Äge ja krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Koletsüstiit on keha ühe siseorgani - sapipõie - põletik, see on äge ja krooniline. Siseorganite haiguste hulgas on koletsüstiit üks kõige ohtlikumaid, kuna see põhjustab mitte ainult tugevat valu, vaid ka põletikulisi protsesse ja kivide moodustumist, mille ajal inimene vajab erakorralist kirurgilist abi ja kui seda ei toimetata õigeaegselt, võib tekkida surm..

Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomeid ja ravi kirjeldame oma artiklis, on tihedalt seotud sapikivitõvega ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samal ajal, samas kui haiguse ülimuslikkuse määramine on märkimisväärselt keeruline. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja täiskasvanute hulgas kasvab kivide esinemine igal aastal 20%. Märgitakse, et mehed on koletsüstiidi suhtes vähem vastuvõtlikud kui naised pärast 50 aastat..

Kuidas koletsüstiit avaldub - põhjustab?

Koletsüstiit on katarraalne, mädane, flegmonoosne, perforeeritud, gangreenne.

  • Äge koletsüstiit - põhjused

Kõige ohtlikum on koletsüstiidi äge vorm, millega kaasneb kivide moodustumine nii põies endas kui ka selle kanalites. Just selles vaevuses on kõige ohtlikum kivide moodustumine, seda haigust nimetatakse ka kivisemaks koletsüstiidiks. Algselt moodustavad bilirubiini, kolesterooli, kaltsiumsoolade kuhjumine sapipõie seintele lubjastumisi, kuid siis nende pikaajalise kogunemisega hoiuste suurus suureneb ja võib põhjustada sapipõie põletiku vormis tõsiseid tüsistusi. Sageli on juhtumeid, kui kaltsiumid sisenevad sapijuhtidesse ja moodustavad tõsiseid takistusi sapi väljavoolule sapipõiest. Kui te ei osuta patsiendile arstiabi õigeaegselt, võib see põhjustada põletikku ja peritoniiti.

  • Krooniline koletsüstiit - põhjused

Krooniline koletsüstiit on haiguse pikaajalisem vorm. Seda iseloomustavad remissiooni ja ägenemiste perioodid. Patoloogia areng põhineb põie seinte kahjustamisel sellest tingitud sapi häirunud evakueerimise taustal (hüpo- või hüpermotoorne düskineesia, Oddi sulgurlihase patoloogia). Teisest küljest on mittespetsiifiline bakteriaalne infektsioon nende tegurite peal, toetades põletikku või muutes selle mädaseks.

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkuleeriv ja mittekivituv. Esimesel juhul vigastavad põis limaskesta, liiva ja kive, ummistavad sapiteed või kusepõie kaela, hoides ära sapi väljavoolu.

Kivideta vormid tekivad kusepõie ja kanalite, nende kämbluste, anomaalia, isheemia (suhkurtõvega), normaalse tsüstilise kanali ja kusepõie kasvajate ja striktuuride, kõhunäärme ensüümide ärrituse, kõhunäärme ensüümide ärrituse, kiiresti kaalu kaotanud või kiiresti täis saavate rasedate naiste sapi silumise tõttu. parenteraalne toitumine.

Kõige tavalisemad põletikku põhjustavad mikroorganismid on streptokokid ja stafülokokid, samuti escherias, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfüsematoosseid vorme seostatakse klostriididega. Harvem võib krooniline koletsüstiit olla viirusliku päritoluga või põhjustatud salmonelloosist, protoossest infektsioonist. Igat tüüpi infektsioonid tungivad sapipõiesse kokkupuutel (soolestiku kaudu), lümfogeense või hematogeensega.

Erinevat tüüpi helmintiaarsete sissetungide korral, näiteks ümarussid täiskasvanutel ja lastel, giardiaas lastel, giardiaas täiskasvanutel, opisthorchiasis, strongyloidosis, fascioliasis, sapijuhade osaline obstruktsioon (koos ascariasis), kolangiidi sümptomid (fastsiooliast), püsivad giardiaasiga täheldatud sapiteede düsfunktsioon.

Koletsüstiidi levinumad põhjused:

  • Sapipõie kaasasündinud väärarengud, rasedus, kõhuorganite prolapss
  • Biliaarne düskineesia
  • Sapikivitõbi
  • Helmintoosse sissetungi esinemine - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholism, rasvumine, rasvaste, vürtsikute toitude arvukus dieedis, dieedi rikkumine

Mis tahes tüüpi koletsüstiidi korral põhjustab sapipõie seinte põletiku areng kanalite valendiku ahenemist, selle obstruktsiooni, sapi stagnatsiooni, mis järk-järgult pakseneb. On nõiaring, kus varem või hiljem ilmub autoimmuunse või allergilise põletiku komponent.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi sõnastamisel on näidustatud:

  • staadium (ägenemine, taanduv ägenemine, remissioon)
  • raskusaste (kerge, mõõdukas, raske)
  • kursuse olemus (monotoonne, korduv sageli)
  • sapipõie funktsioon (säilinud, mittefunktsioneeriv põis)
  • sapiteede düskineesia olemus
  • tüsistused.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Provotseeriv tegur, mis annab märku koletsüstiidi ägeda rünnaku väljakujunemisest, on võimas stress, vürtsikute, rasvade toitude ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine. Sel juhul kogeb inimene järgmisi ägeda koletsüstiidi sümptomeid:

  • Äge paroksüsmaalne valu ülakõhus, paremas hüpohondriumis, kiirgades paremasse abaluusse, vähem kiirgava valu korral vasakpoolses hüpohondriumis.
  • Väsimus, tugev nõrkus
  • Kehatemperatuuri kerge tõus kuni subfebriilide arvuni 37,2–37,8 ° C
  • Suus ilmneb kibeduse intensiivne maitse.
  • Oksendamine ilma leevenduseta, püsiv iiveldus, mõnikord oksendamine sapiga
  • Tühi nurr
  • Kollaka nahatooni välimus - kollatõbi

Ägeda koletsüstiidi kestus sõltub haiguse tõsidusest, võib varieeruda 5-10 päevast kuuni. Mitte rasketel juhtudel, kui kive pole ja mädane protsess ei arene, taastub inimene piisavalt kiiresti. Kuid nõrgenenud immuunsuse korral on võimalik samaaegsete haiguste esinemine koos sapipõie seina perforatsiooniga (selle rebenemine), tõsised komplikatsioonid ja surmav tulemus.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit ei teki äkki, see moodustub pikka aega ja pärast ägenemisi, ravi ja dieedi ajal, algavad remissiooniperioodid, mida tähelepanelikumalt jälgite dieeti ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumise periood.

Koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on tuim valu paremas hüpohondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, see võib anda paremale õlale ja paremale nimmepiirkonnale valu. Valu intensiivistumine toimub pärast rasvase, vürtsika toidu, gaseeritud jookide või alkoholi allaneelamist, hüpotermiat või stressi, naistel võib ägenemine olla seotud PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  • Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus
  • Paremal ribide all tuim valu, ulatudes selga, abaluu
  • Kibedus suus, röhitsev kibedus
  • Raskus paremas hüpohondriumis
  • Madala astme palavik
  • Naha võimalik kollasus
  • Väga harva esinevad haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamishäired, puhitus, kõhukinnisus

Nii ägeda kui ka kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

  • koleograafia
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav
  • koletsüstograafia
  • Kõhuõõne ultraheli
  • stsintigraafia
  • Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide - GGTP, aluselise fosfataasi, AcT, Alt - kõrgeid määrasid.
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogilised uuringud on kõige kaasaegsemad ja taskukohasemad diagnostilised meetodid..

Muidugi on ükskõik millist haigust lihtsam ennetada kui ravida ja varajane uurimine võib paljastada varased häired, häired sapi keemilises koostises. Ja range dieedi korral piisab pikka aega selle haiguse remissiooni perioodi pikendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta toimub alati konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoitumine (dieet 5 - fraktsiooniline toitumine piisava koguse vedeliku, mineraalveega). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, raputamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, kõige sagedamini laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Võõrutus - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • MSPVA-d - mõnikord kasutatakse neid põletiku ja valu leevendamiseks

Cholagogue jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Choleretics - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist. Sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allohool, lüobil, vigeratin, kolenüüm, dihüdrokoolhape - koloon, dehüdrokoolhape naatriumsool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flakumiin, maisi stigmad, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised preparaadid: osalmiid (oksafeenamiid), otinamiidi hüdroksümetüül (nikodiin), tsüklaoon, gimekromoon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetikumid jagunevad: sapi vabanemisele kaasaaitamiseks ja sapipõie tooni suurendamiseks (magneesiumsulfaat, ajuritsitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmoodium ning vähendades Oddi sapijuhade ja sulgurlihaste tooni,, platyfülliin, aminofülliin, mebeveriin (duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse ravimtaimi väga laialdaselt, selle vastu pole allergiat - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekokte. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimne ravim, kuid koos teiste ravimtaimedega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid kaovad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide ja koletsüstiidi dieedile soovitatakse perioodiliselt läbi viia ka tubulte ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, SMT-ravi.

Silmaga väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis - kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal elule ohtu seada. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on kavandatud, see ei ole erakorraline meede ja võite selle jaoks ohutult valmistuda. Kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka mini-juurdepääsu koletsüstektoomiat.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord koos kroonilise koletsüstiidiga, võib ravi seisneda lööklaine litotripsia kivide purustamises, see kehaväline protseduur ei kaevanda kive, vaid lihtsalt purustab need, hävitab need ja nende korduv kasv toimub sageli. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks, kasutades ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe sooli. Lisaks sellele, et see teraapia ei vii täielikku ravimist, on see ka üsna pikk aeg ja kestab kuni 2 aastat.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Kui äge koletsüstiit registreeritakse esmakordselt, kive ja rasket kliinilist pilti ei leita, pole mädaseid tüsistusi, siis piisab standardsest meditsiinilisest konservatiivsest ravist - antibiootikumid, spasmolüütikumid, MSPVA-d, võõrutus- ja ensüümravi, kolereetilised ravimid.

Destruktiivse koletsüstiidi rasketes vormides on koletsüstotoomia või sapipõie eemaldamine kohustuslik (vt sapipõie laparoskoopia). Kõige sagedamini tekitab koletsüstektoomia mini-juurdepääsu kaudu. Kui patsient keeldub operatsioonist, saate ägeda rünnaku leevendada ravimitega, kuid pidage meeles, et suured kivid põhjustavad tingimata ägenemisi ja üleminekut kroonilise koletsüstiidini, mille ravi võib ikkagi operatiivselt lõppeda või põhjustada komplikatsioone.

Praeguseks kasutatakse koletsüstiidi raviks 3 tüüpi kirurgilisi sekkumisi - avatud koletsüstotoomia, laparoskoopiline koletsüstotoomia, nõrgestatud inimestele - perkutaanne koletsüstostoomia.

Kõigile ägeda koletsüstiidiga patsientidele näidatakse eranditult ranget dieeti - esimese 2 päeva jooksul võib juua ainult teed, seejärel lubatakse üle minna dieedilauale 5A, kus toitu keedetakse vaid paariks või keedetakse, kasutatakse minimaalselt rasva, praetakse, suitsutatakse, maitsestatakse, gaseeritakse ja alkoholi sisaldavad joogid. Lisateavet selle kohta, mida saate koletsüstiidiga süüa, leiate meie artiklist.

Koletsüstiit

Koletsüstiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja neid võib väljendada intensiivse valu korral paremas hüpohondriumis, ärritunud väljaheites, röhitsemist mõru järelmaitsega, oksendamist.

Vaatamata ilmingutele peaks koletsüstiidi ravi olema viivitamatu.

Koletsüstiit on siseorganite üks levinumaid ja ohtlikumaid haigusi..

Selle ohtu seostatakse mitte ainult intensiivsete valulike aistingutega, mida inimene kogeb, vaid ka haiguse tõsiste tagajärgedega..

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mille korral on mõjutatud sapipõis. Nagu meditsiinipraktika näitab, on haigus tavaline ja diagnoositud umbes 20% meestest ja naistest. Samal ajal põevad mehed koletsüstiiti 3-4 korda harvemini kui naised.

Sapipõis on üks olulisemaid siseorganeid ja täidab paljusid funktsioone - võtab otseselt osa toidu seedimisest, eemaldab organismist maksa toodetud sapi.

Seetõttu on kõigil sapipõie töö rikkumistel negatiivsed tagajärjed kogu organismi toimimisele.

Haiguse põhjused

Koletsüstiidi põhjused võivad olla väga mitmekesised. Spetsialistid jaotavad kõik haiguse arengu põhjused põhirühmadesse - esmasteks ja sekundaarseteks.

Sapipõletiku arengut provotseerivate peamiste tegurite hulka kuuluvad nakkuse tungimine elundisse vere, lümfi või soolte, aga ka teiste siseorganite kaudu.

Põletikulised protsessid seedetraktis, ägedad või kroonilised - pimesoolepõletik, enterokoliit, pankreatiit, soole düsbioos.
• Hingamiselundite nakkus- ja põletikulised haigused - sinusiit, tonsilliit.
• suuõõne põletik (periodontaalne haigus).
• Kuseteedes arenevad põletikulised protsessid - põiepõletik, püelonefriit.
• Sapiteede helmintiaalne invasioon.
• Prostatiit, andeksiit ja muud reproduktiivse süsteemi viirushaigused.

Need pole kõik põhjused, mis võivad provotseerida sellise ohtliku haiguse nagu sapipõie põletik..

Samuti on esile tõstetud mitmed sekundaarsed tegurid, mis võivad põhjustada koletsüstiidi teket:

  • Endokriinsed patoloogiad - diabeet, rasvumine, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
  • Kaasasündinud patoloogiad sapipõie struktuuris, sapiteede düskineesia.
  • Sapipõie verevarustuse häired.
  • Kõhunäärme refluksi diagnoosimine - see tähendab seisund, mille korral kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse sapiteede õõnsusse.
  • Immuunsuse häired, toiduallergia, teatud ravimite (oktreotiid, tsüklosporiin) pikaajaline kasutamine.
  • Pärilik tegur.

Oluline roll põletikulise protsessi kujunemisel omistatakse ka tavapärasele dieedile. Rasvaste, praetud, kõrge kalorsusega roogade arvukus, aeg-ajalt haruldased toidukorrad, kiire kaalulanguse vältimiseks vajalikest äärmuslikest dieetidest kinnipidamine - kõik see võib käivitada sapipõies põletikulise protsessi arengu.

Koletsüstiidi vormid ja tunnused

Sõltuvalt päritolu ja arengu omadustest võib koletsüstiidi vorm olla äge või krooniline. Samuti võib koletsüstiit olla kalkulaarne (põletikuga kaasneb kivide moodustumine sapipõie õõnsuses) või kivideta.

Meditsiinilise statistika kohaselt on üle 80% koletsüstiidi juhtudest määratud kalkulaarsele tüübile, ülejäänud 20% -l diagnoositakse haiguse kivideta vorm.

Koletsüstiidi tunnused sõltuvad otseselt põletikulise protsessi konkreetsest vormist. Igal koletsüstiidi tüübil on oma sümptomid..

Ägedat koletsüstiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Paroksüsmaalse terav valu paremal küljel.
  2. Nõrkus, keha valud, üldine heaolu.
  3. Suus kibedus, sagedane röhitsemine hapu maitsega.
  4. Palavik.
  5. Iiveldus, oksendamine, mis ei anna mingit leevendust.
  6. Naha omandamine kollaka varjundiga.

Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haiguse äge vorm krooniliseks, milles kõik ülaltoodud sümptomid võimenduvad märkimisväärselt. Lisaks on kroonilisel koletsüstiidil oma iseloomulikud tunnused:

  • Südamepekslemine.
  • Parema hüpohondriumi valulikud krambid, mis võivad mõnikord "anda" kaelale, abaluudele, õlgadele, vasakule hüpohondriumile.
  • Intensiivne puhitus.
  • Rasked peavalud, mis võivad areneda migreeniks.
  • Suurenenud higistamine.
  • Väljaheite häired, valu lihastes ja liigestes.

Optimaalse ravi taktika valimiseks on vaja õigesti diagnoosida haigus ja selle algpõhjus.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel. Koletsüstiidi diagnoos hõlmab enamasti vere, uriini ja väljaheidete biokeemilist analüüsi, ultraheliuuringut.

Täiendavate diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad hemogramm, kompuutertomograafia, MRI, sapiteede kasvatamine mikroskoopiliste ja bakterioloogiliste uuringute jaoks, kaksteistsõrmiku kõla, koletsüstograafia.

Koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi ravi määratakse individuaalselt ja see sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Kõige sagedamini kasutatakse kõikehõlmavat tehnikat, mis koosneb ravimteraapiast ja dieedist.

Haiguse ägedas staadiumis on sageli ette nähtud antibiootikumid - tsiprofloksatsiin, doksütsükliin, erütromütsiin, rifampitsiin.

Samuti kasutatakse antibakteriaalse toimega ravimeid - nitroksoliini, biseptoli, furazolidooni.

Kui haigust provotseerib helmintiaalne sissetung, kasutatakse antihistamiine, sealhulgas Vermox, Metronidazole, Tiberal, Biltricid.

Intensiivsete valulike aistingute kõrvaldamiseks määratakse kõige sagedamini spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverin, Mebeverin, Galidor.

Kui põletikulise protsessiga kaasneb tugev iiveldus ja oksendamine, kasutatakse antiemeetilise toimega ravimeid, näiteks metoklopramiidi..

Kalkulise koletsüstiidi diagnoosimisel on ette nähtud ravimid, mis soodustavad sapikivide lahustumist - Henofalk, Ursosan, Ursofalk.

Kõige raskematel ja tähelepanuta jäetud juhtudel, kui ravimteraapia ei anna oodatud tulemust, kasutatakse kirurgilist ravimeetodit. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldab kirurg sapipõie, mida mõjutab põletikuline protsess.

Operatiivse ravimeetodi kasutamise otsuse teeb ainult arst juhul, kui traditsiooniline ravimeetod on olnud ebaefektiivne.

Haiguse tagajärjed

Mitte mingil juhul ei soovitata ravida ise: koletsüstiidi tagajärjed, mida ei ole ravitud nõuetekohaselt, võivad inimkehale olla kõige taunimisväärsemad..

Neid võib väljendada pankreatiidi, sepsise, pleuriidi, infiltraadi, hepatiidi, kolangiidi, mädaniku moodustumise kujul.

Sellised tüsistused mitte ainult ei halvenda inimese elukvaliteeti, vaid kujutavad ka tõsist ohtu tema elule. Ja seetõttu peaks koletsüstiiti ravima ainult arst.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on polüyetioloogiline (põhjustatud mitmel põhjusel) lainetaoline ja pikaajaline (vähemalt 6 kuud) põletikuline haigus, mis on iseloomulik:

  • sapipõie seina põletikuline kahjustus;
  • düstoonia ja sapijuha tooni rikkumine;
  • sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus;
  • kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral - kivide (kivide) moodustumine.

Naiste seas kõige levinum haigus pärast 40 aastat. Kirjeldatakse kroonilise koletsüstiidi jaoks iseloomulikku pentadi “F”: “Emane, rasvane, õiglane, viljakas, nelikümmend” - ülekaaluliste, blondide juustega naine, kes on võimeline paljunema tervislikke (viljakaid) järglasi nelikümmend või enam aastat.

Kivideta variant esineb 10–15% juhtudest (keskmiselt 6-7 episoodi 1000 inimese kohta), palju sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidiga ka kaltsiumi moodustumine.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (sapipõieõõnes kividega) on seedetrakti üks levinumaid haigusi, mis on iseloomulik vanuserühmale 40–60 aastat (enam kui 70% gastroenteroloogiliste osakondade patsientide kogumassist). See haiguse vorm on sapikivitõve peamine kliiniline variant..

Põhjused ja riskifaktorid

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on infektsioon:

  • patogeenne floora (shigella, salmonella, B-hepatiit, C-viirused, aktinomütsüüdid jne);
  • oportunistlik taimestik, aktiveerituna kohaliku immuunkaitse vähenemise korral (Escherichia, strepto-, staphilo- ja enterokokk, proteus, Escherichia coli);
  • parasiidid (maksa trematood, fastsiol, ümaruss, lamblia jne).

Kalkulise koletsüstiidi osas on kaks arengumõistet, mille algpõhjuseks peetakse nakatumist või kivide moodustumist:

  1. Sapipõie seina esmane põletik, mille vastu sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine koos sapiteede düstoonia ja düskineesiaga loob tingimused kivide moodustumiseks.
  2. Sekundaarse infektsiooniga liitumine juba olemasoleva sapikivitõve taustal, mis muudab elundi normaalset toimimist.

Lisaks nakkusetekitajatele võib kroonilise koletsüstiidi põhjustajaks olla üldistatud allergilised reaktsioonid, kokkupuude erinevate toksiinidega.

Patogeenne mikrofloor tungib sapipõie õõnsusse mitmel viisil:

  • tõusev (enterogeenne) - nakkus tekib patogeenide tungimisel kaksteistsõrmiksoole soole ja sapiteede halvenenud liikumisvõime tõttu, Oddi sulgurlihase puudulikkus kaksteistsõrmiksoole staasi tingimustes ja suurenenud rõhk soolestikus jne;
  • hematogeensed kaugetest põletiku fookustest maksaarteri kaudu sapipõit varustavasse arterisse (näiteks ENT organite kroonilised haigused, hambaarsti süsteemis esinevad nakkuse kolded jne);
  • lümfogeensed lümfisüsteemi kaudu alates Urogenitaalsfäärist, maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest, sooltest.

Iseloomulik on kroonilise koletsüstiidi tunnuste avaldumine pärast kokkupuudet provokaatoritega.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist provotseerivad tegurid:

  • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, mis põhjustab sapi halva läbimise (pikaajaline istumisasend, rasedus, rasvumine, korsettide kandmine jne);
  • ebaõige toitumine (rasvased, praetud, vürtsikad, liiga soolased toidud, kanged alkohoolsed joogid, toitumises väike kogus jämedat kiudaineid);
  • nälgimine (aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja suurendab selle kontsentratsiooni);
  • sapiteede düsfunktsioon;
  • neuroendokriinsed häired;
  • krooniline psühho-emotsionaalne ületreening või äge stress;
  • sapiteede tsooni struktuuri kaasasündinud väärarengud;
  • metaboolsed haigused;
  • terav kaalulangus;
  • eakas vanus;
  • seedetrakti krooniline patoloogia;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajaline farmakoteraapia teatud ravimitega (östrogeenid, klofibraat, oktreotiid, tseftriaksoon).

Krooniline kuldne koletsüstiit (kividega sapipõieõõnes) on seedetrakti üks levinumaid haigusi, iseloomulik vanuserühmale 40–60 aastat.

Vaatamata ulatuslikule riskitegurite loetelule on just haiguse ägenemise peamine provokaator kroonilise koletsüstiidi dieedi mittejärgimine..

Haiguse vormid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom, mille järgi see klassifitseeritakse, on kivide, kivide olemasolu:

  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
  • krooniline kivideta koletsüstiit (ülekaalus põletikulised nähtused või motoorsed toonilised häired).

Sõltuvalt põletiku põhjustavast tegurist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • bakteriaalne;
  • viiruslik;
  • parasiitide;
  • allergiline;
  • mittemikroobsed (immunogeensed);
  • ensümaatiline;
  • idiopaatiline (teadmata päritoluga).

Sõltuvalt põletikulise protsessi käigust:

  • harva retsidiivne;
  • sageli korduvad;
  • monotoonne;
  • ebatüüpiline.

Kooskõlas haiguse faasiga:

  • ägenemine;
  • rahustav süvenemine;
  • remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt raskusastmest klassifitseeritakse haigus kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid moodustavad mitu sündroomi, mis moodustavad haiguse pildi ja mida väljendatakse sõltuvalt individuaalsetest omadustest:

  • kõhuvalu;
  • seedehäired (düspeptilised);
  • autonoomne düsfunktsioon;
  • kollatõbi sündroom;
  • joobeseisund;
  • koletsüst-kardiaalne; ja jne.

Kroonilise koletsüstiidi peamine subjektiivne sümptom on erineva intensiivsusega kõhuõõne valu (alates tõsistest koolikutest kuni raskustunde ja lõhkemiseni), lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, palju harvemini - mao projektsioonis. Valusündroom väljendub kõige teravamalt ägenemise perioodil või pärast provotseerivate teguritega kokkupuudet (remissiooni ajal on patsientide valusündroom mures, kuigi mõnel juhul on sellel püsiv valulik iseloom madala või keskmise intensiivsusega).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasnevat valu iseloomustab levimine paremale õlale, käsivarrele, kaelaluule, mõnikord alalõua, kaela paremasse ossa.

Kaltsineva koletsüstiidiga patsientidel valusündroomi käivitub tavaliselt sapiteede koolikute episood - haigusseisund, kus erituskanalid (erinevatel tasemetel) on ummistunud, mis põhjustab sapi eritumise katkemist, suurenenud rõhku sapipõies ja selle ülepingutamist..

Valu olemus on sel juhul talumatult intensiivne, kiiresti suurenev kramplik, kiirgav paremale käele, õlale, sageli - ümbritsedes. Rünnak kestab tavaliselt 15-20 minutit kuni 5-6 tundi, maksimaalne valu tugevus (positiivse dünaamika puudumisel) märgitakse pärast 20-30 minutit pärast koolikute algust. Sapiteede koolikud arenevad sagedamini täieliku heaolu taustal, äkki pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega: füüsiline või psühho-emotsionaalne ületreening, toitumishäired, alkoholi kuritarvitamine.

Perikhotsüstiidiga kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonide korral muutuvad valuaistingud hajusateks, need häirivad patsienti pidevalt, intensiivistudes keha painutamisel või pööramisel, järsud liigutused.

Düspepsia sündroomi manifestatsioonid:

  • iiveldus, oksendamine, sageli segatud sapiga (täheldatud pooltel patsientidest);
  • kibedustunne, metalliline maitse, suukuivus;
  • kollane tahvel keele juurel;
  • röhitsemine õhuga, kibe või mäda;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • väljaheite labiilsus kalduvusega kõhulahtisusele;
  • suurenenud valu pärast kokkupuudet provokaatoritega.

Autonoomne düsfunktsioon avaldub südamepekslemise ja hüperventilatsiooni rünnakute, vererõhu labiilsuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, ärrituvuse, unehäirete ja ärkveloleku häirete, üldise halva tervise, asteenia, vähenenud treeningutaluvuse jms tõttu..

Intoksikatsioonisündroomi täheldatakse haiguse ägenemise faasis 30–40% -l patsientidest. See väljendub hüpertermia, mõnikord kuni 38-39 ºС, külmavärinate ilmnemise, higistamise, üldise nõrkuse tunnetes.

Kuni pooltel diagnoosi kandjatest patsientidel registreeritakse valu rindkere vasakpoolses osas, katkestused südame töös, objektiivselt sel juhul atrioventrikulaarne blokaad, südamelihase difuussed isheemilised muutused. Need ilmingud on põhjustatud koletsüstokardiaalse sündroomi arengust ja neid provotseerivad suuremal määral refleksmõjud ja autonoomsete häirete esinemine, mis põhjustab muutusi müokardi ainevahetuses.

Naha kollatõbe, nähtavaid limaskestasid, ikterilist sklerat, uriini tumenemist (koos väljaheidete värvusega) täheldatakse sagedamini kroonilise koletsüstiidi korral, eriti sageli sapijuhade takistamisel..

Ligikaudu 30% -l patsientidest ilmneb krooniline mittekultuurne koletsüstiit ebatüüpilisi sümptomeid iseloomulike kaebuste puudumisel:

  • kardialgiline vorm - südame piirkonnas esinevad valud, mida ei saa nitraatide tarvitamisega peatada, südame rütmihäired, brady- ja tahhükardia episoodid, saavutades maksimaalse raskusastme pärast rasket sööki, alkoholi ja koormusi, tavaliselt vähenevad kolereetiliste ravimite võtmisel;
  • söögitoru vorm - avaldub püsiva kõrvetisena, valulikkusega mööda söögitoru, harvemini - neelamisraskused;
  • soolevorm - mida iseloomustab hajus valu kogu kõhus, koos tõsise puhituse, kõhukinnisusega.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad järgmiste uuringute tulemused:

  • üldine vereanalüüs (kiirenenud ESR, leukotsütoos, valemi neutrofiilne nihe vasakule, eosinofiilia koos parasiitide sissetungidega);
  • vere biokeemiline analüüs (aterogeensete lipiidide, seotud bilirubiini, aluselise fosfataasi, akuutse faasi näitajate suurenemine haiguse ägenemise korral);
  • Kõhuõõne elundite ultraheli (iseloomulik pilt sapiteede tsooni elundite muutustest, kaltsiumi olemasolu);
  • Sapipõie ja kanalite röntgenkontrasti uuring (koletsüst, kolangiograafia);
  • vajadusel tehakse fraktsionaalne (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole kõõlus (sapi koguse, sekretsiooni tüübi, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste määramiseks, sapipõie tühjendamise astme määramiseks), millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja sapi külvamine toitekeskkonnale;
  • endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia (ERPC).

Kirjeldatakse kroonilise koletsüstiidi jaoks iseloomulikku pentadi “F”: “Emane, rasvane, õiglane, viljakas, nelikümmend” - ülekaaluliste, blondide juustega naine, kes on võimeline paljunema tervislikke (viljakaid) järglasi nelikümmend või enam aastat.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravimise taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Ilma ägenemisteta on peamine ravi- ja ennetav meede dieedi pidamine.

Kroonilise koletsüstiidi dieet hõlmab sagedast fraktsionaalset toitumist, rasvase, praetud, liiga vürtsika või soolase toidu, kange alkoholi tagasilükkamist. Pikad pausid söögikordade vahel, ülesöömine on vastuvõetamatud. Tabel 5 on soovitatav patsientidele, kergesti seeditav toit, kus on optimaalne valkude ja süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide sisaldus.

Ägenemise ajal sarnaneb kroonilise koletsüstiidi ravi ägeda raviga:

  • antibakteriaalsed, parasiidivastased ravimid;
  • ravimid, mis normaliseerivad sapipõie ja kanalite motoorset toonilist aktiivsust, kõrvaldavad valu (selektiivsed või süsteemsed müotroopsed spasmolüütikumid, prokineetika, M-antikolinergikumid);
  • choleretic ravimid (choleretics).

Kivi juuresolekul on soovitatav litolüüs (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide lahustamiseks ravimitega kasutatakse deoksükool- ja ursodeoksükoolhapete ravimeid, instrumentaalseid - kehaväliseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilise kokkupuute meetodeid..

Mitme kivi juuresolekul on näidustatud püsiv korduv kulg intensiivsete sapiteede koolikutega, suures koguses kalkuleid, sapipõie ja kanalite põletikuline degeneratsioon, kirurgiline koletsüstektoomia (kõhuõõne või endoskoopiline)..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla järgmised tüsistused:

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise, tervikliku ravi ja toitumissoovituste järgimisega on prognoos soodne.

Koletsüstiit - koletsüstiidi põhjused, sümptomid, toitumine ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis kaalume koos teiega sellist sapipõie haigust nagu koletsüstiit, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, koletsüstiidi ravi ja ennetamist. nii.

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamine märk on tugev valu paremal küljel koos kehaasendi muutumisega. Koletsüstiit on sapikivitõve tüsistus..

Sapipõis - maksa toodetav, toidu parema hüpohondriumis paiknev toidu seedimisel osalev elund, mis on ette nähtud sapi kogunemiseks. Sellepärast kaebab koletsüstiidiga patsient kõige sagedamini valu paremal küljel asuvate ribide all.

Koletsüstiit, s.t. sapipõie põletik, areneb peamiselt sapijuhi väljavoolu rikkumise tõttu sapipõiest, mis on omakorda seotud:

- sapipõies asuvate kividega, mis blokeerivad sapi väljavoolu kanalit (sapikivi haigus) või kahjustavad elundi seinu;
- sapipõie seinte verevarustuse rikkumine, mille on esile kutsunud ateroskleroos;
- sapipõie limaskesta kahjustus koos pankrease mahlaga, kui kõhunäärme saladus naaseb tagasi sapijuhadesse (tagasijooks)
- patogeense mikrofloora olemasolu sapipõies.

Kõige sagedamini on koletsüstiit vastuvõtlikud üle 40-aastastele naistele.

Koletsüstiit - RHK

RHK-10: K81
RHK-9: 575,0, 575,1

Koletsüstiidi tüübid ja vormid

Koletsüstiit klassifitseeritakse järgmiselt:

Haiguse vormi järgi:

Äge koletsüstiit. Seda koletsüstiidi vormi iseloomustab tuim valu kõhu paremas pooles koos parema abaluu ja õla tagasitulekuga. Valu võib olla varieeruv, seejärel intensiivistuda, siis täielikult kaduda. Sel juhul võib haigusega kaasneda iiveldus ja oksendamine, palavik, külmavärinad, naha kollasus ja sügelus. Ägeda koletsüstiidi ohtlik komplikatsioon on - peritoniit.

Krooniline koletsüstiit. Sapipõie põletik toimub aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma haiguse erksate tunnusteta. Nagu ägeda vormi korral, võib patsient jälitada valu paremal küljel, hüpohondriumis, eriti pärast keha järsku raputamist. Perioodiliselt täheldatakse puhitus. Pärast halva kvaliteediga toidu, eriti rasvase, praetud ja suitsutatud toidu söömist ilmneb mõne tunni pärast sageli kõhulahtisus.

Vastavalt haiguse etioloogiale:

Kaltsiline koletsüstiit. Seda iseloomustab kivide esinemine sapipõies. Sageli ei häiri kivide olemasolu inimest, kuid see juhtub seni, kuni nad sisenevad sapipõie kanalisse ja takerduvad sinna, põhjustades koolikuid. Aja jooksul takistavad nad sapi väljavoolu, mis hakkab stagneeruma, ja aja jooksul koos muude kahjulike teguritega algavad põie põletiku protsessid;

Kivideta koletsüstiit. Seda iseloomustab kivide puudumine sapipõies.

Vastavalt haiguse tunnustele:

Äge koletsüstiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Katarraalne koletsüstiit. Seda iseloomustab tugev valu ribide all, paremal küljel, ulatudes parema abaluu, õla, kaela külje, samuti nimmepiirkonda. Haiguse arengu alguses valud kas tulevad (sapipõie intensiivsema kontraktsiooni ajal sisemise sisu puhastamiseks), siis nad lahkuvad. Aja jooksul muutub valu elundi ületreeningu tõttu haiguse pidevaks sümptomiks. Patsient oksendab sageli, esmalt mao- ja seejärel kaksteistsõrmiksoole sisuga, mille järel leevendust ei teki. Temperatuur tõuseb 37-37,5 ° C-ni. Katarraalse koletsüstiidi rünnakud ise võivad kesta mitu päeva.

Lisaks võib katarraalse koletsüstiidi korral esineda kerge tahhükardia (kuni 100 lööki / min.), Vererõhu kerge tõus, niiske keel, mõnikord valkjas õitega, terav valu kõhu paremal küljel, palpatsioon, mõõdukas leukotsütoos (10–12 * 10). 9 / l või 10000-12000), hüperemia, suurenenud ESR.

Katarraalse koletsüstiidi põhjus peitub peamiselt alatoitumuses: kuiva toidu ja pikkade pausidega söömisel, samuti rasvase, praetud ja suitsutatud toidu söömisel.

Flegmonoosne koletsüstiit. Võrreldes katarraalsete liikidega, iseloomustab seda tugevam valu ja tugevnenud haiguse tunnused. Valu avaldub kehaasendi muutmisel, hingamisel, köhimisel. Patsiendiga kaasneb pidevalt iiveldus koos oksendamisega. Temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, patsiendi üldine seisund halveneb järsult, ilmnevad külmavärinad. Kõhus täheldatakse mõningast puhitust, tahhükardia suureneb 120 löögini minutis. Kõhu palpeerimine on äärmiselt valulik, sapipõis on laienenud ja palpeeritav. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi indikaatoritega 20–22 * 10 9 / l või 20 000–22 000 ja ESR-i suurenemist

Flegmonse koletsüstiidiga pakseneb sapipõie sein ja seda katval kõhukelmel täheldatakse fibrinoosset naastu, valendikus täheldatakse elundi seintel mädane eritist, mõnikord haavandeid. Avaldub väljendunud sapipõie seinte infiltratsioon leukotsüütide poolt.

Gangrenoosne koletsüstiit. Tegelikult on gangrenoosne koletsüstiit ägeda koletsüstiidi arengu kolmas etapp. Kõik sapipõie kahjustusprotsessid võimenduvad. Immuunsussüsteem on nii nõrk, et ei suuda enam patogeenide meelevaldselt elundikahjustusi piirata. Tõsise joobeseisundi sümptomid ilmnevad mädase peritoniidi ilmingutega. Keha temperatuur on 38-39 ° C. Tahhükardia kuni 120 lööki minutis. Hingamine pinnapealne, kiire. Keel on kuiv. Kõhu on paistes, kõhukelme on ärritunud, soolte motoorika on tugevalt pärsitud või puudub. Vereanalüüsid näitavad kõrget leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, happe-aluse tasakaalu häireid ja vere elektrolüütide koostist. Lisaks täheldatakse proteinuuria ja silindruria..

Gangrenoosse koletsüstiidi põhjus peitub sageli sapipõie arteri tromboosis, mille põhjus on peamiselt ateroskleroosi manifestatsioon ja kudede regeneratsiooni vähenemine. Sellega seoses püsib gangrenoosne koletsüstiit kõige sagedamini eakatel.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi teke põhjustab enamasti järgmisi põhjuseid:

- kivide olemasolu sapipõies;
- infektsioonid: E. coli, stafülokokid, streptokokid, salmonella jne;
- parasiidid: ussid, düsenteeria amööb, kassilipu;
- kõhunäärme ensüümide tagasivool sapipõie;
- sapipõie kaasasündinud deformatsioon;
- maomahla happesuse langus;
- häiritud verevarustus ja ainevahetus (ateroskleroos, suhkurtõbi);
- sapipõie vigastused;
- sapiteede düskineesia;
- kasvajad kõhuõõnes;
- allergia;
- dieedi rikkumine (kuiv toit, pikkade pausidega söömine);
- kahjuliku toidu sagedane kasutamine;
- istuv eluviis või vastupidi, pidev tugev füüsiline aktiivsus;
- rasvumine;
- teravad kehavärinad (jalgrattasõit, tramm, võimlemine, jooksmine jne)
- alajahutamine;
- kõhukinnisus;
- sapipõie verevarustuse vanusega seotud häired;
- depressioon, stress, vaimne stress;
- Rasedus.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi peamiseks sümptomiks, mille üle patsiendid kõige rohkem kurdavad, on valu paremas küljes ribide all, eriti kehaasendi muutmisel, mida võib tunda ka paremas õlas, abaluus, kaela küljel..

Koletsüstiidi teiste sümptomite hulgas on:

- iiveldus ja oksendamine;
Puhitus (puhitus);
- kõhulahtisus (kõhulahtisus), eriti pärast rasvase, praetud või suitsutatud toidu söömist;
- kehatemperatuuri tõus kuni 37-39 ° C;
- tahhükardia;
- külmavärinad;
- pindmine ja kiire hingamine;
- leukotsütoos, suurenenud ESR.

Koletsüstiidi komplikatsioonid

Koletsüstiidi diagnoosimine

Kui leiate ühe ülaltoodud sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole - gastroenteroloogi. See minimeerib haiguse võimalikke tüsistusi ja haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Arst teeb omakorda uuringu ja juhendab koletsüstiidi diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

- ultraheli (ultraheli);
- üldine vereanalüüs;
- verekeemia;
- sapi analüüs külvamisega (nakkuse põhjustaja ja selle vastuse antibiootikumidele tuvastamiseks)
- koletsüstokolangiograafia (sapipõie ja sapiteede röntgenograafia).

Koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi ravi on suunatud sapipõie ja sapiteede põletikuliste protsesside peatamisele, samuti selle normaalse funktsionaalsuse taastamisele. Ravi viiakse läbi terviklikult ja see hõlmab:

- sapipõie ja sapijuhade (torustik) pesemine;
- ravimteraapia;
- dieet;
- kirurgiline ravi (vajadusel).

Sapipõie ja sapiteede loputamine (toru)

Torusid kasutatakse sapipõie tühjendamiseks (loputamiseks) sapi stagnatsioonist ja keha töö stimuleerimiseks. Seda protseduuri saab kasutada sondide ja sondideta meetoditel..

Protseduuride arvu määrab arst, kuid reeglina koosneb kursus 1 kord nädalas, 2–4 kuud.

Proovitoru - suu kaudu sisestatakse kaksteistsõrmiku sond, mille abil eemaldatakse sapp ja pestakse sapiteed.

Probeless (pime) tubage (kaksteistsõrmiksoole kõlav) - hommikul joob tühja kõhuga koleretsept (ravimtaimed, kuumutatud mineraalvesi või ravim) koguses 1-2 klaasi, mille järel inimene lamab 1,5 tundi paremal küljel, painutades põlvi., ja parempoolse hüpohondriumi piirkonnas rakendatakse sooja soojenduspadja. Kui protseduuri tulemus on positiivne, väljub sapp loomulikult, andes toolile roheka varjundi.

Torustiku kasutamise vastunäidustused: seedesüsteemi krooniliste haiguste (koletsüstiit, gastriit, pankreatiit, sapikivitõbi, hepatiit jne) ägenemine, kivide esinemine sapipõies, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Koletsüstiidi ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest vale valiku või nende tarbimise järjekorra korral suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti juhul, kui kolereetilise põie sees on kivid. Pidage kindlasti nõu arstiga, kes diagnoosi põhjal määrab teile koletsüstiidi ravikuuri, mille järel positiivne taastumisprognoos suureneb märkimisväärselt!

Koletsüstiidi ravimid

Põletikuvastased ravimid: "Diklofenak", "Meperidiin".

Spasmolüütikumid (valuvaigistid): Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Cholagogue (näidatud ainult põletikuliste protsesside remissioonil):

- choleretics (stimuleerivad sapi moodustumist) - “Allohol”, “Hepabene”, “Deholin”, “Silimar”, “Tanacehol”, “Holagol”, “Cholenzym”, samuti mineraalveed.

- kolekinetikumid (stimuleerivad sapi sekretsiooni) - Karlovy Vary sool, ksülitool, olimetin, Rovachol, sorbitool, magneesiumsulfaat, samuti kolesterooli alandavad ained ("Dycetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Choleretic ravimite - choleretics või cholekinetics - valik sõltub düskineesia tüübist.

Antibiootikumid:

- fluorokinoloonid: Levofloksatsiin (Lefoksin, Tavanik), Norfloksatsiin (Girablok, Nolitsin, Norbactin), Ofloksatsiin (Zanocin, Tarivid); Tsiprofloksatsiin (Ciprolet, Ciprobay)

- makroliidid: asitromütsiin (Azitral, Sumamed), klaritromütsiin (Klacid, Clerimed), Midecamycin (Macropen), Roxithromycin (Roxide, Rulide), erütromütsiin.

- poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin (Vibramütsiin, Medomütsiin), metatsükliin.

Rasketel juhtudel: tsefalosporiinid ("Ketocef", "Klaforan", "Rocefin", "Cefobid").

Kui patogeenne mikrofloor ei reageeri antibiootikumidele, on soovitatav täiendavalt manustada nitrofuraanravimeid: Metronidosool (0,5 g / 3 korda päevas - kuni 10 päeva), Furadonin, Furazolidone.

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral: Motilium, Motilak, Tserukal.

Fütoteraapia

Taimne ravim on viimasel ajal muutunud üha enam koletsüstiidi kompleksravi üheks võtmekomponendiks, samuti tugevdab sapipõie- ja sapijuhahaiguste ravimteraapia positiivset tulemust.

Nagu farmaatsiatooted - meditsiinilised preparaadid, jagunevad koletsüstiidi ravis erinevad ravimtaimed ka kahte rühma, millel on kolereetilised ja kolestilleerivad omadused, ning mõnel taimel võivad olla mõlemad omadused korraga..

Taimed - choleretics: piparmünt, maisi stigmad, võileivaõied (flamingo), odraviljad, taigna, raudrohi, võilillejuur, elecampane juur, kentaurirohi, kentaurimahl, musta redise mahl.

Taimed - kolekinetikumid: saialill, lavendel, tansy, sidrunmeliss, immortelle-liiv, sinised rukkililleõied, viirpuuõied, apteegiroheline muru, harilik odravili, roosiõied, tilliseemned, köömne seemned, võilillejuur, palderjanijuur, metsik.

Kõiki ravimtaimi kasutatakse dekoktide ja infusioonide kujul mitu kuud, tavaliselt kuni 3-4. Peate neid küpsetama 1-2 päeva, nii et toode oleks alati värske.

Peate jooma keedetud puljoneid 100-150 g, 2-3 korda päevas, 30 minutit enne söömist.

Kõiki ürte saab paigutada, kuid nii, et kollektsioonis pole rohkem kui 5 taime. Need on paigutatud vastavalt nende kasulikele omadustele. Muidugi oleks parem, kui arst seda teeks, sest lisaks kasulikele omadustele ja organismile avaldatavale kasulikule mõjule on mõnel taimel ka teatud vastunäidustused, millest aru saada, mis eriti ilma keha tervise diagnoosimiseta on väga problemaatiline. Kui otsustate ikkagi dekoratsioone ja infusioone ise kasutada, siis keskenduge vähemalt teatud taimede individuaalsele taluvusele.

Dieet koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi ravis on tingimata ette nähtud dieet. See on tingitud asjaolust, et haiguse esinemine ise on tegelikult märk sapipõie ja sapijuhade suutmatusest toime tulla oma rolliga seedesüsteemis - sapi tootmisel ja vabastamisel toidu õigeks töötlemiseks.

Sellega seoses määratakse säästva menüü, mis on omakorda ette nähtud sapi tootva seedeorgani ärrituse minimeerimiseks..

Ägeda koletsüstiidi või selle ägenemise korral on ette nähtud dieet nr 5a (toidulaud nr 5a), remissiooni ajal aga dieet nr 5.

Dieedi ajal on ette nähtud sagedased (4-6 korda päevas) ja osalised toidukorrad (väikesed toidukorrad).

Koletsüstiidi menüüst jäetakse välja järgmised toidud: praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad, konservid, külmad (jahutatud) toidud, gaseeritud joogid, alkohol (eriti õlu ja vein), muffinid, munakollased, pähklid, kakao, šokolaad, toored köögiviljad ja puuviljad.

Koletsüstiidiga on soovitatav süüa järgmisi toite:

- esimene: taimetoit, piima- ja puuviljasupid;
- teine: teravili, keedetud köögiviljad, viiner, keedetud kala ja liha, pudingid;
- joogid: tee, mahlad, tarretis, kompott, piim ja piimatooted, mineraalveed.
- lisatooted: arbuus, melon, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid.

Dieedi kalorisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile - 2500 kalorit, millest - valgud (90 g), rasvad (85 g), süsivesikud (350 g) ja 2000 kalorit haiguse ägenemise staadiumis.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Sageli, eriti kui koletsüstiidiga kaasneb sapikivitõbi (sapikivitõbi) või selle provotseerida, võib selle raviks ette näha kirurgia. Selle põhjuseks on peamiselt suurte kivide eemaldamisel elunditest tekkivad tüsistused, mille tõttu võib konservatiivne ravi kahjustada ravi inimkehale tervikuna..

Koletsüstiidi kirurgilisel ravil on ka muid näidustusi kasutamiseks, näiteks suure hulga mäda eemaldamine, samuti sapipõie ja selle kanalite patoloogilised muutused.

Koletsüstiidi kirurgilise ravi vajaduse teeb otsuse raviarst, viidates peamiselt diagnostilistele andmetele, eriti ultrahelile.

Operatsioonide tüübid: koletsüstostoomia, koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi spaatöötlus

Koletsüstiidi ägenemise puudumisel on patsientidele ette nähtud haiguse füsioterapeutiline ravi kuurortides, kus patsiendid tarbivad seejärel seedesüsteemi haigustega tasakaalustatud toitumist, samuti tervendavat mineraalvett.

Populaarsed kuurordid: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets jne..

Koletsüstiidi rahvapäraste ravimite ravi

Koletsüstiidi korral rahvapäraste abinõude kasutamisel peate järgima dieeti, mida kirjeldatakse ülaltoodud artiklis.

Tähtis! Enne koletsüstiidi rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Mahlade tinktuur. Segage ühtlastes osades, igaüks 500 ml, põhjalikult värske porgandimahl, punapeet, must redis, aaloe (täiskasvanud, 3-aastane), mesi ja viin. Segu võib valada 3-liitrisesse purki ja sulgeda tihedalt kaproni kaanega. Pange purk kaheks nädalaks jahedasse pimedasse kohta. Tinktuuri peate võtma 1 spl. lusikas 30 minutit enne söömist. Positiivne tulemus on kongestiivse sapi eraldamine limaskestade kujul roojamise ajal.

Mädarõigas. Riivige 1 tass mädarõika ja valage selle peale 4 tassi kuuma vett. Segage kõik hoolikalt ja valage emailitud nõudesse. Laske tootel seista 1 päev jahedas pimedas kohas ja hoidke seejärel külmkapis. Enne toote kasutamist tuleb see filtreerida ja kuumutada. Peate võtma infusiooni 50 g 3 korda päevas, 15 minutit enne söömist. Maitse parandamiseks võib infusiooni võtta suhkruga. Sellel infusioonil on lisaks sapi, diureetikumile ja desinfektsioonivahendile ka mitmeid muid kasulikke omadusi.

Saagikoristamine ürtidest 1. Jahvatage üks osa jahubanaani, peterselli, tilli, raudrohtu, piparmünti ja kaks osa immortellest, emajuust, pune, apteegi kummel, perforeeritud hüperikum ja palderjanijuur. Valage kõik 1 tassi keeva veega ja laske sellel 2 tundi tõmmata. Seejärel tüvi toode ja võtke see 1-1,5 spl. lusikas 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki, 3 nädala jooksul, 3-4 korda aastas.

Saak ravimtaimedest 2. 1 osa vereurmarohu rohtu, 2 osa taignaõisi, 2 osa piparmündi, 2 osa lina, 4 osa võilillejuuri ja 4 risoomi risoomi püstiselt hakkida, segada ja valada kuuma veega kiirusega 1 spl. lusikatäis köögiviljakogu 1 klaasi vees. Tootel tuleb lasta liguneda 30 minutit, seejärel kurnata läbi sõela. Infusiooni on vaja kasutada 50-70 g 3 korda päevas, 20 minutit enne söömist. Ravikuur on 21 päeva, sagedusega 1-2 korda aastas.

Õli, mesi ja seemned. Segage võrdsetes osades 100 g võid, kooritud valged seemned (kõrvitsast), päevalilleõli ja mesi. Järgmisena tuleb segu valada kastrulisse ja keema, mille järel seda keedetakse veel 3-4 minutit, ning panna jahedasse kohta. Pärast seda, kui oleme lisanud saadud segule 100 g alkoholi, segage ja pange külmkappi, kattes panni kaanega. Koletsüstiidi korral peate seda ravimit võtma hommikul, tühja kõhuga, 1 spl. lusikas 1 kord päevas.