Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks

Krooniline koletsüstiit on sapipõie nakkav põletik. Põletikulise protsessi iseloom võib olla bakteriaalne, parasiitne või viiruslik. Ägenemise perioodil arenevad sageli haiguse hävitavad vormid, nii et uimastiravi võtab erilise rolli. Kaasaegsed ravimibrändid pakuvad palju erinevaid ravimeid, mille määramise peaks läbi viima ainult arst.

Terapeutiliste meetmete ülesanded

Ravikuuri peamised eesmärgid hõlmavad sümptomite leevendamist ja sapikivide lahustamist nende olemasolul..

Sümptomite ravi

Kui haigel inimesel on tugev valu, peaks ravi olema suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Samal ajal märgivad arstid, et soovitatav on mitte ainult valu kõrvaldada, vaid ka vähendada spasmi. Enamikul juhtudel on ette nähtud spasmolüütikumid või M-antikolinergilised ravimid. Retseptiravimite annuseid ja terapeutiliste meetmete kestust arutatakse individuaalselt.

Lisaks eeldatakse abivahendite määramist haiguse soovimatute ilmingute kõrvaldamiseks:

  1. ensüümravimid - sapipõie ja seedetrakti kõigi organite seisundi parandamiseks. Peamised ained aitavad kaasa õigele seedimisele ja takistavad põletikulise protsessi edasist arengut;
  2. mitteabsorbeeruvad antatsiidsed preparaadid - neutraliseerivad maomahla, mille tulemusel on tagatud seedetrakti töö paranemine. Nad ei tegutse kohe pärast manustamist, vaid mõne tunni pärast;
  3. prokineetika - stimuleerib seedetrakti motoorikat, kõrvaldab spasmilised kontraktsioonid, valu, oksendamise tung ja iiveldus;
  4. preparaadid sapi litogeensuse normaliseerimiseks - annus sõltub haige inimese kehakaalust ja see arvutatakse järgmise skeemi kohaselt: 10–12 mg 1 kg kaalu kohta.

Peaaegu iga patsient seisab silmitsi tõsiasjaga, et sümptomaatilist ravi viiakse läbi pikka aega..

Sapikivide lahustumine

Krooniline koletsüstiit hõlmab sageli sapikivide moodustumist. Ravi efektiivsuse määravad järgmised tegurid:

  • patsiendi rasvumise puudumine;
  • sapikivi suurus ei ületa 5 mm;
  • moodustiste vanus ei ole vanem kui 2-3 aastat;
  • sisu kolesterooli kivi struktuuris, mis võib ravimite aktiivsete komponentide mõjul lahustuda.

Arstid määravad sageli Urosani, Ursofalki ja selle rühma muud ravimid. Narkootikumide ravi võib kesta kuni kaks aastat. Kuid kui sapipõies on moodustunud väga suured kivid, pole võimalik piirduda ainult ravimitega. Sellistel juhtudel kaalutakse sageli operatsiooni küsimust..

Narkootikumide klassifikatsioon

Kroonilise koletsüstiidi ravi pakub integreeritud lähenemisviisi. Arstid määravad järgmiste ravimite ravimid:

  • antibiootikumid
  • spasmolüütikumid põletikulise organi valu ja stressi leevendamiseks;
  • valuvaigistid valu leevendamiseks;
  • kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooni vältimiseks, mis võib põhjustada halva tervise;
  • hepatoprotektorid maksa väliste tegurite kahjustuste vähendamiseks;
  • ensüümid seedetrakti normaliseerimiseks.

Kõige sagedamini on kroonilise koletsüstiidi edukaks raviks ette nähtud erinevate rühmade ravimid..

Hoolimata asjaolust, et iga ravimi juhised erinevad üksikasjalikult ja arusaadavalt, saab ravimeid valida ainult arst. Igasugune ise ravimine võib põhjustada tüsistusi..

Spasmolüütikumide aktsepteerimine

Spasmolüütilise toimega ravimid on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele. Koletsüstiidiga, eriti ägenemise ajal, kaasnevad valu, sapijuhade ja põie põletikust põhjustatud tugevad spasmid. Patsiendi heaolu parandamiseks on soovitatav leevendada krampe ja kõrvaldada valu. Selles aitavad spasmolüütikumid, mis saavad järgmiste ülesannetega edukalt hakkama:

  • kõrgenenud tooni langus, mis põhjustab spasmilisi kontraktsioone;
  • sapi väljavoolu parandamine;
  • põletiku kõrvaldamine.

Spasmolüütikumid jagunevad tavaliselt nende toimimist arvesse võttes mitmesse piirkonda:

  1. ravimid sapipõie lõõgastamiseks - hõlmavad mitte ainult valuvaigisteid, vaid ka atropiini. Arstid lubavad raviaine ainult ühekordset manustamist, kuna atropiin võib kehale negatiivselt mõjuda. Rahalised vahendid luuakse kõhunäärme ohtlike ainete alusel;
  2. kombineeritud spasmolüütikumid - neil on lõõgastav toime, mille tagajärjel valu elimineeritakse. Rühma kuuluvad populaarsed ravimid Spazmalgon, Renalgan, Trigan;
  3. müotroopsed spasmolüütikumid - avaldavad kompleksset mõju sapipõiele, sapijuhadele, kõrvaldades seeläbi põletiku soovimatud sümptomid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Drotaverin, Nikoshpan, No-shpa.

Enamikul juhtudel on ravi ülalnimetatud ravimite võtmiseta võimatu. Kui haigus läheb ägedasse vormi, võib arst välja kirjutada süstimisprotseduuri, et kõrvaldada valu ja sapipõie kramp. Kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav regulaarne kursus kapslite või tablettidega..

Antibiootikumid

Selle rühma ravimite kasutamine on suunatud sapipõie ja sapiteede põletikuliste protsesside kõrvaldamisele. Haiguse sümptomite vastu võitlemiseks soovitatakse antibakteriaalseid aineid..

Tavaliselt kirjutatakse välja järgmised ravimid:

Ravimi valik sõltub järgmistest teguritest:

  • haiguse vorm;
  • patogeeni tüüp, mis tuvastatakse sapi külvamisel;
  • põletikulise protsessi raskusaste;
  • patsiendi sugu;
  • vanusekategooria;
  • muude haiguste, patoloogiate olemasolu või puudumine.

Lisaks võetakse arvesse patogeeni tundlikkust teatud ravimite suhtes ja ravimi võimet imenduda sappi edasiseks imendumiseks, sõltuvalt järgmistest ravimite rühmadest:

  • terapeutilised komponendid tungivad sappi ainult väga suurtes kontsentratsioonides;
  • fondid, mis toimivad keskmisest suurema annuse korral;
  • nõrgalt läbitungivad ained.

Mis tahes iseseisvad toimingud antibiootikumide kasutamisega on keelatud. Ravi viiakse läbi ainult kogenud arsti abiga, kes suudab valida sobivad ravimid, määrata optimaalne annus.

Selgete sümptomitega tõsiseid ägenemisi on võimalik ravida ainult süstide abil. Klassikaline antibiootikumravi kestus on 7 päeva. Vajadusel tehakse nädala pärast 3-päevane paus, pärast mida jätkatakse ravikuuri.

Antibiootikume soovitatakse kombineerida kolereetiliste ja põletikuvastaste ravimitega. Kombineeritud lähenemisviis tagab ravi kõrge efektiivsuse..

Cholagogue

Haiguse edukas ravi sõltub suuresti selle piirkonna ravimitest, mille peamine ülesanne on sapi väljavoolu parandamine stagnatsiooni vältimiseks. Klassifikatsioon põhineb mõju omadustel:

  1. koleritikumid - suurendavad sapi tootmist ja tagavad selle vedeldamise. Nende hulgas on sünteetilised, kuid tõhusad näiteks Gimekromon;
  2. kolekinetika - normaliseerige sapipõit, hoides ära kõik ummikud. Ebasoodne on vahendite kasutamine mitmesuguste haavandite ja kivide esinemise korral sapipõies, kuna see võib põhjustada patsiendi tervise halvenemist. Aluseks on taimekomponendid;
  3. kombineeritud ravimid - ühendage esimese ja teise kategooria ravimite kasulik mõju. Need põhinevad taimsetel looduslikel ainetel. Peamine eesmärk pole mitte ainult ravikuuridel, vaid ka ennetavates meetmetes.

Mõnikord on kolereetilised ravimid vastunäidustatud. Nende kasutamist ei soovitata sapikivitõve korral. Sel põhjusel on ise ravimine keelatud. Kui meditsiinilist ravi ei teostata õigesti, on oht tervise halvenemiseks.

Muud abinõud

Teised ravimid on ette nähtud, kui teil on selliseid sümptomeid nagu oksendamine ja tugev iiveldus. Selle eesmärk on parandada seedetrakti põhifunktsioone, tõhustada seedimist ja vältida võimalikku stagnatsiooni, mis põhjustab kliinilise pildi süvenemist..

Paljud arstid määravad Cerucali, Motiliumi. Mõlemat ravimit soovitatakse võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist ja asjakohaste juhiste saamist.

Ravi võib täiendada ensüümidega ainete võtmisega, et parandada seedetrakti ja hõlbustada seedeprotsesse. Ensüümid parandavad sapi tootmist ja väljavoolu. Selle tagajärjel ei teki patsiendil pärast söömist iiveldust ega oksendamist..

Kroonilise koletsüstiidi tõhusate terapeutiliste meetmete jaoks on soovitatav integreeritud lähenemisviis, sealhulgas spetsiaalsete taimsete preparaatide tarbimine, dieedi pidamine.

Parasiitidevastane ravi

Kui tehakse kindlaks, et parasiidid on põhjustanud tervise halvenemise, määrab arst anthelmintikume. Sellistes olukordades märgitakse positiivne tulemus, kui on võimalik parasiite eemaldada.

Selle klassi mis tahes ravimeid kirjutatakse välja alles pärast parasiitide tüübi diagnoosimist ja kindlaksmääramist. Annustamine määratakse individuaalselt, võttes arvesse patogeeni ja patsiendi kaebusi. Edukaks toeks soovitatakse kolereetilisi ravimeid ja mineraalvett, mis tagavad keha tõhusa puhastuse..

Maksa aktiveerimine

Koletsüstiidi ravis on kõige olulisemad ülesanded maksa aktiveerimine, kuna see organ hoiab ära sapipõletiku. Tavaliselt määravad arstid selleks Flamin, Holagogum..

Maksa kaitsmiseks negatiivsete tegurite eest ja seetõttu elundi seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid. Klassikaline sihtkoht Essentiale forte.

Sapi väljavoolu ja selle lahjendamise parandamiseks on soovitav kasutada taimseid preparaate.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud hepabeen, mille toime põhineb kahel toimeainel: suitsupiim, piimaohakas. Ravim aitab, isegi kui sapis on liiv.

Klassikaline abinõu on Allohol. Kasulik mõju on märgitud mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa jaoks. Integreeritud mõju tagab soovitud tulemuste saavutamise.

Maksafunktsiooni parandamiseks on mõnikord vaja ravimtaimi..

Vitamiinid ennetamiseks

Ravi peaks täiendama ennetamine. Selles olukorras püsivad positiivsed tulemused pikka aega. Üldine tervis ja immuunsussüsteemi seisund mõjutavad seedetrakti ja sapipõit. Stabiilse remissiooni saavutamiseks soovitatakse retsidiivide ennetamiseks ja ärahoidmiseks looduslikel koostisosadel loodud ravimeid. Arstid määravad Echinacea ravimid ja üldised taimsed toidulisandid.

Kroonilise koletsüstiidi korral ei soovitata mitte ainult ravimeid võtta, vaid ka toitumist kohandada ja elustiili muuta. Ainult patsiendi vastutus tagab edu, sest toitumine ja elutegevus määravad tervise.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Sapipõie ja sapiteede haigused on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, kuna kogu maailmas suureneb haigestumus pidevalt. Aasta-aastalt kasvab operatsioonide arv

Sapipõie ja sapiteede haigused on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, kuna kogu maailmas suureneb haigestumus pidevalt. Aastast aastasse suureneb sapiteel tehtavate operatsioonide arv, samuti operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv, mis sunnib kasutama korduvaid kirurgilisi sekkumisi ja põhjustavad sageli patsiendi püsiva puude..

Enamik autoritest peab sapikivitõve algstaadiumiks kroonilist kivita koletsüstiiti, kuna sapipõies esinev põletikuline protsess muudab sapi biokeemilise struktuuri ja sapp omandab litogeensed omadused. Seetõttu saab kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi varajane avastamine ja ravi takistada sapikivide teket.

Kroonilise kivitu koletsüstiidi arengus mängib peamist rolli nakkus, mis siseneb sapipõide hematogeensel teel läbi maksaarteri ja portaalveeni, lümfogeensel teel või soolestiku tõusuteel. Infektsiooni mis tahes krooniline fookus kehas (krooniline tonsilliit, krooniline salpingoophoritis, sinusiit), samuti krooniline põletikuline protsess seedetraktis (GIT), võib olla sapiga nakatumise allikas. Sapi bakterioloogilisel uurimisel leitakse sagedamini Escherichia coli, stafülokokke, enterokokke, Klebsiella, klostriide, tüüfuse ja düsenteeria baktereid, Proteust. Ainult 30–40% patsientidest ilmneb sapiteede mikrofloora, kuna sapiteede põletiku ilmnemisel on ülioluline keha ülitundlikkus ja makroorganismi immunoloogilise reaktsioonivõime vähenemine..

Viirusliku hepatiidi etioloogilises rollis kroonilise koletsüstiidi esinemisel pole praegu kahtlust ja avaldatud andmete kohaselt on selline haiguse arengu võimalus märgitud 30% juhtudest. Kirjeldatakse parasiitide sissetungi rolli kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede piirkonnas (opisthorchiasis, amööbias, fascioliasis, klonorchosis, giardiasis), mis võivad aidata kaasa sapipõie nakkuse aktiveerimisele. Koletsüstiit tekib ka sapiteede talitlushäirete tõttu..

Sapiteed on keeruline sapijuhade süsteem, sealhulgas harilik maksajuha, mis moodustub parema ja vasaku maksakanali, Lutkensi sulgurlihaga sapipõie, ühise sapijuha liitmisel maksa- ja tsüstiliste kanalite ning suure kaksteistsõrmiksoole papilla ampullide ristumiskohast..

Igal toidukorral tõmbab sapipõis kokku 1–2 korda. Samal ajal siseneb sapp soolestikku, kus see osaleb seedimisel. Paastunud sapipõis sisaldab 30–80 ml sappi, kuid stagnatsiooni korral võib selle kogus suureneda.

Naistel on sapipõies funktsionaalses puhkeseisundis pisut suurem maht kui meestel, kuid see väheneb kiiremini. Vanusega väheneb sapipõie kontraktiilne funktsioon.

Juhtiv roll sapiteede düsfunktsionaalsete häirete esinemisel kuulub psühho-emotsionaalsetele teguritele - psühho-emotsionaalne ülekoormus, stressi tekitavad olukorrad. Oddi sapipõie ja sulgurlihase funktsioonihäired võivad olla neurootiliste seisundite ilmingud.

Psühhogeensete tegurite mõju sapipõie ja sapiteede funktsioonile realiseerub kortikaalsete ja subkortikaalsete moodustiste, obullagata medulla närvikeskuste, hüpotalamuse ja ka endokriinsüsteemi osalusel.

Sapipõie ja sulgurlihase aparatuuri sünkroonsuse rikkumised on sapiteede düsfunktsionaalsete häirete aluseks ja põhjustavad kliinilisi sümptomeid.

Sapiteede motoorse funktsiooni rikkumised mängivad olulist rolli mitte ainult valu, vaid ka düspeptiliste häirete tekkes (raskustunne epigastriumis ja parempoolses hüpohondriumis, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, kibe maitse suus, kõhupuhitus ja väljaheite häired). Sapipõie sein on hõlpsasti venitatav, mis on tingitud nii silelihaste kui ka elastsete kiudude olemasolust keskosas. Sapipõie seina sarnase struktuuri tõttu toimub nii kogu organi kui ka selle üksikute osade kokkutõmbumine.

Seedetrakti silelihaste kokkutõmbumine toimub siis, kui atsetüülkoliin stimuleerib lihasrakkude pinnal muskariinseid retseptoreid, millega kaasneb rakumembraanide Ca2+, Na + ja K + süsteemide koostoime. Need protsessid määravad silelihasrakkude kokkutõmbumise ja lõdvestumise ning sellest tulenevalt ka lihaste toonuse muutuse.

Sapiteede motoorset aktiivsust reguleeritakse tsentraalsete reflekside, kohalike (gastroduodenaalsete) reflekside osalusel, mis on põhjustatud mehaanilisest venitamisest ja kokkupuutest toidukomponentidega ning humoraalsetest mõjutustest. Nende regulatiivsete seoste mõjul sapipõie lepingud ja Oddi sulgurlihas lõdvestuvad..

Oluline koht sapiteede funktsioonide reguleerimisel on hõivatud seedetrakti hormoonidega. Sel juhul kuulub juhtiv roll koletsüstokiniinile, gastriinile, sekretiinile, motiliinile, glükagoonile.

Kõige olulisem humoraalne stimulaator, mis tagab sapipõie üheaegse kokkutõmbumise ja sapiteede sulgurlihase aparaadi lõdvestamise vastuseks toidu tarbimisele, on koletsüstokiniin. Praegu on teada, et ühelt poolt kaksteistsõrmiksoole ning teiselt poolt Oddi sapipõie ja sulgurlihase vahel on närvikiudude kaudu otsene ühendus, mis viib koliinisse erutuse Oddi sapipõie ja sulgurlihase närviganglionidesse.

Kaksteistsõrmiksooles toodetav sekretiin stimuleerib vee, elektrolüütide ja vesinikkarbonaatide eritumist sapiteede ja kõhunäärme epiteeli kaudu ning võimendab koletsüstokiniini toimet.

Motilin on oluline hormoon, mis reguleerib seedetrakti motoorikat. Motiliini kasutuselevõtt põhjustab sapipõie mahu vähenemist ja antrumi kontraktiilsuse suurenemist.

Sapiteede silelihasrakkude lõdvestamist põhjustavad neurotransmitterid hõlmavad vasoaktiivset soolepeptiidi (VIP) ja lämmastikoksiidi (NO), mis on toodetud NO süntaasi ensüümi toimel. Lihasrakkude sees olev VIP stimuleerib tsüklilise adenosiinmonofosforhappe sisalduse tõusu, NO - tsüklilise guanidiinmonofosforhappe taseme tõusu. VIP ja NO tugevdavad üksteise tooteid vastastikku.

Sapipõie silelihaste kontraktsiooni regulatsioonis mängib rolli norepinefriin, mida eritavad sümpaatilised postganglionilised kiud ja mis toimivad sapipõie ganglionides asuvatele vagaalsetele närvilõpmetele presünaptiliselt, vähendades atsetüülkoliini vabanemist vagaalsetest närvilõpmetest.

Praegu hõlmab termin "sapiteede düsfunktsionaalsed häired" vastavalt seedesüsteemi funktsionaalsete häirete klassifikatsioonile kõiki sapiteede liikumisvõimega seotud haigusi, sõltumata nende etioloogiast. Seedetrakti funktsionaalsete häirete klassifikatsiooni järgi eristatakse sapipõie düsfunktsiooni ja Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni.

Suures koguses rasvaste ja praetud toitude söömine võib põhjustada Oddi ja Lutkensi sulgurlihase spasme, samuti koletsüstiidi tekkimisele eeldava kolesterooli ja sapphapete metabolismi rikkumist..

Sapiteede talitlushäired, Oddi sulgurlihase hüpotensiooni ja atoonia teke, aidates kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolule sapiteedesse, põhjustab antikolinergikute ja spasmolüütikumide pikaajalist kasutamist koos „farmakoloogilise“ kolestaasi tekkega, samuti duodenostaasi. Seetõttu täheldatakse peptilise haavandiga koos protsessi lokaliseerimisega kaksteistsõrmiksoole pirnis sageli sapijuha muutusi. Lisaks sapipõie ja sapiteede motoorsekretoorsetele häiretele, infektsioonidele ja ainevahetushäiretele kehas on koletsüstiidi tekkes olulised ka mõned muud tegurid: geneetiline eelsoodumus, tööga seotud ohud (töö vibratsiooniga, istuv töö) ja korduvad rasedused.

Sapi (düskrinia) keemilise koostise muutused sapisoolade kontsentratsiooni suurenemise näol võivad põhjustada sapipõie aseptilist põletikku. Kõhunäärme mahla tagasijooksu väärtus, mis on Vateri papilla füsioloogiliste mehhanismide rikkumise tagajärg ühise ampulli abil maksa ja kõhunäärme erituskanalitele, sapijuhades koletsüstiidi tekkes, on tõestatud. Kõhunäärme mahla vaba väljavooluga kaksteistsõrmiksoole muutusi sapipõies ei tuvastata, kuid kui väljavool on häiritud ja hüpertensioon suureneb sapiteede süsteemis, põhjustab sapipõie venitamine muutust normaalses kapillaaride verevoolus põse seinas. See põhjustab kudede metabolismi rikkumist, rakuliste elementide kahjustusi ja tsütokinaasi vabanemist, mis muundab trüpsinogeeni trüpsiiniks, mis viib ensümaatilise koletsüstiidi tekkeni.

Sapikivihaigus on mitmefaktoriline ja mitmeastmeline haigus, mida iseloomustab kolesterooli, sapphapete ja / või bilirubiini metabolismi häirumine koos kivide moodustumisega sapipõies ja / või sapijuhades.

Eespool toodud sapikivitõve klassifikatsioonis eristatakse haiguse nelja staadiumi (A. A. Ilchenko, 2002).

I, algfaasis või vähieelsetena:

a) paks heterogeenne sapp;

b) sapiteede muda moodustumine

- mikroliitide olemasolul;

- kitt sapiga;

- kitt-sapi ja mikroliitide segu.

II, sapikivide moodustumise etapp:

a) lokaliseerimine

- sapipõies;

- ühises sapijuhas;

- maksakanalites;

b) kivide arvu järgi

g) kliiniline kulg

- kliiniliste sümptomitega:

  • valu vorm koos tüüpiliste sapiteede koolikutega;
  • düspeptiline vorm;
  • teiste haiguste varjus.

III, kroonilise korduva kalkulaarse koletsüstiidi staadium.

Tüsistuste IV etapp.

Seega on koletsüstiidi tekkemehhanism keeruline, mitmekesine, sageli on sapiteede haigust põhjustavaid tegureid mitmeid.

Koletsüstiidi patogeneetilise ravi eesmärk on eemaldada põletikuline protsess sapipõie seinas, normaliseerida sapi moodustumise ja sapiteede eritumise protsesse, vältida kivide teket. Arvestades toitumisteguri olulist rolli selles protsessis, hõlmab ravi peamiselt sagedast, murdosa toitumist. Korraga väikese koguse toidu söömine normaliseerib kolereesi, aitab kaasa sapi paremale väljavoolule soolestikku ja hoiab ära kolestaasi arengu. Ühekordne söömine suurtes kogustes võib põhjustada sapipõie intensiivset kokkutõmbumist ja sapiteede koolikute teket. Seetõttu on soovitatav toitumine ära tunda väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

Tulenevalt asjaolust, et sapipõies esineva põletikulise protsessi ajal toimub pH nihe happe poolele (sapi atsidoos), mis aitab kaasa kolesterooli sadenemisele kristallide kujul ja sapphapete ja kolesterooli suhte muutusele (kolesterooli-kolesterooli koefitsient), tuleks dieeti järsult piirata. või välistage happevalentsust sisaldavad tooted. See on peamiselt jahu, vürtsikad toidud, liha, kala, ajud jne..

Koletsüstiidiga patsientide dieedi proteiinisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile 80–90 g päevas. Valgurikkad toidud - kodujuust, piim ja juust - põhjustavad sapi reaktsiooni muutumist leeliseliseks. Tuleks meeles pidada, et valkudevaene toit põhjustab maksa rasvase degeneratsiooni arengut, remondi- ja regenereerimisprotsessi häireid ning paljude ensüümide ja hormoonide sünteesi häireid. Kõik see viitab sellele, et valgu tarbimise pikaajaline piiramine kroonilise koletsüstiidiga patsientidel ei ole õigustatud..

Rasvad stimuleerivad sapi sekretsiooni ja suurem osa patsientidest ei pea neid piirama. Loomsetes rasvades on siiski palju kolesterooli ja kroonilise koletsüstiidiga patsiendid peaksid neid tarbima piiratud määral. Sapi ebapiisava sissevõtmise korral soole lagunevad rasvad halvasti, mis põhjustab soole limaskesta ärritust ja kõhulahtisuse ilmnemist. On näidatud, et dieedid, mille taimeõli tõttu on suurenenud rasvakogus, mõjutavad positiivselt sapi lipiidide kompleksi, sapi moodustumist ja sapi eritumist. Soovitatav on lipotroopne rasvade dieet loomsete ja taimsete rasvade suhtega 1: 1. Samuti tuleks meeles pidada, et taimeõlid (mais, päevalill, oliiv) nende küllastumata rasvhapete sisalduse tõttu - arahhidoon-, linool-, linoleenhape - parandavad kolesterooli ainevahetust, osalevad prostaglandiinide (arahhidoonhape) sünteesis, mõjutavad sapipõie motoorikat. Rasvad suurendavad rasvlahustuvate vitamiinide, eriti A-vitamiini metabolismi.

Eelkõige maksa glükogeensuse suurendamiseks soovitatud süsivesikute, eriti kergesti seeduvate (suhkur, glükoos, mesi, moos) süsivesikuid tuleks piirata, eriti ülekaalu korral. On tõestatud, et glükogeenivarud vähenevad ainult massilise maksa nekroosi korral. Suure hulga kergesti seeduvate süsivesikute kaasamine võib lipogeneesi tugevdada ja seeläbi suurendada sapikivide tõenäosust. Seetõttu tuleks jahu ja magusate toitude kasutamist piirata. Dieet peaks olema kiudainerikas, mis välistab kõhukinnisuse ja see parandab refleksiivselt sapipõie tühjenemist. Dieet peaks sisaldama porgandeid, kõrvitsaid, arbuusi, meloneid, viinamarju, nisu- ja rukkikliisid. Oksalaturia ja fosfatuuria korral tuleks tomatite, hapuoblikat, spinati ja redise kasutamist piirata. Koletsüstiidi ägenemise esimesel nädalal peaks süsivesikute sisaldus olema 250–300 g, teisest nädalast peaks see tõusma kuni 350 g, kuid lihtsate suhkrute osakaal ei tohiks olla suurem kui 50–100 g päevas.

Seega on kroonilise koletsüstiidi ägenemisega esimesel nädalal toidu kalorite sisaldus 2000 kalorit, tulevikus, kui põletikuline protsess vaibub, võib kalorite sisaldust suurendada 2500 kalorini.

Toidu täieõiguslik vitamiinikoostis on kroonilise koletsüstiidi dieediteraapia vajalik tingimus. Dieeti tuleks lisada lipotroopseid tegureid sisaldavad tooted: kaer ja tatar, kodujuust, juust, tursk, sojatooted. Suur tähtsus on toidu kulinaarsel töötlemisel. Ägenemise perioodil on ette nähtud dieedi säästlik versioon - tabel nr 5a, mis näeb ette mehaaniliste ja keemiliste stiimulite piiramist. Remissiooni ajal on peamine toitumisrežiim dieet nr 5, mis välistab kolesterooli- ja ekstraktiivainete rikkad toidud, soolased toidud, soolatud, suitsutatud ja praetud toidud. Dieedi kogukalorsus vastab füsioloogilisele normile - 2500 kalorit (90 g valku, 85 g rasva, 350 g süsivesikuid).

Kroonilise koletsüstiidi uimastiravi alus on põletikuvastane ravi. Sapiteede nakkuse pärssimiseks kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub individuaalsest taluvusest ja tundlikkusest sapi mikrofloora antibiootikumi suhtes. Kõige tõhusamad on fluorokinoloonide rühma antimikroobsed ravimid - norfloksatsiin (nolütsiin, norbaktiin, girablock) 0,4 g 2 korda päevas, ofloksatsiin (tarid, zanotsiin) 0,2 g 2 korda päevas, tsiprofloksatsiin (ciprobay, ciprolet, tsifran) 0,5 g 2 korda päevas, levofloksatsiin (tavanic, lefoksin) 0,5 g 2 korda päevas; makroliidid - erütromütsiin 0,25 g 4 korda päevas, asitromütsiin (sumamed, asitrox, asitral) 0,5 g 1 kord päevas, klaritromütsiin (klatsiid, klabaks, klerimeeritud) 0,5 g 2 korda päevas, roksitromütsiin (valdiid, roksiid, roksoliid) 0,1 g 2 korda päevas, midekamütsiin (makropen) 0,4 g 2 korda päevas ja poolsünteetilised tetratsükliinid - doksatsükliin (vibramütsiin, unidoksi lahustuv aine, medomütsiin) 0,1 g 2 korda päevas, metatsükliin 0,15 g 4 korda päevas. Kasutada võib poolsünteetilisi penitsilliine: ampitsilliini 0,5 g 4 korda päevas, oksatsilliini 0,5 g 4 korda päevas, ampioksooli 0,5 g 4 korda päevas - ehkki need on vähem aktiivsed. Rasketel juhtudel tsefalosporiinid (ketokef, tsefobid, klaforan, tsefepiim, rotsefiin). Eelistatav on suu kaudu manustatav antibiootikum, tavalised terapeutilised annused, ravikuur on 7-8 päeva, ravikuuri on võimalik korrata teiste antibiootikumidega 3-4 päeva pärast. Antibakteriaalse ravi korrigeerimine viiakse läbi pärast mikroflooras oleva sapikultuuri saamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes.

Sapi mikrofloora tundlikkuse puudumisel antibiootikumide suhtes või nende suhtes allergia esinemise korral soovitatakse ko-trimaksosooli (biseptooli, baktrimi) 2 tabletti 2 korda päevas, ehkki selle efektiivsus on tunduvalt madalam kui antibiootikumidel ja kahjulik mõju maksale on suurem. Heaks efektiks on nitrofuraanravimite - furazolidooni, furadoniini, aga ka metronidosooli (0,5 g 3 korda päevas 7-10 päeva) kasutamine..

Tugeva valusündroomi korral, et vähendada Oddi ja Lutkensi sulgurlihase spasme koos sapipõie düsfunktsioonidega hüpermotoorilises vormis, on näidustatud spasmolüütikumid. On mitmeid spasmolüütikumide rühmi, mille toimemehhanism erineb..

Spasmolüütikumina kasutatakse nii selektiivseid (metatsiin, gastrotsetiin) kui ka mitteselektiivseid M-antikolinergilisi aineid (buskopan, platifilliin). Selle rühma ravimite võtmisel võib siiski täheldada mitmeid kõrvaltoimeid (suu kuivus, uriinipeetus, nägemiskahjustus, tahhükardia, kõhukinnisus). Selle ravimite rühma üsna madala efektiivsuse kombinatsioon paljude kõrvaltoimetega piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Spasmide leevendamiseks on tõhusad otsese toimega spasmolüütikumid, näiteks papaveriin, drotaveriin (no-shpa). Kuid neid ei iseloomusta toime selektiivsus, kuna need mõjutavad kõiki kudesid, kus on silelihased, sealhulgas veresoonte seinal, ja põhjustavad vasodilatatsiooni.

Mebeveriinvesinikkloriidil (duspataliinil) on palju väljendunud spastilist toimet, millel on ka otsene müotroopne toime, kuid sellel on teiste spasmolüütiliste ravimite ees mitmeid eeliseid. See lõdvestab peaaegu selektiivselt seedetrakti silelihaseid, ei mõjuta veresoonte silelihaseid ega oma antikolinergikutele iseloomulikke süsteemset toimet. Toimemehhanismi kohaselt on duspatalin naatriumikanali blokaator. Ravimil on pikaajaline toime, seda tuleks võtta mitte rohkem kui 2 korda päevas 200 mg kapslite kujul.

Müotroopsete spasmolüütikumide hulka kuulub pinaveria bromiid (dicetel). Selle peamiseks toimemehhanismiks on kaltsiumikanalite selektiivne blokeerimine, mis paiknevad soolestiku, sapiteede ja perifeersete närvilõpmete silelihaste rakkudes. Dietetel on ette nähtud valu jaoks 100 mg 3 korda päevas.

Ravim, millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele ja sapipõie sulgurlihasele, on Gimecromon (Odeston). See ravim ühendab spasmolüütilisi ja kolereetilisi omadusi, tagab intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade harmoonilise tühjendamise. Odestonil puudub otsene kolereetiline toime, kuid see hõlbustab sapi voolamist seedekulglasse, soodustades sellega sapphapete enterohepaatilist retsirkulatsiooni. Odestoni eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju teistele silelihastele, eriti vereringesüsteemile ja soolte lihastele. Odestoni kasutatakse annuses 200–400 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kõik spasmolüütikumid määratakse 2-3 nädala jooksul.

Lisaks saab neid vajadusel kasutada või korduvate kursuste korral. Ägeda valu korral võib ravimeid kasutada üks kord või lühikeste kursustena..

Valu leevendamisel antakse eriline roll ravimitele, mis mõjutavad vistseraalset tundlikkust ja notsitseptiivseid mehhanisme. Praegu arutatakse võimalust välja kirjutada antidepressantide, 5-HT3 retseptorite antagonistide, k-opioidiretseptorite agonistide, somatostatiini analoogide sarnase geneesi valu..

Antidepressante (amitriptüliin, mianseriin jne) kasutatakse keskmise annusena, nende manustamise kestus peaks olema vähemalt 4-6 nädalat.

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral kasutatakse prokineetikat kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks 10–14 päeva: domperidooni (motilium, motonium, motilak) või metoklopramiidi (cerucal) 10 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki..

Kolereetiliste ravimite manustamine nõuab diferentseeritud lähenemist, sõltuvalt põletiku olemasolust ja düsfunktsiooni tüübist. Neid näidatakse alles pärast põletikulise protsessi taandumist. Kõik choleretic ravimid jagunevad kahte suurde rühma: choleretics - sapi moodustumist stimuleerivad ained ja cholagogue - ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.

Kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete teket (tõelised kolereetikumid), mis jagunevad:

  • sapphappeid sisaldavatel preparaatidel - dekoliin, allokool, kolenüüm, hologoon;
  • taimsed preparaadid - hofitool, taanatsükool, kooholool, livamiin (liiv 52), hepateen, hepatofalk, silmariin;
  • ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni veekomponendi (hüdroklooreetikumid) tõttu - mineraalveed.

Teises sapiteede eritumist stimuleerivate ravimite rühmas on:

  • kolekinetics - sapiteede ja sapipõie sulgurlihase tooni suurendavad ained - magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, sorbitool, ksülitool, holagogum, olimetin, rovachol, õlilahuseid sisaldavad preparaadid - kõrvits;
  • ravimid, mis põhjustavad sapijuhade lõõgastumist (kolespasmolüütikumid) - platifilliin, no-spa, duspatalin, oddeston, dicetel.

Nende rühmade ravimeid tuleb välja kirjutada erinevalt, sõltuvalt kroonilise koletsüstiidiga kaasneva düskineesia tüübist.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ägenemise ajal näidatakse füsioterapeutilisi protseduure: hüdromootori tüüpi talitlushäirete korral antispasmoodiliste ravimitega elektroforees ja hüpomotoorse düsfunktsiooni korral sulfaatmagneesiaga. Sapipõie piirkonnas on ette nähtud diathermia, inductothermy, parafiin, osokeriit, UHF-ravi. Viimasel ajal on tehtud tööd kroonilise kivita koletsüstiidi laserravi efektiivsusele. Remissiooni alguses võib sapipõie tühjenemise soodustamiseks kasutada treeningravi.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ravis muutub üha olulisemaks taimne ravim - fütoteraapia, mis võimaldab teil pikendada ravimite terapeutilist toimet. Ravimtaimed jagunevad ka kahte rühma: kolereetikumid ja kolekinetikumid, ehkki paljudel neist on üks ja teine ​​toime. Esimesse rühma kuuluvad: liivased immortellelilled (leegitsevad), maisitigud, piparmünt, tansy, harilik odravili, elecampane root, centaury grass, võilillejuur, raudrohi, musta redise mahl.

Teisesse rühma kuuluvad: viirpuuõied, palderjanijuur, võilillejuur, harilik marjapuuviljad ja koor, apteegiroheline rohi, sinised rukkililleõied, saialill, loodusliku siguri juur, roosi puusad, köömne seemned, tilliseemned, tansy, võileht, lavendel, Melissa officinalis. Ravimtaimi kasutatakse infusioonide ja dekoktide kujul. Choleretic ürtidest laialdaselt kasutatud tasud, millel on erinev toimemehhanism.

Ürtide infusioone ja dekokte kasutatakse pool klaasi 30 minutit enne sööki 2-3 korda päevas, pikka aega, mitu kuud (2-3 kuud). Soovitav on neid süüa iga päev või 2 päeva. On vaja järgida spektri järkjärgulise laiendamise ja ravimtaimede kollektsioonidesse lisamise põhimõtet (kuid mitte rohkem kui 5 ravimtaimi), võttes arvesse üksikute ravimtaimede ja nendega seotud haiguste individuaalset taluvust. Fütoteraapia kursusi tuleks korrata 3-4 korda aastas.

Mineraalvesi on juba pikka aega kasutatud kroonilise koletsüstiidi ravis, kuna enamikul neist on kolereetiline ja kolekinetiline toime, need mõjutavad sapi keemiat, suurendades kolesterooli koefitsienti. Mineraalvee suukaudset manustamist saab kombineerida kaksteistsõrmiksoole loputamisega, samuti pimeda kõlaga (toru ilma sondita). Voolimine toimub hommikul tühja kõhuga. 40–50 min jooksul joob patsient 0,5 l degaseeritud sooja mineraalvett (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya), millele on lisatud 15–20 g ksülitooli või 1/3 tl Karlovy Vary soola. Kõhtsüstiidi korral sapipõie düsfunktsiooniga on patsiendil soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus 1–1,5 tundi enne sööki. Pudelis mineraalvett kasutatakse laialdaselt. Näidatud on ka kuurortides viibimine: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary jne. Mineraalvee määramisel võetakse arvesse mao sekretoorse funktsiooni seisundit. Lisaks mõjutavad balneoloogilised tegurid soodsalt närvisüsteemi seisundit ja sapi sekretsiooni neuro-humoraalseid regulatoorseid mehhanisme.

Sapiteede sette esinemine sapipõies kui sapikivihaiguse eelkivi staadium nõuab kroonilise koletsüstiidiga patsientide ravis korrektsiooni. Ravimite väljakirjutamine, mis võimendavad kolereesi, koletsüstokinetikat, samuti ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapete preparaate: ursofalk, ursosan - kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord öösel või henofalk, litofalk kiirusega 15 mg / kg kehakaalu kohta üks kord öösel. Litolüütilise ravi kestus on 3 kuud, pärast mida tehakse ultraheliuuring (ultraheli).

Sapikivihaiguse ravi moodustunud kivide staadiumis nõuab patsientide juhtimisel teistsugust lähenemist. Ainus mitteinvasiivne ravi on suukaudne litolüütiline ravi sapphapetega..

Litolüütiline ravi viiakse läbi kirurgilise ravi vastunäidustustega ja patsiendiga, kes keeldub operatsioonist. Litolüütilise ravi määramisel on siiski teatud vastunäidustused: pigmenteerunud ja segatud kivid, kivide läbimõõt üle 10–15 mm, kivide arv, mis hõivab rohkem kui 1/3 sapipõiest, sapipõie kontraktiilsed funktsioonid, aktiivne hepatiit, sapiteede tsirroos ja peptiline haavand. ägenemised. Ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhape on ette nähtud annusena 15 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta kahes annuses (hommikul ja öösel). Võib-olla nende ravimite kombinatsioon kummaski pooles annuses (8 mg / kg kehakaalu kohta). Teraapia viiakse läbi pikka aega - 1 aasta või kauem. Ultraheli tehakse iga 3 kuu tagant. Kui 6 kuu möödudes efekt puudub, siis ravi lõpetatakse, mida patsient peaks eelnevalt hoiatama. Ravi kõrvaltoimed kõhulahtisuse vormis ja aminotransferaaside ajutine suurenemine on võimalikud ja seetõttu on vaja kontrollida vere biokeemilist profiili iga 3 kuu tagant..

Eduka ravi korral on lisaks välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad kolereesi ja normaliseerivad sapipõie ja sapiteede motoorseid evakueerimisfunktsioone. Sapikivitõbi kordumise vältimiseks 1,5–2 aasta pärast on soovitatav korrata sapphappepreparaatide korduvaid annuseid poole annusena 2–3 kuud.

Muud mittekirurgilise ravi meetodid hõlmavad kehavälist lööklaine litotripsiat ja kontakt-endoskoopilist litotripsiat..

Seega on kroonilise koletsüstiidi arengut põhjustavate tegurite kõrvaldamise ja terapeutilise ratsionaalse toitumise põhimõtte, farmakoloogiliste ainete, taimsete ravimite, spaaravi põhimõtte vastuvõtmise kaudu võimalik mõjutada kroonilise kivita koletsüstiidi tekke keerulisi patogeneetilisi mehhanisme ja takistada sapikivitõve arengut. Nakkuse krooniliste fookuste leevendamine, peamiste haiguste ravi on teraapia kohustuslikud komponendid ja see võib takistada kroonilise koletsüstiidi arengut või selle ägenemist. Arvestades sapiteede patoloogia kujunemise mitmesuguseid tegureid ja keerulisi mehhanisme, peaks ravi, mis nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt kannatust, olema pikaajaline, pikaajaline (ravimteraapia, taimne ravim, mineraalvesi) ja seda tuleks läbi viia järjestikku..

Kirjandus
  1. Belousov A. S., Vodolagin V. D., Zhakov V. P. Seedesüsteemi haiguste diagnostika, diferentsiaaldiagnostika ja ravi. M.: Meditsiin, 2002,442 s.
  2. Ilchenko A. A. sapikivi haigus. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  3. Kalinin A. V. Sapiteede funktsionaalsed häired ja nende ravi // Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised väljavaated. 2002. nr 3. Lk 25–34.
  4. Leyshner U. Sapiteede haiguste praktiline juhend. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.
  5. Loranskaya I. D., Mosharova E. V. Sapiteede düsfunktsioonid: diagnoosimine, ravi: koolitusjuhend. M., 2004,20 s.
  6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O.M., Ivashkin V.T kõhuvalu sündroom // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. V. 12. nr 4. P. 8–15.
  7. Yakovenko E. P., Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston sapiteede haiguste ravis // Praktiseeriv arst. 2001. Nr 19. S. 33–35.
  8. Drossman D. A. Seedetrakti funktsionaalsed häired. Teine väljaanne. 2000,764 c.

I. D. Loranskaya, arstiteaduste doktor, professor
L. G. Rakitskaya, arstiteaduste kandidaat, dotsent
E. V. Malakhova, arstiteaduste kandidaat
L. D. Mamedova, arstiteaduste kandidaat, dotsent
RMAPO, Moskva

Preparaadid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi määratlus

Sapipõie põletik võib ilmneda ägeda või kroonilise, kiviseva või kivideta protsessina. Mittekalkulaarne krooniline koletsüstiit on kusepõie seinte lokaalne põletik, millega kaasnevad sapiteede talitlushäired ja kahjustatud sapi omadused. Enamik gastroenterolooge peab kivideta kroonilist koletsüstiiti patsientide sapikivitõve arengu peamiseks etapiks.

Koletsüstiidi mehhanism

Olulist rolli kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi moodustumisel mängib infektsioon, mis tungib vere ja lümfi vooluga patsiendi sapiteedesse mis tahes kroonilistest fookustest, näiteks salpingooforiit, sinusiit, tonsilliit, kuid sensibiliseerimine ja immunoreaktiivsuse vähenemine mängivad sapipõie seintes põletiku esinemisel otsustavat rolli. Nende tegurite koostoime määrab koletsüstiidi kliinilises pildis selliste nähtude esinemise nagu valu, düsfaagia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, sklera ja naha ajutine kollasus, palavik ja nõrkus, leukotsütoos ja suurenenud ESR.

Juhtimistaktika

Ägeda koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemisega patsiendid, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid, suunatakse haiglasse. Esmakordselt tuleb obstruktiivse ikterusega kaasneva valusündroomi ja hävitamise tüsistuste ohu korral patsiendid saata kirurgiahaiglasse.

Kroonilise koletsüstiidi mõõdukate ägenemistega viiakse läbi ambulatoorne ravi. Sel juhul peab patsient järgima dieeti, järgima voodipuhkust ja psühho-emotsionaalset puhata, võtma ravimeid. Kuidas ravida ägenemist - arst otsustab pärast uurimist ja uurimist.

Narkootikumide ravi kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ägenemiste korral hõlmab võitlust valu ja põletikuvastase raviga - antibakteriaalset või parasiidivastast. Kalkulaarse koletsüstiidiga on ühendatud litolüütilise toimega ravimid.

Antibakteriaalsed ained

Koletsüstiidiga bakteriaalse infektsiooni esinemine sapipõies nõuab antibiootikumiravi kasutamist. Kõige kliinilisemalt põhjendatud on:

  • Fluorokinoloonid (Abaktal, Tarivid, Tsifran) - tugevalt sapis kontsentreeritud antibiootikumid, mis suruvad alla mitmesuguseid patogeenseid mikroobi, on ette nähtud koletsüstiidi rasketel juhtudel.
  • Makroliidid (erütromütsiin ja asitromütsiin, roksitromütsiin ja klaritromütsiin, midekamütsiin) - tekitavad sapis kõrge kontsentratsiooni, kuid on aktiivsed peamiselt grampositiivse floora vastu.
  • Poolsünteetilised tetratsükliinid (doksatsükliin ja metatsükliin) on tõhusalt bakteriostaatilised nii gram-negatiivse kui ka gram-positiivse floora suhtes.
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin ja oksatsilliin, ampioks) - loovad sapis piisava kontsentratsiooni isegi kolestaasiga, kuid pole patogeense mikrofloora vastu nii laialdaselt aktiivsed.
  • Kõigi põlvkondade tsefalosporiinid (Longacef, Fortum, Mandol, Keflin) - mida iseloomustab lai bakteriostaatiline toime.

Koletsüstiidi ravi antibakteriaalsete ravimitega eelistab ravimite manustamist suu kaudu. Antibiootikumi tabletid määratakse nädala jooksul keskmise terapeutilise annusena. Pärast sapi külvamise tulemuste analüüsimist patogeense mikrofloora ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes parandatakse antibiootikumravi. Kui tuvastatakse antibiootikumidele tundmatu mikrofloora, sunnitakse neid üle minema ravile:

  • Co-trimaxosole, näiteks Biseptolum või Bactrim, ehkki need on vähem efektiivsed ja hepatotoksilisemad kui antibiootikumid;
  • Nitrofuraani derivaadid (Furadonin või Furazolidone), millel on pärssiv toime kogu patogeense floora, sealhulgas Giardia spektri suhtes, ja mis põhjustavad sapitees kõrget kemoterapeutilist kontsentratsiooni.

Spasmolüütikumid

Koletsüstiidiga valusündroomi tasandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ainult sapiteede hüperdünaamika korral. Vastuvõetavaid spasmolüütikume on mitu rühma:

  • Otsene toime (Drotaverin, Papaverine) - üsna efektiivne koletsüstiidi korral, kuid sellel on täielik lõõgastav toime, sealhulgas laevadel.
  • M-antikolinergilised ravimid, selektiivsed ja mitteselektiivsed (metatsiin, platifilliin) - nende kasutamine koletsüstiidi ravis on piiratud madala efektiivsuse ja paljude kõrvaltoimete kombinatsiooniga.
  • Naatrium- ja kaltsiumtuubulite blokaatorid (Duspatalin ja Dicetel) - lõõgastavad valikuliselt ainult seedetrakti silelihaseid, põhjustamata süsteemset kõrvaltoimet.
  • Odeston - ravim, mis ühendab lõõgastava ja kolereetilise efekti, suudab selektiivselt mõjutada ainult sapiteid.

Prokineetika on ette nähtud valu sündroomi tasandamiseks kroonilise koletsüstiidi korral eranditult sapijuhade ja põie hüpodünaamia korral. Sellistel juhtudel on Motiliumi või Motoniumi, Motilaki või Metoklopramidi määramine patsientidele täiesti õigustatud.

Cholagogue

Cholagogue-ravimid on lubatud ainult väljaspool kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ägenemisi. Cholagogue ravimid jagunevad choleretics ja cholekinetics:

- Need on ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist ja evakueerimist; neid jagatakse:

  • sapphappeid ja nende sooli sisaldavad fondid (Allohol või Deholin, Hologom või Cholenzym)
  • fütogeneesi ravimite jaoks, näiteks Holagol ja Hofitol, Livamin, Tanacekhol või Hepabene, Silimar või Hepatofalk.

- ravimid, mis tagavad sapi eritumise soolestikus, neid turustatakse:

  • kolekinetics, mis suurendavad kusepõie seina kontraktiilsust ja lõdvestavad sulgurlihaseid (Oddi, Olimetin, ksülitool või magneesiumsulfaat, samuti Sorbitool või Holagogum, Tykveol või Rovakhol);
  • kolespasmolüütikumid, mis lõõgastavad kogu sapiteede (Platifillin või Papaverin, Duspatalin ja Dietethell, Odeston).

Mitte-kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi õigeaegne, ratsionaalne, järjekindel ja metoodiline ravi arsti ja patsiendi piisava kannatlikkusega võib leevendada selle ägenemisi ja vältida sapikivitõve tekkimist.

Krooniline koletsüstiit

Mis on koletsüstiit ja krooniline koletsüstiit, põhjused

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsetest, viiruslikest või parasiitidest..

Kui koletsüstiit kestab üle kuue kuu, diagnoositakse krooniline koletsüstiit..

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Krooniline kuldne koletsüstiit on kroonilise koletsüstiidi vorm, mille korral erinevas suuruses ja koguses sapipõies esinevad kolesteroolist, sapivärvainetest ja kaltsiumimärkidest moodustunud kivid (calculi). See haigus on tavaliselt pikk perioodilise ägenemise ja nõrgenemisega..

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on sapi koostise rikkumine, selle paksenemine või põie seinte ärritus. See ilmneb alatoitumise, rasvase toidu pideva tarbimise, samuti suhkruhaiguse, endokriinsüsteemi haiguste ja mitmesuguste nakkushaiguste tõttu. Kroonilise kuldse koletsüstiidi põhjused võivad olla ka sapiteede haigused, krooniline gastriit, maksahaigused jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Ägeda koletsüstiidi sümptomid: tugev valu sapipõie piirkonnas, paremas hüpohondriumis (enamasti pärast rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, külma vahuvee ja õlle söömist), kehatemperatuuri tõus ja üldine heaolu halvenemine. Tavalisteks sümptomiteks on peavalu, kalduvus kõhukinnisusele. Koletsüstiidi kohalikest sümptomitest on valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised. Kui valu kestab üle 4 tunni, siis on protsess levinud sapipõiest kaugemale. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedat vormi iseloomustavad ägeda valu rünnakud ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid pole nii väljendunud, kuid sapipõie seinas tekivad sklerootilised ja atroofilised muutused, samuti sapi keemilised parameetrid. Kroonilise koletsüstiidiga kaasnevad sapipõie düskineesia ja düskoolia.

Koletsüstiidi komplikatsioonid

Kui koletsüstiiti ei ravita, on võimalik suppuptsioon, sapipõie kudede surm, peritoniit ja veremürgitus. Selliste tüsistuste korral tehakse kiiresti sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi sümptomite esinemisel on vaja konsulteerida arstiga - gastroenteroloogiga.

Kroonilise koletsüstiidi ravi peaks olema suunatud:

  • valu leevendamine;
  • koletsüstiidi põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine: parasiitide infestatsioonid, bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • sapipõie ja sapiteede talitlushäirete kõrvaldamine;
  • põletikulise protsessi eemaldamine sapipõies,
  • ebapiisava sapimahu ja aja tõttu kaksteistsõrmiksoole halvenenud seedimise taastamine.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse ravimeid:

  • spasmolüütikumid,
  • põletikuvastased ravimid,
  • antibiootikumid (kui koletsüstiidi põhjus on seotud bakteriaalse infektsiooniga),
  • parasiidivastased ravimid (kui põhjus on seotud kehas parasiitidega),
  • kolereetilised ravimid,
  • hepatoprotektorid,
  • tugeva valu korral - valuravimid,
  • probiootikume tuleb võtta samaaegselt antibiootikumidega - soole mikrofloora taastamiseks.

Kui krooniline koletsüstiit on tekkinud endokriinsüsteemi haiguste (suhkurtõbi) või mitmesuguste nakkushaiguste põhjuste tõttu, on vaja ravida põhihaigust.

Kroonilise koletsüstiidi ravis on äärmiselt oluline järgida dieeti, jätta dieedist välja rasvased toidud, vorstid, kohv, alkohol, küpsetised.

Koletsüstiidi ägenemistega on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravi viiakse läbi rangelt haiglas. Kodus esineva koletsüstiidi ise ravimine on keelatud. Pärast stabiliseerumist viiakse kirurgiline ravi läbi plaanipäraselt.

GEPA LANK
HepaLankit soovitatakse koletsüstiidi, kroonilise gastriidi, pankreatiidi, kolangiidi, soolehaiguste, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral. Sellel on põletikuvastane, haavade paranemine, viirusevastane ja antimikroobne toime. See normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine ja toksiine, aitab normaliseerida kolesterooli ja veresuhkru taset.
DIENAI
Puhastab veresooni, leevendab põletikku, eemaldab toksiine. Oligonukleotiidide allikas on kahjustatud rakkude ehitusmaterjal. See on näidustatud hüpertensiooni, veresoonte tromboosi, veenilaiendite, hemorroidide korral pärast tõsiseid haigusi, füüsilise ja vaimse stressi, stressi ja joobeseisundi korral. Kõik kroonilised ja põletikulised haigused.
BIOSINOL
Biosinool on parasiitidevastane ravim, mis ei ole inimestele toksiline ja põhineb oligonukleotiididel ja haavakoori ekstraktil, parandab sapi biokeemilist koostist ja sellel on põletikuvastane toime. Kasutamisnähud: parasiithaigused, giardiaas, opisthorchiasis, helmintiaas, mitmesuguste etioloogiate sapiteede kroonilised põletikulised haigused: koletsüstiit, kolangiit, sapipõie düskineesia, düskoolia; pankreatiit, krooniline hepatiit.
Bifizim
Bifizim on looduslik immunomodulaator (parafarmatseutiline). Immuunsüsteemi vähendatud ja kaotatud funktsioonide taastamine. Kasutamisnähud: viirusnakkused, krooniline bronhiit, Urogenitaalsüsteemi haigused, seeninfektsioonid, rakusisesed infektsioonid (toksoplasmoos, klamüüdia). Herpes. Stafülokokk, streptokokk.
MIDIVIRIIN
Midiviriin on loodusliku tauriini allikas. Tauriin mängib ajus närviimpulsside edastaja rolli. Parandab nägemisteravust, on näidustatud närvisüsteemi, sealhulgas aju, veresoonkonna haiguste korral. Suurendab organismi viirusevastast resistentsust, mis on näidustatud sagedaste ja krooniliste viirusnakkuste korral.
GEPA LANK
HepaLankit soovitatakse koletsüstiidi, kroonilise gastriidi, pankreatiidi, kolangiidi, soolehaiguste, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral. Sellel on põletikuvastane, haavade paranemine, viirusevastane ja antimikroobne toime. See normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine ja toksiine, aitab normaliseerida kolesterooli ja veresuhkru taset.

Millal saan aidata

Vaskulaarhaigus:
Ateroskleroos
Flebeurüsm
Hemorroidid
Tromboflebiit
Alajäsemete tromboflebiit
Troofilised haavandid
Südame-veresoonkonna haigused:
Südame arütmia
Hüpertensioon
Südame isheemia
Kardioskleroos
Reuma (südame reuma)
Närvisüsteemi haigused
Kroonilise väsimuse sündroom
Stroke
Alzheimeri tõbi
Parkinsoni tõbi
Skisofreenia
Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs)
Verehaigused
Endokriinsüsteemi haigused
Diabeet
Autoimmuunne türeoidiit
Hüpotüreoidism
Liigeste haigused
Artriit ja polüartriit
Reaktiivne artriit
Reumatoidartriit
Psoriaatiline artriit
Artroos
Osteoartroos
Osteokondroos
Reuma (reumatoidartriit)
Fibromüalgia
Silmahaigused
Katarakt
Glaukoomi silmad
Presbüoopia
Seedetrakti haigused:
Krooniline gastriit
Cholangiit
Krooniline koletsüstiit
Pankreatiit
Sapipõie düskineesia ja düskoolia
Krooniline hepatiit.
Parasiithaigused
Giardiaas
Opisthorchiasis
Nahahaigused
Metaboolne sündroom
Prostatiit
Naiste haigused:
Sise suguelundite kroonilised põletikulised haigused.
Tsüstilised moodustised
Fibromüoomid, emaka fibroidid
Menopausi
Emaka düshormonaalne veritsus
Viljatus
Krooniline urogenitaalne infektsioon
Rindade mastopaatia
Endometrioos
Emakakaela erosioon
Suguelundite herpes
Onkoloogilised haigused. Keemiaravi taastumine

Meie soovitused

Krooniline koletsüstiit - ravimid

Dienai liinist kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Dienai 70 mütsid - leevendab põletikku, puhastab veresoonte voodit põletiku retseptoritest ja mikrotrombilt;
  2. Hepa-Lank 70 mütsid - sisaldavad oligonukleotiide, astelpajuekstrakti ja piima-ohakaekstrakti, tänu millele on sellel viirusevastane, antimikroobne, taastav ja tervendav toime. Ravim on koletsüstiidi korral tõhusam kui ravimtaimed, kuna ravimit töödeldakse Axis-tehnoloogia abil.
  3. Biosinooli 70 korki. - parasiitide ja viiruste (enteroviirused, herpesviirus, tsütomegaloviirused, kehas elavad opisthorhid) eemaldamine normaliseerib sapi keemilise koostise;
  4. Venomax 50 korki. - parandab elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni ning verevarustust, omab bakteritsiidset ja põletikuvastast toimet.

Järgnevalt räägime igast ravimist veidi lähemalt

Hepa lank

Hepa-Lank on viirusevastane, antimikroobne, taastav ja tervendav aine. Ravimit saab kasutada koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, kroonilise gastriidi korral.

Fragmenteeritud DNA-l ja proteaasidel, mis on osa Hepa-Lankist, on tugev põletikuvastane toime, mis tagab toksilisuse ja allergeensuse puudumise.

Hepa Lank, 70 korki.3500 hõõruda.

Lisaks sisaldab Hepa-Lanki koostis astelpaju ja hodgepodge'i ravimtaimede ekstrakte, mis on kasulikud koletsüstiidi korral.

Astelpaju on kõigile tuntud ravitsejataimena. Astelpaju viljadel on rikkalik looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete koostis. Lisaks vitamiinidele (B1, B2, VZ, B6, C, E, K, nikotiin- ja foolhapped jne), makro- ja mikrotoitainetele (boor, raud, tsink, vask, mangaan, kaalium, kaltsium), suhkur, taimerasv õlid (oleiin-, steariin-, linool- ja palmetiinhapped), kvarts (veresoonte seina tugevdavad), astelpaju marjad sisaldavad looduslikke antibiootikume, viirusevastaseid ühendeid, samuti kasvajavastase toimega aineid (alkaloidne hipofaiin). Astelpaju leevendab kudede põletikku, soodustab kudede kahjustuste paranemist, parandab iga kroonilise haiguse kulgu, tugevdab veresoonte seinu, parandab kudede ainevahetust, omab antioksüdantset toimet (hoiab ära kudede oksüdeerumise, mis tähendab vananemist).

Hodgepodge'i rohi sisaldab: steroole ja betaiini, millel on hepatoprotektiivne toime; alkaloidid, valuvaigistid, mis leevendavad silelihaste spasme, flavonoidid (rutiin, kvertsetiin, isoramnetiin, tritsiin), mis parandavad vere omadusi, eemaldades toksiine; polüsahhariidid, mis normaliseerivad süsivesikute ainevahetust ning taastavad soolestiku mikrofloorat ja mõnda muud bioloogiliselt aktiivset ainet.

Solyanka mäge võib pidada nooruse eliksiiriks: see aitab säilitada ja taastada maksa, neerude, südame, kõhunäärme, närvisüsteemi, noorusliku naha funktsioone, on usaldusväärne vahend koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, suhkruhaiguse ja aneemia ennetamiseks..

Loetletud ravimtaimed on äärmiselt kasulikud koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, gastriidi korral..

Biosinool

Biosinooli kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral, mis on seotud parasiitide nakkusega. Kasutamisel paraneb sapi sekretsioon ning organismis kaua elavad parasiidid ja viirused (enteroviirused, herpesviirused, tsütomegaloviirused, opisthorchiasis jne) eemaldatakse.Samal ajal suureneb oluliselt vere lümfotsüütide ja fagotsüütiliste rakkude arv ja aktiivsus (s.o paraneb immuunvastus) ning krooniline põletik.

Fragmenteeritud DNA-l ja proteaasidel, mis on osa Biosinoolist, on tugev põletikuvastane toime, need tagavad toksilisuse ja allergeensuse puudumise, suurendavad haavakoori ekstrakti efektiivsust, suurendavad vere hemoglobiinisisaldust ja vähendavad joobeseisundi sündroomi..

Biosinooli kasutamise positiivsete tulemuste kohta ägeda ja kroonilise opisthorchiasis, giardiasis ja helmintiaasides on saadud arvukalt tõendeid. Biosinooli efektiivsuse kinnitust tõendavad korduvad kliinilised laboratoorsed uuringud..

Biosinool, 70 korki.3500 hõõruda.

Dienai

Dienai toime on kliiniliselt tõestatud:

  • trombolüütiline toime: tagab moodustunud vaskulaarsete verehüüvete ensümaatilise lüüsi (hävitamise); bakterist Bacillus subtillius eraldatud Dienai ensüümide kompleks hävitab inimese kehas kõik teadaolevad valgu toksiinid. Kui nad sisenevad vereringesse, puhastavad ensüümid põletikuliste retseptorite vaskulaarset kihti, mikrotrombi ja hävitavad surnud rakkude valke. Kuid need ei toimi tervete rakuvalkude suhtes..
  • võõrutusmõju: see eritub peamiselt neerude ja maksa kaudu, parandab nende elundite vaskulaarseina seisundit ja tagab raku lagunemisel kogunevate toksiinide loomuliku elimineerimise.
  • põletikuvastane toime: “peatab” põletikulise reaktsiooni, samas kui Dienai ei ole hormoon ega häiri raku- ega ainevahetusprotsesse.
Dienai 70 korki.3500 hõõruda.

Venomax

Venomax mõjutab venoosset ja mikrovaskulatuuri, sellel on kerge proteolüütiline aktiivsus, mis on selektiivne kahjustatud valkude, elujõuetu ja nekrootilise koe suhtes. Seda saab üheaegselt jagada kahte rühma: a) ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, b) ained, mis parandavad elundite ja kudede verevarustust.

Resveratrool ja muud flavonoidühendid, mis moodustavad Venomaxi, vereringes ringlevad, ravivad veresoonte voodit. Bioflavonoidi molekulid on võimelised siduma vabu radikaale - seega nende antioksüdantne toime. Viinamarjaseemne aksioksüdantne toime ületab mitu korda teadaolevaid antioksüdante: vitamiine E, C, seleeni. Viinamarjade flavonoididel on omadus eemaldada kehast kahjulikke aineid, parandades seeläbi maksafunktsiooni. Need aitavad kaasa põletikuliste protsesside kadumisele ja omavad bakteritsiidset omadust, näidates seeläbi põletikuvastast toimet.

Venomax, 50 korki.3500 hõõruda.

Vastuvõtu ajakava

Loetletud ravimeid võetakse järjest, kõigepealt ühe ravimi kuur, siis teine ​​jne. Iga pakett on kuu pikkune kursus. Kui koletsüstiit areneb teiste haiguste ulatusliku "kimbu" taustal, on soovitatav alustada kursusega "Dienai 70 korki". See ravim normaliseerib ainevahetust, leevendab põletikku, “puhastab” keha, parandab patsiendi üldist heaolu..

Kui koletsüstiidi peamine põhjus on parasiidid ja viirused, siis tuleb Biosinol, Hepa-Lank juua. Neist Biosinol - kõige agressiivsem mõju parasiitidele. Hepa-Lank sisaldab ka ekstrakte, nagu Biosinoolis, kuid väiksemates kogustes, kuid Hepa-Lankil on võimalus maksarakke parandada, seda soovitatakse koletsüstiidi ja kolangiidi korral. Hepa-Lank - ravim, millel on suurepärased raviomadused. Kui olete just lõpetanud parasiitidevastase ravikuuri, võite kohe alustada Hepa Lankiga.

Vanemaealistel patsientidel, samuti kui sapipõie seinas tekivad sklerootilised ja atroofilised muutused (s.o kroonilise kroonilise koletsüstiidiga), tuleb Venomaxit juua, mis parandab elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni.