Maksa fibroos

Veel hiljuti usuti, et maksa fibroos - hepatotsüütide asendamine sidekoega - on pöördumatu, ehkki pikaajaline protsess. Viimaste andmete kohaselt ei saa fibroosi õige ravi mitte ainult haiguse progresseerumist aeglustada või peatada, vaid mõnel juhul kõrvaldada elundi juba olemasolevad patoloogilised muutused.

Sageli on oma maksa tuleviku pärast mures ainult B- või C-hepatiidiga inimesed, kuigi tegelikult ei arene fibroos ainult nende viirushaiguste korral. Kui tugimeetmeid ei võeta, võib raskekujulise fibroosi tekke edasi lükata 20-30 või enama aasta võrra.

Lagunemise ja sünteesi tasakaalu rikkumine

Tervislikus maksas toimuvad ka funktsionaalsete rakkude lagunemise protsessid. Kuid neid tasakaalustab uue süntees.

Põletiku, joobeseisundi korral aktiveeritakse kollageeni ja muude ainete tootmine, mis moodustavad armkoe ja asendavad surnud rakke, mis on oluline maksa arhitektuonika ja hepatotsüütide regenereerimise võimaluse säilitamiseks selles kohas..

Sel juhul võib täheldada maksa suurenemist, mis on märk sellest, et maks on hädas ja sellel on endiselt varusid. Muidugi on maksa roll kahjustavaid aineid neutraliseerida, keha mürgitust kõrvaldada, kuid parem on mitte seda eksponeerida äärmuslikele koormustele.

Kui maksa mõjutavad sellised ebasoodsad tegurid nagu:

  • viirusnakkus;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • kokkupuude toksiinidega;
  • teatud ravimite võtmine;
  • helmintiaalne sissetung;
  • füüsiline trauma;
  • rasvade degeneratsioon.

Tasakaal on häiritud. Immuunkaitse aktiveerub ja sidekoe moodustumise protsess hakkab valitsema selle lagunemise ja uute rakkude moodustumise üle. Maksavarud on ammendunud.

Aktiivsete maksarakkude arvu vähenemine põhjustab funktsionaalsete võimete langust, veri liigub maksarakkude ümber - see väljub sissetoodavatest laevadest maksa veenidesse. Maks ei kaota mitte ainult võõrutusfunktsiooni, vaid ka verehoidla funktsiooni, mis põhjustab portaalhüpertensiooni, siseorganite verevarustuse suurenemist, võimalikku verejooksu söögitoru veenidest.

Maksafibroosi algstaadiumid on sageli asümptomaatilised, halb enesetunne ja düspeptilised häired on omistatud teistele haigustele. Valu ja muud sümptomid ilmnevad siis, kui maksa tõmbab arvukalt jämedaid arme..

Diagnoosimisvõimalused

Biopsia. Fibroosi diagnoosimine, selle astme määramine toimub kõige täpsemini, kasutades maksa biopsiat koos järgneva võetud materjali histoloogilise analüüsiga. Kuid patsiendi tervisliku seisundi tõttu pole seda alati võimalik teha - see on invasiivne meetod koos võimalike komplikatsioonidega. Lisaks uuritakse elundi kogumahuga võrreldes ainult väikest proovi. Haiguse progresseerumise jälgimiseks tuleks 3–5 aasta pärast korrata biopsiat..

Laborimeetodid. Rutiinsete laboratoorsete meetodite seas kasutatakse laialdaselt maksa aminotransferaaside ALaT ja ACaT (alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas) määratlust, mis näitab nende rakusiseste ensüümide olemasolu veres. Tavaliselt ei tohiks neid seal olla. Kui hepatotsüüdid surevad, vabanevad ensüümid verre.

ASaT sisalduse ületamine võrreldes ALaT-ga näitab fibroosi arengut, säilitades samal ajal normaalsed ALaT-i näitajad, võib otsustada haiguse leebema käigu üle.

Kiudkiudude arvu biomarkerite seroloogiline määramine on teaduslikus praktikas kättesaadav.

Laboratoorsete testide kombinatsioone FibroTest-ActiTest, mis on loodud Prantsusmaal ja Ameerika FibroSURE, kasutatakse laialdaselt biopsia alternatiivina USA-s ja Euroopas. Need hõlmavad viie või kuue biokeemilise vereparameetri mõõtmist ning raku aktiivsuse indeksi ja fibroosiaste arvutatud skaalat.

Arvutamine toimub järgmiste näitajate järgi:

  • üldbilirubiin;
  • alfa-2-makroglobuliin,
  • apolipoproteiin A1,
  • gammaglutamüültranspeptidaas,
  • haptoglobiin.

ActiTest sisaldab ALaT mõõtmist.

Venemaal kasutatakse neid kontrollisüsteeme kliinikute "Invitro" võrgus.

Visuaalsed meetodid. Fibroosi staadiumi diagnoosimisel on võtmeroll tänapäeval mitteinvasiivsetel ja taskukohasetel kuvamismeetoditel - MRI ja ultraheli. Nende abiga uurivad nad struktuuri ja suurusi, moodustiste puudumist või olemasolu, veresoonte režiimides on võimalik elastsuse ja tiheduse kaudne hindamine.

Fibroscani aparatuuri (Prantsusmaa) abil on fibroosi hindamiseks otsene meetod ultraheli elastomeetria abil. Seade genereerib vibratsioonimpulsse ja registreerib keha peegeldatud elastsed lained, mille levimiskiirus sõltub maksakoe elastsusest.

Fibroosi astmed

Tavaliselt pika maksafibroosi käigus eristatakse viit etappi - nullist neljandani. Maksa fibroos 4 kraadi vastab tsirroosile. Haiguse arengu protsess ei ole lineaarne ja ebaühtlaselt jaotunud, seda saab peatada ravi ja elustiili muutustega, sõltumata sellest, milline on maksa fibroosi tase.

Keskmiselt viirushepatiidi, pikaajaliste alkohoolsete ja muude joobeseisundite korral 1. astme maksafibroos, seejärel 2. astme maksafibroos umbes viie aasta pärast.

Kuid edasi, ravi puudumisel, ebasoodsate tegurite säilimine, nagu ka vanemas eas, kiireneb protsess ja 3. astme maksafibroos võib muutuda tsirroosiks 1-2 aasta pärast.

Meestel toimub maksarakkude kiuline asendamine kiiremini kui naistel. Rasvava hepatoosi olemasolu võib protsessi ka kiirendada. Parasiitide sissetungidega (šigelloos ja teised) toimub üleminek etapist teise kiiremini.

Fibroosi ravi põhimõtted

Peamised lähenemisviisid fibroosi raviks on:

  • fibroosi põhjuse kõrvaldamine;
  • maksapõletiku raskuse vähenemine;
  • sidekoe sünteesi pärssimine;
  • hepatotsüütide regenereerimise tugi.

Maksafibroosi ravimeetoditena kasutatakse dieediteraapiat, ravimeid, kirurgilist sekkumist..

Fibroosi põhjuste kõrvaldamine

Fibroosi progresseerumine on täiesti võimalik peatada, on olemas näiteid haiguse vastupidisest arengust isegi histoloogiliselt kinnitatud tsirroosiga. Seda saab teha mitte ainult ravimitega, olulised punktid on järgmised:

  • alkoholisõltuvuse likvideerimine;
  • normaliseerumine ainevahetushäirete dieediga;
  • hepatotoksiliste ravimite ärajätmine;
  • kokkupuute välistamine mürgiste vedelike ja nende aurudega (lahustid, pestitsiidid jne).

Vajalikud meditsiinilised abinõud on:

  • ravida kroonilist viirusinfektsiooni - praegu on selleks piisavalt ravimeid;
  • parasiitide sissetungi mahasurumine;
  • sapiteede obstruktsiooni kõrvaldamine.

Palju sõltub patsiendist endast: arsti ettekirjutuste hoolikas rakendamine, halbadest harjumustest keeldumine, õige toitumine. Fibroosi dieet on terapeutiline tegur, mis aitab vähendada keha koormust, mõnel juhul saavad protsessi ümber pöörata ainult dieediga seotud abinõud.

Ületöömine, rasvased, praetud, säilitusained, rafineeritud süsivesikud, kiirtoit aitavad kaasa maksa rasvase degeneratsioonile ja süvendavad fibroosi. Mõnes haigusvormis võib välja kirjutada naatriumivaese dieedi, soolavaba dieedi.

Hepatotoksilised ravimid

Miks räägitakse nii sageli eneseravimise lubamatusest? Me ei tohiks kunagi unustada, et kemikaalid on inimkehale võõrad ja nende inaktiveerimiseks kasutatakse maksavarusid..

Siin on vaid väike osa hepatotoksilise toimega ravimite tavapärastest nimetustest: tetratsükliin, erütromütsiin, salitsülaadid, paratsetamool, kloorpromasiin, metüüldopa, isoniasiid, anaboolsed steroidid, östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid.

Seetõttu on väga mõistlik määrata ravi ise, ilma et oleks teada vastunäidustusi kasutamise kohta ja maksa seisundit jälgimata.

Ravimid fibroosi raviks

Kaasaegse ravimiteraapia arsenalis kasutatakse ursodeoksükoolhapet sisaldavaid preparaate, glükokortitsiide, interferoone, ensüümide inhibiitoreid, antioksüdante, rekombinantseid tsütokiine, retseptori antagoniste, antiproliferatiivse toimega ravimeid.

Nende kasutamine eeldab individuaalset lähenemist kasutamise ja annustamise kestusele..

Maksa fibroos

Maksafibroos on haigus, mille korral maksa normaalne parenhümaalne kude asendatakse sidekoega, mille tagajärjel maks kaotab oma funktsiooni.

Haigus areneb pikka aega asümptomaatiliselt. See raskendab diagnoosimist ja ravi..

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on fibroos ja kuidas sellega toime tulla.?

Eeldatavad tegurid

Maksafibroosi põhjused:

  • kõige põhilisem on alkoholism, suurenenud koormuse tagajärjel töötab maks kulumist;
  • ebaõige toitumine (rasvaste ja praetud toitude liigne tarbimine, kiirtoit jne);
  • pikaajaline ravi tugevate ravimitega;
  • keemiline mürgistus;
  • viirushepatiit (eriti C);
  • rasked süsteemsed haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism, sapikivitõbi);
  • vähenenud immuunsus.

Eraldage selline haigus nagu maksa kaasasündinud fibroos. See on keeruline, geneetiliselt määratud protsess, mille tagajärjel kannatab mitte ainult maksakude, vaid ka veresooned ja sapiteed. Emakasisese arengu ajal moodustuvad maksa anomaaliad.

Üldine teave haiguse kohta

Elundi krooniline põletik eelneb fibroosile.

Patogeense fookuse piiritlemiseks hakkab maks tootma sidekoe kiudu. See on tihedam kui maksa parenhüüm, seetõttu tekivad elundil armid.

Sidekude sisaldab suures koguses kollageeni ja rakkudevahelist ainet. Kiudkude häirib maksa võimet oma funktsioone täita, mille tõttu kannatab kogu keha.

Sõltuvalt päritolust on kolme tüüpi fibroosi:

  • primaarne mittetsirrootiline - ilmneb krooniliste südamehaiguste, ehhinokokoosi ja brutselloosi taustal. Protsess avaldub maksa anumate patentsuse rikkumisena, mille tagajärjel kannatab elundite toitumine;
  • periportaalne - põhjustatud elundi nakatumisest helmintiga (skistosomiasis);
  • pärilik fibroos (ülalpool kirjeldatud).

Sõltuvalt fibroosi fookuste asukohast on:

  • venulaarne - kolded maksa keskel;
  • peritsellulaarne - mõjutatakse hepatotsüütide membraani (maksa struktuuriüksus);
  • tsooniline - fibroosi suured kolded, rikutakse kogu elundi struktuuri, see koosneb täielikult sidekoe nööridest;
  • periduktaalne - kahjustatakse sapijuhade lähedal olevat kudet;
  • segafibroos.

Kuidas haigus avaldub??

Maksafibroosi korral puudub spetsiifiline sümptomatoloogia. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus juhuslikult, naaberorganite uurimise käigus.

Haiguse korral on võimalikud järgmised ilmingud:

  • raskustunne ja valutav valu paremas hüpohondriumis;
  • söögiisu vähenemine;
  • seedehäired (iiveldus, oksendamine);
  • väljaheite häired;
  • nõrkus ja unisus;
  • ärrituvus;
  • peavalud.

Kõik need sümptomid ilmnevad pärast fibroosi etappi 2-3. Need võivad olla mõne muu haiguse ilmingud, kuna maksafibroosi diagnoosimine on märkimisväärselt keeruline.

Kaugelearenenud juhtudel (etapp 3-4) ühinevad kollatõbi, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), naha sügelus, uriini ja väljaheidete värvuse muutused, teadvuse halvenemine (maksa entsefalopaatia).

Fibroosi diagnoosimine

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel läheb patsient kliinikusse. Selle haiguse ravimisel ja diagnoosimisel osaleb gastroenteroloog või terapeut..

Diagnoosi seadmiseks viib arst läbi uuringu. Algstaadiumis pole see informatiivne. Kuid kui patsiendil on 3 või 4 kraadi fibroos, suurendab palpatsioon märkimisväärselt maksa suurust, samuti selle tihedamat struktuuri. Patsient võib kaevata survevalu.

Lisaks kasutage diagnoosimiseks:

  • üldine vereanalüüs - hemoglobiini, punaste vereliblede langus, suurenenud ESR;
  • uriini üldine analüüs - valgu, silindrite, bilirubiini olemasolu selles;
  • vere biokeemiline analüüs - kõigi maksaindeksite (ALAT, ASAT, bilirubiin, aluseline fosfataas jne) suurenenud aktiivsus;
  • Maksa ultraheli - läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada elundi suuruse suurenemist ja selle struktuuri muutust: sidekoe nöörid, fibroosi fookused, parasiittsüstid, maksa sapijuhade ja veresoonte laienemine;
  • kaudne elastomeetria - teostatakse fibroskaani abil, võimaldab teil hinnata maksa struktuuri, kahjustamata naha terviklikkust. Seade hindab kudede elastsust: kiuline kude on tihedam kui tavaline maksa parenhüüm;
  • MRI, CT - määratakse kiuliste kahjustuste kogus ja kvaliteet.

Kuid maksa fibroosi diagnoosimiseks on vajalik biopsia. Uuringu ajal võetakse paksu trepanatsiooninõela abil (ultraheli kontrolli all) analüüsiks kahjustatud maksakoe tükk.

Fibroosi staadiumide hindamiseks kasutatakse järgmist skaalat:

Kiulise koe moodustumine

  • 0 kraadi - puudub fibroos;
  • 1. astme fibroos - maksafunktsiooni kahjustus. Portaali traktaadid on tähekujulised. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, on prognoos soodne;
  • 2-kraadine fibroos - kiuliste kahjustuste arv suureneb. Maksa lobes ilmuvad üksikud septid. Ravimite abil on maksa normaalne toimimine võimalik;
  • 3. astme fibroos - maksa tungivad sidekoe kiud, selle suurus on suurenenud, sapijuhad laienenud. Prognoos on ebasoodne. Ravimiteraapia pakub vähe leevendust..
  • 4 kraadi - haigus kandub tsirroosini, mida ei saa ravida. Ainus viis selle diagnoosi korral ellu jääda on maksa siirdamine..

Kui patsiendil on biopsia vastunäidustused (vere hüübivuse vähenemine, parasiittsüstid, patsiendi raske seisund), võib maksa fibroosi diagnoosida elastomeetria põhjal..

Haigusteraapia

Teraapias on mitu suunda:

  • mõju haiguse põhjusele (viirusevastane, antihelmintiline ravi);
  • põletiku kõrvaldamine;
  • kiulise koe kasvu pärssimine.

Põletiku vähendamiseks kasutage:

  • hormonaalsed põletikuvastased ravimid - prednisoloon, metüülprednisoloon;
  • hepatoprotektorid - aitavad kaasa maksakoe taastamisele: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (kasutatakse kuu jooksul);
  • antioksüdandid - blokeerivad maksarakkude oksüdatiivseid protsesse: vitamiinid E, C, A;
  • immunosupressandid - immuunsussüsteemi patoloogilist aktiivsust pärssivad ravimid: asatiopriin;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis blokeerivad kiuliste rakkude kiiret jagunemist: Metotreksaat, Metoject.

Kiudkoe kasvu pärssimiseks on ette nähtud:

  • immunomodulaatorid - Viferon, Ergoferon (manustamise kestus 10-14 päeva);
  • ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni - pentoksifülliin;
  • antiproliferatiivsed ravimid - vähendavad siderakkude tootmist: Altevir.

Suur tähtsus on elustiili korrigeerimisel. Patsient peab täielikult loobuma alkoholist ja piirama ka hepatotoksiliste ravimite (MSPVA-d, steroidid jne) kasutamist. Viige oma kaal kindlasti normaalsele numbrile ja reguleerige võimsust. Dieedis peaks olema piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti tailiha ja kala.

Ennetamine ja prognoosimine

Seda haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Selleks peate sööma õigesti, ärge kuritarvitage alkoholi ja narkootikume. Vältige stressi ja ületöötamist. Olge sagedamini värskes õhus.

Kui palju inimesi elab maksa fibroosiga? Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, siis on tõenäoline, et patsient elab vanaduseni. Hilise diagnoosimisega (etapp 3-4) on oodatav eluiga 5-12 aastat.

Haiguse õigeaegse ravi alustamiseks tehke vähemalt kord aastas arsti juures rutiinne uuring.

Maksafibroos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja prognoos

Fibroos (fibrogenees) areneb muude maksa mõjutavate haiguste tagajärjel. See vaev on üks levinumaid haiguste komplikatsioonide loendis, millega hepatoloogid või gastroenteroloogid kokku peavad puutuma..

Kõige ebameeldivam asi fibrogeneesis on see, et see võib aeglaselt areneda, kuni mitu aastat täiesti asümptomaatiline, peaaegu ilma, et see avalduks. Selles artiklis õpime üksikasjalikult, mis on fibroos, kuidas seda õigeaegselt diagnoosida ja mida sellega teha..

Mis on maksa fibroos?

Lihtsamalt öeldes on see normaalsete maksarakkude asendamine sidekoega. Mida see tähendab? Kujutage vaid ette armid, mis jäävad pärast põletusi, vigastusi või muid nahakahjustusi. Just sellised armid rikuvad maksa, muteerivad seda. Kuid kõige hullem on see, et need häirivad elundi normaalset toimimist.

Aeglaselt mõjutab see armistumine kogu maksakude ja põhjustab tsirroosi. Ja siin peame rääkima inimelust.

Hoolimata asjaolust, et maksa peetakse oma rakkude regenereerimiseks kõige reageerivamaks elundiks, isegi tõsise mürgistuse korral, mis ei saa seda elundit mõjutada, moodustuvad pika aja jooksul kulgevates kroonilistes protsessides fibrogeenne kude (armid). Üldiselt saab keha mõista, see töötab kompetentselt ja püüab selle protsessi levikut peatada ja lokaliseerida ühes kohas. Kuid sel juhul katab haigus järk-järgult maksa ülejäänud tsoonid, kiuline kude kasvab, elundi funktsionaalne töö on häiritud ja see võib põhjustada korvamatuid protsesse.

Arst räägib teile sellest videost lähemalt, kuidas maksa fibroos moodustub..

Põhjused

Sellise tervisehäire, nagu maksafibroos, algust ja arengut mõjutavad mitmed tegurid. Selle artikli jaotises räägime neist..

  • B-, C- ja D-hepatiidi viiruslike vormide põhjustatud põletik maksakoes.
  • Alkohol. Iseenesest pole mõõduka alkoholikoguse võtmine hirmutav, kuid kui te ei anna kehale puhkust ega luba tal organismist toksiine välja viia, hakkavad maksarakud etüülalkoholi mõjul surema. Sellise haiguse näiteks on alkohoolne maksahaigus (ABP).
  • Nakkushaigused. Näiteks on mononukleoos infektsioon, mis on põhjustatud teatud tüüpi herpesviirusest, mis kahjustab tõsiselt maksa..
  • Pärilikkus.
  • Sapiteede obstruktsioon.
  • Mürgine hepatiit on see, kui kemikaal siseneb inimese kehasse ja see hakkab maksarakke hävitama.
  • Autoimmuunse hepatiidi korral ilmneb kehas talitlushäire ja maks hakkab immuunsussüsteemi ründama.
  • Ravimid, millel on tugev mõju maksale, A-vitamiini liig.
  • Venoossed ummikud maksas.
  • Vase kogunemine maksas metaboolse rikke tõttu.

Selle valdkonna spetsialistid pole jõudnud üksmeelele maksa fibrogeneesi klassifitseerimise osas. Eristatakse siiski järgmisi vorme:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne
    Haigus, mis mõjutab maksa lobulite kesktsooni.
  2. Vahesein
    Seda tüüpi vaevused avalduvad ulatuslikus maksa nekroosis (maksarakkude surm).
  3. Perduktaalne
    Selle fibroosiga mõjutatakse sapiteede kanalit.
  4. Peritsellulaarne
    Tekib maksarakkude ümber.
  5. Segatud
    Seda tüüpi vaevused avalduvad ülaltoodud tüüpide kõigis omadustes ja neid leidub kõige sagedamini..

Sümptomid ja arenguetapid

Nagu me juba ütlesime, kaob fibrogenees sageli ilma mingite sümptomite ilmnemiseta ja see on ka mõne muu kroonilise haiguse tagajärg. See võib olla alkoholisõltuvus, C-hepatiit jne. Võtke näiteks C-hepatiit, ainult 25-30% -l patsientidest on selle haiguse sümptomid: iiveldus, keha nõrkus, nälja puudumine, ebamugavustunne paremal küljel ribide all, gripilaadne sündroom. Kuid milline adekvaatne inimene, tundes külma algust, mõtleb kohe “mis saab, kui see on C-hepatiit?”. Täpselt nii, keegi. Sellepärast on haiguse arengu algus varjatud ja isegi selle hilisem areng jääb märkamata ning tuvastatakse sageli üsna juhuslikult. Näiteks enne plaanitava operatsiooni tegemist läbivaatuse ajal, rasedate kohustusliku läbivaatusega või arstliku läbivaatuse ajal.

On paradoksaalne, et näiteks pärast Internetis õudusunenägude lugemist C-hepatiidi kohta otsustab inimene võtta nakkuse vereproovi, tal diagnoositakse krooniline C-hepatiit (CHC), ta teeb kõik vajalikud uuringud maksa fibrogeneesi esinemiseks ja paljastab, et tal on seda pole seal, nii et saate hakkama dieetide, rahvapäraste abinõude ja lootma "äkki löök". See tähendab, et patsient ei hakka vaevust aktiivselt ravima, vaid lihtsalt perioodiliselt, kaks korda aastas, uuritakse fibrogeneesi ja mõeldakse "kuidas see algab ja ma hakkan seda ravima". Ja nagu arstid ütlevad, on sellised juhtumid nende praktikas väga levinud. Ja mis siis? Veelgi enam, patsient tuhmub hirmust või vastutusest oma keha ees ning ta läbib uuringu ainult üks kord aastas.

Hepatiidi trikk seisneb aga selles, et fibrogeneesi arengu kiirus sõltub otseselt nakatumise ajast, kui pikk see oli. See tähendab, et kui patsient on hiljuti nakatunud ja haiguse arengut ei mõjuta ükski negatiivne tegur, siis pole mõtet seda uurida 2 korda aastas. Kui vastupidi, nakkus oli juba ammu, siis võib fibrogenees vähem kui aasta jooksul “hüpata” paar kraadi F0-st F2-ni, näiteks.

Kokku on Metaviri skaalal fibroosi arenemise viis etappi, just seda kasutatakse Venemaal kõige sagedamini.

  • F0 - terve maksakude, patoloogiat ei täheldata.
  • F1 - febrogeneesi esimene arenguaste, portaaltraktide laienemine ja sidekoe väike kogunemine.
  • F2 - haiguse teine ​​aste, võite näha serooskoe hulga suurenemist ja elundi enda muutumist.
  • F3 - haiguse kolmas aste, mille korral tsirroos pole veel välja kujunenud, kuid sidekoe kuhjumine on suur.
  • F4 - haiguse arengu viimane etapp, kood võib juba rääkida tsirroosi olemasolust patsiendil, kiuline kude täheldatakse kogu elundis.

Kroonilise C-hepatiidi korral muutuvad need astmed iga 5 aasta tagant, kuid hilisemates etappides suureneb arengu kiirus märkimisväärselt. Ja nagu me juba ütlesime, mõjutavad fibroosi arengut ka paljud tegurid, sealhulgas vanus, sugu, infektsiooniaeg ja patsiendi keha individuaalsed omadused.

Rääkides sümptomitest, võime eristada fibroosile iseloomulikke märke:

  • vähenenud töövõime;
  • sagedased hematoomid ja verejooks;
  • ärrituvus, unetus, tähelepanu hajutamine;
  • aneemia;
  • nõrgenenud immuunsus.

Kui teil on sümptom või teil on kahtlus, pöörduge kindlasti hepatoloogi või gastroenteroloogi poole, et mitte kogu protsessi edasi lükata.

Üsna sageli tekib kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel, mis on maksa fibrogeneesi üks peamisi põhjustajaid, inimestel küsimus: "kui palju ma pean elama?" See on selline eelarvamus, mis on meile lapsepõlvest peale trükitud, kuid tuleb märkida, et enamik patsiente elab väga kaua ja ilma probleemideta.

Kuid me peame olema teadlikud, et C-hepatiit põhjustab muude patoloogiate arengut, mis võivad maksa tõsiselt mõjutada, seetõttu on oluline seda vaevust kohe ravida ja mitte hilisemaks ära lükata. Samuti on oluline meeles pidada, et meditsiin areneb praegu väga kiiresti ja isegi tsirroosi saab ravida, millest me ei osanud isegi 10 aastat tagasi unistada.

Ravi

Mis tahes astme ja igat tüüpi fibroosi korral on ette nähtud ravi, mis toimib kolmes suunas:

  1. Maksa kudede muutuste ja maksarakkude surma põhjuste kõrvaldamine. Määratakse konkreetne dieet, määratakse viirusevastased ravimid ja kui enne oli välja kirjutatud ravimeid, mis põhjustasid koekahjustusi, siis need tühistatakse ja võõrutatakse.
  2. Põletiku vähendamine kehas ja haiguse põhjustatud sümptomite vastu võitlemine: väsimus, depressioon, migreen jne..
  3. Maksa aktiveerimine ja kõigi selle funktsioonide taastamine.

Milliseid ravimeid ja millist ravi arst lisaks haiguse astmele valib, sõltuvad ka muud tegurid, näiteks patsiendi vanus või üldine seisund. Kuid ainult haiguse varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme..

Dieet

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et maksafibroosiga peate sööma fraktsionaalselt, 5-6 korda päevas, kalorite koguarv peaks olema umbes 2500.

Toidukorra näidisplaan:

  • 1. hommikusöök kell 7.00.
  • 2. hommikusöök kell 10.00.
  • Lõunasöök kell 13.00.
  • Pärastlõunane suupiste kell 16.00.
  • Õhtusöök kell 18.00.

Kui olete näljane ja unest endiselt kaugel, võite juua klaasi keefirit või süüa küpsetatud õuna.

Peame sööma murdosa kaupa, et maos ei tekiks raskustunnet, ja lisaks, miks me koormataks maksa, mis juba töötab näo higises, nagu öeldakse.

Parim on tarbida keedetud, riivitud (vedelat), madala rasvasisaldusega toitu. Alkohol on rangelt keelatud.!

Enne dieedi alustamist pidage nõu spetsialisti, arstiga. Kuna soovitused võivad katsetest ja keha üldisest seisundist sõltuvalt erineda.

TOOTEDSAABÄRA
LihaMadala rasvasisaldusega sordid - vasikaliha, küülik, loomaliha aurukottide või lihapallide kujulSealiha, lambaliha, erinevad vorstid, eriti suitsutatud ja konservid
SupidKöögiviljapuljongil, teravilja või piimatootegaLiha-, seene- ja kalapuljongil
KalaHaug, tursk, harilik karpkalaSäga, tuur ja muud rasvased sordid
PagariäriValge ja mustVõi küpsetamine
KöögiviljadToored värsked porgandid, kapsas, kurgid, tomatid. Kartulipüree, riivitud peet (puhastab verd), suvikõrvits ja tsv. kapsasTerve uba, küüslauk, redis, marineeritud, marineeritud, soolatud ja hapuoblikas
MeiereiRasvavaba piim, eelistatavalt happeofiilne, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust, värske kuni 200 grammi päevas ja jogurtKreem, hapukoor, vürtsikad juustud
PuuviljadKuivatatud puuviljad, magusad ja valminud puuviljadKüpsed puuviljad ja erinevad pähklid
MunadValgu omlett või roogade valmistamiseksPraetud munad, praetud munad
MaiustusedMesi, marmelaadid, moos, mittesöödavad küpsised, vahukommid, suhkur ainult 70 g päevasŠokolaaditooted, jäätis, koogid

Järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja dieeti, on fibgeneesi pööramine vastupidine. Ja see sai tõestatud mitte nii kaua aega tagasi. Veelgi enam, tänapäevase meditsiini tasemega on muutunud võimalikuks tegelikult ravida isegi fibroosi viimast staadiumi - tsirroosi ja taastada maksa normaalne toimimine. Antifibrootiline ravi pärsib fibrogeensete rakkude kuhjumist.

Samuti väärib märkimist, et hiljutised uuringud on andnud D-vitamiini positiivse mõju maksale. Teadlased on loonud D-vitamiini analoogi, mis aitab peatada fibroosi arengut. Ja see on parem kui looduslik D-vitamiin, kuna see on stabiilsem ega lagune nii kiiresti kui loodusliku D-vitamiini korral. Selle uue fibrogeneesiravi kliiniline katse inimestega on alles alanud, kuid see annab juba positiivseid tulemusi. Teadlaste sõnul võib see ravim olla kasulik muude kiulise komponendiga vaevuste korral. No eks aeg näitab.

Maksafibroos: sümptomid, kui paljud elavad sellise diagnoosi korral

See põhjustab maksafunktsiooni häireid. Hepatotsüüdid saab kohe asendada sideainega või muundada rasvarakkudeks, mis sellest hoolimata kanduvad sidekoe rakkude struktuuridesse.

Haigus areneb pikka aega asümptomaatiliselt. See raskendab diagnoosimist ja ravi..

See patoloogia kaasneb peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kulg.

Fibroosi klassifikatsioon

Maksa fibroosi klassifitseeritakse etioloogia järgi. Kõik etioloogiaga määratletud vormid on kodeeritud vastavatesse alamrubriikidesse ja on antud üksnes kirjeldavaks otstarbeks..

Maailma Hepatoloogiaassotsiatsioon on etioloogilisel põhimõttel kinnitanud järgmise fibroosi klassifikatsiooni:

  1. Kaasasündinud maksa fibroos.
  2. Teatud kemikaalide, ravimite ja kiirgusega kokkupuutest põhjustatud fibroos.
  3. Alkohoolne fibroos.
  4. Fibroos akumuleeruvate haiguste korral (hemokromatoos, Wilsoni tõbi, amüloidoos, lipidoos).
  5. Fibroos kui üks viirusliku hepatiidi tagajärgi, samuti skistosomiasis.
  6. Sapiteede obstruktsioonist tingitud fibroos (sapiteede obstruktsioon).
  7. Kongestiivne fibroos.
  8. Hepatoportaalne skleroos, tuntud kui Banti sündroom, troopiline splenomegaalia, põrnaaneemia.

Fibroosi staadium määrab terapeutiliste meetmete vajaduse, tehakse haiguse edasine prognoos. Patoloogia on mitu etappi (kraadi).

Maksa fibroosi staadiumid Metaviri skaalal:

  • F0 - elund on terve, elastograafia abil alla 6,2 kPa (kiloPascals);
  • F1 - algkraad, 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - mõõdukate muutustega staadium, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - olulised ilmingud, 10,8-14 kPa;
  • F4 - areneb maksa tsirroos, üle 14 kPa.

Fokaalne maksa fibroos võib hakata arenema maksa lobule erinevates osades. Sõltuvalt fibrootilise protsessi põhjusest ja levimusest eristatakse järgmisi maksa fibroosi vorme:

  1. Lobulite keskel areneb venulaarne ja perivenulaarne fibroos. Iseloomulik kroonilise alkohoolse hepatiidi, kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.
  2. Perivaskulaarne fibroos areneb koos südame- või alkohoolse kahjustusega ja moodustub veresoonte veresoonkond.
  3. Peritsellulaarne fibroos tekib kroonilise viirushepatiidi ja alkohoolse maksahaiguse korral.
  4. Vaheseina fibroos tekib maksarakkude massilise surma kohas - nekroos (näiteks viirusliku hepatiidiga). Saadud fibrootiline septa ühendab külgnevad portaaltraktid ja keskveenid, mis põhjustab maksa lobulaarse struktuuri rikkumist.
  5. Portaal- ja periportaalne fibroos on kroonilise hepatiidi (viirusliku, alkohoolse, autoimmuunse) iseloomulik märk.
  6. Perioodilist fibroosi iseloomustab erineva suurusega sapiteede kanalite ümber kiudkoe kontsentriline vohamine. Seda täheldatakse skleroseeriva kolangiidi korral (primaarne ja sekundaarne) ning sellel on oluline diagnostiline väärtus.

Maksa fibroosi põhjused

Maksa fibroosi põhjused võivad olla üsna lai hulk tegureid, mis mõjutavad maksa seisundit negatiivselt..

Näiteks viirushepatiit (B, C, D) ja nende põhjustatud maksakoe äge põletik. Need võivad olla muud viirushaigused:

  • tsütomegaloviiruse infektsioon - viiruslik nakkushaigus, mida põhjustab tsütomegaloviirus (teatud tüüpi herpesviirus);
  • Nakkuslik mononukleoos - Epsteini-Barri viiruse (teatud tüüpi herpesviirus) põhjustatud äge viirushaigus.

Maksafibroos on ohus inimestele, kes tarvitavad regulaarselt alkoholi enam kui 7-8 aastat.

Mõnikord algab maksakoe kahjustus immuunsussüsteemi rikkumise tõttu, mille jooksul keha immuunsüsteem hakkab ründama omaenda maksarakke..

Need on haigused, näiteks:

  1. autoimmuunne hepatiit;
  2. primaarne biliaarne tsirroos (sapijuha autoimmuunne kahjustus).

Maksa fibroos võib olla tingitud pärilikkusest. Reeglina on sellisel juhul maksa fibroos ka patsiendi sugulastel. Patsiendi haigusloo kogumisel võib täpset diagnoosi panna teave sugulaste haiguste kohta..

Maksarakkude haigused võivad põhjustada sapiteede haigusi. Näiteks:

  1. sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon (ummistus);
  2. esmane skleroseeriv kolangiit (põletik ja armkoe moodustumine sapiteede piirkonnas);
  3. sapikivitõbi (kivide teke sapipõies).

Fibroosini viiv toksiline hepatiit võib mõjutada maksarakke, kui see peab neutraliseerima toidust ja keskkonnast vereringesse sisenevate toksiinide ülemäärase koguse..

Paljud ravimid võivad maksarakkudele masendava toime avaldada. Nende hulka kuuluvad: kasvajavastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja muud retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).

Fibroos võib areneda portaal-hüpertensiooni (kõrgenenud rõhk portaalveenis) ja mõne päriliku haiguse (näiteks Wilsoni-Konovalovi tõbi, mille korral vase koguneb maksas) tagajärjel.

Sümptomid

Fibrootiliste kudede muutuste arengul on märgid, mis sarnanevad muude maksa patoloogiatega. Sümptomid ei sõltu sageli haiguse staadiumist. Need võivad intensiivistuda pärast rasvase toidu, alkoholi ja ravimite söömist. Patsiendid kogevad mõnikord:

  • väsimus;
  • halb enesetunne;
  • füüsilise koormuse talumatus, stress;
  • halb isu;
  • madala astme palavik (37,5 kraadi);
  • laienenud põrn;
  • peavalu;
  • peopesade punetus;
  • sügelev nahk;
  • tume uriin;
  • raskustunne, puhitus;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Sidekoe vohamine põhjustab maksa suuruse suurenemist. Seal on selle kesta venitamine, närvilõpmete kokkusurumine. See põhjustab valu, mis lokaliseeritakse paremal hüpohondriumis.

Hilisemates staadiumides on sellised sümptomid nagu

  • turse jalgadel;
  • ämblikveenide välimus;
  • eesmise kõhuseina veenide laienemine;
  • kollatõve areng;
  • aneemia;
  • psüühikahäired;
  • Kaiser-Fleischeri rõngad (sarvkesta ja skleera vahel kollakasrohelised, pruunid triibud);
  • rindade suurenemine meestel;
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Diagnostika

Kui patsient külastab ainult arsti, on esimene asi, mida ta talle ütleb, teatud kaebused (näiteks peavalu, halb enesetunne, halb isu, palavik, valu paremas hüpohondriumis, raskustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, naha sügelus jne)..). Temalt on võimatu aru saada, kas tal on maksafibroos.

Lisaks uurib arst küsitlemise käigus patsienti ja võib paljastada mitmesuguseid objektiivseid nähte (näiteks psüühikahäired, veenide laienemine eesmisel kõhupiirkonnas, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, günekomastia jne)..

Algstaadiumis määratakse patsiendile mõned diagnostilised testid, mis aitavad usaldusväärselt kinnitada maksahaiguse olemasolu:

  • CT skaneerimine;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Ultraheli protseduur;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Verekeemia;
  • Immunoloogiline vereanalüüs.

Ainult pärast sellist kinnitust on soovitatav välja kirjutada uuringud, mis võimaldavad tuvastada maksa fibroosi, samuti hinnata selle tõsidust. Muidugi võivad mõned toetavad uuringud (näiteks kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) tuvastada ka kiulise koe vohamist maksas, kuid neid uuringuid kasutatakse rohkem fibroosi põhjuse väljaselgitamiseks..

Pärast seda, kui raviarst on patsiendil kindlaks teinud maksafibroosi põhjuse (näiteks krooniline B-viirushepatiit või Wilson-Konovalovi tõbi või alkohoolne maksahaigus jne), võib ta välja kirjutada mõned uuringud, mis võimaldavad tuvastada raskusastme (aste ) maksa fibroos.

Need uuringud jagunevad tavaliselt invasiivseteks (maksa biopsia) ja mitteinvasiivseteks (fibroscan, fibrotest, fibromax, fibrospect II, FibroMeter V). Need võivad üksteist täiendada ja neid saab kasutada kombinatsioonides..

Maksa fibroosi ravi

Pole loodud ühtegi ravimit, mis suudaks fibrootilisi muutusi tõhusalt alla suruda ja fibroosi täielikult ravida. Haiguse ravi hõlmab terapeutiliste meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia algpõhjus ja mitmesuguste ravimite kasutamine, mis peatavad põletikulised reaktsioonid ja pärsivad kiulise koe moodustumist.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavate põhjuste vastu võitlemiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • viirushepatiidiga kasutatakse viirusevastaseid aineid;
  • parasiitide nakatumise ja toksoplasmoosiga seotud kahjustustega määratakse anthelmintikumid ja antiprotoosilised ravimid, samuti antibiootikumid;
  • südamefibroosini viivate südamehaiguste korral on ette nähtud antikoagulandid ja trombolüütikumid, et vältida verehüüvete teket veresoontes;
  • detoksifitseeriva toimega ravimid aitavad eemaldada veres kogunevaid lagunemisprodukte;
  • kolereetilised ravimid kõrvaldavad sapikinnisuse, parandavad selle eritumist maksast ja aitavad parandada koletsüstiidi, kolangiidi ja muude kaasnevate haiguste seisundit;
  • ensüümid parandavad seedeprotsessi.

Maksas esinevate põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. glükokortikoididel, mis on ette nähtud paljude maksapatoloogiate jaoks, on võimas põletikuvastane toime;
  2. hepatoprotektorid kaitsevad maksarakke ja aitavad kaasa nende taastumisele fibroosi varases staadiumis;
  3. antioksüdandid on kõige tõhusamad koos hepatoprotektoritega, blokeerivad aktiivselt vabade radikaalide toksilist toimet;
  4. tsütostaatikumid - ette nähtud autoimmuunsete ja kasvajaprotsesside jaoks, peatavad nad kasvajarakkude kasvu ja paljunemist;
  5. immunosupressandid - pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust maksa autoimmuunsete patoloogiate korral, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust.

Kiudkoe moodustumist soodustavate stellaatrakkude aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse mitmesuguseid antagoniste, antiproliferatiivseid aineid, antioksüdante, AKE inhibiitoreid ja interferoone..

Maksafibroosi mis tahes etapis määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis võimaldab maksa maha laadida ja hõlbustada, soodustades seeläbi taastumisprotsessi..

Soola kasutamine on piiratud, nõusid tuleks aurutada, keeta või hautada.

Praetud, küpsetatud nõud, marinaadid, hapukurgid, suitsutatud liha on dieedist välja jäetud, suppidele passiivsust ei lisata. Tulekindlate loomsete rasvade kasutamine on keelatud, rõhku tuleks panna taimeõlidele.

Kasulikud on köögivilja-, teravilja- ja piimasupid, köögiviljasalatid ja -road, viskoosne teravili, piimatooted, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatoidud.

Kui maksafibroos on toidust välja jäetud:

  • kondiitritooted, küpsetamine;
  • kohv, kakao;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • seened;
  • konserv;
  • pooltooted.

Dieedi kohandamine on tervikliku ravi oluline osa. Maksafibroosi korral on patsiendil soovitatav osa toitumisest, sapi stagnatsiooni vältimiseks peate sööma sageli, väikeste portsjonitena.

Ärahoidmine

Kui inimesel on diagnoositud krooniline maksapõletik, peab ta end piirama psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi eest.

Viirusliku hepatiidi esinemine aitab lisaks ohtlikkusele ka iseenesest kaasa tõsisemate patoloogiate aktiivsele arengule, seetõttu tuleks nende ennetamine ja õigeaegne ravi läbi viia.

Ebaõige ja tasakaalustamata toitumine kahjustab ka keha. Tervislik eluviis ja mõõdukas füüsiline aktiivsus mitte ainult ei vähenda haiguse tekkimise riski, vaid aitavad ka keha vormis hoida ja end hästi tunda..

Narkootilised ained, suitsetamine ja alkohol mõjutavad kahjulikult mitte ainult maksa seisundit, vaid ka kogu keha tervist, seetõttu oleks parem neist täielikult loobuda.

Keskkond mõjutab ka maksa seisundit, sest kui õhk on küllastunud märkimisväärses koguses toksiine ja kahjulikke aineid, ei saa see mõjutada inimeste tervist. Veeda rohkem aega õues, metsas, mägedes.

Lisaks on vajalik regulaarne arstlik läbivaatus..

Elu fibroosiprognoos

Selle patoloogia korral pole prognoos liiga soodne. Kui fibrootilised muutused tuvastatakse varases staadiumis, siis õigeaegse ravi korral naaseb normaalseks eluks umbes 70% patsientidest. Kaugelearenenud juhtudel on fibroosi viimastes staadiumides surmaoht väga kõrge.

Kui paljud elavad maksa fibroosiga? Eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest - haiguse algpõhjus, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide esinemine. Fibroosi (tsirroosi) viimast staadiumi peetakse pöördumatuks, kuid toetava ravi korral elab patsient 3 kuni 7 aastat.

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja õigesti ravitakse, võib fibroos areneda vastupidiselt, mis tähendab, et patsient võib pärast meditsiinilisi soovitusi elada mitu aastat.