Hüpovaskulaarsed kolded maksas

Põhimõtteliselt pole maksa hüpervaskulaarne moodustumine eraldi vaev, vaid areneb samaaegsete patoloogiliste protsesside taustal, mis mõjutavad elundi funktsionaalsust ja struktuuri. Patoloogia puhul on iseloomulik parenhüümi üksikute sektsioonide tihendamine, mis on märgatav röntgenuuringu ajal. Sellise rikkumise peamine märk on ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Maksa hüpervaskulaarsed fookused näitavad kehas patoloogilise protsessi arengut, vajavad seetõttu täiendavat diagnoosi. Terapeutilise ravi määramine viiakse läbi pärast konsulteerimist onkoloogi, gastroenteroloogi või hepatoloogiga. Hüpervaskulaarset patoloogilist seisundit iseloomustab maksakoe struktuuri muutus koos elundi mõnes osas märkimisväärse tihenemisega. Fookus on röntgenil selgelt nähtav, kuna seda iseloomustab kiirem peegeldumine ja kaja tiheduse suurenemine. Seda diagnoositakse valge impregneerumisena maksa struktuuris. Vedeliku kogunemine arenenud veresoonte võrgu tõttu on iseloomulik muutunud kudedele..

Hüpovaskulaarseid fokaalseid formatsioone iseloomustab parenhüümi tiheduse vähenemine ja röntgenpildil näevad need välja nagu elundi elektrikatkestused.

Arengu põhjused

Hüpervaskulaarse tihenemise esinemine näitab samaaegse patoloogilise protsessi arengut kehas. Reeglina märgitakse sarnane seisund nakkusliku kahjustuse või tuumori moodustumisega teistes maksa metastaasidega elundites. Lisaks võivad fokaalsed tihendid ise olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Metastaatilised kahjustused mõjutavad maksa, kui kasvaja areneb piimanäärmes, Urogenitaalsüsteemis, maos, kõhuorganites ja kopsudes.

Hüpervaskulaarsete moodustiste kõige ohtlikum põhjus on hepatotsellulaarne pahaloomuline kasvaja siseorgani struktuuris. Kasvaja areneb parenhüümi peamistest rakkudest ja seda täheldatakse maksatsirroosi aktiivsuse tagajärjel. Provotseerivaks faktoriks on hepatiidi viiruslik vorm, alkoholi kuritarvitamine ja teatud ravimite süstemaatiline kasutamine. Pahaloomulisi kahjustusi diagnoositakse sagedamini vanematel meestel. Põhimõtteliselt on kudede hüpervaskulaarses seisundis healoomuline käik ja see areneb järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärjel:

  • parenhüümirakkude tihendamine (adenoom);
  • veresoonte ummikud (hemangioom);
  • suurenenud rõhk mõnes koe piirkonnas (hüperplaasia).

Tagasi sisukorra juurde

Peamised sümptomid

Kõigil maksa esialgse arengujärgus esinevatel struktuursetel ja funktsionaalsetel häiretel ei ole kliinilist ilmingut. Hüpervaskulaarsete muutustega on sümptomid kerged. Esialgu ilmnevad üldise halb enesetunne nõrkuse ja väsimuse vormis. Patoloogilise seisundi peamine sümptom on raskustunne ja lõhkemine paremal küljel. Mõnikord märgitakse kiiritamist epigastimaalsesse piirkonda. Maksakoe struktuuri muutuste manifestatsioonid arenevad kaasneva vaevuse ulatuslike sümptomite taustal.

Diagnostilised meetodid

Oluline on diagnoosida patoloogia varases arengujärgus, nii et see ei muutuks pahaloomuliseks moodustumiseks. Diagnoosi kindlakstegemiseks kogub arst anamneesi ja palpeerib kõhukelme. Järgmisena on ette nähtud uuringud, mis on toodud tabelis:

6) CT-skannimise kirjelduses tuleb märkida asukoht: kas patoloogiline piirkond asub otse elundi sügavustes, kapsli all, suurte veresoonte kõrval, sapijuhadega, sapipõiega jne. See võib viidata selle olemusele: näiteks sapiteede tsüstid lokaliseeritakse kõige sagedamini sapijuhade lähedal, sapipõie lähedal.

7) kogus. Üksildane kahjustus maksas tähendab üksikut. Patoloogiliste saitide arv (näiteks metastaasid mao- või seedesüsteemi muude organite vähis) võib varieeruda. Ühe metastaasi tuvastamine võimaldab juba vastavalt TNM-ile seada etapi M1. Siiski tuleb meeles pidada, et maksa mitmed fookuskahjustused ei ole alati metastaasid ja radioloog on kohustatud läbi viima nende diferentsiaaldiagnostika, võrreldes arvukaid CT tunnuseid.

8) Kontrasti kuhjumise tunnused. Mida vähem kontrastsust koguneb fookuses, seda vähem on selle verevarustust. Vastupidi, mida kiiremini kontrastsus koguneb, seda arenenum on veresoonte võrk. Mida kiiremini tihedus pärast kontrasti kasutuselevõttu väheneb, seda intensiivsem on verevool fookuses.

Niisiis, maksa hemangioom CT-l ilma kontrastita näib hüpo-sensoorne piirkond, mille olemust on raske kindlaks teha. Kontrastsuse arteriaalses faasis täheldatakse hemangioomide tiheduse karakteristikute olulist suurenemist (vastandatud vere kogunemise tõttu veresoonte lünkades), kuid siis selle tihedus väheneb ja järk-järgult naaseb varasemate väärtuste juurde, mis võimaldab eristada maksa hemangioomi vähist, kuna pahaloomulised kasvajad, näiteks vähk maksa metastaasidega soolestik KT-s kontrastiga avaldub erinevalt: metastaaside puhul on kõige iseloomulikum tiheduse suurenemine rõnga (velje) kujul, mis näitab kasvaja aktiivset (vaskulariseeritud) osa.

Maksa hemangioom või vähk? Kõhu CT-uuring koos kontrastsuse suurendamisega: tüüpiline kontrastsuse suurenemine lünkade kujul aitab eristada hemangioomi vähist ja tuvastada õige diagnoosi: kavernoosne hemangioom.

ELAMU HÜPODENSIOONIKUUM

Hüpodensi moodustiste tihedus on alla normaalse parenhüümi (tavaliselt on selle tihedus + 50... + 70 Hounsfieldi ühikut - ilma kontrastita) ja need esindavad järgmisi morfoloogilisi võimalusi:

1) Rasvavormide tihedus on Hounsfieldi ühikut -100 kuni -10. See võib olla lipoom, fibrolipoom, angiolipoom, angiofibrolipoom, adenoom, liposarkoom ja mõned muud rasvkoest pärit kasvajad (samuti võib negatiivse tihedusega koht olla tingitud rasvainfiltratsiooni või rasvahepatoosi lokaalsest piirkonnast).

2) Hüpodensiidfookus tihedusega 0... + 20 Hounsfieldi ühikut sisaldab enamasti vedelikku. See võib olla lihtne või parasiitne tsüst, biloom - sapi kogunemine pärast sapipõie ja kanalite toiminguid, samuti tsüstilised metastaasid.

3) Hüpodensiidide fookus tihedusega + 20... + 40 Hounsfieldi ühikut võib olla põhjustatud nii vedelikust kui ka pehmest kudedest. Diferentsiaalide seeria koostamisel peate võtma arvesse palju rohkem võimalusi, kui arvestada kontrastaine kogunemise suurust, kuju ja laadi.

Maksa parempoolse kapillaarhemangioom: CT arteriaalse faasi kontrastsuse suurenemisega näitab hüperdensust.

ELU HÜPPSENNUS

Hüperdenaalsete kahjustuste röntgenikiirguse tihedus on suurem kui normaalses parenhüümis (> 70 Hounsfieldi ühikut) ja need võivad olla tingitud tihedat vedelikku sisaldavatest tsüstidest (koos valgu või vere lisanditega) või nende substraadiks on kasvaja või kaltsine.

1) Tiheduse fookus + 200... + 400 Hounsfieldi ühikut kaltsiumi olemasolu tõttu struktuuris. See võib olla kaltsifitseeritud tsüst, fibroma, fibroadenoom (või mõni muu kasvaja), kaltsifitseeritud hematoom.

2) parenhüümi tiheduse suurenemise lokaalne piirkond on sageli põhjustatud metallide - alumiiniumsoolade, raua jms - ladestumisest..

3) Kasvajad on nii hüperdenaal- kui ka hüpodenseerunud.

Tsüstilised maksamuutused

Järgmistel koosseisudel on CT tsüstiline iseloom:

1) Lihtne maksa tsüst - mis see on? Embrüogeneesi tagajärjel ilmneb lihtne tsüst ja see on vedeliku piiratud kogunemine kapslis. CT-l on sirged servad, selged kontuurid, tavaliselt õige kuju; vedeliku tihedusnäitajad on + 5... + 20 Hounsfieldi ühikut, see ei sisalda sisestusi (veri, kaltsium jne), nende struktuuris puuduvad vaheseinad, sein on tasane, ilma kohalike paksenemisteta. Kontrastina sellised tsüstid ei kuhju. Sageli tekib küsimus, kas maksa tsüst võib areneda vähiks. Kui tsüstil on tüüpilised CT omadused, ei tohiks see põhjustada ärevust, tsüsti pahaloomulist kasvamist ei juhtu. Kuid on oluline eristada lihtsat tsüsti ehhinokokist, metastaaside tsüstilisest vormist või tsüstilisest vähist.

2) Rinna-, mao- ja muude organite vähiga maksas esinevad tsüstilised metastaasid on tavaliselt korduvad, neil on ebakorrapärane kuju, heterogeenne struktuur, suurused vahemikus 0,5 cm kuni mitukümmend cm. Neid iseloomustab kontrasti kogunemine “rõnga” kujul. Omada infiltreeruvat kasvu. Maksanõude kahtlus tekib CT-ga sageli, sellistel juhtudel võib abiks olla piltide teine ​​arvamus. Tänapäeval ravitakse mitut metastaasi sageli edukalt suurtes onkoloogiakliinikutes, kus kasutatakse erinevaid tehnikaid (kirurgiline eemaldamine, kemoemboliseerimine, raadiosageduse ablatsioon jne)..

3) hepatotsellulaarse vähi tsüstiline vorm: vorm on ebaregulaarne, tuvastatav on tahke komponent (tsüstilise vormiga on see minimaalne), kasvaja on üksik, sellel on mahuline mõju külgnevatele veresoontele ja sapijuhadele.

4) parasiitsed tsüstid. Kõige sagedamini esindab neid tsüste ehhinokokk, harvem - alveokokk. Neid on mitu või üksikud, neil on selgelt nähtav sein, kontrastiga võimendatud. Seal on ühekambrilised ja mitmekambrilised parasiittsüstid. Selliste tsüstide sees võib leida parasiidi..

5) Maksa parempoolse või vasakpoolse tüve hemangioom. Maksa CT hemangioom näeb välja nagu tüüpiline hüpodensiidne fookus, kui arteriaalses faasis kontrastselt intensiivistub, see järsult intensiivistub, mille tagajärjel muutuvad vaskulaarsed lüngad nähtavaks ja kaotavad seejärel aeglaselt kontrasti. Ebatüüpilistel CT hemangioomidel on pisut erinevad omadused ja kõhuhaiguste diagnoosimise kogemusega kogenud radioloogi pilk aitab neid eristada pahaloomulistest kahjustustest..

CT sekundaarsed (teine) muutused maksas. Metastaasidega soolevähk. Prognoos on metastaaside suurust ja arvu arvestades kehv.

TAHKE ELUHARIDUS

Tahke aine tähendab pehmet, mis koosneb elusast koest. Mis on kindlad moodustised?

1) Mahuline moodustumine koos rasvade lisanditega: lipoom, lipofibroom, angiolipoom, liposarkoom jne. Neil on iseloomulik struktuur ja tihedus, mis vastavad rasvkoele.

2) fookuskauguselisel nodulaarsel hüperplaasial (VNF) on ebakorrapärane kuju (sõlme kujul), looduslike uuringute korral on see hüperdense (pisut suurem kui normaalne tihedus);.

3) Taastav sõlme, lokaalne fibroosi või rasvade infiltratsiooni koht - maksakoe degeneratsiooni märk erinevat tüüpi joobeseisundi või trauma mõjul, tsirroosi märk. See näeb välja nagu lokaalne hüpo (rasvane infiltratsioon) või hüperdensus (fibroos) piirkond.

4) hepatotsellulaarne vähk (HCR). See näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga, erineva suurusega (mõnikord mitukümmend sentimeetrit risti) mahuline moodustis, selle struktuur on heterogeenne - CT-ga on võimalik tuvastada nekroosi piirkondi, õõnsusi (kontrastsusega mitte võimendada). Kasvajakoe tänu heale verevarustusele suurendab kontrastsuse korral tihedust.

Tehke Peterburis maksa CT-uuring

DOKTORI TEINE ARVAMUS

Mitte kõik spetsialistid ei suuda usaldusväärselt kindlaks teha kompuutertomograafia abil tuvastatud muutusi maksas. See sõltub suuresti radioloogi kogemusest, uuringu kvaliteedist. Kahjuks kompuutertomograafia ja muude kiirgusuuringute tegemisel (eriti kaugemates perifeersetes kliinikutes) jäävad muutused mõnikord vahele või neid tõlgendatakse valesti. Kas on võimalik maksa metastaase segi ajada? Paraku käsitletakse tavaliselt tavalisi healoomulisi hemangioome metastaasidena või vastupidi. Mõnel juhul ravitakse tsüstilisi metastaase maksas lihtsate tsüstidena, kui lisaks ei kasutata kontrasti. Üldiselt tuleb märkida, et maksa maksa diagnoosimine on teiste mitme fokaalse muutusega eristamise osas üsna keeruline..

Kõhuõõne CT-skaneeringute analüüsi kogemusega arsti teine ​​nõuandev arvamus on alati kasulik - uuringu järelduse annab kõrgeima meditsiinikategooria või teadusliku asetusega spetsialist, pärast haiguse ajaloo, laboratoorsete uuringute tulemuste jms üksikasjalikku ülevaadet. diagnostiline täpsus suureneb, mis võimaldab teil määrata edasise ravisuuna (või määrata täiendavaid instrumentaalseid ja muid diagnostilisi uuringuid).

CT või MRI tulemuste kohta teise arvamuse saamiseks võite pöörduda riikliku teleradioloogilise võrgustiku poole. Saate seda teha eemalt, kodust lahkumata. Piisab, kui uuringu tulemused on kettal. 24 tunni jooksul pärast piltide saatmist saate kvalifitseeritud CT-skannimise või MRI-skaneerimise koos üksikasjaliku kirjeldusega arvamuse vormis, millele on alla kirjutanud kõrgelt kvalifitseeritud diagnostik.

Hüpervaskulaarne haridus maksaravis

Maksa hüpervaskulaarsed koosseisud

Põhimõtteliselt pole maksa hüpervaskulaarne moodustumine eraldi vaev, vaid areneb samaaegsete patoloogiliste protsesside taustal, mis mõjutavad elundi funktsionaalsust ja struktuuri. Patoloogia puhul on iseloomulik parenhüümi üksikute sektsioonide tihendamine, mis on märgatav röntgenuuringu ajal. Sellise rikkumise peamine märk on ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Maksa hüpervaskulaarsed fookused näitavad kehas patoloogilise protsessi arengut, vajavad seetõttu täiendavat diagnoosi. Terapeutilise ravi määramine viiakse läbi pärast konsulteerimist onkoloogi, gastroenteroloogi või hepatoloogiga. Hüpervaskulaarset patoloogilist seisundit iseloomustab maksakoe struktuuri muutus koos elundi mõnes osas märkimisväärse tihenemisega. Fookus on röntgenil selgelt nähtav, kuna seda iseloomustab kiirem peegeldumine ja kaja tiheduse suurenemine. Seda diagnoositakse valge impregneerumisena maksa struktuuris. Vedeliku kogunemine arenenud veresoonte võrgu tõttu on iseloomulik muutunud kudedele..

Hüpovaskulaarseid fokaalseid formatsioone iseloomustab parenhüümi tiheduse vähenemine ja röntgenpildil näevad need välja nagu elundi elektrikatkestused.

Arengu põhjused

Hüpervaskulaarse tihenemise esinemine näitab samaaegse patoloogilise protsessi arengut kehas. Reeglina märgitakse sarnane seisund nakkusliku kahjustuse või tuumori moodustumisega teistes maksa metastaasidega elundites. Lisaks võivad fokaalsed tihendid ise olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Metastaatilised kahjustused mõjutavad maksa, kui kasvaja areneb piimanäärmes, Urogenitaalsüsteemis, maos, kõhuorganites ja kopsudes.

Hüpervaskulaarsete moodustiste kõige ohtlikum põhjus on hepatotsellulaarne pahaloomuline kasvaja siseorgani struktuuris. Kasvaja areneb parenhüümi peamistest rakkudest ja seda täheldatakse maksatsirroosi aktiivsuse tagajärjel. Provotseerivaks faktoriks on hepatiidi viiruslik vorm, alkoholi kuritarvitamine ja teatud ravimite süstemaatiline kasutamine. Pahaloomulisi kahjustusi diagnoositakse sagedamini vanematel meestel. Põhimõtteliselt on kudede hüpervaskulaarses seisundis healoomuline käik ja see areneb järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärjel:

  • parenhüümirakkude tihendamine (adenoom);
  • veresoonte ummikud (hemangioom);
  • suurenenud rõhk mõnes koe piirkonnas (hüperplaasia).

Tagasi sisukorra juurde

Peamised sümptomid

Kõigil maksa esialgse arengujärgus esinevatel struktuursetel ja funktsionaalsetel häiretel ei ole kliinilist ilmingut. Hüpervaskulaarsete muutustega on sümptomid kerged. Esialgu ilmnevad üldise halb enesetunne nõrkuse ja väsimuse vormis. Patoloogilise seisundi peamine sümptom on raskustunne ja lõhkemine paremal küljel. Mõnikord märgitakse kiiritamist epigastimaalsesse piirkonda. Maksakoe struktuuri muutuste manifestatsioonid arenevad kaasneva vaevuse ulatuslike sümptomite taustal.

Diagnostilised meetodid

Oluline on diagnoosida patoloogia varases arengujärgus, nii et see ei muutuks pahaloomuliseks moodustumiseks. Diagnoosi kindlakstegemiseks kogub arst anamneesi ja palpeerib kõhukelme. Järgmisena on ette nähtud uuringud, mis on toodud tabelis:

6) CT-skannimise kirjelduses tuleb märkida asukoht: kas patoloogiline piirkond asub otse elundi sügavustes, kapsli all, suurte veresoonte kõrval, sapijuhadega, sapipõiega jne. See võib viidata selle olemusele: näiteks sapiteede tsüstid lokaliseeritakse kõige sagedamini sapijuhade lähedal, sapipõie lähedal.

7) kogus. Üksildane kahjustus maksas tähendab üksikut. Patoloogiliste saitide arv (näiteks metastaasid mao- või seedesüsteemi muude organite vähis) võib varieeruda. Ühe metastaasi tuvastamine võimaldab juba vastavalt TNM-ile seada etapi M1. Siiski tuleb meeles pidada, et maksa mitmed fookuskahjustused ei ole alati metastaasid ja radioloog on kohustatud läbi viima nende diferentsiaaldiagnostika, võrreldes arvukaid CT tunnuseid.

8) Kontrasti kuhjumise tunnused. Mida vähem kontrastsust koguneb fookuses, seda vähem on selle verevarustust. Vastupidi, mida kiiremini kontrastsus koguneb, seda arenenum on veresoonte võrk. Mida kiiremini tihedus pärast kontrasti kasutuselevõttu väheneb, seda intensiivsem on verevool fookuses.

Niisiis, maksa hemangioom CT-l ilma kontrastita näib hüpo-sensoorne piirkond, mille olemust on raske kindlaks teha. Kontrastsuse arteriaalses faasis täheldatakse hemangioomide tiheduse karakteristikute olulist suurenemist (vastandatud vere kogunemise tõttu veresoonte lünkades), kuid siis selle tihedus väheneb ja järk-järgult naaseb varasemate väärtuste juurde, mis võimaldab eristada maksa hemangioomi vähist, kuna pahaloomulised kasvajad, näiteks vähk maksa metastaasidega soolestik KT-s kontrastiga avaldub erinevalt: metastaaside puhul on kõige iseloomulikum tiheduse suurenemine rõnga (velje) kujul, mis näitab kasvaja aktiivset (vaskulariseeritud) osa.

Maksa hemangioom või vähk? Kõhu CT-uuring koos kontrastsuse suurendamisega: tüüpiline kontrastsuse suurenemine lünkade kujul aitab eristada hemangioomi vähist ja tuvastada õige diagnoosi: kavernoosne hemangioom.

ELAMU HÜPODENSIOONIKUUM

Hüpodensi moodustiste tihedus on alla normaalse parenhüümi (tavaliselt on selle tihedus + 50... + 70 Hounsfieldi ühikut - ilma kontrastita) ja need esindavad järgmisi morfoloogilisi võimalusi:

1) Rasvavormide tihedus on Hounsfieldi ühikut -100 kuni -10. See võib olla lipoom, fibrolipoom, angiolipoom, angiofibrolipoom, adenoom, liposarkoom ja mõned muud rasvkoest pärit kasvajad (samuti võib negatiivse tihedusega koht olla tingitud rasvainfiltratsiooni või rasvahepatoosi lokaalsest piirkonnast).

2) Hüpodensiidfookus tihedusega 0... + 20 Hounsfieldi ühikut sisaldab enamasti vedelikku. See võib olla lihtne või parasiitne tsüst, biloom - sapi kogunemine pärast sapipõie ja kanalite toiminguid, samuti tsüstilised metastaasid.

3) Hüpodensiidide fookus tihedusega + 20... + 40 Hounsfieldi ühikut võib olla põhjustatud nii vedelikust kui ka pehmest kudedest. Diferentsiaalide seeria koostamisel peate võtma arvesse palju rohkem võimalusi, kui arvestada kontrastaine kogunemise suurust, kuju ja laadi.

Maksa parempoolse kapillaarhemangioom: CT arteriaalse faasi kontrastsuse suurenemisega näitab hüperdensust.

ELU HÜPPSENNUS

Hüperdenaalsete kahjustuste röntgenikiirguse tihedus on suurem kui normaalses parenhüümis (> 70 Hounsfieldi ühikut) ja need võivad olla tingitud tihedat vedelikku sisaldavatest tsüstidest (koos valgu või vere lisanditega) või nende substraadiks on kasvaja või kaltsine.

1) Tiheduse fookus + 200... + 400 Hounsfieldi ühikut kaltsiumi olemasolu tõttu struktuuris. See võib olla kaltsifitseeritud tsüst, fibroma, fibroadenoom (või mõni muu kasvaja), kaltsifitseeritud hematoom.

2) parenhüümi tiheduse suurenemise lokaalne piirkond on sageli põhjustatud metallide - alumiiniumsoolade, raua jms - ladestumisest..

3) Kasvajad on nii hüperdenaal- kui ka hüpodenseerunud.

Tsüstilised maksamuutused

Järgmistel koosseisudel on CT tsüstiline iseloom:

1) Lihtne maksa tsüst - mis see on? Embrüogeneesi tagajärjel ilmneb lihtne tsüst ja see on vedeliku piiratud kogunemine kapslis. CT-l on sirged servad, selged kontuurid, tavaliselt õige kuju; vedeliku tihedusnäitajad on + 5... + 20 Hounsfieldi ühikut, see ei sisalda sisestusi (veri, kaltsium jne), nende struktuuris puuduvad vaheseinad, sein on tasane, ilma kohalike paksenemisteta. Kontrastina sellised tsüstid ei kuhju. Sageli tekib küsimus, kas maksa tsüst võib areneda vähiks. Kui tsüstil on tüüpilised CT omadused, ei tohiks see põhjustada ärevust, tsüsti pahaloomulist kasvamist ei juhtu. Kuid on oluline eristada lihtsat tsüsti ehhinokokist, metastaaside tsüstilisest vormist või tsüstilisest vähist.

2) Rinna-, mao- ja muude organite vähiga maksas esinevad tsüstilised metastaasid on tavaliselt korduvad, neil on ebakorrapärane kuju, heterogeenne struktuur, suurused vahemikus 0,5 cm kuni mitukümmend cm. Neid iseloomustab kontrasti kogunemine “rõnga” kujul. Omada infiltreeruvat kasvu. Maksanõude kahtlus tekib CT-ga sageli, sellistel juhtudel võib abiks olla piltide teine ​​arvamus. Tänapäeval ravitakse mitut metastaasi sageli edukalt suurtes onkoloogiakliinikutes, kus kasutatakse erinevaid tehnikaid (kirurgiline eemaldamine, kemoemboliseerimine, raadiosageduse ablatsioon jne)..

3) hepatotsellulaarse vähi tsüstiline vorm: vorm on ebaregulaarne, tuvastatav on tahke komponent (tsüstilise vormiga on see minimaalne), kasvaja on üksik, sellel on mahuline mõju külgnevatele veresoontele ja sapijuhadele.

4) parasiitsed tsüstid. Kõige sagedamini esindab neid tsüste ehhinokokk, harvem - alveokokk. Neid on mitu või üksikud, neil on selgelt nähtav sein, kontrastiga võimendatud. Seal on ühekambrilised ja mitmekambrilised parasiittsüstid. Selliste tsüstide sees võib leida parasiidi..

5) Maksa parempoolse või vasakpoolse tüve hemangioom. Maksa CT hemangioom näeb välja nagu tüüpiline hüpodensiidne fookus, kui arteriaalses faasis kontrastselt intensiivistub, see järsult intensiivistub, mille tagajärjel muutuvad vaskulaarsed lüngad nähtavaks ja kaotavad seejärel aeglaselt kontrasti. Ebatüüpilistel CT hemangioomidel on pisut erinevad omadused ja kõhuhaiguste diagnoosimise kogemusega kogenud radioloogi pilk aitab neid eristada pahaloomulistest kahjustustest..

CT sekundaarsed (teine) muutused maksas. Metastaasidega soolevähk. Prognoos on metastaaside suurust ja arvu arvestades kehv.

TAHKE ELUHARIDUS

Tahke aine tähendab pehmet, mis koosneb elusast koest. Mis on kindlad moodustised?

1) Mahuline moodustumine koos rasvade lisanditega: lipoom, lipofibroom, angiolipoom, liposarkoom jne. Neil on iseloomulik struktuur ja tihedus, mis vastavad rasvkoele.

2) fookuskauguselisel nodulaarsel hüperplaasial (VNF) on ebakorrapärane kuju (sõlme kujul), looduslike uuringute korral on see hüperdense (pisut suurem kui normaalne tihedus);.

3) Taastav sõlme, lokaalne fibroosi või rasvade infiltratsiooni koht - maksakoe degeneratsiooni märk erinevat tüüpi joobeseisundi või trauma mõjul, tsirroosi märk. See näeb välja nagu lokaalne hüpo (rasvane infiltratsioon) või hüperdensus (fibroos) piirkond.

4) hepatotsellulaarne vähk (HCR). See näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga, erineva suurusega (mõnikord mitukümmend sentimeetrit risti) mahuline moodustis, selle struktuur on heterogeenne - CT-ga on võimalik tuvastada nekroosi piirkondi, õõnsusi (kontrastsusega mitte võimendada). Kasvajakoe tänu heale verevarustusele suurendab kontrastsuse korral tihedust.

Tehke Peterburis maksa CT-uuring

DOKTORI TEINE ARVAMUS

Mitte kõik spetsialistid ei suuda usaldusväärselt kindlaks teha kompuutertomograafia abil tuvastatud muutusi maksas. See sõltub suuresti radioloogi kogemusest, uuringu kvaliteedist. Kahjuks kompuutertomograafia ja muude kiirgusuuringute tegemisel (eriti kaugemates perifeersetes kliinikutes) jäävad muutused mõnikord vahele või neid tõlgendatakse valesti. Kas on võimalik maksa metastaase segi ajada? Paraku käsitletakse tavaliselt tavalisi healoomulisi hemangioome metastaasidena või vastupidi. Mõnel juhul ravitakse tsüstilisi metastaase maksas lihtsate tsüstidena, kui lisaks ei kasutata kontrasti. Üldiselt tuleb märkida, et maksa maksa diagnoosimine on teiste mitme fokaalse muutusega eristamise osas üsna keeruline..

Kõhuõõne CT-skaneeringute analüüsi kogemusega arsti teine ​​nõuandev arvamus on alati kasulik - uuringu järelduse annab kõrgeima meditsiinikategooria või teadusliku asetusega spetsialist, pärast haiguse ajaloo, laboratoorsete uuringute tulemuste jms üksikasjalikku ülevaadet. diagnostiline täpsus suureneb, mis võimaldab teil määrata edasise ravisuuna (või määrata täiendavaid instrumentaalseid ja muid diagnostilisi uuringuid).

CT või MRI tulemuste kohta teise arvamuse saamiseks võite pöörduda riikliku teleradioloogilise võrgustiku poole. Saate seda teha eemalt, kodust lahkumata. Piisab, kui uuringu tulemused on kettal. 24 tunni jooksul pärast piltide saatmist saate kvalifitseeritud CT-skannimise või MRI-skaneerimise koos üksikasjaliku kirjeldusega arvamuse vormis, millele on alla kirjutanud kõrgelt kvalifitseeritud diagnostik.

Maksa kasvaja

Maksa kasvaja on nii healoomuline kui pahaloomuline ning metastaasidega kasvajate esinemissagedus on kümme korda suurem kui esmasel.

Kõik maksa kasvajad jagunevad kolme tüüpi:

  1. Maksa healoomuline kasvaja või hüpovaskulaarne moodustis on hemangioom, esineb kuni 3% kõigist haiguse juhtudest ega vaja põhiravi;
  2. Pahaloomuline või primaarne kasvaja - hepatotsellulaarne kartsinoom tekib maksarakkudest, mis areneb välja selliste krooniliste maksahaiguste nagu tsirroos ja kolangiotsellulaarne vähk korral.Need haigused arenevad sapijuha intrahepaatilistest rakkudest. Mõnikord on kasvajal mõlemat tüüpi tunnused - segavähk. Mõnel juhul on rakke raske tuvastada ja eristada ning haiguse genees on väga hägune, see näitab vähktõbe diferentseerimata vormi;
  3. Kõige tavalisemad vormid on metastaatilised kasvajad, millel on maksas pahaloomulised kasvajad. Kõik sümptomid ilmnevad latentses vormis, välja arvatud hepatotsellulaarne kartsinoom. Kõiki kasvajaid diagnoositakse tavaliselt kõhuorganite ultraheli abil, juhuslikult, eriti iga-aastase meditsiinilise läbivaatusega, leitakse ka rasedatel naistel. Kui kahtlustate vähkkasvajat, on vajalik diagnoos parasiitide tsüstide ja abstsesside esinemise osas, mille suurus ja maht on ultraheliga väga sarnased. see surmav haigus.

Maksakasvaja täpseks diagnoosimiseks on vaja kasutada CT, MRI, ultraheli maksanalüüsi meetodeid ning kasutada ka histoloogilist materjali kogumise meetodit avatud biopsia abil.

Maksakasvajate klassifitseerimine histoloogilise uuringu alusel:

  1. Healoomuline epiteeli moodustumine maksas - intrahepaatiliste sapijuharakkude adenoom, sapijuha tsüstadenoom ja maksa adenoom;
  2. Pahaloomuline epiteeli moodustumine maksas - kolangiokartsinoom, hepatotsellulaarne vähk, sapipõie kanalite tsüstadenokartsinoom, hepatoblastoom (lastel esinevad pahaloomulised maksakasvajad) ja diferentseerimata vähk;
  3. Epiteeli kasvajad - hemangioom, hemangiosarkoom, embrüonaalne sarkoom, infantiilne hemangioendotelioom ja palju muud;
  4. Muud kasvajate vormid on teratoomid, kartsinoarkomad;
  5. Haridus maksas ilma kvalifikatsioonita;
  6. Vereloome- ja lümfoidvähk.

Maksavähi põhjused

  1. Krooniline viirushepatiit B, C;
  2. Maksa tsirroos;
  3. Krooniline alkoholism;
  4. Parasiithaigused (opisthorchiasis, skistosomtosis);
  5. Hemokromatoos (liigne raua sisaldus kehas);
  6. Alkoholism ja suitsetamine;
  7. Pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega (pestitsiidid, aflatoksiinid);
  8. Anaboolsed tooted, mida kasutavad sportlased.

Metastaatilise maksakahjustuse või mts

Kõik maksas toimuvad protsessid algstaadiumis on asümptomaatilised, paremas hüpohondriumis täheldatakse väiksemaid ilminguid iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, isukaotuse ja raskuse kujul. Veidi hiljem areneb aneemia, maksa tuimad valutavad valud, inimene kaotab kehakaalu suuresti. Haiguse arenguga areneb kollatõbi ja maks suureneb märkimisväärselt, see võib ulatuda rinnakaare alt välja ja palpeerimisel on sellel väga tihe, mugulakujuline ehhogeenne struktuuripind. Söömisel on haiguse taustal kõhu täiskõhutunne, isegi väikese koguse toiduga, areneb raske depressioon, millega kaasneb psüühika rikkumine, hiljem astsiit ja kõhu koleemiline veritsus. Kasvaja sümptomitega kaasneb palavik ja silmavalgu värvuse muutumine kollakasroheliseks. Kasvaja suurenemise korral maksas võib see sapipõie kanalid tugevalt kokku suruda, mis võib põhjustada selle organi stagnatsiooni ja viia selle ägenemiseni.

Diagnostika

  1. Tehke kindlaks kasvaja olemus ja iseloom (primaarne või metastaatiline);
  2. Fookuskahjustused maksas;
  3. Morfoloogiline struktuur;
  4. Maksa vasaku või parema lobe moodustumise lokaliseerimine;
  5. Kas on olemas kaugeid, mitu metastaase?
  6. Vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit);
  7. Kas sissetungiga kaasneb maksa parenhüümi kõrval ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
  8. Uurige kahjustatud organi kavaali ja portaalväravate kahjustuste olemasolu.

Uurimismeetodid

  • Ultraheli abil saab eristada kõiki moodustisi, vedelikke, tuvastada tsüste ja pahaloomulisi kasvajaid. See meetod on väga informatiivne ja mis kõige tähtsam odav ja leebe. Selle meetodi abil on maksas võimalik tuvastada hüperehoikne ruumala moodustumine (hemangioom) ja tuvastada isoehooilsed metastaasid, mida võib näha piki hüpohoeetilisi kontuure.
  • MRI või magnetresonantstomograafia aitab tuvastada areneva kasvaja intrahepaatilisi sõeluuringuid ja selle edasist levikut maksa väravatesse. See meetod võimaldab teil tuvastada ka maksa hüpervaskulaarset moodustumist (sõlmeline hüperplaasia, hemangioomid, adenoomid, pisarad).
  • Peennõelaga tsütobiopsia punktsioonimeetod - spetsiaalsete nõeltega 10–15 cm, eriarsti poolt ambulatoorselt.
  • Angiograafia on maksa veresoonte uurimise röntgenmeetod, mis annab väga täieliku teabe kasvaja olemuse ja metastaaside kohta elundi sees ja väljaspool. Kõik mõjutatud organi arterid, portaalveenid ja väravad on selgelt nähtavad, mis võimaldab otsustada kõigi maksa protsesside resekteeritavuse üle.
  • Laparoskoopiline meetod, mis aitab tuvastada metastaaside teket maksas, samuti elundi pinnal ja kõhuõõnes. See on suurepärase nähtavusega punktsioonibiopsia, mis aitab teha täpset diagnoosi, et vältida soovimatut operatsiooni (laparotoomia), millel on palju ebameeldivaid tagajärgi (verejooks jne)..

Ravi

Pahaloomulise kasvaja ravimise peamine meetod on ainult operatsioon, mis võimaldab patsiendil elada märkimisväärset aega. Elundi või selle segmentide osa resektsioon toimub seal, kus asuvad metastaasid. Kuid peamiseks ravimeetodiks jääb keemiaravi, mis annab ajutise tulemuse, parandades lühikese aja jooksul patsiendi üldist seisundit. Selliste metastaaside kiiritusravi kasutatakse väga harva..

Maksavähi prognoos

Selle haiguse kulg sõltub kasvaja tüübist ja kulgeb väga vägivaldsel kujul, mis ilma nõuetekohase ravita viib mõne kuu pärast patsiendi surma. Lastel esinevatel maksakasvajatel on positiivsem prognoos, eriti maksa siirdamise korral pole märgatavaid tüsistusi. Elund juurdub kiiresti, mis võimaldab sellel taastuda ja saavutada lühikese aja jooksul tavapärane suurus. Kuid kui pahaloomuliste kasvajate metastaasid lähevad kopsudesse, siis on laste prognoos sel juhul väga ebasoodne. Täiskasvanutel on sellisel siirdamisel palju komplikatsioone ja sagedasi surmajuhtumeid..

Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, võib operatsiooni korral patsient pikka aega elada, viimases staadiumis operatiivse kasvajaga patsiendi elu püsib kolm aastat, viis aastat, patsiendid jäävad ellu kuni 15%.

Kes ütles, et raskeid maksahaigusi on võimatu ravida?

  • Proovisid mitut moodi, kuid miski ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Fookuskaugus ja mahu kahjustused maksas ultraheli abil: võimalikud põhjused

Fokaalne maksa moodustumine pole haigus, vaid ultraheli märk. Selliseid tulemusi annab terve rühm haigusi, mis on erineva päritoluga, erineva iseloomuga. Nende sarnasus seisneb normaalse koe asendamises ühe või mitme ebanormaalse piirkonnaga. Väikesed healoomulised struktuurid vajavad lihtsat vaatlust, suurte ja pahaloomuliste kasvajate korral on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi.

Kuidas fookuste moodustumine maksas ultraheli abil välja näeb

Fokaalne maksakahjustus tuvastatakse ultraheli abil. Tervislikul inimesel on elundi kude mõõdukalt hüperehoolne, nagu ultraheli diagnoosija kirjutab. Kui struktuuri muudetakse, näeb spetsialist ekraanil maksas hüpohoeetilisi moodustisi. Ultraheli abil saate analüüsida nende tihedust, suurust, määrata kapsli olemasolu.

Hüpervaskulaarne ja hüpovaskulaarne moodustumine näitab veresoonte arvu (vastavalt on neid palju või vähe).

Sellel võib olla vähirakkudest healoomuline iseloom või vorm - biopsia koos järgneva tsütoloogilise uuringuga aitab neid eristada..

Millised on moodustised maksas

Kui ultraheli diagnoosimise ajal tuvastati fookuskaugus, ei tohiks te ise diagnoosi teha ja arvata, mis see võib olla. Parem kuulake arsti nõuandeid.

Parasiitideta healoomulised tsüstid (üksikud, mitmikud), aga ka:

  • sõlmeline hüperplaasia, hemangioom, adenoom, lipoom;
  • traumaatilise ja operatsioonijärgse päritoluga hematoomid.

Nakkuslikud kolded tuvastatakse mädaniku, ehhinokokoosi, alveokokoosiga. Pahaloomulised moodustised on hepatotsellulaarne kartsinoom, angioblastoom, hepatoblastoom.

Healoomuline

Väikesed seltskonnad ei pane end sageli tunnetama. Muutunud alad moodustuvad epiteelkoest (adenoom), stromaalsest (sõlmeline hüperplaasia), veresoontest (hemangioom), rasvarakkudest (lipoom).

Maksa struktuurimuutused tuvastatakse juhuslikult. Võite nende olemasolu kahtlustada ilma instrumentaalse läbivaatuseta. Kui moodustumine suureneb, on valu maksa paremas lehas.

Hemangioomile on iseloomulik kõrge vaskularisatsioonitase (veresoonte vohamine), see tähendab hüpervaskulaarne. Tsüst, adenoom, mädanik on maksa hüpovaskulaarsed moodustised. Healoomulise struktuuri ravi lähenemisviis tuleneb suurusest, suurenemise määrast ja pahaloomuliseks vormiks degenereerumise ohust.

Adenoom ja tsüstadenoom

Adenoomid moodustuvad rakkudest, mis on sarnased normaalsete maksarakkudega. Rühmades paiknevatel üksikutel või mitmetel koldel on kapsel. Adenoomid on võimelised kiiresti arenema, ulatudes läbimõõduga kuni 20 cm.Kui täheldatakse intensiivset kasvu, on vajalik ebanormaalne piirkond eemaldada.

Tsüstadenoom on naistel tavaline pärast 40 aastat. See on üksik mitmekoeline moodustis, mille õõnsus on vooderdatud kuupmeetri epiteelirakkudega. Lima koguneb kambritesse, võivad tekkida papilloomid. Tsüstadenoomil on kalduvus degenereeruda heast pahaloomuliseks vormiks, seetõttu tuleb see viivitamatult eemaldada.

Hemangioom

Hemangioomi struktuur moodustatakse venoossetest elementidest. See kasvab aeglaselt, ei anna metastaase, ei levi teistesse organitesse. Hemangioomi regulaarne jälgimine on vajalik sapiteede kokkusurumise ja sapi väljavoolu halvenemise, maksa verevarustuse halvenemise tõttu, kui veresoonte voodi on blokeeritud. Võib-olla verejooks veresoonte rebenemise tõttu. Vähi retsidiiv on haruldane.

Lipoma

Moodustatud rasvarakkudest. Maksa lipoomide läbimõõt on harva üle 5 cm.Vähilise degeneratsiooni oht on väike..

Maksa hüperplaasia

Hüperplaasiat seostatakse elundi loba muutusega. Sageli diagnoositakse patoloogia paremas maksa lobas. Hüperplaasia nodulaarse vormi korral leitakse mitu sõlme, mille suurus ei ületa 4 cm.Maksa maht jääb normaalseks. Patoloogilised alad kasvavad aeglaselt, ei levi lähedalasuvatesse elunditesse, reageerivad ravile hästi.

Tsüstid

Formatsioonid on kaasasündinud või tekivad põletikuliste protsesside taustal. Tsüstidel on kapsel, mis sisaldab vedelikku. Värvus varieerub läbipaistvast kuni pruunikasroheliseni (seal on verd, sappi). Nii maksa sees kui ka pinnal leitakse mitu või üksikut tsüsti. Formatsioonide läbimõõt ulatub mõnikord 25 cm-ni. Suured eemaldatakse, täheldatakse väikeseid (kuni 5 cm).

Hematoom

See ilmneb pärast traumat, kirurgilist sekkumist koos veresoonte kahjustustega. Ultraheli näitab vedeliku ja hüübimiste kogunemist (tsüsti moodustumise ajal), paksu massi tiheda kapsliga, vaheseinu (progresseeruv tsüst). Sageli taandub hematoom iseseisvalt.

Nakkuslik

Maksa mahulistel moodustistel on sageli nakkav päritolu. Abstsess tekib siis, kui patogeenid sisenevad maksa. Infektsiooni ülekandmine vere, lümfi või sapiga on võimalik:

  • koletsüstiit, kolangiit;
  • divertikuliit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • soolekahjustus.

Paremas lehas tuvastatakse sageli abstsessid. Inimene kaebab valu paremal ribide all, suurendades nõrkust. Abstsessi taustal on palavik, rikkalik higistamine.

Parasiitide sissetungiga (nakatumine ehhinokoki, alveokokkidega) moodustub tsüst. Ehhinokokoosi moodustised ei ilmu pikka aega. Kui patsient otsib abi, võib tsüst olla täidetud suure koguse vedelikuga (1,5–5 l).

Alveokokoosiga moodustub mitu moodustist. Tsüstid on täidetud tiheda valge sisuga, sektsioonis meenutavad augud juustu. Formatsiooni läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 30 cm.Cüst on võimeline idanema väljaspool maksa, minema lähedalasuvatesse elunditesse. Selle tõttu nimetatakse patoloogiat alveokokoosi vähiks..

Pahaloomuline

Maksas kasvaja võib olla pahaloomuline. See tekib otse elundi kudedes või on tingitud muudest koldest pärit metastaaside idanemisest.

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom areneb väga kiiresti, põhjustades sageli surma. See esineb peamiselt üle 50-aastastel meestel.
  • Angiosarkoom on samuti väga agressiivne, naistel ja meestel sama sagedusega.
  • Kuni aasta vanustel lastel tuvastatakse hepatoblastoom. Formatsioonid näevad välja nagu kapslita sõlmed.

Maksas esineva pahaloomulise kasvaja sümptomiteks on naha ja silmade kollasus, uriini tume varjund. Inimene kaotab kiiresti kaalu, tunneb end nõrgana, valu paremal ribide all.

Edasine diagnoosimine

Ultraheli skaneerimine ei erista alati täpselt maksa moodustumise tüüpi. Pahaloomulised kahjustused ei pruugi ehhogeensuse osas erineda tervislikest kudedest. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja muid diagnostilisi protseduure:

  • arvutatud magnetresonantstomograafia (näitab moodustiste arvu, paiknemist, nende suurust, kuju, tihedust ja struktuuri);
  • biopsia, millele järgneb tsütoloogiline uuring (patoloogiliste rakkude tüübi määramiseks).

On vaja läbida testid - tuumorimarkerite jaoks, vere biokeemia (maksatestid). Hepatoloogi, kirurgi kohustuslik konsultatsioon.

Maksa fookusmuutuste ravi

Ravimeetodi määravad maksa olemus ja suurus, patsiendi seisund. Spetsialistid jälgivad igakuise ultraheliuuringu ajal väikseid healoomulisi kasvajaid.

Eemaldatakse suured hüperehoolsed neoplasmid, mis ei ole ravimiga kokkupuutumiseks sobivad. Patoloogilise protsessi hilisemates etappides on vajalik elundi siirdamine.

Maksavähi korral viiakse läbi radiatsioon ja keemiaravi. Neid meetodeid kombineeritakse kirurgiliste operatsioonidega. Nende maht sõltub kahjustuse määrast. 4. (terminaalses) etapis on ravi suunatud haige organi funktsiooni säilitamisele, valu intensiivsuse vähendamisele.

Kui moodustised on maksas, on ette nähtud dieet nr 5. Dieedis peaksid ülekaalus olema taimsed toidud. Liha ja merekalad on madala rasvasisaldusega. Toit aurutatakse küpsetamise või keetmise teel. Konserveeritud, suitsutatud, praetud toidud on keelatud.

Prognoositav prognoos

Kui varajases staadiumis tuvastatakse healoomuline fookuskaugus, on taastumise võimalused suured. Maksa ehhinokokoosiga edukalt ravitavad mädanikud ja tsüstid.

1. ja 2. staadiumis tuvastatud vähkkasvajatel on positiivne prognoos. Kasvaja hilise avastamisega on surmaoht märkimisväärselt suurem..