C-hepatiit (C)

Mis on viirushepatiit C, kuidas see avaldub, miks see on ohtlik? Kuidas viirust levitatakse ja kas C-hepatiiti saab ravida? Mida arstid ravivad ja kust ravi alustada?

C-hepatiit (viirushepatiit C) on põletikuline maksahaigus, mida põhjustab HCV viirus (C-hepatiidi viirus). Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Krooniline C-viirushepatiit kulgeb aastaid ilma sümptomiteta, mis muudab haiguse eriti ohtlikuks. HCV viirus kasutab replikatsiooniks terveid maksarakke, mille tulemusel rakud hävitatakse ja asendatakse kiulise koega. C-hepatiidi ravi puudumisel suureneb dramaatiliselt kõige kahjulikumate tagajärgede, näiteks tsirroosi ja maksavähi tekke tõenäosus. Sellepärast on nii oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Kaasaegsed viirusevastased ravimid võivad täielikult ravida C-hepatiiti.

Haigus on enamasti asümptomaatiline, kuid võimalikud on mittespetsiifilised ilmingud:

  • väsimus, väsimus;
  • iiveldus, isutus.
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • liigesevalu
  • unehäired;
  • sügelev nahk.

C-viirushepatiidi levimus

Arenenud riikides on C-viirushepatiidi esinemissagedus umbes 2% elanikkonnast. Venemaal on juhtumeid umbes 5 miljonit, kogu maailmas - umbes 500 miljonit inimest. Need arvud kasvavad igal aastal, mis on seotud narkomaania leviku ja intravenoosse ravimite manustamisega.

Kuidas saada C-hepatiidi viirust?

Viirus levib vere kaudu. Viiruse saate tätoveerimise, augustamise, maniküüriruumi külastamise, verega meditsiiniliste manipulatsioonide, sealhulgas vereülekande, veretoodete tutvustamise, operatsioonide abil hambaarsti vastuvõtule. Samuti on nakatumine võimalik hambaharjade, pardlite, maniküüritarvikute üldisel kasutamisel. Lisateave

Sugulisel teel levivat nakatumist, samuti viiruse ülekandumist emalt raseduse ajal on harva. C-hepatiidi korral pole rinnaga toitmine keelatud, kuid vere ilmumisel nibudele tuleb olla ettevaatlik..

Kodumajapidamise kontaktide ajal on võimatu nakatuda C-hepatiidi viirusesse. Viirust ei levita õhus levivate tilkade, käepigistuste, kallistuste ja tavaliste riistade kasutamise kaudu. C-viirushepatiidiga patsiendid ei vaja isolatsiooni, ei kujuta endast ohtu teistele. Venemaal vabastatakse nad aga ajateenistusest..

C-hepatiidi viiruse sõeluuring

C-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja võtta anti-HCV antikehade test, mis näitab, kas viirusega on kunagi kokkupuudet olnud. Analüüs maksis 550 rubla.

  • HCV-vastane - negatiivne - puudub kontakt
  • HCV-vastane - positiivne - kontakt oli

Antikehade olemasolu ei tähenda viiruse esinemist veres ja positiivse anti-HCV tulemuse korral tehakse HCV-RNA PCR-analüüs, mille järgi määrame, kas veres on C-hepatiidi viirust..

Registreeruge tasuta konsultatsioonile, et planeerida eksam. ANONÜÜMISELT.

Mis on C-hepatiidi viiruse tunnusjoon?

Pärast viiruse sisenemist inimese kehasse siseneb see vereringega maksa, nakatab maksarakke ja paljuneb seal..

C-hepatiidi viirust iseloomustab geneetiline variatsioon ja muutlikkus. Viirusel on 6 peamist genotüüpi ja enam kui 40 alamtüüpi. Sellepärast õnnestub viirusel sageli immuunsussüsteemi "trügida", mis viib kroonilise C-viirushepatiidi tekkeni.

C-hepatiit on üks peamisi maksa siirdamist põhjustavaid põhjuseid, mistõttu on parem seda ravi mitte edasi lükata.

Kuidas C-hepatiit läheb??

C-viirushepatiiti on kahel kujul: äge ja krooniline. Äge vorm kaob enamasti asümptomaatiliselt ja diagnoositakse ainult juhuslikult, kui tuvastatakse veremarkerites äge C-hepatiit - anti-HCV-IgM, mis püsib veres mitte rohkem kui 6 kuud pärast viirusega nakatumist.

Pärast ägedat C-viirushepatiiti on kolm võimalikku stsenaariumi:

  • Ligikaudu 20% patsientidest on täielik taastumine;
  • 20% -l patsientidest areneb inaktiivne krooniline C-viirushepatiit, kui maksas puuduvad põletikulise protsessi laboratoorsed markerid;
  • Ülejäänud 60% -l on krooniline hepatiit koos maksakahjustuse kliiniliste ja laboratoorsete ilmingutega.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub märkamatult. Maksakahjustus suureneb aastatega ja patsiendil areneb maksa fibroos, millele järgneb maksafunktsiooni kahjustus. Haigus progresseerub aastate jooksul aeglaselt. Aktiivse hepatiidiga patsientidel ulatub 20-aastase tsirroosi risk 20% -ni, millest 5% -l tekib maksavähk.

Kui ilmnevad C-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Sümptomid ei pruugi üldse ilmneda enne, kui haigus progresseerub tsirroosiks. Kuid mõnel patsiendil on mittespetsiifilised, see tähendab teistele haigustele iseloomulikud sümptomid: krooniline väsimus, nõrkus, väsimus.

Võimalikud on ka viirushepatiidi C ekstrahepaatilised ilmingud, näiteks naha-, neeru-, liigesehaigused.

Mis periood peaks pärast nakatumist mööduma, et C-viirushepatiidi laboratoorsed markerid ilmuksid analüüsidesse?

C-hepatiidi viiruse antikehad ilmuvad kolme kuu pärast ja viiruse RNA sisaldus veres (PCR-analüüs) - 1–2 nädala pärast nakatumise hetkest.

Kas C-viirushepatiiti saab ravida??

Saab. See on ravitav haigus. Taastumise tõenäosus sõltub raviplaani õigsusest ja võib ulatuda 99% -ni.

Tulemus sõltub aga mitte ainult arsti kvalifikatsioonist ja kogemusest, vaid ka patsiendist endast ja tema soovist kohtumisi läbi viia.

Kust alustada ravi?

Standarduuring annab täieliku teabe viiruse, selle genotüübi ja viirusekoormuse kohta, samuti üksikasjaliku ülevaate maksa seisundist. Selle jaoks tehakse biokeemilised vereanalüüsid maksarakkude struktuurse ja funktsionaalse seisundi väljaselgitamiseks, ultraheli abil, fibroosiaste hindamiseks (kasutades Fibroscan, FibroMax, Fibrotest meetodeid).

Uurimise oluline ja vajalik osa on vastunäidustuste välistamine ravi määramiseks, kuna viirusevastaste ravimite juhised keelavad nende määramise mitme kaasneva patoloogia korral..

Millised arstid ravivad C-hepatiiti??

Viirusliku hepatiidi raviks peate pöörduma hepatoloogi poole. On äärmiselt oluline, et arstil oleks kogemus viirushepatiidi C ravis, kuna hoolimata rahvusvaheliste teraapiastandardite olemasolust kaasnevad raviga sageli ravimite kõrvaltoimed ja see ei anna alati sajaprotsendilist tulemust. Sellepärast nõuab teraapiaprotsess arsti pädevaid otsuseid ja seetõttu on tema kogemus ja kvalifikatsioon äärmiselt olulised.

Millal ravi alustada?

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on selle prognoos. Siiski tuleb arvesse võtta ka patsiendi isiklikke olusid, näiteks haiguse arengu kiirust ja selle üldist seisundit. Üks peamisi tegureid on maksakoe kahjustuse aste (fibroos), mida eksperdid on hinnanud skaalal 0 kuni 4. 4. aste vastab tsirroosile.

Kas on võimalik C-viirushepatiiti mitte ravida??

Kõige sagedamini kulgeb haigus ilma sümptomiteta, kuid protsessi aktiveerimise ja tsirroosile ülemineku oht on suur, eriti maksa vereproovide (ALAT, ASAT) suurenemise korral. Sellepärast peab C-hepatiidi viirusega inimene pöörduma arsti poole..

Kaasaegsed meetodid C-viirushepatiidi raviks

C-viirushepatiidi ravi rahvusvaheline standard on kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Ravimiannused ja ravi kestus valib arst individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest (vt C-viirushepatiidi ravi).

Hiljuti on ilmunud viimased otsesed viirusevastased ravimid, suurendades märkimisväärselt täieliku taastumise võimalust. Uute ravimitega ravi on ette nähtud vastavalt individuaalsetele skeemidele.

C-viirushepatiit

Üldine informatsioon

C-viirushepatiit on viiruse ja parenteraalse kahjustuse põhjustatud antroponootiline haigus. Kõige sagedamini esineb see ägeda või kroonilise (kõige sagedamini) maksapõletiku kujul. Paljud inimesed nimetavad seda haigust "hell", kuna tavaliselt on selle sümptomid väga sarnased teiste haigustega. Statistika kohaselt on maailmas hinnanguliselt 500 miljonit inimest, kes on haiged või C-hepatiidi viiruse kandjad..

C-hepatiidi olemus on mitmefaktoriline. Esineb primaarne hepatiit - viiruslikku laadi ja sekundaarne hepatiit, mis esinevad teiste haiguste taustal. Nii mittenakkuslikud (näiteks seedesüsteemi haigused, mitmesugused verehaigused kui ka rasedate toksikoos) ja nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, sepsis, sooleinfektsioonid, adenoviirusnakkus).

Ikka on olemas sellist tüüpi haigus nagu äge C-hepatiit. See ilmneb mitmesuguste ravimite toksilise koostoime, tööstuse mürgiste jäätmete, kiirguskahjustuste, kahvatu kärnkonna mürgi tagajärjel..

Arstide statistika ja tähelepanekud viitavad sellele, et lähiaastatel on C-viirushepatiit kahjuks tervishoiustruktuuride peamine ülesanne. Enamik inimkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja selle levik kiireneb haigete arvu suurenemisel..

Kõigist maksa mõjutavatest haigustest on C-hepatiit inimkonnale kõige põhilisem oht. Nagu juba mainitud, on sellise haiguse nagu C-hepatiidi põhjustaja viirus ja sellel on oma etioloogia. See kuulub perekonda Flaviviridae, sellel on oma kest ja selle läbimõõt on 60–70 nm. Mikroskoopilise diagnoosimise korral on 6–7 nm kõrgused tuberkulid ja eendid viiruseümbrise pinnal väga selgelt nähtavad. Patogeen on keskkonnamõjude suhtes väga ebastabiilne.

Peamine nakatumisviis on parenteraalne, st nakatunud inimese biomaterjal, antud juhul veri, siseneb teise, nakatumata inimese vereringesse. Sellisel juhul on nakatumine võimalik. Verevooluga siseneb viirus maksa ja hakkab paljunema. Haigus ilmneb mitte ainult viiruse elutähtsate toodete tõttu, vaid immuunsüsteem hävitab lümfotsüüdid nakatunud maksarakud. Nakatumine on võimalik parenteraalsete manipulatsioonide abil (süstid, ravimite nahatestid, hambaraviteenused), aga ka paljudel muudel juhtudel, näiteks nahale tätoveeringu pealekandmisel, augustamiseks või juuksuriteenuste osutamisel. Seksuaalse kontakti kaudu on väga vähe nakkusi, näiteks C-hepatiit. Sel viisil nakatumine on võrdne 15% -ga. Enamasti levib hepatiidi viirus ka seksuaalse kontakti kaudu, kuid ainult teise rühma - B-hepatiidi kaudu.

Pärast viirusega nakatumist ei juhtu väga sageli midagi, st haiguse algust ja kliinilisi sümptomeid pole. Nakatunud inimene saab viiruse kandjaks, kuid C-hepatiiti ennast ei täheldata. Nakkuse kandjad saavad teada, et nad on nakatunud, kui nad võtavad C-hepatiidi vereproovi. Mõned inimesed ei tea oma nakkusest. Juhtub, et haiguse kandjad elavad 50-60 aastat, olles täielikus teadmatuses.

C-viirushepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda 3–27 nädalat. Esimesed kliinilised sümptomid avalduvad ägeda liigesevalu, seedehäirete, nõrkuse ja halva enesetunde vormis. Need C-hepatiidi sümptomid on iseloomulikud ainult esialgsele perioodile, mis kestab umbes 2–9 nädalat. Reeglina ei eristata ägedat C-hepatiiti kollatõve ilmnemisega, seetõttu ei haiguse algperioodil ega ka hiljem selle ilmingud. Ei ole tüüpiline ka selle hepatiidi ja hüpertermia vormi puhul. Temperatuuri tõus ilmneb B-hepatiidi korral. Haiguse varases staadiumis, kui te ei pane õigel ajal diagnoosi ja alustate kiiret ravi, on väga suur oht, et haigus progresseerub kroonilises staadiumis, mis on tulvil tsirroosist, ja halvimal juhul maksavähist. Kroonilise C-hepatiidi kahtluse korral on peamised sümptomid tavaliselt suurenenud väsimus ja vaimne depressioon. Need on põhjustatud C-hepatiidi viiruse jäätmetoodete mõjust keha närvisüsteemile..

C-viirushepatiidi diagnoosimine

Otsuse tegemisel ja diagnoosi kindlaksmääramisel, et inimene on haige sellise haigusega nagu viirushepatiit C, on palju lihtsam, kui arstil on täielik ja tõene teave inimese kõigi varasemate haiguste ja uuringute kohta.

Nagu praktika näitab, õpivad inimesed verd loovutades või rutiinse läbivaatuse ajal peamiselt seda, et nad on C-hepatiidiga haiged.

Tehke kindlasti kõik testid ja läbige kõik testid, et tuvastada teie kehas C-hepatiit, kui:

  • kui vereanalüüs on halb, siis on mõned sümptomid maksa mitte eriti tervisliku seisundi kohta. Võib-olla kasutasid nad doonoriteenuseid ja võtsid loovutatud verd inimeselt, kellel on C-hepatiit;
  • kasutatud mittesteriilsed süstlad, pole vahet, millal see oli, isegi kui see oli aastaid tagasi;
  • kui töötate asutustes, kus seda haigust põdevad inimesed, ja puutute kokku nende inimeste verega või süstaldega, millele nad olid süstinud, või kui teil on kokkupuudet C-hepatiidi põdevate patsientide teiste vedelikega;
  • kui teie seksuaalpartner on C-hepatiidiga inimeste nimekirjas;
  • kui teie neerude talitlushäired ja nad läbisid seadme kaudu filtrimisprotsessi, nn hemodialüüsi.

C-hepatiidi viiruse diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid, meditsiinitöötajad võtavad analüüsimiseks verd, nn "maksateste". Laboris jälgivad mikroskoopilised ja bakterioskoopilised meetodid maksaensüümide aktiivsust. Samuti viiakse läbi uuringuid C-hepatiidi viiruse nakkuse markerite olemasolu kohta. Lisaks kõigile ülaltoodud meetoditele võib lisada ka kinnitusteste. Need võimaldavad eristada valepositiivseid proove vereproovidest, mis sisaldavad tegelikult hepatiit C viiruse vastu arenenud antikehi.Nende testide puhul kasutatakse immunoblot-põhimõtet, näiteks RIBA-testi või Lia TEK HCV-d.

Enne väidet, et patsient põdes tõepoolest C-hepatiiti ja mitte ühtegi muud vormi, võetakse arvesse ka praegust haiguslugu. Sellegipoolest tehakse tingimata maksa ja põrna ultraheliuuring nende suurenemise kohta.

C-hepatiidi ravi

Praegu puudub C-hepatiidi absoluutne 100% -line ravi. Ehkki mõni aasta tagasi näitas statistika, et selle haiguse ravis olid positiivsed tulemused patsientide seas vaid 30–40%. Praegu on selles samas statistikas olnud paremuse suunas muudatusi ja nüüd saavad selle tööstuse spetsialistid kindlalt väita, et see arv on kasvanud 50–80% -ni. Nõuetekohase ja hästi planeeritud ravi korral võib sellest haigusest ravitavate inimeste arv ulatuda 60–90% -ni.

Kui testide tulemused näitasid muutusi maksas, see tähendab, et nad leidsid haiguse, siis ei tohiks C-viirushepatiidi ravi edasi lükata.

Kombineeritud viirusevastase ravi kasutamine võib anda kõige tõhusamaid tulemusi. Selle teraapia ravimite koostis sisaldab interferooni ja ribaviriini. Eraldi on need kaks ravimit vähem efektiivsed. Kuid on juhtumeid, kui ühe ravimi määramine on vastunäidustatud, siis võib ette näha ravi ühe ravimiga, nn monoteraapia.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirus muteerub väga kiiresti ja kohandub inimese immuunsussüsteemiga, mistõttu ravimid, mis olid täna võitluses edukad - homme ei pruugi olla nii tõhusad.

Endiselt praktiseeritakse sümptomaatilist ravi, see tähendab, et ravi eesmärk on peatada viirushepatiidi C sümptomid. See on ka psüühikahäirete eemaldamine ja väsimuse taseme alandamine amfetamiini, klorofülliini jms võtmise teel, samuti immuunsussüsteemi vastupidavuse suurendamine. Sel eesmärgil on immunomoduleerivad ravimid üsna sobivad, näiteks fosprenüül, neotime, neopheron, ribotan jne. Samuti on kohustuslik kannatava maksa toetamine hepatoprotektoritega: Gepabene, Essentiale-Forte, Fosfogliv, Galstena. Kuid sellised ravimid toetavad ja parandavad ainult maksafunktsiooni, neil pole viirusevastast toimet.

Tänapäeval mõjutab reklaam suuresti inimese alateadvust. Ja kahjuks on palju reklaami ravimitele, sealhulgas hepatiidi raviks. Kuid ärge unustage, et reklaam ei ole alati tõsi. Kahjulik ei pruugi need ravimid tuua, kuid sellest pole kindlasti kasu. Seetõttu ärge ravige ise, vaid pöörduge spetsialistide poole, kes ei keeldu teid abistamast. Ma kirjutan teile kindlasti välja viirushepatiidi C ravi, mis aitab teil.

Kõige raskem on äge ja krooniline C-hepatiit üle 40-aastastel inimestel ja eriti meestel. Selle haiguse pika kestusega ravimisel inimkehas on üsna raske saavutada positiivseid tulemusi.

On juhtumeid, kui pärast ravi ei õnnestunud positiivset tulemust saavutada või see osutus puudulikuks. Selliste juhtumite jaoks on olemas spetsiaalsed režiimid ja taasravi kursused. Ilmuvad uued ravimid C-hepatiidi vastu võitlemiseks ja on palju tõhusamad kui eelmised, seega on võimalus, et uued ravimid aitavad ja annavad positiivse tulemuse..

C-hepatiidi ravi kestus on igal patsiendil individuaalne ja sõltub paljudest erinevatest põhjustest, eriti C-hepatiidi staadiumist ja selle kulgu iseloomust patsiendil. C-viirushepatiidi ravi võib kesta umbes 12 kuud.

Hepatiidi ravis võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed. Nagu statistika näitab, taluvad enamasti noored ravi kergesti. Kõrvaltoimete hulka kuulub järgmine: vereanalüüsis märgitakse kerge hemolüütiline aneemia, see tähendab punaste vereliblede hävitamine; on ka kerge düspepsia; kõrgenenud kusihappe sisaldus veres; on peavalu; harvadel juhtudel ravimite talumatus. Interferoonidega ravimisel on kõrvaltoimed tagatud, kuid neid ennustatakse. Ravi algfaasis harjub keha ravimitega palaviku, liigeste ja lihaste valu kujul, on külmavärinad, samuti keha nõrkus. See sõltuvus tekib mitme päeva jooksul. Pärast seda harjub keha, kuid väsimus ja nõrkus jäävad. Harvadel juhtudel on interferoonidega ravi ajal meeleolu langus, võib esineda juuste väljalangemist, kehakaalu langust, depressiooni, kuiva nahka. Seetõttu on ravi ajal vajalik arsti järelkontroll.

Kahjuks on inimesi, kellele C-viirushepatiidi kombineeritud ravi on vastunäidustatud. Need kategooriad hõlmavad:

  • südamepuudulikkuse all kannatavad inimesed, diabeediga patsiendid, hüpertensioon, krooniliste kopsuhaigustega inimesed;
  • inimesed, kes kasutasid doonoriteenuseid ja kellele oli siirdatud kops, süda või neer;
  • kilpnäärmehaigustega inimesed;
  • naised raseduse ajal;
  • alla 3-aastased lapsed;
  • need, kes ei talu ühtegi ravimit C-hepatiidi raviks.

C. hepatiit. Haiguse põhjused, nakkusmeetodid, diagnoosimine ja ravi.

Korduma kippuvad küsimused

C-hepatiit on maksa viirushaigus. Teda kutsutakse ka "leebeks tapjaks". See haigus hiilib salaja, kulgeb ilma eriliste märkideta ja toob kaasa tõsised tagajärjed: vähk või maksatsirroos.

Viirus avastati 1989. aastal, enne seda nimetati haigust "ei A- ega B-hepatiidiks". C-hepatiiti võivad nakatuda nii narkomaanid, kes kasutavad ühte nõela, kui ka täiesti jõukad inimesed. Lõppude lõpuks saate viirust "tabada" hambaarsti kabinetis või küünesalongis.

Pärast nakatumist käitub hepatiit väga salaja. Viirused paljunevad maksas, hävitades järk-järgult selle rakud. Pealegi ei tunne inimene enamikul juhtudel mingeid haiguse tunnuseid. Ja kuna kaebusi ja arsti poole pöördumisi pole, pole ka ravi. Selle tulemusel läheb haigus 75% -l juhtudest kroonilises staadiumis ja sellel on tõsised tagajärjed. Sageli tunneb inimene haiguse esimesi märke alles siis, kui on välja arenenud maksatsirroos, mida ei saa ravida..

Kui sageli on C-hepatiit? Planeedil on üle 150 miljoni kroonilise patsiendi, Venemaal on nende arv 5 miljonit. Igal aastal tuvastatakse haigus 3-4 miljonil inimesel. Ja suremus C-hepatiidi tagajärgede tõttu on 350 tuhat aastas. Nõus, muljetavaldavad numbrid.

Haigus jaotub ebaühtlaselt. Mõnes madala kanalisatsioonitasemega riigis on nakatunud 5% kogu elanikkonnast. Mehed ja naised on selle haiguse suhtes võrdselt vastuvõtlikud, kuid naistel on ravi edukam. Lastel on hepatiit paremini ravitav, ainult 20% juhtudest muutub see krooniliseks. Kui täiskasvanutel ravitakse 20% patsientidest ohutult, 20% neist saavad viiruse kandjad ja 60% -l on krooniline maksahaigus.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Jah, alates 2015. aastast on C-hepatiit ametlikult tunnustatud kui täielikult ravitav haigus. Mida see tähendab? Kaasaegsed ravimid ei peata lihtsalt viiruse paljunemist - nad tapavad viiruse kehas täielikult ja taastavad maksa tervisliku seisundi.

Kuidas edastatakse C-hepatiiti??

Haigus edastatakse vere kaudu. Nakkuse allikas on inimene. See võib olla ägeda või kroonilise C-hepatiidiga patsient, samuti kandja - see, kellel on viirus veres, kuid ei haigestu.

C-hepatiidi viirust võite saada paljudes olukordades..

  1. Vereülekande ja doonororganite siirdamisega. Ligikaudu 1–2% doonoritest on viirus ja nad pole sellest teadlikud. Eriti ohustatud on inimesed, kes on sunnitud tegema korduvat vereülekannet. Varem oli see ülekandetee peamine. Kuid nüüd kontrollitakse verd ja doonororganeid hoolikamalt.
  2. Kui jagada ühte nõela narkomaanidega. Sel viisil nakatub kuni 40% patsientidest. Nõelale jäävad väikesed vere fragmendid on piisavad paljude tõsiste haiguste tabamiseks. Sealhulgas AIDS ja C-hepatiidi viirused.
  3. Mittesteriilsete instrumentide kasutamisel. Nahakahjustustega võivad kaasneda paljud meditsiinilised ja kosmeetilised protseduurid. Kui instrumente ei olnud korralikult desinfitseeritud, säilitatakse neile viirusega nakatunud vereosakesed. Selline oht seisneb ootuses hambaarsti kabinetis, nõelravisessioonidel, aga ka tehnilistel inimestel, kes teevad augustamist, tätoveeringuid või teevad lihtsalt maniküüri.
  4. Sünnituse ajal - "vertikaalne" ülekandetee. Ema võib viirust lapsele edasi anda sünnituse ajal. Eriti kui sel hetkel on tal äge hepatiidi vorm või ta kannatas raseduse viimastel kuudel haiguses. Piim on viirusevaba, seega on imetamine täiesti ohutu.
  5. Seksuaalse kontaktiga. Kondoomita seksi ajal võite viiruse nakatada seksuaalpartnerilt. Kuid C-hepatiidi nakatumise oht pole liiga kõrge..
  6. Arstiabi osutamisel. Nakkuse oht on ka tervishoiutöötajatel, kes teevad süste, ravivad haavu või töötavad vere ja veretoodetega. Eriti kui nakatunud veri satub kahjustatud nahale.

C-hepatiiti ei levitata tavaliste roogade, toidu ja vee, rätikute, pesulinade, suudluste ja kallistuste kaudu. Rääkides, aevastades ja köhides ei paista ka viirus silma.

Mis on C-hepatiidi viirus??

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike ümmargune viirus, mis kuulub Flaviviridae perekonda. Selle peamine osa on ribonukleiinhappe (RNA) üks ahel. Ta vastutab geneetilise teabe edastamise eest järeltulijatele viirustele. Ahelat katab proteiinimolekulide kest - kapsiid. Kapsli väline kaitsekiht koosneb rasvadest. Nende pinnal on vulkaanidega sarnased tõusud - need on valgumolekulid, mis tungivad inimese rakkudesse.

Viirusel on huvitav omadus. See on pidevas muutumises. Tänapäeval on selle variante 11 - genotüübid. Kuid pärast ühega nakatumist jätkub viiruse muteerimine. Selle tulemusel saab patsiendil tuvastada kuni 40 ühe genotüübi sorti.

See viiruse omadus võimaldab sellel nii kaua kehas püsida. Kuigi inimese immuunsus õpib ühe liigi vastu võitlemiseks antikehi tootma, on viirusel juba aega muutuda. Seejärel peab puutumatus alustama "kaitsjate" arengut uuesti. Sellisest koormusest ammendub inimese immuunsussüsteem järk-järgult.

Mis juhtub kehas, kui sinna siseneb viirus?

Võõra vere osakestega siseneb C-hepatiidi viirus kehasse. Siis siseneb ta vereringesse ja jõuab maksa. Tema rakud on hepatotsüüdid, ideaalne koht uute viiruste paljunemiseks..

Ümbriku kaudu siseneb viirus rakku ja settib selle tuumasse. See muudab hepatotsüütide tööd nii, et see loob elemente uute viirusorganismide - virioonide - ehitamiseks. Haigestunud maksarakk loob päevas kuni 50 viirust. Muidugi, kuigi ta ei saa enam oma otseseid funktsioone täita.

Uued C-hepatiidi viirused levitavad ja nakatavad terveid maksa- ja vererakke. Selle tulemusel ilmneb 2–26 nädala pärast äge vorm 15% -l nakatunutest. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

Kuid enamikul juhtudel (85%) tunneb inimene ainult nõrkust. Sageli omistatakse sellele ületöötamine või muud haigused ega lähe arsti juurde. Haigust saate tuvastada ainult vereanalüüside abil. Sageli juhtub see juhuslikult..

Maksas pole valuretseptoreid. Seetõttu, kui selle rakud hävitatakse, ei tunne me midagi. Kui häired muutuvad ulatuslikuks, algab turse ja maksa suurus suureneb. Sel juhul on tundlik kapsel, mis seda ümbritseb, venitatud. Ainult selles etapis tekib valu parema ribi all.

Vererakkude viiruse hävitamine viib immuunsuse vähenemiseni. Ja asjaolu, et patogeen on aju väiksemates kapillaarides, seletab suurenenud väsimust ja ärrituvust. Nii kurdavad enamik patsiente (kuni 70%) depressiooni.

Halb mõju inimese seisundile ja joobeseisund, mis ilmneb viiruse aktiivsuse tõttu. Seisund halveneb ka seetõttu, et maks, mis peaks verd puhastama toksiinidest, ei täida oma funktsioone.

Kas vaktsiin aitab vältida C-hepatiiti?

Tänapäeval vaktsineeritakse A- ja B-hepatiidi vastu. Puudub vaktsiin, mis oleks C-hepatiidi ärahoidmine. Selle põhjuseks on asjaolu, et viirusel on tohutult palju sorte ja on väga keeruline luua ravimit, mis sisaldaks kõigile genotüüpidele ühist elementi. Kuid areng jätkub. Võib-olla tulevikus ilmub selline tööriist.

Vahepeal võib ennetavateks meetmeteks pidada narkootikumide ennetamist ja kondoomide kasutamist seksuaalse kontakti ajal. Meditsiinitöötajad peavad käte kaitsmiseks kandma kummikindaid. Sanitaarruumid jälgivad pidevalt verega kokkupuutuvate instrumentide töötlemist. Kuid ainult teie saate otsustada, kus hambaid ravida, maniküüri ja augustamist teha.

Mis võib olla C-hepatiidi vere tagajärg?

Kui on kahtlus, et inimene võib nakatuda hepatiiti, on ette nähtud mitu testi:

  • Üldine vereanalüüs
  • Verekeemia
  • Koagulogramm (hüübimistesti)
  • C-hepatiidi viiruse RNA määramise test PCR abil (HCV-PH) kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüübi määramine
  • C-hepatiidi viiruse antikehade test (anti-HCV, ELISA, ensüümi immuunanalüüs)
  • C-hepatiidi viiruse M-klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolu määramise test
  • G-klassi antikehade test C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgG) suhtes

Vaatleme üksikasjalikumalt igat tüüpi uuringuid:

  1. Üldine vereanalüüs. Veres tuvastatakse trombotsüütide taseme langus. Samal ajal suureneb leukotsüütide arv. See on märk põletikulisest protsessist maksas..
  2. Verekeemia. C-hepatiidi ajal ilmuvad verre ensüümid ja muud ained, mida pole terve inimese analüüsides.
    • Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ensüüm, mida leidub hepatotsüütides. Kui see leitakse veres, näitab see maksakahjustusi. Seda testi peetakse väga tundlikuks, et tuvastada äge hepatiit varases staadiumis..
    • Aspartaataminotransferaas (AST) on ka ensüüm, mida leidub maksakudedes. Kui mõlemad ensüümid (ASAT ja ALAT) leitakse veres, võib see viidata sellele, et maksarakkude surm on alanud - nekroos. Juhul, kui ASAT on palju suurem kui ALAT, on võimalik, et maksas hakkas kasvama sidekude (maksa fibroos). Või näitab see organite kahjustusi toksiinidega - ravimitega või alkoholiga.
    • Bilirubiin on üks sapi komponente. Kui see leitakse veres, näitab see maksarakkude toimimise rikkumisi, nende hävitamist viiruste poolt.
    • Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT) on ensüüm, mida leidub maksas. Kõrgenenud tase võib näidata tsirroosi.
    • Aluseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mida leidub maksa sapikanalites. Kui see on veres, on hepatiit kahjustanud sapi väljavoolu.
    • Valgufraktsioonid - valgud, mis ilmuvad veres maksakahjustusega. Valke on palju, kuid kui maks kannatab, suureneb nende 5 kogus: albumiin, alfa1-globuliinid, alfa2-globuliinid, beeta-globuliinid ja gamma-globuliinid.

  3. Koagulogramm on testide komplekt vere hüübivuse uurimiseks. Hepatiidi korral vere hüübivus väheneb ja hüübimisaeg pikeneb. See on tingitud asjaolust, et maksas sünteesitava ja verejooksu ajal vere peatamise eest vastutava valgu protrombiini tase on vähenenud.
  4. C-hepatiidi viiruse RNA PCR-test kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüübi määramine (PCR HCV-RNA-le) on vereanalüüs, mille abil määratakse C-hepatiidi viiruse (HCV) ja selle komponendi ehk RNA ahela olemasolu. Uuring viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. See võimaldab teil määrata viiruse kogust veres ja selle genotüüpi. See teave aitab teil valida õige ravi ja ennustada, kuidas haigus progresseerub..

Kui analüüs on positiivne, näitab see, et keha on nakatunud C-hepatiidi viirusesse ja patogeen paljuneb aktiivselt. Teades viiruse hulka, saab kindlaks teha, kui nakkav inimene on ja kas seda haigust on kerge ravida. Mida madalam on viiruse sisaldus veres, seda parem on prognoos.
C-hepatiidi viiruse antikehade test (anti-HCV, ELISA, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) on analüüs, mille eesmärk on tuvastada antikehi, mida immuunsussüsteem toodab C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Antikehade kogutest sisaldab immunoglobuliinide määramist. olenemata nende tüübist.

Analüüsi positiivne tulemus näitab, et keha on nakatunud viirusega ja immuunsüsteem võitleb selle vastu aktiivselt. Antikehi toodetakse haiguse ägedas ja kroonilises vormis. Samuti on neil veel 5-9 aastat verd inimesel, kes on haigestunud ja iseseisvalt paranenud. Seetõttu on vaja täpsemaid uuringuid, et teha kindlaks, millised protsessid haiguse ajal toimuvad..
C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgM) M-klassi antikehade olemasolu test - immunoglobuliinid M ilmnevad veres 4 nädalat pärast nakatumist. Neid on endiselt palju, kuni haigus on kehas ohjeldamatu. Pärast 6 kuud, kui seisund paraneb, muutuvad nad väiksemaks. Kuid nad võivad uuesti ilmuda, kui haigus läheb kroonilises staadiumis ja algab ägenemine.

Antikehade M positiivne analüüs näitab, et patsiendil on C-hepatiidi äge vorm või selle haiguse kroonilise vormi ägenemine. Kui IgM-test on negatiivne ja veres pole ALAT-i, kuid RNA või IgG jälgi on, peetakse seda isikut viiruse kandjaks.
C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgG) G-klassi antikehade olemasolu test on immunoglobuliinide G tuvastamine, mis neutraliseerivad viiruste "tuuma" elemente. See analüüs ei näita hiljutist haigusjuhtu. Lõppude lõpuks ilmub IgG alles 2,5-3 kuud pärast nakatumist. Nende arv väheneb kuue kuu pärast, kui ravi oli edukas. Kroonilise vormiga patsientidel jäävad immunoglobuliinid G veres elu lõpuni.

Positiivne analüüs näitab, et äge staadium on möödas. Kas paranemisprotsess algas või läks haigus maa alla ja ilmnes krooniline vorm, ilma ägenemisteta.

Kui hepatiidi vereanalüüside tulemus oli negatiivne, tähendab see, et teie kehal pole viirusi ja nende vastu antikehi. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada teil mõne nädala jooksul uuesti analüüsida. Fakt on see, et C-hepatiidi tunnused ei ilmne kohe.

Selleks, et analüüsi tulemus oleks võimalikult täpne, on vaja järgida lihtsaid reegleid. Uuringute jaoks võetakse verd ulnar-veenist. Testid on vaja teha hommikul, enne söömist. Päev enne, kui te ei saa alkoholi tarbida, tegelege aktiivselt spordiga. Rääkige kindlasti oma arstile, kui võtate mingeid ravimeid. Need võivad testi tulemusi mõjutada..

Täiendavad uuringud

Tavaliselt määrab arst maksa ultraheliuuringu (ultraheli). See aitab kindlaks teha maksa suurenemise ja viiruse poolt mõjutatud piirkonnad. Kuid kõige täpsemad tulemused annab biopsia. See on spetsiaalne nõel, mis võtab rakkude proovi otse maksast. Protseduur on kiire. Selleks, et patsient ei tunneks ebamugavust, süstitakse talle anesteetikumi.

Pärast kõigi uuringute läbiviimist määrab arst haiguse arengutaseme ja maksakahjustuse määra ning valib ka kõige tõhusama ja ohutuma ravi.

Millised on viiruse genotüübid?

C-hepatiidi viirus on väga varieeruv. Ta muteerus, kohanes mitme tuhande aasta tingimustega ja jõudis peaaegu täiuslikkuseni. Sellepärast on haigus hästi vastupidav immuunrünnakutele ja läheb sageli kroonilisse vormi. Praeguseks on Maailma Terviseorganisatsioon tunnistanud C-hepatiidi viiruse 11 genotüübi olemasolu.

Viiruse genotüübid on selle variandid, mis erinevad üksteisest RNA ahela struktuuris. Neid tähistatakse numbritega 1 kuni 11. Iga genotüüp erineb oma kolleegidest umbes kolmandiku võrra. Kuid igas sellises rühmas on mitu võimalust. Nende omavahelised erinevused pole nii suured - need on alatüübid. Nende tähistamiseks kasutage numbreid ja tähti (1a või 1c).

Miks määrata viiruse genotüüp? Fakt on see, et erinevad genotüübid põhjustavad haiguse erinevaid vorme. Mõned alatüübid võivad iseenesest ilma ravita kaduda. Teised, vastupidi, reageerivad ravile halvasti. Kui määrate viiruse tüübi, saate õigesti valida ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. Näiteks genotüübid 1 ja 4 on interferooniga töötlemise suhtes vastupidavamad.

Genotüüpidel on veel üks huvitav omadus - need mõjutavad eri piirkondade inimesi:

1a - Ameerikas ja Austraalias;
1b - kogu Euroopas ja Aasias;
2a - Jaapani saartel ja Hiinas;
2b - USA-s ja Põhja-Euroopas;
2c - Lääne- ja Lõuna-Euroopas;
3a - Austraalias, Euroopas ja Lõuna-Aasia riikides;
4a - Egiptuses;
4c - Kesk-Aafrikas;
5a - Lõuna-Aafrikas;
6a - Hongkongis, Aomenis ja Vietnamis;
7a ja 7b - Tais
8a, 8b ja 9a - Vietnamis
10a ja 11a - Indoneesias.

Venemaal on teistest sagedamini levinud genotüübid 1, 2 ja 3. Genotüüp 1 on maailmas kõige levinum ja halvem kui teisi saab tänapäevaste ravimitega ravida. See kehtib eriti alatüübi 1c kohta, mille haiguse kulgu prognoositakse teiste sortidega võrreldes halvemini. 1. ja 4. genotüüpi ravitakse keskmiselt 48–72 nädalat. 1 genotüübiga inimestel on vaja suuri ravimiannuseid ja need sõltuvad kehakaalust.

Alatüübid 2, 3, 5 ja 6 annavad veres siiski väikese koguse viirust ja nende prognoos on soodsam. Neid saab ravida 12–24 nädala jooksul. Interferooni ja ribaviriini preparaatide kasutamisel haigus taandub kiiresti. 3. genotüüp põhjustab tõsist komplikatsiooni - rasva ladestumine maksas (steatoos). See nähtus halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

On tõendeid, et inimene võib samaaegselt nakatuda mitme genotüübiga, kuid üks neist on alati ülejäänutest parem.

Millised antikehad viitavad nakkavale C-hepatiidile?

Niipea, kui võõrosakesed - viirused, bakterid - sisenevad kehasse, hakkab immuunsussüsteem nende vastu võitlemiseks tootma spetsiaalseid valke. Neid valgu moodustisi nimetatakse immunoglobuliinideks. Iga mikroorganismide sordi jaoks moodustatakse spetsiifilised immunoglobuliinid..

C-hepatiidi korral tekitavad immuunrakud kahte tüüpi kaitsjaid, mis on testides märgistatud anti-HCV-ga, mis tähendab C-hepatiidi viirust.

M-klassi antikehad (immunoglobuliinid M või anti-HCV IgM). Ilmuge kuu pärast nakatumist ja suurendage nende arvu kiiresti maksimaalselt. See ilmneb haiguse ägedas staadiumis või kroonilise C-hepatiidi ägenemise ajal. See keha reaktsioon näitab, et immuunsüsteem hävitab aktiivselt viirusi. Kui haigus taandub, väheneb anti-HCV IgM kogus järk-järgult.

G-klassi antikehad (immunoglobuliinid G või anti-HCV IgG). Neid toodetakse viirusevalkude vastu ja need ilmuvad umbes 3–6 kuud pärast patogeeni asustamist kehasse. Kui vereanalüüsis leidub ainult neid antikehi, siis nakatumine toimus juba tükk aega tagasi ja aktiivne staadium jäi maha. Kui anti-HCV IgG tase on madal ja korduva analüüsi järk-järgult väheneb, võib see viidata paranemisele. Kroonilise vormiga patsientidel püsivad immunoglobuliinid G veres pidevalt.

Samuti määratakse laborites antikehad valkude NS3, NS4 ja NS5 vastu. Neid viirusvalke nimetatakse ka mittestruktuurseteks.

Antikehad, mida toodetakse valgu NS3 (Anti-NS3) vastu. Need ilmuvad haiguse alguses. See analüüs võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. Arvatakse, et mida kõrgem on anti-NS3 skoor, seda rohkem on viirust veres. Ja seda suurem on tõenäosus, et C-hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse.

Antikehad, mida toodetakse valgu NS4 (Anti-NS4) vastu. Ilmuge hilisemates etappides. Nad annavad teile teada, kui kaua nakkus juhtus. Arvatakse, et mida suurem on nende arv, seda rohkem mõjutab maksa.

Antikehad, mida toodetakse NS5 valgu (Anti-NS5) vastu. Need antikehad on veres, kui seal on viiruse RNA. Ägedal perioodil võivad nad öelda, et kroonilise C-hepatiidi tõenäosus on suurem.

Kuidas ravida C-hepatiiti ravimitega?

Kas c-hepatiiti saab täielikult ravida??

Praegu on olemas väga tõhusad meetodid C-hepatiidi raviks. Kaasaegsete ravimite kasutamisel ilmneb ravi 95–98% juhtudest. Arvestades praegu kasutatavate ravimite head talutavust, võib C-hepatiidi seostada täielikult ravitavate haigustega..

Alates 2015. aastast on C-hepatiidi ravis laialdaselt kasutatud selliseid ravimeid nagu Sofosbuvir + Velpatasvir. Selle ravimikombinatsiooni kombineeritud kasutamine, mis kestab 12 nädalat, viib haiguse peaaegu 100% -lise paranemiseni.

Sofosbuvir

See on ülitõhus viirusevastane ravim, mis on seotud nukleotiidide analoogidega. Selle ravimi terapeutilise toime mehhanismiks on viiruse geneetilise materjali kopeerimisel osaleva ensüümi blokeerimine. Selle tagajärjel ei saa viirus paljuneda ja levida kogu kehas..

Velpatasvir

See on väga tõhus viirusevastane ravim, mis mõjutab valku (valk kodeeritud kui: NS5A), mis osaleb viiruse komponentide kokkupanemises. Seega takistab see ravim viiruse paljunemist ja levikut kehas..

Ravirežiimis kasutatud Sofosbuviiri ja Velpatasviri ravimite kombinatsioonil on erinevat tüüpi C-hepatiidi viiruse suhtes kahekordne toime, mis on optimaalne ravi kõigi 6 C-hepatiidi genotüübi korral..

Ravi kestus Sofosbuviiri ja Velpatasviiri kombinatsiooniga on 12 nädalat. Tulemuseks on 98-protsendiline C-hepatiidi ravi.

Varasemad C-hepatiidi raviskeemid soovitasid kasutada interferoonipreparaate kombinatsioonis Ribaviriiniga. Allpool on toodud raviskeemid ja terapeutilise toime mehhanismid

Interferoon

See on valgu struktuur, mida inimrakud tavaliselt viiruste vastu võitlemiseks toodavad. Ravimi valmistamiseks implanteeritakse inimese DNA vastav osa Escherichia coli, kasutades geenitehnoloogilisi meetodeid. Seejärel valgu molekulid eraldatakse ja puhastatakse. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikult.

Alfa-2a või 2c-interferooni süst sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita..

Interferooni toimemehhanism:

  • kaitseb terveid rakke viiruse tungimise eest
  • tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks tungida
  • takistab viiruse paljunemist
  • aeglustab viiruseosakeste tootmist
  • aktiveerib rakus geenide töö, mis võitlevad viirustega
  • stimuleerib immuunsussüsteemi viirusega võitlemiseks

Interferooni täiendav sissetoomine aitab kehal infektsiooniga hakkama saada. Lisaks hoiab see ära tsirroosi ja maksavähi arengu..

  1. Lihtsad interferoonid on kõige odavamad ja seetõttu tavaliselt kättesaadavad ravimid:
    • Roferon-A (interferoon alfa-2a) suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsussüsteemi, nii et see hävitab patogeeni aktiivselt. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud) 3 korda nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.
    • Intron-A (alfa-2b-interferoon). See seostub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusel ei saa viirus enam rakus paljuneda. Ravim suurendab ka fagotsüütide - immuunrakkude, mis imendavad viirusi, aktiivsust. Esimesed 6 kuud annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta..
  2. Peligateeritud interferoon on sama interferoon, kuid see püsib kehas pikemat aega. Selle põhjuseks on polüetüleenglükooli lisamine, mis võimendab interferooni toimet. Uimastite sordid:
    • Pegaas (alfa-2a-peginterferoon). Peatab viiruse RNA jagunemise ja selle paljunemise. Immuunkaitse tugevneb. Maksarakud paljunevad õigesti, kaotamata oma funktsioone. Stimuleerib hepatotsüütides neid geene, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi rünnakule. Annustamine: 180 mikrogrammi kord nädalas kõhu või reie nahaaluselt. Ravi kestus 48 nädalat.
    • Pegintron (alfa-2b-peginterferoon) Aktiveerib viiruste vastu võitlemiseks ensüüme, mida toodetakse rakus. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml 1 kord nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.

  3. Konsensusinterferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.
    • Infergeeni (interferoon alfakon-1) iseloomustab see, et interferooni aminohappejärjestus on muutunud. Tänu sellele suureneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, kelle ravi teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Annus 15 mcg - 1 pudel. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne raviperiood on 24 nädalat.

Ribaviriin

See on sünteetiline ravim, mis stimuleerib immuunsussüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mis tahes interferooniga.

Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke hommikul ja õhtul 2-3 tabletti koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.

Rebetol. See siseneb maksa mõjutatud rakkudesse. Seal takistab see uute viiruste moodustumist RNA ümber koore ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt on ette nähtud 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke paralleelselt interferooniga 24-72 nädalat.

Hepatoprotektoreid

Need on ravimid, mis on mõeldud maksa raskeks perioodiks hoidmiseks. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimitele paraneb üldine seisund, väheneb nõrkus, iiveldus ja muud joobeseisundi ilmingud.

Phosphogliv. Edastab kehale fosfolipiide. Need on ette nähtud mõjutatud maksarakkude seinte "parandamiseks". Võtke iga kord koos toiduga, 1-2 kapslit 3-4 korda päevas. Kursuse kestus - pool aastat või rohkem.

Heptral. See täidab kehas paljusid funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti tööd, kiirendab maksarakkude taastumist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb närvisüsteemi. Efekti tugevdamiseks manustatakse ravimit esimese 2-3 nädala jooksul intravenoosselt tilgutitega. Seejärel määrake pillid. Võtke sees 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse tarbida tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.

Ursosan. Kõigi hepatoprotektorite kõige tõhusam ravim. See on valmistatud ursodeoksükoolhappe alusel. See kaitseb rakke hävitamise eest, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab toksiinide hulka, hoiab ära rasvade ladestumise hepatotsüütides ja lükkab edasi sidekoe arengut maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas söögi ajal. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus 6 kuud kuni mitu aastat.

Ravimid ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Interferooni viirusevastased ravimid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab ta abi.

Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsussüsteemi, suurendab kaitserakkude arvu: valged verelibled, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake süstides intramuskulaarselt. Iga päev või 2–3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.

Revolade. Kavandatud vere funktsiooni normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübitavust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.

Neupogeen. See normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arv), võimaldab temperatuuri alandada. Seda manustatakse tilkadena subkutaanselt või intravenoosselt. Arsti poolt määratud vastavalt vereanalüüside tulemustele.

C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate pöörduma spetsialisti poole, kellel on selle haigusega kogemusi. Inimene peab olema kannatlik, täpselt järgima arsti soovitusi ja järgima dieeti.

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid Indiast, Egiptusest ja Venemaalt

C-hepatiidi ravimise otsus sõltub paljudest teguritest: viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast ja kaasuvatest haigustest. Kuid peamine probleem on rahalised võimalused. Kui teil on piisavalt raha, saate C-hepatiidi viirusest (HCV, HCV) täielikult ja jäädavalt vabaneda mis tahes tuntud välismaises kliinikus..

Venemaal kasutatakse koos kallite moodsate skeemidega vananenud ravimeid - need annavad hea efekti, odavamad, neid saab riikliku programmi alusel tasuta. Ravimite ostmine ja manustamine ilma meditsiinilise järelevalveta kujutab endast teatud terviseriske. Ja lõpetuseks, mida teha neile, kellel pole ravimeid ja spetsialistide konsultatsioone? Artiklis käsitletakse kõiki loetletud olukordi HCV nakkuse ravis.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

C-hepatiidi viirus levib vere kaudu, paljuneb maksas, põhjustades selle tsirroosi või vähki. Esialgsetes etappides saab viiruse täielikult elimineerida, kuid nakkuse salakavalus on haiguse asümptomaatiline kulg..

Enamik patsiente saab C-hepatiidi kohta teada juhuslikult - vereanalüüsidest rutiinsete uuringute käigus või muudel põhjustel. Patogeeni anti-HCV antikehad tuvastatakse veres, kuid see ei ole tõend selle kohta, et inimesel on C-hepatiit.

Antikehade olemasolu näitab ainult seda, et HCV viirus on keha külastanud ja inimese immuunsussüsteem on selle vastu välja töötanud kaitse. Nakkus võib areneda kolme stsenaariumi korral:

  1. Täielik taastumine toimub 20% nakatunutest - nende immuunsüsteem on viiruse hävitanud.
  2. Kandjate kategooria on 20% nakatunutest: HCV patogeen jääb kehasse, kuid võetakse immuunsussüsteemi kontrolli all - nad ise ei haigestu, kuid võivad nakatada teisi.
  3. Krooniline C-hepatiit areneb 60% -l nakatunud inimestest - patogeen paljuneb aktiivselt maksas ja mõjutab seda järk-järgult.

HCV viiruse antikehad ilmuvad 3 kuud pärast nakatumist, kuid vastavalt sellele, millise stsenaariumi korral infektsioon areneb, ei saa antigeeni vereanalüüs näidata. Kui see leitakse, peate võtma ühendust hepatoloogi (maksahaiguste spetsialist) või nakkushaiguste spetsialistiga (nakkushaiguste arst), saama saatekirja konkreetse vereanalüüsi jaoks - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Ainult pärast sellist uuringut on võimalik täpset diagnoosi teha:

  • kui palju viirust kehas on;
  • mis on selle tegevus;
  • millisesse HCV-sse patogeen kuulub.

Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb ravi kohe alustada. Optimaalne, kui raviarst on hepatoloog. Ta oskab läbi viia kompleksravi: valida sobiv viirusevastane raviskeem, kaitstes samal ajal maksa HCV hävitava töö mõjude eest. Kui linnas pole hepatoloogi, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga ja regulaarselt konsulteerima arsti või gastroenteroloogiga maksa seisundi ja funktsiooni kohta.

Infektsiooni kahtlusel saate testid ise teha. Anti-HCV uuringu hind on kuni 400 rubla; PCR - alates 650 rubla.

Kuidas ravitakse C-hepatiiti??

Ravi muudavad keeruliseks viiruse mutatsioonid, mis loovad üha uusi sorte, mis on vanade ravimite suhtes vastupidavad. Viirusevastane ravi, mida täiendavad hepatoprotektiivsed ravimid ja dieet..

Viirusevastased ained

Alles hiljuti oli C-hepatiidi viiruse vastu võitlemise peamine viis interferoon - inimese valgu analoog, mis pärsib iga kehasse siseneva viiruse genoomi paljunemist. Tänapäeval on loodud mitmeid otsese toimega ravimeid, mille eesmärk on C-hepatiidi patogeeni konkreetse sordi hävitamine.

Interferoon

Interferoon on valk, seda sünteesib viirusest surev rakk, mis annab teistele rakkudele omamoodi ohusignaali. Olles jõudnud tervete rakkude retseptoritesse, peatab interferoon need eluprotsessid, peatades seeläbi viiruse viirusgenoomide paljunemise.

Interferooni annused, mida manustatakse ravi ajal, suurendavad nende rakkude arvu, mis ei toimi võõra aine suhtes. Interferooni kõrvaltoimed on seotud keharakkude elutähtsa aktiivsuse allasurumisega:

  • üldine nõrkus, iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • gripisümptomid, palavik;
  • pea- ja lihasvalud;
  • juuste väljalangemine;
  • kaalukaotus;
  • närvisüsteemi allasurumine, depressiivsed seisundid.

Sellega seoses on interferoonravi vastunäidustatud rasedatele, närvi- ja kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavatele inimestele. Ainult Interferooniga ravi efektiivsus on 70%. Põhimõtteliselt manustatakse seda intramuskulaarselt 1 kord nädalas.

Ribaviriin

Ravim on selektiivne, peatab rakkude jagunemise ajal RNA ja DNA kopeerimise. Ribaviriini kõrvaltoimed on seotud luuüdi vereloome protsessi pärssimisega - selle tagajärjel puudub veres leukotsüütide ja trombotsüütide arv, areneb aneemia ning väheneb immuunsus bakteriaalsete infektsioonide vastu. Ribaviriini kasutamine koos Interferoniga suurendab ravi efektiivsust aga 85% -ni.

Polüetüleenglükool (PEG)

PEG on täiendus Interferonile. Valgu ümber kaitsekihi loomine lükkab edasi valgu lagunemist, võimaldab kehas kauem töötada. Pikaajalise toimega PEG-interferoon - kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi kaasaegses ravis.

Uue põlvkonna ravimid on lülitunud interferooniteraapia taha. Kuid Venemaal on PEG-Interferon + Ribaviriini kompleks kõige taskukohasem ravi.

Otsesed viirusevastased ravimid (DAA)

Alates 2014. aastast ilmus turule uue põlvkonna viirusevastased ained, mis toimivad suunatud viisil - konkreetset tüüpi patogeeni vastu. Otsese toimega ravimid - ained, mis suruvad alla viiruste jaoks olulisi ensüüme ja põhjustavad nende surma.

  • Sobosbuviir - monoteraapias ei kasutata, kuna see põhjustab viiruse mutatsiooni. Koos interferooni või teiste DAA-dega inhibeerib ensüümi NS5B..
  • Daklatasviir - pärsib NS5A proteaasi, kasutatakse raviskeemis koos teiste otsese toimega ravimitega.
  • Ledipasviir - lükkab edasi ensüümi NS5B tootmist, kasutatakse erinevates raviskeemides.

On mitmeid uusi ravimeid, mille valiku peaks tegema hepatoloog, lähtudes patsiendi keha omadustest ja viiruse tüübist. Kõige sagedamini kasutatavad skeemid on:

  1. Sobosbuviir + Ledipasviir 1. genotüübi viiruse raviks.
  2. Sobosbuviir + daklatasviir - kõigi HCV genotüüpide jaoks.

C-hepatiiti on ohtlik iseseisvalt ravida isegi uue põlvkonna ravimitega. Neil on vastunäidustused, nende ebaõige manustamisega kaasnevad viiruse geneetilised muutused. Arenenud ravimresistentsus võib haiguse ravimatuks muuta.

Hepatoprotektoreid

Fibroosi (koe armistumine) aeglustamiseks ja maksa funktsionaalsuse säilitamiseks näeb hepatoloog ette tingimata maksarakkude kaitsmise vahendid:

  • Hädavajalik;
  • Fosfogliv;
  • Silymarin;
  • Lipohape;
  • Vitamiinid ja toidulisandid (Complivit, Undevit, Ovesol).

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimede infusioonid ja dekoktid ei tapa viirusinfektsiooni. Neid kasutatakse põletiku leevendamiseks, sapi väljavoolu parandamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Aitab säilitada maksafunktsiooni:

Dieet

Dieedi eesmärk on korraldada maksa säästvat dieeti, välistada toidud, mis panevad selle toimima ülekoormustega. On vaja keelduda:

  • rasvased, vürtsikad, soolased toidud;
  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • alkohol, kohv, sooda.

Kasutage tailihast, teraviljadest, köögiviljadest, puuviljadest valmistatud keedetud ja aurutatud nõusid. Tutvustage dieeti ettevaatlikult võid ja taimeõli, mune. Murdosa toitumine, söögikordade vahel, joo päevas kuni 1,5–2 liitrit vett.

Kus ravitakse C-hepatiiti??

Kroonilist HCV-nakkust ravitakse ambulatoorselt, kuid alati spetsialisti järelevalve all. Haiglaravi, ravi spetsialiseeritud kliinikus on vajalik järgmistel juhtudel:

  • nakatumise esimestel nädalatel, ägedas staadiumis, kui patsiendile näidatakse voodipuhkust; sel ajal on oluline valida õige raviskeem, võttes arvesse HCV nakkuse tunnuseid ja konkreetse patsiendi vastunäidustusi;
  • kaugelearenenud haiguse vormidega: fibroosi 4. staadiumis koos maksa tsirroosiga (degeneratsioon), kui koos intensiivraviga on vajalik maksa siirdamine;
  • tüsistustega: söögitoru veenilaiendid, maksa entsefalopaatia, kasvajad.

Interferoonravi korral jälgitakse patsiente haiglas esimese 2-3 ravinädala jooksul - viirusekoormuse kontrollimiseks ja kõrvaltoimete leevendamiseks. Edasine ravi viiakse läbi ambulatoorselt..

Uue põlvkonna ravimid (DAA) ei vaja haiglaravi, ravi toimub algusest peale ambulatoorselt, hepatoloogi, gastroenteroloogi järelevalve all.

Kuidas Venemaal C-hepatiiti ravitakse??

Tänu kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale saab HCV esmase diagnoosi teha tasuta - selleks tehakse arsti-terapeudi suunal antigeeni vereanalüüs ja seejärel PCR. Kui diagnoos kinnitatakse, on vaja pöörduda raviarsti poole - hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui elukohas selliseid spetsialiste pole, peate oma arstilt saama saatekirja piirkondlikku hepatoloogiakeskusesse.

Igal piirkonnal on oma C-hepatiidi patsientide andmebaas, kus jälgitakse kõigi registreeritud patsientide haiguse dünaamikat. Piirkonna andmebaasi sisestamine annab võimaluse riigiabiprogrammi alusel tasuta raviks.

C-hepatiidi raviskeemid Venemaal:

  • Interferoon (Reaferon) + Ribaviriin (igat tüüpi viirused, välja arvatud 1a ja 1b) - 48 nädalat;
  • PEG-interferoon (Algeron) + ribaviriin (genotüübid 2-3);
  • PEG-interferoon + ribaviriin + boceprivir (otsese toimega ravim) - raskesti ravitavate genotüüpide 1a ja 1b jaoks; ravikuur - 24-72 nädalat.

Venemaal otsese toimega viirusevastastest ravimitest on registreeritud:

Nende alusel valitud skeemidel on lühike ravikuur (12 nädalat), kõrge efektiivsusega (95% ja rohkem), kuid need pole kõrge hinna tõttu enamikule Venemaa elanikest kättesaadavad.

Kuidas ravida C-hepatiiti, kui raha pole?

C-hepatiidi diagnoosimise ja ravi hind on saadaval ainult 2% -le Venemaa elanikkonnast. Ilma riigi abita on keskmise rikkusega inimesel seda haigust väga raske ravida. Riiklik riigiabi programm "Tervis" on mõeldud kriitilises seisundis patsientidele:

  • HCV viirus on suurendanud aktiivsust;
  • C-hepatiit areneb HIV-nakkuse taustal;
  • patsientide maks on etapis 3-4 fibroos.

Ülejäänud kutsutakse ootama, sest nende seisund ei ole eluohtlik.

Märge! Venemaal on riigiabi seni osutatud peamiselt 48-nädalase ravi jooksul Interferoniga. Kaasaegne ravi DAA-dega on võimalik ainult tasulistes kliinikutes.

Tasuta ravivõimalus võib olla osalemine ravimite kliinilistes uuringutes, mida viivad läbi farmakoloogilised ettevõtted. Kui inimesel oli haiguse ajal tervisekindlustus, on tal võimalus, et C-hepatiidi ravi eest tasub kindlustusselts..

Patsientidele, kes ostavad iseseisvalt uue põlvkonna ravimeid, saab riik maksusoodustusega hüvitada 13% ravikuludest. Selleks peate esitama vajaliku dokumentatsiooni: järelduse diagnoosi, retseptide, kontrollide kohta.

Millises riigis on C-hepatiit parim??

Patsientidele välismaist kliinikut valides huvitab mind ennekõike teenuste hinna ja kvaliteedi suhe. Tasub pöörata tähelepanu kliinikutele Indias, kus kvaliteetne uuring ja ravi on mitu korda odavamad kui Euroopa haiglates.

India

  • Manipal Haigla Bangalores - asub kuurordi piirkonnas; viib läbi teraapiat geneeriliste viirusevastaste ravimitega, viib läbi maksa siirdamise.
  • Kliinik Artemis Gurgaonis - viib läbi ravi otseste viirusevastaste ravimitega.
  • Kapoori kliinik Delhis - ravimteraapia + maksa siirdamine.

India haiglates on hinnatase keskmisest madalam.

Saksamaa

  • Asklepios Barmbek, Hamburg - kliinik on tunnustatud välismaalaste parimaks meditsiiniasutuseks varustuse, personali kvalifikatsiooni ja ravi edukuse osas.
  • Helios Berlin-Buch Berliinis - kõrgelt kvalifitseeritud töötajad keskmise hinnatasemega.
  • Esseni ülikooli haigla - sertifitseeritud nakkushaiguste haigla.

Nendes Saksa kliinikutes - keskmine hinnatase.

Kui palju on ravi?

Ettevalmistused HCV nakkuse raviks luuakse geenitehnoloogia meetoditega, seega on nende hind väga kõrge.

  • Genotüüpide 2, 3 töötlemine vastavalt standardskeemile (Interferoon + Ribaviriin) maksab umbes 30 tuhat rubla. PEG-Interferoni kasutamine läheb maksma 14-20 tuhat rubla.
  • Genotüübid 1a ja 1b vajavad pikemat ja intensiivsemat ravi, nende minimaalsed kulud tõusevad vastavalt 80 tuhande rubla juurde. standardravi jaoks ja kuni 40 tuhat rubla. - kasutades PEG-interferooni.
  • Otsese toimega viirusevastased ravimid on kümme korda kallimad: Daclatasviri 12-nädalane kuur maksab 600 tuhat ja Soforbuvira - 800 tuhat rubla.
  • Indiast ja Bangladeshist pärit geneerilised ravimid ei ole originaalravimite tõhususest halvemad, nende kasutamine maksab umbes 100 tuhat rubla kursuse kohta, kuid Venemaal neid ametlikult ei müüda. Mitte iga hepatoloog ei konsulteeri patsientidega, kes on need ravimid ostnud..

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

C-hepatiit on nakkus, mis põhjustab maksapõletikku, millele järgneb fibroos (maksakoe armistumine), tsirroos ja maksa hävimine), kartsinoom (vähk). Maailma statistika kohaselt sureb C-hepatiidi tagajärjel 7% juhtudest, neist 57% sureb tsirroosist ja 43 vähist.

Maks on elund, millel pole närviretseptoreid, seega kulgeb selle hävitamine ilma valu. Nakatunud inimene ei kaeba 15-25 aasta jooksul maksavalude üle, ehkki tema elatustase langeb märkimisväärselt: jõuetus, seedehäired, keha joobeseisund - maksa halvema töö tagajärg.

HCV-viirusega nakatunud inimene võib elada keskmiselt kuni 70 aastat, isegi ilma ravita vajalike rahata. Tingimusel, et ta järgib kõiki hepatoloogi soovitusi, võtab regulaarselt maksa kaitsmiseks ravimeid, järgib dieeti, loobub halbadest harjumustest.

C-hepatiidi tõhusad viirusevastased ravimid

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid, mis ravivad viirust

C-hepatiidi ravi geneeriliste ravimitega: tõhus või mitte?

C-hepatiidi viiruse genotüübid: mis see on, analüüs, mis on kõige ohtlikum?

C-hepatiidi genotüüp 2: mida see tähendab, diagnoosimine, ravi, prognoos