Tsirroosi diagnoosimine

Sageli küsivad inimesed, kes tunnevad valu paremas hüpohondriumis, kuidas kindlaks teha maksa tsirroos algstaadiumis. Kuid kahjuks kulgeb haigus alguses peaaegu sümptomiteta ja sümptomid ilmnevad siis, kui nääre on juba suurenenud.

Maksa kaitsmiseks kroonilise haiguse eest on vaja korralikult süüa, aktiivset eluviisi juhtida ja ennetavaid tervisekontrolle teha, mis aitab näha maksa rikkumist.

Maksatsirroos (parenhüümi koe muutumine patoloogiliseks sidekoeks) on tavaline haigus, mis on paljude krooniliste maksahaiguste lõppjärk. Maksatsirroosi diagnoosimisel võetakse arvesse haigusloo andmeid, füüsilist läbivaatust, funktsionaalseid katseid, laboratoorseid ja riistvara uuringuid.

Mis näitab maksatsirroosi

Sageli eelneb maksatsirroosile B- ja C-viirushepatiit ning haigus areneb ka alkoholi kuritarvitamise taustal. Patoloogia võib areneda ka kroonilise autoimmuunse hepatiidi, skleroseeriva kolangiidi, sapi stagnatsiooni, kanalite ahenemise, tsüstilise fibroosi, glükogenoosi, galaktoseemia, Wilsoni tõve, kroonilise südamepuudulikkuse, hepatotoksiliste ravimite, soolekirurgia, parasiitide soolestiku sissetungi ja.

Seetõttu on maksatsirroosi diagnoosimisel suur tähtsus patsiendi ajaloo uurimisel. Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast, käigu kiirusest ja elundite kahjustuse määrast. Ligikaudu 20% patsientidest protsessi varases staadiumis ei märka haiguse mingeid märke, teised mainivad ainult suurenenud gaasi moodustumist ja vähenenud jõudlust.

Kudede degenereerumisel ühineb ajutine tuim valu paremal küljel, mis ilmneb pärast alkoholi või raske toidu tarbimist ega kao pärast spasmolüütikumide võtmist. Sapi stagnatsiooni tunnused on naha kiire küllastumine ja sügelus.

Mõnel juhul avanevad ninaverejooksud ja algab palavik. Haiguse progresseerumisel tuvastatakse kollatõbi ja portaal-hüpertensiooni nähud, hemorroidide ja söögitoru veenide veenilaiendid, vedeliku hulk kõhuõõnes (astsiit).

Tsirroosiga patsientidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • „Trummipulgad“ (sõrmede phalanxid on paksenenud);
  • “Kellaklaasid” (küünteplaadi vahetamine);
  • peopesa erüteem (punased peopesad);
  • "Spider veenid" (õhukesed anumad on näo ja keha naha kaudu nähtavad).

Seega võib arst soovitada tsirroosi isegi patsiendi esimesel läbivaatusel, pärast tema haigusloo uurimist. Tsirroosi hilises staadiumis muutub isegi patsiendi välimus, mis võib olla patoloogia arengu kaudne märk.

Pärast patsiendi küsitlemist tema haigusloo, kaebuste ja elustiili kohta viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kõhuõõne palpatsiooni ja löökpillid, naha uurimist. Uurimisel märgib arst naha ja sklera kollasust, kehakaalu langust, kapillaare kehal ja näol, veenide laienemist kõhupiirkonnas, kõhu suurenemist, jalgade turset, peopesade punetust, punast löövet.

Nende nähtude raskusaste sõltub haiguse astmest ja varases staadiumis võivad need puududa täielikult. Kõhuõõnde sondeerides ja kuulates võib arst märgata:

  • hepatosplenomegaalia;
  • kõhu seina vähenenud lihastoonus;
  • löögi ajal maksa ja põrna kontuuri muutus;
  • koputades tuhm heli.

Maksa sondeerimisel saab arst palju teavet, kuna näärme suurenemine on iseloomulik isegi patoloogia algfaasis. Dekompensatsiooni etapis on orel juba märkimisväärselt laienenud ja ulatub kaks sentimeetrit kaugemale rannikukaare servast. Arst tuvastab puudutusega, et nääre on sõlmede tõttu liiga tihe ja ebaühtlane..

Mida testid näitavad

Tsirroosi vereanalüüsid näitavad hemoglobiini puudust, leukotsütopeeniat ja trombotsütopeeniat, mis näitab näärme patoloogilist laienemist. Koagulogram märgib protrombiini indeksi langust, see tähendab, et veri koaguleerub normaalsest aeglasemalt.

Vere biokeemiaga tuvastatakse maksaensüümide (aluselise fosfataasi, Alt, AcT) suurenenud aktiivsus, üldise ja otsese bilirubiini, kaaliumi, naatriumi, samuti uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine, albumiini taseme langus. Lisaks viiakse läbi maksatsirroosi testid viirushepatiidi antikehade määramiseks, määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus.

Vereanalüüsi kohaselt saab diagnoosi panna ja hüvitise määra kindlaks määrata. Primaarse biliaarse tsirroosi kinnitamiseks kontrollitakse maksaensüümide, kolesterooli, antimitochondriaalsete antikehade taset ja vajalik on ka nääre biopsia. Valgu ja punaseid vereliblesid leidub patsiendi uriinis.

Diagnostika riistvara uuringud

Tsirroosi on võimatu diagnoosida ainult patsiendi kaebuste, tema haigusloo ja laboratoorsete vereanalüüside põhjal, kuna sapiteid saab hankida täiesti erinevate sapiteede patoloogiate korral ja maksatsirroosi iseloomulikud tunnused arenevad koos märkimisväärse maksakahjustusega.

Tsirroosi ja vähi vahel toimub diferentsiaaldiagnostika. Diagnoosi kontrollitakse ja kinnitatakse ultraheli, laparoskoopia ja biopsia abil. Kui tsirroos on viinud maksavähini, siis saab patoloogiaid eristada ainult laparoskoopia abil.

Tsirroosi sümptomid on sarnased ka ehhinokokoosi parasiithaigusega, mille korral nääre laieneb ja muutub tihedamaks. Sel juhul on ultraheliuuring informatiivne ja ezinokoki antikehi tuvastavate laborikatsetega kinnitatakse diagnoos.

Diferentsiaaldiagnostika ajal on võimalik mitte ainult teha ainus õige diagnoos, vaid ka määrata tsirroosi tüüp. Uurimistöö käigus uuritakse põhjalikult sapiteede süsteemi, mis võimaldab kindlaks teha patoloogia arengu põhjuse ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Tsirroosi diagnoosimine hõlmab nääre ultraheliuuringut. Ultraheli abil on elundi suurus ja kuju täpselt kindlaks tehtud, märgitakse heli läbilaskvus, kas on märke portaal-hüpertensioonist, muutustest põrnas? See uuring annab madala eraldusvõimega pildi, kuid siiski võimaldab see ära tunda näärme põletikulisi protsesse ja neoplasme.

Tsirroosi algstaadiumis on maksa struktuur endiselt homogeenne ning subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis on juba näha parenhüümi kude asendav kiuline kude. Väikese sõlmega tsirroosiga suureneb näärme ehhogeensus ühtlaselt ja suure sõlme tsirroosiga eristatakse üksikuid sõlme ja ebahomogeenset kudede struktuuri.

Haiguse hilisemates staadiumides väheneb maksa parempoolne lohk ja viimastes muutub raua normaalsest vähem. Seega võimaldab maksa ultraheliuuring mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata tsirroosi arenguetapp.

Tomograafia

Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab üksikasjalikumalt näha nääre, selle veresooni ja sapijuhte. Vajadusel tehakse maksa MRT. Uuringu põhjal tehakse järeldus näärmekoe homogeensuse ja tiheduse kohta.

Seda meetodit kasutades saate kaaluda veresooni ja sapijuhte ning teha järeldusi nende patentsuse kohta. Kõrgkulude tõttu viiakse uuring läbi teiste diagnostiliste uuringute tulemuste selgitamiseks.

Piltidel näete maksa- ja sapiteede kaasasündinud anomaaliaid, ekstrahepaatiliste kasvajate metastaase, raua kogunemist hepatotsüütides ja sapijuhade obstruktsiooni. See teave on kasulik edasise ravitaktika diagnoosimisel ja määramisel ning võib ka selgitada haiguse etioloogiat..

Doppleromeetria

Nääre veresoonte doppleromeetria määrab veresoonte kulgu, kas verevoolul on takistusi, ning mõõdab ka veresoonte läbimõõtu ja verevoolu kiirust. Selgub, kas hinge kinni hoidmise, pingutamise ajal on verevoolu kiiruses muutusi.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline uuring on operatsioon, mis viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks. Arst hindab visuaalselt nääre pinda. Jämedateralise tsirroosiga on eristatavad üksikud üle 3 mm sõlmed, mille vahel on kiulise koe ahelad. Maksa väikeste sõlmedega väikesed sõlmed, mille vaheline ruum on täidetud sidekoega.

Maksa biopsia

Pärast maksa biopsiat saate lõplikult kindlaks teha diagnoosi ja ravi taktikad. Seda protseduuri ei tehta kõigile patsientidele, kuna sellel on palju vastunäidustusi ja see on mõnevõrra valulik ning enamasti saab diagnoosi panna mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega..

Võetud materjali uurimisel selgub maksakoe morfoloogilised muutused ja tuuakse välja nende degeneratsiooni põhjus. Hajuvate maksakahjustuste (hepatiit, tsirroos, hepatomegaalia) diagnoosi täpsustamiseks tehakse biopsia.

Materjali võtmiseks torgatakse nahk punktsioonnõelaga paremas hüpohondriumis 7.-9. Ribi vahele, proov võetakse spetsiaalse süstla-aspiraatori abil. Tsirroosiga leitakse biopsiaproovi uurimisel mikroskoobi all sõlmed, mis on ümbritsetud kiulise koega ja hepatotsüüdid on erineva suurusega, nendevahelised anumad on ebaühtlaste vahedega.

Aktiivse tsirroosiga tuvastatakse parenhüümi koe nekroos, rakkude suurenemine ja normaalse ja patoloogilise koe vahelise piiri puudumine. Ja inaktiivse tsirroosiga pole nekroosi ning piir normaalse ja patoloogilise koe vahel on selge.

Täiendavate meetoditena tsirroosi põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse ensüümide puuduste tuvastamiseks meetodeid, kontrollitakse raua metabolismi näitajaid ja valgu aktiivsust, mis on ainevahetushäirete markerid.

Tsirroos on ravimatu haigus, kuid kui see avastatakse varases staadiumis, tuvastatakse ja kõrvaldatakse provotseeriv tegur, siis toitumissoovituste järgimisel on patsiendi eluprognoos suhteliselt soodne.

Seetõttu on maksafunktsiooni häire esimese ilmnemise korral oluline pöörduda arsti poole. Ja kuna enamikul juhtudel on patoloogia mõne muu kroonilise maksahaiguse tagajärg, saab tsirroosi täielikult vältida, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja saate ravi esmase haigusega.

Kuidas tsirroos diagnoositakse ja avaldub?

Maksa tsirroos on haigus, mis on meie maailmas laialt levinud. Uuringute kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal umbes 300 tuhat inimest. Vaatamata kiiresti arenevale ravimile ulatus surmade arv viimase kümnendi jooksul 12% -ni, see on inimkonna jaoks tohutu arv. Selles artiklis kaalume üksikasjalikult, milline haigus see on, millised on selle põhjused ja kuidas maksatsirroos avaldub..

Maksa funktsioonid ja haigused

Maks on kõhuõõne kõige mahukam organ. See asub diafragma all, parema kopsu all, rannikukaare parempoolse külje taga. Maksal on palju funktsioone. Peamised neist on vere puhastamine mittetootlikest ainetest (mürgid, toksiinid jne), sapi moodustumine (mis aktiveerib soolestiku liikuvust), glükoosi moodustava glükogeeni säilitamine. Teine oluline organite funktsioon on valkude süntees:

  • Mõned valgud hoiavad veres vedelat osa veresoontes, nii et see ei jäta kude ega põhjusta turset;
  • Viimased on gamma-globuliinide alus;
  • Veel teised on seotud vere hüübimisega;
  • Neljas on osa ensüümidest, mis vastutavad meie keha peamiste reaktsioonide eest.

Tsirroos on krooniline tüüpi haigus, mis on kalduvus progresseeruda. Haiguse käigus muundatakse maksarakud sarnaseks koeks, millest moodustuvad jämedad armid ja armid. Ärge arvake, et tsirroos on palju ainult alkohoolikute jaoks, sest see haigus on krooniliste elundite haiguste viimane etapp.

Mõnikord võib tsirroos olla ka iseseisev patoloogia, mille põhjustab inimese enda immuunsuse rünnak sapiteede vastu. Või näiteks pole neil üldse seletust. Haigus raskendab täielikult patsiendi elu, ta peab piirduma mitte ainult toiduga, vaid ka motoorse režiimiga, jälgima ravimeid, säilitama oma immuunsuse jne..

Tsirroos viitab seda tüüpi haigustele, mille tagajärjel nad surevad, kuna ükski teine ​​organ ei saa maksafunktsiooni täita. Kuid on häid uudiseid - maks on suurepäraselt taastunud, väikesest piirkonnast võib orel kasvada täismahus. Kuid see on tõsi, kui esimesi tsirroosi tunnuseid ei ignoreerita ja probleemi kõrvaldamiseks võetakse õigeaegsed meetmed. On juhtumeid, kui maksasiirdamine aitab, kuid on oluline ka selle operatsiooni jaoks sobivat perioodi mitte vahele jätta.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Maksatsirroosi esimesi ilminguid ei tunne inimene alati õigesti. Esiteks mõjutab seda asjaolu, et 20% juhtudest kulgeb haigus latentselt, s.t. märgid puuduvad või on väga minimaalsed ja ei saa kahtlust tekitada. Teiseks, inimesed ei ole alati oma keha suhtes piisavalt tähelepanelikud, puudub püsiv komme pöörduda arstide poole mitmesuguste murede pärast. See viib asjaolu, et 20% juhtudest tuvastatakse haigus pärast inimese surma. Kuid juba rõõmustab, et ülejäänud patsientidel on võimalus patoloogia ära tunda. Esimesed tsirroosi nähud:

  1. Perioodiline valu paremas hüpohondriumis, valu suureneb pärast füüsilist pingutust ja ilmneb ka pärast rasvade rasvade toitude, alkoholi söömist;
  2. Hommikutundidel on suuõõnes liigne kuivus ja kibe järelmaitse;
  3. Perioodiline puhitus ilma konkreetse põhjuseta;
  4. Patsiendi kehakaal väheneb, ilmub väsimus, samuti ärrituspuhangud;
  5. Keha kiire küllastumine, patsient tunneb isegi väikeste toiduportsjonite ajal ülerahvastatud kõhtu;
  6. Kerge palavik, veritsevad igemed;
  7. Post-nekrootilise tsirroosiga võib kollatõbi avalduda esimestel etappidel.

Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad ja intensiivistuvad. Võimaluse korral pole maksatsirroosi enam raske tuvastada. Need sisaldavad:

  1. Parempoolne valu hakkab intensiivistuma, see on rohkem koolikud, mis vingub, koguneb ja tekitab raskustunde;
  2. Patsient hakkab ületama iivelduse tundeid, mis sageli lõppevad oksendamisega; oksendamine võib sisaldada verd, see näitab mao veenide veritsemist;
  3. Veres on liigne sapphapete sisaldus, mis väljendub naha sügeluses;
  4. Haigestunud jõud lahkuvad, lihased atroofeeruvad ja kaotavad oma tooni;
  5. Nahk muutub ictericiks, silmade skleera muutub kollaseks, limaskestad värvitakse, see olukord näitab haiguse viimast staadiumi;
  6. Ülemistel silmalaugudel moodustuvad lipiidikomponendiga laigud;
  7. Sõrmede seisund muutub, otstes need paksenevad ja sarnanevad trummipulkadega;
  8. Liigesed paisuvad, veenid laienevad kõhule;
  9. Ülakehal, nabatsooni kohal, leitakse ämblikveenid;
  10. Meestel suurenevad piimanäärmed, suguelundid atroofeeruvad, häbememokad kukuvad välja;
  11. Kaotada jäsemetes kaalu, kõht kasvab ja kleepub edasi;
  12. Ebatervislik jume, laienenud süljenäärmed, laienenud kapillaarid.

Samuti kirjutasime üksikasjalikumalt meeste maksatsirroosi tunnustest.

Maksatsirroosi staadiumid

Preirrootilist staadiumi ei varjata kogenud arsti eest. Arstide õigeaegse juurdepääsu korral saab inimene vajalikku abi ja tema keha seisund stabiliseerub. Lisaks avaldub maksatsirroos neljas etapis:

  1. Kompenseeriv. Selles etapis avaldub haigus vähe. Kui ta diagnoositi õigeaegselt, siis kompenseeritakse hepatotsüütide puudulikkus ravimite abil täielikult ravimite abil. Hoolimata asjaolust, et inimese heaolu on normaalne, valitseb kehas põletik. Kui te ei võta sobivaid meetmeid, siis haigus progresseerub koheselt ja maks lakkab oma funktsioone täitmast. Kui inimene kahtlustab midagi, kuid ei tea, kuidas tsirroosi ära tunda, siis aitab algfaasis vereanalüüs. Vähenenud bilirubiini tase ja alla 60-aastane protrombiinde indeks näitavad probleemi..
  2. Alamkompenseeritud. Selles etapis hakkab enamikul juhtudel inimene tundma esimesi märke. Algab nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia, kehakaalu langus, iiveldus jne. Patsient näeb välja väsinud ja unine. Laboratoorsed testid näitavad mitte ainult bilirubiini, vaid ka albumiini sisalduse vähenemist, protrombi indeks langeb 40-ni.
  3. Terminal. Selles etapis saavad kriitiliselt vähesed hepatotsüüdid oma funktsiooniga hakkama. Maksapuudulikkus progresseerub. Kõhuvalud muretsevad patsiendi üha enam, nahk muutub kollaseks. Protrombiindeksi ja albumiini väärtused on kriitiliselt madalad. Vaev on hõlpsasti tuvastatav, kuid tõenäoliselt ei suuda arstid inimest aidata. Patsient peab alati olema haiglas.
  4. Viimane. Elund on nii kahjustatud, et vaevalt see töötab. Valu on väljakannatamatu, mis viib valuvaigistite pideva kasutamiseni. Selles etapis ei ole võimalik haiguse arengut peatada. Prognoos on ebasoodne ja patsient sureb raskeimate teatud komplikatsioonide tagajärjel.

Diagnostika

Maksatsirroosi diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Esialgu kasutavad nad instrumentaaluuringuid:

  • Ultraheli - võimaldab teha ainult esialgse diagnoosi, kuid on kohustuslik meetod hüpertensiooni ja astsiidi uurimisel;
  • MRI või CT - täpsemad uurimismeetodid;
  • Biopsia - võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüüp ja selle põhjus.

Lisaks, kui diagnoos on kindlaks tehtud, tehakse kindlaks haiguse põhjus. Selleks võtke vereanalüüs ja uurige järgmist:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • Vase ja tserruloplasmiini tase;
  • Antitokondriaalsed antikehad;
  • Alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • Immunoglobuliinide A ja G, aga ka T-lümfotsüütide tase.

Seejärel diagnoositakse muud haigused, mis näitavad keha kahjustuse taset:

  • Tehakse maksa stsintigraafia. Selle abil saate kindlaks teha, millised elundi rakud endiselt toimivad..
  • Lipidogramm, proteinogramm, koagulogramm, ALAT, ASAT, bilirubiini, kolesterooli, aluselise fosfataasi vereanalüüs jne..
  • Samuti analüüsivad nad, kui kahjustatud on neerud..

Põhjused

Haiguse põhjused võivad olla mitmed erinevad tegurid. Kõigepealt soovitatakse maksatsirroosi kontrollida neil, kes on pikka aega alkoholi tarvitanud, kellel on ainevahetushäired, kui on süstemaatiline alatoitumus või on esinenud ravimimürgitust. Ülejäänud põhjused on järgmised:

  • Viirushepatiit. Ligikaudu 20% inimestest, kellel on olnud B-, C- või D-hepatiit (hiljuti avastas ka uue G-hepatiidi), kannatab hiljem tsirroosi käes..
  • Immuunsüsteemi rikked.
  • Sapiteede haigused: esmane skleroseeriv kolangiit, sapikivitõbi, ekstrahepaatiline obstruktsioon.
  • Venoossed ummikud maksas.
  • Portaali hüpertensioon.
  • Pärilikud haigused, mis põhjustavad geneetilisi metaboolseid häireid: Wilsoni-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini vaegus, glükogeeni kogunemise haigus jne..
  • Mürgitus mürgiste seente või kemikaalidega.
  • Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine: anaboolsed steroidsed ravimid, iprasidiid, isoniasiid jne..
  • Samuti esineb 12–40% juhtudest krüptogeenset tsirroosi, mille põhjuseid pole ravim seni välja mõelnud.

Järeldus

Kahjuks on see vaev endiselt sama tavaline kui aastakümneid tagasi. Hea uudis on see, et arstidel on rohkem kogemusi, nad on varustatud täiustatud aparatuuriga, orienteeritud rohkem maksatsirroosi diagnoosimisele. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on selle vastu võidelda ja seda kiiremini normaliseerub inimese keha. Kui olete leidnud mingeid märke, vaevab teie parema külje valu teid, kuid te ei tea, kuidas tsirroosi kindlaks teha, oleks parim lahendus viivitamatult haiglasse minemine. Selles küsimuses mängib tähelepanelik tähelepanu oma tervisele ainult teie kätesse.

Tsirroosi nähud

Maksa tsirroos on tõsine haigus, mida ei saa ravida. Vaid 3-5 aasta jooksul võib see põhjustada maksa täielikku talitlushäiret ja surma. Ja selleks, et vältida haiguse taustal tüsistuste tekkimist ja pikendada elu, on vaja haigus diagnoosida õigeaegselt ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Ja selleks peate teadma kõiki maksatsirroosi sümptomeid, mida arutatakse nüüd.

Esimesed haiguse tunnused

Rääkides sellest, kuidas maksatsirroos avaldub, tuleb kohe märkida, et selle arengu algfaasis ei avaldu see haigus üldse. Pealegi ei näita isegi kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs alati selle organi talitlushäireid. Ja ainult siis, kui patoloogilised protsessid jõuavad teatud faasi, ilmnevad inimesel haiguse esimesed sümptomid. Ja see on sügelev nahk.

See tekib ilma nähtava põhjuseta. Inimesel pole allergiat ega dermatoloogilisi haigusi, mitte midagi. Kuid sügelus on olemas. Samal ajal muutub ta iga kuuga tugevamaks. Patsiendil on arvukalt kriimustusi, punased kolded kehal. Sügelus võib ilmneda 4-6 kuud enne muude haiguse tunnuste ilmnemist. Selle väljanägemise põhjuseks on sapphapete liig veres.

Mõnel juhul algab tsirroosi areng järgmiste sümptomitega:

  • peopesade ja näo punetus;
  • perioodilised tõmbevalud, mis on lokaliseeritud ainult paremas hüpohondriumis (valu intensiivistub sageli pärast füüsilist pingutust või pärast raske toidu või alkoholi söömist);
  • kibeduse ja suukuivuse maitse (eriti hommikuti pärast ärkamist);
  • perioodilised väljaheite häired ja kõhupuhitus;
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • kiire väsitavus.

Reeglina on esialgses arenguetapis need maksatsirroosi nähud kerged, nii et patsiendid lihtsalt ei pööra neile mingit tähelepanu. Kuid mõnel juhul esmased sümptomid puuduvad täielikult ja haigus debüteerib ägedate sümptomitega.

Muud haigusnähud

Rääkides maksatsirroosile iseloomulikest sümptomitest, tuleks eristada järgmist:

  • Parempoolne valu. Haiguse arenedes laieneb maksa kapsel, mis muutub valu sündroomi intensiivistumise põhjuseks. See avaldub koolikuna. Samaaegse hüpokineetilise düskineesia korral muutub valu veelgi teravamaks, pidevamaks ja sellega kaasneb raskustunne paremal küljel..
  • Iiveldus ja oksendamine. Iivelduse rünnakud võivad patsienti sageli häirida. Need muutuvad eriti tugevaks pärast raske toidu ja alkoholi söömist. Iiveldusega kaasneb sageli oksendamine. Oksendamisel võib täheldada vere lisandeid, mis näitavad pidevat verejooksu mao ja söögitoru laienenud veenidest. Samuti võib esineda oksendada sapi, mis näitab sapijuhade hävimist ja sapi stagnatsiooni.
  • Kaalukaotus. Esialgu inimese isu halveneb. Pärast isegi väikese koguse toidu söömist hakkab ta tundma täiskõhutunnet. Patsient hakkab vähem sööma, toitainete seedimine ja assimilatsioon on häiritud, toimub aktiivne kehakaalu langus. Reeglina, kui tsirroos jõuab dekompenseeritud staadiumisse, täheldatakse patsiendil anoreksia. Kurnatuse taustal ilmnevad muud sümptomid - nõrkus, unisus jne..
  • Lihaste toonus väheneb, lihaste atroofia siseneb..
  • Obstruktiivne kollatõbi. See toimub hepatotsüütide võime languse taustal bilirubiini metaboliseerida. Tsirroosi algstaadiumis ei ole kollatõbi eriti väljendunud, märgitakse vaid silmade ja limaskestade skleera väikest kollasust. Kuid haiguse arengu ja sapijuhade hävimise korral muutub kollatõbi tugevaks ja seda iseloomustab kõigi nahaintegratsioonide kollasus ja venoosse võrgu tugevnemine.
  • Ksantelasm. Seda seisundit iseloomustab lipiidikomponendiga laikude ilmumine. Need lokaliseeruvad peamiselt ülemistes silmalaugudes, kuid võivad ilmneda ka teistes kehaosades..
  • Valus liigesed. Kaasnevad tursed, punetus ja muud liigesehaiguste nähud.
  • Suurenenud põrn. Seda nähtust tuvastatakse palpatsiooni abil..
  • Ninaverejooksud. Haigused esinevad arengu varases staadiumis harva, seejärel täheldatakse neid peaaegu iga päev.

Närvisüsteemi häired

Patsiendi maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse arenguga täheldatakse närvisüsteemi häireid. Need võivad ilmneda nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Ilmnevad järgmised häired:

  • unehäired ja unetus (päeva jooksul kannatab inimene unisuse käes, ei saa öösel magada);
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • mäluhäired;
  • jäsemete värin (värisemine);
  • apaatia ja ükskõiksus kõige suhtes, mis juhtub.

Haiguse välised tunnused

Tsirroosi areng mõjutab ka patsiendi välimust. Esimene asi, mis teie tähelepanu köidab, on liigne kõhnus. Rääkides ka sellest, millised välised nähud sellele vaevusele on iseloomulikud, tuleks esile tõsta järgmist:

  • Sõrmed. Need paksenevad ja on trummipulgade kujul. Lisaks on küünteplaatide muutmine. Nad muutuvad punakaks..
  • Magu. Kõhu pinnal on suurenenud venoosne võrk.
  • Teleangiektaasia. Iseloomustatakse ämblikveenide esinemist ülakehal. Haiguse ägenemise ja ämblike veenide komplikatsioonide ilmnemisega selle taustal muutub see palju suuremaks.
  • Angioomid Need on healoomulised koosseisud, mis koosnevad lümfi- ja veresoontest. Maksatsirroosiga lokaliseeruvad need silmade nurkades ja nina servas.
  • Keel. See omandab erksa värvuse ja suureneb selle suurus (täheldatakse selle turset).
  • Nägu. Tsirroosiga inimesel on ebatervislik jume, põsesarnad muutuvad silmatorkavaks, süljenäärmed suurenevad, kapillaarid laienevad.

Meestel

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad meestel ilmneda ka järgmised maksatsirroosi nähud:

  • rindade suurenemine;
  • suguelundite atroofia;
  • häbeme- ja aksillaarne juuste väljalangemine.

Naiste seas

Naistel täiendavad ülaltoodud tsirroosi sümptomeid:

  • alopeetsia (juuste väljalangemist märgitakse mitte ainult kõrtsil, vaid ka peas);
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • rindade tundlikkus.

Haiguse tunnused sõltuvalt selle arenguastmest

Tsirroosi arenguga lastel ja täiskasvanutel on sümptomaatiline pilt sama. Selle intensiivsus ja olemus sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest.

1. etapp

See maksatsirroosi staadium on asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ainult laboratoorsete vereanalüüsidega. Selles etapis avaldub piljardi-, alkohoolne ja primaarne tsirroos ainult hepatotsüütide defitsiidiga. Seda saab parandada spetsiaalsete ravimite võtmisega. Arstid nimetavad seda haiguse arenguetappi kompenseerivaks. Kuid kahjuks ilmneb see väga harva.

2 etapp

Seda tsirroosi staadiumi nimetatakse subkompenseerituks ja seda iseloomustab maksa funktsionaalsuse oluline langus. Patsiendil on seisundi muutus. Ta hakkab muretsema nõrkuse, iivelduse, naha sügeluse jne pärast. Laboratoorses vereanalüüsis väheneb albumiin märkimisväärselt, protrombiini indeks on umbes 40.

3 etapp

Maksatsirroosi (dekompenseeritud) arengu selles etapis märgitakse kriitiline arv funktsioneerivaid hepatotsüüte. Selle tagajärjel hakkab neerupuudulikkus aktiivselt progresseeruma ja sümptomid suurenevad, millele lisandub obstruktiivne ikterus ja valu. Kõige sagedamini hakkavad tüsistused arenema just selles tsirroosi staadiumis. Nende hulgas on astsiit. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhu mahu suurenemine. Samuti on võimalik maksakooma, peritoniidi ja sepsise teke. Laboriuuringutes on albumiini tase ja protrombiini indeks kriitiliselt langenud.

4. etapp

Seda maksatsirroosi etappi nimetatakse täielikuks. Selle arenguga on elundi funktsionaalsus täielikult kahjustatud. Inimene hakkab kannatama pidevas valu, mis ei ole täielikult kõrvaldatud isegi tugevate valuvaigistitega. Patsiendi seisund muutub kriitiliseks ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Arvatakse, et tsirroos on alkohoolikute haigus. Kuid see pole kaugeltki nii. Selle arengut saab diagnoosida nii täiskasvanul kui ka väikesel lapsel. Jah, alkoholismi korral areneb tsirroos palju sagedamini, kuna etüülalkoholi pidev mõju kehale põhjustab maksarakkude surma. Kuid lisaks alkoholile võivad sapiteed, toksilised, viiruslikud, portaalsed või muud tüüpi maksatsirroosid põhjustada ka:

  • viirusnakkused (A-, B-, C-hepatiit, tuulerõuged, läkaköha, tuulerõuged jne);
  • autoimmuunhaigused;
  • onkoloogia;
  • keemilised ja ravimimürgistused;
  • tromboflebiit;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeet;
  • rasvade ainevahetuse halvenemine jne..

Tsirroosi põhjused on erinevad. Ja nende installimiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi. Mis puutub selle haiguse ravimisse, siis toimub see peamiselt spetsiaalsete ravimite ja dieediteraapia abil.

Raske on öelda, mitu inimest suudab pärast maksatsirroosi tuvastamist ellu jääda, kuna kõik sõltub haiguse tõsidusest ja astmest, patsiendi tüsistustest ja tema vanusest. Kuid nagu statistika näitab, on keskmine diagnoosimisperiood pärast diagnoosi keskmiselt umbes 5 aastat, kuid see sõltub ainult kõigi arsti soovitustest.

“Esimesed tsirroosi nähud - mida otsida?”

4 kommentaari

Rääkides maksa tsirroosist, peate mõistma - tsirroos või fibroos pole ainult selles. Võib esineda mis tahes parenhümaalse organi, näiteks kopsu, tsirroos. Ja see on normaalse toimiva elundikoe asendamise protsess kiulise sidekoega. Tavaliselt täidab sidekude luustiku funktsiooni: see toetab elundit seestpoolt, moodustades selle sisemise struktuuri ja osaleb immuunvastustes. Normaalses olekus on maksas vähees koguses sidekoe.

Kuid tsirroosiga (ladina keelest tõlgituna on see “võrk”, “tsirupilved”) kasvab sidekude, kogu struktuur tungib sellesse struktuuri ja see kahjustab maksa funktsiooni. Kõige tähtsam on see, et tsirroos ei ole äge haigus, näiteks hepatiit, vaid tulemus, lõpp. Näiteks alkoholism: statistika kohaselt on krooniline alkoholism tsirroosi kõige tavalisem põhjus..

Seetõttu ei ilmne maksatsirroosi esimesed nähud mitte selle alguse ajal, vaid siis, kui keha "ei saa vaikida" ja elundikahjustus on väga tõsine. Tsirroosi sümptomite ilmnemist võib võrrelda tammi purunemisega: ilmusid esimesed ojad, mis tammi hävitavad, kuid tegelikult on tammi taha kogunenud juba tuhandeid ja miljoneid tonne vett, mis nagunii igasugusest struktuurist läbi tungib. Kuidas see maksa kiuline degeneratsioon avaldub?

Tsirroosi kliinilised nähud

Selle maksapatoloogia kogu kliinik on mõistetav, kui tuletame meelde, et maks on paljude funktsioonidega elund. Imetajatel pole enam multifunktsionaalset organit: maks on elu "köök". See on valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse keskpunkt, kogu plastiline metabolism. See toodab verevalke ja immuunseid antikehi, neutraliseerib ammoniaaki, muutudes karbamiidiks, toodab ja tarbib loomset tärklist.

Maks laguneb ning sünteesib uuesti rasvu ja kolesterooli. See neutraliseerib toksiine ja kasutab hemoglobiini punastest verelibledest, mis on oma ametiaja lõppenud, sünteesides bilirubiini ja sekreteerides seda sapiga, mida see ka toodab. Tsirroosiga on kõik need funktsioonid pärsitud. Lisaks on maksa verevarustus takistatud, kuna sidekude kasvab liigselt. Seetõttu on haiguse peamised ilmingud:

  • maksapuudulikkuse sündroom;
  • portaalhüpertensiooni nähud;
  • kauged sümptomid (ekstrahepaatilised ilmingud).

Kuid sümptomid algavad erinevalt - mittespetsiifiliste märkidega. Esialgsel etapil pole ühtegi sümptomit, olles näinud, mida võime öelda: jah - see on tsirroos. Millest see räägib?

algstaadium

Esiteks saab tsirroosi kompenseerida. See tähendab, et hoolimata funktsioonide vähenemisest, rahuldab see üldiselt keha vajadusi. Sel juhul on ainus sümptom maksa laienemine (hepatomegaalia) ja mõnel juhul splenomegaalia (suurenenud põrn).

Kompenseeritud tsirroosiga patsiendil diagnoosi panemiseks peate võtma biokeemilised testid, maksanalüüsid. Ja sel juhul võib kahtlustada ainult elundi kiulist degeneratsiooni, kuna neid rikutakse, kuid mitte kõiki. Diagnoosi tegemiseks vajate rakulise materjali patomorfoloogilist uuringut: vajalik on maksa biopsia.

Alamkompensatsioon

Haiguse progresseerumisega tekib alakompensatsioon - funktsioon väheneb nii palju, et tal pole aega reageerida erinevate organite süsteemide taotlustele. Immuunsüsteemil puuduvad antikehad, verevalgud, mis tagavad plasma onkootilise rõhu ja normaalse hüübimise. Statistika kohaselt on haiguse esimesed nähud enamasti:

  • nõrkus ja letargia;
  • vähenenud töövõime;
  • kõhupuhituse ilmnemine (gaasipeetus soolestikus);
  • parema hüpohondriumi perioodiline väike või mõõdukas valu;
  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, aeg-ajalt - oksendamine, raskustunne kõhus pärast söömist, perioodiline kõhulahtisus);
  • suurenenud rõhu või nina puhumisega muutuvad ninaverejooksud tavaliseks;
  • areneb peopesa erüteem - peopesad omandavad spetsiaalse püsiva punetuse;
  • jäsemete ja pagasiruumi nahal hakkavad moodustuma telangiectasias ehk ämblikveenid;
  • maks suureneb jätkuvalt.

Muidugi võib seda näha kõhuõõneorganite ultraheli ajal, kuid isegi patsiendi normaalse palpeerimise korral saab arst tunda maksa alumist vaba serva, mis ei ole pehme ja ümar, kuid võib olla kõva ja terav. See viitab sellele, et orel on muutunud tihedaks.

Pärast seda, kui maks ei suuda enam keha vajadusi kompenseerida, ilmneb sümptomite progresseerumine: kõik ülalnimetatud sümptomid süvenevad, patsient hakkab kaalus alla võtma, tal on perioodiliselt kehatemperatuuri tõus, hakkab ilmnema kollatõbi, hemorraagilise sündroomi ilmingud intensiivistuvad, tekib aneemia..

Mõnel juhul on esimene maksapuudulikkuse ilmnemisele viitav sümptomite kompleks asteeniline sündroom. Ilmnevad tahhükardia rünnakud, ilmneb motiveerimata higistamine, sageli ilmneb naha hüperemia.

Tsirroos voolab (tüüpilistel juhtudel) järkjärgulise progresseerumisega, mis koosneb halvenemise ja paranemise perioodidest. Väga sageli seostatakse iga järgnevat halvenemist provotseeriva teguri mõjuga, näiteks mõne muu liigse joobega.

Erinev tsirroos on sapiteede ehk sapiteede vorm. Reeglina areneb see menopausieas naistel ja haiguse esimene sümptom on naha sügelus, mis intensiivistub järk-järgult ja häirib öösel rohkem kui päevasel ajal. Biliaarse protsessi järgmine sümptom pärast naha sügelust on püsiva ikteruse ilmnemine.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi?

Enne adekvaatse ravi valimist on vajalik tsirroosi diagnoosimine. Diagnostilised meetmed - protseduuride komplekt, mis sisaldab mitut erineva spetsiifilisusega tehnikat. Uurimistööks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid või laboratoorseid meetodeid. Haigusi diagnoositakse meditsiiniasutuses, samuti on olemas meetodid tsirroosi tuvastamiseks kodus.

Näidustused

Haiguse subjektiivne diagnoosimine kodus võib põhineda haiguse sümptomitel. Kuid selline diagnoos nõuab spetsialistide kinnitust. Tsirroosi saate ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • hüpertermia, millega ei kaasne täiendavaid ilminguid;
  • terav kaalulangus ja isu puudumine;
  • vastupidavuse kaotus ja nõrkus;
  • tuima iseloomuga valu hüpohondriumis;
  • limaskestade kollakas varjund;
  • fekaalid muutuvad kergemaks;
  • uriin läheb pimedaks;
  • iiveldus ja oksendamine koos sapi lisanditega;
  • vere hüübimine on katki.

Ja ka hüvitise staadiumis märkab patsient kõhuõõne väljanägemise muutust: kõht suureneb parema taande korral.

Esmane eksam ja ajaloo võtmine

Haiguse diagnoosimine algab sümptomite kompleksi ja patsiendi üldise seisundi uurimisega. Patsiendi küsitlemine ei ole täpse diagnoosi saamiseks piisav meetod. Arst struktureerib patsiendilt kogutud teabe ja koostab üksikasjaliku haigusloo. Pärast patsiendilt teabe saamist viiakse läbi uuring, mis näitab mitmeid tsirroosile iseloomulikke märke. Nende hulgas on järgmised:

  • lihaste atroofia kehakaalu languse tõttu;
  • laienenud kapillaaride ja väikeste ämblikveenide välimus;
  • piimanäärmete tugev suurenemine meestel;
  • alajäsemete turse;
  • veenide laienemine maos;
  • peopesade ja jalgade punetus;
  • keele erkpunane värv;
  • kõhukelme koputamisel tuhm heli;
  • pulsisageduse muutus.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Haiguse määratlemine toimub mitut tüüpi orgaaniliste materjalide laboratoorsete testide abil või maksa ja muude siseorganite kontrollimiseks spetsiaalsete tööriistade abil. Need meetodid diagnoosivad ka hepatiiti, mis on sageli patoloogia arengu põhjus..

Laborimeetodid

Tsirroosi efektiivne ravi on võimatu, kui te ei võta patsiendilt analüüsi jaoks materjali. Uuringute käigus tuvastatakse spetsiifilised markerid, mille esinemine kehas viitab vaevusele. Järgmiste testide kinnitamiseks viiakse läbi järgmised testid:

    Käimas on hulk uuringuid..

uriini ja väljaheidete üldine kliiniline läbivaatus;

  • biokeemiline tehnika;
  • ensüümide analüüs;
  • vere hüübimistesti;
  • seroloogilised ja immunoloogilised analüüsid;
  • hormonaalsed uuringud.
  • Tsirroosi näidustuste tabel
    MarkerNormTsirroosi indikaator
    Koguvalk66–8774,1
    Bilirubin3,4-2118
    Glükoos4,1-6,47.14
    Alaniini aminotransferaas5–3437,33
    Aspartaadi aminotransferaas5-3136,57
    Leeliseline fosfataas30-12085,2
    Gamma-glutamüültranspeptidaas7–3852,91
    Karbamiid1,7-8,36,0
    Kolesterool1,4-5,26.18
    Madala tihedusega lipoproteiinid2,1-3,33,97
    Suure tihedusega lipoproteiinid1,1-2,31,29
    Triglütseriidid0-1,72,018
    Tagasi sisukorra juurde

    Instrumentaalsed tehnikad

    Tsirroosi diagnoositakse ka spetsiaalsete instrumentide abil, mis näitavad maksa seisundit seestpoolt. Kõige informatiivsemad meetodid on:

    • Radiograafia. Põrna ja maksa suuruse määramine.
    • Stsintigraafia. Kõhuõõnde viiakse kontrastaine, mis määrab siseorganite seisundi.
    • KT-skaneerimine. Tuvastab kahjustuse.
    • Fibrogastroduodenoskoopia. Näitab maksa ümbritsevate veresoonte kahjustuste astet.
    Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas kindlaks teha tsirroosi staadium?

    Haigus areneb järk-järgult. Iga etapi ravi ja diagnoos on erinevad, seetõttu peab arst enne ravi määrama staadiumi iseloomulike tunnuste ja uuringutest saadud andmete põhjal. Patoloogias on 4 arengutasemet, esitatud tabelis:

    JõuduIseloomulik
    MinaPatsient tunneb end nõrgana ja väsib kiiresti.
    Laboratoorsed uuringud näitavad normi väikest ületamist, mida tavaliselt omistatakse väsimusele või stressile.
    IITemperatuuri tõusuga kaasneb oksendamine.
    Ultraheli korral maksa funktsionaalse koe degenereerumine sidekoeks
    IIIPatsient kaotab teadvuse ja näitajad ületavad normi 2 korda.
    Maks kaotab täielikult oma funktsiooni
    IVPatsient langeb koomasse
    Tagasi sisukorra juurde

    Diferentsiaaldiagnostika

    Sarnaste haiguste, eriti hepatiidi või vähi, välistamiseks viib arst läbi spetsiaalse tehnika, mis põhineb sarnaste sümptomite ja vaevuste erinevuste võrdlemisel. Diferentsiaaldiagnostika kehtestatakse järgmiste uurimismeetodite põhjal:

    • Ultraheli Näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja koekahjustuse astet.
    • Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab uurida maksa lähedal asuvate siseorganite seisundit.
    • Maksa biopsia. Maksast võetud materjali analüüs. Tuvastab vähirakkude olemasolu..

    Ravi on võimalik alles pärast diagnoosi määramist.

    Kodune tuvastamine

    Intensiivse stressi ja kiire elutempo korral ei märka inimene sageli maksatsirroosi algust. Haigus on väga levinud ja mõjutab enamikul juhtudel neid, kes ei järgi õiget toitumist ja kuritarvitavad alkoholi. Esimesed tsirroosi nähud on keele ja uriini värvimuutused. Kui need kõrvalekalded ilmnevad, peate konsulteerima arstiga, läbima laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika.

    Maksatsirroos - sümptomid, nähud, ravi, põhjused, toitumine ja staadiumid

    Sisukord

    Maksa tsirroos on tõsine krooniline haigus. Statistiliste andmete kohaselt on see arenenud riikides üks kuuest 35–60-aastaste inimeste surmapõhjusest. USA-s sureb selle tagajärjel igal aastal umbes 50 000 inimest. Venemaal, kus rahvaarv on poole väiksem, on tsirroosist tingitud suremus võrreldav USA määraga. *

    See haigus on ulatuslik maksakahjustus, mille käigus elundi kuded surevad ja asendatakse järk-järgult kiuliste (sidekoe) kiududega. Asendusprotsessis muutub elundi struktuur radikaalselt. Maksa normaalse struktuuri rikkumine toob kaasa asjaolu, et see ei saa enam oma funktsioone täita. Seda nimetatakse maksapuudulikkuseks..

    Klassifikatsioon

    Spetsialistid eristavad maksa maksatsirroosi mitut sorti. Haiguse arenemiseni viinud põhjustel saate määrata järgmised võimalused:

    • Viiruslik - seda põhjustavad näiteks C-hepatiit ja sapiteede mitmesugused infektsioonid
    • Mürgine - põhjustatud alkoholi, teatud ravimite, toidumürkide ja muude organismile toksilise toimega ainete kasutamisest
    • Kaasasündinud - tähistab patsiendi vanemate kannatanud teatud haiguste, näiteks hemokromatoosi või türosinoosi tagajärgi
    • Stagneerunud - selle päritolu on seotud vereringepuudulikkusega
    • Vahetus-toidulisand - areneb rasvumise, samuti raskete diabeedivormide tõttu

    Eraldi tuleks nimetada tundmatu etioloogiaga maksatsirroosi rühm. Me räägime neist juhtudest, kui haiguse põhjust pole võimalik täpselt kindlaks teha.

    Põhjused

    Eelnevast nähtub, et maksatsirroosi tekkimine ja areng on tingitud paljudest põhjustest. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed alkoholi kuritarvitamise tõttu. Erinevatel hinnangutel moodustab see põhjus 40–50–70–80% juhtudest. *

    Järgmine kõige tavalisem tsirroosi tekkimist ja arengut mõjutav tegur on kokkupuude viirustega. Enamasti on see C-hepatiit, aga ka B-hepatiit.

    Lisaks põhjustab tsirroos:

    • Sapiteede haigused
    • Erinevad mürgistused - näiteks keemilised või ravimid
    • Ebaõige toitumine - esiteks vitamiinide ja valkude krooniline puudus dieedis

    Pärilike haiguste põhjustatud tsirroos on suhteliselt haruldane. Sama võib öelda ka ülalmainitud tundmatu etioloogiaga haiguse kohta, kui selle välimuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

    Ligikaudu 50% -l patsientidest on maksaprobleemid põhjustatud erinevate tegurite koosmõjust. Näiteks leiavad arstid sageli nii liigsest joomisest kui ka B-hepatiidist põhjustatud tsirroosi.

    Peamine esinemissagedus on üle 40-aastaste vanuserühmas. Ligikaudu 70–75% tsirroosi käes kannatajatest on mehed.

    Esimesed täiskasvanute tsirroosi nähud ja astmed

    Esimene märk sellest, et inimesel pole maksaga kõik korras, on asthenovegetatiivne sündroom. Lisaks tunneb patsient end pidevalt väsinuna, ehkki selleks pole põhjust. Ta tunneb end nõrgana, muutub ärrituvaks ja reageerib järsult täiesti süütutele sõnadele või tegudele. Tal on sageli peavalu.

    Edasi on nn. sündroomide düspeptiline kompleks. See koosneb:

    • Iiveldus, mis mõnikord areneb oksendamiseks
    • Röhitsemine
    • Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus
    • Kõhuvalu, mida süvendab nii praetud, marineeritud ja rasvaste toitude kui ka alkoholi tarvitamine
    • Esineb tahtmatust kuni täieliku isupuuduseni pikka aega
    • Raskus kõhus
    • Puhitus

    Kõik ülaltoodud võivad viidata muudele haigustele. Seetõttu pole selles etapis kaugeltki alati võimalik maksa tsirroosi selgelt diagnoosida. Pealegi on umbes 20% -l selle all kannatavatest inimestest võimalik probleemi tegelik põhjus kindlaks teha alles pärast surma.

    Raskuse järgi eristatakse haiguse kolme staadiumi

    • Esialgsed - sümptomid kas ei ilmne üldse või on minimaalsed
    • Kliiniline - sümptomid on selgelt väljendunud ja arst jälgib patsiendi uurimisel haiguse tüüpilist pilti
    • Terminal - tuvastatakse pöördumatuid muutusi, mis põhjustab surma

    Maksatsirroosi sümptomid

    Ligikaudu 60% -l patsientidest on tsirroosi sümptomid üsna märgatavad. Konkreetne pilt sõltub suuresti sellest, millises staadiumis haigus on. Kuid on märke, mis on eriti levinud.

    Algstaadiumiga ei kaasne enamikul juhtudel biokeemilised häired. Kuid haigus progresseerub ja teises etapis nn. hemorraagiline sündroom.

    Hemorraagilise sündroomi peamised nähud on:

    • Veritsus igemetest ja ninast
    • Naistel - emakaverejooks
    • Keha hematoomid (verevalumid), mis ilmnevad teadmata põhjustel
    • Mao- ja sooleverejooks
    • Ekhümoosid on kohalikud hüpodermilised hemorraagiad, mis näevad välja nagu lööve

    Sel juhul tunneb patsient üha enam nõrkust. Ärrituvus asendatakse järk-järgult apaatia ja ükskõiksusega, halvenenud mälu ja tähelepanuga. Unega võib olla probleeme: patsient põeb öösel unetust ja tunneb end päeva jooksul unisena. Aja jooksul on liigutuste koordineerimine häiritud, patsiendil on probleeme kirjutamisega, tema kõne muutub üha vähem loetavaks.

    Patsiendi uurimisel saab arst visuaalselt tuvastada järgmised sümptomid:

    • Maks ja põrn suurenesid
    • Kõhuõõne esiseinal on laienenud veenid ja ämblikveenid
    • Nahk, limaskestad ja silmavalged muutusid kollaseks

    Tüsistused

    Maksa tsirroos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. See võib olla näiteks verejooks söögitoru veenilaienditest või kopsupõletik, peritoniit ja muud infektsioonide põhjustatud tüsistused. Sageli ilmnevad järgmised negatiivsed tagajärjed:

    • Maksakooma on kesknärvisüsteemi funktsioonihäire, mis väljendub maksa suuruse järsus vähenemises, suurenenud unisuses, orientatsiooni halvenemises, mõtteprotsesside aeglustumises ja lõppkokkuvõttes, kui patsient langeb stuuporisse ja seejärel koomasse.
    • Tromboos portaalveeni süsteemis - trombid (verehüübed) häirivad maksa vaba verevoolu, mis põhjustab rakusurma
    • Hepatoreenne sündroom - põhjustab neerufunktsiooni kahjustamist, eriti sageli neil, kes kannatavad ägeda maksapuudulikkuse või alkohoolse tsirroosi all
    • Maksavähk või hepatotsellulaarne kartsinoom on kiiresti areneva pahaloomulise kasvaja moodustumine, mis on sageli seotud C-hepatiidi ja D-hepatiidiga

    Maksa tsirroos ise on ohtlik haigus. Kuid tüsistuste korral suureneb surmaoht märkimisväärselt. Niisiis, kui te ei võta õigeaegselt ravi hepatoreense sündroomiga, saab surm 10–14 päeva pärast selle tüsistuse tekkimist.

    Diagnostika

    Eksperdid soovitavad pöörduda üldarsti poole niipea, kui teile tundub, et teil on tsirroosi tunnuseid. Arst suunab patsiendi laboriuuringutele. Kui tal on testide tulemused käes, saadab ta patsiendi gastroenteroloogi juurde või viivitamatult maksahaigustele spetsialiseerunud arsti juurde - hepatoloogi. Mõnel juhul, näiteks kui tuvastatakse maksa entsefalopaatia tunnused, peate külastama neuroloogi. Samuti võetakse diagnoosi määramisel arvesse järgmisi andmeid:

    • Ajalugu
    • Visuaalne kontroll
    • Instrumentaalne diagnostika

    Tsirroosi kahtluse korral tehtavad peamised laboratoorsed testid on:

    • Biokeemiliste uuringute maksakompleks - see näitab, kui hästi maks oma funktsioone täidab, ja aitab välja selgitada, kas selle tegevus on häiritud
    • Üldine vereanalüüs - seda tehakse seetõttu, et tsirroosi tunnusteks võivad olla leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu vähenemine, samuti hemoglobiini taseme märgatav langus
    • Koagulogramm - seda tuleb teha, et välja selgitada, kas vere hüübimisega on probleeme
    • Varjatud vere väljaheite analüüs aitab tuvastada varjatud verejooksu maos ja / või sooltes
    • Viirusliku hepatiidi seroloogilisi markereid kasutatakse tegurite selgitamiseks, mis võivad põhjustada haiguse arengut.
    • Maksavähi kahtluse korral tuleks teha vere alfa-fetoproteiini test
    • Neerupuudulikkuse kindlakstegemiseks tuleb luua kreatiniin, elektrolüüdid

    Tsirroosi ravi

    Kui patsiendil diagnoositakse tsirroos, võib ravi läbi viia erinevate meetoditega. Konkreetse taktika valiku määravad suuresti haigusstaadium ja põhjused, miks see tekkis. Samuti võtavad eksperdid arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Kuid juba tekkinud tsirroosi on võimatu ravida. Kaasaegne meditsiin saab hakkama ainult põhjustega, mille tõttu see tekkis.

    Tsirroosi radikaalne ravi on kahjustatud organi siirdamine. Nad kasutavad seda juhul, kui patsiendi elu on otsene oht. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse meditsiinilisi meetodeid. Reeglina peaks patsient järgima ranget dieeti ja alkohoolse tsirroosiga tuleb alkoholi sissevõtmine kehasse kaotada. Ravimite valik sõltub sellest, millise tsirroosiga arstid peavad hakkama saama. Näiteks:

    • Viirushepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid, eriti pegüleeritud interferoone
    • Sapiteede tsirroosiga, mis on seotud sapphappe defitsiidiga soolestikus, kasutatakse sapiteede kitsendamiseks ravimeid
    • Autoimmuunse hepatiidi korral võivad aidata immuunsust pärssivad ravimid (immunosupressandid)

    Toitumine ja dieet tsirroosi korral

    Dieet tsirroosi ravis on äärmiselt oluline. Õige toitumine on nii suurepärane võimalus haiguse ennetamiseks kui ka viis põhjuste kõrvaldamiseks, mis viisid selle ilmnemiseni. Kui komplikatsioone pole, määratakse patsiendile täielik kalorsusega dieet. See sisaldab tingimata valke, rasvu ja süsivesikuid. Kuid dieedist tuleb välja jätta kõik seedesüsteemi ärritav toime. Esiteks on need järgmised:

    • Alkohol
    • Keemilised lisandid
    • Säilitusained

    Tsirroosiga peate loobuma selliste toodete kasutamisest, mis on:

    Dieedi peaks määrama spetsialist, kes võtab arvesse:

    • Patsientide söömisharjumused
    • Individuaalne toote tolerants
    • Seedehaigused, mis tal juba on

    Dieeti muudetakse, kui esinevad tsirroosi või muude haiguste komplikatsioonid.

    Maksarakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks võib arst välja kirjutada vitamiinide kompleksi. Nagu kõiki ravimeid, tuleb neid hoolikalt kasutada. Tasub juua ainult neid tablette, mille on välja kirjutanud spetsialistid ja mille kasutamiseks on olemas selged ja ühemõttelised näidustused.

    Menetluse läbiviimise eelised MEDSI-s

    Maksatsirroosi ravi on MEDSI kliiniku oluline tegevusvaldkond. Selle haiguse ilmnemist mõjutanud põhjuste kõrvaldamiseks ja patsiendi igapäevase elu mugavamaks muutmiseks kasutame tõhusaid tänapäevaseid meetodeid. Meie kliinikus töötab rahvusvaheliste arstide meeskond. See läheneb iga konkreetse probleemi lahendusele terviklikult. Iga patsiendi jaoks on tagatud individuaalne lähenemisviis: arst valib uuringukava, mis põhineb geneetilistel teguritel, riskifaktoritel, kaasnevatel patoloogiatel ja võetud ravimitel..

    Suhtlus arstidega algab diagnoosist. Kogenud spetsialistid, kelle käsutuses on vajalik laboratooriumivarustus, teevad analüüse ja uurivad nende tulemusi. Kiire ja täpne diagnoosimine on tagatud tänu uusima põlvkonna diagnostikaseadmetele: magnetresonantstomograaf, skanner, kompuutertomoskoop jms..

    Meie kliiniku spetsialistid kasutavad eesrindlikke tehnikaid - kiiret operatsiooni ja minimaalselt invasiivset ravi. Meil on operatsiooniruumid, mis on varustatud vajaliku kaasaegse seadmega. Samuti on meil:

    • Intensiivravi osakonnas
    • Mugav haigla 3 toidukorda päevas, ööpäevaringne meditsiiniline jälgimine, “Lux” klassi ühe- ja kahekohalised toad, WC ja duširuumid

    Ärge unustage: tsirroos on äärmiselt ohtlik haigus ja mida varem ravi alustame, seda suurem on tõenäosus, et ohtu kehale saab oluliselt vähendada. MEDSI kliiniku töötajad on valmis vastama teie küsimustele ja andma vajalikku nõu..

    Spetsialisti konsultatsioonile saate registreeruda ööpäevaringselt. Helistage meile telefoni teel.

    * Sadovnikova I. I. Maksa tsirroos. Etioloogia, patogeneesi, kliiniliste tunnuste, diagnoosi, ravi / BCM-i lisa “Seedeorganid” nr 2, 04.04.2004