Astsiit tsirroos

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde, mis põhjustab kõhu suurenemist. Inimestes nimetatakse seda ka uimaseks. See ei ole eraldi haigus, vaid keha kohanemismehhanismide ilming. Enamikul juhtudel ilmneb kõhuõõne verejooks tsirroosi taustal. Kas patoloogiat saab ravida? Kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Kõike seda ja palju muud arutatakse meie artiklis..

Põhjused

Astsiidi ilmnemine maksatsirroosis on selge märk sellest, et patsiendi keha lihtsalt ei suuda enam võidelda ja selle kaitsemehhanismid on ammendunud, see tähendab, et haigus on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse. Eksperdid teevad kindlaks uimasuse kolm peamist põhjust:

  • portaalne hüpertensioon;
  • sekundaarne hüperaldosteronism;
  • hüpoalbumineemia.

Vaatleme üksikasjalikumalt neid kolme astsiidi tekkega seotud vallandavat tegurit. Nende eksperdid viitavad süsteemsetele või üldistele põhjustele. Kõigepealt räägime portaal-hüpertensioonist.

Portaali hüpertensioon

Maksa portaalveeni kaudu on rikutud normaalset verevoolu. See põhjustab ummikute arengut ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Hüpertensioon mõjutab isegi väikeseid veresooni. Nende seinad ei suuda suurenenud koormusega hakkama saada, mis kutsub esile läbilaskvuse suurenemise. Selle tagajärjel tungib vedelik ja tungib kergesti kõhuõõnde.

Teisene hüperaldosteronism

Maks vastutab veresoonte laienemise eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise eest. Hepatotsüütide (maksarakud) kahjustuse tagajärjel tungivad need ained märkimisväärses koguses süsteemsesse vereringesse. See viib veresoonte silelihaste lõdvestumiseni, verevoolu halvenemiseni ja rõhu languseni.

Keha selliste muutuste suhtes on kõige haavatavamad neerud. Nad hakkavad eritama reniini - ainet, mis stimuleerib neerupealise hormooni aldosterooni. See viib kehas naatriumi ja vee edasilükkamiseni..

Hüpoalbumineemia

Teadlased nimetavad teadlikult maksa meie keha keemiliseks laboriks. Keha vastutab valgu, eriti immunoglobuliini tootmise eest. Aine säilitab vedeliku, takistades sellel väljuda veresoontekihist..

Maksarakkude hävitamise taustal on valkude süntees häiritud. Selle tagajärjel ei ole vee väljumise tõkkeid enam olemas. Nii areneb astsiit..

Samuti väärib märkimist mõned täiendavad põhjused, mis vastutavad uimasuse tekkimise eest. Patoloogia tagajärjel ilmneb ringleva vere mahu vähenemine. Naatriumi ja vee edasilükkamiseks ühendab keha kudede hapnikuvaeguse kompenseerimise mehhanismi. Antidiureetilise hormooni ja aldosterooni vabanemine.

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine põhjustab südamelihase hapnikuvaegust. Selle tagajärjel väheneb märkimisväärselt vere väljutamise jõud. See põhjustab ummikuid madalamas veeniõõnes, samuti jalgade turset, mis on tingitud verepeetusest perifeerias.

Lisaks süsteemsetele provotseerivatele teguritele tuvastavad eksperdid astsiidi lokaalsed põhjused. Nende hulka kuuluvad veresoonte resistentsuse suurenemine hepatotsüütides, aga ka intrahepaatiline blokaad, mis aitab kaasa lümfi suurenenud moodustumisele.

MEENUTA! Maksatsirroosiga astsiiti ei diagnoosita kõigil patsientidel. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat inimestel, kelle maksakoe hävitamine toimus alkoholi süstemaatilise kasutamise taustal.

Statistika kohaselt esineb tsirroosiga astsiit patsientidel viiskümmend protsenti juhtudest. Selliste komplikatsioonide riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

  • südamepatoloogiate olemasolu;
  • passiivne eluviis;
  • valesti valitud ravi;
  • haiguse enneaegne diagnoosimine;
  • neerupuudulikkus;
  • endokriinsüsteemi kroonilised patoloogiad;
  • autoimmuunhaigused;
  • mürgitus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • viirushepatiit;
  • vead toitumises.

Patogenees (arengumehhanism)

Maksatsirroos on tõsine ravimatu haigus, mille arengu aluseks on elundikoe kahjustus ja selle hilisem asendamine armidega. Dropsy areneb kõige sagedamini haiguse viimastes etappides ja halvendab prognoose märkimisväärselt.

Noodil! Tsirroosi astsiit on tõsine komplikatsioon, mis nõuab erakorralist arstiabi. Selle areng näitab patoloogia üleminekut terminali staadiumisse.

Selle häire mehhanism on juba hästi teada. Sel juhul täheldatakse ulatuslike nekroosi fookuste ilmnemist ja surnud lõikude asendamist fibroosiga. See põhjustab maksa deformatsiooni suurenemist ja selle tagajärjel tervislike kudede talitluse häireid.

Tavaliselt toimivad maksarakud asendatakse ebanormaalsete rakkudega. Armid ei saa mitte ainult täita mingeid funktsioone, vaid häirivad need endiselt allesjäänud hepatotsüüte. Selle tulemusel saavad normaalsed rakud verest vähem toitaineid ja surevad.

Olukorda raskendab veelgi asjaolu, et ebanormaalsed hepatotsüüdid provotseerivad vasodilatatsiooni põhjustavate ainete eraldumist, mis pealegi intensiivistub keha verega. See viib tsirkuleeriva vere mahu suurenemiseni ja pideva rõhuni veenide ja arterite seintele. Selle tagajärjel kogunevad kehasse soolad ja vesi. Loomulikult väljuge, neil pole võimalust. See viib veresoonte seinte elastsuse vähenemiseni ja pooride moodustumiseni, mille kaudu eritunud vedelik võib siseneda kõhuõõnde.

Seal on paljude väikeste anumate moodustumine, mille kaudu verevoolul lastakse kahjustatud piirkondadest mööda minna. See ei põhjusta mitte ainult maksatsirroosi kiiremat tõusu, vaid aitab kaasa ka portaalse hüpertensiooni sündroomi ilmnemisele.

Järk-järgult väheneb tsirroosist mõjutatud elundi filtreerimisvõime. See põhjustab vere toksiliste ainete sisalduse suurenemist, millel on kahjulik mõju veresoonte seintele, põhjustades nende läbilaskvuse vähenemist. Seega ilmneb astsiit mitmete kahjulike tegurite mõju tõttu, mis on põhjustatud kriitilisest maksakahjustusest..

Iseloomulikud sümptomid

Komplitseeritud tsirroosi esimestel etappidel ei tundu kõht paistes. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil, näiteks ultraheli abil. Esialgses etapis saab vedelikku jaotada vere ja lümfisoonte kaudu. Vaatamata kliiniliste sümptomite puudumisele laienevad veresooned, rõhk portaalses veenisüsteemis tõuseb ja maksarakud asendatakse mittefunktsioneerivate armidega.

TÄHTIS! Vesi voolab kõhuõõnde etapis, kui anumad ei talu liigset koormust. Kokku võib maos koguneda kuni kümme liitrit vedelikku..

Astsiidiga kaasneb järk-järgult suurenenud kõhu suurus. Tsirroosi progresseerumisel toimub lihaskoes atroofiline muutus. Kuid hoolimata sellest suureneb kaal ja vööümbermõõt pidevalt. Tähelepanuväärne on kõhu suuruse ebaproportsionaalsus teiste kehaosade suhtes..

Kõhu eesmise seina nahk venib ja muutub siledaks. Sageli ilmuvad sellele roosad venitusarmid. Epidermise all on laienenud veresooned selgelt nähtavad ja ilmuvad mitmed ämblikveenid.

Kui uimasus süveneb, kurdavad patsiendid äärmist ebamugavust ja kõhuvalu. Täheldatakse kõikumiste sümptomit, see tähendab, et isegi patsiendi külje kerge vajutuse korral on vedeliku võnkumine kõhu sees.

Kõhusisese rõhu suurenemine viib diafragma kokkusurumiseni ja kopsumahu vähenemiseni. Kliiniliselt avaldub see tõsise õhupuuduse ja kiire hingamise vormis. Lamades süvenevad ebameeldivad sümptomid. Ilma kõrge peatoe või padjata ei saa patsiendid magama jääda. Märg köha, sinised huuled (tsüanoos) ja naha kahvatus näitavad hingamispuudulikkuse teket..

Pärast iga sööki tunneb inimene ebameeldivat raskust. Küllastus tuleb väikesest toidukogusest. Röhitsus ja kõrvetised muutuvad selliste patsientide jaoks pidevaks kaaslaseks. Mõnel juhul esinevad seedimata toidu oksendamise rünnakud. Selle põhjuseks on kokkusurumine maost soolestikku ülemineku piirkonnas. Ka oksendamisel võivad ilmneda sapi lisandid.

Kõhusse kogunenud eritise tõttu kogeb seedetrakt kogu selle pikkuse vältel suurenenud survet. See põhjustab kõhulahtisust või vastupidi kõhukinnisust. Rasketel juhtudel võib tekkida soolesulgus.

Kogunenud eksudaat surub ka põiele, mis avaldub sagedaste ja valulike urineerimisvajaduste kujul. See loob ideaalsed tingimused püelonefriidi ja tsüstiidi tekkeks..

Astsiidiga patsientidel on alajäsemete tugev turse. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud lümfi häiritud väljavoolust. Seisundit halvendavad kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired. Võimalikud vererõhu hüpped.

Kui patsient seisab, tõmbab vedelik raskuse toimel alakõhku. Lamavas asendis levib see külgseintesse, meenutades konna kõhtu..

Vaba vedeliku mahu suurenemine kõhuõõnes viib naba väljaulatumiseni ettepoole. Sageli moodustub nabanäär. Eksudaatvedelik võib nakatuda patogeenidesse, mis võib põhjustada surma.

Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "edematous astsiidi sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosi häireid. Seega, see maksahaigus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • raskustunne pärast söömist;
  • nõrkus, halb enesetunne, unisus, ükskõiksus kõige suhtes, mis ümbritseb;
  • mäluhäired ja jõudlus;
  • kohapealsed hemorraagiad;
  • peopesade täpiline punetus;
  • verejooks;
  • puhitus, kõht kõhus;
  • kollatõbi;
  • impotentsus ja rindade suurenemine meestel;
  • menstruaaltsükli häired, viljatus naistel;
  • sügelev nahk;
  • “Lakitud keel” punetuse ja turse tõttu;
  • ämbliku veenid näol;
  • kehatemperatuuri perioodiline tõus;
  • epidermis muutub kuivaks, kahvatuks, kollaka varjundiga.

Iseenesest ei põhjusta tilgutamine surma. Tüsistused, milleni see viib, on ohtlikud. Kogunenud vedelik surub tugevalt elutähtsaid organeid, häirides nende normaalset toimimist. Eriti haavatav on südame-veresoonkonna süsteem.

Astsiit on ohtlik, kui tekivad sellised tüsistused:

  • Peritoniit (kõhukelme põletik). Õõnsuse külvamine patogeenidega põhjustab mädase põletiku arengut.
  • Hüdrotooraks. Vedelik siseneb rindkere õõnsusse.
  • Soole obstruktsioon. See ilmneb elundi pigistamise taustal suure koguse vedelikuga.
  • Naba song. Isegi pärast seadistamist langeb see tagasi.

Eluprognoos

Kui paljud elavad maksatsirroosist astsiidiga? Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Kui palju patsient saab elada, sõltub suuresti südame-veresoonkonna, neerude ja maksa seisundist. Tsirroosiga hüvitise staadiumis on prognoos üldiselt soodne. Nagu praktika näitab, elavad selle diagnoosiga inimesed õigeaegse raviga kauem. Õige prognoosi tegemiseks on vaja arvestada mitmete oluliste kriteeriumidega: vanus, patoloogia progresseerumise kiirus, kaasuvate haiguste areng, toitumine.

Kui neerupuudulikkus areneb ilma hemodialüüsita, surevad patsiendid esimeste nädalate jooksul. Dekompenseeritud tsirroosi arenguga võivad patsiendid elada kuni kahekümne protsendil juhtudest kuni viis aastat.

Noodil! Kui soolavaba dieet ja raviarsti soovitused ei kehti, võib haige inimene loota heale prognoosile.

Kõige tõhusam meetod kõhuõõne mõjudest vabanemiseks on maksa siirdamine. Mõnel juhul on see ainus viis astsiidi raviks. Eduka operatsiooniga saavad patsiendid elada rohkem kui tosin aastat.

Spetsialistid määravad kindlaks patsientide kategooria, kelle jaoks turse-astsiitsündroomi tagajärjed on kõige vähem kahjulikud. Ohustatud on:

  • vanad inimesed;
  • hüpotensiooni all kannatavad isikud;
  • onkoloogilised patsiendid;
  • diabeediga patsiendid.

Praegu on spetsialistid õppinud õigesti valitud ravimite ja dieediga patsientide seisundi kompenseerimist. Siiski tuleb meeles pidada, et on olemas selliseid haiguse vorme, mida on raske ravida. Nendel juhtudel on peaaegu võimatu pikendada elu vähemalt mõne aasta võrra..

Kuidas ravida?

Tsirroosi korral astsiidi ravi on ette nähtud sõltuvalt jooksva patoloogilise protsessi staadiumist. Algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. Maksa toimimise parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega ravimid.

Liigse vedeliku eemaldamiseks ja selle mahu suurenemise vältimiseks kõhuõõnes on näidustatud diureetikumid. Bakteriaalse peritoniidi ennetamiseks võib välja kirjutada antibiootikume..

Horisontaalses asendis suureneb neerude aktiivsus ja nende filtreerimisvõime. See aitab puhastada akumuleeruvate mürgiste ainete verd. Seetõttu näidatakse astsiidiga patsientidele voodipuhkust.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on teraapiaks ette nähtud laparotsentees. See on minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mis hõlmab vedeliku pumpamist kõhuõõnde. Protseduuri ajal ei tohi võtta rohkem kui viis liitrit vedelikku. Kui vedelikku võetakse ühe korraga, on suur tüsistuste ja šoki oht.

Astsiidiga on soovitatav lisada dieeti piimatooted ja piimatooted, vasikaliha ja tailiha ning väherasvane kala. Menüü peaks sisaldama munavalgest, tatarist ja hirssist teraviljast valmistatud roogi, aga ka sojajahu. Seda tüüpi toitumine on tingitud keha võimest töödelda valke piisavas koguses..

Dekompenseeritud tsirroosiga väheneb järsult valkude töötlemise võime. Sel hetkel on valkude tarbimine piiratud. Maksakooma korral on valgud dieedist täielikult välja jäetud..

Astsiidist on rahvapäraste abinõude abil võimatu vabaneda. Ravi näpunäiteid saab kasutada abivahendina sümptomite leevendamisel..

Kokkuvõtvalt

Astsiit on efusioonivedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille peamine manifestatsioon on laienenud kõht. Patoloogia arengut seostatakse enamikul juhtudel selliste põhjustega: suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis, valgu puudus veres, veresooni laiendavate hormoonide suurenenud tootmine ja lümfikinnisus. Dropi tekkevõimalused suurenevad dieedi mittejärgimise, tegevusetuse, enneaegse diagnostika ning südame ja neerude samaaegsete patoloogiate korral. Patoloogiat on algstaadiumis üsna raske kindlaks teha, kuna esimesed sümptomid ilmnevad umbes pooleliitrise eksudaadi kogunemisel.

Keerulise tsirroosi peamisteks tunnusteks on täiskõhutunne, puhitus, iiveldus, kõhu suurenemine ja seedeprobleemid. Eeldatav eluiga sõltub paljuski patsiendist endast, kes peab rangelt järgima joomise režiimi ja dieeti. Praegu ei ole leiutatud ühtegi ravimit, millega taastada maksa funktsionaalne aktiivsus. Suure koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde viiakse läbi laparootsentees - kõhupiirkonna punktsioon koos sellele järgneva eksudaadi pumpamisega kehast. Õigeaegne kirurgiline sekkumine hoiab ära eluohtlike tüsistuste tekkimise.

Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja degenereeruvad järk-järgult sidekoeks - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb keha barjääripotentsiaal. Toksiinid, mis sisenevad maksa kaudu maksa kaudu pidevalt seedetraktist portaalveeni kaudu, ei filtrita enam täielikult, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha elundeid ja kudesid.

Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. On lootust parimatele, kuid mõnel juhul, eriti kaasuvate haiguste tõttu keeruliseks, on see minimaalne.

Maksa astsiidi etioloogia

Kõhuõõne tursed tsirroosi ajal tekivad venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa laienenud sidekoega ja kustutatakse lisaks seestpoolt ainevahetuse toksiliste komponentidega.

Esimesed haiguse tunnused ei ilmne kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal intensiivistuvad maksas regulaarselt nakkusliku ja keemilise toksikoosi all järgmised protsessid:
1. Elujõulised rakud surevad;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahus ja surub kokku vere ja lümfisüsteemi kapillaaride võrgustiku;
3. anumad “seotakse” seestpoolt toksiinidega, mida ei ole tervete rakkude puuduse tõttu hävitatud;
4. Intrahepaatilise verevoolu täielik patentsus on vähenenud;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab soolestikku maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse veeni seinte kaudu kõhuõõnde välja ja koguneb sinna järk-järgult kollaka steriilse seroosse vedeliku kujul.
7. Mao suurus suureneb.

Nii tekib astsiit.
Inimesed kutsuvad seda sageli uimaseks. Nimi on kujundlik, kõnekas. Kuid see kajastab ainult probleemi välist olemust. Sellele viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on kliiniliselt palju tõsisemad.

Igal sümptomil on konkreetne etümoloogiline päritolu..

Peamised neist on:

a) portaalveeni liigne rõhk, mis takistab toitainete imendumist verd seedetraktist;

b) madal rõhk maksaveenis, mis tarnib venoosse vere kopsuringlusse ja sealt edasi kopsude, südame ja aordi kaudu suurele ringile, mis jaotab hapnikurikka arteriaalse vere kõigi kudede ja elundite hulka.

Sellepärast patsient subjektiivselt:

-isu puudus,
-ilmneb unisus,
-töövõime väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab vere venoosse stagnatsiooni väliseid ilminguid:
-sinakas laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-keharasv puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisava verevarustuse tõttu tekkinud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooksud).

Ja lõpuks, astsiit ise. See tuvastatakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini.

-laienenud, sakiline kõht;
-kõhu seina kõikumine - tuhm heli löökpillidega (koputades sõrmedega);
-ebbide ja vedeliku voogude tunne sügava palpatsiooniga.

Viimastel arenguetappidel iseloomustatakse astsiiti:

-väljendunud puhitus,
-naha jäikus (pinge),
-punnis naba,
-reljeefsed veenid kõhupinnal,
-keskjoone kõhu song (seotud sündmusega).

Astsiidi moodustumise etapid

Patsient mängib alati aega. Funktsionaalseid muutusi, mis toimuvad maksas toksikoosi või infektsiooni tõttu, on esimesel etapil endiselt üsna lihtne kompenseerida:

a) kontaktide lõpetamine toksiinidega (alkohoolsed, meditsiinilised, tööstuslikud);
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuste täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsussüsteemi üldine tugevdamine (vitamiinimine, spaa ravi);
c) ennetusmeetmed, mis takistavad haiguse taasalustamist.

Kui kõiki neid meetmeid eiratakse, läheb funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degenereerumine sidekoeks algab kõigi kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomeid leiate ülalpool). Nõrkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kõhu punktsioon ja isegi kohalik operatsioon (maksa resektsioon)..

Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate languseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat.

Dekompensatsiooni etapp toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Geneetiline eelsoodumus maksa patoloogiate tekkeks.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusse:
-keha pidev joove (nt alkohol),
-raviarsti soovituste eiramine või ebaõige rakendamine.

Prognoos on ebasoodne. Maksa kude on peaaegu täielikult degenereerunud sidekoeks. Kõhuõõnes eralduva astsiidi maht ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatud patsientidest jääb ellu 3 aastani.

Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on sagedased kesknärvisüsteemi ja ka ajutüve kahjustused. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tulemus. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsiendi eeldatav eluiga - mitte rohkem kui aasta.

Astsiit tsirroos

Maksa tsirroos viitab ohtliku ja ravimatu iseloomuga haigusele. Tervise maksakoe kahjustus toimub armi asendamisega. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde, ei peeta iseseisvaks patoloogiaks. Maksatsirroosiga astsiit provotseerib vererõhu tõusu portaalveenis, kudede fibroosi koos rikkega albumiini sünteesis. Kõhukelme esiosas on veresoonte laienemine, keha mürgistus, südamepuudulikkus.

Onkoloogilise protsessi areng koos veresoonte kokkusurumisega põhjustab ka astsiiti. Eeldatava eluea prognoos ei ole kõrge, sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist. Sageli ei ela patsiendid kaua.

Arengu põhjused

Kõhukelmes moodustub väike kogus vedelikku. See tagab soolestiku elastsuse, hoiab ära organite adhesiooni. Liigne kogus imendub epiteeli. Raske liikumine vaskulaarsüsteemi kaudu verevoolu astsiidi taustal viib vedela komponendi kogunemiseni, mille tõttu on väljumine laeva seina kaudu ja akumuleerumine õõnsuses. Manifestatsioon on iseloomulik maksakahjustuse viimastele etappidele.

Armi moodustumine elundi sees viib tervislike kudede vähenemiseni. Armi pind ilmub rakusurma tõttu. Tsirroosiga hävitatakse raku struktuur nekroosiga. Haigus läbib neli arenguetappi: esimest iseloomustab nekrootilise arenguga põletik, teist väljendub elundikoe asendamisel sidekoega. Pikaajaline põletikuline protsess viib vedeliku kogunemiseni, maksa muutunud pind suureneb. Kolmas etapp väljendub veritsuses, rasketes komplikatsioonides, kujutab endast ohtu elule. Neljas etapp viib patsiendi maksakoomasse, maks on täielikult deformeerunud.

Astsiiti võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

  • pärilikkus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • mürgise toimega ravimite kasutamine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • kokkupuude toksiinide, mürkidega;
  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte kontraktsioon on häiritud.

Meditsiinis on vedeliku kogunemist provotseerivad kolm tegurit: portaalhüpertensioon, sekundaarne hüperaldosteronism, hüpoalbumineemia. Põhjuseid peetakse tavaliseks ja need käivitavad astsiidi arengu..

Portaali hüpertensioon

Vere pärssimine maksa portaalveeni kaudu viib stagnatsioonini, täheldatakse rõhu suurenemist kõhukelme sees. Mõjutatud on väikesed vaskulaarsed oksad, mille korral seinte läbilaskvus suureneb. Vedelik läbib anumate membraani ja koguneb õõnsusse.

Teisene hüperaldosteronism

Maks kontrollib toimeainete tootmist, mis viib veresoonte laienemiseni veresüsteemis. Maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuste tõttu suureneb toodetud komponentide arv vereringes. Siledate veresoonte lihaste nõrgenemine häirib vere liikumist, alandab survet.

Selle taustal tekivad probleemid neerude töös. Toimub reniini tootmine, mis kutsub esile neerupealise hormooni välimuse. Täheldatud vee ja naatriumi peetust.

Hüpoalbumineemia

Keha toodab valku - immunoglobuliini. Vedelik hoiab valgukomponenti anumate membraanis. Sünteesi rikkumine võimaldab teil ületada piire, põhjustades astsiidi arengut.

Tsirroos on ravimatu haigus, mis areneb nekroosi fookuste taustal koos surnud piirkondade asendamisega fibroosiga. Täheldatakse maksa deformatsiooni, tervislike pindade aktiivsus on häiritud. Rakud asendatakse ebanormaalsete rakustruktuuridega, mis pärsivad hepatotsüütide toimimist. Kudede toitumisvaegus ilmneb, mis võib lõppeda surmaga.

Moodustuvad uued veresooned, veri möödub maksa kahjustatud piirkondadest. Kiirenenud tsirrootilised muutused, mis viib portaalhüpertensiooni arenguni. Maksa filtreerimisfunktsioon väheneb ja toksilised komponendid kogunevad. Ebasoodsate ilmingute taustal ilmnevad muutused kõhuõõnes, mis viib astsiidini.

Sümptomatoloogia

Esimest etappi iseloomustab väike kogus vedelikku, mida õnnestub jaotada lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi anumate kaudu. Täiendava koormuse tõttu kaotatakse veresoonte elastsus, vedel komponent on õõnsuse sees, mille maht ulatub 10 liitrini.

Esimesed astsiidi sümptomid pole haigusele iseloomulikud. Tekib hingeldus, üldine nõrkus, pearinglus. Kõhu kuju ja suurus ei muutu. Kui diagnoositakse maksatsirroos, peate järgima ettenähtud dieeti.

Samuti ilmnevad järgmised kliinilised nähud:

  • täheldatakse verejooksu hemorroidilistest veenidest ja seedetrakti anumatest;
  • raskustunne kõhus, valu, ebamugavustunne;
  • kõrvetised, oksendamine, röhitsemine;
  • jäsemed paisuvad;
  • halvenenud jõudlus, mälu;
  • kehakaal suureneb;
  • Kõhukelme kõikuvust on tunda;
  • kiire hingamine, köha, kahvatu nahk ja sinised huuled;
  • valulikkus paremal küljel asuvate ribide all;
  • peopesade punetus;
  • kollatõbi;
  • piimanäärmete suurenemine meestel, impotentsus;
  • naistel rikutakse menstruaaltsüklit, tuvastatakse viljatus;
  • naha sügelus, keel punane ja paistes;
  • ämbliku veenid ilmuvad näole;
  • madal temperatuuri tõus;
  • nahk kuivab, muutub kahvatuks, muutub kollaseks;
  • naba eendub, moodustub nabanäär;
  • venoosne tagatis.

Kõhu kuju ja suurus muutuvad järk-järgult. Tsirroosi progresseerumine põhjustab lihasmassi atroofiat. Kõhu osa muutub ebaproportsionaalseks, maht suureneb. Täheldatakse venitusarmide teket, nahk muutub siledaks. Astsiidi korral ei saa keha vedelikust lahti saada..

Diafragma pigistamine viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsient ei suuda magada ilma kõrge padjata. Häired soolestikus keha pigistamise tõttu vedeliku kogunemisega. Võib tekkida soolesulgus.

Kusepõies on surve, mis väljendub sagedasel urineerimisel.

Patoloogia ei põhjusta patsiendi surma. Eeldatavat eluiga mõjutab tilgutusest tingitud komplikatsioon. Vedeliku kogunemine põhjustab survet olulistele elunditele, funktsiooni halvenemist. Kardiovaskulaarsüsteem on tõsiselt kahjustatud.

Astsiidi taustal tekivad järgmised ohtlikud patoloogiad:

  • peritoniit - patogeenidest tulenev mädane põletik;
  • soolesulgus;
  • hüdrotooraks - vedeliku kogunemine rindkere piirkonnas;
  • neerukahjustus
  • nabanäär, mis ilmub pärast ravi. Võimalik on kirurgiline, valgejooneline kõhupiirkonna song.

Tüsistused arenevad mõni kuu pärast esimesi astsiidi tunnuseid. Arstiga konsulteerimine ja diagnostiliste testide läbiviimine päästab patsiendi elu. Haiguse oht on see, et puuduvad väljendunud sümptomid. Haiguse käigu märk avaldub üldiste sümptomitega. Algstaadiumis määratakse see harva, kuna maksal pole närvilõpmeid, on tundlikkus madal.

Arenguetapid

Maksakahjustuste ilmnemist provotseerivad viirused, toksiinid, rike ainevahetuses ja ravimite võtmisel. Pikaajaline alkoholisündroom viib ka keha kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni. Tsirroosi areng läbib neli etappi. Kolmandas ja neljandas etapis märgitakse vedeliku olemasolu. Armkoe katab suurema osa maksast, koguneb vedelikukomponent ja magu suureneb. Neljandat etappi iseloomustavad rasked kliinilised sümptomid, patsiendi seisund halveneb, elu prognoos on halb. Iseloomustab kopsuprobleemid, hingamisraskused, õhupuudus.

Haigust saab ravida arengu algfaasis. Patoloogia pöördumatuid ilminguid on viimastel arenguetappidel raske ravida.

Astsiidi staadiumid

Vedeliku kogunemine toimub kolmes etapis:

  1. Esialgne etapp - kogus ei ületa kahte liitrit, kõht on veidi väljendatud. Ravi prognoos on soodne, eeldatav eluiga vastavalt arsti ettekirjutusele.
  2. Teine etapp - moodustunud vedeliku maht ulatub viie liitrini, kliinilised nähud on hääldatud, areneb maksapuudulikkus.
  3. Kolmas (tulekindel vorm) - kõhu suurus on oluliselt suurenenud, vedel aine jõuab kümne või enama liitrini. Seisund halveneb järsult, õhupuudus, kogu keha turse, südame dekompensatsioon.

Diagnoosimine ja ravi

Siseorganite haiguste korral viiakse arst läbi uuring järgmiste diagnostiliste meetoditega:

  1. Löökpillid kõht. Patsienti pööratakse küljelt küljele, hinnatakse jobu lainet. Taktikad suudavad tuvastada rohkem kui 2 liitrit vedelikku. Diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse arvesse, et kleepuv peritoniit, mis ilmneb koos tuberkuloosi ja munasarjatsüstide arenguga, on efusiooni piiratud. Heli ei muutu löökpillidega. Seismisel liigub efusioon alla. Väljendatud astsiiti iseloomustab tuhm heli kogu kõhu pinna kohal..
  2. Palpatsioon. Meetodi abil saab arst kindlaks teha maksa suuruse, kudede tiheduse. Võimalik on tuvastada kõhuõõne põletik (peritoniit). Pingeline, kõva, valulik kõht, mida iseloomustab tugev astsiit.
  3. Ultraheli hoidmine. Seda peetakse kahjutuks meetodiks, seda saab kasutada mitu korda patsiendi seisundi jälgimiseks. Aitab määrata vedelikku väikestes kogustes kõhu-, pleuraõõnes, difuusseid muutusi maksas ja portaalveenis. Määrab verekaotuse taseme, haiguse põhjuse ja arenguastme. Seda eristab ohutus, kiired tulemused, invasiivse sekkumise puudumine.
  4. MRT Uuring võimaldab teil tuvastada väikestes kogustes efusiooni raskesti ligipääsetavates piirkondades, mis pole muude protseduuride abil nähtavad. See on ette nähtud maksatsirroosi, peritoniidi kinnitamiseks.
  5. Kui diagnoosi ei kinnitata, viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline kirurgiline meede (laparootsentees) koos biokeemilise ja tsütoloogilise uuringuga. Tehakse eesmise kõhuõõne punktsioon ja vajalik kogus astsiidi efusiooni pumbatakse välja. Meetod on määratud tuvastama:
  • primaarse astsiidi tuvastamine;
  • pahaloomulise kasvajaga tsirroosi diagnoosimine;
  • bakteriaalse peritoniidi välistamiseks.

Vedelikus määratakse valgu ja fraktsioonide, bilirubiini, kolesterooli ja triglütseriidide näitajad, ebatüüpilised rakud. Avaldub amülaasi aktiivsus, leukotsüütide reaktsioon, punased verelibled.

Tsirroosiga haigusjuht sisaldab uuringute tulemusi, tüsistuste patogeneesi.

Lisaks on ette nähtud järgmised eksamid:

  • EKG - viiakse läbi südamelihase seisundi hindamiseks, et teha kindlaks muutused suuruses, rütmis, aktiivsuses;
  • Ehhokardiograafia - uuritakse südame struktuuri ja kokkutõmbeid;
  • Rindkereõõne röntgenülesvõte astsiidi määramiseks, kõrvaldab nakkusliku iseloomuga haigused. Kõhuõõne radiograafia näitab maksa suurenemist, soolesulgust, perforatsiooni;
  • dopplerograafia - näitab veresoonte seisundit.
  • üldine vereanalüüs - tsirroosiga märgitakse punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist. Peritoniidi arengut iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus suureneb;
  • vere biokeemiline uuring - tsirroos avaldub bilirubiini, vähenenud valkude sisalduse suurenemises veres;
  • üldine uriinianalüüs - määrab kindlaks kuseteede süsteemi rikkumised. Avastatakse neerufunktsiooni puudulikkus, mis põhjustab haiguse algfaasis suure hulga uriini eritumist. Neljandat etappi iseloomustab väike kogus eritunud kusevedelikku;
  • bakterioloogiline uuring - kasutatakse bakteriaalse peritoniidi kindlakstegemiseks. Uuringu põhjal valitakse antibiootikumid;
  • maksa biopsia - võimaldab teil diagnoosi kinnitada.

Teraapia

Patoloogia ravimiseks peate välja selgitama välimuse põhjuse. Mürgist hepatiiti põhjustavad alkoholi ja narkootikumide kahjulike lisanditega rakkude kahjustused. Viirushepatiiti saab ravida tänapäevaste ravimitega. Elundisiirdamine on ainus viis maksa armi täielikuks eemaldamiseks. Kõhu astsiidi korral on teraapia oma olemuselt toetav. Maksa talitlushäirete tõttu koguneb vedelik.

Kui vedela komponendi maht koguneb üle kuue liitri, on ette nähtud laparotsentees. See viiakse läbi, kui diureetikumid ei tule toime. Haiglas pumbatakse vesi välja kõhupiirkonna punktsiooni kaudu. Vedeliku tarbimine on piiratud viie liitriga. Väljapumbatava summa suurenemine ähvardab tüsistustega, šokiseisundiga. Protseduur annab ajutise efekti. Pärast operatsiooni on vajalik kõhu pehme pigistamine. Laparotsenteesi ei tehta järgmistel juhtudel:

  • vere hüübimisega seotud probleemid, verejooks on võimalik;
  • kõhuõõne kleepuva haigusega;
  • kõht on suuresti paistes;
  • kui on olemas soolte vigastamise oht.

Samuti on näidustatud krae veeni manööverdamine. Operatsioon on ajutine, probleem kordub.

On ette nähtud spetsiaalne dieettoit. Dieet välistab soola tarbimise (vee kogunemise vältimiseks), alkohoolsete jookide, sooda, rasvaste toitude tarbimise. Pärm ja magusad toidud, või, majonees eemaldatakse. Köögivilja-, puuviljatoidud on hautatud või keedetud, toores vormis tarbimine suurendab gaaside teket.

Narkootikumide ravi eesmärk on pärssida maksakoe hävitamist, et vältida patsiendi seisundi halvenemist. Pillid ei aita astsiidist täielikult vabaneda. On ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine õõnsusest. Ravikuur sisaldab:

  • hepatoprotektorid - seal on sünteetilisi, taimseid. Mille eesmärk on säilitada maksa rakulised struktuurid;
  • fosfolipiidid normaliseerivad rasvade ainevahetust;
  • põletikuvastase toimega steroidsed ravimid valulikkuse leevendamiseks;
  • albumiin aitab täita vereplasmas valgu puudust;
  • diureetikumid (diureetikumid) teostavad vedeliku eemaldamist kehast.

Peritoniidi vältimiseks valitakse antibiootikumid. Neerude toimimise parandamist mõjutab voodipuhkus. Kasutage rahvapäraseid abinõusid, kuna peamine teraapia pole seda väärt. Ravi mõju võib olla märgatav, kui seda kombineerida ravimteraapiaga. Ravimitasude kasutamine on lubatud arsti loal, ainult siis, kui komponentide suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Lisaks on ette nähtud füüsiline aktiivsus. Sõltub patsiendi seisundist, kardiovaskulaarsest ja hingamiselunditest. Vastunäidustatud õhupuuduse korral ilma füüsilise tegevuseta, puhkeolekus. Lubatud on matkamine, võimlemine, ujumine. Igat tüüpi harjutusi arutatakse arstiga. Kopsude, peritoneaalorganite pigistamine ei võimalda koormust halvenemise vältimiseks.

Astsiidi operatsioon on võimalik, kui patsiendi tervis halveneb, määrates kindlaks vedeliku kogunemise põhjuse. Operatsioonid viiakse läbi maksavähkidega onkoloogilise protsessi pärssimiseks, kõhukelme onkoloogiaks (kasvaja eemaldamine aitab taastada veresooni), bakteriaalsel peritoniidil (kõht avatakse mädaste masside eemaldamiseks). Haiguse tähelepanuta jäetud vormi ei ravita kirurgiaga.

Patsient võib haigusest lahti saada, kui põhjus on kindlaks tehtud.

Prognoos

Inimese eeldatav eluiga sõltub südame-veresoonkonna, neerude ja maksa kahjustustest. Esialgse arengu või kompenseerimise etapis määratakse soodne prognoos. Diagnoosimine haiguse alguses aitab elu pikendada.

Mitme siseorgani lüüasaamine ei anna soodsat tulemust. Elutee kestuse arvutamiseks tuleks arvestada vanuserühma, toitumisreeglite järgimist, kaasuvaid haigusi ja patoloogilise protsessi arengu kiirust.

Stressirohke astsiit on patsiendile ohtlik, mõõdukat vormi saab ravida ilma komplikatsioonide tekkimiseta. Neerupuudulikkuse ilmnemine põhjustab surma hemodialüüsita ühe kuu jooksul. Maksa siirdamist peetakse ainsaks viisiks, kuidas ravida uimasust. Edukas operatsioon annab prognoosi kogu eluks üle kümne aasta.

Arstid määratlevad riskirühma, mille puhul tuhastava astsiidi ilmnemine on suurim oht: eakad, kroonilise hüpotensiooniga inimesed, onkoloogiaga patsiendid, diabeediga patsiendid.

Arstid soovitavad patoloogiat ravida ravimitega, dieediga. Teatud haigusvormide olemasolu takistab pädevat ravi ja leevendab kliinilisi sümptomeid. Sellistel patsientidel on võimatu oma elu pikendada.

Kõhuõõne astsiidi ennetavad meetmed hõlmavad maksahaiguste õigeaegset ravi. Tsirroosi ilmnemist soodustab pikka aega täheldatud maksukoe põletikuline protsess (hepatiit). Diagnoosimine varases arengujärgus, läbi viidud ravi väldib maksarakkude kahjustusi ja säilitab elundi.

Astsiit tsirroos

Astsiit pole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Iseenesest ilmneb see probleem enamasti pikaajalise kroonilise maksakahjustuse komplikatsioonina. Muud astsiidi põhjused on palju vähem levinud. See on lõpptulemus, kui elundi tegevuse dekompensatsioon (kaitsemehhanismide katkemine) põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Kõige sagedamini seostatakse Venemaal tsirroosi kontseptsiooni kroonilise alkoholismiga. Ja tegelikult on selliseid probleeme oodata just koos alkoholi pideva toksilise mõjuga. Ligikaudu 50% tsirrootiliste kahjustustega patsientidest jõuab selle haiguse viimasesse staadiumisse, kus vaba vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas muutub kriitiliseks.

Mis see on

Mõiste "astsiit" tähendab kreeka sõnast tõlkes kotitäit vett. "Kõhud on uimased," nagu öeldakse. Tegelikult on see vere vedela osa efusioon veresoontest läbi veresoonte seina viivitusega kõhuõõnes.

Kehas olevad veresooned on transpordisüsteem - ja nende laevade kaudu verevoolu takistamine viib olukorrani, kus vedel osa väljub läbi veresoonte seina ja koguneb kõhuõõnde. Astsiidivedeliku kogunemine näitab tsirroosi lõplikke (viimaseid) etappe.

Tsirroosi põhjustajaks võib olla hepatiit C. Vaata täissuuruses

Miks areneb tsirroos astsiit

Tsirroos on elava maksakoe degenereerumine armkoesse. Armid arenevad, tervete kudede maht väheneb.

Selleks, et elundi sees võiks moodustuda arm, peab maksarakk midagi hävitama. Rakusurma on kahel viisil - nekroos ja apoptoos (programmeeritud enesetapp). Tsirroosiga surevad rakud nekroosi tõttu. Sel juhul hakkavad "surnud" piirkonnad armidega asendama. Ja alles elava maksakoe piirkonnas armide moodustumisel tekivad düstroofsed häired:

  • kahjustatud kehapiirkondade alatoitumus;
  • vaskulaarse komponendi kahjustus;
  • põletikuliste vahendajate ja veresooni laiendavate ravimite (st veresooni püsivalt laiendavate ainete) vabanemine verre.

Tulemuseks on intrahepaatiline blokaad: veresoonte stagnatsioon. Ja seal on selle vedela osa efusioon läbi veresoonte seina. Ja siis on atroofilised muutused: elundi mahu vähenemine.

Sellest alatoitumisest mõjutavad naaber - endiselt elus - maksakoe piirkonnad. See süvendab haiguse kulgu, kiirendades elundi muutumist pidevaks armiks.

Kuid see pole veel kõik. Hävitavad maksarakud eritavad ümbritsevasse ruumi aineid, mis parandavad vereringet, laiendavad veresooni ja suurendavad seeläbi veresoonte voodis seismist ning provotseerivad ka ümbritsevate kudede turset. Vedeliku koguse suurenemisega, selle massi kogunemisega, koguneb see mitte ainult maksa kudedesse, vaid ka kõhuõõnde.

Liigse vedeliku tekkemehhanismid käivitatakse rõhu suurenemise kaudu maksa väravasse sisenevas suures anumas. See on portaal. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Stagnatsiooni tekkimisel portaalveenis kannatab kogu keha venoosne süsteem ja luuakse ideaalsed tingimused vere vedela osa lekkimiseks sellest süsteemist laevade seinte kaudu. Olukorra edasise halvenemise korral tekivad veenilaiendid ka kahjustuse tasemest kõrgemal: söögitorus ja maos.

Millised maksahaigused põhjustavad kõhu uimasust

Nii tsirroos kui ka astsiit on pikaajalise maksahaiguse tagajärg. Põhjused võivad olla erinevad. Maksakahjustusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

  • viirused,
  • toksiinid,
  • mehaanilised takistused,
  • mahulised protsessid elundis endas ja selle vahetus läheduses,
  • raviained,
  • kaasasündinud seisundid,
  • autoimmuunprotsessid,
  • metaboolne haigus.

On teiste elundite haigusi, mis põhjustavad ka vedeliku efusiooni kõhukelmes: näiteks kõhuõõne ja vaagna tuumoriprotsessid. Väga harva ei saa tsirroosi põhjuseid kindlaks teha, siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Milliseid etappe arstid eristavad

Avastatakse tsirroosi neli etappi. Ainult kahe viimasega kaasneb tavaliselt astsiidivedeliku kogunemine..

  1. Hüvitise esialgne või etapp. Maksa kude on tugevalt muutunud, peamiselt äärealadel tekivad armid (tsirroos), kuid puudub portaalne hüpertensioon ja astsiit.
  2. Alamkompensatsioon. Kompensatsioonimehhanismid hakkavad mööduma. Fibroos (armistumine), liikudes perifeeriast elundi keskele. Märgitakse portaali hüpertensioon. Selles etapis ilmnevad väikesed, kuid juba rohkem väljendunud tervisekaebused. Kõhuõõnes olev vedelik võib koguneda väheses koguses ja magu pole veel oluliselt laienenud.
  3. Dekompensatsioon. Seda iseloomustab armkoe koguse suurenemine, mis võtab juba poolelt 2/3 elundi mahust. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, kõhu maht suureneb. Patsiendil on tervise kohta palju erinevaid kaebusi.
  4. Terminal. Dekompensatsioonile lisandub uusi ohtlikke sümptomeid, tervise ja elu prognoos on kaheldav, seisund on raske, võib-olla teadvuse rikkumine, magu on astsiidi tõttu pinges.

Astsiidi kraadid on seotud kogunenud vedeliku kogusega:

  • Astsiit määratakse ainult ultraheli abil.
  • Kõhu mahu mõõdukas suurenemine astsiidi tõttu.
  • Tõsine pingeline astsiit.

Patsiendi ja arsti jaoks on eraldi probleem see, kui astsiit muutub tulekindlaks, see tähendab, et see ei reageeri ravimitele. Siis on võimalik astsiidi raviks kasutada kirurgilisi meetodeid, kuid prognoos tervikuna pole eriti soodne.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama

  1. Haiguse esimesel etapil kaebused praktiliselt puuduvad. Võib olla suus kibedus või ebameeldiv järelmaitse, isutus. Maks võib suureneda rasvkoe degeneratsiooni tõttu, kuid võib olla vähenenud või normaalne (arst saab seda ultraheliuuringu käigus uurimise käigus kindlaks teha).
  2. Teist etappi iseloomustavad suurenenud sümptomid. See on puhitus, suurenenud soolemotoorika või kolin, mõnikord täheldatakse lahtist väljaheidet. Sageli muutub „maksa” keel märgatavaks: lakitud, ilma naastudeta. Ja ka punased-burgundivärvilised “maksa” peopesad.
  3. Haiguse dekompensatsiooni, naha kollasuse, väljaheite värvuse muutuse ja uriini tumenemisega kaasnevad verevalumid. Kogu kehas ilmuvad vaskulaarsed elemendid tärnide või väikese terava hemorraagia kujul. Meestel ilmneb impotentsus, võimalik on günekomastia (piimanäärmete suurenemine), naistel - tsükli katkemine. Infektsiooniga liitumisel on võimalik kehatemperatuuri tõus.
  4. Haiguse neljas etapp, milles moodustub tõsise seisundi kliiniline pilt. Need on kõik ülaltoodud sümptomid pluss verejooksu häire, mis väljendub suurenenud verejooksus. Verejooks võib olla üsna massiline: näiteks mao või verejooks söögitoru veenilaienditest. Patsient kaalus, tal on seedehäired. Ilmneb väljendunud nõrkus. Kõhu märkimisväärne suurenemine on võimalik mõne päeva pärast. Kõhu pinnal on pilt veenilaienditest, mida nimetatakse "meduuside peaks".

Kui patsient pannakse, muutub tema kõhu kuju. Püstiasendis - kõht on ümmargune, rippub alla ja kui patsient lamab selili -, levib tema kõht külgedele, nagu konn (lame).

Positiivne sümptom kõikumistest. Kui vajutate järsult kõhule küljelt, siis on teisest küljest löök nn.

On iseloomulik, et visuaalselt väga õhem patsient säilitab oma endise kehakaalu või isegi kasvab veelgi. See on tingitud asjaolust, et mitu liitrit kogunenud vedelikku suurendab patsiendi kehakaalu.

Tsirrootilise organi degeneratsiooni 4. etapis tekivad venoosse staasi tõttu kopsudega probleemid, mis jätkuvad. Õhupuudus, köha. Need intensiivistuvad lamavas asendis, kui kõhupiirkonda voolav vedelik hakkab diafragmat survestama.

Suure koguse efusiooni kogunemisel võivad tekkida järgmised probleemid:

  • Tugeva survega kõhupiirkonnale on võimalik mitmesuguste herniate moodustumine: naba-, naba-, kõhu valge joon.
  • Verejooks söögitoru laienenud veenidest, verejooks mao laienenud veenidest.
  • Vedeliku väljumine pleuraõõnde (hüdrotooraks).

Kuidas probleemi tuvastada?

Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad välja tuua selle artikli peamise probleemi:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (maks, põrn, sapipõis jne);
  • testid ja uuringud maksahaiguse põhjuse väljaselgitamiseks (määrab arst, sõltuvalt olukorrast).

See on diagnoosi määramiseks vajalik kliiniline miinimum. Minimaalse astsiidi ja maksaensüümide mõõduka suurenemise korral võib fibroosiaste hinnata ka fibroelastomeetriat (Fibroscan), kuid seda tehakse harva..

Kui kõhuõõnes on efusiooni päritolu kahtlusi, on võimalik efusiooni analüüsiga laparotsentees (patsient torgatakse spetsiaalse õhukese nõelaga läbi ja sisu võetakse analüüsimiseks).

Kas on võimalik taastuda

Astsiidi ravi maksahaiguste korral on esiteks tsirroosi kompenseerimine. Ja see tähendab selle põhjustanud põhihaiguse ravi. Näiteks toksilise hepatiidi korral on vaja välistada toimeaine, mis põhjustas probleeme maksarakkudega:

  • kui see on alkohol, peate joomise lõpetama;
  • kui ravimid - tuleks need ka kaotada;

Kui põhjus on viirushepatiit, on selle ravi võimalik ja vajalik isegi tsirroosiga. Selleks on olemas kaasaegsed ravimid, millel on hea toime ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Oma seisundi vähemalt pisut stabiliseerimiseks ja haiguse kiire progresseerumise peatamiseks peavad patsiendid järgima elukestvat dieeti soola maksimaalse piirangu vormis.

Sõltuvalt olukorrast valib arst ravi. Narkootikumide hulgas võite tavaliselt märkida:

  • diureetikumid vedeliku kogunemise vähendamiseks kõhukelmes (furosemiid, hüpototiasiid, triampur);
  • infektsiooniga antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin);
  • beeta-blokaatorid, et normaliseerida maksa anumate tööd;
  • albumiin on valk, mille kaotamine põhjustab astsiiti.

Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid ei oma osa maksatsirroosil ja astsiidil - ega paranda prognoosi.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik:

  1. Kui diureetikumid ei tule oma ülesandega toime, rakendatakse vedeliku äravoolu drenaaži kaudu (laparootsentees).
  2. Lahenduseks võib olla ka ümbersõit. Bypass operatsioon vähendab survet portaalveenis. Seega kaob efusiooni kogunemise põhjus. Kuid algset põhjust see ei kõrvalda ja seetõttu ei saa olla püsivat paranemist, aja jooksul võib esineda retsidiive.
  3. Ainus meetod, mis mõjutab patsiendi tõsise seisundi tekkimise algpõhjuseid, on maksa siirdamine. See on keeruline operatsioon, seetõttu soovitab arst ainult viimase võimalusena, kui eluprognoos on halb.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid võivad aidata tsirroosi sümptomeid vähendada ja mis võivad mõjutada haiguse põhjust, lugege artiklist maksatsirroosi ravi kohta.

Mis patsienti ootab

Maksatsirroosist tingitud astsiidi esinemise prognoos sõltub tsirroosi "tähelepanuta jätmisest", see tähendab, kui palju maks on endiselt võimeline oma funktsioone taastama. Kompenseeritud tsirroosiga ja maksahaiguse algpõhjuse kõrvaldamisega (näiteks loobus patsient igaveseks alkoholist) võib elu olla pikk. Kui kahjulikud tegurid mõjutavad jätkuvalt maksa ja tsirroos süveneb, näitab astsiidi väljanägemine, et ilma ravita võib patsient mõne aja pärast surra.

Surmav tulemus võib tekkida tüsistuste korral:

  • bakteriaalne peritoniit;
  • massiivne verejooks söögitoru veenidest;
  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • mitme organi puudulikkus;
  • kopsuturse.

Eluperioode koos maksatsirroosiga astsiidiga ei saa täpselt kindlaks teha väljaspool konkreetset olukorda, need sõltuvad suuresti haiguse algpõhjusest, staadiumist, samuti keha individuaalsetest omadustest (kompenseerimise võime). Kui algpõhjus on võimalik kõrvaldada, paraneb prognoos mõnevõrra. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme - ärge lükake selle küsimuse lahendamist edasi, vaid pöörduge arsti poole.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Artiklit värskendati viimati: 09.05.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Küsitluse läbis 252415 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?