Maksa giardiaasi sümptomid ja ravi

Elektronmikroskoobiga tehtud fotol on terve lambakoloonia, mis sööb peensoole valendikus neid seedemahlu, mida inimkeha peab imama. Seetõttu seisneb nende kahjustus juba selles, et inimene "kaotab" toitaineid. Teine, olulisem tegur on see, et parasiidid vabastavad elutegevuse käigus toksiine, mis võivad põhjustada kaebusi ja ilmneda haigusena.

Natuke bioloogiat

Need algloomad on teada juba üle saja viiekümne aasta ja nad kuuluvad flagella hulka. Neli paari flagellat muudavad lamblia liikuvaks. Need esinevad peensooles, mille pinnale võivad nad kleepuda ja “mahlu juua” ning liikuda ka sapijuhadesse. Seega võib lamblia maksas eksisteerida üsna pikka aega..

Haiguse sümptomid

Inimese keha ja soolestiku lamblia kooselu on kahel kujul.
Esiteks võib inimesel esineda asümptomaatiline vedu, mille käigus määrdunud käte ning pesemata köögiviljade ja puuviljade kaudu kehasse sisenevate parasiitide arv on suhteliselt väike. Siis jääb inimene endiselt terveks, kuid võib keskkonda eraldada hulgaliselt patogeenseid tsüste ja nakatada teisi. Tõepoolest, kehas paljunevad lamblia aktiivselt.

Peristaltika soodustab giardiate kuhjumist jämesooles, kus tingimused nende jaoks muutuvad ebasobivaks, kuna peensooles pole seedemahlu ja villi. Seal muundatakse lambliad väliste mõjude suhtes vastupidavateks vormideks, mida nimetatakse tsüstideks. Just tsüstid erituvad kehast ja satuvad inimese suhu.

Juhul, kui giardiate arv on suur või nad asuvad pidevalt nõrgestatud laste kehas - võivad need põhjustada arvukalt sümptomeid.
Peate teadma, et kliiniliselt väljendunud giardiaas toimub kahel kujul - soolestikus ja maksa-, sambas, sõltuvalt parasiidi asukohast või sümptomite ülekaalust. Soolestiku ja maksa ja sapiteede vorm avaldub järgmiste tavaliste sündroomidena:

  • Mao- ja soolte düspepsia: iiveldus, röhitsemine, puhitus, ebastabiilne väljaheide, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
  • Valusündroom - „lenduv” ja nõrgalt lokaliseeritud kerge kõhuvalu.
  • Mürgistuse nähud: nõrkus, letargia, isutus.
  • Märgid lamblia ja nende toksiinide mõjust kesknärvisüsteemile avalduvad peamiselt lastel: unetus, pisaravus, tasakaalustamatus, unine, masendunud meeleolu. Koolieas on võimalik halb õppeedukus, mälukaotus, konfliktid. On kaebusi pearingluse ja peavalude kohta..

Haiguse soole- ja hepatotobiliaarse vormi erinevus seisneb selles, et esimesel kujul areneb tõenäolisemalt enteriit ja duodeniit. Hepatobiliaarses vormis on sapiteede düskineesia, kroonilise koletsüstiidi tunnused morfoloogiliseks substraadiks: valu paremas hüpohondriumis, raskustunne, kibedus suus pärast söömist. Kaksteistsõrmiksoole kõla annab üldiselt märkimisväärset leevendust..

Kuidas saab lamblia maksast ja sooltest eemaldada

Nii täiskasvanutel kui ka lastel põhineb giardiaasi ravi ühtsetel põhimõtetel.

  • Määratakse antiprotoosse toimega ravimid (Tinidasool, Ornidasool). Näiteks võib Ornidasooli (Tiberala) võtmine olla erinevate skeemide järgi kas ühe- või mitmepäevane.
  • Võib-olla ravi tänapäevaseid nitrofuraane sisaldavate ravimitega. Suurendades aktiivsust, saab kasutada selliseid ravimeid nagu Furazolidone, Furagin, Macmiror.

Pärast ravi peate läbima eksami. On teada, et usaldusväärsed tõendid nii nakatumise kui ka taastumise kohta on lamblia tsüstide tuvastamine fekaalides, samuti täiskasvanute vegetatiivsed vormid kaksteistsõrmiksoole sisus. Lisaks etiotroopsele teraapiale, mille eesmärk on patogeenide eemaldamine organismist, on olemas ka sümptomaatiline teraapia, mille ülesanne on haiguse ilmingute kõrvaldamine. Sel eesmärgil määratakse:

  • spasmolüütikumid valu leevendamiseks;
  • bifidobaktereid sisaldavad preparaadid soole mikrofloora normaliseerimiseks;
  • prokineetikumid (Motilium, Cerucal), mis leevendavad iiveldust ja võimaldavad parandada peristaltikat, eemaldavad kehast kiiresti hulga parasiite, kes tapeti pärast algloomavastaste ravimite võtmist.

Tuleb märkida, et ravi ajal ja pärast parasiitide väljasaatmist peate toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast jooma palju vett. Järgmine fakt on oluline. Maiustuste piiramine põhjustab Giardial “toitumisprobleeme”, mille tagajärjel muutuvad need tsüstideks ja väljuvad sooltest. Ühelt poolt aitab see vähendada haiguse manifestatsiooni astet, kuid teiselt poolt on tsüstid ümbritsetud tihedama koorega ja ravimitele vastupidavamad.

Seetõttu tuleb enne Macmirror- või Tiberal-raviga alustamist luua lamblia “kõige soodsamad tingimused”, et kõik vegetatiivsed vormid oleksid “üllatunud”. Sel juhul suureneb täieliku ravi tõenäosus. Selleks ei tohiks enne ravi tavapärast dieeti piirata, vaid vältige kohe pärast antiparasiitilist ravi magusat ja kergesti seeditavat suhkrut..

Maksa ja soolte giardiaas võib pärast ravimist esineda korduvalt. Seetõttu on oluline lastele selgitada sanitaarstandardeid ja -reegleid, sisendada harjumustele enne söömist käsi pesta, süüa ainult pestud puuvilju ja köögivilju ning mitte “lohistada käsi suhu”. Ainult sel juhul saab giardiaasi lüüa.

Giardia sümptomid maksas ja nende ravi

Üks inimestele kõige ebameeldivamaid nakkusi on parasiit. Ja see on eriti salakaval, kui arstid tuvastavad maksas giardia. Sellised parasiidid elavad oma aktiivset elu, mürgitades inimkeha paralleelselt selle toodetega. Toksiinid ja mürgid raskendavad omakorda patsiendi tervislikku seisundit. Mis on giardiaas, kuidas lamblia avaldub maksas ja kuidas neid õigesti ravida, mõistame allpool.

Giardia sümptomid lastel maksas

Enamikul juhtudel ei avaldu väikese või täiskasvanud patsiendi maksa giardiaas. Parasiitide esinemise kohta kehas saate teada ainult koprogrammi (helmintide munade väljaheidete analüüsi) tulemuste abil. See tähendab, et patsient ei pruugi isegi kahtlustada, et ta kannab parasiite.

Sellegipoolest on maksa giardiaasil oma iseloomulik kliiniline pilt. Veelgi enam, kui parasiidid on lapse kehas liiga aktiivsed, võivad kannatada kõik siseorganid ja -süsteemid. Ja see tähendab, et patoloogia sümptomid võivad ilmneda mis tahes küljel. Nii võib lapse sümptomite giardiaasil olla järgmine:

  • Seedetrakti häired. Eelkõige on beebil söögiisu vähenemine, iiveldus, järsk kaalukaotus, valu nabas, perioodiline kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus.
  • Maksast. Giardia lapse maksas kutsub esile elundi suurenemise, samas kui seda saab tunda sõrme palpimisega. Samuti on väikese patsiendi korral sapijuhad kahjustatud, paremas hüpohondriumis on tunda valu. Võimalik on keele puhitus või limaskesta..
  • Närvisüsteemist. Siin avalduvad joobeseisundi kliinilised tunnused. See tähendab, et kui lastel on lamblia lastel, võib lapsel tekkida perioodiline või pidev peavalu, olla ärrituv ja kergesti väsinud. Noorel patsiendil on uni ja pearinglus.
  • Naha küljest. Maksa Giardia võib avalduda ka allergiliste reaktsioonidena. See on parasiitide elu otsene tagajärg lapse kehas. Eriti võivad sellised lööbed ilmneda beebi nahal atoopilise dermatiidi, urtikaaria, lohutamatu sügeluse, ekseemi, Quincke ödeemi jne kujul..

Tähtis: parasiitnakkuse esimeste märkide ilmnemisel on soovitatav viivitamatult pöörduda perearsti poole, et diagnoosida ja välja kirjutada piisav ravi.

Giardiaasi sümptomid täiskasvanutel

Giardia maksas täiskasvanutel avaldub samamoodi nagu lastel. Kuid samal ajal on maksa giardiaasiga täiskasvanutel ka soolised kliinilised nähud. Eelkõige võivad naised lisaks kõigile ülaltoodud sümptomitele ja märkidele perioodiliste hormonaalsete kõikumiste taustal (menstruatsioon, rasedus) esineda ka märke giardia olemasolust soolestikus. Siin ilmnevad patsiendil gastriidi või enterokoliidi sümptomid. Seetõttu on vajalik täiskasvanute maksa giardia kiire diagnoosimine.

Tähtis: täiskasvanute maksa giardia provotseerib sageli kliinilise pildi ägedat kulgu. Patsiendid märgivad tõsiseid düspeptilisi häireid kõhulahtisuse ja krampliku valu kujul kõhus.

Giardiaasi maksavormi ravi lastel ja täiskasvanutel

Kui lastel või täiskasvanutel tuvastati giardia esinemine maksas, ei ole tungivalt soovitatav antihelmintiline taktika. Selle teraapia abil hakkavad parasiidid surema suurel hulgal, mis veelgi mürgitab patsiendi keha. Sel juhul giardiaasi sümptomid ainult suurenevad. Ravi on soovitatav kolmes erinevas etapis:

  • Ettevalmistuse etapp. Kavandatud patsiendi seedetrakti toimimise parandamiseks ja parasiitide arvu vähendamiseks tema kehas;
  • Hävitamise etapp. Põhineb anthelmintiliste ravimite kursuste tarbimisel;
  • Konsolideerimise (valmimise) etapp. Mõeldud soole mikrofloora taastamiseks ja patsiendi keha kaitsejõudude normaliseerimiseks.

Tähtis: kui patsiendil pole maksas seedetrakti giardia tunnuseid, võite maksa giardia ravi esimesest etapist mööda minna ja liikuda kohe parasiitide hävitamiseni.

Ettevalmistusetapp

Kui patsient ei tea, kuidas vabaneda lambliast maksas, siis kõigepealt on vaja keha ette valmistada edasiseks ravimiteraapiaks. Veelgi enam, mida selgem ja eredam on soolehäirete sümptomid, seda suurem peaks olema ettevalmistusetapp (kuni 1 kuu).

Ettevalmistava etapi põhipunkt on õige toitumine ja toitumine. See tähendab, et enne maksaga giardia eemaldamist ravimitega peate looma parasiidi elamiseks ja paljunemiseks talumatu seisundi. Maksa giardiaasiga patsientide toitumispõhimõtted peaksid olema järgmised:

  • Sissejuhatus Giardia arengu- ja paljunemisprotsessi pärssiva valgu maksimaalse koguse dieeti;
  • Süsivesikute piiramine patsiendi dieedis. Lisaks sellele tuleb piirata ka värskes lehmapiimas sisalduvat laktoosi. Tasub meeles pidada, et süsivesikud on parasiitide kõige vastuvõetavam ja mugavam kasvulava;
  • Kui täiskasvanutel või lastel tuvastatakse giardiaas, toimub fraktsionaalse toitumise korral intervall mitte rohkem kui 4 tundi. Selline pidev ja regulaarne toitumine aitab kaasa sapi suurenenud sekretsioonile, mis hävitab parasiidi rakumembraanid ja viib nende pärssimiseni. See tähendab, et liikuvatest parasiitidest moodustuvad lamblia tsüstid, mis väljuvad patsiendi kehast väljaheitega. Tsüstidel pole paljunemisvõimet;
  • Sissejuhatus happeliste marjade ja puuviljade dieeti. Sel juhul pärsivad happed usside keha, mille tagajärjel nad surevad või pärsivad nende kasvu.
  • Sissejuhatus nisu- või kaerakliide kujul olevate jämedate kiudainete dieeti. Täiskasvanud patsiendi päevane norm on 30 g.

Lisaks õigele toitumisele näidatakse patsiendile enterosorbentide kasutamist, mis eemaldavad kehast toksiine nii palju kui võimalik. Seega väheneb parasiitide arv kehas kuu jooksul märkimisväärselt. Enterosorbentidena võib patsiendile pakkuda Smecta, Enterosgel, Fosfalugel, Dioctite jne..

Tähtis: pikaajalise haiguse kuluga on patsiendil sapipõie häired. Sel juhul määrab raviarst oma funktsioonide parandamiseks ravimeid. Need võivad olla ensüümpreparaadid, näiteks pankreatiin, Mezim, Festal jne. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud kerge lahtistav aine..

Giardia elutsükli pärssimise etapp

Sel juhul määrab raviarst parasiitidest vabanemiseks anthelmintikumi ravikuuri. Pealegi on reeglina ette nähtud kaks kursust, mille vaheline vaheaeg on kahenädalane. Anthelmintikumidena võib välja kirjutada:

  • Metronidasool (Trichopolum);
  • Furazolidoon;
  • Ornidasool (Tiberal);
  • Tinidasool;
  • Albendasool (Nemozole);
  • Nimorazol ja teised.

Tähtis: need ravimid avaldavad patsiendi kehale vähem toksilist toimet ja samal ajal pärsivad aktiivselt lamblia kasvu ja paljunemist, neutraliseerides neid.

Konsolideerimise ja taastamise etapp

Pärast maksa giardiaasi hästi läbi viidud ravi näidatakse patsiendile taastusravi kursust. Siin on järgmine taktika:

  • Vitamiinikomplekside vastuvõtt immuunsüsteemi ja närvisüsteemi tugevdamiseks (rõhk on B-vitamiinidel);
  • Enterosorbentide vastuvõtmine kehast jääkainete eemaldamiseks;
  • Taimse ravimi kasutamine immunomoduleeriva vahendina.

Giardiaasi dieet

Kogu Giardia vastu suunatud ravikuuri jooksul näidatakse patsiendile spetsiaalset giardiaasi dieeti vastavalt Pevznerile (tabel 5). Selliseid tooteid on lubatud dieeti lisada:

  • Teravili ja teravili (kaerahelbed, riis, tatar jne);
  • Mis tahes supid taimeõlis või köögiviljapuljongis;
  • Kala ja tailiha;
  • Hapupiimatooted jogurti, kodujuustu, keefirina;
  • Täisteraleib kliidega;
  • Rohelised, puu- ja köögiviljad;
  • Mõned magustoidud marmelaadi, mee ja pastilli kujul.

Selliste toodete söömine on rangelt keelatud:

  • Rasvane kala ja liha;
  • Tugevad rikkalikud puljongid;
  • Margariin ja rasv;
  • Kõik kaunviljad;
  • Seened mis tahes kujul;
  • Kana muna (mitte rohkem kui 1 päevas ja ainult roogade osana);
  • Värsked kondiitritooted ja magustoidud šokolaadi ja rasvaste kreemidega;
  • Kõik kuumad maitseained ja suitsutatud liha;
  • Gaseeritud joogid;
  • Jäätis ja kohv.

Tasub teada, et korraliku ravi korral on lambliast võimalik vabaneda 96% juhtudest. See ei välista siiski uuesti nakatumist parasiitidega, kuna nakkuse peamine põhjus, mida võib nakatada parasiitidega, on määrdunud käed, vesi ja puu- / köögiviljad. Nakatumist saab vältida ainult isikliku hügieeni põhireeglite järgimisega ning kvaliteetsete pestud toodete ja puhta vee söömisega. Pidage meeles, et nakatumist on alati lihtsam ennetada kui hiljem võidelda..

Laste ja täiskasvanute maksa lamblia sümptomid ja ravi

Giardiaasi sissetung on tänapäevase gastroenteroloogia üks pakilisemaid probleeme. Praktika käigus puutun sageli kokku erinevas vanuses patsientidega kaasnevate häiretega. Mitte kõik ei tea, et see algloomade nakatumine võib põhjustada soolepõletiku krooniliste vormide teket ja kahjustada maksa- ja sapiteede struktuuri, kõhunääret ning põhjustada ka asteno-neurootilisi häireid ja aneemiat..

Täna teen ettepaneku uurida üksikasjalikumalt, miks lamblia ilmub maksas ja millised kliinilised nähud võivad ebasoodsat protsessi iseloomustada..

Põhjused

Alustuseks räägin lühidalt sellest, mis kujutab endast haigust. Giardiasis ehk giardiasis on algloomade haigus, mida põhjustavad kõige lihtsamad: üherakulised parasiidid Lamblia intestinalis (neid nimetatakse ka Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Giardia lamblia)..

Neid edastatakse:

  1. Veega.
  2. Toidu kaudu.
  3. Kontakti kaudu (näiteks rätikute, mänguasjade jagamisel).

Giardia tsüstid, mille allaneelamine kehasse viib nakkusliku protsessi tekkeni, võib leida loomakarvadest, valmistoitudest (kui toidu tootmisel rikutakse hügieenieeskirju); need säilivad hästi köögiviljadel, puuviljadel, ürtidel. Vees ujudes on nakatumise oht..

Tahan rõhutada, et mõiste "maksa lamblia" on vale. Parasiit võib eksisteerida ainult peensoole ülemise osa limaskestal.

Selle migreerumine külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse on võimalik, kuid sapp on kahjulik Lamblia intestinalis'ele ja seetõttu ei toimu pidevat kanalite sissetungi. Maksa ja sapiteede häired on seotud joobeseisundi, refleksdüskineesiaga.

Klassifikatsioon

Giardiaasi etioloogia sissetung on süsteemne protsess - see tähendab tavaline. Vaatamata parasiitide rangele lokaliseerimisele mõjutab nende olemasolu kogu organismi. Pealegi on manifestatsioonivorme üsna mitmesuguseid.

Kliiniline klassifikatsioon

Giardiaas juhtub:

  • tüüpiline (klassikaline, haigust iseloomustavate märkide olemasoluga vastavalt mis tahes konkreetsele vormile);
  • varjatud või varjatud;
  • subkliinilised või kulunud.

Samuti on isoleeritud kandjalamblia - inimene on nakatunud, kuid tal pole soolekahjustuse märke ega muid parasiitide nakatumise sümptomeid.

Lisaks on olemas praktiline klassifikatsioon:

Sündroomid ja manifestatsioonid

Seedestruktuuride valdava kahjustusega

Koletsüstiit, kolangiit, hepatiit

Kõigist eelpool nimetatud võimalustest on märke.

Seal on lööve, sügelus, urtikaaria

Närvisüsteemi kaasamine

Vähendatud hemoglobiinisisaldus, võimalik, et punased verelibled

On olemas erinevate sümptomaatiliste komplekside kombinatsioonid

Sapiteede vormi saab kombineerida pankreasega - see tähendab kõhunäärme kahjustustega.

Vooluomaduste klassifikatsioon

Giardiaasil on perioodid:

  1. Inkubeerimine.
  2. Erksad ilmingud (manifest).
  3. Taastamine (taastumine).
  4. Kroniseerimine.

Voolu faaside järgi jagatakse see järgmiselt:

  • äge - kestab mitte rohkem kui 1 kuu, avaldub erksate ilmingutega, mis meenutavad sooleinfektsiooni, võib kaasneda tüsistuste, sealhulgas maksakahjustuste teke;
  • alaäge - kestus 1 kuni 3 kuud;
  • krooniline - ilmneb pärast 12-nädalast aktiivset nakatumist.

Patoloogiat võib pidada järgmisteks:

  1. Keeruline.
  2. Voolab ilma funktsioonideta.

See toimib esmase või kaasneva haigusena..

Sümptomid

Olen juba öelnud, et giardiaasi arengut tuleks käsitleda süsteemse protsessina. Te ei saa keskenduda ainult maksa- ja sapiteede struktuuri kahjustustele, ignoreerides samal ajal nakkuse muid ilminguid, eriti kuna isegi maksa kahjustamisel võivad spetsiifilised sümptomid puududa..

Sapiteede vormi tunnused täiskasvanutel

Giardia sümptomid maksas on:

  • parema hüpohondriumi valu, mis muutub olemuselt püsivaks või paroksüsmaalseks, võib olla valutav ja tõmbav või terav, kipub intensiivistama rasvase toidu kasutamisel, füüsilisel aktiivsusel;
  • kibedus ja suukuivus, eriti märgatav hommikul ja pikaajalise tühja kõhuga;
  • söögiisu vähenemine, mis pikaajalise haiguse kulgemise korral viib kehakaalu languseni;
  • iiveldus, sageli häiriv pärast rasvade söömist;
  • ebastabiilne väljaheide, millel on kalduvus kõhukinnisusele, kõhulahtisusele või nende vaheldumisele.

Võib tekkida kõhupuhitus, raskustunne kõhus, valu naba ümbruses; harvaesinev manifestatsioon muutub ikteruseks.

Sümptomid lapsel

Maksa mõjutatakse samaaegselt soolestikuga või mõni aeg pärast selle koloniseerimist parasiitidega. Protsessis osalevad ka kanalite süsteem ja sapipõis..

Laste maksa giardiat võib kahtlustada järgmiste nähtude järgi:

  1. Söögiisu vähenemine.
  2. Iiveldus, aeg-ajalt üksik oksendamine.
  3. Kõrvetised koos suurenenud süljeeritusega.
  4. Raskus ja valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas - see muutub püsivaks, võib kiirguda (anda) kahjustuse küljel olevale abaluule, abaluule.
  5. Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Samal ajal võib fekaalides tuvastada märkimisväärse koguse rasva (steatorröa) ja väljaheide ise võib olla hiilgav, äärmiselt pede, koos lima lisamisega - see sümptom on prognostiliselt ebasoodne, kuna see on iseloomulik kõhunäärme funktsiooni kahjustusele..

Vahel täheldatakse kõhupuhitust ja kangekaelsust, ehkki lõpetades uimastitega, kuid ilmnevad varsti uuesti. Kõhus võib esineda röhitsemist, röhitsemine. Laps ei talu rasvaste toitude kasutamist.

Täiendavad sümptomid

Giardia maksas täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada järgmiste sümptomite teket:

  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkus, väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalud;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • kaalukaotus;
  • huulte koorimine, punetus ja lõhenemine;
  • ebamugavustunne südames;
  • köha.

Giardiaasi korral, eriti lastel, suureneb allergiliste reaktsioonide oht. Areneb toidutalumatus, ülitundlikkus majapidamistolmu või muude potentsiaalselt agressiivsete ärritajate suhtes..

Kliiniliselt avaldub see bronhiaalastma, urtikaaria, Quincke ödeemi, konjunktiviidi, blefariidiga. Kirjeldatud on ka ärevuse ja depressiooni juhtumeid..

Tüsistused

Giardiaasi tagajärjed jagunevad järgmiselt:

  1. Spetsiifiline (see on allergia urtikaaria, Quincke ödeemi, silmakahjustuste (oftalmopaatia), liigeste (artriit) kujul).
  2. Üldine (immuunpuudulikkus, kahanemine).

Parasiitide esinemine maksas võib põhjustada selliste komplikatsioonide arengut nagu:

Lastel on oht bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi tekkeks. Kuigi need haigused ei ole alati otseselt seotud giardiaasiga, loob parasiitnakkus soodsa tausta haigusseisundi süvenemiseks. Iseloomulik on ka soole düsbioosi esinemine erinevates vanuserühmades..

Spetsialisti nõuanded

Tõenäoliselt teate, et isegi giardiaasi edukas ravi ei taga taasinfektsiooni ohtu. "Haige", nii et parasiitide suhtes on püsiv immuunsus, te ei saa seda teha.

Seetõttu tasub ennetamist meeles pidada:

  • järgima isikliku hügieeni põhimõtteid;
  • järgige valmistoidu valmistamise ja ladustamise reegleid;
  • juua keedetud või filtreeritud vett;
  • peske puuvilju, köögivilju, rohelisi põhjalikult või kasutage neid ainult kuumtöödeldud kujul.

Giardiaasiga patsiendiga kokkupuutuvad isikud kontrollitakse kohustuslikult.

Need on perekonna või organiseeritud rühma liikmed (näiteks laste lasteaias või koolis). Infektsiooni kinnitumisel viiakse etapiviisiline ravi läbi vastavalt eelnevalt kirjeldatud põhimõtetele..

Diagnostika

Arvestades nõustamise praktilist kogemust, võin öelda, et giardiaasi tuvastamine ei ole lihtne ülesanne. Kui loete hoolikalt haiguse sümptomite jaotist, siis teate, et konkreetseid märke pole. Iivelduse ja kõhuvalu kaebusi võib seostada mao, soolte ja maksa mis tahes patoloogiaga - seega on Lamblia intestinalise põhjustatud infektsioon tõenäolisem välistamisdiagnoos..

Kuidas kindlaks teha giardiaasi sissetungi olemasolu, kas see on sapiteede vorm või mõni muu kursuse variant? Sel eesmärgil kohaldatakse:

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) giardia antikehade määramiseks

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) lamblia DNA tuvastamiseks (fekaalides, kaksteistsõrmiksoole biopsias)

Ultraheli, CT, kõhu MRT

Kliiniline juhtum

Mõni kuu tagasi osalesin 6-aastase lapse S. patoloogia konsultatiivsel arutelul. Vanemate sõnul kaebas ta iivelduse, kõrvetiste, kõhuvalu pärast, keeldus söömast või sõi vähe, vastumeelselt kordas ta püsiva kõhupuhituse episoode. Samuti täheldati sagedasi külmetushaigusi, poiss SARS kaotas kehakaalu, muutus uniseks, väsitas õuemängudest kiiresti.

Põhjaliku uurimise käigus (vere, uriini, ELISA ja PCR üldised testid Lamblia intestinalise nakkuse nähtude suhtes, kõhu ultraheli, FGDS) selgus kroonilise gastroduodeniidi ja giardiaasi olemasolu. Pärast teraapiat viidi patsient paranemisega koju. Soovitatav dieet, lastearsti järelevalve.

Ravi

Sellel on kolm põhisuunda:

  1. Lamblia äravõtmine on etiotroopne teraapia koos parasiitidevastaste ravimitega.
  2. Infektsiooniga seotud sekundaarsete protsesside mõjutamine - need on soolestiku, maksa ja muude elundite põletikulised kolded.
  3. Kõrvaldage eredad ebamugavad sümptomid ja stabiliseerige patsient.

Hea uudis on see, et Giardiat ravitakse ja seda üsna edukalt. Halb on see, et mida kauem nad kehas püsivad, seda aktiivsem on nakkusprotsess, seda suurem on pöördumatute tagajärgede oht krooniliste haiguste kujul.

Esimene samm

See on ettevalmistus etiotroopseks raviks. Giardia ravi maksas algab järgmiste sündmustega:

  • dieet (rasvaste, suitsutatud, vürtsikute, potentsiaalselt allergeensete roogade tagasilükkamine, sorbivate omadustega toidu dieedi tutvustus - teraviljad, küpsetatud õunad, kuumtöödeldud köögiviljad);
  • sapi väljavoolu parandamine (magneesiumsulfaadi lahus, ksülitool, Drotaverinum);
  • võõrutus ("Polyphepan", "Smecta" vastavalt näidustustele - naatriumkloriidi, glükoosi intravenoosne infusioon);
  • vahustusained (Espumisan);
  • antihistamiinikumid ("tsetirisiin");
  • ensüümi tugi ("Creon", "Enzistal");
  • profi- ja prebiootikumid ("Latsidofil", "Hilak-forte").

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud ettevalmistava kursuse kestus on 2–4 nädalat.

Teine etapp

See on otseselt parasiitidevastane, st etiotroopne teraapia.

Lamblia eemaldamiseks maksast ja sooltest täiskasvanutel ja lastel rakendage:

Kursuse saab läbi viia kaks korda intervalliga 7-10 päeva. Ravi on vajalik - see viiakse läbi väljaheite mikroskoopia abil 10 päeva pärast ravimite võtmise lõppu kolm korda intervalliga 1-2 päeva. Kasutatakse ka ELISA ja PCR meetodeid (2–3 nädalat pärast algloomadevastase raviskeemi lõppu).

Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide kujul. Kursus, sõltuvalt valitud ravimist, kestab 24-48 tundi kuni 7-10 päeva. Toimeaine päevane maht jaguneb mitmeks annuseks. Lastele arvutatakse annus kehakaalust; kuni 12-aastased, Tenonitrozole (Atrican) ei saa kasutada.

Kolmas etapp

Pärast algloomavastast ravi peate:

  • seisundit stabiliseerida;
  • kõrvaldada immuunpuudulikkus;
  • õige soole düsbioos;
  • parandada seedimist;
  • luua keskkond lamblia tsüstide hävitamiseks.

Selleks on lastel ja täiskasvanutel soovitatav kasutada:

  1. Dieet (koos köögiviljapüree sissetoomisega kõrvitsast, peedist, suvikõrvitsast, biokefirist, kuivatatud puuviljadest).
  2. Immunostimulandid ("metüüluratsiil", "Timogen").
  3. Pro- ja prebiootikumid ("Jogurt", "Lactofiltrum").
  4. Ensüümid (Mezim, Pankreatiin, Festal).

Taimseid ravimeid kasutatakse laialdaselt - kasepungade, leemeseemnete keetmine. Võin lisada, et ei ole soovitatav välja kirjutada rohkem kui 3 või 4 ravimit - esiteks on keeruline ennustada nende mõju kehale kombinatsioonis, teiseks - patsiendid ajavad annuse segamini, unustavad selle võtmise ja tunnevad lihtsalt vastumeelsust "lõputute ravimite" vastu..

Võib-olla seisite ka sarnaste olukordade ees? Minu arvates tasub keskenduda neile skeemidele, mis on individualiseeritud hindamise seisukohast kõige õigustatumad.

Kuidas ravida maksa giardiat? Mis oht on lamblia maksas täiskasvanutel ja lastel?

Giardia maksas on algloomade nakkus, mis provotseerib patogeenseid mikroorganisme. Nakatumisel tekivad patsiendid kõhuvalu, väljaheitehäired, puhitus. Samal ajal kogevad paljud inimesed allergilise, neurootilise ja hepatolieniaalse sündroomi teket.

Mitte igaüks ei tea täiskasvanute lamblia ohtust maksas. Pärast inimese seedetraktis hakkavad need üherakulised rakud intensiivselt paljunema. Täiskasvanutel sarnaneb giardiainfektsioon rohkem maksa- ja sapiteede haiguste tunnustega. Kuid giardiaasi sümptomeid ei täheldata alati. Tehti kindlaks, et 40% -l haigetest on sissetungi meditsiinilisi ilminguid võimalik jälgida vaid 20% -l.

Maksa giardiaas on väga levinud. Statistika näitab, et tsiviliseeritud riikides kannatab selle all 3–5% elanikkonnast ja arengumaades 10–15% elanikkonnast. Enamik parasitolooge on veendunud, et tegelik patsientide arv on palju suurem. Selle põhjuseks on enamiku nakatunud inimeste haiguse asümptomaatiline kulg. Kuidas vabaneda maksa giardiast lapsel ja täiskasvanul? Selle kohta meie artiklis.

Haiguse põhjused

Giardia peamine turustaja on nakatunud inimene. Just tema vabastab küpsed parasiitide tsüstid väliskeskkonda. Nad väljuvad patsiendi kehast väljaheitega.

Haiguse kandjad on koerad, kassid, küülikud ja muud loomad. Erinevatel putukatel võivad jalgadel olla patogeeni vastsed. Infektsiooni mehhanism on fekaalne-oraalne. Mikroorganismid võivad inimese kehasse sattuda vee, toidu ja kokkupuutel majapidamisega.

Tuleb märkida põhjused, miks lamblia ilmub maksas:

  • Isikliku hügieeni rikkumine.
  • Tsüstiseemnetega toitude söömine.
  • Toorvee kasutamine. Ehkki kogu eluruumidesse sisenev kraanivesi läbib ravi mitu etappi, võib see sisaldada Giardia tsüste. Muidugi suureneb nakkusoht avatud allikatest vee joomisel märkimisväärselt.
  • Kehvad sanitaartingimused. Sel juhul räägime putukate (näiteks kärbeste) arvukusest elutoas, kuna neid peetakse nakkuse levitajateks.
  • Nakatunud inimesega jagatud üksuste kasutamine.
  • Võimalik oht on igasugused pinnasekontaktid..

Elanikkonna nakatumine on seda suurem, mida suurem on keskkonna saastatus, seda halvem on veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteem, seda madalam on sanitaar- ja haridustööde tase konkreetses külas. Need põhjused selgitavad nakatunud patsientide suurt protsenti arengumaades..

Väärib märkimist, et nakatumise oht täiskasvanueas pole nii kõrge kui lapsepõlves. Probleem on selles, et seedesüsteem täiskasvanul on täiuslikum kui lapsel, tal on parasiitide jaoks agressiivne keskkond. Seetõttu, kui mitu lamblia tsüsti satub seedetrakti, ei pruugi infektsioon tekkida.

Lisaks suudab enamik täiskasvanuid jälgida isiklikku hügieeni, ärge pange kõike suhu ja peske enne söömist käsi. Noored lapsed pole sellega veel harjunud. Näiteks võivad nad liivas mängides määrdunud kätega kommi või õuna kaasa võtta.

Nakatumise tõenäosus suureneb järgmiste eelsoodumusega seotud tegurite korral:

  • Sapiteede tekke kaasasündinud väärarengud ja patoloogiad.
  • Seedehaigused, millega kaasneb madal happesus ja ensümaatilise aktiivsuse vähenemine.
  • Operatsioon maos ja kaksteistsõrmiksooles.
  • Madala valgusisaldusega dieedid.
  • Halb toitumine, mis põhjustab düstroofiat.

Giardiaasi esinemissageduse maksimaalne aktiivsus registreeritakse kevadel ja suvel.

Nakkusnähud

Täiskasvanutel esinevad lamblia sümptomid sõltuvalt sellest, kui kaua infektsioon juhtus. Mõnel inimesel ei ilmne sümptomeid kohe pärast parasiitide tungimist seedetrakti. Inimene saab nakkuse kandjaks, kuid haiguse sümptomid puuduvad. Kui nakatumise ajal tungis kehasse palju parasiite, on täiskasvanute lamblia sümptomid järgmised:

  • Hepatolientaalne sündroom. See on valulik seisund, mida iseloomustab maksa ja põrna suurenemine..
  • Koletsüstiidi tekkega seotud sapiteede düskineesia.
  • Düspeptilised häired, probleemid väljaheitega (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega), vahutavate roojamiste ilmnemine. Kui haiguse esimestel päevadel oli väljaheide vedel, siis hiljem muutub see rasvaseks. Giardiaga patsientidel diagnoositakse sageli enteriit, enterokoliit, duodeniit.
  • Ebamugavustunne kõhus, puhitus, märkimisväärse valu ilmnemine sooletraktis, aga ka nabas. Sageli täheldatakse giardiaasi korral röhitsemist ja kõrvetised..
  • Allergilised reaktsioonid. See on üsna soovituslik märk, eriti kui inimene pole varem allergiate all kannatanud. Selle patoloogia algus igal inimesel võib kulgeda erineval viisil (alates naha sügelusest ja väikestest löövetest kuni atoopilise dermatiidi sümptomiteni). Mõnel inimesel on astma või bronhiidi tunnuseid..
  • Üks täiskasvanute nahast pärit giardiaasi iseloomulikke sümptomeid on kuivus, kahvatus või kollatõbi, koorimine. Sageli on suu nurkades pragusid, nn jamasid. Sellised nähud on tingitud metaboolsest patoloogiast ja immuunsüsteemi töö halvenemisest..
  • Giardiaasiga kaasneb keha pidev mürgitus toksiinidega. mis kahjustavad närvisüsteemi tööd ja kõigi elundite tööd. Sel põhjusel on patsient peaaegu alati altid depressioonile, meeleheitele ja närvivapustustele. Närvilisus suureneb, inimene väsib kiiremini, muutub rahutumaks. Paljudel on iiveldus, isutus, peavalud.
  • Sageli kurdavad patsiendid rahutuid unenägusid, öiseid ärkamisi, mõnel juhul unetust, mis halvendab oluliselt nakatunud inimese elukvaliteeti..

Diagnostika

Lamblia määramiseks maksas on palju võimalusi. Alla 10-aastasel lapsel on parasiite väga raske tuvastada. Selle vanuserühma patsientide jaoks on võimalik uurimiseks võtta ainult väljaheiteid, mis peavad olema tingimata soojad ja toimetatud laborisse 90 minuti jooksul pärast biomaterjali võtmist (mitte hiljem). See raskendab uuringut ja õigete tulemuste saamist. Samuti tuleb meeles pidada, et Giardia tsüstid tulevad väljaheitega mitte pidevalt. Seetõttu on patsiendi seisundist usaldusväärse pildi saamiseks vaja sooja rooja võtmist 3-5 korda kuus.

Maksa giardiaasi diagnoosimiseks tuleb kõigepealt kindlaks teha infektsiooni esinemine soolestikus. Fekaalide analüüsi positiivse tulemusega (tuvastatud tsüstid) on ette nähtud ravikuur. Kui uuring annab negatiivse tulemuse (tsüste fekaalides ei leitud), kuid isikul on iseloomulikud parasiitnakkuse tunnused, on ette nähtud informatiivsemad testid. Giardia maksas. Giardiat maksas saab tuvastada mitmesuguste meetoditega. Need on mõeldud peamiselt ainult täiskasvanutele..

Fekaalianalüüs

Lihtsaim ja kättesaadavam meetod parasiitide tuvastamiseks, mida oleme juba eespool kaalunud. See on väljaheidete analüüs, milles ei ole võimalik tuvastada mitte ainult tsüste, vaid ka mikroorganismide vegetatiivset vormi. Analüüsi tegemiseks ei saa kasutada klistiiri. Spetsiaalse dieedi järgimine ei ole kohustuslik, kuid patsient ei soovita patsiendil päev või kaks enne biomaterjali tarnimist süüa toitu, mis sisaldab palju kiudaineid või maksa, kuna selle toidu fragmendid roojas raskendavad giardia tuvastamist. Samuti peate 10-14 päeva enne uuringut lõpetama antibiootikumide ja sorbentide võtmise.

Kui patsiendil kontrolliti soolestikku baariumiga, lükatakse biomaterjali kogumise protseduur lambliasse 5-7 päeva.

Vere ja väljaheidete immunoloogiline analüüs

Uuring viiakse läbi fekaalidega, milles võib leida lamblia antigeeni GSA 65. Reeglina kasutatakse antigeenide olemasolule reageerivaid immunokromaatilisi ja ensüümimmuuntestide süsteeme. Nende tundlikkus ja spetsiifilisus määratakse. Teine meetod on vereseerumi uurimine immunoglobuliinide olemasolu suhtes. Kui tuvastatakse suurenenud tüüp lgG tase, järeldatakse, et patsiendil on äge giardiaas. Immunoglobuliinid ilmuvad 2 nädalat pärast sissetungi. Meetodit peetakse efektiivsemaks, kuid seda kasutatakse praktikas harva.

Kaksteistsõrmiku kõlav

See meetod võib olla ebaefektiivne, kui giardia parasiteerib ainult peensoole kesk- või distaalses osas. Muudel juhtudel näitab kaksteistsõrmikukatse uuring paremat efektiivsust kui väljaheidete uuring. Sekretsioonivedeliku võtmiseks kasutatakse spetsiaalset kolme kanaliga sondi, mis sisestatakse patsiendi kaksteistsõrmiksoole. Proov saadakse vaakumis ja seda uuritakse mikroskoobiga. Lambaliha vegetatiivseid vorme on biomaterjalist võimalik tuvastada juba esimese analüüsi ajal. See meetod on siiski üsna valus. Seda ei kasutata laste diagnoosimisel.

Kuidas ravida maksa giardiat

Haiguse ravi on parasitoloogi pädevuses. Te ei saa endale ravimeid välja kirjutada. Ravi viiakse läbi kolmes etapis..

Ettevalmistav. Esiteks on vaja moodustada kehas parasiitidele ebamugavad tingimused, mille kohaselt Giardia aeglustab selle kiiret paljunemist. Sel eesmärgil viiakse patsient dieedile ainult lubatud toodete tarbimisega. Piira äärmiselt süsivesikute toitu, magusat. Dieedis peaksid domineerima köögiviljad, teraviljad, kliid, puuviljad. Samal ajal peab patsient võtma kolereetilisi ravimeid ("Allohol", "Karsil", "Hollenzyme"), kolekinetikume ("Mannitol"), kolespasmolüütikume ("Eufilin", ravimid odra ja belladonaga) ja antihistamiinikume ("Tavegil", "Deksametasoon" ja nende analoogid).

Aeg-ajalt on vaja läbi viia paastupäevi. Samal ajal on ette nähtud antihistamiinikumid ja kolereetilised ained. Seedefunktsiooni normaliseerimiseks on patsiendil ette nähtud ensüümravimid, näiteks Festal, pankreatiin või nende analoogid.

Peamine. Selles etapis, vabanemiseks patogeensetest mikroorganismidest, on ette nähtud algloomadevastased ravimid. Maksa lambliast saab ravida järgmiste ravimitega: Trichopolum või Metronidozole, Tinidazole, Ornidazole või Tiberal, Furazolidone, Nemozol. Kõik need on valitud ravimid. Reeglina määrab arst 2 ravikuuri. Nendel ravimitel on kõrge toime giardia vastu, kuid need ei põhjusta inimestel praktiliselt kõrvaltoimeid..

Taastav. See on viimane etapp. See seisneb patsiendi kehasüsteemide toimimise taastamises. Teraapia lõppjärgus määravad arstid enterosorbendid, vitamiinide kompleksid, immunostimulandid. Taimse ravimi lubatud kasutamine. Ühe või teise raviaine võtmise vajaduse määrab arst.

Prognoos on üsna soodne. Ravikava kvalifitseeritud rakendamisel saavutab efektiivsus 95%. Selleks, et mitte uuesti nakatuda, peate järgima giardiaasi ennetamise lihtsaid põhimõtteid: ärge kasutage toorvett, eriti avatud allikatest, jälgige käte ja ruumide puhtust, peske enne söömist põhjalikult kõik köögiviljad ja puuviljad, hävitage kärbsed ja prussakad, ärge ujuge kahtlastes veekogudes, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, pöörduge arsti poole ega tohi ise ravida.

Nüüd kaalume, kuidas ravida maksa giardiat rahvapäraste ravimitega.

Tervendaja retseptid

Igasugused mikroobid otseses ja piltlikus mõttes mürgitavad inimese elu rohkem kui ühe sajandi vältel. Nende mikroorganismidega silmitsi seismise pikkade aastate jooksul on traditsioonilised ravitsejad loonud palju retsepte, mis aitavad lamblia ilmnemisel maksas. Mida saab kasutada näiteks küüslaugu jaoks? See imeline taim päästab kümnetest patogeensetest mikroobidest, kuna loodus on talle andnud võimsate antibakteriaalsete omaduste. See aitab lambliast lahti saada.

Võite küpsetada küüslaugu infusiooni. On vaja võtta 50 grammi küüslauku, tükeldada see, viia pimedasse klaasist purki. Lisage klaas viina ja sulgege tihedalt. Leota kaks nädalat külmas kohas. Tinktuure tuleks tarbida 40-50 minutit enne sööki, 30 tilka üks kord päevas nädala jooksul. Enne kasutamist lahjendage see väheses koguses vett..

Samuti aitab mädarõika juurtest pärit ravim. Selle ettevalmistamiseks peate võtma 3 taime juuri, puhastama seda põhjalikult pintsliga maapinnast ja mitte koorima. Lõika need väikesteks tükkideks, viige 2-liitrisesse nõusse. Täitke anum puhta jaheda veega, sulgege see tihedalt ja jätke kolm päeva ruumi. Seejärel valage vesi ja peske mädarõika juured, jahvatage, lisage neile mesilase mett vahekorras 1: 1. Segage koostisosi hoolikalt kuni homogeenne segu ja jätke veel 4 päeva. Mahla mädarõika ja meega tuleb raputada 2 korda päevas. Võtke supilusikatäis enne sööki.

Kask

Kui maksas on märke giardiast, võib aidata meie vene ilu, valge-kase kask. 4 liitris keeva kasemahla lisage 55 grammi kuivatatud saialilleõisi, keetke nõrgal kuumusel 10–12 minutit. Pärast seda pange purk mahla kolmeks päevaks soojas kohas.

Filtreeritud tinktuurile lisage 200 milliliitrit looduslikku mett. Tarbi 70–90 grammi kaks korda päevas. Hoidke toodet külmkapis.

Järeldus

Uurisime, kuidas ravida maksa giardiat. Rahvapäraseid retsepte on palju ja ravimeid saab osta igas apteegis. Enne ravi alustamist on siiski vaja arstiga nõu pidada, testid teha ja täpselt kindlaks teha, kas giardiaas toimub. Vastasel juhul kahjustab ravi ainult seda.

Laste ja täiskasvanute maksa lamblia sümptomid ja ravi

Põhjused

Alustuseks räägin lühidalt sellest, mis kujutab endast haigust. Giardiasis ehk giardiasis on algloomade haigus, mida põhjustavad kõige lihtsamad: üherakulised parasiidid Lamblia intestinalis (neid nimetatakse ka Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Giardia lamblia)..

Neid edastatakse:

  1. Veega.
  2. Toidu kaudu.
  3. Kontakti kaudu (näiteks rätikute, mänguasjade jagamisel).

Giardia tsüstid, mille allaneelamine kehasse viib nakkusliku protsessi tekkeni, võib leida loomakarvadest, valmistoitudest (kui toidu tootmisel rikutakse hügieenieeskirju); need säilivad hästi köögiviljadel, puuviljadel, ürtidel. Vees ujudes on nakatumise oht..

Tahan rõhutada, et mõiste "maksa lamblia" on vale. Parasiit võib eksisteerida ainult peensoole ülemise osa limaskestal.

Selle migreerumine külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse on võimalik, kuid sapp on kahjulik Lamblia intestinalis'ele ja seetõttu ei toimu pidevat kanalite sissetungi. Maksa ja sapiteede häired on seotud joobeseisundi, refleksdüskineesiaga.

Diagnostilised meetmed

Giardiaasi kahtluse korral on eriti oluline diagnostiline läbivaatus. Selle põhjuseks on esitatud haigusele iseloomulik mitmekesisus. Eriti on sümptomid mitmekesised, mis viitab mitte ainult maksa lambliale, vaid ka muudele esinevatele elundi ja seedetrakti kahjustustele. Samuti on tähelepanuväärne, et puuduvad iseloomulikud patognoomilised sümptomid - kõik see näitab, et laboratoorsed diagnostikad tuleb läbi viia tõrgeteta.

Uuringute materjal on fekaalid ja kaksteistsõrmiksoole sisu. Kaksteistsõrmiksoole sisust rääkides tuleb märkida, et see võimaldab parasiitide trophozoites, tahked väljaheited - tsüstid ja poolkujulised või vedelad - nii tsüstid kui ka trofosiidid.

Selleks, et maksa ravi - see kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta - oleks edukas, on oluline diagnoosida igas ravi etapis. Nagu teate, on Giardia kalduvus sagedastele retsidiividele ja siseorganite kiirele nakatumisele.

Sellepärast on nii oluline kaaluda kõiki sümptomeid, mis kõrvaldavad üldise seisundi süvenemise.

Klassifikatsioon

Giardiaasi etioloogia sissetung on süsteemne protsess - see tähendab tavaline. Vaatamata parasiitide rangele lokaliseerimisele mõjutab nende olemasolu kogu organismi. Pealegi on manifestatsioonivorme üsna mitmesuguseid.

Kliiniline klassifikatsioon

Giardiaas juhtub:

  • tüüpiline (klassikaline, haigust iseloomustavate märkide olemasoluga vastavalt mis tahes konkreetsele vormile);
  • varjatud või varjatud;
  • subkliinilised või kulunud.

Samuti on isoleeritud kandjalamblia - inimene on nakatunud, kuid tal pole soolekahjustuse märke ega muid parasiitide nakatumise sümptomeid.

Lisaks on olemas praktiline klassifikatsioon:

Voolu tüüpVormSündroomid ja manifestatsioonid
Seedestruktuuride valdava kahjustusegaSooleDuodeniit, enteriit
SapiteedKoletsüstiit, kolangiit, hepatiit
GastriticMao kahjustus
KombineeritudKõigist eelpool nimetatud võimalustest on märke.
PeitekreemMürgistus-allergilineSeal on lööve, sügelus, urtikaaria
AstenoneuroosNärvisüsteemi kaasamine
AneemilineVähendatud hemoglobiinisisaldus, võimalik, et punased verelibled
SegatudOn olemas erinevate sümptomaatiliste komplekside kombinatsioonid

Sapiteede vormi saab kombineerida pankreasega - see tähendab kõhunäärme kahjustustega.

Vooluomaduste klassifikatsioon

Giardiaasil on perioodid:

  1. Inkubeerimine.
  2. Erksad ilmingud (manifest).
  3. Taastamine (taastumine).
  4. Kroniseerimine.

Voolu faaside järgi jagatakse see järgmiselt:

  • äge - kestab mitte rohkem kui 1 kuu, avaldub erksate ilmingutega, mis meenutavad sooleinfektsiooni, võib kaasneda tüsistuste, sealhulgas maksakahjustuste teke;
  • alaäge - kestus 1 kuni 3 kuud;
  • krooniline - ilmneb pärast 12-nädalast aktiivset nakatumist.

Patoloogiat võib pidada järgmisteks:

  1. Keeruline.
  2. Voolab ilma funktsioonideta.

See toimib esmase või kaasneva haigusena..

Väljund

Tsüstide kandjad on sagedamini täiskasvanud ja lapsed on haiged (kuni 80% juhtudest). Giardiaasi esimesed sümptomid on sarnased helmintiaarsete sissetungidega. Parasiitne infektsioon on kõige ohtlikum väikelastele, vähenenud immuunsusega patsientidele.

Giardiaas muutub sageli lühikese, mõnikord nähtamatu, ägeda perioodi järel krooniliseks. Enamasti on mõjutatud sapipõie peensool ja kanalid. Kõige tõhusam kroonilise giardiaasi järkjärguline ravimteraapia. Haiguse ravimite ennetamiseks kasutatakse samu ravimeid, mis on ette nähtud parasiitidest vabanemiseks..

Sümptomid

Olen juba öelnud, et giardiaasi arengut tuleks käsitleda süsteemse protsessina. Te ei saa keskenduda ainult maksa- ja sapiteede struktuuri kahjustustele, ignoreerides samal ajal nakkuse muid ilminguid, eriti kuna isegi maksa kahjustamisel võivad spetsiifilised sümptomid puududa..

Sapiteede vormi tunnused täiskasvanutel

Giardia sümptomid maksas on:

  • parema hüpohondriumi valu, mis muutub olemuselt püsivaks või paroksüsmaalseks, võib olla valutav ja tõmbav või terav, kipub intensiivistama rasvase toidu kasutamisel, füüsilisel aktiivsusel;
  • kibedus ja suukuivus, eriti märgatav hommikul ja pikaajalise tühja kõhuga;
  • söögiisu vähenemine, mis pikaajalise haiguse kulgemise korral viib kehakaalu languseni;
  • iiveldus, sageli häiriv pärast rasvade söömist;
  • ebastabiilne väljaheide, millel on kalduvus kõhukinnisusele, kõhulahtisusele või nende vaheldumisele.

Võib tekkida kõhupuhitus, raskustunne kõhus, valu naba ümbruses; harvaesinev manifestatsioon muutub ikteruseks.

Sümptomid lapsel

Maksa mõjutatakse samaaegselt soolestikuga või mõni aeg pärast selle koloniseerimist parasiitidega. Protsessis osalevad ka kanalite süsteem ja sapipõis..

Laste maksa giardiat võib kahtlustada järgmiste nähtude järgi:

  1. Söögiisu vähenemine.
  2. Iiveldus, aeg-ajalt üksik oksendamine.
  3. Kõrvetised koos suurenenud süljeeritusega.
  4. Raskus ja valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas - see muutub püsivaks, võib kiirguda (anda) kahjustuse küljel olevale abaluule, abaluule.
  5. Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Samal ajal võib fekaalides tuvastada märkimisväärse koguse rasva (steatorröa) ja väljaheide ise võib olla hiilgav, äärmiselt pede, koos lima lisamisega - see sümptom on prognostiliselt ebasoodne, kuna see on iseloomulik kõhunäärme funktsiooni kahjustusele..

Vahel täheldatakse kõhupuhitust ja kangekaelsust, ehkki lõpetades uimastitega, kuid ilmnevad varsti uuesti. Kõhus võib esineda röhitsemist, röhitsemine. Laps ei talu rasvaste toitude kasutamist.

Täiendavad sümptomid

Giardia maksas täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada järgmiste sümptomite teket:

  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkus, väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalud;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • kaalukaotus;
  • huulte koorimine, punetus ja lõhenemine;
  • ebamugavustunne südames;
  • köha.

Giardiaasi korral, eriti lastel, suureneb allergiliste reaktsioonide oht. Areneb toidutalumatus, ülitundlikkus majapidamistolmu või muude potentsiaalselt agressiivsete ärritajate suhtes..

Kliiniliselt avaldub see bronhiaalastma, urtikaaria, Quincke ödeemi, konjunktiviidi, blefariidiga. Kirjeldatud on ka ärevuse ja depressiooni juhtumeid..

Maksa giardiaasi tunnused

Giardiat on kahel kujul - liikuv (trophozoite) ja liikumatu (tsüst). Lamblia trophozoites on anaeroobsed organismid; nad ei säilita, kui sööde on hapnikurikas. Tsüstid on kaitstud tiheda membraaniga, nad võivad eksisteerida aastakümneid ilma peremeheta ja säilitada võime jaguneda. Parasiit siseneb inimkehasse fikseeritud kujul. Seedetraktis hävitatakse tsüsti membraan, vabaneb kaks trophozoiti. Giardia paljundamine ja toitumine toimub peensooles. Mõned isikud, kellel on soolestiku epiteeli näärmed, väljutatakse, jõudes jämesoole valendikku. Sealne parasiitide elukeskkond on ebasoodne, seetõttu muutuvad nad taas tsüstideks. Fekaalsed tsüstid sisenevad väliskeskkonda.

Giardiaasi arengut soodustavad:

  1. Kroonilised haigused (HIV, tuberkuloos, suhkurtõbi). Nad nõrgestavad immuunsussüsteemi tunduvalt..
  2. Mao happesuse vähenemine.
  3. Ebaõige toitumine. Liigsete süsivesikute koguste söömine loob soodsa keskkonna Giardia toitumiseks ja paljunemiseks.

Lamblia aktiivne kontrollimatu paljunemine soolestikus põhjustab maksafunktsiooni häireid. Trophozoites eritavad suurt hulka mürgiseid tooteid, mis loob filtrile maksa lisakoormuse. Giardia võib elada ka elundis ja sapijuhades, kahjustades neid mehaaniliselt, samuti häirides sünteetilisi ja ainevahetusprotsesse. Maksas, sapipõies ja kanalites ei ela trophozoites toitumise puudumise tõttu kaua. Kuid rahvaarvu suurenemise, regulaarse eneseinfektsiooni korral ründab Giardia pidevalt elundit.

Tüsistused

Giardiaasi tagajärjed jagunevad järgmiselt:

  1. Spetsiifiline (see on allergia urtikaaria, Quincke ödeemi, silmakahjustuste (oftalmopaatia), liigeste (artriit) kujul).
  2. Üldine (immuunpuudulikkus, kahanemine).

Parasiitide esinemine maksas võib põhjustada selliste komplikatsioonide arengut nagu:

Lastel on oht bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi tekkeks. Kuigi need haigused ei ole alati otseselt seotud giardiaasiga, loob parasiitnakkus soodsa tausta haigusseisundi süvenemiseks. Iseloomulik on ka soole düsbioosi esinemine erinevates vanuserühmades..

Haiguste ennetamine

Kui parasiitnakkust ei ravita, on häiritud toitainete lagunemine ja imendumine, nõrgestatud soolebarjäär, immuunsussüsteem.

Giardiaasi tagajärjed lastel:

  • ravi kestuse pikendamine, teravdades allergiate, sooleinfektsioonide, nahahaiguste sümptomeid;
  • patogeense mikrofloora aktiveerimine, düsbioos;
  • vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • vähenenud vaktsineerimise efektiivsus;
  • Rauavaegusaneemia;
  • krooniline joove;
  • hüpovitaminoos;
  • valguvaegus.

Ravimiväline profülaktika - vee desinfitseerimine keetmise teel, puu- ja köögiviljade loputamine jooksva vee all enne kasutamist. Pärast tualettruumi minekut ja enne söömist peaksid kõik pereliikmed käsi põhjalikult pesema seebi ja veega. Märgpuhastamiseks siseruumides kasutage desinfitseerimisvahendeid.

Parasiithaiguste meditsiiniline profülaktika toimub WHO soovitusel kaks korda aastas - novembris ja aprillis. Antakse antihelmintikume, peamiselt albenadsooli ja mebenadsooli. Ravimi annus on sama, mis haiguse ravimisel. Lemmikloomade parasiite on soovitatav ravida samal ajal..

Spetsialisti nõuanded

Tõenäoliselt teate, et isegi giardiaasi edukas ravi ei taga taasinfektsiooni ohtu. "Haige", nii et parasiitide suhtes on püsiv immuunsus, te ei saa seda teha.
Seetõttu tasub ennetamist meeles pidada:

  • järgima isikliku hügieeni põhimõtteid;
  • järgige valmistoidu valmistamise ja ladustamise reegleid;
  • juua keedetud või filtreeritud vett;
  • peske puuvilju, köögivilju, rohelisi põhjalikult või kasutage neid ainult kuumtöödeldud kujul.

Giardiaasiga patsiendiga kokkupuutuvad isikud kontrollitakse kohustuslikult.

Need on perekonna või organiseeritud rühma liikmed (näiteks laste lasteaias või koolis). Infektsiooni kinnitumisel viiakse etapiviisiline ravi läbi vastavalt eelnevalt kirjeldatud põhimõtetele..

Etioloogilised tegurid

Parasiitide tungimine terve inimese või looma kehasse on võimalik kontakt-majapidamises või fekaal-suu kaudu. Algloomade nakkuse kandja võib olla inimene või soojavereline loom. Peamised nakkusallikad on:

  • toorvee joomine (tiik, veevarustus);
  • halvasti pestud köögiviljad, puuviljad;
  • majapidamistarbed (laste mänguasjad, kodutekstiilid, nõud);
  • isikliku hügieeni eiramine (määrdunud käed);
  • mängud ja lemmikloomadega hellitamine (peamiselt lastel).

Lisaks peamistele põhjustele on mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida keha kahjustusi giardia poolt. Näiteks liigse süsivesikute sisaldusega toidu liigtarbimine, ebapiisav kääritamine seedetraktis, maomahla madal happesus, kõhunäärme eritunud sapp.

Diagnostika

Arvestades nõustamise praktilist kogemust, võin öelda, et giardiaasi tuvastamine ei ole lihtne ülesanne. Kui loete hoolikalt haiguse sümptomite jaotist, siis teate, et konkreetseid märke pole. Iivelduse ja kõhuvalu kaebusi võib seostada mao, soolte ja maksa mis tahes patoloogiaga - seega on Lamblia intestinalise põhjustatud infektsioon tõenäolisem välistamisdiagnoos..

Kuidas kindlaks teha giardiaasi sissetungi olemasolu, kas see on sapiteede vorm või mõni muu kursuse variant? Sel eesmärgil kohaldatakse:

Üldised uuringudSpetsiifilised testidInstrumentaalsed meetodid
Veri

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) giardia antikehade määramiseks

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) lamblia DNA tuvastamiseks (fekaalides, kaksteistsõrmiksoole biopsias)

FGDS (fibrogastroduodenoscopy)

Ultraheli, CT, kõhu MRT

Rahvalikud viisid

Maksa giardiaasi raviks ei ole soovitatav iseseisvalt kasutada alternatiivseid meetodeid. Enne kui alustate mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist, peate konsulteerima arstiga. Kõige populaarsemad meetodid võitluses giardiaasi vastu.

  1. Joo päeva jooksul kolm korda päevas pool tundi enne poole klaasi marineeritud kapsa soolvee söömist.
  2. Riivi kookospähkli viljaliha ja sega kookospiimaga, võta saadud ainet 3 korda päevas: lastele 1 tl enne sööki ja täiskasvanutele 3 tl.
  3. 50 grammi purustatud kõrvitsaseemneid ja sama kogus mett segatakse põhjalikult, saadud segu võetakse tühja kõhuga enne kerget hommikusööki. 120 minuti pärast võtke lahtisti.

Kliiniline juhtum

Mõni kuu tagasi osalesin 6-aastase lapse S. patoloogia konsultatiivsel arutelul. Vanemate sõnul kaebas ta iivelduse, kõrvetiste, kõhuvalu pärast, keeldus söömast või sõi vähe, vastumeelselt kordas ta püsiva kõhupuhituse episoode. Samuti täheldati sagedasi külmetushaigusi, poiss SARS kaotas kehakaalu, muutus uniseks, väsitas õuemängudest kiiresti.
Põhjaliku uurimise käigus (vere, uriini, ELISA ja PCR üldised testid Lamblia intestinalise nakkuse nähtude suhtes, kõhu ultraheli, FGDS) selgus kroonilise gastroduodeniidi ja giardiaasi olemasolu. Pärast teraapiat viidi patsient paranemisega koju. Soovitatav dieet, lastearsti järelevalve.

Ravi

Sellel on kolm põhisuunda:

  1. Lamblia äravõtmine on etiotroopne teraapia koos parasiitidevastaste ravimitega.
  2. Infektsiooniga seotud sekundaarsete protsesside mõjutamine - need on soolestiku, maksa ja muude elundite põletikulised kolded.
  3. Kõrvaldage eredad ebamugavad sümptomid ja stabiliseerige patsient.

Hea uudis on see, et Giardiat ravitakse ja seda üsna edukalt. Halb on see, et mida kauem nad kehas püsivad, seda aktiivsem on nakkusprotsess, seda suurem on pöördumatute tagajärgede oht krooniliste haiguste kujul.

Esimene samm

See on ettevalmistus etiotroopseks raviks. Giardia ravi maksas algab järgmiste sündmustega:

  • dieet (rasvaste, suitsutatud, vürtsikute, potentsiaalselt allergeensete roogade tagasilükkamine, sorbivate omadustega toidu dieedi tutvustus - teraviljad, küpsetatud õunad, kuumtöödeldud köögiviljad);
  • sapi väljavoolu parandamine (magneesiumsulfaadi lahus, ksülitool, Drotaverinum);
  • võõrutus ("Polyphepan", "Smecta" vastavalt näidustustele - naatriumkloriidi, glükoosi intravenoosne infusioon);
  • vahustusained (Espumisan);
  • antihistamiinikumid ("tsetirisiin");
  • ensüümi tugi ("Creon", "Enzistal");
  • profi- ja prebiootikumid ("Latsidofil", "Hilak-forte").

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud ettevalmistava kursuse kestus on 2–4 nädalat.

Teine etapp

See on otseselt parasiitidevastane, st etiotroopne teraapia.

Lamblia eemaldamiseks maksast ja sooltest täiskasvanutel ja lastel rakendage:

Kursuse saab läbi viia kaks korda intervalliga 7-10 päeva. Ravi on vajalik - see viiakse läbi väljaheite mikroskoopia abil 10 päeva pärast ravimite võtmise lõppu kolm korda intervalliga 1-2 päeva. Kasutatakse ka ELISA ja PCR meetodeid (2–3 nädalat pärast algloomadevastase raviskeemi lõppu).

Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide kujul. Kursus, sõltuvalt valitud ravimist, kestab 24-48 tundi kuni 7-10 päeva. Toimeaine päevane maht jaguneb mitmeks annuseks. Lastele arvutatakse annus kehakaalust; kuni 12-aastased, Tenonitrozole (Atrican) ei saa kasutada.

Kolmas etapp

Pärast algloomavastast ravi peate:

  • seisundit stabiliseerida;
  • kõrvaldada immuunpuudulikkus;
  • õige soole düsbioos;
  • parandada seedimist;
  • luua keskkond lamblia tsüstide hävitamiseks.

Selleks on lastel ja täiskasvanutel soovitatav kasutada:

  1. Dieet (koos köögiviljapüree sissetoomisega kõrvitsast, peedist, suvikõrvitsast, biokefirist, kuivatatud puuviljadest).
  2. Immunostimulandid ("metüüluratsiil", "Timogen").
  3. Pro- ja prebiootikumid ("Jogurt", "Lactofiltrum").
  4. Ensüümid (Mezim, Pankreatiin, Festal).

Taimseid ravimeid kasutatakse laialdaselt - kasepungade, leemeseemnete keetmine. Võin lisada, et ei ole soovitatav välja kirjutada rohkem kui 3 või 4 ravimit - esiteks on keeruline ennustada nende mõju kehale kombinatsioonis, teiseks - patsiendid ajavad annuse segamini, unustavad selle võtmise ja tunnevad lihtsalt vastumeelsust "lõputute ravimite" vastu..

Võib-olla seisite ka sarnaste olukordade ees? Minu arvates tasub keskenduda neile skeemidele, mis on individualiseeritud hindamise seisukohast kõige õigustatumad.

Tõhusus

Parasiitidevastase ravi aluseks olevad ravimid, näiteks Metronidasool, Furazolidoon ja kõik neil põhinevad ravimid, kaotavad järk-järgult oma efektiivsuse, kuna ilmnevad parasiidid, mis on nende ravimite toimeaine suhtes väga vastupidavad. Sellise stabiilsuse saavutab Giardia, mis tekkis kehast antiparasiitilise ravi etapis ja ei surnud, vaid muutusid vaid tsüstideks.

Järgmisel korral, kui nad põhjustavad nakkuse, reageerib giardiaas ravimteraapiale palju raskemalt. Kaasaegne farmaatsiatööstus tegeleb selle teemaga ja peaaegu igal aastal ilmuvad müüki uued ravimid. Arstid on tavaliselt uutest toodetest teadlikud ja kui metronidasool ei toimi, räägivad nad teile kindlasti veel ühte giardia ravimit..

Kui lapsel on parasiite ja nad viisid selle haiguseni, peaksid täiskasvanud ja teised pere lapsed võtma imikule ettenähtud ravimeid. Iga pereliikme annuse määrab arst.

Mõnikord on vaja teist ravikuuri. Veendumaks, et kõik parasiidid on kehast lahkunud, peaks laps võtma väljaheited analüüsimiseks veel mitu korda pärast esimese ravikuuri lõppu. Kliiniline vaatlus on tema jaoks ette nähtud pool aastat, selle aja jooksul on soovitatav teha giardia tsüstide väljaheidete analüüs vähemalt kolm korda.