HBsAg vereanalüüs: positiivne ja negatiivne

Lühend HBsAg tähistab hepatiidi B pinnaantigeeni - terminit, mis viitab hepatiidi B viiruse pinnaantigeenile. Seda nimetatakse ka Austraalia antigeeniks, kuna see avastati esmakordselt kodumaises Austraalias.

B-hepatiit, nagu teate, diagnoositakse pärast vereanalüüsi, samuti mitmeid muid teste ja proove (ensüümi immunotest, seroloogiline jne). Tegelikult otsib labor HBsAg antigeeni, mis on hepatiidi B viiruse katte komponent. On selge, et just tema sai viiruse markeriks.

Üldiselt on B-hepatiidi viiruse membraanil üsna keeruline valkude struktuur: see sisaldab glükoproteiine, lipiide ja lipoproteiine. HBsAg antigeen täidab viiruse maksarakkudesse viimise funktsiooni. Niipea kui viirus jõuab oma arenguks ja levimiseks soodsasse keskkonda, hakkab see aktiivselt vohama ning HBsAg antigeenid levivad vere kaudu kogu kehas.

Mis tahes antigeeni iseloomustab võime indutseerida keha tootma antikehi, mis kaitsevad tulevikus viiruse eest. See omadus on enamiku vaktsiinide loomise aluseks, mis sisaldavad surnud või muudetud antigeene, mis ei suuda keha nakatada, kuid mis toodavad antikehi ja moodustavad immuunsuse.

HBsAg - mis see on?

Sõna hepatiit ise tähendab põletikulist maksahaigust. See ilmneb mitmel põhjusel. Nende hulgas on viirusi, mis sisenevad kehasse mitmel viisil. Selle haiguse kõige tavalisemate ja ohtlikemate haigustekitajate hulka kuulub B-hepatiidi viirus, mida Maailma Terviseorganisatsioon tunnistab kogu maakera elanikkonna jaoks globaalse probleemina..

Haigus algab hetkest, kui viirus siseneb verre: see ilmneb kaitsmata vahekorra tõttu, haige inimese mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide või hügieenitarvete (hambahari, kamm, habemenuga) kasutamise tõttu. B-hepatiidi viirus on DNA, mida ümbritseb valgukapsel - kapis. Viimane vastutab viiruse inimkeha rakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidivalke nimetatakse HBsAg (lühend ingliskeelsest “hepatiit B pinnaantigeenist”), HBcAg (“hepatiit B tuuma antigeen”) ja HBeAg (“hepatiit B kapsli antigeen”). Vastavalt nende olemasolule patsiendi veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusega, seetõttu on nende antigeenide ja peamiselt HBsAg sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..

Selle analüüsi eeliseks on see, et HBs antigeen tuvastatakse inimese veres juba 4–5 nädalat pärast nakatumist, samal ajal kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kuni kuus kuud. Seega võimaldab õigeaegne diagnoosimine alustada ravi juba ammu enne haiguse esimesi ilminguid, minimeerida patsiendi maksa kahjustusi ja vältida nakkuse edasist levikut.

Kui HBsAg määramine on vajalik?

Iga inimene, kes pole selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib nakatuda B-hepatiiti. Seetõttu on HBsAg-i sisalduse määramine vereproovidest vähemalt kord iga paari aasta tagant kasulik kõigile vaktsineerimata inimestele, isegi kui muretsemiseks pole selget põhjust..

Teatud kategooria inimeste puhul on selline analüüs tõrgeteta esitatud. Need sisaldavad:

  • meditsiinitöötajad;
  • rasedad (B-hepatiit kandub lapsele peaaegu alati nakatunud emalt);
  • naised, kes on sündinud viiruse kandjatest naistel;
  • inimesed, kellel on maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid või laboratoorsed tunnused;
  • haiglaravil või operatsioonil olevad patsiendid;
  • vere- ja elundidoonorid;
  • B-hepatiidi patsientide pereliikmed;
  • krooniliste haigustega inimesed, kes kasutavad sageli verega kokkupuutuvaid meditsiiniseadmeid (näiteks neerupuudulikkusega patsiendid, kes regulaarselt läbivad hemodialüüsi);
  • narkosõltlased;
  • inimesed, kes hakkavad saama B-hepatiidi vaktsiini.

Lisaks soovitavad arstid pärast iga kaitsmata vahekorda HBsAg-i vereanalüüsi, samuti armeest või vangistusest naasnud inimesi.

Murettekitavad sümptomid, mida tuleks hepatiidi osas testida: seletamatu palavik, unetus, püsiv seedimine, kollatõbi ja naha sügelus, liigesevalu ja lööve, raskustunne või parema hüpohondriumi valu.

Inimese veres viirust “tabada” on väga keeruline. Seetõttu kasutavad arstid niinimetatud nakkusmarkereid, mille hulka kuulub HbsAg. Vastusena välimusele toodab keha immuunsüsteem spetsiaalseid aineid - antikehi, mis lähenevad võõrvalkudele luku võtmena. Paljud B-hepatiidi testid põhinevad selle interaktsiooni põhimõttel: väike kogus verd, mis võetakse patsiendi veenist tühja kõhuga, lisatakse reagendile värvainega, mis sisaldab HbsAg-i valmis antikehi. Ja kui analüüsis on antigeeni, siis näeb laboratooriumi assistent proovi värvi muutust (seda tüüpi uuringut nimetatakse ELISA-ks või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiks).

Hbs antigeeni vedamiseks on kahte tüüpi vereanalüüse: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene on kõige tavalisem. Seda kasutatakse üheselt mõistetava vastuse saamiseks selle kohta, kas inimesel on veres hepatiidi B antigeene.Kvantitatiivne analüüs võimaldab teil määrata võõrvalgu kontsentratsiooni inimese kehas. See indikaator on vajalik haiguse staadiumi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. HbsAg analüüsi tulemuste ettevalmistamine võtab mitu minutit kuni ühe päeva - sõltuvalt kasutatud reagentidest ja labori kiirusest.

Juhul, kui analüüs osutub positiivseks, viivad arstid viivitamatult läbi dubleeriva uuringu, et mitte mingil juhul eksida järeldustega. Mõnikord ei kinnita teine ​​test esimese tulemuse usaldusväärsust: see võib juhtuda inimese immuunsuse individuaalsete omaduste tõttu. Siis antakse patsiendile järeldus: "tulemus on korduvalt positiivne, kinnitamata." See tähendab, et mõne aja pärast tuleb analüüsi korrata ja kasutada mõnda muud laboratoorset meetodit.

Antigeeni norm veres

Õnneks on enamiku HbsAg testi teinud inimeste testi tulemus negatiivne. Tavaliselt piisab B-hepatiidi nakkuse kahtluse kõrvaldamiseks, seetõttu määratakse inimestele, keda testitakse esimest korda või kelle kõigi varasemate testide tulemused olid negatiivsed, kvalitatiivne analüüs - see on kiirem, odavam ja lihtsam teostada..

Kuid kui selle tulemused olid positiivsed ja juhtudel, kui haige inimene juba ravib B-hepatiiti, annab arst suuna HbsAg määramiseks. Selle diagnoosi ajal kinnitab laboratoorium viiruse esinemist inimkehas ja näitab antigeenide kontsentratsiooni patsiendi veres.

Mõõtühik on sel juhul rahvusvaheliste ühikute arv vere milliliitris (RÜ / ml). Kui kvantitatiivne analüüs näitab vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. See võib näidata inimese taastumist, haiguse üleminekut varjatud vormi, esimese kvaliteetse testi viga või harvadel juhtudel B-hepatiidi täielikku kulgu (koos haiguse sümptomitega)..

Kui inimese veri sisaldab üle 0,05 RÜ / ml antigeeni, loetakse analüüsi tulemus positiivseks (seda kontrollitakse ka kinnitava testi abil). Võrreldes saadud väärtusi varasema Hbs antigeeni kvantitatiivse vereanalüüsiga, järeldab arst, kuidas haigus kulgeb ja kas ettenähtud ravi toimib..

HBsAg “positiivne”

Positiivne HBsAg-test on alati põhjust arsti poole pöörduda. Alles pärast patsiendi uurimist järeldab spetsialist, kas inimene on B-hepatiidi kandja (kui nakkus ei avaldu, kuid viirus võib edasi kanduda teistele inimestele) või on haigus ägedas või kroonilises staadiumis. Kui labor andis tulemuse, mis on positiivne, kinnitamata, aitab arst selle nähtuse põhjustega toime tulla..

B-hepatiidi positiivne test ei ole lause. Kuid selliseid uudiseid eirata on ka võimatu. Kui olete testi teinud omal algatusel või füüsilise läbivaatuse käigus, määrake kohtumine kohaliku perearstiga (või lastearst, kui lapsel tuvastatakse HB-de antikehad). Vajadusel suunab ta teid nakkushaiguste arsti juurde..

B-hepatiidi raviplaan sõltub haiguse staadiumist. Raskete sümptomite esinemise korral pakutakse patsiendile haiglaravi, kuid tavaliselt toimub teraapia ambulatoorselt. Kahjuks ei ole viirust alati võimalik hävitada, seetõttu peaksid patsiendid võtma aastaid ravimeid, mis pärsivad patogeeni paljunemist kehas ja säilitavad maksa tervise.

HBsAg ei tuvastatud: mida see tähendab?

Negatiivne HBsAg testi tulemus näitab, et veres pole B-hepatiidi viirust. Kuid kui teil on läbi viidud diagnoosimine või ravi hiire antikehi või hepariini sisaldavate preparaatidega või olete seda hiljuti läbinud, võivad testi tulemused olla moonutatud. Sel juhul (kui teil on oluline saada teavet võimaliku nakkuse kohta) pidage nõu oma arstiga, millal on parem teha teine ​​analüüs.

Mida tähendab HBsAg??

B-hepatiidi viirus sisaldab spetsiifilist valgukomponentide komplekti, mis paiknevad selle erinevates osades. Neid komponente nimetatakse antigeenideks. Mõned neist antigeenidest asuvad viiruseosakeste pinnal ja neid nimetatakse HBsAg antigeeniks ehk Austraalia antigeeniks. Just see antigeen on peamine märk patogeeni olemasolust, mis sarnaneb tema visiitkaardiga. Niipea kui immuunsüsteem selle antigeeni tuvastab, algab immuunreaktsioonide esimene etapp, mille eesmärk on viiruse neutraliseerimine.

Niipea kui B-hepatiidi viirus siseneb inimkehasse ja veri viib maksa maksarakkude või õigemini nende DNA abil, hakkab see aktiivselt paljunema. Esialgu on HBsAg antigeeni kontsentratsioon väga madal ja seda on võimatu tuvastada, kuid nii kiiresti kui viiruse uued korrutatud osakesed verre satuvad, kasvab Austraalia antigeeni kogus ja seda saab juba ühe seroloogilise diagnoosi meetodi abil fikseerida. Sel ajal toodetakse inimkehas antikehi, mis saadetakse võitlema võõraste antigeensete struktuuridega, mida nimetatakse anti-HBs antikehadeks. Nii nende arv, kui ka klass, kuhu nad kuuluvad (klass M või klass G), on näitajad haiguse diagnoosimisel, samuti inimese hepatiit B arenguetapp. Võib-olla on see vastus HBsAg-i puudutavale küsimusele - millist tüüpi selline metsaline?

Hepatiidi antigeeni põhjused

Haigus on eksisteerinud palju aastaid, kuid endiselt puudub ühtne teooria viirushepatiidi ilmnemise põhjuste kohta ühel või teisel inimesel. Sageli juhtub, et inimesed, kellel pole haiguse tunnuseid, muutuvad viirusekandjateks, kujutades endast veelgi suuremat potentsiaalset ohtu ümbritsevatele. Sellepärast on nii suur vajadus annetada HBsAg jaoks verd nii tihti kui võimalik. See, et see on vajalik, on mõistetav. Analüüs võimaldab kindlaks teha mitte ainult patogeeni olemasolu, vaid ka haiguse tõsiduse ja progresseerumise. Sageli juhtub, et mõni muu haigus, näiteks AIDS, võib anda HBsAg-positiivse tulemuse. Mida see tähendab? See viitab sellele, et inimese immuunsusfunktsioon on kadunud, mis hakkab kehas eksisteerivatele aminohapetele või Austraalia antigeenile valesti reageerima.

Statistika näitab ka seda, et kõige sagedamini siseneb viiruse patogeen mehe kehasse, harvemini emasse, kuid teadlased ei oska selle kohta veel midagi kindlat öelda..

Kes on ohus?

Ohus võib olla igaüks, ainus erinevus on see, et mõned on viirusele vastuvõtlikumad, teised aga saavad seda aktiivselt võidelda ja isegi ületada. Kui HBsAg on positiivne, tuleb mõista, et see pole hepatiidi diagnoos. See tulemus viitab sellele, et inimene on viiruse kandja ja võib olla ta mitu aastat või võib-olla isegi kogu oma elu. Sellised inimesed saavad lihtsalt keeldumise olla vere doonorid, samuti registreeritakse nad ja regulaarselt kontrollitakse uuesti HBsAg sisaldust veres.

Kaasaegne meditsiin ei suuda endiselt ühemõtteliselt vastata, mis põhjustab seda või teist inimest hepatiidi kandjaks, lisaks on võimatu vastata, kuidas sellele vastu seista.

Kui peate analüüsima?

Mida tähendab HBsAG-i vereanalüüs nüüd, on selge. B-hepatiidi sõeluuring on vajalik järgmistel juhtudel.

  1. Verega töötamisel: günekoloogias, laboris, hambaravis.
  2. Kui töötate internaatkoolides, lastekodus.
  3. Kui naine registreeritakse, nagu ka enne sünnitust.
  4. Kui elatakse kellegi juures, kellel on B-hepatiit.
  5. Maksaensüümide kõrge sisaldusega.
  6. Tsirroosiga, aga ka muude raskete maksahaigustega.
  7. Enne mis tahes kirurgilist protseduuri.
  8. Enne vereülekannet ja annetamist.
  9. Veenisõltuvusega, samuti sugulisel teel levivate haigustega.

Lisaks on see analüüs vajalik patsiendi B-hepatiidile iseloomulike sümptomite jälgimisel.

HBsAg analüüsi näidustused

HBsAg-analüüsi läbimisel peate mõistma, et see on eeskätt inimese enda huvides ja tema käitumise peamiseks indikaatoriks on just tema enda huvid. Täna jõuab WHO andmetel B-hepatiidi viiruse levimus väga kõrge protsendini maailmas umbes 300 miljoni viiruse kandjani.

Järgmistele isikutele annetatakse sunniviisiliselt HBsAg:

  1. Registreeritud rasedad ja vahetult enne sündi ise.
  2. Meditsiinitöötajad, eriti need, kellel on otsene kontakt patsientide verega: kirurgid, günekoloogid, hambaarstid, õed jne..
  3. Patsiendid enne plaanilist operatsiooni.
  4. Mis tahes hepatiidi vormis registreeritud patsiendid.
  5. Maksatsirroosiga või sapiteede haigustega patsiendid.

Lisaks

B-hepatiidi kahtluse korral või positiivsete tulemuste saamisel määratakse patsiendile kord 10 päeva jooksul:

  • Vere biokeemia. Kõigepealt hinnatakse maksaensüümide ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas) taset, aluselise fosfataasi aktiivsust ja bilirubiini.
  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede, trombotsüütide ja ESR-i kõrvalekalle.
  • Uriini üldine analüüs. Valgu olemasolu, leukotsütoos.
  • Maksa histoloogiline uurimine.

HBsAg kiire diagnoosimine

Kodune ekspressdiagnostika määrab Austraalia antigeeni olemasolu inimese kehas. See viiakse läbi apteegis omandatud testreaktiivide ja uuritava subjekti kapillaarvere abil. Näiteks annab selline test meile HBsAg negatiivse. Mida see tähendab? See tähendab, et saate rahulikult välja hingata ja unustada mõnda aega sellise ebameeldiva haiguse nagu hepatiit. Positiivse tulemuse korral ei saa me ka rääkida haiguse sajaprotsendilisest esinemisest. See nõuab täiendavaid laboratoorseid uuringuid, kuna HBsAg kiire analüüs ei anna antigeenide kvantitatiivseid ega kvalitatiivseid omadusi. Mis see üldiselt on, saate nüüd aru. Ja kuidas selline analüüs?

See pole nii keeruline, kui esmapilgul võib tunduda. Koos testidega on olemas juhis, mis sisaldab järgmist toimingute jada:

  1. Sõrme, kust verd võetakse, töödeldakse alkoholiga ja lastakse kuivada..
  2. Torgake töödeldud sõrm lanseti või kobestiga läbi.
  3. Saadud haavast võetakse paar tilka verd ja tilgutatakse testribale, samal ajal kui te ei saa riba sõrmega katsuda.
  4. Nad ootavad 1 minut, langetavad testriba katsekomplekti mahutisse ja lisavad komplektist 3-4 tilka lahust.
  5. 10-15 minuti pärast hinnake tulemust vastavalt juhistele.

Nagu näete, pole meetod eriti keeruline.

Valepositiivse põhjuse

Ülalpool saime tuttavaks HBsAg HCV vereanalüüsi funktsioonidega, mis see on, kuidas toimub biomaterjali sünnituse ettevalmistamine, milline on dekrüptimine. Kuid mõnel juhul võib täheldada valepositiivset tulemust. Kuid mis põhjustel on positiivne tulemus vale? See võib juhtuda järgmistel juhtudel..

  1. Enne analüüsi läbimist eiras patsient spetsialisti soovitusi ja nõuandeid, st viis läbi vale ettevalmistuse või ei teinud seda üldse.
  2. Kõrge kehatemperatuur, mis võib ilmneda kehas areneva nakkuse taustal.
  3. Patsiendil on pahaloomuline ja healoomuline kasvaja.
  4. Kui naine läbib raseduse ajal analüüsi, võib tulemus olla ekslik. See kehtib eriti juhtudel, kui biomaterjali kogumine toimub raseduse kolmandal trimestril..
  5. Autoimmuunne, samuti muud patoloogilised protsessid, mis esinevad patsiendi kehas.
  6. Teatavate ravimite kasutamine, mille osas pole enne testi tegemist arstiga kokku lepitud.
  7. Samuti on väga sageli meditsiiniline viga, laboratoorsete abistajate hooletus, samuti füüsiline läbivaatus.
  8. Teine levinud testimisel esinevate vigade põhjus on analüsaatori ebatäpsus, millega uuring läbi viidi..

Valetulemuste võimaluse välistamiseks on vaja 2-3 nädalat pärast valeanalüüsi tegemist teha teine ​​test.

Diagnoosimise seroloogiline tüüp

Austraalia antigeeni olemasolu laboratoorses vereanalüüsis soovitatakse ühte kahest võimalikust uurimismeetodist:

  • radioimmuunanalüüs,
  • fluorestsentsi antikehade reaktsioon.

Vere kogumine seroloogilise meetodiga tehakse veenist, seejärel tsentrifuugis töötlemise tulemusel eraldatakse sellest plasma, mis on aluseks diagnoosimisel.

Seroloogilised uurimismeetodid aitavad määrata mitte ainult HBsAg sisaldust veres. Mis antikehad need on, on diagnostikalaborite spetsialistid hästi teadlikud. Kuid selle meetodiga saab tuvastada ka HB-vastaseid antikehi, mis ilmnevad veres mõni nädal pärast taastumist. Ja kui nende arv kasvab endiselt, siis on inimesel välja kujunenud stabiilne immuunsus hepatiidi vastu. Seroloogiline meetod määrab HBsAg sisalduse veres 21 päeva pärast viiruse sisenemist inimese kehasse.

Viiruse tuvastamise meetodid

Laboris saab HbsAG-i vereanalüüsi teha järgmistel viisidel:

Lisadiagnoosiks on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et määrata patogeeni genotüüp (DNA). ELISA (ensüümi immuunanalüüs) viiakse läbi kahes etapis. Peamiselt lisatakse antigeenile vereseerumit ja immuunrakkude molekulid eristavad selle kuulumist süsteemi.

Kui antigeeni tuntakse immuunrakkude kõrvalise antikehana, proovib see ohtliku eseme rõngasse viia (moodustades immuunkompleksi) ja selle eemaldada. Uuringu teises etapis kinnitatakse moodustunud kompleksile ensüüm, mis muudab värvi sõltuvalt antigeeni kontsentratsioonist vereseerumis.

RIA (radioloogiline immuunanalüüs) põhineb antigeeni ja radionukliidide korrelatsioonil. Positiivse reaktsiooni (viiruse olemasolu) korral peegeldub kiirguse intensiivsus (antigeeni Hbs-sisaldus) spetsiaalsel seadmel. Viiruse enda tuvastamiseks kasutatakse kvalitatiivset hindamismeetodit. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse kvantitatiivset meetodit..

ELISA ja RIA on kolmanda põlvkonna diagnostilised meetodid. Nende eelkäijad olid:

  • RPG (sadestumisreaktsioon geelis);
  • WIEF (immunoelektroforeesi vastane);
  • CSC (komplemendi fikseerimise reaktsioon);
  • RLA (lateksi aglutinatsiooni reaktsioon);
  • MFA (fluorestseeruvate antikehade meetod);
  • IEM (immunoelektronmikroskoopia).

Apteegis saate osta ekspresstesti B-hepatiidi diagnoosimiseks. Selle tulemus võimaldab kinnitada või eitada viiruse esinemist, kuid ei erista tiitri ja antigeeni kontsentratsiooni. Kui kodus testimine annab positiivse või kaheldava tulemuse, on vaja läbi viia üksikasjalik kliiniline diagnoos.

Täiendavad B-hepatiidi markerid

Täpsema diagnostika abil uuritakse tulemuste maksimaalse täpsuse saavutamiseks tervet hulka indikaatoreid (markereid). Pärast kohanemist ja HbsAG hepatotsüütide lüüasaamist ning haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse ilmuvad kehas perioodiliselt ka muud hepatiidi viiruse antigeenid ja antikehad. Nende olemasolu järgi saab kindlaks teha latentse hepatiidi või asümptomaatilise nakkuse.

HBsAb (pinnaviiruse antikehad)HBcAg (tuumaantigeen)HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad)HBV-DNA (viiruse DNA)HBeAb
kasutatakse hepatiidi tuvastamisekspuudub veres, kuid on hästi määratletud maksa biopsia materjalide histoloogilise uurimiseganende antikehade olemasolu tähendab haiguse üleminekut ägedasse staadiumissetähistab viiruse olemasolu, sünteesi ja paljunemistnäitab haigusest vabanemise algfaasi (taastumine)

Samaaegse D-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vere mikroskoopia HDAg antigeeni, HDM-vastaste IgM antikehade, IgG-anti-HDV olemasolu suhtes.

Kiire testi dekrüptimine

Ekspressdiagnostika tulemusena on võimalik saada järgmisi tulemusi:

  1. Pärast testi leiti ainult üks kontrollriba. Sel juhul on HBsAg negatiivne. Mida see tähendab? Antigeeni ei tuvastata ja inimene on terve.
  2. Reaktiivil on kaks signaaliriba. See näitab Austraalia antigeeni olemasolu veres, samuti inimese otsest seost viirushepatiidiga B. Sel juhul on täiendav uurimine.
  3. Pärast katset leiti üks riba, kuid katseline. Sel juhul test ebaõnnestub..

Mida tähendab HBsAg-i positiivne tulemus??

Kui veres on Austraalia antikeha, on patsient kvantitatiivse analüüsi tulemuse saamiseks huvitatud patsiendist, mida tähendab HBsAg vahemikus 0,01 kuni 500 μg 1 ml veres.

See tähendab tema kehas ühte järgmistest seostest B-hepatiidiga:

  • inimene on viiruse kandja või viirusel on varjatud vorm;
  • viirus on inkubatsiooniperioodil;
  • haigus on ägedas vormis;
  • haigus on kroonilises vormis.

B-hepatiidi viirus on esimene, kõige olulisem ja kõige nakkavam (nakkavam) maksa kahjustava viirushepatiidi patogeenidest. B-viirushepatiidi kõige levinumad markerid, mis määratakse diagnostilise uuringu alguses, hõlmavad HBsAg antigeeni. Mis see on ja mida tähendab negatiivne analüüs??

Analüüsitulemuste dekrüptimine

Mida peetakse normiks ja mis patoloogia märgiks, on mugav esitada tabeli kujul:

anti-HB-dnegatiivne - patsienti ei vaktsineeritud B-hepatiidi vastu; samuti polnud ta selle viirusega nakatunud
positiivne - hepatiit B vaktsiini piisav tulemus; üksikasjalikumaks hindamiseks on vaja kvantitatiivset analüüsi
anti-HBenegatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega
anti-HBcor IgMnegatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, kui muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid, sealhulgas haiguse täielik vorm
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega
anti-HBcor IgM + G (kokku)negatiivne - välistab B-hepatiidi viiruse nakatumise võimaluse, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud muud viirushepatiidi ägeda faasi markerid
positiivne - kinnitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni kombinatsioonis teiste viirushepatiidi B ägeda faasi markeritega, kui muid markereid pole, siis peetakse selliseid antikehi hepatiidi tagasiulatuva diagnoosi tegemiseks tõsiasjaks

B-hepatiidi viiruse leviku tunnused

B-hepatiidi viiruse osakesed on nii nakkavad, et epidemioloogide sõnul oleks steriliseerimise ja desinfitseerimise kõigi eeskirjade eesmärk hävitada ainult B-hepatiidi viirus, siis ei peaks millegi eest hoolitsema. Kõik ülejäänud mikroobid ja viirused hävitataks.

Kõige sagedamini võite nakatuda intravenoosselt või parenteraalselt, sealhulgas meditsiiniliste instrumentide, süstalde ja määrdunud nõelte kaudu. Nakkuse teine ​​tee on seksuaalne, aga ka vertikaalne, haigest emast kuni imikuni. Seda viirust leidub erinevates kehavedelikes, kuid veri on kõige nakkavam..

Patsiendil on veri pärast B-hepatiiti nakatumist ja kõrge viiruskoormuse tekkimist nii nakkav, et teise inimese nakatumiseks piisab selle väikseimatest jälgedest. Tõsi, sel juhul peaksid need jäljed sisenema verdesse, näiteks siis, kui neid süstitakse ühise nõelaga. Arvatakse, et 0,0001 ml verd võib nakatuda. See kogus on mitu korda väiksem kui üks tilk, mitu korda üks tilk on väiksem kui klaas.

Selle haiguse selline kõrge nakkavus põhjustab asjaolu, et hepatiidi viiruse antigeeni kandjad võivad nakatada terveid inimesi, olles kindlad, et nad pole haiged. Seetõttu kasutavad arstid ekspressdiagnostika jaoks kiireid markereid, et kinnitada hepatiidi olemasolu või selle puudumist..

Täpsema teabe hepatiidi kohta leiate meie artiklist „Hepatiidi vereanalüüsid: näidustused ja tüübid“.

Viiruse edasikandumise viisid ja ennetamine

B-hepatiidi viirus on suunatud maksa hävitamisele. Sa peaksid kaitsma ennast ja oma perekonda võimaliku nakkuse eest. Peate teadma, kuidas viirus levib, ja ennetavaid meetmeid. B-hepatiit kandub edasi vere ja muude kehavedelike kaudu..

  • Nakatunud patsientidega töötamiseks varem kasutatud süstlad ja muud tööriistad.
  • Kaitsmata seksi kaudu.
  • Vereülekanne.
  • Emalt lapsele raseduse ja tiinuse ajal.

Seda ei edastata kodumaiste vahenditega, välja arvatud juhul, kui muidugi ignoreeritakse absoluutselt kõiki sanitaarstandardeid.

Oluline on teada, et kuivatatud veretilgas säilitab B-hepatiidi viirus mitu päeva. Seetõttu on hügieenitarvete kasutamisel suur viiruse leviku võimalus, kus võib olla veretilku: hambaharjad, kammid, pardlid.

Väga sageli nakatumine toimub ilusalongides, maniküüri ja pediküüriga. Kasutage ainult usaldusväärseid salonge. Veenduge, et füüsilistes ruumides võeti vereproove ainult ühekordselt kasutatava instrumendiga. Hambainstrumendid pole sageli ühekordselt kasutatavad. Leidke kliinikus, mida usaldate.

Hbsagi antigeeni iseloomustab kõrge temperatuuritaluvus. Talub kergesti kõrgeid temperatuure ja külmumist. Samuti tunneb see end hästi happelises ja leeliselises keskkonnas..

Ei karda keemilist töötlemist kloramiiniga. B-hepatiidi viirusel on hbsag - üliresistentne kest, mis on loodud selle ellujäämise tagamiseks kõige ebasoodsamates keskkondades.

Mis on HBs - Ag??

Enne kui rääkida sellest, mida vereanalüüs HBsAg esinemise kohta ütleb, peate rääkima sellest, mis see on ja mis on selle rolli tähtsus haiguse diagnoosimisel.

B-hepatiidi viirus, nagu iga viirus, koosneb membraani valguühenditest ja pärilikust materjalist ehk nukleokapsiidist (viiruse tuum). Viiruse pind sisaldab sama Austraalia antigeeni, mida nimetatakse HBsAg. Kuna pärast viirusega nakatumist on patogeeni esimene ja kõige pealiskaudsem struktuur, millega inimkeha kokku puutub, see antigeen, nimetatakse seda selle haiguse peamiseks või esimeseks markeriks..

See antigeen ilmub kõige esimesena, isegi haiguse arengu inkubatsiooniperioodil, enne esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. On teada, et juba enne kollatõve ja hepatiidi sümptomite ilmnemist on biokeemilise vereanalüüsi abil võimalik diagnoosida mittespetsiifilisi maksakahjustusi, mille käigus tuvastatakse kõrge maksaensüümide sisaldus - ALAT, AST, GGTF ja muud ühendid, mis vastutavad hepatotsüütide tsütolüüsi või hävimise eest..

Kuid tsütolüüs on protsess, mis võib toimuda mitte ainult maksa viiruskahjustuse, vaid ka toksilise hepatiidi korral. Seetõttu võib antigeeni tuvastamist patsiendi veres teatud tingimustel pidada haiguse esimesteks tunnusteks, mida saab ainult tuvastada. Ainult PCR-diagnostika ja päriliku viirusmaterjali tuvastamine võivad HBsAg-ga konkureerida diagnostilise efektiivsuse osas.

Viirusliku hepatiidiga nakatumise korral saab seda ühendit nädala jooksul patsiendi veres tuvastada. See juhtub seetõttu, et viiruse poolt mõjutatud hepatotsüüdid sünteesivad viiruseosakesi ebaühtlaselt: ja viirusvalkude süntees toimub sageli päriliku materjali koopiate arvu üle. See ümberpaigutamine viib tõsiasja, et patsiendil on HBsAg positiivne.

Lisaks sellele hoitakse HBs-antigeeni haiguse ägedas faasis patsiendi perifeerses veres umbes kuus kuud ja seejärel see kaob. Pealegi kaob see pärast teisi antigeene kõige lõpuks. Seega ilmneb see valgu marker kõigepealt, kaob viimasena, olles veres kauem kui kõik.

Eksami ettevalmistamine

Usaldusväärse tulemuse näitamiseks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit. Bioloogiline materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Joomiseks on lubatud ainult tavaline vesi. Kolm päeva enne protseduuri peab inimene loobuma alkoholist, pagaritoodetest, magusatest, praetud või rasvastest roogadest. See mõjutab positiivselt protseduuri tõhusust, selline toit suurendab parenhüümi elundi koormust.

Ettevalmistusperioodil tuleks vältida liigset kehalist aktiivsust ja emotsionaalset pinget. Enne protseduuri ei ole soovitatav läbi viia muid diagnostilisi teste. B-hepatiidi seroloogilised markerid määratakse ensüümidega seotud immunosorbentide testi ja PCR abil. Neid täiendatakse sageli biokeemiliste vereanalüüside ja RIA-ga. Viimane lühend tähistab radioimmunoloogilist analüüsi..

Kasutades laboris ülitundlikke meetodeid, reprodutseeritakse antigeenid antikehadeks. Selleks kasutage spetsiaalset reagenti ja puhastatud seerumit. Selle protsessi tulemuseks on immuunkompleksi moodustumine. Selle olemasolu kinnitatakse ensüümide näidustuste rakendamisel kasutatava aine abil. Vajalikud indikaatorid tuvastatakse optiliste seadmete abil.

Konkreetse uuringu infosisu avaldub selles, et kõik anti-HBcorAg komponendid (HBcor-IgG, HBcor-IgM) määratakse eraldi. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patogeeni geneetilise materjali osakesed.

Negatiivse tulemuse tõlgendamine

Juhul, kui HBsAg on negatiivne, pole kõik nii lihtne ja üheselt mõistetav. Muidugi tähendab see esiteks seda, et patsiendil ei ole B-viirushepatiiti. Kuid Austraalia antigeeni ühe uuringu kohta ei saa mingit garantiid anda. Ainult siis, kui seda antigeeni ei esine koos viiruste päriliku materjaliga (DNA), samuti antikehade ja muude antigeenidega - sel juhul patsiendil see nakkus tõesti puudub.

Taastumine või kroonilisus?

Teine võimalus on taastumine. Taastamine on mis tahes haigusest taastumise protsess, mitte tingimata nakkav. Kuid juhul, kui patsient taastub, näitab ta nakkusliku protsessi märke ja loomulikult normaalset immuunvastust. Jah, tal avastatakse hepatiidi viiruse pinnaantigeenid, kuid veres peab olema ka antikehi ja samal ajal antikehi mõne teise, tuuma- või südamekujulise antigeeni - anti HBcor vastu. Sel juhul räägivad arstid ägedast hepatiidist taastumisest..

Kõik saavad aru, et pärast ägedat B-viirushepatiiti taastumise seisund kulgeb enamasti kliinilise paranemisega ja äge viirushepatiit avaldub iseenesest kollatõvena või äärmisel juhul ikterilises skleras, perioodilises uriini tumenemises ja väljaheidete valgustamises, halvas tervises, artralgias ja vähenenud töös. Muud sümptomid võivad avalduda..

Muidugi juhtub, et äge hepatiit kulgeb patsiendil täiesti märkamatult, kustutatud või anicterilisel kujul. See pole hea valik, ükskõik kui üllatav see ka ei tundu. Mida heledam on kliinik, seda tugevam on kollatõbi ja seda suurem on patsiendi halb enesetunne, seda suurem on võimalus, et äge protsess ei lähe kroonilisse vormi. Patsiendi immuunvastus on sel juhul piisavalt tugev, et viirus kehast täielikult väljutada. Ja kustutatud vormidega kaasneb sageli nii madal immuunvastus, et viirushepatiit muutub väga kergesti krooniliseks.

Krooniline hepatiit, loid - see on veel üks võimalus negatiivse tulemuse saamiseks Austraalia antigeeni kontsentratsiooni määramisel. Sel juhul räägime nn replikatsiooni madalast intensiivsusest, see tähendab viirusosakeste paljunemisest. See hepatiit ei ole piisavalt agressiivne ega põhjusta patsiendile palju kahju, kuid ta võib jätkuvalt nakatada teisi, ehkki mitte nii suure tõenäosusega.

Täielik nekroos

Lõpuks võib negatiivne väärtus olla ägeda ja väga raske, täieliku maksakahjustusega. Sellist välkkiiret ja pahaloomulist protsessi selle arengu varases staadiumis nimetatakse viirusliku hepatiidi "fulminantseks käiguks". Igasugune maksa viiruskahjustus, mitte ainult B-hepatiit, võib viia sellisesse helgesse ja raskesse kliinikusse..

Siin ei tule kõne alla mitte kollatõbe rahulik tõus ja seisundi aeglane halvenemine, vaid kiiresti kasvava ägeda maksapuudulikkuse sümptomid, maksa entsefalopaatia avaldumine, teadvusekaotus ja maksakoma.

Selle haiguse kuluga patsientidel on väga kõrge surmav tulemus, isegi täieliku ja kaasaegse ravi korral. Fakt on see, et tsütolüüs ehk maksarakkude hävitamine on nii vägivaldne, et patsiendi maksakude praktiliselt hävib ja see ei täida enam "keemiliste ühendite kavandatud" funktsiooni. Esiteks peatab see uurea sünteesi ja ajukoe mürgitatakse mürgiste toodetega..

Seronegatiivsus või viiruste sõda?

Lõpuks ei ole välistatud nn seronegatiivsed HB-d - antigeen. Sel juhul räägime viirusest, mille valkudes on vähe defekte. Need valgud on lihtsalt vähe defektsed ja spetsiifilised laboratoorsed diagnostikameetodid ei reageeri neile. See ei tähenda, et sel juhul kasutatakse madala kvaliteediga reaktiive või vananenud seadmeid. Igaks juhuks, kui mutter on kogemata vajalikust väiksem, siis ei suuda isegi kõige paremini korrektselt ja laitmatult teostatud mutrivõti kõige paremast terasest seda välja lülitada. Õnneks on sellised seronegatiivse ravikuuri juhtumid üsna haruldased..

Seda "alaväärsustunnet" seostatakse lihtsalt viiruse geneetilise materjali pideva parendamisega, mutatsioonid võimaldavad sellel ellu jääda ja "varjata" diagnostiliste meetodite eest. Võib-olla kõige "perverssem" variant on D-hepatiidi viiruse poolt Austraalia antigeeni kasutamine oma isiklikeks vajadusteks, siis pole ka see kindlaks määratud. Vaatleme siin harva viiruste parasiitluse juhtumeid või vastupidist vastastikuse abi varianti. See seisund ilmneb "segatud" - nakkuse B + D juuresolekul.

Materjalide korjamise protsess

Kui arst kahtlustab patsiendil B-hepatiiti, määratakse talle rida kliinilisi uuringuid. Need on jagatud kahte kategooriasse. Viirusliku patoloogia otsese tuvastamise meetodite hulka kuulub PCR. Seroloogilise analüüsi kaudu patogeeni otseselt ei määrata. Maksa seisundit uuritakse biokeemilise vereanalüüsi, biopsia, ultraheli ja elastomeetria abil.

Pinna HBs antigeeni määramine toimub enamasti ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil. Saadud näitajaid tõlgendatakse järgmiselt:

  • Alla 10 mIU / ml - B-hepatiidi vaktsiini korral puudub normaalne immuunvastus. Muude spetsiifiliste testide käigus leitud negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist.
  • 10–100 mIU / ml - tähendab täielikku taastumist pärast B-hepatiidi ägedat perioodi, vedamist, patoloogia kroonilist faasi.

Enne vaktsineerimist analüüsitakse B-hepatiidi antikehi ja antigeene, et:

  • viirusekandjate välja rookima;
  • hinnata immuniseerimise efektiivsust teatud aja möödudes;
  • määrata uuesti vaktsineerimise vajadus. Tavaliselt ilmneb see 5–7 aasta pärast..

Viirusliku patoloogia sümptomid muutuvad murelikuks. Nende hulka kuuluvad valulikud aistingud hüpohondriumis, kollatõbi, uriini ja fekaalide värvuse muutused. Naised, kes on raseduseks registreeritud, peavad andma verd analüüsiks.

Maks on parenhüümne organ, millel pole närvilõpmeid. Seetõttu jäävad selle funktsionaalsete kudede patoloogilised muutused pikka aega märkamatuks. Diagnoos tehakse täieliku uurimise käigus salvestatud teabe põhjal.

Positiivne tulemus on lisauuringute määramise põhjus. HBSAg vereanalüüs ei ole alati usaldusväärne. Näitajad dekrüpteeritakse, võttes arvesse kõiki nendega seotud tegureid. Valeindikaatoreid saab juhul, kui:

  • Nakatumise ja uurimise alguse vahel oli vähem kui 21 päeva.
  • Antigeeni alatüüp ei vastanud ensüümi immunotestile.
  • Patsient on nakatunud C-hepatiidi ja / või HIV-nakkusega..
  • Inimene on viiruse kandja.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis läheb harva kroonilisse vormi. Immuunvastus B-hepatiidi viirusele ilmneb mitu kuud pärast HbsAg antigeeni kadumist. Seda ajavahemikku nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Antikehade esinemist antigeenide kohas nimetatakse serokonversiooniks. See on märk sellest, et patsient on hakanud taastuma..

B-hepatiidi arengut provotseeriv viirus moodustab seroloogiliste markerite komplekti. Patsiendile määratud spetsiaalsed uuringud võimaldavad dünaamilist jälgimist. Sel viisil saadud teabe põhjal saab arst ennustada patoloogia edasist arengut ja valida tõhusa ravi. Äärmisel juhul määrab ta B-hepatiidi all kannatavale patsiendile kirurgilise operatsiooni.

B-hepatiidi antikehad määratakse kroonilise ja ägeda viirusliku maksakahjustuse diagnostika kompleksis, samuti vaktsineerimise tõhususe hindamiseks. Kaasaegsed laborikompleksid uurivad erinevate klasside ja erinevate antigeenide antikehi. Vajadusel saab paigaldada 3 tüüpi antikehi..

Diagnostikareeglid ja tulemuste dešifreerimise meetodid on täiskasvanutele ja lastele ühesugused. B-hepatiidi viiruse erinevate antigeenide antikehade määramine ei ole skriinimismarker ja see on patsiendi esmasel uurimisel kohustuslik.

Mida teha?

Uurisime peamisi põhjuseid ja nüüd teame, mida see tähendab, kui HBsAg on negatiivne. Kuid praegu ei usalda ükski arstidest B-viirushepatiidi ja tõepoolest ühegi teise hepatiidi diagnoosi alles siis, kui on läbi viidud ainult üks paljudest testidest.

Jah, tõepoolest, Austraalia antigeeni uurimine sobib kõige paremini arvukate populatsioonide uurimiseks või sõeluuringuks. See on väga mugav: see ilmub enne verre ja viimane kaob. Analüüs on kiire ega ole kallis. Seega on võimalik kandjaid või patsiente riskirühmast eristada või positiivse tulemuse korral neid sinna registreerida. Kuid nägime, et isegi analüüsi negatiivse väärtuse korral on mõnel juhul võimatu välistada nakkuse esinemist.

Seega, kui inimesel on mingeid maksaprobleeme või kroonilise joobeseisundi tunnuseid, samuti kui ta on ise teadlik võimalikust nakatumisriskist, peab see patsient läbima terve hulga B-hepatiidi viroloogilisi teste..


Näidustusteks on näiteks intravenoosne narkootikumide kuritarvitamine, paljud seksuaalpartnerid ja kaitsmata seks või sagedased külastused ilusalongides, vereülekandega seotud meditsiinilised protseduurid ja palju muud. Kõigepealt on vaja PCR-analüüsi, seejärel viiruse allesjäänud markerite või antigeenide määramist ja lõpuks antikehade määramist..

Lõpuks saab hepatiidi viiruse arengut organismis kaudselt määrata vere biokeemilise analüüsi abil, tuvastades maksafunktsiooni languse, maksakoe tsütolüüsi ja nekroosi sümptomite olemasolu, aga ka muude mittespetsiifiliste nähtude olemasolu.

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et kogenud nakkushaiguste arsti läbivaatus ja patsiendi täielik lugu tema kaebustest ja haiguse arengu ajaloost võib anda palju teavet, nii et diagnoosi saaks teha nii kiiresti kui võimalik. See aitab kaasa ravi õigeaegsele alustamisele ja kiirele taastumisele..

Kuidas hepatiiti tuvastatakse?

Kliiniliste ekspertide arvates on B-hepatiidi viiruse nakkavus keskmisest madalam. Võite nakatuda, kui ignoreerite hügieeni ja seksuaalsuse norme.

Mõnda aega pärast nakatumist ei tunne inimene end halvasti, ehkki tema veres kogunevad antigeenid ja immuunkompleksid.

Hepatiidi kulgu varjatud faas kestab kuni 65 päeva. Pärast seda aega on esimeste tavaliste sümptomite teke võimalik:

  • nõrkused;
  • liigne väsimus;
  • apaatia;
  • pea ja liigesevalu.

Järgmisena algab hepatiidi kulgu prodromaalne periood, mis väljendub maksa ja põrna suurenemises ning maksaensüümide laboratoorses kasvus. Hepatiidi sisenemisel ägedasse staadiumisse täheldatakse sklera ja naha kollast värvumist. Patsiendid põevad vere koostise biokeemilise patoloogia tõttu südame-veresoonkonna häireid ja polüneuropaatiat üld- ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu.

Haiguse ägedal perioodil on mitu tulemust:

  1. Täielik taastumine. B-hepatiidi tunnused kaovad täielikult, HCV vereanalüüs annab kõigil kontrolliperioodidel negatiivse tulemuse.
  2. D-hepatiidi sekundaarse infektsiooniga liitumine, mis viib haiguse raskema käiguni.
  3. Hepatiidi krooniline kulg koos tsirroosi, vähieelse või onkopatoloogia arenguga.
  4. Üleminek püsiva remissiooni staadiumisse, kus HCV vereanalüüs annab positiivse tulemuse ilma kliiniliselt avaldumata.

HCV analüüs näitab häid tulemusi kogu ägeda hepatiidi perioodil.

Kuid sellise ideaalse skeemi kohaselt toimub haiguse kliinilistest juhtudest ainult kolmandik. Anicteric, latentse ja muud tüüpi hepatiidi võimalikud olukorrad, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

B-hepatiit

Artikli struktuur

B-hepatiit: tsirroosi ja vähki põhjustav haigus või haigus ?

Hepatoloogias, kus uuritakse ja arendatakse uusi maksahaiguste ravimeetodeid, on viimase kahe aastakümne jooksul tehtud uskumatuid edusamme. On välja töötatud ja rakendatud meetodid C-hepatiidi ja B-viiruse aktiivsuse täpseks viroloogiliseks hindamiseks inimkehas, mis on kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja maksavähi kõige levinumad põhjustajad. On välja töötatud ja laialdaselt kasutatavad niinimetatud mitteinvasiivsed meetodid, see tähendab, et ilma maksa biopsiata diagnoositakse maksakahjustuse aste, määratakse tsirroosi staadium. Nende haiguste ravis on tehtud veelgi muljetavaldavamat edu. Oleme korduvalt arutanud C-hepatiidi probleemi üle. Väärib märkimist, et C-hepatiidi ravis on algamas uus ajajärk - välja on töötatud ja juba hakatakse kasutama otsese viirusevastase toimega ravimeid, tänu millele usutakse, et kümne aasta jooksul on võimalik saavutada ravi 100% efektiivsus. Selles artiklis räägime B-hepatiidist ja selle ravi uutest õnnestumistest..

B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus).

Hoolimata B-hepatiidi vaktsineerimise laialdasest kasutuselevõtust, on haiguse levimus endiselt kõrge. Venemaa erinevates piirkondades ulatub viiruse levik 1,5% -lt 11,5% -ni. Nagu C-hepatiidi puhul, on nakkuse allikaks nakatunud inimese veri. Nakatumise viisid on sarnased: mittesteriilsete nõelte, instrumentide kasutamine mitmesuguste meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste (augustamine, tätoveerimine, maniküür / pediküür) manipulatsioonide ajal, nakatunud inimese isiklike hügieenitarvete kasutamine (habemenuga, käärid, hambahari jne) kaitsmata sugu, viiruse ülekandmine nakatunud emalt lapsele. B-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas stabiilsem ja nakkavam kui C-hepatiidi viirused ja inimese immuunpuudulikkus. Seetõttu on B-viiruse loomulikud levimisviisid (suguline ja emalt lapsele ülekandumine) selle viiruse jaoks olulisemad..

Kuidas kaitsta end B-hepatiidi eest?

Ainus ravim on B-hepatiidi vaktsiin, mida antakse praegu kõigile vastsündinud lastele ja noorukitele. Samuti tuleks vaktsineerida täiskasvanud, kellel on nakkuse riskifaktorid. B-hepatiidi vaktsiin on üks ohutumaid vaktsiine maailmas. Vaktsiini kolmekordne manustamine vastavalt eriskeemile põhjustab 98% -l vaktsineeritutest spetsiifiliste antikehade moodustumist, mis takistavad B-hepatiidi arengut. Immuunsus kestab vähemalt 8-10 aastat, kuid jääb sageli kogu eluks.

Latentne haigus

Nagu C-hepatiidi puhul, kulgeb infektsiooni äge faas sageli ilma ikteruseta. Enamikul juhtudest taastuvad ägeda B-hepatiidiga patsiendid ja omandavad eluaegse taasinfektsiooni immuunsuse (neil on vereseerumis kaitsvad antikehad viiruse valkude vastu). Mõnedel inimestel moodustub pärast nakatumist HBsAg viiruse valgu kandja, mida nimetatakse ka "Austraalia antigeeniks". Vedu moodustub kõige sagedamini lapsepõlves nakatumise ajal. Väikesel osal patsientidest hilineb äge hepatiit ja muutub krooniliseks. Krooniline hepatiit "B" ja ka krooniline hepatiit "C" kulgeb sageli pikka aega varjamatult, varjamatult. Aastate jooksul võib inimene tunda end täiesti tervena ja haiguse esimesed sümptomid ilmnevad alles tsirroosi hilises staadiumis, kui haigust on raskem ravida ja üldine prognoos on halb.

Mida on oluline teada B-hepatiidi viiruse nakkuse vormide kohta?

Krooniline infektsioon võib esineda kahel põhivormil:

Esimene vorm on passiivne HBsAg-vedu. Seda iseloomustab viirusosakeste puudumine vereseerumis või nende tuvastamine madala tiitriga, põletiku puudumine maksas ja reeglina mitteprogresseeruv kulg. Immuunsuse vähenemisega võib inaktiivne HBsAg-kandja minna hepatiidi "B" aktiivsesse vormi.

Teine vorm on krooniline aktiivne hepatiit B. Seda iseloomustab suure hulga viirusosakeste esinemine veres, maksa põletiku esinemine, mis kajastub nn maksaproovide (või ensüümide) muutuses, progresseeruvas kulus, kus on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et mida suurem on viiruse kontsentratsioon veres ehk “viiruse koormus”, seda suurem on tsirroosi ja maksavähi tekke oht.

Neid kahte vormi on patsiendi heaolu põhjal võimatu eristada, ainult haiguse kliinilised nähud (mis nagu inaktiivse kandmise korral võib kroonilise B-hepatiidiga patsiendil täielikult puududa).

Mida teha, kui teil on HBsAg ?

Kahjuks seisavad hepatoloogid nii patsiendi kui ka teiste erialade arstide poolt HBsAg raskusastme hindamisel sageli alahinnatud..
Patsient, kellel diagnoositakse esmakordselt HBsAg, peab läbima uuringu, mis võimaldab teha õige diagnoosi - eristada passiivset HBsAg-kandmist aktiivset kroonilist B-hepatiiti, mis vajab ravi.
Selleks pakub hepatoloog teile mitmeid uuringuid:
- verekeemia test,
- viiruskoormuse uuring kvantitatiivse PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon)
- uuring B-hepatiidi viiruse teise valgu (või antigeeni) olemasolu kohta, mis iseloomustab patsiendi kõrget nakkavust - HBeAg
- B-hepatiidi satelliidi viiruse - deltaviiruse esinemise uuring
- alfa-fetoproteiini (maksakasvaja kasvaja marker) uuring
- maksa ultraheliuuring
- fibroelastograafia, et selgitada välja maksa fibroosi staadium
(vastavalt näidustustele on võimalikud muud uuringud)

Mida teha, kui diagnoositakse passiivne HBsAg?

Patsiente, kellel on diagnoositud inaktiivne HBsAg vedu, tuleb regulaarselt jälgida, kuna mõnel juhul, eriti immuunsuse vähenemise korral, võib infektsioon intensiivistuda ja välja areneda aktiivne hepatiit, mis võib vajada erikohtlemist. Seetõttu nõuab eriti hoolikas jälgimine viirusekoormuse dünaamikat. Arst määrab kindlaks järeltestide ja visiitide vahelised intervallid ning vajalike uuringute hulga..

Kroonilise B-hepatiidi kaasaegne ravi võib haiguse peatada !

Kui teil on siiski diagnoositud krooniline B-hepatiit, peate määrama viirusevastase ravi, see tähendab ravi ravimitega, mis võivad blokeerida viiruse paljunemist.

Kaasaegse kroonilise B-hepatiidi viirusevastase ravi eesmärk on viiruse taastootmise püsiv mahasurumine, haiguse remissiooni saavutamine, st protsessi viimine passiivsesse olekusse. Kui see tulemus saavutatakse, hoitakse ära maksatsirroosi ja selle tüsistuste (nt astsiit, sisemine verejooks, maksapuudulikkus) areng ning maksavähi tekke oht väheneb märkimisväärselt.

Kroonilise B-hepatiidi raviks on praegu registreeritud mitmeid viirusevastase toimega ravimeid. Uue põlvkonna ravimite hulgas on ohutud ravimid, mida saab kasutada mitu aastat, ravimid, millele viirus ei tekita resistentsust. Arst aitab teil valida haiguse staadiumile ja vormile vastava ravi..

Kas on vaja järgida dieeti patsientidel, kellel on krooniline B-hepatiit?

Kroonilise viirushepatiidi korral ei ole vaja spetsiaalset dieeti, kuid siiski peaksite vältima alkoholi joomist isegi väikestes annustes, kuna alkoholi ja viiruse koostoime maksaga suurendab märkimisväärselt tsirroosi ja maksavähi tekke riski. Kui olete ülekaaluline, peaksite piirama rasvade, kõrge kalorsusega toidu kasutamist, kuna rasva ladestumine maksas kiirendab tsirroosi arengut. Te peaksite vältima immuunsust vähendavaid tegureid, eriti insolatsiooni, see tähendab, et te ei tohiks kasutada solaariumi ja rannas päevitada. Soovitav on suitsetamisest loobuda. Võite jätkata treenimist. Kasulikud ujumis- ja karastamise protseduurid, mis toetavad teie immuunsuse seisundit.