B-hepatiit ja rasedus. Vaktsineerimine ja rasedus

Rasedad naised peavad läbima B-hepatiidi testid raseduse või sünnituse ajal on võimalik viiruse ülekandmine vastsündinule (vertikaalne ülekandumine). Selle viirusega nakatumisel võib peatamismeetmete võtmata jätmisel ligi 90% -l neist lastest tekkida krooniline infektsioon..

Kui rasedal naisel on B-hepatiidi viiruse (HBV) suhtes positiivne tulemus, tuleb ta edasiseks diagnoosimiseks suunata maksaspetsialisti (hepatoloogi) või nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuigi enamikul naistel ei esine HBV-nakkuse tagajärjel raseduse ajal tüsistusi, vajab kogenud spetsialist hinnangut.

HBV-nakkuse vältimiseks tuleb vastsündinule sünnitusruumis anda esimene annus B-hepatiidi vaktsiini ja üks annus HCV immunoglobuliini. Kui neid kahte ravimit manustatakse õigesti esimese 12 elutunni jooksul, on vastsündinul 95% tõenäosus kaitsta B-hepatiidi eest. Täieliku kaitse tagamiseks vajab laps ühe ja kuue kuu vanuselt veel 2 annust B-hepatiidi vaktsiini..

Eriti oluline on arste õigeaegselt teavitada lapseootel ema nakatumisest, et need ravimid oleksid kättesaadavad, sest nende tutvustamiseks pole muud võimalust.

Kas toita last kroonilise B-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab B-hepatiidiga naisi rinnaga toita, sest imetamise eelised kaaluvad üles viiruse rinnapiima kaudu levimise võimaliku riski. Kuna kõik vastsündinud peavad sündides saama B-hepatiidi vaktsiini, on HCV ülekandumise risk minimaalne..

Kuidas mõjutab rasedus kroonilise B-hepatiidi kulgu?

Kõik HBV-nakkusega naised vajavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt üldine heaolu ei halvene ja viiruste koormus ei suurene. Võimalik on suurendada kortikosteroidide taset ja tõsta ALAT taset raseduse hilisperioodil ja sünnitusjärgsel perioodil. Sel juhul peetakse maksatsirroosi tekkimise riski madalaks.

Kas krooniline B-hepatiit mõjutab rasedust?

Reeglina kannatavad kroonilise B-hepatiidiga naised tsirroosi puudumisel rasedust ohutult; madala maksafibroositasemega on rasedus ohutu. On tõendeid, et rasedatel, kellel on krooniline B-hepatiit, on rasedusdiabeet oluliselt sagedamini kui tervetel (7,7% versus 2% p = 0,001)..

Kas B-hepatiidi viirus levib emakas (läbi platsenta)?

Transplatsentaarset (emakasisest) ülekannet, ehkki see põhjustab väheseid nakkusi lastel, ei takista kohene vastsündinu immuniseerimine. HBV transplatsentaarse ülekandumise riskifaktoriteks on: ema HBeAg (+), HBsAg tase ja HBV DNA tase. Üks uuring näitas, et HBV DNA rasedatel ≥108 koopiat / ml korreleerus suurema emakasisese ülekande tõenäosusega.

Kas on oht nakatada sünnituse ajal (B-hepatiidi viiruse perinataalne ülekandumine)?

HBV edasikandumise teoreetilisteks riskideks sünnitusel on kontakt emakakaela sekretsiooni ja ema verega. Perinataalne HBV ülekandumine viib kõrge krooniliste infektsioonide esinemissageduseni: kuni 90% HBeAg (+) naistel sündinud lastest. On üldteada, et enamik perinataalseid ülekandeid toimub sünnituse ajal või enne seda, sest vaktsineerimine hoiab ära vastsündinute nakatumise 80–95% juhtudest.

Kas mul on vaja keisrilõiget HBV-nakkusega naistele??

Planeeritud keisrilõige võib vähendada HBV perinataalse edasikandumise riski ainult kõrge viiruskoormusega (üle 1 000 000 kopika / ml) HBeAg (+) emade rühmas. Keisrilõige ei mõjuta immuniseerimise profülaktika taset. Kui immunoprofülaktika puudub, võib plaaniline keisrilõige vähendada HBV vertikaalse ülekande tõenäosust.

Soovitused HBV-ga nakatunud naistele, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on madal fibroositase (0-1, 1-2) ja madal HBV DNA tase

- Rasedus enne ravi.

Naised, kellel on mõõdukas fibroos (2-3), kuid ilma tsirroosita

- Ravi enne rasedust; kui ravivastus on olemas, peatatakse ravi kuni raseduseni.

Naised, kellel on raske fibroos (3, 3–4)

- Ravi enne rasedust ja raseduse ajal; ravi jätkamine pärast sünnitust.

Naised, kellel on vähe fibroosi, kuid kõrge HBV DNA tase

- Ravi B-kategooria ravimitega viimasel trimestril.

Joonis 1 Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV nakkuse juhtimiseks rasedatel

C-hepatiit rasedatel

Viiruslikud maksakahjustused on salakavalad haigused, mis kulgevad varases staadiumis varjatult. C-hepatiit ja rasedus sobivad kokku. On suur tõenäosus, et hoolimata ohtlikust viirusnakkusest võite terve lapse sünnitada ja sünnitada. Raseduse ajal võetakse arvesse kahte olulist punkti: haiguse mõju ema tervisele ja seisundile (harvadel juhtudel) ja loote nakatumise oht (sünnituse ajal). Nakkuse tuvastamine toimub reeglina laborikatsete etapis.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidiga?

Naise viirushaiguse esinemine ei ole põhjus kavandatud raseduse edasilükkamiseks. Loote nakatumise oht ei sõltu haiguse kestusest rasedal emal. C-hepatiit on maksahaigus, seda ei edasta geenid, tõenäosus saada terve laps on suur. Mingil juhul pole viiruse esinemine raseda, kes on patoloogia kohta teada saanud, veres raseduse katkestamise põhjuseks.

Kontseptsiooni kavandamine

Olles kaalunud tõsist sammu ja otsustanud rasestuda C-hepatiidiga, peate kindlasti külastama reproduktoloogi. Arst selgitab tulevastele vanematele kõiki võimalikke tagajärgi, võimalikke sümptomeid raseduse ajal ja probleeme, millega tulevane nakatunud ema võib kokku puutuda. Hepatiidi raseduse planeerimine on võimalik, ainult pärast ema sündi on haiguse ägenemise oht.

Kui mehel on viirus ja test on positiivne, peab naine enne kavandatud viljastumist läbi vaatama. Samuti kohustuslik visiit spetsialisti juurde, et saada vastuseid nakkusohu kohta. Pika haiguse käiguga on mehel võimalus teha IVF suurema tõenäosuse korral rasestuda ja sünnitada terve laps. Kui leiate oma mehest viiruse, võite sünnitada ja lapsi saada, muidugi saate.

Kuidas mõjutab C-hepatiit rasedust??

Viirushaigusega rasedatel läheb 9-kuulise lapse kandmise ajal reeglina suurepäraselt. Raseduse peamine etapp on laboratoorsete testide sagedane läbimine, külastades spetsialiseerunud spetsialisti - nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi, kuna raseduse ajal võib maks käituda erinevalt. Viirushaigus ei mõjuta negatiivselt nii ema kui ka lapse keha. C-hepatiit rasedatel naistel seevastu aeglustab selle toimet, haigus peatab progresseerumise. Hepatiittestid paranevad ja maksafunktsiooni testid vähenevad juba raseduse teisel trimestril.

Raseduse juhtimine

C-hepatiidi kroonilises käigus loote säilitamiseks emakas jälgivad arstid patsiendi seisundit tähelepanelikumalt. Lõppude lõpuks võib ettenägematu abort dramaatiliselt halvendada haiguse kulgu ja mõjutada naise seisundit. Raseda naise viirushaiguse tuvastamise etapis:

  • viia läbi põhjalik eksam;
  • otsustada lapse sünnitusvõimaluse üle (kuni 12 nädalat viirushepatiidi kroonilises staadiumis) ja määrata majandamiskava;
  • jälgib spetsialist kogu raseduse ajal;
  • sagedamini laboratoorsed testid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Raseduse ajal ei soovitata viirusevastaste ja farmakoloogiliste ravimitega ravida, kuna sellised ravimid võivad kahjustada ema seisundit ja lapse arengut. Raseduse staadiumis on soovitatav peatada kõik viirushaiguse ravimeetmed. Pärast lapse sündi on võimalus vabaneda haigusest pärast ravi ja kompleksset ravi.

Erijuhtudel sapipõies väljendunud sapi stagnatsiooni või maksas kivide moodustumise korral võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Naise seisund võib järsult halveneda, see on väga haruldane ja nõuab arsti hoolikat jälgimist. Sel juhul jätkub C-hepatiidi ravi raseduse ajal valitud ravimiga, mis ei mõjuta loote arengut. Selliste ravimite hulka kuuluvad süstid ja tabletid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel.

Hepatiidi kohaletoimetamine

Suur oht lootele on ema nakatumise krooniline staadium, siis on vastsündinu nakatumisoht sünnituskanali kaudu, kui ema veri puutub kokku lapsega. Selline nakkus tekib loote naha vigastuse korral. Imiku naha kahjustused tekivad sünnitusabikaasade kasutamise tõttu (kasutatakse äärmuslikel juhtudel). Eelistatavalt toimub lapse sünd loomulikul viisil. Keisrilõige on võimalik ainult rangete sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui neeruproovide tulemused on halvad. Naise rasedus ja sünnitus süvendavad seda haigust hiljem ning patsiendile tuleb pöörata rohkem tähelepanu.

Kas on võimalik haigust lapsele edasi anda?

Viirushaigust nimetatakse ka "südamlikuks tapjaks" - edastatakse ainult vere kaudu. Imiku nakatumine on võimalik ainult siis, kui kokkupuude toimub mis tahes vere kohaletoimetamise ajal. Viiruse emakasisene edasikandumine on välistatud. Vahetult pärast lapse sündi võetakse proove C-hepatiidi esinemise kohta. Kui näitajad on normaalsed, vaktsineeritakse last esimesel päeval hüperimmuunse gamma-globuliiniga. Teine vaktsineerimine viiakse läbi 30 päeva pärast.

Imetamine

C-hepatiidi edasikandumine piima kaudu ei ole võimalik.

Imetamisest keeldutakse, kui emal on nibudesse praod ja muud vigastused. Esimese toitmise ajal panevad paljud naised lapse valesti rinnale, seetõttu võivad nibudele tekkida haavad ja praod. Ema seisundi ja beebi nakatumise ohu hindamiseks on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Naise põhjalik uurimine ja spetsialiseerunud spetsialistide konsulteerimine aitab välistada lapse nakatumise tõenäosuse C-hepatiiti.

Ennetamine enne rasestumist

Lapse kandmise probleemide välistamiseks, samuti nakkuse vältimiseks on vaja kavandada eostamine. Oluline samm on pöörduda sünnituskliinikus arsti poole, peate läbima vajalikud testid ja läbima põhjaliku läbivaatuse. Sel juhul tuvastab haigus tõenäoliselt varases arengujärgus ja alustab ravi õigeaegselt.

Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

Statistika kohaselt diagnoositakse 3% -l raseduseks registreeritud naistel C-hepatiit - ohtlik viirushaigus. Kuid see pole põhjus emadusest loobumiseks. Kas on võimalik C-hepatiidiga tervislikku last sünnitada? See õnnestub sageli, beebid sünnivad terved. Ravimite annus, raviskeem emale sõltub viiruse koormusest, haiguse vormist. Sünnitusmeetodid valib arst vastavalt uuringute tulemustele.

Suure viiruskoormuse korral tuleb ema jaoks teha keisrilõige, et vähendada tüsistuste komplikatsioonide riski. Võimaluse korral lükatakse sünnituse vastu võtnud ema viirusevastane ravi sünnitusjärgsele perioodile, et mitte lootele kahjustada.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidiga raseduse tunnused

Lapseootel emad ei saa karta varases staadiumis diagnoositud diagnoosi. Nad võivad ohutult sünnitada, lõplikke sünnituskeelde pole. Kui naist on pikka aega ravitud, kuid veri ei pruugi olla täielikult desinfitseeritud, on patogeeni edasikandumise oht lapsele tühine. HCV antikehade analüüsi tulemuste kohaselt hindab arst haiguse arengut.

Sünnitust ettevalmistavate naiste hormonaalsete muutuste taustal immuunsus väheneb. ALT ja ASAT (alaniini ja asparagiinhappe transaminaasi) süntees võib peatuda, viirus aktiveeritakse. Sellistes olukordades suureneb platsentaarbarjääri kaudu nakatumise oht..

Lisaks günekoloogile peab nakkushaiguse spetsialisti külastama naine, kes otsustab C-hepatiidiga sünnitada. Ta otsustab, kas lõpetada viirusevastane ravi rasedusperioodiks. Genotüüp 2,3 - viiruse vähem ohtlikud sordid, genotüüp 1 on vähem ravitav.

Raseduse ajal on tsirroosi ja muude autoimmuunsete tüsistuste tekkimine äärmiselt haruldane. Paljud naised sünnitavad tervislikke lapsi ohutult. Enneaegsus on nakatunud inimestel tavalisem. Kuid see pole ohtlik, lapsed on elujõulised, jõudes arengus kaaslasteni.

Kas C-hepatiit kandub emalt lootele raseduse ajal??

Diagnostiliste meetoditega on võimalik kindlaks teha emakasisene infektsioon. Kolmandal trimestril viiakse läbi amnionivedeliku või nabanööri vereproovid. Sündinud imikul tuvastatakse täpne diagnoos alles pooleteise aasta pärast, kui immuunsus on tugevnenud. Tüdrukud nakatuvad emakasse kaks korda sagedamini kui poisid.

Arvamused patogeeni mõju kohta loote moodustumisele jagunesid:

  • on tõendeid, et laps areneb normaalselt;
  • diagnoositakse emakasisese maksakahjustuse juhtumeid, siseorganite patoloogiat, autoimmuunseid häireid.

Palju sõltub geneetilisest eelsoodumusest teatud haiguste suhtes. Mõlemad pooled nõustuvad, et nakatunud emade sünnitamine on võimalik. C-hepatiidi viiruse nakatumise tõenäosus sõltub antikehade ja antigeenide kontsentratsioonist. Kui mõlemad esinevad, on nakatumise risk 5,5%. Kui proovid sisaldavad ainult antikehi, siis 1,5%.

Patogeeni edasikandumise riski vähendamiseks lastele pärast sündi nad vaktsineeritakse. C-tüüpi viirusest seda ei eksisteeri, kuid tüübist B, mis on C-tüüpi HCV sagedane satelliit, on olemas. Neid saab panna esimesel elukuul. Vastupidav maksa kahjustavatele viirusevormidele.

Kas C-hepatiit levib sünnituse ajal??

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nakatub sünnituse ajal 3–10% beebidest. Viirusekandjate seisundi arstid määravad, kas nad saavad üldosakondades sünnitada C-hepatiidiga. Kroonilise haigusvormi korral, mille proovides on patogeeni madal kontsentratsioon, kui naist on enne sünnitust pikka aega ravitud, saab ta normaalsetes tingimustes sünnitada.

Väikese viiruskoormuse korral on beebi nakatumine ebatõenäoline, kuni 0,5%. Moms saavad ohutult sünnitada. HIV-nakkuste korral suureneb patogeeni edasikandumise tõenäosus 80% -ni. Naistest, kellel on narko- ja alkoholisõltuvus, levib haigustekitaja sagedamini lastele. Algstaadiumis peaksid nad kaaluma sünnitust või mitte. Keskmiselt nakatub sünnituse ajal ainult 5% beebidest.

Kuidas last kaitsta?

Naised, kes otsustavad C-hepatiidi korral sünnitada, lähenevad sünnitusmaja valikule lapse tervise seisukohast. Kas on võimalik vähendada beebi nakatumise tõenäosust? Jah, nakkushaiguste osakondades, spetsialiseeritud keskustes pakutakse spetsiaalset sünnitustakti, kui loode ei puutu kokku sünnitusel oleva naise verega. Teades ema nakkavat seisundit, pööravad nad talle rohkem tähelepanu. Raseduse lahendamiseks on kaks võimalust:

  • keisrilõige tehakse vastavalt elutähtsatele näidustustele hepatiidi ägeda käigu korral;
  • kui HCV kontsentratsioon ema veres on madal, antakse talle võimalus iseseisvalt sünnitada.

Imetamine, kui nibud pole kahjustatud, ei ole vastunäidustatud, viiruse kontsentratsioon piimas on madal. Immuunglobuliinid edastatakse lapsele toitmise ajal - kaitse viiruste eest. Statistiliste andmete kohaselt on beebi nakatumise tõenäosus spetsialiseeritud sünnitusmajas väiksem. Sünnitusjärgus olevate naiste raviasutuse valimisel võib seda ette näha..

C-hepatiidi ravi raseduse ajal

Ravimite kasutamine, mida patsiendid tavaliselt raseduse ajal ravitavad, on välistatud. Uuringute kohaselt ületab viirusevastane aine Ribavirin ja immunostimuleeriv interferoon vabalt platsentaarbarjääri. Loote vereringesse sattumine mõjutab kahjulikult beebi siseorganite arengut.

Raseduse ajal saab teid ravida uue põlvkonna ravimitega:

  • Telaprivitil puuduvad ranged vastunäidustused, seda määratakse ettevaatusega ainult varases staadiumis.
  • Sofosbuvir on kõrvaltoimeteta ravim, seda võtavad rasedad naised, ravi efektiivsus on 97%.

Kui nakatunud naise ravikuuri ajal tuvastatakse rasedus, kohandab ravistrateegiat nakkushaiguste spetsialist. Haiguse ägedas faasis on vaja jätkata uimasodeoksükoolhappel põhinevate ravimitega ravimiteraapiat, nii et ei tekiks komplikatsioone, mis ähvardavad halvendada lapseootel ema tervist. Selliseid olukordi esineb harva, ainult 5% naistest jätkab ravimite kasutamist..

Ravi raseduse ajal toimub Pevzneri sõnul dieedi nr 5a range järgimisega. Välistage kõik tooted, mis põhjustavad sapi liigset moodustumist:

  • praetud toidud;
  • soolasus
  • suitsutatud liha;
  • nõud äädika abil,
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid; lahedad munad;
  • kaunviljad;
  • jäme kiudained.

Võite süüa piimatooteid, madala rasvasisaldusega sorte liha, linnuliha, kala. Dieet on rikastatud köögiviljade, puuviljadega (vähemalt 300 g päevas). Valkude, rasvade, süsivesikute suhe: 1: 1: 5. Naised, kes otsustavad sünnitada, juua vitamiinipreparaate, kasutavad alternatiivseid ravimeetodeid ainult arsti soovitusel.

Mõju lapsele ja emale

Hepatiidi raseduse peamine oht on emakasisene infektsioon, 5% -l HCV-ga sündinud imikutest. Sageli on enneaegsus. Naine võib enneaegselt sünnitada, kui ta ei kontrolli ALAT ja ASAT taset, eriti teisel ja kolmel trimestril. Enneaegsuse risk suureneb naistel, kellel on HIV.

Võite oodata muid tüsistusi, mis hoiatavad viirusekandjat, kes otsustas sünnitada:

  • loote hüpoksia (hapniku nälg);
  • beebi aeglane füüsiline areng.

Hea hoolduse korral saavad lapsed normaalselt areneda. Patoloogiate riski on võimalik vähendada, kui järgite kõiki arstide soovitusi, läbite õigel ajal vahediagnoosi.

Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

B-hepatiidi vedu: mida see tähendab ja kas on võimalik teisi nakatada??

Vastsündinute hemolüütiline ikterus: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kas ma saan lapsi C-hepatiidiga??

C-hepatiit ei mõjuta teie lapse kasvu ega arengut. Lapsed, kes nakatuvad sündides või väga noorena, elavad selle viirusega kaua. Jekaterinburgis saab neid täiskasvanuks saades ravida. See muudab haiguse jälgimise väga oluliseks, selleks, et hinnata, kas lastel on maksakahjustusi, on vaja regulaarset jälgimist..

Hepatiidi ülekandumine emalt lapsele

Ema-lapse hepatiidi ülekandumise oht on harva esinev ja ulatub arstide sõnul 3% -lt 6% -ni. Risk suureneb, kui naisel diagnoositakse HIV.

C-viirushepatiit ei tuvastanud raseduse ajal probleeme..

Rinnaga toitmist peetakse ohutuks, kuna puuduvad tõendid hepatiidi C. levimise kohta. Naise rinnanibud on soovitatav lõhendada ja veritseda, et ta ei toidaks last rinnaga, kuni rinnanibud paranevad..

Kui naine on C-hepatiidi ajal rase või plaanib last saada, on oluline arutada arstiga hepatiidi ülekandumise riski. Mõned tervishoiuteenuse osutajad soovitavad naistel enne sünnitust C-hepatiiti ravida.

Hambaharjade ja raseerimisvahendite jagamine on ainus muu olukord, kus laps võib C-hepatiidi all kannatava vanema viirusega kokku puutuda.

C-hepatiit peaks teie beebihooldust minimaalselt mõjutama. Tegelikult peaksite tundma end mugavalt ja nautima kõike seda, mida soovite oma lapse heaks teha..

Ravi

Praegu pole ükski uutest otsese toimega viirusevastastest ravimitest lastele saadaval. Katsed viiakse läbi, sest järgmiste aastate jooksul peaks olukord muutuma. Järelikult on lastel praegu juurdepääs ainult peg-interferoonile ja ribaviriinile koos kõigi samaaegsete pikkade raviperioodide ja kõrvaltoimetega.

Kui soovite päästa oma lapse peg-interferooni ja ribaviriiniga ravimisest, peate ootama, kuni ta saab juurdepääsu teismelistele mõeldud täiskasvanute ravimitele või kui lastele saavad kättesaadavaks otsese toimega viirusevastased ravimid. Kui otsustate oodata, peate tagama lapse maksa pideva jälgimise. Lapsel, kes elab sünnist alates kroonilise C-hepatiidiga, võib noorukiea lõpuks tekkida üsna tõsine maksakahjustus.

Kui olete huvitatud C-hepatiidi ravist Jekaterinburgis ja kogu Venemaal, aitab seda India abifirma, kust saate tellida tänapäevaseid ravimeid sobiva hinnaga. Samuti toimub kiire kohaletoimetamine kogu Venemaal ja kõik ravimid on alati laos olemas.

Kui peaksite oma lapsele ütlema, et tal on C-hepatiit?

Sellele küsimusele pole lihtsat vastust:

Võib-olla soovite oma last kaitsta, ilma et talle sellest räägiksite..

Võite muretseda, et nad ei mõista häbi taset ja ütlevad valedele inimestele.

Võite muretseda, et te ei saa oma last veenda, et ta elab C-hepatiidiga, vastasel juhul mõjutab see asjatult tema heaolu..

Lapsed soovivad tõenäolisemalt selgitusi haiglakülastuste ja testide kohta, mida nad saavad saada. Neile vähese hulga teabe andmine vananedes väldib äkilist avastust, et noorukieas sisenedes peavad nad toime tulema millegi väga keerukaga. HIV-iga elavate laste vanematel soovitatakse sageli enne keskkooli minekut oma lastele teada anda, et neil on HIV ja mõista seda haigust. Võib-olla tasuks kaaluda lapse teavitamist, et tal on C-hepatiit, ja see pole üksikjuhtum..

C-hepatiidi raseduse planeerimine meestel: viiruse mõju kehale ja viljastumisele, naise nakatumise oht

Kas ma saan rasestuda, kui mu mehel on C-hepatiit? Vaatleme seda küsimust selles artiklis üksikasjalikumalt. Esiteks vaatame, mis on C-hepatiit ja miks see on ohtlik..

Hepatiit on maksakahjustus koos põletiku ja sellele järgneva maksukoe nekroosiga.

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm, mis mõjutab peamiselt nooremat põlvkonda. Viimasel ajal on selle haiguse esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Selle viirusega nakatumine toimub peamiselt kaitsmata seksi või vere kaudu. Nakkuse tekkimise hetke on peaaegu võimatu jälgida, sest haiguse areng võib ilmneda mõne aja pärast.

Inimesel võib olla haiguse krooniline vorm, mis ei tekita talle ebamugavusi ega põhjusta selle haiguse kandja kahtlust. Viiruse tuvastamine veres toimub tavaliselt haiglaravi ajal või raseduse kavandamisel rutiinsete testide käigus.

Viiruse mõju kehale ja viljastumisele

C-hepatiidi viiruse mõju haige inimese kehale:

  • immuunsüsteem kannatab. Kuna viirusega võitlemiseks on vaja palju vaeva näha, võib inimesel esineda sagedasi korduvaid hingamisteede haigusi;
  • ainevahetushäired kehas toksilise toime tõttu maksale;
  • närvisüsteemi rikkumine;
  • maksatsirroosi areng, elundite neoplasmid.

Kuidas mõjutab C-hepatiit rasestumist? Küsimus on üsna keeruline. Siiski ei tohiks te kohe paanikasse sattuda, kui teie abikaasal on see vaev. Viiruse peamine sisaldus on veres, kuid seda saab määrata ka spermas. C-hepatiidi viiruse juuresolekul raseduse planeerimise küsimus on abielupaari jaoks väga oluline. Seetõttu on mehel hepatiidi ilmnemisel vaja läbi viia täiendavad diagnostilised meetodid, kindlaks teha haiguse staadium ja naise nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal.

Enamikul juhtudel, kui mehel või naisel oli anamneesis hepatiiti, ei olnud laps selle haigusega kokku puutunud.

Lapse kontseptsioon C-hepatiidi juuresolekul partneri juures on võimalik, kuid siiski on vaja hoolikalt käsitleda planeerimise ja täiendavate ettevaatusabinõude küsimust. Raseduse võimaluse kohta tuleb otsus teha koostöös günekoloogiga, pärast nakkushaiguste arstiga konsulteerimist ja laboriuuringute läbiviimist.

Kui paaril pole veel olnud aega lapse eostamiseks ja mehel on diagnoositud C-hepatiidi viirus, soovitatakse viiruse aktiivsuse vähendamiseks veres teha partnerit. Paarile võib raseduse kavandamist soovitada alles pärast ravimiravi läbimist ja laboratoorsete parameetrite parandamist.

Seda, kas C-hepatiit levib viljastumisel isalt lapsele, on isegi spetsialisti jaoks keeruline vastata. Isegi kui selliseid juhtumeid on teada, on võimatu kindlalt öelda, kuidas lapse nakatumine toimus. See võib olla kas kontaktiülekandetee või emakasisene, kuid need infektsioonid on haruldased.

Naise nakatumisoht

Milline on naise nakatumise oht, kui tema partneril on hepatiit? Nakkuse oht on eriti tugev mõne teguri puhul:

  • spermas leitakse suures koguses viirust;
  • seal on väliste suguelundite vigastused, limaskesta kahjustused või leibkonna kontaktid partneri verega;
  • ilmneb mehel C-hepatiidi viiruse aktiivne vorm.

Järeldus

Niisiis, küsimusele, kas on võimalik rasestuda, kui mehel on C-hepatiit, on vastus jaatav, kuid enne rasestumise kavandamist on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja viia abikaasa varakult läbi ravi.

Sageli usuvad noored, et enne viljastumist ei ole vaja läbivaatust teha, kui miski ei häiri. See arvamus on ekslik ja on palju näiteid, kui paar sai juba loote kandmise ajal teada patoloogiast. Vajalikud on õigeaegsed laboratoorsed uuringud ja see kehtib mitte ainult lapseootel ema, vaid ka isa kohta.

Kas B-hepatiidiga lapsi on võimalik saada?

Piirkondadevaheline avalik organisatsioon
viirusliku hepatiidiga patsientide abistamine

  • Kirjutama


Meie partnerid

Õigusabi vihjeliin

Tööpäeviti kell 13.00-17.00 Moskva aja järgi.

Kohtumine arstiga
Moskva piirkonnas

Vihjeliin vähipatsientide jaoks

Roszdravnadzori abitelefon

Rospotrebnadzori abitelefon

Mul diagnoositi hepatiit, võin sünnitada?

Jah. Krooniline viirushepatiit ei ole raseduse vastunäidustus. See ei avalda loote arengule märgatavat negatiivset mõju ja enamikul juhtudel ei takista see emal lapse kandmist. Kui ema maks on juba tõsiselt kahjustatud, võib rasedus olla üsna raske..

Mul on krooniline viirushepatiit, mu laps sünnib haigena?

Mitte. Emakasisese infektsiooni juhtudest ei ole teatatud. C-hepatiidi nakatumise võimalus on väike - umbes 5%. Kuid enamasti sünnib nakatumata laps emale, kellel on krooniline C-viirushepatiit.

Imiku nakatumise tõenäosus sünnituse ajal B-hepatiidiga on oluliselt suurem ja sõltub paljudest teguritest, eriti viiruse koormusest. Nakkuse riski vähendamiseks vaktsineeritakse nakatunud emadele sündinud lapsi esimese 24 tunni jooksul B-hepatiidi vastu.

Kas kroonilise viirushepatiidi korral on võimalik sünnitada loomulikult?

Jah. Krooniline viirushepatiit ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustus. Lapse nakatumise tõenäosus sünnituse ajal ei sõltu sünnitusviisist. Keisrilõike võib välja kirjutada ainult arst, kes viib raseduse vastavalt selliste juhtumite tavapärastele näidustustele.

Kas ma saan rinnaga toita, kui mul on krooniline viirushepatiit??

Jah. Hoolimata asjaolust, et rinnapiim võib viirust sisaldada, ei saa laps imetamise ajal nakatuda, kui lapsel pole suus lahtisi haavu. Kui teie lapsel on aga suus põletik ja veritsused ning teil on nibud lõhenenud ja veritsevad, on parem hoiduda rinnaga toitmisest.

Kui mul on krooniline viirushepatiit, pean seda kiiresti ravima?

Mitte. Kroonilise C-viirushepatiidi raviks kasutatavad ravimid võivad avaldada loote arengule negatiivset mõju. Seetõttu ei saa te ravi alustada enne raseduse lõppu ja imetamise perioodi.

Mõnikord võib B-hepatiidiga emalt sünnituse ajal lapse saamise riski vähendamiseks määrata B-hepatiidi ravi viimasel trimestril. Ainult hepatoloog võib ravi määrata pärast rasedusspetsialistiga konsulteerimist.

Kui ma kohe ravi ei alusta, võin haigust tõsiselt alustada ja seda on raskem ravida.?

Mitte. Ravi efektiivsus ei sõltu sellest, kui kaua olete haige olnud, kui muidugi fibroos ei arene.

Krooniline viirushepatiit ei ole mööduv haigus. Selle negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda 10–15 aasta pärast või isegi hiljem..

Ärge aga võtke kroonilist viirushepatiiti kergekäeliselt: see on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, ja see on parem ravida kohe, kui võimalus ennast pakub..

Millal saan alustada kroonilise viirushepatiidi ravi?

Kui teie tervis lubab - maksa seisund on rahuldav -, võite hepatiidi raviga oodata imetamise perioodi lõpuni. Kui te ei kavatse last rinnaga toita või maks on selle haiguse tagajärjel juba tõsiselt hävinud, on parem alustada hepatiidi raviga kohe, kui olete sünnitusest taastunud. Sel juhul ei saa last rinnaga toita..

Kas ma pean enne hepatiidi ravi alustamist võtma mõnda maksa parandavat ja säilitavat ravimit?

Enamik hepatoprotektoreid kuulub toidulisandite klassi. Kliinilised uuringud, mida nad läbivad, erinevad väga palju ravimiuuringutest. Nende ravimite tõestatud efektiivsust ei ole alati võimalik kaaluda, et olla kindel, kuidas need mõjutavad maksa ja muude organite seisundit, kui ühilduvad need teiste ravimitega ja kas neil on tervisele negatiivne mõju.

Üks on kindel: hepatiiti tuleb ikkagi ravida, kuna hepatoprotektorite mõju hepatiidiviirustele ei saa võrrelda tänapäevaste viirusevastaste ravimite tõhususega..

Leidsin mitu kroonilist viirushaigust korraga, see on halb?

Seda nimetatakse kaasinfektsiooniks..

Reeglina areneb koosinfektsiooni korral iga haigus kiiremini ja raskemas vormis. Lisaks suureneb lapse saamise tõenäosus sünnituse ajal. Kuid ka sel juhul on tervisliku lapse saamise tõenäosus oluliselt suurem kui nakatunud lapsel..

Kaasnakkuse korral on väga oluline rangelt järgida ravitava nakkushaiguse spetsialisti juhiseid. Kui teil on hepatiit ja HIV, vähendab retroviirusevastaste ravimite (ART) võtmine võimalust, et laps nakatub sünnituse ajal HIV-i.

Mida tuleb teha, et vähendada lapse võimalust haigestuda kroonilisse viirushepatiiti?

Kõigepealt on vaja last vaktsineerida B-hepatiidi vastu esimese 12 tunni jooksul.Selle täieliku immuunsuse moodustamiseks B-hepatiidi vastu tuleb vaktsiini korrata kuu ja kuue kuu pärast. Siis ei saa teie laps kindlasti B-hepatiiti.

Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastu endiselt vaktsineeritud.

Ja laps ei saa vaktsineerimisest B-hepatiiti?

Mitte. Kasutatud vaktsiin ei sisalda üldse B-hepatiidi viirust. See sisaldab ainult kunstlikult sünteesitud B-hepatiidi pinnavalku. Lapse keha õpib seda valku ära tundma ja kohe hävitama. Seega hävitab keha hepatiit B viiruse kohe, kui see siseneb lapse kehasse, takistades sel ohtlikes kogustes paljuneda.

Saan nakatada teisi pereliikmeid?

Viirushepatiit levib peamiselt vere kaudu. Viirust võib leida ka spermas, tupe sekretsioonides ja mõnes muus kehavedelikus. Nakkuse saamiseks peavad haige inimese bioloogilisi vedelikke sisaldavad veri ja viirus sisenema terve inimese vereringesse.

Viirushepatiiti ei edastata käte raputamise, kallistuste, suudluste, roogade jagamise, putukahammustuste ja lemmikloomade kaudu.

Kõige ohtlikumad on olukorrad, kus terve inimese kehasse võib sattuda suur kogus nakatunud verd: vere ja sellest saadud toodete vereülekanne, elundite siirdamine, halvasti steriliseeritud korduvkasutatavate instrumentide kasutamine kõhuõõneoperatsioonidel, hambaravi ja süstid.

Samuti on oht nakatuda viirushepatiiti maniküüri, tätoveerimise, augustamise ja kaitsmata seksi abil. Eriti kui partnerite suguelunditel on põletik ja kahjustused.

Nakatumise tõenäosus elus on väike, kuid see on nii. Esiteks, kui te ei järgi nahka kahjustavate manipulatsioonide tööriistade kasutamise reegleid: maniküür, raseerimine, harjamine, tätoveerimine, augustamine ja süstimine. Vahenditele jäänud saastunud veri võib sattuda terve pereliikme verre ja viia nakkuseni..

Kas laps võib haigestuda, kui tema isa on haige kroonilisse viirushepatiiti ja ema on zorov?

Ei, isa ei saa last eostamise ajal nakatada.

Kuid hoolimata asjaolust, et viirushepatiiti ei levitata leibkontaktide kaudu, on lapsel siiski võimalus nakatuda isalt. See on võimalik, kui rikute isikliku hügieeni reegleid ja kasutate nahka kahjustavate manipulatsioonide jaoks tavalisi korduvkasutatavaid vahendeid: maniküür, süstid, harjamine jne..

Milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta, et vähendada beebi nakatumise viirushepatiiti võimalust?

Viirushepatiit levib vere kaudu. Nakkuse saamiseks peavad terve inimese vereringesse jõudma haige inimese veri ja mõned muud bioloogilised vedelikud (sperma, tupevool).

See võib juhtuda jagamisel:

  • maniküüri tööriistad;
  • hambaharjad ja hambaorkid;
  • süstevahendid ja nahka kahjustavad manipulatsioonid - skalpellid, nõelad jne;
  • kui tervel inimesel on vereülekanne haige inimese vere või selle saadustega, samuti elundi siirdamisega.

Lapse ja teiste pereliikmete nakatumise vältimiseks viirushepatiidiga on vaja:

  • valmistage naha kahjustavate manipulatsioonide jaoks eraldi tööriistad;
  • rangelt järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • vältida haige pereliikme üldkasutatavaid ja lapsele kättesaadavaid vereosakesi sisaldavaid esemeid.

Analüüs näitas, et mu lapsel on veres C-hepatiidi viiruse antikehad - ta on haige?

Ei ole vajalik. C-hepatiidi viiruse antikehad, kuid mitte viirus ise, võivad nakatuda emakas. Sel juhul jäävad nad lapse verre 12-18 kuuks. Viirusliku hepatiidi diagnoos tehakse ainult siis, kui veres tuvastatakse viirus.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate tegema kvalitatiivse analüüsi (PCR). Seda tuleb teha 6 ja 12 kuud pärast sündi.

Minu lapsel on diagnoositud krooniline viirushepatiit, kui ravi tuleks alustada?

Nagu täiskasvanu puhul, võib raviotsuse langetada ainult eriarst-hepatoloog. Ühtset skeemi pole.

Kui teie lapsel on diagnoositud krooniline viirushepatiit, tuleb kõigepealt välistada nakatumise võimalus muude raskete viirushaigustega: teist tüüpi hepatiit ja HIV.

Kas hepatiit edastatakse lastele emalt või isalt?

Viirusliku haigusena mõjutab hepatiit maksa kudesid. Haigus areneb kiiresti, muutudes ohtlikuks mitte ainult kandjale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele.

Mis on hepatiit lapsele ohtlik?

Hepatiidi oht igas vanuses inimesele seisneb eeskätt maksakoe järkjärgulises hävimises, aga ka paljudes võimalikes komplikatsioonides. Lapse keha on omakorda palju vastuvõtlikum kui täiskasvanul, nii et iga viirushaigus võib selle jaoks muutuda tõsisemateks tagajärgedeks..

B-hepatiit

B-hepatiidi edasikandumisel lastele suureneb kroonilise haiguse tekkimise tõenäosus. Mida noorem laps, seda kiiremini haigus sellesse vormi üle kandub. Seega on kroonilise B-hepatiidi tekkimise võimalus erinevas vanuses järgmine:

  • Kuni 1 aasta - 80-90%;
  • 1-6 aastat - 30-50%;
  • 6–12-aastased - 20%;
  • Üle 12-aastased - 10-20%.

Kroonilise C-hepatiidi oht seisneb sellise haiguse ravimise raskustes. Lisaks võib haigus vaikselt areneda raskeks staadiumiks, millel on palju komplikatsioone.

C-hepatiit

Kas hepatiit edastatakse lastele, kui haigus on ühel vanematest? C-hepatiidi edasikandumisel lapsele on tema habras keha suures ohus. Lapsepõlves muutub HCV väga kiiresti krooniliseks. Sel juhul ei pruugi haigus tulevikus praktiliselt avalduda. Ilmsete sümptomite puudumise tõttu on C-hepatiiti raske tuvastada isegi täiskasvanueas. Kõige sagedamini saab haigus teada järgmiste komplikatsioonide tõttu:

  • Nekrootilised muutused maksas;
  • Entsefalopaatia manifestatsioonid;
  • Sidekoe patoloogia;
  • Destruktiivsed protsessid veresoonte seintes (vaskuliit);
  • Neerude ja endokriinsüsteemi haigused;
  • Pahaloomulised kasvajad.

Kas hepatiit võib emalt lapsele edasi kanduda?

B- ja C-hepatiit edastatakse inimkeha vere ja muude vedelike kaudu. Seetõttu on paljud patsiendid mõistlikult mures küsimuse pärast, kas hepatiit kandub emalt lapsele. Statistika kohaselt on kõiki ettevaatusabinõusid järgides üsna raske nakatada last hepatoviirusega.

Raseduse ja sünnituse ajal

Hepatiit kandub lapsele raseduse ajal, kuid see juhtub harva. HCV korral on loote nakatumise tõenäosus kuni 3% ja HBV korral - kuni 10%. Imiku nakatumise oht suureneb sünnituse ajal pisut, kuna vastsündinu võib ema verega otseselt kokku puutuda. Imiku nakatumise võimalus sõltub viiruse koormusest. Siiski ei saa muretseda, kas hepatiit kandub lapsele raseduse ajal, kui beebi esimestel elupäevadel vaktsineeritakse teda kõnealuse viiruse vastu.

Oluline on arvestada, et sünnitusviisil on ebaoluline mõju vastsündinu nakatumise ohule. Kuid keisrilõige HCV diagnoosimiseks on ette nähtud ainult hädaolukorras.

Kui imetate last ja hoolitsete selle eest

Hoolimata asjaolust, et rinnapiim sisaldab teatud protsenti patogeeni, on imetamise ajal vastsündinu peaaegu võimatu nakatada. C- või B-hepatiidi nakkust seedesüsteemi kaudu ei esine. Kui lapsel on suus haavandeid või veritsevaid igemeid, on soovitatav rinnaga toitmisest keelduda. Nakatunud naise nibude veritsevate pragude esinemisel on soovitatav hoiduda ka laktatsioonist. Teine hepatiidiga imetamise vastunäidustus on HIV-nakkus.

C-hepatiit kandub emalt lapsele kõige sagedamini lapse eest hoolitsemise protsessis. Ema vere vähimal kokkupuutel lapse kehal esinevate haavade, kriimustuste või mähkmelööbega on märkimisväärne nakatumisoht. Sel põhjusel peaks noor ema olema ettevaatlik või usaldama kuni haiguse täieliku peatumiseni ühe terve pereliikme lapse eest hoolitsemise.

Kas hepatiit edastatakse lapsele isalt?

Sageli juhtub, et hepatoviirust leitakse ka pere isast. Kuid kas hepatiit kandub isalt lapsele viljastumisel? Vastus sellele küsimusele sõltub haiguse tüübist, mida mees põeb. Kui ta on C-hepatiidi käes, sisaldab sperma patogeeni liiga madalat protsenti, nii et tõenäoliselt ei suuda patsient nakatada ei naist ega tema sündimata last. C-hepatiit edastatakse lapsele isalt tõenäosusega ainult 3–5%.

B-hepatiit on sel juhul ohtlikum. Haiguse ülekandumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu on 40%. B-hepatiit kandub omakorda edasi 10% juhtudest 100-st.

Lastel esineva hepatiidi ravimeetodid

Sõltumata sellest, kas hepatiit levib lastele vanematelt või isikliku hügieeni eiramise tagajärjel, nõuab iga viirushaigus õigeaegset ravi. Kuid mitte iga viirusevastane ravi ei sobi lapsele ega teismelistele. Et teda mitte kahjustada ega haigust süvendada, on vaja järgida raviarsti juhiseid, olles eelnevalt uurinud WHO soovitusi.

Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele

WHO andmetel tuleks C-hepatiidi ülekandumisel lapsele aktiivne viirusevastane ravi edasi lükata kuni tema 12-aastaseks saamiseni. Arsti määramisel 3-aastaselt võite kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

  • Sorbendid ja hepatoprotektorid;
  • Immunomodulaatorid;
  • Ravimid, mis leevendavad haiguse spetsiifilisi sümptomeid.

Teiste rühmade ravimeid määrab äärmisel juhul ravitav hepatoloog.

12-18-aastastele teismelistele

Kooskõlas WHO soovitustega soovitatakse vanuses 12–18 aastat C-hepatiidi raviks järgmisi raviskeeme:

  • Sofosbuviir koos Ledipasviriga, 12-nädalane kuur (genotüübid 1, 4, 5 ja 6);
  • Sofosbuviir koos ribaviriiniga, 12-nädalane kuur (genotüüp 2);
  • Sofosbuviir koos ribaviriiniga, 24-nädalane kuur (genotüüp 3).

B-hepatiidi edasikandumisel lapsele määratakse talle ravi alfa-interferoonidega. Ka teraapiaprotsessis kasutatakse sorbente ja kolereetilisi ravimeid, võetakse meetmeid keha detoksikatsiooniks.

Ärahoidmine

Lapse kaitsmiseks sellise raske haiguse eest nagu hepatiit tuleks võtta ennetavaid meetmeid. Eriti kui keegi perekonnast on haige, on soovitatav:

  • Piirake nii palju kui võimalik lapse kontakti selle patsiendi vere ja muude eritistega;
  • Välistage beebi juurdepääs patsiendi isiklikele hügieenitarvetele (eriti pardlid ja maniküüritarvikud);
  • Nakatunud vanematel soovitatakse eriti hoolitseda oma laste eest..

Samuti ei tohiks unustada üldisi ennetusmeetmeid. Lapse puhul on see eeskätt kahtlase kvaliteediga meditsiiniteenuste vältimine. See kehtib eriti kirurgiliste operatsioonide ja hambaprotseduuride kohta. Samuti tuleks regulaarselt kontrollida kogu perekonda, kelle üks liikmetest on B- või C-hepatiidi käes, patogeeni olemasolu veres. See näitab varases staadiumis algavat haigust..

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidi korral?

B-hepatiit on viirusnakkus, mis ilmneb kliinilise ilmingu (viiruse kandumine, haiguse äge või krooniline vorm) polümorfismiga ja mõjutab maksakude. Tulevikus võib haigus käivitada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengu. B-hepatiit raseduse ajal on ohtlik, kuna ema võib last nakatada.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjus on viirus, millel on DNA. Nakatumine toimub siis, kui viirus sulandub inimese DNA-ga. Nakatumine toimub bioloogiliste vedelike (veri, sperma, tupest väljutamine) kaudu, mis kanduvad haigelt inimeselt tervele. Peamised nakatumisviisid:

  • kaitsmata vahekord;
  • vereülekanne, süstid operatsiooni ajal;
  • kosmeetilised ja hambaprotseduurid, mis on seotud naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamise võimalusega;
  • hügieenitoodete (habemenuga, hambahari) kasutamine nakatunud inimesega.

Viiruse õigeaegseks avastamiseks ja B-hepatiidi määramiseks raseduse ajal ja selle kavandamiseks on vaja regulaarselt testid teha.

B-hepatiit raseduse ajal ilmneb enamasti ilma sümptomiteta, mistõttu naised isegi ei kahtlusta, et nad on ohtliku viiruse kandjad. Mõned patsiendid õpivad seda testide tegemise ajal ja mõned maksahaiguste ajal.

Haigust saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

  • kehas nõrkus, isutus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollatõve välimus;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutused;
  • maksa suurenemine.

Kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiidi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse vereanalüüse, mille tulemused näitavad viiruse või antigeeni vastaste antikehade olemasolu. Bioloogiline materjal pärineb veenist.

Kui ema on nakatunud viimasel trimestril, suureneb lapse saamise oht 75% -ni.

Kui tulemus on positiivne, soovitatakse järelanalüüsi, mille järel korduva positiivse tulemuse korral nähakse ette uuring. Lisaks viiakse naise jaoks läbi toetav teraapia ja sugulased läbivad analüüsi haiguse või selle puudumise tuvastamiseks naises..

Kõik rase naise lähisugulased peavad läbima B-hepatiidi analüüsi: abikaasa, lapsed ja vanemad.

Haiguse tunnused raseduse ajal

Rasedate naiste äge B-hepatiit võib tekkida väga kiiresti, kahjustades tõsiselt maksa. See juhtub siis, kui nakatute raseduse ajal..

Krooniline hepatiit ja maksatsirroosi areng saavad tõsiseks takistuseks raseduse algusele, mis on seotud munasarjade talitlushäiretega, mis ilmnevad komplikatsioonide perioodil. Kui naisel õnnestub nende raskete haiguste taustal siiski rasestuda, soovitavad arstid raseduse katkestada, kuna tal ja lapsel on suur risk patoloogiate tekkeks.

Kas on oht last nakatada?

Naine võib nakatada oma last B-hepatiidiga nii raseduse ajal platsenta kaudu kui ka sünnituse ajal. Seetõttu sünnitavad nad enamasti rasedatele emadele keisrilõike abil. Selle sünnitusmeetodi abil saate sünnikanali läbimise vajaduse puudumise tõttu vähendada lapse nakatumise riski. Lisaks võimaldab keisrilõige vähendada sünnituse enda kestust, mis on selle diagnoosiga raseda jaoks väga oluline..

B-hepatiidi naisi võib sünnitada ainult nakkuslikku tüüpi sünnitusosakondades või spetsiaalsete vaatluste käigus.

12 tunni jooksul pärast sündi antakse lapsele vaktsiin ja viiruse antikehad viiakse kehasse. Revaktsineerimine toimub kliinikus vastavalt ajakavale. Need meetmed kaitsevad last haiguse eest umbes 91%.

Ema pärast sünnitust on kohustatud ravi jätkama. Vastasel juhul seisab laps nakkuse käes.

Samuti on rinnaga toitmise oht nakatuda, seetõttu soovitatakse naisel toita oma last segudega. Kui lapsel on vaktsiin ja ema võtab toetavaid ravimeid, saate last rinnaga toita.

B-hepatiidi ravi raseduse ajal on keeruline ja hõlmab mitut suunda:

  • säilitusravi;
  • elektrolüütide ja vee tasakaalu reguleerimine;
  • voodi või poolvoodi.

Kui naisel tekib koagulopaatia, vajab ta vereülekannet ja krüosadestamist.

Arstid soovitavad vähendada B-hepatiidi raseduse ajal invasiivsete protseduuride arvu..

Haiguste ennetamine

Enne raseda kokkupuudet viiruse kandjaga tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Immunoglobuliini manustatakse kaks korda, esimene kord 5-7 päeva jooksul, teine ​​üks päev pärast esimest süsti.

Nakkuse riski vähendamiseks peaaegu miinimumini on mitu reeglit. Nende hulka kuuluvad järgmised meetmed:

  • läbivaatused on vaja läbi viia 1. ja 3. trimestril;
  • vajadusel keeldu imetamisest;
  • kontrollige hoolikalt kosmeetika- ja muudes salongides olevaid sertifikaate ja õigusi.

Vaatamata B-hepatiidi ohtlikkusele raseduse ajal ja edasikandumise lihtsusele, on olemas võimalus saada terve laps. Eriti kui järgite kõiki ettevaatusabinõusid sünnituse ajal ja pärast seda.

Hepatiit Vaatamata põhjalikele ennetusmeetmetele on see endiselt ülemaailmne meditsiiniline probleem. Haigus kannatab üha enam nakatunud ja selle patoloogia tagajärjel hukkunute arvu suurenemisel. Sellest saab paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk - arengu taust.

Hepatiidi surmajuhtumeid ületab maailmas igal aastal miljon. Nakatunud naistel lapse kandmise periood on lootele ohtlik vertikaalse nakatumise suure tõenäosuse tõttu. Naturaalsest sünnitusest saab ka viiruse ülekandumise kontaktpunkt ema vere ja limaskestadega. Tavaliselt muutuvad need lapsed kroonilise B-hepatiidi kandjateks.

B-hepatiidi Virulentsus

B-hepatiiti kannab viirus, millel on oma DNA.

Paljundab sarnast viirust otse maksarakkudes, kus see parasiteerib. Keeruline struktuur on tingitud nelja spetsiaalse valgu olemasolust, mis tagavad rakueelse üksuse täieliku toimimise. Valguantigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilisse järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni, teisisõnu vähki.

  • Valgukaitse määrab viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib pikka aega jääda inimese sekretsioonides virulentseks, olla immuunne kemikaalide uurimise ja toime suhtes.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeimad nakkavuse määrad. Haiguse allikad on viirusekandjad ja mis tahes vormis hepatiidiga patsiendid, sealhulgas rasedatele.

Viimasel ajal on kõrge nakkusoht tihedate kontaktidega hambaharjade, habemenugade ja muude hooldusvahendite kaudu, mis võivad kahjustada kihi terviklikkust..

Madalaim B-hepatiidi esinemissagedus on vähearenenud riikides, kus puudub võimalus isegi minimaalsete ennetavate meetmete rakendamiseks. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägedas faasis on tuvastatud kahel naisel 1000-st ja 15-l naisel kroonilises vormis.

Hepatiit rasedatel

Viirushaigus ilmneb täielikult pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab poolteist kuud kuni kuus kuud. Sel ajal tunneb naine end täiesti tervena, kas on rase või ei. Inkubatsiooniperiood lõppeb raseduse ajal ägeda B-hepatiidi arenguga, mis jätab 10% -l juhtudest võimaluse viirusekandjaks.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute suhtes nõme, haigus ise on polüsümptomaatiline.

Rasedatel on palavik kuni erutuva palavikuni. Patsiendid märgivad nõrkust, apaatset seisundit, isu puudumist.

  • Maksavalu korral lisatakse oksendamist ja happelise sisu röhitsemist. Maks kasvab suurusega ja rebib seda ümbritseva kapsli lahti, mis selgitab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvivad uriini tumedas värvitoonis, mida salaja nimetatakse õlle varju. Roojad omakorda lakkavad omama värvust, kaotavad struktuuri ja formaalsuse. Laboratoorsed testid kajastavad maksaensüümide arvu suurenemist, koagulopaatilisi muutusi.

Kuni 80% patsientidest ravib viirus täielikult, saades kogu eluks stabiilse immuunsuse.

Protsessi kroonimine muudab pisut raseduse hepatiidi kliinilist pilti.

Sellistel naistel on väljendunud müoki kollasus, erüteemi tunnustega peopesad, näol ja kaelal on võimalik tuvastada vaskulaarseid tärne. Siseorganid ei kannata mitte ainult kasvava emaka rõhu all, vaid ka astsiidi tõttu. Lisaks leitakse krooniline B-hepatiit sageli kombinatsioonis d-hepatiidiga, mille korral kulg on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

B-hepatiidi rasedust uuritakse lootele kahjulike mõjude osas..

Sel ajal puutub vastsündinu kokku nakatunud ema verega, sünnikanali limaskestaga sõlme väiksemate vigastuste kaudu ja ta võib nakatunud eritise lihtsalt alla neelata. Transplatsentaarse nakatumise tõenäosus on väike, kui naistel on fetoplatsentaarbarjääri puudulikkus, platsenta halvem moodustumine. Laps saab haiguse pärast sündi üle võtta. Mitmesugused kodumasinad ja kerged vigastused on viiruseosakeste tõlkimise lihtsaks viisiks..

Nakatunud naiste nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab nakatumise aja ja tiinuse vanuse. Tiinuse esimesel ja teisel trimestril tungib viirus harva otse lootele. Kolmanda trimestri äge hepatiit läheb 70% tõenäolisemalt lapsele vertikaalsel viisil, olenemata sellest, kuidas naine sünnitab.

Rasedust B-hepatiidiga jälgitakse rangelt. Selle haiguse ravi on keeruline ja mitmeastmeline. Naiste terapeutiline kompleks sisaldab dieeti, infusioonikuuri, millele saate seisundi halvenemisel lisada ranget voodipuhkust. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal manustatakse plasmapreparaate.

Sünnituse ajal püüavad nakatunud naised piirata lapse viibimist veevabas olekus ja lühendada sünnituse aega üldiselt. Arenenud riikides on rasedatel naistel B-hepatiidi avastamisega laialdaselt kasutusele võetud ennetav programm. See sisaldab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõiget. Viimane välistab lapse võimaliku kontakti nakatunud kehavedelikega..

B-hepatiidi ja raseduseta registreerimise korral tuleb kõiki sündinud lapsi vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid nendel vastsündinutel on loote arengu ajal nakatumise oht kõrge, mistõttu immuunvastus ei pruugi tekkida.

Laboratoorseks analüüsiks võite kasutada vastsündinu nabanööri verd. Kui viiruse levik on negatiivne, korratakse B-hepatiidi teste kuus kuud kuus.

Raseduse ajal kontrollitakse kõiki registreeritud naisi viirushaiguste suhtes kolm korda. Riskirühma kuuluvatele naistele tehakse ka kolm korda passiivseid vaktsineerimisi. Kui rase naine puutub kokku nakatunud inimesega, immuniseeritakse hepatect nii kiiresti kui võimalik pärast ravi ja kuu pärast kokkupuudet.

Seega on kaasaegne meditsiin võimeline võitlema viirushaigustega rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatumist sünnieelsel perioodil, sünnituse ajal ja sellele järgnevat ühist ema juures viibimist.

Igal juhul ravib nakatunud rasedaid ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi tähelepanekuga võib lapseootel ema minna ka hepatoloogi vastuvõtule. Kroonilise hepatiidi ravi viiakse läbi tõsiste ravimitega, mis võivad olla lapse tervisele ohtlikud. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse kõiki ema ja loote kompleksse ravi riske.

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta mitte ainult ei oota lapse sündi, vaid on eriti haavatav ka igasuguste infektsioonide suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahulikult koos eksisteerida, kuid tuleks arvestada kõigi riskidega. Spetsialistid peavad B-hepatiiti üheks ohtlikuks haiguseks, mis kujutab endast tõsist ülemaailmset probleemi. Selle põhjuseks on esiteks pidevalt kasvav juhtumite arv. Lisaks sellele liigub haigus selle taustal kergesti aktiivsesse või tähelepanuta jäetud faasi, tüsistuste ilmnemisena kartsinoomi, maksatsirroosi vormis.

Mis ähvardab B-hepatiiti raseduse ajal

Huvitaval positsioonil oleva naise iga haigus võib negatiivselt mõjutada mitte ainult tema heaolu, vaid mõjutada ka sündimata lapse normaalset arengut. B-hepatiidi diagnoosimine ja rasestumine ei ole praegu siiski surmaotsus. Need kontseptsioonid on ühilduvad, kui neid peab nõuetekohaselt kontrollima arst ja jälgides rasedatele naiste enda tervisega seotud nõuetekohaseid juhiseid. Oluline on teada, mis raseduse ajal hepatiiti ähvardab, ja järgida kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate võimalikult kiiresti registreerima sünnituskliinikus, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviplaani..

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6–12 nädalat. Mõnel juhul võib see varieeruda 2 kuni 6 kuud. Niipea kui salakaval viirus siseneb vereringesse, hakkab see kohe paljunema. Haigus areneb krooniliseks või ägedaks. Kroonilisest hepatiidist saab inimese pidev kaaslane kogu eluks, kuna seda ei saa ravida. Äge haiguse tüüp on ravitav. Nõuetekohase ravi korral vabaneb viirusinfektsioon täielikult, moodustub stabiilne immuunsus.

Valdavas osas teadusuuringutest puuduvad tõendid, mis kinnitaksid, et B-hepatiit mõjutab raseduse ajal lootele negatiivselt. Erandiks on ainult kaugelearenenud kroonilise B-hepatiidi juhtumid koos tüsistustega. Lisaks provotseerib rase naise nakatumine enneaegset sündi, väikese kehakaaluga beebide sündi.

Sageli on emad mures, kas isalt kandub laps edasi hepatiiti B. Kui isa on haige, kuid ema on terve, siis lootele tagajärgi pole. Ema võimaliku nakatumise vältimiseks tuleks vältida igasugust, isegi väikest kontakti isa nakatunud verega. Soovitav on välistada selliste ühiste esemete kasutamine nagu küünekäärid, habemenuga, veresuhkru mõõtur, mille osad võivad olla vere nähtamatud jäljed ja võivad nakatuda viirusega.

Kui raseduse ajal markerite testide läbimisel on ühe neist väärtus väiksem kui 150 Me, on see võimalik viiruse madala kontsentratsiooni korral või selle puudumisel. Sellised indikaatorid võivad näidata viirusekandmist..

Isegi juhul, kui testid leidsid, et ema oli viiruse nakatunud oma mehelt, on selle sünnitamise oht lapsele suurem. Selle täielikuks välistamiseks on vaja enne sünnitust läbi viia skriinimine viiruse kandmiseks. Nakatumise kinnitamisel haiglas vahetult pärast sündi vaktsineeritakse vastsündinu. Siis saavad sellised beebid spetsiaalse skeemi kohaselt veel 3 vaktsineerimist, mis tagab neile usaldusväärse kaitse.

Emadele, kes ei ole viiruse kandjad, sündinud lapsi vaktsineeritakse ka sünnitusjärgsel päeval ja seejärel kaks korda plaanipäraselt. Sama kaitse antakse haigetele emadele ka pärast kolme B-hepatiidi viirusevastast vaktsiini..

Sünnitus ja keisrilõige

Hepatiit ise ei saa raseduse ajal embrüole kahjustada. Ema loote nakatumine hepatiidiga toimub enamikul juhtudel vahetult enne või pärast sünnitust. Enne platsenta kaudu sünnitust on beebi nakatumine emaviirusega väiksem kui 10%. Nakatumine toimub sagedamini sünnituse ajal.

Teades, et hepatiidi viirus on veres, kas on rasedatel võimalik iseseisvalt sünnitada või on parem kasutada sellist meedet nagu keisrilõige? Kui võrrelda sünnitusmeetodeid vastavalt vastsündinu nakatumise riskile, siis Hiina arstide uuringute kohaselt on tulemused järgmised:

  • keisrilõige - 6,8%;
  • loomulik sünnitus - 7,3%;
  • ekstraheerimine vaakumis - 7,7%.

Lisaks on sünnitusjärgne vaktsineerimine väikelaste tervise eeltingimus.

Kas imetamine on võimalik?

DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus (HBV) on maksa kahjustava haiguse põhjus. Haiguse ajal ei pruugi patsient üldse ebamugavust tunda, mõnikord meenutab see kerget ebamugavust või on asümptomaatiline. Viiruse edasikandumine toimub kokkupuutel nakatunud vere ja muude kehavedelikega. Seksuaalvahekord, sünnitus pole erand. Seetõttu peaks B-hepatiidiga kaasnev rasedus olema spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimas võib olla pinnaantigeeni (HBsAg), kuid puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et rinnaga toitmine suurendaks lapsele nakkuse ülekandumise riski..

Immuunprofülaktilised meetmed vastsündinute suhtes vähendavad dramaatiliselt nakatumist ja keelavad selle, isegi kui emal on uuringu ajal valepositiivne tulemus.

Kas võib olla viga

Sageli tuvastatakse raseduse ajal uuringu valepositiivne analüüs. Selle tulemuse põhjal võib järeldada, et hoolimata B-hepatiidi spetsiifiliste antikehade olemasolust veres pole viirust, mis on nakkuse põhjustaja. See reaktsioon sõltub sisemiste või väliste tegurite mõjust:

  • hingamisteede haigused;
  • gripi esinemine;
  • raseduse või tiinuse protsess ise;
  • häiritud ainevahetusprotsessid;
  • hormonaalsed muutused.

Fakt on see, et valgud, mis on sarnased raseda immuunsüsteemi toodetud valkudega, satuvad reaktsiooni võõraste patogeensete mikroorganismide tungimisele kehasse. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu tagamiseks tuleb arvesse võtta järgmisi punkte:

  1. Raseduse seisund tervikuna ei mõjuta B-hepatiidi kulgu, samuti krooniline B-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viirusliku infektsiooni lootele ülekandumise oht sõltub ema hepatiidi b aktiivsuse suurenemisest.
  3. Aktiivne immuunsuse profülaktika on tõhus vahend, et vältida lapse nakatumist rasedast emast.
  4. Vastsündinute õige vaktsineerimise korral ei ole imetamise ajal viiruse leviku ohtu.

B-hepatiit: kuidas see levib? Hepatiit ja rasedus.

Raseda naise haigused võivad negatiivselt mõjutada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik vaev, mis nõuab arstide erilist jälgimist ja tähelepanu. Seetõttu on oluline, et arstide vaatlus- või raviplaan õigesti koostataks, võimalikult kiiresti registreeruda sünnituskliinikus ja läbida täielik uuring, mis näitab haiguse olemasolu või puudumist rasedal naisel..

B-hepatiit on tõsine haigus, mis põhjustab kogu maailmas tõsist probleemi, sest haigusjuhtude arv on pidevalt suurenenud, samuti on maksatsirroosi, kartsinoomi, aga ka kroonilise või aktiivse haiguse vormis tüsistuste üsna sagedane areng..

Haiguse peiteaeg kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see kesta 2 kuud kuni kuus kuud. Alates hetkest, kui viirus siseneb verre, algab selle aktiivne paljunemine. B-hepatiidil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei saa ravida - inimene peab kogu elu elama koos temaga ning äge on ravile alluv ja täielik taastumine kaasneb stabiilse immuunsuse kujunemisega selle viiruse vastu.

Statistika kohaselt põeb haiguse kroonilist ja 1-2 ägedat vormi tuhat rasedat kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, nii et raseduse ajal kaasneb sellega infektsiooni vertikaalse edasikandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine nakatumine emakas (selle tõenäosus on väga väike - umbes 3–10% juhtudest), vaid sünnituse ajal, kuna on olemas kontakt nakatunud vere ja emakakaela sekretsioonidega. Kui nakatute raseduse või sünnituse ajal, võib laps tõenäoliselt muutuda viiruse kroonilisteks kandjateks. Väikestel lastel ulatub haiguse krooniliseks muutumise tõenäosus 95% -ni, täiskasvanueas nakatunud nakatumise korral taastub suurem osa patsientidest.

Kuidas nakatumine toimub??

B-rühma hepatiit kandub nakatunud isikult läbi vere.

Kõige tavalisemad viiruse edasikandumise viisid on:

  • Vereülekanne. Kuna sellel meetodil on suur tõenäosus nakatuda B-hepatiiti (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusiooniprotseduuri verd viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, maniküüritarvikute ja muude asjade kasutamine, mille peale veri võiks jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlanõela kasutamine mitme inimese poolt on narkomaanide seas levinum nakatumisviis.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal on see nakatumisviis üha tavalisem.
  • Emalt lapsele. Infektsioon võib esineda nii emakas kui ka sünnikanali läbimise ajal. Eriti suur nakatumise tõenäosus juhul, kui emal avastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Nakatumise täpset täpsust ei ole alati võimalik usaldusväärselt välja selgitada - umbes 40% juhtudest jääb nakatumisviis teadmata..

Haiguse sümptomid

Kui haigus omandati enne rasedust või kui naine sai selle kohta teada, tunnevad nad B-hepatiidi olemasolu tavaliselt vereproovide võtmisel kohe pärast registreerimist. Selle vaevuse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, see viiakse läbi naise esimesel uurimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see tingimata olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on võimalus pöörduda hepatoloogi poole, kes saab pärast teatud uurimist kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus kinnitatakse, on vajalik raseduse ajal vastunäidustatud ravi, kuna viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Ja kuna emakasisese infektsiooni oht pole suur, jälgitakse naise seisundit kuni sünnituseni ja laps vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu kohe pärast sündi.

Krooniline B-hepatiit (CHB) raseduse ajal ja ilma selleta on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline, seetõttu on haiguse avastamiseks oluline läbi viia uuring. Ja haiguse ägeda vormi inkubatsiooniperiood on 5 nädalat kuni kuus kuud ja see võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on toksikoosi peamised tunnused, seetõttu võivad nad hepatiiti näidata ainult koos teiste sümptomitega);
  • Söögiisu ja palavikuga seotud üldine nõrkus;
  • Uriini värvuse muutus (see muutub palju tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerged väljaheited;
  • Liigeste valu;
  • Maksa mahu suurenemine;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollasus;
  • Kiire väsitavus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul segaduses teadvus.

Kui rase naine avastab sellised sümptomid juba pärast analüüsi negatiivsete tulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest kindlasti oma günekoloogile teatama ja läbima hepatoloogi kontrolli. See aitab vähendada tüsistuste tõenäosust, aga ka lapse nakatumise riske sünnituse ajal..

Hepatiit

Kui tuvastatakse B-hepatiit, on naisel mõistlik küsimus - kuidas sel juhul sünnitus toimub. Kuna loomuliku sünnituse korral ulatub loote nakatumise oht 95% -ni tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja ema tupest väljutamisega, soovitavad arstid keisrilõiget, kuna see vähendab mõnevõrra viiruse edasikandumise tõenäosust lapsele. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - mida madalam see on, seda suurem on tõenäosus saada terve laps.

Sellise haigusega naise sünnitus toimub spetsiaalsetes nakkushaiglates, kus luuakse eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas selliseid haiglaid pole, sünnitatakse nakkushaiguste sünnitusosakondades, pakkudes sünnitavale naisele eraldi sünnitus- või palatit..

B-hepatiit ei ole imetamise vastunäidustus, vastupidiselt enamiku naiste arvamusele. Oluline tingimus on rinnanibude terviklikkus - pragude tekkimisel peaksite hoiduma toitmisest (sel juhul ei tohiks te anda lapsele piima, mis võib verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal tuvastatakse B-hepatiit?

HB diagnoositakse raseduse ajal kolm korda HBsAg analüüsi abil. Positiivse testi korral sooritavad nad testi uuesti, et välistada vale tulemus. Kui B-hepatiit raseduse ajal kinnitatakse, saadetakse naine hepatoloogi vastuvõtule. Ta viib läbi haiguse vormi (kroonilise või ägeda) täielikuma uurimise, kasutades ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ja maksa seisundit ultraheli abil. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse käigu kohta. Kui naisel on diagnoositud vaev, on vaja oma partnerile ja kõigile pereliikmetele HBsAg-test..

"B-hepatiidi viirus on üsna vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C säilitab see oma nakkusliku aktiivsuse kuni kuus kuud".

Äge B-hepatiit on eriti ohtlik rasedatel, kuna maks on väga suur koormus. Sellel perioodil nakatumisega areneb haigus väga kiiresti, mis on tulvil komplikatsioone, nii et positiivse analüüsi eelduseks on hepatoloogi külastus. Haiguse krooniline vorm avaldub raseduse ajal ägenemistena harva, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muul ajal manustatavast ravist. Kõigil selle haiguse probleemi lahendavatel viirusevastastel ravimitel on teratogeenne toime, see tähendab, et need viivad loote emakasisese patoloogia ilmnemiseni. Seetõttu lükkab rasedusaeg viirusevastase ravi edasi enne sünnitust, välja arvatud olukorrad, kus maksa põletik ilmneb ultraheli abil. Raseduse ajal võib maksa normaalse funktsioneerimise säilitamiseks arst välja kirjutada hepatoprotektoreid. Millist neist ravimitest kasutada, määrab raviarst, sõltuvalt naise omadustest ja tema seisundist. Võib määrata ka vitamiinravi..

Sel perioodil kasutatakse hepatiidi raviks jälgimis- ja kontrolltaktikat. Raseduse ajal vaevuste ravi eesmärk on minimeerida komplikatsioonide tõenäosust. Kõigile selle viirusega naistele määratakse kohustuslik voodipuhkus kuni sünnituseni. Kui rase naise seisund on stabiilne, pole haiglaravi vajalik. Igasugune füüsiline tegevus peaks olema märkimisväärselt piiratud..

Samuti on oluline järgida teatud dieeti kogu raseduse ajal, samuti pärast seda. Sellise toitumise eesmärk on maksa säilitamine ja see koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Dieet kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toit peab olema murdosa 5 korda päevas intervalliga söögikordade vahel umbes 3 tundi;
  • Päevane dieet ei tohiks ületada 3 kg toitu ja rasvunud või selle lähedal olevatele inimestele - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku ei ületa 3 liitrit;
  • Praetud, suitsutatud ja konserveeritud toitude väljajätmine;
  • Välistage rasvased toidud; keetmisel on keelatud kasutada sealiha ja lambaliha;
  • Keelatud toitude hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsikad maitseained, värsked küpsetised (eilne leib), seened, praetud või kõvaks keedetud munad, hapu kodujuust, magusad toidud, kohv;
  • Rangelt keelatud alkohol.

Tasub koostada iga päev lubatud toitude täielik tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine, mis mitte ainult ei aita maksa, vaid pakub lapsele ka kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Soovitatav on valida tailiha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumise kohandamine on ette nähtud nii raseduse ajal esineva kroonilise hepatiidi kui ka haiguse ägeda vormi korral.

Kui rasedal naisel tekib koagulopaatia, määravad arstid värskelt külmutatud plasma vereülekande, samuti krüosadestamise.

Pärast sünnitust soovitatakse naisel uuesti konsulteerida hepatoloogiga, et läbida B-hepatiidi sihipärasem ravi, mida viivad läbi viirusevastaste ravimitega tõsised ravimid. Sellised ravimid on ka rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, seetõttu kiireloomulise ravivajaduse puudumisel lükatakse ravi imetamise lõpuni edasi.

Kõigi arstide ettekirjutuste ja soovituste range järgimine ei halvenda rase naise seisundit ja tüsistused ei arene.

Absoluutselt kõiki viiruse emade vastsündinuid vaktsineeritakse vahetult pärast sündi B-hepatiidi vastu.

Vastupidiselt enamiku inimeste arvamusele on B-hepatiidiga rasedus ja sünnitus võimalik, kuna sõltumata haiguse vormist ei põhjusta see loote patoloogiate arengut. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Ema hepatiidi ainus tavaline tagajärg beebile on enneaegse sünnituse suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootel tekkida hüpoksia või tekkida platsenta puudulikkus.

Äge B-hepatiit on eriti ohtlik, kuna selle vormi korral halveneb rase naise tervis märkimisväärselt ja vajalike ravimite kasutamine on loote kahjustamise ohu tõttu võimatu. Selle haiguse vormiga võib alata tõsine verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, ja äge maksapuudulikkus võib areneda.

Raseda seisundi kriitilise halvenemise korral saab ta haiglasse nakkushaiguste haiglasse, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsiin

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole ema ja beebi tervise jaoks parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav vaktsineerida selle viiruse vastu. Vaktsineeritakse juhul, kui rasedal naisel on piisavalt suur nakatumisoht. Sel juhul on vaja pöörduda immunoloogi poole, kes vastavalt testide tulemustele lubab vaktsineerimist või annab arstiabi sellest.

Kui vereanalüüside tulemuste kohaselt leitakse naisel lapse kandmise ajal B-hepatiiti, võidakse talle näidata loote nakatumise tõenäosuse vähendamiseks immunoglobuliini..

Rasedushaiguste ennetamine

Kuna B-hepatiit raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline järgida ennetavaid meetmeid, et aidata nakatumist vältida. Hepatiidi nakatumine toimub mitmesuguste bioloogiliste vedelike - sülje, vere, sperma - kaudu, seetõttu tuleb vältida kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohi kunagi hambaid kellegi teise pintsliga pesta ja peaksite keelduma ka omaenda küünekääride kasutamisest. Eriti ettevaatlik tuleb olla juhul, kui puudub usaldus selle inimese tervise vastu, kellele need asjad kuuluvad. Maniküüri ja pediküüri tuleks teha salongides, kus rangelt järgitakse seadmete steriliseerimise tingimusi.

Elementaarsete ettevaatusreeglite järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei saa lapseootel ema muretsemiseks.

Kui naisel on selline rasestumine enne rasestumist, on oluline lapse sündi õigesti planeerida, siis tema nakatumise tõenäosus väheneb märkimisväärselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abi otsimine aitab tuvastada haiguse aktiivsuse astet ja selle vormi, samuti viia läbi ravi enne viljastumist. Sel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus arstide ja naise enda jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse ajal range vastunäidustus, kuid sel perioodil peaksite olema eriti ettevaatlik oma tervise suhtes, et vältida ema tüsistusi ja lapse nakatumist. Kõigi arsti soovituste ja ennetavate meetmete järgimine aitab vältida haigust või rasedusega raseduse ajal sellega edukalt toime tulla..