Mis on B-hepatiidi ravi eesmärgid? Kas kroonilist hepatiiti saab ravida??

Kroonilise B-hepatiidi (HBV) ravi eesmärk on parandada kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, hoides ära haiguse progresseerumist tsirroosiks, maksatsirroosi dekompenseerimiseks, maksa lõpliku kahjustuse, HCC ja surma põhjustamiseks. Seda eesmärki saab saavutada HBV replikatsiooni püsiva allasurumisega. Viiruse replikatsiooni paralleelne allasurumine, HBV histoloogilise aktiivsuse vähenemine vähendab maksatsirroosi ja HCC riski. Siiski on peaaegu võimatu viirust kehast täielikult eemaldada, kuna HBV DNA sisestatakse peremeesgenoomi.

Milliseid raviskeeme ja ravimeid kasutatakse HBV raviks?

Praegu on HBeAg-positiivse ja HBeAg-negatiivse HBV jaoks kaks erinevat ravistrateegiat: alfa-interferooni, peginterferooni (PEG-IFN) või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) kursuse kasutamine ja AN pikaajaline ravi.

Alfa-interferoon - lai valik ravimeid, mille sortimendi leiate sellelt lehelt. Peginterferoone esindavad Pegasis ja PegIntron.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

(PEG-) IFN peamiseks teoreetiliseks eeliseks on viiruseresistentsuse puudumine ja ravimi potentsiaalne võime tagada immunoloogiliselt vahendatud HBV nakkuse ohjeldamine püsiva viroloogilise vastuse võimaliku arenguga, mis püsib ka pärast ravi lõppu, samuti HBsAg elimineerimine patsientidel, kes on saavutanud ja on hoidnud tuvastamatut taset. HBV DNA.

(PEG-) IFN peamisteks puudusteks on sagedased kõrvaltoimed ja vajadus nahaaluse manustamise järele. Ravimite (PEG-) IFN on vastunäidustatud HBV nakkuse, autoimmuunhaiguse, dekompenseeritud tsirroosi korral, samuti kontrollimatu raske depressiooni ja psühhoosiga ning raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastane omadus ja neid iseloomustab kõrge geneetiline barjäär resistentsuse kujunemisel, nii et neid saab kindlalt kasutada esmavaliku monoteraapiana. Ülejäänud kolme AN-i saab kasutada kroonilise B-hepatiidi raviks ainult siis, kui võimsamad AN-id puuduvad või kui tekib talumatus aktiivsemate ravimite suhtes. Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli resistentsuse teke. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupanu sellele toimub sagedamini. Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid 6 kuu möödudes areneb resistentsus kiiresti kõrge HBV DNAga või tuvastatava HBV DNAga patsientidel. ravi. Telbivudiini suhtes resistentsuse sagedus on suhteliselt madal vireemia algtasemega patsientidel (HBeAg-positiivsetel 8 RÜ / ml ja HBeAg-negatiivsetel patsientidel 6 RÜ / ml), kelle HBV DNA-d ei tuvastata 6 kuu pärast. teraapiad.

Kursusteraapia (PEG-) IFN või AN.

Selle strateegia eesmärk on saavutada püsiv viroloogiline vastus pärast ravi lõppu. Kursusteraapia (PEG-) IFN. Võimaluse korral kasutatakse kroonilise B-hepatiidi ravis standardse IFN asemel PEG-IFN-i, peamiselt selle kasutamise lihtsuse tõttu (manustamine üks kord nädalas). HBeAg-positiivsetel patsientidel on soovitatav PEG-IFN-ravi 48-nädalane kuur, mis tagab anti-HBe tekkimisega suurima serokonversiooni tõenäosuse. Seda strateegiat saab kasutada ka HBeAg-negatiivsete patsientide jaoks, kuna see on pärast viirusevastase ravi lõppu praktiliselt ainus võimalus stabiilseks viroloogiliseks ravivastuseks. Patsiendile tuleb anda täielikku teavet (PEG-) IFN-i eeliste, soovimatute mõjude ja puuduste kohta võrreldes AN-iga, et ta saaks ravimeetodi üle otsustamisel osaleda. Uuringud on näidanud, et PEG-IFN ja lamivudiini kombinatsioon annab ravi ajal suurema vastuse, kuid ei suurenda püsiva ravivastuse tõenäosust. PEG-IFN ja telbivudiini kombinatsiooni iseloomustab väljendunud viirusevastane toime, kuid nende ravimite kombineeritud kasutamine on raske polüneuropaatia kõrge riski tõttu keelatud. Seega ei soovitata PEG-IFN-i kombineerida lamivudiini ega telbivudiiniga. Teave PEG-IFN-i kombinatsioonide efektiivsuse ja ohutuse kohta teiste AN-dega on piiratud, seetõttu pole selliseid kombinatsioone soovitatav.

AN-ravi piiratud aja jooksul on võimalik HBeAg-positiivsetel patsientidel, kellel ravi ajal toimub HBe-serokonversioon. Enne ravikuuri algust on võimatu eeldada ravikuuri kestust, kuna ravikuuri kestus sõltub HBe serokonversiooni ajast ja ravi jätkumisest pärast seda. HBe serokonversioon võib püsida lühiajaliselt pärast AN katkestamist, eriti vähem aktiivsed, seetõttu vajab märkimisväärne osa neist patsientidest pärast ravi katkestamist aktiivset jälgimist koos vireemia hindamisega. Ravikuuri jaoks võite proovida resistentsuse kujunemiseks kasutada ainult kõige aktiivsemat AN-d, millel on kõrge lävi, et vireemiat kiiresti vähendada ja vältida HBV resistentsusega seotud viroloogilist retsidiivi. Pärast HBe serokonversiooni tekkimist ravi ajal tuleb AN-ravi jätkata vähemalt 12 kuud. Pärast ravi (püsivat HBe serokonversiooni) võib pikaajalist toimet oodata 40–80% -l neist patsientidest.

AN pikaajaline ravi.

See strateegia on vajalik juhul, kui patsiendil puudub püsiv viroloogiline vastus pärast ravi katkestamist ja vajalik on ravi pikendamine, st HBeAg-positiivsetel patsientidel, kellel puudub HBe-serokonversioon, ja HBeAg-negatiivsetel patsientidel. Sama strateegiat soovitatakse tsirroosiga patsientidel, sõltumata HBeAg staatusest või HBe serokonversiooni tekkest ravi ajal (C1). Esmatasandi monoteraapiana tuleks kasutada kõige võimsamaid optimaalse resistentsuse profiiliga ravimeid, st tenofoviiri ja entekaviiri. Mis tahes ravimi võtmisel on vaja saavutada ja säilitada HBV DNA negatiivne tase, mida kinnitab reaalajas PCR. Entekaviiri ja tenofoviiri pikaajalise kasutamise efektiivsust, ohutust ja talutavust ei ole uuritud. Tenofoviiri ja entekaviiriga monoteraapiana vähemalt 3 aastat on enamikul patsientidest võimalik säilitada viroloogiline remissioon. Puuduvad tõendid AN kombinatsiooni kasulikkuse kohta võrreldes monoteraapiaga tenofoviiri või entekaviiriga patsientidel, keda ei ole varem AN-ga ravitud.

Millised ravimid on kõige tõhusamad kroonilise B-hepatiidi raviks?

Puudusid otsesed võrdlevad uuringud ravimite tõhususe kohta. Järgmine tabel näitab erinevates uuringutes ravimitele reageerimise sagedust..

Tabel 1. HBeAg-positiivse kroonilise B-hepatiidi ravi peamiste uuringute tulemused 6 kuud pärast 12-kuulise (48 või 52 nädalat) pegüleeritud interferoon-a (PEG-IFN) ravi lõppu ja pärast 12-kuulist (48 või 52 nädalat) nukleosiidi analoogidega ravi / nukleotiidid

Kas B-hepatiiti saab ravida? - mitte. Kuid seda saab kontrollida ja siis ei ohusta see elu!

B-hepatiit on ravimatu krooniline elukestev haigus. Haiguse käiguga ei kaasne raskeid sümptomeid. Viiruse esinemist ei saa mitu aastat kahtlustada ja ainult selle juhusliku uurimisega. Mõnikord pika haigusega võib esineda liigesevalu, väsimust, vähenenud töövõimet ja unetust. Sageli kurdavad patsiendid raskust paremas hüpohondriumis.

Kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg positiivne. Tavaliselt tehakse seda mis tahes meditsiiniasutuses käimise korral, näiteks operatsiooniks, raseduseks, IVF-i ettevalmistamiseks jne. See indikaator tähendab, et maksas on B-hepatiidi viirus, mis jääb sinna igaveseks.

See ei tähenda aga sugugi, et viirusega ei saaks midagi ette võtta ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui seda kontrolli all hoida, võite tavalise terve maksaga elada pika elu. Lisaks ei pea viirushepatiiti B alati ravima viirusevastaste ravimitega.!

Kui viirust avastatakse esimest korda, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet teie viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad kindlaks teha viiruse aktiivsuse ja agressiivsuse, selle mutatsioonide olemasolu ravimresistentsuses, arvutada viiruse koguse veres, määrata selle genotüübi.

Lisaks on äärmiselt oluline teha D-hepatiidi analüüs, mis võib kehasse sattuda viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tagajärjeks on maksatsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi on ette nähtud kohe, kui see avastatakse - interferoonipreparaadid.

Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetoditega: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastomeetria (FibroMax, FibroTest) - maksa fibroosi aste METAVIR skaalal - F0 terve maks, F4 tsirroos.
Sõltuvalt selle eksami tulemustest tehakse erinevad otsused:

kui viirus ei ole aktiivne ja ei kujuta ohtu elule, maks on heas seisukorras, siis viirusevastast ravi EI KOHALDATA;

kui viirus on aktiivne ja maks on juba viirusega nakatunud, peab arst määrama viirusevastased ravimid maksas hävitavate protsesside peatamiseks ja tervisliku seisundi taastamiseks.

Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada viirusliku hepatiidi ohjeldamisest kogu tema elu jooksul. Peamised kontrolliparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetriale (FibroTest, FibroMax) - see tähendab fibroosi astet, aga ka viiruse aktiivsust - selle kogust veres. Soovitav on juhendada kvalifitseeritud hepatoloogi, kes saab olukorra muutumisel õigeaegselt teha õigeid otsuseid..

Kahjuks puudub B-viirushepatiidi korral ühtne ravi- ja otsustusstandard selle määramise osas. Sellepärast on nii oluline, et teda uuritaks ja konsulteeritaks õigeaegselt spetsialistiga, kes oskab ravida viirushepatiiti B.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine kehast on võimatu, kuna viiruse DNA on integreeritud peremeesorganismi genoomi. Samal ajal ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja maksas toimuvad muutused, mis võivad põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (HBV) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja oodatavat eluiga.

Tsirroosi korral on ravi eesmärk vältida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksa lõpliku kahjustuse, primaarse maksavähi ja surma tekkimist.

Seda eesmärki saab saavutada HBV replikatsiooni püsiva allasurumisega. Viiruse replikatsiooni paralleelne mahasurumine ja maksa põletikulise protsessi vähenemine vähendavad tsirroosi ja maksavähi riski.

Ravirežiimid ja viirusevastased ravimid HBV raviks

B-viirushepatiidi jaoks pole ühtset standardset ravi. Otsused tehakse individuaalselt, sõltuvalt viroloogilistest parameetritest ja maksakahjustuse määrast..

Praegu on kaks erinevat ravistrateegiat: alfa-interferooni, sealhulgas pegüleeritud, või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) ravikuuride rakendamine.

Nukleosiidi analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonidega ravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse resistentsus interferooni suhtes ja püsiv viroloogiline vastus püsib pikka aega pärast ravikuuri. Samuti on võimalik viiruse täielik eemaldamine immuunsuse moodustumisega (anti-HBsAg moodustumisega), ehkki seda esineb umbes 20–30% juhtudest.

Samal ajal on selle taktika tõsiseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti vajadus nahaaluse manustamise järele, mis vähendavad märkimisväärselt patsiendi talutavust ja ravimotivatsiooni.

Interferoonipreparaadid on vastunäidustatud HBV nakkuse, autoimmuunhaiguse põhjustatud dekompenseeritud tsirroosi korral, samuti kontrollimatu raske depressiooni ja psühhoosiga patsientidel ning raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastane omadus ja neid iseloomustab kõrge geneetiline barjäär resistentsuse kujunemisel. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta ravimi resistentsuse (resistentsuse) viiruse mutatsioonide arengut. Seetõttu saab neid enesekindlalt kasutada esmavaliku monoteraapiana..

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri soovitatakse kroonilise B-hepatiidi raviks ainult juhul, kui võimsam AN puudub või kui talumatus aktiivsemate ravimite suhtes areneb..

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasnevad sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse teke. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupanu sellele toimub sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid 6 kuu möödudes areneb resistentsus kiiresti kõrge HBV DNAga või tuvastatava HBV DNAga patsientidel. ravi. Telbivudiiniresistentsuse esinemissagedus on madala algtaseme vireemiaga patsientidel suhteliselt madal (

Kuidas ravitakse B-hepatiiti ja miks see on ohtlik?

B-hepatiit on üsna stabiilne viirus, mis on väliskeskkonnas hästi säilinud. B-tüüpi viirus on oma vastupidavuse tõttu väga nakkav, püsides elujõulises olekus isegi kuivatatud vereplekkides. Kuna viiruse levik on kõrge, on märkimisväärne osa inimestest kandjad ja iga neljas kandja sureb. Arenenud majandusega riikides on suremus märkimisväärselt madalam kui madala hoolduskvaliteediga piirkondades. Ja siin käsitletakse seda küsimust või mitte, rohkem sõltub patsientide arstiabi kvaliteedist.

Nakkuse mehhanism

B-hepatiit siseneb kehasse hematogeense tee kaudu. Kõige sagedamini toimub nakatumine juba haige inimese kaudu, milline haigusvorm tal ei oleks - äge või krooniline. Nakatumine toimub ka hepatiidi viiruse edasikandumisel sünnituse ajal emalt lapsele, seksuaalse kontakti kaudu. Vigastatud nahale sattudes siseneb viirus vereringesse, kus see jõuab verevooluga maksarakkudeni, siseneb nendesse ja hakkab paljunema. Kogu viiruse konstrueerimise protsess toimub maksarakkudes - viiruse DNA talletub tuumas ja valgukate tsütoplasmas. Pärast viiruse kokkupanemist hakkab see nakatama naabruses asuvaid hepatotsüüte. Seega kannatab B-hepatiidi all kõige enam maks.

Viiruse tuvastamise ja ravi põhimõtted

Haiguse diagnoosimine põhineb ainult ühel markeril. HBV-vastased antikehad näitavad haiguse esinemist veres. Muud diagnoosi kinnitavad märgid - bilirubiini ja maksaensüümide taseme muutused - võivad ilmneda pisut hiljem, seega järeldavad arstid ainult antikehade järgi.

Pärast diagnoosi määramist tekib patsientide jaoks loomulik küsimus: kas B-hepatiidist on võimalik taastuda ja kui kiiresti taastumine toimub? Kindlat vastust on võimatu anda ja patsient peab selgitama erinevust vedamise ja sümptomite ilmingute vahel. B-hepatiit - viirushaigus, olenemata sellest, kas seda ravitakse või mitte, peaks nakkushaiguste arst selgitama.

Mõnel juhul kasutavad arstid terminoloogiat teadlikult valesti, soovimata patsiendi elu keeruliseks muuta, seetõttu asendavad need mõisteid „sümptomite kõrvaldamine“ ja „taastumine“. Pange lihtsalt tähele, et B-tüüpi viirusest pole võimatu täielikult vabaneda. Mõnel juhul võib sümptomite kadumist pidada selle patsiendi edukaks ravivõimaluseks ja öelda, et B-hepatiit on ravitav, viidates ainult viiruse kandjale.

B-hepatiidi ravi

Kui paarkümmend aastat tagasi ei olnud võimalik positiivset vastust küsimusele, kas hepatiiti ravitakse, viitavad tänased edusammud meditsiinis olulistele edusammudele võitluses viirushaiguste, eriti B-tüüpi hepatiidi vastu.

Praeguses etapis eelistavad arstid Ägeda B-hepatiidi mitte ravida, pakkudes kehale ainult toetavat, sümptomaatilist ravi. See põhimõte põhineb asjaolul, et viirust ei saa nagunii organismist eemaldada, kuid ravi on kõige lihtsam alustada siis, kui patsiendil on äge periood. Haiguse keskel peavad arstid vajalikuks kõrvaldada võimalikud tüsistused, et edasine ravi annaks parima tulemuse..

Haiguse ravi põhineb kahe ravimirühma - nukleosiidi analoogide ja interferooni - kasutamisel. Nukleosiidi analoogid suudavad asendada viiruse geenimaterjali identsed osad, mille tagajärjel muutub see vähem agressiivseks. Interferoonid omakorda aktiveerivad organismi kaitsevõimet, tõhustades võitlust haiguse vastu. Nende ravimite kombinatsiooni abil on võimalik saavutada viiruse oluline nõrgenemine ja peatada selle paljunemine. Pärast kompleksset ravi lõpeb viiruse hävitav toime maksale. Haiguse ravi ei saa kesta lõputult, seetõttu on raske kindlaks teha, kui palju haigust ravitakse.

B-hepatiiti ravitakse või kontrollitakse tavaliselt mitu kuud. Mõne patsiendi puhul on positiivne tulemus saavutatav pärast aastast ravi ning keegi peab võtma pille ja tegema palju kauem süste.

Haiguste ennetamine

Parim ravi on ennetamine. B-hepatiidi osas on need sõnad sama olulised, kuna haigus on väga nakkav. Haiguse ennetamine toimub riigi tasandil. See tähendab, et vaktsineerimine on lisatud riiklikku vaktsineerimiskavasse. Vaktsineerivate inimeste rühma kuuluvad lapsed ja riskirühmad, näiteks tervishoiutöötajad, ilusalongide töötajad. Esmakordselt vaktsineeritakse esimesel päeval pärast lapse sündi, seejärel beebi kolme ja kuue elukuu jooksul. Süst süstitakse reide või õla.

Täiskasvanute vaktsineerimise tähtaega on pisut muudetud - esimesed kaks tehakse intervalliga üks kuu ja viie kuu pärast viiakse läbi kolmas vaktsineerimine..

B-hepatiit on raske viirushaigus, kuid praeguses staadiumis on arstid õppinud viirust kontrollima ja selle paljunemist takistama. Seda arvesse võttes on suremus haigusse nii ravi kui ka ennetamise tõttu viimasel ajal märkimisväärselt vähenenud..

Kuidas ravida B-hepatiiti kodus?

Kui väsimus, väsimustunne, pidev nõrkus, valutavad ja tuimad valud paremas hüpohondriumis, tume uriin, naha ja silmavalkude kollasus, tunneb arst ära B-hepatiidi.

Kui rikkumist ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, võib haigus põhjustada patsiendi surma. Viirus ise on vastupidav, see võib kehas püsida ka siis, kui ta on pikka aega puutunud kokku madalate temperatuuridega.

Hoolimata sellest ravitakse haigust tõhusalt kodus ravimite ja alternatiivsete meetoditega. Peaasi on rangelt järgida arsti nõuandeid, juhtida tervislikku eluviisi ja järgida terapeutilist dieeti.

Kuidas ravida B-hepatiiti kodus

Õigeaegse ravi korral saab patsient haigusest täielikult vabaneda, samal ajal moodustub pikaajaline immuunsus. 10 protsendil juhtudest muutub B-hepatiit krooniliseks, kui keha ei saa viirusega individuaalsetel põhjustel hakkama..

Kaasaegses meditsiinis puuduvad viirusevastased vaktsiinid, mis kroonilise haiguse korral nakkuse täielikult kehast eemaldaksid. Kuid viiruse mahasurumise maksimeerimiseks maksas ja sümptomite kõrvaldamiseks kasutage arsti määratud ravimeid.

Narkootikumide ravi toimub arsti range järelevalve all. Haiguse remissiooni perioodil ravimeid reeglina ei võeta.

  1. Ägeda hepatiidi korral viibib inimene haigla nakkushaiguste osakonnas, pärast taastumist ja remissiooni algust viiakse ravi läbi kodus. Ravi seisneb elustiili muutmises, dieedi ülevaatamises, ravimite võtmises, alternatiivsete meetodite kasutamises.
  2. Keha mõõduka joobeseisundiga koos maksapõletikuga võetakse pehmeid sorbente, millel pole kõrvaltoimeid. Arst määrab aktiivsöe Enterosgel, Enterodes tarbimise
  3. Haiguse kroonilises vormis kasutatakse ravimeid, mis viiruse kontsentratsiooni kehas viivad miinimumini. Ravi viiakse läbi PEG-interferoonipreparaatide, interferoon alfa-2 ravimite, nukleosiidi analoogidega. Sellised ravimid nagu Tenofoviir, Entecavir, Telbivudin, Lamivudin parandavad immuunsussüsteemi ja võitlevad viirusega. Selle ravi puudused hõlmavad suurt hulka soovimatuid toimeid.

Kui haigust ravitakse korralikult, isegi ägeda vormiga, saab viiruse elimineerida 5-6 kuu jooksul. Kui teraapia ei aita või patsient ei võta ettenähtud ravimeid, võib haigus muutuda krooniliseks.

Elustiili muutus

Maksa taastamiseks ravi ajal ja pärast seda on vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Oluline on juua vett iga päev, tänu sellele vabaneb keha mürgistest ainetest ja välistab dehüdratsiooni riski.

Tugevuse suurendamiseks ja immuunsuse taastamiseks viirusevastase võitluse ajal vähendatakse kehalist aktiivsust tingimata. Kuid on oluline mitte unustada kergeid toetavaid harjutusi kõndimise, ringristmike ja torso kujul.

Patsient jälgib oma dieeti, ei luba ülesöömist. Arstid soovitavad läbi viia protseduure maksa piirkonna kerge massaaži, rahustavate vannide, kontrastaine kujul.

  • Kuna B-hepatiit levib kiiresti sülje kaudu, peaksite ravi ajal hoiduma seksuaalvahekorrast ja järgima põhilisi hügieenieeskirju. Kui patsiendi lähedal on inimesi, peate neid haiguse arengust teavitama ja võtma tarvitusele kõik abinõud teiste nakatumise vältimiseks.
  • Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. Rasvastest ja praetud toitudest tuleks loobuda, selle asemel söövad nad köögivilja- ja kergeid suppe, teravilja, makarontooteid ja kõva nisu jahutooteid, tailiha, piimatooteid.
  • Menüüst on välja jäetud vürtsikad kastmed, suitsutatud tooted, majonees, hapukurgid, marinaadid, võidtooted, šokolaad. Nii et vedelik ei koguneks kehasse, tarbitakse soola ja soolaseid toite minimaalses koguses. Maiustused asendatakse värskete puuviljade ja marjadega..

Tõhusad alternatiivsed ravimeetodid

Enne B-hepatiidi ravi kodus peate konsulteerima arstiga. Alternatiivne teraapia tugevdab keha koos jalutuskäikudega värskes õhus, hommikuste harjutuste, rahustavate ravimtaimede vannidega.

Toitumine peaks olema tasakaalus ja täielik. Haiguse korral on kasulik juua mineraalset aluselist vett, värskelt pressitud puuvilja- ja marjamahlu, kuivatatud puuviljakompotte, kibuvitsapuljongit.

Tüsistuste vältimiseks on oluline regulaarselt külastada arste, teha katseid ja läbida kontroll. See määrab, kui tõhusad on traditsioonilise meditsiini meetodid..

Taimne ravi

Maksas esinevatest ebamugavustunnetest vabanemiseks kasutage taimseid dekokteile. Selle 0,5 tl aniisiseemnete ja sama koguse piparmündi jaoks valage 300 ml keeva veega. Toode kaetakse rätikuga ja nõutakse pool tundi. Jooge ravimit soojas vormis iga päev enne sööki.

Järgmine keetmine aitab ka sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Supilusikatäis kaselehti või pungi valatakse 500 ml keeva veega, sinna lisatakse näputäis söögisoodat. Ravimit infundeeritakse tund aega ja võetakse enne sööki.

Immuunsuse tugevdamiseks ja seisundi parandamiseks võtavad nad kuivade nõgeselehtede keetmise, mida on lihtne valmistada. Teise võimalusena valatakse 20 g taime juuri koos klaasi keeva veega, toode keedetakse, filtreeritakse ja võetakse enne sööki, igaüks 150 ml. Maitse lisamiseks lisage väike kogus mett.

Hea tervendava mõju avaldab maisitõrjetee. Taim valatakse keeva veega, infundeeritakse ja joob enne söömist. Samamoodi nõudke väike lusikas kuivatatud võilille juurtest. Toodet keedetakse tund aega, jahutatakse ja juuakse kolm korda päevas enne sööki supilusikatäis.

Koduteraapia tuntud meetodid

Järgmisi alternatiivse ravi meetodeid on kasutatud aastaid, need lähevad põlvest põlve ja neil on arstidelt positiivsed ülevaated. Paljud arstid soovitavad lisaks peamisele ravile ravimitega rakendada täiendavaid kergeid viise haiguse kõrvaldamiseks.

Valu leevendamiseks rünnaku ajal eraldatakse munakollased kahest munast ja vahend on purjus. Mõne minuti pärast võetakse mineraalvesi, patsient lamab paremal küljel ja parema ribi piirkonda asetatakse kuuma veega täidetud soojenduspadi või plastpudel. See tehnika soodustab sapi tootmist, mis on vajalik hepatiidi raviks..

Maksarakkude stimuleerimiseks on soovitatav enne sööki marineeritud kapsa soolveega süüa. Teise võimalusena valatakse Karlovy Vary sool väikeses koguses kahe klaasi sidrunimahlaga, toodet keedetakse 30 minutit ja segatakse aeg-ajalt. Järgmisena eemaldatakse ravim tulelt, segatakse 100 g glütseriiniga ja hoitakse külmkapis. Võtke segu hommikuti ja õhtuti, üks supilusikatäis enne sööki.

  1. 4 g muumiat aretatakse 100 ml piimas ja juuakse tühja kõhuga. Pärast seda, kui peate võtma värsket kana munakollast. Ravi viiakse läbi 30 päeva jooksul spetsiaalse dieediga..
  2. Mustsõstar segatakse võrdsetes osades meega ja purustatakse ettevaatlikult tõukuriga, kuni saadakse homogeenne segu. Tervendavat segu tarbitakse üks teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
  3. 1 tl kasesüsi pulbrit segatakse klaasi sooja piimaga ja võetakse enne sööki. Ravi viiakse läbi iga päev kahe nädala jooksul..
  4. Kaks küüslauguküünt purustatakse, segatakse 250 ml sidrunimahla, 65 ml oliiviõli, ingveriga. Ravim võetakse 10 päeva jooksul.
  5. Mahl pigistatakse sidrunist ja segatakse teelusikatäie soodaga. Pärast aine täielikku lahustumist võetakse ravimit hommikul üks tund enne sööki. Seejärel tehakse kolmepäevane paus ja ravi korratakse. See tööriist mitte ainult ei leevenda B-hepatiidi sümptomeid, vaid aitab ka immuunsussüsteemi tugevdada..
  6. Mesi regenereerib ja aktiveerib suure hulga mikroelementide sisalduse tõttu kõiki tervislikke maksakudesid. Samuti eemaldab see sapi, nii et täiskasvanud kasutavad seda laialdaselt B-hepatiidi ravis. Kuid on oluline jälgida maomahla happesuse taset, et mitte kahjustada keha.

Mida juua kroonilise B-hepatiidi korral

Kuna B-hepatiiti on lubatud kodus ravida, on köögiviljade ja puuviljade mahlad täiendavad ravivõimalused. Värskelt pressitud porgandimahla peetakse maksa jaoks kõige kasulikumaks, see taastab ja puhastab kahjustatud siseorgani õrnalt.

Värske kapsamahl, mida saab segada porgandiga, omab suurepärast tervendavat toimet. Peedimahl mõjub hästi ka maksale. Kõiki neid köögivilju saab kokteilide valmistamise ajal kombineerida..

Samuti joovad nad regulaarselt roosi puusasid, mis on täidetud vitamiinide ja mineraalidega. Eriti soovitavad arstid võtta klaasi puhast joogivett, mille sisse pigistatakse pool sidrunist ja lisatakse supilusikatäis mett.

Segisti pannakse 5 küüslauguküünt, 50 ml vett ja viis värsket sidrunit. Saadud vahustatud ja purustatud segule lisatakse liiter vett ja toode keedetakse. Valmis jooki tarbitakse kolm korda päevas 20 päeva jooksul.

Kas ägedas ja kroonilises vormis on võimalik B-hepatiiti täielikult ravida?

B-hepatiit on üks ohtlikumaid viirushaigusi, mis esinevad nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Selle saate vereülekande ajal, külastades hambakliinikut või ilusalongi.

See võib juhtuda, kui sanitaarstandardeid ei järgita ja kui kasutatakse desinfitseerimata tööriista. Haiguse kõige levinum levik on loomulik, kui nakkus toimub seksuaalse kontakti või sünnituse ajal (haige emalt lapsele).

Niipea kui viirus siseneb vereringesse, satub see kiiresti maksarakkudesse ja hakkab neid hävitama. Esimesed märgid võivad ilmneda alles kuus kuud pärast nakatumist. Patsiendid kurdavad isutus, nõrkus, naha kollasus, lööve, sügelus, valud, liigesevalu. Mõnikord kulgeb haigus kroonilises vormis ja lõpeb maksa tsirroosiga.

Mida teha pärast B-hepatiidi nakatumist

Haiguse sümptomid on üsna tavalised, neid saab kergesti segi ajada teiste patoloogiatega..

Esimesed haiguse tunnused:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • püsiv kõrge temperatuur;
  • valged (värvitu) väljaheited;
  • valu luudes, lihastes;
  • tume (tumepruun) uriin;
  • söögiisu vähenemine;
  • naha kollatõbi.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate annetama verd analüüsimiseks, et teha kindlaks hepatiidi markerid ja hepatotsüütide kahjustuse tunnused. On mitmeid teste, mis aitavad kindlaks teha haiguse ägeda ja kroonilise vormi..

Hepatiiti võite saada mitte ainult vere, mittesteriilsete vahendite kasutamise või seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka sülje kaudu (suudluse või tavaliste roogade abil). Pärast kokkupuudet patsiendiga on vaja kiiresti pöörduda arsti poole (12 tunni jooksul).

Ta süstib spetsiifilise immunoglobuliini ja vaktsineerib viiruse vastu. Tulevikus on vaja 4 kuud jälgida vereanalüüsi.

Ravisoovitused

Kui nakkus siiski toimus, peate määrama patoloogia vormi ja määrama sobiva ravi. Lisaks kohustuslikele testidele ägeda või kroonilise hepatiidi korral võib rakukahjustuse määramiseks välja kirjutada ka maksa biopsia..

Teraapia sõltub otseselt nakatumise ajast, sest mida kiiremini ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi haiguse arengut peatada ja vältida tüsistusi.

Ägeda B-hepatiidi ravi

Sel juhul ei vaja ravi viirusevastaste ravimite kasutamist ja see viiakse läbi iseseisvalt. Tavaliselt määrab arst voodipuhkuse, range dieedi ja piisava vedeliku tarbimise.

Teraapiaperioodil peaks patsient hoiduma alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest, vältima füüsilist koormust. Mõnikord kasutatakse keha kaitsevõime säilitamiseks hepatoprotektoreid ja immunostimuleerivaid aineid. Kõik muud ravimid on täielikult välistatud, eriti need, millel on maksa hävitav toime..

Sageli kaasnevad haiguse käiguga allergilised reaktsioonid, tugev sügelus ja nahalööbed. Selle seisundi leevendamiseks võib kasutada allergiavastaseid ravimeid..

Väga harva progresseerub haiguse äge staadium kiiresti ja lõpeb maksapuudulikkusega, mis võib põhjustada patsiendi surma. Seda seisundit ei saa ravida ja see nõuab kiiret siirdamist..

Krooniline teraapia

Krooniline B-hepatiit on surmav haigus, mida ei saa ravida. Teraapia on suunatud ainult haiguse arengu peatamisele, hepatotsüütide edasise hävitamise peatamisele.

Mõnel juhul määrab arst haiguse progresseerumise aeglustamiseks viirusevastaseid ravimeid. Ravi peamine eesmärk on vältida maksatsirroosi arengut ja maksimeerida patsiendi elu.

Lisaks peaks ravi vähendama viiruserakkude arvu kehas, vähendama ümbritsevate inimeste nakatumisohtu, peatama progresseeruva maksakahjustuse.

Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, on ette nähtud rekombinantse või lümfoblastoidse interferooni manustamine. Mitte vähem tõhusad on nukleosiididega sarnased ravimid, mis vähendavad viiruse aktiivset arengut.

Annustamine ja raviskeem määratakse individuaalselt, kuna ravimid võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Interferoon ja nukleosiidi inhibiitorid vajavad pikaajalist kasutamist, kuid võivad provotseerida alopeetsiat, peavalu, palavikku ja psüühikahäireid. Tsirroosiga interferoone ei kasutata, kuid nukleosiidi analoogid on lubatud.

Dieet

Ravi ajal peab patsient järgima ranget dieeti. Selleks sobib mis tahes maksakahjustuste korral kasutatav toidulaud nr 5. Peate sööma kuni 6 korda päevas, kuid väga väikeste portsjonitena.

Joo päevas vähemalt 2 liitrit vedelikku, sealhulgas värsked puu- ja köögiviljamahlad, marjakompotid ja puuviljajoogid, roheline ja taimetee. Dieedist on vaja välja jätta alkohol, must tee ja kohv, samuti sooda, pakendatud mahlad.

Menüü peaks sisaldama:

  • keedetud ja aurutatud köögiviljad;
  • rohelus;
  • munavalge;
  • tailiha või kala;
  • nisukreekerid;
  • kõik õlis keedetud teraviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja piim.

On vaja piirata soola kasutamist, keelduda suhkrust, rasvastest ja vürtsikatest toitudest. Tooted peaksid olema hästi hakitud, riivitud, aurutatud või küpsetatud. Praetud, hapu, külm ja kuum ei saa tarbida ning kogu toit peaks olema toatemperatuuril mugav.

Samuti hõlmab keeld:

  • jäätis;
  • šokolaad;
  • muffin;
  • koogid ja kondiitritooted;
  • kastmed;
  • konservid ja suitsutatud liha;
  • kolesterooli sisaldavad toidud;
  • kaunviljad ja kiudainerikkad köögiviljad;
  • viinamarjad
  • rasv ja rasvane liha.

Siia ei kuulu rasvakoor ja piim, parmesan, munakollane, küpsetuspaber, tomatid, tomatimahl.

Kas B-hepatiiti saab täielikult ravida?

Ägeda hepatiidi õigeaegne ravi, mis võib viiruse keha täielikult lahti saada. Kroonilise vormi korral on olukord erinev, sest sellist haigust ei saa täielikult ravida.

Eluaegne ravi, verepildi ja maksa seisundi regulaarne jälgimine, säästva dieedi järgimine ja alkoholist keeldumine võivad märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti, peatada viiruse edasise arengu. Siin mängib peamist rolli inimese immuunsus.

Mida tugevam on keha immuunsusvõime, seda suurem on võimalus, et maks ise saab viirusega hakkama, kuid ainult haiguse ägedas faasis. Kroonilise hepatiidi progresseerumine põhjustab sageli tsirroosi ja maksa täielikku hävimist. Abiks on ainult siirdamine ja edasine toetav ravi..

Vaadake videot vastusena küsimusele: "Kas B-hepatiiti saab täielikult ravida?"

Kas B-hepatiit ravitakse täielikult ja püsivalt??

B-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab maksa rakke ja kudesid. Seda edastatakse kodumaisel, seksuaalsel, vertikaalsel ja parenteraalsel viisil. See võib olla asümptomaatiline või raskete kliiniliste ilmingutega. Kas B-hepatiiti saab ravida, sõltub selle käigust.

Artikli navigeerimine

Mis on B-hepatiit?

Hepatadaviiruse perekonna viiruse põhjustatud halb enesetunne avaldub mitmesuguste kliiniliste nähtude kaudu, sõltuvalt kursuse vormist ja raskusastmest. Sümptomite olemus on tingitud joobeseisundist..

Ägeda hepatiidiga kaasnevad:

  • nahavärvi muutus (kollane, hallroheline varjund);
  • võimalik sügelus;
  • maksa suuruse suurenemine;

Kroonilist haigust iseloomustab kliiniliste tunnuste puudumine, välja arvatud ägenemise periood. Passiivne vorm avaldub kerge valu paremas hüpohondriumis, laienenud maksas.

Ägenenud kroonilist hepatiiti määravad järgmised sümptomid:

  • seedetrakti häired;
  • unetus;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • kollane nahavärv;
  • kaalukaotus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõhuvalu;
  • laienenud põrn, lümfisõlmed;
  • vere hüübivuse vähenemine;
  • kõhu täius.

Hepatiidi ravitavuse ulatus sõltub haiguse tõsidusest, ülekandumisviisist, haiguse vormist.

Edastusmeetodid

Viirus on ebasoodsates tingimustes vastupidav, seetõttu levib visalt, on kergesti kohanemisvõimeline.

Sageli on viiruse ülekandumine vere kaudu (parenteraalne). Inimene haigestub, kui meditsiinilisi, kosmeetilisi ja muid vahendeid desinfitseeritakse, rikkudes töötlemiseeskirju. V-hepatiidi viiruse parenteraalne meetod nakatab:

  • nahakahjustusega seotud meditsiiniliste protseduuride ajal juurdepääs verele (kehtib litsentseerimata asutuste puhul, kus sanitaartingimusi ei järgita);
  • vereülekande tagajärjel eriti harv;
  • tänu maniküürile, pediküürile, mis on valmistatud steriliseerimata instrumentidega;
  • mittesteriilsete süstalde, tilgutussüsteemide ja muude tarvikute kasutamine;
  • tätoveeringu tegemisel, kodus läbistamisel, kahtlastes salongides, muudes kohtades, kus sanitaar- ja hügieenistandardeid ei järgita piisavalt ning tööriistu ei töödelda piisavalt;
  • harva pärast hambaarsti kabinetis käimist, tingimusel et ei järgita steriliseerimise tehnoloogiat ja desinfitseerimist.

Viirust levitatakse koduse, seksuaalse ja vertikaalse teel:

  • ühiste rajatiste kaudu (rätikud, WC-rõngas, ukse käepidemed, nõud);
  • isiklikud hügieenitarbed, mida kasutavad mitu inimest (hambahari, habemenuga);
  • kaitsmata seksuaalne kontakt nakatunud partneriga;
  • Imiku nakatumine sünnituse ajal.

Osaliselt on taastumismeetodid tingitud patogeeni ülekandumisest.

B-hepatiidi ravimeetodid

Enne ravi vajavad maksahaigused vajavad täpset diagnoosi. Iga konkreetne patogeen on konkreetse teraapia suhtes tundlik..

Ravi koosneb mitmest etapist:

  1. Kohe pärast kokkupuudet haige inimesega, kui see on teada (seksuaalvahekord, nahakahjustus nakatunud esemega jne), peaks potentsiaalne patsient minema haiglasse (12 tunni jooksul). Talle antakse immunoglobuliini, mida vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu.
  2. Järgige neli kuud arsti, jälgige oma heaolu. Et haiguse sümptomeid õigeaegselt märgata.
  3. Esimeste iseloomulike tunnuste ilmnemisel peate minema haiglasse ja läbima kontrolli. Diagnostilised testid aitavad kindlaks teha patogeeni, haiguse tõsiduse, näärme kahjustuse astme, halva enesetunde tagajärjel tekkinud keha seisundi.
  4. Nakkushaiguste spetsialist, tuginedes analüüsi andmetele, anamnees, määrab ravi, osutades selle meetodile. Õigeaegne ravi välistab kroonilise haiguse tõenäosuse.

B-hepatiiti saab ravida erinevatel viisidel. Nende valiku määrab haiguse olemus, patsiendi seisund. Ägedat halba enesetunnet, millega kaasneb raske kuur, saab haiglas ravida meditsiiniliselt. Krooniline äge kollatõbi nõuab ravi. Muudel juhtudel piisab viiruse vastu võitlemiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks omaenda immuunsuse, dieedi ja õige eluviisi tööst.

Narkootikumide ravi

B-hepatiidi raviks puuduvad standardsed skeemid, kuna iga selle vorm nõuab oma lähenemisviisi. Teraapia määrab maksakudede kahjustuse aste, näärmete funktsiooni kahjustus.

Mürgistuse manifestatsioonid, hüperbilirubineemia haiglas eemaldatakse diureesi korrigeerimise teel. Võib kasutada interferooni sisaldavaid preparaate..

Haiguse ägeda ägeda vormi korral määravad nakkushaiguste arstid tõhusa viirusevastase ravi. Ravimite valik, annus, manustamise kestus määratakse patogeeni aktiivsuse, patsiendi immuunsuse taseme, halva enesetunde kliiniliste tunnuste tõsiduse järgi.

Krooniline hepatiit ei vaja ravimite sisseviimist, kuid haiguse ravimiseks võib patsiendile välja kirjutada nääre normaalset tööd toetavaid ravimeid (hepatoprotektorid)..

Rahvapärased abinõud

Kerged maksahaigused reageerivad ravile, ravides patsienti igavesti. Keha töö normaliseerimiseks ei ole alati soovitatav võtta ravimeid.

Kui uuringu tulemused, patsiendi kogutud ajalugu, kliinilised nähud ja seisundid seda võimaldavad, pakub arst välja ravimivaba ravi. Ametliku meditsiini poolt tunnustatud rahvapärased abinõud suurendavad immuunsuse taset, vähendavad viiruse aktiivsust, toetavad maksa (funktsioonide taastamine, rakkude uuenemine).

Esialgses etapis saab vaeva ravida traditsioonilise meditsiini abiga ainult juhul, kui järgitakse rangelt nakkushaiguse spetsialisti ette nähtud ravi. Ise ravimine, tinktuuride, dekoktide, muude ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada halba tervist, kahjustada teisi organite ja kehasüsteeme.

Kroonilise kollatõve raviks ei sobi rahvapärased abinõud, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine aitab säilitada maksafunktsiooni.

Dieet

Taastumise oluline aspekt on õige toitumine. Haiguse ägeda või kroonilise vormi all kannatavad patsiendid, sobiv dieet "tabel number 5". Selle töötas välja Nõukogude toitumisspetsialist M. I. Pevzner, see oli ette nähtud maksa, sapiteede, sapijuhade "mahalaadimiseks". Halva enesetunde ägenemise ajal peate kinni pidama dieedist. Järgmise paari kuu jooksul piisab, kui alkohol, rasvased, praetud toidud dieedist välja jätta.

Kas B-hepatiiti saab täielikult ravida??

Kas hepatiiti on võimalik ravida, sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Esialgses staadiumis saab halb enesetunne ravida, kui alustada õigeaegselt arsti määratud ravi. Nakkuse kahtluse korral on oluline haiglasse minna, mis on haiguse esimesed kliinilised nähud.

Kas kroonilist hepatiiti on võimalik ravida, sõltub maksakahjustustest, patogeeni aktiivsusest. Kuid seda on üldse võimatu ravida, kuna maksa ja näärmekoe funktsioone on võimatu taastada.

Kroonilise hepatiidi kiirguse põhiolemus on maksa säilitamine, viiruse mõju tasandamine ning näärme kahjustused süvenevad (tsirroos) ja muutuvad pahaloomuliseks.

Kuidas ravida kodus B-hepatiiti?

Tõhusa ravi läbiviimine kodus on võimalik, kui patsiendi seisund ei vaja haiglaravi. Kuidas ravida hepatiiti kodus, sõltub haiguse olemusest. Äge, raske halb enesetunne nõuab haiglas viibimist.

Muudel juhtudel valib arst ambulatoorse raviskeemi. Patsient peab järgima voodipuhkust (kui see on näidatud), kinni pidama viiendast lauast, läbima eksamid ja uuringud õigel ajal.

Ennetamine ja prognoosimine

Viirusliku hepatiidi peamine ennetamine on vaktsineerimine. Esimene vaktsineerimine toimub imikutele kohe pärast sündi.

Nakkusohtu saate vähendada järgmiselt:

  • Ärge seksige nakatunud partneriga
  • vältige juhuslikke seksuaalvahekordi;
  • kondoomi kasutamine on kohustuslik;
  • vältige kahtlaste, litsentseerimata kosmeetika-, tätoveeringute, augustamise salongide külastamist;
  • Enne maniküüri, pediküüri tegemist veenduge, et meister töötleks tööriistu õigesti;
  • nakkuse kahtlusel pöörduge kaheteistkümne tunni jooksul arsti poole.

Kui patsient tuleb arsti juurde niipea, kui on avastatud esimesed haigusnähud, saab hepatiiti ravida arsti ettekirjutusi järgides. Kroonilise halb enesetunne on oluline rangelt kinni pidada raviskeemist, järgige arsti soovitusi. Kui te ignoreerite ravi, ärge järgige dieeti, viiruse patoloogiline toime põhjustab tsirroosi, nekroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut.

B-hepatiiti ravitakse edukalt nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt, isegi ilma ravimeid võtmata, kuid õigeaegse meditsiinilise abi otsimisel. Krooniline haigus ei ole patsiendi tervisele ja elule kahjulik, kui viirusevastast ja toetavat ravi viiakse läbi õigeaegselt ning patsient järgib dieeti ja täidab meditsiinilisi soovitusi.

B- ja C-hepatiidi vereanalüüs, nagu on näidatud, ja tulemuste ärakiri

B-hepatiidi kandja: mida see tähendab ja kas see võib teisi nakatada??

Kõik viirushepatiidi B ülekandumisviisid

Kuidas edastatakse B- ja C-hepatiiti ning kas neid saab täielikult ravida??

E-hepatiidi ravikuuri, ravi ja ennetamise tunnused

Kas B-hepatiiti ravitakse?

B-hepatiit on viirusnakkuse põhjustatud maksahaigus. Haigus võib olla nii äge kui ka krooniline. Ukrainas on B-hepatiit koos C-hepatiidiga 96% -l hepatiidi tagajärjel surma põhjustajad.

B-hepatiidi põhjused: äge ja krooniline vorm

Hepatiiti nimetatakse maksa põletikuks, mis põhjustab selle funktsioonide halvenemist. Samuti nimetatakse seda haigust kollatõbi, kuigi sagedamini viitab see nimi A-hepatiidile. Hepatiidi põhjused on erinevad. Põletikku võib põhjustada toksiliste ainete, ravimite, alkoholiga kokkupuude maksaga. Kuid B-hepatiidi korral põhjustab haigust spetsiaalne viirus..

B-hepatiidi viirus kandub inimeselt vere või sülje, menstruaal- ja tupesekretsioonide, seemnevedeliku ja muude kehavedelikega. B-hepatiiti võite saada meditsiiniliste (sealhulgas hambaravi) manipulatsioonide ajal, kui kasutatakse mittesteriilset varustust, tätoveeringute rakendamisel, maniküüri ja pediküüri ajal. Samuti on võimalik seksuaalse kontakti kaudu nakatumine. Imik võib nakatuda sünnituse ajal..

Kui haigus kestab vähem kui kuus kuud, räägivad nad selle ägedast vormist. Üle kuue kuu kestva hepatiit B muutub krooniliseks. Tavaliselt kogeb kroonilist B-hepatiiti umbes 5% täiskasvanute patsientidest.

Väga harvadel juhtudel võib krooniline B-hepatiit taanduda ilma ravita, kuid enamikul juhtudest kestab see aastaid ja põhjustab väga ebameeldivaid tagajärgi tervisele..

B-hepatiidi nähud ja sümptomid

B-hepatiidi nakkust põhjustav viirus püsib inimkehast väljas vähemalt nädal. Kui viirus siseneb inimese kehasse, ei arene haigus kohe. Esiteks kestab inkubatsiooniperiood. See kestab 30 kuni 180 päeva, keskmiselt - umbes 75 päeva. Veres tuvastatakse viirus 1-2 kuu pärast.

Enamikul patsientidest möödub haiguse algperiood ilma raskete sümptomiteta. Kuid võib märkida:

  • halb enesetunne;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • isu puudumine ja vastumeelsus toidu järele;
  • madal (madala kvaliteediga) temperatuur;
  • kahvatu väljaheide;
  • tume uriin
  • ebamugavustunne ülakõhus;
  • liigesevalu.

Kuid kollatõbi avaldub väga harvadel juhtudel.

B-hepatiidi nende sümptomitega võivad ühineda splenomegaalia (suurenenud põrn), tähekujulised hemangioomid, peopesa erüteem (nahapunetus). Need B-hepatiidi sümptomid on iseloomulikumad haiguse kroonilisele vormile. Selles etapis võib tekkida kollatõbi, sügelus, steatorröa (rasvade liigne eritumine koos väljaheitega).

Omadused lastel ja rasedatel

Lastel esineval hepatiidil on oma omadused. Peaaegu alati puuduvad selgelt väljendunud B-hepatiidi tunnused. Lastel, kes nakatuvad sünnituse ajal või esimese viie eluaasta jooksul, areneb tavaliselt krooniline vorm.

Rasedatel naistel suurendab B-hepatiit enneaegsete ja alakaaluliste imikute sünnitamise riski.

B-hepatiidi tüsistused

Raskete sümptomite puudumine haiguse algfaasis põhjustab mõnikord ravi ebapiisavat tähelepanu. Kuid kui B-hepatiidi ravi jäetakse tähelepanuta, tekivad peaaegu veerandil patsientidest rasked tüsistused. Nende hulgas maksa maksatsirroos, maksapuudulikkus ja isegi maksavähk.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi diagnoosimine kliinilise esitluse põhjal ei ole võimalik. Lõplik diagnoos tehakse spetsiaalse vereanalüüsi alusel. Selle analüüsi tulemusel tuvastatakse hepatiit B pinnaantigeeni - HbsAg, aga ka mõne muu erilise antikeha olemasolu veres.

Infektsiooni kinnitamisel analüüsitakse HBeAg antigeeni ja anti-HBe antigeeni antikehi. Alles pärast neid teste saab prognoosida haiguse kulgu ja määrata piisav viirusevastane ravi. Kui haigus on raske, on vajalik D-hepatiidi viiruse antikehade uuring.

Ka haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • PCR-diagnostika;
  • seroloogiline testimine.

Ravi ajal võib maksa seisundi hindamiseks välja kirjutada maksa biopsia ja fibroskaneerimise..

B-hepatiidi kõige täpsema diagnoosi tegemiseks on ette nähtud muud uuringud. Nende hulgas on funktsionaalsed maksanalüüsid, mis hõlmavad ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini määramist. Patsiendid, kellele on tehtud HIV ja C-hepatiidi test.

Tüsistuste korral tehakse iga kuue kuu tagant kõhuõõne ultraheli ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski hindamiseks mõõdetakse seerumi alfa-fetoproteiini..

HbsAg-testid on vajalikud ka riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Need sisaldavad:

  • isikud, kes on seksinud viirusekandjaga või mitme partneriga, homoseksuaalsed kontaktid;
  • sugulisel teel levivate haigustega patsiendid;
  • need, kes kasutavad mittesteriilseid süsteaineid;
  • elamine viirusekandjaga;
  • vere kaudu tööl käivad töötajad, näiteks parameedikud, päästjad jt;
  • emaviiruse kandjasse sündinud lapsed.

B-hepatiidi ravi

Ägeda B-hepatiidi spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole veel välja töötatud. Patsiendile on ette nähtud puhkeolek vastavalt voodipuhkusele. On ette nähtud säästlik toitumine koos teravilja, köögivilja ja puuviljaga. Rasvaste ja praetud toitude, konservide, vürtsikute ja soolaste toitude kasutamine on piiratud. Soovitatav on rikkalik jook mahlade, magusa tee ja mineraalveega. Patsient peaks järgima tervislikku eluviisi, hoiduma alkoholi ja muude mürgiste ainete tarbimisest. Ravimiteraapiat kasutatakse väga hoolikalt..

B-hepatiidi ravi kroonilise haiguse korral viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil. Kõik jõupingutused on ette nähtud maksatsirroosini viivate protsesside aeglustamiseks, vähktõve vähendamiseks ja elulemuse suurendamiseks.

Peamised WHO soovitatud ravimid on tenofoviir ja entekaviir. Need pärsivad tõhusalt B-hepatiidi viirust, moodustavad harva viiruse resistentsuse ravimite suhtes, neil on väike arv kõrvaltoimeid. Kuid kahjuks on täielikku taastumist väga keeruline saavutada. Seetõttu võib ravi olla elukestev. Ravi katkestamine võib põhjustada haiguse tõsist retsidiivi.

Kui aga tuvastatakse HBeAg muundamine anti-HBe-ks või kui HBsAg-testid on negatiivsed, siis ravi peatatakse.

Haiguse viimases etapis kasutatakse kirurgilist ravi - maksa siirdamist. See annab suurepäraseid tulemusi ja hepatiidi ägenemisi praktiliselt ei täheldata..

B-hepatiidi ennetamine: vaktsineerimine

B-hepatiidi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kuid teda pole keeruline hoiatada. Ja selle vaevalise haiguse vältimiseks aitab ainult B-hepatiidi vaktsiin.

Oma last on mõistlik vaktsineerida juba varases lapsepõlves. WHO soovitusel viiakse vaktsineerimine läbi esimesel päeval pärast lapse sündi. Kuid usaldusväärse kaitse tagamiseks tuleb teha veel kaks vaktsineerimist - kahe ja kuue kuu pärast. Võimalikud on ka muud vaktsineerimise režiimid. Seega saab Angerix-B vaktsiini (Belgia) manustada kiirendatud ajakava kohaselt, kui revaktsineeritakse iga 30 päeva tagant.

Peaaegu kõigil lastel ja noorukitel suurendab vaktsineerimine B-hepatiidi viiruse antikehade taset. Immuunsus selle haiguse vastu püsib 20 aastat. Kuid mõnede uuringute tulemused viitavad sellele, et pärast kolmekordset vaktsineerimist moodustub eluaegne immuunsus. Seetõttu ei soovita WHO uuesti vaktsineerida pärast 20 aastat, kui vaktsineerimisi on varem tehtud kolm korda..

B-hepatiidi ennetamine vaktsineerimise kaudu on võimalik ka täiskasvanueas. Samuti peate vaktsineerima kolm korda. Arst soovitab sobivat vaktsiini. Infanrix-Hexa / Hexaxim vaktsiin, mis on kombineeritud ja kaitseb paljude haiguste eest, on end hästi tõestanud. Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse tungivalt saada B-hepatiidi vaktsiin..

Milline arst ravib hepatiiti?

Huvitav, milline arst ravib B-hepatiiti? Ravist võtavad osa erinevate erialade arstid. Need on esiteks nakkushaiguste spetsialistid ja hepatoloogid.

Hepatoloog on spetsialist, kes ravib maksa, sapipõit ja sapiteid. See spetsialist ravib mitte ainult viirushepatiiti, vaid ka teiste liikide maksapõletikku - alkoholi, mürgist, autoimmuunset, radiatsiooni. Tavaliselt töötab ta tihedas kontaktis nakkushaiguste spetsialistiga. Nii saate hepatiidi ravis saavutada kõige positiivsemaid tulemusi..

Kasulik võib olla ka gastroenteroloog kui seedetrakti haiguste spetsialist. Selline spetsialist saab ravida hepatiidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Just see spetsialist valib optimaalse taastusravi.

Arstid

B-hepatiidi ravi saate Kiievis Oboloni ja Pecherski kliinikus MEDICOM. Siin saate nõu kogenud arstilt, saate testida ja vaktsineerida. Määrake parimad spetsialistid, kes hoolitsevad teie tervise eest!