Ainulaadne ravim Heptral: kasutusjuhendid

Ravimit Heptral (süst), mille kasutusjuhendit tuleks enne ravimi kasutamist hoolikalt uurida, tõlgendatakse kui vahendit maksahaiguste raviks ja ennetamiseks. Lisaks on ravim tugev antidepressant, mis aitab inimese psüühikat normaliseerida. Heptraalsüstidel ja tablettidel on lai toimespekter. Ravimit kasutatakse siseorganite haiguste raviks ja psühhiaatrias enesetappude ennetamiseks ja patsientide eemaldamiseks sügava depressiooni seisundist. Heptralit kasutatakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist intramuskulaarselt, intravenoosselt või tablettidena. Ravimil on suurepärane ühilduvus antibiootikumide ja analgeetikumidega, mis võimaldab seda kasutada kompleksravis. Ravikuuri kestuse, selle annuse ja kehale manustamise vormi määrab raviarst. Ise ravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna ravimi kõrvaltoimed võivad olla tervisele ohtlikud ja neil on tõsised tagajärjed.

Ravimi toimemehhanism

Inimkeha puutub pidevalt kokku toksiinidega seest ja väljast. Seda soodustavad ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulik tootmine, kehv toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Toksiinide mõjul halveneb maksakoe rakkude membraanide juhtivus. See viib sapphappe kogunemiseni rakkudesse, mis neid hävitab, ja seejärel kasvab hepatotsüütide asemel sidekude. Kui seda patoloogiat ei peatata, põhjustab see paratamatult maksa tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Pärast heptraali sissetoomist toimub intravenoosselt rakumembraanide normaalse seisundi järkjärguline taastamine ja sapphapete transport paraneb. Juba teisel ravipäeval on sidekoerakkude moodustumine ja vohamine pärsitud. See viib tsirroosi leevenemiseni haiguse mis tahes etapis. Ravitoimet suurendab patsiendi psühholoogiline stress, hirm ja ärevus nende tervisega. Ravimi intravenoosse manustamisega saavutab arst soovitud tulemuse kiiresti ja ilma komplikatsioonideta..

Heptral tabletid

Heptral on soovitatav ka keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks. Intravenoosselt manustatud ravimi aktiivsed komponendid tungivad maksa, takistavad vabade radikaalide, alkoholi ja toidulisandite elementide tungimist selle koesse. Ravimi aktiivsed komponendid aitavad kaasa maksarakkude regeneratsiooni aktiveerimisele.

Selle ravimi tilgutit kasutatakse alkoholi ohvrite eemaldamiseks raske joobeseisundist. Sellistel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt järk-järgult, et mitte põhjustada eufooria ja vererõhu järsu tõusuga seotud kõrvaltoimeid.

Heptral on hea läbitungimisvõime hematoentsefaalbarjääri ületamiseks. Ravimi ademetioniini aktiivne komponent vereringest siseneb otse ajurakkudesse. Selle tulemusel taastatakse biokeemilised protsessid, normaliseeritakse neuronite seisund. Isegi väikestes kogustes parandab heptral närviimpulsside juhtivust, aktiveerib kogu kesknärvisüsteemi aktiivsust. Mõne päeva jooksul vabaneb patsient depressioonist täielikult.

Ravimi väljakirjutamine

Heptral on ette nähtud maksa ummikuid põhjustavate haiguste raviks. Ravimil on suurepärane kokkusobivus seedetrakti looduslike rakkudega ja vereringesüsteemi veresoonte kudedega..

Selliste haiguste ennetamiseks ja raviks kasutatakse ampulle ja tablette:

rasvane maksahaigus;

krooniline ja äge hepatiit;

maksakahjustus erinevate toksiinidega;

krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta;

Üsna sageli kasutatakse heptraali iseseisva ravimina depressiooni ravis. Erinevalt enamikust antidepressantidest on sellel ravimil hea ühilduvus peaaegu kõigi sarnaste ja sõltumatute ravimitega..

Süstimiseks mõeldud heptraal

Patsiendid peaksid teadma, et heptraali ja alkoholi ei tohiks tarbida samaaegselt. See kombinatsioon tekitab raskeid tüsistusi, sõltumata sellest, kui palju alkoholi oli purjus ja tarvitatud pille..

Kasutusmeetodid

Heptraalne ravi on ette nähtud pärast seda, kui arst uurib patsiendi tervislikku seisundit ja teeb kindlaks ravimi kokkusobivuse tema kehaga. Ravikuur võib kesta kaks või enam nädalat. Nii et mõju kahjustatud elundile või kesknärvisüsteemile algab kiiremini, süstitakse ravim kõigepealt veenidesse. Ampulli sisu lahjendatakse ainult destilleeritud veega, et vältida vedeliku hüübimist ja tahke sademe teket. Ravimi kasutuselevõtuga jälgitakse patsiendi seisundit allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete õigeaegseks avastamiseks. Sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja vanusest tehakse päevas üks või kaks süsti..

Kuna vedelik imendub pehmetesse kudedesse halvasti, on patsiendil ette nähtud samaaegne B12-vitamiini võtmise kuur. Süstimist soovitatakse teha kehaosades, kus on kõige õhem nahk. Selleks sobivad kõige paremini õlad ja reied. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, peaks languse kiirus olema minimaalne. Sõltumata patsiendi seisundist ei tohiks see ületada 20 tilka minutis.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist enam ei kasutata sellist vormi nagu ampullid. Süstimise asemel on välja kirjutatud pillid. Annuse arvutamine toimub patsiendi kehakaalu järgi. Kui vastunäidustusi pole, siis on päevane annus 6–12 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Keskmine annus on 300-900 mg (1-2 ühikut). Tablettide tarbimine peaks kesta vähemalt 2 nädalat. Parima ravitoime saavutamiseks soovitatakse kuni 2-kuulist ravikuuri. Enne ravi alustamist selgitab arst patsiendile, kuidas pille võtta, täpsustab, milliseid kõrvaltoimeid Heptral võib anda, nende esinemise korra. Selleks, et ravim imenduks hästi, peab see pärast söömist olema purjus. Tablette ei tohi närida ega eelnevalt purustada. Need tuleb neelata tervelt koos rohke veega, et need ei kleepuks söögitorusse.

Kõrvalmõjud

Heptral on võimas ravim. Lisaks taastavale funktsioonile võib ravim põhjustada häireid siseorganite ja aju töös.

Ravi ajal võivad patsiendid kogeda järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedehäired. Patsientidel on kõhuvalu, iiveldus ja suu kuivus. Puhitus, kõhulahtisus ja oksendamine pole haruldased.

Aju tüsistused. Neid väljendavad nõrkus ja pearinglus, tugev peavalu ja hägustunud teadvus. Võimalik liigutuste koordinatsiooni kadu ja jäsemete tuimus.

Halvenenud mootorifunktsioon. Liigestes ja lihaskoes on valud. Isegi puhkehetkel on krampe.

Nõrgenenud immuunsus. See rikkumine avaldub kuseteede põletikuliste protsesside arengus. Suureneb põiepõletiku, kandidoosi ja liiva moodustumise oht põies.

Naha kahjustused. Patsiendid kannatavad liigse higistamise käes, nahale ilmuvad laigud, lööve. Kõige raskematel juhtudel areneb nekroos.

Tavalisteks komplikatsioonideks on kehatemperatuuri kerge tõus, heaolu halvenemine ja töövõime langus.

Vastunäidustused

Heptral ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Alkoholi regulaarsel kasutamisel neutraliseeritakse ravimi aktiivsed komponendid. Terapeutilist toimet ei saavutata ja haigus jätkub.

Heptral ja alkohol ei sobi kokku

Ravim süstete ja tablettide kujul on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Halb pärilikkus, eriti metioniini tsükli, homotsüsteinuuria või hüperhomotsüsteineemia rikkumine.

Individuaalne talumatus ravimi kui terviku või selle ühe komponendi suhtes. Teha kindlaks ravikuuri arenguetapis.

B12-vitamiini madal tase ja halb imendumine.

Alla 18-aastane.

Esimesed 2 raseduse trimestrit.

Selliste piirangute olemasolul määrab raviarst maksa raviks või depressiivse sündroomi leevendamiseks sarnaseid ravimeid.

Ravimi vabastamise vorm

Heptralit toodab USA-s ravimifirma Abbott. Iga toote kohta lisab tootja üksikasjalikud juhised koos soovitustega ravimi kasutamise kohta. Kuid ravimi kavandatud kasutamine on lubatud ainult pärast uurimist ja spetsialistiga konsulteerimist

Ravimi alus on sünteetiline aine ademetioniin. Selle mõju ja kompleksse mõju tugevdamiseks haigetele elunditele lisatakse kõikidele ravimvormidele erineva toimega ained.

Ravim sisaldab selliseid abikomponente:

kolloidne ränidioksiid;

Heptral tabletid on saadaval ovaalse mahu kujul. Need on kaetud valge tahke koorega, mis lahustub maomahla mõjul. Üks tablett sisaldab 400 mg ademetioniini. Pakendatud tabletid blistrites, mis sisaldavad 20 ühikut. Blisterpakendid on pakendatud pappkarpi, mis ei lase valgust läbi..

Süstimüügiks on pulbri- ja lahustiga klaasist ampullid. Pulber on puhtal kujul ademetioniini sünteetiline preparaat. Aktiivse komponendi mass on 400 mg. Ampullid sisaldavad puhastatud vett, milles lahustatakse lüsiin ja naatriumhüdroksiid. Need ained on kasutusvalmis lahuse stabilisaatoriks. Süstid toimetatakse apteekidesse pappkarpides, milles on 5 pudelit ja ampullid..

Ravimit müüakse vabalt ilma retseptita.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit tihedalt suletud karbis. Temperatuur ruumis või hoiukohas ei tohiks ületada + 5... +25 ºС. Ladustamistingimused peaksid tagama, et loomadel, lastel ja vaimse puudega inimestel ei oleks sellele juurdepääsu. Kui majas on joodik, tuleb narkootikum peita, nii et seda oli võimatu leida. Äärmise joobeseisundi korral saab inimene kasutada kõike, et maksimeerida eufooriat.

Ravimi valmistamise kuupäev ja kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Pärast kõlblikkusaega tuleb ravim utiliseerida..

Miks on raseduse ajal ette nähtud heptral. Heptral tabletid ja tilguti raseduse ajal: kasutusjuhendid

Maksa ägedate häirete korral eelistavad arstid välja kirjutada patsientidele aminohappepõhiseid ravimeid, sealhulgas ademetioniini. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja neid iseloomustavad kõrgeimad jõudlusnäitajad..

Heptrali peetakse parimaks ademetioniinil põhinevaks ravimiks. Selle juhised ütlevad, et tootel on põletikuvastane, võõrutusvastane, antioksüdant, neuroprotektiivne, kolekinetiline, kolereetiline, hepatoprotektiivne ja antidepressantne toime.

Heptral on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lüofilisaat süste- / infusioonilahuse valmistamiseks. Hepatoprotektori tootja on Prantsuse ettevõte Famar L’Aigle. 20 tableti (400 mg) hind on 1700-1850 rubla. 5 ampulli maksumus apteekides on 1600-1740 rubla. Retseptiravimid on rangelt ette nähtud.

Koosseis ja tegevuspõhimõtted

Tablettide ja lüofilisaadi peamine toimeaine nimega "Heptral" on ademetioniin. Kõige tavalisem annus on 400 mg ademetioniini tableti (viaali) kohta.

Tabletid sisaldavad abiaineid, allergilise reaktsiooni korral peaks vähemalt üks neist vähendama ravimi annust või loobuma täielikult ravimi võtmisest:

  • Kolloidne ränidioksiid.
  • Talg Medical.
  • Naatriumhüdroksiid.
  • Magneesiumstearaat.
  • Metakrüülhappe kopolümeer.
  • Makrogool.
  • Polüsorbaat.
  • Naatriumkarboksümetüültärklis.
  • Simetikoon.
  • Naatriumhüdroksiid.
  • Mikrokristalne tselluloos.
  • Destilleeritud meditsiiniline vesi.

Ravimi võtmisel ei varise maksarakud isegi raske joobeseisundi mõjul. Rakkude toetamise protsessi tõttu suureneb elundi funktsionaalne aktiivsus, patsient hakkab end paremini tundma ja biokeemilised maksaparameetrid normaliseeruvad..

Ademetioniini toodetakse ajurakkudes väikestes kogustes. Kuna see on keha enda saladus, põhjustab see aine harva allergilisi kõrvaltoimeid..

Ademetioniini antidepressantne toime on neuronite (ajurakkude) säilimine toksiliste mõjude all.

Farmakodünaamika

Ademetioniin - viitab hepatoprotektorite rühmale, millel on antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekinetiline toime, sellel on detoksikatsiooni-, regenereerimis-, antioksüdantsed, kiudumisvastased ja neuroprotektiivsed omadused. See kompenseerib S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) defitsiiti ja stimuleerib selle tootmist kehas, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurimat ademetioniini kontsentratsiooni täheldatakse maksas ja ajus..

See mängib võtmerolli keha ainevahetusprotsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides:

  • transmetüleerimine;
  • trans-sulfatsioon;
  • transamineerimine.

Transmemetüülimisreaktsioonides annetab ademetioniin metüülrühma rakumembraanide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide jne fosfolipiidide sünteesiks. Ademetioniini transmetüleerimisreaktsioonides on see tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäija (pakkudes raku aktiveerimise redoksumise mehhanismi). trikarboksüülhappe tsükli biokeemilised reaktsioonid ja täiendavad raku energiapotentsiaali).

Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides maksas metaboolseid reaktsioone. Pärast dekarboksüülimist osaleb ta aminopropüülimisreaktsioonides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regenereerimise ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini - prekursorina, mis on osa ribosoomi struktuurist, mis vähendab fibroosi riski. Sellel on kolereetiline efekt.

Ademetioniin normaliseerib hepatotsüütides endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphappe transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapisüsteemi. Efektiivne kolestaasi intrahepaatilise (intralobulaarse ja interlobulaarse) variandiga (häiritud süntees ja sapi vool). Ademetioniin vähendab hepatotsüütides olevate sapphapete toksilisust nende konjugeerimise ja sulfaatimisega. Konjugatsioon tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise ka maksarakkude membraane sulfaatumata sapphapete toksiliste mõjude eest (intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides esinevate suurte kontsentratsioonide korral).

Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin sügeluse raskust ja muutusi biokeemilistes parameetrites, sealhulgas otsene bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi katkestamist.

See on osutunud efektiivseks mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatiate korral. Manustamine opioidsõltuvusega patsientidele, millega kaasneb maksakahjustus, põhjustab võõrutusnähtude kliiniliste ilmingute taandumist, maksa funktsionaalse seisundi paranemist ja mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse..

Antidepressandi toime avaldub järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 nädala jooksul pärast ravi. Tõhus korduvate endogeensete ja neurootiliste depressioonide suhtes, mis on resistentsed amitriptüliini suhtes. Võimalus katkestada depressiooni ägenemine.

Manustamine osteoartriidi korral vähendab valu tugevust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhre osalise uuenemiseni.

Näidustused

Kasutamisjuhised ja "Heptrali" ülevaated kinnitavad, et ravim on aktiivne järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • tsirroosieelne seisund (tsirroosi ja maksafibroosi profülaktikana);
  • rasvane maksahaigus;
  • maksa ja sapipõie püsiv toksiline kahjustus;
  • kolestaas, koletsüstiit (ilma kivide moodustumiseta);
  • tsirroos;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • depressiivsed häired;
  • võõrutussündroom koos narkomaania ja alkoholismiga.

Kuidas ravim toimib?

See ravim kuulub hepatoprotektorite kategooriasse. Preparaadis sisalduval toimeainel on antioksüdant ja detoksifitseeriv toime. Toksiinide aktiivsuse pärssimisega vähendab Heptral nende negatiivset mõju maksarakkudele. Lisaks stabiliseerib ravim rakumembraanide toimimist ja pärsib sidekoe vohamist.

Märgitakse ravimi võimet aeglustada tsirrootilisi protsesse. Ravim parandab elundikoe ainevahetust. See aitab maha suruda intrahepaatilist kolestaasi, mis ilmneb maksakahjustuse taustal. Pärast ravimi kasutamise kulgu täheldatakse sapi tootmise suurenemist ja selle väljavoolu paranemist.

Heptral süstimisel on neuroprotektiivne toime.

Raskete maksapatoloogiate korral takistab selle ravimi võtmine entsefalopaatia arengut. Ravim aitab kõrvaldada depressiooni tunnuseid, mida täheldatakse paljude organite häirete korral.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimi kasutamise esimesel nädalal (Heptrali ülevaated kinnitavad seda) võib tekkida sügelus, nõgestõbi, erüteem ja higistamine. Reeglina kaovad need sümptomid kiiresti - kolme kuni nelja päeva pärast. Kui sügelus ei kao, vaid intensiivistub ja urtikaaria levib suurel alal - peate konsulteerima arstiga ja võimaluse korral lõpetama.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised haigused ja seisundid:

  • tsüanokobalamiini assimilatsiooni rikkumine;
  • müstiini tsükli geneetilised häired;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • laste vanus kuni kaheksateist aastat (kaasa arvatud);
  • suitsidaalne kalduvus ja tõsine psühhiaatriline haigus.

Heptral väljastatakse ilma retseptita, kuid see on üsna spetsiifilise toimega ravim. Seega peate enne võtmist alati nõu pidama arstiga (gastroenteroloog, neuroloog, psühhiaater).

Ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat

See ravim on saadaval pulbri kujul. Sellel on samad omadused nagu Heptral. Selle tööriista eelisteks on madalad kulud võrreldes selle asendajatega. Puuduste osas omistavad tarbijad neile sageli järgmist:

  • Ebamugav vabanemisviis (müüakse pulbrina, mis on pakendatud pakenditesse 1-10 kg) ja on ette nähtud meditsiiniasutustele ostmiseks.
  • Biosaadavus on palju madalam kui teistel analoogidel.
  • Tablettidest vabastamist pole.
  • Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kauem kui sarnaste toodete puhul.

Erinevate etioloogiate hepatoosi vastuvõtvate patsientide ülevaated

Ülevaated "Heptrali" kasutamise kohta hepatoosil on erinevad. Paljusid patsiente üllatas maksa indeksite järsk langus biokeemilises vereanalüüsis ja hea tervis..

Mitmetel patsientidel algasid kõrvaltoimete tõsised ilmingud - urtikaaria, sügelus, erüteem. Seetõttu olid nad sunnitud narkootikumide tarvitamise lõpetama.

Alkoholi koostoime

Heptraalne ravi toimub alkoholi sisaldavate ja vähese alkoholisisaldusega jookide täieliku tagasilükkamisega. Enne raviprotseduuride algust määratud dieet tähendab alkoholi täielikku lukustamist. Vastasel juhul võivad kehale tekkida mitmesugused ebameeldivad tagajärjed..

Alkoholi tarvitamine vähendab märkimisväärselt saadud ravi eeliseid ja mõnikord võib ravi jääda täiesti märkamatuks.

Alkoholist keeldumine on eriti oluline, kui teraapia on ette nähtud alkoholisõltuvusest põhjustatud haiguste raviks.

Alkoholi joomine heptiliste süstide korral põhjustab südame rütmihäireid ja kõrget vererõhku.

Quincke ödeem on näidustatud ravimi kõrvaltoimete hulgas, kuid enamasti areneb see siis, kui etanool ja heptraal satuvad verre samal ajal. Ja üldiselt suurendab alkohol mitu korda võimalike kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Eriti sageli võivad tekkida sellised tüsistused nagu flebiit, verejooks siseorganites, neerupuudulikkus ja teised..

Ülevaated toksilise hepatiidi kasutamise kohta

Toksilise hepatiidi kõige levinumad põhjused on tugevate ravimite kasutamine ja krooniline alkoholism. Sageli on haiguse arengu põhjuseks ka keemiaravi, mis viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate kasvu peatamiseks..

Ükskõik, mis on joobeseisundi põhjus, on toksilise hepatiidi ilmingutest võimalik vabaneda alles pärast mürgituse allikast täielikku vabanemist. Kui need on ravimid, peate nende kasutamise lõpetama. Alkoholismi ja narkomaania korral peate tegelema nende sõltuvuste raviga. Heptrali tablettide ülevaated kinnitavad, et ravim vähendab täiuslikult maksa koormust, juba kolmandal või neljandal päeval kaob naha ja limaskestade kollasus, nõrkus kaob ja seedimine on loodud. Miinustest - üsna kõrge ravimi hind, mis takistab pidevalt pillide võtmist.

Odavaimad sarnased tooted

Peaaegu kõik Heptrali analoogid on hepaprotektorsid ja neil on kõrge hind, nii et võite neid nimetada odavateks analoogideks ainult seoses originaalravimiga.

Phosphogliv Forte

Phosphogliv Forte on kombineeritud ravim. Sellel on membraani stabiliseeriv, viirusevastane ja hepatotsüüte kaitsev toime. Ravimi koostises sisalduvad fosfatidüülkoliin on hepatotsüütide membraanide struktuuri üks komponente. Fosfolipiid on võimeline normaliseerima funktsiooni hepatotsüütide kahjustatud piirkonnas ja taastama nende membraanmembraani.

Ravim taastab lipiidide tasakaalu ja võtab aktiivselt osa valkude tasakaalustamatuse taastamisest. Phosphogliv pärsib kiulise koe kasvu kogu elundis, mis hoiab ära fibroosi ja tsirroosi tekkimise hepatotsüütides.

Phosphogliv tuleks võtta söömise ajal ja pesta väikese koguse puhastatud veega maha. Täiskasvanud patsientide keskmine annus on 1-2 kapslit kolm korda päevas ja lastele pärast 12 aastat - 1 kapsel kolm korda päevas. Täpse annuse määrab arst, kes koostab ka ravimi kasutamise ajakava ja ravikuuri kestuse.

Ravimi väljakirjutamise põhjused:

  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa hepatoos;
  • hepatotsüütide kahjustus alkoholi, toksiinide, ravimitega;
  • joobeseisund;
  • tsirroos elundis;
  • neurodermatiit ja psoriaas;
  • ekseem.

Ärge kasutage ravimit ülitundlikkuse suhtes komponentide suhtes, samuti lastel kuni 12 aastat, imetamise ja raseduse ajal.

Berlition 600

See ravim tähistab neid ravimeid, mis on ette nähtud seedetrakti patoloogiate komplekssel ravil. See on vitamiinilaadne ravim, mille koostises on toimeaine lipoehape - inimkeha endogeenne antioksüdant.

Ravim reguleerib lipiidide ja süsivesikute tasakaalu, simuleerib kolesterooli metabolismi, aktiveerib tööd maksarakkudes. Tänu Berlitionile vabanevad hepatotsüüdid toksiinidest ja vabadest radikaalidest..

Berlitioni antioksüdantne toime

Ravimil on järgmised omadused:

  • hepatoprotektiivne;
  • lipiidide taset alandav;
  • hüpoglükeemiline;
  • hüpokolesteroleemiline.

Ravim on ette nähtud annuses 600 mg päevas, 30 minutit enne hommikusööki. Võite võtta 2 kapslit üks kord päevas või võtta 1 kapsel ja 1 kapsel hommikul enne hommikusööki. Terapeutilise ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt, kuid keskmiselt võib see kesta 1-2 kuud. Teraapia algfaasis on jäsemete paresteesia tekkimise oht kipituse või “hane põrutuse” vormis..

Raketitõrje edasimüük

Ravimi toimeaine on PPL 600. Rezalut on saadaval kapslite kujul. Resalyut on hepatoprotektiivne ravim, mis aitab aktiveerida hepatotsüütide regeneratsiooni, samuti stabiliseerida rakumembraane ja pärssida lipiidimolekulide oksüdatsiooni ja kollageeni moodustumist hepatotsüütides.

Edasimüügi põhimõte

Ravim normaliseerib lipiidide metabolismi, alandab kolesterooli madala molekulmassi fraktsiooni (LDL) indeksit. Selliste kehas esinevate häirete raviks on näidustatud ravim:

  • krooniline hepatiit;
  • hepatoos;
  • maksa rasvumine;
  • hüperkolesteroleemia;
  • hepatotsüütide toksiline kahjustus;
  • tsirroos.

Selliste kehas esinevate kõrvalekallete korral ei kirjutata ravimeid:

  • tundlikkus maapähklite, samuti sojatoodete ja fosfolipiidide suhtes;
  • antifosfolipiidne sündroom.

Ei kasutata pediaatrias

Ettevaatlikult võite raseduse ajal välja kirjutada, kuna puuduvad kliinilised leiud ravimi ohutuse kohta rasedatel. Ravimi väljakirjutamise üle otsustab arst, kaaludes emal patoloogiate tekke riske koos riskidega lapsele

Imetamise ajal on manustamine ette nähtud alles pärast vastsündinu üleviimist kunstlikule toitmisele.

Raviskeem ja annus:

  • võtke kapsleid suu kaudu enne sööki või söömise ajal;
  • 2 kapslit kolm korda päevas;
  • arst määrab individuaalselt ravimteraapia kestuse, lähtudes patoloogiast, selle kulgemise staadiumist ja teraapia positiivsest dünaamikast.

Ülevaated sündroomi ajal kasutamise kohta

Rippumise ja ärajätmise ajal vajab maks spetsiaalset kaitset. Just selles seisundis moodustub elundirakkude surm, mis kutsub esile maksa rasvase degeneratsiooni, fibroosi, toksilise hepatiidi ja sellele järgneva tsirroosi. Patsiendid teatasid Heptrali ülevaates, et ravimi võtmine mitte ainult ei olnud nende seisundite suurepärane ennetamine, vaid aitas ka ravida olemasolevaid maksahaiguste diagnoose..

Kasutamine otse võõrutusnähtude ajal tuleb läbi viia annuses 800–1200 mg päevas (2–3 tabletti), sõltumata toidu tarbimisest. Patsiendid märgivad, et vastuvõtu viiendal päeval toimub leevendus. Antidepressant aitab vähendada võõrutusperioodil patsiendile iseloomulikku suurenenud ärevust, ärrituvust ja peegeldust. Kursuse kogukestus on kuu, siis peaksite umbes kahe nädala jooksul sisseastumispausi tegema ja kursust kordama.

Alkoholismi ravi

Kroonilise alkoholismi korral tekivad rasked maksakahjustused. Ta ei suuda enam etüülalkoholi lagunemisprodukte töödelda, seetõttu mürgitatakse keha ohtlike toksiinidega. Selle keha efektiivsuse säilitamiseks on ette nähtud heptraal. Tavaliselt manustatakse seda tilguti kaudu. See on osa alkoholijärgse sündroomi komplekssest ravist. Tänu oma omadustele ei ravi Heptral mitte ainult maksa, vaid aitab ka toime tulla depressiooniga, mis sel perioodil sageli esineb..

Ravi ajal on alkoholi joomine keelatud. Vastasel korral kaob ravimi efektiivsus. Heptral taastab ainevahetusprotsessid ajus ja stabiliseerib närvisüsteemi seisundit. Selle abinõu tablette võib võtta 60-70 päeva.

Enne ravimi väljakirjutamist uurib arst alkohoolikut, et tuvastada südame-veresoonkonna ja vereringesüsteemi haigused, ning teeb kindlaks ka seedetrakti organite seisundi. Mõnikord ilmneb ravimi võtmise ajal allergiline reaktsioon nahalööbe või ebamugavustunde kujul maos.

Heptrali ja ülevaadete meditsiinilised analoogid

Farmakoloogilisel turul on bioloogiliselt aktiivne hepatoprotektiivse toimega toidulisand nimega "HeptraLight". Ärge ajage seda Heptraliga segamini. Toidulisandit võtnud inimeste ülevaated kinnitavad, et selle mõju organismile on väga nõrk. Lisaks on HeptraLighti peamine toimeaine täiesti erinev kui kirjeldatud ravimis.

Arstide kommentaarid Heptrali kohta näitavad, et täna on see ainus ravim, millel on kehal hepatoprotektiivne ja antidepressant. Kodumaise toote analoogil nimega Heptor on peamise toimeaine madalam puhastusaste, seetõttu on sellel vähem terapeutilist toimet. Kuid mõnede patsientide ülevaated kinnitavad vastupidiselt „Heptorari“ suurt efektiivsust mõne maksahaiguse (eriti tsirrootilise haiguse) korral.

Ärge võrrelge Heptrali toimet tavaliste hepatoprotektoritega - Karsil, Essentiale, Hofitol, Ursosan. Ainult Heptral suudab tegutseda mitmes suunas korraga, säilitades samal ajal maksarakud ja neuronid tervislikus ja tõhusas olekus.

Ravimi omadused

Ravimvorm on tableti enterokatte vormis ning süste ampullide ja tilgutajate kujul. Samasugust ravimit nagu heptraal müüakse ainult arsti pitseriga ettenähtud viisil ja ampullide hinnaga 10 tükki hinnaga 1600. Heptrali hind on kuni 2000-2100 rubla tablettide pakendi kohta. Tootjamaa - Itaalia või Prantsusmaa, a. Ravimi ladinakeelne nimetus on "Heptral", selle ametlik efektiivsus on tõestatud ainult Venemaal ja mõnes naaberriigis. Teistes riikides pole selle tõhusust tõestatud, seda peetakse kahtlaste komponentidega abinõuks ja see on ette nähtud ainult ennetamiseks. Kapsli ja ampulli sisu kirjeldus: kapslitel on välimine kiht, mis võib lahustuda soolestikus. Neil on kahvatu või kollakas värv. Ampullidel on ka valge pulber, tavaliselt eelnevalt segatud kujul spetsiaalse lahusega.

Heptraalne intravenoosne süst

Selles artiklis saate lugeda ravimi Heptral kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi Heptrali kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt lisada oma ülevaateid selle ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Heptraalsed analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage maksahaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Heptral on hepatoprotektor, sellel on antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekinetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Täiendab ademetioniini (ravimi Heptral toimeaine) defitsiiti ja stimuleerib selle tootmist kehas, eriti maksas ja ajus. Osaleb bioloogilistes transmetüülimisreaktsioonides (metüülrühma doonor) - S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin) annetab metüülrühma rakumembraanide, valkude, hormoonide, neurotransmitterite fosfolipiidide metüülimisreaktsioonides; trans-sulfatsioon on tsüsteiini, tauriini, glutatiooni (pakub raku detoksikatsiooni redoksmehhanismi) ja atsetüülimiskoensüümi eelkäija. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides maksas metaboolseid reaktsioone. Pärast dekarboksüülimist osaleb ta aminopropüülimisprotsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana..

Sellel on kolereetiline toime tänu hepatotsüütide membraanide suurenenud liikuvusele ja polariseerumisele, kuna stimuleeritakse neis fosfatidüülkoliini sünteesi. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphappe transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapisüsteemi. Efektiivne intralobulaarse kolestaasi korral (sünteesi ja sapi voolu häirumine). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugatsioon tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaatumata sapphapete toksiliste mõjude eest (intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides esinevad suured kontsentratsioonid). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel on naha sügeluse raskusaste ja biokeemiliste parameetrite muutused, sealhulgas otsene bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Choleretic ja hepatoprotektiivne toime kestab kuni 3 kuud pärast ravi lõppu.

Hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia on osutunud tõhusaks..

Ravimi väljakirjutamine opioidsõltuvusega patsientidele, millega kaasneb maksakahjustus, viib võõrutusnähtude kliiniliste ilmingute taandumiseni, parandades maksa funktsionaalset seisundit ja mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse..

Antidepressandi toime avaldub järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 nädala jooksul pärast ravi. Ravim on efektiivne korduvate endogeensete ja neurootiliste depressioonide korral, mis on resistentsed amitriptüliini suhtes. Võimalus katkestada depressiooni ägenemine.

Ravimi eesmärk osteoartriidi korral vähendab valu tugevust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhre osalise regenereerimiseni.

Farmakokineetika

Tabletid on kaetud spetsiaalse membraaniga, mis lahustub ainult soolestikus, seetõttu vabaneb ademetioniin kaksteistsõrmiksooles. Seerumi valkudega seondumine on ebaoluline. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Sõltumata manustamisviisist suureneb tserebrospinaalvedelikus ademetioniini kontsentratsioon märkimisväärselt. Biotransformeerunud maksas. Eritub neerude kaudu.

Näidustused

  • krooniline kivideta koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • mitmesuguste etioloogiate (sealhulgas alkohoolsete, viiruslike, ravimite / antibiootikumide, kasvajavastaste ainete, TB-vastaste ravimite ja viirusevastaste ravimite, tritsükliliste antidepressantide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite) toksilised maksakahjustused;
  • rasvane maksahaigus;
  • krooniline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • entsefalopaatia, sealhulgas seotud maksapuudulikkusega (sh alkohol);
  • depressioon (sealhulgas sekundaarne);
  • võõrutussündroom (sh alkohol).

Vabastage vormid

400 mg enterokattega tabletid.

Lüofilisaat intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstelahuse valmistamiseks (süste ampullides süstimiseks).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Ravim on ette nähtud suu kaudu päevases annuses 800-1600 mg. Säilitusravi kestus võib olla keskmiselt 2–4 nädalat.

Tabletid tuleb alla neelata tervena ilma närimiseta, soovitatav on neid võtta hommikul, söögikordade vahel.

Kandke intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Lüofilisaat tuleb vahetult enne manustamist lahustada spetsiaalselt tarnitud lahustis. Ülejäänud ravim tuleb hävitada..

Ravimit ei tohiks segada aluseliste lahustega ja lahustega, mis sisaldavad kaltsiumiioone.

Kui lüofilisaadil on mõni muu värv kui peaaegu valge kuni kollaka varjundiga (viaali pragu või kuumuse tõttu), ei soovitata heptraali kasutada.

Heptraalset ravimit manustatakse intravenoosselt väga aeglaselt.

Soovitatav annus on 5–12 mg / kg päevas sisse / sisse või / m.

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 2 nädala jooksul.

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 pudelit päevas) 15-20 päeva jooksul.

Vajadusel soovitatakse jätkata Heptrali kasutamist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul säilitusraviga..

Kõrvalmõju

  • gastralgia;
  • düspepsia;
  • kõrvetised;
  • allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

  • Raseduse 1. ja 2. trimestril;
  • imetamine (imetamine);
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Rasedus ja imetamine

Heptrali ei soovitata kasutada raseduse 1. ja 2. trimestril ning imetamise ajal (imetamine).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

erijuhised

Arvestades heptrali toonilist toimet, pole soovitatav seda enne magamaminekut kasutada..

Kui Heptral on ette nähtud maksatsirroosiga patsientidele hüperazoteemia taustal, on vajalik süstemaatiline lämmastiku taseme jälgimine veres. Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus.

Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist; Kui lüofiliseeritud pulbri värvus erineb tavalisest valgest, peate selle kasutamisest hoiduma.

Ravimite koostoime

Ravimi Heptral teadaolevat ravimite koostoimet teiste ravimitega ei täheldatud.

Ravimi Heptral analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • S-adenosüül-L-metioniini disulfaat p-tolueensulfonaat;
  • S-adenosüülmetioniin;
  • Ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat;
  • Heptor;
  • Heptor N.

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Koostis

Enterokattega tabletid1 vahekaart.
toimeaine:
ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat760 mg
(vastab 400 mg ademetioniinioonile)
abiained: kolloidne ränidioksiid - 4,4 mg; MCC - 93,6 mg; naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 17,6 mg; magneesiumstearaat - 4,4 mg
enteeriline kate: metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) - 27,6 mg; makrogool 6000 - 8,07 mg; polüsorbaat 80 - 0,44 mg; simetikoon (emulsioon 30%) - 0,13 mg; naatriumhüdroksiid - 0,36 mg; talk - 18,4 mg; vesi - q.s.

Annustamisvormi kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kaksikkumerad, siledad, valged kuni valged, kollaka varjundiga.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekinetiline toime, sellel on detoksikatsiooni-, regenereerimis-, antioksüdantsed, kiudumisvastased ja neuroprotektiivsed omadused. See kompenseerib S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) defitsiiti ja stimuleerib selle tootmist kehas, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurimat ademetioniini kontsentratsiooni täheldatakse maksas ja ajus..

See mängib võtmerolli keha ainevahetusprotsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides: transmetüleerimine, trans-sulfatsioon, transaminatsioon.

Transmemetüülimisreaktsioonides annetab ademetioniin metüülrühma rakumembraanide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide fosfolipiidide sünteesiks. Trans-sulfatsioonireaktsioonides on ademetioniin tsüsteiini, tauriini, glutatiooni (pakkudes raku detoksikatsiooni redoksmehhanismi), atsetüülimiskoensüümi (sisaldub trikarboksüülhappe tsükli biokeemilistes reaktsioonides ja täiendab raku energiapotentsiaali) eelkäija..

Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides maksas metaboolseid reaktsioone. Pärast dekarboksüülimist osaleb ta aminopropüülimisreaktsioonides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regenereerimise ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini - prekursorina, mis on osa ribosoomi struktuurist, mis vähendab fibroosi riski. Sellel on kolereetiline efekt.

Ademetioniin normaliseerib hepatotsüütides endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteedesse. Tõhus intralobulaarse kolestaasi korral (sünteesi ja sapi voolu halvenemine).

Ademetioniin vähendab hepatotsüütides olevate sapphapete toksilisust nende konjugeerimise ja sulfaatimisega. Konjugatsioon tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise ka maksa rakumembraane sulfaatumata sapphapete toksiliste mõjude eest (intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides esinevates suurtes kontsentratsioonides). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin sügeluse raskust ja muutusi biokeemilistes parameetrites, sealhulgas otsesed bilirubiini kontsentratsioonid, aluseline fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid. Choleretic ja hepatoprotektiivne toime kestab kuni 3 kuud pärast ravi lõppu.

See on osutunud efektiivseks mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatiate korral..

Antidepressant avaldub järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 nädala jooksul pärast ravi.

Mitmed uuringud on kinnitanud ademetioniini tõhusust kroonilise maksahaigusega patsientide väsimuse ravis. Enne ravi suurenenud väsimuse sümptomitega patsientide kohta kogutud andmete analüüs näitas ademetioniinravi mõju suurenenud väsimuse sümptomite vähendamisel koos paljude muude sümptomitega, näiteks depressioon, jäine nahk ja limaskestad, halb enesetunne ja naha sügelus. Ademetioniinravi parandas oluliselt meeleolu alkohoolse maksahaigusega patsientidel, kes saavutasid samaaegselt positiivse vastuse suurenenud väsimuse sümptomite tõttu. Lisaks esines alkohoolse maksahaiguse ja alkoholivaba rasvmaksahaigusega patsientidel, kellel oli saavutatud ravivastus ademetioniinravile koos suurenenud väsimuse sümptomitega, märkimisväärselt ka selliste sümptomite vähenemist, nagu naha ja limaskestade jäätumine, halb enesetunne ja sügelus..

Farmakokineetika

Imemine. Suukaudne biosaadavus - 5%, suureneb tühja kõhuga manustamisel. Cmax Plasmas olev ademetioniin on annusest sõltuv ja on ühekordse suukaudse 400–1000 mg annuse järel 3–5 tunni jooksul 0,5–1 mg / l. Cmax Ademetioniini sisaldus plasmas langeb algtasemele 24 tunni jooksul.

Levitamine. Side vereplasma valkudega on ebaoluline, moodustab BBB. Tserebrospinaalvedelikus suureneb ademetioniini kontsentratsioon märkimisväärselt.

Ainevahetus. Metaboliseeritakse maksas. Ademetioniini moodustumise, kulutamise ja uuesti kujunemise protsessi nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutavad ademetioniinist sõltuvad metülaasid substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks ademetioniini, mis seejärel hüdrolüüsitakse homotsüsteiiniks ja adenosiiniks S-adenosüülhomotsüsteiinhüdralaasiga.

Homotsüsteiin omakorda toimub pöördtransformatsioon metioniiniks, viies metüülrühma üle 5-metüültetrahüdrofolaadist. Selle tulemusel saab metioniini tsükli lõpule viia ademetioniiniks.

Aretus. T1/2 - 1,5 tundi, eritub neerude kaudu. Tervete vabatahtlikega läbi viidud uuringutes näitas märgistatud (metüül 14 C) S-adenosüül-L-metioniini allaneelamine uriinis (15,5 ± 1,5)% radioaktiivsusest 48 tunni pärast ja väljaheites - (23,5 ± 3)., 5)% radioaktiivsusest pärast 72 tundi, seega ladestus umbes 60%..

Näidustused ravimit Heptral ®

intrahepaatiline kolestaas preirrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:

- maksa rasvade degeneratsioon;

- mitmesuguste etioloogiate, sealhulgas alkohoolsete, viiruslike ja ravimite (nt antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosi- ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) toksilised maksakahjustused;

- krooniline kivideta koletsüstiit;

- entsefalopaatia, sealhulgas seotud maksapuudulikkusega (alkohol);

intrahepaatiline kolestaas rasedatel;

väsimus krooniliste maksahaiguste korral.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;

metioniinitsüklit mõjutavad ja / või homotsüstinuuria ja / või hüperhomotsüsteineemiat põhjustavad geneetilised häired (tsüstationiini beeta-süntaasi puudulikkus, B-vitamiini metabolismi halvenemine)12);

vanus kuni 18 aastat.

Ettevaatlikult: rasedus (I trimester), rinnaga toitmise periood (kasutamine on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele); samaaegne kasutamine koos SSRI-de, tritsükliliste antidepressantidega (näiteks klomipramiin), samuti taimsete preparaatide ja trüptofaani sisaldavate ravimitega (vt “Koostoimed”); eakas vanus; neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Kliinilistes uuringutes näidati, et ademetioniini suurte annuste kasutamine raseduse III trimestril ei põhjustanud kõrvaltoimeid. Ravimi Heptral ® kasutamine rasedatel on esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Kõrvalmõjud

Enam kui 2000 patsienti hõlmavates kliinilistes uuringutes tuvastatud kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks olid peavalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Järgnevad andmed kliiniliste uuringute (n = 1922) ja ademetioniini turustamisjärgse kasutamise korral täheldatud kõrvaltoimete kohta (spontaansed teated). Kõik reaktsioonid jagunevad organite süsteemide ja arengu sageduse järgi: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100, sealhulgas naha hüperemia, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, ebamugavustunne rindkere piirkonnas, vererõhu muutus (arteriaalne hüpotensioon, hüpertensioon) või pulsisagedus (tahhükardia, bradükardia) *

Vaimsed häiredSageliÄrevus, unetusHarvaAgitatsioon, segadusNärvisüsteemistSageliPeavaluHarvaPearinglus, paresteesia, düsgeusia *AlustestHarvaKuumad hood, arteriaalne hüpotensioon, flebiitHingamissüsteemist, rinnast ja mediastiinumi organitestHarvaKõri tursed *SeedetraktistSageliKõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldusHarvaSuukuivus, düspepsia, kõhupuhitus, seedetrakti valu, seedetrakti verejooks, seedetrakti häired, oksendamine, söögitorupõletikHarvaPuhitusNaha ja nahaaluse koe osasSageliSügelev nahkHarvaSuurenenud higistamine, angioödeem *, nahaallergilised reaktsioonid (sh lööve, naha sügelus, urtikaaria, erüteem) *Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoestHarvaArtralgia, lihaskrambidÜldised häired ja häired süstekohasSageliAsteeniaHarvaTurse, palavik, külmavärinad *HarvaHalb enesetunne

* Ademetioniini turustamisjärgsel kasutamisel avastatud kõrvaltoimed (mida sagedamini käsitletakse spontaansetes teadetes), mida kliinilistes uuringutes ei täheldatud, liigitati soovimatuteks mõjudeks, mille esinemissagedus oli „harva“, kuna esinemise hindamise ülempiir 95% CI ei ületa 3 / X, kus X = 1922 (kliinilistes uuringutes täheldatud katsealuste koguarv).

Koostoime

Koostoimeid teiste ravimitega ei ole täheldatud..

On teatatud liigsest serotoniini sündroomist patsiendil, kes võtab ademetioniini ja klomipramiini. Arvatakse, et see koostoime on võimalik, ja ademetioniini tuleb ettevaatusega välja kirjutada koos SSRI-de, tritsükliliste antidepressantidega (nagu klomipramiin), samuti ravimtaimede ja trüptofaani sisaldavate ravimitega..

Annustamine ja manustamine

Sees. Tablette tuleks võtta tervelt ilma närimata, eelistatavalt hommikul, söögikordade vahel.

Heptral ® tabletid tuleb blistrist eemaldada vahetult enne suukaudset manustamist. Kui tablettide värv on peale valge kuni valge kollaka varjundiga (alumiiniumfooliumi lekete tõttu), ei soovita Heptral ®.

Soovitatav annus on 10–25 mg / kg päevas.

Intrahepaatiline kolestaas / väsimus krooniliste maksahaiguste korral. Annus on 800 kuni 1600 mg / päevas..

Depressioon. Annus on 800 kuni 1600 mg / päevas. Ravi kestuse määrab arst.

Ravi Heptral ® -iga võib alustada iv või i / m manustamisega, millele järgneb Heptral ® tablettide kujul või kohe Heptral ® tablettide kujul..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eakas vanus. Ravimi Heptral ® kasutamise kliiniline kogemus ei näidanud erinevusi selle efektiivsuses eakatel ja noorematel patsientidel. Arvestades aga olemasoleva kahjustatud maksa-, neeru- või südamefunktsiooni, muude samaaegsete patoloogiate või samaaegse ravi teiste ravimitega tõenäosust, tuleb Heptral'i annust eakate patsientide puhul valida ettevaatusega, alustades annusevahemiku alumisest piirist.

Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkusega patsientide kohta on ravimi Heptral ® kasutamise kohta kliinilisi andmeid piiratud, seetõttu tuleb olla ettevaatlik, kui ravimit Heptral ® kasutatakse sellistel patsientidel..

Maksapuudulikkus. Ademetioniini farmakokineetika on tervetel vabatahtlikel ja kroonilise maksahaigusega patsientidel sarnane.

Lapsed. Ravimi Heptral ® kasutamine lastel on vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud).

Üleannustamine

Ravimi Heptral ® üleannustamine on ebatõenäoline. Üleannustamise korral on soovitatav patsienti jälgida ja rakendada sümptomaatilist ravi.

erijuhised

Arvestades ravimi toonilist toimet, ei soovitata seda enne magamaminekut võtta. Ravimi Heptral ® väljakirjutamisel vajavad maksatsirroosiga patsiendid hüperazoteemia taustal süstemaatilist jääklämmastiku kontrolli. Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus.

Ademetioniini võtvatel patsientidel on teateid depressiooni üleminekust hüpomaaniasse või maaniasse.

Depressiooniga patsientidel on suurenenud enesetappude ja muude tõsiste kõrvaltoimete risk, seetõttu peavad ademetioniinravi ajal sellised patsiendid olema depressiooni sümptomite hindamiseks ja raviks pideva meditsiinilise järelevalve all. Patsiendid peavad arsti teavitama, kui nende depressiooni sümptomid ademetioniinravi korral ei vähene ega süvene..

Teatatud on ka ärevuse äkilisest ilmnemisest või suurenemisest ademetioniini kasutavatel patsientidel. Enamikul juhtudel ei ole ravi katkestamine vajalik, mitmel juhul kadus ärevus pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist.

Kuna tsüanokobalamiini ja foolhappe puudus võib riskirühma kuuluvatel patsientidel (aneemia, maksahaiguse, raseduse või vitamiinipuuduse tõenäosusega seoses muude haiguste või dieediga, näiteks taimetoitlastega) vähendada ademetioniini sisaldust, tuleb jälgida plasma vitamiinide sisaldust. Puuduse tuvastamise korral on soovitatav enne ravi ademetioniiniga või samaaegne kasutamine ademetioniiniga võtta tsüanokobalamiini ja foolhapet..

Immunoloogilises analüüsis võib ademetioniini kasutamine aidata kaasa kõrge homotsüsteiini sisalduse näitaja valele määramisele veres.

Ademetioniini kasutavatel patsientidel on homotsüsteiini sisalduse määramiseks soovitatav kasutada mitteimmunoloogilisi analüüsimeetodeid..

Mõju võimele autot juhtida ja mehhanismidega töötada. Mõnedel patsientidel võib Heptrali võtmise ajal tekkida pearinglus. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav juhtida autot ja töötada mehhanismidega, kuni patsient on kindel, et ravi ei mõjuta võimet seda tüüpi tegevusega tegeleda..

Vabastusvorm

Enterokattega tabletid, 400 mg. 10 tabletti PA / PVC / AL ja alumiiniumfooliumist villides. 1 või 2 bl. asetatud pappkarpi.

Tootja

EbbWe S.R.L., C.P. 148, Pontina km 52 CSC, 04011 Campoverde di Aprilia (Latina), Itaalia.

AbbVie S.r.L., S.R. 148 Pontina km 52 snc, 04011 Campoverde di Aprilia (LT), Italia.

Registreerimistunnistuse omanik

Abbott Laboratories GmbH, Freundalley 9A, 30173, Hannover, Saksamaa.

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Saksamaa.

Organisatsioon, mille on volitanud meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi registreerimistunnistus, et aktsepteerida tarbijate väiteid: LLC “Abbott Laboratories”. 125171, Moskva, Leningradskoje sh., 16A, lk 1.

Tel.: (495) 258-42-80; faks: (495) 258-42-81

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimi Heptral ® ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Heptral ®

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Hepatoprotektoreid on palju klassides - asendamatud fosfolipiidid, loomade hepatoprotektorid, toidulisandid, homöopaatilised ravimid, ursodeoksükoolhape. Kuid enamiku ekspertide sõnul on kõige tõhusamad aminohapete derivaadid.

Selle segmendi kuulsaim hepatoprotektor on Heptral. See põhineb aminohappel, mida nimetatakse ademetioniiniks. Ta osaleb aktiivselt bioloogiliselt aktiivsete komponentide sünteesis, mis on vajalikud normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks..

Kui usute ametlikke juhiseid, on Heptrali toimeainel põletikuvastane, neuroprotektiivne, kolekinetiline, kolereetiline, antidepressantne, hepatoprotektiivne toime. Lisaks on ademetioniinil antioksüdantne toime, see tähendab, et see kaitseb maksarakke vabade radikaalide eest.

Heptral on saadaval kahes ravimvormis - suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja ampullid. Pange tähele, et apteekides väljastatakse hepatoprotektoreid ainult retsepti alusel. 5 ampulli maksumus on umbes 1800-1900 rubla ja tablettide (20 tükki 500 mg) pakendamise eest peate maksma 2000-2200 rubla. Ravimit toodab Itaalia ettevõte Famar Leil.

Heptrali farmakoloogiline toime ja koostis

Hepatoprotektoreid kui klassi ei kasutata kõigis riikides. Näiteks USA-s on samad olulised fosfolipiidid ametlikul tasandil keelatud, kuna sellistel ravimitel puuduvad tõendid. Lisaks väidavad eksperdid, et eksogeensed fosfolipiidid võivad olla kahjulikud parenhüümi viirusliku päritoluga põletikulistes protsessides.

Ademetioniini ja muid aminohappeid kasutatakse aga ELis ja USA-s laialdaselt, kuna sellistel ravimitel on tugev tõendusmaterjal ja need aitavad tõepoolest toime isegi raske joobeseisundiga..

Heptraalsed ampullid ja tabletid sisaldavad sama toimeainet - ademetioniini. Tablettide koostis sisaldab lisaks mikrokristalset tselluloosi, kolloidset ränidioksiidi, naatriumkarboksümetüültärklist, magneesiumstearaati, talki, naatriumhüdroksiidi, värvaineid, polüsorbaati 80, makrogooli 6000.

Ampullid sisaldavad lisaks süstevett ja lämmastikku. Ampullidega koos on ka lahusti, mis sisaldab naatriumhüdroksiidi, puhastatud (destilleeritud) süstevett, L-lüsiini.

Räägime nüüd farmakoloogilisest toimest. Kui usute kasutusjuhendit, siis Heptral:

  • Täiendab ademetioniini puudust kehas. Selle aminohappe suurimat kontsentratsiooni täheldatakse ajus ja maksas. Sellest lähtuvalt aitab Heptral taastada nende elundite normaalset funktsionaalsust. Asjatundjate sõnul on hepatoprotektoril väljendunud neuroprotektiivne toime, see tähendab, et see suurendab kontsentratsiooni, mõjutab positiivselt mõtteprotsesside kiirust ja parandab isegi jõudlust. Lisaks leevendab ravim asteenilist sündroomi, mis on iseloomulik kroonilisele viirushepatiidile, eriti C-hepatiidile.
  • Stimuleerib endogeensete fosfolipiidide, valkude, nukleiinhapete ja muude normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks vajalike elementide tootmist.
  • Sellel on kolereetiline efekt. Ademetioniin suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni, tänu millele normaliseerub sapi süntees ja läbimine. Lisaks vähendab aminohape sapphapete toksilisust ja suurendab nende lahustuvust.
  • Normaliseerib maksas biokeemilisi protsesse, mille tõttu normaliseerub maksaensüümide aktiivsus.
  • See peatab maksa ja sapiteede patoloogiate naha ilmingud. Heptrali kasutamisel on võimalik kõrvaldada sellised nähud nagu sügelus, põletustunne, hüperemia, urtikaaria jne..
  • Sellel on antidepressantne toime. Efekt hakkab silma juba alates 2 ravinädalast. Ademetioniinravi aitab parandada tuju ja kõrvaldada väsimust.
  • See suurendab sapi sünteesi ja aitab vähendada selle litogeensust, tänu millele pärast terapeutiliste meetmete vastuvõtmist väheneb sapikivitõve tõenäosus peaaegu nullini.
  • Sellel on membraani stabiliseeriv toime. Heptral stimuleerib regeneratiivseid protsesse, kaitseb maksarakke vabade radikaalide eest, lükkab märkimisväärselt edasi fibroosi ja tsirroosi arengut.

Ademetioniini maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse umbes 3-5 tundi pärast allaneelamist. Mis puutub lahusesse, siis selle kasutamisel täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni juba 45 minutit pärast manustamist. Juhistes mainitakse, et aminohappe biosaadavus suureneb, kui heptraali kasutatakse söögikordade vahel.

Hepatoprotektori aktiivses komponendis on plasmavalkudega seondumine madal.

Ravimi kasutamise juhised

Mõelge ampullides kasutatava heptraali kasutusjuhendile. Alustame kasutamise näidustustest. Kui usute annotatsioone, siis on peamisteks näidustusteks intrahepaatiline kolestaas tsirroosieelses ja tsirrootilises seisundis, rasvane maks, krooniline viirushepatiit, narkootikumide ja alkoholi etioloogia.

Aminohapet võib välja kirjutada ka juhul, kui inimesel on toksilisi maksakahjustusi, kroonilist mittekulkulaarset koletsüstiiti, kolangiiti, tsirroosi, maksapuudulikkust, maksa entsefalopaatiat, raseduse ajal intrahepaatilist kolestaasi, depressiivset sündroomi, suurenenud väsimust maksa- ja sapiteede krooniliste haiguste tõttu..

Profülaktilistel eesmärkidel on põhimõtteliselt võimalik kasutada ka heptraalseid ampulle ja tablette, kuna ademetioniin on praktiliselt kahjutu. Hepatoprotektorit on eriti kasulik kasutada inimestel, kes võtavad hepatotoksilisi ravimeid, põevad diabeeti, põevad kroonilisi nakkushaigusi (HIV, süüfilis, gonorröa), põevad autoimmuunseid patoloogiaid, söövad halvasti, elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega asulates või puutuvad sageli kokku mürgiste ainetega..

  1. Tabletid. Soovitatav on võtta 400-800 mg. Parem on võtta pillid pärast sööki. Maksimaalne lubatud päevane annus on 1600 mg. Ravimi kestus on piiratud kahekümne päevaga, kuid vajadusel võib ravi pikendada või korrata.
  2. Lahendus. Seda manustatakse intravenoosselt (tilguti kaudu) või intramuskulaarselt. Soovitatav annus on 400–800 mg. Enne kasutamist tuleb lüofilisaat segada komplekti kuuluva spetsiaalse süstelahustiga. Kui heptrali manustatakse intravenoosselt, võib lahustina kasutada füsioloogilist soolalahust või dekstroosilahust ja infusiooni kestus peaks olema 60-120 minutit. Hepatoprotektorit soovitatakse kasutada 2–3 nädalat. Vajadusel võite minna Heptrali tablettide juurde.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Millistel juhtudel ei saa patsient kasutada heptraalset lahust ja tablette? Õnneks pole ravimi kasutamisel väga palju vastunäidustusi. Niisiis, on keelatud ravimite kasutamine, kui inimesel on suurenenud tundlikkus ademetioniini või abikomponentide suhtes.

Vastunäidustuste loend sisaldab ka bipolaarseid häireid, alaealist vanust (kuid erandid on võimalikud), geneetilisi häireid, mille korral metioniini tsükkel muutub, või homotsüstinuuria või hüperhomotsüsteineemiat.

Erilise ettevaatusega on ravim välja kirjutatud raseduse esimesel trimestril, imetamise ajal, neerupuudulikkusega inimestele, samuti inimestele, kes on sunnitud võtma selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tritsüklilisi antidepressante ja trüptofaanil põhinevaid taimseid ravimeid..

  • Kuseteede nakkushaigused. See kõrvaltoime on äärmiselt haruldane..
  • Immuunsüsteemi rikkumised. Kui kasutate Heptral tablette või süste, siis teoreetiliselt võib teil tekkida ülitundlikkusreaktsioone, anafülaktilisi reaktsioone (sealhulgas bronhospasm, anafülaktiline šokk, seljavalu, vererõhu tõus, ebamugavustunne rinna piirkonnas)..
  • Vaimsed häired. On teatatud, et ademetioniin kutsub esile ärevuse, unetuse ja segaduse..
  • Närvisüsteemi rikkumised peavalude, paresteesiate, pearingluse kujul. Võib-olla maitse muutus.
  • Vaskulaarsed häired, nimelt flebiit, vererõhu langus, "kuumahood".
  • Kõri tursed.
  • Düspeptilised häired. Kõhupiirkonna valu, lahtised väljaheited, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, kõhupuhitus ja oksendamine pole välistatud. Samuti on olnud juhtumeid, kus aminohapete kasutamine põhjustas ösofagiiti, seedetrakti verejooksu, gastriiti.
  • Angioödeem.
  • Artralgia, lihasvalu ja krambid.
  • Kohalikud reaktsioonid süstekohal. Süstekohal võib täheldada punetust, nekroosi piirkondi ja turset. Samuti ei ole lahuse kasutamisel välistatud külmavärinad, asteenia, palavik, üldine halb enesetunne.

Heptrali üleannustamine on üldiselt ebatõenäoline, üledoseerimise juhtumeid pole seni teatatud..

Ravimite koostoime ja erijuhised

Heptraalsete ravimite koostoimet on korduvalt uuritud. Eksperdid on jõudnud järeldusele, et ravim toimib hästi koos teiste hepatoprotektorite, vitamiinide, ensüümide, viirusevastaste ravimite, antibiootikumide ja muude ravimitega, mida saab välja kirjutada krooniliste või ägedate maksahaigustega inimestele.

Annotatsioonis öeldakse, et registreeriti juhtum, kui Heptrali ja Clomipramiini kombineerimisel tõusis patsiendi serotoniini tase, mistõttu tuleb neid ravimeid kasutada äärmise ettevaatusega. Samuti ei soovita arstid kasutada aminohapet samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, ravimtaimede ja sünteetiliste ravimitega, mis põhinevad trüptofaanil.

  1. Terapeutiliste meetmete ajal ei soovitata mehi ega naisi alkoholi tarvitada, kuna see ei segune piisavalt ademetioniiniga ja võib põhjustada soovimatuid kõrvalreaktsioone. Lisaks vähendab alkohol ravi efektiivsust.
  2. Ravimit ei soovitata enne magamaminekut tutvustada / võtta, kuna heptraalil on tooniline toime ja see võib põhjustada unetust..
  3. Tsirroosiga ja hüperazoteemiaga patsientidel soovitatakse ravi ajal regulaarselt kontrollida vere lämmastiku taset. Samuti ei tee haiget uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni kontrollimine veres.
  4. Bipolaarsete häiretega inimestele ei soovitata aminohapet välja kirjutada. Heptrali kasutamisel raske depressiivse sündroomiga patsiendid peaksid olema arstide järelevalve all.
  5. Ravi ajal peate jooma ravimeid, mis sisaldavad tsüanokobalamiini ja foolhapet, nii et ademetioniini kontsentratsioon plasmas ei vähene.

Heptrali kasutamisel on võimalik TS-i juhtida ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötada alles siis, kui patsient on 100% kindel, et hepatoprotektor ei põhjusta tal pearinglust ega muid kesknärvisüsteemi häireid

Heptrali ülevaated ja analoogid

Heptralit kasutavad inimesed ei jäta peaaegu kunagi negatiivseid ülevaateid. Peaaegu kõik patsiendid on tulemusega rahul. Nende sõnul paranes hepatoprotektori kasutamisel nende üldine tervislik seisund, asteeniline sündroom kadus ja maksaensüümide aktiivsus normaliseerus. Sellegipoolest aitab ravim patsientide sõnul kiiresti edasi viia maksa- ja sapiteede kroonilisi patoloogiaid püsiva remissiooni staadiumisse, mida kinnitavad testid ja ultraheli.

Samuti jätavad arstid hepatoprotektori kohta enamasti positiivseid ülevaateid. Hepatoloogide sõnul on Heptral tänapäeval üks viiest paremast hepatoprotektorist ja oma tõhususes on see parem kui olulised fosfolipiidid, loomsed ravimid, toidulisandid ja homöopaatilised ravimid.

Heptrali parimaid analooge peetakse tabelis..