Tõhusad C-hepatiidi tabletid

C-hepatiidi tabletid on ette nähtud rangelt individuaalselt. Nende valik sõltub haiguse arenguastmest ja komplikatsioonide olemasolust patsiendil selle taustal. Selle või selle ravimi kasutamise vajaduse iseseisvat otsustamist on võimatu, see võib põhjustada heaolu järsku halvenemist ja kehas esinevate patoloogiliste protsesside progresseerumist. Seetõttu pakutakse kogu alltoodud teavet ainult informatiivsel eesmärgil. Ja enne selle kasutamist terapeutilistel eesmärkidel peate tingimata nõu pidama arstiga.

C-hepatiidi ülevaade

Patoloogia provokaatoriks on C-hepatiidi viirus, mis mõjutab peamiselt maksarakke, põhjustades neis põletikulisi protsesse, mis järk-järgult lõppevad nende surmaga. Sellest lähtuvalt on elundi funktsionaalsus häiritud, mis muutub mitmesuguste häirete põhjustajaks.

Esiteks mõjutab see nähtus negatiivselt keha võimet toksiinidest vabaneda. Nad hakkavad kuhjuma, põhjustades tugevat joobeseisundit, mis keelab muud funktsioonid. Seetõttu puudub C-hepatiidil selge kliiniline pilt. Seda iseloomustavad mitte ainult sümptomid, mis ilmnevad maksa parenhüümi põletikuga, vaid ka muudele patoloogiatele iseloomulikud tunnused.


Seda haigust on raske ravida, kuna sellel viirusel on üks ainulaadne omadus - kiiresti paljuneda, luues koopiad erinevate RNA-dega, mis samuti muteeruvad. Selle tagajärjel hakkab mõne aja pärast inimese kehas aktiivne olema enam kui 300 patogeensete ainete sorti nende genotüüpidega. Immuunsüsteemil pole aega nende vastu antikehade tootmiseks ja haigus jätkub progresseerumisel, põhjustades järgmisi tüsistusi:

  • tsirroos;
  • astsiit;
  • nekroos;
  • fibroos;
  • maksapuudulikkus;
  • mädanik;
  • peritoniit;
  • sepsis.

Need seisundid raskendavad märkimisväärselt haiguse kulgu ja suurendavad äkksurma riski. Just sel põhjusel ei ole patoloogia ravi edasilükkamine eriti soovitatav.

Tähelepanu! Niipea kui esimesed sümptomid ilmnevad, peate võtma C-hepatiidi tablette. Lõppude lõpuks, mida varem ravi algab, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus ja täieliku taastumise tõenäosus kasvab mitu korda.

Narkootikumide ravi põhiprintsiibid

Viirusliku hepatiidi ravimiravi on ette nähtud kõigile patsientidele, ilma eranditeta. Ravimite valik sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi vanusekategooria;
  • sugu;
  • haiguse genotüüp;
  • fibrootiliste protsesside arengu aste maksa parenhüümis;
  • inimese tüsistuste olemasolu.

C-hepatiidi maksatabletid on ette nähtud detoksikatiivse toime tugevdamiseks, regeneratsiooniprotsesside tugevdamiseks, põletikuliste reaktsioonide peatamiseks, keha kaitsevõime suurendamiseks ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Selle haigusega kasutatakse reeglina mitmesuguste ravimirühmade ravimeid. Nende kasutamine peaks toimuma rangelt vastavalt ettenähtud skeemile..

Sel juhul tuleb ravimteraapia tingimata kombineerida dieediga. Selle järgimine on oluline etapp, kuna see tagab koorma eemaldamise kahjustatud elundist ja parandab ka selle taastumisprotsessi. C-hepatiidi korral on alkoholi ja narkootikumide joomine rangelt keelatud..

Patsient peab keelduma järgmistest toodetest:

  • rasvased ja praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • vorstid;
  • Maiustused
  • kastmed;
  • šokolaad ja kakao.

Dieedis peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad. Nõud tuleb aurutada või ahjus minimaalse koguse õliga. Seda tuleks süüa väikeste portsjonitena umbes 5-6 korda päevas.

Tähtis on teada! Nende toitumisreeglite järgimine võib suurendada C-hepatiidi raviks kasutatavate tablettide toimet ja parandada märkimisväärselt patsiendi seisundit.

Uimastite loetelu

Milliseid tablette peaks C-hepatiidi korral purjus olema, otsustab arst pärast uuringut ja kõiki andmeid patsiendi tervise kohta.

Tähtis on teada! Tuletame meelde, et kõik allpool kirjeldatud ravimite nimed on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Te ei saa neid ilma spetsialisti teadmata võtta.

Otsese toimega ravimid

Viirus nakatab maksarakke, põhjustades nende surma, mis tingib surma. Seetõttu, kui juua tablette ainult kahjustatud elundi taastamiseks, on positiivsete tulemuste saavutamine peaaegu võimatu. Sel juhul on vaja otseseid viirusevastaseid aineid, mis peatavad patogeeni leviku, katkestades selle edasise paljunemise.

Nende ravimite hulgas on kõige levinumad:

Ravimi nimiToimeainedVastuvõtu ajakavaKõrvalmõjudVastunäidustused
Sofosbuvir
India
Sofosbuvir1 tablett 1 kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Võib põhjustada oksendamist. Kui see ilmneb esimese 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, peate jooma veel ühe kapsli. 2 tunni pärast oksendamise korral ei pea seda tegema.Sofosbuviir võib põhjustada kõhulahtisust, peavalusid, nahalööbeid, depressiooni, külmavärinaid jne. Nende ja muude kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult külastama arstiSeda India nukleotiidi viirusevastast ainet ei saa võtta sissetulevate komponentide individuaalse talumatuse korral. Ettevaatlikult määratakse see reproduktiivses eas naistele..
"Appleus"
USA
VelpatasvirRavi viiakse läbi 12-24 nädala jooksul, juua 1 tablett 1 kord päevas.Selle ravimi kasutamine võib põhjustada uneprobleeme, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust ja üldist halb enesetunne..Selle tööriista kasutamise absoluutne vastunäidustus on individuaalne sallimatus. Ettevaatlikult on see ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse korral ja üle 65-aastastel isikutel..
"Simeprevil"
Saksamaa
Sovriad150 mg päevas, sõltumata toidu tarbimisest.Kõige sagedamini märgitakse selle võtmisel õhupuudus, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid, kuiv nahk.Selle ravimi kasutamine on komponentide individuaalse talumatuse korral rangelt keelatud. Ettevaatlikult on see ette nähtud eakatele ja raske neerupuudulikkusega inimestele..
Vikeira Pak
Venemaa
Dasabuviiri naatriummonohüdraatVõtke 1 tablett 2 korda päevas regulaarsete intervallidega.Selle tööriista kasutamine põhjustab sageli naha sügelust, aneemiat, unetust ja kõhulahtisust..Selle ravimi absoluutne vastunäidustus on ülitundlikkus toimeaine suhtes, mõõdukas ja raske neerupuudulikkus.
Daclatasvir
India ja USA
DaclatasvirumJoo neid tablette 2 korda päevas 1 tk.Võib põhjustada peavalu, iiveldust, kõhulahtisust, naha kuivust ja koorumist.Te ei saa ravimit alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele naistele ning ülitundlikkusele komponentide suhtes.
Harvoni
Kanada
Ledipasvir ja SofosbuvirVõtke 1 kapsel 1 kord päevas..Provotseerib peavalu ja iiveldust.C-hepatiidi ravis on keelatud kasutada ülitundlikkuse korral komponentide, raseduse ja neerupuudulikkuse korral..

Reeglina võetakse neid ravimeid üksteisega koos. See võimaldab teil saavutada kõrge viirusevastase toime ja võita haigus lühikese aja jooksul..

Interferoonid

Interferoon on spetsiifiline valk, mis toodetakse inimkehas looduslikult, kui viirus sinna siseneb. Selle puudus põhjustab patogeensete ainete paljunemist ja mitmesuguste haiguste, sealhulgas C-hepatiidi arengut.

Sel põhjusel põhineb selle patoloogia ravi selle valgu taseme kunstlikul suurenemisel kehas. Ja sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

NimiToimeainedRakendustabelKõrvaltoimedVastunäidustused
Reaferon-EL
Venemaa
Alfa-2b-interferoonSisse viiakse lihasesse 3 000 000 RÜ 3 korda päevasKülmavärinad, naha sügelus, nõrkus, palavikRasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Alfaferon
Itaalia
Interferoon alfa, MIBP tsütokiinRavimit manustatakse lihasesse 3 miljoni RÜ 3 korda päevasSöögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse muutused, iiveldus, peavalud, unetus.Rasked psühholoogilised häired, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, komponentide individuaalne talumatus.
Pegasis
Šveits
Alfa-2b-peginterferoonSeda süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonda 180 mikrogrammi üks kord päevas.Aneemia, herpes, mükoos, silmade valu, kuulmislangus, naha sügelus, kõhulahtisus, iiveldus.Autoimmuunne hepatiit, südame-veresoonkonna haiguste rasked vormid, rasedus, imetamine, vanus kuni 3 aastat, ülitundlikkus komponentide suhtes.
Eberon Alpha R
Kuuba
Alfa-2b-interferoonIntramuskulaarselt 3 000 000 RÜ üks kord päevasPalavik, kehakaalu langus, nägemise halvenemine, iiveldus.Autoimmuunhaigused, neerupuudulikkus, allergilised reaktsioonid.

Tuleb mõista, et interferoon ei hävita viirust, vaid ainult immobiliseerib seda, takistades selle edasist liikumist. Ja kuna ta ei saa liikuda ja süüa, mõne aja pärast ta sureb.

Ribaviriinid

Need ravimid võitlevad ka viirustega. Neid kasutatakse koos otsese toimega ravimitega. Neist kõige populaarsemad on:

NimiAktiivsed komponendidRakendustabelKõrvalmõjudVastunäidustused
Ribapeg VenemaaRibaviriin15 mg 1 kg kehakaalu kohtaPeavalud, hüpotensioon, depressioonSüdamepuudulikkus, müokardiinfarkt, autoimmuunhaigused, ülitundlikkus, alla 18-aastased.
Ribavirin-Werth VenemaaRibaviriin15 mg 1 kg kehakaalu kohtaNärvilisus, õhupuudus, unetus, peavalud, iiveldus.Raske maksapuudulikkus, autoimmuunhaigused, ülitundlikkus.

Ülalkirjeldatud C-hepatiidi tablettide ja süstide nimetusi tuleks võtta rangelt vastavalt arsti juhistele! Ise ravimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi..

Täiendavad ravimid

Farmakoloogiaettevõtted pakuvad laias valikus ravimeid, mis aitavad kaasa C-hepatiidi ravile, ja mis satuvad meie apteekide riiulitele erinevatest riikidest (Egiptus, Tai, India jne). Kõigil neil on oma toimingud. Mõnel on valuvaigistav toime, teised aitavad kaasa põletikuliste reaktsioonide leevendamisele ja viiruse hävitamisele.

Kuid C-hepatiidist vabanemiseks on vaja mitte ainult patogeenset ainet organismis kõrvaldada, vaid ka kiirendada maksa taastamise protsessi, samuti tugevdada immuunsust, kuna isegi selle haiguse täielik ravi ei taga tulevikus stabiilset kaitset selle arengu vastu.

Hepatoprotektoreid

Need fondid ei aita hepatiidi raviks, kuid need pakuvad kahjustatud maksa struktuuride kiiret taastamist. Need, nagu ülaltoodud ravimid, on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele. Nende hulgas on kõige populaarsemad:

Nendel ravimitel on ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu on neid ilma arsti teadmata võimatu võtta.

Immunomodulaatorid

Sellised ravimid on ette nähtud keha kaitsevõime suurendamiseks ja muude viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumise vältimiseks. Nende ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini:

Tavaliselt võetakse selliseid ravimeid pärast mitmekuist ravi interferoonidega. Nendest keeldumist tuleks eelnevalt arstiga arutada.

Vastunäidustused

Selleks, et C-hepatiidi ravi annaks positiivseid tulemusi ega kahjustaks keha, tuleb teatud ravimite väljakirjutamisel arvestada patsiendi haigustega. Lõppude lõpuks on enamikul selle haiguse raviks kasutatavatest ravimitest järgmised vastunäidustused:

  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • aneemia;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • hüper- ja hüpotensioon;
  • rasedus ja imetamine.

Muidugi on igal ravimil oma seisundite loetelu, milles seda ei saa võtta. Seetõttu peate enne ravimiravi alustamist hoolikalt uurima ravimite annotatsiooni.

C-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult maksa funktsionaalsust, vaid ka kogu organismi tööd. Seetõttu tuleb selle ravi kohe alustada, kuna diagnoos tehti. Ja õigesti valitud ravimid aitavad sellest vaevast kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda.

Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma meditsiiniringkonnad nimetavad C-hepatiiti üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Viirus nakatab inimkeha elutähtsat näärmet - maksa, põhjustades sageli pöördumatuid muutusi, näiteks tsirroosi ja vähki. Haiguse tõhusaks ennetamiseks peaks igaüks meist teadma, mis see haigus on ja millised meetodid selle vastu võitlemiseks on olemas..

Glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinevatel ravimitel on positiivne toime maksarakkude taastamisel ja aeglustatakse fibroosi progresseerumist. On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

"Phosphogliv" on tegelik lahendus paljude erinevate maksahaiguste ennetamiseks ja raviks:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • põletikuvastane toime;
  • soodne ohutusprofiil;
  • käsimüügiravimid.
On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA (ribonukleiinhape) kujul. See haigus põhjustab igal aastal kogu maailmas umbes 350 tuhande inimese surma, nakatub 3-4 miljonit inimest. Suurim viiruse levik on Aafrikas ja Kesk-Aasias..

C-hepatiiti nimetatakse kogu maailmas tavaliselt leebeks tapjaks, kuna enamasti on see asümptomaatiline, paljastades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on 6 viiruse genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alatüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset C-hepatiidi tüüpi - kõigil neil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erikohtlemist.

Statistika kohaselt toimub 10% -l C-hepatiidi ägedast vormist enesetervenemine ja kuni 90% -l juhtudest on haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, isegi seda teadmata. Kuid nad kujutavad endast ohtu teistele. See haigus edastatakse vere kaudu (üks levinumaid põhjuseid on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalse kontakti kaudu. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse edastamine emalt lapsele on võimalik ainult 1–5% juhtudest.

Kui kehas on C-hepatiidi viirus, ei alusta see kahjulikke mõjusid kohe - inkubatsiooniperiood on 2–24 nädalat. Lisaks võib infektsioon kehas olla paljude aastate jooksul "varjatud" faasis. Pealegi ei pruugi umbes 80% patsientidest tuvastada haiguse sümptomeid enne, kui see läheb ägedasse vormi. Ülejäänud 20% täheldab väsimust, depressiooni, seedehäireid, maksa- ja kõhuvalu, tumedat uriini ja harvadel juhtudel kollatõbe. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosimist ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsenti..

C-hepatiidi ravi efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitmeid viise, kuidas tulla toime sellise ohtliku haigusega nagu hepatiit C. Kuni viimase ajani olid Venemaal ainsaks ravimeetodiks imporditud interferoonil ja ribaviriinil põhinevad ravimid. Kuid pikk kuur (kuni 48 nädalat) ja rasked kõrvaltoimed, mis mõnikord on patsiendi jaoks eluohtlikud, pole sugugi vähem kui haigus ise, samuti 1. genotüübi raviga taastunud patsientide suhteliselt madal protsent (umbes 50%) ajendas meditsiiniringkondi selles valdkonnas uuringuid jätkama. Interferoon ja ribaviriin asendati palju turvalisemate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus tõusis 80–95% -ni ja kõrvaltoimed vähenesid märkimisväärselt. Esimene selline ravim ilmus Venemaa turule 2012. aastal.

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide lai valik, samuti oluline mõju haiguse kulgemisele, iga patsiendi tervislik seisund osutab vajadusele individuaalse raviviisi järele, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist, samuti haiguse vormist (äge, esmakordselt tuvastatud, relapsi). Üldised põhimõtted on siiski olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mis peaks toimuma ilma põhjendamatute katkestusteta..

Pärast diagnoosimist määrab arst sobiva ravi, mis sõltub maksakahjustuse staadiumist, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned teraapia peamised tüübid..

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse rasked vormid, haiglaravi ja voodipuhkust. Võite jätkata tavalist igapäevast tegevust, kuid peaksite hoiduma rasketest füüsilistest pingutustest.

Üks tilk C-hepatiidi viirusega nakatunud verd võib “muuta” 50 ruutmeetrit basseinivett täieõiguslikuks nakkusallikaks.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus kandub peamiselt vere, aga ka teiste bioloogiliste vedelike kaudu. See nõuab head hügieeni..

Toitumine

C-hepatiidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Sellegipoolest on vaja välistada selliste toodete kasutamine, millel võib olla maksa kahjulik mõju. Sel eesmärgil võivad dieedid olla kasulikud - "laua number 5" ja "laua number 5a". Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, see peaks olema keedetud, hautatud ja küpsetatud nõud. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist igas annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Oxfordi teadlased on mitu aastat töötanud kahjutu hepatiit C. vaktsiini kallal. Testide esimene etapp oli edukas ja uuring on kavas lõpule viia 2016. aastal..

Vitamiinid ja kangendavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende eeliseid C-hepatiidi korral pole tõestatud..

Fütoteraapia

Siit leiate teavet selle kohta, et väidetavalt on mõnel ravimtaimel positiivne mõju C-hepatiidi viirusele.Anica arbica officinalis, aaloe, põrsapuu, jahubanaan, harilikud oad - nende taimede ekstraktid aitavad kehal hakata viirusevastast valku tootma, pärssides nakkuse levikut. Kuid see pole tõestatud ja nende tõhusust ja ohutust C-hepatiidi korral ei kinnitata..

Autori meetodid

Praegu on C-hepatiidi raviks palju patenteeritud meetodeid. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri hoidmiseks 5 minutit. Samuti on olemas meetod, kus iga maksa piirkond puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid selliste eksperimentide suhtes peaksite olema ettevaatlik - kui tehnika pole saanud meditsiiniringkondade tunnustust, siis pole seda täielikult katsetatud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske käik nõuab erakorralisi meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Selleks viiakse intensiivravi läbi spetsiaalsetes statsionaarsetes osakondades.

C-hepatiidi viirusevastased ravimid

Sageli ei suuda immuunsüsteem C-hepatiidi viirusega hakkama saada, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - kehal lihtsalt pole aega vajalike antikehade tootmiseks. Seni jätkatakse vanade raviskeemide kasutamist, mis olid kuni viimase ajani standardsed, milleks on autogeense valgu (standardsed ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b), mis aktiveerib keha viirusevastast kaitset, ja spetsiaalse viirusevastase aine (ribaviriini) süstimine. viiruse paljunemine. Sellest hoolimata teab meditsiin, nagu me juba ütlesime, tõhusamaid ja ohutumaid viise haiguse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuulub uusimate otsese toimega viirusevastaste ravimite - polümeraasi ja proteaasi inhibiitorite - kasutamine C-hepatiidi raviks. Nendes sisalduvad ained toimivad viiruse rakkudele, jättes neilt võime paljuneda. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakatumise meetodeid, on ohtliku haiguse vältimiseks lihtne tuletada mitmeid lihtsaid soovitusi. Raviasutuse valimisel mitmesuguste kirurgilise sekkumisega või isegi lihtsalt süstidega seotud manipulatsioonide jaoks peaksite veenduma, et kliiniku töötajad järgivad rangelt hügieenireegleid - näiteks kasutavad nad ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid vahendeid. Lisaks tuleks vältida lühiajalist vahekorda ja kui on tõenäoline, et partner on C-hepatiidi kandja, kasutage kondoome rasestumisvastase vahendina.

Haiguse asümptomaatiline kulg, diagnoosimise keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad C-hepatiidi äärmiselt ohtlikuks maksahaiguseks. Juhud, kui haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, pole haruldased. Seetõttu tasub eelnevalt läbi mõelda, millised ravimid võtavad selle olulise nääre “kaitsja” rolli..

Preparaadid maksafunktsiooni taastamiseks.

Nagu me eespool arutasime, on praegu olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravi vahendina, st teraapias, mis on suunatud haiguse põhjustajale, mitte selle sümptomitele ja ilmingutele - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, aga ka vanad ravimid - alfainterferoon ja ribaviriin. Siiski on keerukaid olukordi, kus AVT-d (viirusevastast ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustused viirusevastaste ravimite väljakirjutamiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • ebaefektiivse viirusevastase ravi kogemus (kordusravi reeglina ei ole soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • ootab taskukohaseid / tõhusaid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsiendi keeldumine viirusevastase ravi läbiviimisest

Sellistel juhtudel on haiguse tsirroosi ja maksavähiks kulgemise aeglustamiseks näidatud niinimetatud alternatiivravi, mis vähendab põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust vähendavaid ravimeid..

Alternatiivne ravi

Ravimite hulgas, mis on ette nähtud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, pole õige valiku valimine lihtne - kõik tootjad kinnitavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevusi. Iga ravim sisaldab erinevaid toimeaineid - just siin on nende erinevus üksteisest. Näiteks fosfolipiididel põhinevad preparaadid taastavad iga maksaraku kaitsemembraani, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuurest saadud aine) stimuleerib immuunsussüsteemi, ajendades keha viirusega võitlema, omab antioksüdantset, põletikuvastast ja antifibrootilist toimet. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt vääriliseks vahendiks nääre funktsioonide taastamiseks. Niisiis, glütsürritsiinhappe kliiniliselt tõestatud positiivne toime vähendab maksas põletikulise protsessi raskust, omab antioksüdantset toimet ja aitab antifibrootilise toime tõttu võidelda fibroosiga. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape tõestas end uuringu käigus kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientide seas edukalt - viirusevastase ravi puudumisel vähendab see maksas fibroosi progresseerumist ja tsütolüüsi vähenemist. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on hõlmatud ägeda ja kroonilise viirushepatiidi ravistandardites, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ka see toimeainete kompleks on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

Toitumine

Kuna maks on meie keha loomulik „filter”, on sellel perioodil toitumine väga oluline. Spetsiaalsed dieedid, näiteks nn tabel nr 5 ja tabel 5a, aitavad nääre funktsiooni normaliseerida, eemaldades sellest liigse koormuse. Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, see peaks olema keedetud, hautatud ja küpsetatud nõud. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist igas annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meelde jätta põhireeglid, mis vähendavad märkimisväärselt C-hepatiidi nakatumise riski..

C-hepatiidi ravimid: parimate pillide loetelu

C-hepatiit on maksa- ja sapiteede viirushaigus, millega kaasnevad põletikulised protsessid maksas. Haigus võib muutuda krooniliseks, kui seda ei ravita õigel ajal.

Arstid küsivad sageli, mida hepatiidi korral võtta? Muidugi, C-hepatiidi universaalset ravi pole leiutatud. Haiguse remissiooni saavutamiseks peate võtma korraga mitu ravimit.

Niisiis on ette nähtud peamiselt interferoonid, pöördtranskriptaasi inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid, immunomodulaatorid ja muidugi hepatoprotektorid. Vaatleme igat ravimite rühma eraldi ja selgitame välja, millised C-hepatiidi süstid ja tabletid on kõige tõhusamad.

Interferoonid

Parimate ravitulemustega ravimite kaalumisel tuleks kindlasti keskenduda interferoonidele. Need on ette nähtud peaaegu kõigil juhtudel. Neid võivad võtta lapsed, täiskasvanud ja eakad patsiendid..

Mis on interferoonid? Interferoon on valgu molekul, mille tõttu inimesel kujuneb välja nn viiruse immuunsus. Sellisel molekulil on mittespetsiifiline aktiivsus, see tähendab, et see ei mõjuta mitte haiguse põhjustajat, vaid kõiki viirusi üldiselt.

Enne interferoonide võtmist peate võtma üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, C-hepatiidi antikehade vereanalüüsi, analüüsi interleukiin 28 beeta määramiseks PCR abil. Interferoonid on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Lahuseid manustatakse tavaliselt intravenoosselt, st tilgutajate kaudu.

Parimate interferoonide loend sisaldab:

Ülaltoodud ravimid on vastunäidustatud tsirroosi, maksa ja neerude ägedate häirete, kilpnäärmehaiguste, epilepsia, kesknärvisüsteemi häirete korral. Narkootikumide maksumus algab 900 rublast. Kui teil pole piisavalt raha, võite kasutada India geneerilisi interferoone. Neid müüakse Internetis ja need maksavad 3-4 korda odavamad kui originaalravimid..

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt HIV ravis. Kuid need ravimid aitavad toime tulla ka viirushepatiidiga C. On tõestatud, et pöördtranskriptaasi inhibiitorite kasutamisel võib põletikuline protsess kiiresti üle minna püsiva remissiooni staadiumisse..

Kuidas need fondid toimivad? Selliste ravimite juhised ütlevad, et nad blokeerivad pöördtranskriptaasi toimides viiruslike ainete moodustumist. Nad denatureerivad transkriptaasi, see tähendab, et nad muudavad valgu-ensüümi normaalset struktuuri.

Selle tulemusel lakkab ensüüm põhimõtteliselt töötamast ja viiruse RNA-l DNA süntees lihtsalt katkestatakse. Lihtsamalt öeldes tapavad pöördtranskriptaasi inhibiitorid viirusi ja takistavad uute viiruseosakeste ilmumist.

Praeguseks kasutatakse C-hepatiidi ravis kolme selle segmendi ravimit:

  • Ribaviriin Saadaval kapsli kujul. Ravimit ei soovitata kasutada südamepuudulikkuse, tsirroosi, raseduse, imetamise, autoimmuunhaiguste, ägeda neeru- või maksapuudulikkuse korral. Ribaviriini puuduseks on asjaolu, et see põhjustab sageli nohu..
  • Lamivudiin. Ravim on saadaval tablettide kujul. Lamivudini juhistes öeldakse, et ainus vastunäidustus kasutamiseks on ülitundlikkus selle aktiivsete või abikomponentide suhtes. Kõrvaltoimed nende pillide kasutamise ajal on väga haruldased..
  • Atsükloviir. Üks odavamaid pöördtranskriptaasi inhibiitoreid. Patsiendid taluvad seda hästi, põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Atsükloviiri ei soovitata kasutada selle aktiivsete komponentide talumatuse korral, samuti neerupuudulikkusega patsientidel. Saadaval tablettide ja lahuste kujul.

Ülaltoodud vahendeid saate võtta lastele. Näiteks määratakse Lamivudin mõnikord isegi imikutele tingimusel, et laps viibib haiglas arstide hoolika järelevalve all.

Proteaasi inhibiitorid

Proteaasi inhibiitorid on ravimite klass, mida kasutatakse laialdaselt viirushepatiidi, sealhulgas hepatiidi C ravis. Tavaliselt on need ravimid ette nähtud inimestele, kellele pole abiks olnud interferoonid ja pöördtranskriptaasi inhibiitorid..

Mis on proteaasi inhibiitorid ja kuidas need mõjutavad keha? Tegelikult on kõik väga lihtne. Nendel ravimitel on rakule viirusevastane toime. Tundub, et proteaasi inhibiitorid peatavad viiruste paljunemisvõime teatud arenguetapis. Proteaasi inhibiitorid on kallid, kuid neil on kõrgeimad tulemusnäitajad, seetõttu kasutatakse neid kaugelearenenud viirushepatiidi ravis.

Ravimitel on üks oluline miinus - tohutud kulud. Keskmiselt peate 12-nädalase kursuse eest maksma 100-150 tuhat rubla.

Arstide sõnul on parimad proteaasi inhibiitorid:

  1. Sofosbuvir.
  2. Daclatasvir.
  3. Ledipasvir.
  4. Telaprevir.
  5. Boceprevir.

Reeglina määratakse proteaasi inhibiitorid siis, kui interferoonid ja pöördtranskriptaasi inhibiitorid ei ole aidanud või on patsiendil lihtsalt vastunäidustatud. Pange tähele, et nendel ravimitel on muljetavaldav loetelu vastunäidustustest, sealhulgas rasedus, imetamise periood, alaealine vanus, neerude ja CCC organite talitluse ägedad häired, allergia aktiivsete komponentide suhtes..

Proteaasi inhibiitorite veel üks puudus on nende halb tolerantsus. Teraapia ajal on paljudel patsientidel kuiv nahk, unetus, külmavärinad, liigesevalu. Pikaajalise kasutamise korral ei saa välistada kahjuliku kolesterooli taseme tõusu veres ja maksa isegi rasvade rasvade degeneratsiooni.

Vajadusel võtab inimene korraga mitu proteaasi inhibiitorit. Mõnikord kombineeritakse selle segmendi ravimeid odavamate viirusevastaste tablettidega, et suurendada terapeutiliste meetmete tõhusust.

Vene proteaasi inhibiitoreid pole. Ravimid on saadaval Ameerika Ühendriikides, Iisraelis ja ELis. Samuti saate Interneti-apteekides osta odavaid India geneerilisi ravimeid, mille pakendikulu ulatub 200-380 dollarini.

Immunomodulaatorid

Vaktsineerimine, hepatoprotektorite ja interferoonide võtmine ei aita inimese immuunsussüsteemi stabiliseerida. Hepatiidi arengu tõttu nõrgeneb immuunsus, seetõttu väheneb organismi vastupanuvõime viiruse tekitajatele.

Kui interferoonide kasutamine on patsiendile vastunäidustatud, siis on palju soovitavam kasutada immunomodulaatoreid, mida saab hõlpsasti osta igas apteegis. Immunomodulaatorite kasutamisel läheb C-hepatiit kiiresti püsiva remissiooni staadiumisse, nii et peate neid võtma. Immunomodulaatorid on valdavalt tableti kujul..

Parimad ravimid selles segmendis:

  • Remantadiin. Selle nimega ravimit müüakse apteekides ilma retseptita. Seda saab kasutada laste raviks alates 7. eluaastast. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle aktiivsete komponentide, samuti maksa ja neerude ägedate häiretega patsientide suhtes.
  • PC-Merz / Midantan. Suhteliselt kallid, kuid samal ajal väga tõhusad immunomodulaatorid. Ei kasutata CVD haiguste, kilpnäärme, südame ja neerude patoloogiate korral. Pikaajalisel kasutamisel on palju nägemiskahjustusi, arütmiat, tahhükardiat.

Kui palju ja millises annuses immunomodulaatoreid võtta, otsustab raviarst. Teraapia kestab reeglina vähemalt 1 kuu.

Hepatoprotektoreid

Hepatoprotektorid - ravimid, mis toetavad maksa funktsionaalsust, kaitsevad seda teiste ravimite toksiliste mõjude eest, eemaldavad kehast toksiine, toetavad lipiidide ja valkude ainevahetust.

Hepatoprotektoreil on suurepärane ühilduvus immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimitega. Ravimeid tuleb võtta suu kaudu. Maksa hepatoprotektoreid saate sisestada tilgutite kaudu või teha intramuskulaarseid süste.

Andmetööriistu on mitut tüüpi:

  1. Olulised fosfolipiidid - hädavajalikud, fosfonaalsed, Hepagard Active, Resalute PRO.
  2. Sapphapped. Toimeaine on ursodeoksükoolhape. Kasutatakse sapipõie kahjustatud funktsioonide korral. Parimad tööriistad selles segmendis on Ursodez, Urosliv, Exhol.
  3. Lipohape ja selle analoogid Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid.
  4. Aminohapped Heptral, Heptor, Hepa-Merz.
  5. Taimsed hepatoprotektorid / toidulisandid / homöopaatia - Karsil, Silimar, Legalon, Hepabene, Hofitol, Solgar, Tsinariks, Liv-52, Milona 10, Ovesol.
  6. Loomse päritoluga tabletid - Hepatosan, Hepatamine, Progepar. Nende toimeaine on seamaksast saadud hüdrolüsaat. Sellised tabletid sisaldavad palju madala molekulmassiga metaboliite, aminohappeid, maksa kasvurakkude fragmente. Ravimitel on antioksüdant ja detoksifitseeriv toime..

Absoluutselt kõiki hepatoprotektoreid tuleb võtta pikkade kursustena - kuni kuus kuud, kuid ravi võib kesta 2-3 nädalat - kõik eraldi. Neid ravimeid lubatakse ennetavatel eesmärkidel ka pärast C-hepatiidi üleminekut püsiva remissiooni staadiumisse..

C-hepatiidi ravi: ravimid, meetodid, uued C-hepatiidi ravis


C-hepatiit on nakkushaigus, mis tekib hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel ja põhjustab maksarakkude kahjustusi. Ligikaudu 70–80% juhtudest voolab äge hepatiit krooniliseks vormiks.

See haigus on salakaval oma tüsistustega - kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida maksatsirroos ja kõige arenenumatel juhtudel maksavähk. Tervislikud maksarakud asendatakse sidekoega, mille tagajärjel elund enam ei täida oma funktsioone ja sureb..

Viirusevastase ravi õigeaegne kursus 50–90% juhtudest viib paranemiseni ja vähendab maksatsirroosi riski. Ehkki C-hepatiit on ulatuslike sümptomitega haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, on oluline teada, et see ei ole surmaotsus. Võite elada viirusega, ainult tüsistused on äärmiselt ohtlikud (vaadake, kui paljud elavad C-hepatiidiga).

WHO andmetel on maailmas nakatunud 150–185 miljonit inimest, igal aastal sureb C-hepatiidi põhjustatud tüsistuste tagajärjel 350 000 inimest. Venemaal ametlikku statistikat endiselt ei peeta ja eksperdid väidavad, et umbes 2,5% elanikkonnast on viirusekandjad. 5-7 miljonit venelast on epideemia, millest nad vaikisid pikka aega. Kellel see haigus on, on jäämäe tipp, 5-6 korda rohkem viirusekandjaid, kes ei tea, et nad on nakatunud ja on nakkusallikad, kuna viirus ei avaldu. Nad õpivad seda juhuslikult enne operatsiooni, raseduse ajal jne..

Ravi eesmärk

C-hepatiidi tõhus ravi hõlmab:

  • Maksapõletikulise protsessi elimineerimine või vähendamine;
  • Hepatiidi üleminek tsirroosile või vähile;
  • Viiruse vähendamine või vähendamine kehas.

Millal ravi alustada

Hepatiit ei vaja alati viivitamatut ravi, kuna 5% -l juhtudest on C-hepatiidi täielik ravimine keha võimsa immuunvastuse tõttu võimalik. Sel juhul jäävad verre ainult spetsiifilised antikehad. See tähendab, et immuunsüsteem võidab viiruse täielikult ja selle taasaktiveerumist ei toimu, isegi kui immuunsus tulevikus oluliselt väheneb.

Seega, kui veres leitakse viirus, saab ainult spetsialist kindlaks teha, kas patsient vajab aktiivset ravi ja milliseid ravimeetodeid tuleks kasutada. See on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest:

  • Vanus
  • Paula
  • Haiguse kestus
  • Viiruse genotüüp
  • Protsessi kestus
  • Geneetiline kalduvus fibroosile (maksatsirroosi kiire areng)

Viimane punkt on eriti oluline ravimeetodite valimisel ja määramisel. Tsirroosi kiirele arengule kalduvuse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmiste immunogeneetiliste markerite analüüs:

  • tsütokiinid
  • immunoregulatoorsed valgud
  • fibrogeneesi tegurid

Olles kindlaks teinud tsirroosi tekke riskifaktori, võite jätkata ravi määramist. Mida suurem on riskifaktor, seda kiiremini tuleb ravi välja kirjutada. Tsirroosi tekke riskifaktori määramise metoodika tulekuga oli maksakahjustuste diagnoosimine palju lihtsam..

Varem hinnati maksafibroosi tekkimise kalduvust maksatsirroosiga patsientide olemasoluga patsiendi perekonnas. Hepatiidi ravi ei ole kaugeltki tasuta ja nõuab suuri rahalisi kulutusi..

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja pooltel juhtudel esinevad ägenemised. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500–700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks läheneb uusim maksa fibroskaani uuring (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see pole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

C-hepatiidi ravi protokoll vastavalt Euroopa maksauuringute ühingule

Kroonilise C-hepatiidi ravis puudub ühtne ravistandard, iga juhtum on puhtalt individuaalne. Ravi on ette nähtud pärast järgmiste tegurite põhjalikku analüüsi:

  • Maksakahjustuse astmed
  • Samaaegsete haiguste esinemine
  • Kõrvaltoimete võimalikud ohud
  • Eduvõimalused
  • Patsiendi valmisolek ravi alustamiseks

C-viirushepatiidi kõige tõhusam ravi on siiani sisaldanud kompleksset viirusevastast ravi ribaviriini ja interferooniga. Need ravimid on genotüübilised, see tähendab efektiivsed kõigi viiruse genotüüpide vastu.

Ravi keerukus seisneb selles, et mõned patsiendid ei talu hästi interferooni ja see ravim pole laialt saadaval. C-hepatiidi ravikulud pole kaugeltki kõigile jõukohased, nii et paljud patsiendid lihtsalt ei lõpeta ravi ja viirus areneb resistentsus nende poolt võetavate ravimite suhtes. Kui patsient alustab hiljem uut ravikuuri resistentsusega viirusevastaste ravimite suhtes, ei ole ravi mõju.

C-hepatiidi kombineeritud ravile reageerimise positiivsete nähtude paremad võimalused inimestel:

  • Euroopa võistlus
  • Naine
  • Kaal alla 75 kg
  • Vanus alla 40
  • Madal insuliiniresistentsus
  • Raske tsirroosi tunnuste puudumine

Enamik arste kasutab hepatiidi korral kombineeritud raviskeemi, nn kaheteraapiat - interferooni kombinatsiooni, mis võitleb aktiivselt viiruse ja ribaviriiniga, mis tugevdab interferooni toimet.

Lühitoimelist interferooni manustatakse patsiendile iga päev või iga kolme päeva järel ja pikatoimelist interferooni (pegüleeritud interferooni) üks kord nädalas koos ribaviriiniga (kasutatakse iga päev tablettidena). Sõltuvalt viiruse tüübist on kursus 24 või 48 nädalat. 2. ja 3. genotüüp reageerivad ravile kõige paremini - ravi edukus on 80–90%.

Esimese genotüübi korral on kombineeritud ravi edukas 50% juhtudest. Kui patsiendil on kombineeritud ravi vastunäidustused, on ette nähtud monoteraapia interferoon-alfaga. Sel juhul kestab ravikuur 12-18 kuud. Interferoon-alfa pikaajaline monoteraapia vähendab viiruse koormust 30–50% juhtudest.

Millistel juhtudel on kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga vastunäidustatud?

On teatud kategooria inimesi, kellele C-hepatiidi kombineeritud ravi on vastunäidustatud:

  • alla 3-aastased lapsed
  • rasedad naised
  • siirdatud organitega inimesed
  • inimesed, kellel on ribaviriini ja interferooni individuaalne talumatus
  • suurenenud kilpnäärme aktiivsusega patsiendid (hüpertüreoidism)
  • südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkruhaiguse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsiendid

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

Praeguseks on II ja III genotüübi C-hepatiidi ravis edukaim kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Nendel ravimitel on aga mitmeid kõrvaltoimeid, millest peate teadma:

Ribaviriini kasutamine võib põhjustada aneemiat - punaste vereliblede arvu vähenemist. Hemoglobiini taseme langus on otseselt seotud ribaviriini annusega. Kliinilistes uuringutes vähenes hemoglobiini tase märkimisväärselt 15–22% patsientidest. Miks see juhtub, pole siiani teada. Ribaviriini annuse vähendamine mõjutab ravi kahjulikult, seetõttu antakse aneemiaga patsientidele rauapreparaate.

  • Kilpnäärme häired

Pegiliseeritud interferoon põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. See võib põhjustada kilpnäärme aktiivsuse suurenemist ja vähenemist. Ravi ajal ja järgmise kuue kuu jooksul on vaja jälgida kilpnäärme tööd, kuna viirusevastane ravi võib põhjustada selle funktsioonide pöördumatuid rikkumisi..

Viirusevastane ravi võib põhjustada mõõdukat juuste väljalangemist. See on juuste pesemisel või kammimisel väga märgatav. Juuste väljalangemine on ajutine sümptom, pärast ravi lõppu taastub juuste kasv (vt naiste juuste väljalangemise põhjuseid).

Ravi alguses võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid. Patsient hakkab muretsema peavalu, külmavärinate, palaviku, nõrkuse, lihasvalu pärast. Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid 2–24 tundi pärast interferooni süstimist. Ravikuuri keskpaigaks väheneb tavaliselt kõrvaltoimete intensiivsus. Kõrvaltoimete raskust saab vähendada öösel interferooni süstides. Topeltravi viib dehüdratsioonini, seetõttu on soovitatav juua rohkem vett, süüa tasakaalustatud toitumist ja anda kergeid treeninguid.

Paljud kombineeritud ravi saavad patsiendid kurdavad unetust (vaadake, kuidas kiiresti magama jääda). Sellest tuleb viivitamatult arstile teatada, kuna unetus halvendab oluliselt elukvaliteeti ja põhjustab ärrituvust, suurenenud ärevust ja depressiooni. Soovitatav on rangelt järgida une režiimi (minna magama ja ärgata samal ajal), kasutada mõõdukat füüsilist koormust, süüa õigesti, võtta taimseid rahusteid (palderjan, emavõi, sidrunmeliss, piparmünt). Kui ülaltoodud rahalised vahendid on ebaefektiivsed, määrab arst unerohtu.

  • Masendunud olek

Kõige sagedamini keelduvad patsiendid ravist neuropsühhiaatriliste sümptomite, eriti depressiooni, ilmnemise tõttu. See ilmneb igal hetkel, peaaegu igal 3 juhul, tavaliselt selle sümptomid ilmnevad ravi esimesel kuul - depressioon, meelepaha, unetus, isutus, ärrituvus, libiido langus, enesetapumõtted, lootusetuse ja lootusetuse tunne.

Inimene lakkab nautimast asju, mis varem pakuvad rõõmu. Depressiooni ravitakse ravimite (antidepressantide) ja mitteravimite (psühhoteraapia) kombinatsiooniga. Peamised ravimid, mis on ette nähtud C-hepatiidi depressiooniks, on fluoksitiin (Prozac), paroksitiin (Paxil), sertraliin (Zoloft), tsitalopraam (Celex) - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid..

Pegüleeritud interferooni (Pegintron) süstid võivad põhjustada ärritust. Ebamugavuse vähendamiseks tuleks enne süstimist nahale kanda jääd ja seda töödelda alkoholiga. Süsteinterferoon peab olema toatemperatuuril.

Interferooni ja ribaviriinravi võib põhjustada kopsufunktsiooni kahjustamist (näiteks õhupuudust). Köha ilmnemisel on vajalik kopsupõletiku ja fibroosi välistamiseks põhjalik uurimine. Hingamishäire võib tuleneda ribaviriini aneemiast.

Mõnel patsiendil võib tekkida rinopaatia. Kuid selleks on vaja selliseid riskifaktoreid nagu hüpertensioon või suhkurtõbi..

Hepatoprotektorite roll C-hepatiidi ravis

Sõltumata valitud ravimeetodist, hõlmab hepatiit C raviskeem hepatoprotektoreid - loodusliku või sünteetilise päritoluga ravimeid, mis suurendavad maksa resistentsust patogeensete tegurite suhtes, taastavad selle struktuuri ja mõjutavad positiivselt selle funktsioone.

Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid need on maksarakkude toetamisel asendamatud, kiirendades nende uuenemist. Hepatoprotektoreid valmistatakse silümariini, immortelle, mädarõika, artišoki või veise maksa ekstrakti alusel (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan jt. Kõigi hepatoprotektorite loendit hinnatakse nende tõhususe kohta)..

Hepatoprotektorite tegevus on suunatud:

  • homöostaasi taastamine maksas
  • maksarakkude taastamisprotsesside stimuleerimine
  • maksa aktiivsuse normaliseerimine
  • suurenenud maksaresistentsus kahjulike tegurite suhtes

Uus etapp viiruse 1. genotüübiga nakatunud patsientide ravis

Viimase kümne aasta jooksul on kahekordse kombinatsioonravi kasutamine, mille tõhusust on C-hepatiidi ravis peetud "kullastandardiks":

  • üldiselt on see ravimeetod efektiivne 60–70%
  • seoses teise ja kolmanda genotüübiga - 90%
  • esimese osas - ainult 40-50%.

Uue põlvkonna viirusevastaste ravimite - Bocepreviri ja Telapreviri - tulekuga on ravi edukamaks muutunud - 70–80% juhtudest. C-hepatiidi ravi uue meetodiga on Venemaal saadaval alates 2013. aastast, tänu uute ravimite kasutamisele blokeeritakse spetsiifilised viiruse ensüümid, mis takistab selle paljunemist.

Patsiendid peavad teadma, et Telaprevir ja Boceprevir:

  • Neid kasutatakse ainult viiruse esimese genotüübiga patsientide raviks.
  • Kolmekordse ravi osana on ravimid ette nähtud ainult koos ribaviriini ja peginterferooniga
  • Neid võetakse suu kaudu, Boceprevir teisest ravikuust, Telaprevir 12. nädalast. Ravi kestus on igal juhul individuaalne.
  • 60% efektiivne kompenseeritud maksatsirroosi staadiumis

Kolmekordse ravi vastunäidustused ja puudused:

  • Kõrge hind
  • Kõrvaltoimete arvu suurenemine - nahareaktsioonid, aneemia, maitsehäired
  • Ravi ei ole võimalik, kui ribaviriinil või interferoonil on vastunäidustusi

C-hepatiidi ravi tunnused rasedatel

C-hepatiidi spetsiifiline ravi (ravi interferooni ja ribaviriiniga) on rangelt vastunäidustatud. Nende ravimite võtmine raseduse ajal põhjustab väärarenguid ja mutatsioone. Seetõttu peab ravi lõppemise ja rasestumise vahel olema vähemalt kuus kuud.
C-hepatiidiga nakatunud rasedatele on ette nähtud taimepõhised hepatoprotektorid koos spetsiaalse õrna dieediga.

C-hepatiidi ravi tunnused lastel

Lastel esineb C-hepatiit suurema komplikatsiooniprotsendiga - rahvusvahelised uuringud on näidanud, et enam kui pooltel kroonilise C-hepatiidiga lastest on maksa fibroosi tunnused.

Seetõttu, mida varem ravi alustate, seda väiksem on tsirroosi tekkimise tõenäosus. Lastearstid soovitavad laste raviks kasutada interferooni monoteraapiat. Ainult interferooni vähese efektiivsuse korral viiakse läbi kombineeritud ravi. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi antakse, seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Laste inferoteraapia absoluutsed vastunäidustused:

  • Vaimsed häired, epilepsia sündroomid
  • Dekompenseeritud tsirroos
  • Trombootiline ja neutrotsütopeenia
Suhtelised vastunäidustused laste interferentsiteraapiale:

  • Vanus kuni 2 aastat
  • Autoimmuunhaigused
  • Dekompenseeritud diabeet

Kehaväline ekstrakorrektuur

Kehaväline hemokorrektsiooni protseduur võimaldab teil vähendada viiruste koormust kehas ja suurendada viirusevastase ravi efektiivsust. See on omamoodi plasmaferees - osa vere puhastamine spetsiaalse filtreerimisseadme kaudu, mis eemaldab patogeensed elemendid.

Hemokorrektsioon puhastab kahjulike elementide verd ja sadu kordi vähendab viiruse koormuse taset, mis võimaldab teil ravimiteraapia mõju kahekordistada. Selle eesmärk on kõrvaldada hepatiidi ekstrahepaatilised tunnused, nagu naha sügelus, liigese- ja lihasvalud ning neerude talitlushäired. Protseduur parandab laboratoorset verearvu ja vähendab viirusevastase raviga kaasnevate kõrvaltoimete raskust. Hemokorrektsioon on näidustatud patsientidele:

  • aktiivse põletikulise protsessiga maksas
  • laienenud maks
  • laienenud põrnaga
  • palavikuga
  • vähese viirusevastase ravi mõjuga
  • koos hepatiidi ekstrahepaatiliste sümptomitega

Kehaväline hemokorrektsioon on vaid osa C-hepatiidi komplekssest ravist. Kuid selle protseduuri läbiviimisel on raviprotsessile kasulik mõju, suurendades viirusevastase ravi efektiivsust ja neutraliseerides nende toksilise mõju organismile..

Tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis

Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine ja spetsiaalne dieet pole kõigi haiguste imerohi. Kuid nende järgimine võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, vähendada maksa koormust ja minimeerida tsirroosi tekkimise ohtu.

C-hepatiidiga patsientidel spetsiaalset dieeti ei ole. Patsientidel soovitatakse kinni pidada dieedist nr 5, mida soovitatakse sapiteede ja maksa patoloogiate korral (vaadake, mida saab koletsüstiidiga süüa). Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine aitab kahjustatud maksafunktsiooni normaliseerida. Toitumise peamised põhimõtted, mida soovitab palju Euroopa mesi. keskused, mida tuleb järgida pärast ravi:

  • Joo palju vedelikke (6–8 klaasi päevas)
  • Likvideerige alkohol täielikult
  • Proovige muuta oma dieet mitmekesiseks.
  • Vältige paastumist
  • Söö väikseid eine 5-6 korda päevas
  • Piirata kõrge suhkrusisaldusega toite
  • Söö värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Vältige transrasvade söömist (konservid, magusad kondiitritooted, kiirtoidud)
  • Ärge sööge küllastunud rasvu (jäätis, punane liha, täispiim, praetud toidud)
  • Rikasta oma dieeti kiudainetega
  • Lisage oma igapäevasesse menüüsse taimsed rasvad (pähklid, seemned, kaunviljad)
  • Kõrvaldage hapuoblikas, kala ja liha rasvased sordid, kakao, šokolaad, kondiitritooted, suitsutatud liha, lihapuljongid ja dekoktid, vürtsid

Mõõdukas treenimine on väga oluline. Treening aitab üle saada kroonilisest väsimusest, unetusest ja depressioonist. Enne harjutuste alustamist pidage nõu oma arstiga, ta aitab teil valida õige harjutuste komplekti ja õige koormuse. Alustage lihtsate sammudega - jalutage värskes õhus, loobuge liftist, minge mõni peatus enne tööd jalgsi. Optimaalsed koorma tüübid:

  • Jalutamine, ujumine
  • Tantsimine, Bodyflex (naistele)
  • Pilates, jooga

Ursodeoksükoolhape C-hepatiidi ravis

Ursodeoksükoolhape eemaldati pruuni hiina karu sabast 1902. aastal. Happe struktuur on identne endogeense tertsiaarse sapphappega, mida sünteesitakse inimese maksas šenodeoksükoolhappest. Erinevalt teistest hapetest on see mittetoksiline ja hüdrofiilsem.

Hapu kasutamine mõjutab sapphapete koostist - sapi põhikomponendiks saab ursodeoksükoolhape. Kliiniliste uuringutega on kindlaks tehtud, et ursodeoksükoolhappel põhinev ravim vähendab bilirubiini taset, vähendab transaminaaside aktiivsust ja retsidiivide sagedust. Ursodeoksükoolhappe lisamisega ravikuuri saate vähendada nõrkust, ärrituvust, väsimust. Ravim kõrvaldab täielikult naha sügeluse..

Selliste ravimite hulka kuuluvad: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Uued raviviisid

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli jõuetus.

Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringujuhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest pärast 12-nädalast ravi ei tuvastatud viirust veres. Raviravimid on osutunud efektiivseks kõigi viiruse genotüüpide vastu. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.