A-hepatiit

A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge nakkuslik nakkuslik viiruslik maksahaigus, millel on healoomuline kulg ja mis kuulub sooleinfektsioonide rühma. Haigus on arengumaades laialt levinud. Selle põhjuseks on elanike suur rahvahulk ning kehvad sanitaar- ja hügieenilised elutingimused. Arenenud riikides A-hepatiidi esinemissagedus väheneb igal aastal elanikkonnas välja töötatud hügieenioskuste ja vaktsineerimise tõttu..

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustaja viitab perekonna Hepatovirus RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, toatemperatuuril püsib aktiivsena mitu nädalat, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige inimene, kes levitab viirust väljaheitega keskkonda prodromaalse perioodi viimastest päevadest kuni ikterilise perioodi 15-20-nda päevani. Suur roll nakkuse levikus A-hepatiidi anesterlike (kustutatud) vormidega patsientidel, aga ka viirusekandjatel.

Peamised viiruse edasikandumise viisid on toit ja vesi. Võimalik on ka leibkontaktide kaudu levimise viis (isiklike hügieenitarvete, riistade kaudu), kuid see on palju vähem levinud. Nakkuse oht on peamiselt tingitud kehvadest hügieenioskustest ja töötlemata vee kasutamisest.

A-hepatiit on laialt levinud arengumaades, mida iseloomustab suur rahvarohkus ja halvad hügieenitingimused..

A-hepatiidi suhtes on vastuvõtlikud täiskasvanud ja igas vanuses lapsed, sealhulgas imikud.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse A-hepatiidi kahte vormi:

  • tüüpiline (icteric);
  • ebatüüpiline (anicteric, hävitatud).

Haiguse etapid

A-viirushepatiidi kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab nakatumisest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni, 20–40 päeva (keskmine - 14–28).
  2. Prodromaalne periood. Ilmnevad üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Jääaja periood. Düspepsia intensiivistub, ilmneb sklera ja naha ikteriline värvumine. Haiguse ebatüüpilise käiguga väljendub naha kollasus minimaalselt ja sageli ei märka seda ei patsient ega ka tema ümber olevad inimesed. Kestus - 5-30 päeva (keskmine - 15).
  4. Taastumisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitmest nädalast mitme kuuni.

A-hepatiit lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega 3–6 kuu jooksul.

Sümptomid

A-viirushepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.

Prodromaalse perioodi febriilset (gripilaadset) vormi iseloomustavad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasvalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • nohu.

Eelsoodsa perioodi düspeptilise variandiga on joobeseisundi ilmingud nõrgalt väljendatud. Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguseid seedehäireid (röhitsemine, suu kibedus, puhitus), valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis, roojamishäireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine)..

Prodromaalse perioodi asthenovegetatiivne vorm A-viirushepatiidi korral pole spetsiifiline. Avaldub nõrkus, letargia, dünaamilisus ja unehäired.

Haiguse üleminekut ikterilisele staadiumile iseloomustab üldise seisundi paranemine, kehatemperatuuri normaliseerumine kollatõve järkjärgulise arengu taustal. Kuid düspeptiliste ilmingute tõsidus ikterilisel perioodil mitte ainult ei kahane, vaid vastupidi, suureneb.

Raske A-viirushepatiidi korral võivad patsiendid tekkida hemorraagilise sündroomi (spontaanne ninaverejooks, naha ja limaskestade hemorraagia, petehhiline lööve)..

Palpeerimisel ilmneb hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Ligikaudu 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Kui kollatõbi suureneb, muutuvad väljaheited kergemaks ja uriin tumeneb. Mõne aja pärast omandab uriin küllastunud tumeda värvi ja väljaheide muutub helehalliks (ahoolne väljaheide).

Jääaja periood asendatakse tervenemise staadiumiga. Seal on järk-järgult laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoosimine toimub vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide andmetele. Biokeemiline vereanalüüs näitab:

  • bilirubineemia (bilirubiini suurenenud kontsentratsioon peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide (ASAT, ALAT) aktiivsuse oluline suurenemine;
  • protrombiini indeksi langus;
  • albumiini sisalduse vähenemine;
  • tümooli vähenemine ja sublimatiivsete proovide suurenemine.

Samuti märgitakse muutusi vere üldises analüüsis: suurenenud ESR, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnoos põhineb antikehade tuvastamisel RIA ja ELISA abil. Serodiagnostika kõige täpsem meetod on viirusliku RNA tuvastamine veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Selle meetodi suure keerukuse tõttu viirust ennast kliinilises praktikas otseselt isoleerivat viroloogilist uuringut ei tehta.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A-hepatiiti ambulatoorselt; haiglaravi on näidustatud ainult epidemioloogilistel põhjustel või raske haiguse korral.

A-viirushepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.

Kliiniliste tunnuste kõrguse ajal on soovitatav voodipuhkus. Peamine roll on dieediteraapial (dieet nr 5 vastavalt Pevznerile):

  • toidu tarbimine 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • rasvade ja vürtsikute roogade, samuti sapi sünteesi stimuleerivate toodete väljajätmine toidust;
  • piisava koguse köögivilja- ja piimatoodete lisamine dieedile.

Alkoholi kasutamine on rangelt keelatud..

Haiguse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutiliste meetmete eesmärk sümptomite kõrvaldamine. Tõsise joobeseisundi korral määratakse patsientidele rikkalik jook (kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidilahuste intravenoosne tilgutamine ja vitamiinravi. Seedesüsteemi funktsioonide parandamiseks on näidustatud laktuloosi kasutamine. Koletaasi ennetamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

A-viirushepatiit kulgeb tavaliselt kerges või mõõdukas vormis, neil ei esine mingeid tüsistusi. Harvadel juhtudel võib viirus provotseerida sapiteede põletikulist protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede düskineesia.

Äge maksa entsefalopaatia koos A-hepatiidiga areneb äärmiselt harva.

Prognoos

A-hepatiidi prognoos on soodne. Haigus lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandmine ja patoloogilise protsessi kroonilisus maksas ei ole seda tüüpi hepatiidi korral tüüpilised.

Arenenud riikides A-hepatiidi esinemissagedus väheneb igal aastal elanikkonnas välja töötatud hügieenioskuste ja vaktsineerimise tõttu..

Ärahoidmine

A-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks kasutatavate tavaliste ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • elanikkonnale kvaliteetse joogivee pakkumine;
  • reovee ärajuhtimise hoolikas kontroll;
  • kontroll sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise üle toitlustusettevõtete töötajate, meditsiiniliste ja lasteasutuste toiduüksuste töötajate poolt.

Hepatiidi puhangu korral viiakse karantiinimeetmed läbi organiseeritud meeskonnas. Haigestunud isoleeritakse 15 päeva, sest alates 14-15. Päevast alates ikterilise perioodi algusest peatub nende viiruse eraldamine. Kontaktisikud on meditsiinilise järelevalve all 35 päeva. Nakkuse fookuses viiakse läbi desinfitseerimine. A-hepatiiti põdevatel inimestel lubatakse õppima või tööle minna alles pärast täielikku kliinilist taastumist.

A-hepatiidi spetsiifilist profülaktikat on võimalik läbi viia vaktsineerimise teel. Vaktsiini kehtestamine on soovitatav üle ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondades, samuti nendesse piirkondadesse reisijatele.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Haridus: lõpetas Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi arstiabi kraadi 1991. Korduvalt käinud edasijõudnute koolitustel.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Regulaarselt solaariumis käies suureneb nahavähi saamise võimalus 60%.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C..

On olemas väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosis ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli tavalise juuksuri kohus haiged hambad välja tõmmata.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Tema keskmine kaal on 1,5 kg.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Kaaries on maailmas kõige levinum nakkushaigus, millega isegi gripp ei suuda võistelda..

Terve elu jooksul toodab keskmine inimene vähemalt kahte suurt süljekogumit.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja järeldasid, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusel olid teise rühma anumad vabad kolesterooli naastudest.

Kogu riigis on astutud samme inimeste kontaktide vähendamiseks, et aeglustada COVID-19 levikut. See “sotsiaalne kaugus” hõlmab.

A-hepatiit: haiguse sümptomid, põhjused, ravi

Statistika kohaselt kannatab kolmandik maailma elanikkonnast mitmesuguste maksahaiguste all. Nende hulgas on suurim oht ​​inimeste elule ja tervisele viirushepatiit, mida iseloomuliku ühise sümptomi tõttu nimetatakse sageli "kollatõveks".

Haiguse kõige tavalisem, kuid vähem ohtlik vorm on A-hepatiidi viiruse (HAV) nakkus. Õigeaegseks raviks ja tervise säilitamiseks peab iga täiskasvanu teadma selle vaevuse peamisi märke.

A-hepatiidi peamised põhjused on:

  1. nakatunud inimese väljaheitega saastunud toidu või vee kasutamine;
  2. sanitaarstandardite mittejärgimine;
  3. isikliku hügieeni reeglite eiramine;
  4. meelelahutuslike ravimite kasutamine;
  5. elamine või seksuaalne kontakt inimesega, kellel on haiguse äge faas;
  6. reisida kõrge endeemilisusega kohtadesse ilma eelneva immuniseerimiseta.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad seda haigust põhjustada, kui isikut ei ole enneaegselt vaktsineeritud. Pärast taastumist saavad inimesed eluaegse immuunsuse..

A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel

A-hepatiidi väljendunud sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis võib kesta kaks nädalat kuni kuu. Selle aja jooksul levib viirus kogu inimkehas ja kohaneb sellega. Väärib märkimist, et A-hepatiit kulgeb tavaliselt ilma komplikatsioonideta, ei omanda kroonilist vormi ja viib väga harva surma.

Haiguse esimesi sümptomeid on lihtne segi ajada nohu või gripiga..

Preicteric perioodi sümptomid:

  • kõrgendatud temperatuur (kuni 38 kraadi) 1-4 päeva järjest;
  • peavalu;
  • külmavärinad;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • üldine nõrkus;
  • halb isu.

Haigus võib mõjutada seedetrakti tööd, põhjustades patsiendil kõhulahtisust, oksendamist ja vastumeelsust toidu vastu. Nahalööbed, liigesevalu ja nõrkus on palju vähem levinud..

Järgmine on haiguse ikteriline faas. Vastupidiselt levinud arvamusele pole nn kollatõbi iseloomulik kõigile hepatiidi vormidele, kuid A-hepatiidi viirusega on see väljendunud.

Jääaja perioodi sümptomid:

  • silmade ja naha valkude kollasus;
  • kerged väljaheited;
  • tume uriin.

Silmade nahk ja sklera värvitakse sapiga, mis koos infektsiooniga vabaneb verre. Muud A-hepatiidi tunnused hõlmavad värvunud väljaheiteid ja tumedat uriini, mis on musta värvi sarnane. Reeglina paraneb pärast ikteruse ilmnemist patsiendi heaolu märkimisväärselt ja järk-järgult taastub taastumine. Pärast täielikku ravimist omandab patsient selle haiguse suhtes püsiva eluaegse immuunsuse.

A-hepatiidi sümptomid lastel

Lastel pole selle haiguse sümptomid nii väljendunud kui täiskasvanutel. WHO statistika kohaselt ilmnevad vaid 10% A-hepatiidiga alla kuueaastastest lastest ilmse kollatõve sümptomid. Seega on vaev enamasti asümptomaatiline ega jäta tagajärgi. Sel juhul on haigus ohtlik teistele inimestele, kes ümbritsevad haiget last ja võivad nakatuda..

Täielikku kliinilist pilti võib täheldada ainult nõrgestatud lastel või imikutel. Üsna harva, keha erilise vastuvõtlikkusega, omandab A-hepatiit pahaloomulise vormi. Sellist haigust iseloomustab äge algus koos erksate joobeseisundite tunnustega kuni kooma väljakujunemiseni.

Kui nende lapsel ilmneb üks järgmistest sümptomitest, peaksid vanemad viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • laps muutub segaseks, ärrituvaks, uniseks, tal on raske hommikul ärgata;
  • silmade nahk ja sklera muutuvad kollaseks, uriin muutub punaseks;
  • on oksendamine, isutus või täielik keeldumine toidust;
  • ilmub sügelev nahk;
  • laps joob palju vedelikke, kuid dehüdratsioonil on üks märk (suu kuivus või pikk uriini puudumine).

Lapsepõlves esineva manifestatsiooni kustutatud pildi tõttu on kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal täpse diagnoosi kehtestamine peaaegu võimatu. Seda saab teha ainult koos laboratoorsete uuringute meetodite abil saadud andmetega..

On olukordi, kus sümptomeid saab valesti tõlgendada. Niisiis, iseloomulik kollasus võib ilmneda mehaanilise koormuse tagajärjel ja uriini punane värv võib olla seotud toitumise muutusega, näiteks peet.

A-hepatiidi ravi?

Selle haiguse jaoks pole spetsiaalset ravi. Lisaks soovitab WHO A-hepatiidiga patsientidel, eriti atsetaminofeeni ja paratsetamooliga, vältida liigset ravimite kasutamist. Kui patsiendil pole ägedat maksapuudulikkust, pole haiglaravi vajalik.

Taastumine toimub loomulikult pärast dieedi ja joomise režiimi järgimist ning kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Mõnel juhul antakse patsientidele intravenoossed ravimite lahused, vitamiinid ja hepatoprotektorid.

Kõige tõhusam viis A-hepatiidi vastu võitlemiseks nimetatakse immuniseerimiseks..

A-hepatiit (Botkini tõbi). A-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja A-hepatiiti omakorda selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on A-hepatiit?

A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge maksakahjustus, mis on põhjustatud A-hepatiidi viiruse (HAV) allaneelamisest. See on kõige soodsam hepatiidi tüüp, kuna sellel puudub haiguse kulgu krooniline vorm. A-hepatiidi peamine märk on naha ja silmade kollasus, mistõttu A-hepatiiti nimetatakse ka kollatõbeks, kuid see pole tõene väide..

Hepatiit A. Kuidas see edastatakse?

Peamine nakatumisviis on saastunud toidu ja vee kasutamine, samuti halvad sanitaartingimused. Nakkuse kandja (HAV) on inimene ise. A-hepatiidi viirust leitakse selle kandja väljaheites. Pärast nakkuse sisenemist väliskeskkonda, näiteks veekogudesse, hakkab nakkus aktiivselt levima, eriti kuumadel suvepäevadel. Kui teine ​​inimene neelab ujumise ajal juhuslikult antud reservuaarist vett, siseneb nakkus tema kehasse.

Teiseks nakkusmeetodiks võivad olla pesemata käed pärast tualettruumi minekut, eriti avalikud. Samuti võib põhjuseks olla kaevu lähedal asuv prügikast, sest tugevate vihmade ajal võib vihmavesi teatud tingimustel viia põhjavette nakkusi, mis tegelikult on kaevu veeallikad. Väga harva siseneb HAV kehasse vereringe kaudu - sisselõigete ja muude vigastuste kaudu.

Kõigil ülaltoodud juhtudel võib järeldada, et A-hepatiidi viirusnakkus toimub peamiselt fekaal-suu kaudu. Tänu sellele funktsioonile kimbutab haigus kõige sagedamini lapsi, kellele ei õpetata isikliku hügieeni reegleid või kes pole tähelepanelikud täiskasvanud.

Lisaks märgivad statistikud, et A-hepatiidi viirus põhjustab 40% juhtudest muud tüüpi viirushepatiiti. Suremus ei ületa 0,5%.

A-hepatiit on kõige tavalisem vähearenenud või arenevates riikides, samuti kohtades, kus on tihe rahvastik ja / või halvad sanitaartingimused..

A-hepatiidi peamine sümptom on isutus, kõhuvalu, iiveldus, üldine halb enesetunne ja kollane nahk.

Hepatiit. RHK

RHK-10: B15
RHK-9: 070,1

A-hepatiidi (Botkini tõbi) sümptomid

A-hepatiidi viiruse arengu inkubatsiooniperiood on 14-42 päeva. Haiguse areng ja käik toimub 3 etapis, igal etapil on oma sümptomid ja manifestatsioonid..

1. etapp A-hepatiit (14–42 päeva)

Botkini tõve 1. staadium on kuni 42-päevane (keskmiselt 28 päeva) inkubatsiooniperiood, mis on peaaegu asümptomaatiline või minimaalsete ilmingutega, mille jooksul nakkus levib kogu kehas ja kohaneb.

2. staadiumi hepatiit (42–54 päeva)

2. etappi iseloomustavad esimesed hepatiidi nähud ja muud sümptomid:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus ja valu lihastes ja liigestes;
  • väsimus, depressioon;
  • kõhuvalu, kokkusurumine ribide all, paremal küljel, mõnikord parema õla, abaluu tagasitulekuga;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • sapipõie, kõhunäärme, maksa töö häired;
  • laienenud maks;
  • kehatemperatuuri tõus - kuni 38,8 ° C;
  • peavalu;
  • sügelev nahk.

Tähtis! Lastel võivad kõik ülaltoodud sümptomid olla peaaegu nähtamatud.

3. staadiumi hepatiit (54–90 päeva)

3. etapp on HAV-viirusega nakatumise komplikatsioon. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha, limaskestade ja silmade proteiinimembraani kollasus - kollatõbi (Gospeli tõbi);
  • värvitu väljaheide
  • tumenenud, pruunikas uriin

Tähtis! Kõigi ülaltoodud sümptomite ilmnemisel, eriti kui nahale või silma ilmub kollasus, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Ravi prognoos on positiivne. Kollatõbi kestab põhimõtteliselt mitte rohkem kui 2 nädalat, pärast mida haiguse sümptomid taanduvad. Taastumine toimub sageli järsult. Ravikuur ja keha taastumine võivad kesta kaks kuud kuni kuus kuud.

A-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

  • sapiteede põletikulised protsessid - düskineesia, kolangiit, koletsüstiit;
  • sekundaarsed infektsioonid - kopsupõletik jne..
  • äge maksa entsefalopaatia.

A-hepatiidi (Botkini tõbi) põhjused

A-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

  • saastunud toidu või vee kasutamine;
  • ujumine reostatud vees;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • halvad sanitaartingimused;
  • kodu- või kosmeetilised vigastused (jaotustükid);
  • nõrgenenud immuunsus (vitamiinipuudus).

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

A-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees;
  • Vereanalüüs viirushepatiidi markerite jaoks;
  • Verekeemia;
  • Uriini biokeemiline analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

A-hepatiidi ravi (Botkini tõbi)

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega.

Esiteks valib spetsialist teile vajaliku ravikuuri ja teiseks saab ta tuvastada, kas patsiendil on mõni kaasnev haigus, eriti kui inimene on nakatunud ka teistesse hepatiidi viirustesse (B, C, D, E, G). mis on salakavalamad ja ohtlikumad.

Kerge haiguskäiguga, kui keha tugevdatakse, s.o. tema immuunsüsteem (kaitsev) on normaalne, ta tuleb toime A-hepatiidi viirusega, vastasel juhul hõlmab ravi järgmisi teemasid:

1. Voodipuhkus (vajadusel).
2. Haiglaravi (vajadusel).
3. Toksiinide keha puhastamine.
4. Dieet.
5. Hepatoprotektorite ja vitamiinide vastuvõtt.
6. Sümptomite mahasurumine.

Voodipuhkus

Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud voodipuhkus, eriti täiskasvanute hepatiidi korral, sest lapsed taluvad seda haigust palju lihtsamalt ja enamikul juhtudel kergekujulises vormis. See aitab säästa vajalikku energiat keha võitlemiseks viiruse vastu, samuti hoiab ära võimalikud raskused igapäevaelus..

Hepatiidi ravimid

Detoksikaatorid ja enterosorbendid. Need vahendid on ette nähtud toksiinide (mürgiste ainete) eemaldamiseks kehast, mis aitab nõrgestatud maksa vabastada tarbetust koormusest: “Albumiin”, “Atoxil”, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5–10%), “Enterosgel”. ".

Samuti toidab glükoosilahus keha nakkusega võitlemiseks vajaliku energiaga.

Hepaprotektorid. See ravimirühm kaitseb maksa patoloogiliste muutuste ja kahjulike ainete eest ning aitab taastada kahjustatud maksarakke ja normaalset funktsioneerimist: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

Ursodeoksükoolhape (UDCA). Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks soovitatakse lisaks võtta ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Immunostimulandid. Need ravimid stimuleerivad immuunsussüsteemi, suurendades keha võitlust haigusega: Vilosen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroidid. Määratud arsti poolt, kellel on maksa entsefalopaatia oht.

Iivelduse ja oksendamise vastu: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Hepatiidiravi prognoos on soodne, maksafunktsioon on tavaliselt täielikult taastunud..

Dieet hepatiidi vastu

A-hepatiidi dieet, nagu ka muud tüüpi viirushepatiit, on hepatiidi ravi lahutamatu osa. Selle põhjuseks on ennekõike maks, mis olenevalt hepatiidi vormist ja tüübist on piisavalt nõrgenenud ja ei suuda enamiku inimeste jaoks kõiki tavapäraseid toiduaineid täielikult töödelda. Täpsemalt, hepatiidiga on välja töötatud spetsiaalne menüü, mille nimi on - dieet nr 5 (tabel nr 5). Vaatleme seda lühidalt:

1. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida.

2. Suitsetamisest ja narkootiliste ainete tarvitamisest tuleb nende loobumisel täielikult loobuda.

3. Te ei saa süüa rasket toitu - rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud, hapukurk, marineeritud tooted, säilitusained, sooda, kiirtoit, sealhulgas kiibid, kreekerid ja muud vähe kasulikud ja kahjulikud tooted.

4. On vaja piirata soola, rasvade kasutamist.

A-hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

Kollektsiooni number 1. Segage võrdses koguses põldmarja, raudrohi ja roosi puusad. Järgmisena täitke 1 spl. valage lusikatäis segu klaasi keeva veega, sulgege mahuti tootega tihedalt ja laske 3 tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, pool klaasi. Ravikuur on 2 nädalat, seejärel tehke kuu pikkune paus ja korrake seda kursust.

Kollektsiooni number 2. Segage võrdses koguses saialilleõisi, siguritaime ja hüperikumi. 2 spl. kogumislusikad vala 400 ml külma vett. Infundeerige üleöö, seejärel keetke infusioon, keetke seda 5 minutit madalal kuumusel, jahutage, kurnake ja jooge kogu päeva. Ravikuur on 2 kuud.

Kollektsiooni number 3. Segage järgmisi ravimtaimi vahekorras 2 spl. lusikad - sidrunmelissi lehed, piparmündi lehed, Euroopa kabiloomade lehed, rue rohi ja kummelililled. 1 spl. Lusikatäis kollektsiooni valage klaasi keeva veega ja laske sellel pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Võtke ravimit 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.

Mesi ja mesilase leib. Segage 1 spl. lusikatäis mett ja 1 tl veiseliha. Võtke valmistatud toodet 2 korda päevas - hommikul ja pärast lõunat.

Õhumaa. 1 tl hakitud calamuse juur vala klaasi keeva veega, lase 20 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo pool klaasi 4 korda päevas, pool tundi enne sööki.

A-hepatiidi ennetamine


A-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käsi eriti hoolikalt enne söömist ja pärast kokkupuudet saastunud pindadega (tualett, transport jne).

- Enne söömist peske toitu hoolikalt.

- vältige kraanivee joomist (see kehtib tsentraliseeritud veevarustusega linnade kohta), välja arvatud juhul, kui teil muidugi pole vett, mis voolab arteesia kaevudest;

- ärge ujuge saastunud veekogudes ja eriti ärge jooge tundmatutest allikatest pärit vett;

- proovige rämpstoidust keelduda, eelistage värskeid köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest;

- loobuma halbadest harjumustest - alkoholi joomine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine;

- mittevajalikult, ärge võtke ravimeid, nagu paljud neist “maksavad” maksa;

- Enne ükskõik millisesse riiki minekut uurige epidemioloogilist seisundit lõppsihtkohas.

A-hepatiit

A-viirushepatiit (Botkini tõbi) on maksa äge nakkuslik kahjustus, mida iseloomustab healoomuline kulg, millega kaasneb hepatotsüütide nekroos. A-viirushepatiit kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism. A-viirushepatiidi kliinilises käigus eristatakse ikterilisi ja ikterilisi perioode, samuti tervenemist. Diagnoosimine toimub vastavalt vere biokeemilisele analüüsile, RIA ja ELISA tulemustele. A-viirushepatiidiga patsientide hospitaliseerimine on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi..

Üldine informatsioon

A-viirushepatiit (Botkini tõbi) on maksa äge nakkuslik kahjustus, mida iseloomustab healoomuline kulg, millega kaasneb hepatotsüütide nekroos. Botkini tõbi viitab viiruslikule hepatiidile, mida edastab fekaal-suu kaudu toimuv mehhanism, ja see on üks levinumaid sooleinfektsioone..

Patogeeni iseloomustus

A-hepatiidi viirus kuulub perekonda Hepatovirus, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, püsib mitu kuud temperatuuril 4 ° C ja aastaid temperatuuril -20 ° C. Toatemperatuuril püsib see elujõuline mitu nädalat, 5 minuti pärast keedetud ajal sureb. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viiruse minut hiljem. Haigusetekitaja võib mõnda aega jääda akveduktist pärinevas klooritud vees elujõuliseks..

A-hepatiiti levitatakse fekaal-suu kaudu, peamiselt vee ja seedekulgla kaudu. Mõnel juhul on majapidamistarvete, -nõude kasutamisel võimalik kokkupuude leibkonnaga. A-viirushepatiidi puhangud nakkuse veeteede elluviimisel tekivad tavaliselt siis, kui viirus siseneb avalikesse veehoidlatesse, toidust saadav nakatumine on võimalik nii saastunud köögiviljade ja puuviljade söömise kui ka nakatunud veekogudes elavate toores molluskitega. Kodumajapidamise kontaktviisi rakendamine on tüüpiline lasterühmadele, kus sanitaar-hügieenirežiimile ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viirusele on kõrge, kõrgeim noorukieelses eas lastel, nakkusjärgne immuunsus on pingeline (subkliinilise nakkuse järgselt on iseloomulik pisut madalam pinge) ja pikenenud. A-viirushepatiidi nakatumine toimub kõige sagedamini lasterühmades. Täiskasvanute hulgas kuuluvad riskigruppi koolieelikute ja koolinoorte toitlustusosakondade töötajad, samuti meditsiini-, ennetus- ja sanatooriumide kuurortasutuste töötajad ning toidutöötlemistehased. Nüüd on üha sagedamini esinenud kollektiivseid puhanguid narkomaanide ja homoseksuaalide seas..

A-viirushepatiidi sümptomid

A-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood on 3–4 nädalat, haiguse algus on tavaliselt äge, kulgu iseloomustab perioodide järjestikune muutumine: ikteriline, ikteriline ja tervendav. Icteric (prodromaalne) periood esineb erinevates kliinilistes võimalustes: palavikuline, düspeptiline, asthenovegetatiivne.

Kursuse febriilset (gripilaadset) varianti iseloomustavad järsult arenenud palavik ja joobeseisundi sümptomid (üldise joobeseisundi sündroom sõltub kursuse raskusastmest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgiat, peavalu, kuiva köha, kurguvalu, nohu. Katarraalsed sümptomid on mõõdukad, neelu punetust tavaliselt ei täheldata, võimalik, et nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, röhitsemine).

Düspeptiliste ravikuuridega ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joove pole eriti väljendunud. Patsiendid kurdavad peamiselt seedehäirete, iivelduse, oksendamise, suu kibeduse, röhitsemise pärast. Sageli on paremas hüpohondriumis, epigastriumis tuim mõõdukas valu. Võimalik roojamishäire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Astenovegeetilise variandi järgi kulgev ikteriline periood pole eriti spetsiifiline. Patsiendid on letargilised, letargilised, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldata prodromaalseid sümptomeid (ikterilise perioodi varjatud versioon), haigus algab kohe kollatõvega. Juhul, kui on märke mitmest kliinilisest sündroomist, räägivad nad ikterilise perioodi kulgemise segaversioonist. Nakkuse selle faasi kestus võib olla keskmiselt kaks kuni kümme päeva, tavaliselt võtab prodromaalne periood nädala, liikudes järk-järgult järgmisse faasi - kollatõbi.

A-viirushepatiidi ikterilisel perioodil on iseloomulik joobeseisundi tunnuste kadumine, palaviku langus ja patsientide üldise seisundi paranemine. Kuid düspeptilised sümptomid reeglina püsivad ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks märgitakse uriini tumenemine, sklera, keele frenumi limaskestad ja pehme suulae omandavad kollaka varjundi. Seejärel muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safranivärvi (maksa kollatõbi). Haiguse raskusaste võib olla korrelatsioonis naha värvumise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja joobeseisundi sümptomitele.

Raske hepatiidi korral võib täheldada hemorraagilise sündroomi tunnuseid (petehhiad, limaskestade ja naha hemorraagia, ninaverejooks). Füüsilise läbivaatuse käigus täheldatakse keele ja hammaste kollakat kattekihti. Maks on laienenud, palpatsioon on mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest on põrna suurenemine. Pulss on mõnevõrra vähenenud (bradükardia), vererõhk on langetatud. Väljaheited helendavad täieliku värvimuutuseni haiguse kõrgusel. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaevata asthenovegetatiivsete sümptomite üle.

Kooreperioodi kestus ei ületa tavaliselt ühte kuud, keskmiselt 2 nädalat.Pärast seda algab tervenemisperiood: on kollatõve, joobeseisundi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste järkjärguline taandumine, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib olla üsna pikk, taastumisperiood kestab tavaliselt 3–6 kuud. A-viirushepatiidi kulg on peamiselt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel märgitakse haiguse rasked vormid. Selle nakkuse protsessi kroonimine ja viirusekandjad pole iseloomulikud.

A-hepatiidi tüsistused

A-viirushepatiit ei ole tavaliselt ägenemiste tekkeks. Harvadel juhtudel võib infektsioon provotseerida sapiteede põletikulisi protsesse (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis). Mõnikord on A-hepatiit keeruline sekundaarse infektsiooni lisamisega. Rasked maksatüsistused (äge maksa entsefalopaatia) on äärmiselt haruldased.

A-viirushepatiidi diagnoosimine

Üldises vereanalüüsis märgitakse leukotsüütide vähenenud kontsentratsioon, lümfotsütoos, ESR suureneb. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsku suurenemist, bilirubineemiat (peamiselt seotud bilirubiini tõttu), madalat albumiinisisaldust, madalat protrombiini indeksit, sublimaadi suurenemist ja tümooliproovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Icteric perioodil on suurenenud Ig M ja paranemisel - IgG. Kõige täpsem ja täpsem diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres PCR abil. Patogeeni eraldamine ja viroloogiline uurimine on võimalik, kuid üldise kliinilise praktika keerukuse tõttu.

A-hepatiidi ravi

Botkini tõbe saab ravida ambulatoorselt, haiglaravi viiakse läbi rasketes vormides, samuti epidemioloogilistel põhjustel. Tõsise joobeseisundi perioodil määratakse patsientidele voodipuhkus, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda kulgemise variandis), vitamiinravi. Soodustatakse osalist toitumist, välja arvatud rasvased toidud, dieedi sapi-, piima- ja köögiviljakomponentide tootmist stimuleerivaid tooteid.

Alkoholi täielik välistamine on vajalik. Selle haiguse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, see on terapeutiliste meetmete komplekt, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Mürgituse eemaldamiseks on vajadusel ette nähtud tugev jook kristallide lahuste infusioon. Seedimise normaliseerimiseks ja soolestiku normobiocenoosi säilitamiseks on ette nähtud laktuloosipreparaadid. Kolestaasi ennetamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Vajadusel on ette nähtud UDCA (ursodeoksükoolhape) preparaadid. Pärast kliinilist paranemist jälgitakse patsiente veel 3–6 kuud gastroenteroloogi juures.

Enamikul juhtudest on prognoos soodne. Sapiteede tüsistuste korral ravi paraneb, kuid valeravi korral prognoos ei süvene.

A-viirushepatiidi ennetamine

Üldiste ennetusmeetmete eesmärk on tagada joogiveeallikate kvaliteetne puhastamine, kontrollida reovee ärajuhtimist, sanitaar- ja hügieeninõudeid režiimile avalikes toitlustusettevõtetes ning laste- ja meditsiiniasutuste lastevoodites. Toiduainete tootmise, ladustamise ja transportimise epidemioloogiline kontroll viiakse läbi ning viirushepatiidi A puhangute ajal viiakse organiseeritud karantiinid läbi korraldatud rühmades (nii lastele kui ka täiskasvanutele). Patsiendid eraldatakse 2 nädala jooksul, nende nakkavus pärast ikterilise perioodi esimest nädalat kaob. Sissepääs õppima ja tööle võetakse kliinilise taastumise alguses. Kontaktisikuid jälgitakse 35 päeva jooksul alates kontakti saamise hetkest. Lasterühmades määratakse selleks ajaks karantiin. Puhangu korral viiakse läbi vajalikud desinfitseerimismeetmed.

A-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav lastele alates 1. eluaastast ja täiskasvanutele, kes reisivad A-viirushepatiidi ohtlikesse piirkondadesse.

A-hepatiit

A-hepatiidi sümptomid on ühesugused igas vanuserühmas. Laps kannatab selle haiguse all kergemini.

A-hepatiit on viiruspatoloogia, mida iseloomustavad fekaal-oraalne ülekandemehhanism ja healoomuline kulg. See avaldub maksa põletikuna, joobeseisundi sündroomina ja sellega kaasneb sageli kollatõbi.

5. sajandil EKr. Hippokrates kirjeldas esimest armee kollatõve epideemia juhtumit ja nimetas seda haigust "sõdurihaiguseks". 18. sajandil hakkasid teadlased seda haigust uurima. Saksamaalt pärit patoloog Virchow väitis, et sapijuha lima (katarri) blokeerimine häirib sapi väljavoolu ja seetõttu tekib kollatõbi. Seetõttu kutsuti seda haigust umbes 30 aastat katarraalseks kollatõbe.

1888. aastal oli S.P. Botkin lükkas Virhovi koostise ümber ja tõestas, et haigus mõjutab maksakude ise ja areneb hepatiit (maksapõletik). 10 aastat on möödas ja A.A. Kissel nimetas haigust - Botkini tõbi.

Hiljem tõestati haiguse viiruslikku olemust ja alates 1973. aastast on seda haigust kutsutud ka A-hepatiidiks. Patoloogia on laialt levinud. Mida arenenum riik, seda madalam on esinemissagedus..

A-hepatiidi põhjused

Haiguse põhjustajaks on viirus..

  1. See on väga väikese suurusega..
  2. Sellel on üks antigeen, kehas toodetakse selle peal antikehi.
  3. Väga vastupidav keskkonnateguritele, suudab pikka aega püsida toidus, vees, objektidel.
  4. Desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb keetmisel ultraviolettkiirgusest.

Haiguse tunnused

Haiguse allikaks on haige inimene või viirusekandja, rooja-suu kaudu nakatumise mehhanism, mida saab realiseerida mitmel viisil:

  • Toidulised - viirusega saastunud toodete kaudu. See võib olla mereannid, saastunud veega pestud aiandustooted..
  • Vesi (kõige olulisem) - haige inimese väljaheitega saastunud vee kasutamine. Avatud vees ujudes ja vett neelates.
  • Võtke ühendust majapidamisega - saastunud käte või keskkonnaga seotud esemete (nõud, mänguasjad) kaudu.
  • Parenteraalne - võimalik narkomaanidega, kui seda kasutatakse ühise süstlaga.

Hepatotsüütidel (maksarakkudel) on A-hepatiidi patogeeni suhtes vastuvõtlikud retseptorid, kuid patogeenil endal on maksa nõrga kahjustav toime. Maksa struktuuri kahjustus on seotud keha immuunvastusega - toimub viiruse äratundmine, meelitatakse T-lümfotsüüte, mis hävitavad nakatunud rakud.

Põletik toimub surnud rakkude kohas, mis põhjustab hepatiiti ja joobeseisundi sümptomeid. Paralleelselt toodetakse antikehi, mis seovad viiruse antigeene. Seetõttu vabaneb keha viirusest väga kiiresti.

Mida kõrgemad on immuunsussüsteemi kaitseomadused, seda lihtsam on haiguse progresseerumine ja kiirem taastumine. Immuunsus kujunes elukestvaks.

A-hepatiidi sümptomid

Haigus on tsükliline, nagu iga nakkav.

  • Inkubatsiooniperiood. Keskmiselt on see 15-30 päeva. Lapsed taluvad seda haigust kustutatud ja anicteric kujul.
  • Pre-icteric - võib ilmneda teiste patoloogiate varjus. Nakkuslik protsess algab ägedalt. Kestus 3-7 päeva.

Seetõttu on tuvastatud mitu sündroomi:

  • Düspeptiline - söögiisu muutused, iiveldus, kibe kibestumine, rasvase toidu talumatus, raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, väljaheitehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol.
  • Gripilaadsed - peavalu, palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, ninakinnisus, köha, kurguvalu.
  • Asthenovegetatiivne - nõrkus, vererõhu langus, higistamine, meeleolumuutused.

Uurimisel on keel kaetud ja paistes, maks on laienenud, uriini (tume) ja väljaheidete (hele) värvus muutub 2-3 päeva. Naha sügelemine võib häirida. ALAT ja ASAT tõus 10-kordselt.

  • Kollatõbi - ilmnevad sklera ja suu limaskestade kollasus. Temperatuur väheneb, nõrkus väheneb, iiveldus ja oksendamine kaovad ning ilmneb isu. Hiljem värvitakse nahk kollaseks. Uriin on kange tee värv, väljaheide on värvunud. Periood kestab umbes 2 nädalat. Järk-järgult väheneb kollatõve intensiivsus, uriini ja väljaheidete värv normaliseerub.
  • Taastamise periood - haiguse sümptomid kaovad kiiresti, ALAT ja ASAT arv väheneb. Patsientide seisund on lähemal rahuldavale, paremas hüpohondriumis, eriti pärast söömist, võib esineda kerge halb enesetunne ja ebamugavustunne. Periood ei kesta rohkem kui 3 kuud.

A-hepatiit esineb sageli kerge või mõõduka raskusega. Samaaegse maksapatoloogiaga inimestel (krooniline alkoholi- ja ravimimürgitus, kombinatsioon teiste viirusliku etioloogiaga hepatiitidega), samuti puberteedieas lastel, kellel on rasvumine ja suurenenud immuunsussüsteemi reaktsioonivõime, kulgeb haigus raskes vormis.
Raskuse kriteerium on joobeseisundi sündroom..

Üldise seisundi rikkumine on ebaoluline, söögiisu on mõõdukalt vähenenud. Kollatõve intensiivsus on nõrk. ALT ja AST on normaalsed.

Nõrkuse, väsimuse tugevdamine. Söögiisu on järsult vähenenud, pidev iiveldustunne. Kollatõbi on hele ja kestab kaua. ALAT ja ASAT on sageli normaalsed. Vere hüübimisel iseloomulikud muutused.

Üldise heaolu halvenemine kasvab, ilmneb pearinglus, veritsussündroom, südamepekslemine, valu maksa piirkonnas. ALAT, ASAT ja bilirubiini sisaldus veres on kõrgenenud. Üldises vereanalüüsis on põletikunähtudeks valgete vereliblede ja ESR-i suurenemine.

Haiglaravi tagajärjed ja näidustused

Võib tekkida maksakooma - äärmiselt haruldane.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Mõõdukad ja rasked vormid.
  • Tüsistused.
  • Vanadus ja alla 1-aastased lapsed.
  • Samaaegne maksapatoloogia (teine ​​hepatiidi, tsirroosi, alkoholimürgituse põhjustaja) ja nõrgestatud patsiendid.

A-hepatiidi diagnoosimine

  • Tüüpilised kaebused äkilise ilmnemise, maksa laienemise, ikteruse ja soolestiku värvuse muutuse kohta.
  • Tuvastage vestluse ajal edastamisviisid.
  • Ülevaatuse andmed: naha, silmade ja suuõõne limaskestade värvimuutused, maksa suurenemine.
  • M-klassi A-hepatiidi viiruse antikehade vereanalüüsi tuvastamine ELISA-testis (varajane). G-klassi (hiline) toodetakse 2-3-nädalasest haigusest ja nende maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 4–6 kuu pärast.
  • PCR-diagnostikameetod - viiruse genoomi määramine.
  • Biokeemiline vereanalüüs - bilirubiini, ALAT, ASAT taseme tõus
  • Uriini biokeemiline analüüs - urobiliini tuvastamine uriinis.
  • Kõhuõõne ultraheli - maksa reaktiivne olek.

Ravimeetodid

Kerget vormi ravitakse kodus ja see piirdub dieedi ja igapäevase rutiiniga. Mõõduka ja raske vormiga patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiguste haiglates. Viirusevastaseid ravimeid ei kasutata. Sümptomaatiline ravi.

Dieet A-hepatiidi korral:

  • Välja arvatud rasvased, praetud, suitsutatud, vürtsikad toidud.
  • Alkohol on keelatud
  • Joo palju (eelistatavalt puuviljajooke, kibuvitsapuljongit, teed piima ja meega).
  • Murdosa toitumine, sageli väikeste portsjonitena.
  • Narkootikumide ravi
  • Enterosorbendid - joobeseisundi sümptomite leevendamiseks. Enterosgel koos iivelduse ja oksendamisega 5% glükoosilahuse, Ringeri lahuse, sisseviimine.
  • Hepatoprotektorid - kahjustatud maksa struktuuri taastamine. Hepatriin, Carsil, Solyanka mägi.
  • Antiemeetikumid - Tserukal, Motilium.
  • Vitamiinravi.
  • Spasmolüütikumid - valu.

Haiguse raskete vormide korral rakendage:

  • Kortikosteroidid - aju turse arenguga
  • Võõrutusravi - glükoosilahuste sisseviimine, ka ajukoe toitmiseks.
  • Võitlus hemorraagilise sündroomi vastu - vere hüübimist parandavate ravimite intravenoosne manustamine.

Patsiendid registreeritakse ambulatooriumis 3-6 kuud. Sel ajaperioodil on nad vastunäidustatud vaktsineerimisel, kirurgilisel sekkumisel, maksa toksiliste ravimite kasutamisel.

A-hepatiidi prognoos on soodne. Absoluutset taastumist täheldatakse 1-3 kuu jooksul pärast nakkushaiguste haiglast väljakirjutamist. Patsient vabastatakse tööst 14 päevaks. Diagnoos eemaldatakse, kui 6 kuu jooksul pole patsiendil haiguse sümptomeid.

Ärahoidmine

  • Hügieenistandardite järgimine: käte pesemine enne söömist ja pärast tualeti külastamist ning kokkupuude keskkonnaga.
  • Enne kasutamist keedetud vesi (viirus sureb 5 minuti pärast).
  • Ärge ujuge avatud vees, kuhu reovesi võiks sattuda..
  • Järgida dieeti, säästa maksa. Eelista looduslikku toodet.
  • Ärge kasutage vajadusel maksa toksilisi ravimeid.
  • Halbadest harjumustest keelduda.

On olemas A-hepatiidi vaktsiin, mis on müügil. Vaktsineeritakse isikud, kes elavad sanitaar-hügieeniliste tingimustega piirkondades ja kellel on kõrge esinemissagedus ning kellel on kroonilised maksahaigused..

Vaktsineerida saab alates 2 aastast.

Vaktsiinide tüübid:

  • GEP-A-in-VAK - Venemaa (Moskva).
  • Harvix - Belgia
  • Avasim - Prantsusmaa.
  • Wacta - USA.

A-hepatiit (Botkini tõbi) - sümptomid ja ravi

Mis on A-hepatiit (Botkini tõbi)? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

A-viirushepatiit (A-hepatiidi viirused, HAV) on A-hepatiidi viiruse põhjustatud äge nakkushaigus, mida kliiniliselt iseloomustab üldine nakkusliku mürgistuse sündroom, pigmendivahetushäire sündroom, enteriidi sündroomid, kolestaas, maksa suurenemine ja mõnel juhul põrn, millega kaasneb kahjustatud maksafunktsioon, valdavalt healoomuline kulg.

Etioloogia

perekond - picornaviridae (Picornaviridae)

vaade - A-hepatiidi viirus (HAV)

Virioni läbimõõt on 28-30 nm. See on RNA viirus. Sisaldab kapsiidi, proteaasi P2, P3 ja RNA polümeraasi spetsiifilisi valke. Viirusel on üks serotüüp ja mitu genotüüpi.

See on väliskeskkonnas väga stabiilne: ümbritseva õhu temperatuuril umbes 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril 2 ° C - mitu aastat, toatemperatuuril - mitu nädalat. Kloori sisaldavate ainete (0,5–1 mg / l) lahuses sureb ühe tunni jooksul kiirusel 2,0–2,5 mg / l - 15 minuti jooksul põhjustab ultraviolettkiirguse kiiritamine ühe minuti jooksul surma, keetmisel aga kuni 5 minutit. Mao happelises keskkonnas ei sure.

A-viirushepatiidi kõige olulisem marker on M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis moodustuvad haiguse algperioodil ja tuvastatakse kuni 5 kuud. Anti-HAV IgG (varasema infektsiooni marker) ilmnemine algab 3-4-nädalasest haigusest. Viiruse antigeen tuvastatakse väljaheitega 7-10 päeva enne haiguse ilmsete (väljendunud) ilmingute algust. [1] [2] [4]

Epidemioloogia

Nakkuse allikas on elus inimene (haiguse mitmesuguste vormidega patsient ja viiruse kandja). Tüüpiliste vormidega patsiendid on peamine viiruse leviku allikas (alates latentse perioodi lõpust ja kõigist ikterilistest perioodidest).

Aastas registreeritakse maailmas umbes 1,5 miljonit haigusjuhtumit (subkliiniliste ja asümptomaatiliste vormide arvu on raske ette kujutada).

Viirus levib keskkonda peamiselt väljaheitega..

Ülekandemehhanism: fekaal-suukaudne (viisid, vesi, kontakt-majapidamine, toit), parenteraalne (harva vereülekandega), seksuaalne (suuline-analne kontakt).

Suur vastuvõtlikkus.

Nakkuse riskifaktorid:

  • elanikkonna suur rahvahulk;
  • isikliku hügieeni reeglite ja toidu ladustamise, töötlemise ja valmistamise reeglite mittejärgimine;
  • veevarustusrajatiste ebarahuldav seisund;
  • haiguse leibkonna fookus.

Iseloomulik on sügis-kevadine hooajalisus, suurenenud kiindumus kuumade lõunapoolsete piirkondade vastu.

Immuunsus pärast haigust on püsiv, eluaegne. [1] [3] [4]

A-hepatiidi sümptomid

Haigus algab järk-järgult. Inkubatsiooniperiood kestab 7-50 päeva.

A-viirushepatiidi sündroomid:

  • üldine nakkav joove;
  • pigmendi metabolismi häired (kollatõbi);
  • enteriit (peensoole limaskesta põletik);
  • kolestaas (kaksteistsõrmiksoole siseneva sapi koguse vähenemine);
  • hepatolienaal (laienenud maks ja põrn);
  • vesinik;
  • maksafunktsiooni kahjustus.

Haiguse esialgne periood (enneaegne) kestab 2–15 päeva ja võib esineda mitmel viisil:

  1. gripilaadne - kehatemperatuuri kiire tõus 38-39 ° C-ni, nõrkus, nõrkus, külmavärinad, hajusa (hajusa) lokaliseerumise peavalu, müalgia ja artralgia (lihastes ja liigestes esinev valu), nohu, kuiv köha, suitsetamissoovi kadumine;
  2. düspeptiline - isutus, valu, raskuse ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, iivelduse tung, oksendamine, ebastabiilne väljaheide;
  3. asthenovegetatiivne - nõrkus, ärrituvus, unisus, hägusa lokaliseerumise peavalud ja pearinglus arenevad järk-järgult, temperatuurireaktsioon on nõrgalt väljendunud;
  4. segavõimalus.

Uurimisel tuvastatakse maksa ja vähemal määral põrna suurenemine, maksa serva tundlikkus, suurenenud pulss (pulss), ninaverejooks. Perioodi lõpus on uriin tumedam ja väljaheited muutuvad kergemaks.

Järgmist perioodi (kollatõbi), mis kestab umbes 7-15 päeva, iseloomustab eelmise perioodi sümptomite raskuse vähenemine (see tähendab, et kollatõve ilmnemisega paraneb tervis). Paranenud on orofarünksi sklera, naha ja limaskesta ikteriline värvumine. Uriin omandab tumeda õlle värvuse; fekaalid muutuvad valgeks. Paremas hüpohondriumis on üldine nõrkus, halb enesetunne, halb söögiisu, raskustunne ja ülerahvastatus, patsient kammib end naha sügelemise tõttu (lihhenemine), nahale ilmuvad petehhiad (väikesed hemorraagiad).

Meditsiiniline läbivaatus paljastab maksa ja põrna suurenemise, Ortneri sümptom on selgelt positiivne (valu, kui peopesa serv lööb paremasse rinnakaarde), hüpotensioon (võib esineda normotoonia), toksiline bradükardia (südame löögisageduse langus), ilmneb perifeerne turse, liigesevalud (võimalik on artralgia) ).

Lisaks ilmneb haiguse soodsa käiguga (mida täheldatakse enamikul juhtudel) kliinilised sümptomid, uriini helendamine ja väljaheidete tumenemine, naha, sklera ja limaskestade kollasuse aeglasem langus.

Tüüpilises tsüklilises ravis - pärast kollatõve perioodi (haiguse kõrgus) - algab paranemisperiood (taastumine): üldine seisund normaliseerub, pigmendi metabolismi rikkumise tunnused kustutatakse, ilmneb “pigmendi kriis” - naha ja limaskestade kollasuse vähenemine, uriini helendamine ja väljaheidete tumenemine. Patoloogiliselt muutunud laboratoorsed parameetrid, peamiselt maksa aminotransferaasid, bilirubiin ja protrombiin, normaliseeruvad selgelt.

Harvaesineva täieliku ravikuuri (mõne tunni või päeva jooksul) korral ilmneb äge maksa entsefalopaatia (äge maksapuudulikkuse sündroom - maksa suuruse vähenemine, suu hingamine suu kaudu, ebapiisav käitumine, positiivsed kirjutamis- ja loendusproovid, "kohvipaksu" oksendamine, ALAT-i järsk tõus). AST), kooma ja surm arenevad kiiresti. [1] [2] [4]

A-hepatiidi patogenees

Seedetrakti organite limaskest on viiruse tungimise värav, kus selle esmane paljunemine toimub peensoole endoteeli vooderdis ja mesenteriaalsetes lümfisõlmedes.

Seejärel toimub viirusosakeste hematogeenne levik ja nende tungimine maksa, kus need paiknevad Kupfferi retikulohistiotsüütilistes rakkudes ja hepatotsüütides. Selle tagajärjel tekivad rakkude kahjustused:

  • viiruse tungimine rakku;
  • lüsosoomi omastamine;
  • viiruse valgukatte hävitamine;
  • valkude kokkupanek vastavalt viirusliku RNA programmile;
  • nende valkude inkorporeerimine raku tsütolemma;
  • patoloogiliste pooride moodustumine rakumembraanis;
  • naatriumi ja veeioonide sissevõtmine rakku;
  • õhupalli düstroofia (raku ultrastruktuuride hävitamine ja suurte vakuoolide moodustumine) koos järgneva nekroosiga (selle maht on tavaliselt piiratud);
  • rakusurma ja lümfotsütaarset immuunvastust, mis viib peamise kahjustuse mahuni.

Seejärel siseneb viirus sappi, koos sellega tungib sooltesse ja eritub väljaheitega keskkonda. Immuunkaitse kompetentsete reaktsioonide tõttu lõpeb viiruse paljunemine ja see väljub patsiendi kehast. [2] [3] [4]

A-hepatiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Manifestatsioonide mitmekesisuse astme järgi eristatakse A-hepatiidi kahte vormi:

  • kliiniliselt hääldatud (icteric, anicteric, kustutatud);
  • subkliiniline (nähtamatu).

Kursuse kestuse järgi eristatakse ka A-hepatiidi kahte vormi:

  • äge tsükliline (kuni kolm kuud);
  • äge venimine (rohkem kui kolm kuud).

A-hepatiidi raskusaste:

  • valgus
  • mõõdukas;
  • raske;
  • fulminaat (fulminant).

RHK-10 (kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator) kohaselt jaguneb haigus kolmeks:

  • B15. Äge A-hepatiit;
  • B15.0. A-hepatiit koos maksa koomaga;
  • B15.9. A-hepatiit ilma maksakoomata. [2] [4]

A-hepatiidi tüsistused

Haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • maksakooma (tõsise maksakahjustusega seotud kesknärvisüsteemi talitlushäired - on äärmiselt haruldane);
  • koletsüstokolangiit (tugev valu paremas ülemises kvadrandis, ikteruse suurenemine ja naha sügelus);
  • hemolüütiline-ureemiline sündroom, peamiselt lastel (hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, äge neerupuudulikkus);
  • I tüüpi autoimmuunse hepatiidi areng.

A-hepatiit ei põhjusta krooniliste vormide teket, kuid väljendunud põletikulise protsessi tõttu on võimalik pikkade jääknähtude (jääknähtude) ilmnemine:

  • sapiteede düskineesia (motoorsed kahjustused);
  • posthepatitis hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine sidekoe vohamise tõttu);
  • posthepatiidi sündroom (suurenenud väsimus, asüno-neurootilised ilmingud, iiveldus, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis). [1] [5]

A-hepatiidi diagnoosimine

Laboridiagnostika meetodid hõlmavad:

  • Kliiniline vereanalüüs - normotsütoos või leukopeenia, lümfotsüütiline ja monotsütoos, neutropeenia, ESR on normaalne või vähenenud.
  • Vere biokeemiline analüüs - üld bilirubiini ja suuremal määral sellega seotud fraktsiooni suurenemine (Ehrlichi reaktsioon), alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suurenemine, protrombiini indeksi langus, tümooli testi suurenemine (albumiini langus ja gamma-globuliinide suurenemine), gamma-fosfaat-glutamüültranspeptiidi suurenemine näitajad.
  • Uriini biokeemiline analüüs - urobiliini ja sapipigmentide ilmnemine otsese bilirubiini tõttu. Varem, eriti relvajõududes, kasutati patsientide tuvastamiseks algstaadiumis Razini testi: hommikul langetati indikaatorriba uriini (kui on urobiliini, muudab see värvi) ja sõdur viidi haiglakahtlusega haiglasse põhjalikuks uurimiseks. Urobiliini test saab positiivseks juba haiguse alguses - maksarakkude haiguse tõttu inkubatsiooniperioodi lõpus.
  • Seroloogilised testid - anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG tuvastamine haiguse erinevatel perioodidel ELISA (ensüümidega seotud immunosorbendi test) ja HAV RNA abil, kasutades PCR diagnostikat (polümeraasi ahelreaktsioon) ägedal perioodil.
  • Kõhuõõne organite ultraheliuuring - maksa ja mõnikord põrna suurenemine, reaktsioonid reaktsioonides maksakoe struktuuris, maksaväravate lümfadenopaatia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste peamiste haiguste korral:

  1. algperioodil:
  2. gripp;
  3. gastriit, gastroenterokoliit;
  4. polüartriit;
  5. enteroviiruse infektsioon;
  6. jääajal:
  7. leptospiroos;
  8. pseudotuberkuloos;
  9. Nakkuslik mononukleoos;
  10. teise etioloogia kollatõbi (hemolüütiline haigus, toksilised kahjustused, seedetrakti kasvajad ja muud haigused);
  11. muu etioloogiaga hepatiit (viirushepatiit B, C, D, E ja teised, autoimmuunne hepatiit, Wilson-Konovalovi tõbi jne) [1] [2] [3] [4]

A-hepatiidi ravi

A-hepatiidi kergete vormide korral võib ravi läbi viia kodus (vastavalt tingimustele). Vorme, alustades mõõdukatest, tuleb ravida haigla nakkushaiguste osakonnas meditsiinitöötajate järelevalve all.

Voodi- või poolvoodirežiim. A-hepatiidi korral on mitokondrites energia tekkeprotsessid häiritud, seetõttu on eelistatav pikk puhkus.

Näidatud on Pevzneri dieet nr 5 (mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, suures koguses vedelike ja vitamiinide joomine, alkoholi keelamine).

Etiotroopset teraapiat (mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine) ei ole välja töötatud. Sõltuvalt raskusastmest ja konkreetsetest ilmingutest on ette nähtud infusioonravi vitamiinidega rikastatud glükoos-soola lahustega. Näidatud on sorbentide, energiavarude suurendamise ravimite eesmärk, vajadusel on välja kirjutatud hepatoprotektoreid, rasketel juhtudel - hormonaalsed ravimid, veretooted, hüperbaarne hapnikuga varustamine ja plasmaferees.

Patsiendid väljutavad ravi pärast püsivalt väljendunud kliinilise paranemise ja laboratoorse paranemise kalduvust.

Komplitseerimata kujul jälgitakse ravivaid (taastunud patsiente) kolme kuu jooksul läbivaatuse ja uuringuga vähemalt üks kord kuus. [2] [3] [6]

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne. Patsiendid taastuvad 1–3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Harvadel juhtudel muutub haigus pikaks.

Nakkuste arvu vähendamiseks on olemas mittespetsiifilised meetmed:

  • tingimuste ja tegurite tagamine ohutu joogivee tarbimiseks (veevarustus);
  • reovee ärajuhtimise (kanalisatsioonisüsteemi) järgimise tagamine ja jälgimine;
  • isikliku hügieeni reeglite järgimine (peate regulaarselt käsi pesema);
  • toidutööstusega seotud töötajate uuringu kvaliteedikontroll;
  • toidu ja vee hoidmise, ettevalmistamise ja transportimise tehnoloogia kontrollimine ja järgimine.

Spetsiifiline ennetav meede on immuniseerimine A-hepatiidi vastu: peaaegu 100% -l kaks korda vaktsineeritud inimestest tekib neil stabiilne immuunsus, mis hoiab ära haiguse arengu.

Inimeste rühmad, kes on peamiselt näidustatud A-hepatiidi vaktsineerimiseks:

  • narkomaanid;
  • reisijad kuumadesse riikidesse;
  • homoseksuaalid;
  • maksahaigusega (sealhulgas B- ja C-viirushepatiit) inimesed;
  • dekreeditud teenuste ja tööstuste töötajad (koolitajad, õpetajad, veevarustussüsteemi ja toiduainetööstuse töötajad). [1] [3] [6]