Kolereetiliste ravimite loetelu sapi stagnatsiooniks

Cholagogue on taimse või sünteetilise päritoluga aine, mis suurendab maksa ergutamisel sapi eraldumist. Ravimid kas suurendavad hapete sisaldust sapis või suurendavad sapi eritumist soolestikku. Mõned abinõud ühendavad mõlemad toimingud..

Uimastite tüübid ja loetelu

Kõik sapi tootmise ja sekretsiooni reguleerimise vahendid on toimemehhanismi järgi jagatud järgmistesse rühmadesse:

  1. Choleretics - suurendavad happe kontsentratsiooni.
  2. Cholekinetics - ravimid, mis suurendavad sapi väljavoolu, suurendades sapipõie tooni.
  3. Kolespasmolüütikumid - ravimid, mis lõõgastavad sapiteede ja sapipõie.
  4. Vahendid, mis takistavad sapikivide teket või vähendavad sapi litogeensust.

See klassifikatsioon on teatud määral tingimuslik, kuna igal kolereetilisel ravimil on kõik need omadused, väljendatud lihtsalt erineval määral. Vastavalt efekti ülekaalule jagati ravimid rühmadesse.

Choleretics

Sellesse rühma kuuluvad:

  • tõsi, valmistatud veise sapist või ravimtaimede ekstraktidest (kontsentreeritud ekstraktid), mis võivad suurendada sapi kogust;
  • sünteetiline, paljunev loomulik toime;
  • ravimtaimede dekoktid ja infusioonid;
  • hüdrokoletikumid, mis suurendavad toodetud sapi mahtu, lahjendades seda veega.
Tõsi
AllocholSisaldab kuiva sapi, küüslaugu ja nõgese ekstrakti, aktiivsütt. Parandab sapi sünteesi ja sekretsiooni, pärssides samas putrefaktiivseid protsesse.
KoleensüümSee sisaldab veiste kuiva sappi, kuivatatud kõhunääre ja soole limaskesta. Lisaks looduslikule sapile sisaldab see ka seedeensüüme.
HolagolSisaldab kurkumijuure, piparmündi ja eukalüptiõli, oliiviõli ja magneesiumsalitsülaati. Spasmolikavastase tegevusega chogogogue.
Sünteetiline
CyclvalonTuletatud tsükloheksanoon, on kolereetiline ja põletikuvastane toime.
NikodinKoostis - sünteetilise päritoluga orgaaniline hape, täiendav antimikroobne toime.
OdestonSee sisaldab ainet gimekromon, mis toimib kolereetilise ja spasmolüütikuna. See lõdvestab Oddi sapiteede ja sulgurlihaseid, vähendab sapi stagnatsiooni ja kolesterooli kristalliseerumist, hoiab ära sapikivide teket.
Taimsed preparaadid
LeegitsevKompositsioonis - immortelle lillede flavonoidid, suurendab sapi tootmist, vähendab selle viskoossust, parandab toidu seedimist, pärsib baktereid.
TansatseholTansy lilleekstrakt, muudab sapi keemilist koostist, suurendab selle sünteesi ja eritumist.
BerberiinBarberry juure ja leheekstrakt, raseduse ajal vastunäidustatud.
Hüdrokoletika
Salitsülaadid (fenüülbutasoon, ibuprofeen, indometatsiin ja teised)Suurendage toodetud sapi mahtu, lahjendage see.
PalderjanpreparaadidNõrk kolereetiline ja spasmolüütiline toime, parandab seedekanali limaskesta seisundit.
Leeliselised mineraalveed - Essentuki, Naftusya, Arzni, JermukSellel on keeruline toime seedesüsteemile ja eritusorganitele.

Cholekinetics

Ained kiirendavad sapi sekretsiooni, omavad spasmolüütilist toimet. Need on ravimid:

  • Platifilliin - normaliseerib sapipõie toonust, on eriti efektiivne düskineesia korral;
  • Papaveriin - vähendab kõigi silelihaste toonust, parandab siseorganite vereringet;
  • Drotaverinum (No-shpa) - ületab papaveriini efektiivsust, peatab kõik spastilised seisundid;
  • Magneesiumsulfaat (Kormagnesin) - looduslik kaltsiumi antagonist, lõdvestab silelihaseid;
  • Suhkruasendajad - sorbitool, ksülitool, kiirendavad sapi väljutamise protsessi;
  • Kibuvitsapõhised preparaadid - Holosas, Cholemaks ja teised.

Kolespasmolüütikumid

Need ravimid kõrvaldavad krambid, lõdvestavad sapiteed. Ravimid võivad olla keemilise või taimse päritoluga. Need sisaldavad:

  • Atropiin - blokeerib kolinergilisi retseptoreid, vähendab oluliselt kõigi siseorganite silelihaste toonust, vähendab seedekanali motoorset aktiivsust, kuid peaaegu ei mõjuta sapi tootmist;
  • Besalool on kombineeritud preparaat belladonna ekstraktist ja fenüülsalitsülaadist, see kõrvaldab krambid ja pärsib samal ajal bakterite kasvu;
  • Duspatalin - sisaldab ainet mebeveriini, mis on võimas spasmolüütikum, mis eemaldab seedekanali ebamugavustunde;
  • taimede tinktuurid, mida iseloomustab väljendunud spasmolüütiline toime - arnika, elecampane, hüperikum, piparmünt, sidrunmeliss, saialill, samuti ravim Holagol, mis koosneb erinevate ürtide ekstraktidest.

Sapikivide ennetamine

Need on ravimid, mis põhinevad ursodeoksükoolhapetel ja sarnastel hapetel. See on sapphape, looduslik hepatoprotektor. Vähendab sapis kolesterooli, vähendab põletikuliste vahendajate tootmist. Aitab sapikive lahustada, hoiab ära uute kivimite moodustumise. Need on ravimid:

Apteegivõrgus müüakse palju toidulisandeid, kuid nende suhtes peate olema ettevaatlik, kuna nende farmakokineetikat ei uurita a priori.

Cholagogue lastele

Laste raviks võib kasutada ainult loomade loomulikul sapil või sünteetilistel ainetel põhinevaid preparaate, mille farmakokineetikat on hästi uuritud. Taimsetel materjalidel põhinevaid ravimeid, mis sisaldavad mitmeid ürte, ei soovitata alla 12-aastastele lastele, kuna taimedel on mitmesuguseid toimeid, mida ei saa arvestada.

Kõigil juhtudel on vajalik konsulteerimine lastearsti või laste gastroenteroloogiga, ilma arsti loata ei tohi lastele ravimit anda..

Järgmisi ravimeid peetakse lastele kahjutuks:

  • Allohol;
  • Nikodin;
  • Holosas;
  • Palderjanpreparaadid;
  • Magneesiumsulfaat ja sellel põhinevad valmistised;
  • Platyphyllin, Papaverine, Drotaverin.

Arst arvutab ravimite annuse, keskendudes lapse kaalule ja tema seisundi raskusele. Raviarsti soovitusel võidakse lastele anda mineraalset aluselist vett eakohases annuses. Pärast 12 aastat võite kasutada kõiki teisi täiskasvanute soovitatud ravimeid..

Millist kolereetilist ravimit on parem valida?

Erinevate haiguste korral on ravimite valik erinev.

Parem on mitte teha iseseisvaid otsuseid, vaid järgida gastroenteroloogi soovitusi. Need soovitused on üldised ja neid ei saa kasutada eneseraviks..

Biliaarne düskineesia

Hüpertensiivse tüübi korral:

  • Mis tahes kolespasmolüütikumid, mis leevendavad valu kiiresti - Drotaverin, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
  • Cholekinetics väljavoolu parandamiseks - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Choleretics ja hydrocholetics ei ole soovitatav; nende võtmise ajal halveneb seisund. Samuti pole vaja mineraalvett (kui arst ei soovita teisiti).

Spasmolüütikume võetakse mitu päeva, kuni valu vaibub. Cholekinetics võtab kaua aega, mõnikord mitu nädalat, kuni sapi väljavool on normaalne.

Hüpotoonilise düskineesia korral:

  • Choleretics, mida võetakse peaaegu pidevalt või lühikese vaheajaga - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Myotropic spasmolüütikumid - Odeston, Duspatalin;
  • Leeliselised mineraalveed, mis regulaarsel kasutamisel peavad vastu ägenemisele.

Selle düskineesia vormi korral pole kolekinetika ebasoovitav. Spasmolüütikume võetakse umbes nädal ja nad joovad mineraalvett võimalikult sageli, see on parim iga päev.

Koletsüstiit

Kõigepealt peate teadma, kas sapipõies on kive. Kui need on olemas, siis kasutage vahendeid nende lahustamiseks - Urdox, Ursofalk jms.

Kui kive pole, siis kasutatakse spasmolüütikume (valuvaigistamiseks) ja kolereetikume ning paremad on sünteetilised - Odeston, Oxafenamide jt. Peaaegu alati on vaja antibakteriaalseid ravimeid, kuid arst määrab need pärast uurimist..

Pankreatiit

Gastroenteroloogid teavad, et pankreas muutub pärast sapipõie põletikuliseks. Need haigused käivad alati käsikäes. Kui sapipõies on kive, siis on pankreatiit kindlasti tõsine ja pikaajaline. Äge pankreatiit ja kroonilise haiguse ägenemine on kirurgilised haigused, seetõttu on ebatõenäoline, et nad valiksid ravimeid iseseisvalt.

Kerge ägenemise korral võite kasutada järgmisi ravimeid:

Vastunäidustused

Kolereetiliste ravimite kasutamise vastunäidustused võib suhteliselt suhteliselt jagada absoluutseteks ja suhtelisteks. Teatud kliinilises olukorras võivad need asjaolud kohti muuta..

AbsoluutneSuhteline
  • obstruktiivne kollatõbi (sapijuha on kiviga blokeeritud);
  • äge pankreatiit;
  • mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine;
  • individuaalne sallimatus
  • äge hepatiit;
  • maksa düstroofia.

Muud meetodid sapi väljavoolu parandamiseks

Te ei saa tugineda ainult ravimitele, taastumise alus on haigusele sobiv elustiil.

Toitumine

See on alus, ilma milleta pole normaalne heaolu võimatu. Kasutatud dieeditabel number 5 vastavalt Pevznerile. Sa pead sööma iga 3 tunni järel, portsjon peaks olema peopesa suurune. Selline fraktsionaalne toitumine võimaldab sapipõiel sapi ühtlaselt toota, et vältida paigalseisu ja kivide teket.

LubatudKeelatud
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega keedetud või küpsetatud liha;
  • madala rasvasisaldusega sortide keedetud kala;
  • eilne leib;
  • köögivilja- ja teraviljasupid;
  • puder;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • mesi ja moos;
  • hapukapsas.
  • konserv;
  • alkohol;
  • rasvane liha;
  • kala ja piim;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • rasvased road;
  • kõrge kalorsusega kondiitritooted.

Ebaseaduslikud toidukatsed põhjustavad alati süvenemist.

Boonus õige toitumise korral on tervislik, ühtlane kaalulangus ja elujõud, mis on muul viisil kättesaamatu.

Võimlemine

Treening on kasulik igas vanuses ja peaaegu igas algseisundis. Motoorse aktiivsuse suurenemine parandab seedimist, verevarustust ja ainevahetust, mis parandab alati üldist seisundit.

Pakume mõnda lihtsat harjutust, mida peate tegema järk-järgult ja aeglaselt, peatudes röhitsusest ja valudest. Parem on alustada 2-3 kordusega, suurendades järk-järgult tundide aega:

  • tõstke parem jalg ja käsi nii kõrgele kui võimalik, tehke jalaga pöörlemisliigutusi;
  • lamavast asendist tõstke samal ajal käsi ja jalgu, imiteerides rindade stiili või teostage “käärid”;
  • seisvast asendist pange jalad õla laiusele, kallutage keha ette ja pöörake;
  • simuleerige suusatamist püstiasendist, kõndige siis oma kohale, tõstes puusad kõrgele.

Soovitav on lamada selja keskel kompleksi keskel, et lihased saaksid täielikult lõõgastuda..

Kokkuvõte

Peamine asi, millest maksa- ja kõhunäärmehaigustega inimesed peavad aru saama, on see, et ravi ja taastumise ühekordsed toimingud annavad ühekordse tulemuse. Võite nende haigustega pikka aega hästi elada, kui muudate kõiki oma söömis- ja käitumisharjumusi nii, et ägenemisi praktiliselt ei esine kunagi.

Teema jätkamisel lugege kindlasti:

Kahjuks ei saa me teile sobivaid artikleid pakkuda.

Cholagogue: nimekiri, ravimtaimed lastele, kellel on inflection, koletsüstiit, düskineesia


Biliaarne düskineesia, krooniline pankreatiit ja koletsüstiit on meie riigis väga levinud haigused, isegi laste seas. Need ei avaldu alati märgatavate sümptomitega: enamik märgib ainult isu puudumist ja isegi hommikul iiveldust, raskust paremas hüpohondriumis ja perioodilist naha sügelust. Sellest hoolimata selgub, et kõik need on sapi stagnatsiooni tunnused. Ja kuni paks sapp hakkab kivideks muutuma, on vaja võtta kolereetilisi ravimeid.

Me räägime sellest, mis nad on ja kuidas nad töötavad..

Miks ja kuhu sapi juhtida

Paljud usuvad ekslikult, et sapipõies moodustub sapp ja mingil põhjusel koguneb sinna. See pole nii: maksarakud toodavad sappi, see siseneb maksast sapipõie ja kontsentreerub sinna - liigne vesi jätab selle.

Kui inimene sööb rasva sisaldavat toitu, jõuab selle kohta signaal sapipõide ja kui see kokku tõmbab, eemaldab see sapi läbi sapiteede kaksteistsõrmiksoole. Auk, mille kaudu sapp väljub, asub selle augu kõrval, kus pankreas näitab oma saladust.

  • tehke saadud rasvadest emulsioon, millesse on lihtsam pääseda kõhunäärme ensüümidest;
  • luua kõhunäärme ensüümide tööks sobivad tingimused - ja ilma nendeta ei saa normaalselt seedida ei valke, rasvu ega süsivesikuid;
  • stimuleerida soolestiku kokkutõmbeid;
  • tagavad rasvlahustuvate vitamiinide imendumise: A, D, E, rühm K;
  • ei lase mikroorganismidel soolestiku seintele kinnituda: siis ei suuda nad toiduga vereringesse imenduda;
  • eemaldab maksas koos roojaga läbinud ained: mõned hormoonid, bilirubiin, kolesterool.

See tähendab, et sapp on väga kasulik aine ja on vajalik, et see oleks korralikult moodustatud ja korralikult toimetatud kaksteistsõrmiksoole 12. Cholagoogi ettevalmistused on sellele suunatud. Kuid tegelikult pole kõik nii lihtne.

Cholagogue kutsuti 3 erinevat uimastite rühma. Need toimivad sapiteel erinevalt, mitte ainult "juhivad" sappi selle teele:

  • mõned - choleretics - suurendavad sapi tootmist;
  • teised - kolekinetikumid - kiirendavad sapi eritumist maksa kanalitest kaksteistsõrmiksoole 12;
  • kolmas - kolespasmolüütikumid - lõdvesta spasmilisi sapiteid;
  • neljandat - sapphapete koletsegeenseid preparaate - kasutatakse sapi vedeldamiseks, nii et kivid sinna ei moodustaks. Neil samadel ainetel on võime lahustada väga väikeseid kive - sapi keemiliste omaduste muutumise tõttu.

Igal neist on oma kohaldamise punkt ja vastavalt ka oma tunnistus. Teadmata, millist ravimit selles olukorras võtta, võite ainult endale kahjustada. Näiteks sapiteede lõdvestamiseks, mis pole toonuses. Või pange juba haige maks „tüvele“ ja tekitage sapi (kui maks niikuinii vaeva näeb - vähemalt ohtlike toksiinide neutraliseerimiseks).

Kuidas choleretic ravimid toimivad, mille alusel üks või teine ​​on valitud, pole saladus. Seetõttu ütleme - mis, kuidas ja miks.

Cholagogue ja näidustused neile

Mõistamaks, mis tüüpi ravim ja kui vaja, mõelge, kuidas sapp liigub:

  1. Moodustades maksarakkudes, siseneb see intrahepaatilistesse sapijuhadesse.
  2. Nendest kanalitest siseneb sapp raskusjõu mõjul kõigepealt paremasse või vasakusse maksa kanali (maksa paremast lohist paremale, vastavalt vasakult vasakule). Seejärel koguneb mõlemast kanalist sapp ka raskusjõu mõjul ühisesse maksa kanalisse. See on toru, milles on vähe lihasrakke..
  3. Tavalisest maksakanalist on haru - kanal (kanal), mis viib sapipõie. Selles pole peaaegu ühtegi lihast, nii et sapi tuleb kuidagi jõuda. Jõud, mis teda selles suunas liigutab, on rõhkude erinevus maksa tekitatud rõhu (kui see eritab sappi) ja takistuse vahel, mida avaldab Oddi sulgurlihas. Oddi sulgurlihas on ümmargune lihas, mis asub seal, kus maksa kanal (täpsemalt selle jätk on ühine sapijuha) suundub kaksteistsõrmiksoole. St Oddi sulgurlihas on selline kraana. Kui see on suletud, voolab sapp tsüstilise kanali kanalisse, jaotab oma rõhuga voldid põie ja tsüstilise kanali vahele ning koguneb sapipõies.
  4. Kui sapipõis täitub, suureneb rõhk selles ja maksakanalites väheneb vastavalt. Ja kui Oddi sulgurlihase kraan avaneb (see juhtub vastusena maomahla pepsiinile ja on signaal, et toit on sattunud seedetrakti), muutuvad rõhu erinevused nii, et juba ettevalmistatud kontsentreeritud sapp läheb kõigepealt kaksteistsõrmiksoole.
  5. Rõhu suurenemisega sapipõies 250–300 mm veesambasse see kahaneb - siis peab Oddi sulgurlihase avanema.
  6. Harilikus sapijuhas pole ka peaaegu lihaskiude, nii et see väheneb.

Millist järgmistest ravimitest tuleks rakendada? Kaaluge haiguste osas. Selle tulemusel saate aru, millist konkreetset kolereetide rühma te vajate. nii.

Sapiteede düskineesiaga kolagoos

Sõna "düskineesia" tähendab sapi normaalse liikumise rikkumist. See diagnoos ise nõuab tingimata dekodeerimist, kuna pole selge, kas sapp liigub kiiremini või aeglasemalt.

Düskineesiat iseloomustavad ainult kaks mõistet:

  1. Mis toonil on sapiteed? Ta võib olla:
    • tavaline (siis ei pea te seda kohandama);
    • suurenenud (hüpertooniline düskineesia), kui sapp väljub kiiresti, mis soodustab selle tagasivoolu maos. Sel juhul on vaja ravimeid - kolespasmolüütikumid;
    • langetatud, kui sapp läheb aeglaselt. Selle seisundi parandamiseks on vaja koleokineetikat..
  2. Kuidas sapiteed vähenevad:
  • suure kiirusega - siis pole sapil aega keskenduda. Selle eemaldavad spasmolüütikumid;
  • normaalkiirusel;
  • madala kiirusega, mis aitab kaasa sapi stagnatsioonile. Sel juhul kas kolereeetikumid (siis moodustub rohkem sappi ja see peab kiiremini välja paistma) või kolenekineetika - sapiteede liikumise stimuleerimiseks.

Seega koosneb sapiteede düskineesia diagnoos 2 osast. Selle tulemusel võib see olla:

  • hüpertooniline hüperkineetiline. Vajame rohkem „tugevaid“ kolespasmolüütikume. Tavaliselt on need sünteetilised narkootikumid;
  • hüpertooniline normokineetiline. Seda ravitakse kolespasmolüütikumidega, mis ei pärssi sapiteede peristaltikat (tavaliselt ravimtaimed);
  • hüpertooniline hüpokineetiline. Vajame ravimit, mis leevendab spasme (vastasel juhul sapp ei möödu), ja kolekinetikat;
  • hüpotooniline hüpokineetiline. Vaja on nii choleretics kui cholekinetics;
  • hüpotooniline normokineetiline. Tavaliselt piisab ühest cholereticust.

Kui te ei määra oma düskineesia tüüpi ja juua ravimeid juhuslikult, võite oma seisundit halvendada. Kõige sagedamini joovad nad kolereetikume - sapi tootmise suurendamiseks. Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui düskineesiat põhjustab sapiteede põie liigne osa? Või on hüpokineetiline? Siis sapipõis ülevoolab ja siis peab see järsult kokku tõmbama. See on väga valulik seisund, mida nimetatakse sapiteede koolikuteks..

On veel üks võimalus: kolespasmolüütikumide kontrollimatu tarbimine. Selle tagajärjel sapp stagneerub ja selles hakkavad sadestama kolesterooliga soolad, moodustades kive või sapp nakatub: tekib koletsüstiit.

Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga

Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga on choleretics ja cholekinetics. Lisaks on vaja kontrollida sapiteede olemasolu kivide olemasolu neis. Kui neid pole või nad on väikesed (kuni 3 mm), on ette nähtud sapphappe preparaadid.

Maksas stagnatsiooniga, millega kaasneb naha kollasus ja sügelus, on ette nähtud mitte ainult kolereetilised ravimid, vaid ka teiste rühmade ravimid. Sellisel juhul soovitatakse ravi üldiselt haiglas - jälgida ravi efektiivsust ja komplikatsioonide õigeaegset diagnoosimist.

Cholagogue, mille sapipõis on liigne

Iseenesest näitab sapipõie täisnurk juba sapiteede düskineesiat. Tõenäoliselt on see hüpokineetiline (kuna sapiga tuleb sapipõiesse pääsemisest suurem takistus ületada) ja hüpermotoorne. Ja selle raviks on vaja kolespasmolüütikume, koleokineetikat ja sapphappepreparaate - sapikivitõve ennetamiseks. Nagu “normaalse” düskineesia puhul, eelistatakse taimseid preparaate ilma ägenemiseta.

Düskineesia painutamine võib olla nii hüpokineetiline kui ka hüpomotoorne. Sel juhul on vaja koleokineetikat ja mõnikord ka kolereetikume..

Kolegoos koos koletsüstiidiga

Sapipõie põletik nõuab tavaliselt selliste ravimite määramist:

  • kolereetikumid - nakatunud sapi “värske” lahjendamiseks;
  • kolespasmolüütikumid - kuna sapipõie põletikul koos koletsüstiidiga on selle spasm vältimatu;
  • sapikivitogeensed ained, kui kive pole - nende moodustumise vältimiseks.

Selle haiguse korral on ette nähtud ka antibiootikumid - tavaliselt 2 rühma korraga..

Pankreatiidi chogogogue

Pankrease põletikuga - pankreatiidiga - kaasneb selle ensüümide suurenenud tootmine. Me mäletame, et sapp stimuleerib nende ainete sünteesi, mis tähendab, et sel juhul peaks see erituma väikeste portsjonitena - ilma teravate heitmeteta. Selleks on nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral ette nähtud kolespasmolüütikumid. Ja kivide moodustumise ennetamiseks - kuna siin ilmneb vältimatult sapiteede tekkimine - tuleb teha sapikivitogeenseid preparaate.

Pankreatiit on ohtlik haigus, mis nõuab kompleksset ravi, kuid mitte mingil juhul ise ravimist!

Kuidas parandada seisundit pärast koletsüstektoomiat

Pärast sapipõie eemaldamist on peamine probleem võimetus sappi kontsentreerida. See tähendab, et see on vedelam ja voolab kiiremini kaksteistsõrmiksoole. Sellegipoolest säilivad isegi sellises vähem kontsentreeritud sapis tingimused kivide moodustumiseks, seega on sapigliogeensete ainete võtmine kohustuslik.

Kolereetikumid pärast koletsüstektoomiat on vastunäidustatud: maks hakkab tootma rohkem sapi kompenseerivaid aineid.

Vaja on spasmolüütikume, mida tuleks süstemaatiliselt võtta kohe pärast operatsiooni ja esimese kolme kuu jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et enne, kui sapipõis ja Oddi sulgurlihas töötasid koos: mull tõmbus kokku (hormoonitaoliste ainete, mao- ja kõhunäärme mahla mõjul), sulgurlihase lõdvestus. Niipea kui sapipõis oli kadunud, muutus Oddi sulgurlihas, kes pole sellise tundlikkusega varjatud, raskemini navigeeritavaks, mida ja millal teha. Selles olukorras on ta enamasti spasmiline. On vaja seda kolespasmolüütikumidega lõdvestada, kuni spasm muutub stenoosiks, mille tõttu on vaja teha uus operatsioon.

Operatsioonijärgse seisundiga võib kaasneda ka Oddi sulgurlihase hüpotensioon, mis juhtub juba pärast operatsiooni. Sel juhul on ette nähtud koleokineetika.

Selles seisundis on ette nähtud ka maksafunktsiooni parandavad ravimid, põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid..

Choleretic ravimite loetelu

Mõelge, millised on nende ravimite erinevate rühmade esindajad. Alustame oma kolereetiliste ravimite nimekirja kõige suurema grupiga - choleretics.

Choleretics

Choleretics on jagatud kahte suurde rühma:

  1. Tõelised choleretics, mis suurendavad sapi kogust, suurendades selle moodustumist. Need jagunevad omakorda kolme rühma - sõltuvalt toorainest, millest need on valmistatud - järgmisteks rühmadeks:
    • sapphappeid sisaldav (loomsetest sappidest);
    • sünteetilised ravimid, mis aktiveerivad sapi moodustumise mehhanisme;
    • ravimtaimed, mis mõjutavad sapi moodustumise mehhanisme.
  2. Hüdrokoletikumid - ravimid, mis suurendavad sapipõie mahtu - lahjendades sapi veega.

Selles jaotises käsitleme ainult loomset ja sünteetilist päritolu valmistisi, samuti hüdroklooreetikume. Kõiki taimseid preparaate - nii kolereetilisi kui ka kolekinetikume - kaalume eraldi.

Allochol

Koostis: looduslik sapp, nõges, aktiivsüsi, küüslauk
Analoogid - sapi baasil: konserveeritud meditsiiniline sapp (emulsioon), Cholenzyme (sisaldab pankrease ja sapi ensüüme), Festal (Cholenzyme täielik analoog)
Vastunäidustused: Allergia komponentide suhtes, äge hepatiit, kolelensim / festival - äge pankreatiit, obstruktiivne kollatõbi, äge gastroenterokoliit, maksa düstroofia - äge ja krooniline
Hinnad: Allohol: 10 sakk - 10 r, 50 sakk - 60 r, meditsiiniline sapp (emulsioon) 250 ml - 250 r, Cholenzym 50 sakk - 220 r, Festal 40 sakk - 220 r

Odeston

Koostis: gimekromon (sünteetiline uimasti)
Analoogid: Cholestil, Holonerton (hetkel registreeritakse nad ümber)
Vastunäidustused: sapiteede obstruktsioon, Crohni tõbi, suurenenud verejooks, sealhulgas hemofiilia, maksapuudulikkus, maohaavandid, sooled, imetamine
Hinnad: 20 sakk - 360 r, 100 sakk - 750 r

Nikodin

Koostis: sünteetiline aine hüdroksümetüülnikotiinamiid
Analoogid: Bilizarin, Kholamid, Felosan, Isohol (praegu pole apteekides)
Vastunäidustused: sapiteede ummistus, eriti madala happesusega gastriit, allergia ravimile
Hinnad: ravim ümberregistreerimisel

Hüdrokoletikumid hõlmavad leeliselise pH-ga mineraalvett:

  • Borjomi
  • Essentuki 4 ja 17;
  • Jermuk;
  • Naftusya;
  • Slavyanovskaya.

Cholekinetics

Need sünteetilised ravimid aitavad kaasa sapijuhade kokkutõmbumisele:

Magneesiumsulfaat (pulber)

Koostis: magneesium
Analoogid: Teisi magneesiumipreparaate kolereetiliseks ei kasutata
Kuidas kasutada: Lahustage kott 1 liitris vees, võtke 1 spl * 3 r / päevas
Vastunäidustused: Allergia, soolepõletik, sapikivitõbi, rasedus, sapijuha ummistus
Hinnad: 25 g - 30 r

Sorbitool

Koostis: sorbitool
Analoogid: mitte
Kuidas kasutada: 1 spl lahustage ravim klaasi soojas vees, jooge see, pange parema külje alla sooja soojenduspadi, lamake sellega 30 minutit
Vastunäidustused: astsiit, ärritunud soole sündroom, allergia, koliit. Ettevaatlikult - diabeedi korral
Hinnad: pulber 350 g - 90 r

Kolespasmolüütikumid

Bellalgin

Koostis: belladonna ekstrakt, metamizool, sooda, bensokaiin
Analoogid: (belladonna ekstrakti jaoks) - atropiin
Kuidas kasutada: Rangelt arsti poolt välja kirjutatud kõrvaltoimete rohkuse tõttu. 1 sakk * 2-3 r / päevas, enne sööki
Vastunäidustused: tahhükardia, rasedus, allergiad, sulgemisnurgaga glaukoom, maksa- või neerupuudulikkus, halvenenud vereloome
Hinnad: Bellagin 10 tab - 60 r, Atropiini müüakse nahaaluse süstelahusena

Metatsiin

Koostis: Metocinia jodiid
Analoogid: mitte
Kuidas kasutada: 2-3 tundi päevas 1-2 vahelehe jaoks. enne sööki
Vastunäidustused: südamehaigus, maosisu tagasivool söögitorusse, diafragmaalne song, soolestiku atoonia, eesnäärme hüperplaasia, seedetrakti obstruktsioon, maksa- või neerupuudulikkus
Hinnad: 10 sakk - 180 r

Platyphyllin

Koostis: platyphyllin hüdrotartraat
Analoogid: -
Kuidas kasutada: nahaalune süst
Vastunäidustused: ateroskleroos, südamehaigused, rütmihäired (eriti tahhükardia), diafragmaalne song, haavandiline koliit, soole atoonia, seedetrakti verejooks
Hinnad: 10 amprit - 70 r

Vahemik

Koostis: papaveriinvesinikkloriid, bendasool
Analoogid: Papaverine - ravimküünlad, Papaverine - süstid, Dibazole - tabletid ja süstid
Kuidas kasutada: 1tab 2-3r / päevas
Vastunäidustused: hüpotensioon, halvenenud AV juhtivus, allergiad, vanadus
Hinnad: 10 tabletti - 10 r

Drotaverinum

Koostis: drotaveriin
Analoogid: No-shpa
Kuidas kasutada: 1-2 tab * 2-3r / päevas
Vastunäidustused: glaukoom, südame veresoonte ateroskleroos, allergia
Hinnad: Drotaveriin erinevatelt tootjatelt nr 20 vahemikus 15 kuni 70 r, No-shpa nr 24 - 110 r

Duspatalin

Koostis: mebeverin
Analoogid: Mebeverin, Meverin - ümberregistreerimisel
Kuidas kasutada: 1 korki * 2r / päevas
Vastunäidustused: allergia, rasedus, alla 10-aastased lapsed
Hinnad: 30 sakk - 510 r, 50 sakk - 600 r

Eufillin

Koostis: aminofülliin
Analoogid: Aminofülliin - ümberregistreerimisel
Kuidas kasutada: 1 vahekaart * 3r / päevas
Vastunäidustused: äge müokardiinfarkt, arütmia, allergia, kardiomüopaatia, peptilise haavandi ägenemine, alla 6-aastased lapsed, epilepsia, hüpertüreoidism
Hinnad: 30 sakk - 20 r

Halidor

Koostis: bitsüklaan
Analoogid: mitte
Kuidas kasutada: 1 vahekaart * 3r / päevas
Vastunäidustused: äge müokardiinfarkt, AV blokaad, allergia, alla 18-aastased lapsed, epilepsia, hüpertüreoidism
Hinnad: 50 sakk - 550 r

Buscopan

Koostis: hüostsiin
Analoogid: mitte
Vastunäidustused: allergia, urolitiaas, peaaju arterioskleroos, porfüüria, hüpertensioon, müasteenia gravis, glaukoom, spastiline halvatus
Hinnad: 380 r - 20 sakk, 360 r - 10 küünalt

Koleeliit

Ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid, mis vähendavad sapi küllastumist kolesterooliga ja mida vastavalt kasutatakse väikeste kivide tekke, samuti lahustumise vältimiseks:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Ursodez;
  • Greenterool;
  • Urdox.

Odavaim neist on Ursodeoksükoolhape: sakk 600 r / 50, kõige kallim - Ursofalk: 915 r / 50 sakk.

Need ravimid on saadaval 250 mg kapslite kujul. Päevane annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust ja kivide olemasolust ning on 2–6 korki päevas.

Ursodeoksükoolhappe preparaadid on vastunäidustatud maksa-, sapipõie- ja sapijuhade ägeda põletiku korral raseduse / toitmise ajal, kaltsiumikivide, sagedaste sapiteede koolikute esinemise korral.

Taimsed kolereetilised ravimid

Taimsed choleretics

Leegitsev

Koostis: surematu
Analoogid: immortelle liivane muru
Kuidas kasutada: 30 minutit enne sööki 1t * 3r / päevas
Vastunäidustused: üle 1 cm kivid, allergia, alla 3-aastased lapsed, obstruktiivne ikterus
Hinnad: tabletid nr 30 - 180 r, graanulid suspensiooni nr 20 - 280 r jaoks

Tansatsehol

Koostis: tansy ekstrakt
Analoogid: tekstuurlilled keetmiseks, tüsedad lilled graanulites 1,5 g
Kuidas kasutada: 20 minutit enne sööki 1-2t * 3r / päevas
Vastunäidustused: allergia
Hinnad: 30 sakk - 50 r

Berberis Homaccord

Koostis: homöopaatilised tilgad baarika baasil
Analoogid: Berberis vulgarise graanulid
Kuidas kasutada: 10 korki * 3 tundi päevas 20 minutit enne sööki või tund pärast sööki
Vastunäidustused: Rasedus
Hinnad: Gommakord 550 r, Berberise graanulid 140 r / 10 g

Holosas

Koostis: kibuvitsa ekstrakt siirupis
Analoogid: Kibuvitsa siirupi toidulisand, kibuvitsa puuviljad KLS, kibuvitsamarjad C-vitamiini siirupiga
Kuidas kasutada: 1 tl * 2-3r / päevas
Vastunäidustused: allergia, sapikivitõbi
Hinnad: 300 g - 120 r, kibuvitsa siirup toidulisand 250 ml - 50 r, kibuvitsa puuviljad KLS - 20 tk 2 g - 70 r, kibuvitsa C-vitamiiniga 150 ml - 130 r

Hofitol

Koostis: artišoki ekstrakt
Analoogid: Artišoki ekstrakt
Kuidas kasutada: 2-3 t * 3r / päevas enne sööki
Vastunäidustused: sapikivitõbi, neerude, maksa, sapi ja kuseteede ägedad haigused
Hinnad: 60 sakk - 300 r, lahus 120 ml - 400 r, artišoki ekstrakt 20 sakk - 170 r

Urolesan

Koostis: choleretic ürtide kompleks
Analoogid: Holagol - ümberregistreerimisel
Kuidas kasutada: tilgad - 8 korki. suhkru jaoks * 3r / päevas
Vastunäidustused: üle 3 mm läbimõõduga kivid, allergia. Diabeedi korral tilgutage suhkru asemel vette või pange kapslid
Hinnad: tilgad 25 ml - 310 r, kapslid nr 40 - 350 r

Palderjanipillid

Koostis: palderjaniekstrakt
Analoogid: palderjan Tinktuura
Kuidas kasutada: 1-2 tab * 3-4r / päevas
Vastunäidustused: sallimatus
Hinnad: alates 25 r / 50 sakk kuni 450 r / 25 sakk

Taimede kolenekineetika

Berberis-hommacord ja selle analoog, mida peetakse taimekolereetide jaotises, on komplekspreparaadid, millel on nii spasmiline kui sapijuha peristaltika.

Lisaks avaldavad koleokineetilist toimet:

  • peaaegu iga taimeõli, eriti oliivi-, köömne-, päevalilleseemned;
  • odralehed;
  • kalmuse juured ja risoomid;
  • apteegitilli viljad;
  • köömne seemned.

Taimsed spasmolüütikumid

Need on sellised ravimid nagu Holagol, Valerian tabletid.

Taimse päritoluga spasmolüütikuna valmistatakse erinevatest ürtidest dekokte ja tinktuure, mida on parem apteegis osta:

Milliseid kolereetilisi ravimeid saab lastele kasutada

Kui saate iseendaga katsetada - omal ohul ja riskil, peaks arst määrama lastele kolereetilised ravimid haiguse ja sapiteede tüübi põhjal.

Lastele kasutatakse selliseid kolereetilisi ravimeid:

  • "Papaverine" ja "Atropine" süstide vormis, rangetes annustes ja ainult arsti järelevalve all - alates 6 kuust;
  • "Holosas" - alates 3-aastasest;
  • "Urolesan" - alates 7-aastasest;
  • Hofitol - alates 6-aastasest;
  • “Eufillin” - alates 6. eluaastast;
  • "Duspatalin" - alates 10. eluaastast;
  • "Flaming" - alates 6-aastasest.

Milliseid ravimeid võib nimetada parimateks

On väga raske eristada, millised kolereetilised ravimid on parimad, kuna iga organism on individuaalne. Kuid mõnda mustrit saab siiski tuvastada.

Nii et kolereetide hulgas on parim teos: "Nicodin", "Holosas", "Urolesan", "Tanacehol".

Parem on valida nende koleokineetika: "magneesiumsulfaat" või "sorbitool", kasutades neid "pimedaks kõlamiseks".

Kolespasmolüütikumide osas toimivad sünteetilised narkootikumid hästi ja toimivad üsna kiiresti. Sapiteede jaoks on optimaalsed Buscopan ja Duspatalin. “No-shpa” ja “Papaverine” avaldavad lõõgastavat mõju kõikidele silelihastele ilma selektiivse toimeta sapiteedele.

Farmakoloogiline rühm - kolegogue ja sapi preparaadid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Cholagogue - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetav sapp eritub ekstrahepaatilistes sapijuhadesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuha. Liigne sapp koguneb sapipõies, kus see kontsentreerub sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusel 4-10 korda. Lagundamise käigus eritub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sapi voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sapi sekretsiooni protsessis esinevatest humoraalsetest teguritest on suurima tähtsusega koletsüstokiniin (pankreosimiin), mida produtseerib kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui maosisu sinna siseneb, ning see stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Läbi soolte liikudes imendub sapi põhiosa koos toitainetega seinte kaudu, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse koos väljaheitega..

Sapi põhikomponentideks on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% - primaarsed FA-d: koliilsed, fenodeoksükoolsed (1: 1), ülejäänud 50% - sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksühoolsed, litokoolsed, ursodeoksükoolsed, sulfolitokoolsed. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Oma keemilise struktuuri järgi on FA kolaanhappe derivaadid ja moodustavad kolesterooli metabolismi peamise lõppsaaduse. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab nad madala pH väärtuse korral stabiilseks. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad tagasiside mehhanismi abil kolesterooli sünteesi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped kõhunäärme ensüümide aktiivsust..

Sapi moodustumise või kaksteistsõrmiksoole väljavoolu rikkumised võivad olla erinevat laadi: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Mõistliku kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetiliste ravimite farmakodünaamikaga..

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ained kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete teket (Choleretica, Cholesecretis), ja ained, mis hõlbustavad selle eritumist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, sest enamik kolereetilisi ravimeid samal ajal ja suurendab sapi sekretsiooni ning hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikumide toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sappi, sapphappeid, essentsõlisid sisaldavate preparaatide kasutamisel), samuti nende mõjust maksa väljutamisele. Need suurendavad eritunud sapi hulka ja selles asuvate sulatite sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootset gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi voolamist sapiteede kaudu ja vähendab kolesterooli sadestumise võimalust, see tähendab, et takistada sapikivide teket, suurendada peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.

Sapi sekretsiooni soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kokkutõmbeid stimuleerides (koleokineetika) või sapiteede ja Oddi sulgurlihase (kolespasmolüütilised) lihaseid lõdvestades..

Kolereetiliste ravimite kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sildiga ravimid või ravimid, mille valmististel pole Vene Föderatsioonis praegu kehtivat registreerimist.]

I. Ravimid, mis stimuleerivad sapi teket - kolereetikumid

A. Sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõelised kolereetikumid):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhape naatriumsool (Decholine *), Lyobil * jt;

2) sünteetilised valmistised: hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), osalmiid (oksafeenamiid), tsüklovaloon (tsükaloon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimsed preparaadid: võileivaõied, maisitõrvikud, taigna (Tanacehol), roosiõied (Holosas), berberiinvesisulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, punerohi, magus õli, tärpentiniõli, piparmündiõli, piparmündi lehed (Flacumin), Kaug-Ida maikelluke (Convaflavin), kurkumijuur (Febichol *), astelpaju jne..

B. Ravimid, mis suurendavad vesikomponendi (hüdrokolereetikumid) tõttu sapi sekretsiooni: mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanpreparaadid.

II. Sapiteede stimulandid

A. Cholekinetics - suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad sapiteede taset: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, hüpitriin *, kolesteriin *, odrapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapiteede lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniumjodiid (metatsiin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud loomade sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksakoe, pankrease koe ekstrakte ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Vere imendunud sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustumise funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphappepreparaadid sapi mahtu suuremal määral ja loomsed sapi preparaadid suurendavad sulatite (sapisoolade) sisaldust suuremal määral..

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on väljendunud kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt šlaadide ja fosfolipiidide eritumist sapiga. Pärast hepatotsüütide sisenemist verest erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Anioonide kõrge kontsentratsioon loob sapi ja vere vahel osmootse gradiendi ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks choleretic'le on sünteetilistel choleretics'l veel mitmeid muid toimeid: spasmiline toime (oksafeenamiid, gimekromon), lipiidide taset langetav (oksafeenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsib ka soolestiku lagunemise ja kääritamise protsesse (eriti.

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostist moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sealhulgas nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, lenduvad ained, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma preparaadid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad salatite (näiteks Helichrysum, kibuvitsamarjad, Holagol) sisaldust sapis ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi suurenenud sekretsiooniga suurendavad selle rühma enamik fütopreparaate sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal Oddi ja Lutkensi sapiteede ja sulgurlihaste silelihaseid. Cholagogue fütopreparaadid mõjutavad märkimisväärselt ka teisi keha funktsioone - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao näärmete, kõhunäärme sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soolestiku motoorikat selle atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne toime (nt immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetin, Holagol, kibuvits), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadavate ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka ravimtaimedest valmistatud infusioone ja dekokte. Võtke ravimtaimi tavaliselt 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokoletika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - “Essentuki” nr 17 (tugevalt mineraliseerunud) ja nr 4 (kergelt mineraliseerunud), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Slavyanovskaja” jne..

Mineraalveed suurendavad eritunud sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad hepatotsüüdid primaarsesse sappi, luues sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaasi suurenemisele. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine sapipõies ja sapitees, mis vähendab märkimisväärselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatioonide (SO4 2) seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, halvasti lahustuva sademe tõenäosust.

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojas vormis 20-30 minutit enne sööki.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaat) ja palderjaanipreparaate nimetatakse ka hüdrokoletikuteks.

II.A. Et koleokineetika hulka ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha tooni.

Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on sapipõie kokkutõmbumise ja seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, hõivatakse maksarakkude poolt ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, pakkudes samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihaseid. Selle tagajärjel sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse..

Choleretic efekti avaldab suu kaudu manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi lahust (20–25%) manustatakse suu kaudu tühja kõhuga, samuti sondi kaudu (kaksteistsõrmiku kõlaga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka spasmolüütiline toime..

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kolekinetiline kui ka kolereetiline toime. Need mõjutavad soodsalt maksafunktsiooni, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi metabolismi normaliseerimisele, stimuleerivad sapi sekretsiooni, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihaseid. Kaksteistsõrmiksoole kõlaris kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõli, taimed, mis sisaldavad kibedust (sh võilill, raudrohi, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvika, jõhvika ja dr.

II.B. Erineva toimemehhanismiga ravimid on kolespasmolüütikumid. Nende kasutamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-antikolinergilistel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevate sektsioonide suhtes, sealhulgas sapiteede suhtes.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - omavad otsest (müotroopset) mõju silelihaste toonusele.

Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kuid neid kasutatakse kolereetiliste ravimitena harva. Niisiis, nitraadid lõdvestavad Oddi, alumise söögitoru sulgurlihase sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede ja söögitoru tooni. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, kuna on väljendunud süsteemsete kõrvaltoimetega. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase tooni. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime..

Kolereetikumide määramise näidustused on maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, kasutatakse neid sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, analgeetikumide ja spasmolüütikumidega, lahtistitega..

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappevaeguse asendusravi.

Cholekinetics põhjustab sapipõie toonuse suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotooniliseks vormiks. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happeliste ja raskete hüpohapetega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiku kõlamiseks..

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivihaiguseks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu peatamiseks, millega sageli kaasneb sapiteede patoloogia.

Choleretics on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägedas staadiumis, sapikivitõve korral erituskanalite ummistuse, obstruktiivse kollatõve, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustuste korral..

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral kivide esinemise korral sapipõies koos hüperakuidse gastriidi ägenemisega ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole pepsise haavandiga..

Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga suureneb FA sisaldus veres ja sapis väheneb, suhe kolme põhivormi - koleerilise, fenodeoksükoolse, desoksükoolse - ning glütsiini ja tauriini konjugaatide vahel), vereanalüüs (suurenemine FA sisaldus veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALAT, ASAT, sapi pigmentide määramine veres jne..

- Parakliinik, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole kõlav, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: vere sulate kõrge kontsentratsioon põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, naha sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, laienenud maks.

Sapi suurenenud litogeensuse suurendamiseks kasutatavate ravimite hulka (kuldide puudumisel) kuuluvad Allohol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Koleitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis takistavad kivide moodustumist ja soodustavad nende lahustumist). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeersed fenodeoksükoolhapped, on võimelised mitte ainult takistama sapipõies kolesteroolikivide teket, vaid ka lahustama neid.

Enamiku sapikivide aluseks olev kolesterool on mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimise kihi moodustavad sapphapped (kool-, desoksükool-, chenodeoxycholic-happed). Mitsellaari keskele kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet pärssida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumise litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesteroolikive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis seejärel moodustab kolesterooli sapikivide moodustumise tuuma.

Nii ursodeoksükool- kui ka šenodeoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapis ja madalamat kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolesterooli-kolesterooli indeksit (happesisalduse ja kolesteroolisisalduse suhe sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. Neid on ette nähtud sapikivitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul, lisaks kirurgilistele või lööklaine meetoditele sapikivitõve raviks.