Sapi stagnatsioon raseduse ajal: mida teha ja miks see on ohtlik

Rasedane kolestaas on sapiteede haigus, mis on põhjustatud maksa sekretsiooni (sapi) stagnatsioonist sapijuhades. Seda väljendavad seedehäired, naha sügelus, uriini tumenemine, naha kollasus, väljaheidete värvimuutus. Korduv maksa kollatõbi on perekondliku iseloomuga ja esineb 0,5–2% -l rasedatest. See diagnoositakse biokeemilise vereanalüüsi tulemuste, maksa ultraheli põhjal. Seda ravitakse ursodeoksükoolhappe, kolereetiliste ravimite (kolereetikumid), hepatoprotektorite ja antihistamiinikumidega.

Mis on kolestaas

Sapi stagnatsioon raseduse ajal avaldub tiinuse viimastes etappides maksa degeneratiivsete muutuste tõttu. Kolestaatilist sündroomi põhjustab vere sapphapete sisalduse suurenemine kolesterooli, parenhüümi bilirubiini (maksakude) ainevahetushäirete tõttu.

Rasedate naiste kehas esinevaid häireid põhjustavad steroidsed hormoonid (progesteroon, östrogeen), mis mõjutavad negatiivselt maksarakke. Sapi moodustumise rikkumine põhjustab rasedusdermatoosi - naha kollasust ja sügelust. Rasedad naised kurdavad väljaheitehäireid, seedehäireid.

Miks rasedad on altid sapi stagnatsioonile: põhjused ja riskifaktorid

Tiinuse ajal esinevat kolestaasi provotseerib sapi stagnatsioon intrahepaatilistes või ekstrahepaatilistes kanalites. 95% juhtudest avaldub see tiinuse hilises staadiumis. Hormonaalsed muutused naise kehas põhjustavad steroidhormoonide sisalduse suurenemist veres. Need pärsivad hepatotsüütide aktiivsust, mistõttu maksas on häiritud sapi komponentide - kolesterooli, ensüümide, hapete, pigmentide - tootmine.

Kolestaatiline sündroom rasedatel areneb maksa lohkude ainevahetuse aeglustumise taustal. Sapi kahjustatud moodustumine ja vedeliku liikumine kaksteistsõrmiksoole 12 põhjustab seedehäireid, keha joobmist sapphapetega, tugevat sügelust ja dermatoosi. Raseduse ajal on kolestaasi peamised põhjused järgmised:

  • Suurenenud östrogeeni tase. Raseduse viimastel kuudel ületab rasedate naiste östrogeeni sisaldus normi 1000 korda. Tungides maksarakkudesse, stimuleerivad nad kolesterooli sünteesi. Seetõttu muutub sapi koostis, selle tihedus suureneb. Maksa kanalites vedeliku stagnatsiooni tagajärjel imenduvad sapphapped vereringesse, põhjustades mürgitust.
  • Ülitundlikkus steroidhormoonide suhtes. Sapi biokeemilise koostise rikkumine diagnoositakse 100% rasedatest. Kuid ainult 2% naistest on kolestaas. Selle põhjuseks on pärilikud patoloogiad, mis mõjutavad hepatotsüütide tundlikkust östrogeenide suhtes..

Samuti tuvastavad eksperdid mitmeid riskitegureid, mis võivad raseduse ajal põhjustada sapi sünteesi ja eritumise (eritumise) rikkumist:

  • parasiitnakkused;
  • vähenenud immuunsus;
  • mitu rasedust;
  • kontseptsiooni kasutades IVF;
  • nakkushaigused;
  • maksa patoloogia;
  • südamepuudulikkus;
  • põletik sapis;
  • vitamiinide puudused;
  • sapiteede düskineesia;
  • sisemine nihe.

Sapi stagnatsioon esineb sageli naistel, kelle varasemad rasedused lõppesid spontaanse abordi või loote külmutamisega varases staadiumis. Hepatotsüütide ülitundlikkus steroidhormoonide suhtes põhjustab hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette.

Patoloogia tüübid

Tüüpide kolestaasi süstematiseerimisel võtavad arstid arvesse haiguse olemust, vere biokeemilist koostist, keha joobeseisundit sapphapete ja pigmentidega. Kolestaasi lokaliseerimise järgi eristatakse haiguse kahte vormi:

  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas - sapiteede vedeliku stagnatsioon maksafunktsioonide tasemel;
  • rasedate ekstrahepaatiline kolestaas - kogunemine sapijuhadesse või põiesse.

Intrahepaatiline kolestaatiline sündroom on 70% -l juhtudest põhjustatud maksa patoloogiatest, helmintiaarsetest invasioonidest.

Haigus sobib konservatiivseteks ravimeetoditeks, kahjustamata seejuures last ja naist. Kuid piisava abi puudumisel võib maksa kolestaasil olla tõsiseid tagajärgi.

Sõltuvalt metaboolsete häirete tüübist eristatakse rasedatel neid patoloogia vorme:

  • osaline bilirubiin - bilirubiini koguse suurenemine veres, säilitades samal ajal teiste ainete normaalse metabolismi;
  • osaline kolehape - hapete biosünteesi rikkumine, hoides samas maksa muude komponentide transporti saladuses.

Rasedate naiste ravimeetodite valimisel võetakse arvesse kolestaasi raskust:

  • Lihtne - maksaensüümide ja sapi muude komponentide tase tõuseb 2 korda. Dermatoosi ja ikteruse manifestatsioonid on nõrgad, kaasasündinud anomaaliate oht praktiliselt puudub.
  • Keskmine - maksaensüümide kontsentratsioon rasedal ületab normi 6 korda, bilirubiini ja kolesterooli sisaldus suureneb. Kõige levinum kolestaas, mida mõnikord komplitseerib platsenta puudulikkus, lapse emakasisese arengu rikkumine.
  • Raske - sapipigmentide ja hapete arv ületab normi kümneid kordi. Rasedate naiste kolestaasi ja soolehäirete sümptomid on hääldatud. Laste surma suure riski tõttu soovitatakse patsientidel rasedus katkestada..

Sapi stagnatsioon tiinuse ajal on ohtlik nii emale kui sündimata lapsele. Kolestaasi esimestel ilmingutel pöörduvad nad gastroenteroloogi ja sünnitusabi-günekoloogi poole.

Raseda kolestaasi sümptomid

Sümptomid ilmnevad valdavalt raseduse 37–40 nädalal. Palju harvemini leitakse kolestaas 2. trimestril. Alguses ilmneb rasedatel naistel tugev sügelus, pärast mida ilmneb naha kollasus. Kollatõbi areneb 7-14 päeva pärast haiguse esimesi ilminguid.

Kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • sügelev nahk;
  • naha halvenemine;
  • ebamugavustunne küljes maksa tasemel;
  • kollased laigud rinnal, seljal, näol;
  • suurenenud valu hüpohondriumis pärast söömist;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kaalu alandamine;
  • vähenenud immuunsus;
  • fekaalide värvimuutus;
  • tume uriin.

Raseda kolestaasiga kaasnevad mõnikord migreen, kõhukinnisus, iiveldus, pearinglus. Patsiendid kurdavad kõhupuhitust, suus tekkivat kibedust ja kõrvetisi (sapi tagasijooksu maos tõendid). Väga harvadel juhtudel on rasedate naiste kolestaas asümptomaatiline. Seedehäired ja väljaheite häired näitavad maksa kanalites sapi stagnatsiooni.

Diagnostika

Raseduse ajal esineva kolestaasiga kaasneb kollatõbi, mis sageli avaldub maksa- ja sapiteede teistes patoloogiates. Siseorganite rikkumiste ja sapijuha rikke põhjuste väljaselgitamiseks tehakse rasedale järgmisi uuringuid:

  • verekeemia;
  • Maksa ja sapipõie ultraheli, MRI või CT;
  • maksatestid.

Mitmetähenduslikes olukordades uuritakse sapijuhte endoskoopilise kolangiograafia abil. Selle olemus seisneb sapijuhade röntgenuuringus koos kontrastaine otsese sisseviimisega sapiteede süsteemi.

Klassikalisteks meetoditeks jäävad uriinianalüüsid, vereanalüüsid ja ultraheli. Kõige sagedamini avaldub haigus raseduse teisel poolel, pärast kahekümne kuuendat nädalat.

Raseduse ajal esinevat kolestaasi eristatakse viirusliku hepatiidi, koletsüstiidi, steatoosiga. Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse kindlaks haiguse põhjus ja rasedatele tehakse piisav raviskeem.

Kuidas ja kuidas kolestaasi raseduse ajal ravida

Raseduse perioodil ei saa enamikku ravimeid kasutada. Seetõttu piirdub konservatiivne teraapia hepatoprotektorite võtmise, füsioteraapia ja terapeutilise dieedi järgimisega. Farmakoteraapia skeem sõltub kliinilise pildi tõsidusest, riskidest lootele ja rasedale emale. Sümptomite leevendamiseks kasutage ohutuid ravimeid, mis kiirendavad mürgiste ainete eemaldamist kehast.

Dieet ja elustiil

Fraktsionaalne toitumine on üks peamisi maksa obstruktsiooni ja rasedusdermatoosi ravimeetodeid. Rasedate kolestaasi dieet hõlmab sagedast sööki väikeste portsjonitena iga 2 tunni järel. Dieet sisaldab:

  • muna omletid;
  • köögiviljasupid;
  • tailiha;
  • marmelaad;
  • Piimatooted;
  • pagaritooted;
  • köögiviljahautis.

Gaasi moodustumise ja soolestiku ammoniaagi taseme tõusu vältimiseks on menüüst välja jäetud:

  • õline merekala ja liha;
  • pipar ja praetud toidud;
  • gaseeritud joogid;
  • šokolaad;
  • värske leib;
  • kaunviljad;
  • pähklid
  • tsitruselised;
  • peet.

Mürkide kiireks eemaldamiseks kehast on soovitatav tarbida kuni 2 liitrit vett päevas. Eelistatakse lauameditsiinilisi jooke - Borjomi, Kislovodskaja, Narzan, Essentuki.

Ohutud ravimid

Raseduse ajal ei määrata palju ravimeid, kuna need on lootele ohtlikud. Loote väärarengute vältimiseks, kuid kolestaasi ilmingute kõrvaldamiseks kasutage:

  • kolereetilised ravimid (magneesiumsulfaat, Hofitol) - parandavad sapijuha, stimuleerivad peensoole motoorikat, kõrvaldavad kõhukinnisust;
  • ravimid koos ursodeoksükoolhappega (Ursolit, Delursan) - vähendavad vere kolesterooli taset, kaitsevad maksa toksiliste kahjustuste eest, stimuleerivad sapi kulgumist kaksteistsõrmiksoole;
  • ensüümid (Pankreatiin, Kreon) - kiirendavad toidu seedimist ja vähendavad maksa koormust;
  • enterosorbendid (Enterosgel, Multisorb) - eemaldavad sooltest ammoniaagi, raskmetallide soolad ja muud toksiinid.

Hüpovitaminoosiga rasedatel on ette nähtud multivitamiinipreparaadid - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital jne. Need taastavad ainevahetuse, mille tõttu vere kolesteroolitase langeb ja sapi biokeemiline koostis taastub.

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimedega taimseid preparaate kasutatakse raseduse ajal ettevaatlikult. Mõnel neist pole mitte ainult kolereetiline, vaid ka diureetiline toime. Neerude koormuse suurenemine on tüsistustega, seetõttu lepitakse arstiga kokku taimsete ravimite eripärad.

Sapiteede normaliseerimiseks kasutatakse neid ürte:

  • nõges lehed;
  • astelpaju koor;
  • kellalehed;
  • immortelle lilled;
  • piparmünt;
  • koirohi muru;
  • võilillejuur;
  • meditsiiniline kummel;
  • koeraroosipuuviljad;
  • terasjuured.

Ürditundlikkuse suhtes ravimtaimede ja hilise toksikoosiga on ebasoovitav ravida rahvapäraste ravimitega.

muud meetodid

Üldine sügelus (kogu kehas) on kolestaasi üks ebameeldivamaid sümptomeid. Selle kõrvaldamiseks on vaja vähendada sapphapete taset veres. Selleks kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

  • plasmaferees - mürkide ja ainevahetusproduktide eemaldamine verest tsentrifuugimise teel;
  • hemosorptsioon - vereplasma puhastamine väljaspool keha asuvatest mürgistest ainetest spetsiaalse mahuti abil koos vedela sorbendiga.

Sapi loomuliku väljavoolu tagamiseks on rasedatele ette nähtud hingamisharjutused ja füsioteraapia harjutused. Mõõdukas treenimine stimuleerib sapiteede motoorikat. Selle tõttu kiireneb sapphapete soodustamine soolestikus.

Mõju emale ja beebile

Kolestaatiline sündroom raseduse ajal on ohtlik komplikatsioonidega nii lapseootel emale kui ka lapsele. Enneaegse sünnituse oht joobeseisundis suureneb 3-5 korda. Kolestaasiga naisel on sapikivitõbi, hepatoos, fibroos, tsirroos ja maksapuudulikkus.

Võimalikud tagajärjed lapsele:

  • asfüksia (lämbumine);
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • vaimne alaareng;
  • seedetrakti patoloogia;
  • luuüdi talitlushäired;
  • kuulmislangus.

Kui kolestaas esineb raseduse ajal koos tõsise kollatõvega, tehakse varane sünnitus 36 nädala jooksul.

Sapi stagnatsiooni ennetamine

Sapiteede rikkumise vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • elada tervislikku elu;
  • söö ratsionaalselt;
  • jälgige joomise režiimi;
  • ravi seedetrakti haigusi õigeaegselt;
  • kontrollida kehakaalu;
  • teha võimlemist või ujumist;
  • jalutage värskes õhus.

Tasakaalustatud toitumine ja olemasolevate haiguste õigeaegne ravi vähendavad seedetrakti häirete riski. Kolestaasi geneetilise eelsoodumusega tuleb gastroenteroloogi jälgida vähemalt 1 kord 3-4 kuu jooksul.

Kolestasis raseduse ajal

Imiku kandmise ajal kogeb naise keha topeltkoormust ja seetõttu nõrgenevad selle kaitsejõud. Selle taustal võivad tekkida mitmesugused patoloogilised seisundid. Üks neist on kolestaas. Mis see vaev on? Kui ohtlik see on? Kuidas seda raseduse ajal traditsiooniliselt ravitakse? Vasta neile küsimustele.

Lühidalt haigusest

See terapeutide keeles kõlav haigus kõlab nagu rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas (ChB). See on maksahaigus, millega rikutakse sapi läbimist sapiteede kaudu ja sellele järgnevat sapphapete kontsentratsiooni suurenemist patsiendi veres. Arstid nimetavad selle nähtuse põhjusteks hormonaalseid ümberkorraldusi naise kehas, samuti pärilikkust. Kui tulevase ema vanematel oli probleeme maksaga, oli ta ise nendega juba enne viljastumist silmitsi, siis saavad nad lapse sündimise ajal end jälle tunda. Samuti suureneb mitmikraseduse korral intrahepaatilise kolestaasi oht. Kui patoloogia esines varasematel rasedustel, suureneb järgneva retsidiivi tõenäosus.

Raseda kolestaasi tunnused

Statistika kohaselt areneb intrahepaatiline kolestaas enamikul juhtudel raseduse kolmandal trimestril. Sagedamini esineb see külmal aastaajal. HCB tüüpiline ja mõnikord ainus sümptom on jalgade ja käte tugev sügelus. Keha erinevate osade sügelus raseduse ajal ei ole haruldane. Kuid kolestaasiga sügelevad just need kehaosad. Mõnikord võib sügelus levida näole ja kaelale. See võib olla väga intensiivne, mis mõjutab negatiivselt lapseoote ema und ja üldist seisundit. See võib sügeleda kuni haavade moodustumiseni.

Kui me räägime lapse kandmise kolmandas trimestris kergest ja mõõdukast kolestaasist, siis sügelus peatub mõni päev pärast sünnitust. Siis normaliseerub sapipõie ja neerude töö.

Raseda naise haiguse raske vormiga on võimalikud muud sümptomid. Need näevad välja nagu kollatõbi. See on iiveldus, tume uriin, silmade ja naha valkude kollasus, valkjad väljaheited, oksendamine.

Mis on kolestaas ja miks see tekib rasedatel

Armsad lugejad, rasedal naisel on sageli sapipõie probleeme. See on tingitud progesterooni võimest vähendada silelihaste toonust ja põhjustada sapi stagnatsiooni. Sellepärast esineb rasedate naiste kolestaas, mis aktiivse arengu korral võib põhjustada isegi lapse emakasisese surma.

Mis on kolestaas

Mitte alati ei tea naine, mis on kolestaas raseduse ajal ja miks see seisund on ohtlik. Paljud ei õpi sapipõie ja maksa probleemidest kohe teada, vaid haiguse üsna kõrgel kohal, kui tekivad intensiivsed valud ja muud kaebused. Sageli ilmneb rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas üldise tervise taustal ja anamneesis pole probleeme seedetraktis.

Põhihaigus on sapi intrahepaatiline stagnatsioon, mis põhjustab rasedusdermatoosi. Vereplasmas suureneb sapphapete tase. Need ärritavad naha retseptoreid ja põhjustavad ebameeldivat sügelust.

Kolestaasi tüübid

Raseduse ajal esinev maksakolestaas võib olla mitut tüüpi. Kõige soodsam on haiguse osaline bilirubiini vorm, mille käigus bilirubiini eritumise protsess muutub, kuid teiste sapi komponentide vahetus säilib. Haigus on suhteliselt lihtne. Maksa kolestaasi osaline kolehape vorm rasedatel võib põhjustada lapsele kahjulikke tagajärgi, nõuab kiiret arstiabi ja õige ravi taktika valimist.

Kursuse raskusastmest lähtuvalt võib rasedal kolestaasil olla mitu kraadi:

  • Lihtne. Naha sügelus on kerge. Transaminaaside sisaldus on mitu korda ületatud, leeliselise fosfataasi sisaldus on pisut tõusnud. Raseduse ja loote tervise riskid on minimaalsed.
  • Keskmine. Ilmub tugev naha sügelus. Transaminaaside arv kasvas enam kui 3 korda. Suurenenud kolesteroolitase. Hemostaas on kahjustatud. Ultraheli abil tuvastavad spetsialistid sapiteede sette olemasolu. Platsenta puudulikkuse tekkimise oht suureneb.
  • Raske. Ensüümi aktiivsus on väga kõrge. Naha talumatu sügelus on kombineeritud seedetrakti töö raskete häiretega. Haigusel on keeruline käik, see võib põhjustada loote surma.

Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu raseda kolestaasi sümptomitele ja alustate sobivat ravi, saab tõsiseid tüsistusi vältida.

Esimesel kahtlusel on äärmiselt oluline pöörduda günekoloogi, hepatoloogi või terapeudi poole, et arst saaks teha täpse diagnoosi ja hinnata võimalikke riske naise ja tema sündimata lapse tervisele. Spetsialistid aitavad mõista kolestaasi tegelikke põhjuseid raseduse ajal ja ennetada ohtlikke tüsistusi.

Rasedate kolestaasi põhjused

Kõige sagedamini esineb kolestaas kolmandal trimestril, paar nädalat enne sünnitust. Mõnikord hakkab haigus progresseeruma raseduse keskpaigast. Kuid see on palju vähem levinud. Hilisemas staadiumis raseduse ajal kolestaasi arengu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha.

Eksperdid teevad kindlaks mitu peamist eelsoodumust mõjutavat tegurit:

  • Aktiivselt suurendades östrogeeni taset;
  • progesterooni mõju silelihaskiududele;
  • suurenenud tundlikkus östrogeenide suhtes;
  • suured erinevused söögikordade vahel;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, antibiootikumide kasutamine enne rasedust.

Raseduse kolmandal trimestril suureneb östrogeeni tase järsult. Neil on võime seostuda maksarakkude retseptoritega ja suurendada kolesterooli tootmist, mis muudab oluliselt sapi koostist. Selle tagajärjel on sapphapete tasakaal häiritud. Nende sisaldus veres tõuseb.

Eelsoodumuseks on raseduse hormooni - progesterooni - mõju. Ta hoiab ära raseduse katkemise. Kuid ka progesteroon lõdvestab silelihaseid, vähendades sapipõie ja sapiteede loomulikku liikuvust. Selle tagajärjel ilmneb sapi intrahepaatiline stagnatsioon. Soole motoorika halvenemise tõttu imenduvad juba sünteesitud sapphapped halvasti, mis põhjustab veelgi suuremat tasakaalustamatust.

Kui naine kasutas enne rasedust suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või ravitakse aktiivselt antibiootikumidega, suureneb sapiteede setete, kivide ja sapi kroonilise stagnatsiooni oht dramaatiliselt.

Eeldavate tegurite olemasolul on soovitatav enne rasedust kontrollida maksa, sapipõie ja kanalite seisundit. Vajadusel kasutavad spetsialistid profülaktilisi meetmeid seisvate protsesside vältimiseks..

Raseda kolestaasi sümptomid

Tavaliselt ilmnevad kolestaasi sümptomid raseduse ajal pärast 36 rasedusnädalat. Peamine sümptom on naha sügelus. See võib olla erineva intensiivsusega. Kerge kraadi korral põhjustab haigus väikest ebamugavust. Sügelus ilmneb peamiselt taldade ja peopesade piirkonnas ning pärast seda läheb see teistesse piirkondadesse ja avaldub üldisel kujul.

Mõni nädal pärast sügeluse ilmnemist ilmneb naha ja limaskestade kollasus. Selle sümptomiga kaasneb ka väljaheite helendamine ja uriini värvuse muutus tumedamaks. Raske kolestaas raseduse ajal põhjustab iiveldust, oksendamist, tugevat kõrvetist ja tugevat valu maos ja paremas hüpohondriumis.

Võimalikud tüsistused

Rasedate naiste kolestaas võib põhjustada hüpoksiat, siseorganite kahjustusi, platsenta puudulikkuse tekkimist koos sündimata lapse arengu hilinemisega ja emakasisese surma suurenenud riskiga. Haigus põhjustab sageli enneaegset sündi ja enneaegse lapse sündi, kellel on hüpoksilise seisundi rasked sümptomid. Võib-olla sünnitusjärgse endometriidi areng, millega kaasnevad emakas lokaliseeritud põletik ja mädased komplikatsioonid. Pärast sünnitust on kolestaasiga naistel oht sapikivihaiguse tekkeks, koletsüstiidi, hepatiidi ja tsirroosi tekkeks.

Rasedate kolestaasi diagnoosimine

Naha kollasust ja sügelust võib seostada mitte ainult raseda kolestaasiga. Seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel naisele ette nähtud põhjalik uurimine. See hõlmab vere ja uriini laboratoorseid uuringuid, maksa ja sapiteede, samuti seedetrakti muude organite ultraheli diagnostikat.

Kolestasis tõuseb sapphapete tase. See võimaldab teil kahtlustada haiguse arengut riskirühma kuuluvatel naistel isegi enne haiguse esimesi kliinilisi ilminguid.

Ravi omadused. Kliinilised soovitused

Rasedate naiste ravi kolestaasiga valib arst. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid ravimeid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni. Oluline on regulaarselt jälgida laboratoorset vereanalüüsi ja loote seisundit. Ravimid valitakse, võttes arvesse eelseisva ema seisundi raskusastet.

Preparaadid ursodeoksükoolhappega tagavad sapiteede usaldusväärse kaitse kontsentreeritud sapphapete kahjulike mõjude eest, eemaldavad sapi jäägid ega avalda teratogeenset mõju arenevale lootele.

Detoksikatsioonimeetmed viiakse läbi suurenenud naha sügeluse ja väljendunud muutustega laboratoorses vereanalüüsis. Spetsialistid viivad läbi plasmafereesi, võimalusel hemosorptsiooni määramise, mis võimaldab teil vereringest eemaldada enamiku toksiine ja ohtlikke immuunkomplekse. Mis tahes vormis kolestaasi korral on rasedatele naistele ette nähtud looduslikud antioksüdandid, antihistamiinikumid, mis võimaldavad kiiresti sügelust kõrvaldada ja parandavad naise elukvaliteeti..

Kui kolestaasi sümptomid suurenevad, ilmneb intensiivne kollatõbi, otsustavad arstid keisrilõike abil varase sünnituse. Operatsioon viiakse läbi sündimata lapse ähvardavate lämbumisnähtudega vähemalt 36 nädala jooksul.

Raseda kolestaasi dieedi omadused

Eksperdid määravad raseda kolestaasi dieedi number 5. See hõlmab fraktsionaalset toitumist, mis ei lase sapil seisma jääda ja tagab selle osade kaupa jagunemise iga paari tunni tagant. Toit peab olema toatemperatuuril. On vaja piirata loomseid rasvu ja jätta dieedist välja kõik praetud toidud. Toit on peamiselt küpsetatud, hautatud või keedetud. Piirake maitseaineid ja vürtse.

Kuna raseduse ajal on paljud ravimid keelatud, tasub sapi nõrga väljavoolu jaoks juua teed kummeliga, https://gelpuz.ru/chaj-iz-romashki Päeva jooksul on soovitatav juua klaas keetmist või kaera infusiooni väikeste lonksudena. https://gelpuz.ru/otvar-ovsa
Mõelge raseda kolestaasiga nädala toitumisproovi menüüle.

Nädala menüü

Esmaspäev

Hommikueine. Tatarpuder keedetud munaga. Kummeli tee.
Lõunasöök. Kodujuust moosi või puuviljadega. Kaera infusioon sorbitooliga.
Lõunasöök. Köögiviljasupp. Aurutatud kana kotlet. Roheline tee. Viil kuivatatud leiba.
Pärastlõunane suupiste. Kodujuustu pajaroog. Kuivatatud puuviljade kompott.
Õhtusöök. Küpsetatud kala hautatud köögiviljadega. Ikka mineraalvesi.

Teisipäev

Hommikueine. Kaerahelbed lõssis või puuviljadega vees. Roheline tee meega.
Lõunasöök. Küpsetatud õun.
Lõunasöök. Vermicelli supp viilutatud keedetud kanaga. Kuivatatud leib. Kibuvitsapuljong.
Pärastlõunane suupiste. Kodujuust ploomidega.
Õhtusöök. Türgi kotletid. Hautatud suvikõrvits. Kummeli tee meega.

Kolmapäev

Hommikueine. Kodujuustu pajaroog. Kaera infusioon meega.
Lõunasöök. Puuviljasalat õuntest, banaanidest, ananassist.
Lõunasöök. Borši ilma kanatoote üleküpsetamata lusikaga väherasvast hapukoort. Virsiku lahjendatud mahl.
Pärastlõunane suupiste. Kohupiimabatoon. Kibuvitsapuljong.
Õhtusöök. Aurutatud kalakoogid. Hautatud kapsas. Kummeli tee meega.

Neljapäev

Hommikueine. Aurutatud omlett. Porgandimahl. Banaan.
Lõunasöök. Kohupiimabatoon. Roheline tee.
Lõunasöök. Täidisega kapsas kartulipüree ja viilu kuivatatud leivaga. Kuivatatud puuviljade kompott.
Pärastlõunane suupiste. Keefir biskviidiga.
Õhtusöök. Pilaf keedetud aeglases pliidis linnuliha või küüliku, porgandi ja ilma maitsestamiseta. Kummeli tee meega.

Reede

Hommikueine. Tatar. Porgandisalat. Kaera puljong.
Lõunasöök. Kodujuustu pajaroog. Kõrvitsa mahl.
Lõunasöök. Kapsa supp ilma üleküpseta. Kodune jogurt.
Pärastlõunane suupiste. Küpsetatud õun. Kompott.
Õhtusöök. Kalavorm hautatud suvikõrvitsaga. Kummeli tee.

Laupäev

Hommikueine. Kaerahelbed banaaniga. Tee sorbitooliga.
Lõunasöök. Kohupiim puuvilja või moosiga.
Lõunasöök. Piima-nuudlisupp. Aurutatud kalkuni kotlet. Porgandimahl.
Pärastlõunane suupiste. Klaas keefirit või omatehtud jogurt.
Õhtusöök. Kartulipüree väherasvaste sortide hautatud kala ja porgandiga. Kibuvitsamarja tee.

Pühapäeval

Hommikueine. Kodujuustu pajaroog. Roheline tee meega.
Lõunasöök. Kodune banaanijogurt.
Lõunasöök. Kala pajaroog. Virsiku lahjendatud mahl.
Pärastlõunane suupiste. Puuvilja salat.
Õhtusöök. Auruta kana kotletid tatra ja hautatud köögiviljadega. Kummeli tee.

Kerge kolereetilise toimega joogid on kõige parem juua hommikul tühja kõhuga ja 30–60 minutit pärast seda hommikusööki süüa.

Pakume vaadata videot "Kolestaas raseduse ajal." Mida arstid ütlevad haiguse sümptomite, ravi kohta, mis annavad kliinilisi soovitusi raviks, dieediks.

Rasedate kolestaas - ravimeetodid

Raseduse ajal toimub naise kehas hormonaalsel tasemel tohutult muutusi. Sageli provotseerivad need protsessid rasedatel kolestaasi algust või ägenemist.

Selle haiguse sordid

Kolestaas on maksahaigus, mis ilmneb siis, kui toimub sapi sekretsiooni katkemine või vähenemine ja selle sisenemine kaksteistsõrmiksoole. Sapp on toodetud maksa poolt ja soolestikku sisenedes aitab see seedimist. Mõnikord see mehhanism ebaõnnestub.

See vaev võib ilmneda mitte ainult naiste hormonaalse tausta muutuste tõttu. Urogenitaalsüsteemi haigused, nagu adenoom, kasvajad, põletik, urolitiaas, stimuleerivad haiguse arengut. Samuti on märgiks maksahaiguse geneetiline eelsoodumus.

Kolestaasi peamised sordid eristuvad.

  1. Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas, st protsessid toimuvad maksas rakulisel tasemel. Sageli on hepatiidi, tsirroosi, alkoholist põhjustatud maksakahjustuse, hormonaalsete muutuste või ravimitele reageerimise tagajärg. Sõltuvalt sümptomitest võib eristada järgmisi vorme: funktsionaalne - kanalites esineva sapi voolu taseme langus, sapphapete langus; morfoloogiline - sapikomponentide kogunemine kanalitesse ja maksarakkudesse (hepatotsüüdid); kliiniline - komponentide viivituse määramine veres.
  2. Ekstrahepaatiline, st sapiteede obstruktsioon väljaspool maksa.

Keha hormonaalsete muutuste ajal nõrgeneb mõnede naiste maks, mis võib rasedatel põhjustada intrahepaatilist kolestaasi. Ülitundlikkus östrogeeni suhtes - naissuguhormoonid, mis on geneetiliselt määratud, mõjutavad haiguse arengut..

Raseduse lõpuks suureneb lapseootel ema östrogeeni tase mitu korda. See on rasedate naiste kolestaasi esinemise peamine põhjus, kuna östrogeenid vähendavad sapi teket ja sekretsiooni.

Märgid, patoloogia diagnoosimine

Rasedate kolestaas on haruldane haigus, eriti Euroopa riikides. Kõige sagedamini avaldub see kolmanda trimestri perioodil, alates 28 nädalast. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kuiv nahk, jäsemete (peopesad, jalad) või kogu keha sügelus;
  • unehäired, mille tagajärjel - väsimus, halb tervis, stress;
  • võib täheldada kerget kollatõbe, silmavalkude kollasust;
  • haiguse jooksva kuluga uriini värvus tumeneb ja väljaheide, vastupidi, võib muutuda heledamaks.

Iseloomuliku sügeluse tõttu on kolestaasi punetus mõnikord segamini allergilise reaktsiooni või nahahaigustega..

Suur probleem on see, et haigust ei ole võimalik diagnoosida kohe, vaid alles 2-3 nädala pärast pärast esimese sümptomatoloogia algust. Selleks määrab arst sapphapete, komponentide - bilirubiini ja transaminaasi koguse määramiseks kliinilise vereanalüüsi ja vere biokeemia jaoks. Tulemuste põhjal on võimalik otsustada kolestaasi arengu üle rasedal naisel.

Mõnel juhul saadetakse nad maksa ultraheli. Intrahepaatilise kolestaasi esinemisel täheldatakse maksa, samuti sapipõie mahu suurenemist.

Vere diagnoosimine

Riskirühma kuuluvad naised:

  • mitme rasedusega;
  • kellel on selle haiguse geneetiline eelsoodumus (perekonnas täheldati kolestaasi juhtumeid);
  • - teil on olnud maksa, sapipõie häire.

Teraapia peamised meetodid

Spetsialist määrab pärast haiguse diagnoosimist ravimeid. Ravi valik sõltub kestusest, raseduse käigust, kolestaasi arenemisastmest, samuti patsiendi keha omadustest.

  1. Ekspertide sõnul on parimad ravimid, mille koostises on aine, ursodeoksükoolhape. See aitab parandada sapphapete ringlust, stabiliseerib maksarakke. Essential Forte N on üks rasedate kolestaasi korral soovitatavatest ravimitest just selle aine tõttu. Ravimit tohib võtta ainult arsti juhiste kohaselt, kui haigusest tulenev oht ületab loote arengu ohtu.
  2. Veel üks ravim, mida günekoloogid määravad koos kompleksraviga, on Hofitol. Peamine toimeaine on artišoki lehtede ekstrakt. Kolestasis ei ole ohtlik seda rasedatele võtta, kuna ravim on taimne. Vastunäidustus on keha individuaalne talumatus..
  3. Soovimatu verejooksu vältimiseks pärast sünnitust soovitavad günekoloogid võtta vitamiine K, A, E ja D.
  4. Varem kasutatud antihistamiinikumid, kuid nüüd on tõestatud, et need on antud juhul peaaegu ebaefektiivsed..
  5. Arst võib soovitada spetsiaalset dieeti kolestaasi tuvastamiseks rasedal. See koosneb rikkalikust joogist, aga ka maksahaigetele mõeldud dieedist.
  6. Haiguse keeruka kulgemise korral saab arst oma äranägemise järgi otsustada sünnituse stimuleerimise üle 35-37 nädala.
Alternatiivsed ravimeetodid

Traditsiooniline meditsiin on kasulike näpunäidete ait. Sageli kombineeritakse seda ravimitega või kasutatakse alternatiivse ravina..

Kuid te ei tohiks kunagi unarusse jätta arsti, eriti raseda, nõuandeid. Ainult kvalifitseeritud spetsialist hindab rahvapäraste ravimitega ravi võimalikku kasu ja kahju.

Kolestaasiga on sümptomeid leevendada mitmel viisil. Jahutavad kompressid, rahustavad dekoktid ja niisutavad nahka toitvad ained võivad raseduse ajal sügeluse ravimisele kaasa aidata..

Pune lõhn aitab sügelevat nahka leevendada:

  • võtke 1 spl. lusikas pune, 1 liiter vett;
  • vett keema;
  • vala rohi keeva veega;
  • nõudma 3 tundi;
  • tüvi.
  1. Pühkige häiriv nahk keetmisega niisutatud vatitupsuga.
  2. Teraapia kestus - 1 nädal.

Maksa parandamiseks soovitatakse paljudel juua naistepunaürti, millel on kolereetiline toime (võetakse ettevaatlikult, ainult pärast arstiga konsulteerimist):

  • võtke 1 spl. Naistepuna, 1 klaas vett;
  • vett keema;
  • täitke rohi veega;
  • keeda.
  1. Võtke puljong tund enne sööki.
  2. Teraapia kestus - 1 nädal.

Samuti aitab peedisiirup:

  • võta 1 suur peet;
  • tühjendama;
  • peeneks hakkida;
  • keetke kuni siirupini.
  1. Võtke 1 kord / 4 tundi 1 supilusikatäis.
  2. Kursuse kestus - 5 päeva.

Soovitatav on süüa rohkem värskeid puu- ja köögivilju, juua marjadest valmistatud dekokte, mahlu ja kompoteid, ravimtaimede infusioone. Jäta dieedist välja rasvane, suitsutatud toit, kohv.

Arenguohud ja ennetamine

Päris tulevase ema jaoks pole selline haigus riskantne. Reeglina kaovad kõik sümptomid mõni päev pärast sünnitust, kui maks ja sapipõis normaliseeruvad. Tõsi, järgnevatel rasedustel on haiguse tõenäoline kordumine. Halvimad tagajärjed pärast sünnitust on veritsus.

Rasedane kolestaas avaldab lapsele ohtlikke tagajärgi. Kuna enne maksa sündi vastutab loote ema maksa sapi sekretsiooni eest, võib lapse sünnitusjärgselt tekkida maksa nõrgenenud areng. On olemas enneaegse sünnituse oht. Täiustatud võimaluste korral võib haigus 38 nädala pärast provotseerida loote surma.

Seetõttu peaks rase naine kolestaasi esimeste märkide ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.

Maksahaiguste vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  1. juhtida tervislikku, aktiivset eluviisi, jälgida õiget toitumist;
  2. jälgige vee tasakaalu, s.o tugev joomine, dehüdratsioon võib põhjustada ka sapi stagnatsiooni;
  3. tegelema sobivusega vastavalt rasedatele mõeldud eriprogrammile;
  4. naised, kellel on olnud maksa geneetilisi kõrvalekaldeid, peavad olema eriti ettevaatlikud ja pidevalt jälgima spetsialisti;
  5. õigeaegselt läbima arsti määratud üldtestid;
  6. maksahaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole.

Autori kohta: Olga Borovikova

Rasedate kolestaas: sümptomid, testid, ravi

Rase kolestaas on sündroom, mida iseloomustab stagnatsioon ja kaksteistsõrmiksoole sapiteede pakkumise vähenemine selle sekretsiooni rikkumise tõttu.

Üldine informatsioon

Selle seisundi arengu käivitavaks teguriks on rasedus, millega kaasneb sapi tootmise suurenemine, naise keha koormuse suurenemine ja võimsad hormonaalsed muutused (progesterooni, platsentahormoonide ja östrogeeni suurenenud tootmine)..

Sapp toodetakse maksarakkudes ning seejärel siseneb maksa kanalite kaudu sapipõis kaksteistsõrmiksoole, kus see vastutab rasvade seedimise ja imendumise eest ning neutraliseerib osaliselt baktereid.

Peamine märk, mis kaasneb raseda kolestaasiga (foto allpool), on peopesade ja / või jalgade tugev sügelus, mis ilmneb või intensiivistub öösel ja levib seejärel kogu kehas. Sümptomid kaovad tavaliselt pärast sündi.

Kolmanda trimestri rasedate naiste hulgas tuvastatakse see patoloogia üsna sageli. Kuid õigeaegne arsti juurde pääsemine ja piisav ravi väldivad ema ja lapse jaoks raskeid tüsistusi.

Etioloogia

Raseduse kolestaasi põhjused on mitmekesised.

Peamised neist on kindlad kliimatingimused (sageli Skandinaavia riikide, Boliivia, Hiina ja Tšiili elanike seas), hooajalisus ja pärilikkus.

Minor: maksahaigus, alkoholism, tsirroos, kasvajad, südamepuudulikkus, ravimid.

Riskifaktorid (need tegurid võivad käivitada haiguse arengu):

  • Mitmikrasedus.
  • Kolestasis varasematel rasedustel.
  • IVF-i rasedus.
  • Parasiitnakkus.
  • Maksakahjustus tõelise raseduse ajal.
  • Vähendatud immuunsus.

Ülaltoodud tunnustega naised peaksid hoolikalt jälgima oma tervist ja vähimate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Rasedate naiste kolestaas. Haiguse sümptomid

Kolestaasi nähud või sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse kolmandas, harvemini raseduse teisel trimestril:

  • Nagu eespool märgitud, on selle patoloogia peamiseks ilminguks peopesade ja jalgade talumatu sügelus, mis seejärel katab kogu keha. Sügelus intensiivistub öösel ja võib olla nii intensiivne, et naine kammib oma naha verre.
  • Mitte vähem sageli märgivad patsiendid väljaheite värvuse muutust, mis on seotud sapi imendumise halvenemisega soolestikus. Sel juhul võib väljaheide olla vedel ja ebameeldiva lõhnaga..
  • Naha ja limaskestade kollasus.
  • Hariduse ksantoom. Ksantoomid on lamedad või kergelt tõusnud pehmed kollakad moodustised, mis paiknevad silmade ümber, piimanäärmetel, liigeste paindepindadel. Nende väljanägemist seostatakse lipiidide halvenenud imendumisega. Pärast normaliseerumist kaovad ksantoomid jäljetult.
  • Hüpovitaminoos. Rasvade imendumise halvenemise tõttu laguneb rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine ja selle tagajärjel väheneb nägemisteravus, rabedad luud, nõrkus ja nii edasi.
  • Kaalu kaotama. Rasvade imendumise ja imendumise tulemus.
  • Uriin muutub tumepruuniks.

Pärast ravi ja sünnitust kaob rase kolestaas ja selle sümptomid mõne nädala jooksul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on olemas:

  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas. See tähendab, et rikkumised esinevad maksarakkude tasemel.
  • Ekstrahepaatiline kolestaas. Väljavoolu häirimine suurte sapijuhade tasemel.

Vastavalt kollatõve olemasolule / puudumisele:

Haiguse käigus:

  • Äge - sümptomid ilmnevad äkki.
  • Krooniline - iseloomustab pikaajaline kulg ägenemise ja vajumise perioodidega (remissioon).

Vastavalt tsütolüüsi olemasolule / puudumisele (hepatotsüütide hävitamine):

Sõltuvalt patogeneesist (kolestaasi arengu mehhanism):

  • Sapi häirimine kaksteistsõrmiksoole.
  • Sapi väljavoolu rikkumine.
  • Sapikomponentide transpordi rikkumine.

Tüsistused

Kolestaasi enneaegne ravi võib põhjustada tohutuid tagajärgi, näiteks:

  • Maksa tsirroos.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Loote emakasisene seinavaip.
  • Maksapuudulikkus.
  • Kolestaasi esinemine järgnevatel rasedustel.
  • Sapikivide moodustumine.
  • Lapse surm pärast sündi.

Rasedate naiste kolestaas. Testid ja muud uuringud

Selle sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • KT-skaneerimine.
  • Endoskoopiline kolangiograafia (sapijuhade uurimine endoskoobi abil).
  • MRT.
  • Maksa biopsia.

Rasedate kolestaasi äratundmine on vaevarikas protsess, kuna seda seisundit on lihtne segi ajada raseda rasvase hepatoosi, viirushepatiidi või HELLP sündroomiga.

Kuid kogenud arst tuvastab raseda kolestaasi hõlpsalt, ravi aitab sel juhul vältida tüsistusi ja viib kiire taastumiseni..

Ravi

Surnult sündimise riski minimeerimiseks sünnitatakse naine perioodiks 36-37 nädalat.

Enne seda perioodi viiakse läbi ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse ilminguid (eriti sügelust) ja taastada maksa funktsioone.

Sellised ravimid on ursosan (vähendab sügelust ja normaliseerib maksa funktsionaalset seisundit) või glükokortikosteroidid (deksametasoon). Samuti võib arst soovitada taimsete preparaatide (piima ohakas) kasutamist. Sõltumata ravimi valikust jälgitakse pidevalt naise ja loote seisundit.

Narkootikumide ravi saab kombineerida hemosorptsiooni ja plasmafereesiga.

Hüpovitaminoosiga seotud häired kompenseerivad multivitamiine.

Kolestaasiga on sünnitusjärgsete hemorraagiate tase üsna kõrge ja seetõttu on kogu ravikuuri vältel kuni sünnituseni välja kirjutatud vitamiin K. Pärast sünnitust määratakse see vitamiin vastsündinule.

Sügeluse vähendamiseks on soovitatav kasutada komme kummeli, saialille või oliiviõliga, niisutavaid losjoneid ja lahtisi puuvillaseid riideid. Abiks võivad olla ka peopesas või jalgades jääga kompresside häirimine ja hästi õhutatud jahedas ruumis magamine..

Kolestaasiga peaks naine järgima ranget, kuid tasakaalustatud toitumist. Dieedist on vaja välja jätta:

  • Lillkapsas ja rooskapsas.
  • Munad.
  • Melon.
  • Redis, avokaado, oliivid.
  • Tee, choleretic teed, kohv.
  • Marineeritud tooted.
  • Alkohol.
  • Majonees.
  • Rasvased ja praetud toidud.
  • Jäätis.
  • Või.
  • Piimatooted.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli. Jooge palju vedelikke, lisage dieeti rohkem värskeid köögivilju, puuvilju ja teravilju. Võite võtta värskelt pressitud mahlu, mett ja kliide leiba. Samuti soovitatakse rasked loomsed rasvad asendada väikese koguse taimeõliga.

Kuidas vältida rasedat kolestaasi?

Selle seisundi ennetamine on piiratud:

  • Tervislik eluviis.
  • Hea toitumine.
  • Patoloogiate õigeaegne ravi, mis võib põhjustada kolestaasi.
  • Külastage regulaarselt arsti.
  • Varasemate raseduste ajal esineva kolestaasi korral on vajalik range dieet ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite välistamine..
  • Vabanege parasiitidest.

Rasedate kolestaas, ülevaated kinnitavad seda, on ohtlik haigus ja seetõttu tuleb murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole!

Rasedate kolestaas

Üks lapse jaoks kõige ohtlikumaid patoloogiaid on kolestaas. Ja kuigi selle haiguse tekkimise oht on väga väike, kuid kui rasedal naisel on eelsoodumus, suurenevad arenguvõimalused. Mis põhjustel see haigus esineb, ei saa arstid kindlalt öelda. Kuid nad loetlevad hulga tegureid, mis võivad põhjustada.

Haiguse tunnused

See on maksa rikkumine, mis viib sapi stagnatsioonini nii kehas kui ka välises sapitees. Mis on sapp? Miks see on vajalik ja mis ähvardab last tema paigalseisu?

Sapil on kollakas vedelik, mis tekib pärast vere maksa filtreerimist. Keha vajab seda soolestiku toidu seedimiseks. Selle stagnatsioon sapijuhas põhjustab bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres.

Kolestaasi peamine oht lapsele tekitatava kahju korral, selle patoloogia esinemisel suureneb märkimisväärselt surnud loote sünnitamise oht.

Põhjused

Arstid tuvastavad mitmed haiguse arengut soodustavad põhjused:

  • Madalast sapipõisani ulatuvate kanalite kaudu esineva sapi viletsat avatust seostatakse sageli naissuguhormooni östrogeeni kõrge tasemega, mis suureneb tiinuse perioodil tuhat korda.
  • Maksafunktsiooni kahjustuse põhjustab kolereetilise trakti kokkusurumine. Arengurisk ilmneb sel juhul raseduse viimasel trimestril, kui emaka suurus jõuab haripunkti.
  • Toimub ka pärilikkus. Kui lähedastel emadel oli probleeme maksaga, siis raseduse ajal on kolestaasi tekkimise oht kõrge. Raske maksahaiguse olemasolu või ajalugu seab ohtu ka potentsiaalse ema.
  • Kolestasis võib areneda, kui naisel on mitu last korraga. Sel ajal tõuseb rõhk siseorganitele, eriti maksale..
  • Kui töötav naine on seda haigust juba varem kogenud, suureneb retsidiivi oht mitu korda, eriti kui keha on nõrgenenud.
  • Väärib märkimist, et IVF-iga viljastamine võib põhjustada ka kolestaasi, seega on haigestumuse protsent Põhja-Ameerikas või Skandinaavias palju suurem.

Kolestasis ise võib jagada kahte tüüpi:

  • Sapi stagnatsioon maksas.
  • Sapipeetus välistes väljundkanalites.

Esimesel juhul mõjutab patoloogia elundit rakulisel tasemel, mürgitades keha järk-järgult. Intrahepaatilist staasi seostatakse sageli varasemate elundite haigustega, nagu hepatiit, tsirroos, alkoholisõltuvus, hormonaalsed ebaõnnestumised ja teatud tüüpi ravimite negatiivne reaktsioon..

Sapikanalite ummistumine kehas mitmel kujul:

  • Funktsionaalne - sel ajal väheneb sapi väljavoolu tase läbi väliskanalite, sapphapete tase langeb.
  • Morfoloogiline - see sapikomponentide akumuleerumise periood elundi ja erituskanalite rakkudes.
  • Kliiniline - kui sapi ei piira enam maks ja seda saab tuvastada vereanalüüsidega.

Väliste sapiteede obstruktsiooniga täheldatakse rasedatel sapi stagnatsiooni termini kolmandal trimestril. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sel perioodil on östrogeeni tase kõrgeim. Ja see hormoon mõjutab maksa sapi tootmist ja eritumist.

Sümptomid

Selle patoloogia arengu kõige soodsam hooaeg on külm periood. Seetõttu, kui viimane trimester langeb talvel, peaksite oma tervisele veelgi rohkem tähelepanu pöörama.

Kolestaasi tekke sümptomid on järgmised:

  • Raseda naise erinevate osade tugev sügelus, eriti ägenemine, algab öösel, mis viib unetuseni.
  • Pideva unepuuduse tõttu tekivad muud probleemid, kiire väsimus, närvilisus, stress.
  • Kuna esinevad maksaprobleemid, avalduvad sellised välised tunnused nagu naha ja silmade kollasus, nagu hepatiidi korral..
  • Uriini värvus muutub, muutudes tumedamaks.
  • Patoloogia ajal ei eritu sapi kaksteistsõrmiksoole, seetõttu on värvitu väljaheide selge märk patoloogia arengust. Samuti võib haigusega kaasneda kõhukinnisus..

Kolestasasi korral muretseb sügelus eriti rase naise jalgu ja peopesasid.

Tugev sügelus on keha reaktsioon raseda ema suurele sappisisaldusele. Probleemiks on sügeluse intensiivsus, mõnikord on tegemist naha tõsise kahjustusega. Seetõttu, kui märkate sarnast sümptomit, on parem konsulteerida terapeudiga.

Sõltuvalt haiguse vormist kaob selle manifestatsioon pärast sünnitust ja noore ema keha normaliseerub, kuna kõik maksa protsessid on taastatud.

Halvem, kui haigus võtab raske vormi. See põhjustab sageli tõsisemaid patoloogiaid, ilmnevad järgmised sümptomid, näiteks tugev iiveldus, kollatõbi. Sel juhul kasutatakse ravimeid. See vorm on ohtlik ka seetõttu, et laps võib surra nii ema sees kui ka mõne tunni jooksul pärast sündi.

Sünnitavatel naistel on tõsiste maksakahjustuste tõttu sisemise verejooksu oht.

Kolestaasi diagnoosimine raseduse ajal

Kui naisel on oht kolestaasi tekkeks, on ta kogu raseduse perioodi vältel tähelepaneliku tähelepanu all, eriti jälgides muutusi oma analüüsides. Arstid soovitavad sellistel naistel sünnitust lükata varasemale kuupäevale, mis on enamasti põhjustatud kunstlikult.

Kuidas probleemi analüüsi abil ära tunda??

Uuringu lõpus väljastatud vereanalüüside tulemuste abil saab tuvastada muutusi ja probleemi olemasolu.

  • Punaste vereliblede tase - normi peetakse väärtuseks vahemikus 3,2 - 4,3 * 1012 / l. Kolestaasihaiguse esinemine - 3,2 - 3,7 * 1012 / l.
  • Standardne ESR on - 1-15 mm / h. kui on haigus, siis suureneb erütrotsüütide settimise kiirus 10-35 mm / h.
  • Retikulotsüütide määr on 0,2–1,2%, kui on probleem, siis tõuseb tase 1–2,8%.
  • Tavaliselt peaks hemoglobiin olema - 120–140 g / l, kui see langeb, siis on probleemiks 90–120 g / l.
  • Normaalne leukotsüütide tase on - 4-9 * 109 / l, haiguse perioodil on see kõrgem - 7-10 * 109 / l.
  • Normaalne trombotsüütide arv on 180–400 * 109 / l, kolestaasi ajal langeb tase - 170–180 * 109 / l.
  • Valgusisaldus normis on 68–85 g / l, kui on rikkumisi, siis 60–70 g / l.
  • Tavaliselt on albumiin - 40-50 g / l, kolestaasiga - 40-45 g / l.
  • Veresuhkru norm on 3,3–5,5 mmol / l, haigusega 3,0–5,0 mmol / l.
  • Üldbilirubiini norm on 8,6 - 20,5 mmol / l, kui on kolestaas - 20 - 80 mmol / l.
  • Tavaliselt on otsene bilirubiin - 8,6 mmol / l, haiguse korral - 40–60 mmol / l.
  • Laktaadi dehüdrogeneesi norm on 0,8–0,4 mmol / (tl), kolestaasi arenguga - 11,8–20,2 mmol / (tl).
  • Aluselise fosfataasi standardnäitaja on 50-120 RÜ / L. rikkumise korral - 100–150 RÜ / l.

Uriinianalüüsid:

  • Uriini erikaal peaks olema - 1012-1024, kui see on madalam, siis on probleem - 1010-1020.
  • Reaktsioon pH happesusele - normaalsel juhul peaks see olema kergelt happeline, haiguse korral on tulemuseks leeliseline keskkond.
  • Tavaliselt ei tohiks uriinianalüüs sisaldada valku, selle sisaldus 0,01-1 g / l näitab rikkumist.
  • Epiteeli normaalne indikaator on vaateväljal 1-3, normi ületamine on märk haiguse esinemisest vaateväljas 10-15.
  • Leukotsüütide normaalne sisaldus on vaateväljal 1-2, vaatevälja ületamine 5-7 näitab haigust.
  • Nii normaalse kui ka kolestaasi ajal ei tohiks punaseid vereliblesid üldse olla..

Lisaks üldistele testidele on lõplikuks diagnoosimiseks ette nähtud maksa ultraheli ja elundi biopsia..

Ravi

Kolestaas on ohtlik ennekõike lapsele. Kuna platsenta eritavad toksiinid mõjutavad kahjulikult lapse keha. See põhjustab sageli hapniku nälgimist, millega kaasneb loote surm emakas.

Sel põhjusel põhjustavad nad rasedal enneaegset sünnitust, et vähendada surmaohtu. Lisaks radikaalsetele meetmetele peab kogu rasedusaegne ema järgima ranget dieeti ja võtma arsti poolt välja kirjutatud vitamiine.

Parim ravi on tervisliku eluviisi ennetamine. Pidage meeles, et vastutate mitte ainult oma elu, vaid ka oma lapse eest.

Kolestaasi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Ursodeoksükoolhape.
  • Maksa parandavad ensüümid, näiteks mezymote.
  • Seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on ette nähtud sorbendid, näiteks laktuviit või smecta.
  • Ja välimine salv sügeluse vähendamiseks, kõige sagedamini hüdrokortisoon.

Spetsiaalne dieet sisaldab ohtlike ja maksarasvade elementide vähendamist, näiteks:

  • rasvad;
  • munad
  • kõik piimatooted.

Soovitav on järgida järgmist dieeti:

  • suurem proteiinisisaldusega toidu, tailiha tarbimine;
  • mitmesugused köögiviljad ja puuviljad on kasulikud;
  • rühmad nagu riis või tatar.

Ehkki kolestaas on ohtlik haigus, saab seda ravida ning järgides kõiki arsti juhiseid ja järgides tervislikke eluviise, saate lõppkokkuvõttes nautida emaduse rõõme. Hoolitse enda ja beebi eest juba planeerimisetapis.

Samuti saate seda videot vaadates üksikasjalikumalt teada rasedate naiste holistasest, kuidas see läheb, mis on selle peamised põhjused.