Maksa diagnoosimine: peamised tüübid

Maks on üks elutähtsaid organeid, mis vastutab paljude inimkehas toimuvate protsesside eest. Kõik inimkehas toimuvad protsessid mõjutavad seda elundit ühel või teisel viisil, seetõttu on oluline maksa õigeaegselt kontrollida ja selle täielikku uurimist läbi viia.

See artikkel aitab lahendada küsimuse, mis on maksa diagnoos ja milliseid meetodeid see hõlmab..

Laboridiagnostika

Kui patsiendil on sümptomeid, on üks esimesi samme, mis hõlmab ka maksa uurimist, laborikatse. Ekspertide uuritud andmed võimaldavad meil mitte ainult välja selgitada, kas kehas esinevad patoloogilised protsessid, vaid ka kindlaks teha, millises konkreetses elundis muutus toimub.

Laboriuuringud hõlmavad vere ja uriini üldanalüüsi, vere ja uriini biokeemilist analüüsi, väljaheiteid ja immunoloogilisi vereanalüüse, molekulaarsete väärtuste, samuti markerite ja maksaensüümide määramist. Mõlemal viisil on võimalik tuvastada ühte või teist kõrvalekallet, mis näitab vaevust. Nende analüüside väärtusi muutes saate kindlaks teha elundi funktsionaalsuse.

Diagnostilised meetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse ja kliinilise pildi. Haiguste diagnoosimisel võetakse aluseks laborispetsiifilised juhised.

Verekeemia

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad paljusid maksa uurimise meetodeid, millest üks on vere biokeemiliste komponentide uurimine. Seda analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks kõigist laboris käimasolevatest diagnostikameetoditest..

Biokeemia abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogiate esinemine, vaid ka haiguse lokaliseerimise ja olemuse kindlaksmääramine. Kehaauditi aluseks on järgmiste näitajate määratlemine:

  • Bilirubiini tase bioloogilises vedelikus. Selle ensüümi sisalduse suurenemine veres (üle 19,5 μmol / L) näitab veres vaevuse tekkimist sapiga erituvas süsteemis.
  • Teine biokeemilises analüüsis uuritav omadus on albumiin, maksas sünteesitud valk, mis vastutab kudede tervise eest..
  • Vere hüübivuse määramine teeb selgeks elundi ilmnevad ja kroonilised vaevused.
  • Peamiste maksaensüümide AST ja ALAT aktiivsuse määramine - suurenenud kogus näitab hepatotsüütide rakkude lagunemist. Lisaks võimaldab indikaator tuvastada protsesside kroniseerumist.
  • Süsivesikute ja rasvade ainevahetuse põhistandardite määramine - see uuring viiakse läbi eeldusel, et inimesel on olemas põletik ja tsirroos, kuna nende koefitsientide suurenemine normist kõrgemale näitab nende vaevuste teket.

Uriini analüüs ja väljaheited

Uriini biokeemilist ja üldist analüüsi peetakse üsna tõhusaks viisiks, mis võimaldab tuvastada otsese bilirubiini olemasolu, näidates põletikulise või nakkusohtliku tekitajat seedetraktis.

Uriini üldise uuringu käigus võetakse arvesse selle värvust, kontsentratsiooni, lõhna, erikaalut ja glükoosi olemasolu. GIW olemasolevate haiguste korral omandab uriin enamasti tumeda varjundi, samuti kõrge erikaal ja suhkru sisaldus uriinis.

Fekaalide uurimine - koprogramm on analüüs, mille käigus tuvastatakse lisandite esinemine patsiendi väljaheites, mis näitab maksa vaevusi. Nii võivad peamise pigmendi - sterkobiliini - toimivuse langusega arstid kahtlustada põletikulise või nakkusohtliku tekitajat soolestikus.

Lisaks võtab koprogramm arvesse selliseid omadusi nagu värv, lõhn, tekstuur, lisandite olemasolu ja väljaheidete tihedus.

Tuumorimarkerite ja hepatiidi antikehade tuvastamine

Seedetrakti laboratoorsed diagnoosid võivad hõlmata ennast ja kontrollida markereid - need on valguosakesed, mis toodetakse kehas onkoloogilise protsessi juuresolekul. Paljud neist markeritest ringlevad veres, kuigi mitte suur osa ei eritu looduslikult. FROM

Analüüsi tulemusi kasutades määratakse nende näitajate dünaamika ja arengu kiirus, et teha kindlaks, kui kiiresti haigus progresseerub. Lisaks võib kasvajamarkerite analüüs näidata tsirroosi arengut..

Maksa diagnoosimisel võetakse arvesse ka hepatiidi antikehade olemasolu. Selleks uuritakse patsiendi veri anti-HAV-IgM antikehade olemasolu bioloogilises vedelikus, mis näitab A-hepatiidi olemasolu, Anti-HB-d - B-hepatiidi marker, Anti-HCV-üldine - C-hepatiidi marker..

Kui tuvastatakse nende antikehade tootmine, tähendab see, et patsient on haige või tal on juba olnud patoloogia, ja kui tulemus on negatiivne ja veres pole antikehi, arendatakse välja immuunsus nende haiguste vastu.

Immunoglobuliinide identifitseerimine

Immunoloogiline vereanalüüs võimaldab tuvastada inimkeha kaitsefunktsiooni seisundit. Peamised näitajad on sel juhul IgA ja IgM immunoglobuliinide taseme uurimine, mis ilmnevad kõrvalekallete ilmnemisel.

Riistvara diagnostika

Maksahaiguste diagnoosimine ei hõlma ainult kliinilisi meetmeid, vaid ka kontrolle spetsiaalsete seadmete ja seadmete abil. Tänapäeval on maksahaigustega patsientide uurimiseks üsna erinevaid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis..

Maksa täielik uurimine koosneb ultraheli, MRI, CT, stsintigraafia ja mõnest teisest patsientide uurimise meetodist. Lisaseadmete abil viiakse läbi patoloogiate tuvastamiseks kõhuõõne uurimine.

Lisaks viiakse läbi sapipõie ja maksa palpatsioon ja löökpillid. Need meetodid võimaldavad kindlaks teha maksapimeduse kadumise, millele eelneb adhesiooniprotsessi väljatöötamine. Lisaks, kui maksapimedust ei määrata, võib arst kahtlustada onkoloogilise protsessi arengut ja koe atroofiat.

Maksa biopsia ja ultraheli

Tänapäeval on kõige levinum uurimistöö ultraheli diagnostika. See on kaasaegne ja kõige lihtsam meetod, mis võimaldab teil uurida maksa ja veresoonte seisundit selle struktuuri ja töö kõrvalekallete olemasolu suhtes. Sellel meetodil pole vastunäidustusi ja see ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist.

See protseduur võimaldab kindlaks teha maksa suuruse, selle kontuuride ühtluse, samuti pinnakihi oleku. Arvesse võetakse ka sellist indikaatorit nagu kõrgus - see võimaldab meil juba varases staadiumis kindlaks teha, kas elundi funktsionaalsus ja selle segmentide suurenemine on säilinud.

Lisaks on ultraheli üks viis maksa absoluutse tuhmuse määramiseks. Ultraheli abil saate täpselt tuvastada selliste haiguste arengut nagu tsirroos, hepatiit, põletikulised ja onkoloogilised protsessid.

Maksa biopsia on meetod, mis põhineb biomaterjali võtmisel koesse sisestatud spetsiaalse nõelaga. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada, kas maksarakkude elujõulisus on säilinud, millises staadiumis on patoloogia kujunemine ja kui suur on kudede kahjustuse aste erinevates haigustes. Mõnel juhul on biopsia ainus usaldusväärne meetod õige diagnoosi seadmiseks..

Stsintigraafia ja kiudude skaneerimine

Need meetodid on kõige kaasaegsemad ja kallimad, kuid neil on patoloogiliste muutuste tuvastamisel suur täpsus.

Stsintigraafia on meetod, mis põhineb radioaktiivse indikaatori uurimisel patsiendi mitmes asendis pärast spetsiaalsete kontrastainete sisestamist vereringesse.

Tulemuse põhjal saab arst otsustada, kas patsiendi organ töötab normaalselt. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimisel harva, kuna see on kõrge hinnaga..

Fibroskanneerimine või maksa elastomeetria on kaasaegne meetod biopsia asendamiseks. See uuring põhineb elundi ultraheli registreerimisel, mille dekodeerivad spetsialistid seejärel.

See protseduur on kuupäev, mis võimaldab tuvastada koe elastsust ja kas patsient on määratud maksa absoluutse tuhmusega. Lisaks tuvastab see uuring mõne minuti jooksul ilma operatsioonita elundi fibroosi..

CT, MRI ja radioloogilised meetodid

Teine instrumentaalne uurimismeetod on kompuutertomograafia - see on maksa uurimine spetsiaalse röntgenkiirguse abil, registreerides elundi kolmemõõtmelise pildi. See aitab kudet üksikasjalikult uurida ja tuvastada isegi väikesed kahjustuse piirkonnad..

Magnetresonantstomograafia on kaasaegne uuring, mis põhineb elundi uurimisel teatud nurga alt. Selle meetodi abil saate kindlaks teha kanalite, samuti veresoonte seisundi ja kas on olemas absoluutne maksa tuimus.

Tänapäeval on olemas sellised radioloogilised meetodid nagu hepatovenograafia, koletsüstokolangiograafia ja teised - need võimaldavad tuvastada kudedes isegi kõige väiksemaid muutusi ja õigeaegselt teha õige diagnoosi ja alustada ravi.

Maksa diagnoosimine

Maksa diagnoosimine võimaldab tuvastada mitmesuguseid haigusi - tsirroos, vähk jne..

Maksal on väga oluline roll kogu organismi toimimises ja kui selle funktsioon on halvenenud, võivad ilmneda tervisekahjustused..

Haigusnähud

Maksahaiguste diagnoosimine algab iseloomulike sümptomite tuvastamisega. Seega võib patoloogilise protsessi olemasolu hinnata järgmiste märkide järgi:

  • Valu maksas - ilmub tavaliselt haiguse hilises staadiumis.
  • Kollane kolju.
  • Elundi suuruse suurenemine on oluline märk, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu.
  • Veri uriinis.

Kõiki maksahaigusi nimetatakse hepatopaatiaks. Kaasaegne meditsiin rakendab seda terminit kõige sagedamini mürgiste ja alkohoolsete elundite kahjustuste korral..

Diagnostilised meetodid

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis maksahaiguste diagnoosimisel järgmisi meetodeid:

  • Ultraheli skaneerimine.
  • CT.
  • Radionukliidi skaneerimine.
  • Punktsioonibiopsia.
  • Bilirubiini, ALAT, hepatiidi uuringud.

Ultraheli abil tuvastatakse kõik muutused, mis ilmnevad elundites kõige varasemas staadiumis. See meetod võimaldab teil diagnoosida selliseid haigusi nagu tsirroos, hepatiit ja teised..

CT, MRI

CT ja MRI on mitteinvasiivsed uurimismeetodid, mis võimaldavad teil elundit üksikasjalikult uurida, saades pilte viilude kujul, mille paksus ei ületa 10 mm. Fokaalsed patoloogiad tuvastatakse kontrastsuse suurendamise abil.

CT ja MRI määravad tõhusalt peaaegu kõik kõrvalekalded normist. Seda tüüpi diagnostika puuduseks on nende kõrge hind.

Radionukliidi skaneerimine

Uuring viiakse läbi radioaktiivsete näitajate abil, mis süstib patsiendi veeni. Näitajad võimaldavad teil määrata isotoopide paiknemist maksas, mis näitavad kasvaja, tsüsti või abstsessi olemasolu.

Punktsioonibiopsia

Maksa uurimine biopsia abil viiakse läbi olukordades, kus muud meetodid ei võimalda saada piisavalt teavet. Biopsia on traumaatiline protseduur ja hõlmab kirurgilist sekkumist, seetõttu kasutatakse seda harva.

Eristatakse järgmisi seda tüüpi uuringute läbiviimise meetodeid:

  • Standard - väikese koguse maksakoe kogumiseks kasutatakse nõela..
  • Laparoskoopia - uuringute jaoks materjali võtmise protsessis kasutatakse kaamerat, mis võimaldab teil protsessi paremini visualiseerida.
  • Transvenoosne tehnika - materjali võetakse venoosse kateetri abil.

ALT-uuringud

Patoloogiliste protsesside tuvastamiseks maksas määratakse patsientidele ka vereanalüüs spetsiaalse ensüümi - alaniini aminotransferaasi - tuvastamiseks. Kui ALAT sisaldus meestel ületab 10–40 ühikut / l ja naistel - 7–35 ühikut / l, näitab see, et maksas toimuvad hävitavad protsessid.

Bilirubin

Bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Kui see sapipigment on veres, teeb arst kollatõve diagnoosi. Bilirubiini normi tervisliku inimese kehas peetakse näitajaks 5,1 - 17 mmol / l.

Hepatiit

See laboratoorne analüüs viiakse läbi nakkushaiguste - A-, B- või C-hepatiidi viiruste antikehade tuvastamiseks. Enamasti kasutatakse analüüsi läbiviimiseks spetsiaalseid hüübimisteste, mis võimaldavad uurida vereplasmat ja seerumit. Igat tüüpi hepatiiti diagnoositakse spetsiaalsete spetsiifiliste testide abil..

Tuleb meeles pidada, et maksahaigused algstaadiumis kulgevad ilma nähtavate sümptomiteta. Valu esinemine näitab, et haigus on jõudnud raskesse staadiumisse. Tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksite perioodiliselt läbi viima kogu keha uuringuid, eriti kui inimene ei järgi tervislikku eluviisi.

Neid diagnostilisi meetodeid saab tänapäeval läbi viia mitte ainult suurtes linnades - Moskvas, Peterburis, vaid ka väikeste linnade kliinikutes, mis on varustatud vajalike seadmetega.

Kuidas teada saada maksa seisundist? Kõik diagnostilised meetodid

Gastro-hepatokeskme EXPERT hepatoloogid soovitavad maksa põhjalikult uurida vähemalt üks kord aastas, kuna maksahaigused arenevad märkamatult ja esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt juba hilises staadiumis, mis nõuab tõsist ravi.

Kuidas maksa uurida?

Maksa uurimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, uuritakse ja konsulteeritakse arstiga vastavalt kõigile saadud andmetele.

Lihtsaim ja kiireim: maksa palpatsioon (palpatsioon) ja löökpillid (koputades) uuringu ajal konsultatsiooni käigus.

Palpatsioon annab kõige olulisemad esmased andmed maksa seisundi kohta. Palpatsiooni ja löökpillide abil teeb arst kindlaks: maksa suuruse, fibroosi olemasolu (maksa serva kõvaduse järgi), moodustiste olemasolu, põletiku, turse (piki maksa ühtlast või ebaühtlast serva).

Pärast objektiivset uurimist määrab arst maksa laboratoorse ja instrumentaalse uurimise.

Laboratoorsed vereanalüüsid

  • kliiniline
  • vere biokeemilised parameetrid: maksa üldise seisundi hindamine (rakkude hävimise olemasolu, sapi väljavoolu kvaliteet, valkude, rasvade ja süsivesikute sünteesi tõhusus)
  • viroloogiline, B-, C-, D-, A-, E-hepatiidi diagnoosimine.
  • immunoloogiline
  • muud tüüpi uuringud.

Maksa uurimise instrumentaalsed meetodid

Maksa ultraheli

Maksa ultraheli sisaldab maksa struktuuride kolmemõõtmelist kaardistamist koos visuaalse hinnangu ning portaali ja intrahepaatilise verevoolu täieliku kvantitatiivse kirjeldusega.

Ultraheli pildistamine kasutab ultraheli ja maksa rõhu kombinatsiooni, mistõttu seda nimetatakse ka “virtuaalseks palpatsiooniks”. See meetod annab arstile palju täpsemat teavet steatoosi, põletiku ja maksafibroosi kohta..

Ultraheli näitab maksa üldist seisundit. Oma abiga viib arst läbi niinimetatud "sihtimise", leiab fibroosi suhtes kahtlased piirkonnad. Pärast seda tekitab ultrahelidiagnostika spetsialist anduriga survet maksa projektsioonis ja mõõdab resistentsuse astet. Nagu uuringud on näidanud, annavad ultraviolettkiirele vastupidavuse sidekoe rakud, mis näitavad fibroosi olemasolu. Fakt on see, et tervislik, elastne maksakude juhib ultraheli kiirgust erinevalt fibroosi kahjustatud ultraviolettkiirtest..

Maksa elastograafia

Elastograafiaga ultraheli meetod võimaldab teil neid kahjustusi mõõta ja reaalajas ekraanil visualiseerida. Seega annab elastograafiaga ultraheli arstile üksikasjalikku teavet fibroosi mahu ja raskuse kohta.

Tänu ulatuslikele kogemustele suudavad meie ainulaadsed ultrahelispetsialistid tuvastada enamiku maksahaigusi: vähki, hepatiiti, tsirroosi. Seda uurimismeetodit kasutades tuvastatakse ka metastaaside ja maksa väärarengute esinemine..

Maksa elastomeetria

Elastomeetria ehk maksa fibroskaan - maksafibroosi staadiumi hindamise tehnika, kasutades FibroScan aparaati (FibroScan, toodetud Prantsusmaal), mis võimaldab teil määrata maksa fibroosi määra (10 metaviiri).

Meetod põhineb maksa läbiva elektromagnetilise impulsi läbimise kiiruse mõõtmisel. Fibroscani aparaadi abil tehakse maksa skaneerimine järgmiselt: maksas elastse laine levimiskiiruse mõõtmiseks kasutatakse ultrahelisignaale. Kiiruse põhjal määratakse maksa elastsus - selle kiiruse andmete kohaselt määratakse maksakoes fibroosi raskusaste.

FibroScanil on piiratud vaateväli, see suudab "näha" ainult "4" koe "kolonni" sügavusega kuni 4 cm. Mõõtmisi tehakse korduvalt, suunaga eri piirkondadesse. Lõpuks arvutage keskmine väärtus, mis iseloomustab maksa fibroosi astet. Tulemust väljendatakse kilopaskalites (kPa) ja see võimaldab teil hinnata haiguse staadiumi F0 kuni F4 spetsiaalse METAVIR fibroosi hindamissüsteemi järgi. Protseduur on valutu.

Fibroscan / elastomeetria ei näita maksa üldist seisundit ning elektromagnetiliste lainete kasutamine seab meetodi kasutamisele piiranguid.

Seda meetodit ei kasutata tavaliselt maksa esmaseks sõeluuringuks ja see on kõige usaldusväärsem raske fibroosi ja tsirroosi diagnoosimisel..

Ei peeta meie keskuses.

Maksa CT ja MRI

Maksa kompuutertomograafia võimaldab teil saada röntgenpildi kasutamisel elundi kujutist järjestikuste horisontaalsete lõikude kujul.

Tomograafia abil on võimalik üksikasjalikult uurida maksa ja kõigi selle osade asukohta, kuju, suurust, kuju ja struktuuri, samuti selle suhteid naaberorganite ja kudedega. Kontrastaine kasutamisel on võimalik näha ka maksa veresooni. Kompuutertomograafia näitab maksa fookuskahjustusi ja mõnda difuusset haigust.

See meetod on fibroosi staadiumi hindamiseks mitteaktiivne. CT võimaldab tuvastada regeneratiivseid sõlmi (sidekude) ning alatoitluse (atroofia) piirkondi ja arme. Erinevalt ultraheliuuringust ei võimalda see uurimismeetod kindlaks teha verevoolu suunda portaalveeni süsteemis.

Klaustrofoobia ja rasedus on tomograafia vastunäidustused, lisaks piiravad kõrge hind ja kiirgus kokkupuude uuringute sagedust.

MRI (magnetresonantstomograafia) meetod põhineb magnetiliste ja raadiolainete edastamisel läbi keha. Informatiivsuse järgi on maksa MRI võrreldav CT-ga.

MRI abil saab tuvastada raua kogunemist maksakoes ning see võimaldab hinnata veresoonte ja intrahepaatiliste sapijuhade seisundit. Kuid vähem kui 1 cm suuruste fookuskahjustuste tuvastamine MRI abil on üsna keeruline..

MRI vastunäidustused on: südamestimulaatori olemasolu, sisekõrva elektrooniline implantaat või kärbitud anumate olemasolu patsiendil. Suhtelised vastunäidustused võivad olla järgmised: patsiendi lapsepõlv, seisundid, mille korral on vaja elu toetavaid seadmeid, klaustrofoobia või teadvuse halvenemine. Samal ajal on MRT kõige kallim skannimisdiagnostika meetod..

MRT roll maksa fibroosi ja tsirroosi tuvastamisel on väike, kuid võimaldab diferentsiaaldiagnoosi maksatsirroosi ja maksavähi vahel.

Maksa CT ja MRI-d meie keskuses ei tehta.

Spetsiaalsed testid

FibroTest ja FibroMax

FibroTest ja FibroMax vereanalüüsid on fibroosi diagnostilised meetodid, mis on välja töötatud Prantsusmaal ja mida Euroopa ja Ameerika hepatoloogid on ametlikult tunnistanud punktsioonibiopsia alternatiivina. Need võimaldavad teil määrata vere seisundi vastavalt vereanalüüsi tulemustele.

Kuid need annavad hinnangu kogu maksa kohta, kuid ei võimalda arvestada kohalike probleemide fookuste seisundit. FibroTesti näitajad arvutatakse veres kindlaksmääratud 10 biokeemilise parameetri alusel, võttes arvesse patsiendi pikkust, sugu, kehakaalu ja vanust.

FibroTest näitab maksa põletiku aktiivsust ja fibroosi staadiumi.

FibroMax on viie testi kombinatsioon:

  1. Maksa fibroosi test.
  2. Rasvmaksa test.
  3. Test maksa mittepõletikulise aktiivsuse hindamiseks.
  4. Alkoholi kuritarvitamist näitav spetsiaalne test.
  5. Spetsiaalne test, mis näitab metaboolsete tegurite (kahjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired, suhkruhaigus, rasvumine, düslipideemia jne) põhjustatud maksakahjustuse raskust.

Fibroosi staadiumid (F0-F4) kuvatakse FibroTestis vastavalt maksafibroosi hindamise rahvusvahelisele süsteemile METAVIR.

Seega on FibroTest ja FibroMax piisavalt informatiivsed, et teha kindlaks maksa fibroosi kõik etapid. See võimaldab neid teste kliinilises praktikas kasutada fibroosi progresseerumise jälgimiseks ja antifibrootilise ravi efektiivsuse hindamiseks.

Maksa biopsia

Maksa biopsia on minioperatsioon, mille käigus võetakse analüüsiks tükk maksakude. Biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kasutades spetsiaalset biopsianõela, paremal asuvas rinnapiirkonna ruumis tehakse punktsioon ja võetakse tükk maksakude.

Saadud materjali hindab spetsialist histoloog, kes annab arvamuse maksa seisundi kohta. Pärast operatsiooni päevasel ajal on vajalik voodipuhkus..

Hoolimata asjaolust, et enamik eksperte peab fibroosi diagnoosimisel maksabiopsiat “kullastandardiks”, annab see meetod ettekujutuse maksa konkreetsest piirkonnast, kust fragment võeti, kuid ei anna ettekujutust maksa seisundist tervikuna. Fibroos võib mõjutada maksa ebaühtlaselt ja on oht, et see jääb puudu ja võetakse analüüsimiseks halvasti kahjustatud piirkond, samas kui teised piirkonnad on rohkem kahjustatud, ja vastupidi.

Sellel tehnikal on vastunäidustused.

Ei peeta meie keskuses.

Milline meetod on parem ja kuidas valida?

Parim lahendus on tasuta konsultatsioon hepatoloogiga, kes soovitab teie puhul kõige informatiivsemat uuringut. Kuid saate iseseisvalt kindlaks määrata vajaliku uurimismeetodi ja selleks soovitame omada täielikku teavet nende kohta.

Valimisel juhinduvad hepatoloogid konkreetsetest kriteeriumidest:

  1. Meetodi informatiivsus: milliseid andmeid maksa kohta selle meetodi abil saab ja mis on nende andmete täpsus. Mida rohkem andmeid on, seda täpsem ja arusaadavam on arsti jaoks elundi seisund, mis tähendab, et ravi efektiivsus on suurem. Pidage meeles, et maksa jaoks on kõige olulisem hindamisparameeter fibroosi staadium. On väga hea, kui meetod annab täiendavat teavet steatoosi astme, põletiku esinemise ja veresoonte seisundi, fokaalse või hajusa kahjustuse kohta, kuid fibroosi hindamine on kõige olulisem.
  2. Meetodi reprodutseeritavus ja juurdepääsetavus: kui sageli saab eksamit korrata. Sagedat kordamist võimaldavad meetodid võimaldavad teil tõhusalt jälgida ravi kulgu ja vajadusel seda kohandada. On oluline, et uuringu kordamise sagedust mõjutaksid mitte ainult meditsiinilised näidustused ja vastunäidustused, vaid ka selle hind.
  3. Vastunäidustused ja tüsistused: mõne meetodi puhul on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.
  4. Meetodi täpsus: maksahaigustega võivad kaasneda haigused, mis võivad mõjutada testide või uuringute tulemusi.
  5. Uuringu lihtsus: kui kaua uurimine ise võtab, kui kaua on vaja oodata selle tulemusi, kas patsiendi jaoks on vaja ettevalmistusi, kas see uuring on invasiivne (on vaja nahka torgata) või mitte. Enamik analüüse ja uurimismeetodeid on üsna ohutud, kuid mõned nõuavad spetsiaalset ettevalmistust, dieeti või isegi haiglaravi..

Kõigi nende olulisuse määra konkreetsel juhul määrate ise või määrab hepatoloog arsti.

Kõigist neist kriteeriumidest vastab kõige paremini maksa ultraheliuuringu seisundi hindamise uusim meetod elastograafia abil.

Testid maksa kontrollimiseks. Milline vere arv näitab maksahaigust

Paljud põevad maksahaigusi, kuid mitte kõiki diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt. Peate õigeaegselt nägema arsti, kes ütleb teile, kuidas maksa kontrollida, ja määrab kõik vajalikud testid. Inimese maks on pärast mitmesuguseid vigastusi võimeline iseseisvalt taastuma. Kuid on oluline jälgida selle organi seisundit, kuna see täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone: ta vastutab mürgiste ainete töötlemise eest, osaleb seedimises ning glükoosi ja muude oluliste komponentide sünteesis. Probleemid väljenduvad sageli naha seisundi muutustes (värvus, lööbed) ja paljus muus, mis on murettekitav. Seetõttu on maksa kontrollimiseks oluline teada, milliseid teste tuleb läbida ja kust alustada..


Maksa uurimiseks on mitmeid analüüse, mis erinevad tulemuse kvaliteedi ja konkreetse haiguse teostatavuse osas.

Maksafunktsioon

Inimese kehas on mitmeid näärmeid, mis täidavad sekretsiooni, barjääri ja muid funktsioone. Maks on suurim sekretoorne organ. Maksa tiheda seose tõttu teiste elundite ja verega täidab raud mitmeid olulisi funktsioone:

  • homöostaatiline - osaleb lümfi moodustumisel, eemaldab ja neutraliseerib nakkusetekitajaid, eemaldab toksiine; reguleerib vere hüübimist;
  • eritus - eemaldab enam kui 40 ühendit sapiga (kolesterool, fosfolipiidid, bilirubiin, karbamiid, alkoholid ja teised);
  • kaitsev - neutraliseerib võõrad, mürgised ühendid, mis pärinevad toidust ja moodustuvad soolestikus;
  • ladestumine - hepatotsüüdid akumuleerivad makroergilisi ühendeid (anhüdriidid, guanidiinfosfaadid, enolfosfaadid) ja lihtsamaid, kuid mitte vähem olulisi aineid (süsivesikud, rasvad);
  • metaboolne - maksa parenhüümi tuumades toimub tuumavalkude süntees, RNA transkriptsioon.

Maksa rikkumised põhjustavad kogu organismi funktsioonide järsku halvenemist. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete tuvastamine ja rakendamine aitab nääre tervena hoida. Seetõttu peaks kõigil olema vähemalt üldine ettekujutus sellest, millised testid tuleb maksa kontrollimiseks teha. Teades uuringu tüüpe, suudab patsient korralikult ette valmistuda, mis tagab tulemuste usaldusväärsuse.

Millal tuleks maksa kontrollida?

Raud "töötab" pidevalt. Halva kvaliteediga tooted, kehv ökoloogia, stress annavad kehale lisakoormuse. Maksa tuleb kontrollida igal aastal.

Nääre patoloogiate tuvastamisel on oluline anamnees. Maksafunktsiooni kahjustuse tüüpilised sümptomid on:

  • rõhutunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • korduv epigastriline valu;
  • kibedus suus, eriti hommikuti ja pikk vaheaeg söögikordade vahel;
  • söögiisu vähenemine, terava lõhnaga toodete talumatus kuni iivelduse tunneni;
  • väljaheite rikkumine, selle värvi muutus heledaks;
  • puhitus, täiskõhutunne;
  • kuiv nahk, ebameeldiv ärritustunne, koorimine;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel.

Arst selgitab välja, kas patsiendil on alkoholisõltuvus, haigused, mille korral nad võtavad maksa negatiivselt mõjutavaid ravimeid. Sageli tuvastatakse kehaprobleemid juhuslikult tervisekontrolli käigus. Arst juhib tähelepanu, et täiskasvanul on bilirubiini tase tõusnud - see tähendab, et näärme eritusfunktsioon on kahjustatud. Hepatoloog määrab täiendavad testid, mis aitavad kindlaks teha elundi talitlushäire põhjuse..

Näidustused diagnostiliste testide jaoks

Inimene läheb sageli meditsiinilisse ambulatoorsesse asutusse ainult siis, kui tal on haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral saavad arsti külastamise põhjuseks järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine eesmises kõhupiirkonnas;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Milliseid teste tuleks maksa kontrollimiseks teha

Nääre uurimine sisaldab diagnostiliste meetodite komplekti. Need jagunevad üldiseks ja konkreetseks, viimased on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks, mis tehakse patsiendi kaebuste ja üldist seisundit määravate testide tulemuste põhjal.

  1. Kliiniline vereanalüüs. Maksakahjustusega täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist, valgete vereliblede arv ületab 4–9 * 10⁹ / l. Põletikulise protsessi esinemist näitab suurenenud ESR. Madal albumiin tase näitab maksaprobleeme.
  2. Uriini üldine uuring. Pärast uuringu biomaterjali esitamist on patsiendid huvitatud arsti läbivaatusest, kas uriinianalüüs näitab maksaprobleeme. Näärmete tervisehäired mõjutavad kõiki kehavedelikke. Hepatotsüütide eritusfunktsiooni rikkumist näitab suur bilirubiini ja urobiliini sisaldus uriinis.
  1. Biokeemia analüüs. Uuring on kõikehõlmav. Katse biomaterjal on venoosne veri. Maksauuringuteks kasutatakse ensüümteste, PCR-analüüsi, Quick-Pyteli teste, suleen- ja hüübimisteste.
  2. Maksatestid - maksaensüümid, mida uuritakse biokeemilise analüüsi abil.
  3. Hepatiidi testid. Hepatiidi antikehade testid näitavad varasemat hepatiiti ja immuunvastust hepatiidiviiruste vastu. B- ja C-hepatiidi proovid on kohustuslike testide hulgas. Testimine toimub töökoha tervisekontrolli ajal, haridusasutustes, kui patsient saabub haiglasse. B- ja C-hepatiidi markereid kasutatakse viiruse olemasolu tuvastamiseks kehas..
  4. Koagulogramm on test, mis tuvastab hemostaasi häired. Analüüs viiakse läbi kahtlustatud või diagnoositud maksapatoloogiate korral..
  5. Fibrotest - uuring, mis paljastab elundi fibrootiliste muutuste olemasolu ja astme.

Spetsiifilistel testidel on suur diagnostiline väärtus, kaaluge neid üksikasjalikumalt..

Mida näitab biokeemia vereanalüüs

Diagnoosimisel on suur väärtus bioloogiliste vedelike komponentide, ainete ja energia muundamise protsesside uurimise meetoditel. Need võimaldavad teil hinnata siseorganite ja süsteemide tööd. Uuritakse anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, valke, nukleiinhappeid.

Mõnes laboris on maksa kontrollimiseks ette nähtud biokeemia testide kompleksid. Need hõlmavad kõiki näitajaid, mille abil arst hindab keha tööd. Ambulatoorses seisundis määrab arst vere iga komponendi eraldi:

  1. Protrombiin - koagulatsioonitesti, mida kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusega seotud patoloogiate diagnoosimiseks, tromboosiks. Tsirroosiga väheneb protrombiini tase märkimisväärselt.
  2. Alfa-amülaas on kaltsiumist sõltuv ensüüm, mida sünteesivad sülg ja kõhunääre. Näitajate norm on 25-125 ühikut / l.
  3. Koliinesteraas - maksas sünteesitav ensüüm, mis kuulub hüdrolaaside rühma, vajalik koliinestrite lagunemiseks. Ensüümi põhifunktsioon on mürgiste ainete töötlemine. 5300-12900 ühiku / l sisalduse ületamine räägivad maksa rikkumistest.
  4. Koguvalk on albumiini ja globuliini kogukontsentratsioon veres. Indikaator on vajalik maksa patoloogiate, ainevahetushäirete diagnoosimiseks. Vere proteiinisisalduse norm on 65–85 g / l. Vähenenud taset võib põhjustada maksapuudulikkus näärme toksiliste kahjustuste, hepatiidi, tsirroosi tõttu.
  5. Otsene bilirubiin on vees lahustuv sapipigment, mis eritub sapiga. Tervislikul inimesel ei ületa näitajad 3,4 μmol / L. Hüperbilirubineemia peamine põhjus on hepatotsüütide kahjustus. Otsene bilirubiin suureneb parenhüümi ikteruse, alkohoolse ja viirusliku hepatiidi korral.

Kliinik meestele

Inimese võtmeorgani erinevad vaevused mõjutavad kõiki inimesi, sõltumata vanusegrupist. Meeste ja naiste maksahaiguse nähtude vahel pole vahet. Meditsiinilise statistika kohaselt arvatakse, et naised põevad neid haigusi vähem kui mehed. See on tõenäoliselt tingitud elustiilist, mitte aga inimese põhiseaduslikest omadustest. Mõned haigused on naistel tavalisemad. Näiteks provotseerib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine maksa- ja sapiteede häireid (metaboolsete ja seedeproduktide väljutamine organismist). Teised kannatavad sagedamini kui mehed. Näiteks tsirroos, mis tuleneb liigsest alkoholitarbimisest või töötingimustest mürgiste ainetega. Teatud tüüpi patoloogia mõjutab meeste seksuaalset aktiivsust. Maksahaiguse nähud, mis ilmnevad hepatotsüütide massilise surmaga, põhjustavad potentsi langust.

Maksatestid

Biokeemiliste ensüümide analüüsi, mis aitab hinnata maksakahjustuse astet, nimetatakse maksafunktsiooni testideks. Ravim on ette nähtud nii näärmepatoloogia tunnustega patsientidele kui ka iseloomulike sümptomiteta..

Maksaensüüme hinnatakse biokeemilise vereanalüüsiga. Testi tulemuste kohaselt uuritakse nääre võimet absorbeerida mürgiseid aineid, neid verest eemaldada, metaboolset funktsiooni..

  1. Albumiin on maksa sünteesitav valgufraktsioon. Tavaliselt on aine sisaldus vereseerumis 55,2–64,2%. Vähendatud indikaatorid näitavad hajusaid kahjustusi (muutused suuruses ja struktuuris) kuni düstroofia ja nekrotiseerumiseni. Ensüümi sisaldus alla 40% - kroonilise maksapuudulikkuse näitaja.
  2. Alaniinaminotransferaas (AlAT) ja aspartaataminotransferaas (AsAT) on ensüümid, mis annavad alaniini üle alfa-ketoglutaarhappele. Ensüüme sünteesitakse rakusiseselt, ainult väike osa neist siseneb vereringesse. Maksakahjustuse korral ületab AlAT ja AsAT kontsentratsioon seerumis piirid 0,9–1,75.
  3. Tavaline bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini, hemoproteiinide, müoglobiini lagunemisel. Maksafunktsiooni kahjustuse korral väheneb pigmendi imendumine ja selle vabanemise halvenemine intrahepaatilistes sapijuhades. Suurenenud bilirubiini sisaldus, mida see täiskasvanul tähendab? Kollase pigmendi suur kontsentratsioon võib näidata hepatiiti, abstsessi, tsirroosi. Madal sisaldus võib tuleneda antibiootikumide, salitsülaatide, kortikosteroidide võtmisest.
  4. GGT (gamma-glutamüültransferaas) on maksavalk, mille aktiivsus vereseerumis suureneb koos alkoholi kuritarvitamise ja näärmete patoloogiatega.
  5. Aluseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mille abil toimub alkaloidide, nukleotiidide defosforüleerimine. Tavaliselt on aluselise fosfataasi sisaldus 30–130 ühikut liitri kohta. Liigse kontsentratsiooni võib põhjustada tsirroos, maksa tuberkuloos.

Patoloogia olemasolu kohta ei anta individuaalselt ühtegi indikaatorit, selle raskusastet hinnatakse ainult põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

Ultraheli, CT, MRI

Mitteinvasiivne skaneerimine mängib olulist rolli maksahaiguste diagnoosimisel, mille jaoks kasutatakse röntgenikiirgust, CT, ultraheli ja MRI-d. Kaks esimest meetodit annavad teatud kiirgusdoosi, seetõttu soovitatakse neid teha mitte sagedamini kui üks kord aastas. Kuid ultraheli ja MRI on täiesti ohutud, nii et neid saab diagnoosi kinnitamiseks ja ravi dünaamika jälgimiseks üsna sageli kasutada. Visuaalse efekti suurendamiseks CT ja MRI abil võetakse kasutusele kontrastaine. Kuid nendel protseduuridel on oma puudused: kõrge hind ja vastunäidustused, mis hõlmavad rasedust CT-ga ja metallide olemasolu kehas MRI-ga.

Seetõttu on kõige kättesaadavam ja ohutum meetod endiselt ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha maksa fokaalseid ja difuusseid kahjustusi. Uurimistulemuste kohaselt võib kahtlustada tsirroosi, hepatoosi (rasvhaigus) ja hepatiiti:

  • maksa suuruse muutus - suurenemine ilmneb ödeemi ja astsiidi tõttu haiguse varases staadiumis või vähenemine raku atroofia tõttu patoloogia progresseerumisega;
  • koestruktuuride tiheduse ja elastsuse muutus;
  • keha ebaühtlaste kontuuride välimus ja servade ümardamine;
  • portaalveeni ja intrahepaatiliste kanalite laienemine;
  • fokaalsed moodustised (tsüstid, armid, adhesioonid, kasvud).

Vaatamata ultraheli suurele infosisule annab see meetod hävitavate protsesside üldise kirjelduse, ilma konkreetseid kõrvalekaldeid paljastamata. Seetõttu on võimatu diagnoosi teha ainult ultraheli tulemuste põhjal..

Koagulogramm

Lisaks biokeemiale maksa kontrollimise testid hõlmavad hemostaasi näitajaid. Nääre täidab homöostaatilist funktsiooni, vere hüübimishäireid võivad põhjustada hepatotsüütide kahjustused, armnäärmete moodustumine parenhüümis.

Koagulogramm (hemostasiogramm) - vere hüübimis- ja antikoagulatsioonivõime uuring. Analüüs paljastab kroonilised maksahaigused. Koagulogramm hõlmab mitmete näitajate uurimist. Näärepatoloogiate diagnoosimisel ja jälgimisel on väärtus järgmine:

  1. Protrombiini aeg ja INR - vere hüübimise välise raja näitajad. INR - patsiendi PV ja standardse PV suhe. PV normaalväärtused - 11-15 sekundit. Näitajate suurenemist võib seostada tsirroosi, hepatiidiga.
  2. Trombiini aeg on test, mille käigus määratakse kindlaks fibriini trombide moodustumise kiirus pärast trombiini vere sissetoomist. Normaalsed väärtused varieeruvad vahemikus 14–21 sekundit.
  3. Fibrinogeen on vere hüübimise ajal trombide aluseks olev valk, mis toodetakse maksas. Kontrollväärtuste taseme langus (1,9-3,5 g / l) võib viidata maksakoe põletikule, parenhüümi degenereerumisele kiudkoesse.
  4. Antitrombiin III on valk, mis hoiab ära liigse verehüüve teket. Glükoproteiini toodetakse hepatotsüütides ja ühe kihina veresoontes ning see on endogeenne koagulant. Täiskasvanutel on antitrombiini III normaalne tase 66–124%. Glükoproteiini suurenemise üheks põhjuseks on äge kolestaas ja hepatiit. Ensüümi madal sisaldus näitab ka maksa tsirroosi, maksapuudulikkust.
  5. D-dimeer on valk, mis peegeldab tromboosi ja fibrinolüüsi aktiivsust. D-dimeeri tase tervetel inimestel ei ületa 0,55 μg FEU / ml. Üks määra suurenemist mõjutavaid tegureid on maksahaigused..

Nääre seisundi hindamiseks vaatavad nad välja, mis näitab biokeemia vereanalüüsi ja koagulogrammi. Ainult põhjaliku uurimise tulemuste põhjal saab arst diagnoosida.

Viirusliku hepatiidi markerid

Kui biokeemia analüüsis on märkimisväärselt üle bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, albumiini, määrab arst hepatiidi korral täiendavad uuringud.

Botkini tõbi tuvastatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil, kasutades anti-HAVIgM markerit. Antikehi toodetakse nakatumise esimestest päevadest alates..

B-hepatiidi määramiseks kasutatakse järgmisi markereid:

  • Anti HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, mis on varasema haiguse indikaator;
  • HBeAg - marker näitab haiguse aktiivset staadiumi;
  • Anti-HBc - tuvastab antikehade olemasolu, kuid ei anna teavet patoloogia progresseerumise astme kohta;
  • Ig Anti-HBc - näitab nakkusetekitaja aktiivset paljunemist;
  • Anti-HBe - tuvastatakse taastumise ajal.

Markerid C-hepatiidi määramiseks:

  • Anti-HCV - kogu immunoglobuliinide M ja G. Antikehad määratakse 4-6 nädala jooksul pärast nakkusetekitaja sisenemist kehasse;
  • Patoloogia ägedas ja kroonilises vormis tuvastatud anti-HCV NS.
  • HCV-RNA näitab viiruse aktiivsust.

Markerite tuvastamise korral on maksa kontrollimiseks ette nähtud täiendavad testid. PCR abil kinnitage hepatiidi olemasolu ja kulgu. Kvaliteetne PCR aitab teil valida õige annuse ravimeid.

Kas seda tasub vaadata peediga?

Rahvapärased soovitused maksa kontrollimiseks pärast keedetud peedi söömist meditsiiniasutustes piisavalt juurdepääsetavate meetodite juuresolekul ei ole tõestatud tõhusust. Punapeedi "test" nõuab õhtul süüa keskmise suurusega keedetud peet. Järgmine on "dekrüptimine"

Kui maks töötab hästi, peaks uriin värvima 16 tunni pärast, varasema värvimisega (näiteks 3 tunni pärast) tehakse järeldus kehva funktsiooni kohta. Meile tundub, et see test töötab paremini alkoholismi põdevate inimeste veenmiseks vähemalt märjuke ajutiselt peatama. Muudel juhtudel ei soovita me seda kasutada.

Autoimmuunse hepatiidi testid

Kroonilist põletikulist protsessi maksas, mida iseloomustavad peripartaalsed kahjustused ja hepatotsüütide autoantikehade olemasolu, nimetatakse autoimmuunseks hepatiidiks. See on palju vähem levinud kui näiteks viiruslik, kuid ka ohtlik.

Haiguse patogenees põhineb immunoregulatsiooni puudulikkusel. T-lümfotsüütide järsu vähenemise tõttu suureneb IgG B-rakkude arv järsult, mis viib hepatotsüütide hävitamiseni. Autoimmuunset hepatiiti on 3 tüüpi:

  1. I (anti-ANA) - diagnoositakse sagedamini inimestel vanuses 10-20 aastat ja vanemad kui 50. See reageerib hästi immunosupressiivsele ravile. Ravimata kujul areneb tsirroos 3 aasta jooksul.
  2. II (anti-LKM-I) - seda vormi diagnoositakse sagedamini lapseeas, immunosupressioonile vastupidavam. Pärast ravimite katkestamist esinevad sageli ägenemised.
  3. III (anti-SLA) - täheldatud esimest tüüpi haigustega inimestel.

Autoimmuunse hepatiidi maksa diagnoosimise testide tüübid:

  • gamma-globuliini ja IgG tase;
  • biokeemiline analüüs (AcT, Alt, bilirubiin ja teised);
  • autoimmuunse hepatiidi markerid: SMA, ANA, LKM-1;
  • maksa biopsia.

Mis on fibrotest

Maksarakkude põletikulised protsessid, alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumide sagedane kasutamine, hepatiidi esinemine põhjustab maksa fibroosi. Maksakoe morfogeneesi (parenhüümi asendamine sidekoega) ja sapijuhade rikkumine põhjustab maksapuudulikkust.

Fibroosi tuvastamiseks viiakse läbi fibrotest. Seda maksa kontrollimiseks mõeldud analüüsi peetakse biopsia analoogiks, millele on palju vastunäidustusi. Fibrotesti testmaterjal on venoosne veri.

Uuringu põhiolemus on patsiendi vereplasmas spetsiifiliste biomarkerite tuvastamine, mis näitab parenhüümse koe olemasolu ja proliferatsiooni ning armistumist. Analüüsist selgub ka näärme rasvane degeneratsioon (steatoos). Tulemuste tõlgendamisega tegeleb uuringu määranud arst.

Maksa fibrotesti dekrüptimine:

  • F0 - patoloogia tunnuste puudumine;
  • F1 - täheldatakse üksikuid septe;
  • F2 - portaalfibroos;
  • F3 - paljastatud mitu portaali keskset jaotust;
  • F4 - maksa tsirroos.

Lisaks tähtnumbrile on olemas ka värvitõlgendus, mida kasutatakse patoloogia astme määramiseks:

  • „Roheline” - haiguse või varjatud arenguetapi puudumine;
  • "Oranž" - mõõdukas fibroositase;
  • "Punane" - parenhüümi tõsine kahjustus.

Maksafunktsiooni hindamine

Nääre toimimise hindamiseks kasutatakse erinevaid funktsionaalseid teste:

  1. Bromosulfoftaleiini proov. Meetod võimaldab teil uurida elundi imendumist ja eritumist. test on väga täpne ja seda on lihtne läbi viia. Veeni süstitakse bromosulfataleiini 5% -line lahus kogusega 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 3 minuti pärast võtke näidud ja võtke 100%. 45 minuti pärast arvutatakse värvaine jääk. Tavaliselt on see 5%. Selle analüüsi kasutamine maksahaiguse korral, mis ilmneb ilma ikteruseta, võimaldab hepatotsüütides patoloogilisi muutusi varakult tuvastada.
  2. Vaferferdini testi eesmärk on tuvastada väike näärmepuudulikkus (hepatosupressiivne sündroom). Vovaverdiini lahus süstitakse veeni, 3 minuti pärast tehakse mõõtmine, mida korratakse 20 minuti pärast. Tavaliselt ei tohiks värvaine sisaldus ületada 4%. Aine võib põhjustada allergiat ja verehüübeid, seetõttu ei kasutata testi sageli..
  3. Galaktoosi test (Bauer). Uuringu abil selguvad maksas süsivesikute lagunemise rikkumised. Galaktoosilahust (40%) manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,25 g 1 kg kehakaalu kohta. Veri võetakse pärast 5, 10 minutit ja 2 tundi pärast reagendi manustamist. Maksahaiguste korral ei muutu galaktoos dekstroosiks.
  4. Quick-Pyteli test. Testimisega hinnatakse nääre antitoksilist funktsiooni. Patsient joob tühja kõhuga klaasi kohvi ja sööb 50 g kreekerit. Tunni pärast joob ta 30 ml vett koos selles lahustatud naatriumbensoaadiga (4 g). Kohe joob veel ühe klaasi puhast vett ja kontrollib uriini. Seejärel loobub patsient iga tunniga rohkem uriini. Kõigile portsjonitele lisatakse soolhapet ja loksutatakse hoolikalt. Tunni aja pärast sade filtritakse ja kuivatatakse. Tahkete ainete mass korrutatakse 0,68-ga. Setete oluline vähenemine (kuni 80%) näitab toksilisi maksakahjustusi.

Instrumentaalne diagnostika

Elundi visualiseerimise meetodid võimaldavad teil diagnoosi diagnoosida suure täpsusega. Hinnatakse maksa seisundit, tuvastatakse patoloogilised kandmised, koe struktuuri muutused.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi täielikult kinnitada. Kuid seda viiakse läbi äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähem informatiivne meetod, mis annab maksahaiguste kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuring paljastab koe lupjumise kohad, mis ilmuvad koos parasiitidega, tuumori lagunemisega, metastaasidega. See aitab tuvastada ka suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse kõhuvigastuste diagnoosimiseks koos maksakahjustustega. Igal juhul on vaja rohkem uurida..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis on ette nähtud eksimatult ja on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli abil saate hinnata keha suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümarad kahjustused, millel on isegi selged piirid. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Kõige sagedamini suureneb maksa suurus.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad ultrahelilaineid hästi. Paistab, et ülejäänud kangaga on heledamad alad..
  3. Tsirroos. Maksa ebaühtlane akustiline tihedus tuvastatakse hepatotsüütide asendamise tõttu sidekoega. Märgitakse portaalveeni suurenemist.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kaltsiline koletsüstiit. Selgitatakse konkreetseid konstruktsioone, nende suurust ja asukohta.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel ülitäpsed kiirgusmeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundi vähimatki muutust. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Need annavad võimaluse hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt hinnata maksa välimust, tuvastada muutused selle struktuuris. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sissetoomine sinna. Pärast seda tehakse kõhukelmes kahe trokaari abil torked, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Neist kuvatakse ekraanile pilt, mis võimaldab näha oreli kõiki funktsioone maksimaalse suurendusega.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel imenduda ja akumuleerida mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Veeni süstitakse kullast või tehneetsiumist kolloidne lahus. Maksa patoloogiliselt muutunud piirkonnas koguneb vähem isotoope kui terves koes. See ilmneb järgmiste vaevuste korral:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiittsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostilisi meetodeid..

Täiendavad meetodid maksa ja sapipõie uurimiseks

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Eriline koht maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel kuulub vere biokeemilisse uuringusse. See viitab eeskätt mitmete ensüümide, mille hulgas eristatakse transaminaase, sisaldusele - ACT (asparagiin Transaminaas, glutamaattoksaminotransaminaas, aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniini transaminaas, glutamaatpüruvaatransaminaas, alaniini aminotransferaas), mis on seotud hematüüli taseme tõusuga.

Maksahaiguste diagnoosimise laboratoorsed meetodid

Vereanalüüsi. Üldises vereanalüüsis võib tuvastada leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist, mis on tavalisem ägeda koletsüstiidi ja ägeda alkohoolse hepatiidi, leukopeenia ja trombotsütopeenia korral ning suurenenud ESR (viirusliku iseloomuga kroonilise hepatiidi korral).

Suur kliiniline tähtsus on y-glutamüültranspeptidaasi (y-GTP) uurimisel, mille aktiivsus suureneb kolestaasi ja maksa ägedate alkohoolsete kahjustuste ning kolestaasi ja kasvajate abil tuvastatud aluselise fosfataasi korral; vähenenud seerumi koliinesteraasi aktiivsus näitab tavaliselt tõsiseid hepatotsüütide kahjustusi.

Hinnatakse düsproteineemia tunnuseid, eriti hüpergammaglobulineemia esinemist. Maksapuudulikkuse raskust hinnatakse albumiini (hüpoalbumineemia), kolesterooli ja protrombiini sisalduse vähenemise astme järgi. Vere kõrge kolesteroolitase tuvastatakse sapipeetusega (kolestaas). Lisaks albumiini sisalduse vähendamisele on oluline uurida ka teiste elektroforeesi ja immunoelektroforeesi abil tehtud valgufraktsioonide sisaldust ning vere üldvalku. Mõnede maksahaiguste korral täheldatakse viimase kõrgenenud taset (hüperproteineemia), mida sageli kombineeritakse hüpergammaglobulineemiaga. Teatavate mikroelementide, eriti vase ja raua, sisalduse määramine veres on diagnostilise väärtusega. Selle indikaatori tõus võib põhjustada maksakahjustusi. Kõrge vase sisaldus on sageli ühendatud madala tseruloplasmiini sisaldusega, mis on tavaliselt tingitud geneetikast ja on Wilson-Konovalovi tõvele väga iseloomulik.

Immunoloogilised meetodid. Kasutatakse mitmeid immunoloogilisi meetodeid, millest enamikku kasutatakse mittespetsiifiliste muutuste tuvastamiseks (eri klasside immunoglobuliinide, komplemendi, tsirkuleerivate immuunkomplekside määramine), kuid mõnel juhul omab see teatavat spetsiifilist tähtsust (alkohoolsete maksakahjustuste korral leitakse sageli kõrge IgA sisaldus vereseerumis, avastamine kõrgete tihedusega antinukleaarsed antikehad ja silelihaste antikehad on tüüpilised autoimmuunse hepatiidi korral, antimitochondrial antikehad primaarse biliaarse tsirroosi korral).

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud meetodeid nii hepatiit A, B, C viiruste, deltaosakeste nakatumise kui ka nende viiruste paljunemisastme tuvastamiseks, eriti seoses hepatiit B viiruste (HBV) ja C hepatiidi (HCV), näiteks HBV replikatsiooni staadiumiga tuvastatakse selliste markerite tuvastamise kaudu nagu HBV-DNA, DNA polümeraas, HBe antigeen, IgM-ga seotud HBc antikehad. Need tulemused on olulised mitte ainult maksahaiguse etioloogia selgitamiseks, vaid ka viirusevastase ravi määramise otsustamiseks.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Endoskoopilised meetodid. Nende meetodite hulgas kasutatakse esophagogastroduodenoscopy uuringut peamiselt veenides, söögitorus, mao limaskestas (mis on tüüpiline portaalhüpertensiooni sündroomil), erosiivses söögitorupõletikus (mida sageli täheldatakse alkohoolsete maksakahjustustega)..

Kasutatakse radioloogilisi meetodeid (eriti söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks - oluline märk suurenenud rõhust portaalveeni süsteemis); kompuutertomograafia, radionukliidimeetodid ja ultraheli (peamiselt fookuskauguste, aga ka parenhüümi difuussete muutuste tuvastamiseks koos maksatsirroosi ja maksa rasvade degeneratsiooniga), millele lisandub maksa angiograafia.

Erimeetodid maksa uurimiseks

Fokaalsed kahjustused (kasvajad, metastaasid, tsüstid, abstsessid).

Hajus kahjustused (hilises staadiumis tsirroos).

Maksa tsirroos, maksa steatoos.

Anatoomilise struktuuri üksikasjade uurimine (kolestaasi diagnoosimine, portaalhüpertensioon, astsiit, splenomegaalia).

Kontroll maksa biopsia ajal, fookuste moodustumise punktsioon.

Anatoomilise struktuuri, veresoonte süsteemi, sapiteede puu (sapikivitõve diagnoos, abstsessid, tsüstid, kasvaja metastaasid, hemangioomid, adenoomid) uuring.

Kontroll patoloogilise fookuse punktsiooni ajal.

Laparoskoopia ja biopsia. Maksa- ja sapiteedehaiguste diagnoosimisel on eriti oluline laparoskoopia ja sihtotstarbeline maksa biopsia (sagedamini kasutatakse “pimedat” perkutaanse maksa biopsiat).

  1. Täpsustamata päritoluga hepatomegaalia.
  2. ACT, AJIT, y-GT püsiv tõus.
  3. Hepatiidi viiruse markerite tuvastamine.
  4. Maksa ravimikahjustus.
  5. Alkohoolsed maksakahjustused.
  6. Seletamatu hepatomegaalia ja maksa testi nihked.
  7. Kogunemise haigused.
  8. Nakkuslikud ja süsteemsed haigused.
  9. Pärilike maksahaigustega patsientide sugulaste uurimine.
  10. Fookuskaugus.

Koletsüstograafia. Viimasel ajal kasutatakse lisaks radiokontrastsele koletsüstograafiale (suukaudne või intravenoosne) kontrastaine tõusvat (retrograadset) manustamist ühise sapijuha suu kaudu (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - RCP), mis võimaldab teil kindlaks teha sapi hüpertensiooni, eriti selle kitsenemise (striktuuri), koha ja põhjuse. kanalid.