5 soovitust C-hepatiidi ennetamiseks

C-hepatiidi ennetamine on oluline samm võitluses haiguse vastu, millel puudub vaktsiin. Nakkuslikud maksakahjustused on ohtlikud, asümptomaatilised, põhjustades tsirroosi, vähki. Mõnikord hävitatakse orel isegi hästi valitud teraapia korral. Inimene ei saa elada ilma maksata. Elundit ei saa eemaldada nagu põletikulist sapipõit ega pimesoole. Seetõttu on C-hepatiidi ennetamine oluline ülesanne..

Rutiinne C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiiti, haiguste ennetamist peetakse riigi tasandil. Näiteks Venemaal on tervishoiuministeerium välja töötanud resolutsiooni maksa nakkusliku põletiku vastu võitlemise meetmete kohta.

Et mitte nakatuda C-hepatiidi viirusesse, soovitavad arstid kavandatud tegevusi:

  1. Vältige hügieenitoodete üldist kasutamist. Vereosakesed võivad jääda hambaharjale, habemenugale või muule esemele. Ta on nakkuse allikas..
  2. Vahekorra ajal peate kasutama kondoome. See on oluline kokkupuutel vahelduva partneriga või ainsa, kuid nakatunud C-hepatiidi viirusega..
  3. Meditsiiniliste protseduuride tegemisel süstalde või vereproovide võtmise teel tuleb tagada ühekordsete instrumentide kasutamine. Kui neid pole, on parem keelduda süstimisest või analüüsist..
  4. Pöörake tähelepanu ilusalongide ja tätoveerimisstuudiote valikule. Viimases topitakse muster nõelaga. Ilusalongides tehakse süste, lõigatakse maniküür. Naha punktsioonide, jaotustükkide ja mikrolõhede kaudu võib viirus tungida koos eelmiste klientide verega. Seetõttu on oluline valida salongid, kus järgitakse rangelt hügieeni- ja sanitaarstandardeid..
  5. Kui kahtlustate, et olete nakatunud, tuleks teid testida antikehade suhtes. Need on keha reaktsioon patogeeni tungimisele. C-tüüpi hepatiiti on varases arengujärgus lihtsam ravida. Õigeaegse diagnoosimisega väheneb komplikatsioonide oht..

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud. Esiteks on nende hulgas meditsiinitöötaja ja kes on kontaktis patsiendi ja C-hepatiidiga.

Arstide vahel peetakse regulaarset ohutusnõuannet.

Tervishoiutöötajad peaksid:

  • kasutada isikukaitsevahendeid;
  • jälgige käte naha seisukorda, puudutamata neid patsiente, tööriistu ja biomaterjale, kui seal on kahjustusi, haavu.

Meditsiiniasutuste iga töökoht on varustatud vajalike desinfitseerimisvahenditega. Pakutakse kontrolli biomaterjalide ja saastunud pesu utiliseerimise üle. Meditsiinilisi instrumente töödeldakse ka vastavalt reeglitele..

Nakkuse vältimine hädaolukorras

Planeeritud soovitusi võidakse rikkuda. Inimtegur, nagu ka vääramatu jõud, ei ole välistatud. Sellistes olukordades pöörduge hädaolukorra ennetamise poole.

C-tüüpi hepatiidi vaktsiini ei eksisteeri. Seetõttu on nakkusohtliku materjali vereringesse sisenemisel järgmised erakorralised ennetavad meetmed:

  • kuus hommikul ja õhtul tehakse Ribaviriini süste, arvutades 15 milligrammi patsiendi kaalu kilogrammi kohta päevas;
  • on ette nähtud interferoon alfa 10-päevane ravikuur;
  • patsient on registreeritud, annetab perioodiliselt verd antikehade tuvastamiseks ja läbib täiendavad uuringud;
  • Patsiendile selgitatakse C-hepatiidiga kaasnevaid sümptomeid, et oleks võimalik arenenud haigust õigeaegselt märgata ja ravi alustada..

Olemasolevate meditsiinistandardite kohaselt on olemas loetelu hepatiit C epideemia ennetamiseks mõeldud meetmetest. Veres avastatud antikehadega patsient saadetakse ambulatoorsele uuringule. Nakatunud inimesega peetakse vestlust. Arstid selgitavad tegureid, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside aktiveerimisele. Lisaks räägivad nad ettevaatusabinõudest, mida patsient peab järgima, et mitte teisi nakatada.

Erakorraliste ennetavate meetmete järgmine etapp on nakkuskoha desinfitseerimine. Töötlege kindlasti nakatunud isiklikke hügieenitarbeid, rõivaid ja üksikuid esemeid. Objekte ja pindu desinfitseeritakse ka otsese kokkupuute korral nakatunud verega.

Hädaolukorra ennetamise viimane etapp on kokkupuutunud inimestega töötamine. Me räägime inimestest, kellel on patsiendi tiheda kontakti tõttu suurem viiruse sattumise oht kehasse. Peetakse vestlus tema sugulaste, kolleegide, sõpradega. Arstid selgitavad C-hepatiidi sümptomeid. Arvesse võetakse nakatunute sugulasi, neid perioodiliselt uuritakse. Kontroll lõpeb 6 kuu pärast, kui haigusnähte pole.

C-hepatiidi ennetamise alane teave

Iga patsiendiga kokkupuutuva patsiendi kohta koostatakse vaatlusleht. Vorm näitab analüüside ja muude uuringute tulemusi. See on osa haigusloo pidamisest..

See kajastab ennetusmeetmeid, näiteks:

  1. Meditsiinitöötajate juhendamine.
  2. Desinfektsioonivahendite, isikukaitsevahendite hankimine ja levitamine.

Need tegevused on sisemised ja toimuvad meditsiiniasutuste sees. Teave on kättesaadav kitsale inimeste ringile. Laiemale üldsusele avaldatakse meedias artikleid, loenguid tehakse kohapeal, hepatiidi tuvastamiseks tehakse tasuta vereproove. Sündmused on tavaliselt ajastatud ülemaailmse hepatiidi päeva C. kuupäevale on 28. juuli..

Kas nakatumine on võimalik ennetavate meetmete abil

Ettevaatusabinõud on suunatud nakkuse vältimisele. Kõigi reeglite ja soovituste järgimisel on nakatumise oht minimaalne..

C-hepatiidi viirust ei levitata:

  • õhu kaudu;
  • patsiendiga kokkupuutel näiteks kallistused;
  • kokkupuutel objektidega, mida nakatunud inimene on puudutanud;
  • toidu, vee kaudu;
  • läbi sülje, välja arvatud siis, kui see siseneb vereringesse, s.t haava.

Kõige tavalisem nakatumisviis on veri. Teisel kohal - sperma ja tupe sekretsioon. Välistades otsese kontakti nendega, välistavad kodanikud C-hepatiidi nakkuse..

Meditsiinitöötajate seas kehtib reegel. Kui nahal on väikesed haavad, pole kokkupuude biomaterjalide, töötlemata tööriistade ega patsientide puudutamisega lubatud. See sisaldub ennetuseeskirjades. Kuid meditsiinipraktikas on viiruse sattumine nahale haavadesse harv. Sagedamini fikseeritakse infektsioonid pärast süste ja kaitsmata vahekord.

Kas on ennetavaid ravimeid?

Maks on elutähtis organ. Hepatiidi teke vähendab nääre efektiivsust. Soov täiendada ennetusmeetmete loetelu ravimitega on arusaadav. Patsiendid otsivad ravimeid, mis võivad ära hoida C-hepatiidi nakatumise..

Ennetavate arstide hulka kuuluvad vaktsiinid A ja B vastu. Vaktsiin kaitseb maksa, toetab immuunsussüsteemi. C-hepatiidi vaktsiini ei ole. Mõnel kodumaisel ja välismaisel laboril on prototüübid, kuid need pole praktilist rakendust leidnud.

Raskused on järgmised:

  1. C-viirust, mida nimetatakse genotüüpideks, on mitu sorti. Mõnel neist on alatüübid. Vaktsiin toimib ühe patogeeni vastu. Kuidas luua vaktsiin kohe kõigist C-hepatiidi arstide sortidest, kuni nad välja mõtlesid.
  2. C-hepatiidi viirus suudab kiiresti kohaneda, muteeruda. Haigusetekitaja "varjab" pidevalt immuunsussüsteemi.

Ülaltoodu koos haiguse immuunsuse puudumisega isegi pärast selle lüüasaamist raskendab vaktsiini väljatöötamist.

Lisaks A- ja B-hepatiidi vaktsineerimisele soovitavad arstid profülaktilistel eesmärkidel võtta immunomodulaatoreid ja kompleksseid vitamiine..

Immunomodulaatorite mõju kehale ei ole täielikult teada. Samuti vaieldakse sünteetiliste vitamiinide mõju üle. Seetõttu soovitavad mõned arstid ravimite asemel sporti, loobumist halbadest harjumustest, õigest toitumisest.

Kuidas toimub HIV ja hepatiidi vältimine erakorraliselt

Vähem kui 40 aastat on möödunud ajast, kui nad esimest korda hakkasid rääkima viiruse immuunpuudulikkusest. 30 aastat tagasi tuvastati hepatiit C. põhjustaja.Ainult B-hepatiidi viirust on teada juba aastast 1964. Kõigist ohtlikest parenteraalsetest infektsioonidest on talle välja töötatud ja kasutusele võetud vaktsiin. Seetõttu tahavad paljud inimesed nüüd teada, mida tähendab HIVi ja hepatiidi vältimatu vältimine..

Kuidas end kaitsta

Millistel juhtudel seda teostatakse? Millised tähised on selle rakendamiseks? Need nakkushaigused on ohtlikud, kuna need esinevad pikka aega, põhjustavad kehas pöördumatuid muutusi, mis võivad põhjustada kiiret surma. Mõelge igale nakkusele eraldi.

Viirushepatiit b

Alustame B-hepatiidist. See haigus avaldub maksakahjustusena, protsessi kroonimine on võimalik koos maksatsirroosi või primaarse maksavähi eeldatava arenguga. See kandub edasi siis, kui viirus siseneb verre..

Suurtes kogustes leitakse viirus veres ja suguelundite sekretsioonides. Edastamine on võimalik kontakti kaudu läbi instrumentide lõikamise ja läbistamise ning vahekorra ajal. Põhiline ennetamine viiakse läbi vaktsiini manustamisega. Kui vaktsineerimist pole läbi viidud, on infektsiooni kahtluse korral vaja seda teha hiljemalt 48 tunni jooksul pärast viiruse võimalikku levikut. Tutvustage immunoglobuliini ja vaktsiini. Vaktsiini korduv manustamine peaks toimuma 1–2–6 kuu pärast. Seega manustatakse ravimit järgmistel aegadel: pärast ravi, siis kuu pärast, siis pärast kahte ja viimane kord pärast poole aastat. Kui viidi läbi rutiinne vaktsineerimine, on vaja kontrollida immuunsust. Kui HBSAg antikehade kontsentratsioon on üle 10 RÜ, ei tehta midagi.

C-viirushepatiit

C-hepatiidi vältimine hädaolukorras ei näe ette ravimite konkreetset kasutamist. Vaktsiin on praegu väljatöötamisel. Puuduvad muud tõhusa kokkupuute erakorralised meetmed, puuduvad viirusevastased ravimid. Sellises olukorras on vaja vältida viiruse tungimise võimalust. Järgige kokkupuutel selle viiruse kandjaga põhilisi käitumisreegleid. Suure viiruskoormuse korral on võimalik seda vabastada mitte ainult vere ja suguelundite eritiste kaudu, vaid ka higi ja sülje kaudu.

HIV-nakkus

Konkreetne erakorraline HIV ennetamine retroviirusevastaste ravimitega.

Ravimi kasutamist tuleks alustada hiljemalt 72 tunni jooksul pärast võimalikku nakatumist. Kasutatakse mitmesuguseid skeeme, võetakse ravimeid, millel on erinevad viiruse toimemehhanismid.Ennetamine toimub 4 nädala jooksul. Ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mis on sageli halvasti talutavad. Seetõttu tuleks nende vastuvõtt läbi viia meditsiinitöötajate pideva jälgimisega.

Põhieeskirjad mittespetsiifiliste hädaolukordade ennetamiseks

Naha juhusliku torke korral nõelaga pärast nakatunud inimese süstimist on vaja eemaldada kindad, pigistada verd.

Pese käed voolava vee all seebiga. Pühkige käed 70-kraadise alkoholiga, valage punktsioonikoht 5% joodiga. Sama tuleb teha ka siis, kui sarnane vahejuhtum leidis aset mõnes muus kohas, näiteks kui nõel põrkas ja vigastas jalga või kõhtu. Muidugi, see on palju vähem levinud, kuid kõik on võimalik.Kui nakatunud naha eritis on silma sattunud, loputage veega, seejärel töödelge 1% boorhappega. Kui ninas on, loputage nina kõigepealt veega, seejärel tilgutage 1% protargooli. Suu limaskestaga kokkupuutel loputada veega ja seejärel 70-kraadise alkoholiga.

Kaitsmata seksuaalse kontakti korral nende viiruste võimaliku kandjaga. Suguelundeid on vaja pesta seebiga, seejärel ravida miramistiiniga ja konsulteerida ravimite ennetamisega meditsiinitöötajaga.

Millal ja kellele

Millistel juhtudel ennetamine toimub:

  1. Seksuaalne kontakt nende nakkuste korral tundmatu partneriga.
  2. Korduvkasutage süstlaid teise inimese järel (eriti narkomaanide seas).
  3. Juhuslik lõikamine või punktsioon meditsiiniliste manipulatsioonide ajal patsiendiga, kellel on positiivne nende nakkuste esinemine või viiruse tundmatu tundlikkus.

Hädaolukorra ennetamise näidustused:

  • juhuslik seksuaalvahekord;
  • vägistamine;
  • mitte traditsioonilised seksuaalelu meetodid limaskesta traumaga;
  • ühe neist vaevustest patsiendi hooldamisel haavata;
  • naha terviklikkuse rikkumine meditsiiniliste protseduuride ajal, kui viirus on olemas või staatus pole teada;
  • Tahan hoiatada turvameetmete järgimise olulisuse eest HIV-nakkuse ja hepatiidiga patsientide vere ja eritistega töötamisel. Laborites esineva hädaolukorra korral, kui on rikutud nõude terviklikkust ja uuritava materjali võimalikke osakesi.

Peame meeles pidama nende haiguste tõsiseid tagajärgi.

Kui nakatumine on võimalik, pöörduge tervishoiuasutuse poole. Seda tuleb teha kahe esimese päeva jooksul.

Töötle maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

C-hepatiidi erakorraline profülaktika

C-hepatiidi erakorraline profülaktika

Hepatiit viitab ägedatele ja kroonilistele põletikulistele maksahaigustele, mis ei ole fokaalsed, vaid tavalised. Erinevad hepatiidi nakatumise meetodid on erinevad, need erinevad ka haiguse progresseerumise kiiruse, kliiniliste ilmingute, ravimeetodite ja prognoosi osas. Isegi erinevat tüüpi hepatiidi sümptomid on erinevad. Pealegi ilmnevad mõned sümptomid rohkem kui teised, mille määrab hepatiidi tüüp.

Peamised sümptomid

  1. Kollasus Sümptom on tavaline ja selle põhjuseks on asjaolu, et bilirubiin siseneb maksa kahjustusega patsiendi verre. Kogu kehas ringlev veri kannab seda läbi organite ja kudede, värvides need kollaseks.
  2. Valu ilmumine paremas hüpohondriumis. See ilmneb maksa suuruse suurenemise tõttu, tuues kaasa tuhmide ja pikkade või paroksüsmaalsete valude ilmnemise..
  3. Heaolu halvenemine, millega kaasnevad palavik, peavalud, pearinglus, seedehäired, unisus ja letargia. Kõik see on bilirubiini kehale avalduva toime tagajärg.

Äge ja krooniline hepatiit

Hepatiit patsientidel on äge ja krooniline vorm. Ägeda vormi korral ilmnevad need viirusliku maksakahjustuse korral, samuti juhul, kui on olnud mürgitust erinevat tüüpi mürkidega. Haiguse käigu ägedate vormide korral halveneb patsientide seisund kiiresti, mis aitab kaasa sümptomite kiirenenud arengule.

Selle haiguse vormi korral on soodsad prognoosid täiesti võimalikud. Välja arvatud selle muutumine krooniliseks. Ägeda vormi korral on haigus kergesti diagnoositav ja seda on lihtsam ravida. Ravimata äge hepatiit areneb kergesti krooniliseks vormiks. Mõnikord koos raske mürgistusega (näiteks alkoholiga) ilmneb krooniline vorm iseseisvalt. Hepatiidi kroonilises vormis toimub maksarakkude sidekoe asendamise protsess. See on nõrk, aeglane ja seetõttu jääb mõnikord diagnoosimata kuni tsirroosi alguseni. Kroonilist hepatiiti ravitakse halvemini ja selle ravi prognoos on ebasoodsam. Haiguse ägeda käigu korral halveneb heaolu märkimisväärselt, areneb kollatõbi, ilmneb joobeseisund, väheneb maksa funktsionaalne töö ja bilirubiini sisaldus veres suureneb. Ägeda hepatiidi õigeaegse avastamise ja tõhusa ravi korral taastub patsient kõige sagedamini. Haiguse kestusega üle kuue kuu muutub hepatiit krooniliseks. Haiguse krooniline vorm põhjustab kehas tõsiseid häireid - suureneb põrn ja maks, häirub ainevahetus, tekivad komplikatsioonid maksatsirroosi ja onkoloogiliste moodustiste kujul. Kui patsiendil on vähenenud immuunsus, ravirežiim on valitud valesti või on olemas alkoholisõltuvus, ohustab hepatiidi üleminek krooniliseks vormiks patsiendi elu.

Hepatiidi tüübid

Hepatiiti on mitut tüüpi: A, B, C, D, E, F, G, neid nimetatakse ka viirushepatiidiks, kuna nende esinemise põhjus on viirus.

A-hepatiit

Seda tüüpi hepatiiti nimetatakse ka Botkini tõveks. Selle inkubatsiooniperiood kestab 7 päeva kuni 2 kuud. Selle põhjustajat RNA-viirust saab haigest inimesest tervislikule inimesele edastada madala kvaliteediga toodete ja vee abil, mis puutub kokku patsiendi kasutatavate majapidamistarvetega. A-hepatiit on võimalik kolmes vormis, need jagunevad vastavalt haiguse ilmingu tugevusele:

  • ägedas vormis koos kollatõvega on maks tõsiselt kahjustatud;
  • alaäge ilma kollatõveta, võime rääkida haiguse leebemast versioonist;
  • subkliinilise vormi korral ei pruugi te isegi sümptomeid märgata, ehkki nakatunud inimene on viiruse allikas ja suudab teisi nakatada.

B-hepatiit

Seda haigust nimetatakse ka seerumi hepatiidiks. Sellega kaasneb maksa ja põrna suurenemine, liigesevalu, oksendamise, temperatuuri ja maksakahjustuste ilmnemine. See toimub kas ägedas või kroonilises vormis, mille määrab patsiendi immuunsuse seisund. Nakatumise viisid: süstide ajal, mis rikuvad sanitaareeskirju, seksuaalseid kontakte, vereülekande ajal, halvasti desinfitseeritud meditsiiniliste instrumentide kasutamist. Inkubatsiooniperiood kestab 50 ÷ 180 päeva. B-hepatiidi esinemissagedus väheneb vaktsineerimisega.

C-hepatiit

Seda tüüpi haigus kuulub kõige tõsisemate haiguste hulka, kuna sageli kaasneb sellega tsirroos või maksavähk, mis viib hiljem surma. Haigust on raske ravida ja pealegi võib inimene olla kord C-hepatiiti haige, kuid võib nakatuda uuesti sellesse haigusesse. HCV-d pole lihtne ravida: pärast ägedat C-hepatiiti taastub 20% patsientidest ja 70% -l patsientidest ei suuda organism üksi viirusest taastuda ning haigus muutub krooniliseks. Põhjust, miks mõned ravitakse ise, teisi ei ole veel suudetud kindlaks teha. C-hepatiidi krooniline vorm iseenesest ei kao, seetõttu vajab ta ravi. HCV ägeda vormi diagnoosimist ja ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist, haiguse krooniliseks vormiks on hepatoloog või gastroenteroloog. Nakatunud doonorilt vereplasma või vereülekande ajal võite nakatuda halvasti töödeldud meditsiiniliste instrumentide abil seksuaalselt ja haige ema edastab nakkuse lapsele. C-hepatiidi viirus (HCV) levib kiiresti kogu maailmas, patsientide arv on juba ammu ületanud poolteist miljonit miljonit inimest. Kui varem ei reageerinud HCV teraapiale hästi, siis nüüd saab haigust ravida tänapäevaste otsese toimega viirusevastaste ravimite abil. Ainult see teraapia on üsna kallis ja seetõttu ei saa kõik seda endale lubada.

D-hepatiit

Seda tüüpi D-hepatiit on võimalik ainult koos nakatumisega B-hepatiidi viirusega (kaasinfektsioon on ühe raku nakatumise tüüp erinevat tüüpi viirustega). Sellega kaasneb massiline maksakahjustus ja haiguse äge käik. Nakkusviisid - haiguse viiruse sattumine terve inimese verre viiruse kandjalt või haigelt inimeselt. Inkubatsiooniperiood kestab 20 ÷ 50 päeva. Väliselt meenutab haiguse kulg B-hepatiiti, kuid selle vorm on raskem. See võib muutuda krooniliseks, muutudes seejärel tsirroosiks. Võimalik on vaktsineerimine, mis sarnaneb B-hepatiidi korral kasutatavaga..

E-hepatiit

Ülekande käigu ja mehhanismiga sarnaneb see veidi A-hepatiidiga, kuna see kandub samal viisil ka vere kaudu. Selle eripära on fulminantsete vormide esinemine, põhjustades surma kuni 10 päeva jooksul. Muudel juhtudel saab seda tõhusalt ravida ja taastumise prognoos on enamasti soodne. Rasedus võib olla erand, kuna lapse kaotamise oht läheneb 100% -le..

F-hepatiit

Seda tüüpi hepatiiti pole veel piisavalt uuritud. On teada ainult see, et haigust põhjustavad kaks erinevat viirust: üks isoleeriti doonorite verest, teine ​​leiti pärast vereülekannet hepatiiti saanud patsiendi väljaheites. Märgid: kollatõbi, palavik, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), maksa ja põrna suuruse suurenemine, bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus, muutused uriinis ja väljaheites, samuti keha üldine joobeseisund. Tõhusat F-hepatiidi ravi pole veel välja töötatud..

G-hepatiit

Seda tüüpi hepatiit sarnaneb C-hepatiidiga, kuid mitte nii ohtlik, kuna see ei aita kaasa tsirroosi ja maksavähi tekkele. Tsirroos võib ilmneda ainult G- ja C-hepatiidi kaasinfektsiooni korral.

Diagnostika

Viirushepatiit on selle sümptomites sarnane üksteisega, nagu ka mõned muud viirusnakkused. Sel põhjusel on raske patsiendi diagnoosi täpselt kindlaks teha. Vastavalt sellele on hepatiidi tüübi ja ravi õige eesmärgi selgitamiseks vaja teha laboratoorsed vereanalüüsid, et tuvastada markerid - indikaatorid, mis on igat tüüpi viiruste puhul individuaalsed. Selliste markerite olemasolu ja nende suhte tuvastamise abil on võimalik kindlaks teha haiguse staadium, selle aktiivsus ja võimalik tulemus. Protsessi dünaamika jälgimiseks korratakse uuringuid teatud aja möödudes.

Kuidas ravitakse C-hepatiiti?

HCV krooniliste vormide kaasaegsed raviskeemid on taandatud kombineeritud viirusevastaseks raviks, hõlmates erinevates kombinatsioonides otsese toimega viirusevastaseid ravimeid, nagu sofosbuviir, velpatasviir, daklatasviir, ledipasviir. Mõnikord lisatakse efektiivsuse suurendamiseks ribaviriini ja interferoone. See toimeainete kombinatsioon peatab viiruste replikatsiooni, säästes maksa nende hävitavatest mõjudest. Sellisel teraapial on mitmeid puudusi:

  1. Hepatiidi viirusega võitlemiseks mõeldud ravimite hind on kõrge, mitte kõik ei saa neid osta.
  2. Teatud ravimite võtmisega kaasnevad ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, iiveldus, kõhulahtisus.

Hepatiidi krooniliste vormide ravi kestus on mitu kuud kuni aasta, sõltuvalt viiruse genotüübist, keha kahjustuse määrast ja kasutatud ravimitest. Kuna C-hepatiit mõjutab peamiselt maksa, peavad patsiendid järgima ranget dieeti..

HCV genotüüpide omadused

C-hepatiit on üks ohtlikumaid viirushepatiite. Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus nimega Flaviviridae. C-hepatiidi viirust nimetatakse ka “südamlikuks tapjaks”. Ta sai sellise laperdava epiteedi tänu sellele, et algstaadiumis ei kaasne haigusega üldse mingeid sümptomeid. Parema hüpohondriumi piirkonnas pole klassikalise kollatõve märke ja valulikkus puudub. Viiruse olemasolu on võimalik tuvastada mitte varem kui paar kuud pärast nakatumist. Ja enne seda puudub immuunsussüsteemi reaktsioon ja veres ei saa markereid tuvastada ning seetõttu pole genotüüpimine võimalik. Veel üks HCV tunnus on see, et pärast paljunemise ajal vereringesse jõudmist hakkab viirus kiiresti muteeruma. Sellised mutatsioonid takistavad nakatunud immuunsussüsteemi kohanemast ja haiguse vastu võitlemisest. Selle tagajärjel võib haigus kesta mitu aastat ilma igasuguste sümptomiteta, mille järel ilmneb peaaegu kohe tsirroos või pahaloomuline kasvaja. Veelgi enam, 85% juhtudest muutub ägeda vormi haigus krooniliseks. C-hepatiidi viirusel on oluline omadus - geneetilise struktuuri mitmekesisus. Tegelikult on C-hepatiit viiruste kogum, mis on liigitatud vastavalt nende struktuurile ja jaotatud genotüüpideks ja alamtüüpideks. Genotüüp on pärilikke tunnuseid kodeerivate geenide summa. Siiani on 11 C-hepatiidi viiruse genotüübil oma alatüübid. Genotüüpi tähistatakse numbritega 1 kuni 11 (kuigi kliinilistes uuringutes kasutatakse neid peamiselt genotüüpe 1 ÷ 6) ja alatüüpidesse, kasutades ladina tähestiku tähti:

  • 1a, 1b ja 1c;
  • 2a, 2b, 2c ja 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Erinevates riikides on HCV genotüübid jaotunud erineval viisil, näiteks Venemaal nähakse seda kõige sagedamini esimesest kolmandani. Haiguse kulgu raskusaste sõltub genotüübist, nad määravad raviskeemi, selle kestuse ja ravitulemused.

Kuidas on HCV tüved planeedil tavalised

C-hepatiidi genotüübid on kogu maailmas heterogeensed ja enamasti võib neid leida 1., 2., 3. genotüübilt ja mõnel territooriumil näeb see välja järgmine:

  • Lääne-Euroopas ja selle idapiirkondades on kõige levinum genotüüp 1 ja 2;
  • USA-s alatüübid 1a ja 1b;
  • Põhja-Aafrikas on genotüüp 4 kõige tavalisem.

Võimaliku HCV nakatumise ohus on inimesed, kellel on verehaigused (vereloomesüsteemi kasvajad, hemofiilia jne), samuti patsiendid, keda ravitakse dialüüsipalatites. 1. genotüüpi peetakse maailma riikides kõige tavalisemaks - see moodustab selle

50% juhtumite koguarvust. Teisel kohal on genotüüp 3, mille näitaja on pisut üle 30%. HCV levikul kogu Venemaal on olulisi erinevusi globaalsetest või Euroopa võimalustest:

    genotüüp 1b moodustab

50% juhtudest; genotüübi 3a jaoks

20% nakatunud 1a hepatiiti

10% patsientidest; genotüübi 2 hepatiit, mis on leitud

Kuid mitte ainult genotüüp sõltub HCV-ravi raskustest. Ravi tõhusust mõjutavad ka järgmised tegurid:

  • patsientide vanus. Noortel on paranemisvõimalus palju suurem;
  • naistel on lihtsam taastuda kui meestel;
  • oluline on ka maksakahjustuse aste - soodne tulemus on suurem, kui seda vähem kahjustada;
  • viiruskoormuse suurusjärk - mida vähem ravi ajal on kehas viirusi, seda tõhusam on teraapia;
  • patsiendi kaal: mida suurem see on, seda keerukam on ravi.

Sellepärast valib raviarst raviarst ülaltoodud tegurite, genotüübi ja EASL-i (Euroopa maksahaiguste assotsiatsiooni) soovituste põhjal. EASL hoiab oma soovitusi pidevalt ajakohasena ja kohandades soovitatavaid raviskeeme uute hepatiit C raviks tõhusate ravimite ilmnemisel..

Kellel on oht HCV nakatumiseks?

Nagu teate, edastatakse C-hepatiidi viirus vere kaudu ja seetõttu on tõenäoline nakatuda:

  • vereülekandega patsiendid;
  • patsiendid ja kliendid hambaravikabinettides ja meditsiiniasutustes, kus meditsiinilisi instrumente ei ole õigesti steriliseeritud;
  • mittesteriilsete instrumentide tõttu võib olla ohtlik külastada maniküüri ja ilusalonge;
  • halvasti viimistletud tööriistad võivad mõjutada ka augustusi ja tätoveeringuid,
  • mittesteriilsete nõelte korduva kasutamise tõttu on suur nakatumisoht neil, kes kasutavad ravimeid;
  • loode võib nakatuda C-hepatiiti nakatunud emalt;
  • vahekorra ajal võib nakkus sattuda ka terve inimese kehasse.

Kuidas ravitakse C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirust ei peetud asjata “leebeks” tapjaviiruseks. See on võimeline aastaid avalduma, pärast mida ilmub see äkki tüsistuste kujul, millega kaasneb tsirroos või maksavähk. Kuid HCV diagnoosi pani enam kui 177 miljonit inimest maailmas. Kuni 2013. aastani kasutatud ravi, milles kombineeriti ineterferooni ja ribaviriini süste, andis patsientidele paranemisvõimaluse, mis ei ületa 40-50%. Pealegi kaasnesid sellega tõsised ja valusad kõrvaltoimed. Olukord muutus 2013. aasta suvel pärast seda, kui Ameerika Ühendriikide ravimigigant Gilead Sciences patenteeris Sovaldi kaubamärgi all toodetud ravimina toodetud sofosbuviiri, mis sisaldas 400 mg ravimit. See oli esimene otsese toimega viirusevastane ravim (DAA), mis oli ette nähtud HCV vastu võitlemiseks. Sofosbuviiri kliiniliste uuringute tulemused meeldisid arstidele efektiivsusega, mis ulatus sõltuvalt genotüübist 85–95%, samal ajal kui ravikuuri kestus võrreldes interferoonide ja ribaviriiniga oli üle poole. Ja kuigi farmaatsiaettevõte Gilead patenteeris sofosbuviiri, sünteesis selle 2007. aastal Pharmasetti töötaja Michael Sofia, mille hiljem omandas Gilead Sciences. Michaeli perekonnanimest alates hakati tema sünteesitud ainet nimetama sofosbuviriks. Michael Sophia ise koos teadlaste rühmaga, kes tegid hulga avastusi, mis paljastasid HCV olemuse, mis võimaldas luua selle raviks efektiivse ravimi, said Lasker-Debeika preemia kliiniliste meditsiiniliste uuringute eest. Peaaegu kogu uue efektiivse toote müügist saadud kasum läks Gileadile, mis määras Sovaldi monopoolselt kõrged hinnad. Lisaks kaitses ettevõte oma arendust spetsiaalse patendiga, mille kohaselt said Gilead ja mõned tema partnerfirmad originaalse DAA valmistamise ainuõiguse omanikeks. Selle tulemusel kattis Gileadi kasum ainult kahe esimese müügiaasta jooksul korduvalt kõik kulud, mis ettevõttel tekkisid Pharmasetti omandamise, patendi saamise ja järgnevate kliiniliste uuringute jaoks.

Mis on Sofosbuvir?

Selle ravimi efektiivsus võitluses HCV-ga oli nii kõrge, et peaaegu ükski raviskeem pole selle kasutamiseta täielik. Sofosbuviiri ei soovitata monoteraapiana kasutada, kuid keeruka kasutamise korral näitab see erakordselt häid tulemusi. Algselt kasutati seda ravimit kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga, mis võimaldas ravida komplitseerimata juhtudel vaid 12 nädala jooksul. Ja seda hoolimata asjaolust, et ainult interferooni ja ribaviriiniga ravi oli kaks korda vähem efektiivne ja selle kestus ületas mõnikord 40 nädalat. Pärast 2013. aastat tõi iga järgnev aasta üha enam uusi ravimeid, mis võitlevad edukalt C-hepatiidi viirusega:

  • 2014. aastal ilmus daclatasvir;
  • 2015. aasta oli ledipasviiri sünniaasta;
  • 2016 rahul velpatasviiri loomisega.

Bristol-Myers Squibb vabastas Daclatasviiri Daklinza preparaadina, mis sisaldas 60 mg toimeainet. Järgmised kaks ainet lõid Gileadi teadlased ja kuna ükski neist ei olnud monoteraapiaks sobiv, kasutati ravimeid ainult koos sofosbuviiriga. Teraapia hõlbustamiseks lõid Gilead kaalutletult ravimid, mis vabastati kohe koos sofosbuviiriga. Nii et ravimid ilmusid:

  • Harvoni, mis ühendab 400 mg sofosbuviiri ja 90 mg ledipasviiri;
  • Epclusa, mis sisaldas 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasviiri.

Daklatasviirravi ajal tuli võtta kahte erinevat ravimit - Sovaldi ja Ducklins. Kõiki toimeainete paaristatud kombinatsioone kasutati spetsiifiliste HCV genotüüpide raviks vastavalt EASL-i soovitatud raviskeemidele. Ja ainult sofosbuviiri ja velpatasviiri kombinatsioon osutus pangenotüüpseks (universaalseks) ravimiks. Epclus ravis kõiki hepatiit C genotüüpe peaaegu võrdselt kõrge efektiivsusega - umbes 97–100%.

Geneeriliste ravimite tulek

Kliinilised uuringud kinnitasid ravi tõhusust, kuid kõigil neil ülitõhusatel ravimitel oli üks oluline puudus - liiga kõrge hind, mis ei võimaldanud neil osta enamikku patsientidest. Gileadi seatud kõrged monopoolsed hinnad põhjustasid pahameelt ja skandaale, mis sundisid patendiomanikke tegema teatud järeleandmisi, andes mõnele India, Egiptuse ja Pakistani ettevõttele litsentse selliste tõhusate ja populaarsete ravimite analoogide (geneeriliste ravimite) tootmiseks. Lisaks juhtis India kui riik, kus miljonid C-hepatiidi patsiendid elavad kroonilises vormis, võitlust patendiomanike vastu, kes pakuvad ravimeid kallutatud hindadega. Selle võitluse tulemusel andis Gilead 11 India ettevõttele litsentsid ja patendiarendused esiteks sofosbuviiri ja seejärel selle uute toodete iseseisvaks vabastamiseks. Pärast litsentside saamist asutasid India tootjad kiiresti geneeriliste ravimite tootmise, määrates toodetud toodetele oma kaubamärgid. Nii ilmuski kõigepealt geneeriline Sovaldi, seejärel said Daklinza, Harvoni, Epclusa ja India nende tootmise maailmas liidriteks. Litsentsilepingu kohaselt maksavad India tootjad patendiomanike kasuks 7% teenitud vahenditest. Kuid isegi nende maksetega osutus Indias toodetud geneeriliste ravimite hind kümme korda väiksemaks kui originaalid.

Toimemehhanismid

Nagu varem teatatud, on uued HCV-ravi uuendused seotud DAA-dega ja mõjutavad otseselt viirust. Kui varem kasutati interferooni ribaviriiniga, tugevdavad need inimese immuunsussüsteemi, aidates kehal haigusele vastu seista. Kõik ained toimivad viiruse suhtes omal moel:

  1. Sofosbuviir blokeerib RNA polümeraasi, pärssides viiruse replikatsiooni.
  1. Daklatasviir, ledipasviir ja velpatasviir on NS5A inhibiitorid, mis takistavad viiruste levikut ja nende sisenemist tervetesse rakkudesse..

Selline suunatud kokkupuude võimaldab teil HCV-ga edukalt võidelda, kasutades raviks sofosbuviiri koos daklatasviiri, ledipasviiri ja velpatasviiriga. Mõnikord lisatakse viirusele mõju tugevdamiseks paarile ka kolmas komponent, kõige sagedamini ribaviriin.

Indiast pärit geneeriliste ravimite tootjad

Riigi ravimiettevõtted kasutasid neile antud litsentse ja nüüd vabastab India järgmised geneerilised ravimid Sovaldi:

  • Hepcvir - Cipla Ltd tootja;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep on ettevõtte Mylan Pharmaceuticals Private Ltd tootja;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir on Hetero Drugs Ltd tootja;
  • Resof - tootja Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso - käivitab Strides Arcolabi.

Nad toodavad Indias ka Ducklinza analooge:

  • Natdac firmalt Natco Pharma;
  • Dacihep Zydus Heptizast;
  • Daclahep Hetero Drugsist;
  • Dactovin firmalt Strides Arcolab;
  • Daclawin by Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla by Mylan Pharmaceuticals.

Pärast Gileadit õppisid India ravimitootjad ka Harvoni tootmist, mille tulemuseks olid järgmised geneerilised ravimid:

  • Ledifos - vabastab Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Ja juba 2017. aastal õpiti järgmiste India geneeriliste ravimite Epclus tootmist:

  • Velpanat vabastas Natco Pharma;
  • Velasof vabanemisega omandatud heteroravimid;
  • SoyHep V käivitas Zydus Heptiza.

Nagu näete, pole India ravimiettevõtted Ameerika tootjatest kaugel maha jäänud, omandades piisavalt kiiresti värskelt väljatöötatud ravimeid, jälgides samal ajal kõiki kvalitatiivseid, kvantitatiivseid ja terapeutilisi omadusi. Vastupidav, sealhulgas farmakokineetiline bioekvivalentsus originaalide suhtes.

Üldised nõuded

Geneeriline ravim on ravim, mis on farmakoloogiliste põhiomaduste poolest võimeline asendama ravi kallite originaalravimitega patendiga. Neid saab vabastada nii litsentsi olemasolul kui ka ilma nendeta, ainult nende olemasolu muudab toodetud analoogi litsentseeritavaks. Juhul kui India farmaatsiaettevõtetele väljastati litsents, pakkus Gilead neile ka tootmistehnoloogiat, andes litsentsiomanikele õiguse sõltumatule hinnapoliitikale. Selleks, et ravimianaloogi saaks pidada geneeriliseks, peab see vastama mitmetele parameetritele:

  1. Preparaadis on vaja jälgida kõige olulisemate farmatseutiliste komponentide suhet nii kvalitatiivsete kui ka kvantitatiivsete standardite osas.
  1. Järgida tuleks vastavust rahvusvahelistele standarditele..
  1. Nõutav vastavus tootmistingimustele.
  1. Valmististes tuleks säilitada sobivad ekvivalentsed imendumisparameetrid..

Väärib märkimist, et WHO valvab ravimite kättesaadavuse tagamiseks, püüdes eelarve geneeriliste ravimite abil asendada need kallite kaubamärgiga ravimitega.

Egiptuse sofosbuviiri geneerilised ravimid

Erinevalt Indiast pole Egiptuse ravimifirmad saanud C-hepatiidi geneeriliste ravimite tootmises maailma liidriteks, ehkki nad on õppinud sofosbuviiri analoogide tootmist. Tõsi, suurem osa nende analoogidest on litsentseerimata:

  • MPI Viropack toodab ravimit Marcyrl Pharmaceutical Industries - üks esimesi Egiptuse geneerilisi ravimeid;
  • Heterosofir, tootja Pharmed Healthcare. See on Egiptuses ainus litsentseeritud geneeriline ravim. Hologrammi all on pakendil peidetud kood, mis võimaldab teil kontrollida ravimi originaalsust tootja veebisaidil, kõrvaldades seeläbi selle võltsingu;
  • Grateziano, tootja Pharco Pharmaceuticals;
  • Vimeo toodetud Sofolanork;
  • Sofocivir on tootja ZetaPhar.

Bangladeshi geneerikud

Bangladesh on veel üks riik, kus toodetakse suures koguses geneerilisi ravimeid HCV vastu. Pealegi ei nõua see riik isegi kaubamärgiga ravimite analoogide tootmiseks litsentse, kuna kuni 2030. aastani on selle ravimifirmadel lubatud selliseid ravimeid väljastada ilma asjakohaste litsentsidokumentideta. Kõige kuulsam ja uusima tehnoloogiaga varustatud on farmaatsiaettevõte Beacon Pharmaceuticals Ltd. Selle tootmisvõimsuste projekti lõid Euroopa eksperdid ja see vastab rahvusvahelistele standarditele. Beacon toodab järgmisi geneerilisi ravimeid C-hepatiidi viiruse raviks:

  • Soforal - sofosbuviiri geneeriline aine, sisaldab toimeainena 400 mg. Erinevalt traditsioonilistest 28 pudelist pakenditest toodab Soforal 8 tabletti ühes blistris villide kujul;
  • Daklaviir - geneeriline daklatasviir, üks tablett ravimit sisaldab 60 mg toimeainet. Nad toodavad seda ka villide kujul, kuid iga tablett sisaldab 10 tabletti;
  • Sofosvel - Epclusa Generic, sisaldab 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasviiri. Pangenotüüp (universaalne) ravim, tõhus HCV genotüüpide 1 ÷ 6 ravis. Ja sel juhul pole pudelites tavapärast pakendamist, tabletid on pakendatud blistritesse 6 tükki igas plaadis.
  • Darvoni on keeruline ravim, mis ühendab 400 mg sofosbuviiri ja 60 mg daklatasviiri. Vajadusel kombineerige sofosbuviirravi daklatasviiriga, kasutades teiste tootjate ravimeid, on vaja võtta igat tüüpi tablett. Ja Beacon ühendas need üheks pilliks. Darvoni on pakendatud blistritesse, milles on 6 tabletti ühes plaadis, saadetakse ainult ekspordiks.

Ravikuuri alusel Beaconilt ravimeid ostes peate raviks vajaliku koguse ostmiseks arvestama nende pakendite originaalsusega. Kõige kuulsamad India ravimiettevõtted Nagu eespool mainitud, on pärast riigi ravimiettevõtete omandamist litsentse HCV-ravi jaoks mõeldud geneeriliste ravimite vabastamiseks, Indiast on saanud nende tootmises maailma liider. Kuid paljude ettevõtete seas väärib märkimist mõned, kelle tooted Venemaal on kõige kuulsamad.

Natco Pharma Ltd.

Kõige populaarsem ravimifirma on Natco Pharma Ltd., mille ravimid päästsid mitmete kümnete tuhandete kroonilise C-hepatiidiga patsientide elu. Ta õppis peaaegu kogu rea otsese toimega viirusevastaste ravimite tootmist, sealhulgas sofosbuviiri koos daklatasviiriga ja ledipasviiri koos velpatasviiriga. Natco Pharma ilmus 1981. aastal Hyderabadi linnas algkapitaliga 3,3 miljonit ruupiat, samas kui töötajate arv oli 20 inimest. Nüüd töötab Indias viies Natko ettevõttes Indias 3500 inimest ja teistes riikides on endiselt filiaale. Lisaks tootmisosakondadele on ettevõttel hästi varustatud laborid, mis võimaldavad tal välja töötada tänapäevaseid ravimeid. Tema enda arengute hulgas väärib märkimist ka vähivastases võitluses kasutatavad ravimid. Üks kuulsamaid ravimeid selles piirkonnas on Veenat, mida toodetakse alates 2003. aastast ja kasutatakse leukeemia vastu. Ja C-hepatiidi viiruse raviks mõeldud geneeriliste ravimite vabastamine on Natco prioriteet.

Hetero drug ltd.

See ettevõte seadis eesmärgiks geneeriliste ravimite tootmise, allutades selle soovi oma tootmisvõrgule, kuhu kuuluvad tehaste filiaalidega ja kontorid laboritega. Hetero tootmisvõrk on suunatud ravimite tootmisele ettevõtte litsentside alusel. Selle üks tegevusvaldkondi on ravimid, mis võimaldavad teil toime tulla tõsiste viirushaigustega, mille ravi on paljudele patsientidele muutunud originaalravimite kõrge hinna tõttu võimatuks. Omandatud litsents võimaldab Hetero-l kiiresti alustada geneeriliste ravimite tootmist, mida seejärel müüakse patsientidele taskukohase hinnaga. Hetero Drugs loomine pärineb 1993. aastast. Viimase 24 aasta jooksul on Indias ilmunud kümmekond tehast ja kümmekond tootmisüksust. Oma laborite olemasolu võimaldab ettevõttel läbi viia katseid ainete sünteesimisel, mis aitas kaasa tootmisbaasi laienemisele ja ravimite aktiivsele ekspordile välisriikidesse.

Zydus heptiza

Zydus on India ettevõte, kes on seadnud endale eesmärgi luua terve ühiskond, millele omanike sõnul järgneb muudatus inimeste elukvaliteedi paremuse suunas. Eesmärk on üllas ja seetõttu viib ettevõte selle saavutamiseks läbi aktiivseid haridusalaseid tegevusi, mis mõjutavad riigi elanikkonna vaeseimaid segmente. Sealhulgas elanikkonna tasuta vaktsineerimise kaudu hepatiidi vastu, on Zidus India farmaatsiaturu toodangu osas neljandal kohal. Lisaks arvati 16 tema ravimit India farmaatsiatööstuse 300 kõige olulisema ravimi loendisse. Zydus toodetel on nõudlus mitte ainult siseturul, neid võib leida meie planeedi 43 riigi apteekides. Ja 7 ettevõttes toodetavate ravimite valik ületab 850 ravimit. Selle üks võimsamaid tootmishooneid asub Gujarati osariigis ja on üks suuremaid mitte ainult Indias, vaid ka Aasias..

HCV teraapia 2017

C-hepatiidi ravirežiimi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Skeemi õige, tõhusa ja ohutu valimiseks peab arst teadma:

  • viiruse genotüüp;
  • haiguse kestus;
  • maksakahjustuse aste;
  • tsirroosi olemasolu / puudumine, kaasnev infektsioon (näiteks HIV või muu hepatiit), eelneva ravi negatiivsed kogemused.

Pärast nende testide tsükli saamist valib arst EASL-i soovituste põhjal parima ravivõimaluse. EASL-i soovitusi kohandatakse aastast aastasse ja neile lisatakse uusi ravimeid. Enne uute ravivõimaluste soovitamist esitatakse need kongressile või erakorralisele koosolekule. 2017. aastal vaadati EASLi Pariisi eriistungil läbi soovitatud skeemide värskendused. Otsustati täielikult lõpetada interferoonravi kasutamine Euroopas HCV raviks. Lisaks ei olnud ühtegi soovitatud režiimi, kus kasutataks ühte otsese toimega ravimit. Siin on mõned soovitatavad võimalused raviskeemide jaoks. Neid kõiki antakse ainult tutvumiseks ja neist ei saa saada juhiseid tegevuses, kuna ravi võib määrata ainult arst, kelle juhendamisel ta seejärel läbib.

  1. Võimalikud EASL-i raviskeemid hepatiit C monoinfektsiooni või samaaegse HIV + HCV nakkuse korral tsirroosita patsientidel, kes ei ole eelnevat ravi läbinud:
  • genotüüpide 1a ja 1b raviks võite kasutada:

- sofosbuviir + ledipasviir, ilma ribaviriinita, kestus 12 nädalat; - sofosbuviir + daklatasviir, ka ilma ribaviriinita, raviperiood on 12 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasviir ilma ribaviriinita, ravikuur kestab 12 nädalat.

  • genotüübi 2 ravis kasutatakse ilma ribaviriinita 12 nädala jooksul:

- sofosbuviir + dklatasviir; - või sofosbuviir + velpatasviir.

  • genotüübi 3 ravis ilma ribaviriinita 12-nädalase raviperioodiga kasutage:

- sofosbuviir + daklatasviir; - või sofosbuviir + velpatasviir.

  • genotüübi 4 ravis on 12 nädala jooksul võimalik kasutada ilma ribaviriinita:

- sofosbuviir + ledipasviir; - sofosbuviir + daklatasviir; - või sofosbuviir + velpatasviir.

  1. EASL-i soovitatavad raviskeemid C-hepatiidi monoinfektsiooni või samaaegse HIV / HCV nakkuse korral kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, keda pole varem ravitud:
  • genotüüpide 1a ja 1b raviks võite kasutada:

- sofosbuviir + ledipasviir koos ribaviriiniga, kestus 12 nädalat; - või 24 nädalat ilma ribaviriinita; - ja teine ​​võimalus on 24 nädalat ribaviriiniga, mille ravivastuse prognoos on ebasoodne; - sofosbuviir + daklatasviir, kui ribaviriinita, siis 24 nädalat ja ribaviriiniga raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasviir ilma ribaviriinita, 12 nädalat.

  • genotüübi 2 ravis:

- sofosbuviir + dklatasviir ilma ribaviriinita, kestus 12 nädalat, ja ebasoodsa prognoosiga ribaviriiniga - 24 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasviir ilma ribaviriiniga kombineerimata 12 nädala jooksul.

  • 3. genotüübi ravis:

- sofosbuviir + daklatasviir 24 nädala jooksul koos ribaviriiniga; - või sofosbuviir + velpatasviir, jälle koos ribaviriiniga, raviperiood on 12 nädalat; - valikuliselt on sofosbuviir + velpatasviir võimalik 24 nädala jooksul, kuid juba ilma ribaviriinita.

  • genotüübi 4 ravis kasutatakse samu skeeme nagu genotüüpide 1a ja 1b korral.

Nagu näete, mõjutab ravi tulemust lisaks patsiendi seisundile ja tema keha omadustele ka arsti valitud retseptiravimite kombinatsioon. Lisaks sõltub ravi kestus arsti valitud kombinatsioonist..

Ravi kaasaegsete HCV ravimitega

Võtke suu kaudu üks kord päevas otseste viirusevastaste ravimite tablette. Neid ei jaotata osadeks, neid ei närida, vaid pestakse puhta veega maha. Parim on seda teha samal ajal, kuna kehas säilib püsiv toimeainete kontsentratsioon. See ei pea olema kinnitatud toidu tarbimise ajastuse külge, peamine on mitte seda teha tühja kõhuga. Uimasteid alustades pöörake tähelepanu tervisele, kuna sel perioodil on kõige lihtsam märgata võimalikke kõrvaltoimeid. DAA-sid ise pole eriti palju, kuid kompleksis välja kirjutatud ravimid on palju väiksemad. Kõige sagedamini ilmnevad kõrvaltoimed järgmiselt:

  • peavalud;
  • oksendamine ja peapööritus;
  • üldine nõrkus;
  • isutus;
  • liigesevalu
  • vere biokeemiliste parameetrite muutus, väljendatud madala hemoglobiinisisaldusega, trombotsüütide ja lümfotsüütide arvu langus.

Kõrvaltoimed on võimalikud vähestel patsientidel. Kuid kõikidest vaevustest tuleb raviarstile teatada, et ta võtaks vajalikud meetmed. Kõrvaltoimete suurenemise vältimiseks tuleks alkohol ja nikotiin kasutamisest välja jätta, kuna need kahjustavad maksa.

Vastunäidustused

Mõnel juhul on DAA välistatud, see kehtib:

  • patsientide individuaalne ülitundlikkus ravimite teatud koostisosade suhtes;
  • alla 18-aastased patsiendid, kuna nende mõju kohta kehale puuduvad täpsed andmed;
  • naised, kes kannavad looteid ja imetavad imikud;
  • naised peaksid kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, et ravi ajal ravi ajal rasestumist vältida. Lisaks kehtib see nõue ka naiste suhtes, kelle partnerid läbivad ka DAI-ravi..

Ladustamine

Nad säilitavad otsese toimega viirusevastaseid ravimeid lastele kättesaamatus kohas ja otsese päikesevalguse käes. Säilitustemperatuur peaks olema vahemikus 15–30ºС. Narkootikumide võtmist alustades kontrollige nende valmistamise ja ladustamisaega, mis on märgitud pakendil. Aegunud ravimid on keelatud. Kuidas osta Venemaa elanikele DAA-d, siis India apteeke ei leia kahjuks India geneerilisi ravimeid. Ravimifirma Gilead, väljastanud litsentsid ravimite vabastamiseks, keelas heaperemehelikult nende ekspordi paljudesse riikidesse. Sealhulgas kõigis Euroopa riikides. Need, kes soovivad osta odavaid India geneerilisi ravimeid C-hepatiidi vastu võitlemiseks, saavad kasutada mitut moodi:

  • tellige neid Venemaa veebiapteekide kaudu ja saate kauba kätte mõne tunni (või päeva) jooksul sõltuvalt tarnekohast. Pealegi pole enamikul juhtudel isegi ettemaksu vaja;
  • tellige neid India veebipoodide kaudu koos kojuveoga. Siin on vaja valuutas ettemaksu ja ooteaeg kestab kolm nädalat kuni kuu. Lisaks lisandub vajadus suhelda müüjaga inglise keeles;
  • mine Indiasse ja vii ise ravim. See võtab ka aega, pluss keelebarjäär, lisaks on apteegis ostetud kaupade originaalsuse kontrollimise raskusi. Kõigele muule lisandub iseseisev eemaldamine, milleks on vaja termoanumat, arsti arvamust ja ingliskeelset retsepti ning tšeki koopiat.

Ravimite ostmisest huvitatud inimesed otsustavad ise, millist võimalikust tarneviisist valida. Ärge unustage, et HCV korral sõltub ravi soodne tulemus selle alguse kiirusest. Siin on sõna otseses mõttes surmaga viivitamine sarnane ja seetõttu ei tohiks te protseduuri algust edasi lükata.