Maksa pit rakud

E. Efimova annotatsioonist: Hepatiidist ja tsirroosist: uut tüüpi maksarakud aitavad kahjustatud elundit taastada. Teadlased [Segal2019] on leidnud uut tüüpi maksarakud. Oma omaduste poolest sarnanevad nad tüvirakkudega ja võivad olla kasulikud kahjustatud maksakudede regenereerimisel ja selle organi haiguste ravis, välistades vajaduse siirdamise järele.

Seal on üle saja erineva seisundi, mis võivad põhjustada maksakahjustusi, kuid neist võib-olla kõige kuulsamad on hepatiit ja tsirroos..

Tavaliselt on maksarakkude kahjustused püsivad ja sageli, kui elund on tõsiselt kahjustatud, on ainus ravi siirdamine, millega kaasnevad ka riskid. Kuid võib-olla kaob see vajadus peagi.

Hiljutise töö osana on spetsialistid rakendanud meetodit, mida nimetatakse üherakuliseks RNA järjestamiseks, ja uurinud koos sellega täiskasvanu maksa ja embrüo.

Selle tulemusel avastasid nad kindla raku tüübi. Neid nimetati hepatobiliaarseteks hübriidseteks eellasrakkudeks (HHyP).

Joe M. Segal, Deniz Kent, Daniel J. Wesche, Soon Seng Ng, Maria Serra, Bénédicte Oulès, Gozde Kar jt. Inimese loote maksa üherakuline analüüs kajastab maksa ja sapiteede hübriidsete eellasrakkude transkriptsiooniprofiili // Nature Communications 10 (1), 3350 (2019). doi 10.1038 / s41467-019-11266-x

KONSTRUKTSIOON JA PÕHIPÕHISED FUNKTSIOONID

Maks on inimese siseorganitest suurim, selle mass täiskasvanul on 1200-1600 g. Ehkki maks on 2–3% kehakaalust, moodustab see 20–30% keha tarbitavast hapnikust.

Maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus on maksa lobule. Inimese maksas

500 000 maksa lobules. Kiil on maksimaalse ristlõike läbimõõduga prisma kuju

1,0 - 2,5 mm. Maksaluu keskpunkt on maksaveen; hepatotsüüdid asuvad sellest radiaalselt, moodustades talad. Selle kõrval asuva lobuuli perifeerias on portaalväli (portaaltrakt), millel on portaalveeni, maksaarteri ja sapijuha väikesed harud.

Joon. 1. Maksa lobuuli struktuur. Mahus.
Modifikatsioon: Imholtz A., PhD. Prints George'i kogukonnakolledž. Seedeelundkond.

Viimastel aastakümnetel on süvenenud ideed maksa struktuuri kohta. On olemas tsinaarne jagunemine. Akususe keskel on nn portaaltriaad: portaalveeni 2. järgu haru, sellega kaasnev enda maksaarteri haru ja väikseima sapijuha vastav haru. Sellega külgnev tsoon tähistatakse esimesena, sellega külgnev - teine ​​ja kõige kaugem - kolmas. Kõige haavatavam tsoon on lobule keskosa, mis asub keskveeni kõrval. Selles piirkonnas täheldatakse joobeseisundit (peamiselt alkoholi), veresoonte kahjustusi. Viirushaiguste ajal toimuvad immunopõletikulised protsessid mõjutavad ennekõike lobuli enda ja portaaltrakti vahelist piiritsooni.

testi küsimused

1. Mis on maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus?

2. Milline on maksa lobule struktuur??

3. Mis on maksa tsinaarne jagunemine??

4. Milline maksa tsoon on kõige haavatavam?

ELUKOGUDE KOOSTIS

Maksa rakupopulatsiooni esindavad mitut tüüpi rakud, mis jagunevad parenhüümi ja mitteparenhüümi. Viimaste hulka kuuluvad Kupfferi rakud - 25%, endoteelirakud - 10%, rasva depoorakud (ITO) - 3%, Pit rakud - 2% (joonis 2).

Imetajate maksa peamised ja arvukaimad rakutüübid on hepatotsüüdid. Need moodustavad 60–70% rakkude koguarvust ja kuni 90% maksa massist, tagades selle paljude koespetsiifiliste funktsioonide rakendamise. Hepatotsüüdid on maksa epiteeli parenhüümirakud, maksa lobuuli põhirakk, maksa struktuurselt funktsionaalne üksus.

Joon. 2. Maksa lobuuli struktuur.

Igal hepatotsüüdil on kaks külge:

Veresoonte külg on sinusoidaalse kapillaari ees. See on kaetud mikrovillidega, mis tungivad läbi endoteliootsüüdi pooride kapillaari luumenisse ja on otseses kontaktis verega. Sinusoidaalse kapillaari seinast eraldab hepatotsüüdi vaskulaarne külg perisinusoidaalse disse-ruumi abil. Selles pilu moodustavas ruumis on hepatotsüütide mikrovillid, maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) protsessid, Ito rakud ja mõnikord Pit rakud. Kosmoses on ka üksikuid argyrofiilseid kiude, mille hulk suureneb lobu perifeerias. Seega puudub tüüpiline parenhüümi barjäär maksas (seal on nn "läbipaistev" barjäär), mis võimaldab maksas sünteesitud ainetel siseneda otse verre. Teisest küljest tulevad neutraliseeritavad toitained ja mürgid verest kergesti maksa. Hepatotsüütide vaskulaarne külg hõivab ka verest sekretoorseid antikehi, mis sisenevad sappi ja avaldavad oma kaitsvat toimet..

Hepatotsüütide sapiteede külg on sapi kapillaari ees. Kontakti kuuluvate hepatotsüütide tsütolemma moodustab siinse sissetungi ja mikrovilli. Sel viisil moodustatud sapi kapillaari lähedal on kokkupuutuvate hepatotsüütide tsütoleemid ühendatud ümbritsevate desmosoomide, tihedate ja pilusarnaste kontaktide abil. Hepatotsüütide sapiteede külg tekitab sapi, mis siseneb sapi kapillaari ja seejärel väljundkanalitesse. Vaskulaarne külg vabastab verd valke, glükoosi, vitamiine ja lipiidide komplekse. Tavaliselt ei satu sapp kunagi verre, kuna hepatotsüütide keha eraldab sapi kapillaari sinusoidaalsest kapillaarist.

Kõige sagedamini ekstsentriliselt paiknev hepatotsüütide tuum võtab

7% selle tsütoplasma mahust (joonis 3).

Tsütoplasmas on sile ja krobeline endoplasmaatiline retikulum, hästi arenenud Golgi aparaat, arvukalt mitokondreid, lüsosoome, samuti palju glükogeeni ja lipiidide graanuleid.

Joon. 3. hepatotsüütide organellid.

Allpool loetletud hepatotsüütide peamised funktsioonid on ühiselt seotud kõigi kehas leiduvate ainete metabolismiga.

1. Süsivesikute metabolism ja püsiva plasma glükoosikontsentratsiooni säilitamine.

2. Neutraalsete rasvade, fosfolipiidide ja steroolide metabolism.

3. Valkude metabolism. Kõigi spetsiifiliste valkude süntees.

4. Vitamiinide reserveerimine ja metabolism.

5. Osalemine vee ja mineraalide vahetuses.

6. Mürgiste ainete neutraliseerimine.

7. Harimine ja sapi eemaldamine.

8. Bilirubiini metabolism.

9. Sapphapete metabolism.

Kupfferi maksarakud - spetsialiseerunud endoteelirakud, mis vooderdavad maksa lobuuli sinusoide (joonis 4).

Kupfferi maksarakud võivad sõltuvalt nende aktiivsusest olla erineva kujuga. Arvu poolest on nad teisel kohal ainult hepatotsüütides. Aktiivsetel rakkudel on tähekuju, suur tuum, nende keha ulatub sinusoidõõnde.

Kupfferi rakud on fagotsüüdid, retikuloendoteliaalse süsteemi elemendid. Nad suudavad teisi rakke seedida ja nende fragmendid, võõraste ainete osakesed, on võimelised tootma antikehi. Kupfferi rakkude aktiivsus on nii kõrge, et nad imendavad kiiresti enam kui 99% kõigist verebakteritest, mis voolab maksa soolestiku veresoonte kaudu portaalveenide kaudu, isegi enne, kui veri täielikult sinusoide läbib. Kupfferi rakud on võimelised kiireks vohamiseks, nende arv suureneb märkimisväärselt võõraste osakeste arvu suurenemisega veres.

Joon. 4. Maksa mikroskoopiline struktuur.

Neid võib ka sinusoidi seintest verre rebida. Seega on Kupfferi maksarakkude kogu põhifunktsioon filtri kaitsefunktsioon: bakterifilter ja võõraste osakeste filter. Kupfferi rakud reserveerivad rauda sisaldava pigmendi hemosideriini, mis vabaneb punaste vereliblede apoptoosi või nekroosi ajal. Seejärel kasutatakse reserveeritud hemosideriini hemoglobiini sünteesil. Diferentseeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) abil hõivavad Kupfferi rakud denatureeritud valgu ja hävitavad osaliselt fibriini. Neis samades rakkudes kogunevad kulunud verevalgud. Stellaat-retikuloendoteliootsüütide spetsiifiline endotsütootiline endotoksiin soodustab nekrotiseeriva kasvajafaktori (TNF), interleukiinide, kollagenaasi ja lüsosomaalsete hüdrolaaside sekretsiooni. Nende rakkude saladus sisaldab prostaglandiine, nende spetsiifiline membraan on rikas insuliini, glükagooni, lipoproteiinide retseptorite osas. Stellate retikuloendotelhelotsüüdid mängivad olulist rolli insuliini ja eriti glükagooni hävitamisel, mis on ilmselt suuremad hepatotsüütidest. Atsetüülglükoosamiini retseptor aitab siduda IgM-i sisaldavaid komplekse. Opsoniinid, fibronektiin ja immunoglobuliinid aitavad kaasa nende rakkude endotsütoosi äratundmisele ja kiirendamisele..

Endoteelirakud osalevad sinusoidide mahu reguleerimises, neil on Fc retseptorid, mis on võimelised seonduma IgG sisaldavate kompleksidega. Seda mehhanismi kasutatakse viirusevastaseks kaitseks. Nad osalevad kulunud valgu kogunemises ja hävitamises.

Lipotsüüdid ehk rasva akumuleerivad rakud (täherakud) asuvad Disse ruumides. Nad näevad välja nagu fibroblastid. Osalege A-vitamiini ja teiste rasvlahustuvate vitamiinide vahetuses. Maksakahjustuse korral rändavad nad keskveeni tsooni, kus osalevad fibroblastoosis, sekreteerides I-IV tüüpi kollageeni ja laminiini. Fibroblastoosi protsess suureneb portaalhüpertensiooniga ja hepatotsüütide poolt valgu substraatide sünteesi vähenemisega. Ito-rakkude teine ​​funktsioon on ilmselt seotud lümfi ja plasma kogunemisega disse-ruumis (perisinusoidne ruum) ja soodustab astsiidi moodustumist.

testi küsimused

1. Millist tüüpi rakud on maksa rakupopulatsioon?

2. Millised maksarakud on selle struktuurne ja funktsionaalne üksus?

3. Millised on hepatotsüütide funktsioonid?

4. Mis vahe on hepatotsüütide sapiteede ja veresoonte külgede struktuuris ja funktsioonides?

5. Mis on maksa Kupfferi rakkude peamine funktsioon?

6. Millist rolli mängivad endoteelirakud??

7. Rasva kogunevate rakkude peamine eesmärk.

ELU PÕHIFUNKTSIOONID

Maksa rolli kehas ei saa ülehinnata. Selle funktsioonid on laiad ja mitmekesised. Maks on suurim seedenäär, lisaks täidab see ka seedetraktiga mitteseotud funktsioone..

Maksa seedefunktsioonid: Maks toodab sappi, mis on vajalik seedetrakti normaalseks toimimiseks..

Maksa seedefunktsioonid:

1) mitmesuguste võõrkehade (ksenobiootikumid), eriti allergeenide, mürkide ja toksiinide neutraliseerimine, muutes need kahjutuks, vähem toksiliseks või kehast kergemini eemaldatavaks ühendiks;

2) hormoonide, vahendajate, vitamiinide, samuti toksiliste vahe- ja lõppsaaduste, nagu näiteks ammoniaak, fenool, etanool, atsetoon ja ketoonhapped, neutraliseerimine ja kehast eemaldamine;

3) osalemine seedimisprotsessides, nimelt keha energiavajaduse varustamine glükoosiga ja mitmesuguste energiaallikate (vabad rasvhapped, aminohapped, glütseriin, piimhape jt) muundamine glükoosiks (nn glükoneogenees);

4) kiiresti mobiliseeritavate energiavarude täiendamine ja säilitamine glükogeeni depoo näol ning süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

5) teatud vitamiinide depoo täiendamine ja hoiustamine (rasvlahustuvate A-, D-vitamiinide, vees lahustuva vitamiini B12 varud on maksas eriti suured), samuti mitmete mikroelementide - metallide, eriti raua, vase ja koobalti katioonide - katioonide depoo. Samuti osaleb maks otseselt vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolismis;

6) osalemine vere moodustumise protsessides (ainult lootel ja väikelastel), eriti paljude vereplasma valkude sünteesi - albumiini, alfa- ja beeta-globuliinide, erinevate hormoonide ja vitamiinide transportvalkude, vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide valkude ja paljude teistega; maks on sünnieelses arengus üks vereloome olulisi organeid;

7) kolesterooli ja selle estrite, lipiidide ja fosfolipiidide, lipoproteiinide süntees ja lipiidide metabolismi reguleerimine;

8) sapphapete ja bilirubiini süntees, sapi tootmine ja sekretsioon;

9) on ka depoo üsna märkimisväärsel hulgal verd, mida saab maksa varustavate veresoonte ahenemise tõttu verekaotuse või šoki ajal üldisesse veresoonte voodisse visata;

10) hormoonide ja ensüümide süntees, mis osalevad aktiivselt toidu muutmises kaksteistsõrmiksooles 12 ja peensoole teistes osades.

testi küsimused

1. Mis on maksa seedefunktsioon??

2. Millised maksale mittefunktsioneerivad funktsioonid?

KAALUDE HARIDUS JA ISOLEERIMINE

Üks maksa mitmekesistest funktsioonidest on sapiteed (600–1000 ml päevas). Sapp on keeruline vesilahus, mis koosneb orgaanilistest ühenditest ja anorgaanilistest ainetest. Sapi põhikomponendid on kolesterool, fosfolipiidid (peamiselt letsitiin), sapisoolad (kolaadid), sapipigmendid (bilirubiin), anorgaanilised ioonid ja vesi.

Tavaline sapp sisaldab 0,15% kolesterooli, 1% sapphappe soolasid (kolaate), 0,05% fosfolipiide ja 0,2% bilirubiini. Sapi põhikomponentide süntees toimub suuremal määral maksas (joonis 5). Komponentide süntees ja sapi sekretsioon (aktiivne transport!) Nõuavad suuri energiakulu ja selget sõbralikku tööd endoplasmaatilises retikulus, plaadikompleksis, lüsosoomides, samuti hepatotsüüdi sapiteede membraanides (joonis 5)..

Joon. 5. Sapi moodustumise mehhanismid. 1 - fraktsioon sõltuvalt sapphapetest ("225 ml / päevas); 2 - sapphapetest sõltumatu fraktsioon ("225 ml / päevas);

3 - sekretsiooni abil stimuleeritud kaksiktohune munakollane ("150 ml päevas").

Maksa kaudu toimub sapi sekretsioon kahes etapis: 1) algosa sekreteerivad peamised funktsionaalsed maksarakud - hepatotsüüdid. Esialgne saladus sisaldab suures koguses sapphappeid, kolesterooli ja muid orgaanilisi ühendeid. See eritub väikestesse sapiteede kanalitesse, mis asuvad maksarakkude vahel. 2) siis voolab sapp mööda tuubulit interlobulaarse septa suunas, kus tuubulid tühjendatakse terminaalsetesse sapijuhadesse ja seejärel järk-järgult suurenevatesse kanalitesse, jõudes maksa- ja sapiteede kanalitesse. Siit saab selle sapiga sekreteerida otse kaksteistsõrmiksoole või suunata see sapijuha kaudu sapipõie alla minuti või mitme tunni jooksul.

Sapiteed eritavad teist osa maksa sekretsioonist, lisades selle primaarsele sapile. See saladus on naatrium- ja vesinikkarbonaatioonide vesilahus, mida eritavad sekretoorsed epiteelirakud, mis joondavad tuubusid ja kanaleid. Teisene sekretsioon suurendab lisaks sapi üldkogust 100%. Seda sekretsiooni stimuleerib peamiselt sekretiin, mis põhjustab täiendavate vesinikkarbonaatioonide eraldumist, lisades need pankrease sekretsioonile, et neutraliseerida maost kaksteistsõrmiksoole sisenev hape.

Sappi eritavad pidevalt hepatotsüüdid, kuid enamasti hoitakse seda sapipõies, kuni see on vajalik kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie maksimaalne maht on ainult 30–60 ml. Vaatamata 12-tunnisele sapi sekretsioonile (tavaliselt umbes 450 ml), saab seda sapipõies säilitada, kuna vesi, naatrium, kloor ja paljud teised väikesed elektrolüüdid imenduvad sapipõie limaskesta kaudu pidevalt, kontsentreerides sapi ülejäänud komponendid (sapisoolad, kolesterool, letsitiin) ja bilirubiin). Selle tulemusel kontsentreerub sapp tavaliselt umbes 5 korda ja nii palju kui võimalik saab seda kontsentreerida kuni 20 korda.

Sapi koostis Tabelis 1 on toodud maksa eritav primaarne sapp ja sapipõies kontsentreeritud sapp. Tabelist selgub, et sapis on valdavalt sapphapete soolad, mis moodustavad umbes poole sapis sisalduva lahustunud aine üldkogusest. Maksarakud sünteesivad päevas umbes 6 g sapisooli. Sappesoolade eelkäija on kolesterool, mida ei esine mitte ainult toidus, vaid ka sünteesitakse maksarakkudes rasvade metabolismi tulemusel. Kolesterool muundatakse kõigepealt umbes võrdsetes kogustes koolhappeks või chenodeoksükoolhappeks. Mõlemat ühendit nimetatakse primaarseteks sapphapeteks. Teist kahte hapet, deoksükool- ja litokoolhapet, nimetatakse sekundaarseteks sapphapeteks, kuna need moodustuvad C-7 primaarhapete dehüdroksüülimisel seedetraktis. Kool- ja chenodeoksükoolhapped seonduvad omakorda peamiselt glütsiini ja vähemal määral tauriiniga, moodustades glüko- ja tauro-konjugeeritud sapphapped.

Maksa pit rakud

Hepatotsüütidel on ebaregulaarne hulknurkne kuju. Rakkude keskmine läbimõõt on 20-25 mikronit. Eristage hepatotsüüdi apikaalset (sapiteede) pinda, mis on suunatud sapi kapillaari valendiku poole, ja basaalset (vaskulaarset) pinda - sinusoidaalse kapillaari suunas. Hepatotsüüdid moodustavad oma külgpindadega maksakiirte. Raku keskosas asub üks või kaks ümarat tuuma. Mõned neist on suured, polüploidsed tuumad. Pealegi suureneb selliste tuumade arv vanusega ja võib vanemas eas ulatuda 80% -ni..

Tsütoplasmas on graanuliline endoplasmaatiline retikulum, mis osaleb verevalkude sünteesis, hästi arenenud. Süsivesikute metabolismi seostatakse sujuva endoplasmaatilise retikulumiga, mis hajub tsütoplasmas torude ja vesiikulite kujul. Nende sileda endoplasmaatilise retikulumi elementide lähedal tuvastatakse glükogeeni graanulid. Hepatotsüütide tsütoplasmas on mitokondrites ohtralt, mille arv ühes rakus ületab 1000. Golgi kompleks on hästi arenenud. Leitakse peroksisoome, lüsosoome, aga ka mitmesuguseid kandjaid (rasvaseid, pigmenteerunud jne)..

Inklusioonide arv hepatotsüütides on seotud seedimise faasidega. Pärast söömist suureneb glükogeeni kogus järsult, suureneb lipiidide inklusioonide arv. Maksal on väljendunud ööpäevane rütm: päevasel ajal toimub intensiivsem sapi süntees ja sekretsioon, öösel koguneb glükogeen suurtes kogustes. Keskmise veeni lähedal asuvates rakkudes moodustub rohkem glükogeeni ja lobuuli perifeerias hepatotsüütides sapi.

Hepatotsüüdid asuvad tavaliselt kahe üksteisega lähestikku paikneva rea ​​kujul, moodustades maksakiire. Kahe hepatotsüüdi apikaalsete (sapiteede) pindade vahel moodustub pilu moodustav ruum läbimõõduga 0,5-1 mikronit. Neid rakkudevahelisi kitsaid lõhesid nimetatakse sapi kapillaarideks. Viimased algavad pimesi ja nende algses osas pole oma seina. Goeringu tuubulid moodustuvad aga lobule - sapijuhade perifeeriale lähemale, mille seina esindavad nii hepatotsüüdid kui ka kanali epiteelirakud (kolangiotsüüdid)..

Kaliberi suurenemisel muutub soone sein pidevaks, vooderdatud ühekihilise epiteeliga, milles asuvad halvasti diferentseerunud kambri kolangiotsüüdid. Sapikanalite kaudu siseneb see interlobular sapiteedesse, mis on vooderdatud ühekihilise kuubilise epiteeliga. Tavaliste värvimismeetodite abil sapi kapillaare ei tuvastata, vaid need tuvastatakse hõbeda sooladega immutamise, histokeemilise reaktsiooni aluselisele fosfataasile ja muude meetoditega.

Seega toimib maks sapi tootmisel eksokriinse näärmena. Samal ajal eraldab see verre selliseid aineid nagu glükoos, uurea, valgufraktsioonid jne, mis iseloomustab maksa kui endokriinset organit. Hepatotsüütidest sisenevad need ained läbi raku basaal (sinusoidaalse) pinna. Hepatotsüütide ja hematokapillaari vahel on perisinusoidne disse-ruum, millesse hepatotsüüt sekreteerib metaboolsete funktsioonide käigus valke, glükoosi, karbamiidi ja muid aineid.

Maksa lobules on kaks süsteemi, mis ei ole omavahel ühendatud ja toimivad vastuvoolu põhimõttel: sapijuha, mida mööda sapi suundub lobule keskelt perifeeriasse ja vereringe, mille kaudu veri liigub perifeeriast lobule keskele. Sapi ja vere kapillaaride vahel puudub otsene seos ning normaalsetes tingimustes ei satu sapp vereringesse. Sapi kapillaari valendik on suletud mitut tüüpi rakkudevaheliste kontaktide olemasolu tõttu seda moodustavate külgnevate hepatotsüütide vahel - tihedad, tühimikud ja desmosoomid. Hepatotsüütide sapiteede pinnal moodustunud mikrovillid ulatuvad sapi kapillaari valendikku.

Hepatotsüütide põhipind on pööratud Disssi perisinusoidruumi poole. Sellesse ruumi ulatub ka arvukalt mikrovilli, mis suurendab hepatotsüütide aktiivset pinda. Perisinusoidaalne ruum ise on kitsas vahe (laiusega 0,2–1 μm). Kui selle üks sein moodustab hepatotsüütide põhipinna, siis teine ​​on siinuse sinusoidaalse hematokapillaari sein. Dissa ruumis on valkude rikas vedelik, aga ka argyrofiilsed fibrillid, üksikud fibroblastid, stellaatrakkude protsessid jne. Selles leidub spetsiaalseid väikeseid rakke, perisinusoidseid lipotsüüte ehk Ito rakke. Neil on võime akumuleerida lipiide tsütoplasmas ja hoiustada rasvlahustuvaid vitamiine. Neid rakke nimetatakse ka rasva akumuleerivaks ehk rasva talletavaks rakuks. Neid peetakse sidekoe interstitsiaalsete rakkude eritüübiks..

Kollageenvalkude süntees ja sekretsioon ning osalemine maksatsirroosi arengus on seotud rakufunktsioonidega. Perisinusoidses ruumis on suurtesse granulaarsetesse lümfotsüütidesse kuuluvad loomulikud tapjarakud (looduslikud tapjarakud), mis eritavad hepatotsüütide paljunemist stimuleerivaid aineid, osalevad kaitsefunktsioonis.

Intralobulaarsete sinusoidide sein on vooderdatud endoteeliga, milles lisaks lamedatele ja õhukestele endoteliootsüütidele on arvukalt suuremate täherakkude lisandeid. Viimaseid tuntakse stellaat-makrofagotsüütide või Kupfferi rakkudena. Need on vere monotsüütide derivaadid ja maksa makrofaagid. Nende rakkude tsütoplasmas on palju pinotsütootilisi ja fagotsüütilisi vesiikulid, tihedad kehad (sekundaarsed lüsosoomid). Maksa makrofaagid on võimelised absorbeerima verest ringlevaid aineid, akumuleerima neid tsütoplasmasse, püüdma ja seedima baktereid, punaste vereliblede fragmente. Nad on võimelised amööbseks liikumiseks ja võivad väljuda sinusoidide luumenisse. Turse, need rakud toimivad sinusoidaalsete kapillaaride sulgurlihasetena.

Endoteliootsüüdid ühendatakse reservuaaris tihedate rakkudevaheliste kontaktide abil. Sinusoidaalsete kapillaaride vooderdis avastati väikeste aukude olemasolu, mille kaudu sinusoidide valendik ja Disse-ruum üksteisega suhtlevad. Pooride läbimõõt on umbes 100 nm. Endoteliootsüütide hõrenenud tsütoplasma piirkondi, kus need augud on kontsentreeritud, nimetatakse sõelaplaatideks. Nad mängivad filtri rolli. Intralobulaarsete sinusoidaalsete verekapillaaride seinas puudub suures osas alusmembraan, mis hõlbustab ainete tungimist verest perisinusoidsesse ruumi ja vastupidises suunas.

Sinusoidaalsete hematokapillaaride endoteel, maksa makrofaagid ja perisinusoidses ruumis olevad struktuurid moodustavad koos hepatogeense barjääri ehk histioni, mille kaudu toimub metabolism epiteeli ja vere vahel.

Koos klassikaliste ideedega maksa lobule struktuuri kohta on selle histoarhitektuurist ka teisi tõlgendusi. Niisiis, ühe hüpoteesi kohaselt pole lobuleelementideks mitte maksakiired, vaid plaadid, mis koosnevad ühest hepatotsüütide kihist. Maksaplaadid blokeerivad nagu seinad silindrilised sinusoidsed ruumid (lüngad), mille kaudu veri voolab.

Lisaks klassikalistele maksa lobule kirjeldatakse nn portaal lobules ja maksa acini. Kolmikliiget peetakse portaallobuuli keskpunktiks ja kolme külgneva lobuuli keskveenid on perifeersed orientiirid. Üldiselt on portaali lobule kolmnurga kuju. Selle sees voolab veri suunas keskelt perifeeriasse. Maksa acinus moodustab segmentide kahest külgnevast klassikalisest lobulast, mis asuvad külgnevate keskveenide vahel. Acinus on rombikujuline. Rombi teravatel nurkadel on tsentraalsed veenid ja nüri - kolmik.

Need ideed maksa struktuursete ja funktsionaalsete üksuste kohta aitavad mõista maksa lobule kuuluvate eri osakondade kahjustuste tunnuseid patoloogia tingimustes.

Vanusega seotud muutusi maksas iseloomustab hepatotsüütide metaboolse ja proliferatiivse aktiivsuse vähenemine, lipofustsiini kogunemine nende tsütoplasmas ja düstroofsed nähtused. Maksa lobules vahel kasvab sidekude. Mõnikord kaasnevad sellega maksatsirroosi sümptomid..

Reaktsioonivõime ja maksa regeneratsioon. Maksakude on kahjulike tegurite mõju suhtes väga tundlik. Orgaanilise aine, ioniseeriva kiirguse ja kombineeritud kahjustuste toime põhjustab maksa vereringe järsku rikkumist, mis on seotud selle tunnustega selles elundis. Hepatotsüütide integreerumine maksakiirte koostisesse on häiritud, rakkudes glükogeeni hulk väheneb, muutuvad redoksensüümide aktiivsus, pärsitakse maksa makrofaagide fagotsütaarset aktiivsust. Surevate hepatotsüütide asemel kasvab lahtine kiuline sidekude.

Maksa epiteel näitab füsioloogilise ja reparatiivse regeneratsiooni võimet. Kui loomkatses eemaldatakse kuni 70% maksa massist, toimub täielik taastumine 2 nädala pärast. Seda nähtust täheldatakse iga kord, kui teostatakse mitu resektsiooni umbes kuu intervalliga. Maksa kõrge regenereerimisvõime pole inimestele siiski tüüpiline. Üldiselt kuuluvad hepatotsüüdid ja kolangiotsüüdid kasvavasse rakupopulatsiooni..

Õppevideo maksa anatoomiast, maksa lobuuli struktuur ja skeem

- Tagasi jaotise "Histoloogia" sisukorra juurde

IX rahvusvaheline üliõpilaste teaduskonverents üliõpilaste teadusfoorum - 2017

ELEKTRI JA IMMUNSÜSTEEMI KOOSTÖÖ

Tohutu osa keha metaboolsetes protsessides, aga ka immuunsussüsteemi mittespetsiifilistes ja spetsiifilistes reaktsioonides, mängib maks seedesüsteemi lahutamatu osana, millel on väga lai funktsionaalne ja metaboolne spekter:

maks koosneb mitte ainult hepatotsüütidest, vaid ka rakkudest, mis moodustavad stroomi ja kuuluvad immuunsüsteemi - need on fikseeritud makrofaagid (Kupfferi rakud), endoteelirakud, pit-rakud;

maks sisaldab suurt hulka polümorfseid tuumaleukotsüüte, T- ja B-lümfotsüüte;

mõned sünteesitakse homöostaasisüsteemi aineid, mittespetsiifilist resistentsust, mis normaalses ja patoloogilises seisundis tihedalt interakteeruvad immuunsussüsteemiga, maksas.

Lümfotsüütide moodustumise ja arengu peamine koht on embrüonaalne maks. Maksarakkude funktsiooni reguleerivad tsütokiinid, millel on oluline roll immunoloogiliste protsesside reguleerimisel: IL-1, IL-6, IL-8, IL-9. Erinevad lümfotsüüdid on maksas normaalsed, maksa sinusoidides leidub pit-rakke, mida leidub ka teistes elundites. Pit-rakkudel on hästi arenenud pseudopodia ja tsütoplasmaatilised graanulid, nad kuuluvad graanulitesse leukotsüütidesse, neil on lüütiline aktiivsus ja nad teostavad maksas immunoloogilist järelevalvet.

Väärtus keha jaoks

Maks mängib suurt rolli antigeenide taseme reguleerimisel, mis sisenevad soolestiku valendikust või muudest elunditest süsteemsesse vereringesse ja sealt lümfoidsetesse organitesse. On tõestatud, et Kupfferi rakkude arv täieneb nende lokaalse vohamise ja rakkude sissevoolu tõttu - promonotsüütide ja vere monotsüütide eelkäijad. Seega on maksarakud seotud paljude bioloogiliselt aktiivsete molekulidega, millel on oluline roll põletiku ja immuunsuse protsessides, eriti allergilise patoloogia korral..

Maksa ja sapiteede süsteem on tihedalt seotud seedetrakti immuunkaitse piirkondlike mehhanismidega. See puudutab peamiselt 1dA ja 1dO. Kupfferi rakud puhastavad verd patogeensetest bakteritest ja bakteriaalsetest endotoksiinidest. Pärast endotoksiini omastamist sekreteerivad Kupfferi rakud tsütokiine (IL-1, IFN, täisnimi).

Ehkki enamik autoreaktiivseid T-rakke hävitatakse harknääres, on vajalik tüümiantigeenide suhtes spetsiifiliste T-rakkude inaktiveerimise või kontrolli mehhanismid, mis perifeerias eksisteerivad. Uurides kohta, kus autoreaktiivsed T-rakud on tolerantsed, tuvastati perifeerse eemaldamise ainulaadne mehhanism, milles autoreaktiivsed CD8 T-rakud imenduvad maksas kiiresti pärast maksa sisemist aktiveerimist. Pärast T-rakkude tungimist hepatotsüütidesse toimub endosomaalsete - lüsosomaalsete struktuuride aktiveerimine ja nende järgnev degeneratsioon.

Ühe raku aktiivne liitumine teisega, ilma et see kahjustaks viimast või empiripoleooli, on juba ammu täheldatud nähtus, mille füsioloogilist rolli pole välja selgitatud. See nähtus on ainulaadne autoreaktiivsete T-rakkude hävitamise mehhanism, mis takistab nende rakkude tsütotoksilise funktsiooni omandamist ja on vajalik tolerantsuse säilitamiseks.

Perifeerne „eemaldamine“ on peamine autoreaktiivsete T-rakkude hävitamise mehhanism. Eraldatud on autoreaktiivsete CD8 T-rakkude perifeerse „eemaldamise” ja / või ammendumise põhjustavad molekulaarsed mehhanismid ning kirjeldatud on ebaküpsete dendriitrakkude rolli lümfoidkoes. Siiski pole selge, kas muud saidid võivad kaasa aidata perifeersele “eemaldamisele”, mis mängib rolli autoreaktiivsete T-rakkude hävitamises.

CD8 T-rakkude ringlussevõtt on piiratud vere ja lümfiga ning primaarne ja primaarne T-rakkude aktiveerimine on piiratud lümfoidsete organitega (lümfisõlmed, põrn, luuüdi, maks). Seega on tõenäoline, et perifeerias autoreaktiivsete T-rakkude talumine toimub nende struktuuride abil.

Viimase kümne aasta jooksul on maksas leitud valke, millel on väljendunud immunosupressiivne toime. Maksa endoteelirakud on võimelised tootma põletiku ja immuunsuse vahendajaid (IL-1, IL-6), hepatotsüüdid sünteesivad ja sekreteerivad väliste stiimulite mõjul komplemendi süsteemi mõnda komponenti (03, B-faktor), aga ka interleukiinid (IL-6, IL-8). ) Tsütokiinide mõjul toodavad hepatotsüüdid põletiku ägeda faasi valke, mis on homöostaasi mehhanismide tegurid, mille eesmärk on kaitsta keha haigustekitajate ja mitmesuguste võõraste komponentide eest. Põletiku valkude akuutset faasi seostatakse peamiselt C-reaktiivse valguga (CRP).Kodekahjustuste korral suureneb selle tootmine IL-1 mõjul järsult..

On näidatud arvukalt uuringuid; et CRP-d iseloomustab multifunktsionaalsus, see mängib olulist rolli põletikuliste ja immunoloogiliste reaktsioonide esinemises, stimuleerib ja reguleerib komplemendi aktiveerimise klassikalisi ja alternatiivseid viise, reguleerib trombotsüütide funktsiooni, stimuleerib tsütokiinide tootmist, opsoniseerib surnud rakke, suurendab rakkude tsütotoksilisust, kombineerudes kahjustatud rakkudest vabaneva kromatiiniga. selle eemaldamine kahjustatud piirkondadest.

Tsütokroom P-450 sõltuvad monooksügenaasid pakuvad kehasse sisenevate võõraste keemiliste ühendite (ksenobiotikumid) oksüdatiivset biotransformatsiooni, samuti endobiotikumide endogeenseid lipofiilseid bioregulatoorseid molekule (steroidid, arahhidoonaadid, retinoidid).

Tsütokroom P-450 sisaldus ja monooksügenaasi aktiivsus maksas ja teistes kudedes vähenevad koos bakteriaalsete ja viirusnakkuste tekkega, immuniseerimisega erinevate antigeenidega, farmakoloogilise immunostimulatsiooni tingimustes. Seda mõju vahendavad tsütokiinid. Masendav mõju tsütokroom P-450 sõltuvatele monooksügenaasidele leiti IFNa, IFNβ, IFNy, IL 1 ja TNF, IL 6, IL 11, IL 2. Tsütokiinid pärsivad geenide transkriptsiooni ja tsütokroom P-450 erinevate isovormide mRNA kogunemist rakkudesse, võimalik, et transkriptsiooni järgselt. mõnede isovormide valkude sünteesi pärssimine. Tsütokroom P-450 monooksügenatsiooniprotsesside tsütokiinide modulatsiooni tõttu realiseeritakse madala molekulmassiga kseno- ja endobiotikumide biotransformatsiooni mehhanismide kohandamine immuunsussüsteemi aktiveerimise tingimustes („immuunne“ stress). See tagab ühelt poolt kaitse kehale potentsiaalselt ohtliku ensüümsüsteemi võimaliku kontrollimatu aktiveerimise ja oksüdatiivse tasakaalu häirimise ohu vähenemise eest, teiselt poolt säilitades madala molekulmassiga lipofiilsete signaalimolekulide optimaalse taseme ja neogeneesi, mis on vajalik keha piisavaks “reageerimiseks”..

Erinevate etioloogiate maksakahjustustega hävitatakse hepatotsüüdid, vabaneb suur hulk antigeenseid struktuure, hüdrolüütilisi ensüüme, toksilisi ühendeid, mis mõjutab negatiivselt immuunsussüsteemi funktsiooni.

Maksahaigused põhjustavad selle barjääri ja võõrutusfunktsiooni rikkumist, mis põhjustab immuunsussüsteemi antigeenset koormust ja selle komponentide kahjustamist seedetraktist pärinevate toksiliste ühenditega.

Samuti toimub endosomaalsete lüsosomaalsete ensüümide aktiveerimise blokaadiga autoreaktiivsete CD8 T-rakkude akumuleerumine maksas, mis põhjustab halvenenud tolerantsust, suurenenud tsütotoksilisust ja selle tagajärjel autoimmuunse hepatiidi arengut.

Vanusega toimub maksas mitmesuguseid muutusi, mis võivad viia selle haiguste kliinilise pildi tunnusjoonteni. Maksa maht ja maksa verevarustus vähenevad vanusega märkimisväärselt. Need muutused ja tsütokroom P-450 aktiivsuse vähenemine võivad põhjustada muutusi ravimite metabolismis, suurendada maksa vastuvõtlikkust ravimitele. Immuunvastus antigeenide ja neoplastiliste maksarakkude suhtes väheneb koos vanusega ja seetõttu on eelsoodumus autoimmuunseteks reaktsioonideks, mis on tingitud häiritud dendriitrakkude küpsemisest ja regulatoorsete T-rakkude arvu vähenemisest. Need muutused immuunmehhanismides võivad mõjutada viirushepatiidi, autoimmuunsete maksahaiguste patogeneesi ja viia ka hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni. Selle tulemusel tekivad eakatel patsientidel maksas ja teistes elundites mitmesugused morfoloogilised ja patofüsioloogilised häired, mis muudavad nende kliinilisi ilminguid ja maksahaiguste kulgu.

Maksarakkude regeneratsioonil on oluline roll immuunsussüsteemi ja maksa enda suhetes, kuid vanusega see on pärsitud. Selle languse aluseks olevad mehhanismid on keerukad. Üks tsirkuleeriva epidermise kasvufaktori kontsentratsiooni vähendamisega seotud mehhanisme on see, et hepatotsüütide vastus tsirkuleerivale epidermaalsele kasvufaktorile väheneb vanusega seotud EGF-retseptorite vaeguse tõttu või signaali ülekande vähenemise tõttu pärast EGF-i seondumist selle retseptoriga. Teine võimalus on hepatotsüütide proliferatiivse võime vähenemine tsükliinist sõltuvate kinaaside supressiooni mõjul interaktsioonil kromatiini, ümberehitatud Bimi valguga, mida ekspresseeritakse vananevates hepatotsüütides. Vanusega väheneb koos regeneratiivse võime vähenemisega telomeeri pikkus, eriti maksahaigustega patsientidel.

Meditsiinipraktika

Autoreaktiivsete CD8 T-rakkude hepatotsüütide imendumise ja hävimise nähtuse üks võimalikest rakendustest on siirdatud organite hülgamisreaktsiooni pärssimine. Uue oreli tagasilükkamise tõenäosus on suur. Siirdamise ajal peab keha uut organit võõrkehaks ning põrn ja lümfisõlmed saadavad niinimetatud naiivsetele T-rakkudele signaali paljunemiseks ja T-tapjateks muundamiseks, mille mõju levib äsja siirdatud organisse. Teadlased leidsid, et maks suudab sellest protsessist mööda minna: hepatotsüüdid saadavad signaale naiivsetele T-rakkudele ja seedivad neid enne, kui nad saavad muunduda T-tapjateks. Immuunsust pärssivate ravimite kokteil, mis tuleb välja kirjutada pärast siirdamist, vähendab elundi tagasilükkamise tõenäosust, kuid nõrgestab patsiendi immuunsussüsteemi, jättes ta kaitsetuks raskete infektsioonide korral, mis muidu põhjustaksid ainult kerget haigust, näiteks külma. Pealegi soodustavad sellised ravimid pikas perspektiivis keha südame-veresoonkonna haiguste ja vähi tekkeks..

Samuti leiavad uuringutulemused nende kasutamist nakkushaiguste ravis ja pakuvad välja viisi, kuidas nõrgestada maksa hävimist T-rakkude poolt, suurendades selle kaitset selliste raskete haiguste nagu C-hepatiit vastu..

Supressorrakkude aktiveerimine maksas takistab metastaaside levikut maksavähi korral, mis võib suuresti mõjutada vähi edasist ravi.

Maksa ja sapiteede haigused: arstide käsutusse / toim. V. T. Ivashkina. - M.: M-Vesti, 2002. - 416 s..

Radchenko, V. G. Kliinilise hepatoloogia alused. Maksa ja sapiteede haigused / V. G. Radchenko, A. V. Shabrov, E. N. Zinovieva. - SPb.: murre; M.: BINOM, 2005. - 846 s..

Lazebnik, L. B. Vanusega seotud muutused maksas (kliinilised ja morfoloogilised aspektid) / L. B. Lazebnik, L. J. Ilyenko // Kliiniline gerontoloogia. - 2007. —T. 13, nr 1. - S. 3–8.

Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia: 3 t / toim. L. Yeager; per. temaga. - 2. väljaanne, muudetud. ja lisage. - M. Meditsiin, 1990. - 560 s..

Chen P., Morgan E. Maksa tsütokroom P-450 regulatsioon haigusseisundites // Curr. Ravim. Metab. - 2001. —Vol. 2. - Lk 165–183.

Hermann M., Scholmerich J., Straub R. Tsütokiinide ja kasvufaktorite mõju erinevatele steroidogeensetele ensüümidele in vitro: lühike tabeli andmete kogumine // Ann. N.Y. Acad Sci. - 2002. - Kd. 966 - Lk 166–186.

Islam M., Frye R., Richards Th. et al. IFNα 2β diferentsiaalne toime tsütokroom P450 ensüümsüsteemile: IFN toksilisuse ja selle modulatsiooni potentsiaalne alus teiste ravimite abil // Clin. Vähk Res. - 2002. - Kd. 8. - Lk 2480–2487.

Hepatotsüüdid: kui palju tööd maksa maksarakkudes on?

Lühidalt: hepatotsüüdid on maksa töörakud. Nad täidavad palju elutähtsaid funktsioone, nii et neid tuleb kaitsta. Hepatotsüütide peamised vaenlased on viirused, alkohol ja ebatervislik toitumine..

  • Kuidas on hepatotsüüdid
  • Kuidas maksarakud toimivad?
  • Miks hepatotsüüdid hävitatakse?
  • Mis on regenereerimine?

Inimese kehas toimuvate funktsioonide mitmekesisuse tagavad selle anatoomiline asukoht (vahendaja soolestiku ja süsteemse verevoolu vahel) ja koe eriline struktuur.

Suurem osa maksarakkudest on hepatotsüüdid (“hepar” on maks, “cytus” on rakk). Nad teevad kogu töö, mis on seotud ainevahetuse, detoksikatsiooni ja nii edasi. Täiskasvanu maksas umbes kolmsada miljardit neist rakkudest.

Nende hävimise võivad põhjustada mitmesugused kahjulikud tegurid. Ligikaudu 75% hepatotsüütide lüüasaamisel areneb maksapuudulikkus. Surmarisk suureneb enam kui 85% maksarakkude surmaga.

Kuidas on hepatotsüüdid

Peamised maksarakud moodustavad kolmveerand kogu organi massist, nad moodustavad parenhüümi (funktsionaalselt aktiivne kude). Hepatotsüüdid on ebakorrapärase hulknurga kujuga, paigutatud taladena (ridadena), milles nad üksteisega külgnevad.

Väiksema osa parenhüümist hõivavad muud rakulised elemendid ja rakkudevahelised struktuurid: näiteks kollageen või sidekude, mis toimib luustiku, toena. See täidab tühimikud, mis moodustuvad hepatotsüütide massilise surma ajal, moodustades armid (tsirroosiga).

Maksa kapillaarid (sinusoidid) liiguvad külgnevate rakuridade vahel, nad suhtlevad omavahel ja moodustavad võrgu:

  1. Sinusoidile suunatud hepatotsüütide pind on veresoonte poolus. Rakkude ja vere vahel kapillaaride seinas asuvate arvukate aukude kaudu toimub pidev maksas sünteesitavate toitainete ja ainete vahetus.
  2. Kõrval asuvasse hepatotsüüti suunatud pind on sapiteede poolus, mis tõlgib kui “sapp”, kuna seal on väikseim sapijuha, mis põhjustab maksa sapiteede süsteemi.

Maksaraku keskel on üks tuum (või kaks), mõned neist on väga suured, inimese vanusega suureneb selliste tuumade arv.

Tsütoplasma täidetakse endoplasmaatilise retikulumi graanulitega, mis osaleb plasmavalkude tootmises. Siin toimub suhkru metabolism, sisalduvad glükogeeni kandjad, mille kogus suureneb järsult kohe pärast toidu, samuti rasva sissevõtmist. Kuid enamik glükogeeni koguneb hepatotsüütides öö jooksul.

Iga raku tsütoplasmas on umbes tuhat mitokondrit (keha energiajaamad), Golgi kompleks on hästi arenenud, mida on vaja sünteesitud ainete eemaldamiseks.

Kuidas maksarakud toimivad?

Peamine töökoormus on hepatotsüüdid, seetõttu areneb nende massilise kahjustuse korral maksapuudulikkus. Neid on vaja järgmiste funktsioonide täitmiseks:

  1. Verevalkude moodustumine. Need on albumiin, mõned globuliinid, hüübimisfaktorid, mis ületavad hepatotsüütide membraani pinna otse verre ja toimivad transportvalkude, immunoglobuliinidena
  2. Esialgse (maksa) sapi tootmine. See keeruline protsess viiakse läbi glükoosi, vee, elektrolüütide ja muude ainete lekkimisel vere kapillaaridest sapiteedesse, samuti sapphapete ja naatriumimolekulide aktiivse sekretsiooni kaudu maksa kanalitesse. Bilirubiini pigment annab sapile värvuse.
  3. Erinevate biokeemiliste ainete muundamine suhkruks. See moodustub rasvadest, aminohapetest, laktaadist, glütseriinist. Väljast tulnud ja rakkudes sünteesitud glükoosi ülejäägid hoitakse glükogeeni kujul reservis. See reserv kulutatakse paastumise ajal intensiivse füüsilise töö ajal. Diabeedi korral väldib see hüpoglükeemilise kooma teket, kui patsient pole õigel ajal söönud või kui teda ravitakse valesti..
  4. Kolesterooli, lipiidide, rakumembraanide komponentide (fosfolipiidid), rasvhapete moodustumine. Seejärel moodustuvad kolesteroolist steroidhormoonid, sapphapped..
  5. Mürgiste ühendite (ravimid, alkohol ja muud) desinfitseerimine. Need inaktiveeritakse või muundatakse vähem toksilisteks vees lahustuvateks aineteks, mis seejärel erituvad sapiga soolestiku kaudu või uriiniga neerude kaudu..

Tähtis! Hepatotsüütide väärtust on keeruline üle hinnata. Nende ulatusliku kahjustuse korral häiritakse kehas igat tüüpi ainevahetust, areneb üldine joobeseisund ja ajukahjustus, võib tekkida surm.

Miks hepatotsüüdid hävitatakse?

Maksa olulisemad vaenlased on:

  • viirused (C- ja B-hepatiidi põhjustajad, harvemini punetised, HIV ja teised);
  • mis tahes kangusega alkohol;
  • halb toitumine (liigne rasv, suhkur).

Neil on maksarakkudele hävitav mõju kas otse (näiteks etanool) või immuunsussüsteemi (viirused) kaudu, mis ründab oma patogeeni poolt mõjutatud rakke, põhjustades hepatotsüütide lagunemist (tsütolüüs).

Lisaks neile kahjulikele teguritele mõjutavad maksa negatiivselt:

  • ravimid (antibiootikumid, TB-vastased ravimid, seenevastased ained, antidepressandid, steroidhormoonid ja teised);
  • tööstuslikud mürgid;
  • parasiidid (amööb, skistosoomid, ehhinokokk);
  • immuunsuse rikkumine (autoimmuunne patoloogia).

Kuidas kaitsta maksa kahjulike tegurite eest. Infograafika. Kuva täissuuruses

Järgmised kategooriad patsientidest on hepatotsüütide hävitamisele kõige vastuvõtlikumad koos järgneva parenhüümi nekroosiga ja tsirroosiga:

  • rasvunud
  • diabeediga;
  • pikaajalise ravi korral kolme või enama maksa toksilise ravimiga;
  • ohtlike tööstusharude töötajad;
  • tasakaalustamata toitumise järgijad;
  • autoimmuunse patoloogiaga (luupus, sklerodermia);
  • kandjad või kroonilise C- ja B-hepatiidi patsiendid.

Tähtis! Närvilõpmete puudumine parenhüümis selgitab maksa patoloogiate pikka asümptomaatilist kulgu. Esimesed märgid ilmnevad sageli hilja, juba tsirroosiga. (Selle kohta saate lugeda tsirroosi sümptomite artiklit.)

Laboridiagnostika abil saab hepatotsüütide düsfunktsiooni tuvastada palju varem, kui ilmnevad rasked sümptomid. Maksafunktsiooni rikkumist hinnatakse aminotransferaaside sisalduse, bilirubiini sisalduse järgi veres, kaudselt lipoproteiinide, triglütseriidide, albumiini, kolesterooli, uurea sisalduse järgi.

Mis on regenereerimine?

Maks on nii ainulaadne, et on võimeline ennast tervendama (taastuma) isegi kolme neljandiku parenhüümi surmaga.

Kuid selle võimalused pole piiramatud. Pärast hepatotsüütide massilist surma elundikoes moodustub palju rohkem sidekoe kiudusid, kui taastatakse normaalsed hepatotsüüdid. Sama asi juhtub pärast elundi osa kirurgilist eemaldamist..

Uuenemise mehhanismi uuritakse jätkuvalt. Tänapäeval on teada, et maksa lobulaarides kapillaaride lähedal asuvad tüvirakud osalevad selles. Neil on võime intensiivseks kasvuks, koos kahjustustega liigub parenhüüm nekroosi fookusesse. Võib eeldada, et seda protsessi reguleerivad teatud valguühendid (transformeeriv kasvufaktor), mis ei võimalda rakkude kontrollimatut vohamist (kasvu).

Tähtis! Lühiajaliste negatiivsete mõjudega surnud hepatotsüütide kohale moodustub normaalse korraldusega kude. Kahjulike tegurite pideva ja (või) pikaajalise toimega taastatakse parenhüüm muutunud struktuuriga tänu sidekoestruktuuride väljanägemisele, mis on sarnased armiga selles.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 23.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 252 356 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Maksa pit rakud

See on suur (kuni 1,5 kg) elutähtis organ. Täidab funktsioone:

1. sekretoorne - eritab sappi (maksarakkude konkreetne saladus). See põhjustab rasvade emulgeerimist, aidates kaasa rasvamolekulide edasisele lagunemisele. Parandab peristaltikat.

2. Neutraliseerimine (võõrutus). Seda teostab ainult maks. Selles neutraliseeritakse seedimise ajal moodustunud toksiinid ja ravimid keerukate biokeemiliste mehhanismide abil.

3. Kaitsev on seotud spetsiaalsete rakkude - maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) - aktiivsusega. Nad fagotsüteerivad mitmesuguseid mikroorganisme, suspendeeritud osakesi, mis sisenevad maksa vereringega.

4. Sünteesib ja akumuleerib glükogeeni - glükogeeni moodustavat funktsiooni. Maksa epiteelirakud sünteesivad glükoosi glükoosist ja deponeerivad selle tsütoplasmas. Maksa - glükogeeni depoo.

5. Sünteetiline - kõige olulisemate verevalkude (protrombiini, fibrinogeeni, albumiini) süntees.

6. Kolesterooli metabolism.

7. Rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) ladestumine.

8. Vere ladestumine.

9. Maks - üks vere moodustamise olulisemaid organeid. Siin algab esmakordselt loote vere moodustumine. Siis see funktsioon kaob, kuid maksa verd moodustavate elundite haiguste korral moodustuvad vereloome ektoopilised kolded.

See areneb 3 primordiast - soole ektodermist, mesenhüümist ja neuraalsest primordiumist. Haridus algab embrüogeneesi 3 nädala lõpus. Embrüo kaksteistsõrmiksoole ventraalses seinas on eend - maksalaht. Sellest tuleb maksa ja sapipõie areng.

STRUKTUUR. Seotud mitme funktsiooniga. Väljastpoolt on maks kaetud sidekoe kapsliga, millest vahesein väljub. Organ jagatakse fraktsioonideks, milles eraldatakse maksa struktuurne funktsionaalne üksus. Neid üksusi on mitut tüüpi:

Klassikaline maksa lobule

Portaalne maksa lobule

Klassikaline maksa lobule. Kuusnurkne prismaatiline, tipuni kitsenev. Põhjas kuni 1,5 cm. Maksa lobud moodustuvad keerulises anumas - keskveenis. Selle ümber on lobulaarsed komponendid maksa talad ja silmasisene sinusoidne kapillaar. Mõnel loomal on interlobular sidekude väga väljendunud. Maks, normaalselt nõrgalt väljendatud. Maksa lobulite piire ei hääldata. Kokku on maksas umbes 500 tuhat lobulit.

Maksa varustatakse verega kahest veresoonest. Varesveen (veri kõhuõõne paaritamata organitest) ja maksaarter (maksa toitumine) sisenevad maksa väravatesse. Väravast sisenedes asuvad need anumad väiksematel harudel. Venoossed oksad käivad arteriaalselt. Fraktsionaalsed veenid ja arterid jagunevad segmentaarseteks veenideks ja arteriteks, interlobulaarseteks veenideks ja arteriteks (paiknevad lobuuli pika teljega paralleelselt) - silmasiseseteks veenideks ja arteriteks (ümbritsevad lobu piki perifeeriat) - kapillaarideks. perifeerias ühinevad arteriaalsete ja venoossete kapillaaride lobud. Selle tagajärjel moodustub intralobulaarne (sinusoidaalne) kapillaar. Selles voolab segavere. Need kapillaarid asuvad radiaalselt lobules ja sulanduvad keskele, voolavad keskveeni. Keskveen läheb submandibulaarsesse veeni (kollektiivne) - maksa veenid (3 ja 4 tükki), mis väljuvad maksa väravatest.

Seega saab maksa vereringesüsteemi eristada 3 jaotist:

1. lobule verevoolu süsteem. Seda esindavad portaalveen ja arter, lobar, segmentaalne, interlobular, lobular veenide ja arterite ümber.

2. Lobuli vereringe süsteem. Seda esindavad intralobulaarsed sinusoidsed kapillaarid.

3. Vere väljavoolu süsteem lobules. Seda esindavad tsentraalne veen, podobolic, maksa veenid.

Maksas on 2 veenide süsteem: portaalveen - portaalveeni ja selle harude esinemisel intralobulaarsesse kapillaari; maksaveen - esindatud tsentraalse veeni, podoboolsete ja maksaveenidega.

Maksa klassikalise lobuuli struktuur.

1. maksakiired

2. silmasisene sinusoidne kapillaar.

Maksa lobule asub radiaalselt. See moodustub imetajatel ja inimestel 2 rea epiteeli maksarakkude - hepatotsüütide abil. Need on hulknurkse kujuga suured rakud, mille keskel on sfääriline tuum (20% rakkudest on kahetuumalised). Maksarakke iseloomustab polüploidsete tuumade (erineva suurusega) sisaldus. Hepatotsüütide tsütoplasmas on kõik organellid - graanulid ja agranulaarsed tsütoplasmaatilised retikulumid, mitokondrid, lüsosoomid, peroksisoomid, lamellkompleks. Samuti on mitmesuguseid kandjaid - glükogeen, rasv, mitmesugused pigmendid - lipofustsiin jne. Maksa tala keskel läbib maksarea 2 rea vahel sapipõie kapillaar. See algab pimesi lobule keskelt ja annab ära lühikesed pimedad oksad. Perifeerias läbib kapillaar lühikese tuubi - kolangiola ja seejärel interlobulaarse sapijuha. Hepatotsüüdid sekreteerivad sapi sapikapillaari. Maksakiir on maksa väga spetsiifiline terminaalne sekretoorne piirkond..

Sapikapillaaril pole oma seina, see on laiendatud rakkudevaheline lõhe, mis moodustub arvukate mikroviiludega hepatotsüütide kõrval olevast tsütolemmast. Kontaktpinnad moodustavad lukustusplaadid. Tavaliselt on nad väga vastupidavad ja sapp ei pääse ümbritsevasse ruumi. Kui hepatotsüütide terviklikkus on kahjustatud (näiteks kollatõve korral), siseneb sapp vereringesse - kudede kollakas värvumine.

Cholangiolal on oma vooder, mille moodustavad väike arv ovaalse kujuga rakke (epiteelirakud). Ristlõikes on nähtavad 2-3 rakku.

Interlobulaarne sapijuha asub lobuuli perifeerias. See on vooderdatud ühekihilise kuubilise epiteeliga. Selle epiteeli rakud on kolangiootsüüdid. Iga maksarakk ja eksokriin (sekreteerib sapi) ja endokriinsed (sekreteerivad veri valke, uureat, lipiide, glükoosi). Seetõttu eristatakse rakust 2 poolust - sapiteed (kus asub sapi kapillaar) ja vaskulaarset (veresoone poole).

Hemocapillary intralobular (sinusoidaalne). On oma sein: konstruktsioonilised omadused:

1. Vooder on mitut tüüpi lahtritega:

· Endoteliootsüüdid - poorsed ja fenestreeritud (poorid ja fenestra - dünaamilised moodustised).

· Makrofaagid (Kupfferi rakud), tähtkujulised retikuloendoteliootsüüdid). Asub endoteliootsüütide vahel. Nende pind moodustab arvukalt pseudopodiat. Neid rakke saab vabastada rakkudevahelistest ühendustest ja reisida koos verevooluga. Need pärinevad vere tüvirakkudest - monotsüütide seeria rakkudest. Võimalik akumuleerida erinevaid hõljuvaid osakesi ja mikroorganisme.

Gironoakumuleeruvad rakud (maksa lipotsüüdid). Neid on vähe. nende tsütoplasmas on palju rasvavakuleid, mis kunagi ei ühine. Nad akumuleerivad rasvlahustuvaid vitamiine..

· Pit-cell (inglise keelest. Pockmarked). Nende tsütoplasmas on palju erinevat värvi sekretoorseid graanuleid. Need on endokriinsed rakud. Need asuvad katkendlikul keldrimembraanil, mis on selgelt väljendunud lobude perifeerses ja keskosas.

2. Hemokapillaari ja maksa kiire vahel on väga kitsas ruum:

· Perisinusoidaalne disse ruum. Selle laius on 0,2-1 mikronit. Valkude rikas kudede vedelik täidetakse (patoloogiaga suureneb selle suurus, see koguneb vedelikku). See sisaldab fibrinoblastilaadseid rakke, rasva kogunevaid rakke, pit-rakkude protsesse. Girona akumuleerivad lisaks ülaltoodud funktsioonidele ka sünteetiliselt kollageeni.

3. Maksa lobulite äärealadel on interlobular sapiteed ja nende kõrval asuvad interlobular veenid ja arterid. Ja kõige selle ümber on lahti sidekude. See kompleks on maksa kolmik. Mõnikord võib esineda tetrad (+ lümfisoon).

Portaalne maksa lobule.

Need on segmendid 3 lähedalasuvast lobulist. Selle keskmes on maksa kolmik ja piki teravaid nurki on keskveen. Verevool siin tsentrist perifeeriasse.

Maksa acinus. Moodustatud 2 segmendi järgi (rombikujuline). Selle keskel on kolmik, teravates nurkades on keskne veen.

See täidab nii ekso- kui ka endokriinset funktsiooni. Endokriinsed funktsioonid on seotud seedeensüümide (trüpsiin, amülaas jne) sünteesi ja sekretsiooniga..

endokriinne funktsioon - hormoonide (insuliin, glükagoon, somatostatiin, vasoaktiivne soole polüpeptiid, kõhunäärme polüpeptiid) sekretsioon ja sekretsioon verre. Kõhunääre on väliselt kaetud sidekoe kapsliga. Selle kaal ulatub 87-90 grammini. Näärmel on lobe struktuur ja seda eritab merokriinne tüüp. See areneb embrüo kaksteistsõrmiksoole ventraalse seina eendist, mis asub maksa lahe kõrval.

A. eksokriinne osa on 97%. Struktuurne ja funktsionaalne üksus on acinus. Koosneb sekreteerimisosakonnast ja sisestuskanalist. Nääre terminaalne sektsioon on vooderdatud sekretoorsete rakkudega - eksokriinsed pankreotsüüdid (acinotsüüdid). Igas sekretoorses osakonnas on ristlõikes 8-12 lahtrit. Need on kolmnurkse kujuga ja kitseneva otsaga. Tuum on basaalosale lähemal, kuju ümar. Iga lahter on järsult polariseeritud. Eristatakse basaalset (basofiilset, homogeenset) tsooni ja vastassuunalist apikaalset (oksü fi ilset, zymogeenset) tsooni, kus asuvad sekretsioonigraanulid (värvitud happeliste värvainetega). Need sisaldavad ensüüme (mida need rakud sünteesivad) inaktiivses olekus. Basofiilses tsoonis on granuleeritud retikulum. Vastupidises osas - lamellkompleks, mitokondrid, zümogeeni graanulid.

Rakud toimivad asünkroonselt (on sekretsiooni eri faasides).

Kõhunäärmes sisestatud kanal kasvab sekretoorseks sektsiooniks. Akususe ristlõikes on eksokriinsed rakud ja tasapinnalised epiteelirakud, mis moodustavad kataridevahelise kanali vooderduse - tsentriainaarsed rakud.

Sisestuskanal jätkub interacinus-kanalisse (kuubilise epiteeliga vooderdatud). See võtab osa saladuse vedela osa moodustamisest. Lisaks on silmasisene kanal (ühekihiline kuupiline epiteel. Lahtine sidekude on paremini ekspresseeritud ümber), siis paikneb interlobulaarne kanal, mis asub interlobulaarses sidekoes, vooderdatud ühekihilise prismaatilise epiteeliga. Siis on kõhunäärme ühine kanal (sein on paksem, seda esindab limaskest, lihased, adventitia, epiteel on ühekihiline, kõrge prismaatiline). Pankrease kanalis on pokaal granulotsüüdid ja endokrinotsüüdid (peamiselt H). Sünteesib koletsüstokiniini (suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust) ja pankreaseimiini (reguleerib kõhunäärme näärmerakkude kontraktiilset aktiivsust).

B. Endokriinne osa on 3%.

Esitatud Langerhansi (insulla) saarekeste poolt. Neid moodustavad näärmerakud - insulotsüüdid, mis paiknevad nööride kujul ja mille vahel on lahtise sidekoe õhukesed kihid ning neis on fenestreeritud kapillaarid.

Noorukieas on neid saarekesi 200 000–2,5 miljonit. Vanaduseks muutuvad nad väiksemaks. Nende suurused on läbimõõduga 100 kuni 500 mikronit. Kaal 2–4 grammi (kokku).

1. Rakud B (basofiilsed) umbes 70%. Sünteesige insuliin, aidates kaasa glükoosi moodustumisele glükoosist. Suurendab kudede glükoosivarustust. Rakud asuvad laidude keskel.

2. Rakud A (atsofiilsed) umbes 20%. Asub äärealal. Sünteesitakse glükagoon (insuliini antagonist). Koos temaga tegelevad nad vere glükoositaseme reguleerimisega..

3. Rakud D (dendriitilised) umbes 8%. Asub äärealal. Sünteesitakse somatostatiin, mis on valkude sünteesi inhibiitor..

4. D1 rakke on umbes 5%. Asub äärealal. Sünteesida VIP - laiendab vere kapillaare, osaleb rõhu reguleerimises, stimuleerib mao ja kõhunäärme näärmerakkude sekretoorset aktiivsust.

5. PP rakud sünteesivad pankrease polüpeptiidi - valkude sünteesi stimulaatorit.

Kõhunääre taastub rakusiseste protsesside tõttu. Mitosoose leidub sisestatud kanalites.

Langerhansi saarekeste eksokriinse osa piiril leitakse acinous-insular rakke. Sisaldavad tsütoplasmas ja hormoonidega zymogeeni graanuleid. Need rakud toodavad ka trüpsiinisarnast ensüümi, mis soodustab proinsuliini muundamist insuliiniks.