Teadus

Kuidas tekivad erinevad hepatiiditüübid ja kuidas neid ravida, vahendab Gazeta.Ru nimetatud molekulaarbioloogia instituudi juhtivteadur. V.A. Engelhardt RAS Aleksander Ivanov.

Viirushepatiidi rühm koosneb viiest viirusest, mida tähistatakse tähtedega A, B, C, D ja E. Varem eraldasid teadlased endiselt G-hepatiiti, kuid mõistsid kiiresti, et see viirus põhjustab täiesti teistsugust haigust.

Kes on A- ja E-hepatiidi viirused??

Rohkem detaile:

Kuidas pohmelusest lahti saada ja kas pillid aitavad seda

A- ja E-hepatiidi viirused kuuluvad enterokatte mehhanismiga viiruste rühma. See hõlmab nakkust "suu kaudu". Need on patsiendi seisukohast kõige vähem ohtlikud. Need viirused põhjustavad alati ägeda haiguse, mis ei lähe kunagi krooniliseks..

A-hepatiit on Botkini tõbi ehk “määrdunud käte haigus”, mis ilmneb räpase toidu või vee kasutamisel..

A- või E-hepatiidiga patsient taastub peaaegu alati ja tal on eluaegne immuunsus nakkuse vastu. Tüsistusena võib siiski esineda fulminantne hepatiit, mis on äge maksa nekroos. Sel juhul ilmneb maksapuudulikkus, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

A- ja E-hepatiidi raviks puudub spetsiifiline ravi. Siiski on olemas tõhusad ja ohutud profülaktilised vaktsiinid. A-hepatiidi vaktsiin leiutati juba ammu, kuid meie riigi vaktsineerimiskalendris seda pole. On teada, et A-hepatiidi puhangute ajal selle nakkuse vastu vaktsineeritute nakatumist praktiliselt pole. Ja mind näiteks vaktsineeritakse.

E-hepatiit on arenenud riikides haruldasem hepatiit, kus nakatumise viis on sarnane. Selle viiruse vastu loodi Hiinas mitu aastat tagasi vaktsiin, kuid seni on see heaks kiidetud ainult selles riigis..

B- ja C-hepatiit

Rohkem detaile:

Kas tasub homöopaatias raha kulutada

On ka B- ja C-hepatiidi viirusi, mis kuuluvad parenteraalsete infektsioonide rühma. Nendega nakatumine toimub vere kaudu: intravenoosse uimastitarbimisega, halvasti steriliseeritud instrumentide kasutamisel meditsiinilised protseduurid, nakatunud veri vereülekannete ajal jne. B- ja C-hepatiidi viirused põhjustavad enamikul juhtudel kroonilist maksahaigust.

Kaasaegsete hinnangute kohaselt on maailmas umbes 240 miljonit kroonilise B-hepatiidiga inimest.

B-hepatiidi viirusega nakatunud kroonilise nakatumise risk varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest: kuni üheaastastel imikutel on see üle 90%, täiskasvanutel aga mitte üle 5%. Kroonilise B-hepatiidi oht on see, et peaaegu kolmandikul patsientidest areneb tsirroos ja / või maksavähk.

B-hepatiidi viiruse vastu on teadlased välja töötanud ennetava vaktsiini, mis on ohutu ja kaitseb nakkuste eest väga hästi. See põhineb valgul, mitte nakkusohtlikul materjalil ja on inimestele hästi talutav. Huvitav on see, et nüüd on olemas A- ja B-hepatiidi kombineeritud vaktsiin.

C-hepatiidi viirus avastati hiljem kui miski muu - 1989. aastal olin ma siis teises klassis. See viirus on laboriuuringute jaoks äärmiselt keeruline. Teiste viiruste korral võtavad teadlased tavaliselt rakuliini ja proovivad seda nakatada. Ja C-hepatiidi viirus, nagu selgus, pole võimeline arenema peaaegu üheski standardses rakuliinis. Üldiselt on C-hepatiidi viiruse uuringud tugevalt pärsitud.

Mittetäielik rakumudel saadi alles 1999. aastal.

Rohkem detaile:

Mis võib põhjustada botulismi

Terviklik nakkusmudel ilmus alles 2005. aastal - viimati. Kuid tänaseks on teadlased teadlikud kõigist peamistest raku nakatumise mehhanismidest: nakatumisest kuni uute viirusosakeste kokkupanemiseni.

Me teame, et see on väga levinud viirus. Miks? Kõige tõenäolisem, kuna enamikul juhtudel algab haigus asümptomaatiliselt. Nüüd on erinevate allikate andmetel krooniline C-hepatiit 130-150 miljonil inimesel. Mõnede aruannete kohaselt kannatab Venemaal selle all kuni 3% elanikkonnast. 4/5 juhtudest muutub C-hepatiit krooniliseks. Ja isegi kroonilises staadiumis võib see viirus olla asümptomaatiline - ja seda saab diagnoosida ainult spetsiaalsete testide abil..

Nagu B-hepatiit, on ka C-hepatiit äärmiselt ohtlik: see põhjustab sageli maksa fibroosi ja maksatsirroosi. Ja mitmed patsiendid põevad vähki. Minu teada pole maksavähi ravi eriti efektiivne ja sellest saab päästa vaid siirdamise teel. Arvatakse, et kuni 80% kõigist tsirroosi ja maksavähiga patsientidest on kroonilise B- ja C-hepatiidi patsiendid. On tõendeid, et isegi C-hepatiidist paranenud patsientidel on suurenenud tsirroosi või maksavähi risk.

Kuidas ravida B- ja C-hepatiiti?

B-hepatiiti ravitakse halvasti. See tähendab, et seda on lihtne alla suruda, kuid seda on peaaegu võimatu ravida, kuna sellel on niinimetatud cccDNA - kaheahelaline tsükli DNA. Ja kuigi pole teada, kuidas seda juba nakatunud rakkudest eemaldada. Nakkuse pärssimiseks kasutatakse mitut tüüpi aineid: nukleosiidi analooge ja alfa-interferooni ning selle pegüleeritud vorme. Kuid need ei tööta alati..

Rohkem detaile:

Kuidas mõista, et teil on diagnoosimiseks aretatud

Hiljuti on B-hepatiidi vastu välja töötatud ravim, mis põhineb raku retseptori pärssimisel, millega viirus interakteerub. 2000. aastate alguses leidsid teadlased esmalt rakuliini, mis reprodutseerib B-hepatiidi viiruse kogu tsüklit, ja paljastas NTCP retseptori, sapphappe retseptori. Ja selgus, et selle retseptoriga suheldes siseneb kehasse hepatiit B viirus. Siis võtsid teadlased peptiidid, mis jäljendasid selle seondumise eest vastutava viirusvalgu fragmenti, ja töötasid välja ravimi, mida praegu käivad kliinilised uuringud.

Kuid kõik need ravimid ei suuda ravida kroonilise B-hepatiidiga patsiente.

Erinevalt B-hepatiidist saab C-hepatiiti ravida. Nüüd on ta väga hästi ravitav. Ravitud patsiendid on patsiendid, kellel 24 nädalat pärast ravi lõppu ei tuvastata tundlikes testimissüsteemides viiruse RNA-d. 2000. aastatel ehitati teraapia alfa-interferoonile - ravi kestis kuni 48 nädalat, see oli patsiendi jaoks väga keeruline ja ebaefektiivne. Kuus kuud hiljem kontrolliti patsienti, kas tal pole viirust, peetakse patsienti täiesti terveks. Seejärel arendasid teadlased otsese toimega viirusevastaseid ravimeid, mis on suunatud mitte viirusevalkudele.

Tänu neile paranes paranenud inimeste arv (ravi protsent / ravi efektiivsus).

Rohkem detaile:

Kuidas Parkinsoni tõbi tekib ja kas sellega on võimalik võidelda?

Ja last but not least, raviaega lühendati. Praegu on olemas otsese toimega ravimite kombinatsioonid, mis suudavad ravida kuni 99% patsientidest ükskõik millise genotüübi viirusega ja ilma interferooni kasutamata. See sai võimalikuks raviks, sealhulgas HIV-nakatunutega, kes varem esindasid eraldi patsientide rühma. Nüüd ravivad arstid neid, kaaludes lihtsalt hepatiidivastaste ravimite koostoimet retroviirusevastaste ravimitega. On muutunud võimalikuks maksatsirroosiga patsientide, samuti enne maksa siirdamist patsientide ravimine. Ja see on teaduses tohutu läbimurre.

Muide, ma töötan isiklikult laboris, kus uuritakse C-hepatiidi viirusega nakatumise ainevahetusprotsesse.Lõppude lõpuks, ehkki patsiente saab ravida, on võimatu täielikult vabaneda tsirroosi, fibroosi ja maksavähi riskist. Need riskid jäävad. Uurime metaboolseid radu ja saame teada, kuidas viirus neid mõjutab ja kas on võimalik valmistada ainet, mis võib viiruse patogeensust maha suruda.

D-hepatiidi viirus ehk parasiidi parasiit

D-hepatiidi viirus (või deltaviirus) on satelliitviirus. Selle avastas juba ammu üks Itaalia teadlaste rühm, kes üritasid välja selgitada, miks Itaalia põhja- ja lõunaosas on kroonilise B-hepatiidi patsientidel erinev haiguse kulg ja raskusaste. Ja itaallased leidsid, et raske haiguse kuluga patsientidel on mõni täiendav deltaantigeen. Siis mõistsid teadlased, et see oli satelliitviirus, see tähendab mittetäielik viirus. Kui tavaline viirus on rakus parasiit, siis on see parasiit. See kannab lühikest ümmargust RNA-d ja kodeerib ainult ühte antigeeni (valku). See antigeen võib olla kahel erineval kujul - kuid siiski kodeerib seda üks geen.

See valk võib moodustada viiruse kapsiidi - viiruseosakese sisemise kesta, kuid sellest ei piisa täieõigusliku oma virioni moodustamiseks. Viiruseosakeste moodustamiseks kasutab see viirus hepatiit B viiruse ümbrisevalke. Deltaviiruse valgul puudub ensümaatiline aktiivsus ja ta kasutab peremeesraku aparaati oma genoomi replikatsiooniks.

Rohkem detaile:

Kuidas ravida maksa

Arvatakse, et maailmas on nakatunud hepatiit delta 15 miljonit inimest. Infektsiooni on kahte erinevat tüüpi - kaasinfektsioon ja superinfektsioon..

Kaasinfektsioon on samaaegne nakkus B-hepatiidi ja deltaviirustega ning superinfektsioon on D-hepatiidi nakkus juba väljakujunenud kroonilise B-hepatiidi korral..

Mõlemal juhul on haiguse kulg erinev. Koosinfektsiooni korral areneb 95% juhtudest äge hepatiit, kuid kroonilist haigust ei esine. Kuid samal ajal on juba mainitud fulminantse hepatiidi tekkimise tõenäosus üsna suur. Ja see on halb.

Superinfektsiooni korral tekib reeglina krooniline hepatiit, mille korral maksa fibroosi areng kiireneb järsult - sidekoe kasv koos tsikatriciaalsete muutuste ilmnemisega, samuti suureneb tsirroosi ja maksavähi risk.

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et D-hepatiiti saab ennetada B-hepatiidi vastu vaktsineerimisega. See on eriti oluline teatud piirkondade jaoks, kus selle viiruse levik on üsna suur: Vahemere riikides, Aafrika osades, Lähis-Idas. Venemaal on selline piirkond näiteks Tuva. Umbes kümme aastat tagasi ulatus nakatunud inimeste arv mitmes vanuserühmas 20% -ni. Noorematel inimestel, keda vaktsineerimiskava kohaselt vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu, nakatunuid ei leitud.

Krooniline viirushepatiit C: mida see tähendab, kuidas see levib, RHK-10 kood

Ekspertide sõnul on HCV-ga nakatunud enam kui 185 miljonit inimest. Sel juhul diagnoositi krooniline C-hepatiit enamikul patsientidest - peaaegu 150 miljonil juhul. Maailma Terviseorganisatsiooni analüütikute sõnul on viirusnakkus levinud kogu maailmas, kuid suurim genotüüpide ja alatüüpide mitmekesisus on Aafrika mandril, Kesk- ja Ida-Aasias..

Euroopas kannatab kroonilise C-viirushepatiidi (HCH) all peaaegu 9 miljonit inimest, igal aastal suureneb see 3–4 miljoni inimese võrra. HCV kõrgeim levimus on Prantsusmaal. Venemaal nakatunute arv ületab 4 miljonit.

Igal inimesel on C-hepatiidi diagnoosimisel täiesti loomulik küsimus, mida see tähendab? Spetsialistid annavad patoloogia üksikasjaliku kirjelduse. Seda haigust provotseerib RNA-d sisaldav viirus - C-hepatiidi viirus (HCV). Haiguse oht seisneb asümptomaatilises kulgemises ja kiires üleminekus kroonilisse vormi.

Ainult 15–20% -l patsientidest toimub enesetervendamine patoloogilise protsessi ägedas staadiumis ja diagnoos tehakse selles staadiumis spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu veelgi harvemini.

Kuid ilma sobiva ravita põhjustab krooniline C-hepatiit 5–10% -l patsientidest fibroosi ja sellele järgnevat tsirroosi - maksavähk.

Tüsistuste tekkimise kiirus ja hepatotsüütide nekrootilised muutused on oma olemuselt individuaalsed ja sõltuvad nii patsiendi omadustest kui ka HCV tüübist:

  • viiruse genotüüp: genotüübiga 3a loetletud tüsistused arenevad palju kiiremini;
  • diabeet;
  • alkohoolsete jookide aktiivne tarbimine;
  • pikaajaline ravim;
  • uimastisõltuvus;
  • ebatervislik eluviis jne.

Krooniline viirushepatiit (CVH) - üks peamisi maksa siirdamise näidustusi.

Kuid hoolimata tagajärgede arengu ebasoodsast prognoosist on seda haigust edukalt ravitud alates 2000. aastate algusest. Efektiivne ravi on võimalik kroonilise viiruse peaaegu igas staadiumis. HCV põhjustatud maksakahjustus on pöördumatu. Sel põhjusel on ette nähtud regulaarsed spetsiifilised testid, mis on ette nähtud nii patoloogia latentse vormi diagnoosimiseks kui ka viirusinfektsiooni pika varjatud käigu ärahoidmiseks..

Haiguse etioloogia ja patogenees

Bioloogilise süstemaatika kohaselt kuulub C-hepatiidi nakkust põhjustav viirus laiaulatuslikku perekonda Flaviridae. Patogeen põhineb üheahelalisel ribonukleiinhappel (lühendatult RNA), mis koosneb enam kui 10 000 valgu alaühikust - nukleotiididest.

RNA ja mitmed muud strukturaalsed ja mittestruktuursed valgud (kinaasid ja proteaasid) reguleerivad inimkehas viirusnakkuse arenemise kõiki etappe: rakku tungimist, replikatsioonifaasi ja patoloogia edasist levikut. Siiski on nii struktuuriline järjestus kui ka nukleotiidide struktuur varieeruv.

Sõltuvalt erinevuse astmest eristatakse mitmeid HCV sorte, neid nimetatakse genotüüpideks. Praeguseks on teada rohkem kui 10 viiruse genotüüpi, kuid inimestel on diagnoositud ainult üks kuuest. Kõige tavalisem on HCV 1 genotüüp, moodustades umbes 46% juhtudest. Ja just seda tüüpi nakkust eristab varjatud kulg ja see muutub krooniliseks haiguseks.

Kuid lisaks genotüüpide peamisele jaotusele on HCV võimeline muteeruma ka ühe liigi sees. Seega võib ühe genotüübi piires olla kuni 40 alatüüpi (alatüüpi). Sel põhjusel ei ole inimese immuunsüsteem alati võimeline adekvaatselt "reageerima" patogeeni tungimisele kehasse. Ehkki ainuüksi antikehade tootmine toimub, muteerub HCV, omandades põhimõtteliselt uusi antigeenseid omadusi. See muudab ka vaktsiini väljatöötamise ja loomise võimatuks..

Kroonilise C-viirushepatiidi etioloogiat ja patogeneesi uuritakse endiselt. Need andmed aitavad kindlaks teha spetsiifilisi sümptomeid ja määrata haiguse täieliku ravi. Tänu teadusuuringutele täiendatakse kliinilisi juhiseid uute tõhusamate ravimitega..

Patoloogilise protsessi areng on tihedalt seotud HCV "sihtmärkidega". Viirus mõjutab peamiselt maksarakke - hepatotsüüte. Patogeeni tungimise tagajärjel rakku toimub selle elutsükli pöördumatu rikkumine. Ligikaudu öeldes toimivad kõik hepatotsüütide organellid ainult HCV vajaduste rahuldamiseks. Varem või hiljem põhjustab see rakusurma ja järgnevat nekroosikohtade asendamist sidekoega. Sarnast patoloogilist protsessi nimetatakse fibroosiks..

HCV ekstrahepaatiliste komplikatsioonide tekkimise täpne mehhanism pole teada. Eksperdid väidavad, et autoimmuunsete, kardiovaskulaarsete häirete, epidermise katte kahjustuste põhjus on portaalhüpertensioon ja maksa kõigi põhifunktsioonide püsiv rikkumine. On tõestatud, et pärast viiruse likvideerimist spetsiifiliste ravimite võtmise ajal mööduvad ekstrahepaatilised komplikatsioonid järk-järgult.

Haiguse põhjused

Haiguse kujunemisel on ainult üks põhjus - HCV allaneelamine terve inimese veres. Ligikaudu 15% nakkustest põhjustab enesetervenemist. Pealegi ei pruugi patsient olla teadlik kannatanud patoloogiast - seda näitavad seroloogiliste uuringute tulemused.

Haiguse kroonilise vormi väljakujunemise tõenäosus on suurem mitmete kaasuvate haiguste või sündroomide esinemisel:

  • HIV AIDS;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • diabeet;
  • maksafunktsiooni kahjustus (enne nakatumist);
  • endokriinsüsteemi häired;
  • närviline ja füüsiline kurnatus;
  • rasvumine.

Nakkuse tekke oht on mitu korda suurem alkoholi liigtarbimise, suitsetamise ja ebatervisliku eluviisiga. Krooniline C-hepatiit (sageli lõppstaadiumis) on levinud intravenoosse uimastitarbimisega seotud patsientide seas. Kuid on juhtumeid, kui täiesti tervel inimesel diagnoositakse raske HCV.

Tüsistuste oht ja nende progresseerumise määr on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalsed.

Haiguse vormid

HCV klassifikatsioon põhineb haiguse kulgu erinevatel aspektidel. Nii et enne täpse diagnoosi määramist saab patsiendi haigusloos näidata krüptogeenset hepatiiti (st määratlemata etioloogiaga).

Kroonilise C-hepatiidi areng toimub järk-järgult:

  • inkubatsiooniperiood, mis vaheldub replikatsiooni faasi, viiruse leviku ja HCV ägeda kulgemisega;
  • reaktiveerimise faas, millega kaasneb ägeda protsessi vajumine ja patoloogia üleminek krooniliseks vormiks;
  • remissiooni faas, ei põhjusta erksaid sümptomeid, kulgeb salaja, haiguse arengu aktiivsus vaibub;
  • ägenemise faas, toimub remissiooni staadiumis taustal kokkupuutel provotseerivate teguritega (söömishäired, alkoholi kuritarvitamine, tugev füüsiline koormus jne).

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest eristatakse järgmisi HCV vorme:

  • minimaalse aktiivsusega, mis tähendab haiguse pikka asümptomaatilist käiku;
  • kerge HCV aktiivsus, patoloogia tunnused on mittespetsiifilised, esinevad provotseerivate tegurite mõju taustal harva;
  • viirusnakkuse mõõdukas aktiivsus, sümptomid on sageli iseloomulikud maksarakkude kahjustusele (naha kollasus, valu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis jne);
  • raske krooniline C-hepatiit, millega kaasnevad ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kiire progresseerumine ja maksakahjustus.

Maksale mõju järgi võib HCV esineda kolestaasi sündroomi (sapijuhade kokkusurumine), fibroosiga (erineva raskusastmega), tsirroosiga (kompenseeritud või dekompenseeritud) või hepatotsellulaarse vähiga.

Statistika

Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse kroonilise HCV-nakkuse varjatud vormi peaaegu 60% juhtudest. Nakatunute arv (kogu maailmas) kasvab igal aastal 700 000 inimeseni. CVHC varases staadiumis diagnoositakse vähem kui 20% patsientidest. Kuid patoloogiat on võimalik ravida (kui puuduvad tõsised maksakahjustused ja kaasnevad infektsioonid) 98% juhtudest (kasutades tänapäevaseid viirusevastaseid ravimeid).

Kuidas levib krooniline C-viirushepatiit?

Nakatumine toimub terve inimese vere otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega (sealhulgas kuivatatud verega, kuna HCV on elujõuline mitu päeva).

Kroonilise C-hepatiidi ülekandumisviiside loetelu sisaldab:

  • süstla jagamine süstivate narkomaanide vahel;
  • steriliseerimata või ebapiisavalt desinfitseeritud meditsiiniliste instrumentide (peamiselt nõelte, mitmesuguste seadmete) taaskasutamine;
  • kontrollimata vereülekanne (alates 1992. aastast on annetatud verd hoolikalt kontrollitud HCV ja muude parenteraalselt edasikanduvate nakkuste suhtes);
  • haige emalt lapsele (kuid mitte loote kandmise protsessis, vaid sünnikanali läbimisel);
  • hemodialüüs (nakkus on äärmiselt haruldane);
  • kosmeetilised protseduurid (jaotustükid maniküüri ja / või pediküüriga, juukselõiked, raseerimine, nahakahjustused tätoveerimise ajal jne);
  • saastunud hügieenitarvete (pardlid, käärid, hambaharjad jne) kasutamine;
  • seksuaalne kontakt, eriti agressiivne seksuaalvahekord, millega kaasneb vere sekretsioon.

Vältimaks küsimusi selle kohta, kas krooniline C-hepatiit on üle kantud või mitte, väidavad eksperdid muul viisil, et rinnapiima, toidu, jookide, suudluste, puute kaudu on võimatu nakatuda.

Kuid küsimus nakkustegurite kohta on üsna keeruline. Kuni viimase ajani oli nakatumise peamine tee operatsioon, elundite siirdamine ja veresiirdamine. Kuid alates 1990. aastate algusest pole sellised juhtumid teada. Nakkuse oht on äärmiselt suur narkomaanide, seksuaalsuhetes mõistmatute inimeste seas.

Kuid peamine probleem on see, et 25% juhtudest ei ole võimalik nakkusallikat kindlaks teha. Me räägime sotsiaalselt orienteeritud patsientidest, kes juhivad täiesti normaalset ja tervislikku eluviisi ning ei kuulu samal ajal riskirühma. Mõnele neist tehti kirurgiline sekkumine, teiste jaoks võivad nakkuse allikaks saada endoskoopilised uuringud, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogias, uroloogias jne..

Arvestades HCV leviku statistikat, on nakkusoht kõigil isikutel, kes tulevad hambaarsti või kosmeetiku vastuvõtule ja kes eirab meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimise ja käsitsemise reegleid..

Patsiendi haigusloos osutatakse statistiliste arvutuste klassifitseerimiseks, edasiseks registreerimiseks ja hõlbustamiseks diagnoosi tähtedest ja numbritest koosneva koodiga. Niisiis, kui avastatakse krooniline C-viirushepatiit, näitab RHK (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood B18.2.

Diagnostika

Kroonilise C-hepatiidi diagnoosimine ei piirdu ühe analüüsiga. Haigus on äärmiselt ohtlik, võib esineda varjatud kujul aastaid, mõned uuringud ei anna ühemõttelist tulemust. Sageli tuvastatakse viirus raseduse registreerimisel pisteliselt kontrollimisel, regulaarse tervisekontrolli läbiviimisel, et välja anda meditsiiniline raamat.

Laboratoorsed märgid

Kroonilise C-hepatiidi kahtluse korral on ette nähtud kaks peamist uuringut (tulemused kroonilise C-hepatiidi korral on toodud tabelis).

Alati viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Seega kinnitavad arstid diagnoosi ja välistavad kroonilise C-hepatiidi valepositiivsed või valenegatiivsed laboratoorsed tunnused.

Kui diagnoositakse HCV ja HIV, on võimalik negatiivne ELISA ja positiivne PCR, mis näitab nakatumist. Nakatunud või haigete emade sündinud laste puhul tähendavad tulemused vastupidist - positiivne ELISA ja negatiivne PCR - tähendab enamasti seda, et laps on terve.

Lisaks võimaldab etapiviisiline uuring diferentsiaaldiagnostikat muud tüüpi viiruslike maksakahjustustega, et tuvastada pikaajaline latentne C-hepatiit.

Lisaks ELISA-le ja PCR-ile on patsiendile ette nähtud mitmeid muid uuringuid. Arst peab hindama maksa, välistama või kinnitama kaasuvate infektsioonide esinemist, tuvastama viirusevastase ravi võimalikud suhtelised ja / või absoluutsed vastunäidustused.

Viiruse kroonilise kulgu sümptomid

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid meestel ja naistel on praktiliselt samad. HCV nakkusega kaasnevad harva spetsiifilised kliinilised ilmingud..

Kuid haiguse kõige tüüpilisemad nähud on:

  • vastupandamatu väsimustunne;
  • asteeniline sündroom;
  • temperatuuri kõikumised (normaalsest subfebriilini);
  • unehäired (öösel unetus ja unisus päevasel ajal);
  • emotsionaalse seisundi häired (meeleolu kõikumine, ärrituvus);
  • erineva intensiivsusega valud, ebamugavustunne, raskustunne, parema hüpohondriumi “lõhkemise” aistingud;
  • seedehäired, mis avalduvad ärritunud väljaheite, halva isu, kõhupuhituse, röhitsemise jne kujul..

Mõnikord on kollatõve klassikalised ilmingud. Kuid sellised sümptomid on ebajärjekindlad, nad võivad spontaanselt kaduda ja ilmneda.

Kroonilise C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi sümptomite analüüsi ja ravi määramist viib läbi maksakahjustustele spetsialiseerunud nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog. Ainult spetsialist selgitab, kuidas mõista vastuolulisi testi tulemusi (näiteks negatiivne ELISA / positiivne PCR või vastupidi), teha kindlaks, kas kroonilist C-hepatiiti ravitakse patsiendil tuvastatud konkreetse genotüübi osas.

Praegu kasutatakse HCV raviks uue põlvkonna viirusevastaseid ravimeid, mis võimaldavad viiruse peaaegu 100% likvideerida inimkehast.

Erinevate kroonilise C-hepatiidi raviks kasutatavate protokollide hulka kuulub järgmiste viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamine (sulgudes on nende ravimite litsentseeritud nimed, mille all nad on Vene Föderatsioonis registreeritud):

  • Sofosbuvir (Sovaldi), üks põhiravimitest, on näidustatud ööpäevases annuses 0,4 g;
  • Simeprevir (Sovriad), määrake 0,15 g päevas;
  • Daclatasvir (Daclinza) on ette nähtud 0,06 (harvem, 0,03 g päevas), tavaliselt kombinatsioonis sofosbuviiriga;
  • Bocepreviiri ja Telapreviiri (Viktrelis ja Innsivo) praegu raskete kõrvaltoimete tõttu praktiliselt ei kasutata;
  • Asunaprevir (Sunvepra), võtke 0,1 g päevas.

Samuti on C-hepatiidi korral ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad vajalikus annuses viirusevastaseid aineid. Need on Vikeira Pak (partitapreviir, ritonaviir, ombitasviir, dasabuviir kuulub komplekti), Harvoni (sofosbuviiri ja ledipasviiri kombinatsioon) jne. Selle klassi ravimite võtmisel piisab ühest tabletist päevas..

Kroonilise vormi ravi tunnused täiskasvanutel sõltuvad viiruse genotüübist, kaasuvate haiguste olemasolust ja varasemast ravist. Niisiis, lisaks otsese toimega viirusevastastele ravimitele võib Ribaviriini välja kirjutada, harvemini - interferoone. Ravimi kestus - 12 või 24 nädalat.

Lastel ja rasedatel kroonilise HCV ravi põhimõtted

Kuni 18. eluaastani on tänapäevaste viirusevastaste ravimite kasutamine vastunäidustatud. Seetõttu peavad spetsialistid laste ja noorukite ravimise küsimuses kinni varem välja töötatud skeemidest. Kasutatakse interferooni kombinatsiooni (eelistatult pegüleeritud pikendatud vormi) ribaviriiniga.

Kõigepealt räägib nakkushaiguste spetsialist lapse vanematega C-hepatiidi nakatumise ohtlikkusest, nakkuse kroonilise vormi kulgu iseloomustavatest joontest. Ravimite annused valitakse individuaalselt. Ravi kestus on keskmiselt üks aasta. Positiivne tulemus on enam kui 60% juhtudest.

HCV mõjutab ka rasedaid. Raseduse perioodil on vastunäidustatud nii otsese toimega viirusevastased ained kui ka vananenud protokollid Ribaviriini ja Interferooniga. Rasedale naisele näidatakse sümptomaatilist ja toetavat ravi. Kuid HCV nakkuse agressiivse ja kiiresti kulgeva käiguga tõstatavad eksperdid raseduse säilitamise ohutuse ja soovitatavuse.

Viirus ei läbi platsentaarbarjääri, seetõttu on loote nakatumine välistatud. Haiguse edasikandumise tõenäosus on aga sünnitusprotsessis olemas. Kroonilise C-hepatiidiga naisel, kellel pole eelnenud enesekindlat viroloogilist vastust, on tungivalt soovitatav teha keisrilõige.

Pärast seda jäetakse laps nakkuse välistamiseks arstide järelevalve alla. Nakatumise korral alustatakse viivitamatult asjakohase raviga.

Dieet

Arsti toitumisnõuete järgimine on HCV-ravi oluline osa. Dieeti näidatakse alates diagnoosimisprotsessi algusest (enne ravikuuri algust).

Järgmiste toodete tarbimist on vaja rangelt piirata:

  • vürtsikad vürtsid;
  • rasvased kastmed (majonees jne), äädikas;
  • liha ja linnuliha rasvased sordid (sealiha, part, hani jne);
  • toidud, mis on valmistatud suure koguse õli abil (praed, karbonaad, grillitud liha või kala, grill jne);
  • suupisted (laastud, kreekerid, soolatud pähklid jne);
  • alkohol (sõltumata kangusest);
  • soolatud ja kuivatatud kala;
  • suitsutatud liha;
  • vorstid;
  • konserv.

Menüü võib sisaldada:

  • piimhappetooted (rasvavabad), piim;
  • madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala sordid;
  • pagaritooted (väikestes kogustes);
  • puder;
  • köögiviljad ja või (piiratud kogus);
  • esimesed kursused (valmistatud teisel puljongil);
  • mahlad (paremad kui kodus valmistatud);
  • kompotid ja puuviljajoogid;
  • köögiviljad ja puuviljad, salatid, rohelised.

Nõusid tuleb tarbida hautatud, keedetud või küpsetatud kujul. Köögivilju ja puuvilju saab süüa värskena, valmistada salateid kaste looduslike taimeõlidega.

Oluline on dieedi järgimine, on vaja järgida killustatuse reegleid - tarbida toitu 4-5 korda päevas (3 peamist söögikorda ja 1-2 suupisteid), väikeste portsjonitena.

Arvestades, et krooniline C-hepatiit võib põhjustada maksa pöördumatuid kahjustusi, peate alati järgima sobivat dieeti ja loobuma alkoholist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kroonilise C-hepatiidi korral vajab patsient pidevat meditsiinilist järelevalvet. Selle põhjuseks on tüsistused, mida haigus sageli põhjustab:

  • fibroos (erineva raskusastmega);
  • tsirroos;
  • maksavähk (harv, kuid surmaga lõppev üsna lühikese aja jooksul).

Ekshepaatilistest ilmingutest on võimalikud:

  • turse
  • autoimmuunsed häired;
  • nahakahjustused.

Patoloogia arengu prognoos sõltub ravi alustamise staadiumist. Tavaliselt saavutatakse positiivne tulemus kõigil patsientidel. Ainult HIV korral on vastunäidustused uue põlvkonna viirusevastaste ravimite kasutamisele võimalik nakkuse progresseerumine või retsidiiv.

Ärahoidmine

Haiguse kroonilisele kulgemisele üleminekut on keeruline vältida, kuna C-hepatiit kulgeb tavaliselt latentses asümptomaatilises vormis. Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse iga 6-8 kuu tagant loovutada C-hepatiidi jaoks veri ELISA ja / või PCR abil. Kahtlaste tulemuste korral peaksite pöörduma spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

C-hepatiit on tõsine maksahaigus, mis käivitab HCV viiruse. Nakkuse levimisega tekivad elundikoes patoloogilised muutused. Õigeaegse ravi puudumine ja arstide soovituste eiramine põhjustavad sageli patsiendi elule ohtlikke tagajärgi: vähki ja tsirroosi. Haigust iseloomustavad kustutatud sümptomid, mis viib raskesti tuvastatavaks. Reeglina tuvastatakse hepatiit rutiinsete testide ajal või esimeste komplikatsioonide tekkimise ajal..

Tänapäeval sisaldab meditsiin piisavas koguses vahendeid haiguse tõhusaks võitluseks erinevatel etappidel. Need aitavad C-hepatiiti igavesti ravida, peamine on järgida kvaliteetse tulemuse saavutamiseks vajalikke tingimusi.

Milline on täieliku ravi tõenäosus

Tänapäeval peetakse C-hepatiiti ravitavaks haiguseks. Patsient ja arst peavad siiski jõudu avaldama ja kannatlikkust üles näitama. Kõigepealt tuleb märkida, et täielik ravi C-hepatiidi korral eeldab pikaajalist stabiilset remissiooni, mille käigus viiruse aktiivsus on alla surutud. Hoolimata sellest jääb infektsioon patsiendi verre kogu eluks, mis tähendab, et on vajalik hepatoloogi hoolikas ja süstemaatiline jälgimine. Kui haiguse kohta antakse täiendavaid soovitusi, unustatakse see elu lõpuni.

Täieliku paranemise tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Sageli tehakse soodsaid prognoose, eriti nüüd, meditsiini järkjärgulise arengu ja uute kaasaegsete ravimite ilmnemise taustal, mis võivad sajaprotsendilise tulemuse saavutada võitluses haiguse vastu selle varases staadiumis. Pädeva lähenemisviisi korral ravib 90–98% patsientidest täielikult C-hepatiiti. See hõlmab terviklikku diagnoosi, mis hõlmab järgmiste mõistete määratlust:

  • Viiruse genotüüp.
  • Maksa kudede kahjustuste raskusaste.
  • Samaaegsete haiguste esinemine patsiendil.

Pärast seda on hepatiidi vastu võitlemiseks ette nähtud terapeutiline teraapia ja spetsiaalsed ravimid. Täna on saadaval uusi täiustatud ravimeid, mis on loodud patsiendi elu hõlbustamiseks ja märgatava tulemuse saavutamiseks varem lühema aja jooksul.

Mis määrab ravi edu

Tulemuse kvaliteeti mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Haiguse arenguetapp spetsialisti poole pöördumise hetkel. Sel juhul võib isegi väikseim viivitus mängida olulist rolli ja provotseerida maksas tõsiseid pöördumatuid protsesse. Seetõttu on nii oluline süstemaatiliselt läbi viia uuringud, jälgida oma keha seisundit, kuulata võimalikke märke ja sümptomeid, sest haiguse üleminekul kroonilises staadiumis muutub ravi vähem efektiivseks. Kuid eksperdid märgivad, et hepatiiti saab ravida kuni 5 aastat.
  2. Viiruse genotüüp. Sellel on sordid 1, 2 ja 3. Esimene reageerib ravile palju halvemini ja nõuab pikemat aega selle vastu võitlemiseks patsiendiga. Mõnikord ulatub ravi kestus 72 nädalani.
  3. Viiruse hulk. Mida madalam on HCV kontsentratsioon inimkehas, seda kergem on seda ravida. C-hepatiidist saate tõhusalt üle saada, kui viiruskoormus on kuni 2 miljonit. Viiruse koguse vereanalüüsi tulemustes kuvatakse see kui "alla 2 * 10 ^ 6 koopiat / ml". 2. ja 3. genotüübi korral määravad viirusekoormuse sageli kümned miljonid.
  4. Kaasnevad haigused ja raskendavad asjaolud. Nende hulka kuuluvad ülekaal, allergiad, halbade harjumuste esinemine. Diabeet, hüpertensioon, probleemid kilpnäärmega halvendavad olukorda. Tõsiseks takistuseks on ka maksapuudulikkus ja fibroos, metaboolne sündroom, rasvane hepatoos, autoimmuunprotsessid patsiendi kehas jne. Kui teil on kolmanda osapoole terviseprobleeme, peate neist mööda teed vabanema, pöördudes vastavate spetsialistide poole. See suurendab märkimisväärselt ravi efektiivsust ja annab rohkem võimalusi täielikuks paranemiseks..
  5. Tervisliku eluviisi ja arstide soovituste järgimine. Iga patsient peaks alati haiguse olemasolu meeles pidama ja aitama kehal selle vastu võidelda. C-hepatiidi korral on vaja loobuda alkoholi ja narkootikumide kasutamisest, tubaka suitsetamisest, suurenenud füüsilisest pingutusest ja päikese käes viibimisest. Samuti peate piirduma tõsise stressi ja emotsionaalse ülekülmutamisega, järgima spetsiaalset dieeti ja püüdma tugevdada oma immuunsust, jälgida oma tervist.
  6. Tõestatud kliiniku valimine ja pädeva spetsialisti järelevalve. See tegur on üks olulisemaid, kuna ravi edukus sõltub suuresti arstist. Te ei saa iseseisvalt teraapiat läbi viia. See tõsine haigus nõuab konsulteerimist pädeva hepatoloogiga ja kõrgtehnoloogia kliiniku külastamist..
Ravi jaoks on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik

Seega on see haigusseisundite kompleks, mis mõjutab patsiendi C-hepatiidist vabanemise protsessi. Kuid isegi kõrvaliste probleemide korral saab haigust ravida, näidates vajalikku hoolsust ja kannatlikkust. Oluline on järgida meditsiinilisi soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid ja mis kõige tähtsam - soov taastuda.

Selge raviplaani koostamiseks tuleb kõigepealt läbi viia põhjalikud uuringud viiruse genotüübi ja selle alatüübi tuvastamiseks. Analüüside tulemuste põhjal valitakse vajalikud ravimid või ravimite kombinatsioonid. Meditsiini praeguses arenguetapis hepatoloogia valdkonnas on olemas nii standardsed kui ka eksperimentaalsed raviviisid. Teine on kallis, kuid samal ajal on võrreldes eakaaslastega palju tõhusam.

Raviplaan valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi. Arvesse võetakse ka võimalikke allergiaid, ülitundlikkust või teatud viirusevastaste ravimite talumatust, nende kombinatsiooni või kombinatsiooni raviga interferoonidega..

Kõrgetasemeliste tehnikate kasutamine võib vähendada viiruste hulka, viia patsiendi seisund tagasi normaalseks ja taastada maksa täielik funktsionaalne aktiivsus.

Patsiendi tähelepaneliku suhtumisega omaenda tervisesse ja raviarsti professionaalsusesse on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul saavutada kvalitatiivseid tulemusi, vabaneda sümptomitest ja naasta täisväärtuslikku elu.

Siiski ei ole mingit garantiid, et haigus uuesti inimest ei vallata, seetõttu peate meeles pidama regulaarse ennetuse kohta, mis hõlmab järgmisi abinõusid:

  • Erinevat tüüpi hepatiidi süstemaatiline testimine.
  • Uimastite kasutamisest keeldumine. Sellega seoses on eriti ohtlikud intravenoossed ained, kuna süstlad võivad sisaldada haiguse viirust.
  • Individuaalne kaitse seksuaalvahekorra ajal, piirates nende arvu kahtlaste ja võõraste partneritega.
  • Olge meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride osas ettevaatlik: hambaarsti visiidid, vereloovutamine, tätoveeringud, augud ja mõned kosmeetikateenused.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Kas C-hepatiiti ravitakse, on küsimus, mille vastus on muutunud. 20. sajandil peeti seda haigust ravimatuks patoloogiaks. Haigusetekitajat iseloomustab mutatsiooniline aktiivsus, resistentsus ravimite mõju suhtes. Kuid uue põlvkonna ravimid saavad viirusega hakkama, ainult ägeda ravikuuri ajal.

C-hepatiidi kroonilist vormi ei saa täielikult ravida, seda peetakse ravimatuks. See ei tähenda, et peate loobuma uimastiravist. Ravi eiramine halvendab prognoosi, põhjustab komplikatsioonide tekkimist maksakooma, onkoloogia, tsirroosi ja muude haiguste kujul.

Kas C-hepatiiti on võimalik täielikult ravida, milliseid meetodeid pakub kaasaegne meditsiin, millest sõltub patsiendi taastumine? Vaatleme edasi.

Kas C-hepatiiti saab ravida igavesti??

C-hepatiiti nimetatakse maksa patoloogiaks. Ravi on vajalik, kuna haigus muundub 80% juhtudest krooniliseks vormiks. Kas kroonilist C-hepatiiti saab ravida? Vaatamata tänapäevase meditsiini tasemele on vastus eitav..

Haiguse äge staadium

Haiguse ägeda vormi esinemine nõuab patsiendi hospitaliseerimist nakkuspalatis, millele järgneb terapeutiline kuur.

Ambulatoorset ägedat C-hepatiiti ei ravita, ainult haiglas.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu toitumisele (soovitatav on tabel nr 5), suitsetamisest loobumisele ja alkohoolsetele jookidele.

Haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks kasutatakse traditsioonilisi raviskeeme, mis põhinevad interferoon alfa-2 manustamisviisil:

  1. Esimese 28 päeva jooksul manustatakse iga päev 5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud). Seejärel minge skeemile 3 korda nädalas 20 nädala jooksul.
  2. Iga päev 10 miljonit RÜ transaminaaside kontsentratsiooni normaliseerimiseks (ravikuur varieerub 3–6 nädalat).

Interferoon on välja kirjutatud, võttes arvesse näidustusi, vastunäidustusi, patsiendi ajalugu. Ravimi süstimine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Nohu sümptomid - palavik, külmavärinad, nõrkus, nõrkus.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Leukotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni langus veres.
  • Depressiivne sündroom.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kilpnäärme funktsionaalsed häired (harv kõrvaltoime).

Kõrvaltoimeid, kui need ilmnevad, täheldatakse ravi esimesel kuul. Pärast seda, kui keha on ravimitega harjunud, tasandatakse kõrvaltoimed iseseisvalt. Kui ravi ajal muudetakse vere koostist, vähendatakse annust või asendatakse ravim mõne teise ravimiga.

Raviks kasutatakse mõnikord Telaprevirit ja Viktrelis - viirusevastaseid ravimeid. Kursuse efektiivsuse hindamiseks on vaja perioodiliselt läbi viia vereanalüüs.

Võimalik on välja kirjutada uue põlvkonna ravimid - Ledipasvir ja Sofosbuvir. Kuid neid soovitatakse harva, kuna need maksavad tuhandeid dollareid, mitte iga patsient ei saa selliseid ravimeid osta.

Kas äge C-hepatiit on täielikult ravitav või mitte? Ravi on võimalik ainult viirusevastaste ravimite õigeaegse kasutamise korral. Statistika kohaselt toimub taastumine 80–90% -l kliinilistest piltidest. Kui ägedal perioodil ravi ei alustata, muundub haigus 80% -l juhtudest krooniliseks vormiks.

Krooniline C-hepatiit

Ägeda varajases staadiumis on maksahaigusega võitlemine palju lihtsam. Kroonilise C-hepatiidi raviks viiakse läbi terve rida ravimeetmeid, sealhulgas:

  1. Dieettoit.
  2. Ravimid, mis aitavad normaliseerida seedetrakti ja parandavad hepatotsüütide funktsionaalsust (heptral).
  3. Seotud patoloogiate kõrvaldamine.

Viirusevastase ravi abil pärsivad nad patogeeni aktiivsust, peatavad nakkusliku protsessi kulgu ja takistavad tüsistuste teket.

Klassikaline raviskeem:

  • Valige välja standardne interferoon annuses 3 miljonit RÜ, mitmekordne - 3 korda 7 päeva jooksul.
  • Pegüleeritud interferooni + ribaviriini kasutamine.

Nakkuse hetkest esimeste märkide ja sümptomite ilmnemiseni möödub palju aega, mille tagajärjel diagnoosivad arstid haiguse juba kroonilise vormi.

Kui esialgse ravikuuri lõpus viroloogiline vastus puudub, näitavad analüüsid (kõige informatiivsem ja usaldusväärsem - PCR-meetod) passiivse patogeeni olemasolu, siis on vajalik säilitusravi Interferoniga.

Mida noorem on patsient, seda paremini reageerib keha teraapiale. Sellised tegurid ja haigused võivad prognoosi halvendada - alkoholi kuritarvitamine, toitumise ebaõnnestumine, diabeet, ülekaal, maksa steatoos.

Samaaegsete patoloogiate prognoos

C-hepatiidi nakatumist, nagu ka HIV-nakkust, võib saada vereülekandega hambaravihaiglates, kasutades teiste inimeste nõelu. Samuti edastatakse viirus emalt lapsele, kui seda diagnoositakse raseduse ajal..

Samaaegsed haigused mõjutavad kahjulikult immuunsussüsteemi tööd. Keha muutub põletiku suhtes tundlikumaks. Kui C-hepatiiti ravitakse algstaadiumis edukalt, põhjustab krooniline vorm teiste haiguste taustal sageli tsirroosi, maksafunktsiooni häireid ja muid tüsistusi.

Paljud inimesed ei tea viiruse olemasolust kehas, kuna see ei pruugi pikka aega häirida. Samaaegsed tervisehäired mõjutavad ravi efektiivsust, kursuse kestust. Prognoos on patsientidele soodne, kui neil pole maksas patoloogilisi muutusi.

Haigus võib halvendada prognoosi - kehas esinevad autoimmuunsed häired, toksilised maksakahjustused, porfüüria, reumatoidartriit.

Milline ravi sõltub?

Ravi edukus sõltub mitte ainult haiguse staadiumist ja ravi õigeaegsusest, vaid ka patogeeni genotüübist ja viiruse koormusest.

Alates viiruse genotüübist

Viirusel on omadus muteeruda, mis mõjutab ravitulemusi negatiivselt. Patsientidel määratakse enamikul juhtudel genotüüp 1 ja mõnevõrra harvem viiruse kolmas alamliik.

Kõik tüved mõjutavad raviprotsessi omal moel:

  1. Esimest genotüüpi mõjutavad ravimid halvasti, seega võib ravi kesta 72 nädalat või kauem.
  2. Teise ravi genotüüp sobib hästi, viib harva negatiivsete tagajärgedeni.
  3. Kolmanda genotüübi korral on prognoos 85% juhtudest soodne, kuid maksavähi risk on suur.
  4. Neljas genotüüp on praktiliselt töötlemata.

Enne töötlemist tuleb tingimata kindlaks teha genotüüp, see on oluline analüüs. Tulemuste põhjal sõnastavad nad ravirežiimi ja selle kestuse.

Viiruskoormusest

Ravirežiimi koostamisel võetakse arvesse viiruse koormust - patogeeni koopiate kontsentratsiooni täiskasvanute ja väikeste patsientide veres. Mida madalam on sisu, seda soodsam on prognoos.

Viirusosakeste määramiseks kasutatakse PCR meetodit:

  • Alla 20 tuhande - väike koormus.
  • Üle 20 tuhande - kõrge risk.
  • Üle 100 tuhande - liiga kõrge väärtus.

Suur viirusekoormus ei tohiks alati muret valmistada. Tüsistuste risk ja halvenev prognoos suurenevad, kui koopiate kontsentratsioon suureneb 3 korda või kui koormuse parameetrid püsivad kõrged 30–60 ravipäeval.

Milline teraapia suurendab taastumise võimalust?

C-hepatiit on ravitav haigus, kuid tulemust mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu ei saa ükski meditsiinitöötaja tagada täielikku ravi. Prognoosi mõjutavad viiruse koormuse, viiruse genotüübi, patogeeni mutatsioonide, komplikatsioonide (vähk, tsirroos, maksapuudulikkus) areng, patsiendi vanuserühm on üle 40 aasta vana.

Ravimite kombineerimisel suureneb taastumise võimalus. Kui kasutate ainult interferooni, on viroloogiline vastus 10–15% piltidest. Muude ravimite lisamisel suureneb protsent 40–60% -ni.

Ravi sisaldab palju viirusevastaseid ravimeid (kohe saab välja kirjutada 3 erinevat ravimit). Antibiootikumid ei mõjuta viirust. Lisaks on välja kirjutatud ravimid hepatoprotektoreid, immunomoduleerivaid ravimeid immuunsussüsteemi toetamiseks.

Minimaalne raviaeg

Kroonilise ja ägeda C-hepatiidi ravi on igal juhul erinev. Terapeutilise ravikuuri kestus määratakse patogeeni genotüübi, viiruse koormuse näitajate, patoloogilise protsessi staadiumi, komplikatsioonide olemasolu / puudumise järgi.

Kui patsiendil on teine ​​või kolmas patogeeni genotüüp, siis kasutavad kaasaegsed ravimid vähemalt 3 kuud. Ja ravimid, mis sisaldavad interferooni 24 nädala jooksul või kauem.

Patoloogia ületamiseks viiruse esimese genotüübiga kulub vähemalt 48 nädalat (klassikalise teraapia režiimi kohaldamise taustal). Uue põlvkonna ravimite kasutamine võib ravi kestust lühendada kuue kuuni.

Enese ravi

Meditsiinipraktikas on teada juhtumeid, kui taastumine toimus ilma ravimite kasutamiseta. Selle põhjuseks on patsiendi hea tervis ja kõrge immuunseisund. Seetõttu on ennetamise peamine ülesanne tugevdada keha barjäärifunktsioone.

Eneseravimine on võimalik, kui nakatumine on toimunud patogeeni inaktiivsete / mitteaktiivsete tüvedega. Mitteametlik statistika näitab meditsiinis üldiselt aktsepteeritud 6 asemel 11 alamliiki.

Enesetervenemist täheldatakse umbes 20% -l kliinilistest piltidest. See avastatakse juhuslikult, kui veres on patogeeni vastaseid antikehi, kuid mitte ise. Ilma patogeenita markerit ei saa sünteesida, mis tähendab, et viirus oli.

Kas C-hepatiiti tuleks ravida??

Mõnikord lükkavad spetsialistid ravi varases staadiumis seda mitu kuud või isegi aastaid edasi. Eeldatav taktika on soovitatav, kui patsiendil on hea immuunsus, on olemas enesetervendamise eeldused.

Hepatiiti ei ravita alla 35-aastastel patsientidel, kui neil on hea vereloendus (bilirubiini kerge tõus ei ole rikkumine), puuduvad kroonilised kaasnevad haigused, maks ja põrn töötavad normaalselt ning viiruse eluiga kehas on alla aasta.

Teatud seisundite esinemisel on haiguse taastekke tõenäosus suur. Riskirühma kuuluvad narkomaanid, alkohoolikud, patsiendid, kellel on esinenud HIV, idiopaatilise etioloogiaga maksapatoloogiad ja hemodialüüsi vajavad inimesed. Viletsa immuunsusega patsientidel on retsidiivi tõenäosus kõrge..

Krooniline viirushepatiit C: põhjused, edasikandumise viisid, sümptomid ja ravi

Põletikulised maksakahjustused kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Üks levinumaid haigusi on krooniline hepatiit C. See on viiruskahjustus, mis provotseerib kudede põletikku, millele järgneb hepatotsüütide surm. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab raskete komplikatsioonide arengut.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidi põhjustaja

Võttes arvesse kroonilise C-hepatiidi sümptomeid ja ravi, on vaja kindlaks teha patogeen. Haigusel on nakkav päritolu. Seda provotseerivad maksarakke mõjutavad viiruslikud mikroorganismid..

Viiruse tunnuseks on pikk eluiga 10-20 aastat. Nakkus on vastupidav kahjulike välistegurite, ultraviolettkiirguse, desinfitseerimisvahendite suhtes, talub äärmuslikke temperatuure.

Pärast keha nakatumist säilib viirus pikka aega latentsust. Sel juhul on nakatunud inimene patogeeni potentsiaalne kandja. Enne ägeda faasi algust saab haigust tuvastada ainult laboratoorse vereanalüüsiga.

Haiguse põhjused

Patoloogiat provotseerib patogeeni tungimine inimese verre. Nakatumine toimub mitmel viisil. Haiguse arenguga kaasnevad mitmed tegurid.

Need sisaldavad:

  • Ülitundlikkus infektsioonide suhtes
  • HIV-nakkus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Hügieenistandardite mittejärgimine
  • Kontaktid nakatunud inimestega
  • Samaaegne maksahaigus
  • Toksiline toime maksa ja sapiteele
  • Parasiitide infestatsioonid
  • Alatoitumus

Haigust provotseerib viirusnakkus, kuid sellega seotud tegurite mõjul suureneb nakatumisoht.

Millistel juhtudel muutub haigus krooniliseks?

Patoloogia kulgeb mitmes etapis. Haigust iseloomustab pikaajaline loid kulg, mille sümptomite intensiivsus on madal. Sageli jääb maksakahjustus pikka aega avastamata, mis suurendab komplikatsioonide riski. Pikk inkubatsiooniperiood, varjatud kulg, kroonilise hepatiidi ägenemised on iseloomulikud enamikule genotüüpidele.

Esialgne etapp on ägeda vormi areng. Selle perioodiga ei kaasne intensiivseid sümptomeid. Patsiendid on rahuldavas seisundis, mis muudab patoloogia olemasolu kahtluse raskeks..

Edasi areneb taasaktiveerimise faas. Seda perioodi iseloomustab ägeda staadiumi järkjärguline üleminek pikaajaliseks, millele järgneb kroonilise C-hepatiidi areng.

Ülemineku peamine põhjus on õigeaegse ravi puudumine. Nõuetekohase ravi korral taastatakse nääre järk-järgult. Elundi põhifunktsioonid ja omadused on normaliseeritud..

Kui teraapiat ei toimu, surevad maksarakud järk-järgult, areneb fibroos. Nekroosi foci asendatakse armkoega. Viiruse koormus suureneb, mis tähendab mõjutatud rakkude arvu suurenemist. Muundumiskiirus on 75–80%.

Kuidas levib krooniline C-hepatiit??

Nakkus, mis põhjustab haigust, on väga levinud. Peamine ülekandemehhanism on parenteraalne. Nakkuse allikas on nakatunud inimese veri. Harvemini sisaldab viirus muid bioloogilisi vedelikke (väljaheited, seemnevedelik, uriin, sülg, limaskesta sekretsioon).

Kõige tavalisemad nakkusallikad:

  • Kaitsmata seks nakatunud inimestega (sh homoseksuaalid)
  • Hügieenistandardite rikkumine
  • Steriilsusstandardite mittejärgimine kirurgiliste operatsioonide ajal
  • Kosmeetikaprotseduurid, kasutades mittesteriilseid vahendeid
  • Korduvkasutatavad ühekordselt kasutatavad süstlad
  • Saastunud doonori vereülekanne
  • Ebasanitaarsed tingimused
  • Nakatunud üksikute esemete, hügieenitarvete, rõivaste ja söögiriistade kasutamine
  • Emakasisene infektsioon
  • Nakkus, kui laps läbib sünnikanalit

Arvatakse, et viirust ei saa igapäevaselt edastada süljevedelike ja muude bioloogiliste ainete sissetungimise kaudu. Siiski on teada nakkuse edasikandumise juhtumeid, mis viitavad võimalikule ohule iga inimese jaoks.

Kõrge riskiga rühmad:

  • Süstivad sõltlased
  • Suurenenud epidemioloogilise olukorraga piirkondade elanikkond
  • Mehed, kellel on homoseksuaalne vahekord
  • Vahi all olevad isikud
  • Meditsiiniasutuste, ravimite, laborite personal
  • Eluaseme- ja kommunaalteenused
  • Inimesed, kelle pereliikmed on nakatunud

Haigus levib mitmel viisil, mis selgitab nakkuse kõrge levimust.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Kliinilist pilti provotseerivad elundi fibrootilised muutused, funktsionaalsete rakkude hävitamine. Minimaalse aktiivsusega kroonilise hepatiidi sümptomid on mitmes mõttes sarnased ägeda vormiga. Patoloogia on letargiline, väljendatud maksakahjustuse tunnused puuduvad. Intensiivsed sümptomid arenevad koos järgnevate ägenemiste, kaasnevate tüsistustega.

  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Kõhupuhitus
  • Röhitsemine
  • Mõru maitse suus
  • Naha kollatõbi
  • Hepatomegaalia
  • Söögiisu puudus

Mürgistuse taustal tekivad valu sündroomid. Mõjutatud on liigesed, lihased. Märgitakse märkimisväärsed peavalud, kõhukrambid paremal küljel. Palpeerimisel on maksa suurenemine, tihenemine. Lisaks ikterusele esinevad ka muud naha ilmingud: lööbed, sügelus.

Patsiendi üldine seisund halveneb. Efektiivsus väheneb, väsimus, nõrkus suureneb. Patsiendil on unisus, pearinglus. Kroonilise vormi raske käiguga kaasnevad närvisüsteemi häired, krambid, minestamine, migreenid.

Diagnostika

Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on vajalik põhjalik uurimine. Diagnoosi algstaadium hõlmab patsiendi kaebuste kogumist, ajalugu, palpatsiooni, välist uurimist. Saadud teave viitab haiguse esinemisele. Edasiste protseduuride eesmärk on diagnoosi kinnitamine, genotüübi määramine, kroonilise viirushepatiidi ravimeetodite valimine.

  • Vereanalüüsid (üldine, ensüümi immuunanalüüs, biokeemiline)
  • Polümeraasi ahelreaktsioon
  • Immunoglobuliini test
  • Maksa ultraheli
  • Punktsioonibiopsia
  • MRT
  • Koagulogramm

Patsiendid, kellel on diagnoositud krooniline hepatiidi vorm, peaksid regulaarselt läbi vaatama, et uurida protsessi dünaamikat ja määrata ravi efektiivsus.

Kroonilise C-hepatiidi ravi

Teraapia on ette nähtud, võttes arvesse haiguse staadiumi, raskusastet, patsiendi individuaalseid omadusi, komplikatsioonide olemasolu, vastunäidustusi. Peamine viis on ravimteraapia koos dieediga. Aktiivse fibroosiga ravitakse kroonilist C-hepatiiti kirurgiliselt.

Narkoravi

Patoloogiat ravitakse edukalt viirusevastaste ravimitega. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse retroviirusnakkuse pärssimiseks tugevaid ravimeid. Sarnaseid ravimeid kasutatakse hepatiidi ja HIV vastu..

Kroonilist vormi ravitakse ravimitega, mis sisaldavad interferooni ja ribaviriini. Neil on väljendunud viirusevastane toime, need täiendavad vastastikku üksteise toimet..

Uuenduslik ravimeetod on otsese toimega ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad proteaasi inhibiitorid ja nukleosiidi analoogid..

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Ledipasvir
  • Simeprevir
  • Pardipillid
  • Telaprevir

Ravi kulg sõltub viiruse genotüübist. Minimaalne raviperiood on 12 nädalat. Maksimaalselt jõuab 36 või enam.

Pärast viirusevastast ravi on ette nähtud abistavad ravimid:

  • Diureetikumid
  • Cholagogue
  • Sorbendid
  • Hepatoprotektoreid
  • Vitamiinide kompleksid

Kroonilise viirushepatiidi uimastiravi viiakse läbi tingimusel, et puuduvad vastunäidustused.

Dieet

Maksakahjustustega patsientidele määratakse terapeutiline dieet. Peamine ülesanne on vähendada maksa, seedeelundite koormust, pakkudes samal ajal kehale toitaineid.

  • Murdosad
  • Rasvavabadest toodetest (suitsutatud tooted, vorstid, praetud, konservid) keeldumine
  • Vähendatud sool, vürts
  • Rasvaste piimatoodete, kondiitritoodete, jahu väljajätmine
  • Dieedi rikastamine keeruliste süsivesikute, valkudega
  • Rikkalik joomise režiim
  • Alkoholi erand

Kalorikogus valitakse nii, et ülekaalulised patsiendid kaotaksid kaalu nädalas 600–800 g. Keskmine päevane kalorikogus on 2000–2500 kcal.

Rahvapärased abinõud

Kas kroonilist C-hepatiiti ravitakse ebatraditsiooniliste meetoditega, on huvi kõigile, kes seda haigust on kogenud. Nakkusest, mis põhjustab patoloogiat, on rahvapäraste abinõude abil võimatu vabaneda. Alternatiivne meditsiin pakub aga suurt hulka retsepte, mis aitavad kahjustatud organi funktsioone taastada, soodustavad kudede uuenemist, kiirendavad taastumist.

  • Taimne infusioon. On vaja segada võrdsetes osades tansy, salvei, raudrohi, repeshka, takjas lehed. Kollektsiooni täiendavad roosi puusad, hüperikumid, kummelililled. 4 lusika kogumine valage 1 liiter keeva veega, laske 3 tundi tõmmata. Ravimit võetakse kolm korda päevas 0,5 tassi kohta.
  • Muumia. 3 g lahustatakse 3 l keedetud jahedas vees. Vedelik võetakse hommikul, õhtul, 1 klaas. Ravikuuri kestus on 10 päeva.
  • Piima ohakajahu. Taime seemned jahvatatakse kohviveski abil. Saadud pulber võetakse hommikul enne hommikusööki, pestakse 1 lusikaga veega maha.
  • Keetmine seemned. Piimaohaka purustatud seemned (3 supilusikatäit) valatakse 0,5 liitrini keeva veega, hoitakse auruvannis, kuni pool vedelikust keeb. Valmis ravim kurnake, jooge mitmes annuses.
  • Maisi siid. Supilusikatäis stigmasid valatakse klaasi keeva veega. Ravimit nõutakse 2 tundi. Võtke enne sööki 3 suurt lusikat.

Põletikuliste maksakahjustuste ravi on keeruline protsess, mis hõlmab ravimite, alternatiivsete ravimite kasutamist ja dieedi pidamist.

Ennetamine ja prognoosimine

Haiguse kulgu on raske ennustada. Terapeutiline protsess on keeruline mitmesuguste tegurite mõjul.

Need sisaldavad:

  • Halvad harjumused
  • Hügieen
  • Meditsiiniliste ettekirjutuste rikkumine
  • Vale ravim
  • Ülekaal
  • Dieedi rikkumine
  • Samaaegsete haiguste esinemine

Ravi puudumisel või kui see viiakse läbi valesti, suureneb tüsistuste oht. C-hepatiidi kõige levinumad tagajärjed on potentsiaalselt eluohtlik maksatsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, sisemine verejooks, kõhuplastika.

Ennetavate meetmete järgimine vähendab surma tõenäosust. Nakatumise ja komplikatsioonide tekke vältimiseks patsientidel ning patoloogia levimuse vähendamiseks on soovitatav jälgida profülaktikat..

  • Steriilsuse järgimine meditsiiniliste, kosmeetiliste protseduuride ajal
  • Kaitstud seksuaalelu
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Immuunsuse tugevdamine
  • Vaktsineerimine teiste viirushaiguste vastu
  • Õige toitumine
  • Välista kontaktid nakatunud inimestega

Nakatumist absoluutse tõenäosusega on võimatu vältida. Kuid ennetamise järgimine vähendab märkimisväärselt nakatumise võimalust järgnevate komplikatsioonidega.

Kas kroonilist C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Küsimus, kas kirjeldatud haigust ravitakse, huvitab paljusid patsiente. Kaasaegsed viirusevastase ravi meetodid võivad nakkust maha suruda. Vastavalt arsti soovitustele ja pädevale ennetusele taastatakse maks 2-3 aasta pärast. Taastumiseks on oluline alustada ravi võimalikult varakult, kuni fibroosini, muudesse elundi patoloogilistesse muutustesse.

C-hepatiit on tavaline krooniline haigus. Enneaegne diagnoosimine ja ravi põhjustavad komplikatsioonide arengut, mis provotseerivad surmavaid tagajärgi. Uuenduslike viirusevastaste ravimite abil saab patoloogiat täielikult ravida, välistades eluohu.

Kui paljud elavad kroonilise C-hepatiidiga?

Kuidas leevendada maksapõletikku kodus?

B-hepatiidi esimesed nähud ja sümptomid naistel

Kuidas avaldub A-hepatiit naistel: sümptomid ja nähud

C-hepatiit: ülekande viisid, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine ja prognoos