Hepatiidi tüübid

Kõigist teadaolevatest maksahaigustest on kõige levinumad hepatiit ja selle tüübid. Aastas sureb neist maailmas umbes 2 miljonit inimest..

Hepatiit on äge või krooniline maksapõletik, mis enamasti juhtub viiruse põhjustatud elundikahjustuse tagajärjel..

Hepatiidi peamised vormid ja tüübid

Vastates küsimusele, mis on hepatiit, ütlevad eksperdid, et kaasaegses meditsiinis on haiguse mitu klassifikatsiooni.

On teada kaks peamist hepatiidi vormi - äge ja krooniline..

Ägedat vormi iseloomustab ere ja selgelt määratletud kliiniline pilt, milles on patsiendi seisund järsult halvenenud, keha raske joobeseisund, silmade ja naha kolju kollasus ning maksa põhifunktsioonide rikkumine. Äge vorm on kõige iseloomulikum viirusliku etümoloogia patoloogiale.

Kroonilist (inaktiivset) vormi iseloomustab kustutatud kliiniline pilt ja paljudel juhtudel on see asümptomaatiline. See võib areneda nii iseseisvalt kui ka haiguse ägeda vormi komplikatsiooniks. Krooniliste vormide korral suureneb maksa suurus märkimisväärselt, see on märgatav isegi haige organi palpeerimisel, tuim valu paremas hüpohondriumis, iiveldus. Enneaegse ravi korral põhjustavad haiguse kroonilised vormid ohtlikke tüsistusi, eriti tsirroosi ja maksavähki.

Sõltuvalt hepatiidi põhjusest on olemas:

Tavapäraselt saab kõik need liigid ühendada kahte rühma - nakkavad ja mittenakkuslikud liigid.

Hepatiit
NakkuslikMittenakkuslik
viiruse A, B, C, D, E, G, Fmürgine
autoimmuunne

Viiruslik

See on kõige sagedasem maksapõletiku põhjus..

Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon võimaldab meil eristada haiguse kahte peamist rühma - enteraalse ja parenteraalse infektsiooni mehhanismi abil. Esimesse rühma võivad kuuluda A- ja E-hepatiit, mida saab nakatada “suu kaudu”, s.o. nakatunud toidu, määrdunud vee või pesemata käte kaudu. Teisesse rühma kuuluvad B-, C-, D-, G-hepatiit, mis edastatakse vere kaudu.

A-hepatiit, mida rahvapäraselt tuntakse kui Botkini tõbe, on selle haiguse üks leebemaid vorme. Tegelikult on see toidust saadav nakkus, mis kahjustab maksa seedetrakti kahjustamata. Nakkuse põhjustajaks on RNA-viirus, mis siseneb inimkehasse saastunud toidu ja veega, samuti nakatunud majapidamistarvete kasutamisel.

Haigusel on kolm peamist vormi:

  • ikteriline (äge);
  • anicteric;
  • subkliiniline (asümptomaatiline).

Peamine diagnostiline meetod on vereanalüüs, mille käigus määratakse IgM klassi antikehad.

Inimestel, kellel oli kunagi A-hepatiit, areneb eluaegne immuunsus selle haiguse vormi vastu..

B-hepatiidil on viiruslikku laadi ning see on üks levinumaid ja nakkushaigusi. Sellel on kaks vormi:

  • äge, mis 10% -l juhtudest areneb krooniliseks;
  • krooniline, mis põhjustab arvukalt tüsistusi.

Viiruse ülekandmiseks on kaks peamist viisi - kunstlik ja looduslik. Esimesel juhul on viiruse edasikandumine nakatunud vere kaudu, mis siseneb terve inimese keha mitmesuguste manipulatsioonide käigus (vereülekanne, doonororganite siirdamine), hambaarsti kabinetti, ilusalongi külastades, samuti steriliseerimata süstalde ja nõelte kasutamisel. Looduslike ülekandeviiside hulgas on kõige tavalisem suguelund. Võimalik on ka nn vertikaalne infektsioon, mis toimub sünnituse ajal haigest emast lapsele.

Haiguse ravi on keeruline ja nõuab integreeritud lähenemisviisi, mis sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Kuid täieliku taastumise saavutamiseks on peaaegu võimatu.

Õigeaegne vaktsineerimine aitab kaitsta ennast ja vältida B-hepatiidi nakatumist.

C-hepatiiti tuntakse meditsiiniringkondades HCV-nakkusena..

Kui küsida, milline hepatiit on kõige ohtlikum, vastavad nakkushaiguse arstid, et see on C-hepatiit.

Praegu on teada 11 HCV genotüüpi, kuid neil kõigil on üks omadus - neid edastatakse ainult nakatunud vere kaudu.

Sellel on sarnane kliiniline pilt hepatiidiga B. See avaldub nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Veelgi enam, statistika kohaselt lõpeb krooniline vorm 20% -l juhtudest tsirroosi või maksavähiga. Selliste komplikatsioonide eriti kõrge risk on tüüpiline patsientidele, kes puutuvad kokku A- ja B-hepatiidiga.

Kahjuks pole C-hepatiidi vastu vaktsiini.

Ravi kestus ja selle tulemus sõltub hepatiidi genotüübist, vormist ja staadiumist, samuti patsiendi vanusest ja tema elustiilist. Kõige tõhusam viis haiguse raviks on viirusevastane ravi uue põlvkonna ravimitega, mille hulgas kõige tõhusam on alfa-interferoon. Nagu tänapäevased uuringud näitavad, saavutatakse positiivne tulemus 40–60% juhtudest.

D-hepatiit, tuntud ka kui deltahepatiit, tekib siis, kui inimene on nakatunud HDV viirusesse. Seda iseloomustab äge, ülekaalukas maksakahjustus ja seda on raske ravida. Seetõttu liigitavad paljud eksperdid seda kõige ohtlikumaks hepatiidiks..

Erinevalt igat tüüpi hepatiidist ei ole HDV-viirusel oma membraani ja see ei saa inimkehas iseseisvalt areneda. Selle paljunemise eelduseks inimkehas on B-hepatiidi esinemine. Seetõttu saavad delta-hepatiiti nakatuda ainult B-hepatiidiga inimesed..

On kaks deltahepatiidi vormi - äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi korral on iseloomulik selliste sümptomite esinemine:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • palavik;
  • uriini värvi tumenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ninaverejooksud;
  • astsiit.

Haiguse kroonilises vormis võivad sümptomid pikka aega ilmneda või mitte..

E-hepatiit on maksa viiruskahjustus, mis toimub fekaalse ja suu kaudu. Nagu Botkini tõbi, kandub see maksakahjustus peamiselt saastunud vee ja toiduga. Samuti võite nakatuda vere kaudu.

Haiguse sümptomid on sarnased Botkini haiguse tunnustega. Haigus algab ärritunud seedesüsteemi ja kehatemperatuuri tõusuga, mille järel ilmnevad naha ja silma sklera kollasus..

Enamikul juhtudel on patsientide prognoos üsna soodne. Kuid raseduse kolmandal trimestril nakatumise korral on haigus väga raske ja lõpeb loote surmaga ning mõnikord ka ema surmaga.

Peamine erinevus E-hepatiidi ja muud tüüpi haiguse vahel on see, et see viirus mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka neere..

F-hepatiit on halvasti mõistetav haiguse tüüp. Kogu maailmas tehakse endiselt laboratoorseid uuringuid, mille eesmärk on uurida viiruse etümoloogiat ja selle edasikandumise peamisi meetodeid. Kuna viiruse kliiniline pilt pole täielikult arusaadav, on väga raske täpset diagnoosi panna..

Kuid on kindlalt teada, et see nakkus levib vere kaudu ja sellel on järgmised faasid:

  • inkubatsiooniperiood;
  • jäätumiseelne faas;
  • ikteriline faas;
  • taastumine;
  • järelejäänud periood.

G-hepatiit avastati hiljuti C-hepatiidiga nakatunud patsiendil. Seetõttu tähendab sellise nakkuse mõiste sageli ühte hepatiit C varianti.

Praegu on seda tüüpi hepatiiti vähe mõistetud, kuid G-hepatiidi nakkuse meetodid on teada: on kindlaks tehtud, et see kandub edasi vere kaudu seksuaalse kontakti ajal, samuti emalt lapsele sünnituse ajal.

Mürgine

Need tekivad kemikaalide, tööstuslike mürkide, samuti taimset päritolu mürkide, alkoholi ja mõnede ravimite negatiivse mõju tagajärjel inimese maksale.

Sõltuvalt nakkusallikast eristatakse järgmisi toksilisi maksapõletikke:

  • Alkohoolne - tekib alkoholi toksilise toime tõttu maksale, põhjustab hepatotsüütides ainevahetushäireid ja nende asendamist rasvkoega.
  • Ravimid - ilmub hepatotoksiliste ravimite (Ibuprofeen, Phtivazide, Biseptol, Aathioprine, Methyldopa jne) võtmisel..
  • Professionaalne - tekib siis, kui inimkehale satuvad tööstuslikud mürgid (fenoolid, aldehüüdid, pestitsiidid, arseen jne) ja muud kahjulikud ained.

Mürgise hepatiidiga võite nakatuda hingamiselundite, seedetrakti kaudu ja ka kombataval viisil..

Autoimmuunne

Neid peetakse üheks kõige haruldasemaks haiguseks. Statistika kohaselt leitakse neid 50-100 juhtu miljoni inimese kohta, samas kui need mõjutavad enamasti naisi noores eas.

Haiguse arengu põhjused pole kindlalt teada, kuid on kindlaks tehtud, et seda esineb immuunsussüsteemi kahjustunud funktsioonide taustal, iseloomustab maksa ja mõnede muude elundite (näiteks kõhunääre) ulatuslik kahjustus..

Seda haigust iseloomustavad mitmed spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Eriti:

  • tugev kollatõbi;
  • uriini värvi tumenemine;
  • väljendunud nõrkus ja halb enesetunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • sügelev nahk;
  • astsiit;
  • palavik;
  • polüartriit.

Hepatiiti ja selle tüüpe on võimatu diagnoosida ainult väliste märkide järgi. Vastates küsimustele, kas hepatiit on ultraheli kaudu nähtav ja kas on olemas täpne analüüs, märgivad eksperdid, et diagnoosi vormistamiseks on vaja tervet uuringute kompleksi. Eelkõige räägime biokeemilistest vereanalüüsidest, kõhuorganite ultraheli, kompuutertomograafia ja maksa biopsiast.

Raske on vastata küsimusele, milline hepatiit on inimese jaoks kõige hullem, kuna kõik teadaolevad haigusliigid võivad põhjustada maksas pöördumatuid protsesse ja viia surma. Ja kuigi tänapäeval on teada palju hepatiidi tüüpe, avastatakse igal aastal uusi alamliike, mis võivad olla inimestele veelgi ohtlikumad. Seetõttu peaks viiruse muutumisest üheks kõige ohtlikumaks haiguseks maailmas järgima isikliku hügieeni reegleid, vältima juhuslikku seksuaalset kontakti ja viima läbi õigeaegset vaktsineerimist.

C-hepatiidi patsientide fotod: maks, silmad ja nahk

Iga inimene reageerib individuaalselt C-hepatiidi viiruse arengule ja raviarsti määratud ravile. Mõnel patsiendil on sümptomid tugevad ja teine ​​pool saab kogemata teada, et nad on selle viiruse kandjad..

Millised on ilmsed C-hepatiidi välisnähud ja mida selles artiklis kaaluda, sest nii raske haiguse korral muutuvad lisaks nahavärvile ka naha värv, aga ka maksa seisund, silmade valkude värv ja haige inimese üldine välimus.

Haiguse välised tunnused: kuidas näeb välja C-hepatiit

Enamasti hepatiidi ja muude maksahaigustega.Haiguse tunnused mõjutavad naha värvi. Nad omandavad kollase varjundi, mis võib olla nii küllastunud kui ka vaevumärgatav. Mõnel juhul omandab kollasus oranžikaspunase värvuse, mis sarnaneb päevitusega. Isegi peopesade nahk läbib muutusi. Sügeluse ilmnemisel võivad nahale tekkida armid..

C-hepatiidiga patsientide fotod

See on foto hepatiidist, nimelt haigete inimeste peopesadest, selle viiruse kandjatest.

Esitatud pildid hepatiidist näitavad selgelt, kuidas haige inimese nahavärv ja tervislik on.

Foto C-hepatiidi silmadest

"Wen" ilmub aktiivselt silmalaugudele, mis on kolesterooli kogunemise tunnused. Fotol on valus silm, mida ümbritsevad rasvased naastud.

C-hepatiidi korral näevad silmad sellised välja. Foto ei pruugi kajastada valkude tõelist värvi, see varieerub ka helekollasest varjundist kuni küllastunud kollaseni..

Sel juhul on kollasus vaevumärgatav, kuid see viitab ka viiruse olemasolule kehas.

Muud C-hepatiidi fotod

Haigeid inimesi saab hõlpsasti tuvastada fotol esitatud sümptomite järgi. Need märgid on visuaalse diagnoosi aluseks..

Foto näitab veenilaiendite ilminguid, mis ilmnevad kõhule sellise spetsiifilise mustri kujul.

Nii näeb foto välja inimese maks hepatiidi ja komplikatsioonide arenguga.

Foto C-hepatiidiga maksast lapsel, keda pole ravitud.

Suuõõne limaskest reageerib ka haigusele. Kroonilise hepatiidi korral märgitakse patoloogiline suukuivus ja turse. Haiguse arengu keskel märgitakse keele tagaosa epiteeli katkemine, millega kaasneb keele pinnal asuvate filiformsete papillide atroofia. Seetõttu tunneb patsient suus pidevalt kerget põletustunnet ja elundi pind muutub läikiva läikega erkpunaseks..

Sõltumata nähtavate märkide olemasolust saab ainult arst adekvaatselt hinnata patsiendi üldist seisundit ja määrata sobiv diagnoos. Lisaks välistele märkidele hindab raviarst maksamuutuste olemust, kui neid on, võrdleb neid hepatiidi viiruse tuvastamise testide tulemustega.

C-hepatiidi üksikasjalikumad sümptomid leiate valitud materjalidest:

See on oluline teadvustada, sest C-hepatiidi välisnähud võivad rääkida täiesti erinevatest maksahaigustest, millel on sarnased sümptomid. Vajadusel nõuab arst maksa ultraheli diagnoosimise läbiviimist, samuti võib olla vajalik biopsia. Ainult hepatiiti ravitav arst saab kõik tulemused kokku viia, diagnoosi panna ja optimaalse raviskeemi valida.

C-hepatiidi sümptomid: haiguse esimesed nähud

C-hepatiit on üsna salakaval haigus, pärast nakatumist ei avaldu viirus pikka aega, C-hepatiidi sümptomid võivad end maskeerida teiste haigustena ja hepatiit muutub ägedast vormist kiiresti krooniliseks. Kuigi C-hepatiidi viirus on kehas, toimub maksarakkude süsteemne hävitamine.

Pikka aega usuti, et sellesse võivad nakatuda ainult süstivad narkomaanid, kuid viimase 20 aasta praktika näitab, et igaüks võib kergesti saada selle ohtliku haiguse sihtmärgiks.

Lisaks uimastitarbijatele kuuluvad riskitsooni järgmised kategooriad:

  1. Tätoveeringute, lendude ja ilusüstide fännid, eriti kui neid rakendatakse ebasanitaarsetes tingimustes ja määrdunud tööriistade abil.
  2. Kahtlased hambakliendid.
  3. Need, kes ei järgi hügieenilisi ettevaatusabinõusid ja kasutavad ühte habemenuga, maniküüri, hambaharja.
  4. Meditsiinitöötajad, kes käivad verd ja veretooteid kinnasteta.
  5. Patsiendid, kellele näidatakse sagedast vereülekannet.
  6. Traditsioonilise ja ebatraditsioonilise soo esindajad ilma piisava kaitseta (kondoom).

TÄHTIS! C-hepatiidi viirus edastatakse alati verekomponentidega, kaitsemeetmeid kasutades saab nakatumise võimaluse täielikult välistada. Viimaste teaduslike andmete kohaselt on suure viiruskoormusega C-hepatiidi edasikandumise võimalus ninavedeliku kaudu.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi

Enne C-hepatiidi nakkuse sümptomitest rääkimist peate mõistma, et hepatiit võib olla äge ja krooniline. Igal vormil on oma sümptomatoloogia, selles etapis pole enam oluline, kuidas C-hepatiiti levitatakse ja kus infektsioon toimus. Millised C-hepatiidi sümptomid vajavad erilist tähelepanu, nagu on märgitud allpool.

Äge C-hepatiidi sümptomid

Äge vorm võib kesta kuni 6 kuud, samal ajal kui esimesed C-hepatiidi tunnused ei avaldu kuidagi, juhtub see 80% juhtudest.

Kui inimese immuunsussüsteem on piisavalt tugev ja viiruste koormus on väike, võib tekkida enesetervendamine. 10-15% juhtudest toimub selline sündmuste areng, inimene ravitakse, isegi ei kahtlusta infektsiooni. Sel juhul ei täheldata C-hepatiidi varajasi sümptomeid üldse..

C-hepatiidi esimesed sümptomid ägedas vormis on järgmised:

  • suureneb nõrkustunne ilma objektiivsete põhjusteta;
  • söögiisu vähenemine;
  • täheldatakse iiveldust või oksendamist;
  • harva - kehatemperatuuri tõus, naha sügelus;
  • lihase- või liigesevalu;
  • valu on lokaliseeritud maksa või kõhu piirkonnas;
  • uriin muutub tumedaks;
  • kerged väljaheited;
  • pearinglus ja peavalud;
  • kollane sklera ja nahk (harva).

Kui selles loendis on korraga täheldatud mitut C-hepatiidi sümptomit, võib eeldada viiruse esinemist, kuid C-hepatiiti diagnoositakse siiski harva, sageli juhuslikult. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult C-hepatiidi esimestele tunnustele, vaid ka saadud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, nende kohta üksikasjalikumalt allpool.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Varases staadiumis on C-hepatiidi sümptomid nõrgad, kroonilisele vormile üleminekuga muutuvad sümptomid heledamaks ja iseloomulikumaks.

C-hepatiidi esimesed sümptomid kroonilises vormis ilmnevad järgmiselt:

  • intensiivistuv düspeptiline sündroom - tugev kibedushaav suus, eriti pärast ärkamist, vasaku ribi all on pärast söömist raskustunne ja valu, suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
  • sõrmede kuju muutus, need muutuvad nagu trummipulgad;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unehäired, depressiivsed seisundid;
  • hepatomegaalia - maksa valulikkus ja selle konsistentsi tihedus;
  • astsiit - vedelik koguneb kõhtu, mis ei eritu, magu tundub ebaloomulikult suur;
  • täheldatakse ninaverejookse;
  • ämblikveenid, maksa peopesad ilmuvad (sisepinna punetus);
  • tekivad endokriinsed häired.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, nii et arst kogub ja registreerib pärast uurimist ja edasist vaatlust kõik patsiendi kaebused, et koguda täielik kliiniline pilt ja määrata efektiivne ravi.

Analüüsib

Määratud uuringute loetelu ei sõltu C-hepatiidi kulust, ägedal ja kroonilisel kujul on see identne ja sisaldab järgmist:

  1. Vere ja uriini üldnäitajate määramine.
  2. Vere biokeemia - määratakse bilirubiini, ALAT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, GGTP tase. Kõik biokeemilised parameetrid annavad ülevaate maksa üldisest seisundist ja selle kahjustuse määrast..
  3. Vereanalüüs C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) - HVC-vastane üldarv, HVC-vastane IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Peate mõistma, et antikehade olemasolu ei tähenda C-hepatiidi viiruse 100% olemasolu.
  4. Polümeraasi ahelreaktsiooni vereanalüüs - see uuring on kõige täpsem, kuna määratakse viiruse RNA olemasolu. Kvalitatiivne PCR aitab viiruse olemasolu täpselt kindlaks teha ja kvantitatiivne annab aimu keha viirusekoormusest. Kvantitatiivses dünaamikas saab hinnata viiruse paljunemise ja aktiivsuse määra. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse veres juba kümnendal päeval pärast nakatumist.
  5. Genotüpiseerimine - teostatakse reaalajas PCR abil. C-hepatiidi genotüübi kindlaksmääramine aitab ravirežiimi õigesti sõnastada ja õige prognoosi teha.
  6. Biopsia või ultraheli elastomeetria - need meetodid annavad täieliku pildi olemasolevate kahjustuste tõsidusest, fibroosi staadium määratakse vastavalt METAVIR skaalale, sõltuvalt maksakoe tihedusest. Biopsia on vana ja traumaatiline uurimismeetod, kui parema hüpohondriumi sisse tehakse punktsioon, et koguda väike tükk maksakudet. Elastograafia on alternatiivne uuenduslik uurimismeetod, mis võimaldab teil saada täpseid tulemusi..
  7. Ultraheli koos värvikaardistamisega, MRI, CT, söögitoru uuring baariumiga.
  8. Aju entsefalogramm - see aitab hinnata kahjustuse astet, maksafunktsiooni kahjustuse korral kannatab ravimata toksiinide veri ennekõike aju tööl.

C-hepatiidi sümptomid on vaid aluseks kahtlustamaks, et nakatumine on toimunud, kuid ilma uuringutulemusteta pole diagnoosi panna võimatu..

Ravi

Haiguse sümptomite ja uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos - teatud genotüübi C-hepatiit. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. Mida varem ravi alustatakse, seda kiirem remissioon toimub ja maks kannatab vähem.

Venemaal peetakse interferooni ja ribaviriini sisaldavaid kombineeritud skeeme endiselt C-hepatiidi ravis "kuldstandardiks". Nagu ka mitmesuguste kahtlase terapeutilise toimega hepatoprotektorite määramine.

On tõestatud, et interferoon võib aidata ainult teatud genotüüpide korral ja remissioon toimub vähem kui 50% juhtudest. Lisaks võib negatiivsete kõrvaltoimete loetelu ja raskusaste kattuda ravimite ravitoimega, patsient tunneb end halvemini kui enne ravi.

Rahvusvahelises praktikas on alates 2014. aastast C-hepatiidi raviks kasutatud otseseid viirusevastaseid ravimeid, mille efektiivsus ja ohutus on kliiniliselt tõestatud ja kinnitanud paljud täielikult ravitud patsiendid..

Sofosbuviir on otsetoimes kasutatavaid ravimeid kasutavate kombineeritud raviskeemide alus, sõltuvalt genotüübist, selle külge kinnitatakse teine ​​ravim. Seega on viirusel raku tasandil keeruline pärssiv toime ja viirus saab täielikult elimineerida kolme kuu jooksul.

Raviskeemid HIV-iga ja ilma selleta ning maksatsirroosi puudumisel:
GenotüüpSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a ja 1b12 nädalat12 nädalat12 nädalat
teine12 nädalat12 nädalat
kolmas12 nädalat12 nädalat
4,5,612 nädalat12 nädalat12 nädalat

C-hepatiidi otseste viirusevastaste ravimitega ravi peamised eelised on:

  • C-hepatiidi sümptomid kaovad kiiresti, pärast 3-4-nädalast ravi täheldavad patsiendid tervise olulist paranemist.
  • Ravi kestus on 2-3 korda lühem kui interferoonravi korral.
  • Paranemine toimub enam kui 98% juhtudest.
  • Võib täielikult vabaneda kehas C-hepatiidi viirusest.
  • Teraapia on kergesti talutav, ravimite negatiivne kõrvaltoime on haruldane ja see pole eriti väljendunud.
  • Efektiivsus on tõestatud isegi kahe genotüübi kombinatsiooni korral, otsesed viirusevastased ained ravivad mõlemat genotüüpi korraga.

Selle ravi ainsaks puuduseks võib pidada Sofosbuviiri algse valemi maksumust. Siiski on siin lahendus - India geneeriliste ravimite kasutamine teraapias Venemaa ametlikest esindustest, näiteks Zidus või Natko. Ravitoime tõhusust see ei mõjuta, kuid välditakse suuri rahalisi kulusid.

Kuna C-hepatiidi viirus on muutumas rahvusvahelise tähtsusega epideemiaks ja Venemaa pole erand, peate olema kursis, kuidas tuvastada C-hepatiidi varased sümptomid ja kuidas sellest haigusest täielikult taastuda..

B-hepatiidi haiguse tunnused naistel - sümptomid, esimesed nähud, nakatumise viisid ja diagnoosimine

Viirushepatiit on nakkuslik ja põletikuline maksahaigus, mis levib vere kaudu. Seda iseloomustab retsidiivne, hävitav, ulatuslik protsess maksas. Haigus mõjutab täiskasvanuid, lapsi. Naised haigestuvad sagedamini.

Üks viirushepatiitidest on B-hepatiit - kõige tavalisem ohtlik vorm, mille domineeriv kahjustus on maksakude. Selle haiguse areng ja progresseerumine viib hepatotsüütide täieliku nekroosini, mis põhjustab tsirroosi, pahaloomulisi kasvajaid.

B-hepatiidi põhjused naistel

Nakatumine toimub siis, kui DNA-d sisaldav viirus siseneb terve naise verre. Viirus sisaldab 4 antigeeni:

  • HB-d on ka Austraalia antigeen. Seda leitakse veres. Kasutatakse vaktsiinide tootmiseks..
  • HBc - ei sisene verre, see sisaldub ainult viiruse sees.
  • HBe - tungib maksarakkudesse, leitakse veres.
  • HBx on kõige uurimata antigeen. Seotud vähi taassünniga.

Inimkeha toodab antikehi ainult esimese kolme antigeeni suhtes.

Infektsioonimeetodid

Kuna veres määratakse teise inimese nakatumiseks ainult viiruse piisav kontsentratsioon, toimub nakatumine vere kaudu. Seega võite nakatuda järgmistesse haigustesse:

  • Vereülekanne, kirurgilised sekkumised, süstid, aga ka igat tüüpi protseduurid, mis rikuvad naha terviklikkust - st igasugune kokkupuude nakatunud inimese verega.
  • Mis tahes vormis seksuaalsed kontaktid (suurenenud risk erakorraliste tüüpidega).
  • Sünnituse ajal lapse läbimise ajal sünnikanalist.
  • Imiku toitmisel.

Patogenees

B-hepatiidi areng naistel toimub mitmes etapis:

  • Viirus siseneb kehasse.
  • Virioni jaoskond.
  • Hepatotsüütide struktuuri liitmine.

Haiguse areng

Kui ägeda B-hepatiidi korral on piisav immuunvastus, saab naist ravida, kuid kui haigus jätkub minimaalsete sümptomitega, millele ta lihtsalt ei pruugi tähelepanu pöörata, muutub haigus krooniliseks ja taastumiseta.

Haiguse areng sõltub naise immuunsussüsteemist. Kui viirus reageerib immuunsüsteemiga, on võimalikud järgmised tagajärjed:

  • Viirusekandja - kui keha ei reageeri viiruse sissetoomisele.
  • Raske äge hepatiit - liiga tugev immuunsussüsteemi reaktsioon viirusele.
  • Taastumine on normaalne immuunvastus.

Arst räägib teile seda tüüpi hepatiidi kohta lähemalt:

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Vooluga:

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline kahjustus, mis kestab 6 kuud. B-hepatiiti klassifitseeritakse:

Etapi kaupa:

  • Fibroos puudub
  • Kerge fibroos
  • Mõõdukas
  • Raske
  • Maksa tsirroos

Protsessi vooluga:

Vastavalt tegevuse etapile:

  • Minimaalne
  • Kerge
  • Mõõdukas raske

Vastavalt protsessi etapile:

B-hepatiidi sümptomid ja esimesed nähud naistel

Haiguse inkubatsiooniperiood naistel on 1 kuni 6 kuud. Ägeda ja kroonilise hepatiidi sümptomid on erinevad. Sõltub haiguse vormist, staadiumist:

Äge hepatiit:

  • Söögiisu puudus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Väsimus, väsimus, ei möödu pärast puhata.
  • Mõnikord kõrgendatud kehatemperatuur.
  • Kurguvalu ilma selge lokaliseerimiseta, köha.
  • Maksa suurenemine.
  • Naha, limaskestade ja silmade sklera kollase värvuse ilmumine.
  • Kerged, peaaegu värvitu väljaheited.

Krooniline hepatiit - kopeerib väga sageli ägedate sümptomeid. Naistel ei esine üldiselt kliinilisi nähtusi..

Naistel on kroonilise hepatiidi kulg paljudel juhtudel identne meeste kliinikuga, kuid sellel on oma eripärad:

  • Ovulatsioonitsükli muutus.
  • Menstruatsiooni varasem algus.
  • Suurendage nende sagedust.
  • Emaka veritsus.
  • Igemete veritsus.
  • Nahaaluse hemorraagia ilmnemine.
  • Ninaverejooksud.

Üsna sageli naistel on just need märgid raske B-hepatiidi näitajad.

Haiguse algus:

B-hepatiidi üks esimesi sümptomeid naistel võib olla:

  • Nõrkus, väsimus.
  • Peavalud.
  • Iiveldus, kibedus suus, isutus, kõhulahtisus.
  • Uriini värvi tumenemine (“õlle värvus”).
  • Kaldumine rasvaste toitude juurde.
  • Raskus kõhus.
  • Pidev soov päeval magada ja öösel unetus.
  • Hingamisteede infektsiooni nähud.
  • Palavik.
  • Ebamugavustunne liigestes, lihastes, nahalööve - kõige sagedamini naistel.
  • Meeleolu muutus, käitumine.

Üldiselt on kõigi naiste hepatiidi ilmingud mitmekesised. Need sõltuvad ühe kliinilise sündroomi ülekaalust:

  • Tsütolüütiline - avaldub raku lagunemisel.
  • Hepatosupressiivsed - maksafunktsiooni kahjustused.
  • Põletikuline - ülekaalus on pilt ja põletiku sümptomid.
  • Asteno-vegetatiivne - nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime jne..
  • Düspeptilised - seedehäired mis tahes kujul.
  • Kolestaatiline - sapi stagnatsiooni nähtused.
  • Hemorraagiline - hemorraagia, verejooksu, väikeste nahalöövete ilmnemine nahal.
  • Hüpersplenism - põrna suurenemine ja selle funktsiooni rikkumine.

Sageli avaldub B-hepatiit naistel raske kursuse ägeda vormiga. Sageli juhtub see pärast suuremahulisi kirurgilisi sekkumisi, vereülekannet ja immuunsussüsteemi ebaõnnestumist. Sel juhul tekivad kiiresti järgmised sümptomid:

  • Tõsine terav nõrkus kuni võimetuseni liigutusi teha.
  • Spontaanne oksendamine.
  • Peapööritus.
  • Entsefalopaatia - teadvuse hägustumine, ebaharilikud hirmutavad unenäod, minestamine.
  • Erineva lokaliseerimise veritsus.
  • Verevalumid nahal, jalgade tursed.

Seda vormi nimetatakse fulminantseks ehk fulminantseks isegi õigeaegse ravi korral võib kooma ja surm kiiresti areneda..

Haiguse progresseerumise märgid vastavad maksapuudulikkuse arengule:

  • Järsk kaalukaotus.
  • Kibedus suus.
  • Söögiisu puudus.
  • Puhitus.
  • Valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis.
  • Laienenud maks ja sageli põrn.
  • Palavik.
  • Väiksemad naha hemorraagiad.
  • Ämblikveenid.
  • Palmari erüteem.

Naiste kroonilise B-hepatiidi peamised maksapuudulikkuse sündroomid on:

  • Entsefalopaatia
  • Suurenenud verejooks
  • Kollatõbi
  • Astsiit

Haiguse tunnused rasedatel

Rasedad naised on eriti ohustatud.

Erinevusi on palju:

  • Äge hepatiit areneb väga kiiresti.
  • Maks mõjutab kiiresti ja ulatuslikult..
  • Kroonilises vormis on ägenemised haruldased.

Kui ilmneb mõni ülalnimetatud sümptomitest, peaks rase naine sellest viivitamatult arsti teavitama, sõltumata nende kuulumisest haiguse kulgu.

Nakkuse teke ja levik võib põhjustada enneaegset sünnitust, aga ka lapse kaotust.

Diagnoosimine

Naistel B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi andmeid:

Üldine vereanalüüs:

  • Suurenenud ESR (normaalne naistel).
  • Leukopeenia.
  • Väga sageli trombotsütopeenia.
  • Aneemia.

Verekeemia:

  • Bilirubiini tase tõuseb vähemalt 2 korda.
  • ALAT- ja ASAT-aktiivsuse suurenemine kuni 10 korda.
  • Koliinesteraasi aktiivsuse vähenemine.
  • Hüpoalbumineemia.
  • Vähenenud protrombiini indeks.
  • Bromosulfaleiini ja antipüriini testid on patoloogilised (viimased 4 tunnust näitavad tsütolüütilise sündroomi suurenemist, mis näitab maksarakkude hävimise progresseerumist).
  • Tümoolitesti suurenemine 10-20 ühikuni ja gamma-globuliinide tase kuni 30-50%. See näitab kogu maksakoe põletikku..
  • Esiteks immunoglobuliinide G suurenemine.

  • Maksa ultraheli - määratakse hepato-, splenomegaalia abil. Hajus muutused ja portaal-hüpertensiooni nähud kogu maksas.
  • Radioisotoopide skaneerimine.
  • Laparoskoopia - maks on laienenud, omandab laigulise punase värvuse. Veresoonte muster tugevneb märkimisväärselt, maksa kapsel on paksenenud. Biopsias leitakse nekroosi ja düstroofia hägusust.
  • Samuti jagunevad naistel kroonilise B-hepatiidi diagnoosimisel sümptomid:

    Väikesed "maksa" nähud:

    Ekstrahepaatilised nähud:

    • Diabeedi areng ja kilpnäärme kahjustused.
    • Nägemispuue.
    • Lümfoom, trombotsütopeenia.
    • Glomerulonefriit.
    • Arteriaalne hüpertensioon.
    • Raynaud 'tõbi, perifeerne polüneuropaatia.
    • Liigeste kahjustus.

    Diferentsiaaldiagnostika

    B-hepatiit naistel võib alata absoluutselt kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega. Peaasi on hepatiidi õigeaegne õige tuvastamine, et vältida selle edasist arengut ja vältida tüsistusi.

    Ainult pädev arst ja naine, kes pöördus õigeaegselt oma keha muutuste poole, saab vältida pöördumatute tagajärgede teket. Selleks tehakse diferentsiaaldiagnostika..

    Alustuseks tuleks võrrelda teiste maksahaigustega:

    1. Hepatoosid (need on hepatotsüütide metabolismi esmased häired).
      • Steatoos - triglütseriidide akumuleerumine maksarakkudes.
      • Gilbert, Krigler-Nayyar, Dubinin-Johnson, Rotor sündroom - kõik geneetiliselt määratud haigused.

    Gaucheri tõbi on haruldane haigus, diagnoos tehakse ainult maksa, luuüdi biopsia abil.

  • Glükogenoosid (ensüümivaegusega seotud pärilikud haigused): Girke tõbi - glükoos-6-fosfataasi puudulikkus.
  • Maksa amüloidoos - maksa ja teiste elundite kahjustus. Valkude ainevahetuse häire.
  • Pahaloomuline lümfoom - B-hepatiidi kõige raskem diferentsiaaldiagnostika. Vaskulaarsed tärnid, paljude globuliinide sortide suurenemine räägivad lümfoomi kasuks.
  • Maksakahjustusega süsteemsed haigused - luupus, gastriit.
  • Ravi

    1. Peamine ravi:
      • Dieet - rasvad - 1,5 g / kg, süsivesikud - 4–6 g / kg, valgud - mitte üle 2 g / kg, sool - 3 g / päevas.
      • Närvi- ja füüsilise stressi piiramine.
      • Alamjahutuse välistamine, päevitamine.
      • Ensüümide, probiootikumide vastuvõtt.
      • Teraapia, mille eesmärk on joobeseisundi kõrvaldamine.
      • Samaaegse patoloogia ravi.
    2. Ravimid

    Ainevahetushäirete korrigeerimine:

    • Vitamiinid B1, B6, B12, lipohape, kokarboksülaas - vähemalt 20 päeva.
    • Mis tahes hepatoprotektoreid.

    Immunosupressandid:

    • GCS (glükokortikosteroidid)
    • GCS + immunosupressandid.
  • Hemosorptsioon - toksiinide eemaldamine naise kehast. Sellega kaasneb albumiini ja kaaliumi kohustuslik sisseviimine.
  • Interferoonide kasutuselevõtt.
  • Keemiaravi interleukiinide ja tsükloferooniga.
  • Maksa siirdamine.
  • Ärahoidmine

    Naised tuleb hoolimata hepatiidi vormist ja selle käigust registreerida ambulatooriumis.

    Oluline on teada, et B-hepatiidi ennetamiseks peavad naised järgima üsna lihtsaid reegleid:

    • Kasutage ainult keedetud vett.
    • Tätoveerimine ja muud kosmeetilised protseduurid on viidud miinimumini või teostatud ainult steriilsete vahenditega.
    • Kaitstud seksuaalse kontakti kaudu.
    • Vaktsineerimine.
    • Käte hügieen.
    • Enne söömist peske köögiviljad, puuviljad ja muud toidud põhjalikult läbi ning kuumtöödelge.
    • Ärge puutuge kokku teise inimese vedelikega..
    • Ärge kasutage võõraste hambaharju, pardleid ja muid isikliku hügieeni tooteid.

    Eriline B-hepatiidi nakkuse riskirühm on naised, kuna nad on sagedamini:

    • Labori- ja meditsiinitöötajad.
    • Hoolitsege sagedamini teiste hepatiidihaigete eest..
    • Sagedamini tehakse neile kirurgilisi sekkumisi, näiteks aborte, keisrilõike, diagnostilist kuretaaži jne..

    Eriline koht B-hepatiidi ennetamisel naistel on tema laste vaktsineerimine. Hepatiidi vaktsineerimine on tavaline vaktsineerimise ajakava..

    Samuti toimub erakorraline vaktsineerimine.

    Tüsistused ja tagajärjed

    B-hepatiidi arenguga naistel on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

    • Ägeda kroonilise hepatiidi üleminek.
    • Maksapuudulikkuse areng.
    • Tsirroosi areng.
    • Põletikulise protsessi ümberkujundamine vähiks.

    Kuid kõige ohtlikum komplikatsioon B-hepatiidi naisega on tema lapse nakkus..

    Enam kui 80% haigetel emadel sündinud lastest on haiguse tekkimise oht. Kahjuks on tohutul hulgal kliinilisi juhtumeid, kus vaktsineerimata, isegi hädaolukorras.

    Seetõttu, kallid naised, hoolitsege selle eest, et teie ja teie lapsed oleksid terved, õnnelikud ja näeksite igal hommikul oma ema õnnelikku ja tervet nägu!

    Selles videos on palju kasulikku teavet neile, keda huvitab B-hepatiidi teema:

    C-hepatiit: esimesed nähud ja raviskeem

    C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonda Flaviviridae, perekonda Hepavirus, tüüpi HCV (C-hepatiidi viirus) või HCV (eng.).

    Esmakordselt tuvastati 1989. aastal. Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline kaetud membraan. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

    Tänapäeval on üle 2% inimkonnast nakatunud C-hepatiidi viirusesse - maksa nakkushaigusesse. Ja iga-aastane statistika kinnitab selle näitaja kasvu. Huvitav fakt on see, et inimese nakatumine on üsna keeruline protsess, kuna C-hepatiit ei levi ei õhus olevate tilkade ega määrdunud käte kaudu ega tavaliste roogade kasutamisel.

    Mis see on?

    C-hepatiit (HCV) sai eraldi haigusena tuntuks ammu enne konkreetse nakkusetekitaja avastamist. „Mitte-A-mitte-B-hepatiidil”, mitte-A-, mitte-B-hepatiidil (NANBH) kui haigusel oli ilminguid, mis võimaldasid seda klassifitseerida hepatiidi rühma, kuid see erineb haiguse käigust ja rasketest tüsistustest. Seejärel eraldati D- ja G-hepatiiti põhjustavad viirused ka hepatiidiliikides..

    Esmakordselt isoleeriti viiruse erivorm 1989. aastal. Praegu on ametlikult tuvastatud 6 HCV viiruse genotüüpi ja veel 5 laboriuuringut viiakse läbi. Samuti on teada 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem sort on viiruse esimene vorm, see vastutab ka C-hepatiidi kõige raskema vormi eest, mis on resistentne interferoonravi suhtes.

    C-hepatiidi viiruse varieeruvus, uute genotüüpide tootmine nakatumise ajal raskendab selle haiguse vaktsiini loomist, mis praegu statistika kohaselt mõjutab umbes 150 miljonit inimest maailmas. Aastas sureb C-hepatiidi põhjustatud tüsistustesse umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kustutatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV-hepatiidi diagnoos tuvastatakse testide käigus juhuslikult või tehakse kindlaks komplikatsioonide arenguetapis.

    Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt protsenti.

    Võtme faktid

    1. C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus: see viirus võib põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist hepatiitnakkust, mille raskusaste varieerub kergest haigusest, mis kestab mitu nädalat, tõsise elukestva haiguseni..
    2. B-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu ja nakatumine toimub enamasti väikese koguse verega kokkupuutumise tagajärjel. See võib juhtuda ravimite süstimise, ohtlike süstide, ohtliku arstiabi ning kontrollimata vere ja veretoodete ülekandmisega.
    3. Kogu maailmas kannatab kroonilise C-hepatiidi nakkuse all 71 miljonit inimest.
    4. Märkimisväärsel hulgal kroonilise infektsiooniga inimestel tekib tsirroos või maksavähk.
    5. Aastas sureb C-hepatiiti, peamiselt tsirroosi ja hepatotsellulaarsesse kartsinoomi, umbes 399 000 inimest.
    6. Rohkem kui 95% C-hepatiidi nakatunutest saab ravida viirusevastaste ravimitega ja seega vähendada vähktõve ja maksatsirroosi põhjustatud surmaohtu, kuid ligipääs diagnoosimisele ja ravile on madal..
    7. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selles valdkonnas uuringud jätkuvad..

    C-hepatiidi viirus (HCV) põhjustab nii ägedaid kui ka kroonilisi nakkusi. Äge HCV-nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta ja on väga harva seotud eluohtliku haigusega. Ligikaudu 15–45% nakatunud inimestest vabaneb viirusest spontaanselt 6 kuu jooksul pärast nakatumist ilma ravita.

    Ülejäänud 60–80% inimestest areneb krooniline HCV infektsioon. Kroonilise HCV-nakkusega inimestel on maksatsirroosi risk 20% jooksul 15–30%.

    Kuidas edastatakse C-hepatiiti??

    Vaatlusaluse viiruse peamised levimisviisid on seksuaalsed ja hematogeensed teed. Hematogeenne rada, kus nakkus toimub vere kaudu, on praktikas palju tavalisem. Märgime sellise nakkuse peamised võimalused:

    • Vereülekanne (sealhulgas verekomponendid). Kunagi oli see meetod peamine C-hepatiidi nakatumise korral. Samal ajal viis laboratoorse diagnostika ilmumine uue meetodina koos selle kohustusliku juurutamisega doonorite arvu mitmesse uuringusse asjaolu, et nüüd pole see meetod enam nii asjakohane kui varem.
    • Infektsioon augustamise ja tätoveerimise ajal. Hiljuti on see nakatumisviis, vastupidi, osutunud kõige levinumaks C-hepatiidi nakatumisel. Eriti on see nakkus oluline kasutatavate instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimise korral või isegi selle meetme puudumisel..
    • Nakkus maniküüritubade, hambaarstide külastamisel. Sellist nakatumist täheldatakse praktikas sageli ka hiljuti..
    • Narkootikumide kasutus. Selle konkreetse haiguse kaalumisel räägime tavaliste süstalde kasutamisest ravimite intravenoosseks süstimiseks. Seetõttu on C-hepatiit uimastitarbijate hulgas eriti levinud..
    • Pardlite, hambaharja, kääride ja muude patsiendile kuuluvate ning isiklikuks hügieenitarbeks klassifitseeritud esemete kasutamine.
    • Viiruse ülekandumine sündides (emalt lapsele).
    • Seksuaalne kontakt. C-hepatiit ei ole selle edasikandumisviisi puhul nii sageli asjakohane - nakkus, ehkki see esineb, ainult umbes 5% juhtudest, kui tegemist on kaitsmata seksiga.
    • Süstid. Siinkohal räägime jällegi nakatunud nõeltest, seekord tähendab see nakatumist meditsiiniasutustes meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

    Tuleb märkida, et umbes 10% haigestumuse juhtudest ei võimalda kindlaks teha nakkuse allikat ägeda C-hepatiidi patsientidel ja umbes 30% selle kroonilise vormi patsientidest..

    Mitte vähem asjakohane on küsimus, kuidas seda haigust EI levitata..

    Kuidas mitte nakatuda?

    Oluline on arvestada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine ei toimu kontakt- ega õhus levivate tilkade kaudu, see tähendab, et “edukas” nakatumine toimub ainult vere-vere skeemi kohaselt otsese kontakti korral..

    Selle põhjal saate oma keskkonnas C-hepatiidiga patsiendi vabaneda tarbetutest piirangutest, teades, et nakatumist ei toimu, kui:

    • aevastamine ja köha;
    • käepigistused;
    • toidu ja jookide kasutamise jagamine patsiendiga;
    • kallistused suudlused.

    Kui palju elab C-hepatiidi viirus?

    Viiruse resistentsust testitakse laboritingimustes. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõel, kauem kui neli päeva..

    Keetmine inaktiveeritakse kahe minutiga. 60 ° C-ni kuumutamisel kaotab virulentsus kaheks minutiks. Otsene kokkupuude ultraviolettvalguse käes inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

    Samal ajal on viiruse vereringesse sisenemise tõenäosus erinevates olmeolukordades või arstiabi ebatäpsuste korral üsna kõrge (vt allpool)..

    C-hepatiidi riskirühm - kes peaks olema eriti ettevaatlik?

    Suur nakkusoht järgmistes kodanikurühmades:

    • Inimestel, kellele tehti vereülekanne enne 1987. aastat, samuti kõigil isikutel, kellele tehti operatsioon enne 1992. aastat.
    • C-hepatiidiga nakatunud tervishoiutöötajad iga päev.
    • Inimestel, kes süstivad narkootikume.
    • HIV-nakatunud inimesed.

    Keskmine hepatiit C nakatumise risk:

    • Inimesed, kellel on mitmesugused seletamatud maksahaigused
    • Hemodialüüsi saavad patsiendid
    • Nakatunud emadele sündinud lastel on alati oht juhuslikult nakatuda oma emalt.

    Madal nakkusoht:

    • Kõik meditsiinitöötajad
    • Sanitaar- ja epidemioloogiateenused
    • Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kellel on palju juhuslikke partnereid ja keda kondoomid ei kaitse.
    • Inimesed, kellel on üks, kuid nakatunud partner

    C-hepatiidi genotüübid

    Viroloogide tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on C-hepatiidil kuus genotüüpi. Mõiste "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasemel.

    Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Veel kolme genotüübi olemasolu peetakse teaduslikuks hüpoteesiks..

    Kuna viiruse geneetilised erinevused on keskmise lugeja suhtes ükskõikne, siis mõelgem kuue peamise genotüübi kirjeldusele.

    Nakkushaiguste arstide jaoks on olulised teadmised genotüüpide ja nende kvaasitüüpide kohta:

    • haiguse ravimeetodite valik;
    • C-hepatiidi epideemilise olukorra määramine.

    Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad töötlemispõhimõtted..

    Genotüüpe tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ja kvaasitüüpe või alamtüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (a, b, c, d, e) jne:

    1. Esimene genotüüp. See on laialt levinud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada pikaajalise raviga, vähemalt ühe aasta jooksul.
    2. Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ole tavaliselt üle kuue kuu.
    3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Tõestatud on kuue kvaasitüübi (3a, b, c, d, e, f) olemasolu. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on piiratud kuue kuuga.
    4. Neljas genotüüp. Levitatud Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaal õpiti vähe. Valiti kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
    5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on patoloogia endiselt halvasti mõistetav..
    6. Kuues genotüüp. See on registreeritud Aasia riikides ja sellel on üks kvaasitüüp. Venemaal õpiti vähe.

    Mis juhtub patsiendi maksas?

    • C-hepatiidi äge käik. Maks mõnevõrra suureneb, täidab verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosi (hävitatud koe) koldeid, määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevarustus ei ole häiritud.
    • C-hepatiidi kroonilises käigus suureneb nekroosi fookuste arv, hävitatud maksakoe asemele moodustub fibroos - sidekoe vohamine, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maks on jätkuvalt laienenud. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakoe, see tähendab, et tekib tsirroos. Samal ajal väheneb maksa suurus, kahaneb, muutub auklikuks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või akuutselt oma funktsioone täitmast.
    • Maksatsirroosiga on häiritud vereringe maksa laevades, esineb portaalhüpertensiooni sündroom, maksalaevade veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu osa vereringest ringleb, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksa lobules hävitab maksa veelgi, süvendades maksapuudulikkust.
    • C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tagajärjel võib tekkida vähkkasvaja.

    Mis on C-hepatiidi vedu?

    Inimene võib olla nakatunud C-hepatiidi viirusesse, kuid ei saa sellega haigeks jääda. See tähendab, et viirus paljuneb kehas maksarakke hävitamata. Inimene elab viirusega palju aastaid ja isegi kogu oma elu kehale kahjustamata, kuid ka selline kandmine võib igal ajal põhjustada tsirroosi kiiret arengut.

    Sellised inimesed on ohtlikud, kuna nad võivad olla nakkusallikad..

    C-hepatiidi perioodid ja faasid

    1. Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

    2. Äge faas - haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudest puududa või on sümptomeid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.
    C-hepatiidi ägeda faasi võimalused:

    • Latentne või latentne hepatiit - sümptomite või malosümptomi puudumine - neid on 8 juhtu kümnest.
    • Ilmne C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskus - ilmneb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preicteric perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja icteric perioodi.

    3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumine) C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise teraapiata, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib viirus organismist täielikult elimineeruda (elimineerida), kuid see juhtub ainult 10–30% juhtudest.

    4. C-hepatiidi taasaktiveerimise periood ja üleminek kroonilisele staadiumile toimub kliiniliste ilmingutega või ilma. Enamasti kestab see periood kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

    5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusel. Remissiooni võib arutada maksafunktsiooni testide normaliseerimisega ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemusega. Mis tahes remissioon võib lõppeda relapsiga..

    Iga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda..

    Inkubatsiooniperiood

    C-hepatiidi peiteaeg võib olla lühike - umbes kaks nädalat ja ulatuda 26 nädalani. See tähendab, et nakatumise hetkest kuni hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda isegi kuus kuud või aasta. Keskmiselt loetakse C-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks 49 päeva (14–150 päeva).

    Kui tervisliku eluviisiga ja hea tervisega nakatunud inimene on nakatunud, esineb kõige sagedamini viiruse passiivset kandmist, kuid viirus hävitab maksa aeglaselt, ilma haiguse ilmsete sümptomiteta. Mõnikord võib C-hepatiit ilmneda ägedalt koos sümptomitega, mis on väga sarnased mõne teise viirushepatiidiga - B-hepatiidiga, samal ajal kui inimesel ilmneb üldine nõrkus, väsimus, düspepsia, liigesevalu, oksendamine, kuid C-hepatiidi korral ei esine kollatõbe ega palavikku. on iseloomulikud.

    Selle viiruse salakavalus seisneb selles, et 80% -l patsientidest omandab äge hepatiit kroonilise vormi, mis omakorda on tulvil vähktõve või maksatsirroosi tekkimisest. Kui inimesel on lisaks C-hepatiidile ka muid maksahaigusi ja muud tüüpi viirushepatiiti, halvendab see oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustab selliste patsientide suurt surelikkust.

    Arvestades C-hepatiidi pikka inkubatsiooniperioodi, kustutatud sümptomeid aeglasel protsessil, pole enamasti võimalik kindlaks teha nakatumise aega ja fakti ning isegi äge C-hepatiit diagnoositakse sageli juhuslikult ja väga harva. Lisaks puudub C-hepatiidi vastu tõhus vaktsiin.

    C-hepatiidi esimesed nähud naistel ja meestel

    Järgmised nähud võivad viidata C-hepatiidi viiruse nakkuse ilmingutele naistel ja meestel:

    1. Parema hüpohondriumi valu.
    2. Laienenud maks ja põrn.
    3. Tume uriin.
    4. Väsimus.
    5. Depressiivsed seisundid.
    6. Söögiisu vähenemine või puudumine.
    7. Iiveldus ja oksendamine.
    8. Väljaheited hallid.
    9. Liigesed valutavad.
    10. Kollane naha- ja silmavalgud.

    Kui nakatunud inimesel on vähenenud immuunsus, võivad esimesed nakkuse sümptomid avalduda SARS-na ja seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

    1. Palavik.
    2. Allergilised reaktsioonid.
    3. Seedetrakti häired.

    Kuna hepatiit on väga sageli asümptomaatiline, tekib pärast 15-20-aastast haiguse kulgu nakatunud maksa täielik kahjustus (tsirroos). Seda saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

    1. Lihaskrambid.
    2. Veeniverejooks.
    3. Vasodilatatsioon ja selle tagajärjel naha punetus ja ämbliknäärme kapillaarid (peopesad, rind, õlad).
    4. Turse kõhus ja jalgades.
    5. Närvisüsteemi ja aju kahjustus (hägune teadvus, unustamine jne).

    C-hepatiidi sümptomid

    Ägedat C-hepatiiti iseloomustab healoomuline kulg, seisund normaliseerub kiiresti, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

    • avaldamata düspeptilised sümptomid (1-2-kordne oksendamine, raskustunne või tuhm, lõhkev valu paremas hüpohondriumis, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, söögiisu vähenemine, suus kibedustunne);
    • kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvule (umbes kolmandik patsientidest märgib), kõrge palavik pole iseloomulik;
    • laienenud maks;
    • naha ja nähtavate limaskestade icteric värvumine, icteric sclera;
    • tume uriini värvumine, roojaga värvimuutus.

    On iseloomulik, et ägeda C-hepatiidi korral on haiguse raskusaste vähem väljendunud kui muude viirushepatiidi vormide korral.

    Taastumine ägeda protsessi taustal toimub 15–35% -l nakatunud inimestest, muudel juhtudel võtab haigus kroonilise vormi ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

    Kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) pole paljude aastate jooksul nii ägeda kui ka (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomeid, nakatunud inimene on mures suurenenud väsimuse, perioodiliselt tekkiva raskuse pärast paremas hüpohondriumis, talumatuse suhtes intensiivse füüsilise koormuse suhtes. Sel juhul määratakse viiruse kandmine juhuslikult ennetavate uuringute ajal, haiglaravi ajal või doonorina verd loovutades..

    Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

    Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakoe hävimist, viib fibroosi arenguni ja kahjustuse kohas toimub sidekoe kasv. Järk-järgult lakkab elund normaalselt funktsioneerima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, avaldudes sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid.

    Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on suuresti sarnased ja nii mittespetsiifilised kui haiguse ägedas staadiumis ilmnevad sümptomid:

    • joobeseisundi nähud;
    • sagedane nõrkus ja suurenenud väsimus;
    • vähenenud jõudlus;
    • kalduvus viirustele ja külmetushaigustele, allergilised reaktsioonid;
    • seedehäired;
    • temperatuurikõikumised: tõusust tähtsusetute näitajateni ja enne intensiivse kuumuse ilmnemist;
    • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
    • isutus ja kehakaalu langus;
    • peavalud (võivad sarnaneda migreeniga).

    Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võivad tekkida südame-, veresoonte-, liigese-, naha- ja Urogenitaalsüsteemi haigused. Sondimisel saab kindlaks teha maksa ja põrna suurenemise ning vereanalüüside tegemisel tuvastatakse maksafunktsiooni languse tunnused.

    Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi staadiumis:

    • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
    • kollatõbi;
    • telangiektaasiate ilmumine ülakehale;
    • kõhu mahu suurenemine;
    • suurenenud nõrkustunne ja üldine halb enesetunne.

    Mõnel patsiendil kutsub krooniline C-hepatiit esile hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

    • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
    • rõhu ja raskustunne maksas;
    • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
    • maksa pinnal palpeeritav neoplasm, mis on liikuv ja mida ei saa elundist eraldada;
    • valu maksas;
    • oluline kaalulangus.

    Kasvaja hilisemates staadiumides tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhu esipinnale ilmuvad veenid. Lisaks on võimalik palavik ja seedehäirete nähud: oksendamine, iiveldus, isutus.

    Statistika kohaselt võib krooniline C-hepatiit surmaga lõppeda 57% -l patsientidest, kellel on juba välja kujunenud maksatsirroos, ja 43% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.

    C-hepatiit lastel

    Lastel esinevat C-viirushepatiiti iseloomustab peamiselt raske kulg, täiskasvanute populatsioonis seda aga praktiliselt ei täheldata. Iseloomulikud tunnused selles olukorras on ikterilise ja hemorraagilise sündroomi raskusaste, mis väljendub arvukate naha ekhümooside, petehhiaalsete elementide ja kalduvus ninaverejooksudele.

    C-viirushepatiidi subkliinilise vormi korral puuduvad patsiendil täielikult maksa parenhüümi kahjustusele viitavad kliinilised ilmingud ning samal ajal registreeritakse biokeemilised ja seroloogilised muutused.

    C-viirushepatiidi healoomulise käiguga on patsiendil täielik taastumine koos maksa parenhüümi, sapiteede düskineesia fibroosi vormis esinevate jääkmuutuste arenguga. C-viirushepatiidi pikaajalise käiguga täheldatakse pikenenud hüperfermenteemia (kuni ühe aasta) arengut isegi siis, kui kollatõbi on täielikult leevenenud.

    Infektionistid teevad järelduse "krooniline C-viirushepatiit" ainult siis, kui patoloogilise protsessi aktiivsus maksa parenhüümis kestab kauem kui kuus kuud. See patoloogia esinemissageduse üldises struktuuris on kuni 70%.

    C-hepatiit - foto maksast

    Foto tsirroosist surnud C-hepatiidi patsiendi maksast. Maks on väiksema suurusega, laigulise välimusega. Kapsel on paksenenud, selle all on määratletud helehallid-pruunid tuberkulid. Jaos on maks ka täpilise välimusega (“täpiline maksa nekroos”). Sapikanalid, vere- ja lümfisooned on joodetud.

    Kuidas näevad välja C-hepatiidiga inimesed:

    Foto: see võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, kõhu eesmise seina vasodilatatsioon, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

    Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kollasuskolde.

    C-hepatiidi tüsistused

    Ülalnimetatud tsirroos on hepatiidi C komplikatsioon. Hepatiidi muutumine selleks haiguseks kahekümne aasta jooksul on umbes 20%..

    Eelkõige on maksatsirroos see konkreetne seisund, milles asub maksakude, sellel moodustuvad eraldi elukoha muutuste sektsioonid koos elundi üldise struktuuri rikkumisega. Mitmed neist protsessidest tagavad omakorda püsiva maksafunktsiooni kahjustuse. Tsirroos ise võib olla varem üle kantud hepatiidi vormide (alkohoolne, meditsiiniline, toksiline, viiruslik) tagajärg.

    Lisaks kroonilises hepatiidis avalduvatele üldistele sümptomitele kaasnevad tsirroosiga ka muud ilmingud, sealhulgas järgmised:

    • kaalulangus (üsna väljendunud), isutus;
    • sügelev nahk;
    • limaskestade, naha kollasus;
    • kõhu suurenemine - selle mõõtmed muutuvad vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
    • jalgade tugev turse, mõnel juhul võib kogu kehas esineda turset;
    • tänu maksa veenide tihenemisele maksatsirroosi ajal (skleroosi tõttu) tekivad ka veenilaiendid, mis kehtib eriti pärasoole ja söögitoru piirkondade kohta. Nende veenide rebend võib põhjustada tõsist verejooksu, mis avaldub verise kõhulahtisuse või verise oksendamise vormis. Seda tüüpi verejooks on sageli surmav..

    Lisaks ülaltoodule võib maksa tsirroos provotseerida maksa entsefalopaatiat, mis areneb välja maksapuudulikkuse tõttu. See komplikatsioon tekib vastavalt maksa puudulikkuse tõttu, samuti selle suutmatuse tõttu neutraliseerida teatud mürgiseid aineid, mille akumuleerumine võib omakorda aju kahjustada.

    Maksa entsefalopaatiat viitava esimese märgina eristatakse päevaset unisust ja öist unetust. Edasi muutub unisus pidevaks, unega kaasnevad õudusunenäod. Veidi hiljem esinevad ka teadvushäired, mis koosnevad eelkõige ärevusest ja segasusest, hallutsinatsioonidest jne. Selle seisundi progresseerumine põhjustab kooma, mida seisund on iseloomulik absoluutsele teadvuse puudumisele, aga ka reaktsiooni puudumisele mis tahes keskkonnastiimulite mõjudele.. Seejärel edeneb see seisund oma seisundi halvenemises, kajastades seeläbi elutähtsate elundite tööd. Viimaseid ilminguid seletatakse kesknärvisüsteemis toimuva täieliku pärssimisega, mis on otseselt seotud seljaaju ja aju funktsioonidega.

    Mõnel juhul ilmneb kooma kohese ilmnemise korral ka hepatiidi täieliku vormi korral ja sellega ei pruugi kaasneda muid sümptomeid.

    Umbes 2% C-hepatiidi patsientidest seisab selle haiguse areng silmitsi enne selle üleminekut maksarakkude kartsinoomile, st primaarsele maksavähile. Iseenesest on selline vähk pahaloomuline kasvaja, mille allikaks pole muud kui maksarakud. Primaarse maksavähi tekkerisk suureneb, kui patsiendil on olulised mõlemad C- ja B-hepatiidi tüübid.

    Pikaajalise alkoholitarbimisega suureneb märkimisväärselt ka primaarse maksavähi tekke oht..

    Diagnostika

    Kuna äge HCV-nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta, diagnoositakse seda varases staadiumis harva. Kroonilise HCV-nakkuse tekkimise staadiumis inimestel jääb infektsioon sageli diagnoosimata ka seetõttu, et see püsib asümptomaatiliselt aastakümneid, samas kui sümptomid arenevad kuni maks on tõsiselt kahjustatud..

    HCV nakkust diagnoositakse kahes etapis:

    1. Selle viirusega nakatunud isikud tuvastatakse HCV antikehade seroloogilise sõeluuringuga..
    2. Kui test kinnitab HCV antikehade olemasolu, tuleb kroonilise HCV nakkuse kinnitamiseks viia läbi HCV ribonukleiinhappe (RNA) test nukleiinhapete amplifitseerimise meetodil (MANK), kuna umbes 30% HCV-ga nakatunud inimestest vabaneb tugeva immuunvastuse tõttu nakkusest spontaanselt, ilma et oleks vaja ravis. Infektsiooni lakkamisest hoolimata on nende testide tulemused HCV antikehade suhtes endiselt positiivsed.

    Pärast seda, kui inimesel on diagnoositud krooniline C-hepatiidi infektsioon, tuleb hinnata maksakahjustuse (fibroos ja tsirroos) astet. Seda saab teha maksa biopsia või mitmesuguste mitteinvasiivsete testide abil..

    Lisaks peaksid sellised inimesed läbima laboratoorse testi, et teha kindlaks hepatiidi C. tüve genotüüp.HCV genotüüpe on 6 ja nad reageerivad ravile erinevalt. Lisaks võib inimene olla nakatunud rohkem kui ühe genotüübi viirustesse. Haiguse ravi ja juhtimise üle otsustamisel võetakse arvesse maksakahjustuse määra ja viiruse genotüüpi..

    Testimine

    Varases staadiumis diagnoosimine aitab vältida nakkusest tekkida võivaid terviseprobleeme ja viiruse levikut. WHO soovitab sõeluuringuid teha inimestel, kellel võib olla suurem nakkusoht.

    Suurenenud HCV nakkuse riskiga populatsioonide hulka kuuluvad:

    • inimesed, kes süstivad narkootikume;
    • intranasaalseid ravimeid kasutavad inimesed;
    • inimesed, kes saavad veretooteid või invasiivseid protseduure tervishoiuasutustes, kus nakkuste tõrje on ebapiisav;
    • imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
    • inimesed, kellel on HCV-ga nakatunud seksuaalpartnerid;
    • HIV-nakkusega inimesed;
    • vahi all viibivad või viibinud inimesed; ja
    • inimesed, kellel on tätoveeringud või augud.

    Maailma hinnanguliselt 36,7 miljonist HIV-ga inimesest on umbes 2,3 miljonil inimesel olnud või on praegu seroloogiliselt tõestatud HCV-nakkus. Kõigist HIV-nakatunud inimestest oli HCV-vastaste antikehade levimus 6,2%. Maksahaigused on HIV-ga inimeste seas üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjustajaid..

    C-hepatiidi kiirtest

    Tänapäeval on tohutult palju teste, mida saab teha kodust lahkumata, näiteks "labor taskus". Need on mitmesugused kiirtestid, mis enamasti esitatakse spetsiaalsete reagentidega leotatud lakmuse kujul. Võite uurida verd, uriini, sülge.

    C-hepatiidi diagnoosimiseks on selline kiirtest olemas. See põhineb HCV-vastaste antikehade (Ig G anti-HCV) määramisel veres. Seda saab osta apteekides, tellida Internetis ametlikel veebisaitidel või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 kell. e.

    C-hepatiidi kiirtesti tehnika:

    • pesta ja ravida käsi alkoholirätikuga;
    • spetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeotsa;
    • võtke pipetiga 1 tilk verd;
    • tilgutage verd spetsiaalsesse S-märgisega katseaknasse, lisage sinna 2 tilka reagenti;
    • tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.

    C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:

    • negatiivne tulemus on ühe punase riba olemasolu märgi C vastas;
    • positiivne tulemus on märkide C ja T vastas paiknevate kahe punase riba olemasolu, samas kui teine ​​riba võib olla vähem intensiivne;
    • test on kehtetu - ribade puudumisel või kui üks riba asub T-märgise vastas, tuleb selline test uuesti teha.

    Positiivse tulemuse korral peate täiendavate uuringute saamiseks kiiresti arstiga nõu pidama. Kiire diagnoosi põhjal diagnoosi ei tehta.

    Kuidas ravida C-hepatiiti

    Ravi peamised eesmärgid 2019. aastal on viiruse peatamine ja maksapõletiku leevendamine. C-hepatiidi raviks on olemas nn kuldstandard: viirusevastased ravimid Interferoon ja Ribaviriin. Interferoon võitleb infektsiooni vastu ja ribaviriin tugevdab selle toimet.

    Ravi edukus sõltub paljudest teguritest:

    • viiruse genotüüp
    • viiruse hulk veres
    • vanus, sugu ja keha individuaalsed omadused
    • immuunsuse pinged

    Parimat tulemust annab näiteks ravi naistel, noortel ja neil, kelle kehakaal ei ületa normi. Ravi efektiivsus on vahemikus 40 kuni 85%. Teraapia on üsna kallis ja võib ulatuda mitmesajast mitme tuhande dollarini. Kogus sõltub suuresti ravimitootjast..

    Viimasel ajal on palju kuulutusi, mis pakuvad imelisi vahendeid. Need ravimid või meetodid lubavad hepatiit C täielikku ravi kahe nädala jooksul, kuid nende tõhususe kohta pole tõendusmaterjali ja arstid hoiatavad, et see on raha väljapressimine..

    Liigume edasi ravimite juurde, mis tõesti aitavad viirusest lahti saada..

    Ribaviriin

    See on sünteetiline ravim, mis stimuleerib immuunsussüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mis tahes interferooniga.

    1. Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke hommikul ja õhtul 2-3 tabletti koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.
    2. Rebetol. See siseneb maksa mõjutatud rakkudesse. Seal takistab see uute viiruste moodustumist RNA ümber koore ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt on ette nähtud 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke paralleelselt interferooniga 24-72 nädalat.

    Interferoon

    See on valgu struktuur, mida inimrakud tavaliselt viiruste vastu võitlemiseks toodavad. Ravimi valmistamiseks implanteeritakse inimese DNA vastav osa Escherichia coli, kasutades geenitehnoloogilisi meetodeid. Seejärel valgu molekulid eraldatakse ja puhastatakse. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikult.

    Alfa-2a või 2c-interferooni süst sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita..

    Interferooni toimemehhanism:

    • kaitseb terveid rakke viiruse tungimise eest
    • tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks tungida
    • takistab viiruse paljunemist
    • aeglustab viiruseosakeste tootmist
    • aktiveerib rakus geenide töö, mis võitlevad viirustega
    • stimuleerib immuunsussüsteemi viirusega võitlemiseks

    Interferooni täiendav sissetoomine aitab kehal infektsiooniga hakkama saada. Lisaks hoiab see ära tsirroosi ja maksavähi arengu..

    Lihtsad interferoonid on kõige odavamad ja seetõttu tavaliselt kättesaadavad ravimid:

    • Roferon-A (interferoon alfa-2a) suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsussüsteemi, nii et see hävitab patogeeni aktiivselt. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud) 3 korda nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.
    • Intron-A (alfa-2b-interferoon). See seostub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusel ei saa viirus enam rakus paljuneda. Ravim suurendab ka fagotsüütide - immuunrakkude, mis imendavad viirusi, aktiivsust. Esimesed 6 kuud annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta..

    Peligateeritud interferoon on sama interferoon, kuid see püsib kehas pikemat aega. Selle põhjuseks on polüetüleenglükooli lisamine, mis võimendab interferooni toimet. Uimastite sordid:

    • Pegaas (alfa-2a-peginterferoon). Peatab viiruse RNA jagunemise ja selle paljunemise. Immuunkaitse tugevneb. Maksarakud paljunevad õigesti, kaotamata oma funktsioone. Stimuleerib hepatotsüütides neid geene, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi rünnakule. Annustamine: 180 mikrogrammi kord nädalas kõhu või reie nahaaluselt. Ravi kestus 48 nädalat.
    • Pegintron (alfa-2b-peginterferoon) Aktiveerib viiruste vastu võitlemiseks ensüüme, mida toodetakse rakus. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml 1 kord nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.

    Konsensusinterferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.

    • Infergeeni (interferoon alfakon-1) iseloomustab see, et interferooni aminohappejärjestus on muutunud. Tänu sellele suureneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, kelle ravi teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Annus 15 mcg - 1 pudel. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne raviperiood on 24 nädalat.

    Hepatoprotektoreid

    Need on ravimid, mis on mõeldud maksa raskeks perioodiks hoidmiseks. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimitele paraneb üldine seisund, väheneb nõrkus, iiveldus ja muud joobeseisundi ilmingud.

    1. Phosphogliv. Edastab kehale fosfolipiide. Need on ette nähtud mõjutatud maksarakkude seinte "parandamiseks". Võtke iga kord koos toiduga, 1-2 kapslit 3-4 korda päevas. Kursuse kestus - pool aastat või rohkem.
    2. Heptral. See täidab kehas paljusid funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti tööd, kiirendab maksarakkude taastumist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb närvisüsteemi. Efekti tugevdamiseks manustatakse ravimit esimese 2-3 nädala jooksul intravenoosselt tilgutitega. Seejärel määrake pillid. Võtke sees 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse tarbida tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.
    3. Ursosan. Kõigi hepatoprotektorite kõige tõhusam ravim. See on valmistatud ursodeoksükoolhappe alusel. See kaitseb rakke hävitamise eest, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab toksiinide hulka, hoiab ära rasvade ladestumise hepatotsüütides ja lükkab edasi sidekoe arengut maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas söögi ajal. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus 6 kuud kuni mitu aastat.

    Ravimid ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

    Interferooni viirusevastased ravimid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab ta abi.

    1. Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsussüsteemi, suurendab kaitserakkude arvu: valged verelibled, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake süstides intramuskulaarselt. Iga päev või 2–3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.
    2. Revolade. Kavandatud vere funktsiooni normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübitavust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.
    3. Neupogeen. See normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arv), võimaldab temperatuuri alandada. Seda manustatakse tilkadena subkutaanselt või intravenoosselt. Arsti poolt määratud vastavalt vereanalüüside tulemustele.

    C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate pöörduma spetsialisti poole, kellel on selle haigusega kogemusi. Inimene peab olema kannatlik, täpselt järgima arsti soovitusi ja järgima dieeti.

    C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

    Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja pooltel juhtudel esinevad ägenemised. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

    Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500–700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

    Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

    Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks läheneb uusim maksa fibroskaani uuring (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see pole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

    Uimastiravi kättesaadavus

    Venemaa tervishoiuministeeriumi viirushepatiidi eksperdirühm töötas 2017. aastal välja uued soovitused C-hepatiidiga täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Kuna mõnede uute ravimite ja juba heakskiidetud ravimite kasutamise uute meetodite registreerimine Vene Föderatsioonis puudub, pole need soovitused nii asjakohased kui Ameerika ja Euroopa maksa kahjustuste uurimise ühingute (AASLD ja EASL) 2016. aasta soovitused...

    Enamikus Venemaa piirkondades ei hõlma C-hepatiidi ravi CHI ja see toimub piirkondlike programmide kaudu. Märgitakse faktid, mis käsitlevad patsientide välismaal või kulleri kaudu ravimite iseseisvat ostmist ja sõltumatut ravi. Moskva linn kulutab C-hepatiidi põdevate inimeste raviks praegu aastas kuni kaks miljardit rubla, ravides aastas kuni poolteist tuhat patsienti. Hoolimata asjaolust, et Moskvas registreerus ainult ametlikult 70 000 kroonilise C-hepatiidiga inimest, selgub, et nende kõigi raviks kulub 70 aastat.

    Lisaks saaks ekspertide sõnul kulutatud 2 miljardi rubla eest ravida neli korda rohkem patsiente kui praegu..

    Uued raviviisid

    Sofosbuvir ja Daclatasfavir

    Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli jõuetus.

    Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

    Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringujuhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

    Ladyspavir ja Sobosfuvir

    2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest pärast 12-nädalast ravi ei tuvastatud viirust veres. Raviravimid on osutunud efektiivseks kõigi viiruse genotüüpide vastu. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

    Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.

    Kirurgia

    C-hepatiidist tulenev tsirroos on maksa siirdamise tavaline põhjus, kuid maksasiirdamine ei ole iseenesest HCV ravi: taasinfektsioon areneb pärast siirdamist 98–100% juhtudest, 25–45% juhtudest on siirdamisel ägeda hepatiidi ilmingud, ja 8-30% juhtudest viib reinfektsioon 3 kuni 5 aastani tsirroosi siirdamiseni.

    Nendel põhjustel on soovitatav enne eeldatavat siirdamist viirus elimineerida otsese toimega viirusevastaste ravimitega: mõnel juhul võimaldab see isegi maksa siirdamist ise edasi lükata. Pärast siirdamist on võimalik kasutada ka otsese toimega viirusevastaste ravimite standardset ravikuuri: otsese toimega viirusevastased ravimid sobivad pärast siirdamist kasutatavate immunosupressantidega.

    Perekonnas on C-hepatiidi patsient - mida teha?

    Arvestades C-hepatiidi ülekandumist ja seda, et see säilib väliskeskkonnas kuni 96 tundi, kui nakatunud pereliikme veri satub kogemata kuhugi tuppa, riietesse jne, peaksite pinda töötlema kloori sisaldavate ainetega - Domestos, Valge, kloorheksidiin (nahale). Rõivaste või pesu pesemisel temperatuuril 60 ° C sureb viirus poole tunniga ja keetmisel kahe minutiga.

    Viiruse kandja peab ise järgima elementaarseid abinõusid, et vältida nakkuse edasikandumist nende lähedastele:

    • Vigastuste, hõõrdumiste ja verejooksude korral tuleks vigastuste kohad kiiresti kinni siduda või riba abil kinni liimida. Nakatunud pereliikmele osutatava abi korral tuleks kanda kindaid..
    • Kasutage ainult isiklikke maniküürikomplekte, raseerijaid, epileerijaid, hambaharju ja ärge kunagi kasutage majapidamistarbeid, mida teised pereliikmed kasutavad ja mis võivad olla viiruse leviku potentsiaalsed tegurid..

    Millised tegurid soodustavad tsirroosi arengut?

    Teadlased uurisid suuri hepatiit C rühmi ja leidsid teada, mis juhtub teatud aja möödudes. Ainult umbes 20% (1 viiest) saab 20 aasta jooksul tsirroosi C-hepatiidi nakkusega. Enamikul teistel on maksapõletik, kuid neil pole aega tsirroosi tekkeks. Teadlased on tuvastanud ka tegurid, mis suurendavad tsirroosi tekkimise riski pärast C-hepatiidi nakatumist..

    Alkoholi tarbimine

    C-hepatiidiga inimestel, kes tarvitavad alkoholi, on suurem risk tsirroosi tekkeks. C-hepatiidi korral maksa jaoks enam-vähem ohutu alkoholi kogust on raske hinnata. Isegi väike kogus (sotsiaalset) alkoholi on seotud suurenenud tsirroosiriskiga. Usaldusväärselt tuvastatud ja soovitatav alkohol täielikult välistada.

    Marihuaana suitsetamine

    Marihuaana kasutamine kiirendab maksakahjustusi ja asendab selle kiulise koega, seetõttu soovitatakse C-hepatiidiga inimestel marihuaana kasutamist vältida..

    Ülekaal ja rasvumine

    Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja ladestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi riski. Liigsed maksarasvad halvendavad ka C-hepatiidi ravitulemusi.

    Maksa kahjustuste määr

    Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks kahjustuste ning fibroosi ja tsirroosi edasise arengu suhtes. C-hepatiidi korral maksa kahjustamise määramiseks on palju meetodeid, sealhulgas vereanalüüs, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. Maksa biopsia on diagnoosimise „kuldstandard”, ehkki absoluutselt kõigile patsientidele seda ei soovitata.

    Dieedi ja toitumise reeglid

    Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel soovitatakse kogu elu järgida dieeti nr 5, mis aitab hõlbustada maksa toimimist. Patsient peaks muutma söögikorda ja minema üle osade kaupa toitumisele. Söömine peaks toimuma 6-7 korda päevas väiksemate portsjonitena. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema sõltuvustest: suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest.

    Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

    • rasvane liha või kala;
    • loomsed rasvad;
    • rasvased piimatooted;
    • suitsutatud liha;
    • praetud toidud;
    • marinaadid;
    • marineeritud seened;
    • vürtsikad maitseained;
    • kanamunad (süüa saab ainult valgu omletti);
    • kalamari;
    • liha- ja kalakonservid;
    • kaunviljad;
    • pähklid
    • lihapuljongid;
    • vorstid;
    • šokolaad;
    • või küpsetamine;
    • gaseeritud joogid;
    • tooted koos säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega.

    Patsientide hulka võivad kuuluda:

    • taimetoitlaste esimesed kursused;
    • dieetliha;
    • taimeõlid;
    • puder;
    • magustamata kuivatatud puuviljakompotid;
    • kuivatatud puuviljad;
    • looduslik mesi;
    • taimeteed jne.

    Ärahoidmine

    Seda tüüpi hepatiidi viiruse suure arvu genotüüpide ja selle muteerumisvõime tõttu on arvukate alamliikide loomine C-hepatiidi spetsiifiline ennetamine vaktsineerimise vormis alles väljatöötamisel. Mittespetsiifilisi meetmeid C-viirushepatiidi ennetamiseks peetakse piiravateks meetmeteks, mis kaitsevad viiruse tungimise eest kehasse ja organismi üldise tugevnemise vastu.

    C-hepatiit kandub edasi ainult viirust sisaldava bioloogilise vedeliku kokkupuutel haava pinna või nahaaluskoega. Seetõttu välistab haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorrad:

    1. Sanitaarstandardite järgimise jälgimine meditsiiniasutuste, kosmeetikatoodete, hambaravisalongide teenuste kasutamisel, steriliseerimata kirurgiliste instrumentide, korduvkasutatavate süstalde kasutamise võimaluse välistamine;
    2. Seksuaalkontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
      viiruse markerite regulaarne analüüs suurenenud nakkusohu tingimustes töötamisel.

    Umbes 20% -l selle vormi B-hepatiidi viiruse nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia; haigus esineb tervisliku eluviisiga inimestel, kes ei ole läbinud vereülekannet ega elundisiirdamist, kellel on üks püsiv seksuaalpartner ja kes ei ole altid sõltuvuse süstimiseks. Ennetamine on haiguste ennetamise meede, mida tuleb järgida ka siis, kui nakatumise tõenäosus puudub..

    Muud mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi tarvitamise piiramist, tasakaalustatud toitumist, mis võib haiguse ja selle tüsistuste arengut pärssida ka siis, kui viirus siseneb kehasse.

    C-hepatiit - kui palju ma temaga koos elan: statistika

    Mitu aastat on tervisliku eluviisiga inimesed elanud C-hepatiidi vastu? Viirus ise ei ole inimese sajaprotsendiline tapja, see aitab ainult kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mis lühendavad nakatunud inimese elu. On võimatu öelda, et on olemas konkreetne periood, mille jooksul kehas toimub hävitamine, mis põhjustab surma.

    Kõik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, peamiselt järgmistest:

    • patsiendi vanus
    • nakkuse kestus
    • immuunsuse seisundid
    • tervislik eluviis
    • alkohol ja suitsetamine
    • piisav õigeaegne ravi
    • kaasnevad kroonilised haigused - diabeet, rasvumine
    • sugu - meestel areneb selline C-hepatiidi tagajärg, nagu fibroos, kiiremini ja sagedamini kui naistel

    30% -l nakatunutest võib hepatiidi progresseerumiseks kuluda umbes 50 aastat, seetõttu on tõenäoline, et hepatiit võib elada pikka elu ja patsiendi surm ei pruugi olla põhjustatud viiruse kahjulikest mõjudest, vaid täiesti erinevatel põhjustel..

    Samuti võib 30% juhtudest maksatsirroosi tekkeni kuluda vähem kui 20 aastat. Ja kui selle haiguse korral lõpetage alkoholi joomine täielikult, pidage kinni dieedist, rakendage toetavat ravi, järgige kõiki arstide soovitusi, siis saab seda protsessi märkimisväärselt aeglustada..

    Milline arst peaks kohtumise tegema?

    Kroonilise C-hepatiidi raviplaani peaks koostama selle haiguse ravimise kogemusega hepatoloog. Vajadusel saab patsiendi edasiseks raviks ühendada teiste erialade arste: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist.

    Viirusevastase ravi määramiseks ja võimalike tüsistuste välistamiseks soovitatakse mõnel patsiendil konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne)..