Millised on alkohoolse hepatiidi sümptomid

Ainult üks kolmest alkoholi kuritarvitavast inimesest võib moodustuda maksas, põhjustades hepatiiti, tsirroosi või vähki. Enamikul kroonilise alkoholismiga inimestel on kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus..

Paljud eksperdid seostavad alkohoolset hepatiiti alkohoolse maksatsirroosi tekkega; teised eksperdid ei leia selle fakti kohta selget kinnitust. Kui aga tsirroos ilmneb ainult inimestel, kes võtavad liiga palju alkoholi, siis aitab alkoholi tekitava hepatiidi tekkele kaasa isegi 50 g alkoholi (1 liiter õlut, 100 ml viina või 400 ml veini). Lisaks on "vajalik", et selline summa võetaks pika aja jooksul (vähemalt 5 aastat) iga päev.

Statistika kohaselt on suremus ägeda alkohoolse hepatiidi rünnaku ajal 20-60 protsenti, mis sõltub haiguse käigust.

Alkohol ja maks

Suured alkoholikogused on kehale mürgised. Miks suur? Kuna väikeses mahus toodetakse kehas etanooli (või etüülalkoholi), esineb see mõnes biokeemilises reaktsioonis ja on energiaallikas.

Mida pidada suureks arvuks? See on kõik, mis on rohkem kui maksimaalne ohutu ööpäevane annus, see on:

  • rohkem kui 30 ml 40% -list alkohoolset jooki (viin, bränd, rumm, viski või konjak);
  • üle 75 ml 17% alkoholi (port, kangendatud vein või port);
  • rohkem kui 100 ml 11–13% alkoholi (valge vein, šampanja, punane kuiv vein);
  • rohkem kui 250–330 ml õlut (sõltuvalt kangusest).

Lisaks nimetatakse kuritarvitamist juhul, kui isegi ülaltoodud annust ei ole ületatud, kuid seda kasutatakse rohkem kui 5 korda nädalas.

Inimkeha üritab alkoholist vabaneda: selle lagunemine algab suus (sülje abil), järgmised 20% neutraliseeritakse maos. Selliste reaktsioonide intensiivsus sõltub sellest, kas happesus on kõrge või madal, kas maos on praegu toitu või mitte. Mao reaktsioonide tagajärjel moodustub atsetaldehüüd - väga mürgine aine..

Kogu ülejäänud alkohol, välja arvatud väike kogus, mis eritub kopsude kaudu koos väljahingatava õhuga, siseneb maksa neutraliseerimiseks. Seal muundub etanool kõigepealt atsetaldehüüdiks - mürgiks, mis paneb inimese halvasti tundma, ja siis muutub äädikhappeks. Viimane on kahjutu, pärast mitut reaktsiooni laguneb see süsinikdioksiidiks ja veeks. Mida sagedamini inimene alkoholi võtab, seda rohkem need ensüümsüsteemid kannatavad. Selle tagajärjel vajab inimene joobamiseks aina väiksemaid annuseid. Etanool sisaldub juba ainevahetuses..

Kuidas areneb alkohoolne hepatiit

Ensüümi aktiivsus väheneb põhjusel. See on tingitud asjaolust, et etanool (täpsemalt atsetaldehüüd) kahjustab otseselt maksarakke. See juhtub tema koe rasvase degeneratsiooni kaudu. See juhtub nii:

  • rasvarakud moodustuvad maksarakkudes. Nendes rakkudes häirib etanool seda protsessi;
  • maks tajub seda põletikuna, seetõttu ilmub selle kudedesse suur kogus ainet, mida nimetatakse tuumorinekroosifaktoriks (TNF);
  • kui TNF muutub suuremaks kui adiponektiin, kogunevad maksarakkudesse rasvatilgad (triglütseriidid). Soodustab soolefloora poolt eritatavate rasvade ja ainete kogunemist.

Lisaks põhjustab etanool maksa sapi rakkudes stagnatsiooni (seal toodetakse seda).

Kõik need muutused põhjustavad maksarakkude asendamist sidekoega (fibroos). See on tsirroosi esialgne ja veel pöörduv staadium. Kui alkoholi mõju kõrvaldatakse ja TNF languse saavutamiseks viiakse läbi põletikuvastane ravi, saab selle arengut ennetada..

Alkohoolse hepatiidi tüübid ja vormid

Alkohoolne hepatiit võib esineda mitmel viisil:

  • äge maksapõletik (äge hepatiit). See areneb 70% juhtudest;
  • krooniline hepatiit.

Igal neist liikidest on oma vorm, mida iseloomustavad oma sümptomid..

Äge alkohoolne hepatiit

Inimestel, kes tarbivad regulaarselt suures koguses alkoholi, on ägeda või kroonilise alkohoolse hepatiidi "teenimise" oht. Seda tüüpi toksilise hepatiidi sümptomid arenevad peamiselt meestel, kes kuritarvitavad alkoholi vähemalt 3-5 aastat. Kuid harvadel juhtudel areneb hepatiidi äge käik kiiresti sõna otseses mõttes mitme päeva jooksul pärast joobumist. Sel juhul on kogu organismi raske joove, maksa põletik ja hävitamine.

Kõige sagedamini areneb äge hepatiit siis, kui inimesel on juba maksatsirroos, mis ei pruugi ilmneda alkoholi tarvitamise tagajärjel..


Selle haiguse mööduvat kulgu provotseerivad täiendavad tegurid on:

  • suitsetamine
  • alatoitumus
  • geneetiliselt määratud alkoholism
  • viirushepatiit
  • maksa toksilise toimega ravimite võtmine

Tavaliselt ilmneb alkohoolne hepatiit esmakordselt, kui lühikese aja jooksul tarbitakse märkimisväärne kogus alkoholi, see kulgeb ägedas vormis järgmiste sümptomitega:

  • iiveldus
  • kibedus suus
  • oksendamine
  • isu puudus
  • temperatuuri tõus 38-38,5С
  • valu maksas paremas hüpohondriumis
  • väljaheite häire
  • puhitus
  • kaks päeva pärast esmaste sümptomite ilmnemist ilmneb naha ikteriline värvumine
  • keele, jalgade tundlikkuse rikkumine
  • kasvav nõrkus kogu kehas
  • mitmesugused psüühikahäired
  • astsiit - võib tekkida vedeliku kogunemine kõhukelmesse.

Alkoholist põhjustatud ägeda hepatiidi kestus on 3 kuni 5 nädalat. Kerge haiguse astmega suurenevad maksanalüüsid pisut, kuid raske vormi korral jõuavad proovid suure arvuni, tekib kollatõbi ja äge maksapuudulikkus. Diferentsiaaldiagnostikas, erinevalt ägeda mürgise hepatiidi viirusest, pole põrna suurenemine iseloomulik, seedehäired on kergelt väljendunud. Lisaks on tööalase mürgituse korral toksilisel hepatiidil mitmeid muid joobeseisundi sümptomeid ja kliinilised tunnused, mille kohaselt pole õige diagnoosi seadmine eriti keeruline..

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral võib olla mitmeid arenguvõimalusi.

Kollatõbi - alkoholist pärinev haiguse kõige levinum variant, mis mõjutab maksa. Järgnevaks liigitatakse alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  • Raske kollatõbi, ilma sügeleva nahata
  • Kaalulangus iivelduse, oksendamise, isupuuduse tõttu
  • Valu maksas, väsimus
  • Palavikuline palavik, mis kestab kuni 10-14 päeva
  • Harva, hepatiidi raskete vormide, splenomegaalia, astsiidi, käte toksilise erüteemi, maksa entsefalopaatia tunnuste korral
  • Paljude sümptomite korral sarnaneb seda tüüpi hepatiit ägeda viirushepatiidiga..

Latentne - haiguse asümptomaatiline kulg, see on krooniline alkohoolne hepatiit, mille korral võivad patsiendid perioodiliselt kogeda:

  • nõrk valu paremas hüpohondriumis
  • söögiisu vähenemine
  • võimalik aneemia, valgete vereliblede suurenemine
  • väike maksa suurenemine

Kolestaatiline - seda tüüpi haiguse korral on patsientide seas suurim suremus. Kolestaatilise variandi alkohoolse hepatiidi kliinilised tunnused on järgmised:

  • tume uriin, kerged väljaheited
  • tugev naha sügelus
  • kollatõbi
  • kõrge vere bilirubiini sisaldus

Täielik - iseloomustab progresseeruv mööduv iseloom.

  • Kõrge kehatemperatuur
  • Kollatõve sümptomite kiire kasv
  • Täielik isupuudus
  • Terav nõrkus
  • Tugev valu maksas, epigastimaalses piirkonnas
  • Kõrge kehatemperatuur
  • Astsiit, maksa entsefalopaatia
  • Hemorraagilised ilmingud
  • Neerupuudulikkus

Seda tüüpi alkohoolne toksiline hepatiit võib põhjustada surma neerupuudulikkuse tõttu sõna otseses mõttes 14-20 päeva pärast ägeda perioodi algust.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Alkohoolse hepatiidi kroonilist kulgu iseloomustavad napid sümptomid:

  • kerge valu või ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • isutus;
  • perioodiline iiveldus, oksendamine;
  • unetus öösel, unisus päevasel ajal;
  • vähenenud sugutung;
  • temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile;
  • küünte voodite kahvatus;
  • munandite suuruse vähendamine;
  • müristamine maos;
  • ämblikveenide ilmumine keha erinevate osade nahale;
  • peopesade (rohkem) ja jalgade punetus (vähem);
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
  • valu naba piirkonnas;
  • vähenenud meeleolu ja jõudlus;
  • sõrmede spontaanne painutamine, nende täielik pikendamine on võimatu;
  • käte ja jalgade mahu vähenemine lihaste atroofia tõttu;
  • kaalu kaotama.

Kui esines maksarakkude esimene kahjustus, nimetatakse kroonilist hepatiiti "krooniliseks püsivaks". Sellel on sümptomid, mille tõttu inimene pöördub arsti poole harva. See:

  • kerge iiveldus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • sagedane röhitsemine;
  • ebamugavustunne maos.

Kui inimene lõpetab alkoholi tarvitamise 3-6 kuuks, võivad muutused tema maksas hakata järk-järgult kaduma. Kui vastupidi, etanool voolab edasi, siis mõne aja pärast läheb hepatiit aktiivsesse vormi. Selle sümptomid on:

  • oksendamine
  • temperatuuri tõus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • kõhulahtisus;
  • unisus.

Kroonilise aktiivse hepatiidi sümptomid on väga sarnased ägeda hepatiidiga. Mõnel juhul saab neid eristada ainult biopsia käigus tehtud maksa piirkonna mikroskoopilise uuringu tulemuste põhjal.

Hepatiidi raskusaste

Igal hepatiidi tüübil - äge või krooniline (aktiivse variandi kujul) - on kolm raskusastet. Neid eristab ALAT sisaldus veres (maksaensüüm, mis määratakse kindlaks maksatestide analüüsi raames):

  1. Lihtne. Sel juhul ei tõuse ALAT maksimaalselt 3 U / ml * h (normaalne - kuni 0,68 U / ml * h).
  2. Keskmine. ALAT tõuseb 3 kuni 5 ühikut / ml * h.
  3. Raske - kui ALAT on üle 5 U / ml * h.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomite osas on ebaselge, kas inimesel on alkohoolne hepatiit või viirus või on see tsirroosi või maksavähi debüüt. Esmast abi diagnoosimisel saavad anda sugulased, kes ütlevad, et mitu aastat patsiendi eelõhtul:

  • kuritarvitatud alkohol;
  • tundis sageli soovi juua;
  • järk-järgult suurenes alkoholi annus.

Hepatiidi alkohoolset päritolu võib kahtlustada veres sisalduva alkoholdehüdrogenaasi määratluse järgi (normaalne - alla 2,8 ME / l või alla 0,05 μkat / l):

  • kui selle ensüümi ainult 1 isomeer on tõusnud, võib mõelda viirushepatiidile (kuni saadakse viirushepatiidi markerid);
  • kui alkoholdehüdrogenaas-2 sisaldus suureneb (see tähendab teist isomeeri) - see on alkohoolne hepatiit;
  • alkoholi dehüdrogenaasi-3 sisalduse suurenemisega võite mõelda tsirroosile.

Kliinikutes tuvastatakse seda ensüümi harva. Hepatiiti kahtlustades määravad arstid tavaliselt ainult ALAT ja ASAT määratluse. Maksakahjustuse korral suurenevad mõlemad ensüümid, kuid ASAT / ALAT muutub alla 0,6. Samuti määratakse tingimata koagulogramm (vere hüübimisvõime) ja proteinogramm (vere üldvalk ja selle fraktsioonid).

Vajalik on hepatiidiviiruste markerid (või viiruste DNA või RNA määramine PCR meetodil), tehakse maksa ultraheli, antakse varjatud vere väljaheiteid. Võimalusel tehakse PHEGDS: see võimaldab teil näha maksa tsirroosile iseloomulikke mao limaskesta ja veenilaiendite kahjustusi.

Kui viirushepatiidi diagnoos on välistatud ja hüübimisnäitajad seda võimaldavad, tehakse maksa biopsia. Ta on kõige täpsem diagnoos, mille põhjal on võimalik diagnoosi panna. Maksapinna uurimisel mikroskoobi all hinnatakse ka fibroosi astet (maksarakkude asendamine sidekoega). Seda hinnatakse tähe F abil, kus F0 on fibroosi puudumine ja F4 on tsirroos.

Ravi

Alkohoolse hepatiidi ravi koosneb järgmistest kolmest tugisammast:

  1. Alkoholi erand.
  2. Dieediga.
  3. Narkoravi.

Vajadusel täiendatakse ravi kirurgilise sekkumisega.

Dieet

Alkohoolse hepatiidi toitumine peaks varustama keha kõigi nende ainetega, mis alkoholitarbimise tõttu kadusid. See:

  • valk - 1 g valku 1 kg kehakaalu kohta;
  • foolhape: seda leidub värsketes ürtides, pähklites, tuunikala, lõhes, teraviljas;
  • B-vitamiinid: neid leidub lihas, maksas, pärmis, munades, leivaviljas, teraviljas;
  • lipotroopsed ained madala rasvasisaldusega kodujuustu kujul.

Toitumine peaks olema kõrge kalorsusega: vähemalt 2000 kcal päevas.

Tooteid saab ainult küpsetada või keeta. Suitsutatud liha, marineeritud ja praetud toidud on keelatud. Samuti ei tohi juua gaseeritud jooke, mahlasid, värskeid hapusid puuvilju, köögivilju, mis sisaldavad palju kiudaineid. Puljongid pole lubatud.

Keedetud liha kujul valk on keelatud, kui patsiendi magamis- ja ärkveloleku ajakava rikutakse, hakkab ta rääkima, muutub agressiivseks või hakkab jama kandma. Sel juhul võite süüa ainult spetsiaalsetest aminohapetest koosnevaid segusid.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse hepatiidiga on ette nähtud:

  • mao happesust pärssivad ravimid: omeprasool, rabeprasool, pantoprasool;
  • sorbendid: Polysorb, Enterosgel;
  • piimaohakas ja sellel põhinevad valmistised;
  • hepatoprotektorid: Heptral, metioniin, Glutargin. "Essentsi" tüüpi asendamatud happed - pärast maksahaigustele spetsialiseerunud hepatoloogi, gastroenteroloogi või terapeudi määramist;
  • lühike kuur - antibiootikumid nagu Norfloksatsiin või Kanamütsiin;
  • piimhappebakterid;
  • laktuloosipreparaadid: "Normase", "Dufalac" ja teised.

Peate pöörama tähelepanu sellele, et siin pole võimatu kõhukinnisust vältida: väljaheite viivitusega peate tegema klistiiri ja suurendama laktuloosipreparaatide annust.

Ägedat alkohoolset hepatiiti ravitakse ainult haiglas.

Kirurgiline ravi

Alkohoolse hepatiidiga saab läbi viia palliatiivse operatsiooni. Need hõlbustavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda kaasnevat probleemi. See:

  • paratsentesis - astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhus);
  • veritsenud laienenud söögitoru veeni lõikamine (metallklambritega õmblemine).

Neid sekkumisi rakendatakse peamiselt tsirroosi staadiumis..

Samuti tehakse radikaalne operatsioon, mis lahendab maksarakkude surmaprobleemi - see on doonori maksa (täpsemalt maksa osa) siirdamine. Sellist sekkumist saab teha välisriikide kliinikutes - 150-200 tuhande euro eest. Kodumaistes haiglates saab seda teha odavamalt, kuid sel juhul on sellise operatsiooni pikk ootamine võimalik..

Haiguse prognoos

Mis tahes haiguse prognoos sõltub haiguse kestusest, ägeda perioodi raskusest, retsidiivide sagedusest, õigeaegsest arstiabist. Seda tüüpi hepatiidi korral on oluline edasine alkoholist hoidumine, see parandab oluliselt prognoosi.

Kuid reeglina jätkavad patsiendid isegi pärast toksilise hepatiidi rasket vormi alkohoolsete jookide joomist, kuni 30% juhtudest põhjustab patsiendi surm. Tsirroosiga põhjustavad ägeda alkohoolse hepatiidi ägenemised tõsiseid tüsistusi, näiteks seedetrakti verejooks, äge neerukahjustus..

Kui inimene taastub pärast ägeda alkohoolse hepatiidi kerget käiku (ainult 10% kõigist juhtudest) ja keeldub täielikult alkoholist, on isegi tsirroosi edasise arengu tõenäosus väga kõrge.

Alkohoolse hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Alkoholism mõjutab psüühikat negatiivselt ja põhjustab siseorganite töös palju häireid. Maks on üks esimesi.

Aja jooksul hakkavad joomised näitama alkohoolse hepatiidi sümptomeid, mis ilma korraliku ravita võivad viia sellise ohtliku haiguseni nagu tsirroos.

Arengu põhjused

Alkohoolne hepatiit põhjustab pika aja jooksul regulaarset joomist. Juba kehas laguneb alkohol maos ja maksas toodetud ensüümide abil ning seejärel erituvad lagunemisproduktid kopsude, naha ja kuseteede kaudu.

Peamine koormus on maksal - see töötleb üle 80% sissetulevast alkoholist. Alkoholi töötlemise esimesel etapil moodustuvad atsetaldehüüd - väga mürgine aine, mis seejärel lagundatakse äädikhappeks, mis omakorda muundatakse veeks ja süsinikdioksiidiks. Need ained erituvad lõpuks organismist..

Alkohol ja maks

Suurte alkoholiannuste kasutamisel pole maksal aega kõigi toksiinide töötlemiseks ja nad hakkavad järk-järgult rakkudesse kogunema, põhjustades patoloogilisi muutusi. Esimeses etapis on rasvhapete moodustumine häiritud, rasv koguneb rakkudesse, mis viib maksa rasvhapete degeneratsioonini. Seejärel algab põletikuline protsess ja terved rakud asendatakse järk-järgult sidekoega - areneb maksa fibroos.

Alkohoolse hepatiidi oht on märkimisväärselt suurenenud järgmiste tegurite mõjul:

  • korraga joob suur kogus alkoholi;
  • geneetilised tunnused;
  • anamneesis viirushepatiit;
  • toitainete puudus, mis on põhjustatud ebaõigest alatoitumusest;
  • ülekaal;
  • autoimmuunhaigused;
  • pikaajaline ravim koos kõrvaltoimetega, mis avaldavad negatiivset mõju maksafunktsioonile.

Seksuaalsus on oluline - naistel on vaevuse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt suurem.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimisel on teatud raskusi, kuna nii haiguse algfaasis kui ka haiguse kerges käigus on sümptomid kerged. Alkohoolse maksahepatoosi esimese etapi sümptomeid (rasva kogunemine rakkudesse) võib kergesti segi ajada ületöötamise või halva toitumisega. Esimeste märkide hulka kuuluvad:

  • halb isu;
  • pearinglus, nõrkus;
  • kerge iiveldus.

Aja jooksul ilmnevad haiguse sümptomid eredamalt, alkohoolse hepatiidi kliiniline pilt sarnaneb teiste sortidega, eriti B-hepatiidiga. Patsiendil on:

  • kiire väsitavus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne, valu paremas hüpohondriumis;
  • sagedane röhitsemine, kõrvetised;
  • seedeprobleemid, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
  • naha, silmade sklera, limaskestade kollasus;
  • kaalukaotus;
  • uriini värvimuutus, väljaheidete värvimuutus;
  • perioodiline kehatemperatuuri tõus.

Täpne diagnoos nõuab laboratoorseid analüüse ja maksa ultraheli.

Kas alkohoolne hepatiit on nakkav?

Erinevalt sellistest haigustest nagu B- ja C-hepatiit, ei saa alkohoolset maksahaigust nakatada. See ilmneb kemikaalide toksilise mõju tõttu kehale ja seda ei edastata haigelt inimeselt tervele.

Alkohoolse hepatiidi tüübid

Alkohoolne maksahepatiit jaotatakse tingimuslikult liikideks vastavalt mitmele kriteeriumile:

  • Manifestatsiooni tunnuste järgi:
    • äge,
    • krooniline.
  • Raskusastme järgi:
    • valgus
    • keskmine;
    • raske.
  • Maksa muutuste olemuse järgi:
    • püsiv vorm;
    • progresseeruv vorm.

Haiguse arenguetappi ja vormi on võimatu ilma sümptomite põhjaliku uurimise ja arstliku läbivaatuseta. Alkoholihepatiidile eelnenud maksa rasvumine ei avaldu sageli üldse, seda saab kindlaks teha ainult ultraheliuuringu või maksa MRI abil..

Püsiv vorm

Hepatiidi püsiv vorm kulgeb stabiilselt ja enamasti ei kaasne sellega väljendunud sümptomeid. Maksas toimuva põletikulise protsessi tõttu võib patsiendil tekkida raskustunne maos, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus, röhitsemine.

Õigeaegse ravi ja alkoholist keeldumisega on võimalik täielik ravi. Kui patsient ei võitle sõltuvusega, siis ebaoluliste alkoholi annustega võib kliiniline pilt püsida 5-8 aastat ning tarbitud alkoholi koguse pideva suurenemisega muutub haigus progresseeruvaks vormiks.

Progressiivne vorm

Progresseeruv vorm diagnoositakse umbes 20% -l alkohoolse hepatiidiga patsientidest. Seda vormi iseloomustavad maksa väikesed fokaalsed nekrootilised kahjustused, mis sageli muutuvad tsirroosi arengu eelkäijateks..

Kerge alkohoolse rasvmaksa hepatoosi sümptomiteks on oksendamine ja kõhulahtisus. Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel täiendavad sümptomeid palavik, tugev valu paremal küljel, kollatõbi ja verejooks. Maksapuudulikkuse tõttu on võimalik surmaga lõppev tulemus.

Alkoholist keeldumisel ja õigest ravist patsiendi seisund stabiliseerub, kuid täielikku ravi pole võimalik saavutada, jääknähud püsivad.

Äge

Ägedat alkohoolset hepatiiti iseloomustab kiire areng ja maksa kahjustav toime. Kroonilise alkoholismi korral ulatub selle vormi tekkimise tõenäosus 70% -ni. Enamasti ilmnevad sümptomid pärast pikaajalisi joomisepakkumisi patsientidel, kes juba põevad tsirroosi. Sel juhul võetakse kokku mõlema haiguse sümptomid ja paranemise tõenäosus väheneb märkimisväärselt.

Ägedat vormi saab kirjeldada nelja vooluvariandiga:

  1. Kollatõbi on kõige levinum vorm. Sellega kaasneb tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, valu paremal küljel, kõhulahtisus, kollatõbi (ilma naha sügeluseta). Maksa suurus suureneb märkimisväärselt, elund muutub tihedamaks, valulikumaks. Kui hepatiit areneb tsirroosi taustal, on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, lööve ja punetus nahal ning käte värisemine. Paralleelselt võivad areneda mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid..
  2. Varjatud vormi iseloomustab asümptomaatiline kulg, see diagnoositakse alles pärast laborikatseid (vereanalüüs, maksa biopsia).
  3. Kolestaatilise vormiga kaasneb uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus, naha kollasus, naha sügelus. Võimalik on valu paremal ja palavik. See valik on üsna keeruline ja vajab pikaajalist ravi..
  4. Täielik kursus on kõige ohtlikum. Sümptomid progresseeruvad kiiresti, naha kollasus tõuseb kiiresti, temperatuur tõuseb, söögiisu kaob täielikult. Neerupuudulikkus, hemorraagiline sündroom, maksa entsefalopaatia arenevad. Kui patsiendile ei osutata õigel ajal arstiabi, võib ta surra maksakoomasse.

Krooniline

Krooniline alkohoolne hepatiit ei erine konkreetsete sümptomite osas. Kõige sagedamini täheldatud:

  • valu paremal küljel;
  • isutus;
  • unehäired;
  • seedehäired;
  • puhitus;
  • üldine nõrkus.

Alkohoolse rasvmaksahaiguse arenedes lisatakse sümptomitele iiveldus, kõrvetised, sagedane mõru röhitsemine ja ebamugavustunne maos..

Kui patsiendi alkoholisõltuvus areneb olemasoleva C-hepatiidi taustal alkoholi mõjul, siis nakkus progresseerub kiiresti ja arstid diagnoosivad haiguse segavormi, mis raskendab oluliselt patsiendi olukorda.

Alkohoolse maksakahjustuse ravi

Alkohoolse hepatoosi ravi sisaldab mitmeid kohustuslikke punkte:

  • alkoholi täielik tagasilükkamine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • uimastiravi.

Vajadusel on ette nähtud operatsioon.

Statistika kohaselt keeldub pärast diagnoosimist alkoholist enam kui kolmandik patsientidest. Ligikaudu sama annust vähendatakse. Ülejäänud eiravad arstide ettekirjutusi, seades sellega nende elu reaalsesse ohtu.

Dieet

Alkohoolse hepatiidi dieet peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama suurt hulka vitamiine. Päevane kalorikogus meestel peaks olema vähemalt 2000 kcal, naistel vähemalt 1700 kcal.

Dieedi alus peaks olema keedetud või hautatud nõud. Soovitav on lõigata tooted suurteks tükkideks ning valmistada liha ja kala ühe portsjonina. Menüü peab sisaldama foolhappe rikkaid toite (rohelised, teraviljad, pähklid). Võite süüa tailiha ja kala, keeta suppe eelistatult köögiviljapuljongis, valida madala rasvasisaldusega piimatooteid.

On vaja täielikult loobuda praetud, vürtsikast, suitsutatud, kaunviljadest, marinaadidest, muffinitest, maiustustest, kangest kohvist ja teest, gaseeritud jookidest, hapudest puuviljadest ja marjadest.

Selline dieet normaliseerib seedetrakti ja maksa, stimuleerib sapi sekretsiooni, stabiliseerib kehas ainevahetusprotsesse, kiirendades seeläbi alkohoolse hepatiidi ravi ja muutes selle efektiivsemaks.

Konservatiivne teraapia

Kõige sagedamini viiakse alkohoolse maksahaiguse ravi läbi ambulatoorselt. Pärast analüüsi ja uurimist määrab arst välja kõikehõlmava ravi, mille eesmärk pole mitte ainult haiguse peatamine, vaid ka võimalike tüsistuste arengu ennetamine.

Teraapias kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • sorbendid - etanooli metaboliitide keha puhastamiseks;
  • ravimid, mis vähendavad mao happesust;
  • hepatoprotektorid - maksa kaitsmiseks;
  • antibiootikumid (lühike ravikuur);
  • laktuloosravimid, mis takistavad kõhukinnisuse teket.

Lisaks maksa rasvumise vastu mõeldud tablettidele kasutatakse traditsioonilist meditsiini - ravimtaimede dekokte, millel on põletikuvastane toime ja tugevdab immuunsussüsteemi. Kõige sagedamini kasutatakse ABP raviks apteegi kummeli, piimaohaka, immortelle ja raudrohi põhinevaid retsepte..

Kirurgiline sekkumine

Reeglina on soovitatav alkohoolset hepatiiti ravida ravimitega koos dieediga. Kuid mõnel juhul nõuab haiguslugu kirurgilist sekkumist. Nii et astsiidiga tehakse laparootsentees liigse vedeliku väljapumpamiseks. Ja verejooksu korral õmmeldakse metallklambritega.

Kõige radikaalsem ravivõimalus on maksa siirdamine. Terve doonori maksa osa siirdatakse patsiendile, mis lahendab maksarakkude hävitamise probleemi..

Prognoos ja ennetamine

Ravimata jätmise korral on alkohoolse rasvmaksahaiguse prognoos negatiivne. Patsiendi seisund halveneb, komplikatsioonid on võimalikud kuni maksakoomasse ja pahaloomulise kasvaja tekkeni. Eeldatav eluiga sõltub keha omadustest, eluviisist, haiguse tüübist ja raskusastmest.

Alkoholi tarvitamine alkohoolse hepatiidi, aga ka C-hepatiidi korral kiirendab haiguse arengut, põhjustab palju negatiivseid tagajärgi ja võib lõpuks olla eluohtlik. Seetõttu on hepatiidi raviga väga oluline vabastada patsient alkoholisõltuvusest, et vältida retsidiivi.

Ennetamine on kindlaim viis maksahaiguste arengu ja sellele järgneva pika ja keeruka ravi vältimiseks. Haiguse esinemise vältimiseks peaksite alkoholi annust piirama, kui haigus on juba endast teada andnud, siis alkoholi kategooriline tagasilükkamine.

Järeldus

Alkohoolse hepatiidi ilmnemine sõltub suuresti inimese üldisest tervislikust seisundist, tarbimise sagedusest ja tarbitud alkoholi kogusest, dieedist ning pärilikest teguritest. Igal juhul suurendab alkoholi kuritarvitamine haiguse tekkimise riski märkimisväärselt..

Alkohoolse hepatiidi ravi, selle ilmingud ja ravivõimalused

Inimesed on harjunud, et tõsine maksahaigus, näiteks hepatiit, on nakkav. Kui seda põhjustavad näiteks viirused „B” ja „C”, võib selline kollatõbi levida parenteraalselt ja inimene võib selle tagajärjel surra. Kuid on olemas selline haigus nagu alkohoolne hepatiit. Paljud inimesed arvavad, et võite "juua nii palju kui soovite". Ja kui inimene pole kollaseks muutunud, siis alkohol ja hepatiit elu jooksul samas kehas "ei kohta".

Tegelikult on see tohutu eksiarvamus. Lõppude lõpuks, need, kes arvavad, et saavad jootmise esimesel rünnakul, näiteks viina muutmisel “mõõduka koguse õlleks”, “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal, näiteks “esimese” kellukese ajal alkoholi tarbida, ei saa aru, et selleks ajaks on maks peaaegu hävinud. Alkohoolse hepatiidi ravi on tõeline või on liiga hilja?

Lõppude lõpuks osutub ikteruse esimene rünnak reeglina viimaseks. Selgub, et maks ja selle rakud hakkasid surema juba ammu enne kliiniliste sümptomite tekkimist. Ja paraku võite kohata selliseid inimesi, kes just kollaseks muutudes otsustasid alkoholi kindlalt siduda. Mees pidas oma sõna. Ta lõpetas joomise. Kuid selle tulemusel selgus, et ta ei joonud ainult "aasta enne surma". Mis on äge alkohoolne hepatiit (OAS)? Kuidas see maksahaigus avaldub ja kuidas sellest lahti saada?

Definitsioon

Alkohoolne hepatiit on põletikuline või degeneratiivne difusioonne maksakahjustus, mis võib olla äge või krooniline ja mis on põhjustatud nii kange alkoholi kui ka “madala raskusastmega” alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja on peaaegu alati võimeline muutuma maksatsirroosiks..

Olgu öeldud, et inimesed, kes kasutasid Venemaal aktiivselt õlut, eriti esimese kümnendi lõpus, tundsid mitte ainult alkohoolse hepatiidi, vaid ka tsirroosi arengu kõiki võlusid, kuna valdav enamus “eelarve” tüüpi õlledest on kunstlikud, saadud kontsentraadist. koos alkoholi lisamisega.

Osalt õllealkoholismi ja osaliselt seerumihepatiidi suure arvu tõttu ilmnes RHK-10 selline haigus nagu "alkohoolne hepatiit". Nüüd võib hepatiiti põdev alkohoolik, kes on oma maksa mürgitanud, pidada teda inimeseks, kellel on diagnoositud K 70. Kuidas maksa alkohoolne „haigus“ kulgeb, millised sümptomid inimesel avalduvad ja mis kõige tähtsam, mida ümbritsev ühiskond sellega tegema peaks? Kui suur on taastumise võimalus, kui lõpetate joomise? Püüame neile küsimustele vastata..

Klassifikatsiooni kohta

Kõigepealt peate mõistma, et alkohoolne maksahaigus võib avalduda:

  • rasvade degeneratsiooni kujul;
  • aktiivse alkohoolse hepatiidina või kroonilise alkohoolse hepatiidina (CAH, tuntud ka kui HALG);
  • nagu maksa fibroos.

See on protsess, mille käigus elutähtsad maksarakud asendatakse kiulise koega, mis on maksa “jäik skelett” ega ole võimeline toimima. Koos temaga kaob ka maksafunktsioon. Tekivad kroonilise ja seejärel ägeda maksapuudulikkuse sümptomid. Kuid "alkoholiseeritud maksa" kõige sagedasem manifestatsioon on alkohoolse hepatiidi sümptomid, mis ilmnevad ägedas vormis.

Ägeda alkohoolse hepatiidi või alkohoolse kollatõve sümptomid

Nagu igasugune hepatotsüütide kahjustus, avaldub alkohoolne hepatiit mitmes sümptomite rühmas, mis liituvad sündroomideks. Niisiis, seal on:

  • hüperbilirubineemia sündroom või kollatõbi. Peaaegu alati tekib OAS pärast pikka tuhmumist. Sellega ilmub ka kollatõbi. See
  • võib avalduda kergelt ja osutab tsütolüüsile, see tähendab maksarakkude massilisele lagunemisele.

Kliinikus domineerib joobeseisund, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksavalu, nõrkus, söömisest keeldumine.

Juhul, kui OAS on tsirroosi kliiniline dekompensatsioon, määratakse ultraheliga ultraheli abil tüse ja kõva maks. Sel juhul, kui maks on märkimisväärselt laienenud, kuid see on sile, siis tsirroosi ilmselt veel pole, kuid selle välimus on "kohe nurga taga". Äge alkohoolne hepatiit teeb oma töö ära.

Tsirroosi esinemise korral avaldub see tsirroosi korral ämblikveenides, astsiidis, see tähendab vedeliku vaba kogunemises kõhuõõnes, laienenud põrnas, peopesade punetuses, värinas ja entsefalopaatia tunnustes, mis täiendavad alkohoolikute välimuse kirjeldust..

Kolestaasi sündroom avaldub sapi tugevas stagnatsioonis. See avaldub umbes 10% -l patsientidest ja jätkub talumatu, kuni verise kriimustuse, naha sügeluse, tõsise väljaheidete värvuse, tumeda uriiniga.

Tavaliselt juhtub kolestaas:

See kahjustab ja hävitab maksa, võib-olla diskreetsemalt kui muud selle katastroofi liigid. Selle tagajärjel hakkab tsütolüüsi üle domineerima hepatotsüütide nekroos.

Tekib subkliiniline tsirroos ja sellega väheneb maksa valku sünteesiv funktsioon. Immuunrakkude süntees on vähenenud ja seetõttu ei saa arstid sageli aru, miks noortel eriliste kaebusteta patsientidel on immuunsus väga madal.

Täielik variant. See on “välkkiire”, kuna see läheb kiiresti üle ägeda maksapuudulikkuse tekkeks.

Kuidas suhtuda näiteks noormehesse, kes kahe viimase aasta jooksul jõi päevas 0,7 l viina?

See lisati normi, kuid mõne päeva jooksul toimusid temaga dramaatilised muutused: intensiivraviosakonnas oli ta lihtsalt südant lööv ulgutav, paistes olend, sidrunkollane, täiesti suurte verevalumitega kaetud. Temast väljus tugev maksa lõhn. Ainus lohutus oli meelekaotus, mis ei lasknud tal massiivse ja väikese sisemise verejooksu all kannatada. Siis teadvus kadus. Ta langes koomasse, et mitte sellest välja tulla, ja peagi ta süda seiskus, mürgitades aastaid kestnud etanooli joomisega.

On selge, et OASi täieliku vormi korral läheb aastaid "kogusest" joob alkohol "kvaliteeti". Koos alkohoolse hepatiidiga kaotab maks võime sünteesida vere hüübimissüsteemi valke, alkohoolne haigus põhjustab maksas uurea sünteesi häireid, ornitiinitsükli “kokkuvarisemise” tõttu ei hakka lämmastik karbamiidist erituma, vaid koguneb verre. Selle tagajärjel sureb maks alkoholist ja koos sellega kogu keha.

Diagnostika

Tuleks meelde tuletada, et esialgse diagnoosi „alkohoolse” maksakahjustuse kohta saab teha lihtsalt teada, kui palju inimesi joob. Niisiis, kehamassiga 70 kg näitab 150–180 ml viina igapäevane kasutamine vähemalt aasta jooksul maksas juba selgelt väljendunud muutusi ja 3-aastase või pikema „alkoholikogemuse“ korral võime kindlalt rääkida kroonilisest maksapuudulikkusest.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on lühike. Selleks piisab välistest uuringutest, uurimistest ja anamneesi täpsustamisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi manifesti voolavuses on väljendunud märgid, nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed, see on protsess, mis avaldub alkoholismi taustal:

  • suurenenud ensüümid ALT, AST, GGTF, aluseline fosfataas;
  • sapi verepigmentide taseme märkimisväärne tõus või hüperbilirubineemia;
  • ebasoodsa tegurina PTI (protrombiini indeksi) langus. Alkohoolne äge hepatiit, mis jätkub madala IPI-ga, kahtlustab maksapuudulikkuse kiiret arengut;
  • Maksa ja kõhuorganite ultraheli. See annab pildi sidekoe vohamisest maksas ja näitab tsirroosi arengut;
  • maksa biopsia. See viiakse läbi selleks, et kiiresti ja enesekindlalt diagnoosida haiguse latentne vorm, samuti haiguse kroonilise ja vähese sümptomaatikaga variandi käik;

Lisaks ei tohiks alahinnata selliseid kliinilisi tunnuseid nagu alkohoolse polüneuropaatia ja alkohoolsete hallutsinatiivsete meelepette häirete ilmingud anamneesis (deliirium), telangiektaasiate (ämblikveenide) esinemine, astsiidi esinemine, „trummipulgad“ ja üldine feminiseerumine. Alkohoolse hepatiidiga, mille diagnoosimise saab vastavalt kliinilistele tunnustele läbi viia ühe korraga, kaasneb tõenäoliselt tsirroos.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi kohta

Juhul, kui OAS-i sümptomid kestavad kauem kui 6 kuud, areneb krooniline hepatiit. Krooniline alkohoolne hepatiit on kõige sagedamini laboratoorsete sümptomite kompleks, milles nekroos (AST) ületab tsütolüüsi.

CAH-ga on mõnikord keeruline õiget diagnoosi panna: on võimalik, et see on OAS-i kustutatud vorm, mis kestab mitu kuud, kuid raske entsefalopaatia ja sagedaste „libonatsioonide“ tõttu segab patsient lihtsalt kõik kuupäevad. Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

Kahjustuse ravi

Selle haiguse ravi, nii ägedas kui ka kroonilises vormis, on palju raskem kui hepatiidi muude vormide ja isegi tsirroosi ravi, millega ei kaasne tõsine ravimisõltuvus. Sel juhul on “alkohoolset maksa” ilmselt raskem ravida kui seda on olnud kaasasündinud haiguse, näiteks hepatocerebraalse düstroofia või Wilsoni-Konovalovi tõve raviks kogu tema elu jooksul. Hoolimata asjaolust, et see põhjustab maksatsirroosi, võib patsient olla teadlik ja pühendunud ravile, võib ta pidevalt ravimit võtta ja dieeti pidada ning tsirroosi ei teki.

Milline on alkohoolse hepatiidi ravi? See on kõigepealt alkoholi teadlik ja täielik tagasilükkamine mis tahes annustes ja tüüpides. Kas hepatiiti saab ravida nädalavahetusel klaasi õlut juues? Mitte. See on sama, kui püüda ära hoida metsatulekahjusid, jättes kastid müüki mitte 100 tikuga, vaid 20-ga. Tulekahjud siiski tekivad, alkohoolik laguneb ja raviarst kogeb arusaadavaid tundeid.

  • Liha ja kala peaksid olema madala rasvasisaldusega, aurutatud.
  • On vaja loobuda värvainetest, säilitusainetest, "Cola", soodast.
  • Toit peaks sisaldama valku vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta.
  • Dieet peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3–3,5 kcal päevas.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab sorbentide kasutamist, joobeseisundi sümptomite eemaldamist, võitlust kollatõve vastu, naha sügelust, mis kipub ilmnema öösel..

On ette nähtud vitamiinid, foolhape, infusioonravi. Patsientidele antakse albumiini, plasma. Näidatud on admetioniini (heptraalse) määramine.
Selle haiguse ravi hepatoprotektoreid kasutades on endiselt vaieldav, kuna nende ravimite statistiline efektiivsus tulemusnäitajate osas - eeldatav eluiga ja fibroosi aste - pole tõestatud..

Viirushepatiit ja alkoholitarbimine, samuti prognoos

Viirushepatiidiga nakatunud patsiendid ei tohi alkoholi juua. Haiguse sümptomite ja ravi eiramine ning pärast alkoholi tarvitamist alkoholi tarvitamise ootamine on kindel märk ebarahuldavast tulemusest..

Kõik teavad, et C-hepatiit on "leebe tapja". C-hepatiit ja alkohol on "topeltmõrvar". Muidugi ei ole sellist diagnoosi nagu „alkohoolne C-hepatiit”, kuid C-hepatiidiga alkohol on kindel võimalus saada maksa tsirroosi „õnnelikuks omanikuks” selle vähi või hepatotsellulaarse kartsinoomi taustal. Paraku on need tagajärjed.

Pidage meeles, et paljud patsiendid, olles õppinud elama ilma alkoholi ja uimastiteta, normaliseeruvad. Kuid kui palju elab neid, kes ei saa kahjulikust kirest loobuda? Alkoholism ei lase oma ohvreid minna. Alkohoolne hepatiit ka.

  • Mõned tagajärjed on tsirroos ja surm..
  • Teiste jaoks omandatud dementsus ja isiksuse purunemine.
  • Veel naudivad teised elurõõmu ja rõõmustavad võidu üle oma nõrkuse ja “rohelise mao” üle.

Alkohoolne hepatiit

Alkoholi kuritarvitamine on Vene Föderatsiooni üks peamisi surmapõhjuseid. Meie riik on elaniku kohta tarbitud etanooli hulga poolest maailmas esikümnes - 15,7 liitrit aastas. Üks neljast surmajuhtumist on otseselt või kaudselt seotud alkoholiga ja alkoholismist põhjustatud suremuse statistika ei kipu vähenema.

Kuni 5-10% elanikkonnast kuritarvitab alkoholi. See mõjutab negatiivselt kõigi kehasüsteemide toimimist: südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvide, seedetrakti, eritust. Alkoholi kahjulike mõjude suhtes kõige vastuvõtlikum organ on maks, kus toimuvad etanooli metabolismi peamised protsessid. Alkohoolse päritoluga maksakahjustuste osakaal üldises haigestumuse struktuuris on 30–40%.

Näärmekahjustuse üks ilmingutest on alkohoolne hepatiit, maksa äge või krooniline degeneratiivne põletikuline haigus, mis on põhjustatud etanooli pikaajalisest tarbimisest..

Etioloogia ja patogenees

On teada, et kõigil alkoholi kuritarvitajatel ei esine tõsiseid maksakahjustusi:

  • Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosi tekkeriski määravaks peamiseks teguriks on tarbitud etüülalkoholi annus. See on meestel 40–60 g päevas ja naistel 20 g. Jookide välimus ja kangus ei oma tähtsust. Isegi väikese alkoholikoguse regulaarne tarbimine on ohtlikum kui episoodiline tarbimine, kuna sellises olukorras pole maksal aega taastuda.
  • Naised on alkoholi toksiliste mõjude suhtes vastuvõtlikumad ja neil areneb tsirroos kiiremini. Selle põhjuseks on alkoholi dehüdrogenaasi ensüümi mao fraktsiooni väiksem aktiivsus..
  • Oluline roll kuulub geneetilistele teguritele. On teada, et eri rahvastes varieerub etüülalkoholi eliminatsiooni kiirus, mis on seotud ensüümsüsteemide toimimise iseärasustega.
  • Alatalitlus toitainete ja vitamiinide ebapiisava tarbimisega aitab kaasa maksakahjustuse süvenemisele. Risk suureneb rasva suurenenud tarbimisel..
  • Alkoholismi kombinatsioon B- ja C-viirushepatiidiga kiirendab maksapuudulikkuse teket.
  • Ülekaalulisuse korral on hepatiidi esinemissagedus 2–3 korda suurem kui normaalse kehakaaluga inimestel samade alkoholi annuste kasutamisel..
  • Hepatotoksiliste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada etanooli kahjulikku mõju..

Alkohoolse hepatiidi patogenees hõlmab järgmisi tegureid:

  1. Otsesed etanoolikahjustused fosfolipiididele, mis moodustavad hepatotsüütide ja mitokondrite rakuseina.
  2. Atseetaldehüüdi toime - etanooli metabolismi toode, mis akumuleerub maksarakkudes ja hävitab need. Lisaks suurendab kokkupuude atsetaldehüüdiga kollageeni tootmist, mis põhjustab fibroosi teket.
  3. Vee ja valkude kogunemine maksarakkudes, mis põhjustab nende turset.
  4. Immuunkahjustus põletikuvastaste tsütokiinide, eriti TNF-alfa osalusel, mis võib jätkuda ka pärast alkoholist keeldumist.

Klassifikatsioon

Alkohoolne hepatiit on alkohoolse maksahaiguse vorm - selle struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumised etanooli pikaajalise süstemaatilise tarbimise tõttu. Seal on 3 etappi (vormi), mis järgnevad üksteisele:

  1. Steatoos (rasvade degeneratsioon) on esimene ja pöörduv etapp, kui alkohol lõpetatakse. See esineb 60–100% alkohoolikutest, möödub tavaliselt asümptomaatiliselt.
  2. Alkohoolne hepatiit (steatohepatiit). RHK-10 kood on K70.1. On ägedaid ja kroonilisi vorme.
  3. Tsirroos. See moodustub kolmandikul juhtudest, kui etanooli kuritarvitamine on pikk, regulaarne, vähemalt 8-20 aastat. Tsirroos on alkohoolse haiguse pöördumatu staadium, mida iseloomustab difuusne elundikahjustus koos hepatotsüütide nekroosist tingitud regeneratiivsete sõlmede moodustumisega. Samal ajal väheneb töötavate rakkude arv, toimub veresoonte voodi ümberkorraldamine. Maksapuudulikkuse sündroom areneb.

Kliiniline pilt

Haiguse manifestatsiooni tüüpiline vanus on 25-50 aastat. Haiguse kulg on äge ja krooniline..

Äge hepatiit

Äge alkohoolne hepatiit võib raskendada alkohoolsete maksahaiguste mis tahes vormi, tavaliselt areneb see pärast suure annuse etanooli võtmist. Ebasoodne võimalus on selle esinemine olemasoleva maksatsirroosi taustal. Suremus ulatub sel juhul 50% -ni. Iseloomulik on terav algus valu ja düspeptiliste sümptomite järsu arenguga. Seal on 4 kliinilist vormi.

Latentne vorm

Kaebusi ei pruugi olla või sümptomid on kerged. Mures valutavat valu kõhu paremas pooles, iiveldust, isupuudust. Seda diagnoositakse maksa suuruse suurenemise, transaminaaside väärtuse suurenemise põhjal biokeemilises analüüsis.

Jäine kuju

Märgitakse naha ja sklera kollasust, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, valu paremas hüpohondriumis. 50% -l juhtudest on kehatemperatuur kõrge, mõnikord kuni palavikuni. Söögiisu väheneb, areneb kaalulangus. Valusündroom on intensiivne, mõnel juhul jäljendab ägeda kõhu pilti. Valuvaigistav toime ei pruugi olla piisav..

Uurimisel köidab tähelepanu tihenenud, laienenud maks, palpeerimisel valus. Mõnikord suureneb põrn, areneb astsiit. See vorm on kõige tavalisem..

Kolestaatiline vorm

See esineb 5-13% juhtudest, suremus ulatub 50% -ni. Oluline sümptom on tugev naha sügelus..

Täielik vorm

Kõige raskem variant, suremus sellega on kõrge. Põletikuline protsess progresseerub kiiresti. Maksapuudulikkuse, turses astsiidi, hemorraagilise sündroomi, entsefalopaatia ja raske ikteruse nähtused suurenevad.

Krooniline hepatiit

Kliiniline pilt on vähem ergas, sümptomid võivad puududa. Sageli areneb pärast mitmeid ägeda hepatiidi episoode. Kroonilise kroonilise püsiva ja kroonilise aktiivse hepatiidi käiguga. Diagnoosi võib kahtlustada laboratoorsete muutuste põhjal, see kinnitatakse morfoloogiliselt. Progresseerumisega põhjustab tsirroosi teket.

Diagnostika

Oluline roll diagnoosimisel on anamneesi kogumisel. Raskuseks on see, et sageli proovivad patsiendid alkoholitarbimise fakti varjata, seetõttu on oluline rääkida sugulastega. Märgitakse patsiendi iseloomulik alkohoolne välimus, käitumisreaktsioonid, neuroloogilised muutused..

Kroonilise alkoholimürgituse tunnuste hulka kuuluvad nina ja näo vasodilatatsioon, sklera punetus, naha ämblikulaadsed veenid, ülajäsemete lihaste atroofia, günekomastia ja munandite vähenemine. Uurimisel pöörake tähelepanu kollatõvele, maksa ja põrna suurenemisele, astsiidile.

Kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse torkenihkega leukotsütoos, erütrotsüütide makrotsütoos, vereliistakute arv väheneb 30% juhtudest. Biokeemilised markerid - suurenenud ALAT, ASAT, GGTP, bilirubiini tase peamiselt otsese fraktsiooni tõttu.

Hepatiidiga patsientidel eristatakse mitmeid kliinilisi ja laboratoorseid sündroome:

  • Kollatõbi. See tekib otsese ja kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres seoses maksa sidumisvõime rikkumisega. Märgitakse naha ja silmavalkude kollasust.
  • Kolestaasi sündroom. See ilmneb maksa kaudu soolestiku voolu ja selle komponentide vere sissevoolu rikkumise tõttu. Lisaks tõuseb biokeemilises analüüsis aluselise fosfataasi, bilirubiini, GGTP tase. Kliiniliselt avaldub kollatõbi, naha sügelus, kergendavad väljaheited, tume uriin.
  • Tsütolüüsi sündroom kajastab maksarakkude surma. Selle märgid on transaminaaside (ALAT ja ASAT), LDH taseme tõus veres.
  • Maksarakkude rikke sündroom. See areneb hepatotsüütide suutmatuse tõttu oma funktsioone täita. Iseloomustab albumiini, protrombiini taseme langus veres, entsefalopaatia nähtuste suurenemine.
  • Portaali hüpertensiooni sündroom. Hepatiidiga võib olla pöörduv. Selle põhjuseks on rõhu tõus portaalveeni süsteemis, mille tõttu kõhuõõnes koguneb vedelik - astsiit. Verevoolu ümberjaotamine viib söögitoru, pärasoole, kõhu eesmise seina veenide laienemiseni.
  • Hemorraagiline sündroom. See võib põhjustada hüübimisfaktorite tootmise rikkumist. Koagulogrammis PTI suurenemine, INR.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, mille käigus hinnatakse maksa suurust, struktuuri ühtlust, kontuuride selgust. Kompuutertomograafia on informatiivne. Diagnoosimisel on ülioluline roll maksa biopsial, mis võimaldab eristada alkohoolse päritoluga steatohepatiiti teistest maksahaigustest.

Elastomeetriat kasutades hinnatakse maksa fibroosi astet. Esophagogastroduodenoscopy kasutatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundi kindlakstegemiseks, söögitoru veenide laienemise tuvastamiseks.

Tüsistused

Tüsistused hõlmavad:

  • Maksa entsefalopaatia. See on kesknärvisüsteemi talitlushäire, mille põhjustavad toksilised ainevahetusproduktid, mida kahjustatud maks ei suuda metaboliseerida. See avaldub une, mõtlemise, taju, teadvuse taseme rikkumisena. Tema terminaalne staadium on maksakooma.
  • Verejooks söögitoru veenilaienditest. See on massiline, see võib põhjustada surma. Olukorda süvendab vere hüübimissüsteemi ja trombotsütopeenia rikkumine.
  • Hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus koos neerupuudulikkuse arenguga koos ödematoosse sündroomi moodustumisega.
  • Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See avaldub kõhu suuruse suurenemisena, siseorganite kokkusurumiseks, õhupuuduse ilmnemiseks. Suure vedelikuhulga korral on vajalik selle punktsiooni eemaldamine - laparootsentees.
  • Bakteriaalsete komplikatsioonide esinemine kaasneb sageli maksahaigusega. Hingamiselundite, kuseteede, peritoniidi infektsioonid võivad haiguse kulgu komplitseerida.

Ravi

  • Alkohoolse hepatiidiga patsientide ravi aluseks on etüülalkoholi ärajätmine. Kui see tingimus ei ole täidetud, on ravi ebaefektiivne. Kuid mõnikord jätkub degeneratiivne protsess isegi pärast alkoholiseerimise lõpetamist.
  • Peaksite järgima täielikku dieeti koos piisava koguse valguga, toitumisalase seisundi selge rikkumisega on vaja kasutada spetsiaalseid toidusegusid. Valgu annus dieedis on piiratud maksa entsefalopaatia arenguga.
  • Teraapia oluline komponent on A-, B-, C-, E-rühma vitamiinid, foolhape, mikroelemendid.
  • Mõnel juhul näidatakse patsientidele kortikosteroide (prednisoon). Need on ette nähtud vastavalt raske ägeda alkohoolse hepatiidi standardile..
  • Kortikosteroidide alternatiiviks on ravim pentoksifülliin, mis blokeerib alfanekroosifaktori sünteesi.
  • Haiguse kulgemise kolestaatilise variandiga on ette nähtud urodesoksükoolhape.
  • Essents - ravim, mis sisaldab olulisi fosfolipiide. Tema mõjul taastatakse hävinud hepatotsüütide rakumembraanid. Soovitatav patogeneetilise ainena.
  • Hepatoprotektorite kasutamine - ravimid, millel on maksarakkudele kaitsev toime.
  • Bakteriaalse infektsiooni kinnitamine - näidustus antibiootikumide määramiseks.
  • Maksa entsefalopaatia arenguga kasutatakse laktuloosi.
  • Ödematoosse astsiidi sündroomiga on ette nähtud diureetilised ravimid.
  • Ägeda alkohoolse hepatiidi rasketel juhtudel võib ravi läbi viia intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi täielik intensiivravi kompleks, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide stabiliseerimine..
  • Ainus lõppstaadiumis esineva maksakahjustuse ravi on elundite siirdamine..

Dieet

Toitumine on üks olulisemaid taastumist soodustavaid tegureid. Alkoholismi põdevatel patsientidel esineb toitumisvaegus erineval määral. Dieedi kalorisisaldus on 30 kcal / kg päevas, proteiinisisaldus ei ole väiksem kui 1-1,5 g / kg. Piisav kogus valku aitab vähendada katabolismi intensiivsust, taastada immuunsus ja normaliseerida maksafunktsiooni.

Väljaspool ägenemisperioodi, hepatiidist taastumise ajal, on ette nähtud tabel nr 5. See on täiskalorsusega dieet, pakkudes maksa säästvat režiimi. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • Piisav valgu ja piiratud süsivesikute sisaldusega rasv.
  • Seedeensüümide, puriinide, oblikhappe sekretsiooni stimuleerivaid jämedaid kiudaineid ei soovitata kasutada..
  • Kasutatava soola kogus on piiratud.
  • Keetmine toimub keetmise, hautamise, küpsetamise teel. Ei mingit röstimist.
  • Ärge sööge sööki külmana.
  • Soovitatav 5-6 söögikorda päevas võrdsetes osades.

Hepatiidi ägeda vormi korral on ette nähtud tabel nr 5a, veelgi säästlikum. Fraktsionaalne dieet on 6 korda päevas. Toit tuleb hoolikalt hakitud, teravili serveeritakse keedetud, köögiviljad ja liha hõõrutakse. Menüü vastab 5. tabelile, kuid suhkur, õunad ja täispiim on lisaks välistatud.

Terapeutiliste dieetide peamine eesmärk on luua seedesüsteemile ja kahjustatud maksale maksimaalne rahu, mis võimaldab sellel varasemal ajal taastuda..

Prognoos

Ägeda alkohoolse hepatiidi prognoos on tõsine. 10–30% juhtudest põhjustab haigus surma. Kui palju nad sellega elavad, sõltub paljudest teguritest. Jätkuva alkoholiseerimisega moodustub tsirroos 40% juhtudest. Viirusliku etioloogia kombinatsioon hepatiidiga vähendab oluliselt ellujäämist. Kuid alkoholist keeldumine alkohoolse maksahaiguse mis tahes etapis aeglustab selle progresseerumist ja mõnel juhul on täielik taastumine võimalik.

Soovitused

Alkohoolse hepatiidi ravi ei ole lihtne ülesanne. Taastumisvõimalusi suurendavad järgmised juhised:

  1. Peamine tegur, mis võib peatada haiguse progresseerumise ja mõnel juhul saavutada täieliku taastumise, on alkoholi täielik hülgamine.
  2. Ärge varjake meditsiinitöötajate eest teavet oma sõltuvuse kohta. See teave sisaldab tingimata haiguslugu. Arsti õigeaegsetele küsimustele vastamisel on oluline roll õigeaegsel diagnoosimisel..
  3. Te ei saa proovida alkohoolse hepatiidi ravimist iseseisvalt, kodus. On hädavajalik pöörduda arsti poole. Alkohoolse maksahaiguse raviks on välja töötatud kliinilised soovitused, mille kohaselt määratakse teraapia. Hepatiidi ravis osalevad gastroenteroloogid, tüsistused vajavad konsulteerimist kirurgi, kardioloogi, nefroloogiga.
  4. Erinevalt viirusliku etioloogiaga hepatiidist ei ole patsient teiste suhtes nakkav, seetõttu pole vaja järgida epideemiavastaseid meetmeid.
  5. Järgida tuleks kõiki arsti soovitusi ravi ja elustiili kohta. Ainult nii saab haigust lüüa.