Mittesuguline koletsüstiit

Selline diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse sapipõie seinte põletik, kuid kivid selles ei moodustu (vastupidiselt kaltsineerivale koletsüstiidile). Noored ja isegi lapsed pole selle haiguse suhtes immuunsed. Veelgi enam, naistel on kivideta koletsüstiit neli korda sagedamini kui meestel. Haigus nõuab tõsist ja pikaajalist ravi..

Miks areneb kivideta koletsüstiit?

Statistiliste analüüside tegemisel märgivad arstid, et enamikul juhtudel on haiguse mittekalkulaarne vorm sapipõie nakatumise tagajärg. Patogeensed bakterid koos vere või lümfiga sisenevad sinna peamiselt soolestiku kaudu. Näiteks kui inimene põeb periodontaalset haigust, tonsilliiti või koliiti. Kuid sapil on võimsad bakteritsiidsed omadused. Nakkus põhjustab põletikku, kui saladus stagneerub. See ilmneb siis, kui elundi motoorne funktsioon on häiritud, kuna sapi väljavool on keeruline.

Mitte-kalkulist koletsüstiiti põhjustav riskirühm hõlmab inimesi, kellel on sellised halvad harjumused, seisundid või patoloogiad:

  • sapipõie deformatsioon;
  • kõhuõõnes asuvate elundite prolaps;
  • raseduse viimane trimester;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • dieet kehakaalu langetamiseks;
  • alkoholism;
  • hormonaalsed ravimid;
  • endokriinsed haigused.

Sappi tootva kusepõie mittekalkulaarse põletikuvormi edenedes muutub organ deformeerituks. Mõnikord sellisel määral, et see moodustab isoleerimise lähedalasuvate sooltega. Enamasti kaasneb selle haigusega muu seedetrakti põletik. Selle tagajärjel muutub äge mittekalkulaarne protsess krooniliseks. Pikaajalise patoloogia kuluga klassifitseerivad arstid haiguse mittekalkulaarse vormi kas tüüpiliseks või ebatüüpiliseks. Teisel juhul võib ilmneda haiguse soole-, söögitoru- ja kardioloogiline vorm.

Koletsüstiidi tunnused ilma kivide moodustumiseta

Haiguse mittekalkulaarsel vormil on väga iseloomulikud sümptomid. Sageli hääldatakse neid märke. Mittekalkulaarse koletsüstiidi korral tunneb inimene, et parema hüpohondriumi sügavustes ilmneb iga kord pärast söömist tuim valu. Eriti pärast rasvaseid roogasid. Pealegi antakse koletsüstiidiga valu kas kaelale, seejärel õlale või seljale. Teine tüüpiline märk, mis eristab sapipõies mittesugulist põletikulist protsessi, on röhitsemine, kõrvetised, kibeduse ebameeldiv järelmaitse. Kolmas klassikaline sümptom on iiveldus pärast söömist..

Muud, haiguse diagnostiliselt mitte vähem olulised koletsüstiidi sümptomid, mis on iseloomulikud haiguse ebatüüpilistele vormidele:

  • puhitus;
  • väljaheite ebastabiilsus (siis kõhulahtisus, siis kõhukinnisus);
  • oksendamine, sageli sapist tingitud kibedate massidega;
  • temperatuuri tõus;
  • südamevalu, tahhükardia.

Mitte-kalkulaarne koletsüstiit diagnoositakse lõpuks pärast laborikatseid, instrumentaalset läbivaatust. Ultraheli aitab kindlaks teha, kas sapipõies on mingeid kive. Koleograafia meetod, mis viiakse läbi röntgenikiirte abil, võimaldab teil kindlaks teha, kas areneb mitte-kalkulaarne põletikuline protsess. Kuid raseduse ajal ei ole seda tüüpi uuringut ette nähtud, haiguse ägenemine. Kohustuslikud vereanalüüsid, väljaheited.

Mittesugulise koletsüstiidi tunnused ja ravi

Sapipõie seinte põletikulist protsessi, milles kive ei moodustu (peamine erinevus kalkulaarsest koletsüstiidist), nimetatakse mittekalkulaarseks koletsüstiidiks.

Mis on mittekultuurne koletsüstiit? Kivideta koletsüstiit on põletikuline protsess, mis toimub sapipõies, selle patoloogiaga toimub sapiga eritumise protsessi pärssimine ja elundi motoorika ebaõnnestumine. Kõige sagedamini eeldab patoloogia arengut elundi infektsioon.

Mittesugulise koletsüstiidi kulg võib toimuda kahel viisil - kroonilises ja ägedas vormis.

Ravi sümptomid ja kliinilised soovitused erinevad oluliselt, sõltuvalt ravikuuri vormist ja patoloogia põhjustest. Seda patoloogiat ei leita mitte ainult täiskasvanutel, see diagnoositakse noortel ja isegi lastel. Naised põevad seda haigust sagedamini kui mehed, 4 korda.

Pikaajalise patoloogia kuluga võib mittekalkulaarset koletsüstiiti klassifitseerida tüüpiliseks või ebatüüpiliseks. Teise võimaluse saab omakorda jagada: patoloogia soolestiku, söögitoru ja kardioloogiliseks vormiks.

Mittesugulise koletsüstiidi põhjus

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi põhjustajaks peetakse sapipõie tungivaid infektsioone, nende hulka kuuluvad:

  1. Pseudomonad.
  2. Proteus (vulgaris, penneri, mirabilis).
  3. Enterokoki väljaheide.
  4. Stafülokoki, streptokoki bakterid.
  5. Escherichia kui.

Bakterid sisenevad sapipõide soolestiku kaudu, seega on selle patoloogia saamise oht suurem neil, kellel on nakkushaigused ja maksapõletik. Bakterid võivad kehasse siseneda ka lümfi või verevoolu kaudu..

Teine nakkust põhjustav allikas on sapi stagnatsioon. Protsessi areng toimub mitmel põhjusel:

  • sapipõie tooni alandamine, selle kuju ja suuruse muutumine;
  • istuv või istuv tööalane aktiivsus, vähene füüsiline aktiivsus, sport päevarežiimis;
  • alatoitumus;
  • rasedus (viimane trimester), kui emakas surub lähedal asuvaid elundeid;
  • siseorganite tegevusetus;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • dieet kehakaalu langetamiseks või vastupidi kontrollimatu rikkalik söögikord.

Täiendavate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • kilpnäärme patoloogiate esinemine;
  • sapipõie motoorika häired.

Patoloogia arenguprotsess toimub etappide kaupa. Esimesel etapil on elundi motoorika rikkumine, seejärel liitub nakkus ja algab loid põletik, mis võib lokaliseeruda sapipõie limaskestal või selle kanalites. Lisaks võib täheldada elundi deformatsiooni ja mõnel juhul moodustuvad adhesioonid külgnevate elunditega õigeaegse ravi puudumisel.

Sümptomid

Pikaajalist mittesugulist koletsüstiiti iseloomustab parema hüpohondriumi sügavusel esinev valu, mis võib ilmneda pärast ebatervisliku toidu söömist. Selline valu võib häirida mitu tundi (spasmolüütikumi või valuvaigisti puudumisel). Ebamugavad aistingud valutavad ja annavad õlale, abaluule, käele või alaselja paremale küljele.

Mõnel juhul võivad patsiendid tunda südamelihase pikaajalist igavat valu, mis ilmneb pärast rasket sööki.

Alaägeda vormi esinemise korral on kliiniline pilt mõnevõrra erinev ja täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • müristamine maos;
  • silmade nahk ja sklera muutuvad kollaseks;
  • on iiveldus, tung oksendada;
  • suhu ilmub kibe järelmaitse;
  • on kerge temperatuuri tõus;
  • kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Krooniline mittesuguline koletsüstiit on üsna aeglane ja pikk. Varases staadiumis ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Liigne füüsiline koormus või ülekantud stress võib provotseerida patoloogia ägenemist..

Kui patoloogia on remissioonis, on patsiendil suurenenud söögiisu.

Mittesugulise koletsüstiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimise algfaasis viib arst läbi patsiendi uuringu, tema uurimise ja palpatsiooni. Järgmine on instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute määramine:

  • Uriini analüüs;
  • biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  • Ultraheli
  • kolesintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • radiograafia;
  • intravenoosne koleograafia;
  • suuõõne koletsüstograafia;
  • tsöliaakograafia.

Kuidas ravida mittesugulist koletsüstiiti

Mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi täiskasvanutel sõltub haiguse sümptomitest. Kivideta koletsüstiiti ägedas staadiumis ravitakse konservatiivselt, kasutades erinevaid ravimeid. Narkoravi on keeruline, raviskeem võib sisaldada:

  1. Sapiteede lõdvestamist soodustavad spasmolüütikumid - "Papaverine", "No-shpa", "Atropine".
  2. Valuvaigusid leevendavad valuvaigistid - "Sedalgin", "Baralgin", "Ketonal".
  3. Antibiootikumid - erütromütsiin, rifampitsiin, ampitsilliin.
  4. Antiemeetilised ravimid - Motilium, Ondansetron, Tserukal.
  5. Ensüümid, mis soodustavad seedetrakti motoorika aktiveerumist - “Festal”, “Creon”, “Mezim Forte”.
  6. Cholagogue - “Tsikvalon”, “Cholenzym”, “Hologon”, “Nikodin”.
  7. Probiootikumid soolestiku kasulike mikroorganismide taastamiseks - Enterol, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin.

Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse patsiendil järgida voodipuhkust, mitme päeva jooksul toidust keeldumist. Kui mittekalkulaarne koletsüstiit läbib ägeda faasi, kasutatakse elektroforeesi, mudarakendusi. Kui sapijuha on supuleeritud või ummistunud, eemaldatakse elund.

Uimastiravi tõsiste komplikatsioonide või ebaefektiivsuse arenguga tehakse operatsioon. Kasutatakse kahte tüüpi kirurgilist sekkumist: klassikaline kirurgia ja laparoskoopia..

Seotud video:

Esimese meetodi puuduseks on pikk taastumisperiood. Laparoskoopia on õrnem meetod ja taastumine pärast seda ei kesta kaua..

Alternatiivsed ravimeetodid

Lisaks uimastiravile on haiguse raviks lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Hea on regulaarselt kasutada järgmiste choleretic ürtide dekokte - raudrohi, vahukommi, astelpaju, tansy.

Ravimtaimede põhjal valmistatud vahenditel on kerge toime ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Traditsiooniline meditsiin aitab seisvat sappi lahjendada, aktiveerida selle väljavoolu. Lisaks suruvad nad alla nakkusi, leevendavad mittekalkulaarset põletikulist protsessi.

Alternatiivseid ravimeetodeid on lubatud kasutada ainult pärast ägeda staadiumi lõppu ja arsti loal.

Kõige populaarsemad on maisitõmmete, peterselli, immortellelillede infusioonid. Neid juuakse soojas vormis pool klaasi 3 korda päevas enne sööki. Keetmiseks valage 8-10 g ürte keeva veega (1 tass) ja nõudke.

Dieet mittesugulise koletsüstiidi korral

Rasvased, magusad, praetud, marineeritud, vürtsikad toidud on dieedist välja jäetud. Keelu alla kuuluvad: sooda, külm toit, alkohoolsed joogid, muffin, munakollased, toored puu- ja köögiviljad, pähklid.

Nõusid tarbitakse ainult soojas vormis, eelistatud kuumtöötluse viis on küpsetamine, keetmine, aurutamine. Sapipõie funktsionaalsuse taastamiseks ja stabiliseerimiseks on soovitatav süüa meloneid, arbuusi, kõrvitsat, peet, porgandit, paprikat, pihlakat, kuivatatud puuvilju, sigurit.

Soovitatav on vedel teravili, supid, želeed. Lisage dieedile järk-järgult liha-, kala-, köögivilja-, piima- ja puuviljatoite.

Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest võib arst dieedi ajal dieeti laiendada või vastupidi pisut seda vähendada.

Tüsistused

Haiguse hilinenud diagnoosimise või ebapiisava ravi korral on võimalik järgmiste patoloogiate areng:

  • kolangiit;
  • perforatsioon (vahe);
  • hepatiit;
  • empüema (suppuratsioon);
  • sapikivitõbi;
  • sapipõie gangreen.

Seotud video:

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine on õige toitumise säilitamine. Muud ennetusmeetmed hõlmavad:

  • tavaline harjutus;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • parasiithaiguste ja nakkuste õigeaegne ravi;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kohustuslikud rutiinsed uuringud.

Mõnel juhul soovitatakse hepatoprotektoreid lisada ennetavate meetmete loetellu, mis võivad haiguse algust vältida..

Prognoos

Valdavas enamuses on pikenenud mittesugulisel koletsüstiidil soodsad tulemused. See on võimalik, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse, ravimite võtmise jms osas..

Kaltsiitne koletsüstiit, sümptomid ja ravi

Kaltsiitne koletsüstiit on sapipõie seinte põletik, mille õõnsuses moodustuvad kivid. Patoloogial on progresseeruv, äge või krooniline kulg koos ägenemistega. Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti peetakse sapikivitõve komplikatsiooniks.

Kivid koosnevad sapipigmentidest, kaltsiumisooladest ja kolesteroolist. 75% juhtudest lokaliseeritakse need mullis endas.

Kolimisel võivad ummistused blokeerida sapipõie või maksa erituskanali ning seejärel tekkida kollatõbi ja sapiteede koolikud.

Seda haigust põeb 20% Maa elanikest, naised on 3 korda tõenäolisemad.

On täheldatud, et 50-ndate aastate keskpaigast alates on iga 10 aasta järel HX-ga patsientide arv kahekordistunud.

Sapipõie funktsioon

Sapipõis on maksa all olev õõneskott. See akumuleerib sapi iseenesest, toodetakse ja saadetakse selle kaudu maksa.

Mis on sapp? Sapp sisaldab lipiide, sapphappeid, pigmente ja mineraale..

Sapp osaleb aktiivselt mis tahes rasvade seedimises, tal on aseptilised omadused, see aitab vähendada soolestiku seina, kasutab toksiine ja aitab kehast eemaldada kolesterooli ülejääke..

Pikaajalise põletikulise protsessi korral on seinte hõrenemise ja hävimisega häiritud põie struktuur, väheneb sapi kogunemisvõime.

See häirib kohe toidu seedimist ja kogu seedesüsteemi tööd.

Sapi väljavool on häiritud, põie venitatud seinad põhjustavad valu paremas hüpohondriumis.

Lisaks põhjustab põie seinte venitamine põletikku koos bakterite lisamisega.

Paljud patsiendid ei tea sapipõiehaiguse esinemist, mis avastatakse juhuslikult või koolikute rünnaku ajal.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Miks ilmub kalkulaarne koletsüstiit ja mis see on?

Kivide moodustumise põhjuseks on sapi stagnatsioon ja soolade kontsentratsioon selles bilirubiini ja kolesterooli häiritud vahetusega.

Enamik inimesi kujundab sapis hoolikalt paigalseisu protsessi:

  • söövad harva;
  • eelistage praetud ja rasvaseid (liigne kolesterooli sisaldus toidus muudab selle kvaliteeti - põhjustab düsoliat, mis kiirendab kivide moodustumist);
  • tarbida süsivesikuid;
  • lõputult dieediga;
  • pisut liikuda;
  • aktsepteerima ok.

Stagnatsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • A-hepatiit;
  • helmintiaas;
  • pärilik eelsoodumus;
  • vigastused ja operatsioonid kõhuorganitel;
  • endokriinsete häiretega (rasvumine või järsk kehakaalu langus, diabeet, menopaus);
  • sapiteede düskineesiaga;
  • seedetrakti kroonilised haigused.

Patoloogia arengus mängib rolli infektsioon - tingimuslikult patogeensed bakterid, mis aktiveeritakse, sest Sapi aseptilised omadused on põletiku tõttu vähenenud.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi klassifikatsioon

See on äge ja krooniline - kalkuleeriv ja mittekalkuleeriv.

Koletsüstiit läbib oma arengus 4 etappi:

  1. sapi paksenemine ja liiva väljanägemine;
  2. kivide moodustumine;
  3. protsessi kroniseerimine;
  4. komplikatsiooniperiood.

Koletsüstiit on krooniline: äge kalkulaarne koletsüstiit on üsna haruldane, areneb koos kanali hävimisega.

Siis võivad põie seinad kokku kukkuda koos mäda kogunemisega selles ja sapiteede peritoniidi arenguga.

Krooniline kuldne koletsüstiit areneb aeglaselt ja voolab laineliselt, põletiku põhjusteks on sapi staas, sapipõie seinte ärritus. Eriti täheldatakse seda alatoitluse korral.

Mittekalkulaarset koletsüstiiti kroonilises vormis diagnoositakse palju sagedamini, sellel on samad juured ja alused, see kulgeb krooniliselt ägenemistega.

Kivid ei ilmu kohe, kõigepealt moodustub liiv, mis seejärel kristalliseerub järk-järgult ja kristallide ümber juba kasvavad kivid.

Nende suurus varieerub 1-2 mm (liiv) kuni kana muna suuruseni.

Need on ühe- ja mitmekordsed, pigmenteerunud, segatud (80% kõigist kividest) ja keerulised.

Sapikivi haigus (sapikivitõbi) areneb 45 aasta pärast, naistel 5 korda sagedamini.

See on sünonüüm kroonilisele kollasele koletsüstiidile. Põletiku olemuse järgi võib sapikivitõbi olla katarraalne (kõige kergem, kuid vajalik on kiireloomuline ravi).

Mädase vormi korral on vaja kiiret operatsiooni, patoloogia päritolu on sageli nakkav.

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Niipea kui kivid tekivad, sümptomeid ei täheldata..

Kanali obstruktsiooniga tekivad ja arenevad kiiresti sapiteedid, sümptomid väljenduvad:

  • patsient kahvatub;
  • kõht on paistes;
  • kusepõis palpatsioonil on laienenud;
  • paremas hüpohondriumis on tõsise väljakannatamatu valu rünnak;
  • abaluule ja kaelale kiirgav valu.

Lisaks sellele märgitakse järgmised kaasnevad sümptomid:

  • vererõhu langus ja nõrkus;
  • kõrvetised ja kibedus suus;
  • hingamine ja südamepekslemine on sagedased;
  • patsient tormab, on ärevuses, täheldatakse külma higi;
  • temperatuur võib tõusta;
  • keel on kaetud valge värviga;
  • ebameeldiv röhitsemine õhu või toiduga;
  • kõhukinnisus;
  • naha kollasus, uriini ja väljaheidete värvimuutused;
  • iiveldus ja pidev sapi oksendamine.

Kõik need sümptomid ilmnevad äkki, ootamatult..

Rünnak võib kesta 15 minutit kuni 5 tundi, valu tipphetk ilmneb tund pärast algust, ilmneb hilisõhtul või varahommikul..

Sagedamini võib see ägenemine ilmneda ebatervisliku toitumise (alkohol ja rasvane toit), füüsilise koormuse, stressi korral..

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid pikenenud:

  • tuimad valutavad valud paremas hüpohondriumis koos tagasitulekuga paremale abaluule, õlale;
  • kibedus, metalliline maitse ja suukuivus;
  • sageli iiveldus, ärrituvus, unetus;
  • ebastabiilne tool;
  • puhitus;
  • õhku röhitsema.

3 tundi pärast vürtsika, soolase, rasvase toidu söömist ilmneb sageli lühiajaline äge valu, mis seejärel väheneb.

Valuga kaasneb iiveldus, temperatuur on normaalne, kollatõbi puudub.

Rünnak ei kesta kauem kui 30 minutit ja seda saab valuvaigistitega hõlpsalt eemaldada..

Kalkulaarse koletsüstiidi kulg on pikk, aastaid remissioonide ja ägenemistega.

Pärast mitmeid ägedaid episoode muutub kusepõie enda struktuur: see tihendatakse, muutub tihedamaks, sapi ei suuda enam säilitada.

Krooniline koletsüstiit (mittekultuurne koletsüstiit) kulgeb remissiooni perioodil vastavalt keemiaravi tüübile.

Diagnostika

Esmatähtsad on kaksteistsõrmiksoole kõla ja ultraheli. Sondimisega saadakse ja uuritakse sappi tsütoloogia ja bakterite jaoks..

Ultraheli abil kirjeldatakse kontrollimise ajal mulli täielikku kirjeldust: suurus, seinte seisund, kivide olemasolu.

Diagnoos põhineb kohustuslikel laboratoorsetel andmetel: OAC, OAM, vere biokeemia ja fekaalianalüüs.

ERPC - ülitäpne meetod sapipõie vastandamiseks kivide määratlusele, hüpertensioonile ja kanalite ahenemisele; Võib välja kirjutada CT.

Dünaamiline hepatobilistsintigraafia on protseduur, mille käigus manustatakse radiofarmatseutilisi ravimeid ja põiekanalite avatus määratakse selle liikumise kiirusega kanalis kaksteistsõrmiksoole.

Samuti on vajalik diferentsiaaldiagnostika, sest paljudel seedetrakti põletikel on sarnane kliiniline pilt:

  1. Neerukoolikud - alaseljavalu koos reie ja suguelundite naasmisega. Segud on katki, temperatuur on normaalne.
  2. Äge pimesoolepõletik - pimesoole kõrge asetusega võib esineda sarnasusi, kuid sapiga ei oksendamist, valu kiiritamist paremas õlas; pole HXC-d ja Mussie-Georgievsky sümptomit (diagnostiline märk). Kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand on ka ajaloos ebakõla. Perforeeritud haavandid on ägedad, märgitakse eesmise kõhuseina pinget.
  3. Äge pankreatiit - haigus kulgeb raske joobeseisundiga, sooleparesis. Harilik valu ja tugev oksendamine.

Tüsistused

Tüsistustest saab kindlaks teha:

  • sapipõie seinte tilgutamine ja fibroos;
  • mädanikud ja kolangiit;
  • sapiteede tsirroos;
  • hepatiit;
  • sapipõie vähk.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Sellise haiguse korral nagu krooniline kollakujuline koletsüstiit on ravi alati keeruline.

See sisaldab:

  • antibiootikumravi;
  • dieet
  • kolereetilised ja spasmolüütilised ravimid;
  • füüsiline ja taimne ravim.

Remissioonide ja kerge ravikuuriga viiakse ravi läbi kodus. Peamine eesmärk on leevendada põletikku ja leevendada valu.

Pärast seda - kolereetiliste ravimite määramine sapi sekretsiooni normaliseerimiseks.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Kui viiakse läbi kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi konservatiivne ravi kergete ägenemistega, määratakse 3 päevaks nälga toitumine, seejärel tabelid nr 5 ja 5A. Sümptomaatiline ravi, ettenähtud litolüütikumid.

Peamised ravimid on spasmolüütikumid, neid võetakse peaaegu pidevalt.

Nad leevendavad valu, spasme, eemaldavad düspepsia. Kuid kõik need meetmed ei taga retsidiivi..

Ravi ilma operatsioonita on võimalik: see on litotripsia kasutamine, võttes litolüütikume.

Litoliitikud - happeid sisaldavad valmistised, peamiselt ursodeoksükoolhape: Ursofalk, Henofalk jne..

Kursus kestab 2 aastat, selle aja jooksul akumuleeruvad happed sapipõies ja lahustavad järk-järgult kolesteroolikive.

Sel juhul ei tohiks kivide suurus olla suurem kui 1,5 cm.

Kivid hävitatakse kokkupuutel: ultraheliuuringul sisestatakse kõhupiirkonna kaudu põide pikk nõel, seejärel süstitakse kateetri kaudu kive lahustavad ravimid siia..

Meetod on üsna traumeeriv, see võib põhjustada soole limaskesta põletikku.

Kehavälise lööklaine litotripsia on võimalik: maksa piirkonnas on kõhu külge kinnitatud andur; see eraldab laineid, mis purustavad kive (mitte suuremad kui 3 cm). Ägeda põletiku korral mitte kasutada.

Abi sapiteede koolikute korral

Ravi põhimõtted: nälg, külm, spasmolüütikumide kasutamine. Platifilliin, No-spa, Atropine - veenisiseselt / lihastes rünnaku ja valu leevendamiseks; kodus võite võtta No-shpa tablette ja rakendada maksa piirkonda külma kompressi. Söö 12 tundi mitte midagi.

Kui valu ei leebu 5 tunni jooksul, on vaja kiiret haiglaravi.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi operatsiooniga

Ainus tänapäeva ravimeetod on sapipõie täielik eemaldamine (koletsüstektoomia).

Eriti sageli kasutatakse endoskoopilist koletsüstektoomiat, kasutades laparoskoopiat (koos HX tüsistusteta vormiga), kui kirurg jälgib monitori ekraanil kõhuõõnes tehtavaid instrumentide kõiki käimasolevaid manipuleerimisi..

See on ravi “kuldstandard”. Arme praktiliselt pole, jäljed väikestest 3-4 punktsioonidest jäävad alles, operatsioon on vähem traumeeriv. 4-5 tunni pärast võib patsient juba üles tõusta.

Operatsioonijärgne periood on lühike, 3-4 päeva, taastusravi periood võtab kuu aega.

Kirurgid soovitavad operatsiooni läbi viia plaanipäraselt, pärast ettevalmistamist on see kõige kindlam.

Kõhuõõne sisselõikega klassikaline kõhuõõneoperatsioon viiakse läbi ainult peritoniidi komplikatsioonide, sapipõie perforatsiooni, põletiku ja adhesioonide, põie anomaaliate korral.

Sageli peetakse sapikivitõve dieeti, krooniline kalkulaarne koletsüstiit nõuab selle säilitamist isegi remissiooni ajal: alkoholi, kuumade vürtside, suitsutatud liha, praetud ja rasvaste toitude täielik tagasilükkamine; süsivesikute vähendamine.

Kollatsüstiidi rahvapäraste abinõude ravi

Dieeti kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral peetakse kogu eluks.

Murdosa toitumine, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas, korraga.

Suurenenud gaasi moodustumist põhjustavad tooted - kaunviljad, rukkileib, sibul, punane liha - ei kuulu siia.

Dieedimenüü soovitab:

  • teravili, kliid:
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • küpsised, valged kreekerid;
  • taimetoitlusega supid;
  • tailiha ja kala;
  • piimatooted;
  • marmelaad;
  • kõik nõud on küpsetatud või aurutatud, ainult kuumuse kujul.

Ravi rahvapäraste ravimitega on rakendatav pärast arsti luba ja ainult remissiooni perioodil; ainult sapliiva või väga väikeste kivide juuresolekul (mis selgub ultraheli abil).

Kolereetika kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna kivi igasugune liikumine võib põhjustada kanali ummistuse koos sellele järgneva põie perforatsiooniga.

Kõige taskukohasem abinõu on nõrga rohelise tee joomine (takistab kivide moodustumist); perioodiline kapsa soolvee, musta redise mahla, pihlaka tuha joomine.

Ravimtaimede dekoktid: Korte, mägismaa madu, odramari, astelpajukook, sigur.

Neid saab ravida ka piparmündi ja vereurmarohi, maisitõrvikute, salvei, Veronica munandit, immortelle'i, pune; joogivee mineraalvesi (Essentuki nr 4 ja 17, Slavyansk, Mirgorod).

Koos nendega võta kaasa Allohol ja Holagol; Papaveriin, No-shpu.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit

Mittekalkulaarne koletsüstiit on põletikuline reaktsioon, mis toimub sapipõies. Sellisel juhul ilmneb motoorse rike ja sapiga eritumise protsessi pärssimine. Peamine erinevus kalkulaarsest koletsüstiidist on see, et patoloogiaga ei kaasne kivide (kivide) moodustumist. Haiguse arengu allikas on reeglina sapipõie limaskesta kahjustus nakatumisega..

Mittekalkulaarne koletsüstiit võib esineda erineval viisil - kroonilises ja ägedas vormis. Kliiniline pilt ja nende ravi erinevad oluliselt. Järgnevalt käsitleme üksikasjalikumalt mittekulkulaarse koletsüstiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid kroonilises arengujärgus.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi põhjused

Reeglina nimetatakse koletsüstiidi mittekalkuleerivat tüüpi progresseerumise allikat sageli sapipõiesse tunginud infektsiooniks. Järgmised tinglikult patogeensed ained põhjustavad elundi limaskestas põletikulist protsessi ilma kivide moodustumiseta:

  • Proteus (Penneri, mirabilis, vulgaris on inimestele ohtlikud);
  • stafülokoki bakter;
  • pseudomonad;
  • streptokoki bakter;
  • Escherichia coli;
  • enterokoki väljaheide.

Mis on krooniline koletsüstiit ja selle tüübid

Tee, mille kaudu bakterid sapipõiesse tungivad, asub läbi soolte. Seetõttu on nakkuslike soolehaiguste ja põletikuliste maksapatoloogiatega inimestel suurem tõenäosus saada mittesugulist koletsüstiiti. Samuti võivad nad kehasse sattuda verevoolu ja lümfi abil.

Haiguse teine ​​allikas on sapi stagnatsioon. See protsess võib areneda mitmel põhjusel:

  • sapipõie tooni langus, samuti selle kuju ja suuruse muutus;
  • soovimatus liikuda, sportida, istuv töö;
  • halb toitumine;
  • raseduse periood viimasel trimestril, kui emakas surub külgnevaid elundeid;
  • siseorganite tegevusetus;
  • rikkalik ja haruldane söögikord.

Mis on kivideta koletsüstiit

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi täiendavad põhjused

Lisaks satuvad riskitsooni kilpnäärme patoloogiate, sapipõie motoorikahäirete, kehas sissetungide põhjustatud haigused.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi algfaasis on motoorsed aktiivsused häiritud, see tähendab elundi liikuvust. Järgmisena liitub infektsioon ja algab loid põletikuline protsess. Seda saab lokaliseerida mitte ainult sapipõie limaskestas, vaid ka selle kanalites. Selle tagajärjel on elundi töö häiritud, selle funktsioonid on kadunud, sapi väljavool on viivitusega.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit ilma sapiteedeta

Tulevikus täheldatakse selle deformatsiooni. Erandjuhtudel moodustuvad enneaegse ravi korral adhesioonid külgnevate elunditega.

Tähtis! Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab meestel kivitu koletsüstiit 4 korda rohkem kui naistel.

Kroonilise koletsüstiidi patogeneesi tegurid

Kuidas haigus avaldub??

Pikaajalist mittesugulist koletsüstiiti iseloomustab valu parema hüpohondriumi sügavustes. Patsiendid väidavad, et pärast kahjulike toitude tarbimist tekib ebamugavustunne. Valu võib patsienti häirida mitu tundi (kui te ei võta valuvaigisteid ega spasmolüütikume). Ebameeldivad aistingud on reeglina valutavad ja võivad kiirguda alaselja, abaluu, käe ja isegi õla paremale poole.

Tähtis! Erandjuhtudel kurdavad kivita koletsüstiidiga patsiendid südamelihase tuhavat pikaajalist valu, mida reeglina täheldatakse pärast rasket sööki.

Alaägeda vormi osas on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid olulist kehatemperatuuri tõusu, naha ja silmakõrva kollasust, suuõõnes tekkivat kibedustunnet, iiveldust, oksendamist, kõhus kohisevat kõhukinnisust, mis sageli asendub kõhulahtisusega..

Krooniline kivideta koletsüstiit areneb üsna aeglaselt ja pikka aega. Esialgsel etapil ei pruugi see kuidagi avalduda. Ägenemine toimub sageli pärast ägeda koletsüstiidi rünnakut. Liigne füüsiline koormus, aga ka eelnev stress võivad provotseerida haiguse episoodi..

Tähtis! Kui haigus läheb remissiooniks (taandub), on patsiendil suurenenud söögiisu.

Sapikivi koos mitte-kalkulaarse koletsüstiidiga

Kuidas diagnoosida pikaajalist mittesugulist koletsüstiiti

Pärast ülalkirjeldatud nähtude avastamist peaksite kindlasti kohtuma gastroenteroloogiga. Esiteks viib arst läbi patsiendi suu läbivaatuse, seejärel palpeerib valuliku piirkonna. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendi täiendavatele uuringutele ja määrab laboratoorsed testid. Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ägenemisega üldise vereanalüüsi tulemusel suureneb märkimisväärselt leukotsüütide arv ja ESR. Remissiooni ajal nende suurenemist ei toimu.

Biokeemiliste testide tulemused näitavad tavaliselt aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, alaniini aminotransferaasi, üldise aluselise fosfataasi (maksaensüüm) ja sapipigmendi (bilirubiini) suurenemist 2-3 korda.

Koletsüstiidi diagnoosimise meetodid

Subakuutsele vormile iseloomulike sümptomite puudumisel määrab arst sellised uuringud.

  1. Ultraheli (uuring ultraheli abil). See on üks kõige täpsemaid ja taskukohasemaid arstlikke läbivaatusi, mis võimaldab teil määrata sapipõie seisundit, selle seinte paksust ja elundi kontraktiilset funktsiooni.
  2. Koletsintigraafia. Võimaldab teil saada pildi sapipõiest ja selle kanalitest. Haiguse korral ei visualiseerita uuringu ajal elundi varje.
  3. Kaksteistsõrmiku kõlav. Selle protseduuri abil on võimalik tuvastada sapipõie motoorikat, kivita koletsüstiidi progresseerumise eest vastutava patogeeni tüüpi rikkumisi, valgu esinemist sapis (kroonilise patoloogia korral vähenevad normaalsed väärtused 1,3 korda), kolesteroolikristalle, hapete ja soolade sisaldust sapis. 70% vähendamine).
  4. Rentgenograafia.
  5. Intravenoosne koleograafia. Kivideta koletsüstiidi rasketes staadiumides uuringu ajal võib sapipõie varju puududa.
  6. Suuline koletsüstograafia. Seda kasutatakse meditsiinis üsna harva. Võimaldab teil määrata sapipõie asukohta ja kuju, samuti elundi kontraktiilset funktsiooni.
  7. Tsöliaakograafia. Määrab sapi seinte seisundi. Kroonilise patoloogia korral paksenevad nad 2-3 mm.

Kroonilise koletsüstiidi arengut soodustavad tegurid

Tähtis! Patoloogia tunnus kroonilises vormis on märkide avaldumine, mis pole sellele üsna iseloomulikud. Sageli on patsientidel murettekitav seisund, südamepekslemine, põhjendamatud hirmud, hüpohondria, stenokardia (ülekaalulistel või rasvunud inimestel).

Lisaks võib haigust maskeerida ka allergiana. See ilmneb siis, kui sapipõies on giardia. Siin täheldatakse korduvat urtikaariat..

Meditsiiniline ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt patoloogia vormist. Ägedas staadiumis ravitakse kivita koletsüstiiti selliste ravimite kasutamisel konservatiivselt..

Mittesuguline koletsüstiit

Nekalkulus või, nagu arstid seda nimetavad, kivideta koletsüstiit on sapipõie põletik, millega kaasneb sapiteede protsessi rikkumine. Erinevalt koletsüstiidi arvutuslikust vormist, millega kaasneb kivide moodustumine, on kivideta arengu allikas põletikuline protsess, mis mõjutab sapipõie limaskesta. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sõltuvalt sellest võivad patoloogia sümptomid ja ravimeetodid erineda. Mittekalkulaarne koletsüstiit - mis see on ja kuidas seda haigust ravida? Kõike seda arutatakse selles artiklis..

Mittekalkulaarne koletsüstiit - mis see on

Põhjused

Haiguse arengu kõige põhilisem põhjus on infektsiooni tungimine mao põieõõnde, mis siseneb sinna koos verega. Sapipõie kõrval asuvate siseorganite nakkav kahjustus võib provotseerida patoloogia arengut. Näiteks soolestikku tabanud patogeenid võivad levida põide. See on täiesti ebameeldiva koletsüstiidi esinemiseks täiesti piisav.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit ilma sapiteedeta

Kuid lisaks nakatumisele mõjutavad haiguse arengut ka muud tegurid:

  • tasakaalustamata toitumine (kui ülesöömine vaheldub paastuga);
  • Rasedus. Sel perioodil suureneb emaka suurus, mille tagajärjel surub see siseorganeid, sealhulgas sapipõie;
  • kõhuõõne prolaps;
  • sapipõie deformatsioon (kaasasündinud või omandatud patoloogilised muutused, mille käigus muutuvad siseorgani suurus ja kuju);
  • kolestaas või sapi väljavoolu rikkumine.

Kivideta koletsüstiidi arengu põhjused

Noodil! Ebapiisav füüsiline aktiivsus võib põhjustada ka koletsüstiiti. Seetõttu seisavad selle haigusega kõige sagedamini silmitsi istuva eluviisiga inimesed..

Mis on krooniline koletsüstiit ja selle tüübid

Statistiliste andmete kohaselt esineb mittekalkulaarne koletsüstiit inimestel olenemata vanusest. Kuid naised puutuvad selle patoloogiaga kokku palju sagedamini kui mehed (umbes 4 korda). Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus progresseeruda. Sellega seoses on vaja õppida patoloogia sümptomeid ära tundma. See paljastab selle varases arengujärgus.

Koletsüstiidi põhjused

Iseloomulikud sümptomid

Koletsüstiidi eripära on see, et see areneb järk-järgult, seetõttu tekivad sageli varase staadiumi kindlaksmääramise raskused. Kuid arendusprotsessis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • düspepsia, seedesüsteemi probleemid;
  • põletuse ja sügeluse ilmnemine paremas hüpohondriumis;
  • terav valu kõhus.

Kliiniline pilt varieerub patoloogia arengu varases staadiumis suuresti, seetõttu ei pruugi sümptomid ilmneda samaaegselt. Esimeste märkide hulka kuuluvad ainevahetusprotsesside aeglustumine ja valu, mis sageli intensiivistub pärast gaseeritud jookide, liiga vürtsikute, hapude või õliste toitude joomist.

Aja jooksul muutuvad mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomid nähtavamaks ja ilmnevad võrdselt kõigil patsientidel. Sümptomiteks on:

  • lööbe ilmnemine nahal;
  • lihasspasmid;
  • puhitus;
  • sapiga segatud oksendamise löögid;
  • suuõõne kuivustunne;
  • põletustunne metalli maitsega suus;
  • söögi ajal on mõru maitse;
  • valu kõhu paremas servas, mis võib levida epigastriumisse (epigastriline piirkond). Reeglina ilmneb valu, kui patsient on pikka aega istuvas asendis või kohe pärast söömist.

Haiguse spetsiifilised sümptomid

Noodil! Patoloogia üleminekul rahuliku (remissiooni) staadiumisse paraneb patsiendi isu märgatavalt. Kuid mõne aja pärast, kui koletsüstiidi sümptomid taas ilmnevad, halveneb söögiisu järsult.

Diagnostilised funktsioonid

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi tekkimise vähima kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole uurimiseks. Arst viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • patsiendi uriini ja vere laboratoorne analüüs;
  • visuaalne kontroll, patsiendi kaebuste analüüs. Reeglina selgub patsiendi suuõõne uurimisel keele pinnal kammkarbonaud, mis näitab sapi stagnatsiooni kehas;
  • kõhuõõne palpatsioon;
  • Sapipõie ultraheli;
  • Sapipõie röntgenuuring kontrastaine abil;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav.

Enamikul juhtudest piisab diagnoosi panemiseks arstilt biokeemilise vereanalüüsi tulemustest ja kliiniliste tunnuste (palavik, palavik) olemasolust. Ultraheliuuring on ette nähtud ainult harvadel juhtudel, kui on kahtlus parasiitnakkuse tekkes. Pärast arsti diagnoosi määramist määrab ta sobiva ravi.

Mittesugulise koletsüstiidi ravi

Patoloogia sümptomite tuvastamisel viiakse 19 kuni 14 päeva kestev ravi reeglina haiglas läbi. Ravi koosneb järgmistest ülesannetest:

  • seedesüsteemi taastamine;
  • põletiku ja infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
  • sapipõie normaliseerimine;
  • valu kõrvaldamine;
  • võimalike tüsistuste ravi, mis tekivad kaasneva patoloogia arengu ajal;
  • põletikulise protsessi leviku takistamine teistesse siseorganitesse;
  • haiguse sümptomite ägenemise ennetamine.

Teraapia peaks olema kõikehõlmav, hõlmates ravimite võtmist, terapeutilise dieedi järgimist ja füsioterapeutilisi protseduure. Kaaluge kõiki neid ravimeetodeid eraldi..

Apteegipreparaadid

Sõltuvalt haiguse vormist ja selle käigu raskusest võib arst välja kirjutada teatud ravimid. Allpool on toodud kõige tavalisemad kivita koletsüstiidi ravimeetodid..

Tabel. Ülevaade ravimitest haiguse raviks.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele võib arst välja kirjutada ensüümpreparaatide manustamise. Nende ülesanne on normaliseerida ainevahetusprotsesse patsiendi kehas. Terapeutilise ravikuuri kestus on reeglina umbes 14 päeva, kuid harvadel juhtudel, kui tekivad tõsised komplikatsioonid, võib ravi olla pikem. Kompleksseks raviks määrab arst füsioteraapia, mille tõttu patsiendi sapipõie kontraktiilne aktiivsus paraneb märkimisväärselt.

Kogu raviperioodi vältel peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Seda tuleks jälgida ka taastumisperioodil. Terapeutilise dieedi olemus on süüa toitu väikeste portsjonitena. Me räägime fraktsionaalsest toitumisest, kui inimene sööb mitte 3 korda päevas, vaid 5, vaid väikeste portsjonitena. Kuid fraktsionaalsest toitumisest ei piisa, nii et patsient peaks dieedis sisalduvate toodete arvu välistama või vähemalt seda piirama.

Toitumise omadused ravi ajal

Keelatud toidud hõlmavad:

  • magus vahuvesi;
  • toored puu- ja köögiviljad;
  • kreeka pähklid, sarapuupähklid ja muud tüüpi pähklid;
  • pagaritooted;
  • kanamunad, eriti valgud;
  • alkohoolsed joogid (vein, õlu, viin ja nii edasi);
  • praetud, vürtsikad ja liiga rasvased toidud.

Tähtis! Veenduge, et söödud toit oleks alati soe. Vastasel juhul, kui sööte regulaarselt külmi nõusid, võib tekkida Oddi sulgurlihase spasm (sulgurlihase patoloogiline rikkumine, millega kaasneb sapi väljavoolu süvenemine kehas). Kõiki nõusid on soovitatav keeta, hautada või küpsetada. See säästab maksimaalset toitainete kogust..

Kasulikud ja kahjulikud tooted

Lisage menüüsse erinevaid želeesid, hautatud puuvilja-, köögivilja- või teraviljasuppe, küpsetatud köögivilju ja valgu-omlette. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib arst dieeti laiendada või vastupidi pisut seda vähendada. Kuid igal juhul peate järgima arsti soovitusi. Ainult nii saab loota kiirele taastumisele..

Kirurgiline sekkumine

Tõsiste komplikatsioonide teke või narkomaaniaravi ebaefektiivsus sunnib arste kasutama operatsiooni. Noa alla paigutatakse patsiendid kahjustatud organi eemaldamiseks. Selleks on kaks võimalust: klassikaline kirurgia ja laparoskoopia. Esimest meetodit peetakse rahaliselt taskukohasemaks. Sel juhul tehakse patsiendi kõhule väike sisselõige, mille kaudu elundi eemaldamine läbib. Selle meetodi puuduseks on pikk taastumisperiood, kuna patsient on sunnitud ootama, kuni tema kõhu haav paraneb täielikult, ja see pole nii kiire.

Kirurgiline taktika ägeda koletsüstiidi korral

Laparoskoopia on vastupidiselt klassikalisele kirurgiale kaasaegsem meetod, mille käigus tehakse opereeritud patsiendi kõhuõõnes väikesed sisselõiked, mille kaudu kirurg sapipõie eemaldab. Pärast operatsiooni ei kesta taastumisperiood kaua.

Sapipõie laparoskoopia

Ennetavad meetmed

Nagu kõigi haiguste puhul, saab kivideta koletsüstiiti ära hoida. Esiteks seisneb haiguse ennetamine õige toitumises. Veenduge, et dieet sisaldab ainult tervislikke toite, mitte kiirtoite ja palju muud. Joo palju vedelikke, s.o vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. See on täiskasvanute norm..

Muud ennetusmeetmed hõlmavad:

  • tavaline harjutus. Kui juhite istuvat eluviisi, on treenimine teie päästmine. Nende abiga saate mitte ainult vältida koletsüstiidi arengut, vaid ka normaliseerida kehakaalu, tugevdada immuunsussüsteemi;
  • vältige stressirohkeid olukordi. Kui töötate pingelistes töökohtades - muutke seda;
  • parasiithaigusi ja mitmesuguseid nakkusi tuleb õigeaegselt ravida. Tehke regulaarselt (1-2 korda aastas) gastroenteroloogiga rutiinne uuring;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid. Samuti peate ennast regulaarselt tühjendama, nii et kui teil on probleeme väljaheitega, peate võtma asjakohaseid meetmeid, sealhulgas võtma lahtisteid, kiudaineid ja muid tooteid soolestiku normaliseerimiseks;

Rämpstoidust keeldumine

Kõigi nende soovituste järgimine aitab vältida kivita koletsüstiidi tekkimist. Mõnel juhul soovitavad arstid lisada hepatoprotektoreid ennetavate meetmete loendisse, mis võivad aidata selle haiguse esinemist vältida. Hepatoprotektorid on ravimid, mis kaitsevad inimese maksa ja muid elutähtsaid organeid, luues kaitsebarjääri. Kõige tõhusamate hepatoprotektorite hulka kuuluvad Galstena, Ursofalk, Phosphogliv ja muud ravimid.

Video - koletsüstiidi diagnoosimine ja ravi

✓ Arst kontrollis artiklit

Mittekalkulaarne koletsüstiit on põletikuline reaktsioon, mis toimub sapipõies. Sellisel juhul ilmneb motoorse rike ja sapiga eritumise protsessi pärssimine. Peamine erinevus kalkulaarsest koletsüstiidist on see, et patoloogiaga ei kaasne kivide (kivide) moodustumist. Haiguse arengu allikas on reeglina sapipõie limaskesta kahjustus nakatumisega..

Mittekalkulaarne koletsüstiit võib esineda erineval viisil - kroonilises ja ägedas vormis. Kliiniline pilt ja nende ravi erinevad oluliselt. Järgnevalt käsitleme üksikasjalikumalt mittekulkulaarse koletsüstiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid kroonilises arengujärgus.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi põhjused

Reeglina nimetatakse koletsüstiidi mittekalkuleerivat tüüpi progresseerumise allikat sageli sapipõiesse tunginud infektsiooniks. Järgmised tinglikult patogeensed ained põhjustavad elundi limaskestas põletikulist protsessi ilma kivide moodustumiseta:

  • Proteus (Penneri, mirabilis, vulgaris on inimestele ohtlikud);
  • stafülokoki bakter;
  • pseudomonad;
  • streptokoki bakter;
  • Escherichia coli;
  • enterokoki väljaheide.

Mis on krooniline koletsüstiit ja selle tüübid

Tee, mille kaudu bakterid sapipõiesse tungivad, asub läbi soolte. Seetõttu on nakkuslike soolehaiguste ja põletikuliste maksapatoloogiatega inimestel suurem tõenäosus saada mittesugulist koletsüstiiti. Samuti võivad nad kehasse sattuda verevoolu ja lümfi abil.

Haiguse teine ​​allikas on sapi stagnatsioon. See protsess võib areneda mitmel põhjusel:

  • sapipõie tooni langus, samuti selle kuju ja suuruse muutus;
  • soovimatus liikuda, sportida, istuv töö;
  • halb toitumine;
  • raseduse periood viimasel trimestril, kui emakas surub külgnevaid elundeid;
  • siseorganite tegevusetus;
  • rikkalik ja haruldane söögikord.

Mis on kivideta koletsüstiit

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi täiendavad põhjused

Lisaks satuvad riskitsooni kilpnäärme patoloogiate, sapipõie motoorikahäirete, kehas sissetungide põhjustatud haigused.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi algfaasis on motoorsed aktiivsused häiritud, see tähendab elundi liikuvust. Järgmisena liitub infektsioon ja algab loid põletikuline protsess. Seda saab lokaliseerida mitte ainult sapipõie limaskestas, vaid ka selle kanalites. Selle tagajärjel on elundi töö häiritud, selle funktsioonid on kadunud, sapi väljavool on viivitusega.

Krooniline mittesulatu koletsüstiit ilma sapiteedeta

Tulevikus täheldatakse selle deformatsiooni. Erandjuhtudel moodustuvad enneaegse ravi korral adhesioonid külgnevate elunditega.

Tähtis! Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab meestel kivitu koletsüstiit 4 korda rohkem kui naistel.

Kroonilise koletsüstiidi patogeneesi tegurid

Kuidas haigus avaldub??

Pikaajalist mittesugulist koletsüstiiti iseloomustab valu parema hüpohondriumi sügavustes. Patsiendid väidavad, et pärast kahjulike toitude tarbimist tekib ebamugavustunne. Valu võib patsienti häirida mitu tundi (kui te ei võta valuvaigisteid ega spasmolüütikume). Ebameeldivad aistingud on reeglina valutavad ja võivad kiirguda alaselja, abaluu, käe ja isegi õla paremale poole.

Tähtis! Erandjuhtudel kurdavad kivita koletsüstiidiga patsiendid südamelihase tuhavat pikaajalist valu, mida reeglina täheldatakse pärast rasket sööki.

Alaägeda vormi osas on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid olulist kehatemperatuuri tõusu, naha ja silmakõrva kollasust, suuõõnes tekkivat kibedustunnet, iiveldust, oksendamist, kõhus kohisevat kõhukinnisust, mis sageli asendub kõhulahtisusega..

Krooniline kivideta koletsüstiit areneb üsna aeglaselt ja pikka aega. Esialgsel etapil ei pruugi see kuidagi avalduda. Ägenemine toimub sageli pärast ägeda koletsüstiidi rünnakut. Liigne füüsiline koormus, aga ka eelnev stress võivad provotseerida haiguse episoodi..

Tähtis! Kui haigus läheb remissiooniks (taandub), on patsiendil suurenenud söögiisu.

Sapikivi koos mitte-kalkulaarse koletsüstiidiga

Kuidas diagnoosida pikaajalist mittesugulist koletsüstiiti

Pärast ülalkirjeldatud nähtude avastamist peaksite kindlasti kohtuma gastroenteroloogiga. Esiteks viib arst läbi patsiendi suu läbivaatuse, seejärel palpeerib valuliku piirkonna. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendi täiendavatele uuringutele ja määrab laboratoorsed testid. Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ägenemisega üldise vereanalüüsi tulemusel suureneb märkimisväärselt leukotsüütide arv ja ESR. Remissiooni ajal nende suurenemist ei toimu.

Biokeemiliste testide tulemused näitavad tavaliselt aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, alaniini aminotransferaasi, üldise aluselise fosfataasi (maksaensüüm) ja sapipigmendi (bilirubiini) suurenemist 2-3 korda.

Koletsüstiidi diagnoosimise meetodid

Subakuutsele vormile iseloomulike sümptomite puudumisel määrab arst sellised uuringud.

  1. Ultraheli (uuring ultraheli abil). See on üks kõige täpsemaid ja taskukohasemaid arstlikke läbivaatusi, mis võimaldab teil määrata sapipõie seisundit, selle seinte paksust ja elundi kontraktiilset funktsiooni.
  2. Koletsintigraafia. Võimaldab teil saada pildi sapipõiest ja selle kanalitest. Haiguse korral ei visualiseerita uuringu ajal elundi varje.
  3. Kaksteistsõrmiku kõlav. Selle protseduuri abil on võimalik tuvastada sapipõie motoorikat, kivita koletsüstiidi progresseerumise eest vastutava patogeeni tüüpi rikkumisi, valgu esinemist sapis (kroonilise patoloogia korral vähenevad normaalsed väärtused 1,3 korda), kolesteroolikristalle, hapete ja soolade sisaldust sapis. 70% vähendamine).
  4. Rentgenograafia.
  5. Intravenoosne koleograafia. Kivideta koletsüstiidi rasketes staadiumides uuringu ajal võib sapipõie varju puududa.
  6. Suuline koletsüstograafia. Seda kasutatakse meditsiinis üsna harva. Võimaldab teil määrata sapipõie asukohta ja kuju, samuti elundi kontraktiilset funktsiooni.
  7. Tsöliaakograafia. Määrab sapi seinte seisundi. Kroonilise patoloogia korral paksenevad nad 2-3 mm.

Kroonilise koletsüstiidi arengut soodustavad tegurid

Tähtis! Patoloogia tunnus kroonilises vormis on märkide avaldumine, mis pole sellele üsna iseloomulikud. Sageli on patsientidel murettekitav seisund, südamepekslemine, põhjendamatud hirmud, hüpohondria, stenokardia (ülekaalulistel või rasvunud inimestel).

Lisaks võib haigust maskeerida ka allergiana. See ilmneb siis, kui sapipõies on giardia. Siin täheldatakse korduvat urtikaariat..

Meditsiiniline ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt patoloogia vormist. Ägedas staadiumis ravitakse kivita koletsüstiiti selliste ravimite kasutamisel konservatiivselt..

Peatage isegi sapipõie kõige raskem spasm, eemaldage valu.

Manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt

Pikaajalise koletsüstiidi korral, millega ei kaasne kivide moodustumist, määratakse antibakteriaalsed ravimid tõsise ägenemise staadiumis, kui patsient kaebab pikaajalise väljakannatamatu valu üle ja tema analüüsid näitavad halbu tulemusi. Sel juhul manustatakse laiendatud toimespektriga antibiootikume intramuskulaarselt.

Antibiootikumravi kestus on vähemalt nädal ja mitte rohkem kui 14 päeva

Täiendavad ravimeetodid

Pärast mittekõrvalise tüüpi ägeda koletsüstiidi tunnuste kõrvaldamist soovitatakse patsiendil pimedaks teha sorbitooli, mineraalvett või magneesiumsulfaadi lahust (30%). Torud asetatakse sapipõie vähenenud motoorse aktiivsusega.

On vaja läbi viia meditsiinilisi protseduure üks kord 7 päeva jooksul. Manipulatsioonide arv on 8. Hommikul peab patsient tühja kõhuga lahjendama supilusikatäis magneesiumit 1 klaasi kuuma veega, jooma lahust ja asetsema paremal küljel tasasel pinnal, kandke kindlasti maksapinnale 1 tund sooja kuumutuspadja (maksimaalselt - 1,5 tundi). ).

Haiguse korral on soovitatav regulaarselt kasutada ka choleretic ürtide - vahukommi, raudrohi, tansy, astelpaju - dekokte..

Tähtis! Järgige kindlasti pikka aega ranget dieeti..

Sa peaksid istuma sageli laua taga (kuni 6 korda päevas), samal ajal kui portsjonid ei tohiks olla suured. See aitab kaasa sapipõie pidevale puhastamisele..

Koletsüstiidi toitumine

Toiteväärtusliku dieedist tuleks eemaldada magusad, marineeritud, rasvased, praetud, vürtsikad toidud. Keeld ka mittesisaldava koletsüstiidi korral hõlmab soodat, külma toitu, alkoholi (õlu, vein), kukleid, tooreid puu- ja köögivilju (ainult töödeldud), munakollasid, pähkleid.

Toitu tuleks serveerida soojana. Töötlemine - röstimine, keetmine, auruga keetmine. Sapipõie töö jätkamiseks ja säilitamiseks on vaja süüa arbuusi, kõrvitsat, meloneid, pihlakat, paprikat, porgandit, peet, kuivatatud puuvilju, sigurit.

Meditsiinistatistika kohaselt on valdava enamuse pikaajalisel mittekulkulaarsel koletsüstiidil positiivne tulemus. Kuid seda juhul, kui patsient järgib hoolikalt kõiki arsti soovitusi, mis on seotud toitumise, kehalise aktiivsuse, ravimite võtmisega jne. Sagedaste ägenemiste korral võib patoloogia põhjustada hepatiiti, kolangiiti ja mädaga täidetud koti moodustumist sapipõies. Viimase tagajärjel võib toimuda elundi seina lagunemine koos järgnevate komplikatsioonidega.

Video - koletsüstiit: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sapipõie kroonilise põletikuga võib kaasneda sapi erinevatest komponentidest soolade moodustumine. Kui see protsess puudub või mõnede arvamuste kohaselt viibib, nimetatakse seda haigust kivita koletsüstiidiks (mittekalkulaarne).

Rahvusvahelises klassifikatsioonis erinevad need: lihtsalt koletsüstiit ilma sapikivitõve (kivide moodustumise) nähtusteta ja koletsüstiit vastavalt sapikivitõve korral, need vormid on kodeeritud kui K 81 ja K 80. Mõiste “kivita” võib seostada populaarse tõlgendusega.

Haigus kulgeb sageli kroonilise vormis perioodiliste ägenemistega. Kuid on ägedaid vorme. Kõigist gastroenteroloogilistest haigustest moodustab mittesulatu koletsüstiit 5-10%. Leitud, et naised kannatavad 4 korda sagedamini.

Kroonilise haiguse põhjused hõlmavad alatoitumist, rasvumist, endokriinsüsteemi häireid koos menopausiga. Seetõttu on kivitu koletsüstiidi ravi alati seotud harjumuste, elustiili muutumisega.

Millised häired arenevad sapipõies?

Arstide seas on arvamus, et kivideta koletsüstiit on kroonilise põletiku muutumise vorm sapikivitõvest. Patsientide pikaajaline jälgimine seda teooriat siiski ei kinnita..

Sisemisel limaskestal on paksude voldide, atroofiaalade ja polüpoossete kasvukohtade vaheldumise tõttu võrgusilma muster. Põletikulise koe asendamine armidega põhjustab fibroosi ja pöördumatuid kuju muutusi.

Lihaskiudude kaotamisega kaasneb kontraktiilsete võimete langus ning närvilõpmete kaasamine protsessi aitab kaasa seinte atroofiale ja sapi kaksteistsõrmiksoole vabanemise peatamisele. Kõik koletsüstiidi kliinilised nähud on seotud järgneva seedehäirega..

Mis põhjustab haigust?

On vaja eristada põhjuseid ja provotseerivaid tegureid. Põletiku arengut põhjustavad alati patogeensed mikroorganismid. Nad võivad sattuda sapipõie:

  • verevooluga (hematogeenne rada) - kaugetest kroonilistest fookustest inimkehas täheldatakse seda mehhanismi karioossete hammaste, sinusiidi ja tonsilliidi, kroonilise kopsupõletikuga patsientidel, adnexiidiga naistel;
  • lümfisoontes - põletikulistest neerudest (püeliit, püelonefriit), pankreas, maks;
  • soolestikust tõustes - ägeda nakkusliku gastroenteriidi, koliidi, helmintiaarse invasiooniga;
  • kokkupuutel - naaberorganitest, kus on hepatiit, pankreatiit.

Kõige patogeensemateks peetakse järgmisi patogeene:

  • enterokokk;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • stafülokokk.

Kõige sagedamini leitakse segafloorat. Provokatsioonifaktorid ise ei põhjusta kivita koletsüstiidiga põletikku, vaid loovad soodsad tingimused bakterite sisenemiseks ja paljunemiseks. Nende hulka kuuluvad sapiteede talitlushäired, mis põhjustavad kusepõies stagnatsiooni (kolestaas).

Seda mehhanismi soodustab seedeprotsessi häiritud neuro-endokriinne reguleerimine rasvumisega patsientidel menopausi ajal, piisava kehalise aktiivsuse puudumisel mehaanilise faktori mõjul ning soolestikus usside ja parasiitide (amööb, ümaruss, lamblia) mehaanilise faktori ja toksiinide mõjul, parasiitide nakatumine maksas.

Sapi piisava tootmise ja pakkumise häirimine põhjustab:

  • häiritud toitumine;
  • rasvade, praetud ja vürtsikute toitude liigsöömine;
  • alkoholism;
  • suitsetamine (nikotiini toksiline toime);
  • sagedane stress.

Klassifikatsioon

Ägedal mittekalkulaarsel koletsüstiidil pole alamliiki ja seda iseloomustavad haiguse kõige silmatorkavamad kliinilised tunnused. Sapipõie krooniline kivideta kahjustus jätkub pikka aega ja jaguneb etappideks: ägenemise, vahelduva vajumise ja ägenemise perioodiks püsiv või ebastabiilne remissioon.

Sõltuvalt ägenemiste sagedusest eristatakse kursust:

  • monotoonne (konstantne);
  • katkendlik.

Vastavalt sapipõiest põletiku levimise astmele soovitatakse kahte vormi: komplitseerimata, keeruline - põletiku üleminek naaberkudedesse ja -elunditesse. Kliiniliste sümptomite avaldumine võimaldab teil esile tuua tüüpilise vormi, ebatüüpilise kulgu.

Kivideta koletsüstiidi sümptomid

Mittekalkulaarse koletsüstiidi tunnused koosnevad kahest peamisest sündroomist: valu ja düspeptiline. Valu on kõige tugevamalt ägenemise ajal ja ägeda haiguse korral.

Kui remissiooniperioodil tunneb patsient ebajärjekindlat valutavat valu paremal hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, siis ägenemise faasis muutub valu intensiivsemaks, konstantseks. On iseloomulik kiiritus paremasse rangluu, alaselja.

Patsient märgib valu seost praetud, vürtsikute ja rasvaste toitude söömisega. Kroonilise koletsüstiidiga inimene muutub ärrituvaks, kannatab unetuse käes, kurdab sageli peavalu. Seisund paraneb paremal küljel lamades, soojendades surutud kätega paremat hüpohondriumi.

Düspeptilist sündroomi iseloomustavad üldise seedehäire sümptomid, märgivad patsiendid, et:

  • pidev kibedus suus;
  • väljaheite häired väljenduvad kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises;
  • iiveldus tähendab mõnikord oksendamist;
  • kõht on pidevalt paistes (kõhupuhitus);
  • röhitsemine toiduga toimub pärast söömist ja öösel.

Haiguse käik

Kivideta koletsüstiit kui krooniline haigus esineb kerge, mõõduka ja raske vormis. Need erinevad kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste poolest..

Kerge kraadiga

Ägenemisperioodid ei kesta kauem kui 2-3 päeva. Sageli ei vaja nad erikohtlemist ning dieediga kõrvaldatakse kõik häirete sümptomid hästi. Patsiendi üldine seisund ei kannata, temperatuur on normaalne.

Täiendav uurimine ei tuvasta sapipõie, maksa, kõhunäärme funktsionaalseid häireid. Sapi uurimine ei näita patoloogia tunnuseid.

Mõõduka vormiga

Iga ägenemine kestab 2-3 nädalat. Remisioonid on lühiajalised. Patsiendid väljendasid kõiki haiguse iseloomulikke tunnuseid. Ägenemisi võivad esile kutsuda hingamisteede infektsioonid..

  • söögiisu vähenemine, kibedus suus, iiveldus;
  • tüüpiline valu hüpohondriumis paremal, kõhu ülemises pooles, südame piirkonnas vastavalt stenokardia tüübile;
  • mõnikord lisatakse liigesevalu;
  • puhitus koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega;
  • nõrkus ja sagedased peavalud;
  • kaalulangus on võimalik.

Laboratoorselt sapis leitakse suurenenud lima, soolade, leukotsüütide, kolesterooli ja patogeense mikrofloora esindajate sisaldus. Vereanalüüsides on rikutud maksanalüüse, mis näitab maksa funktsionaalseid muutusi.

Nende hulka kuulub transaminaaside (eriti alaniini), leeliselise fosfataasi suurenenud aktiivsus; valkude mõõdukalt vähendatud albumiini fraktsioon; tümooli testi suurenemine. Kõik näitajad normaliseeruvad remissiooniperioodil, kuid patsiendil on paremal ülaservas ebameeldiv raskustunne kõhus, puhitus, ebastabiilne väljaheide..

Raskel kujul

Põletikuline protsess kulgeb pidevalt ilma remissiooniperioodideta. Haigus levib lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse, mida iseloomustavad tüsistused..

Pikaajalise ravi puudumise korral on ahenenud mädaniku (empüema) sapipõie moodustumine koos sapipigmentide vabanemisega verre ning naha, sklera ja limaskestade kollatõve, üldise sepsise ilmnemisega.

Peamiselt on mõjutatud sapijuhad (kolangiit), maks ja pankreas. Sümptomitele lisanduvad väga intensiivsed valud, põnevateks mitte ainult parempoolne hüpohondrium, vaid ka kogu ülakõhus, alaseljas (vöödes), isutus, oksendamine, kehakaalu langus.

Vereanalüüsides: maksatestid purunevad järsult, tuvastatakse püsiv hüpoalbumineemia, suureneb aluseline fosfataas ja bilirubiin. Uriinis tuvastatakse bilirubiini derivaadid, kõrge diastaas.

Fekaalide analüüsimisel - fekaalide massi suurenemine, õline läige (steatorröa), valkude eritumine. Sageli avastatud muutused koronaarses verevarustuses, müokardi isheemia tunnused EKG-l, vegetovaskulaarse düstoonia nähtused.

Ebatüüpiliste vormide tähtsus

Mittesugulise koletsüstiidi ebatüüpiline kulg võib jäljendada soole-, südame-, söögitoru-, neeru- ja maohaiguste sümptomeid. Sellest lähtuvalt tulevad järgmised manifestatsioonid kliinilises manifestatsioonis esikohale.

Söögitoru tüüpi - neelamisraskused, pidevad kõrvetised, rinnaku raskused, soole manifestatsioonide korral - sooltevalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, pidev puhitus.

Kardialgilisele vormile on iseloomulikud stenokardiavalud, rütmihäired ekstrasüstolitest paroksüsmaalse kodade virvenduseni, EKG kõrvalekalded, noortel võib krooniline koletsüstiit simuleerida reumaatilist protsessi, põhjustab liigesevalu.

Nimme- ja püelonefriitilised tüübid esinevad neerupõletiku või nimmepiirkonna osteokondroosi varjus, valu on kõige rohkem häiritud neerupiirkonnas, tuvastatakse Pasternatsky õiguse positiivne sümptom, kuid uurimise ajal pole uriinis põletiku tunnuseid, muutusi lülisamba roentgenogrammis.

Seedetrakti kaksteistsõrmiksoole tüüp on väga sarnane mao või kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite kulgemisega, suurenenud mao sekretsiooniga gastroduodeniit, valu ilmneb sagedamini öösel. Fibrogastroskoopiaga muutusi ei tuvastata.

Diagnostika

Mittekalkulaarse koletsüstiidi salakavalus sunnib arste läbi viima diferentsiaaldiagnostikat sapipõie kahjustustega kõigil haiglaravil või kliinikus raviga seotud juhtudel, kui esinevad mao-, neeru-, südamehaigused.

Koletsüstiidi korral on spetsiifiline Ortneri sümptom - suurenenud valu kõhupiirkonna palpeerimisel sapipõie projektsioonipunktis inspiratsiooni kõrgusel, kui lööb mööda paremal asuvat rannikukaart. Kõrgenenud tase vere aminotransferaaside, aluselise fosfataasi, bilirubiini, γ-glutamüültranspeptidaasi analüüsil.

Sapipõie põletikulise protsessi täielikuks visuaalseks kinnitamiseks on olulised riistvara uurimismeetodite tulemused:

  • Ultraheli - võimaldab teil näha epiteeli sisemise kihi karedust, seina atroofilisi protsesse, sapi heterogeenset konsistentsi;
  • röntgenograafiline koletsüstograafia;
  • isotoobi stsintigraafia.

Mitte-kalkulaarse koletsüstiidi ravi toimub sagedamini mitte-kirurgiliste meetoditega. Ägeda vormi kirurgilise ravi näidustused on põie gangreeni või flegmoni kahtlused, elundi perforatsioon (rebenemine). Kroonilise kuluga ei vaja kirurgilist sekkumist rohkem kui 1,5% patsientidest.

Kõigepealt soovitatakse patsiendil muuta negatiivseid harjumusi (suitsetamine, joomine, kõndimatus). Dieedi pidamisel peate kogu oma elu järgima reegleid:

  • söö sagedamini, väikeste portsjonitena;
  • vältige rasvaseid lihatoite, praadimisel, suitsetamisel, marineeritud ja soolatud köögiviljadest valmistatud roogasid, kuumi kastmeid, õlut, soodat;
  • toit peaks sisaldama tailiha ja keedetud kala, suppides, hautatud köögiviljades, salatites, puuviljades, piimatoodetes, teraviljas.

Mineraalvee valik sõltub maomahla happesusest, seega peate konsulteerima arstiga. Narkootikumide ravi seisneb antibiootikumravis, et tappa põletikku põhjustanud nakkusetekitaja..

Mittesulatu koletsüstiidi raviks, põie sisu floora tundmata, alustatakse laia toimespektriga antibiootikumidega (tsefasoliin, amoksitsilliin, ampitsilliin). Analüüsi saamisel on ravimite parandamine võimalik. Valu kõrvaldamiseks määrake spasmolüütikumid (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin). Neid manustatakse intramuskulaarselt või võib neid võtta tablettidena, kui oksendamist pole.

Sapi sekretsiooni ja selle soolestikku sisenemise normaliseerimiseks on soovitatav kasutada kolereetilisi ravimeid (Allohol, Flamin, Ursosan) ja sapipõie motoorikat (Motilium, Trimedat, Motilak). Ensüümi asendajad (Creon, Pangrol, Pankreatiin) aitavad luua seedeprotsessi, vähendavad düspeptilisi häireid.

Rahvapärased abinõud paranemisprotsessis

Mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab põletikuvastase ja spasmolüütilise toimega taimsete dekoktide ja infusioonide kasutamist. Need on ühendatud peamise raviga ja neil on remissiooni perioodil hea mõju. Kõigil taimsetel dekoktidel soovitatakse juua enne sööki 30 minutit.

Patsientidel soovitatakse vaheldumisi võtta kummelit, saialilleõisi, lagritsajuuri, roosi puusasid, teed piparmündi ja punega. Saate neist kombinatsioone teha. Võtke ravimtaimi tuleks kursustel 1,5–2 kuud, siis tehke paus ja korrake.

Kuidas vältida relapsi?

Patsiendid peavad õppima oma seisundit iseseisvalt hindama. Näiteks ei tohiks ägeda valu korral sporti mängida. Muudel juhtudel näidatakse kõndimist, hommikusi harjutusi, ujumist..

Toitumisjuhiste järgimine aitab uimasteid asendada. Patsiendid teavad, millised häired põhjustavad valu suurenemist, nii et te ei tohiks oma seisundit viia haiguse raskesse vormi. Pidev režiim pühade ajal ülesöömata aitab säilitada tervist ja head tuju.

Krooniline mittesuguline koletsüstiit on sapipõies pikaajaline põletikuline protsess, mida iseloomustab selle motoorika ja kiuliste muutuste rikkumine seintes, kuid millega ei kaasne kivide moodustumist. Selle põletikuvormi põhjused on kõige sagedamini alatoitumus ja infektsioon. Kivideta koletsüstiit võib esineda ägedas vormis suhkruhaiguse, pikaajalise paastumise, ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ja muude sapi stagnatsiooni põhjustavate seisundite tagajärjel.

Haigus esineb umbes 7 juhtumit 1000 inimese kohta, naised haigestuvad umbes 3-4 korda sagedamini kui meessoost elanikkond. Tuleb märkida, et krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit on laste seas üsna tavaline.

Kliiniline pilt

Haiguse kliinikut iseloomustab pikk korduv ja progresseeruv kulg, mille käigus eristatakse remissiooni ja ägenemise perioode. Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi korral on tüüpiline sümptom valutav, tuim valu parema ribi all, mõnikord epigastimaalses piirkonnas. Valulikud aistingud võivad kesta üsna pikka aega - mitmest tunnist nädalasse. Valu esinemine või tugevnemine on kõige sagedamini seotud vea toitumisega. Niisiis, haiguse ägenemine võib areneda pärast suures koguses rasvaste toitude söömist, alkoholi, gaseeritud ja külmade jookide joomist, vürtsikaid nõusid, mune.

Mõnikord haarab põletik elundi ümbritsevaid kudesid, areneb perikhotsüstiit. Sellisel juhul muutub valu sündroom konstantseks ja intensiivsemaks, sümptomid intensiivistuvad muutustega kehaasendis, ettepoole painutades. Iseloomulik on valu parema alakaplaarse piirkonna, kaela, õla ja nimmepiirkonna parempoolne piirkond. Sageli on südames refleksvalud..

Samuti iseloomustavad mittekalkulaarset koletsüstiiti düspepsia sümptomid. Need sisaldavad:

  • iiveldustunne,
  • sapi kibe röhitsemine ja oksendamine,
  • kõrvetised,
  • kibedus, kuivus, metalliline maitse suus;
  • väljaheite iseloomu muutus (kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega).

Kivideta koletsüstiidi ägenemise ajal on võimalik joobeseisundi sümptomeid. Patsiendid on mures külmavärinate, nõrkuse, halb enesetunne, peavalu, unehäired. Temperatuur tõuseb harva üle 38 kraadi. Kui palavik jõuab kõrgemale, võib see viidata komplikatsioonide lisandumisele (sapipõie empyema, kolangiit).

Tähtis: kui teil on kroonilise koletsüstiidi tunnuseid, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Haiguste ravi

Mittekalkulaarse koletsüstiidi väljendunud ägenemisega viiakse ravi läbi haiglas. Teraapia eesmärk on leevendada tüsistuste ägenemist, ennetamist ja ravi. Tavaliselt piisab konservatiivsest ravist. Kirurgilisi sekkumisi tehakse sagedaste ja raskete ägenemiste korral, millega kaasneb sapipõie tugev deformatsioon ja ebatõhus ravimite kasutamine.

Dieettoit

Terapeutiline dieet on kroonilise kivita koletsüstiidi ravi üks peamisi komponente. Sapi sekretsiooni reguleerimiseks põiest tuleks toitu võtta väikeste portsjonitena 4–6 korda päevas. Järgmised tooted on ägenemise ajal dieedist täielikult välja jäetud:

  • rasvased, vürtsikad, praetud toidud;
  • õlu, vein ja muud alkohoolsed joogid;
  • munakollased;
  • või küpsetamine;
  • pähklid
  • toored puu- ja köögiviljad;
  • sädelev vesi.

Toit peaks olema soe, kuna külmad nõud võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasmi, mis vastutab sapi sekretsiooni eest. Nõusid tuleks aurutada, küpsetada, hautada või keeta. Menüü sisaldab valkudest aurutatud omlette, hautatud ja küpsetatud köögivilju, teraviljasuppe köögiviljapuljongil, tarretist, hautatud puuvilju. Mittesugulise koletsüstiidi remissiooni faasis saab dieeti laiendada, kuid toitumise aluspõhimõtteid tuleks järgida pikka aega, mõnikord aastaid. Lisateavet selle haiguse toitumise kohta saate artiklist: Koletsüstiidi lubatud ja kõige kasulikumate toodete loetelu.

Ravimid

Kroonilise kivita koletsüstiidi uimastiravi eesmärk on lahendada järgmised probleemid:

  • valu kõrvaldamine;
  • sapiteede motoorika ja toonuse taastamine;
  • sapipõie põletikulise ja nakkusliku protsessi allasurumine;
  • seedimise normaliseerimine.

Tavaliselt kasutatakse mittekulkulaarse koletsüstiidi korral spasmolüütikume, antibiootikume ja ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja soolte motoorikat. Tõsise mürgistuse korral viiakse läbi infusioonravi. Kui uurimise ajal on sapikivitõbi välistatud, on võimalik kasutada ursodeoksükoolhappel põhinevaid kolereetilisi aineid.

Ensüümpreparaadid on näidustatud seedimisprotsessi normaliseerimiseks. Kivideta koletsüstiidi ägenemiste korral võtab ravi umbes 2 nädalat, kuid tüsistuste tekkega võib see olla ka pikem. Pärast ägedate sündmuste kõrvaldamist võib arst välja kirjutada füsioteraapia protseduurid, mis parandavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust.

Fütoteraapia

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi remissiooni toetamiseks on kasulik ravi ravimtaimedega.

Sapi sekretsiooni parandamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse taigna, raudrohi, lagritsa, astelpaju ja teiste ravimtaimede dekokte..

Tähtis: enne ükskõik millise esitatud ravimeetodi kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid kivita koletsüstiidi raviks: