Operatsioon sapipõie kivide eemaldamiseks

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sapipõie laparoskoopia - määratlus, üldine kirjeldus, operatsioonide tüübid

Mõiste "sapipõie laparoskoopia" tähendab igapäevases kõnes sapipõie eemaldamise operatsiooni, mis viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil. Harvematel juhtudel võivad inimesed selle termini all mõelda kivide eemaldamist sapipõiest laparoskoopilise operatsiooni abil.

See tähendab, et sapipõie laparoskoopia on esiteks kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse täielikult kogu organ või kooritakse selles olevad kivid. Operatsiooni eripäraks on juurdepääs, mille kaudu seda teostatakse. See juurdepääs toimub spetsiaalse seadme - laparoskoobi abil - ja seetõttu nimetatakse seda laparoskoopiliseks. Seega on sapipõie laparoskoopia kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi laparoskoobi abil.

Et selgelt mõista ja ette kujutada erinevusi tavapärase ja laparoskoopilise kirurgia vahel, on vaja visandada mõlema meetodi käik ja olemus..

Niisiis viiakse kõhuõõne organite, sealhulgas sapipõie tavapärane operatsioon läbi kõhu eesmise seina sisselõike, mille kaudu arst näeb oma silmaga elundeid ja saab oma kätes olevate instrumentidega mitmesuguseid manipuleerimisi teha. See tähendab, et sapipõie eemaldamiseks on üsna lihtne ette kujutada tavalist operatsiooni - arst lõikab mao, lõikab põie välja ja õmbleb haava. Pärast sellist normaalset operatsiooni jäetakse nahale alati sisselõike joonele vastav arm armi kujul. See arm ei lase selle omanikul kunagi operatsiooni unustada. Kuna operatsiooni tehakse sisselõike abil kõhu eesmise seina kudedesse, nimetatakse seda juurdepääsu siseorganitele traditsiooniliselt laparotoomiaks..

Mõiste "laparotoomia" koosneb kahest sõnast - see on "lapar-", mis tõlkes tähendab kõhtu, ja "tomia", mis tähendab lõigata. See tähendab, et termini "laparotoomia" üldtõlge kõlab nagu mao lõikamine. Kuna kõhu lõikamise tagajärjel on arst võimeline tegema sapipõie ja kõhuõõne muude elunditega manipuleerimisi, nimetatakse kõhu eesmise seina sellise lõikamise protsessi laparotoomia juurdepääsuks. Sel juhul viitab juurdepääs tehnikale, mis võimaldab arstil teha mis tahes toiminguid siseorganitele.

Kõhuõõne ja väikese vaagna elundite, sealhulgas sapipõie, laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade - laparoskoobi ja manipulaatori trokaaride abil. Laparoskoop on valgustusseadmega (taskulamp) videokaamera, mis sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna eesmise seina punktsiooni kaudu. Siis siseneb videokaamera pilt ekraanile, millel arst näeb siseorganeid. Keskendudes sellele pildile, viib ta operatsiooni läbi. See tähendab, et laparoskoopia abil näeb arst elundeid mitte kõhu sisselõike kaudu, vaid kõhuõõnde sisestatud videokaamera kaudu. Punkt, mille kaudu laparoskoop sisestatakse, on 1,5–2 cm pikkune, nii et väike ja peaaegu hoomamatu arm jääb selle asemele.

Lisaks laparoskoobile on kõhuõõnes asuvate kirurgiliste instrumentide juhtimiseks mõeldud veel kaks spetsiaalset õõnsat toru, mida nimetatakse trokaarideks või manipulaatoriteks. Torude sees olevate õõnsate aukude kaudu toimetatakse instrumendid kõhuõõnde sellesse elundisse, mida hakatakse kasutama. Pärast seda hakkavad nad trokaaridel asuvate spetsiaalsete seadmete abil tööriistu liigutama ja vajalikke toiminguid tegema, näiteks lõikama adhesioone, rakendama klambreid, veresooni cauteriseerima jne. Tööriistade haldamist trokaari abil saab laias laastus võrrelda auto, lennuki või muu seadme juhtimisega.

Seega on laparoskoopiline operatsioon kolme tuubi sisestamine kõhuõõnde väikeste 1,5–2 cm pikkuste torketega, millest ühte kasutatakse pildi saamiseks ja kahte teist tegeliku kirurgilise protseduuri tegemiseks.

Laparoskoopia ja laparotoomia abil tehtavate operatsioonide tehnika, käik ja olemus on täpselt samad. See tähendab, et sapipõie eemaldamine toimub samade reeglite ja etappide järgi, nii laparoskoopia abil kui ka laparotoomia ajal.

See tähendab, et lisaks klassikalisele laparotoomiale saab samade toimingute tegemiseks kasutada ka laparoskoopilist. Sel juhul nimetatakse operatsiooni laparoskoopiliseks ehk lihtsalt laparoskoopiaks. Pärast sõnu "laparoskoopia" ja "laparoskoopiline" lisatakse tavaliselt teostatud operatsiooni nimi, näiteks eemaldamine, seejärel märkige keha, millele sekkumine tehti. Näiteks sapipõie eemaldamise õige nimi laparoskoopia ajal oleks “sapipõie laparoskoopiline eemaldamine”. Praktikas jäetakse aga operatsiooni nimi (osa elundist või kogu selle eemaldamine, kivide koorimine jne) vahele, jättes alles vaid märkused laparoskoopilise juurdepääsu kohta ja selle organi nimi, millega sekkumine tehti.

Laparoskoopilist juurdepääsu saab teha sapipõie kahte tüüpi sekkumisel:
1. sapipõie eemaldamine.
2. Kivide eemaldamine sapipõiest.

Praegu ei tehta sapipõiest kivide eemaldamise operatsiooni peaaegu kunagi kahel peamisel põhjusel. Esiteks, kui kive on palju, peate eemaldama kogu organi, mis on juba liiga patoloogiliselt muutunud ja mis seetõttu ei toimi kunagi normaalselt. Sel juhul pole ainult kivide eemaldamine ja sapipõiest väljumine õigustatud, kuna keha muutub pidevalt põletikuks ja provotseerib muid haigusi.

Ja kui kive on vähe või neid on vähe, saate nende eemaldamiseks kasutada muid meetodeid (näiteks litolüütiline ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, näiteks Ursosan, Ursofalk jne, või kivide purustamine ultraheliga, nii et nende suurus väheneb ja on sõltumatu välja põiest soolestikku, kust nad eemaldatakse kehast koos toidukoguse ja väljaheitega). Väikeste kivide puhul on efektiivne ka litolüütiline ravim või ultraheliravi ja väldib operatsiooni..

Teisisõnu, praegune olukord on selline, et kui inimene vajab sapipõies kivide operatsiooni, on soovitatav kivide koorimise asemel eemaldada kogu organ. Sellepärast pöörduvad kirurgid kõige sagedamini sapipõie laparoskoopilise eemaldamise, mitte selle kivide poole.

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Sapipõie laparoskoopia anesteesia

Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine - progress

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, nagu ka laparotoomia, kuna ainult see meetod võimaldab mitte ainult usaldusväärselt leevendada valu ja kudede tundlikkust, vaid ka kõhulihaseid lõdvestada. Kohaliku tuimastusega on võimatu tagada usaldusväärse valu ja kudede tundlikkuse leevendamist koos lihaste lõõgastumisega.

Pärast inimese tuimastamist lisab anestesioloog makku sondi, et eemaldada selles sisalduv vedelik ja gaasid. See sond on vajalik juhusliku oksendamise ja mao sisu hingamisteedesse sattumise välistamiseks, millele järgneb lämbumine. Maotoru jääb söögitorusse operatsiooni lõpuni. Pärast sondi paigaldamist suletakse suu ja nina mehaanilise ventilatsiooniaparaadi külge kinnitatud maskiga, millega inimene kogu operatsiooni ajal hingab. Kopsude kunstlik ventilatsioon laparoskoopia abil on hädavajalik, kuna operatsiooni ajal kasutatud ja kõhuõõnde pumbatud gaas surub diafragmat, mis omakorda surub tugevalt kopse, mille tagajärjel ei saa nad iseseisvalt hingata..

Alles pärast inimese tuimestust, gaaside ja vedelike eemaldamist maost, samuti kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadi edukat kinnitamist alustavad kirurg ja tema abilised sapipõie eemaldamiseks laparoskoopilist operatsiooni. Selleks tehakse naba kortsusse poolringikujuline sisselõige, mille kaudu sisestatakse kaamera ja taskulambiga trokaar. Enne kaamera ja taskulambi kasutuselevõttu süstitakse makku aga steriilset gaasi, enamasti süsihappegaasi, mis on vajalik organite silumiseks ja kõhuõõne mahu suurendamiseks. Tänu gaasimullile saab arst võimaluse kõhuõõnes trokareid vabalt käitada, mõjutades minimaalselt külgnevaid elundeid.

Seejärel sisestatakse parempoolse hüpohondriumi joont mööda veel 2 - 3 trokaari, mida kirurg instrumentidega manipuleerib ja sapipõie eemaldab. Punktpunktid kõhu nahal, mille kaudu viiakse trokareid sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks, on näidatud joonisel 1.

Joonis 1 - sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks punktid, kus tehakse punktsioon ja trokaarid.

Seejärel uurib kirurg kõigepealt sapipõie asukohta ja tüüpi. Kui kusepõis suletakse kroonilise põletikulise protsessi tõttu kommissioonidega, siis jaotab arst neid kõigepealt lahti, vabastades elundi. Siis määratakse selle pinge ja täiskuse aste. Kui sapipõis on väga stressis, lõikab arst kõigepealt selle seina ja imeb väikese koguse vedelikku. Alles pärast seda kantakse kusepõiele klambri ja kudedest sekreteeritakse sapijuha, sapijuha, mis ühendab seda kaksteistsõrmiksoolega. Choledoch lõigatakse, mille järel tsüstiline arter isoleeritakse kudedest. Laevale kinnitatakse klambrid, see lõigatakse nende vahel ja arteri valendik õmmeldakse hoolikalt.

Alles pärast sapipõie vabanemist arterist ja harilikust sapijuhast hakkab arst seda maksa voodist eraldama. Mull eraldatakse aeglaselt ja järk-järgult koos kõigi verejooksunõude kauterimisega elektrivooluga. Kui mull on ümbritsevast koest eraldatud, eemaldatakse see naba spetsiaalse väikese kosmeetilise punktsiooni abil.

Pärast seda uurib laparoskoopi kasutav arst hoolikalt kõhuõõnde veritsevate laevade, sapi ja muude patoloogiliselt muutunud struktuuride osas. Anumad hüübivad ja kõik muutunud kuded eemaldatakse, mille järel kõhuõõnde viiakse antiseptiline lahus, mida kasutatakse pesemiseks, mille järel see imetakse.

Sellel laparoskoopilisel operatsioonil sapipõie otste eemaldamiseks eemaldab arst kõik trokaarid ja õmblused või lihtsalt pitseerib nahale torkekohad. Kuid ühte torkesse sisestatakse mõnikord drenaažitoru, mis jäetakse 1 kuni 2 päevaks, nii et antiseptilise loputusvedeliku jäänused saaksid vabalt voolata kõhuõõnde. Kuid kui operatsiooni ajal ei valanud sapp ja mull ei olnud väga põletikuline, ei pruugi drenaaž lahkuda.

Tuleb meeles pidada, et laparoskoopilist operatsiooni saab tõlkida laparotoomiaks, kui põis on ümbritsevate kudedega liiga tihedalt sulanud ja seda ei saa olemasolevate tööriistade abil eemaldada. Põhimõtteliselt eemaldab arst lahendamata raskuste korral trokaarid ja teeb tavalise pikendatud laparotoomiaoperatsiooni.

Sapikivide laparoskoopia - operatsioon

Anesteesiasse sisenemise, maostoru paigaldamise, ventilaatori ühendamise ja trokaaride sisseviimise reeglid sapipõiest kivide eemaldamiseks on täpselt samad, mis koletsüstektoomia korral (sapipõie eemaldamine)..

Pärast gaasi ja trokaaride sisenemist kõhuõõnde katkestab arst vajadusel sapipõie ja ümbritsevate elundite ja kudede vahelised adhesioonid. Seejärel lõigatakse sapipõie sein, imemise ots viiakse organi õõnsusse, mille abil tuuakse kogu sisu välja. Pärast seda õmmeldakse sapipõie sein, pestakse kõhuõõne antiseptiliste lahustega, eemaldatakse trokaarid ja torgatakse nahale õmblused.

Kivide laparoskoopilist eemaldamist sapipõiest võib igal ajal üle viia ka laparotoomiale, kui kirurgil on raskusi.

Kui kaua kestab sapipõie laparoskoopia?

Kus operatsiooni teha?

Sapipõie laparoskoopia - vastunäidustused ja näidustused operatsiooniks

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Järgmine analüüs tuleks teha maksimaalselt 2 nädalat enne kavandatud toimingut:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, üldvalgu, glükoosi, aluselise fosfataasi kontsentratsiooni määramisega;
  • Koagulogramm (APTTV, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
  • Veregrupp ja Rh tegur;
  • Naistele tupest pärit taimestiku mustamine;
  • Veri HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi jaoks;
  • Elektrokardiogramm.

Isik lubatakse operatsioonile ainult siis, kui tema analüüside tulemused on normi piires. Kui analüüsides leitakse normist kõrvalekaldeid, peate esmalt läbima vajaliku ravi, mille eesmärk on seisundi normaliseerimine.

Lisaks tuleks sapipõie laparoskoopiaks ettevalmistamise ajal võtta üle kontrolli hingamisteede, seedetrakti ja endokriinsüsteemi krooniliste haiguste kulgemise üle ja võtta ravimeid operaatori kirurgiga kokku leppinud ravimeid,.

Operatsioonieelsel päeval peaksite söömise lõpetama kell 18-00 ja joomise kell 22-00. Alates kella kümnest õhtul operatsiooni eelõhtul ei saa inimene enne operatsiooni algust süüa ega juua. Soolte puhastamiseks päev enne operatsiooni peate võtma lahtistavat ainet ja panema klistiiri. Hommikul vahetult enne operatsiooni tuleks teha ka klistiir. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine ei vaja muud ettevalmistust. Kui aga arst peab üksikjuhtudel vajalikuks täiendavate ettevalmistavate manipulatsioonide tegemist, ütleb ta seda eraldi.

Sapipõie laparoskoopia - operatsioonijärgne periood

Teisel päeval pärast operatsiooni võite hakata sööma kergeid, pehmeid toite, näiteks nõrka puljongit, puuvilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurtit, keedetud madala rasvasisaldusega hakkliha jne. Toitu tuleks võtta sageli (5–7 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Teisel päeval pärast operatsiooni peate palju jooma. Kolmandal päeval pärast operatsiooni võite süüa tavalist toitu, vältides toite, mis põhjustavad tugevat gaasi moodustumist (kaunviljad, pruun leib jne) ja sapi sekretsiooni (küüslauk, sibul, vürtsikas, soolane, vürtsikas). Põhimõtteliselt võite 3-4 päeva pärast operatsiooni süüa vastavalt dieedile nr 5, mida kirjeldatakse üksikasjalikult vastavas jaotises.

1–2 päeva jooksul pärast operatsiooni võib inimest häirida valu naha punktsioonide piirkonnas, paremas hüpohondriumis ja ka kaelaluu ​​kohal. Need valud on põhjustatud traumaatilistest kudede kahjustustest ja kaovad täielikult 1–4 päevaga. Kui valu ei kao, vaid vastupidi tugevneb, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib olla tüsistuste sümptom.

Kogu operatsioonijärgse perioodi vältel, mis kestab 7–10 päeva, ei tohiks te raskusi tõsta ega füüsilise tegevusega seotud töid teha. Samuti peate sel perioodil kandma pehmet aluspesu, mis ei ärrita naha valulikke torkeid. Operatsioonijärgne periood lõpeb 7–10 päeva pärast seda, kui kliiniku tingimustes eemaldavad nad õmblused mao punktsioonidest.

Sapipõie laparoskoopiaga haigla

Haiguslehe antakse inimesele kogu tema haiglas viibimise aja jooksul, millele lisandub veel 10–12 päeva. Kuna haigla saab haiglast välja 3–7 päeva pärast operatsiooni, on sapipõie laparoskoopia jaoks haiguslehtede koguarv 13–19 päeva.

Mis tahes tüsistuste tekkimisega pikendatakse haiguspuhkust, kuid sel juhul määratakse puude periood individuaalselt.

Pärast sapipõie laparoskoopiat (taastusravi, taastumine ja eluviis)

Taastusravi pärast sapipõie laparoskoopiat kulgeb tavaliselt üsna kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Täielik taastusravi, mis hõlmab nii füüsilisi kui ka vaimseid aspekte, toimub 5-6 kuud pärast operatsiooni. Kuid see ei tähenda, et 5-6 kuud tunneks inimene end halvasti ega saaks normaalselt elada ja töötada. Täielik taastusravi ei tähenda ainult füüsilist ja vaimset taastumist pärast stressi ja traumade käes kannatamist, vaid ka varude kogunemist, mille olemasolul suudab inimene edukalt vastu pidada uutele testidele ja stressiolukordadele, kahjustamata iseennast ja ilma ühegi haiguseta..

Normaalne tervislik seisund ja võime teha tavalist tööd, kui see pole seotud füüsilise tegevusega, ilmub 10-15 päeva pärast operatsiooni. Alates sellest perioodist tuleks parimaks rehabilitatsiooniks rangelt järgida järgmisi reegleid:

  • Kuu aega või vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni peate jälgima seksuaalset puhata;
  • Sööge õigesti, vältides kõhukinnisust;
  • Mis tahes sporditreeningu alustamiseks mitte varem kui kuu pärast operatsiooni, alustades minimaalsest koormusest;
  • Kuu aja jooksul pärast operatsiooni ärge tegelege raske füüsilise tööga;
  • Esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ärge tõstke rohkem kui 3 kg ja 3 kuni 6 kuud - rohkem kui 5 kg;
  • 3 kuni 4 kuud pärast operatsiooni järgige dieeti nr 5.

Muidu ei vaja taastusravi pärast sapiteede laparoskoopiat erimeetmeid. Haavade paranemise ja kudede paranemise kiirendamiseks soovitatakse kuu pärast operatsiooni läbida füsioteraapia kursus, mille soovitab arst. Vahetult pärast operatsiooni võite võtta vitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs jne..

Valu pärast sapipõie laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on valu tavaliselt mõõdukas või nõrk, seetõttu peatavad need hästi mitte-narkootilised valuvaigistid, näiteks Ketonal, Ketorol, Ketanov ja teised. Anesteetikume kasutatakse 1–2 päeva jooksul pärast operatsiooni, misjärel need tavaliselt kaovad., kuna valu sündroom väheneb ja kaob nädala jooksul. Kui valu iga päev pärast operatsiooni ei vähene, vaid intensiivistub, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata tüsistuste tekkele.

Pärast õmbluste eemaldamist 7-10-ndal päeval pärast operatsiooni pole valu enam häiriv, vaid see võib ilmneda mis tahes aktiivsete toimingutega või kõhu eesmise seina tugeva pingega (roojamisel pingutamine, raskuse tõstmine jne). Selliseid hetki tuleks vältida. Operatsioonijärgsel kaugel perioodil (kuu või enam pärast) pole valu ja kui see ilmub, näitab see mõne muu haiguse arengut.

Dieet pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist (toitumine pärast sapipõie laparoskoopiat)

Dieet, mida tuleks järgida pärast sapipõie eemaldamist, on suunatud maksa normaalse toimimise tagamisele. Tavaliselt toodab maks päevas 600–800 ml sappi, mis siseneb kohe kaksteistsõrmiksoole ja ei kogune sapipõiesse ning sekreteeritakse ainult vastavalt vajadusele (pärast kaksteistsõrmiksoole toidukoguse sissevõtmist). Selline sapi sissevõtmine soolestikku, sõltumata söögikordadest, tekitab teatavaid raskusi, seetõttu on vaja järgida dieeti, mis minimeerib ühe olulise organi puudumise tagajärjed.

3-4 päeva pärast operatsiooni võib inimene süüa köögiviljadest, madala rasvasisaldusega kodujuustust valmistatud kartulipüree, samuti madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha ja kala. Sellist dieeti tuleks pidada 3–4 päeva ja seejärel minna üle dieedile nr 5.

Niisiis hõlmab dieet number 5 sagedast ja murdosa toitumist (väikesed portsjonid 5-6 korda päevas). Kõik nõud peaksid olema purustatud ja soojad, mitte kuumad ega külmad ning toit tuleb keeta, hautada või küpsetada. Praadimine pole lubatud. Järgmised toidud ja tooted tuleks dieedist välja jätta:

  • Rasvased toidud (kala ja liha rasvased sordid, rasv, kõrge rasvasisaldusega piimatooted jne);
  • Praadima;
  • Lihakonservid, kala, köögiviljad;
  • Suitsutatud liha;
  • Marinaadid ja marinaadid;
  • Vürtsikad maitseained (sinep, mädarõigas, ketšup-tšilli, küüslauk, ingver jne);
  • Mis tahes rups (maks, neer, aju, maod jne);
  • Seened mis tahes kujul;
  • Toored köögiviljad;
  • Toored rohelised herned;
  • Rukkileib;
  • Värske valge leib;
  • Või küpsetamine ja kondiitritooted (pirukad, pannkoogid, koogid, kondiitritooted jne);
  • Šokolaad;
  • Alkohol;
  • Kakao ja must kohv.

Pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist tuleks dieeti lisada järgmised toidud ja nõud:
  • Madala rasvasisaldusega liha (kalkun, küülik, kana, vasikaliha jne) ja kala (haug, ahven, haug jne) keedetud, aurutatud või küpsetatud kujul;
  • Poolvedelad teraviljad mis tahes teraviljadest;
  • Vees või nõrgas puljongis maitsestatud supid köögiviljade, teravilja või pastaga;
  • Aurutatud või hautatud köögiviljad;
  • Madala rasvasisaldusega või rasvavabad piimatooted (keefir, piim, jogurt, juust jne);
  • Happelised marjad ja puuviljad värsked või hautatud puuviljades, vahukogus ja tarretises;
  • Eilne valge leib;
  • Kallis;
  • Jam või moos.

Nendest toodetest koostatakse dieet ja valmistatakse erinevaid roogasid, millesse saate enne sööki lisada 45–50 g võid või 60–70 g köögivilju. Leiva päevane kogukogus on 200 g ja suhkru - mitte rohkem kui 25 g. Väga kasulik on juua enne magamaminekut klaasitäis rasvasisaldusega keefiri..

Võite juua nõrka teed, veega lahjendatud poole happevabad mahlad, piimaga kohvi, kompoti, kibuvitsa infusiooni. Joomise režiim (päevas tarbitav vee kogus) võib olla erinev, see tuleks seada individuaalselt, keskendudes teie enda heaolule. Niisiis, kui sapi eritub sageli sooltesse, saate vähendada joodava vee kogust ja vastupidi.

3-4 kuud pärast dieedi nr 5 ranget järgimist kuuluvad dieeti toored köögiviljad ning purustamata liha ja kala. Sellisel kujul tuleks dieeti järgida umbes 2 aastat, pärast mida saab kõike mõõdukalt süüa.

Sapipõie laparoskoopia tagajärjed

Sapipõie laparoskoopia komplikatsioonid

Vahetult operatsiooni ajal võivad tekkida järgmised sapipõie laparoskoopia tüsistused:

  • Kõhupiirkonna veresoonte kahjustus;
  • Mao, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole või sapipõie perforatsioon (perforatsioon);
  • Ümbritsevate elundite kahjustus;
  • Verejooks tsüstilisest arterist või maksa voodist.

Need tüsistused tekivad operatsiooni ajal ja nõuavad laparoskoopia tõlkimist laparotoomiaks, mille viib läbi kirurg.

Mõni aeg pärast sapipõie laparoskoopiat võivad koekahjustuse ja elundi eemaldamise tõttu tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Sapileke kõhuõõnde tsüstilise kanali, maksa või koleoidi halvasti õmmeldud kännust;
  • Peritoniit;
  • Naba ümbritsevate kudede põletik (ompaliit).

Hernia pärast sapipõie laparoskoopiat

Sapipõie laparoskoopia - ülevaated

Peaaegu kõik sapipõie laparoskoopia ülevaated on positiivsed, kuna selle operatsiooni läbinud inimesed peavad seda üsna kiireks, vähem traumeerivaks ega põhjusta pikaajalise haiglas viibimise vajadust. Läbivaatustes märgivad inimesed, et operatsioon pole hirmutav, see möödub kiiresti ja tühjendatakse juba 4 päeva.

Eraldi tasub välja tuua, millistele ebameeldivatele hetkedele inimesed tähelepanu pööravad: esiteks on see kõhuvalu pärast operatsiooni, teiseks on raske hingata kopsude kokkusurumise tõttu gaasimulliga, mis taandub 2–4 päeva jooksul, ja lõpuks kolmandaks, vajadus paastuda kokku 1,5–2 päeva. Need ebamugavused mööduvad siiski üsna kiiresti ja inimesed usuvad, et operatsioonist kasu saamiseks võib neid taluda.

Sapipõie laparoskoopia kulud (põie või kivide eemaldamine)

Sapipõie laparoskoopia - juhendvideo koos üksikasjalike selgitustega

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Kivide moodustumine sapipõies on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on organikott, mis toimib sapiteena, mida maksarakud pidevalt toodavad.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalites ja põies kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide; fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni tõttu.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud roogade ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline elustiil;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunsüsteemi nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad patsiendi elu ohtu seada.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbadest harjumustest loobumine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutavad nad ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide kordumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattuvus kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • neoplasmide võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Protseduuri on võimatu läbi viia, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • põhjustades kusepõie vigastusi teravate kalkudega servadega.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • Liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite ummistumine.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks lõigatakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsioon kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi korrektse ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Ultraheli, et hinnata siseorganite seisundit, kivide asukohta, suurust, selle meetodi põhjal on võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha määramiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud laevade täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga nende võtmise kohustuslikkust.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välimine ja sisemine verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu määramiseks kasutatakse spetsiaalset seadet süsinikdioksiidi süstimiseks, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis loob võimaluse vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha naba piirkonnas täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eemaldamine kõhu külje kaudu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (tavakirurgia korral kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise alus peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või loodusliku roosi puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärgede eemaldamise tagajärjed kehale on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieedi pärast sapipõie eemaldamist eesmärk on stimuleerida sapi väljavoolu kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb pärast operatsiooni sapi mahu ja selle koostise vähenemisest. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevarežiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Sapikivide eemaldamine: kaasaegsed tehnikad

Kuidas ja miks sapikivid moodustuvad? Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Kõigile vajalikele küsimustele on vastused artiklis..

Sapikivitõbi

Sapikivitõbi (sapikivitõbi) on krooniline haigus, millel on pärilik eelsoodumus sapiteede kalkulaaride tekkeks. Üks levinumaid probleeme maailmas. Haiguse põhjus on sapi suurenenud kontsentratsioon.

Mis määrab sapikivitõve tekke riski?

  • vanus (haiguse sümptomite maksimaalset sagedust täheldatakse 40-70-aastaselt);
  • sugu (sapikivitõbi areneb naistel sageli, mida seostatakse östrogeeni mõjuga sapi moodustumisele);
  • rasedus (kivide moodustumise oht suureneb iga järgneva rasedusega, kuid on juhtumeid, kui formatsioonid iseeneslikult lahustuvad pärast sünnitust);
  • hormoonasendusravi menopausi ajal;
  • östrogeeni tarbimine;
  • rasvumine;
  • lipiidide ainevahetuse häired;
  • koormatud pärilikkus;
  • kiire kaalulangus;
  • diabeet;
  • pikk parenteraalne toitumine (täielik);
  • rasvase toidu kuritarvitamine;
  • maksatsirroos.

Viimasel ajal on sagenenud sapikivitõbi noorukite ja laste seas.

Mis on kivid?

Sapikivide suurus võib olla erinev (vahemikus 1-2 mm kuni 2 või enam cm). Mõnel juhul hõivavad suured sapikivid kogu sapipõie õõnsuse.

Sapikivitõve kliiniline pilt

Sageli on haigus asümptomaatiline, kuna väikese läbimõõduga (kuni 2 mm) kivid kulgevad vabalt mööda sapijuhti.

Kliinilised ilmingud ilmnevad sapiteede põletiku või nõrgenenud avatuse tekkega (koos tsüstilise või hariliku kanali, kusepõie kakliidi rändega).

KolesteroolKoostis:

  • kolesterool (50-90%);
  • sapipigmendid;
  • lima glükoproteiinid;

Suurem võrreldes teiste kalkulatsioonidega.

Mõnikord moodustub pinnale kaltsiumkest.

PigmenteerunudKoostis:
  • kolesterool (alla 20%);
  • kaltsiumbilirubinaat;
  • lima glükoproteiinid.

Kivide värvus ja omadused on määratud nende keemilise koostisega.

  • must - mitu, kergesti murenev, röntgenpositiivne (moodustub sageli hemolüüsi ja tsirroosi ajal);
  • pruun - kihiline, pehme, röntgennegatiivne (moodustub sapiteede kroonilises põletikulises protsessis).
LubjakividKoostis:

Kolangiidi ja koletsüstiidi sagedased kaaslased.

Ägeda koletsüstiidi enneaegne diagnoosimine põhjustab eluohtlike komplikatsioonide arengut: gangreen ja sapipõie perforatsioon, peritoniit.

Praegu on sapikivitõve raviks välja töötatud arvukad meetodid..

Mitteinvasiivne ravi

Seda kasutatakse sapikivitõve prekliinilises staadiumis, kui kivid tuvastati rutiinse uurimise käigus. Terapeutiliste meetmete eesmärk on kõrvaldada sapiteede stagnatsioon ja vältida uute kivide teket.

Ravimi litolüüs

Kivide lahustamiseks kasutatakse sapphapetel põhinevaid valmistisi.

Ravimiettevõtete pakkumised:

Sapiteede koolikudSee areneb mõni tund pärast rasvade toitude söömist või ülesöömist.

Koolikute põhjuseks on sapipõie kaelas oleva kivi kiil või üks suurtest kanalitest.

  • tugev valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis;
  • oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • vegetatiivsed ilmingud - südame löögisageduse või vererõhu muutused, tung väljaheites.

Rünnak peatatakse spasmolüütikumide kasutuselevõtuga, valu katkeb järsku.

Äge koletsüstiitPärast sapijuha või kusepõie kaevu tõkestamist suureneb intraluminaalne rõhk, mis viib seina ja selle isheemia hõrenemiseni.

Bakteriaalse infektsiooni lisamine aitab kaasa mädase põletiku tekkimisele.

See algab sapiteede koolikute rünnakuna. Valu kasvab, see loksub. Ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Need sisaldavad:

  • suurenenud valu koos sügava hingamise või põrutusega;
  • puhitus, peristaltilise müra summutamine;
  • Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom (tugev valulikkus, kui seda pressitakse koos kõhupiirkonna terava vabastamisega).

Sapphapped lahustavad rasvu, muudavad need soolestikus töötlemiseks ja imendumiseks kättesaadavamaks. Teine oluline funktsioon on kolesterooli lahustumine. Sapphapete kontsentratsiooni vähenemisega moodustab kolesterool mikrokristalle, millest saab kaltsiumi moodustumise alus.

Ravimite litolüüsiks kasutatavate ravimite toimepõhimõte: toimeaine imendub patsiendi verre, seejärel (pärast maksas töötlemist) eritub sapiga. Suurenenud sapphapete kontsentratsioon soodustab kolesterooli kristallide lahustumist ja sapikivide hävimist.

Edukaks raviks on vajalikud järgmised tingimused:

  • tsüstilise kanali hea läbipaistvus;
  • sapipõie normaalne kontraktiilsus (atooniaga on ravimiga rikastatud sekretsiooni värskete portsjonite aeglane sissevõtmine, mis takistab kivide lahustumist);
  • kolesteroolikivi (sapphapped on bilirubiini ja kaltsiumi suhtes ebaefektiivsed);
  • koosseisude väike suurus (läbimõõt mitte üle kahe sentimeetri);
  • on soovitav, et kivid hõljuksid vabalt sapis.

Ravi kestus on 3 kuud kuni 3 aastat. Kolesterooli kivide lahustumiskiirus on 1 mm kuus. Positiivse dünaamika puudumisel kahe aasta jooksul katkestatakse ravi.

Sapphapete kasutamise vastunäidustused:

  • sapikivitõbi komplikatsioonide olemasolu;
  • korduvad sapiteede koolikud;
  • Rasedus;
  • rasked kaasnevad haigused;
  • häired sapi vereringes;
  • kivid, mis hõlmavad üle 50% põieõõnest.

Ravi kestuse ja arvukate vastunäidustuste tõttu kasutatakse nüüd sagedamini muid kivide hävitamise meetodeid..

Lööklaine litotripsia

Seda meetodit rakendati esmakordselt Münchenis 1986. aastal..

Kivide hävitamine toimub kokkupuutel võimsa lööklainega, mis moodustatakse spetsiaalse varustuse abil. Teravustamiseks kasutatakse paraboolset reflektorit..

Maksimaalse energia saamise hetkel deformeerub kivi ja hakkab varisema. Sissetulevate lainete arv on väga suur (valitakse individuaalselt, sõltuvalt kivi koostisest - 1500 kuni 3500), mis aitab moodustumist väikesteks osadeks jagada.

Pärast kivi hävitamist väljuvad tsüstilise ja ühise sapijuha kaudu soolestikku väikesed killud. Sapipõie õõnsusesse jäävad suured killud, seetõttu lisatakse ravi efektiivsuse suurendamiseks lööklaine litotripsia korral ravimeid (sapphapped).

Ravi tingimused:

  • põletiku puudumine;
  • sapijuha läbipaistvus;
  • sapipõie kontraktiilse funktsiooni säilitamine;
  • kivide läbimõõdu summa ei tohiks ületada 2 cm.

Selle ravimeetodi kasutamisel on suur oht kivide uuesti moodustumiseks. Võimalikud on ka tüsistused..

Need sisaldavad:

  • obstruktiivne kollatõbi (põhjuseks on suurte sapijuhade ummistus maakivi fragmentide poolt);
  • pankreatiit.

Retsidiivide määr pärast 5 aastat pärast protseduuri on 50%.

Kivide eemaldamine minimaalse invasiivsusega

Kontaktlitolüüs

Sapipõie sisestatakse kateeter, mille kaudu sisestatakse kolesterooli lahustav aine (MTBE). Kivi hävitatakse mõne tunni jooksul täielikult.

  • pigment ja lubjakivid;
  • põie kaasasündinud väärarengud;
  • krooniline koletsüstiit;
  • hüübimishäired;
  • väike sapipõie voodi.

Protseduuri ajal on vaja lahustit koos kivi hävitamise saadustega korduvalt aspireerida ja lisada värske portsjon toimeainet..

  • kui lahusti satub kogemata soolestikku, võib tekkida haavandiline põletik;
  • ravi pikaajaline mõju pole teada;
  • protseduur nõuab suurt täpsust.

Meetod ei ole Venemaal ametlikku heakskiitu saanud, see on väljatöötamisel.

Laser-litotripsia

Moodsate minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kõige tõhusam ja õrn. Teraapia üheks eeliseks on minimaalse haava pinna moodustumine..

Soovitatav raskete kaasuvate haiguste korral südame-veresoonkonna ja hingamiselundite häirete korral.

Kirurgiline tehnika:

  • kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon sapipõie piirkonnas;
  • kõhuõõnde sisestatakse miniatuurne videokaamera, mis edastab pildi ekraanile;
  • kivile tuuakse kateeter laseriga;
  • kihistu killustumine fokuseeritud tala abil.

Laseri toimel lagunevad kivid väikseimateks osadeks ja erituvad soolestiku kaudu.

Enne operatsiooni patsiendi täielik uurimine.

  • suur hulk kive (rohkem kui 4 tükki);
  • verejooksu häired;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • krooniline koletsüstiit;
  • lubjakivid;
  • patsiendi kaal üle 120 kg;
  • elektrooniline südamestimulaator;
  • raske seisund;
  • patsiendi vanus üle 60 aasta.

Litrotripsia komplikatsioonid on haruldased.

Operatsiooni ajal on vajalik eriline ettevaatus, kuna:

  • isegi laserkiire väike kõrvalekalle põhjustab sapipõie tõsiseid põletusi;
  • korduva kokkupuute korral põletatud kohaga kannatavad läheduses olevad elundid;
  • teravad killud võivad vigastada sapijuhte;
  • suurte kivimite fragmendi kaela kinni jäädes tekib mehaaniline kollatõbi.

Pärast ravi on kolde uuesti moodustumise risk 30%.

Kirurgiline ravi

Ravi peamine meetod. Sageli eemaldatakse sapipõis koos kogu selle sisuga.

Sapikivitõve näidustused:

  • äge koletsüstiit (patoloogia progresseerumine põhjustab tõsiseid tüsistusi);
  • sapiteede koolikute sagedased rünnakud;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • suured kivid (läbimõõduga 2-3 cm või rohkem);
  • krooniline koletsüstiit;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • mitu kaltsiumi.

Sapipõie seinte pidev trauma viib kroonilise põletikuni. Seedesüsteemi toimimine.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

ChenodeoksükoolhapeEttevalmistused:

  • Chino;
  • Chelobil;
  • Soluston;
  • Chenofalk.
UrsodeoksükoolhapeRavimid:
  • Arsacol;
  • Litaniin;
  • Ursofalk;
  • Ursolvan.

Pärast sapipõie eemaldamist on häiritud sapiga eritumise reguleerimine. Saladus omandab vedela konsistentsi, selle keemiline koostis ja omadused muutuvad.

  • soole motoorika häired;
  • rasvade seedimise ja imendumise probleemid;
  • düsbioosi areng;
  • agressiivse patogeense mikrofloora paljunemine soolestikus;
  • muutunud sapiga peensoole limaskesta ärritus (duodeniidi areng);
  • kivide moodustumine sapijuhades.

Seetõttu viiakse sapipõie eemaldamine läbi ainult rasketes ja tähelepanuta jäetud olukordades. Haiguse algfaasis kasutatakse minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid..

Kuidas vältida relapsi?

Sapikivide eemaldamine ei lahenda terviseprobleeme.

Enda kaitsmiseks uue toimingu eest peate:

  1. Murdosa toitumine. Kivi moodustumist hõlbustavad toidukordade vahelised pikad intervallid, kuna sel juhul toodetakse vähem sapphappeid.
  2. Jälgige kaalu. Mida suurem on kehakaal, seda suurem on kivide moodustumise oht. Vältige järsku kaalukaotust.
  3. Keelduda tulekindlate loomsete rasvade, suitsutatud liha, kohvi, kakao, hapukurkide, hapukurkide valmistamisest.
  4. Sööge tailiha ja kala (keedetud ja aurutatud).
  5. Välistage rikkalikud ja rasvased puljongid.
  6. Piira lihtsate süsivesikute sisaldust.
  7. Vältige dehüdratsiooni (soovitatav vedeliku kogus päevas on 2 liitrit).
  8. Elada aktiivset eluviisi. Jalutamine ja sportimine aitavad võidelda sapiteedega.

Toitumine peaks olema rikas pektiinidega. See aitab parandada soolestiku liikuvust ja eemaldada kehast mürgiseid aineid. Kasulikud toidud, kus on palju magneesiumi, mis kõrvaldab sapiteede spasmid ja millel on põletikuvastane toime.

  • kliid;
  • kaera- ja tatrahelbed;
  • rasvavabad kalasordid (rikkad polüküllastumata rasvhappeid, millel on lipotroopne toime);
  • mereannid (sisaldavad joodi, mis aitab siduda kolesterooli);
  • kõrvits ja päevalilleseemned (magneesiumi ja taimeõlide allikas);
  • leeliselised mineraalveed;
  • peet, kõrvits, porgand (pektiinirikas);
  • piimatooted (leelistavad sapi, mis hoiab ära kivide moodustumise).

Enesedistsipliin aitab teil tervetel aastatel püsida..

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada??

Tere! Mul on suur probleem: mu naine viis kiirabi minema. Tal on sapikivid olnud aastaid, kuid eile jäi ta täiesti haigeks. Kuna voodi ümber tormas tugev valu, ei aidanud ükski ravim. Hommikul pidin kutsuma kiirabi, ta viidi haiglasse. Arst ütles, et kivi blokeeris põie kaela, algas põletik. Hirmutav operatsioon. Lugesin, et nüüd on olemas laser ja igasugu muud tehnoloogiad, kõike kustutada pole vaja! Tõenäoliselt tahavad nad raha! Lihtsaim viis nende lõikamiseks! Mis kiiret??

Tere! Kahjuks pole konservatiivne ravi ägeda koletsüstiidi korral võimalik, haigus on läinud liiga kaugele.

Liiva sapipõies

Tere! Tööle lubamiseks läbis ta ultraheli. Leitud sapipõiest liiv. Olin alati terve! Olen šokis! Ütle mulle, mida nüüd teha.?

Head päeva! Te vajate ravi gastroenteroloogiga. Selle probleemiga on ette nähtud kolereetilised ravimid (allochol, artišokiekstrakt). Samuti peate järgima dieeti. Kasuliku teabe leiate meie veebisaidilt..

Laparoskoopiline kivi eemaldamineOperatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Kivide eemaldamiseks kasutatakse metalljuhte (trokaari), mida leidub väikestes sisselõigetes kõhu esiseinal.

Kõhuõõnsus on täidetud süsinikdioksiidiga. Ühte auku sisestatakse videokaameraga (laparoskoobiga) toru, mis edastab pildi monitorile.

Ekraanilt vaadates eemaldab arst kivid ja paneb klambrid veresoontele.

Endoskoopiline koletsüstektoomiaKivide eemaldamine sapipõiega laparoskoobi kontrolli all.

Laparoskoopilise kirurgia eelised:

  • madal invasiivsus;
  • lühike taastumisperiood;
  • madalam hind.
Kõhuõõne operatsioonSeda tüüpi operatsiooni korral eemaldatakse sapipõis kõhu esiseina sisselõike kaudu (pikkus 15–30 cm).

Näidustused avatud operatsioonil:

  • suured kivid;
  • sapikivitõbi mädane-põletikulised tüsistused (sapipõie suppuratsioon ja gangreen, peritoniit).

Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis..