A-hepatiidi inkubatsiooniperiood

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood - on ajavahemik viiruse sisenemisest kuni esimeste väliste kliiniliste tunnuste avaldumiseni. Just sel perioodil nakatunud toodete kasutamisel või saastunud vee joomisel, samuti nakatunud inimesega kokkupuutel tungib patogeen kehasse ja paljuneb. Isegi happeline maosisu ei mõjuta infektsiooniprotsessi..

Kõigepealt viiakse soolestiku seintes läbi viiruste arvu suurenemine, mille tõttu selle haiguse viirus erineb teistest sortidest, mille järel see levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Siis siseneb see vereringesse, mis viib vireemia arenguni.

Seejärel jõuab patogeen hepatotroopia taustal maksarakkudesse, kus see suurendab selle arvu veelgi suurema intensiivsusega. Sellist protsessi võib juba pidada haiguse arengu alguseks ja ikteruse tunnuste ilmnemise algfaktoriks. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperioodil kliinilise pildi ilminguid ei täheldata. Sellepärast kulgeb see täiesti märkamatult, mitte ainult patsiendi, vaid ka teiste jaoks.

Perioodi kestus

Paljud inimesed hoolivad küsimusest - kui suur on A-hepatiidi peiteaeg? See võib varieeruda viisteist kuni viiskümmend päeva, kuid keskmiselt kahekümne kaheksa päeva. Selline haigus erineb muud tüüpi viirushepatiidist, mille inkubatsiooniperiood on lühim. Selle kestuse tundmine on väga oluline, sest sellise aja jooksul on vaja jälgida kontaktisikut, olgu see siis täiskasvanu või laps. See võimaldab mitte unustada Botkini haiguse algust ja märgata selle minimaalseid ilminguid..

Sellise perioodi kestust mõjutavad mitmed tegurid:

  • ulatuslik viirusekoormus - see tähendab, et nakatumise ajal sisenes kehasse korraga suur hulk patogeeni. Väärib märkimist, et A-hepatiidi põhjustajat võib edastada näiteks tihedas kontaktis nakatunud inimesega, samade majapidamistarvete kasutamisel, nakatunud toodete ja vedelike kasutamisel;
  • immuunsussüsteemi võime HAV-viirusele vastu seista. Inkubatsiooni kestus võib väheneda unepuuduse, stressi, tõsise füüsilise ületöötamise, alatoitluse, hüpotermia või keha ülekuumenemise tõttu;
  • nakatunute vanusekategooria - lastel ja eakatel täheldatakse lühimat nakatumise ja esimeste märkide ilmnemise vahelist intervalli. Esimesel juhul ei ole see tingitud täielikult moodustunud immuunsusest, kuid teisel - keha võime nakkusprotsessidele vastupanu märkimisväärsest halvenemisest.

Inkubatsiooniperioodi etapid

Tavapäraselt eristatakse viirushepatiidi A inkubatsiooniperioodi mitu järjestikust faasi. Seega jaguneb see järgmisteks osadeks:

  • kohanemise etapp - algab kohe hetkest, kui patogeen siseneb inimese kehasse. Isegi laboratoorsed testid ei suuda tuvastada viiruse esinemist veres. Sellest järeldub, et õige diagnoosi määramine on võimatu;
  • aretusperiood - verevooluga siseneb HAV maksa, kus see tungib selle rakkudesse. Sel juhul toimub patogeeni arvu aktiivne suurenemine. See hõlmab kahjustatud organi hepatotsüütide ümberkorraldamist ja nende struktuuri muutmist. Lõpuks hakkab keha tajuma oma rakke võõrastena. Sel ajal hakkab immuunsüsteem tootma maksa vastu antikehi, mis ründavad ja hävitavad selle rakke. Sellest järeldub, et keha ise soovib viirusest vabaneda, eemaldades oma rakud;
  • leviku või leviku faas on sellise haiguse inkubatsiooniperioodi lõppstaadium. Sel ajal levib viirus lähedalasuvatesse siseelunditesse ja kudedesse. Neerud, sapiteed, pankreas ja valged verelibled on selle protsessi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Selle kõigega kaasneb ainevahetushäire ja esimeste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine..

Sümptomatoloogia

Hoolimata asjaolust, et A-hepatiidi inkubatsiooniperioodi iseloomustab sümptomite täielik puudumine ja inimese normaalne tervislik seisund, võivad selle kulgemise viimases etapis, st paljunemisfaasis, ilmneda sellise haiguse esimesed nähud..

Väärib märkimist, et sageli ignoreerivad inimesed neid täielikult, kuna heaolu ei halvene. Väiksemaid kliinilisi ilminguid omistatakse väsimusele või tavalisele halb enesetunne, kuid sel ajal areneb kehas juba ohtlik haigus. Sel põhjusel peate teadma, millised võimalikud sümptomid võivad inkubatsiooniperioodi viimases etapis ilmneda.

Neid märke peetakse silmas:

  • peavalu;
  • nõrkus ja letargia;
  • liigesvalud;
  • söögiisu vähenemine;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ebamugavustunne parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas.

Diagnostika

A-hepatiidi inkubatsiooniperioodil jälgitakse inkubatsiooniperioodiga võrdse perioodi jooksul kõiki kontakte, nn nakatunud inimesega kokku puutunud isikuid või isiklikke esemeid. Selliseid inimesi kontrollitakse kord nädalas..

Kursuse algfaasis ei täheldata mitte ainult heaolu muutusi, vaid ka laboratoorseid vereanalüüse ja instrumentaalseid uuringuid, näiteks ultraheli.

Levitamise ajal võib vereproovides siiski muutusi tuvastada. Selleks võib patsientidele välja kirjutada:

  • polümeraasi ahelreaktsioon või PCR-diagnostika - viiruse RNA tuvastamiseks, mida saab tuvastada mõne nädala jooksul pärast nakatumist;
  • ensüümi immuunanalüüs - A-hepatiidi põhjustaja antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Ärahoidmine

Kui patsient saab täpselt märkida nakatumise kuupäeva, on kahenädalaseks perioodiks vajalik immunoglobuliini sisseviimine. See on suure tõenäosusega suudab vältida haiguse teket.

See meede on kiire, kuid lühiajaline kaitse A-hepatiidi vastu - omandatud immuunsus ei ületa nelja kuud. Sellist profülaktikat saab inimese elu jooksul läbi viia mitu korda, kuid mitte rohkem kui neli. Tuleb märkida, et A-hepatiidi immunoglobuliinide sisseviimise vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui üks aasta.

Haiguse inkubatsiooniperioodil saavad lapsed ja täiskasvanud kasutada spetsiaalselt A-hepatiidi vastu vaktsiini. Seda tüüpi immuniseerimine peaks toimuma täiskasvanu või lapse täieliku tervisega..

Sellise profülaktika tehnika mõju võrreldes immunoglobuliinidega kestab palju kauem - aastakümneid. Kuid peate arvestama asjaoluga, et pärast vaktsineerimist kujuneb haiguse vastu immuunsus välja kahe kuni nelja nädala jooksul, samal ajal kui immunoglobuliinide kasutamine tagab kaitse kahe päeva jooksul pärast nende sissetoomist..

Kõigist eeltoodust järeldub, et kui inimene on kindel nakatumise ajal, on immuniseerimiseks vaja võimalikult kiiresti pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Vastasel juhul peaksite oma keha kuulama ja isegi tervisliku seisundi väikese muutuse korral pidage nõu arstiga, võib-olla ei näita sümptomid külmetust, vaid viirushepatiiti A.

B- ja C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus ja sümptomid

Viirusliku hepatiidi inkubatsiooniperioodi all mõeldakse aega, mis kulgeb viiruse vereringesse jõudmisest kuni haiguse esimeste märkide ilmumiseni. Selle käigus paljunevad viiruslikud mikroorganismid maksas ja kohanevad uue elupaiga tingimustega, kuni neid on piisavalt, et kahjustada nakatunut ja edastada nakkus teda ümbritsevatele inimestele. Inkubatsiooniperioodil ei esine patsiendil hepatiidi sümptomeid. Ka paljud standardtestid ei paljasta nakkuse esinemist kehas, mis nõuab põhjalikumat ja spetsiifilisemat uurimist..

B-viirushepatiit kandub edasi vere, rinnapiima, suguelundite eritiste kaudu ning haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 50–90 päeva (harvemini võivad perioodid varieeruda 25 päevast kuue kuuni). See sõltub nakatunud inimese esialgsest immuunsuse seisundist, kehasse sisenenud viirusosakeste arvust ja nende tungimise meetodist..

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab haiguse niinimetatud prodromaalne faas, sealhulgas nakkusliku protsessi esimeste märkide moodustumine. See võib kesta kuni 4 nädalat, mille jooksul on patsient mures iivelduse, oksendamise, peavalu ja liigesevalu, nõrkuse, üldise nõrkuse pärast. Sageli peetakse neid sümptomeid gripiks või külmetuseks..

Inimese heaolu paraneb märkimisväärselt ja haiguse pilt saab selgemaks, kui viirus hävitatud maksarakkudest pärinev sapp siseneb vereringesse ja provotseerib kollatõve teket. Nahk, limaskestad ja silmavalged muutuvad kollaseks või oranžiks. Samal ajal omandab uriin tumepruuni tooni ja roojad, vastupidi, muudavad täielikult värvuse.

Jääkujuline faas kestab 3–6 nädalat, kestab sama äge haigusperiood, millega kaasnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • sügelev nahk;
  • laienenud maks;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • põrna ja lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine;
  • kiirenenud ESR, suurenenud bilirubiini, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi tase.

Enamikul juhtudel taastub inimene pärast ägeda B-viirushepatiidi ikterilise faasi lõppu järk-järgult. Täielik taastumine toimub mitte varem kui kuus kuud pärast haiguse algust, kuid mõõdukas nõrkus ja kehv füüsilise aktiivsuse taluvus võivad püsida ka pärast kõigi laboratoorsete parameetrite normaliseerumist.

Sageli kulgeb haigus haigetel meestel ja naistel latentses vormis ilma kollatõbe ja maksakahjustuste sümptomiteta. Haigus tuvastatakse üsna juhuslikult kirurgiliseks raviks ettevalmistamisel, raseduse ajal läbivaatusel või enne tööle kandideerimist.

Akuutse B-hepatiidi üleminek krooniliseks vormiks täiskasvanud meestel ja naistel toimub sagedusega umbes 4–7%. Vastsündinutel on haiguse kroonilisus altid 90% -lise tõenäosusega ja 1-5-aastased lapsed - 40% -lise tõenäosusega. Rasked tagajärjed tsirroosi ja maksavähi kujul on võimalikud 20–30% -l kroonilise viirusliku vormiga patsientidest.

B-hepatiidi tuvastamine veres inkubatsiooni staadiumis on võimalik ainult viiruse DNA-d paljastava PCR-analüüsi ajal.

C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus

C-hepatiit on üks inimestele kõige ohtlikumaid haigusi. Oht ei seisne ainult tõsises tervisekahjustuses ja ravi keerukuses. Oluline probleem on see, et patogeen toimib vaikselt ja märkamatult kuni ilmsete maksaprobleemide ilmnemiseni, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja pikka, kallist ravi.

Alguses HCV praktiliselt ei avaldu ja see raskendab diagnoosi oluliselt. Enamik inimesi, kes nendega haigeks jäävad, pole sellest teadlikud ja elavad normaalset elu. Hiljem võtab probleem murettekitava ulatuse, mõnel juhul jäetakse haigus nii tähelepanuta, et ravi ei avalda mõju ja patsiendi elu katkeb.

C-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood: kui kaua see kestab

C-hepatiit nakatab inimest märkamatult ja hakkab levima kogu kehas, paljunedes kogu tee ulatuses. See juhtub seni, kuni ta leiab elundi, mille arengutingimused on kõige soodsamad. See on seotud maksaga. Elundirakud on kaitstud, seega esialgu sümptomeid ei esine. Kuid aja jooksul nende kaitse nõrgeneb ja siis algab patoloogiline protsess.

Haigus võib areneda kahel viisil - kas paljuneb asümptomaatiliselt ja levib krooniliseks C-hepatiidiks - krooniliseks vormiks või on äge ja probleem muutub kohe ilmseks. Esimene juhtum esineb enamikul patsientidest - umbes 55% patsientidest ei tea, et nad on nakatunud, kuni patoloogiliste protsesside alguseni. Ülejäänud 45% on õnnelikumad - äge vorm tuvastatakse kiiresti ja peatatakse.

Kui haigus on asümptomaatiline, võib inkubatsiooniperiood olla 20-30 nädalat. Teisisõnu, inimene võib olla patogeeni kandja terve aasta ega suuda isegi kahtlustada, et tal on mingisugune probleem. See on maksimaalne inkubatsiooniperiood. Ägeda vormi korral ilmnevad esimesed sümptomid 14-20 päeva jooksul. Tänu sellele saab ravi õigeaegselt välja kirjutada ja vältida tõsiseid tagajärgi..

C-viirushepatiidi prodromaalne periood

Perioodi, mille jooksul haiguse esimesed sümptomid on juba hakanud ilmnema, kuid patoloogiline protsess pole veel täielikult käivitunud, nimetatakse prodromaalseks. Siin ilmnevad esimesed tõsised sümptomid, millest kõige ilmsem on naha kollasus. Selle põhjal võime puhtalt väliselt eeldada, et patsient on nakatunud. Samuti tumeneb patsiendi uriin, kuni must.

Muud sümptomid on vähem spetsiifilised ja neid on lihtne segi ajada millegi muuga. Parema hüpohondriumi kõige sagedasemate valu hulgas nimetatakse - see näitab, et maksa suurus on suurenenud. Kõik muud nähud on iseloomulikud igale tavalisele viirusinfektsioonile - nõrkus, palavik, peavalu, pearinglus, letargia, unisus, iiveldus ja oksendamine.

Kuidas diagnoositakse haigus?

Sõltuvalt patsiendi C-hepatiidi viiruse inkubatsiooniperioodist viiakse diagnoos läbi erineval viisil. Ägeda vormi korral on esimene määramismeetod välimine uuring ja haiguse kahtluse korral on ette nähtud ekspresstest. See meetod ei anna suurt täpsust, kuid kui kahtlused leiavad kinnitust, viiakse läbi täiendavad analüüsid..

B-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood on umbes sama aeg kui ägeda C-hepatiidi korral, seega on kõige olulisem biokeemiline vereanalüüs. Kontrollitakse maksaensüümide kontsentratsiooni. Kui neid on liiga palju, näitab see, et maks on põletikuline ja seda viirust ründab praegu..

Kui diagnoosi õigsuses on kahtlusi, on ette nähtud instrumentaalsed uuringud - ultraheli ja fibroelastograafia. Samuti võib PCR-i saata patsient, kellel kahtlustatakse kroonilise C-hepatiidi tekkimist. See on kõige tõhusam viis C-hepatiidi genotüübi kindlakstegemiseks, kes on patsiendi nakatanud. Pärast kõigi testide läbimist on ette nähtud piisav ravi..

C-hepatiidi viiruse ravi

Kui arstide hirmud kinnitati ja patsient tuvastas viiruse, määratakse talle ravi mitmel viisil. Varem kasutati neil eesmärkidel interferooni, kuid see ei andnud häid tulemusi, isegi kui probleem avastati juba ette ja C-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood ei ole veel lõppenud.

Pikka aega peeti haiguse kroonilist vormi ravimatuks ja sellega haigestunud inimene valmistus kolima teise maailma, kuna maks läbis süstemaatilise lagunemise - fibroos koos sellele järgneva tsirroosiga ja elutähtsate funktsioonide kaotamisega. Need kaks probleemi on endiselt surma tavalised põhjused, kuid aja jooksul õppisid nad neid siluda..

Mis puutub viirusesse ise, mis põhjustab nii kohutavaid tagajärgi, siis leiti lahendus suhteliselt hiljuti. 2014. aastal sünteesisid Ameerika farmatseudid ainet sofosbuviiri, millel on otsene mõju patogeenile, muutes selle paljunemise võimetuks. Parima efekti saavutamiseks töötati välja ka daklatasviir - aine, mis “immobiliseerib” viirused. Seejärel töötasid proviisorid välja mitut muud tüüpi ravimid, mis täidavad sarnaseid funktsioone..

Indiast pärit üldine ravi

Hoolimata asjaolust, et ravim avastati, jäi see paljude aastate jooksul kättesaamatuks enamikule patsientidest. Probleemiks oli hind - see ulatus miljoni vene rublani ravikuuri kohta. Ainult vähesed said seda endale lubada. Vaeste riikide abistamiseks anti retsept üle mitmete arengumaade proviisoritele - nii ilmusid India geneerilised ravimid. Nad asendasid edukalt originaalravimid..

Teatud geneeriliste ravimite valik haiguse raviks sõltub otseselt genotüübist. Raviskeemid näevad kõigi patogeenitüüpide osas välja umbes ühesugused - välja on kirjutatud "kimp" sofosbuviiri ja daklatasviiri, sofosbuviiri ja ledipasviiri, sofosbuviiri ja velpatasviiri. Iga tüüpi ühte tabletti võetakse päevas 12 kuni 24 nädala jooksul, sõltuvalt probleemi tõsidusest..

Kui patsient põeb haiguse kroonilist vormi ja maksas areneb tsirroos, on ette nähtud pikim raviperiood. Viirushepatiiti, mille haigusperiood on lühem, ravitakse vastavalt 12 nädalat. Mõnel juhul määratakse patsiendile eduka ravi jaoks lisaks ribaviriin, millel on väljendunud viirusevastane toime.

C-hepatiidi raviskeemid tüsistuste korral

Sageli juhtub, et patsiendil on nakatumine B-hepatiidi või HIV-nakkusega. Esimesel juhul on ette nähtud täiendav ravi, näiteks sofosbuviiri ja barakliidi kombinatsioon, kuna ravimid, mis on efektiivsed ühte tüüpi haiguste vastu, on teise vastu kasutud. Teisel juhul viiakse ravi läbi standardrežiimis. Tsirroosiga, nagu eespool mainitud, pikendatakse ravikuuri.

Otsese toimega India geneeriliste ravimite kiulisi ja tsirrootilisi maksakahjustusi ei ravita. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid hepatoprotektoreid. Need on ette nähtud pärast kursuse läbimist, et taastada keha funktsioonid. Sõltuvalt tagajärgede tõsidusest võib ravi kesta mitu aastat või kogu ülejäänud elu.

C-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest kuni viiruse ägeda faasi väljakujunemiseni, kui HCV RNA kontsentratsioon jõuab teatud tasemeni. Tingimused, mis määravad, kui kaua see kestab, on mittespetsiifilised..

See aeg varieerub 6–13 nädalat ja on tingitud mitmetest teguritest, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja genotüübist. Haigus ei põhjusta tavaliselt olulisi kliinilisi tunnuseid. C-hepatiiti tuvastatakse ainult pärast rangelt spetsiifilisi tekste.

Kliiniliste uuringute andmed on ebapiisavad, kuna inkubatsiooniperioodil diagnoositakse seda haigust äärmiselt harva. Eeldatavad kuupäevad saavad spetsialistid soovitada ainult maksa etapilise biopsia tulemuste ja teabe põhjal viiruse replikatsiooni määra kohta pärast nakatumist ägedal perioodil ja kroonilise patoloogia ajal.

Inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood meestel ja naistel algab hetkest, kui patogeen siseneb vereringesse. Patoloogia põhjustaja sarnaneb kujuga kuuliga, mille välimine kest sisaldab mitmesuguseid valguühendeid ja sees on üks RNA ahel. Viiruse kapsiidi pinnal on valgud, mille afiinsus erineb hepatotsüütide membraanil olevate retseptorite suhtes.

HCV “kinnitub” maksarakkude membraanile ja tungib tsütoplasmasse, kus kapsiid hävib, vabastades patogeense RNA. Viiruse edasine replikatsioon toimub hepatotsüüdi tsütoplasmaatiliste elementide osalusel, mis ei saa mõjutada funktsioone, mida see täidab.

Pärast mitut replikatsioonitsüklit maksaraku membraan hävitatakse ja viirus vabaneb. Seega laieneb HCV läheduses asuvatele ehitistele.

Varjatud perioodi kestus sõltub paljudest põhjustest. Need sisaldavad:

  1. C-hepatiiti nakatunud inimese immuunsussüsteemi seisund Niisiis, HIV-nakkuse korral, kui antikehade tootmine on oluliselt vähenenud, on viiruse replikatsioon palju kiirem.
  2. Nakkuslik HCV annus. Nakatumisel vereülekandega (vereülekande teel) siseneb kehasse suur hulk HCV RNA-d, mis aitab kaasa hepatotsüütide massilisele kahjustumisele. Kui viirus siseneb väikese kriimustuse kaudu, siseneb vereringesse tühine kogus RNA-d.
  3. Samaaegsete haiguste esinemine. Inkubatsiooniperioodi saab lühendada erinevat päritolu autoimmuunhaiguste, vereloomesüsteemi onkoloogia, süsteemsete infektsioonide taustal, mis vähendavad keha vastupanuvõimet viirustele.
  4. Maksakahjustus alkoholitarbimise, halva toitumise, hepatotsüüte negatiivselt mõjutavate ravimite tarbimise tõttu.
  5. Patsiendi kaal. Rasvkoe kogunemine maksas loob soodsad tingimused nakkuse kiireks levimiseks.
  6. Pikk immuunkaitset vähendavate ravimite (nt tsütostaatikumid, immunosupressandid, steroidhormoonid) võtmine.
  7. Treening (nii füüsiline kui ka psühholoogiline), liigne stress, pidev väsimus nõrgestavad immuunsussüsteemi.
  8. Vanus: üle 45–50-aastased patsiendid ja väikesed lapsed (eriti imikud) on viiruse mõju suhtes vastuvõtlikumad..

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1,5–2 kuud, mõnel juhul võib see kesta kuni 12–13 nädalat.

Millal teha vereanalüüs

Ekspertide sõnul on patsiendil pooltel juhtudel raske öelda täpset infektsiooni ajakava. Sellepärast avastatakse C-hepatiit sageli juhuslikult, kui arst suunab patsiendi pärast maksatestide, ultraheli ja muude testide tulemusi HCV-spetsiifilistele testidele. Diagnoosi saate teha vastavalt kahele uuringule - ELISA ja PCR.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs on diagnostiline test, mille abil tuvastatakse antikehad, mis on sünteesitud kokkupuutel HCV antigeenidega. Immunoglobuliinide tootmine on immuunsussüsteemi "kontrolli all", seetõttu on C-hepatiidi testimisel seroloogiliste meetoditega tõenäoline, et võib saada ka valesid tulemusi (nii positiivseid kui ka negatiivseid).

Polümeraasi ahelreaktsioon - uuring viiruse RNA tuvastamiseks seerumis. Testi peetakse konkreetsemaks. Analüüsi tundlikkusest sõltub aga laboris määratud esimeste märkide ilmumise aeg. Kaasaegsed testimissüsteemid võimaldavad teil tuvastada viiruse 5–7 päeva jooksul pärast nakatumist, kuid kõrge hinna tõttu neid kliinilises praktikas praktiliselt ei kasutata.

Ligikaudsed kuupäevad, kui pikk inkubatsiooniperiood kestab, millal verd loovutada, on toodud tabelis.

Uurimistöö on suunatud RNA määramisele, seega ei sõltu tulemus immuunsussüsteemi omadustest ja muudest teguritest. Avastamise aeg sõltub katsesüsteemi analüüsiks kasutatavast tundlikkusest.

Kvalitatiivse PCR-i positiivse tulemuse saab keskmiselt 1,5–2 nädala pärast, kvantitatiivse (selle testi tundlikkus on pisut madalam) - 3,5–4 nädala pärast

Testi nimiAeg nakatumise hetkest, kui tulemused on soovituslikud
Lingitud immunosorbentanalüüsAsümptomaatilisel perioodil pole antikehade kogus laboratoorseks määramiseks piisav. Positiivse tulemuse saamine (nakatumise korral) on võimalik 1–1,5 kuud pärast nakatumist. Samal ajal hakkavad veres ringlema M-klassi immunoglobuliinid ja tuumaantigeeni (HCV tuumavalk) antikehad
Polümeraasi ahelreaktsioon
Instrumentaalsed eksamidMaksa struktuur ei muutu, varasemate maksahaiguste puudumisel algavad 8–11 aasta möödumisel nakatumise hetkest märgatavad muutused

Nakkuse kahtluse korral, kuid ELISA ja / või PCR-i tulemused on negatiivsed, soovitatakse 4–5 nädala pärast korrata testi..

Sümptomid inkubatsiooniperioodil

Isegi patoloogia ägeda faasi taustal on haiguse sümptomid äärmiselt haruldased. Inkubatsiooniperioodil esimesi haigusnähte praktiliselt ei esine ei meestel ega naistel. Mõnikord sarnaneb kliiniline pilt hingamisteede viirusinfektsiooni alguse või ületöötamisega.

Mõned patsiendid kirjeldavad haiguse esimesi sümptomeid järgmiselt:

  • pidev väsimus;
  • väsimus, mis on tekkinud varem kergesti talutava füüsilise koormuse taustal;
  • nõrkus;
  • unehäired, inimene magab öösel halvasti ja uimasus ületab teda päeva jooksul;
  • raskused millelegi keskenduda.

Järgnevate sümptomite ilmnemine sõltub ka konkreetse patsiendi C-hepatiidi inkubatsiooniperioodist. Viirusinfektsiooni tüüp mõjutab ka kliiniliste nähtude ilmnemise aega (mõne genotüübi korral tekivad maksakahjustused kiiremini).

Erinevalt enterokattest, tekitab HCV harva kollatõbe. Inkubatsiooniperioodi lõpus võivad ilmneda valu, nõrk ebamugavustunne maksas ja mitmesugused seedehäired. Ekstrahepaatilised sümptomid on märk pikaajalisest kroonilisest nakkuskäigust ja püsivast joobeseisundist maksafunktsiooni püsiva kahjustuse tagajärjel.

Kas patsient on inkubatsiooniperioodil nakkav??

Nakkusoht tervel inimesel sõltub otseselt HCV RNA tasemest (seda parameetrit nimetatakse viirusekoormuseks). Mida kõrgem on see näitaja, seda suurem on kokkupuutel nakatumise oht. Inkubatsiooniperioodil on vireemia madal, seega on nakatumata inimese C-hepatiidi "tabamise" tõenäosus väike.

Oht jääb siiski:

  • HIV nakatunud
  • keemiaravi läbimine;
  • tsütostaatikumide ja muude ravimite võtmine, mis vähendavad märkimisväärselt immuunsust;
  • luuüdi ja lümfisüsteemi pahaloomuliste kahjustustega patsiendid;
  • maksahaiguste all kannatavad inimesed, sõltumata nende etioloogiast;
  • juba põevad C-hepatiiti või põevad HBV-nakkust;
  • süsteemsete raskete infektsioonidega (nt tuberkuloosiga) patsiendid.

Kogu haiguse varjatud kulgemise ajal ei ole nakatunud inimene teadlik pereliikmetele ja sugulastele ohust, mis suurendab nakatumisohtu. Ebasoodne prognoos on iseloomulik ka HCV ülekandumisele kas emakas või sünnituse ajal.

Imiku keha ei suuda toime tulla viirusekoormusega, mis on tulvil eeskätt maksa ja üldiselt siseorganite pöördumatutest kahjustustest..

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi viirus on ohtlik vaev. Peaaegu 2% inimestest maailmas kannatab selle haiguse all. Isegi 5 aastat tagasi oli hepatiiti võimatu ravida ja see oli surmaoht. Täna surevad peaaegu pooled patsiendid 8-10 aasta jooksul maksatsirroosi ja muude seedehaiguse taustal tekkivate tüsistuste tõttu. Kui kaua kestab C-hepatiidi inkubatsiooniperiood?

C-hepatiidil on viiruslik etioloogia. Selle patogeenil on mitmeid omadusi, nimelt:

  • võime muutuda;
  • RNA sisaldus
  • võime elada umbes 4 päeva keskkonnas, mille temperatuur on lähedane toatemperatuurile;
  • mõõtmetega 30–70 nm (nanomeeter).

Haiguse nakatumine on võimalik nii looduslikult kui ka kunstlikult. Nii naiste kui ka meeste loomulikud nakkusmeetodid hõlmavad viiruse edasikandumist emalt lapsele, viiruse edasikandumist kodu- või sugulisel teel. Arvestades haiguse kuulumist polüsüsteemsesse vormi, on vastuvõetamatu kokkupuude patsiendi bioloogilise vedelikuga:

Sugulisel teel leviv nakkus on võimalik kaitsmata seksuaalse kontakti korral. Barjääri tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib vähendada nakatumise riski. Samuti on võimalik nakatumine leibkonna viisil. Sellisel juhul siseneb nakkushaiguse põhjustaja kehasse esemete ja isiklike esemete kasutamisel, mida patsient kasutas eelmisel päeval..

Nakkuse vertikaalse teega tähendavad nad lapse nakatumist sünnituse või tiinuse ajal. Viiruse edasikandumine toimub peamiselt kunstlikult, näiteks vereülekannete või mittesteriilse instrumendi kasutamisega. Sageli võite nakatuda meditsiiniasutustes, kui ei peeta kinni instrumentide steriilsuse tingimustest..

C-hepatiidi esimesed sümptomid

Viirushepatiit on sageli asümptomaatiline. Sellepärast selgub see muude tervisehädade tõttu testi käigus täiesti juhuslikult. Kui kaua pärast nakatumist võivad ilmneda esimesed haigusnähud? Sümptomid ei häiri inimest peaaegu 14 päeva.

Väga sageli avaldub:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • magamisraskused.


Viiruse ülekandumine toimub peamiselt vere kaudu

Haiguse ägeda vormi saavutamisel ilmnevad valu liigestes ja häiritud seedesüsteem. Kahjuks täheldatakse sarnaseid sümptomeid enamiku muude haiguste korral. Sellepärast on varases staadiumis võimatu hepatiiti iseseisvalt ära tunda. Komplitseeritud varajane diagnoosimine provotseerib kroonilise C-hepatiidi arengut, mida võib täheldada 10–15 aastat.

Nende aastate jooksul võib patsient avalduda: valu lihastes, naha kollasus, sügelus, liigesevalu. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib patsiendil varsti tsirroos või maksavähk. See põhjustab surma..

Haiguse raske vormi saavutamine aitab kaasa järgmiste sümptomite ilmnemisele:

C-hepatiit raseduse ajal

  • lihased hakkavad tahtmatult kokku tõmbama;
  • peopesad muutuvad punaseks;
  • paistes kõht;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • patsient märgib lühiajalist mälukaotust;
  • nahk ja silmad näevad kollakad;
  • seedetrakti verejooks.

Hepatiit avaldub ka süsteemse valu kujul maksas..

Inkubatsiooniperioodi kestus ja omadused

C-hepatiiti peetakse üsna salakavalaks haiguseks. Selle inkubatsiooniperiood võib olla kas 10–14 päeva või 6 kuud. Kahjuks rahustab see inimest sageli, kui ta pärast kokkupuudet nakatunud inimestega läbib eksami ja saab negatiivse tulemuse. Kui inimene siiski saab teada, et ta on haige, väheneb ravi efektiivsus märkimisväärselt ja paranemisvõimalused muutuvad illusioonideks.

Inkubatsiooniperioodil on väga oluline võtta analüüsimiseks veri. Just selles on viiruse olemasolu kõige lihtsam kindlaks teha. Sümptomite ilmnemise peale ei tasu loota, kuna need võivad ilmneda nii 6 kuud hiljem kui ka 2 aastat pärast kokkupuudet nakatunud inimesega. Lisaks omistatakse üsna sageli teiste vaevuste hulgas tavalistele sümptomitele täiesti erinevad haigused..


Kui hepatiidi ravi ei alustata õigeaegselt, tekib patsiendil varsti tsirroos või maksavähk

15% -l nakatunutest ilmnesid haiguse esimesed sümptomid 50–55 päeva pärast. Pärast 2-kuulist haiguse kulgu saavutab hepatiit ägeda vormi. Mitte iga nakatunud inimene ei omanda haiguse kroonilist vormi. Ligi 20–22% patsientidest võib pärast ravi läbimist ja õige toitumise tagamist täheldada, et viirus püsib veres, kuid see ei saavuta kroonilist vormi.

Muudel juhtudel provotseerib viirus kroonilise haiguse arengut, mis kestab aastaid. Sel juhul ilmnevad perioodiliselt ägenemised, siis jälle hepatiit teatud aja jooksul ei näita nähtavaid sümptomeid. Kahjuks takistab inkubatsiooniperioodi kestus arste haiguse täpset ja õigeaegset tuvastamist.

Sellepärast on oluline jälgida oma seisundit pärast kokkupuudet nakatunutega. Kõigi nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbi vaatama ja edastama analüüsi immunoloogile. Sellisteks sümptomiteks on iivelduse ilmnemine, üldine nõrkus, käte ja jalgade värisemine, suurenenud väsimus, unisus, terava ja üsna tugeva valu ilmnemine lihastes ja liigestes..

Kuidas end kaitsta

Pikk inkubatsiooniperiood on nakatunute jaoks tõsine probleem. See takistab haiguse allika kiiret kindlaksmääramist ja õigeaegse ravi alustamist. Et ennast viiruse eest vähemalt pisut kaitsta, peaksite järgima rangelt ekspertide antud soovitusi:

  • Teiste inimeste objektide kasutamine on lubamatu. Need võivad sisaldada osa nakatunud inimeste verest..
  • Seadmete steriilsuse kontrollimine juuksuri juures.
  • Kui on vaja süstalt, tuleks eelistada ühekordselt kasutatavat süstevahendit..

Nende soovituste järgimine aitab vältida sellise salakavala haiguse nagu C-hepatiidi viirust.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Viirushepatiit A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Viirushepatiit - nakkuslik maksahaigus, mis põhjustab maksakoe difuusset põletikku.
Hepatiidiga osaleb kogu maks põletikulises protsessis ja selle tagajärjel on maksafunktsioon halvenenud, mis väljendub mitmesugustel kliinilistel sümptomitel. Hepatiit võib olla nakkav, toksiline, uimasti- või muu..

Viirushepatiit on üks levinumaid haigusi maailmas..
Enamikul juhtudel toimub see subkliiniliselt ja diagnoositakse ainult täiendavate uuringute, sealhulgas laboratoorsete andmete põhjal. Kliiniliste ilmingute ulatus on väga erinev..


Äge viirusehepatiit.

Ägedat viirushepatiiti võivad põhjustada erinevat tüüpi viirused.
Nende hulka kuuluvad - A-hepatiidi viirus, B-, C-, E-, D- ja muud viirused.

Hepatiidi põhjused.
Hepatiidi levinumad põhjused:

  • Viirushepatiit A (enteraalne, suu kaudu),
  • B- ja C-viirushepatiit (parenteraalne, vere kaudu),
  • Alkohol.

Hepatiidi vähem levinud põhjused:

  • E-hepatiidi viirus (enterokatte),
  • Epsteini-Barri viirus,
  • Ravimid.

Hepatiidi haruldased põhjused:

  • D-hepatiidi viirus (delta), tsütomegaloviirus, simplex-herpesviirus, Coxsackie A ja B viirused, ehhoviirus, adenoviirus (Lassa), flavivirus (kollapalavik), leptospiroos, riketsia (tüüfus), kemikaalid, seenemürgid.


Nakkusteed.
Infektsioonid kanduvad haigelt inimeselt tervele.
A-hepatiit - väljaheited, sülg;
B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
C-hepatiit - veri;
E-hepatiit - väljaheited, sülg;
D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood kestus varieerub märkimisväärselt.
A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
C-hepatiit - 6 kuni 12 nädalat;
E-hepatiit - 2 kuni 8 nädalat;
D-hepatiit - ei ole kindlaks tehtud.


Ägeda viirusliku hepatiidi sümptomid .

Epideemia on iseloomulik A- ja E-hepatiidile.
Prodromaalset (inkubatsiooni) perioodi iseloomustavad nõrkus, isutus, vastumeelsus tubaka vastu, iiveldus, müalgia ja palavik. Need sümptomid esinevad sagedamini ägeda viirushepatiidi korral ja harva esinevad muu hepatiidi korral..
Kollatõve väljanägemisega prodromaalse perioodi sümptomid tavaliselt taanduvad, sageli muutub uriin tumedaks, väljaheide on hele, mõnikord ilmneb sügelev nahk, sagedamini alkohoolse hepatiidiga koos kolestaasiga.

Ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas artralgia, artriit ja urtikaarne lööve, esinevad tavaliselt ainult viirushepatiidi B korral. Selle vormi korral halveneb üldine tervislik seisund ka ikterilisel perioodil, erinevalt A-viirushepatiidist, mille korral ikterilisel perioodil patsientidel läheb paremaks.

Objektiivsed füüsilised andmed.

  • Kollatõbi (anicterilisi vorme diagnoositakse ainult laboratoorsete andmete põhjal, sealhulgas seerumiviiruse markerite määramisega).
  • Hepatomegaalia (laienenud maks), maks pehme konsistentsiga palpeerimisel.
  • Puuduvad krooniliste maksahaiguste (maksapalmid, vaskulaarsed "tähed" jne) ekstrahepaatilised "nähud", välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mis tekkis maksa kroonilise või tsirroosi taustal.
  • Splenomegaalia ei ole iseloomulik kõige ägedamale hepatiidile. Sageli tuvastatakse see Epsteini-Barri viiruse (nakkuslik mononukleoos) ja riketsiaalsete infektsioonide põhjustatud ägedas hepatiidis..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine.

Uurimistöö.
AlAT ja AsAT taseme tõstmine rohkem kui 10 korda suurem norm on usaldusväärne ägeda hepatiidi test.
Bilirubiin tõuseb rasketel kursustel.
Neutropeeniat tuvastatakse sageli viirushepatiidi korral, eriti prodromaalsel perioodil.
Ägeda B-viirushepatiidi korral täheldatakse mõnikord hemolüütilist aneemiat.
Raske kolestaas, mida iseloomustab kollatõbi ja kihelus, ei ole iseloomulik ägedale viirushepatiidile, esineb sageli koos alkohoolse hepatiidiga. On vaja uurida aluselise fosfataasi taset veres. Kolestaasi korral tõuseb selle tase 3 korda või rohkem kui tavaliselt.


Ensüümide diagnoosimine.
Seerumi ensüümide taseme määramine: transaminaasid, laktaatdehüdrogenaasid, amülaasid.
Nende ensüümide tase tõuseb ägedate difuussete kahjustuste, ägeda hepatiidi, post-nekrootilise tsirroosi korral. Nende ensüümide olulist suurenemist täheldatakse ka mõne kroonilise hepatiidi korral koos portaal- ja sapiteede tsirroosiga..

Seroloogilised uuringud.

  • Kõiki patsiente tuleb testida A-hepatiidi viiruse klassi Ig M ja HBsAg antikehade suhtes.
  • HBeAg-i tuleb testida HBsAg-positiivsetel patsientidel, et hinnata nakkavust (viiruse lõdvestamise faas).
  • D-antigeeni tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel, narkomaanidel ja raske hepatiidi korral.
  • C-hepatiidi viiruse testid tehakse juhul, kui A- ja B-hepatiidi viiruse seerumimarkerid puuduvad.
    On olemas eeldus muude viirushepatiidi vormide (F, G) olemasolu kohta, s.o. ei A, B ega C.

Instrumentaalne diagnostika.

  • Ultraheli: hajuvad kahjustused, fookuskaugus.
  • Laparoskoopia Rasketel juhtudel, ägeda vajaduse korral, manustatakse ja jälgitakse biopsiat.
  • Röntgen pole vähem oluline, kuid mõnel juhul.
  • Palpatsioon, kontuurimine.
    Riedeli aktsia. Asteenias ripub keele all parema kõõluse serv allapoole. See on murdosa Riedelist, mida võib segi ajada kasvaja, vagus neeru, sapipõiega.
    Kliinikus on määrav diagnoos: läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, kaebused.


Tulemused.
Ägeda hepatiidi täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala jooksul, harvemini kuude jooksul. Väsimus ja isutus (isupuudus) püsivad enamikul patsientidest sageli pikka aega. Äge B-, C- ja D-viirushepatiit muutuvad sageli krooniliseks vormiks.
Massilisest nekroosist tingitud täielikku maksapuudulikkust ei esine peaaegu kunagi A-viirushepatiidi korral ja see esineb umbes 1% juhtudest B-viirushepatiidi, 2% C-viirushepatiidi ja sagedamini D-viirushepatiidi korral. Ägedat hepatiiti iseloomustab mõnikord korduvkäitumine..
Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus..


Ägeda hepatiidi ravi.

Spetsiifilisi ravimeetodeid pole ja seetõttu läbib enamik patsiente põhiravi (vt allpool kroonilise viirushepatiidi ravi).

  • Voodipuhkus pole enamiku patsientide jaoks kohustuslik..
  • Hoolikas isiklik hügieen (kätepesu, eraldi nõud jne).
  • Haiglaravi on vajalik haiguse rasketel juhtudel ja kodus raviskeemi tagamise võimaluse puudumise korral. Patsiendi ravi peaks hõlmama meetmeid nakkuse leviku tõkestamiseks (desinfitseerimine, töö kinnastega jne).
  • Range dieet ei ole kohustuslik, kuid peate dieedist välja jätma rasvad, jooma mahlad.

Kontakt haigetega.

  • A-viirushepatiidi korral võivad patsiendiga kokkupuutuvad inimesed, tavaliselt kollatõbi, juba nakatunud ning seetõttu ei vaja nad isoleerimist ja ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on võimalik manustada inimese Ig (5 ml üks kord) IM-ga..
  • B-viirushepatiidiga patsientide seksuaalpartnereid uuritakse seerumimarkerite määramisega ja nende puudumisel näidatakse neile isikutele soovitatud HBV-vaktsiini. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini võimalik manustamine 2–4 nädala jooksul.

Ägeda hepatiidiga patsientide vaatlused.

  • Karskus alkoholi tarvitamisest kuni maksafunktsiooni täieliku normaliseerimiseni (AlAT, AsAT, GGTP jt normaliseerimine), kuid väike alkoholikogus (4–8 portsjonit nädalas) ei mõjuta taastumisperioodi kulgu negatiivselt. Täielik alkoholist hoidumine on vajalik ainult alkohoolse hepatiidi korral..
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus võib taastuda pärast sümptomite kadumist.
  • Maksaensüümide, peamiselt AlAT ja AsAT, teine ​​uuring viiakse läbi pärast 4–6 nädalat pärast haiguse algust ja kui need jäävad muutumatuks, korratakse neid hiljem 6 kuu jooksul. Transaminaaside enam kui 2-kordne suurenemine 6 kuu möödudes on põhjaliku uuringu, sealhulgas maksa biopsia, alus.

Immuniseerimine.
A-hepatiit.
Passiivne immuniseerimine 5 ml inimese normaalse Ig a / m manustamisega on efektiivne 4 kuud. Seda viiakse läbi ennetavatel eesmärkidel..
1. Epidemioloogilistesse piirkondadesse (Indoneesia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Mehhiko jne) reisivad isikud.
2. isikud; tihe kontakt patsientidega.

B-hepatiit.
Passiivset immuniseerimist teostatakse patsientidega tihedas kontaktis olevatele isikutele. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini manustamine V / m kaks korda intervalliga 1 kuu.

KROONILINE VIRAL HEPATITIS.


Krooniline viirushepatiit B.

Arendab ägeda B-viirushepatiidi tagajärjel.
B-hepatiidi viirusel (HBV) ei ole hepatotsüütidele tsütopatogeenset toimet ja nende kahjustus on seotud immunopatoloogiliste reaktsioonidega. Immuunvastuse järsk tõus ei põhjusta mitte ainult maksa parenhüümi ulatuslikku kahjustamist, vaid ka viiruse genoomi mutatsiooni, mis viib hiljem hepatotsüütide hävitamiseni. Võimalik kokkupuude viirusega väljaspool maksa: mononukleaarsed rakud, sugu näärmed, kilpnääre, süljenäärmed (immunoloogiline agressioon).

CVH sümptomid- IN.
Seda seostatakse asthenovegetatiivse sündroomiga (nõrkus, väsimus, närvilisus jne), kehakaalu langusega, mööduva kollatõve, hemorraagiaga, parema hüpohondriumi valuga, düspeptiliste häiretega (kõhu puhitus, puhitus, ebastabiilne väljaheide jne). Mõnel madala aktiivsusega patsiendil võib haigus olla asümptomaatiline..
Objektiivsetest sümptomitest - hepatomegaalia.
"Ämblikveenide", maksa peopesade, splenomegaalia, sügeleva naha, mööduva astsiidi ilmumine näitab reeglina muutumist maksa tsirroosiks (CP). Vähesel hulgal CVH-B põdevatel patsientidel ilmnevad ekstrahepaatilised süsteemsed ilmingud (artriit, vaskuliit, nefriit, "kuiv sündroom" jne)..
Võib esineda ESR ja lümfopeenia suurenemine, seerumi aminotransferaaside taseme tõus (kuni 2–5 või enam normi proportsionaalselt põletiku aktiivsusega), kõrge hüperbilirubineemia, hüpoalbumiini ja hüpoprotrombineemia, koolereemia, aluselise fosfataasi (mitte rohkem kui 2 normi) ja gamma-globuliinide sisalduse suurenemine. Viiruse replikatsiooni faasi markerid tuvastatakse seerumis (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA viirus).

Krooniline viirushepatiit C.

See areneb ägeda C-viirushepatiidi tagajärjel, kroonilisus 50% -l patsientidest. Viirusel on hepatotsüütidele tsütopatogeenne toime..

CVH-S sümptomid.
Enamikul patsientidest iseloomustavad seda mõõdukad asteenilised ja düspeptilised sündroomid, hepatomegaalia. Haiguse käik on lainetaoline halvenemisperioodidega, kui sellel taustal ilmnevad hemorraagilised ilmingud (ninaverejooks, hemorraagiline lööve), mõõdukas ikterus, valu paremas hüpohondriumis jne. CVH-S võib püsida aktiivsel kujul kuni 10 aastat või kauem, ilma CP-d muundamata. Ekstrahepaatilised ilmingud võivad tavaliselt tekkida CP-le üleminekul.
Esineb aminotransaminaaside aktiivsuse suurenemine, mille tase kõigub, saavutamata isegi patsiendi seisundi märgatava halvenemise perioodil 10-kordset tõusu, ning mõnikord võib täheldada mõõdukat ja mööduvat hüperbilirubineemiat. RNA-viiruse ja selle antikehade tuvastamine kinnitab C-hepatiidi viiruse etioloogilist rolli.

Kroonilise viirusliku hepatiidi delta (D).

Haigus on OVH-D tulemus, kulgedes CVH-V-ga patsientidel superinfektsiooni vormis.
D-viirusel on tsütopatogeenne toime hepatotsüütidele, see toetab pidevalt aktiivsust ja seetõttu pärsib maksas patoloogilise protsessi kulgemine, pärsib B-hepatiidi viiruse replikatsiooni.

HVG-D sümptomid.
Enamikku iseloomustab raske kulg, millel on maksarakkude puudulikkuse rasked sümptomid (tugev nõrkus, unisus päevasel ajal, unetus öösel, verejooks, kehamassi langus jne). Enamikul areneb kollatõbi, sügelev nahk. Maks on tavaliselt laienenud, kuid suure aktiivsusega väheneb selle suurus. Sageli ilmnevad patsiendid süsteemseid kahjustusi. Enamikul juhtudest omandab haigus progresseeruva kursuse koos kiire CP moodustumisega.
Uuring näitas parenhüümi nekroosi. Veres suureneb pidevalt aminotransferaaside, bilirubiini, harvem aluselise fosfataasi (tavaliselt mitte üle 2 normi) aktiivsus. Enamikul neist on mõõdukas hüpergammaglobulineemia, düsimmunoglobulineemia, ESR tõus.
Vere CP-le üleminekul on D-hepatiidi viiruse ja selle antikehade (Ig G, Ig M) integratsiooni markerid.

KROONILISE VIRALI HEPATIITI RAHASTAMINE.

Kõik patsiendid läbivad selle baasravi, viirusevastane teraapia.
Põhiteraapia põhikomponendid on dieet, raviskeem, alkoholi väljajätmine, hepatotoksilised ravimid, vaktsineerimine, saunad, tööalased ja kodused ohud, seedesüsteemi ning teiste organite ja süsteemide kaasuvate haiguste ravi.

  • Dieetpeaks olema täielik: 100–120 g valku, 80–90 g rasva, millest 50% on taimset päritolu, 400–500 g süsivesikuid. Dieedi määramisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete harjumuste, toidutaluvuse ja seedesüsteemi kaasnevate haigustega.
  • Kursusravi antibakteriaalsete ravimitega, mis ei imendu ja millel puudub hepatotoksiline toime (üks järgmistest ravimitest on streptomütsiini sulfaat, klooramfenikooli stearaat, kanamütsiini monosulfaat, ftalasiool, sulgin sees, 5-7 päeva).
  • Järgneva bioloogiliste preparaatide (bificol, laktobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - üks ravimitest) tarbimisega 3-4 nädala jooksul.
  • Samal ajal on ette nähtud ensümaatilised preparaadid, mis ei sisalda sapphappeid ja millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele..
  • Võõrutusmeetmed.
    1) Intravenoosne tilk 200–400 ml Hemodezi 2-3 päeva jooksul,
    2) Laktuloosi (normide) sees 30–40 ml 1–2 korda päevas,
    3) Võib-olla 500 ml 5-protsendilist C-vitamiini glükoosi vesilahust, igaüks 2–4 ml ja Essential 5,0 ml.
    Põhiravi kestus on keskmiselt 1-2 kuud.
  • Viirusevastane ravi.
    Juhtiv roll viirusevastases ravis Alfa-interferoon, millel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime - pärsib viirusevalkude sünteesi, suurendab looduslike tapjate aktiivsust. Näidustatud B- ja C-hepatiidi korral.
    Näidustused Alfa-interferooni ametisse nimetamiseks:
    Absoluutne: krooniline kulg, HBV replikatsioonimarkerite (HbeAg ja HBV-DNA) esinemine vereseerumis, seerumi aminotransferaaside taseme tõus enam kui 2 korda. Annused ja raviskeemid sõltuvad protsessi aktiivsusest, HBV seerumi DNA tasemest.
  • PegasisSee on näidustatud B- ja C-viirushepatiidi korral. Neid kasutatakse kombineeritud ja monoteraapiana..
  • Zeffix (Lamivudiin) väga aktiivne B-viirushepatiidi korral.
  • Rebetol, kombineeritud ravis C-viirushepatiidi korral alfa-interferooniga.
  • Copegus,C-viirushepatiidi kombinatsioonravis koos alfa-interferooni ja pegasisega.