B-hepatiidi viiruse antigeenid ja nende antikehad

Kogu planeedi elanikkonna veres on 2 miljardil inimesel hepatiit B viiruse pinnaantigeen. Aastas registreeritakse kümneid tuhandeid uusi nakkusi. Seetõttu on nakkuse leviku vältimiseks ette nähtud seroloogiline sõeluuring kõigile, kes meditsiinilist abi otsivad, ja riskirühma kuuluvatele inimestele.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on B-hepatiidi viiruse antigeenid?

Tervisliku inimese immuunsus aktiveeritakse, kui kehas ilmuvad võõrkehad. Kaitsvaid antikehi toodetakse vastusena patogeenide antigeensetele omadustele. HBV-nakkuse nakatumise põhjuseks on DNA viiruse nakkusliku annuse tungimine verre.

Viirustüvel on äärmiselt kõrge virulentsus, nakkusdoos sisaldub 0,0000001 ml seerumis.

Alates nakatumise algusest seroloogiliste testide käigus on võimalik tuvastada erinevat tüüpi antigeene ja nende vastavaid antikehi, mida kasutatakse nakkusprotsessi staadiumi hindamiseks. HBV viiruse osakeste koostises eristatakse 4 tüüpi antigeene:

  • pinna HBSAg on superkapsidi (virioni välimine fosfolipiidmembraan) molekulide hulgas;
  • tuum (tuum) sisalduv tuum HBCoreAg;
  • HBeAg koos genoomiga on lisatud tuuma sisemisse ossa (nukleokapsiid). Analüüsi positiivne väärtus näitab viiruse DNA aktiivset replikatsiooni.
  • HBxAg pole täielikult mõistetav. Nakkuse alguses on seda võimatu tuvastada, see ilmneb siis, kui protsess on krooniline. Teadlaste sõnul mõjutab see primaarse maksavähi - hepatotsellulaarse kartsinoomi - arengut.

Pinna antigeen

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen vastutab patogeeni tungimise eest hepatotsüütidesse. See on esimene seroloogiline marker, mis ilmub veres. Saavutab maksimaalse tiitri neljandaks nädalaks ja tsirkuleerib seerumis kuni 6 kuud.

HBSAg pideva geneetilise variatsiooni tõttu iseloomustab patogeeni heterogeensus planeedi erinevates piirkondades. S-geeni mutatsioonid põhjustavad nakkuse genotüüpide moodustumist, neist kaheksa on tänapäeval registreeritud. Venemaal omistatakse genotüübile D kuni 93% nakkustest.

Mutatsioonitüved põhjustavad HBV vaktsineerimise ebaefektiivsust.

Tuumaantigeen

HBeAg tuvastamiseks kasutatakse testimisseerumit diagnoosi kinnitamiseks ainult positiivse pinna HBSAg korral. Antigeeni sisaldus veres tõestab, et inimene on nakatunud. Seda kinnitatakse peaaegu 95% -l nakatunud inimestest ikterikuperioodi alguses. Haiguse soodsa käiguga kaob AH koos sümptomite progresseerumisega ja AT ilmneb sellele.

ELISA ajal on HBCAg tuvastamine võimatu, kuna see paikneb hepatotsüütides. Seda saab kinnitada ainult maksakoe biopsia abil, mis pole invasiivse protseduuri keerukuse tõttu õigustatud. Kõige informatiivsemad antikehad: anti-HBCAg IgM ja IgG.

Nelja antigeeni hulgast on HBCAg maksimaalse immunogeensusega, kuna võõra agendina aktiveerib see esimesena vastuse.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad

Vastusena pinnaantigeeni ilmnemisele veres, mis näitab positiivset B-hepatiiti, hakkab immuunsussüsteem tootma kahte tüüpi anti-HBS:

Pinnaantigeeni antikehade tuvastamine aitab haiguse prognoosimisel:

  • anti-HBS ilmnemisega kliiniliste paranemiste taustal täheldatakse soodsat prognostilist märki;
  • kahjulikud vormid anti-HBS kadumisega preikterilisel ja ikterilisel perioodil. Sellistel juhtudel areneb kiiresti parenhüümi düstroofia..

Haiguse vastu immuunsuse moodustamiseks vaktsineeritakse rekombinantse HBSAg-ga. Vastusena sissejuhatusele suureneb HBS-vastaste antikehade arv ja kõigub 10 aasta jooksul kiirusel 10 RÜ / ml..

B-hepatiidi viiruse antigeenid ja antikehade koostoimed

B-hepatiidi viiruse tuumaantigeeni antikehad

B-hepatiidi seroloogilistes testides on viiruse antikehadel eriline diagnostiline väärtus, kuna veres endas HBCORAg puudub. Klassi M immunoglobuliinid (anti-HBCOR IgM) esinevad plasmas kuni 18 kuud.

Doonoreid testitakse anti-HBCOR suhtes (kokku). Doonori biomaterjali tagasilükkamiseks piisab immunoglobuliinide koguarvust, arvestamata nende klassi.

HBCOR-vastane IgG-marker HBV, HBSAg kandjate ja kroonilise protsessiga patsientide seas on olnud veres kogu elu. Seetõttu on diagnoosija jaoks see informatiivsem näitaja kui anti-HBS.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen on positiivne: mida see tähendab?

HBSAg testimine on ette nähtud eraldi või koos teiste nakkusmarkerite testidega. Pinna antigeen säilib veres haiguse algperioodil. Suurimat väärtust täheldatakse 1-2 nädalat enne inkubatsiooniperioodi lõppu.

Positiivse tulemuse ilmnemine näitab:

  • viirushepatiidi B ägeda staadiumi algus;
  • ägeda perioodi viimane etapp;
  • "Tervislik" vedu;
  • krooniline kulg ilma hepatotsüütide kahjustuste tunnusteta;
  • serokonversioon (immunoglobuliinide tootmine HBV-ks).

Hepatiidi viiruse puhul on alati valepositiivseid tulemusi, kui tuvastatakse pinna hüpertensioon, võib vastus moonutada:

  • vilets või tundetu katsesüsteem;
  • onkoloogia;
  • autoimmuunhaigused ja muud infektsioonid.

Mida teha B-hepatiidi viiruse antigeenide tuvastamisel?

HBV nakkuse täpset diagnoosi ühe positiivse ELISA abil ei ole kindlaks tehtud. Nakkushaiguste arst määrab lisaks:

  • korduv serodiagnoosimine;
  • PCR geneetilise materjali tuvastamiseks;
  • biokeemiline analüüs;
  • Maksa ultraheli.

HBV-nakkuse kandjad annetavad biomaterjale annetamiseks.

Nakkuse fakti õigeaegne diagnoosimine parandab patsiendi prognoosi, kuna kliinilised vormid on mitmekesised: asümptomaatilisest kulust kiiresti progresseeruva maksatsirroosini.

Nakatunud patsiendid ägedas staadiumis ja kroonilise vormi ägenemise korral hospitaliseeritakse raviks nakkushaiguste haiglas vastavalt sanitaareeskirjadele 3.1.1.2341-08 “B-viirushepatiidi ennetamine”. Fikseeritud remissiooniperioodiga isikutel viiakse viirusevastane ravi läbi ambulatoorselt..

Inimeste massiline läbivaatus HBV antigeeni tuvastamiseks on vajalik, kuna ainult 15% nakkustest lõpeb taastumisega.

Kui protsess on krooniline, toetavad tänapäevased ravimid haige inimese elukvaliteeti, kuid ei ole välistatud maksas esinevate kiuliste muutuste, maksapuudulikkuse ja hepatokartsinoomi oht.

HBs Ag: milline analüüs, positiivne, negatiivne, dekrüpteerimine

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

Mida see tähendab, kui veres leitakse B-hepatiidi antikehade tiiter?

HB-vastased positiivsed ja negatiivsed: mida see tähendab, dekrüpteerimine

B-hepatiidi markerite vereanalüüs: ärakiri

Mida tähendab positiivne HBsAg-test??

HBsAg-i vereanalüüs on oluline test, mis on enamikul meist aeg-ajalt mõttekas. See kinnitab või lükkab ümber hepatiit B viiruse antikehade olemasolu veres, mis on meie aja üks salakavalamaid nakkushaigusi.

HBsAg - mis see on?

Sõna hepatiit ise tähendab põletikulist maksahaigust. See ilmneb mitmel põhjusel. Nende hulgas on viirusi, mis sisenevad kehasse mitmel viisil. Selle haiguse kõige tavalisemate ja ohtlikemate haigustekitajate hulka kuulub B-hepatiidi viirus, mida Maailma Terviseorganisatsioon tunnistab kogu maakera elanikkonna jaoks globaalse probleemina..

Haigus algab hetkest, kui viirus siseneb verre: see ilmneb kaitsmata vahekorra tõttu, haige inimese mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide või hügieenitarvete (hambahari, kamm, habemenuga) kasutamise tõttu. B-hepatiidi viirus on DNA, mida ümbritseb valgukapsel - kapis. Viimane vastutab viiruse inimkeha rakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidivalke nimetatakse HBsAg (lühend ingliskeelsest “hepatiit B pinnaantigeenist”), HBcAg (“hepatiit B tuuma antigeen”) ja HBeAg (“hepatiit B kapsli antigeen”). Vastavalt nende olemasolule patsiendi veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusega, seetõttu on nende antigeenide ja peamiselt HBsAg sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..

Selle analüüsi eeliseks on see, et HBs antigeen tuvastatakse inimese veres juba 4–5 nädalat pärast nakatumist, samal ajal kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kuni kuus kuud. Seega võimaldab õigeaegne diagnoosimine alustada ravi juba ammu enne haiguse esimesi ilminguid, minimeerida patsiendi maksa kahjustusi ja vältida nakkuse edasist levikut.

Kui HBsAg määramine on vajalik?

Iga inimene, kes pole selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib nakatuda B-hepatiiti. Seetõttu on HBsAg-i sisalduse määramine vereproovidest vähemalt kord iga paari aasta tagant kasulik kõigile vaktsineerimata inimestele, isegi kui muretsemiseks pole selget põhjust..

Teatud kategooria inimeste puhul on selline analüüs tõrgeteta esitatud. Need sisaldavad:

  • meditsiinitöötajad;
  • rasedad (B-hepatiit kandub lapsele peaaegu alati nakatunud emalt);
  • naised, kes on sündinud viiruse kandjatest naistel;
  • inimesed, kellel on maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid või laboratoorsed tunnused;
  • haiglaravil või operatsioonil olevad patsiendid;
  • vere- ja elundidoonorid;
  • B-hepatiidi patsientide pereliikmed;
  • krooniliste haigustega inimesed, kes kasutavad sageli verega kokkupuutuvaid meditsiiniseadmeid (näiteks neerupuudulikkusega patsiendid, kes regulaarselt läbivad hemodialüüsi);
  • narkosõltlased;
  • inimesed, kes hakkavad saama B-hepatiidi vaktsiini.

Lisaks soovitavad arstid pärast iga kaitsmata vahekorda HBsAg-i vereanalüüsi, samuti armeest või vangistusest naasnud inimesi.

Murettekitavad sümptomid, mida tuleks hepatiidi osas testida: seletamatu palavik, unetus, püsiv seedimine, kollatõbi ja naha sügelus, liigesevalu ja lööve, raskustunne või parema hüpohondriumi valu.

Inimese veres viirust “tabada” on väga keeruline. Seetõttu kasutavad arstid niinimetatud nakkusmarkereid, mille hulka kuulub HbsAg. Vastusena välimusele toodab keha immuunsüsteem spetsiaalseid aineid - antikehi, mis lähenevad võõrvalkudele luku võtmena. Paljud B-hepatiidi testid põhinevad selle interaktsiooni põhimõttel: väike kogus verd, mis võetakse patsiendi veenist tühja kõhuga, lisatakse reagendile värvainega, mis sisaldab HbsAg-i valmis antikehi. Ja kui analüüsis on antigeeni, siis näeb laboratooriumi assistent proovi värvi muutust (seda tüüpi uuringut nimetatakse ELISA-ks või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiks).

Hbs antigeeni vedamiseks on kahte tüüpi vereanalüüse: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene on kõige tavalisem. Seda kasutatakse üheselt mõistetava vastuse saamiseks selle kohta, kas inimesel on veres hepatiidi B antigeene.Kvantitatiivne analüüs võimaldab teil määrata võõrvalgu kontsentratsiooni inimese kehas. See indikaator on vajalik haiguse staadiumi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. HbsAg analüüsi tulemuste ettevalmistamine võtab mitu minutit kuni ühe päeva - sõltuvalt kasutatud reagentidest ja labori kiirusest.

Juhul, kui analüüs osutub positiivseks, viivad arstid viivitamatult läbi dubleeriva uuringu, et mitte mingil juhul eksida järeldustega. Mõnikord ei kinnita teine ​​test esimese tulemuse usaldusväärsust: see võib juhtuda inimese immuunsuse individuaalsete omaduste tõttu. Siis antakse patsiendile järeldus: "tulemus on korduvalt positiivne, kinnitamata." See tähendab, et mõne aja pärast tuleb analüüsi korrata ja kasutada mõnda muud laboratoorset meetodit.

Antigeeni norm veres

Õnneks on enamiku HbsAg testi teinud inimeste testi tulemus negatiivne. Tavaliselt piisab B-hepatiidi nakkuse kahtluse kõrvaldamiseks, seetõttu määratakse inimestele, keda testitakse esimest korda või kelle kõigi varasemate testide tulemused olid negatiivsed, kvalitatiivne analüüs - see on kiirem, odavam ja lihtsam teostada..

Kuid kui selle tulemused olid positiivsed ja juhtudel, kui haige inimene juba ravib B-hepatiiti, annab arst suuna HbsAg määramiseks. Selle diagnoosi ajal kinnitab laboratoorium viiruse esinemist inimkehas ja näitab antigeenide kontsentratsiooni patsiendi veres.

Mõõtühik on sel juhul rahvusvaheliste ühikute arv vere milliliitris (RÜ / ml). Kui kvantitatiivne analüüs näitab vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. See võib näidata inimese taastumist, haiguse üleminekut varjatud vormi, esimese kvaliteetse testi viga või harvadel juhtudel B-hepatiidi täielikku kulgu (koos haiguse sümptomitega)..

Kui inimese veri sisaldab üle 0,05 RÜ / ml antigeeni, loetakse analüüsi tulemus positiivseks (seda kontrollitakse ka kinnitava testi abil). Võrreldes saadud väärtusi varasema Hbs antigeeni kvantitatiivse vereanalüüsiga, järeldab arst, kuidas haigus kulgeb ja kas ettenähtud ravi toimib..

HBsAg “positiivne”

Positiivne HBsAg-test on alati põhjust arsti poole pöörduda. Alles pärast patsiendi uurimist järeldab spetsialist, kas inimene on B-hepatiidi kandja (kui nakkus ei avaldu, kuid viirus võib edasi kanduda teistele inimestele) või on haigus ägedas või kroonilises staadiumis. Kui labor andis tulemuse, mis on positiivne, kinnitamata, aitab arst selle nähtuse põhjustega toime tulla..

B-hepatiidi positiivne test ei ole lause. Kuid selliseid uudiseid eirata on ka võimatu. Kui olete testi teinud omal algatusel või füüsilise läbivaatuse käigus, määrake kohtumine kohaliku perearstiga (või lastearst, kui lapsel tuvastatakse HB-de antikehad). Vajadusel suunab ta teid nakkushaiguste arsti juurde..

B-hepatiidi raviplaan sõltub haiguse staadiumist. Raskete sümptomite esinemise korral pakutakse patsiendile haiglaravi, kuid tavaliselt toimub teraapia ambulatoorselt. Kahjuks ei ole viirust alati võimalik hävitada, seetõttu peaksid patsiendid võtma aastaid ravimeid, mis pärsivad patogeeni paljunemist kehas ja säilitavad maksa tervise.

HBsAg ei tuvastatud: mida see tähendab?

Negatiivne HBsAg testi tulemus näitab, et veres pole B-hepatiidi viirust. Kuid kui teil on läbi viidud diagnoosimine või ravi hiire antikehi või hepariini sisaldavate preparaatidega või olete seda hiljuti läbinud, võivad testi tulemused olla moonutatud. Sel juhul (kui teil on oluline saada teavet võimaliku nakkuse kohta) pidage nõu oma arstiga, millal on parem teha teine ​​analüüs.

Soodne diagnoositulemus on hea põhjus mõelda hepatiidi B ennetamisele. WHO andmetel on kõige usaldusväärsem kaitsemeetod selle viiruse vastu vaktsineerimine. Soovitatav on absoluutselt kõigile tervetele inimestele, kellel pole vaktsineerimise vastunäidustusi..

Lisaks vaktsiinile aitavad nakkust vältida ka lihtsad reeglid:

  • kasutage kodus ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ning kasutage diagnostilisi, kosmeetilisi ja raviprotseduure ainult usaldusväärsetes meditsiinikeskustes ja ettevõtetes, kellel on litsents asjakohase teenuse osutamiseks;
  • keelduge juhuslikust seksist ja kasutage alati kondoomi, kui te pole kindel, et teie partner on tervislik;
  • kui võõra inimese veri satub kogemata teie juurde, võtke kindlasti dušš ja vahetage riided (ja kontrollige ka HBsAg sisaldust 4–6 nädala pärast);
  • Kui teie perekonnal on B-hepatiit või ta on nakatunud, olge igapäevaelus eriti ettevaatlik.

Kust saada HBsAg antigeeni testi??

HBsAg-i teste tehakse nii avalikes kui ka eralaborites. Esimesel juhul on tegemist polikliiniku, haigla või spetsialiseeritud meditsiinikeskuse kontrolliga - seal toimub diagnostika tavaliselt arsti ettekirjutuste kohaselt tasuta, kui on olemas kohustusliku tervisekindlustuse poliis. Eralaborite eeliste hulka kuulub võime kiiremini tulemusi saada ja soovi korral ka anonüümselt testimist.

Ainult vähesed ettevõtted võivad kiidelda nii kõrge diagnostilise täpsusega. Üks neist on sõltumatu laborivõrk INVITRO. Selle töötajad kasutavad analüüsimiseks maailma juhtivate tootjate testimissüsteeme ja siin läbiviidud uuringute tulemusi tunnustavad kõik Venemaa meditsiiniasutused. 700 INVITRO kontorit teenindab patsiente enam kui 300 meie riigi linnas, Ukrainas, Valgevenes ja Kasahstanis. Ettevõte teenindab iga päev umbes 19 tuhat inimest..

Vere НВs-antigeeni sisaldust saate kontrollida INVITRO-s tööpäeviti ja nädalavahetustel, olles vastuse saanud juba järgmisel päeval (ja vajadusel kiire diagnostika - 2 tunni pärast), pealegi ei pea tulemustega vormi laborist võtma, see võib olla valikuline klienti saab saata e-postiga või teatada telefoni teel. "INVITRO" kõrge töökvaliteet tagab analüüsi usaldusväärsuse, mis on B-viirushepatiidi diagnoosimisel äärmiselt oluline.

Meditsiinilise tegevuse litsents nr LO-50-01-009134, 26. oktoober 2017.

Venemaa seaduste kohaselt on iga laboratoorium kohustatud teavitama Riiklikku Sanitaar Epidemioloogilist Inspektsiooni kõigist HBs antigeeni kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete testide positiivsetest tulemustest, mis omakorda teatab nakatunud isiku tuvastamise elukohajärgses kliinikus asuvale arstile. Teid saab testida B-hepatiidi suhtes anonüümselt, kuid sellist testi ei saa kasutada ravi ega haiglaravi saamiseks..

HBcore IgM

HB tuum Ig M (Ig M klassi antikehad B-hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni suhtes)

Uurimismaterjal: vereseerum.

Määramismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Uuring viidi läbi tootmissüsteemi Vector Best (Venemaa) testimissüsteemi abil.

B-hepatiit (HBV, HBV) on äge süsteemne viirushaigus. Seda iseloomustavad maksakahjustus ja mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud - see toimub ägedalt või krooniliselt, jää- (35%) või anikteriaalse (65%) vormis. B-hepatiidi viirus viitab hepatadaviirustele (Hepadnaviridae); keskkonnas eriti stabiilne. B-hepatiit kandub vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, transplatsentaarselt, seksuaalselt ja olmeteede kaudu. Riskigruppi kuuluvad inimesed, kes harrastavad intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist, lühiajalisi seksuaalvahekordi, aga ka meditsiinitöötajad, hemodialüüsi või vereülekannet vajavad patsiendid, vangid, HB-positiivsete inimeste pereliikmed, HB-positiivsete emade vastsündinud..

Kehasse tungides siseneb hepatiidi viirus vere makrofaagidesse ja levib kogu kehas. Viiruse replikatsioon toimub lümfisõlmedes, luuüdis, põrna folliikulites, makrofaagides, hepatotsüütides. Maksakahjustus on peamiselt tingitud immuunsuse lüüsist; viirusel on ka otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeenide sarnasus inimese histo-ühilduvuse süsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete ("süsteemi") reaktsioonide esinemist.

Viiruse pinna (HBs-Ag) ja tuuma (HBc-Ag) valgud on antigeenid, põhjustades vastavalt HB-vastaste ja HB-vastaste antikehade tootmist. Kui tuumantigeen siseneb vereringesse, laguneb see stabiilsemateks koostisosadeks, millest ühel on ka HBe-Ag antigeensed omadused. Sellel toodetakse anti-HBe antikehi. HBV geneetiline varieeruvus aitab kaasa viiruse "põgenemisele" immuunvastuse alt. Seda seostatakse laboratoorse diagnoosimise raskustega (seronegatiivne B-hepatiit), samuti haiguse kroonilisusega.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 4–12 päeva, kuid võib kesta kuni 12 kuud. Mürgistuse sündroomiga ilmneb äge periood (2-12 päeva): isutus, düspepsia, une inversioon. Kolmandikul juhtudest ilmneb kollatõbi: bilirubiini tase tõuseb järsult, limaskestad ja nahk muutuvad kollase varjundiga erinevaks, ilmneb sügelus. Kõige murettekitavam sümptom on protrombiini indeksi ja verealbumiini taseme langus, mis näitab maksarakkude puudulikkust.

Taastumisfaasi iseloomustab kolestaasi tunnuste kadumine, ainevahetusprotsesside normaliseerumine, maksafunktsiooni taastamine, haiguse süsteemsed ilmingud tulevad esiplaanile. Võrreldes teiste viirushepatiitidega on B-hepatiit olemuselt süsteemne, lastel vähem soodne. Krooniline kulg toimub 5% juhtudest. HBsAg "tervislikel kandjatel" kui ka kroonilise B-hepatiidiga patsientidel on suur risk maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Praeguseks välja töötatud vaktsiinid ei põhjusta vaktsiinidest põhjustatud B-hepatiiti on geneetiliselt muundatud HB-de antigeen.
Vaktsiini profülaktika pakub kaitset B-hepatiidi vastu vaid 5-7 aastat. Enne vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemuste põhjal ja pärast 5 aastat pärast vaktsineerimist uurida HB-vastaste antikehade taset.

HBcore klassi M antigeeni vastased antikehad on ägeda protsessi marker; neid hakatakse tootma B-hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemisel ja need püsivad kuni taastumisperioodini.

Näpunäited analüüsi jaoks:

  • Ägeda B-hepatiidi diferentsiaaldiagnostika ja kroonilise B-hepatiidi taasaktiveerimine;
  • Kroonilise B-hepatiidi kulgu jälgimine.

Uuringu ettevalmistamine: pole kohustuslik.

Ühikud ja teisendustegurid:
Test on kvaliteet.
Antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Kui leitakse anti-HB-tuuma Ig M antikehad, on tulemus positiivne.

  • Äge B-hepatiit (alati);
  • Krooniline B-hepatiit (mõnel juhul).

B-hepatiiti ei tuvastatud (B-hepatiidi anti-HBc-markerite puudumisel);

Ägedat B-hepatiiti ei saa välistada: inkubatsiooni- ja taastumisperioodid;

Hbcori vereanalüüs mis see on

Mis on antikehad??

Anti-HBcore (kokku) - tuumaantigeeni suhtes spetsiifilised immunoglobuliinid kokku, mis näitab B-hepatiidi viiruse aktiivset paljunemist kehas. B-hepatiidi viirusel on keeruline struktuur. Peamised laboratoorses praktikas olulised antigeenid on HBsAg (viiruse ümbrise antigeen), HBcoreAg ja HBeAg (viiruse tuumas asuvad antigeenid).

HBcore Ag on kõrge immunogeensusega, selle antikehad toodetakse varem kui muud hepatiit B-ga seotud immunoglobuliinid. Antigeeni ennast veres ei tuvastata, kuna see asub hepatotsüütides - maksa parenhüümi rakkudes, kuid nakatunud inimese immuunsussüsteem hakkab tootma anti-HBcore IgM klassi. kliinilistele ilmingutele, 3-5 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse.

See immuunsussüsteemi normaalse toimimisega indikaator võib haiguse prodromaalse perioodi lõpus muutuda positiivseks. Esiteks toodetakse anti-HBc IgM klass ja haiguse 4. kuni 6. kuuni toodetakse IgG klassi antikehi. Anti-HBc IgM sünteesitakse vastusena viiruse aktiivsele replikatsioonile ja need kaovad taastumisperioodil, samal ajal kui anti-HBc IgG võib vereringes ringleda aastaid, mõnikord kogu elu.

HBc-vastased antikehad kokku kinnitavad keha kontakti B-hepatiidi viirusega isegi teiste hepatiitimarkerite negatiivsete tulemuste korral. Anti-HBc avastamisel saab haiguse staadiumi selgitada ja eristada ägedat, kroonilist või varem levinud nakkust, määrates antikehade ja antigeenide individuaalsed klassid.

Spetsiaalset koolitust pole vaja. Enne vere andmist ärge suitsetage 30 minutit.

Uuringu näidustused

B-hepatiidi viiruse ägeda perioodi tuvastamiseks (isegi muude hepatiidi markerite puudumisel). Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks. B-hepatiidist taastumise perioodi diagnoosimiseks või nakkuse üleminekuks kroonilisele kulgemisele. Kroonilise B-viirushepatiidi jälgimiseks.

Kontrollväärtused - negatiivsed

Positiivse tulemuse põhjused: äge viirushepatiit B (anti-HBcore, IgM ja HBsAg juuresolekul); kroonilise B-viirushepatiidi ägenemine (mõnel juhul). Negatiivse tulemuse põhjused: B-hepatiidi viiruse puudumine kehas (pole välistatud muud tüüpi hepatiit); viirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood (enne antikehade tootmise algust);

Tulemused võivad mõjutada

Kui negatiivsel anti-HBcore-testil on maksakahjustuse ja hepatiidi sümptomeid ja laboratoorseid tunnuseid, tuleb otsida muud haiguse põhjused. 9% -l patsientidest, kellel on haiguse esimese 2 nädala jooksul esinenud ägedat B-hepatiiti, võib testi tulemus jääda negatiivseks, seetõttu soovitatakse kahtlastes olukordades kordustesti teha 10–14 päeva pärast..

Määratud koos

kella 8.00-16.00, laup

Anti HBcor viitab immunoglobuliinidele, mis toodetakse veres vastusena kokkupuutele negatiivsete teguritega. Need antikehad on spetsiifilised ja viitavad viirusliku B-hepatiidi esinemisele veres..

Kuna B-hepatiit võib pikka aega esineda latentses vormis, ilma et midagi ette kujutataks, võite ükskõik millises tasulises laboris võtta HBcori-vastaseid analüüse nii arsti retsepti alusel kui ka iseseisvalt, kuid soovitatav on konsulteerida arstiga, kuna tulemused võivad olla vaieldav.

HBcor-vastase vereanalüüs on B-hepatiidi kõige tõhusam diagnoos

Meie keha reageerib antikehade tootmise mitmesugustele negatiivsetele mõjudele. Niipea, kui veres tuvastatakse patogeenne mikroorganism, hakkab immuunsussüsteem aktiivselt tootma antikehi selle kõrvaldamiseks. Neid nimetatakse immunoglobuliinideks..

Väga sageli ei tuvastata viirust ise veres, kuna see on liiga väike või kontsentreerunud konkreetsesse elundisse (maksa hepatiidiga), mis võimaldab viirust tuvastada ainult biopsia abil. Haigusetekitaja tuvastamiseks oli lihtsam läbi viia immunoglobuliinide analüüs, et teha kindlaks, milline spetsiifiline antigeen verre vabaneb..

Need antikehad toodetakse esimesena veres viiruse sisenemisel ja need viitavad reeglina ägedale B-hepatiidile, mitte kroonilisele.

Viirushepatiidis B toodetakse mitut tüüpi antikehi. Anti HBcor toodetakse vastusena HBcAg antigeenile, mis sisaldub viiruse tuumas. Sel põhjusel võib B-hepatiidi määramisel kõige usaldusväärsemaks pidada HBcor-vastast testi. Antikehi ei hakata verd tootma kohe pärast viiruse sisenemist. Esiteks toimub nakatumine, viirus tunneb keha ära ja 2-3 nädala pärast hakkavad vabanema IgM-klassi immunoglobuliinid.

Antikehi hakatakse sünteesima mitte varem kui 5-7 päeva pärast haiguse manifestatsioonide algust. Edaspidi suureneb antikehade arv - suureneb antikehade tiiter. Seda sümptomit võib pidada diagnostiliselt väärtuslikuks keerukatel juhtudel..

Mida tähendab teatud antikehade tuvastamine, kuidas tõlgendada positiivset või negatiivset tulemust - selgitab raviarst. Ta otsustab, millised antikehad patsiendi veres tuleks kindlaks määrata..

Nende jaoks moodustatakse eraldi antikehade klassid, mida leidub haiguse erinevatel perioodidel..

Pinnaantigeen HBsAg on B-hepatiidi viiruse nakkuse peamine marker, see tähendab, et seda leitakse haiguse ägedate ja krooniliste vormidega patsiendil ning nn tervislikul kandjal. HBsAg määratakse juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist - inkubatsiooniperioodi lõpus kaob, kui tippperioodi (kollatõbi) tunnused kaovad. See on peamine viirushepatiidi B sõeluuringu marker.

HBeAg tuumaantigeen ilmub patsiendi veres inkubatsiooniperioodi lõpus, selle kontsentratsioon väheneb naha ja sklera kollasuse ilmnemisega märkimisväärselt. Seda antigeeni määratletakse ühe kriteeriumina B-hepatiidi põhjustatud ägeda nakkusliku protsessi diagnoosimise kinnitamiseks. Avastatud HBeAg on tõendus B-viirushepatiidi patogeeni aktiivsest replikatsioonist..

Tuumaantigeeni HBcorAg patsiendi perifeerses veres ei tuvastata. Seda saab tuvastada ainult ülitäpsetel meetoditel (näiteks immunofluorestsents) otse maksa koes. Seda omadust seostatakse selle kõrge immunogeensusega - HBcorIgM antikehade (hbc igm) süntees algab väga kiiresti.

Anti-HB-d

Hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (anti-HB, anti hbs) antikehad hakkavad tekkima hetkest, mil pinnaantigeen kaob veres. See on paranemise algusperioodi peamine marker. HB-vastased antikehad püsivad patsiendi veres kogu elu, see tähendab, et nende tuvastamine tähendab ülekantud B-hepatiiti.

Anti-HBs antikehad sünteesitakse inimestel vaktsineerimise teel. Kui nad ilmuvad ja ringlevad pikka aega, peetakse seda seisundit edukaks vaktsineerimise tulemuseks. Oluline pole mitte ainult nende tuvastamise fakt, vaid ka nende kogus - kaitsvate antikehade tiiter.

Kui määratakse B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehade madal kontsentratsioon, tähendab see, et immuunsussüsteem ei ole viiruse neutraliseerimiseks piisav. Sellises olukorras on soovitatav revaktsineerida mis tahes B-hepatiidi vaktsiiniga - ainult 1 annusest piisab, et luua igas vanuses patsiendile usaldusväärne kaitse selle viiruse vastu..

Anti-HBc

Anti-HBcore tuvastatakse kõigil maksa ägeda põletikulise protsessiga patsientidel. Eriti oluline on ägeda faasi anti-HBcore-IgM antikehade määramine. See antikehade klass on ägeda protsessi marker, kuna see ilmneb patsientidel preikteriaalsel perioodil ja püsib kogu kliiniliste ilmingute kõrguse perioodi vältel ning paranemisperioodi alguses.

HBcore-vastaste antikehade kontsentratsiooni langust täheldatakse ainult hepatiidi B patogeeni replikatsiooni vähenemise korral. Seda tüüpi antikehade täielik kadumine näitab täielikku taastumist..

Anti-HBcore-IgM välimust ja vereringet peetakse maksas, sealhulgas haiguse fulminantses (fulminantses) vormis, ägeda põletikulise protsessi kõige täpsemaks markeriks. Selle klassi antikehade puudumine välistab inimese nakatumise B-hepatiidi viirusega.

Mõned diagnostikalaborid määravad kogu (kogu) anti-HBcore, see tähendab kombineeritud IgM ja IgG. Antikehade koguhulga tuvastamisel on vähem diagnostilist väärtust kui ainult anti-HBcore-IgM korral. Positiivset tulemust saab kasutada ülekantud B-hepatiidi tagasiulatuval diagnoosimisel, kuna anti-HBcore-IgG säilitatakse patsiendi veres aastaid.

Anti HBe

Kliinilises praktikas määratakse anti-HBe määramata klassidesse (hbe igg ja hbe igm) jaotamata. Need antikehad tuvastatakse kohe pärast HBeAg tuumaantigeeni enda kadumist. Pärast haigust püsivad nad pikka aega, kuid väheses kontsentratsioonis.

Ainuüksi anti-HBe määratlusel puudub diagnostiline väärtus. Põletikulise protsessi ägeda faasi kinnitamiseks on soovitatav see marker koos teistega määrata.

Haiguse diagnoosimiseks kasutage kliinilisi või kiirtestreid. Need võimaldavad teil tuvastada haiguse erinevaid etappe: nakatumine, taastumine, areng.

Diagnoosimise näidustused

  • HBsAg-ga isikud.

HBV on vastupidav temperatuurimuutustele, külmumisele, happelisele keskkonnale. Viirus sisaldab erinevalt teistest patogeenidest desoksüribonukleiinhapet, mille genoomiks on RNA (ribonukleiinhape). Nakkusetekitaja integreerub hepatotsüütide struktuuri, blokeerib normaalsete valkude sünteesi, põhjustades maksarakkude põletikku.

B-viirushepatiidi (HBV) markerite analüüs ja nende täpne tõlgendamine võimaldab kinnitada nakkust, ennustada selle kulgu ja hinnata ka immuunvastuse tugevust.

HBV-markerite tuvastamise diagnostilised eesmärgid:

  • Viirusekandjate esmane tuvastamine. Selleks määratakse HBsAg indikaator (haiguse indikaator enne esimeste sümptomite ilmnemist), samuti M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis näitavad nakkuse ägedat faasi.
  • Arvatav krooniline B-hepatiit G-klassi antikehade (IgG) tuvastamiseks, mille haigus kulgeb aeglaselt, on ette nähtud laboratoorsed testid.
  • Immuunsuse intensiivsuse hindamine. Analüüs aitab tuvastada riskirühma kuuluvaid patsiente, kes vajavad vaktsineerimist, ja tuvastada HBV vastuse tugevus pärast immuniseerimist..
  • Ravi dünaamika kontroll. Pärast läbivaatust saab arst raviskeemi õigeaegselt kohandada.

Tähtis. HBV-markerite uuring on kohustuslik vastsündinutel, kelle emad on nakatunud, meditsiinitöötajatel, patsientide sugulastel, patsientidel, kes vajavad sagedast vereülekannet. Oluline on jälgida rändurite, narkomaanide, homoseksuaalide, internaatkoolide töötajate ja operatsioonijärgsete patsientide seisundit.

Määramine analüüsiks

Naha ja sklera kollasus, parempoolse hüpohondriumi valu, iiveldus, kergendavad väljaheited - B-hepatiidi tunnused

Arst võib välja kirjutada B-hepatiidi testi või patsient otsustab, et teda kontrollitakse tervise kontrollimiseks. Sagedamini antakse ennetamiseks HBcori-vastane analüüs ja diagnoos tehakse juhusliku uurimisega.

Kui B-viirushepatiit on ägedas staadiumis, võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, kuid need võivad olla kerged, mistõttu patsient lükkab arsti visiidi edasi.

Terapeut võib välja kirjutada ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi) järgmiste hepatiidi tunnuste suhtes:

  • Naha kollasus. Kollatõbi tekib maksa rikkumisega, kui see ei suuda enam bilirubiini piisavalt hävitada. Kollatõve põhjused võivad siiski olla väga erinevad: hepatiit, teine ​​infektsioon, maksavähk, tsirroos, sapijuhade obstruktsioon. Väljendunud kollatõve korral on soovitatav selle põhjuse väljaselgitamiseks läbida kõik võimalikud testid. Hepatiidi test muude sümptomite puudumisel on tõenäolisem ennetav meede..
  • Palavik. B-hepatiidi viirus on endiselt nakkus, nii et see võib põhjustada palavikku. Kuid hepatiidi korral on palavik tavaliselt kerge. Äge viirushepatiit Alguses võib see sarnaneda gripiviirusega. Patsiendil on palavik, külmavärinad, nõrkus, peavalu.
  • Iiveldus. B-hepatiit mõjutab peamiselt maksa, põhjustades maksakoe põletikku, häirides nende funktsiooni, seetõttu sageli koos hepatiidiga, iiveldusega, mis on seotud sapi väljavoolu halvenemisega.
  • Rasvase toidu talumatus. Maksa talitlushäirete tõttu väheneb toodetud sapi kogus, seetõttu ilmnevad seedeprobleemid. Praetud ja vürtsikas rasvane imendub halvasti, põhjustades raskustunnet maos, iiveldust ja muid ebameeldivaid aistinguid.
  • Tume uriin, kerged väljaheited. Need märgid näitavad maksa põletikku ja vajavad hepatiidi kohustuslikku analüüsi. Kui sapp lakkab sooltesse jõudma, muutub väljaheidete värv, see muutub heledamaks.
  • Parema hüpohondriumi valu. Valu ilmneb märkimisväärse põletikuga, kuid hepatiidi algstaadiumis võib see pikka aega puududa.

Venoosne veri, mida on vaja anti-HBcor määramiseks

B-hepatiit võib ilmneda erineval viisil, sõltuvalt keha reaktsioonist ja õigeaegsest ravist. Mõnel juhul lõpeb see täieliku taastumisega, teistes - surmaga. Ägeda B-viirushepatiidi ravimisel võivad antikehad jääda verre. Sellisel juhul tekib inimesel eluaegne immuunsus viiruse vastu..

Vere seerumi abil tehakse HBcori-vastane test. Uurimiseks võetakse verd veenist. Anti-HBcor analüüside jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Nagu iga teise vereanalüüsi puhul, on preparaat standardne.

Veri antakse tühja kõhuga. Vere loovutamise aeg pole nii oluline, kui rääkida immunoglobuliinidest, võib see olla nii hommik kui ka päev. Kuid andke verd kindlasti tühja kõhuga (mitte varem kui 6 tundi pärast viimast sööki). See tagab vere normaalse hüübimise, aitab seerumit eraldada ja võimaldab analüüsi teha..

Enne läbivaatust on ebasoovitav suitsetada ja alkoholi tarvitada. Need on üldised soovitused, kuid neid ei soovita tähelepanuta jätta. Alkohol on soovitatav välja jätta 2-3 päeva enne uuringut ja suitsetamine uuringu päeval või vähemalt tund enne laboratooriumi külastamist. Nikotiin ja alkohol muudavad analüüsi keerukamaks, häirivad vereanalüüsi ja mõjutavad selle hüübimist.

Sel juhul on vereseerum hägune ja uurimiseks kõlbmatu. Seetõttu on soovitav välistada liha, kala, seapeki rasvased sordid. Samuti ei soovitata testi eelõhtul füüsilises tegevuses osaleda ja stressi vältida.

Enne laborisse sisenemist on soovitatav natuke istuda ja puhata. Laboris võtab õde veeni verd vaakumtorusse. Veri saab hoida kuni 8 tundi temperatuuril 15-25 kraadi, kaks päeva temperatuuril 2–8 kraadi ja kauem temperatuuril –20 kraadi. Kuid enamasti tarnitakse veri laborisse 2 tunni jooksul. Testi tulemused on valmis, tavaliselt ühe päeva jooksul.

anti-HB-dnegatiivne - patsienti ei vaktsineeritud B-hepatiidi vastu; samuti polnud ta selle viirusega nakatunud
positiivne - hepatiit B vaktsiini piisav tulemus; üksikasjalikumaks hindamiseks on vaja kvantitatiivset analüüsi
anti-HBenegatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega
anti-HBcor IgMnegatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, kui muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid, sealhulgas haiguse täielik vorm
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega
anti-HBcor IgM G (kokku)negatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega, kui muid markereid pole, siis peetakse selliseid antikehi hepatiidi tagasiulatuva diagnoosi tegemiseks tõsiasjaks

Diagnostiline algoritm

Kui on vaja kinnitada või välistada ägeda B-hepatiidi diagnoos (või kroonilised ägenemised), määratakse spetsiifilised seroloogilised markerid järgmises järjekorras:

  • pinnaantigeen HBsAg;
  • HBeAg tuumaantigeen;
  • anti-HBcore-IgM tuumaantigeeni antikehad;
  • spetsiifiline HBV DNA.

HBsAg antigeeni negatiivne tulemus näitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni puudumist, see tähendab, et inimene pole nakatunud. Tehakse ainult kvalitatiivne analüüs - antigeen või antikehad tuvastatakse või neid ei leita.

Kui haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste väheneb, on soovitatav määrata anti-HB-d. Kui leitakse anti-HBs antikehi, kuid pinnaantigeeni ennast ei tuvastata, kinnitab see patsiendi taastumist.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse hindamisel on vajalik anti-HB-de kvantitatiivne analüüs. Kui anti-HB-de tiiter on suurem kui tootja poolt katsesüsteemi pakendil näidatud kontrollväärtused, on immuunsus piisav. Kui kaitsvate anti-HBs antikehade tase on madal, on vaja ühte vaktsiini.

ParameeterKontrollväärtused
Anti-HBcore (B-hepatiidi viiruse tuumaantigeeni antikehade kvalitatiivne kokkuvõtlik määramine)Ei leitud

Ägeda infektsiooni markeriks on anti-HBc IgM, mis tuvastatakse veres 1-2 nädalat pärast HBsAg algust. Anti-HBc IgG on nii varasemate kui ka krooniliste infektsioonide marker, nad ilmnevad peaaegu samaaegselt anti-HBc IgM-ga ja püsivad kogu elu

Erinevate HBV-nakkuste laboratoorsed tulemused *
MarkerFIRMAST
G
IN
Perene-
hein
Immuunsus pärast
vaktsiin-
rahvas
Immuunsustolerantsuse faasHBV, HBeAg positiivneHBV, HBeAg negatiivneHBV-vedajaHBV varjatud infektsioon
HBsAg---
anti-bs------
anti-Bc IgG-/-/-
anti-Bc IgM-------
HBeAg/------
anti-be-/----
HBV DNA--/-/-

* Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni ja Venemaa maksauuringute ühingu kliinilised soovitused B-hepatiidiga täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks ja raviks, 2014.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste tõlgendamist, diagnoosimist ja ravi määramist peaks vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervishoiu põhialuste kohta” välja andma vastava eriala arst..

Viirushepatiit ja narkomaania. Hepatiidi markerid

Viirushepatiit b

HBsAg

See ilmub vereseerumis enne haiguse kliinilist avaldumist ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni tavaliselt kliiniliste sümptomite tekkimise ajal. HBsAg püsib kogu haiguse sümptomite vältel ja kaob tervenemisfaasis.

Haiguse tüsistusteta ravis elimineeritakse HBsAg vereseerumist 2 kuu jooksul. Selle markeri esinemine veres enam kui 3 kuud pärast ägedat HBV-nakkust viitab kroonilise protsessi võimalusele. HBsAg-i ägeda või kroonilise HBV-ga siiski ei saa järeldada.

HBeAg

See on hepatiit B viiruse replikatsiooni marker, mille esinemine vereseerumis näitab patsiendi kõrget nakkavust. Ägeda HBV korral leitakse HBeAg vereseerumis, tavaliselt inkubatsiooniperioodi lõpus, prodromaalses perioodis ja mõnikord haiguse kõrguse algfaasis.

HBeAg elimineeritakse verest palju varem kui HBsAg. Selle markeri pikema aja jooksul korduva tuvastamisega on enamikul HBV-positiivsetest patsientidest HBV krooniline kulg..

Anti-HBcor-lgM

Anti-HBcor-lgG

Anti-HBe

Anti-HB-d

Enamikul patsientidest tuvastatakse äge HBV vereseerumis alles pikaajaliselt, kaua pärast HBsAg kadumist. Aknafaasi kestus (intervall HbsAg kadumise ja anti-HB-de ilmnemise vahel) on tavaliselt 3–4 kuud, kõikumised kuust aastani.

Anti-HB-de avastamist, eriti kombinatsioonis anti-HBe-ga, peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks nakkusjärgse kaitsva immuunsuse kujunemisel ja ägedast HBV-st taastumisel.

HBV DNA

HBV DNA tuvastamine ülalnimetatud markeritega patsientide vereseerumis näitab aktiivse HBV replikatsiooni, mis toimub ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendi kehas. HBV DNA määramine toimub ülitundliku PCR-meetodi abil (polümeraasi ahelreaktsioon)..

Laual. 1 kujutab saadud HBV markerite võimalike kombinatsioonide kliinilist tõlgendust.

B-hepatiidi viiruse mikrobioloogia ja edasikandumine: haiguse diagnoosimine

Tulemuste dešifreerimine

Uuringust on vaid kaks võimalikku tulemust, mis aitavad kindlaks teha hepatiidi antikehade olemasolu:

  1. Positiivne. Selle indikaatori saamise tulemusel tuvastatakse HBsAg. See on paljude täiendavate analüüside ja uuringute põhjus, kuna vere koostise väärtused erinevad normist oluliselt.
  2. Negatiivne. HBsAg ei tuvastatud. B-hepatiidi viirust veres pole.

Positiivne reaktsioon näitab hepatiidi arengut. Pärast analüüsi dekodeerimist saab tuvastada seotud tegurid, näiteks:

  • äge haiguse tüüp;
  • krooniline kulg;
  • inkubatsiooniperiood;
  • viiruse kandmine.

Kõik need tegurid võivad hiljem areneda üheks hepatiidi vormiks. Keha hakkab tootma selle vastu antikehi ja ravi ajal on inimesel immuunsus.

Harvadel juhtudel võib tulemus olla ekslik. See ilmneb mõne teise tõsise haiguse arengu tõttu, millele toodetakse ka sarnaseid antikehi. Tõeliste ja valeandmete eristamiseks on vajalik keha täielik diagnoosimine. See aitab õige diagnoosi panna ja olemasoleva patoloogia õigeaegset ravi alustada..

Vale tulemus

Uuring ei näita alati usaldusväärseid tulemusi. Kui analüüs näitas viiruse RNA olemasolu veres C-hepatiidi antikehade täielikul puudumisel, määratakse valenegatiivne või kaheldav tulemus. See olukord ilmneb tavaliselt järgmiste patoloogiate tõttu:

  • Erinevat tüüpi vähk, samuti kehas esinevad healoomulised tihendid;
  • Autoimmuunsed patoloogiad;
  • Vaktsineerimine, eriti vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi viiruste vastu;
  • Rasked haigused, mille esinemine kutsus esile nakkused;
  • Pikka aega teatud ravimite võtmine;
  • ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioonid, mis on maksa seisundi näitajad;
  • Tiinuse ja rinnaga toitmise periood;
  • Uuringuks biomaterjali tarnimise eeskirjade eiramine.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

Anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG abil saate kindlaks teha nakkuse olemuse. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - ajal, mil HBsAg kadus, anti-HB-sid ei ilmunud. Aken loob tingimused valenegatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Antikehade viivitamatut prognoosi pärast võõrvalgu molekulide kadumist peetakse halvaks prognostiliseks teguriks..

IgM marker anti-HBc

Ägeda infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leitakse ka haiguse ägenenud kroonilise vormiga.

Selliseid antigeeni antikehi pole lihtne kindlaks teha. Reumaatilisi haigusi põdeval inimesel saavad proovide uurimisel valepositiivsed näitajad, mis põhjustab ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG marker anti-HBc

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Aja jooksul muutuvad IgG markerid domineerivaks liigiks. Kehas jäävad nad igaveseks. Kuid ärge näidake mingeid kaitseomadusi.

Teatud tingimustel jääb selline antikeha ainsaks nakatumise märgiks. Selle põhjuseks on seguhepatiidi teke, kui HBsAg toodetakse ebaolulises kontsentratsioonis..

HBe antigeen ja selle markerid

HBe on antigeen, mis annab tunnistust viiruste paljunemisvõimest. Ta näitab, et viirus paljuneb aktiivselt DNA molekuli ehituse ja kahekordistumise tõttu. Kinnitab B-hepatiidi rasket kulgu. Kui rasedad avastavad anti-HBe valke, viitavad nad loote ebanormaalse arengu suurele tõenäosusele.

HBeAg-i markerite tuvastamine on tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud viiruste taastumise ja kehast väljaviimise protsessi. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab paljunemise.

B-hepatiidi arenguga tekib huvitav nähtus. HBe-vastaste antikehade ja viiruste tiiter tõuseb patsiendi veres, kuid HBe antigeeni arv ei suurene. Sarnane olukord näitab viiruse mutatsiooni. Selle ebanormaalse nähtuse korral muudetakse raviskeemi.

Inimestel, kellel on olnud viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Kustumisperiood kestab 5 kuud kuni 5 aastat..

Mida see tähendab, kui veres tuvastatakse B-hepatiidi antikehad?

Veres leiduvad anti-HB-d peegeldavad positiivset suundumust. Need ilmuvad:

  • koos taastumisega ja immuunsuse moodustumisega patsiendil (HBsAg puuduvad);
  • leitud taastunud patsientidel, kes jäävad viiruse kandjateks (B-hepatiidi antigeeni HBsAg ei tuvastatud);
  • registreeritud mõnedel inimestel, kes on saanud vere või selle komponentide vereülekande antikehade kandjalt.

Kui vereproovi ajal on B-hepatiidi pinnaantigeen positiivne, võime järeldada:

  • haiguse äge käik (tuvastatakse ka järk-järguline vere taseme tõus, HBcAg, Anti-HBc);
  • krooniline kulg (B-hepatiidi viiruse antigeen on stabiilselt kõrge juba üle 6 kuu, HBcAg, Anti-HBc on ka olemas);
  • tervislik vedu (kombineeritult anti-HBc-ga);
  • väikelastel on ema antigeenide tuvastamine veres võimalik.

B-hepatiidi vastased positiivsed tuuma antikehad IgM tuvastatakse maksakahjustusega jää- ja eelainekujulises staadiumis. Patsient on teiste suhtes äärmiselt nakkav..

Anti-HBc IgM olemasolu koos HBsAg-ga näitab haiguse ägedat kulgu.

IgM kadumine näitab haiguse nõrgenemist ja patsiendi taastumist. Sel viisil avalduv IgG püsib pikka aega pärast taastumist. IgG - näitaja, mis ilmneb haiguse püsiva immuunsuse tekkimisel või selle üleminekul kroonilisele vormile.

Tabel. Mida näitab B-hepatiidi antikehade ja antigeenide tuvastamine (+) või mitte avastamine (-)?.

Korduma kippuvad küsimused

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tulemuste dešifreerimine

Ainult raviarst dekrüpteerib tulemused, kuna hinnatakse mitte ainult HBeAg uuringu tulemusi, vaid kõiki kompleksi teste. Ainuüksi laborikatse vorm (negatiivne või positiivne) ei ole diagnoos ega alus viirusevastase ravi jaoks.

Arvestame kõiki juhtumeid eraldi.

HBeAg negatiivne

Negatiivne tulemus tähendab, et patsiendi veres tuuma HBeAg antigeeni ei tuvastatud. B-hepatiidi patogeeni replikatsioon puudub või on madal, seda ei määra alati kaasaegsed diagnostilised katsesüsteemid. Viiruse replikatsiooni fakti täielikuks kõrvaldamiseks on vaja läbi viia B-hepatiidi viiruse DNA PCR-analüüs.

Kui patsiendi veres ei leita muid hepatiidi markereid, välistab see selle hepatotroopse viirusega nakatumise võimaluse.

Kui tuvastatakse muud ägeda B-hepatiidi markerid, loetakse seda tulemust HBeAg-negatiivseks krooniliseks B-hepatiidiks.

HBeAg positiivne

Positiivne testi tulemus tähendab, et HBeAg tuvastatakse patsiendi veres. See on üks hepatiit B patogeeni replikatsiooni markeritest, kinnitab ägedat hepatiiti või kroonilise haiguse ägenemist.

Anti-HBe negatiivne

See tulemus tähendab, et patsiendi veres ei tuvastatud HBeAg antigeeni vastaseid antikehi. Tuumaantigeeni vastaste antikehade puudumine tähendab kas nakatumise fakti puudumist või kui HBeAg on, peetakse patsiendi seisundit B-hepatiidi inkubatsiooni- või preikteriaalseks perioodiks.

Anti-HBe positiivne

Positiivne anti-HBe-test näitab, et tuuma antigeeni vastased antikehad tuvastatakse patsiendi veres. Seda peetakse serokonversiooniks, see tähendab antigeeni asendamiseks antikehadega, mis on prognostiliselt soodne märk patsiendi võimalikust paranemisest.

HBeAg on negatiivne, kuid antikehad on

Seda kombinatsiooni on kirjeldatud ülalpool, peetakse serokonversiooniks. See on kroonilise B-hepatiidi patsiendi viirusevastase ravi üks eesmärke.

HBeAg on negatiivne ja HBsAg on positiivne

Sellist kombinatsiooni võib pidada mitmetähenduslikult. See võib olla tervislik kandjaseisund, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist, vaid ainult dünaamilist vaatlust. See võib olla ka HBeAg-negatiivne hepatiit, see tähendab pikaajalise kroonilise B-hepatiidi hiline staadium. Võimaliku kroonilise põletikulise protsessi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks maksas on vaja läbi viia PCR-analüüs B-hepatiidi viiruse DNA jaoks..

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgu molekule. Kõigis annustes on 10-20 μg neutraliseeritud ühendit. Sageli kasutatakse vaktsineerimiseks Infanrixit ja Angerixit. Kuigi palju vaktsiine on saadaval.

Kehasse sisenevast süstimisest tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kohanduvad kaitsemehhanismid võõraste valkudega, tekitavad immuunvastuse.

Enne B-hepatiidi antikehade ilmumist pärast vaktsineerimist kulub pool kuud. Süst tehakse intramuskulaarselt. Subkutaanse vaktsineerimisega moodustub nõrk immuunsus viirusnakkuse vastu. Lahus provotseerib abstsesside ilmnemist epiteelkoes..

Pärast vaktsineerimist näitab B-hepatiidi antikehade kontsentratsiooniaste veres immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMU / ml, väidetakse, et vaktsiin on saavutanud kavandatud eesmärgi. Hea tulemuse registreerib 90% vaktsineeritud inimestest.

Kontsentratsioon alla 10 mMU / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Selle indikaatoriga inimestel tuleks skriinida B-hepatiiti. Kui nad on terved, tuleb neid uuesti vaktsineerida.

Kas ma vajan vaktsineerimist?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse tungimisest kehasse. 2-3 kuud pärast protseduuri tekib inimesel stabiilne immuunsus viirusnakkuse vastu. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus moodustub 85% vaktsineeritud inimestest. Ülejäänud 15% jaoks on see pinges ebapiisav. See tähendab, et nad võivad nakatuda. 2–5% vaktsineeritutest ei moodustu immuunsus üldse.

Seetõttu peavad vaktsineeritud inimesed pärast 3 kuud kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei anna soovitud tulemust, tuleb neid testida B-hepatiidi suhtes. Juhul, kui antikehi ei leita, soovitatakse uuesti vaktsineerida..

Keda vaktsineeritakse?

Kõik peavad olema vaktsineeritud viirusnakkuse vastu. See vaktsineerimine kuulub kohustuslike vaktsineerimiste kategooriasse. Esmakordselt süstitakse haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle kinni, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinut ei vaktsineerita kohe, siis vaktsineeritakse 13-aastaselt..

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas - kui möödub kuus kuud pärast ühte vaktsineerimist.

Lisatakse 1 ml süstelahust, milles asuvad viiruse neutraliseeritud valgu molekulid. Inokuleeritakse õlaliigese deltalihasesse.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud muud tüüpi hepatiidiga;
  • kõik, kes on nakatunud inimesega intiimsuhetesse astunud;
  • need, kellel on perekonnas B-hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • verelabori abistajad;
  • hemodialüüsi saavad patsiendid;
  • sõltlased, kes kasutavad süstalt sobivate lahuste manustamiseks;
  • meditsiiniüliõpilased;
  • lühikese seksuaalvahekorraga isikud;
  • geid;
  • turistid, kes lähevad puhkusele Aafrikasse ja Aasia riikidesse;
  • karistuste kandmine parandusasutustes.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varases arengujärgus, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiire ja täieliku taastumise võimalust. Testid võimaldavad teil kindlaks teha kaitstud immuunsuse moodustumise pärast vaktsineerimist. Kui see on arenenud, on viirusnakkuse nakatumise tõenäosus tühine.

B-hepatiit on olnud ja on endiselt üks olulisemaid ülemaailmseid terviseprobleeme. See mõjutab hinnanguliselt 350 miljonit inimest..

Seda väljendatakse hepatotsüütide (maksarakkude) massisurmas põletikulise protsessi taustal ja sellele järgneva maksapuudulikkuse arenguga.

Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud inimese bioloogiliste vedelikega - vere, sülje, uriini, sapiga jne. Kui viirus tungib, sünteesib organism spetsiaalseid valguühendeid - B-hepatiidi antikehi. Antikehade (markerite) uurimine võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka mõista haiguse keerukuse astet, hinnata selle ravi efektiivsust..

Diagnostika ja tulemuste tõlgendamine

B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada seroloogilisi markereid, DNA-d, määrata nakkuse staadiumi ja ennustada selle tulemust. Kõige informatiivsem on vereanalüüs. Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8 tundi enne määratud aega.

HBV tuvastamiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruse DNA tuvastamiseks.
  • Klassi Ig G antikehade kvalitatiivne tuvastamine Hbc ja HBsAg suhtes.
  • Vereanalüüs, mis määrab HBeAg ja klassi M immunoglobuliinid HBcoriks.

Mitme markeri immunoloogilisi teste kasutades saate pilti täiendada:

  • HBsAg viiruse osakeste tuvastamine võib viiruse esinemist näidata, kuigi neid leidub sageli tervetel inimestel. Negatiivne tulemus on kuni 0,05 RÜ / ml, positiivne on üle 0,05 RÜ / ml.
  • HBe antigeeni leidub peaaegu kõigil patsientidel. See marker näitab ägedat hepatiiti ja patsiendi kõrget nakkavust. Valgu puudus on norm.
  • M-klassi antikehad näitavad ägedat HBV-d, patsiendi veri ja muud kehavedelikud on nakkavad ning on olemas kroonilise protsessi võimalus. Tervel inimesel see marker puudub. G-klassi immunoglobuliinid näitavad, et haiguse vastu on moodustatud immuunsus.
  • HBe-vastased antikehad on märk soodsast nakkuskäigust ja immuunsüsteemi kaitsest. Anti-HBs markeril on sama tähendus..


PCR-diagnostika abil saab viiruse DNA tuvastada haiguse varases staadiumis

PCR-meetod on kaasaegne ja väga informatiivne B-hepatiidi analüüs, mis võimaldab tuvastada HBV DNA hepatotsüütides. Arstid eristavad järgmist tüüpi uuringuid:

  • HBV kahtluse korral on ette nähtud kvalitatiivne PCR. Kui tulemused on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml ja DNA tase on madal, siis HBV-d ei tuvastata..
  • Kvantitatiivne PCR annab aimu, kui kaugel patsiendi vereanalüüs on normist kaugel. See uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse faasi ja koostada ravi taktikad. Kvantitatiivne analüüs on tundlikum kui kvalitatiivne. Arst loendab tuvastatud DNA, mida väljendatakse koopiatena ml või RÜ / ml kohta.

Viide. Kvantitatiivne PCR-meetod võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust. Lisaks saab arst tema abiga kohandada raviskeemi, võttes arvesse viiruse DNA kogust.

Testide õigesti dešifreerimiseks peate tulemusi võrreldama normaalväärtustega ja võrdlema neid esinevate hepatiidi B sümptomitega.Kui hepatiidi markerite kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused on dekrüpteeritud õigesti, tuvastab arst infektsiooni, määrab selle staadiumi, kuju ja koostab prognoosi.

HBsAgAnti-HB-dHBeAgAnti HBeKlassi M antikehad HBc suhtesG-klassi Hbc-vastased antikehadHBV DNAJäreldus
+/--/++/--/++++/-B-hepatiit on äge
+--+-+Vähem kui 10?Patsient on HBV kandja
+-+/--/++/-+Rohkem kui 10?Krooniline infektsioon
-+-----Pärast vaktsineerimist on patsiendil välja kujunenud immuunsus
-+-+/--+-Immuunsus, mis moodustub pärast hepatiiti

Tähtis. Ärge unustage, et uuringutulemused pole alati usaldusväärsed, seetõttu on soovitatav mõne aja pärast läbi viia täiendav diagnostika. B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel ei ole selgelt väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu.

Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs.

B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel pole selgelt väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu. Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs..

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

See antigeen on kontsentreeritud ainult hepatotsüütides, see tuvastatakse ainult maksa punktsioonimaterjali uurimisel ja moodustunud antikehad kokku ilmnevad peaaegu haiguse esimestel päevadel, kui haiguse kliinilised tunnused puuduvad..

Eristatakse kahte tüüpi HBcoreAg-i antikehi:

  1. IgM immunoglobuliinide sisaldus suureneb hepatiidi ägedas faasis ja kroonilise vormi ägenemise perioodidel, kaodes remissioonil ja pärast taastumist. HBcore-IgM kogu viibeaeg veres on 6 kuni 12 kuud. See marker on ägeda B-hepatiidi peamine näitaja;
  2. G-klassi immunoglobuliinid (HBcore-IgG) leitakse kogu eluks kõigil inimestel, kellel on kunagi olnud B-hepatiit, kuid millel pole kaitsvaid omadusi.

Nende antikehade tuvastamine aitab haigust diagnoosida seroloogilise akna toimel HB-markerite puudumisel.

HBcore-IgM ja HBcore-IgG positiivsed testi tulemused võivad mõnikord olla ebausaldusväärsed - M- ja G-klassi immunoglobuliinid toodetakse mõne lihasluukonna haiguse korral.

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Nende või teiste immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV allaneelamist veres (IgM tekke tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4–6 kuud ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade (sõltumata klassist ja sealhulgas viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehi) ilmumise täpset ajastust on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Soovitatav on korrata testi 14–21 päeva pärast..

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhiseid antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

B-hepatiidi markerite HBsAg markerite kirjeldus

HbsAg - B-hepatiidi marker, mis suudab haiguse tuvastada mõne nädala jooksul pärast nakatumist

Viirusliku hepatiidi B markereid on mitmeid. Markeriteks nimetatakse antigeene, need on võõrad ained, mis inimkehasse sattudes põhjustavad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Vastusena antigeeni olemasolule kehas toodab keha antikehi haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks. Just neid antikehi võib analüüsi käigus leida veres.

B-viirushepatiidi määramiseks kasutatakse HBsAg antigeeni (pind), HBcAg (tuuma) ja HBeAg (tuuma). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks määratakse kohe antikehad. Kui tuvastatakse HBsAg antigeen, võime rääkida nakkuse olemasolust. Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav analüüsi siiski dubleerida..

B-hepatiidi viirus on struktuurilt keeruline. Sellel on tuum ja üsna kindel kest. See koosneb valkudest, lipiididest ja muudest ainetest. HBsAg antigeen on hepatiit B viiruse ümbrise üks komponente.Selle peamine ülesanne on viiruse tungimine maksarakkudesse. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre..

See ei lagune ei kõrgest ega kriitiliselt madalast temperatuurist ega reageeri ka kemikaalide toimimisele, talub nii happelist kui ka leeliselist keskkonda. Selle kest on nii vastupidav, et võimaldab tal ellu jääda ka kõige ebasoodsamates tingimustes.

Vaktsineerimise põhimõte põhineb antigeeni toimel (ANTI-keha - antikehade tootja - antikehade tootja). Inimese verre tuuakse kas surnud antigeenid või geneetiliselt muundatud, modifitseeritud, mis ei põhjusta nakkust, vaid provotseerivad antikehade teket.

B-hepatiidi kohta saate lisateavet videost:

On teada, et viirushepatiit B algab inkubatsiooniperioodiga, mis võib kesta kuni 2 kuud. HBsAg antigeen vabaneb aga juba selles etapis ja suurtes kogustes, seetõttu peetakse seda antigeeni haiguse kõige usaldusväärsemaks ja varasemaks markeriks..

HBsAg antigeeni saab tuvastada juba 14. päeval pärast nakatumist. Kuid mitte kõigil juhtudel siseneb see vereringesse nii vara, nii et parem on oodata kuu pärast võimalikku nakatumist. HBsAg võib vereringes kogu haiguse ägenemise vältel ringlusse minna ja remissiooniga kaduda. Seda antigeeni saab veres tuvastada 180 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. Kui haigus on krooniline, võib HBsAg olla veres pidevalt..

Hepatiit B viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad (kvantitatiivne)

Viirushepatiit B (HBV - hepatiit B viirus) - nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab hepatiit B viirus.Kõige tavalisem hepatiidi tüüp planeedil. Venemaal kannatab nende all umbes 5 miljonit inimest ja märkimisväärne arv inimesi ei arva, et nad on haiged. B-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, muutudes 6 kuu pärast krooniliseks vormiks. Kuni inimene ei tea, et ta on haige, on see ohtlik nii tema kui ka ümbritsevate inimeste tervisele. Sel põhjusel on nakkusohu korral soovitatav analüüsida B-hepatiiti regulaarselt, kord kuue kuu jooksul. B-hepatiidi nakkuse eest saate end kaitsta vaktsineerimisega. Vaktsineerimine pakub kaitset 5 kuni 7 aastat. Enne vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemuste põhjal ja pärast 5 aastat pärast vaktsineerimist uurida antikehade taset, kasutades anti-Hbs antikehade analüüsi.

B-hepatiit kandub edasi bioloogiliste vedelikega: sperma, vere ja plasmaga. Kui oli tõenäoline nakkusjuhtum (kaitsmata vahekord, süstla korduv kasutamine, kontakt saastunud verega jne), peate usaldusväärsema tulemuse saamiseks B-hepatiidi testi tegema kuu aja pärast..

Inkubatsiooniperiood (asümptomaatiline) on 4 nädalat kuni 6 kuud. Inkubatsiooniperioodi lõpus tõuseb maksa ALAT, ASAT tase, suureneb maks ja põrn ning bilirubiini kontsentratsioon tõuseb 2–2,5. See võib esineda nii kergete vormide kujul, mis kestavad mitu nädalat, kui ka pika ravikuuri kroonilise infektsiooni vormis.

Ägeda hepatiidi sümptomid: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, laborikatsetes - maksafunktsiooni kahjustuse nähud ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid.

Äge haigus võib ilmneda kiiresti, lõppeda surmaga, kroonilise infektsiooniga või lõppeda täieliku taastumisega. Arvatakse, et püsiv immuunsus moodustub pärast hepatiiti..

Krooniline viirushepatiit B võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Hepatiidi vastu võitlemise protsessis võib immuunsus viia autoimmuunhaiguste tekkeni: türeoidiit, krooniline gastriit, Sjogreni sündroom, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, periarteriit nodosa, glomerulonefriit, Guillain Barré sündroom, reumatoidartriit jne..

B-hepatiidi viiruse diagnoosimist teeb keeruliseks asjaolu, et viirust ennast sageli veres ei tuvastata, kuna see on liiga väike või kontsentreerunud maksas, mis võimaldab viirust tuvastada ainult maksa biopsia abil. Patogeeni äratundmiseks viiakse läbi antikehade test (immunoglobuliinid)..

Antikehad (immunoglobuliinid, IG, Ig) - vereplasma valguühendid, mis moodustuvad vastusena bakterite, viiruste, toksiinide ja muude antigeenide sissevõtmisele. Aktiivsete saitide kokkupuutel bakterite või viirustega takistavad antikehad nende paljunemist või neutraliseerivad nende vabanenud mürgiseid aineid.

Kui teete kindlaks, millised antikehad veres ringlevad, saate kindlaks teha, milline antigeen (viirus, bakter...) põhjustas nende väljanägemise.

B-hepatiidi viirus koosneb membraanist ja tuumast. Kest sisaldab pinnaantigeeni - s (HBsAg). Tuumas on tuumaantigeen - tuum (HBcAg) ja antigeen "e" (HBeAg)..

Võitluses immuunsuse vastu ümbriku ja viiruse tuuma antigeenide vastu moodustuvad mitmesugused antikehad. See test tuvastab B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (anti-HB-de) IgM ja IgG klasside antikehad (kokku).

Anti-HB-sid võib moodustuda nii B-hepatiidi haiguse korral kui ka pärast spetsiifilist vaktsineerimist. Anti-HB-de esinemine on B-hepatiidi vastase kaitsva immuunsuse näitaja. Enamikul ägeda B-hepatiidiga patsientidest tuvastatakse need antikehad 3-4 kuud pärast antigeeni kadumist veres (HBsAg). Väikesel osal patsientidest võib antikehi tuvastada B-viirushepatiidi kroonilises käigus.

Anti-HB-de taseme määramist kasutatakse haiguse käigu ja selle tulemuse hindamiseks (B-hepatiidi viiruse vastase immuunsuse kujunemise kriteerium).

Negatiivne testi tulemus näitab, et veres ei ole antikehi B-viirushepatiidi pinnaantigeeni vastu ja seda saab tõlgendada erinevalt:

  • vaktsineerimise efekti ei saavutata
  • varasema B-hepatiidi puudumine (muude hepatiit B-näitajate puudumisel)
  • ägedat B-hepatiiti ei saa välistada
  • kõrge nakkavat kroonilist B-hepatiiti ei saa välistada
  • HB-de antigeeni madala replikatsiooni kandmist ei saa välistada.