C-hepatiit ja rasedus

Esmakordselt sai inimene C-hepatiidi viiruse 300 aastat tagasi. Täna on maailmas selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei kahtlusta isegi haiguse esinemist, kuna nad on varjatud kandjad. Mõnel inimesel paljuneb viirus kehas mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägivad nad haiguse kroonilisest käigust. See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. C-viirushepatiit nakatumine toimub reeglina noores eas (15–25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on viirushepatiit C kõige raskem..

Ülekandeviis toimub inimeselt inimesele vere kaudu. Sageli toimub nakatumine meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnel juhul on nakatumine koduste vahenditega võimalik, näiteks narkomaanide süstalde kaudu. Ei ole välistatud sugulisel teel levimine ja nakatunud rasedalt lootele.

C-hepatiidi sümptomid

Paljude nakatunute jaoks ei anna haigus pikema aja jooksul ennast tunda. Samal ajal toimub kehas pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad tsirroosi või maksavähki. Sellise salakavaluse korral nimetatakse C-hepatiiti ka “südamlikuks tapjaks”.

20% inimestest märkab endiselt tervislike seisundite halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud töövõimet, unisust, iiveldust, söögiisu vähenemist. Paljud neist kaotavad kaalu. Võib märkida ka ebamugavust paremas hüpohondriumis. Mõnikord avaldub haigus ainult liigesevalu või mitmesuguste naha ilmingute korral..

C-hepatiidi viiruse tuvastamine vereanalüüsi abil ei valmista raskusi.

C-hepatiidi ravi

Täna puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid seda on täiesti võimalik ravida. Pange tähele, et mida varem viirus tuvastatakse, seda suurem on õnnestumise tõenäosus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusesse, tuleb teda kontrollida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste osas. Pärast lapse sündi viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring..

C-hepatiidi ravi on kõikehõlmav ja peamised ravis kasutatavad ravimid on viirusevastased ravimid.

C-viirushepatiit rasedatel: sünnitusabi tänapäevane probleem

Vaadatakse C-hepatiidi viiruse leviku viise, diagnoosimise meetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravimise põhimõtteid, C-viirushepatiidiga naistel sünnituse juhtimist, lapse tervise jälgimist pärast sündi.

Uuriti C-hepatiidi viiruse ülekande viise, diagnostika meetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravi põhimõtteid, viirushepatiit C-ga naiste sünnituse taktikat, lapse tervisliku seisundi jälgimist pärast sünd.

C-viirushepatiit (HCV) on üks kiireloomulisemaid ja lahendamatumaid probleeme, mille määravad kindlaks haiguse eriline raskusaste ja haiguse laialdane levimus. Probleemi kiireloomulisus muutub sünnitusmajas ja pediaatrias veelgi olulisemaks haiguse osakaalu pideva suurenemise, emakasisese infektsiooni suure riski ja vastsündinu nakatumise võimaluse tõttu sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil..

C-hepatiidi põhjustaja on üheahelaline RNA-viirus, mis kuulub flaviviiruste perekonna eraldi perekonda. Erinev nukleotiidjärjestus moodustab vähemalt kuus genotüüpi. Kuigi C-hepatiidi viirust leidub kõigis maailma riikides, on selle levimus ja ka genotüüpide struktuur erinev. Näiteks Euroopas ja USA-s tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine 1–2% elanikkonnast, Egiptuses on nende antikehade suhtes positiivne reaktsioon umbes 15% -l Egiptuses. Lisaks seksuaalsele kontaktile ja vertikaalsele ülekandumisele (nakatunud emalt lapsele) kandub C-hepatiit ka vere kaudu. Kui varem oli selle peamiseks allikaks veri ja veretooted, siis nüüd on see tänu doonori verekontrolli kasutuselevõtule praktiliselt kõrvaldatud. Enamik uusi nakkusi tekivad mittesteriilseid süstlaid kasutavatel narkomaanidel. Seksuaalse kontakti ajal on viiruse võimalik levik erinev, näiteks inimestel, kellel on nakatunud partneriga stabiilsed monogaamsed suhted, on nakatumisoht väiksem kui mitme seksuaalpartneriga inimestel. Hispaanias tehtud uuring näitas, et kaitsmata abieluväline sugu on C-hepatiidi viiruse antikehade positiivse reaktsiooni riskifaktor. Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumise risk suureneb seksuaalpartnerite arvuga. Ägeda nakkusliku C-hepatiidi manifestatsioonid pole kliiniliselt väljendunud ja kollatõbi on ainult vähestel patsientidel. Kuid nakkus muutub krooniliseks umbes 85% juhtudest ja siis tekivad peaaegu kõigil patsientidel kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Lisaks tekib tsirroos umbes 20% -l patsientidest 10–20 aastat pärast esmast nakatumist. Selle haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad ka pahaloomuline hepatoom ja ekstrahepaatilised sümptomid..

Kuna viiruse paljunemine koekultuuris on aeglane ja antigeeni tuvastamise süsteeme pole, taandub kliiniline diagnoos kas seroloogilise vastuse määramisele hepatiidile (C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV)) või viiruse genoomi (C-hepatiidi viiruse RNA) tuvastamisele. Seroloogiliste proovide esimest põlvkonda testiti antikehade suhtes, kasutades mittestruktuurset valku C100. Kuigi need testid ei olnud piisavalt tundlikud ja täpsed, vähendati tänu neile vereannetuse ajal vereülekandejärgse N-A ja N-B hepatiidi levimust märkimisväärselt. Erinevat tüüpi (struktuuriliste ja mittestruktuursete) antigeenide analüüside kaasamine teise ja järgmistesse põlvkondadesse parandas nende tundlikkust ja spetsiifilisust. Sellele vaatamata on valepositiivsete tulemuste saamine endiselt oluline probleem, eriti madala nakatumisohuga elanikkonna hulgas, näiteks vereloovutajad. Ensüümi immuuntesti (täpsemalt ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi) seroloogilise reaktsioonivõime spetsiifilisust kinnitatakse tavaliselt täiendavate analüüsidega, näiteks uuringutega, milles kasutatakse rekombinantset immunoblotanalüüsi. Anti-HCV tuvastamist kasutatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi või pahaloomulise hepatoomi põdejate diagnoosimiseks ning doonori vere ja elundite kontrollimiseks. Antikehade arendamine, mis on piisav nende tuvastamiseks, tekib mõnikord mitu kuud pärast C-hepatiidi ägedat nakatumist, seetõttu on olemasolevate seroloogiliste testide üheks puuduseks nende võimetus tuvastada seda tüüpi hepatiidi ägedat nakkust..

Äge C-hepatiit diagnoositakse viiruse genoomi tuvastamisega, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. C-hepatiidi viiruse RNA-d saab tuvastada patsiendi vereseerumis enne serokonversiooni algust. Kuna C-hepatiiti põhjustab RNA viirus, tuleb viiruse genoom transkribeerida DNA-sse (pöördtranskriptsioon on polümerisatsioonireaktsioon), kuni see korrutab ühe- või kaheahelalise polümerisatsioonireaktsiooniga. Hiljuti on viiruse genoomide arvu määramiseks välja töötatud analüüsid. Viiruse genoomide arvutamine on oluline viirusevastasele ravile reageerimise jälgimiseks ja inimese nakkavuse hindamiseks. Viimane on otseselt seotud C-hepatiidi viiruse emalt lapsele ülekandumisega.

C-hepatiidi viiruse antikehade sõeluuring raseduse ajal. B-hepatiidi ja HIV-nakkuse sünnituseelsete sõeluuringute programme kasutatakse praegu laialdaselt. Sarnase C-hepatiidi programmi kehtestamine väärib edasist arutelu. Siin on vaja arvestada selle nakkuse levimusega ja ennetavate meetmetega, mille eesmärk on kaitsta vastsündinute tervist. USA-s ja Euroopas on C-hepatiidi viiruse antikehade sisaldus seerumis 1%. Kui vertikaalse ülekande intensiivsus on umbes 5% (kuigi see varieerub sõltuvalt kliinilistest tingimustest), tuleb viiruse vertikaalse leviku ühe juhtumi tuvastamiseks skriinida 2000 rasedat naist. C-hepatiidi testimise kulud tähendavad ka seda, et rasedate naiste universaalsete sõeluuringuprogrammide kehtestamine paneb kliinikutele märkimisväärset rahalist koormust. Alternatiivne strateegia on uurida nakkusi, kellel on suur risk nakatuda viirusesse (näiteks narkomaanid, kes kasutavad süstalt; need, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV) või B-hepatiidi viirusesse, ja need, kes on saanud vereülekande enne doonori vereanalüüsi juurutamist) ja nende naised C-hepatiidi viiruse antikehade testimine raseduse ajal. Sel juhul ei ole vaja teha ägedate hepatiidihoogude kliinilisi andmeid, kuna enamikul nakatunud inimestel ei esine sümptomeid. Selliste sihipäraste sõeluuringuprogrammide toetamiseks on tõsiasi, et süstalt kasutavad narkomaanid moodustavad praegu suurema osa uutest nakkustest Ameerika Ühendriikides. Seda lähenemisviisi kritiseeritakse siiski seisukohast, et 50% piirkonna patsientidest ei tuvastata, kuna nakkusohu gruppi kuulub umbes pool kõigist nakatunutest. Sellele vaatamata tuleks meie vaatepunktist läbi viia sõeluuringuprogramme vähemalt rasedate naiste seas, soovitades nende levitamist tulevikus laiemale elanikkonnale.

Ravi põhimõtted. Erinevate tulemustega kasutatakse C-hepatiidi raviks alfa- ja harvem beeta-interferooni. Üldiselt tekib 15–20% -l patsientidest, kes said 6 kuu jooksul alfa-interferooni, pikaajaline reaktsioon (normaliseeritud seerumi aminotransferaasi vormis ja C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel seerumis ravi lõpus ja 6 kuu jooksul pärast ravi). Ravi määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pidevalt kõrgenenud aminotransferaasi tase ja kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Nõrk ravivastus on seotud maksa tsirroosiga, C-hepatiidi kõrge seerumi RNA-ga enne ravi ja C-hepatiidi viiruse genotüübiga 1. Täiendava terapeutilise meetmena kasutati teisi ravimeid - ribaviriini, mis on nukleosiidide analoog, kasutatakse nüüd laialdaselt. Arvatakse, et ravimite kombinatsioon võib märkimisväärselt parandada taastumise määra, mida kinnitavad ka ühe uuringu tulemused, kus ühe interferooni kasutamist võrreldi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga ning selle tulemusel paranesid tulemused 18% -lt 36% -ni..

Naiste ravi raseduse ajal

C-hepatiidi viirusega nakatunud rasedate naiste raviks tuleks läbi viia emade tervise üldhinnang. Kõigepealt on vaja naist uurida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste esinemise osas. Maksapuudulikkuse puudumisel tehakse pärast lapse sündi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring. Üldised soovitused raseduse ajal hõlmavad teavet sugulisel teel levivate nakkuste vähese nakatumise ohu kohta ja praktilisi näpunäiteid, kuidas vältida viiruse tavapärast levikut vere kaudu (näiteks kasutage ainult oma hambaharju ja pardleid, haavade õrnalt sidumist jne). Mis puudutab seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalust, siis kui peres on nakatunud patsient, soovitatakse sugulasi vähemalt üks kord testida HCV suhtes. Kuigi kondoomi kasutamise otsus sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu stabiilsetel paaridel on ebatõenäoline ja seda esineb harva..

Nakatunud rase naine peaks teadma, kuidas haiguse esinemine mõjutab tema rasedust ja sünnitust, samuti nakatumise võimalust. Uuringud on teatanud C-hepatiidi viiruse ülekandumisest emalt lapsele, näidates erinevat levimise sagedust (0% kuni 41%). Üldiselt leitakse, et 5% nakatunud emadest, kes ei ole nakatunud HIV-ga, edastavad nakkuse vastsündinutele. Ema viiruskoormus on oluline vertikaalse ülekande riskitegur: on teada, et selle tõenäosus on suurem, kui C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon ema vereseerumis on suurem kui 106–107 koopiat / ml. Erinevate kliinikute materjalide järgi viiruse ülekandumise astme võrdlus näitas, et ainult 30 naisest, kes nakkuse lapsele nakatasid, oli viiruse koormus alla 106 koopia / ml. Kui patsient on samaaegselt ka HIV-nakatunud, suurendab see C-hepatiidi viiruse leviku tõenäosust (C-hepatiidi patsientide hulgas 3,7% -lt 15,5% -ni inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud naiste hulgas), mis võib olla tingitud suurenenud RNA tasemest C-hepatiidi viirus emal. Seetõttu on raseduse ajal vaja mõõta ema viiruskoormust, arvatavasti esimesel ja kolmandal trimestril. See võimaldaks täpsemalt hinnata nakkuse võimaliku ülekandumise riski vastsündinule. Võimaluse korral ei tohiks emakasisese ülekande tõttu kasutada sünnieelset diagnostikat. Nende rakendamine peab olema täielikult põhjendatud ja naine on sellest ka teavitatud. Puuduvad tõendid selle kohta, et raseduse ajal suurendaks äge või krooniline C-hepatiidi nakkus sünnitusabi tüsistuste, sealhulgas abordi, surnultsündide, enneaegsete sünnide või sünnidefektide riski. Aruandes raseduse teisel trimestril registreeritud ägeda C-hepatiidi juhtumi kohta emalt lapsele nakatumist ei esinenud. Viirusevastase ravi roll raseduse ajal vajab täiendavat uurimist. Teoreetiliselt peaks C-hepatiidi viirusekoormuse vähenemine vähendama vertikaalse ülekande riski. Interferooni ja ribaviriini ei kasutatud rasedate ravis, kuigi alfa-interferooni kasutati rasedate kroonilise müelogeense leukeemia raviks. Sellised pahaloomuliste hematoloogiliste haigustega patsiendid taluvad hästi alfa-interferooni ja lapsed sünnivad normaalselt. On võimalus, et tulevikus on võimalik ravida rasedaid, kes on nakatunud kõrge tiitriga C-hepatiidi viirusesse.

C-viirushepatiidiga naiste sündimise juhtimise taktika

Nakatunud naiste optimaalne sünnitusviis pole lõplikult kindlaks tehtud. Itaalia teadlaste sõnul on keisrilõike abil sünnituse ajal nakkuse edasikandumise määr väiksem kui sünnikanali kaudu sünnituse korral (6% versus 32%). Teise uuringu kohaselt nakatusid C-hepatiiti ka 5,6% pärast keisrilõike sündinud lastest, võrreldes sünnikanali kaudu sündinud 13,9% -ga. Seda teavet tuleks anda C-hepatiidiga nakatunud rasedatele naistele ja sõltumata sellest, kas ta valib keisrilõike või mitte, on oluline, et see toimuks vabatahtlikkuse alusel. See aitaks optimeerida nakkuse lapsele edasikandumise vältimise protsessi. Otsuse tegemisel on oluline teada C-hepatiidi viiruskoormust emal. Naistel, kelle viirusekoormus on suurem kui 106–107 koopiat / ml, soovitatakse keisrilõiget teha parimaks sünnitusabi andmise viisiks. Kui naine otsustab sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, on vajalik, et beebi nakatumise võimalus oleks võimalikult väike.

Imetamine

Seda küsimust tuleb nakatunud emaga üksikasjalikult arutada. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringute kohaselt ei leitud C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. Veel ühes uuringus uuriti 34 nakatunud naise rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Teiste allikate kohaselt leiti aga C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. C-hepatiidi viiruse võimalikku levikut rinnapiima kaudu uuringutulemused ei kinnita ning lisaks oli C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vereseerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine oleks lapsele täiendav oht. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsüütiline leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad levida rinnapiima kaudu. Rase nakatunud naine peaks seda teadma ja tegema imetamise osas oma valiku..

Imiku tervise jälgimine pärast sündi

Nakatunud emale sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida sünnitusjärgsel perioodil. See võimaldab teil tuvastada nakatunud lapsi, neid jälgida ja vajadusel ravida. Ideaalsetes tingimustes peaksid seda tegema spetsialistid, kellel on kogemusi väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks HCV-vastase ja C-hepatiidi viiruse RNA testida 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA puudumine kõigis proovides, samuti tõendid omandatud ema antikehade lagunemise kohta on täpsed tõendid selle kohta, et laps pole nakatunud. Tulemuste tõlgendamine vastsündinutel peaks siiski toimuma väga ettevaatlikult: mõnel lapsel on kirjeldatud C-hepatiidi viiruse RNA esinemist konkreetse antikehavastuse puudumisel, mis näitab, et vastsündinutel võib tekkida seronegatiivne krooniline hepatiit C. Samuti arvatakse, et perinataalselt omandatud hepatiitnakkus C ei parane ja selle tagajärjel areneb enamikul lastel krooniline hepatiit. Siiani pole tõendeid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine näiteks pärast vere sisenemist haava või vastsündinutel vähendaks nakatumise riski. Erinevalt HIV-nakatunud lastest ei pea C-hepatiidi positiivse vastusega emadele sündinud lapsed tingimata terapeutiliselt sekkuma. Seega võib C-viirushepatiidiga nakatumine olla parenteraalne, saadud seksuaalse kontakti kaudu (kuigi nakatumise juhtumid on haruldased) või vertikaalselt, edastades emalt lapsele. Seetõttu on sünnitusarstide jaoks oluline teada seda viirust, eriti selle ilminguid rasedatel. Nakatunud naiste tervise antenataalne jälgimine raseduse ajal peaks olema eriline ning keisrilõiget tuleks pidada sünnitusviisiks (ema vabatahtlik valik). Imetamise tagajärjel on viiruse edasikandumise risk väga väike. Lastearst peaks jälgima sellise lapse tervist, pöörates erilist tähelepanu nakkushaiguste ilmingutele. Seetõttu peaks informatiivseid diagnostikavahendeid kasutav sõeluuring olema emade ja laste tervise ennetamise ja kaitse tõhusa süsteemi loomise eeltingimus..

Kirjandus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Entsüklopeediline sõnaraamat “Viiruslik hepatiit”. M.: Ampress. 1999.
  2. Boychenko M. N. Hepadnaviirused (perekond Hepadnaviridae, B-hepatiidi viirus). Meditsiiniline mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia: õpik / toim. Vorobyova A. A. M.: MIA, 2004.691 koos.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viiruslikud kroonilised maksahaigused ja rasedus // Akush. ja džinni. 1993. nr 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V. N., Adamyan L. V. Viirusinfektsioonid ja rasedus. M., 2005,174 s.
  5. Malõšev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metoodilised soovitused. Viirushepatiit. Patsiendi hüvitis.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Siberi lepingu raames võetud sanitaar- ja hügieenilise heaolu kohta Ida- ja Lääne-Siberis ning selle stabiliseerimismeetmete kohta // Vene Föderatsiooni tervis. 2000. nr 2. Lk 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Ägeda viirushepatiidi ja raseduse kliinilised ja immunoloogilised variandid // Günekoloogia. 2004, 6. köide, nr 1.
  8. Juštšuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Nakkushaigused. Meditsiin, 2003, 543 lk..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Hepatotsellulaarse kartsinoomi epidemioloogia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Viirushepatiit ja maksahaigus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. Lk 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. B- ja C-hepatiidi viirused: molekulaarne identifitseerimine ja suunatud viirusevastased teraapiad // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). Lk 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. B-hepatiidi viirus // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. Lk 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-nakkusega rasedate juhtimine Bichati haiglas aastatel 1990–1998: 202 raseduse analüüs // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). Lk 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfa-interferooni manustamine raseduse ajal: mõju lootele // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. Lk 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiini kliiniline farmakokineetika // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). Lk 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiidi viirused: emalt lapsele ülekandumine // Pathol Biol (Pariis). 2002. Vol. 50 (9). Lk 568–75.
  16. Steven M. M. Rasedus ja maksahaigus // soolestik. 1981. Vol. 22. Lk 592–614.

V. N. Kuzmin, arstiteaduste doktor, professor

GBOU VPO MGMSU Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

Raseduse hepatiit

A-hepatiit

Raseduse ajal on naised viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi suhtes haavatavamad. Kuidas nad saavad nakatuda ja milline on selle mõju rasedusele?

Mõnede teadete kohaselt on rasedad naised nakatunud mitmesuguste nakkushaigustesse viis korda tõenäolisemalt kui rasedad. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine langus, mis on loote kandmise vajalik tingimus. Teiseks võib viirusliku hepatiidi korral haigus kulgeda raskemas vormis, kuna rase naise keha (sealhulgas tema maks) koormab juba suurenenud koormust.

Äge viirushepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, s.o. naha ja limaskestade värvumine kollasena, mis on seotud sapipigmendi bilirubiini sisalduse suurenemisega veres.

Selle haiguse rühma üldine tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikuliste kahjustuste teke, mis põhjustab erineva raskusastmega maksafunktsiooni kahjustusi..

Eristatakse mitut tüüpi viirushepatiiti - A-hepatiit (A-hepatiit), B (hepatiit B), C (hepatiit C), D (hepatiit C) ja E (hepatiit B). Need erinevad: maksas põletikulise protsessi edasikandumise ja arengu mehhanismide järgi; Sümptomid võime muutuda krooniliseks ja mis on eriti oluline sünnitusarstide-günekoloogide jaoks, kahjuliku mõju rasestumisele, sünnitusele ja lapse seisundile.

A-hepatiit

Viirushepatiit A (sünonüümid - Botkini tõbi, kollatõbi) on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab A-hepatiidi viirus (HAV), mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegse immuunsuse.

A-hepatiidi nakkuse teed

Nakkuse allikas on A-hepatiidiga nakatunud haige inimene. Pealegi on patsient kõige nakkavam inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse preikterilises staadiumis, kui ta ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on haigus..

Tüüpilised levimisviisid on fekaal-oraalne (kuna viiruse kontsentratsioon on kõrgeim patsiendi väljaheites), vesi, toit ja kontaktmajandus.

Nakatumine toimub puudutades nakatunud osakestega saastunud majapidamistarbeid (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) ja süües A-hepatiidi viirust sisaldavat toitu või vett..

Raseduse ajal esinevat hepatiiti nimetatakse sageli "määrdunud käte haiguseks", kuna see areneb kõige sagedamini sanitaarstandardeid rikkudes: kui käsi pestakse ebakorrapäraselt, kasutatakse keetmata piima ja vett, pesemata köögivilju ja puuvilju jne..

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal eristatakse 4 perioodi:

  • inkubatsioon (nakatumise hetkest sümptomite väljakujunemiseni);
  • prodromaalne (või preicteric);
  • haiguse kõrgus (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Keskmine inkubatsiooniperiood on 2 kuni 6 nädalat. Selles etapis pole haiguse ilmseid ilminguid, kuid patsient võib nakkuse leviku osas olla juba teistele ohtlik.

Anicteric periood kestab 5 kuni 7 päeva. Haiguse seda staadiumi iseloomustavad üldine nõrkus, peavalu, kehavalud, palavik, sügelev nahk, samuti iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, lahtised väljaheited, valu paremas hüpohondriumis.

A-viirushepatiidi eripära raseduse ajal on patsiendi heaolu oluline paranemine pärast kollatõve ilmnemist, kui nahk ja limaskestad (suuõõnes, silmade valge membraan - skleera jne) on värvitud kollaseks.

Kollatõvega kaasneb väljaheidete värvimuutus - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õllevärviks.

Raske A-hepatiidi korral on tüüpiliste sümptomitega ühendatud vere hüübimishäirete tunnused - nina-, igemeverejooks jne..

Alates kollatõve tekkimisest ei ole patsient enam nakkuse allikas ega saa seda teistele edastada. Jääaja periood on keskmiselt 1–3 nädalat.

Taastumisperioodil paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused normaliseeruvad (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümid ALAT ja ASAT, maksatestid jne)..

Raseduse ajal on A-hepatiidi antiikseid variante, milles täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist ja suurendab teiste nakatumise riski.

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi täpne ja õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on eriti oluline, kuna haiguse sümptomeid (eriti preikterilises staadiumis) saab arst tõlgendada kroonilise gastriidi ägenemise ilmingute, rasedate varajase toksikoosi, kolestaatilise hepatoosi ilmingutena (tüsistused, mis tekivad raseduse ajal östrogeenhormoonide mõjul., sellele nahale on iseloomulik sügelev nahk ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

Ainult kliiniliste nähtude põhjal on hepatiidi tüüpi (A, B, C jne) võimatu kindlaks teha ning rasedatel on viirushepatiidi patogeeni tüübi diagnoosimine väga oluline, kuna sellest sõltub raseduse ja sünnituse taktika.

Seetõttu on lisaks hepatiidi sümptomite hindamisele raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisele (vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga ühendust võtnud inimeste tuvastamiseks) laboratoorsed diagnostikad eriti olulised.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimissüsteemi häirete selgitamiseks), üldine uriinianalüüs ning ka testid hepatiidi viiruse tüübi tuvastamiseks ja määramiseks patsiendi veres..

Kõige rohkem teavet saab biokeemilise vereanalüüsi abil. Viirusliku hepatiidiga raseduse ajal on maksaensüümide - ALAT ja ASAT - taseme tõus, mis näitab maksarakkude kahjustusi, bilirubiini taseme tõusu. Samuti väheneb biokeemilises analüüsis valkude kogus maksa valke sünteesiva funktsiooni rikkumise tagajärjel.

Hepatiidi põhjustaja tüübi selgitamiseks kasutatakse A-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks immunoloogilisi uurimismeetodeid. M-klassi antikehad (anti-HAV IgM) avastatakse patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja kaovad 6–8 kuu pärast. ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmnevad veres hiljem kui IgM, kuid püsivad kogu elu A-hepatiidi ülekandumise tõendina.

A-hepatiidi ravi

Kollatõbi avastamisel tuleb rase naine paigutada nakkushaiguste haiglasse.

A-viirushepatiidi kulg on tavaliselt soodne. Seda tüüpi hepatiit ei muutu krooniliseks ja patsient ei moodusta viiruse kandjat. Botkini tõbi on iseparanev nakkus, seetõttu pole spetsiifilist viirusevastast ravi vaja.

A-hepatiidi ravi alus on meditsiinilise ja kaitsva režiimi loomine, s.o. optimaalsed elutingimused ja toitumine, mis piirab emotsionaalset ja füüsilist stressi, mis aitab kaasa kõigi kahjustatud kehafunktsioonide kiirele taastumisele.

Eriti oluline on toitumine. Raseda patsiendi dieedis peaks olema piisavas koguses valke ja süsivesikuid, on vaja välistada tooted, mille kasutamine kahjustab maksa (alkohol, rasvased, praetud, soolased, suitsutatud, marineeritud jne).

Raske joobeseisundiga (tugev nõrkus, isutus jne), liigse oksendamisega, mis põhjustab keha dehüdratsiooni, on ette nähtud infusioonravi - tilkhaaval manustatakse füsioloogilist lahust, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, glükoosilahust ASKORBINOVO-ga..

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektoreid - ravimeid, mis aitavad taastada maksarakke ja parandada selle funktsiooni, samuti kolereetilisi ravimeid.

Statsionaarse ravi keskmine kestus on 2–4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


A-viirushepatiit raseduse ajal suurendab selliste komplikatsioonide tekkimise riski nagu:

  • ähvardatud abort;
  • platsenta puudulikkus - kõrvalekalle, mille korral platsenta normaalne toimimine on häiritud, mille tulemuseks on loote hapniku ja vajalike toitainete ebapiisav varustamine, mis viib emakasisese hüpoksia tekkimiseni;
  • normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine. See on tõsine komplikatsioon, mille korral platsenta eraldumine emaka seinast toimub enne lapse sündi, mis põhjustab emakasisese verejooksu, ägeda loote hüpoksia ja hemorraagilise šoki väljakujunemist (s.o seisund, mis on seotud märkimisväärse verekaotusega)..

Mõnel juhul võib sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil areneda:

  • äge loote hüpoksia, mis jätkab patoloogiliste häirete kompleksi, mis on seotud platsenta puudulikkuse tekkega raseduse ajal;
  • verejooks häirete tõttu;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige levinum neist on sünnitusjärgne endometriit - emaka limaskesta põletik).

Raseduse ajal kollatõbe kogenud emale sündinud laps sünnib tervena - beebi raseduse ajal nakkuse vältimiseks nakkuse vältimiseks ei ole vaja täiendavaid ennetavaid meetmeid.

Rasedus ja sünnitus

A-hepatiidi ägedas faasis arenenud tööjõu aktiivsus võib põhjustada rase naise seisundi halvenemist, kuna sünnitus on kehale stressirohke (seal on valu ja märkimisväärne füüsiline koormus ning verekaotus, mis on vältimatu, kui platsenta eraldatakse emaka seinast), ja seetõttu püüavad nad raseduse katkemist (pikendada) raseduse katkemist kuni haiguse ägeda faasi languseni abordi ohu tekkimisel või haiguse korral, mis on lähedane täistööajale. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (GINIPRAL, MAGNESIA, spasmolüütikumid).

Kui aga A-viirushepatiidi ägedas staadiumis areneb regulaarne sünnitus, saab enamikul juhtudest raskeid tagajärgi vältida..

A-viirushepatiidi arenguga raseduse ajal viiakse läbi platsenta puudulikkuse ennetamine ja ravi. Selleks on välja kirjutatud vitamiinid ja ravimid, mis parandavad vereringet ning ema ja loote vahelist vahetust.

Tööjõu aktiivsuse arengu korral ikteruse taustal toimub tööjõu juhtimine, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Sünnitamiseks saadetakse ägeda A-viirushepatiidiga patsient sünnitusmaja vaatluspunkti või nakkushaiguste sünnitusmajja..

Isegi kui rasedus, mille jooksul on arenenud sünnitus, on tähtajaline või peaaegu lõppenud, on sünnitus enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõigi sellise sünnituse läbiviimise põhimõtete eesmärk on tagada lootele kõige õrnem ja pehmem sünnitus..

Arvestades, et sünnituse ajal suureneb loote emakasisese hüpoksia tekke oht märkimisväärselt, toimub sünnituse juhtimisel kardiotokograafia abil lapse seisundi hoolikas jälgimine (CTG on loote südame aktiivsust registreeriv meetod, mille muutuste põhjal on võimalik hinnata hüpoksia olemasolu või puudumist) ning need on ka ette nähtud ravimid loote hüpoksia ennetamiseks.

A-hepatiidi esinemine ei ole keisrilõike näidustus. Selles olukorras on optimaalne sünnitusviis sünnituse kaudu loodusliku sünnikanali kaudu. Tugevate tõendite olemasolul ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Keisrilõike näidustused ei erine sünnitusabi praktikas üldiselt aktsepteeritavatest.

Arvestades sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse selle ohtliku komplikatsiooni ettevaatlik ennetamine läbi, selleks lisatakse sünnitusjärgsele naisele vahendeid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Hüübimishäirete ilmnemisel kirjutavad arstid välja verejooksu teket ootamata ilmnenud häirete parandamiseks ravimeid (näiteks VÄRSKE KÜLMUTATUD Plasma, mis sisaldab kõige olulisemaid hüübimisfaktoreid).

Kuna tulevane ema ei ole ikterilise staadiumi tekkimise hetkest nakkav, ei pea A-viirushepatiidi emalt sündinud vastsündinut teistest lastest eraldama, kuna ta ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise osas Botkini tõvega..

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

A-viirushepatiidi ennetamise peamised meetmed peaksid olema suunatud selle nakkuse ülekandumise fekaal-oraalsele mehhanismile. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: enne söömist (pärast tualeti külastamist ja tänavalt koju tulekut), köögi- ja lauanõud, köögiviljad ja puuviljad peske hoolikalt käsi..

Arvestades, et vesi on üks peamisi A-hepatiidi nakkusi, on oluline ennetusmeede ainult healoomulise vee kasutamine - keedetud (keedetakse vähemalt 3 minutit keetmise hetkest) või villitud.

Oluline ennetav meede on kontakti välistamine A-viirushepatiidi patsiendiga, ehkki praktikas on seda üsna keeruline rakendada, kuna patsient on inkubatsiooni- ja eelsoojusperioodil teistele inimestele ohtlik, kui õige diagnoosi panemine on äärmiselt keeruline..

Kui lapseootel emal oli sellegipoolest kokkupuude nakkuse kandjaga, siis hoolimata raseduse vanusest võib haiguse ennetamiseks manustada lihastesse inimese verest valmistatud ravimit IMMUNOGLOBULIN, mis sisaldab valmis A-hepatiidi antikehi, mis võib ennetada või leevendada kliinilisi ilminguid. haigused.

Kui raseda naise veres on positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja IMMUNOGLOBULIINI välja kirjutada A-hepatiidi vastu, kuna see näitab, et naisel oli varem olnud kollatõbi ja ta on selle haiguse suhtes immuunne..

Niisiis, kui järgitakse lihtsaid ettevaatusabinõusid, on võimalik vältida viirushepatiidi A nakatumist. Kui nakkus siiski esines, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.

C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse ilmneda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid lapseootmise ajal olla teravamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi erinevat tüüpi hepatiidi patogeeni tuvastamiseks antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehatesti mitu korda testida kogu tiinusperioodi vältel..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

C-viirushepatiit ja rasedus on keeruline kombinatsioon, mis on tingitud ka haiguse ravi keerukusest. Praegu ei kao juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara otsustada, kuid kaplanikatse, milles osales 9 rasedat naist, kes ei põe mitte ainult HCV, vaid ka HIV-nakatunud, andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki ohtu ema kordumiseks ja lapsele nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..

C-hepatiit rasedatel

Viiruslikud maksakahjustused on salakavalad haigused, mis kulgevad varases staadiumis varjatult. C-hepatiit ja rasedus sobivad kokku. On suur tõenäosus, et hoolimata ohtlikust viirusnakkusest võite terve lapse sünnitada ja sünnitada. Raseduse ajal võetakse arvesse kahte olulist punkti: haiguse mõju ema tervisele ja seisundile (harvadel juhtudel) ja loote nakatumise oht (sünnituse ajal). Nakkuse tuvastamine toimub reeglina laborikatsete etapis.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidiga?

Naise viirushaiguse esinemine ei ole põhjus kavandatud raseduse edasilükkamiseks. Loote nakatumise oht ei sõltu haiguse kestusest rasedal emal. C-hepatiit on maksahaigus, seda ei edasta geenid, tõenäosus saada terve laps on suur. Mingil juhul pole viiruse esinemine raseda, kes on patoloogia kohta teada saanud, veres raseduse katkestamise põhjuseks.

Kontseptsiooni kavandamine

Olles kaalunud tõsist sammu ja otsustanud rasestuda C-hepatiidiga, peate kindlasti külastama reproduktoloogi. Arst selgitab tulevastele vanematele kõiki võimalikke tagajärgi, võimalikke sümptomeid raseduse ajal ja probleeme, millega tulevane nakatunud ema võib kokku puutuda. Hepatiidi raseduse planeerimine on võimalik, ainult pärast ema sündi on haiguse ägenemise oht.

Kui mehel on viirus ja test on positiivne, peab naine enne kavandatud viljastumist läbi vaatama. Samuti kohustuslik visiit spetsialisti juurde, et saada vastuseid nakkusohu kohta. Pika haiguse käiguga on mehel võimalus teha IVF suurema tõenäosuse korral rasestuda ja sünnitada terve laps. Kui leiate oma mehest viiruse, võite sünnitada ja lapsi saada, muidugi saate.

Kuidas mõjutab C-hepatiit rasedust??

Viirushaigusega rasedatel läheb 9-kuulise lapse kandmise ajal reeglina suurepäraselt. Raseduse peamine etapp on laboratoorsete testide sagedane läbimine, külastades spetsialiseerunud spetsialisti - nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi, kuna raseduse ajal võib maks käituda erinevalt. Viirushaigus ei mõjuta negatiivselt nii ema kui ka lapse keha. C-hepatiit rasedatel naistel seevastu aeglustab selle toimet, haigus peatab progresseerumise. Hepatiittestid paranevad ja maksafunktsiooni testid vähenevad juba raseduse teisel trimestril.

Raseduse juhtimine

C-hepatiidi kroonilises käigus loote säilitamiseks emakas jälgivad arstid patsiendi seisundit tähelepanelikumalt. Lõppude lõpuks võib ettenägematu abort dramaatiliselt halvendada haiguse kulgu ja mõjutada naise seisundit. Raseda naise viirushaiguse tuvastamise etapis:

  • viia läbi põhjalik eksam;
  • otsustada lapse sünnitusvõimaluse üle (kuni 12 nädalat viirushepatiidi kroonilises staadiumis) ja määrata majandamiskava;
  • jälgib spetsialist kogu raseduse ajal;
  • sagedamini laboratoorsed testid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Raseduse ajal ei soovitata viirusevastaste ja farmakoloogiliste ravimitega ravida, kuna sellised ravimid võivad kahjustada ema seisundit ja lapse arengut. Raseduse staadiumis on soovitatav peatada kõik viirushaiguse ravimeetmed. Pärast lapse sündi on võimalus vabaneda haigusest pärast ravi ja kompleksset ravi.

Erijuhtudel sapipõies väljendunud sapi stagnatsiooni või maksas kivide moodustumise korral võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Naise seisund võib järsult halveneda, see on väga haruldane ja nõuab arsti hoolikat jälgimist. Sel juhul jätkub C-hepatiidi ravi raseduse ajal valitud ravimiga, mis ei mõjuta loote arengut. Selliste ravimite hulka kuuluvad süstid ja tabletid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel.

Hepatiidi kohaletoimetamine

Suur oht lootele on ema nakatumise krooniline staadium, siis on vastsündinu nakatumisoht sünnituskanali kaudu, kui ema veri puutub kokku lapsega. Selline nakkus tekib loote naha vigastuse korral. Imiku naha kahjustused tekivad sünnitusabikaasade kasutamise tõttu (kasutatakse äärmuslikel juhtudel). Eelistatavalt toimub lapse sünd loomulikul viisil. Keisrilõige on võimalik ainult rangete sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui neeruproovide tulemused on halvad. Naise rasedus ja sünnitus süvendavad seda haigust hiljem ning patsiendile tuleb pöörata rohkem tähelepanu.

Kas on võimalik haigust lapsele edasi anda?

Viirushaigust nimetatakse ka "südamlikuks tapjaks" - edastatakse ainult vere kaudu. Imiku nakatumine on võimalik ainult siis, kui kokkupuude toimub mis tahes vere kohaletoimetamise ajal. Viiruse emakasisene edasikandumine on välistatud. Vahetult pärast lapse sündi võetakse proove C-hepatiidi esinemise kohta. Kui näitajad on normaalsed, vaktsineeritakse last esimesel päeval hüperimmuunse gamma-globuliiniga. Teine vaktsineerimine viiakse läbi 30 päeva pärast.

Imetamine

C-hepatiidi edasikandumine piima kaudu ei ole võimalik.

Imetamisest keeldutakse, kui emal on nibudesse praod ja muud vigastused. Esimese toitmise ajal panevad paljud naised lapse valesti rinnale, seetõttu võivad nibudele tekkida haavad ja praod. Ema seisundi ja beebi nakatumise ohu hindamiseks on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Naise põhjalik uurimine ja spetsialiseerunud spetsialistide konsulteerimine aitab välistada lapse nakatumise tõenäosuse C-hepatiiti.

Ennetamine enne rasestumist

Lapse kandmise probleemide välistamiseks, samuti nakkuse vältimiseks on vaja kavandada eostamine. Oluline samm on pöörduda sünnituskliinikus arsti poole, peate läbima vajalikud testid ja läbima põhjaliku läbivaatuse. Sel juhul tuvastab haigus tõenäoliselt varases arengujärgus ja alustab ravi õigeaegselt.

Hepatiit rasedatel, viirushepatiit raseduse ajal

Viirushepatiit - mitmed haigused, mille viirused on oma olemuselt erinevad, mõjutamata maksarakke.

Viiruste tungimine inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tagajärjel tekivad maksakahjustused ja funktsioonihäired. Praegu on hepatiidi levimus elanikkonnas üsna kõrge, mida seostatakse nii tänapäeva inimese elustiili kui ka viiruste endi omadustega. Rasedate naiste viirushepatiit kujutab teatavat ohtu nii ema kui ka beebi elule. Rasedate naiste raskusaste sõltub paljudest teguritest: hepatiidi tüübist, raseduse vanusest haiguse alguses, naise sotsiaalsetest tingimustest, ravivõimalustest ja elustiilist. Kõige olulisemad seisundid on siiski hepatiidi tüüp ja rasedusaeg. Praegu on olemas erinevad hepatiidi klassifikatsioonid, kõige tavalisem on hepatiidi jagamine A-hepatiidiks (Botkini tõbi), B-hepatiidiks, C-hepatiidiks, D-hepatiidiks ja E-hepatiidiks.

Raseduse hepatiit

Hepatiit on maksapõletik, millega kaasnevad külmavärinad, kollatõbi, kõhuvalu, maksa armkoe turse ja vohamine ning mõnel juhul maksa püsiv kahjustus, mis võib põhjustada ebaõnnestumist, eluohtlikku seisundit. Kõige sagedamini põhjustab hepatiiti viirus, kuigi seda võivad põhjustada ka ravimid, alkohol, ainevahetushaigused, autoimmuunhaigused. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripiga ja need ei pruugi üldse olla, nii et patsiendid ei tea sageli oma patoloogiast. Viirus on võimeline püsima veres kuude ja aastate jooksul, mõjutades maksa. Hepatiiti on raske diagnoosida, kuna seda on mitut tüüpi. Igaühele antakse kiri, et eristada neid neid põhjustavate viiruste järgi. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

Neid on mitut tüüpi: A-, B-, C-, D-, E-hepatiit, kõige levinumad on kolm esimest.

Sümptomid või asümptomaatiline kulg. Haigus avaldub samamoodi nagu mis tahes muu viirus. See võib ilmneda täiesti märkamatult või avalduda väsimuse, iivelduse, liigesevalu, keha sügeluse kujul, võib olla seotud ikterusega (naha ja limaskestade kollane värv).

A-hepatiit rasedatel

See on mitteohtlik haigus, mis tekib räpaseid toite (köögiviljad, mereannid) süües. Lootele pole ohtu, isegi kui ema nakatub raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkav hepatiit)

Sümptomid on sarnased gripiga:

  • iiveldus,
  • kerge kuumus,
  • peavalud,
  • isutus
  • nõrkus.

Nakatunud roojaga saastunud toidu või vee kaudu..

Tavaliselt kaob see ilma ravita.

A-hepatiit on viiruse põhjustatud äge haigus. Seda tüüpi hepatiidiga nakatumine toimub fekaal-suu kaudu (s.o saastunud käte, vee, saastunud toitude ja ühiste esemete kaudu), mistõttu A-hepatiidi juhtumid on sagedasemad suvel ja sügisel, kui inimesed söövad palju puu- ja köögivilju, sageli halvasti pestud. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini mõjutab Botkini tõbi lapsi vanuses 3-12 aastat, samuti noori (sealhulgas reproduktiivse vanuse naisi). Enamikul inimestel on 40. eluaastaks haiguse vastu hea immuunsus. Soolestikku sisenedes viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja kantakse üle maksa, kus see avaldab maksarakkudele hävitavat mõju. Viiruse tagajärjel aktiveeritakse immuunsüsteem ja moodustub aktiivne immuunsus, viirus eemaldatakse kehast ja toimub taastumine. See hepatiit on soodne, kuna puuduvad kroonilised nakkusvormid, kuid muud tüüpi hepatiidi ühinemine halvendab selle kulgu märkimisväärselt. Haiguse välised ilmingud on mitmekesised: nad eritavad varjatud vormi ehk kustutatakse (kui kaebusi pole või patsient arstiga ei konsulteeri), anicteric (kollatõbi puudub - naha ja silmade ning suu limaskestade kollane värvumine) ja icteric. Raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kulgu. Enne nakatunud inimese kaebusi alates viiruse sisenemisest kehasse möödub keskmiselt 21-50 päeva. See on aeg, mil inimene ei kahtlusta oma haiguses, vaid muutub juba teistele inimestele nakkusallikaks. Siis on kaebusi, mis on väga mitmekesised. Haiguse alguses: ootamatu ja järsk temperatuuri tõus 38–40 ° C-ni 1-3 päeva, üldine nõrkus, kaebused ninakinnisuse ja valulikkuse neelamisel, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. 2–4 päeva jooksul pärast selliseid haiguse ilminguid täheldab patsient uriini tumenemist õlle värvuseni ja väljaheidete helendamist helehalliks. Selle haiguse staadiumis arsti poole pöördudes uurimise ajal määratakse maksa ja selle valu suurenemine. Siis tekib nädala pärast patsientidel kollatõbi, temperatuuri langedes nende tervislik seisund paraneb. Kollatõbi kestab keskmiselt 2–3 nädalat, selle kadumine on märk taastumise algusest. Söögiisu taastub patsientidel, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastumine venib sageli isegi kuni kuue kuuni. Peaaegu kõik patsiendid taastuvad (suremus ei ületa 5%). Rasedus muudab veidi A-hepatiidi kulgu, vaatamata sellele on mitmed uuringud näidanud, et rasked haigusvormid rasedatel on väga haruldased. Rasedate A-hepatiidi eripära on mõnikord raseduse esimese poole toksikoosiga sarnase seisundi kujunemine, siin on vajalik sünnituskliiniku arstide tähelepanu. Patsiendid kurdavad iiveldust ja oksendamist, mis kestavad keskmiselt seitse päeva, hommikuse iivelduse puudumist ja oksendamise leevendust, kaalutõusu asemel märgatavat kaalukaotust, aga ka muid hepatiidi tüüpilisi kaebusi. Rasedad naised ei pruugi sageli haigust tuvastada, kuna praegu on A-hepatiit salajane ning nõrkuse ja halva enesetunde kaebused on tingitud raseduse olukorrast. Rasedatel on väga sageli kaebusi naha kerge sügeluse kohta (eriti hilisemates etappides). A-hepatiidi korral ei ole lapsel emakasisese infektsiooni ohtu praktiliselt, naistel sünnitus kulgeb ilma patoloogiateta "ega vaja eritingimusi. Haiguse esinemise vältimiseks tuleb järgida isiklikke hügieenimeetmeid. Ainult väikeses osas rasedatest võib loode nakatuda emakas.

Seejärel ilmneb nakkus järgmiselt:

  1. laps sureb viiruse toimel emakas;
  2. sündinud kollatõvega, kuid üsna elujõuline ja hea raviga paraneb;
  3. mõnikord sureb esimestel elupäevadel maksakahjustuste tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega ühinevad muud nakkused, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel

Varasemast tõsisem haigus kandub vereringesüsteemi kaudu (kasutades näiteks määrdunud süstlaid) või kaitsmata vahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% -l kroonilise hepatiidi juhtudest hävib maks aeglaselt, kuid tugevalt - tekib tsirroos, mis omakorda võib areneda maksavähiks.

Lisaks on B-hepatiidi viirust kandval rasedal oht seda edastada oma lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Sellepärast on B-hepatiidi ravi kohustuslik alates 6. elukuust. Kui test on positiivne, vaktsineeritakse last sündides, mis kaitseb teda juhusliku nakatumise eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema hakata teda oma piimaga toitma.

Sümptomid on sarnased A-hepatiidi tunnustega või mõnel juhul üldse mitte..

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Kandub üle kokkupuutel saastunud vere ja kehavedelikega. Lisaks võib seda edastada emalt lapsele. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Rohkem kui miljon ameeriklast on selle viiruse kandjad ja paljud pole sellest teadlikud..

B-hepatiit põhjustab raseduse ajal kõige suuremaid probleeme. Kui naise veres on B-hepatiidi viirus, on 75 protsenti tõenäosus, et ta kannab selle edasi oma lapsele. Enamik ema nakatunud lapsi muutub krooniliseks ja suureks saades haigestuvad nad suurema tõenäosusega igasugustesse maksahaigustesse. Tavaliselt testivad arstid B-hepatiiti raseduse alguses. Kui test on positiivne, võivad imiku vaktsineerimine ja immunoglobuliini süstimine takistada viiruse levikut.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse “seerumihepatiidiks”, on spetsiifilise viiruse põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi kuni maksarakkude vähkkasvajani. B-hepatiidi viirus on üsna keeruline, sellel on keeruline struktuur ja see on võimeline oma tüüpi viirusosakeste head reprodutseeritavust. See on keskkonnas väga stabiilne ning mitmesuguste temperatuuride ja muude tegurite mõjul. Haiguse allikaks on nakatunud inimene, enamasti kandja (milles haigus ei avaldu ja on hea tervise juures). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv jõudnud peaaegu 450 miljoni inimeseni. Nakatuda saab mitmel viisil: kaitsmata seksuaalsed kontaktid, nakatunud doonorite vereülekanded, viiruse ülekandmine platsenta kaudu lapsele, mitmesuguste operatsioonide ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveerimise ja tööriistade abil augustamise ajal. Varem mängisid suurt osa B-hepatiidi levikus sellised ühiskonnakihid nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituudid. Praegu on vaba seksuaalse käitumise ja vereülekande arengu tõttu B-hepatiit täiesti sotsiaalselt kohanenud inimestel. Vereülekanne on nakkuse suhtes eriti ohtlik, kuna äsja nakatunud doonor ei pruugi olla oma haigusest teadlik ning hepatiidi markerid (haigust kinnitavad viiruseosakesed) pole veel verre ilmunud, need ei pruugi ilmneda keskmiselt 3–4 kuud ja veri kandub inimesele ja haigus areneb temas. Naistekliinikus peate sel põhjusel alati arsti informeerima vereülekandest (vereülekandest), mitu korda ja mis eesmärgil neid naisele tehti. Pärast B-hepatiidi viiruse tungimist levib see kogu vereringes ja settib maksarakkudele, kus viirus paljuneb edukalt. Viiruse toime: vastusena selle olemasolule toodetakse palju antikehi (immuunsuserakud), mis kipuvad seda hävitama; kuna viirus asub maksarakus, hävitavad antikehad nende enda maksarakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi käigul on mitu vormi: äge, krooniline, vereeritus, maksavähk. Ägedas vormis kestab haiguse varjatud periood 2 kuni 4 kuud. Siis hakkab patsient kaebama nõrkuse, halva tuju, isukaotuse, lihasvalude tekkimise jms üle. Varsti ilmub kollatõbi (kollatõbi on nüüd üha harvem), mõnikord on raskem haigus, seda tugevam on värv - “safran”. varju. Kollatõbi kestab keskmiselt 2–6 nädalat. Samal perioodil kurdavad patsiendid tugevat nõrkust, ärrituvust, unehäireid, iiveldust või oksendamist, parema hüpohondriumi raskustunnet ja naha sügelust. Siis tuleb väga pikk taastumisperiood, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägeda pahaloomulise vormi korral toimuvad kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib ühe kuu jooksul surra; õnneks on see haruldane, kuid sagedamini reproduktiivses vanuses noorte naiste seas.

Kandjaviirus ja krooniline vorm kulgevad ägedaga samas järjestuses, kuid kõik patsientide kaebused on tasandatud või puuduvad, nad ei pruugi pikka aega arsti juurde minna. Rasedatel naistel kulgeb B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halvendab hepatiidi kulgu ja nii ema kui ka loote ohustavate raskete vormide arv suureneb. B-hepatiit kandub edasi vere, nabanööri ja loote membraanide kaudu. Rasedate suremus B-hepatiidi korral on kolm korda suurem kui mitte-rasedate ja üheksa korda suurem kui meeste seas. Pealegi raskendab raseduse katkestamine haiguse ägedas vormis ainult hepatiidi kulgu. B-hepatiidi mõju rasedusele avaldub ennekõike selles, et haigus suurendab oluliselt raseduse katkemise ja spontaanse raseduse katkemise või abordi, samuti enneaegse sünnituse riski. Praegu on rasedate naiste tervislik seisund juba praegu ebarahuldav, kuna neil on palju kaasuvaid haigusi ja naine ei pruugi hepatiiti taluda. Selle haigusega ilmneb raseduse esimese ja teise poole gestoos, maksapuudulikkus jne.B-hepatiit põhjustab muutusi lapseootel emal: raseduse katkemine; keeruline rasedus; rasked sünnitused ja sünnitusjärgsed tüsistused (verejooks, infektsioonid), mille tagajärjel naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomuliseks vormiks raseduse ajal ja ägenemine pärast sünnitust. Vastsündinud B-hepatiidi esinemissagedus on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: enneaegne sündmus; kaasasündinud väärarengud - kõige erinevamad defektid lapsel (südamedefektid, suu puudumine, aju puudus jne). Näiteks kui naine nakatus raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) defektide tekke oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib põhjustada beebi väga kiire surma (esimese nädala jooksul). Nakkuse vältimiseks peaksid rasedad naised olema väga ettevaatlikud: pidama kinni tervislikest eluviisidest, seksuaalseid kontakte tuleks kaitsta vaid, proovige vältida vereülekannet ja mitmesuguseid meditsiinilisi manipuleerimisi (ainult vastavalt näidustustele), vältige tätoveerimissalongi, augustuste ja ilusalongide (pediküür, maniküür) külastamist. Praegu on vaktsineerimine usaldusväärne kaitse B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine tuleb enne rasedust lõpule viia, kuna pole teada, kuidas see lootele mõjutab. Neid vaktsineeritakse korrapäraste ajavahemike järel kolmes etapis. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käsul vaktsineeritakse kõik vastsündinud lapsed ka hepatiidi vastu 3.-4. Päeval haiglas. Vaktsineerimisel on eelistatav kasutada häid vaktsiine, tekitatud immuunsus on piisavalt 5-7 aastat, siis on vajalik uuesti vaktsineerida.

C-hepatiit rasedatel

See kandub peamiselt vere kaudu; seksuaalvahekorra ja raseduse ajal on nakatumisoht, kuid seda pole palju uuritud. Sellel hepatiidi vormil on tõsine oht kroonilisele vormile üleminekuks - 50% juhtudest. Pole olemas vaktsiini ega ennetavat meetodit, mis kaitseks loote haiguse eest, kui tema ema on viiruse kandja.

Emakas viirusega kokkupuutumise korral on beebi alates sünnist range meditsiinilise järelevalve all. Söötmine pole alati vastunäidustatud..

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Jaotunud kokkupuutel nakatunud kehavedelikega. Kõige sagedamini põhjustab see eluohtlikku maksahaigust..

Seda on väga raske ravida ja see on maksa siirdamise kõige tavalisem näidustus. Rasedatel naistel tavaliselt C-hepatiiti ei testita, nii et kui arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Infektsioon edastatakse emalt lapsele vähem kui 10% juhtudest.

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud nakkushaigus, mis ilmneb ilma ereda ikteruseta ja on kroonilise kuluga. Selle haiguse nakkusallikaks on haige inimene või kandja, kellest viirus vabaneb bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sperma, rinnapiim, sülg jne. Enamasti toimub nakatumine mitmesuguste verekomponentide ülekandmisel puudustkannatavatele inimestele, kui kasutatakse ühte süstalt, kolde ja üle platsenta. Niisiis, inimestel, kes kasutavad intravenoosselt ravimeid, on C-hepatiidi levimus 80%. Haiguse arengu varjatud periood on keskmiselt 6-8 nädalat. Haigusel on ägedaid ja kroonilisi vorme (C-hepatiit on kroonilisele seisundile väga kalduv). Haigus areneb järk-järgult, väga märkamatult (teda kutsuti “leebeks tapjaks”). Nakatunud inimene hakkab kuu aja jooksul tundma nõrkust, halba enesetunnet, söögiisu häireid, liigeste mööduvat valu ja muid väiksemaid märke. Haiguse ägeda protsessi perioodi iseloomustab kollatõve puudumine, esineb tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, raskused paremas hüpohondriumis ja naha sügelus. Haiguse käik, viiruse mõju maksarakkudele C-hepatiidi korral on väga sarnane B-hepatiidiga. Kuid C-hepatiidi kroonilised vormid on soodsamad kui B-hepatiit, samal ajal on C-hepatiiti raskem tuvastada, kuna inimene võib olla aastaid haige ja ei tea sellest. Nagu kõigi hepatiitide puhul, halvendab nende kombinatsioon haiguse pilti. Sünnitusabi ja raseda enda jaoks on C-hepatiit suur probleem: reproduktiivses eas haigete naiste arv kasvab iga päevaga, emade suremus raseduse ja sünnituse ajal ulatub mõnede aruannete kohaselt 25% -ni. Ägeda maksapuudulikkuse (maksa suutmatus oma funktsioone täita) järsk areng raseduse erinevatel etappidel on väga ohtlik. Patsiendi seisundi süvenemisele eelnevad sellised kaebused: valu ja raskustunne kõhus, valu nimmepiirkonnas ja paremas hüpohondriumis. Rasedate naiste maksapuudulikkuse raskete vormide korral ilmneb uriini tume värv. Sünnitusjärgsel perioodil võib naine surra suure verekaotuse tagajärjel. C-hepatiidi rasketel vormidel on lootele ja selle arengule äärmiselt kahjulik mõju: surnud lapse sündivus on vahemikus 15–40%, umbes 10% sündidest sureb esimesel elukuul mitmesuguste haiguste tõttu ja ülejäänud lapsi iseloomustab väga kehv tervis (nende hulka kuulub ka kategooriasse FWB - sageli haiged lapsed), oluline eakaaslaste vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

D-hepatiit rasedatel

D (tuntud ka kui deltahepatiit)

See mõjutab inimesi, kellel on juba B-hepatiit. Võib tõsiselt kahjustada maksa.

D-hepatiit ehk D-nakkus on spetsiaalne hepatiit, mille viirus võib vastavalt B-hepatiidi viiruse juuresolekul avaldada maksale kahjulikku toimet, mida iseloomustab äärmiselt ebasoodne kulg. Viiruse ülekandumine toimub samamoodi nagu B-hepatiidi korral. Ainult d-nakkusega nakatumisel kulgeb haigus hõlpsalt, segavormis, latentne periood kestab 1,5 kuni 6 kuud, täheldatakse surmaga lõppenud hepatiidi kiireid vorme. Samaaegse nakkuse prognoos on äärmiselt ebasoodne. E-nakkuse korral on parem rasedus katkestada: enamasti lõpeb see spontaanse raseduse katkemise, surnult sündimisega, ema maksapuudulikkuse arenguga ning lapse ja ema surmaga.

E-hepatiit rasedatel

E (tuntud ka kui epideemiline hepatiit)

Edastatakse saastunud joogivee kaudu; kõige tavalisem riikides, kus on kehv kanalisatsioonisüsteem.

E-hepatiit on väga eriline hepatiit, mis on haiguse pildil väga sarnane A-hepatiidiga ja mida edastatakse fekaal-suu kaudu: saastunud käte, vee, saastunud toodete ja ühiste kasutamisobjektide kaudu. Haiguse varjatud periood kestab keskmiselt kuu. Haiguse eripäraks on rasedate naiste valikuline lüüasaamine (raseduse teine ​​pool) ja rasedate emade kõrge suremus (keskmiselt 50%). Sageli ilmneb pärast raseduse katkemist naise seisundi järsk halvenemine (laps sureb emakas). Ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb verejooks, neerupuudulikkus, on väga iseloomulik. Samal ajal on teistel inimestel haiguse soodne prognoos. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Raseduse ja sünnituse tunnused hepatiidiga rasedatel: raseduse väga sagedane katkestamine ja raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse ja enneaegsete beebide sündimise suur sagedus, sünnituse ajal massilise verejooksu suur tõenäosus, sünnitusjärgsel perioodil mitmesugused mädased-põletikulised haigused (endometriit, mastiit jne)..), esimese elukuu vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.