Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (sapikivitõbi) on sapipõie seina põletik, millega kaasneb kivide (sapikivide) moodustumine. See haigus on sagedamini levinud naissoost majanduslikult arenenud riikide elanikkonnast, suurenedes keskeas ja vanemas eas..

Põhjused

Arstid määratlevad mitu peamist kroonilise koletsüstiidi esinemissageduse riskifaktorit:

  • keskmine ja vanadus;
  • rasedus ja sünnitus;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • liiga järsk kaalukaotus;
  • nälgimine;
  • täielik parenteraalne toitumine;
  • perekonna ajalugu, pärilikkus;
  • mitmete ravimite võtmine (fibraatide derivaadid, rasestumisvastased steroidid, menopausijärgsed östrogeenid, progesteroon, oktreotiid ja selle analoogid, tseftriaksoon);
  • Crohni tõbi, suhkurtõbi, maksatsirroos, sapiteede infektsioonid, koleedokiaalne ja kaksteistsõrmiksoole divertikulaar.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Valusündroom. Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustavad erinevat tüüpi kõhuvalu. Reeglina on sellel tõmbe-, tuim või valutav iseloom, enamikul juhtudel on selle lokaliseerimise koht parema hüpohondriumi tsoon. 20–30% patsientidest kaebab epigastrilise valu üle, mõnel juhul ei iseloomusta valu sündroomi selge lokaliseerimine. Valu kiirgab nimmepiirkonda paremal, abaluu all, õlas ja kaela küljes.

Maksa koolikud. See sümptom on kalkulaarse koletsüstiidi eripära. See on järsk terav kramplik valu parema ribi all. Selline koletsüstiit ilmneb sageli latentselt, see on maksa koolikud, mis saab selle esimeseks märgiks.

Sapiteede joove ja kollatõbi. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on iseloomulikud kollatõve nähud ja patsiendi keha joobeseisund sapphapetega. Sklera, nahk, limaskestad omandavad kollaka varjundi. Patsiendid kurdavad sageli naha sügelust ja naha peal uurimisel on näha kriimustamise jälgi. Kui sapi väljavool on märkimisväärselt halvenenud, omandab uriin tumeda varjundi ja väljaheited muutuvad värvimuutuseks. Sapiteede mürgistuse ilmingud on: madal vererõhk, ärrituvus, südame löögisageduse langus, peavalu, unehäired.

Düspeptilised sümptomid. Märgitakse ebastabiilset väljaheidet, iiveldust, röhitsemist, metalset või mõru maitset, suukuivust. Kui sapipõis järsult tühjeneb, on võimalik kõrvetised, sapi oksendamine.

Kalkulaarse koletsüstiidi kõige olulisemad komplikatsioonid on:

  • koleedokolitiaas (ummistus ühise sapijuha kalkudega);
  • Vateri papilla stenoos;
  • krooniline või äge pankreatiit;
  • hepatiit, reaktiivne kolangiit;
  • subfreeniline mädanik;
  • sapipõie empüema ja perforatsioon;
  • peritoniit.

Diagnostika

Sapikivihaiguse diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil, samuti instrumentaalse läbivaatuse käigus saadud andmetel. Piisava täpsusega diagnoosi panemiseks piisab ülakõhu ultraheli läbiviimisest. Tema abiga on võimalik tuvastada kanalites, sapipõies tekkivaid kive, määrata põie suurus, selle seinad, kõhunäärme ja maksa seisund. Samuti viiakse läbi mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundi kindlakstegemiseks Gastroduodenoskoopia. Tüsistuste esinemise korral on koleedokolitiaasi tuvastamiseks ette nähtud retrograadne kolangiograafia või sapijuhade transgastriline ultraheli..

Ravi

Mittekirurgiline ravi. Selle alus on dieedi pidamine ja ravimite võtmine. Kalkulaarse koletsüstiidiga patsiendid keelduvad toodetest, mis põhjustavad sapi liigset sekretsiooni ja põhjustavad haiguse ägenemist. Täielikult välistatud alkohol, vahuvesi. Arst määrab hepatoprotektorid, spasmolüütikumid, ensüümid, ravimtaimed, antibiootikumid (kui on infektsioon). Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi on võimalik väikeste kivide suurusega (kuni 15 mm), mis koosneb kolesteroolist ja sapipõie normaalsest motoorsest aktiivsusest.

Kirurgiline ravi. Sageli viiakse ravi läbi operatiivselt. Reeglina eemaldatakse kogu sapipõis koos kalkulatsioonidega. Sõltuvalt näidustustest võib juurdepääs olla nii laparoskoopiline kui ka laparotoomia. Operatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis..

ABC-Medicine kliinikusse registreerumiseks, et selgitada sümptomeid ja ravida kroonilist koletsüstiiti, helistage telefonil +7 (495) 223-38-83.

Krooniline koletsüstiit

Mis on koletsüstiit ja krooniline koletsüstiit, põhjused

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsetest, viiruslikest või parasiitidest..

Kui koletsüstiit kestab üle kuue kuu, diagnoositakse krooniline koletsüstiit..

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Krooniline kuldne koletsüstiit on kroonilise koletsüstiidi vorm, mille korral erinevas suuruses ja koguses sapipõies esinevad kolesteroolist, sapivärvainetest ja kaltsiumimärkidest moodustunud kivid (calculi). See haigus on tavaliselt pikk perioodilise ägenemise ja nõrgenemisega..

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on sapi koostise rikkumine, selle paksenemine või põie seinte ärritus. See ilmneb alatoitumise, rasvase toidu pideva tarbimise, samuti suhkruhaiguse, endokriinsüsteemi haiguste ja mitmesuguste nakkushaiguste tõttu. Kroonilise kuldse koletsüstiidi põhjused võivad olla ka sapiteede haigused, krooniline gastriit, maksahaigused jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Ägeda koletsüstiidi sümptomid: tugev valu sapipõie piirkonnas, paremas hüpohondriumis (enamasti pärast rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, külma vahuvee ja õlle söömist), kehatemperatuuri tõus ja üldine heaolu halvenemine. Tavalisteks sümptomiteks on peavalu, kalduvus kõhukinnisusele. Koletsüstiidi kohalikest sümptomitest on valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised. Kui valu kestab üle 4 tunni, siis on protsess levinud sapipõiest kaugemale. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedat vormi iseloomustavad ägeda valu rünnakud ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid pole nii väljendunud, kuid sapipõie seinas tekivad sklerootilised ja atroofilised muutused, samuti sapi keemilised parameetrid. Kroonilise koletsüstiidiga kaasnevad sapipõie düskineesia ja düskoolia.

Koletsüstiidi komplikatsioonid

Kui koletsüstiiti ei ravita, on võimalik suppuptsioon, sapipõie kudede surm, peritoniit ja veremürgitus. Selliste tüsistuste korral tehakse kiiresti sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi sümptomite esinemisel on vaja konsulteerida arstiga - gastroenteroloogiga.

Kroonilise koletsüstiidi ravi peaks olema suunatud:

  • valu leevendamine;
  • koletsüstiidi põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine: parasiitide infestatsioonid, bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • sapipõie ja sapiteede talitlushäirete kõrvaldamine;
  • põletikulise protsessi eemaldamine sapipõies,
  • ebapiisava sapimahu ja aja tõttu kaksteistsõrmiksoole halvenenud seedimise taastamine.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse ravimeid:

  • spasmolüütikumid,
  • põletikuvastased ravimid,
  • antibiootikumid (kui koletsüstiidi põhjus on seotud bakteriaalse infektsiooniga),
  • parasiidivastased ravimid (kui põhjus on seotud kehas parasiitidega),
  • kolereetilised ravimid,
  • hepatoprotektorid,
  • tugeva valu korral - valuravimid,
  • probiootikume tuleb võtta samaaegselt antibiootikumidega - soole mikrofloora taastamiseks.

Kui krooniline koletsüstiit on tekkinud endokriinsüsteemi haiguste (suhkurtõbi) või mitmesuguste nakkushaiguste põhjuste tõttu, on vaja ravida põhihaigust.

Kroonilise koletsüstiidi ravis on äärmiselt oluline järgida dieeti, jätta dieedist välja rasvased toidud, vorstid, kohv, alkohol, küpsetised.

Koletsüstiidi ägenemistega on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravi viiakse läbi rangelt haiglas. Kodus esineva koletsüstiidi ise ravimine on keelatud. Pärast stabiliseerumist viiakse kirurgiline ravi läbi plaanipäraselt.

GEPA LANK
HepaLankit soovitatakse koletsüstiidi, kroonilise gastriidi, pankreatiidi, kolangiidi, soolehaiguste, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral. Sellel on põletikuvastane, haavade paranemine, viirusevastane ja antimikroobne toime. See normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine ja toksiine, aitab normaliseerida kolesterooli ja veresuhkru taset.
DIENAI
Puhastab veresooni, leevendab põletikku, eemaldab toksiine. Oligonukleotiidide allikas on kahjustatud rakkude ehitusmaterjal. See on näidustatud hüpertensiooni, veresoonte tromboosi, veenilaiendite, hemorroidide korral pärast tõsiseid haigusi, füüsilise ja vaimse stressi, stressi ja joobeseisundi korral. Kõik kroonilised ja põletikulised haigused.
BIOSINOL
Biosinool on parasiitidevastane ravim, mis ei ole inimestele toksiline ja põhineb oligonukleotiididel ja haavakoori ekstraktil, parandab sapi biokeemilist koostist ja sellel on põletikuvastane toime. Kasutamisnähud: parasiithaigused, giardiaas, opisthorchiasis, helmintiaas, mitmesuguste etioloogiate sapiteede kroonilised põletikulised haigused: koletsüstiit, kolangiit, sapipõie düskineesia, düskoolia; pankreatiit, krooniline hepatiit.
Bifizim
Bifizim on looduslik immunomodulaator (parafarmatseutiline). Immuunsüsteemi vähendatud ja kaotatud funktsioonide taastamine. Kasutamisnähud: viirusnakkused, krooniline bronhiit, Urogenitaalsüsteemi haigused, seeninfektsioonid, rakusisesed infektsioonid (toksoplasmoos, klamüüdia). Herpes. Stafülokokk, streptokokk.
MIDIVIRIIN
Midiviriin on loodusliku tauriini allikas. Tauriin mängib ajus närviimpulsside edastaja rolli. Parandab nägemisteravust, on näidustatud närvisüsteemi, sealhulgas aju, veresoonkonna haiguste korral. Suurendab organismi viirusevastast resistentsust, mis on näidustatud sagedaste ja krooniliste viirusnakkuste korral.
GEPA LANK
HepaLankit soovitatakse koletsüstiidi, kroonilise gastriidi, pankreatiidi, kolangiidi, soolehaiguste, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral. Sellel on põletikuvastane, haavade paranemine, viirusevastane ja antimikroobne toime. See normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine ja toksiine, aitab normaliseerida kolesterooli ja veresuhkru taset.

Millal saan aidata

Vaskulaarhaigus:
Ateroskleroos
Flebeurüsm
Hemorroidid
Tromboflebiit
Alajäsemete tromboflebiit
Troofilised haavandid
Südame-veresoonkonna haigused:
Südame arütmia
Hüpertensioon
Südame isheemia
Kardioskleroos
Reuma (südame reuma)
Närvisüsteemi haigused
Kroonilise väsimuse sündroom
Stroke
Alzheimeri tõbi
Parkinsoni tõbi
Skisofreenia
Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs)
Verehaigused
Endokriinsüsteemi haigused
Diabeet
Autoimmuunne türeoidiit
Hüpotüreoidism
Liigeste haigused
Artriit ja polüartriit
Reaktiivne artriit
Reumatoidartriit
Psoriaatiline artriit
Artroos
Osteoartroos
Osteokondroos
Reuma (reumatoidartriit)
Fibromüalgia
Silmahaigused
Katarakt
Glaukoomi silmad
Presbüoopia
Seedetrakti haigused:
Krooniline gastriit
Cholangiit
Krooniline koletsüstiit
Pankreatiit
Sapipõie düskineesia ja düskoolia
Krooniline hepatiit.
Parasiithaigused
Giardiaas
Opisthorchiasis
Nahahaigused
Metaboolne sündroom
Prostatiit
Naiste haigused:
Sise suguelundite kroonilised põletikulised haigused.
Tsüstilised moodustised
Fibromüoomid, emaka fibroidid
Menopausi
Emaka düshormonaalne veritsus
Viljatus
Krooniline urogenitaalne infektsioon
Rindade mastopaatia
Endometrioos
Emakakaela erosioon
Suguelundite herpes
Onkoloogilised haigused. Keemiaravi taastumine

Meie soovitused

Krooniline koletsüstiit - ravimid

Dienai liinist kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Dienai 70 mütsid - leevendab põletikku, puhastab veresoonte voodit põletiku retseptoritest ja mikrotrombilt;
  2. Hepa-Lank 70 mütsid - sisaldavad oligonukleotiide, astelpajuekstrakti ja piima-ohakaekstrakti, tänu millele on sellel viirusevastane, antimikroobne, taastav ja tervendav toime. Ravim on koletsüstiidi korral tõhusam kui ravimtaimed, kuna ravimit töödeldakse Axis-tehnoloogia abil.
  3. Biosinooli 70 korki. - parasiitide ja viiruste (enteroviirused, herpesviirus, tsütomegaloviirused, kehas elavad opisthorhid) eemaldamine normaliseerib sapi keemilise koostise;
  4. Venomax 50 korki. - parandab elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni ning verevarustust, omab bakteritsiidset ja põletikuvastast toimet.

Järgnevalt räägime igast ravimist veidi lähemalt

Hepa lank

Hepa-Lank on viirusevastane, antimikroobne, taastav ja tervendav aine. Ravimit saab kasutada koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, kroonilise gastriidi korral.

Fragmenteeritud DNA-l ja proteaasidel, mis on osa Hepa-Lankist, on tugev põletikuvastane toime, mis tagab toksilisuse ja allergeensuse puudumise.

Hepa Lank, 70 korki.3500 hõõruda.

Lisaks sisaldab Hepa-Lanki koostis astelpaju ja hodgepodge'i ravimtaimede ekstrakte, mis on kasulikud koletsüstiidi korral.

Astelpaju on kõigile tuntud ravitsejataimena. Astelpaju viljadel on rikkalik looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete koostis. Lisaks vitamiinidele (B1, B2, VZ, B6, C, E, K, nikotiin- ja foolhapped jne), makro- ja mikrotoitainetele (boor, raud, tsink, vask, mangaan, kaalium, kaltsium), suhkur, taimerasv õlid (oleiin-, steariin-, linool- ja palmetiinhapped), kvarts (veresoonte seina tugevdavad), astelpaju marjad sisaldavad looduslikke antibiootikume, viirusevastaseid ühendeid, samuti kasvajavastase toimega aineid (alkaloidne hipofaiin). Astelpaju leevendab kudede põletikku, soodustab kudede kahjustuste paranemist, parandab iga kroonilise haiguse kulgu, tugevdab veresoonte seinu, parandab kudede ainevahetust, omab antioksüdantset toimet (hoiab ära kudede oksüdeerumise, mis tähendab vananemist).

Hodgepodge'i rohi sisaldab: steroole ja betaiini, millel on hepatoprotektiivne toime; alkaloidid, valuvaigistid, mis leevendavad silelihaste spasme, flavonoidid (rutiin, kvertsetiin, isoramnetiin, tritsiin), mis parandavad vere omadusi, eemaldades toksiine; polüsahhariidid, mis normaliseerivad süsivesikute ainevahetust ning taastavad soolestiku mikrofloorat ja mõnda muud bioloogiliselt aktiivset ainet.

Solyanka mäge võib pidada nooruse eliksiiriks: see aitab säilitada ja taastada maksa, neerude, südame, kõhunäärme, närvisüsteemi, noorusliku naha funktsioone, on usaldusväärne vahend koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, suhkruhaiguse ja aneemia ennetamiseks..

Loetletud ravimtaimed on äärmiselt kasulikud koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, gastriidi korral..

Biosinool

Biosinooli kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral, mis on seotud parasiitide nakkusega. Kasutamisel paraneb sapi sekretsioon ning organismis kaua elavad parasiidid ja viirused (enteroviirused, herpesviirused, tsütomegaloviirused, opisthorchiasis jne) eemaldatakse.Samal ajal suureneb oluliselt vere lümfotsüütide ja fagotsüütiliste rakkude arv ja aktiivsus (s.o paraneb immuunvastus) ning krooniline põletik.

Fragmenteeritud DNA-l ja proteaasidel, mis on osa Biosinoolist, on tugev põletikuvastane toime, need tagavad toksilisuse ja allergeensuse puudumise, suurendavad haavakoori ekstrakti efektiivsust, suurendavad vere hemoglobiinisisaldust ja vähendavad joobeseisundi sündroomi..

Biosinooli kasutamise positiivsete tulemuste kohta ägeda ja kroonilise opisthorchiasis, giardiasis ja helmintiaasides on saadud arvukalt tõendeid. Biosinooli efektiivsuse kinnitust tõendavad korduvad kliinilised laboratoorsed uuringud..

Biosinool, 70 korki.3500 hõõruda.

Dienai

Dienai toime on kliiniliselt tõestatud:

  • trombolüütiline toime: tagab moodustunud vaskulaarsete verehüüvete ensümaatilise lüüsi (hävitamise); bakterist Bacillus subtillius eraldatud Dienai ensüümide kompleks hävitab inimese kehas kõik teadaolevad valgu toksiinid. Kui nad sisenevad vereringesse, puhastavad ensüümid põletikuliste retseptorite vaskulaarset kihti, mikrotrombi ja hävitavad surnud rakkude valke. Kuid need ei toimi tervete rakuvalkude suhtes..
  • võõrutusmõju: see eritub peamiselt neerude ja maksa kaudu, parandab nende elundite vaskulaarseina seisundit ja tagab raku lagunemisel kogunevate toksiinide loomuliku elimineerimise.
  • põletikuvastane toime: “peatab” põletikulise reaktsiooni, samas kui Dienai ei ole hormoon ega häiri raku- ega ainevahetusprotsesse.
Dienai 70 korki.3500 hõõruda.

Venomax

Venomax mõjutab venoosset ja mikrovaskulatuuri, sellel on kerge proteolüütiline aktiivsus, mis on selektiivne kahjustatud valkude, elujõuetu ja nekrootilise koe suhtes. Seda saab üheaegselt jagada kahte rühma: a) ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, b) ained, mis parandavad elundite ja kudede verevarustust.

Resveratrool ja muud flavonoidühendid, mis moodustavad Venomaxi, vereringes ringlevad, ravivad veresoonte voodit. Bioflavonoidi molekulid on võimelised siduma vabu radikaale - seega nende antioksüdantne toime. Viinamarjaseemne aksioksüdantne toime ületab mitu korda teadaolevaid antioksüdante: vitamiine E, C, seleeni. Viinamarjade flavonoididel on omadus eemaldada kehast kahjulikke aineid, parandades seeläbi maksafunktsiooni. Need aitavad kaasa põletikuliste protsesside kadumisele ja omavad bakteritsiidset omadust, näidates seeläbi põletikuvastast toimet.

Venomax, 50 korki.3500 hõõruda.

Vastuvõtu ajakava

Loetletud ravimeid võetakse järjest, kõigepealt ühe ravimi kuur, siis teine ​​jne. Iga pakett on kuu pikkune kursus. Kui koletsüstiit areneb teiste haiguste ulatusliku "kimbu" taustal, on soovitatav alustada kursusega "Dienai 70 korki". See ravim normaliseerib ainevahetust, leevendab põletikku, “puhastab” keha, parandab patsiendi üldist heaolu..

Kui koletsüstiidi peamine põhjus on parasiidid ja viirused, siis tuleb Biosinol, Hepa-Lank juua. Neist Biosinol - kõige agressiivsem mõju parasiitidele. Hepa-Lank sisaldab ka ekstrakte, nagu Biosinoolis, kuid väiksemates kogustes, kuid Hepa-Lankil on võimalus maksarakke parandada, seda soovitatakse koletsüstiidi ja kolangiidi korral. Hepa-Lank - ravim, millel on suurepärased raviomadused. Kui olete just lõpetanud parasiitidevastase ravikuuri, võite kohe alustada Hepa Lankiga.

Vanemaealistel patsientidel, samuti kui sapipõie seinas tekivad sklerootilised ja atroofilised muutused (s.o kroonilise kroonilise koletsüstiidiga), tuleb Venomaxit juua, mis parandab elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni.

Kaasaegsed vaated sapikivitõve ja kroonilise koldetsüstiidi diagnoosimisele ja ravile

Vaadeldakse sapikivitõve (sapikivitõbi) tekke riskifaktoreid, antakse sapikivitõve ja kroonilise kalkulise koletsüstiidi klassifikatsioon, esitatakse haiguse kliiniline pilt, kirjeldatakse patsientide diagnoosimise ja ravimise meetodeid.

Analüüsitud on sapikivitõve arengu riskifaktorid, esitatud sapikivitõve ja kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon, haiguse kliiniline kirjeldus ning diagnostilised ja ravimeetodid.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) on maksa- ja sapiteede mitmefaktoriline ja mitmeastmeline haigus, mida iseloomustab kolesterooli ja bilirubiini vahetuse rikkumine kivide moodustumisega sapipõies ja sapijuhades.

Sapikivihaigus on üks levinumaid inimese haigusi, see on südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi järel kolmandal kohal. Gastroenteroloogide VI maailmakongressi andmetel kannatab sapikivihaiguse all 10% maailma elanikkonnast. Arenenud riikides on haiguse sagedus 10-15% ja kahekordistub iga kümnendi kohta. Venemaal ulatub haiguse levimus 12% -ni. Kõrgeim esinemissagedus (71,1%) langeb vanusele 40–59 aastat. Esineb sapikivitõve "noorendamist", esinemissageduse suurenemist lapseeas ja meeste hulgas. Naised põevad seda haigust 3-4 korda sagedamini kui mehed. Pärast 70 aastat kaovad soolised erinevused esinemissageduses, esinemissagedus suureneb järk-järgult ja ulatub 30–40% -ni.

Koleptitiaasi sageduse suurenemisega suureneb ägeda koletsüstiidi ja sapikivitõve keeruliste vormidega patsientide arv..

Kolelitiaasi suure levimuse ja selle tõusutrendi tõttu kasvab sapikivitõve operatsioonide arv, seega on koletsüstektoomia maailmas apendektoomiajärgsete operatsioonide arvu poolest teisel kohal maailmas. Näiteks Ameerika Ühendriikides on koletsüstektoomia kõige tavalisem operatsioon, mida teeb igal aastal enam kui 500 tuhat patsienti. Venemaal tehakse koletsüstektoomiat enam kui 110 tuhandele patsiendile. Seetõttu on sapikivitõve diagnoosimise ja ravi probleem omandanud mitte ainult meditsiinilise, vaid ka olulise sotsiaalmajandusliku tähtsuse.

Riskitegurid

  • sagedane rasedus ja sünnitus, mis põhjustab hormonaalse tausta muutust, östrogeeni taseme tõusu, sapphapete taseme langust, sapipõie evakuatsioonifunktsiooni rikkumist ja sapimuda moodustumist;
  • suukaudne kontratseptsioon ja östrogeeni asendusravi.
  • suurenenud kolesterool sapis;
  • vähenenud ainevahetusprotsessid, sapipõie kontraktiilne funktsioon.

4. Ülekaal:

  • rasvumine põhjustab kolesterooli suurenenud sünteesi ja eritumist;
  • madala kalorsusega dieediga kehakaalu langetamiseks kaasneb pahnakujulise sapi ja kaltsiumi moodustumine;
  • šundi operatsioon rasvumise korral suurendab sapikivitõve tõenäosust.
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toitude söömine;
  • suurenenud rasvade, rafineeritud süsivesikute tarbimine;
  • tasakaalustamata toitumine, ebaregulaarne toitumine;
  • pikk parenteraalne toitumine;
  • tühja kõhuga, kiire kaalulangus.

7. Östrogeeni, klofibraadi, oktreotiidi, tseftriaksooni pikaajaline kasutamine.

8. Suhkurtõbi, tsirroos, Crohni tõbi.

Sapikivitõve ja kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi klassifikatsioon

I. vastavalt haiguse staadiumile:

  • asümptomaatiline;
  • sümptomaatiline ilma komplikatsioonideta;
  • sümptomaatiline sapikivitõve tüsistustega.

II. Kliiniliste vormide järgi:

  • varjatud (kivi kandvad);
  • sapiteede koolikud;
  • krooniline kollakas koletsüstiit:
    • krooniline korduv koletsüstiit;
    • krooniline järelejäänud koletsüstiit;
    • primaarne krooniline koletsüstiit;
  • stenokardiit vorm, Saint sündroom.

Sapikivitõve varjatud vormi ehk kivikandumist iseloomustab kolju olemasolu sapipõies ja haiguse kliinilise pildi puudumine. Ligikaudu 60% sapipõie kividega patsientidest ja 10% ühise sapijuhaga patsientidest mitu aastat ei esita olulisi kaebusi. Neist 30–50% -l tekivad lühikese 1–5 aasta jooksul kroonilise koletse koletsüstiidi kliinilised ilmingud ja tõsised tüsistused.

Sapiteede koolikud on sapikivitõve ja kroonilise kaltsentusliku koletsüstiidi kõige sagedasem esimene kliiniline ilming, mida iseloomustab maksa koolikute järsk algus, perioodiliselt korduvad teravad, intensiivsed, esialgu lühiajalised valuhood. Rünnaku võib põhjustada viga toitumises, füüsilises tegevuses, ilmneda ilma nähtava põhjuseta.

ZhKB ja krooniline kalkulaarne koletsüstiit on lahutamatud. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on sapikivitõve peamine kliiniline vorm. Pärast esimesi sapiteede koolikute rünnakuid, mis korduvad sagedusega 35-50% aastas, muutuvad iga kord raskemaks ja pikemaks, võime rääkida juba kroonilisest kollasest koletsüstiidist, millega patsiendid pöörduvad kliiniku arstide poole.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on sapipõie krooniline põletikuline haigus sapikivitõve vastu koos sapiteede motoorsete funktsionaalsete häiretega, mida iseloomustab naaberorganite kaasamine patoloogilisse protsessi ja komplikatsioonide teke.

Primaarset kroonilist koletsüstiiti eristatakse sapikivide moodustumise kontseptsiooni põhjal sapipõies teist korda, lähtudes nakkuse ja selles esineva kroonilise põletiku arengust. Peamine kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi arendamise viis on aga nakkuse kinnistumine ja kroonilise põletiku teke olemasoleva sapikivitõvega. Selle vormi korral on valu sümptom haruldane ja mitte selgelt väljendunud. Valdavad on düspeptiliste häirete kaebused: raskustunne epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, kibedus suus, mis tekivad perioodiliselt või pidevalt pärast rikkaliku, õlise, vürtsika, praetud toidu, alkoholi söömist. Palpeerimisel on võimalik tuvastada kerge valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, sapipõie punktis.

Krooniline korduv koletsüstiit on peamine kliiniline vorm, mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid, parema hüpohondriumi ja epigastrumiumi ägeda valu sagedased korduvad rünnakud, millega kaasnevad sapipõie põletiku iseloomulikud tunnused. Ägenemispolikliinik sarnaneb ägeda koletsüstiidi kliinikuga, seetõttu tuleks iga haiguse ägenemist pidada ägedaks koletsüstiidiks, mis nõuab aktiivset ravi ja haiglaravi kirurgilises haiglas.

Krooniline järelejäänud koletsüstiit. Sellisel kujul jäävad pärast ägeda kalkulaarse koletsüstiidi rünnaku peatamist, kehatemperatuuri normaliseerumist, valu ja palpatsioonivalud sapipõie projektsiooni piirkonda, patsiendid ei märka täielikku heaolu rünnakute vahel, mis võib olla tingitud tüsistuste tekkest.

Stenokardia - koletsüstokardiaalne sündroom (S.P. Botkin), mille korral valu levib südame piirkonda, põhjustades stenokardiahoo. Pärast koletsüstektoomiat kaovad stenokardia rünnakud.

Saint'i sündroom - kroonilise kivise koletsüstiidi koos diafragmaalse songa ja käärsoole divertikuloosiga geneetiline iseloom.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kliinilised ilmingud

Torpid vorm:

  • sapiteede koolikute valuhoogude puudumine, tuim, valutav valu paremas hüpohondriumis, düspeptilised nähtused;
  • harv (1 kord mitme aasta jooksul) ja kiiresti peatuvad valu rünnakud, pikk remissiooniperiood, kaebuste puudumine rünnakute vahel.

Valulik paroksüsmaalne vorm:

  • harva (1–3 korda aastas), lühiajaliselt (mitte rohkem kui 30–40 min), kergesti leevendatavad valuhood. Interictaalsel perioodil on püsiv, mõõdukas valu ja düspeptilised nähtused;
  • sagedased (1-2 korda kuus), kiiresti peatuvad, sagedased, pikad, raskesti peatatavad rünnakud, millega kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid. Interictaalsel perioodil püsivad valu paremas hüpohondriumis ja düspeptilised häired;
  • sagedased, pikaajalised ja kestvad valuhoogude tunnid koos lühikese remissiooniperioodiga, millega kaasnevad külmavärinad, palavik, kollatõbi.

Tüsistused:

1) lahti ühendatud sapipõis;
2) perikotsüstiit;
3) kortsus sapipõis;
4) sapipõie tilkumine;
5) koleedokolitiaas, obstruktiivne kollatõbi;
6) kolangiit;
7) papilliit, suure kaksteistsõrmiku papilla stenoos;
8) sapi fistul, soolesulgus;
9) sapiteede pankreatiit;
10) sapiteede hepatiit, tsirroos;
11) äge koletsüstiit:
- sapipõie empüema;
- mulli sissetungimine;
- peaaegu mulli mädanik;
- sapipõie perforatsioon, peritoniit.

Kliiniline pilt

1) perioodiline erineva kestusega või pidev tuim, valutav, mitte intensiivne valu, raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis pole seotud söömisega;
2) erineva intensiivsuse ja kestusega valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis on seotud söömisega;
3) sapiteede koolikute rünnak:

  • äge, intensiivne, talumatu, põletustunne, lõhkemine, ahenemine, kramplik valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, põhjustades patsiendil voodis kiirustamist, mis kestab 15 minutit kuni 5 tundi, saavutades maksimaalse 20-30 minuti jooksul;
  • kiirgab paremasse õlga, õlavöötmesse, kaela parempoolsesse ossa, paremasse abaluusse, rinnaku taha, paremasse ossa, mõnikord on see vöötaoline;
  • ilmub järsku, hilja õhtul või öösel, pärast toitumisviga, füüsilist ja emotsionaalset stressi, on naistel menstruaaltsükkel sageli seotud;
  • algselt, kui patsient liigub, valu intensiivsus ei muutu, kuid kui rünnak ei lõpe 10-12 tunni jooksul, areneb sapipõie seina äge põletik, ägeda koletsüstiidi kliinikus, valu muutub püsivaks, suureneb kehaasendi muutumisega;
  • valud korduvad.
  • Palavik, mille kehatemperatuur on tõusnud mitte üle 38 ° C, on oma olemuselt neuro-refleks, normaliseerub pärast rünnakut, millega kaasnevad külmavärinad, külm, turske higi. Temperatuuri säilimine üle 38 ° C näitab komplikatsioonide arengut.
  • Oksendamine Rohke, mitte leevendav, esmalt toit, seejärel sapi segatud sisu, millega kaasneb iiveldus.
  • Kollatõbi. Icterus sclera, rooja lühiajaline värvimuutus, tume uriin. Selle põhjuseks on tavalise sapijuha nõrgenenud avatus: koljus, papilliit, suure kaksteistsõrmiksoole papilla stenoos, kõhunäärme laienenud turses pea kokkusurumine.
  • Düspeptilised sümptomid eelnevad sageli rünnaku tekkimisele ja püsivad interictaalsel perioodil:
    • pidev või perioodiline kibedustunne suus;
    • iiveldus;
    • kõrvetised;
    • pidev või perioodiline suu kuivus;
    • röhitsemine õhu või toiduga;
    • söögiisu vähenemine;
    • ebastabiilne väljaheide, millel on kalduvus kõhukinnisusele;
    • ebastabiilne väljaheide, millel on kalduvus kõhulahtisusele;
    • puhitus.
  • Objektiivsed andmed (sapiteede koolikute rünnak)

    • patsiendi rahutu käitumine, naha kahvatus, tahhükardia, higistamine;
    • keel on kaetud valge kattega, märg;
    • kõht on mõõdukalt paistes, võib hingamisaegses tegevuses maha jääda;
    • parema hüpohondriumi valu palpeerimine, võib-olla mõõdukas lihaspinge, laienenud sapipõis võib palpeeruda;
    • Ortner - Grekovi sümptom - valu peopesa serva löömisel mööda paremat rannikukaart;
    • Kera sümptom - parema hüpohondriumi palpeerimisel suurenenud valu;
    • Murphy sümptom - terav valu inspiratsioonil koos vasaku käe esialgse sissetoomisega sügavale paremasse hüpohondriumi;
    • Musssi - Georgievsky sümptom - valulikkus, kui surutakse paremas supraclavikulaarses piirkonnas sternocleidomastoidse lihase jalgade vahel;
    • Zakharyini sümptom - valu löökidega sõrmeotstega sapipõie projektsioonis.

    Diagnostika

    • Ultraheli protseduur. Peamine mitteinvasiivne diagnostiline meetod. See võimaldab tuvastada sapipõies kalkuleid 98% -l, koledokolitiaasi - 40–70% -l.
    • Dünaamiline hepatobüülstsintigraafia - vastavalt radiofarmatseutilise liikumise kiirusele mööda sapijuhte kaksteistsõrmiksoole ilmneb maksa, sapipõie, sapijuhade obstruktsiooni rikkumine.
    • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia (ERCP) on sapijuhade ja sapipõie otsese kontrasteerimise meetod, suure täpsusega on võimalik tuvastada sapiteede hüpertensioon, sapiteede olemasolu sapiteede piirkonnas, terminaalse sektsiooni kitsendamine.
    • Gastroduodenoskoopia - võimaldab teil tuvastada seedetrakti ülaosa patoloogiat, uurida BDS-i.
    • Kompuutertomograafia - diferentsiaaldiagnostika keerukatel juhtudel võimaldab teil tuvastada maksa ja kõhunäärme kahjustused.
    • Endoskoopiline ultraheliuuring - võimaldab teil tuvastada ühise sapijuha terminaalse osa väikeseid koldeid, BDS-i ja pankrease pea kahjustusi.
    • Laboriuuringute meetodid - võimaldavad teil hinnata haiguse tõsidust, jälgida ravi efektiivsust.

    Diferentsiaaldiagnostika

    • äge ja krooniline kivideta koletsüstiit, adenomüomatoos, sapipõie kolesterool;
    • sapiteede düskineesia,
    • krooniline pankreatiit;
    • krooniline hepatiit;
    • krooniline gastriit, duodeniit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
    • gastroösofageaalne reflukshaigus;
    • parempoolsed neerukoolikud;
    • ärritunud soole sündroom, krooniline koliit.

    Ravi

    Konservatiivne ravi:

    • dieet;
    • sapiteede koolikute, pideva või perioodilise valusündroomi rünnaku leevendamine;
    • düspeptiliste häirete leevendamine;
    • erakorraline koletsüstektoomia, plaaniline koletsüstektoomia (traditsiooniline, laparoskoopiline, mini-laparotoomia);
    • litolüütiline ravi;
    • litotripsia.

    Sapiteede koolikute rünnaku peatamine, valu:

    1) nälg 1-3 päeva, seejärel dieediteraapia - tabel nr 5, 5 A;

    2) spasmolüütiline ravi:

    • atropiinsulfaat 0,1% - 1 ml intramuskulaarselt;
    • platifilliin 0,2% - 2 ml intramuskulaarselt;
    • No-shpa lahus (drotaveriin) 2% - 2–4 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses, pikaajalise rünnakuga - kuni 40–80 mg. Pärast valu leevendamist ja interictaalsel perioodil - tablettidena 40–80 mg 3 korda päevas;
    • Buscopan (hüastsiinbutüülbromiid) 2% - 2 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt tilkhaaval, seejärel tabletis 10 mg × 3 korda päevas;
    • Papaveriin 2% - 2 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt tilgutada, seejärel tablettidena 50 mg × 3 korda päevas;
    • Duspatalin (mebeveriin) kapslites 200 mg × 2 korda päevas;
    • raske rünnaku korral kombinatsioon kahest spasmolüütilistest ravimitest koos Cerucali (metoklopramiid) ja valuvaigistitega;

    3) valu leevendamine:

    • Analgin 50% - 2 ml intramuskulaarselt;
    • Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt;
    • Ketorool 1 ml × 2 korda intramuskulaarselt, Ketonal 100 mg × 2 korda intramuskulaarselt, küünlad hommikul ja õhtul.

    Kui valu rünnak ei lõpe 5 tunni jooksul, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgiahaiglasse!

    Düspeptiliste häirete leevendamine:

    • Omez 20 mg × 2 korda;
    • Motilium 20–40 mg × 2 korda;
    • Cerucal (metoklopramiid) 2 ml × 2 korda intramuskulaarselt, intravenoosselt, 10 mg tablettides x 2 korda;
    • Essentsi N 2 kapslid × 3 korda päevas;
    • Odeston 200–400 mg tablettides × 3 korda päevas;
    • Festal 1-2 tabletti, 3 korda päevas pärast sööki.

    Kroonilise kuldse koletsüstiidi korral on spasmolüütikumid peamised valitud ravimid ägeda valu ja interictaalse perioodi valu raviks. Need võimaldavad teil peatada valu, taastada tsüstilise kanali avatus ja sapi normaalne väljavool kaksteistsõrmiksoole, kõrvaldada düspeptilised häired.

    No-spa kuulub müotroopsete spasmolüütikumide klassi. Toimemehhanism on fosfodiesteraasi (PDE) pärssimine, millel on juhtiv roll silelihaste toonuse reguleerimisel.

    Drotaveriini farmakodünaamilised toimed on patogeneetilise toime aluseks ägeda valu sündroomi leevendamisel sapikivitõve pikaajalise farmakoteraapiaga. Antikolinergilise toime puudumine mõjutab drotaveriini ohutust, laiendades nende inimeste ringi, kellele seda võib välja kirjutada, eeskätt lastel, eakatel meestel, kellel on eesnäärme patoloogia, millega kaasnevad patoloogiad, ja koos teiste ravimitega kahe või enama ravimi võtmise ajal..

    Annustamisvormid: parenteraalseks kasutamiseks, 2 ml (40 mg) drotaveriini ampullid, suukaudseks manustamiseks - 1 tablett No-shpa (40 mg drotaveriini), 1 tablett No-shpa forte (80 mg drotaveriini).

    No-spa eelised:

    • kiire imendumine ja kõrge biosaadavus, täielik elimineerimine;
    • No-shpa ravimvormi olemasolu nii suukaudseks kui ka parenteraalseks manustamiseks võimaldab ravimit laialdaselt kasutada hädaolukordades;
    • toime kiire algus, püsiv toime;
    • drotaveriini (No-shp) parenteraalne manustamine tagab kiire (2–4 minuti jooksul) ja väljendunud spasmilise toime, mis on eriti oluline ägeda valu leevendamiseks;
    • kõrge kliiniline efektiivsus väikestes annustes;
    • ajaliselt kontrollitud turvalisus;
    • üle 50 aasta pole tõsiseid kõrvaltoimeid.

    Seega on No-Shpa (drotaveriini) kasutamine paljude aastate jooksul asjakohane, selle efektiivsuse, kättesaadavuse ja madalate kulude tõttu on olemas nii tablettide kui ka süstimisvormide olemasolu, mis võimaldab ravimit kasutada erineva raskusastmega kliinilistes olukordades..

    Kirjandus

    1. Dadvani S. A., Vetshev P. S., Shulutko A. M. jt Gallstone'i haigus. M.: Vidar-M, 2000,139 s.
    2. Sherlock Sh., Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused. M.: GEOTAR-MED, 2001,860 s.
    3. Leishner, U., sapiteede haiguse praktiline juhend. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 lk.: muda.
    4. Halperin E. I., Vetshev P. S. Sapiteede operatsiooni juhend. 2. toim. M.: Vidar-M kirjastus, 2009.556 s.
    5. Galeev M. A., Timerbulatov V. M., Garipov R. M. jt Gallstone'i haigus ja koletsüstiit. M.: MEDpress-inform, 2001.280 lk.: muda.
    6. Maistrenko N. A., Nechay A. I., Eremenko V. P. jt Maksa ja sapiteede kirurgia: Käsiraamat arstidele. Peterburi: Erikirjandus, 1999.268 lk.: Silt.
    7. Korolev B. A., Pikovsky D. L. Sapiteede erakorraline operatsioon. M.: Meditsiin, 1990.240 lk.: muda.
    8. Rodionov V. V., Vilimonov M. I., Moguchev I. M. Calculous koletsüstiit (komplitseerib obstruktiivne kollatõbi). M.: Meditsiin. 1991.320 s.: muda.
    9. Shalimov A. A., Shalimov S. A., Nichitailo M. E. jt maksa- ja sapiteede kirurgia. K.: Olen terve. 1993.512 lk.: muda.
    10. Ilchenko A. A. sapipõie ja sapijuhade haigused: juhend arstidele. M.: Anaharsis. 2006.448 lk.: Silt.
    11. Ilchenko A. A. sapikivi haigus. M.: Anaharsis. 2004.200 lk.: Silt.
    12. Ivanchenkova R. A. sapiteede kroonilised haigused. M.: Kirjastus "Atmosfäär", 2006. 416 lk.: Silt.
    13. Butov M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Sapiteede düsfunktsiooni farmakoteraapia küsimus / Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu V kongressi kokkuvõtted, 3. – 6. Veebruar 2005, Moskva. S. 330-332.
    14. Yezhovskaya E. N., Mehtiev S. N., Kravchuk Yu.A. jt Koleptitiaasiga patsientide konservatiivne teraapia koos kroonilise pankreatiidiga enne laparoskoopilist koletsüstektoomiat / Venemaa gastroenteroloogide teadusliku seltsi V kongressi materjalid, 3. – 6. Veebruar 2005. Moskva. S. 360–362.
    15. Mathur S. K., Soonawalla Z. F., Shah S. R. jt. Sapiteede scintiscani roll kolangiograafia vajaduse prognoosimisel // Br. J. Surg. 2000. Nr 87 (2). Lk 181–185.
    16. Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D. jt. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi koletsüstektoomia ajastus: metaanalüüs // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. Lk 145–147.

    Arstiteaduste kandidaat, dotsent A. S. Vorotyntsev

    GBOU VPO Esimene MGMU neid. I. M. Sechenov Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumist, Moskva

    Kaltsiitne koletsüstiit

    Kaltsiitne koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis toimub sapikivitõve taustal. Tavaliselt kannatavad selle all üle 40-aastased inimesed. Naised haigestuvad 3-5 korda sagedamini kui mehed 1. Patsiendi tüüpiline portree - mitu korda sünnitab keskealine ülekaaluline naine.

    Klassifikatsioon

    Põletik võib olla äge või krooniline..

    Krooniline kuldne koletsüstiit on loid põletik, mille manifestatsioonide intensiivsus varieerub väiksemast düspepsiast kuni sapiteede koolikute regulaarsete rünnakuteni.

    Äge kalkulaarne koletsüstiit on põletik, mille põhjustab kivi, mis blokeerib sapipõiest väljapääsu. Lõpeb elundi operatiivse eemaldamisega.
    Põletiku olemuse järgi võib kolliküstiit olla katarraalne, flegmonoosne, gangrenoosne, perforeeritud.

    Põhjused

    Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on sarnased sapikivitõve põhjustega. Esiteks on see muutunud sapi omadustes, mis kaotab ühtluse ja hakkab moodustama sadet - sapiteed. Seejärel moodustuvad settest kivid. Reeglina moodustuvad need kolesterooli liigse kogunemise tõttu sapis..

    Kui sapi omadused muutuvad tänu mikroobide ja jäätmetoodete tungimisele põide, moodustuvad pigmenteerunud või bilirubiini kivid. Bilirubiini kivid on võrdselt levinud nii meestel kui naistel, kuna kalduvus nakkuse tekkele ei sõltu soost.

    Kolesteroolikive, mida tuvastatakse 70% juhtudest, leidub peamiselt naistel, kuna naissuguhormoonid suurendavad maksa vere poolt kolesterooli hõivamist ja selle väljutamist sappi. See kaitseb naisi ateroskleroosi eest (enne menopausi on veresoontes arteriosklerootilisi muutusi palju vähem kui meestel), kuid see suurendab sapikivitõve tõenäosust.

    Raseduse ajal põhjustab sapi normaalse väljavoolu rikkumine kivide moodustumist, kuid enamasti lahendavad need pärast sünnitust spontaanselt. Korduvate raseduste korral aga muutused kuhjuvad, seetõttu on mitu korda sünnitavatel naistel kalkulaarse koletsüstiidi tõenäosus suurem.
    Vanusega muutub mõnede sapphapete sünteesi mõjutavate ensüümide aktiivsus kehas, mille tagajärjel muutub kolesterooli sisaldus sapis suhteliselt suureks.

    Kivide moodustumist ja sellest tulenevalt kalkulaarse koletsüstiidi arengut soodustab nii rasvumine kui ka järsk kaalukaotus. Rasvumise korral üritab keha liigset kolesterooli eemaldada sapiga. Rangete dieetidega - ekstraheerib seda rasvkoest suurtes kogustes. Kolesterool on muu hulgas vajalik rasvade transportimiseks nahaalusest koest maksa, kus rasv muundatakse energiaks.

    Lisaks sellele soodustavad kivide moodustumine ja kalkulaarse koletsüstiidi teke:

    • armastus toidus sisalduvate lihtsate süsivesikute vastu (magus);
    • diabeet;
    • pärilikkus;
    • maksatsirroos.

    Varem või hiljem blokeerib üks moodustunud kividest väljapääs sapipõiest, mis võib aidata kaasa sapijuha spasmile. Rõhk mullis tõuseb järsult, mille tõttu seina anumad on muljumised. Vereta elundis hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema, mis põhjustab põletikku. See väljendub sapiteede koolikute rünnakus, mis kestab 10-15 minutit kuni 6 tundi. Kui selle aja jooksul taastatakse sapi väljavool (kanalit saab laiendada spasmolüütikumidega), siis sapipõie sees olev rõhk langeb ja patoloogilised muutused annavad vaid väheolulisi toimeid (mis akumuleeruvad aja jooksul).

    Kui 6 tunni pärast väljavoolu sapipõies ei taastata, hakkab sein tekitama põletikulist eritist (põletikuline vedelik). Selle tõttu tõuseb mulli sees olev rõhk veelgi. Nii sulgeb nõiaring, lõpetades sapipõie nekroosiga (nekroos) ja perforatsiooniga (perforatsioon). Neid ilminguid peetakse ägedaks koletsüstiidiks ja nad vajavad viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas..

    Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

    Valuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust..
    Kui rünnak kestab pikka aega, võivad ilmneda sklera ja limaskestade kollasus, uriin tumeneb, omandab „tumeda õlle värvi“ ja roojad, vastupidi, heledamad.

    Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi düspeptilise vormi korral ei pruugi sellised sapiteede valu iseloomulikud rünnakud olla. Sel juhul piirduvad kaebused perioodilise tuima valu, ebamugavustunde, parema hüpohondriumi raskustunde, suus tekkiva kibedustunde, puhitusjärgsete vigadega puhitus.

    Kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine

    Arst saab iseloomulike sümptomite põhjal teha esmase oletuse haiguse olemuse kohta. Kuid tuleb arvestada, et diabeedihaigetel ja eakatel patsientidel väheneb valu sageli. Selle tagajärjel sümptomid on tasandatud, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu..

    Kalkulise koletsüstiidi peamine diagnostiline meetod on sapipõie ultraheli. Selle uuringu käigus võib näha seinte paksenemist ja deformeerumist, õõnsuse laienemist, luumenis olevaid kive ja muid ägeda või kroonilise põletiku tunnuseid.

    Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võib sapipõie seisundit täpsemini visualiseerida, kuid kõrge hinna tõttu soovitavad need uuringud harva.

    Vereanalüüsides rünnaku ajal või vahetult pärast seda võib esineda põletiku tunnuseid: leukotsütoos, suurenenud ESR. Biokeemiline vereanalüüs võib näidata bilirubiini, maksa transaminaaside sisalduse suurenemist, kuid pärast rünnaku lahendamist kaovad kõik muutused kiiresti.

    Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

    Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak nõuab viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas. Pärast diagnoosimist ja operatsiooniks ettevalmistamist sapipõis eemaldatakse.

    Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks pärast sekkumist on ette nähtud antibiootikumid..

    Sarnaselt - kirurgiliselt - ravitakse reeglina ka kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti. Kuid sel juhul viiakse operatsioon plaanipäraselt läbi väljaspool rünnakut. Sapipõie eemaldamine on eelistatav konservatiivsele ravile, kuna kivide täielikku resorptsiooni on äärmiselt harva võimalik saavutada ning haiguse ägenemine on vältimatu. Lisaks sellele vähendab krooniline koletsüstiit oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

    Rünnaku ajal on koolikutele ette nähtud spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, prokineetika. Tugeva valuga haiglas võib arst soovitada narkootilisi valuvaigisteid..

    Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi algab dieedist. Komplekssete (köögiviljad ja puuviljad, täisteraleib, kliid) kasuks on soovitatav välistada lihtsad süsivesikud (maiustused). Rasvadest tuleks eelistada köögivilju, võimaluse korral hüljata tulekindlad loomad.

    Vaheajad söögikordade vahel (välja arvatud öösel) ei tohiks olla pikemad kui 5 tundi. Rasvaseid piimatooteid ei soovitata (lubatud on vähendatud rasvasisaldusega hapupiimatooted), magusaid kondiitritooteid, praetud toite, suitsutatud liha.

    Kolesteroolikivide resorptsiooni soodustavad ursodeoksükoolhappe valmistamine (eeldusel, et see võetakse 4–6 kuu jooksul). Ravi efektiivsus määratakse kontroll-ultraheli abil.

    Prognoos ja ennetamine

    Ägeda koletsüstiidi prognoos on tõsine, eriti perforatsiooni ja peritoniidi arenguga.

    Krooniline koletsüstiit reeglina ei ohusta elu, kuid vähendab selle kvaliteeti märkimisväärselt.

    Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamine seisneb normaalse kehakaalu, õige toitumise, piisava kehalise aktiivsuse ja seedetrakti haiguste õigeaegse ravi tagamises.

    [1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Sapikivitõbi. Äge ja krooniline kuldne koletsüstiit: koolitusjuhend. - Blagoveštšensk: 2011.