Esmaabi koletsüstiidi rünnaku korral

Koletsüstiit on tõsine maksahaigus, millel on oma arengu põhjused ja sümptomid. Patoloogiat iseloomustab lainekujuline kulg, see tähendab, et esineb remissiooni ja retsidiivi perioode. Ägenemise staadium on inimestele ohtlik, kuna maksas areneb põletikuline protsess, sapp tungib kõhuõõnde või üldisesse vereringesse. Kui patsient märgib koletsüstiidi ägenemise esimesi märke - tervise halvenemist, teadvuse kaotust ja tugevat oksendamist -, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna selline seisund ilma kvalifitseeritud meditsiinilise toeta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Koletsüstiidi rünnaku sümptomid

Koletsüstiidi ägenemine avaldub teravas valus paremas hüpohondriumis. Sümptomaatilist pilti võib täiendada kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse suurenemine, oksendamine, naha ja sklera kollasus. Rünnak on sarnane sapiteede koolikutega, mida iseloomustab nõrkus, puhitus ja vererõhu langus.

Esmaabi patsiendile enne arstide saabumist

Koletsüstiidiga patsiendi vältimatu abi enne arstide saabumist on järgmine:

  1. täieliku puhkuse korraldamine lamavas asendis, eelistatavalt paremal küljel;
  2. toidust keeldumine;
  3. iivelduse peatamiseks peate jooma vett, eelistatavalt mineraal- ja gaasivaba;
  4. kui täheldatakse oksendamist, on oluline vältida keele väljalangemist. Pärast oksendamist lastakse väikeste lonksudena juua veidi mineraalvett;
  5. külje alla võite panna sooja, kuid mitte kuuma küttepadja. Kui valu intensiivistub kuumuse tõttu, peate eemaldama soojenduspadja.
  1. võtta narkootilise toimega valuvaigisteid ja valuvaigisteid;
  2. valu vähendamiseks juua alkoholi;
  3. tehke puhastav klistiir.

Tuleb meeles pidada, et selles seisundis ei ole vaja kasutada kolereetilisi ürte ja ravimeid, võtta sooja vanni. Samuti pole haiguse ägenemise perioodil võimalik torusid läbi viia.

Kiirabi

Koletsüstiidi ilmsete sümptomitega patsient viivitamatult haiglasse. Enne patsiendi osakonda viimist süstib arst spasmolüütilist segu, mis sisaldab No-shpa ning Papaverine, Platifillin ja Atropine lahust. See aitab vähendada krampe ja intraduktaalset rõhku, parandab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Samuti võivad nad manustada novokaiini intravenoosselt..

Vahetult patsiendi autost kanderaamil viiakse nad vastuvõtuosakonda. Kui patsiendil on maksikoolikud, veetakse ta istuvas asendis.

Patsient siseneb kirurgiaosakonda, kus teda uuritakse ja selgitatakse välja intensiivse valu põhjus. Vajadusel anesteesia ravimitega.

Koletsüstiidi ravi

Abi koletsüstiidi ägenemise korral haiglas hõlmab terapeutilist ravi ja äärmuslikel juhtudel operatsiooni. Patsiendile on ette nähtud antibiootikumide süstimine, sapipõie spasme leevendavad ravimid, samuti valuvaigistid. Pärast ägedate sümptomite vaibumist, kui on tõendeid, on patsient sapipõie eemaldamiseks valmis.

Konservatiivset ravi saab läbi viia kodus, pärast haiglast väljakirjutamist ning see põhineb korralikul toitumisel, ravimitel ja lõõgastumisel.

Koletsüstiidi ägenemisega toitumine peaks olema korrektne ja tasakaalustatud, sisaldama järgmisi toite:

  1. esimestel päevadel pärast ägenemist peate hoiduma söömisest. Lubatud on juua magustamata ja nõrka teed. Soovitatav on kasutada riisi keetmist, kuid mitte vähem kui kaks liitrit päevas;
  2. vedeliku tarbimine tuleks läbi viia väikeste portsjonitena;
  3. kolmandal päeval võite süüa putru, juua kapslites;
  4. viiendal päeval tasub dieedile lisada keedetud tailiha, kala ja ka piimatooteid;
  5. seitsmendal päeval on lubatud väikestes kogustes tarbida köögivilju ja võid. Samuti on soovitatav mitmekesistada toitumist köögiviljade, puuviljade, keedetud munade ja riivsaiaga.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ennetavatel meetmetel on oluline koht ja need on järgmised:

  1. haiguse õigeaegne ravi;
  2. spetsialisti soovituste järgimine;
  3. dieet, eriti liigse kehakaalu probleemide korral, mis aitab normaliseerida sapi väljavoolu;
  4. Tasakaalustatud toitumine;
  5. piiratud ravimite tarbimine.

Igas olukorras ei tohiks te enesega ravida, kuna see kutsub esile tüsistusi ja heaolu halvenemist..

Kuidas leevendada ägeda koletsüstiidi rünnakut?

Koletsüstiidi rünnak võib avalduda erineva intensiivsusega sümptomitega, see kõik sõltub haiguse vormist ja arenguetapist. Nagu teate, on koletsüstiit sapipõie põletik. See võib olla äge ja krooniline, kivideta ja kaltsed (koos kivide moodustumisega). Ja kui kroonilise koletsüstiidi ägenemine ei kujuta otsest ohtu tervisele, siis on äge rünnak, millega kaasnevad sapiteede koolikud, ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi..

Koletsüstiidi rünnak: põhjused

Koletsüstiidiga toimub haiguse ägenemine koos sapi stagnatsiooni ja selle väljavoolu rikkumisega sapipõiest, millega kaasneb põletikuline protsess. Haiguse rünnakut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • dieedi rikkumine, ülesöömine, rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, sooda või alkoholi söömine;
  • paastumine, ranged dieedid;
  • sapipõie struktuuri anatoomilised iseärasused, selle deformatsioon (käänamine, sapijuhade kokkusurumine);
  • sapipõie düsfunktsioon, mis on tingitud sapiteede düskineesiast.
  • kivide esinemine sapipõies (sapikivi haigus);
  • istuv eluviis, ülekaal;
  • stressifaktorid.

Kivide moodustumine sapipõies raskendab olukorda, süvendab ebameeldivaid sümptomeid ja ähvardab põletikulise protsessi ägenemise ajal sapiteede ummistumist, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Koletsüstiidi rünnaku sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad ägenemised arenevad tavaliselt dieeti rikkudes. Haiguse rünnak toimub alkohoolsete jookide kasutamise taustal, rikkalik pidu, kus on ülekaalus rasvased ja vürtsikad toidud. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda pärast praekartulit, kuiva toiduga suupisteid, kiirtoitu ja suhkrurikkaid jooke. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid - perioodiline tuim valu paremas hüpohondriumis, raskustunne maos, isutus, iiveldus, düspeptilised häired. Põletikulise protsessi tagajärg võib olla temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (37-38 ° C).

Ägeda koletsüstiidi rünnak avaldub selgemalt väljenduvate sümptomitega:

  • äkki on paremas hüpohondriumis tugevad, teravad valud, mille intensiivsus suureneb iga minutiga;
  • valu kiirgub õla, parema abaluu ja alaseljani;
  • seisund halveneb iiveldustunne, sapiga segatud oksendamine;
  • ilmnevad külmavärinad, temperatuur tõuseb järsult;
  • tekivad düspeptilised sümptomid (röhitsemine, puhitus, kibedus suus, ärritunud väljaheide);
  • märgitakse naha ja sklera kollasus;
  • väljaheidete ja uriini värvus muutub.

Valusündroom intensiivistub survega epigastrilise tsooni keskpunkti või parema hüpohondriumi piirkonda. Südame löögisagedus kiireneb ja mida halvem on patsiendi seisund, seda sagedamini on pulss ja seda kõrgem on temperatuur. Valulik oksendamine ei too leevendust ja ainult kurnab patsienti.

Kuid eriline oht on kalkunilise koletsüstiidi rünnak, mille põhjuseks on kivide migratsioon sapipõies. Sellisel juhul blokeerib tahke kive sapikanalid ja hoiab ära sapi väljavoolu, mis kutsub esile tugevad sapiteede koolikud ja muud ülalloetletud iseloomulikud sümptomid. See seisund võib põhjustada hävitava ja perforeeritud koletsüstiidi arengut, mis ohustab otseselt patsiendi elu.

Kivide liikumine võib kahjustada sapipõie membraani, selle perforatsiooni tagajärjel siseneb nakatunud sisu kõhuõõnde, mis ähvardab peritoniidi arengut. Rünnaku ajal ei leia patsient tugeva valu tõttu kohta, tema tervis halveneb ja sellega kaasneb rõhu järsk langus, tugev nõrkus, naha kahvatus. Sellised tingimused nõuavad erakorralist arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist.

Spetsialistid eristavad mitut ägeda kalkulaarse koletsüstiidi vormi:
  1. Katarraalne staadium on kalkulaarse koletsüstiidi kõige leebem vorm, mille prognoos on kõige soodsam. Sellega kaasneb sapipõie suuruse suurenemine ja selle seinte paksenemine. Elundi limaskest muutub põletikuliseks, muutub punaseks ja turseks. Paremas hüpohondriumis on pidev valu, mõnikord pärast söömist on oksendamise rünnakuid. Õigeaegse meditsiinilise abi korral reageerib koletsüstiidi katarraalne vorm hästi uimastiravile.
  2. Flegmoni staadiumit iseloomustab mäda tekkimine sapipõie õõnsuses ja sellega kaasneb valu suurenemine. Valu on tugev, suureneb kerega, köha ja annab rangluule ja abaluu alla. Lisaks nõrkusele ja isupuudusele kaasneb selle vormiga iiveldus, oksendamine koos sapiseguga, palavik, külmavärinad.
  3. Gangrenoosne vorm on kõige ohtlikum, kuna seda komplitseerivad elundi seinte nekrootilised muutused, mis ähvardab sapipõie perforatsiooni ja peritoniidi arengut.

Kalkulaarse koletsüstiidi äge rünnak erineb haiguse kroonilisest vormist väljendunud sümptomite äkilise ilmnemisega. Samal ajal ei vabane sapiteede koolikud mitu tundi, samas kui haiguse kroonilises kulgemises on need sümptomid kergemad.

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Kroonilise koletsüstiidi korral ilmneb perioodiliselt valu liiga õlise, soolase, vürtsika toidu, suitsutatud liha või alkoholi söömise taustal. Valu iseloom on tuim, lõhkev, rünnak ei kesta kauem kui tund, selle saab peatada valuvaigistite või spasmolüütikumide võtmisega.

Kroonilise koletsüstiidi rünnakute ravi toimub meditsiiniliselt. Ravirežiim sisaldab sapi väljavoolu parandavaid ravimeid, antibakteriaalseid aineid põletikulise protsessi peatamiseks ja spasmolüütikume, mis aitavad leevendada sapiteede spasme ja kõrvaldada valu. Patsiendile määratakse dieet, tulevikus, kuna põletikuline protsess vaibub, on haiguse kordumise vältimiseks ette nähtud ravi. Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sapikive lahustada (Ursofalk, Ursosan).

Mida teha koletsüstiidi rünnakuga, kui ta leidis teid kodus või tööl? Kuidas kodus koletsüstiidi rünnaku korral esmaabi anda? Kõigepealt peate helistama kohalikule terapeudile. Patsient peab panema voodi, pakkuma talle rahu ja kasutama paremal küljel külma kompressi. Kui tunnete iiveldust, võite juua sooja mineraalvett ilma gaasi või rohelist teed piparmündiga. Valu leevendamiseks võib arst võtta pillid nospa või papaveriini.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku korral ei saa kõhelda, peate viivitamatult kutsuma erakorralist meditsiiniabi ja saatma patsiendi haiglasse. Kui ultraheliuuringu käigus sapipõies ei leidu ühtegi kivi, saadetakse patsient pärast valusündroomi peatamist koju ravisoovitustega. Vastasel juhul otsustatakse kirurgiline operatsioon..

Ravimeetodid

Haiglas saab mittekalkulaarse koletsüstiidi rünnaku eemaldada 3 päevaga ning sümptomite ja põletikulise protsessi täielikuks kõrvaldamiseks kulub 10-12 päeva. Kalkulaarse koletsüstiidi korral võetakse tavaliselt vastu otsus kirurgilise sekkumise kohta. Rasketel juhtudel, kui sapipõis on täielikult kividega kaetud, pöörduda koletsüstektoomia poole (elundi eemaldamine)..

Kui sapipõit ja selle funktsioone on võimalik säilitada, kasutatakse endoskoopilisi meetodeid, mida on patsientidel kergem taluda, mis põhjustavad vähem komplikatsioone ja ei vaja pikka taastumisperioodi. Sekkumine viiakse läbi väikese torkega kõhuga. Operatsiooni kulgu jälgitakse ultraheli abil, kirurg jälgib kõiki manipulatsioone spetsiaalse seadme monitoril. Laparoskoopiat kasutades on võimalik kivi sapijuhadest eemaldada ja seega vältida sapipõie eemaldamist.

Dieet pärast koletsüstiidi rünnakut

Seisundi paranemisel soovitatakse patsiendile nõrku puljone, püreesuppe, toidupüree, keedetud viskoosseid teravilju. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, iga kolme tunni järel. Toit peaks olema säästlik, sellel perioodil on keelatud jämeda kiudainega toored köögiviljad (kapsas, redis, redis, naeris, paprika). Aurutatud nõud, keedetud või küpsetatud.

Edaspidi on rasvad ja “kiired” süsivesikud toidust välja jäetud, marinaadid, marinaadid, suitsuliha, kondiitritooted, magusad gaseeritud joogid, vürtsid ja maitseained, alkohol on keelatud. Dieedi aluseks on püreestatud või keedetud dieetliha, keedetud madala rasvasisaldusega kala, aurumandlid, viskoosne teravili, värsked köögiviljasalatid taimeõliga, madala rasvasisaldusega hapupiimajoogid, magusad puuviljad ja marjad. Jookidest soovitatakse sooja mineraalveeta gaasi, veega lahjendatud happelisi mahlasid, puuviljajooke, puuviljajooke, metsroosi puljongit, taime- ja rohelist teed.

Erinevat tüüpi ägeda koletsüstiidi käigu tunnused ja nende ravi

Äge koletsüstiit on haigus, millega kaasneb sapipõie seinte põletikulise protsessi algus. Pealegi möödub see suremuse osas ägedast pimesoolepõletikust, mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavanditest, songa rikkumisest ja soolestiku ägedast obstruktsioonist. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt ära tunda ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Ägeda koletsüstiidi klassifikatsioon on üsna lihtne. Peaaegu 95% -l patsientidest diagnoositakse haiguse kalkulaarne vorm, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies. Ülejäänud juhtudel täheldatakse ägedat mittekalkulaarset koletsüstiiti, mida nimetatakse ka kivideta.

Mitut tüüpi koletsüstiiti eristab ka sapipõies esinevate hävitavate muutuste olemasolu ja raskusaste:

  • Katarraalne. Selle haiguse vormis on sapipõis tavaliselt laienenud ja täidetud vesise sapiga. Selle limaskestad on paistes, punetavad ja kaetud mudase limaga.
  • Hävitav koletsüstiit:
    • Flegmonoosne vorm on katarraalse loogiline jätk. Seda iseloomustab kusepõie seina kõigi kihtide põletik, millega kaasneb mäda moodustumine. Kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste põhjuseks on kõige sagedamini äge flegmonoosne kalkulaarne koletsüstiit.
    • Gangrenoosset vormi peetakse põletikulise protsessi lõppstaadiumiks. Sellega kaasneb surnud kohtade ilmumine sapipõies ja suur komplikatsioonide oht.

Arengu põhjused

Põletikuline protsess on nakkuse tungimise tagajärg verest, lümfist või soolestikust sapipõie ja tingimuste loomine selle arenguks, see tähendab sapijuhi viivitus. Sarnast on täheldatud:

  • sapikivitõbi olemasolu, milles moodustunud kivid häirivad sapi normaalset väljavoolu;
  • sapijuha painutamine või stenoos.

Seetõttu eelneb väga sageli ägeda koletsüstiidi arengule:

  • kirurgilised sekkumised,
  • vigastada,
  • pikaajaline paastumine,
  • sapiteede hüpertensioon,
  • seedetrakti haigused,
  • ateroskleroos,
  • saamatu toitumine väljub,
  • sepsis,
  • infektsiooni krooniliste fookuste olemasolu ja nii edasi.

Tähelepanu! Ägeda koletsüstiidi põhjus võib muutuda isegi tavaliseks kaarieseks.

Reeglina täheldatakse haiguse sümptomite ilmnemist varsti pärast tihedat sööki rasvade või vürtsikute toitudega, millel on rasked libiatsioonid.

Sümptomid

Ägeda koletsüstiidi tunnused ilmnevad äkki ja nende intensiivsus suureneb järk-järgult. Esialgu tekivad patsiendil paremas hüpohondriumis kramplikud valud, mille tugevus ja sagedus suureneb järk-järgult ja varsti muutuvad need konstantseks. Väga sageli antakse valu seljale ja abaluu alla. Rünnak võib kesta mitu tundi ja sageli kaasneb sellega oksendamine..

Teiste ägeda koletsüstiidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • naastude moodustumine ja keele kuivus;
  • paremal asuva kõhupiirkonna liikuvuse piiramine;
  • temperatuuri tõus kuni 37,5 või 38 ° C;
  • külmavärinad.

Tähtis: vanematel inimestel on haiguse sümptomid üldisemad, mis raskendab diagnoosimist sageli.

Ägeda koletsüstiidi korral saate kontrollida Ortner-Grekovi, Kera ja Murphy positiivsete sümptomite olemasolu, see tähendab valu ja grimassi tekkimist näol, kui vajutada sapipõiele sügava hingamise ajal või raputada paremat hüpohondriumi peopesa servaga. Kui selles etapis patsient ei saa piisavat arstiabi, progresseerub äge koletsüstiit, kuna suletud sapijuhad jäävad blokeerituks, nakatunud sapp koguneb edasi ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kibedus suus;
  • naha kollasus;
  • sapi olemasolu oksendamisel;
  • röhitsemine;
  • raskustunne maos;
  • kuiv suu
  • letargia;
  • tahhükardia;
  • ruumiline desorientatsioon.

Ravi

Enne ravi alustamist on väga oluline patoloogia tüüp õigesti kindlaks määrata. Ägeda koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

  • äge pimesoolepõletik,
  • urolitiaas,
  • pankreatiit,
  • maksa mädanik,
  • püelonefriit,
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand,
  • pleuriit.

Selleks kasutatakse ultraheli, CT, üld- ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse.

Tähelepanu! Ägeda koletsüstiidi korral ei tohi mingil juhul ise ravida ega kasutada alternatiivseid meetodeid, kuna sellise algatuse tagajärg võib olla surm.

Ägeda koletsüstiidi ravi hõlmab:

  • Range dieet, mis tähendab täielikku nälgimist 1-2 päeva. Tulevikus saavad patsiendid kasutada puu- ja köögiviljapüreesid, tailihast valmistatud suflette, teravilja, rasvavaba hapupiimatooteid, mineraalvett.
  • Valuvaigistite ja spasmolüütikumide, sealhulgas narkootiliste ainete kasutamine.
  • Antibiootikumide kasutuselevõtt olemasoleva infektsiooni pärssimiseks, ehkki tavaliselt on haiguse hävitavates vormides sellest vähe kasu, kuna degeneratiivsete muutuste tõttu on verevool sapipõies nõrgenenud, mistõttu toimeained ei pääse kahjustusesse. Antibiootikumravi on efektiivne ja võib viia täieliku kliinilise paranemiseni ainult katarraalse koletsüstiidi korral..
  • Kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kas sapipõie täielikku eemaldamist (koletsüstektoomia) või selle sisu eemaldamist perkutaanse punktsiooni tõttu (koletsüstostoomia). Igal operatsiooniliigil on oma näidustused, seetõttu peaks kirurgilise sekkumise tüübi lõpliku valiku tegema arst, arvestades patsienti.

Tähelepanu! Kui patsiendil diagnoositi äge mittekalkulaarne koletsüstiit, mida juhiti ilma koletsüstektoomiata (sapipõie eemaldamise operatsioon), siis reeglina kaotab sapipõis võime kontsentreerida sapi, mis viib kroonilise koletsüstiidi tekkeni.

Kirurgilise ravi tunnused

Peaaegu alati teostatakse ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravi kirurgiliselt ja operatsioonieelse preparaadina kasutatakse ettenähtud konservatiivset ravi. Patsiendi seisundi parandamiseks on kaks võimalust:

  1. Koletsüstektoomia on sapipõie eemaldamine, mille tõttu patsient taastub täielikult. Operatsioon ei põhjusta seedehäireid, kuna maks eraldab jätkuvalt sappi õiges koguses, mille järel see siseneb vabalt kaksteistsõrmiksoole. See viiakse läbi traditsioonilise avatud laparotoomia abil (läbi laia sisselõike) või laparoskoopilise (läbi mitme punkti läbitorkamise) juurdepääsuga.
  2. Koletsüstostoomia on näidustatud, kui radikaalne operatsioon pole patsiendi üldise seisundi raskusastme ja tõsiste kaasnevate haiguste esinemise tõttu võimalik. Reeglina viiakse see läbi sapipõie naha ja seina läbistamisega ning selle sisu edasise imemisega, ehkki operatsiooni saab teha ka laparoskoopilise või laparotoomia abil.

Tähtis: surmaga lõppenud tulemus pärast operatsiooni, mille tagajärjel ilmneb haiguse kalkulaarne vorm, ilmneb ainult 2–12% juhtudest, ehkki vanematel inimestel võib see arv ulatuda 20% -ni. Kuid kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, on surma tõenäosus 100%.

Kiireloomuline hooldus

Esimene asi, mida teha, kui paremas hüpohondriumis ilmneb äge valu, on kutsuda kiirabi. Pärast seda soovitatakse patsientidel asuda horisontaalses asendis paremal küljel, proovida võimalikult vähe liikuda ja võtta toatemperatuuril natuke lonksu gaseerimata mineraalvett või nõrka, kergelt magustatud sooja teed. Ära proovi
uputab valu toiduga välja.

Oluline: ägeda koletsüstiidi kahtluse korral ei tohi mingil juhul võtta sooja ega külma jooki. Samuti ei saa te soojenduspadja kasutada ja valuvaigisteid iseseisvalt võtta, kuna see võib põhjustada haiguse valesid diagnoose, mille tulemusel kaotatakse väärtuslikku aega ja tagajärjed on ettearvamatud.

Ägeda koletsüstiidi vältimatu abi viivad läbi kiirabibrigaadi arstid. Valu rünnaku peatamiseks manustavad nad patsiendile intravenoosselt spasmolüütilist segu, mille tõttu elimineeritakse sulgurlihaste spasmid, paraneb sapi väljavool ja väheneb rõhk kanalites. Pärast seda saab patsiendid viia kirurgiaosakonda, kus neid täiendavalt abistatakse..

Tüsistused

Kaugelearenenud juhtudel muutub koletsüstiit arengu põhjuseks:

  • pankreatiit,
  • sapipõie emfüseem,
  • A-hepatiit,
  • kolangiit,
  • fistulid,
  • sepsis.

Ägeda koletsüstiidi kõige tõsisem komplikatsioon on peritoniidi areng, kuna isegi pädev ravi sellistel juhtudel ei taga taastumist. See areneb, kui põletik mõjutab ja hävitab sapipõie lihaskoe, see tähendab, et moodustub gangrenoosne koletsüstiit ja põie terviklikkus on kahjustatud. Selle tagajärjel siseneb nakatunud sapp kõhuõõnde ja viib vistseraalsete ja parietaalsete kõhukelme lehtede põletikuni. See seisund on tõsine oht inimeste elule..

Ärahoidmine

Muidugi on igat haigust alati lihtsam ära hoida kui hooletussejätmise eeliseid kasutada. Seetõttu soovitatakse ägeda koletsüstiidi arengu ennetamiseks:

  • Sööge täisväärtuslikku toitu, järgides hea toitumise reegleid. Koletsüstiidi ennetamisel on juhtiv roll dieedil.
  • Õigeaegselt tegelege kõigi nakkuste ja põletike, sealhulgas sinusiidi, kaariese, keskkõrvapõletiku ja muu sellise raviga.
  • Helminti nakkuse ennetamine rutiinselt.
  • Puhka hästi.
  • Elada aktiivset eluviisi.
  • Regulaarsed tervisekontrollid.

Koletsüstiidi vältimatu abi

Äge koletsüstiit, maksukoolikud. Kiirabi

Äge koletsüstiit on sapipõie põletik. Haiguse käigus eristatakse ägedat ja kroonilist koletsüstiiti. Kõige tavalisem krooniline koletsüstiit esineb sagedamini küpses ja vanemas eas naistel. Enamikul juhtudel toimub pärast sapikivide moodustumist..

Etioloogia. Haiguse arengu kõige tavalisem põhjus on bakteriaalne infektsioon (E. coli, streptokokid jne), võimalik, et lamblia.

Infektsioon siseneb sapipõide nende kaksteistsõrmiksoole tõusuteel, samuti hematogeensel või lümfogeensel viisil teistest kehas esinevatest nakkuse fookustest (hambakaaries, keskkõrvapõletik, sinusiit, krooniline tonsilliit jne). Soodustavateks teguriteks on sapi stagnatsioon, mis võib põhjustada sapikivide teket, sapijuhade tihenemist ja liigset teket, samuti rasedust, istuvat eluviisi, haruldasi söögikordi. Põletikulise protsessi puhkemiseni viivitamatuks põhjuseks on ülesöömine (eriti väga rasvase ja vürtsika toidu söömine), hüpotermia, haiguse arenguks on oluline põletikuline protsess teistes organites (kopsupõletik, tonsilliit jne), pärilik-põhiseaduslik eelsoodumus.

Ägeda koletsüstiidi kõige tüüpilisem manifestatsioon on neerukoolikute rünnak. Rünnaku alguses on valud erinevat laadi ja hõlmavad kogu parempoolset hüpohondriumi ning koonduvad seejärel sapipõie ja epigastimaalsesse piirkonda. Valud lõikavad või õmblevad ja on nii tugevalt väljendunud, et vajalik on valuvaigistite määramine. Valu annab paremale ja paremale abaluule, kaelale, lõualuule, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik kuni 38-39 ºС.

Rünnaku ajal uurimisel on patsient ärev, ei leia positsiooni, milles valu väheneb. Pikaajalise valu rünnakuga, mis on tingitud pikaajalisest spasmist või ühise sapijuha ummistumisest, võib tekkida mehaaniline kollatõbi. Sageli 2-3-ndal päeval pärast rünnakut ilmneb naha sklera kollasus, uriin muutub tumedaks - see võtab õlle värvi. Palpeerimisel ilmnevad kõhupiirkonna eesmise seina puhitus, pinged ja valulikkus, eriti paremas hüpohondriumis. Parema rannakaare serva mööda kiikumine põhjustab ägedat valu. Kohalik valu ilmneb, kui suruda rindkere selgroolülide 10–12-ndast spinoosprotsessist paremale 3-4 cm võrra.

Patsiendi vere laboratoorses uuringus tuvastatakse leukotsütoos ja suurenenud ESR.

Kivide olemasolu sapipõies tuvastatakse röntgenograafia ja ultraheliuuringu abil. Ägeda koletsüstiidi kestus on 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud, mis sõltub võimalike komplikatsioonide esinemisest, mille hulgas võib olla sapipõie ja sapijuhade mädane põletik, peritoniit või pankreatiit.

Diagnoos tehakse patsiendi objektiivse uurimise põhjal ja võetakse arvesse anamneesi ja tema kaebusi.

Ravi. Ägeda koletsüstiidiga patsiente ravitakse kirurgiaosakonnas, kuna komplikatsioonide korral on näidustatud erakorraline operatsioon. Mõõduka raskusega ja suhteliselt kerge käiguga viiakse läbi konservatiivne ravi..

Maksa koolikute rünnak eemaldatakse narkootiliste analgeetikumide (morfiin, promedool, omnopon) ja spasmolüütikumide (atropiin, papaveriin, no-spa) kasutuselevõtul. Patsiendile antakse juua klaas sooja teed, paremale hüpohondriumile pannakse soojenduspadi või määratakse sooja vanni. Kui valu rünnakut ei eemaldata, kirurgilise ravi küsimus.

Pärast valu leevendamist määratakse patsiendile nälg 1–2 päeva ja seejärel fraktsioneeriv toitmine (4–6 korda päevas) säästva dieedi nr 5 vormis rasvade piiranguga (keedetud köögiviljad, kodujuust, puder, auruvalgu omlett, keedetud kala või liha, loodusliku roosi puljongid, mustsõstrad, puuviljamahlad, küpsetatud õunad).

Antimikroobikumidena on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfoonamiidid.

Ennetamine näeb ette ratsionaalse toitumise järgimist, sapipõies esineva sapi stagnatsiooni kõrvaldamist või vähendamist (sagedane söömine, adüneemiaga võitlemine, lahtiste rõivaste kandmine), rasvumise, kõhukinnisuse, kõhuorganite haiguste ennetamist..

Kivide moodustumise vältimiseks sapijuhades on soovitatav kasutada tühja kõhuga iga päev veerand klaasi vedelikku (joogivesi, puu- ja köögiviljamahl jne). Tühja kõhuga võetud vedelik ei kesta maos kaua, vaid kandub kaksteistsõrmiksoole ja põhjustab sapipõie refleksi koos öise paksenenud sapi väljutamisega soolestikku. Kui seda ei tehta, siis sapi paksenemine jätkub, kuni toit seeditakse maos. Sapi paksenemine sapipõies aitab kaasa kivide moodustumise arengule. Ja samal ajal piisab sapist rasvade emulgeerimiseks peensooles, mis järk-järgult väljub maksa kanalitest.

Kas te ei leidnud seda, mida otsisite? Kasutage otsingut:

Parimad ütlemised: Seansi läbimine ja diplomi kaitsmine on kohutav unetus, mis tundub siis kohutav unistus. 9042 - | 7300 - või loe kõiki.

Töötle maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Koletsüstiidi vältimatu abi

Äge koletsüstiit on üsna tõsine ja samal ajal laialt levinud probleem. Õige ja õigeaegse vältimatu abi osutamine on edasise ravi määravaks teguriks..

Mis on äge koletsüstiit?

Põletikulist protsessi sapipõie seintes iseloomustab äge koletsüstiit. Kiirabi mängib patsiendi elu säilitamisel mõnikord üliolulist rolli. Seda haigust klassifitseeritakse peamiselt sellise märgi järgi nagu kivide olemasolu või puudumine. Niisiis, esimesel juhul räägime kalkulaarsest, ja teisel - mittekalkuleerivast koletsüstiidist. Samuti klassifitseeritakse patoloogia sapipõie kahjustuse astme järgi:

  • katarraalne koletsüstiit - sapipõis on tavalisest palju suurem, täidetud vedelikuga ja seinad on kaetud limaga;
  • flegmonoosne - põletik, millega kaasneb mäda moodustumine;
  • gangrenoosne - koletsüstiidi kõige raskem tüüp, millega kaasneb koe nekroos.

Haiguse põhjused

Sellist probleemi nagu äge koletsüstiit võivad esile kutsuda mitmed tegurid. Kiirabi määrab nad suuresti ise. Seega on probleemi eeltingimused järgmised:

  • sapiteede väljavoolu takistavate kivide olemasolu;
  • kanalite liig.

Need probleemid põhjustavad omakorda järgmisi tegureid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • mehaanilised vigastused;
  • range dieet või nälgimine;
  • probleemid seedetraktis;
  • ateroskleroos;
  • ebaõige dieedist lahkumine (tarbitud toidu koguse järsk tõus);
  • sepsis;
  • sapiteede hüpertensioon;
  • tähelepanuta jäetud kaaries;
  • ülekaal;
  • vanus pärast 45 aastat;
  • kroonilised infektsioonid.

Peamised sümptomid

Ägeda koletsüstiidi sümptomid aitavad. Kiirabi võib olla vajalik, kui esinevad sellised välised ilmingud:

  • teravad valud paremas hüpohondriumis (nende intensiivsus ja sagedus suurenevad pidevalt);
  • suukuivus ja valge naastu keelel;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
  • külmavärinad ja higistamine;
  • puhitus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kibedustunne suus;
  • kollane nahavärv;
  • väsimustunne ja jõuetus;
  • kardiopalmus;
  • raskused ruumis orienteerumisega.

Väärib märkimist, et need sümptomid võivad olla iseloomulikud ka mitmele muule ägeda vormi haigusele (pankreatiit, maksa mädanik, maohaavand jne) ja mitte ainult sellise probleemi korral nagu äge koletsüstiit. Kiirabi on vajalik, kui sapipõie piirkonnale vajutades suureneb valu märkimisväärselt. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka inspiratsiooni ajal valuliku piirkonna koputamisel.

Äge koletsüstiit: vältimatu abi eelkapitali faasis

Rünnak toimub täiesti ootamatult ja kulgeb üsna vaevaliselt ning pikka aega. Kuid ärge lootke sellise probleemi iseseisvale lahendusele nagu äge koletsüstiit. Esimeste märkide ilmnemisel tuleks kohe kutsuda kiirabi. Ja enne arstide saabumist tasub võtta järgmised meetmed:

  • kõigepealt peate aitama patsiendil pikali heita ja võtma mugavat asendit (on parem, kui ta asub tema paremal küljel);
  • on lubatud anda patsiendile gaseerimata mineraal- (või keedetud) vett või sooja rohelist teed;
  • rünnaku kulgu pisut kergendada, peate parema külje alla panema jääga täidetud koti.

Väärib märkimist, et koletsüstiidi esmaabi on üsna piiratud. Mitte ainult tegevusetus, vaid ka lööbega manipuleerimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Mida ei saa teha

Ägeda koletsüstiidi korral erakorralist abi iseloomustavad mitmed tabud. Algoritm ei tohiks mingil juhul sisaldada järgmisi üksusi:

  • Ükskõik kui tugev valu, välistage enne arstide saabumist kõik valuvaigistavad ravimid (tõenäoliselt ei suuda nad ägeda koletsüstiidi rünnakut peatada, kuid täpse diagnoosi panemine on arstide jaoks keerulisem);
  • on vastuvõetamatu anda patsiendile liiga kuuma või liiga külma jooki;
  • Mingil juhul ei tohiks valulikku kohta kuumutada (see võib muidugi spasme pisut leevendada, kuid teisest küljest võib kuumus olla rünnaku katalüsaatoriks).

Tervishoid

Kiirabi kutsumine on hädavajalik sellise probleemi korral nagu äge koletsüstiit. Kiirabi kodus on äärmiselt piiratud. Meditsiinirühma peamine ülesanne on selgitada diagnoosi (uurides sümptomeid ja palpatsiooni), samuti valu leevendada. Niisiis, intravenoosselt manustatakse spetsiaalset spasmolüütilist segu. Ravim võimaldab teil ajutiselt hõlbustada sapi läbimist kanalites, mille tagajärjel sümptomid muutuvad vähem väljendunud. Järgmine samm on patsiendi toimetamine haiglasse, kus viiakse läbi uuring ja määratakse järgnev ravi..

Ravi

Pärast haiglas läbivaatust määratakse patsiendile ravi. Ägeda koletsüstiidi korral võib see sisaldada järgmisi elemente:

  • Range dieet (kuni täieliku nälgini välja), mis kestab 1-2 päeva. Lisaks peaks toitumine olema rangelt piiratud ja hõlmama peamiselt piimatooteid ja köögiviljatooteid, samuti tailiha.
  • Spasmolüütikumide ja valuvaigistite süstemaatiline kasutamine, mille eesmärk on normaliseerida sapiteede seisund ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi aineid..
  • Katarraalse koletsüstiidiga on ette nähtud antibiootikumide intramuskulaarne manustamine, mis sageli viib täieliku taastumiseni. Haiguse hävitava vormi osas võib see tehnika olla ebaselge, kuna kehas on vereringe degeneratiivse olemuse muutuste tõttu häiritud.
  • Operatsioon võib hõlmata osa sapipõiest või tervest elundist. Kahjuks on enamikul juhtudel see vajalik meede, ilma milleta pole patsiendi elu päästa ja täielikku taastumist võimatu.

Ennetavad meetmed

Raske on väita, et haiguste esinemist on parem vältida, kui tegeleda nende raviga hiljem. Hoolimata asjaolust, et ägeda koletsüstiidi peamine riskirühm on 45-aastase kehaehitusega suure kehaehitusega naised, pole keegi selle probleemi eest ohutu. Seetõttu tasub ennetamisele pöörata piisavalt tähelepanu, mis tähendab järgmist:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab maksimaalselt tervislikke tooteid;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi (see kehtib mitte ainult seedetrakti, vaid ka hingamissüsteemi ja muude organite kohta);
  • regulaarsed hambaarsti külastused ja kaariese ravi;
  • sooleparasiitidega nakatumise ennetamine või nende viivitamatu kõrvaldamine probleemi korral);
  • aktiivne eluviis (tehke kindlasti hommikusi harjutusi, samuti kõndige nii palju kui võimalik);
  • hea puhkus pärast rasket päeva;
  • regulaarsed tervisekontrollid, et tuvastada vähimad kõrvalekalded ja need viivitamatult kõrvaldada.

Väljund

Äge koletsüstiit on ohtlik probleem, mis võib avalduda äkki. Äärmiselt oluline on osutada esmaabi enne arstide saabumist, sest sellest võib sõltuda patsiendi elu. Üleloomulikke meditsiinilisi oskusi ei nõuta, sest välised sekkumised pole mitte ainult sobimatud, vaid isegi ohtlikud.

Äge koletsüstiit: tüübid ja sümptomid, vältimatu abi algoritm

Koletsüstiit on maksa põletikuline haigus, mida iseloomustab lainekujuline kulg. Ägenemise staadiumis on patoloogia inimese elule ohtlik, sest sapp võib siseneda mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka verre. Ägeda koletsüstiidi korral tuleb kiirabi osutada kiiresti ja asjatundlikult..

Haiguse põhjused ja areng

Haigus halveneb, kui sapipõies ilmnevad kivid, bioloogilise vedeliku stagnatsioon. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Sellised negatiivsed tegurid võivad seda provotseerida:

  • maksa, sapijuhade anatoomilised rikkumised;
  • sapiteede haigused;
  • neoplasm;
  • äge pankreatiit;
  • siseorganite traumaatiline kahjustus;
  • liigne kaal;
  • sapipõie moodustumine;
  • naaberorganite krooniline põletikuline protsess;
  • alatoitumus, ranged dieedid või nälg;
  • vereringe häired;
  • sagedane ja pikaajaline stress;
  • sapi ja korgi moodustumise paksenemine;
  • parasiitsed patoloogiad.

Arstid võivad kõhuõõneoperatsioonide ajal kirurgiliste instrumentidega kahjustada sapipõit või maksa..

Koletsüstiidi tüübid

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused

Sõltuvalt sellest, kui sügavalt sapipõie seinad on mõjutatud, saab eristada neid koletsüstiidi tüüpe:

  1. Katarraalne. Põletikuline protsess on pealiskaudne.
  2. Flegmonoosne. Keha kõigi kihtide kahjustus mäda tekkimisega.
  3. Gangrenous. Sel juhul surevad seinad osaliselt või täielikult. Keerulist vormi iseloomustab kudede läbimurre koos sapi vabanemisega kõhupiirkonda.

Ägenemist peetakse kergeks, kui sümptomid kestavad vähem kui 72 tundi ja need on kerged. Patoloogia keskmise arenguastme jaoks on iseloomulik aistingute kestus üle 3 päeva ja palpeerimisel võib tunda sapipõit.

Rasketel juhtudel on patsiendil kõrge rõhu langus, hingamispuudulikkus ja südamepekslemine, palavik. Kui esmaabi ei osutata õigeaegselt, võib patsient surra.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi ägenemine areneb äkki. Patsiendil on järgmised sümptomid:

Parempoolne valu

puhitus, suurenenud maks;

  • kuivus ja kibeduse halb maitse suus;
  • nahatooni muutus (see muutub kollaseks);
  • tugev oksendamine ja palavik;
  • püsiv iiveldus;
  • südamepekslemine;
  • ruumis orienteerumise rikkumine;
  • külmavärinad;
  • suurenenud higistamine;
  • tugev valu paremas hüpohondriumis, mis ulatub kogu kõhu, alaseljani.
  • Teraapia puudumisel infektsiooni areng kiireneb, ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Koletsüstiidi progresseerumine on täis peritoniidi - kõhuõõne põletiku - ilmnemist.

    Sel juhul on manifestatsioonid järgmised: temperatuur üle 39 ° C, tugev valu, pulsi kiirendus kuni 120 lööki minutis. Patsient muutub letargiliseks ja pärsitud, tal on kehas nõrkus. Vanematel inimestel on haigus sümptomid kustutanud.

    Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

    Täpse diagnoosimise jaoks peab patsient kiiresti läbi vaatama uuringu, mis hõlmab:

    1. Ajaloo võtmine, ohvri kaebuste lahendamine.
    2. Visuaalne kontroll. Maksa palpeerimisel tunneb patsient valu ja paindub.
    3. Biokeemiline ja üldine vereanalüüs. Spetsialistid tunnevad ära valgete vereliblede taset.
    4. Uriini analüüs Kõrvalekaldeid täheldatakse ainult siis, kui inimese seisund halveneb. Siin uuritakse kusihappe taset..
    5. Röntgenikiirgus kontrastaine abil.
    6. Sapipõie ultraheli. Ultraheli abil saate tuvastada kive, elundi seinte paksenemist.
    7. MRT Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat rasedate naiste diagnoosimiseks, samuti juhul, kui muud uurimismeetodid pole informatiivsed..

    Kõige tõhusam meetod patoloogia tuvastamiseks on stsintigraafia, kuid see pole alati teostatav..

    Koletsüstiidi ultraheli

    Ägeda koletsüstiidi esmaabi ravi

    Kui inimese seisund halveneb, vajab ta viivitamatut arstiabi. Kodus peetakse selliseid üritusi:

    1. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi ja tagama ohvrile rahu. Ta tuleb voodisse panna. Parem on valetada paremal küljel.
    2. Toidust keeldumine. On vaja välistada maksa ja sapipõie igasugune koormus.
    3. Iiveldusehoogude peatamiseks on patsiendil lubatud väikeste lonksudena juua lihtsat või gaseerimata mineraalvett.
    4. Kurgumise juuresolekul peate tagama, et keel ei sulanduks.
    5. Mõnikord soovitatakse kõhule panna soojenduspadi, kuid siin peate olema ettevaatlik, sest kuumus võib seisundit halvendada.

    Enne arstide saabumist ei tohiks patsiendile anda narkootilise toimega valuvaigisteid. Keelatud on alkoholi joomine, samuti puhastusteenuste tegemine. Pole soovitatav kasutada kolereetilise toimega ravimeid ega ürte, võtta kuuma vanni.

    Peritoniidi tekke ohu korral on vaja kiiret operatsiooni. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile antibakteriaalne ja infusioonravi, anesteesia. Ravi ajal jälgitakse pulssi ja vererõhku.

    Teraapia taktika sõltub patsiendi seisundi raskusest. See näeb ette mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, spasmolüütikumide, antibakteriaalsete ainete kasutamise. Patoloogia keskmise arenguastme juuresolekul annab narkootikumide ravi puuduliku efekti.

    Patsiendi tõsises seisundis on vajalik intensiivravi ja kirurgiline sekkumine. Kui tekib sapipõie seina rebend või kudede nekroos, on vajalik elundi radikaalne eemaldamine.

    Tüsistused

    Need on iseloomulikud nõrgenenud immuunsusega inimestele, eakatele. Tüsistused võivad olla:

    • fistulid sapipõies;
    • mädaste masside kogunemine kehaõõnde;
    • bakteriaalse infektsiooni kinnitumine;
    • sapipõie seinte läbimurre;
    • obstruktiivne kollatõbi;
    • sapipõie põletik - kolangiit.

    Mõnda neist patoloogilistest seisunditest ei saa ilma operatsioonita kõrvaldada..

    Ägeda koletsüstiidi ennetamine

    Värske köögiviljasalat õige toitumise tagamiseks.

    Koletsüstiidi ägenemist on vaja koheselt ravida, kuna viivitamine on täis surma. Enne operatsiooni on parem mitte lubada. Ägenemise vältimiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

    • ravida siseorganite põletikulisi või nakkushaigusi õigeaegselt;
    • koletsüstiidi kroonilise vormi esinemisel järgige kõiki spetsialistide soovitusi;
    • Ärge kandke kitsaid rõivaid, mis purustavad kõhu;
    • järgige dieeti, kui teil on probleeme ülekaaluga (range paast on keelatud);
    • harjutage õiget ja ratsionaalset toitumist, mille korral on välistatud sapi stagnatsioon;
    • vältige kõhu vigastamist;
    • piirake ravimite kasutamist ja ärge kasutage ravimeid, välja arvatud juhul, kui arst on määranud.

    Tuleb mõista, et äge koletsüstiit võib mõne tunniga lõppeda surmaga. Seetõttu ei pea te ise ravima, vaid peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

    Kõrvetiste kohta

    Äge koletsüstiit on üsna tõsine ja samal ajal laialt levinud probleem. Õige ja õigeaegse vältimatu abi osutamine on edasise ravi määravaks teguriks..

    Mis on äge koletsüstiit?

    Põletikulist protsessi sapipõie seintes iseloomustab äge koletsüstiit. Kiirabi mängib patsiendi elu säilitamisel mõnikord üliolulist rolli. Seda haigust klassifitseeritakse peamiselt sellise märgi järgi nagu kivide olemasolu või puudumine. Niisiis, esimesel juhul räägime kalkulaarsest, ja teisel - mittekalkuleerivast koletsüstiidist. Samuti klassifitseeritakse patoloogia sapipõie kahjustuse astme järgi:

    • katarraalne koletsüstiit - sapipõis on tavalisest palju suurem, täidetud vedelikuga ja seinad on kaetud limaga;
    • flegmonoosne - põletik, millega kaasneb mäda moodustumine;
    • gangrenoosne - koletsüstiidi kõige raskem tüüp, millega kaasneb koe nekroos.

    Haiguse põhjused

    Sellist probleemi nagu äge koletsüstiit võivad esile kutsuda mitmed tegurid. Kiirabi määrab nad suuresti ise. Seega on probleemi eeltingimused järgmised:

    • sapiteede väljavoolu takistavate kivide olemasolu;
    • kanalite liig.

    Need probleemid põhjustavad omakorda järgmisi tegureid:

    • kirurgiline sekkumine;
    • mehaanilised vigastused;
    • range dieet või nälgimine;
    • probleemid seedetraktis;
    • ateroskleroos;
    • ebaõige dieedist lahkumine (tarbitud toidu koguse järsk tõus);
    • sepsis;
    • sapiteede hüpertensioon;
    • tähelepanuta jäetud kaaries;
    • ülekaal;
    • vanus pärast 45 aastat;
    • kroonilised infektsioonid.

    Peamised sümptomid

    Ägeda koletsüstiidi sümptomid aitavad. Kiirabi võib olla vajalik, kui esinevad sellised välised ilmingud:

    • teravad valud paremas hüpohondriumis (nende intensiivsus ja sagedus suurenevad pidevalt);
    • suukuivus ja valge naastu keelel;
    • kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
    • külmavärinad ja higistamine;
    • puhitus;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • kibedustunne suus;
    • kollane nahavärv;
    • väsimustunne ja jõuetus;
    • kardiopalmus;
    • raskused ruumis orienteerumisega.

    Väärib märkimist, et need sümptomid võivad olla iseloomulikud ka mitmele muule ägeda vormi haigusele (pankreatiit, maksa mädanik, maohaavand jne) ja mitte ainult sellise probleemi korral nagu äge koletsüstiit. Kiirabi on vajalik, kui sapipõie piirkonnale vajutades suureneb valu märkimisväärselt. Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka inspiratsiooni ajal valuliku piirkonna koputamisel.

    Äge koletsüstiit: vältimatu abi eelkapitali faasis

    Rünnak toimub täiesti ootamatult ja kulgeb üsna vaevaliselt ning pikka aega. Kuid ärge lootke sellise probleemi iseseisvale lahendusele nagu äge koletsüstiit. Esimeste märkide ilmnemisel tuleks kohe kutsuda kiirabi. Ja enne arstide saabumist tasub võtta järgmised meetmed:

    • kõigepealt peate aitama patsiendil pikali heita ja võtma mugavat asendit (on parem, kui ta asub tema paremal küljel);
    • on lubatud anda patsiendile gaseerimata mineraal- (või keedetud) vett või sooja rohelist teed;
    • rünnaku kulgu pisut kergendada, peate parema külje alla panema jääga täidetud koti.

    Väärib märkimist, et koletsüstiidi esmaabi on üsna piiratud. Mitte ainult tegevusetus, vaid ka lööbega manipuleerimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

    Mida ei saa teha

    Ägeda koletsüstiidi korral erakorralist abi iseloomustavad mitmed tabud. Algoritm ei tohiks mingil juhul sisaldada järgmisi üksusi:

    • Ükskõik kui tugev valu, välistage enne arstide saabumist kõik valuvaigistavad ravimid (tõenäoliselt ei suuda nad ägeda koletsüstiidi rünnakut peatada, kuid täpse diagnoosi panemine on arstide jaoks keerulisem);
    • on vastuvõetamatu anda patsiendile liiga kuuma või liiga külma jooki;
    • Mingil juhul ei tohiks valulikku kohta kuumutada (see võib muidugi spasme pisut leevendada, kuid teisest küljest võib kuumus olla rünnaku katalüsaatoriks).

    Tervishoid

    Kiirabi kutsumine on hädavajalik sellise probleemi korral nagu äge koletsüstiit. Kiirabi kodus on äärmiselt piiratud. Meditsiinirühma peamine ülesanne on selgitada diagnoosi (uurides sümptomeid ja palpatsiooni), samuti valu leevendada. Niisiis, intravenoosselt manustatakse spetsiaalset spasmolüütilist segu. Ravim võimaldab teil ajutiselt hõlbustada sapi läbimist kanalites, mille tagajärjel sümptomid muutuvad vähem väljendunud. Järgmine samm on patsiendi toimetamine haiglasse, kus viiakse läbi uuring ja määratakse järgnev ravi..

    Ravi

    Pärast haiglas läbivaatust määratakse patsiendile ravi. Ägeda koletsüstiidi korral võib see sisaldada järgmisi elemente:

    • Range dieet (kuni täieliku nälgini välja), mis kestab 1-2 päeva. Lisaks peaks toitumine olema rangelt piiratud ja hõlmama peamiselt piimatooteid ja köögiviljatooteid, samuti tailiha.
    • Spasmolüütikumide ja valuvaigistite süstemaatiline kasutamine, mille eesmärk on normaliseerida sapiteede seisund ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi aineid..
    • Katarraalse koletsüstiidiga on ette nähtud antibiootikumide intramuskulaarne manustamine, mis sageli viib täieliku taastumiseni. Haiguse hävitava vormi osas võib see tehnika olla ebaselge, kuna kehas on vereringe degeneratiivse olemuse muutuste tõttu häiritud.
    • Operatsioon võib hõlmata osa sapipõiest või tervest elundist. Kahjuks on enamikul juhtudel see vajalik meede, ilma milleta pole patsiendi elu päästa ja täielikku taastumist võimatu.

    Ennetavad meetmed

    Raske on väita, et haiguste esinemist on parem vältida, kui tegeleda nende raviga hiljem. Hoolimata asjaolust, et ägeda koletsüstiidi peamine riskirühm on 45-aastase kehaehitusega suure kehaehitusega naised, pole keegi selle probleemi eest ohutu. Seetõttu tasub ennetamisele pöörata piisavalt tähelepanu, mis tähendab järgmist:

    • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab maksimaalselt tervislikke tooteid;
    • nakkushaiguste õigeaegne ravi (see kehtib mitte ainult seedetrakti, vaid ka hingamissüsteemi ja muude organite kohta);
    • regulaarsed hambaarsti külastused ja kaariese ravi;
    • sooleparasiitidega nakatumise ennetamine või nende viivitamatu kõrvaldamine probleemi korral);
    • aktiivne eluviis (tehke kindlasti hommikusi harjutusi, samuti kõndige nii palju kui võimalik);
    • hea puhkus pärast rasket päeva;
    • regulaarsed tervisekontrollid, et tuvastada vähimad kõrvalekalded ja need viivitamatult kõrvaldada.

    Väljund

    Äge koletsüstiit on ohtlik probleem, mis võib avalduda äkki. Äärmiselt oluline on osutada esmaabi enne arstide saabumist, sest sellest võib sõltuda patsiendi elu. Üleloomulikke meditsiinilisi oskusi ei nõuta, sest välised sekkumised pole mitte ainult sobimatud, vaid isegi ohtlikud.

    Äge koletsüstiit. Ägeda koletsüstiidi sümptomid, diagnoosimine, ravi.

    Äge koletsüstiit areneb 13-18% -l kõhuõõne ägedate kirurgiliste haigustega patsientidest. Naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed.

    Ägeda koletsüstiidi põhjused on mitmekesised. Nende hulka kuuluvad sapiteede hüpertensioon, sapikivitõbi, sapiteede infektsioon, toitumishäired, maohaigused, millega kaasneb düsolia, vähenenud keha mittespetsiifiline resistentsus, ateroskleroosist tingitud sapiteede muutused.

    Ühise sapijuha ja suure kaksteistsõrmiksoole nibu terminaalses osas asuvate sulgurlihase sulgemisfunktsiooni rikkumine viib spasmi tekkeni. See lükkab sapi vabanemise kaksteistsõrmiksoole ja põhjustab sapiteede hüpertensiooni. Hüpertensiooni põhjused võivad olla ka morfoloogilised muutused - ühise sapijuha terminaalse osa kitsendamine, mis toimub pikaajalise koleedokolitiaasi juuresolekul. Selline kitsikus põhjustab püsivat kolestaasi. Patsientidel suureneb maks, areneb hüperbilirubineemia sündroom. Hüpertensiooni võib põhjustada ka üksikute sapikivide esinemine, mis on suuremad kui 0,3–0,5 cm ja mis on nihkunud ühise sapijuha distaalsesse ossa, mis viib progresseeruva obstruktiivse ikteruse ja koletsüstokolangiidi tekkeni.

    Leiti, et 80–90% juhtudest on äge koletsüstiit sapikivihaiguse komplikatsioon. Selle haigusega rikuvad pika aja jooksul sapipõie valendikus asuvad kaltsiumid limaskesta terviklikkust ja sapipõie kontraktiilset funktsiooni. Sageli ummistavad nad tsüstilise kanali suu, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule.

    Toitumistegur on reeglina käivitusmehhanism peaaegu 100% -l patsientidest. Äge ja rasvane toit, mida võetakse liiga palju, stimuleerib intensiivset sapi moodustumist, mis põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi tõttu kanalite hüpertensiooni. Lisaks ei ole välistatud toiduallergeenide toime sapipõie sensibiliseeritud koorele, mis väljendub ka spasmi tekkes.

    Maohaiguste hulgas, mis võivad põhjustada ägeda koletsüstiidi arengut, tuleb märkida kroonilist hüpohapet ja happelist gastriiti, millega kaasneb maomahla, eriti vesinikkloriidhappe sekretsiooni oluline vähenemine. Achilia korral võib seedekanali ülaosadest pärinev patogeenne mikrofloor siseneda sapipõie läbi sapiteede kaksteistsõrmiksoole valendikust.

    Ägeda koletsüstiidi arengut soodustab sapipõie limaskesta lokaalne isheemia ja vere reoloogiliste omaduste rikkumine. Kohalik isheemia on taust, milles patogeense mikrofloora juuresolekul tekib kergesti äge destruktiivne koletsüstiit..

    Ägeda koletsüstiidi kliinik sõltub sapipõie patomorfoloogilistest muutustest, haiguse kestusest, komplikatsioonide olemasolust ja organismi reaktsioonivõimest. Haigus algab tavaliselt valu rünnakuga paremas hüpohondriumis. Valu kiirgab ülespoole parema abaluu ja abaluu, parema supraclavikulaarse piirkonna poole. Sellega kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine. Iseloomulikud tunnused on suus kibedustunde ilmnemine ja sapis esineva ebapuhtuse esinemine oksendamisel. Haiguse algfaasis on valu tuhm, protsessi edenedes muutub see intensiivsemaks. Sel juhul on kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C, mõnikord külmavärinad. Pulss suureneb vastavalt kehatemperatuuri tõusule. Peritoniidi poolt komplitseeritud hävitava ja eriti perforeeritud koletsüstiidiga täheldatakse tahhükardiat kuni 100-120 1 minutiga. Mõnikord on märgitud ikteriline sklera. Tõsine kollatõbi tekib siis, kui ühise sapijuha avatus on halvenenud valendiku takistamise tõttu kiviga või põletikuliste muutustega.

    Keel kuiv, kaetud. Palpeerimisel kõht on paremas hüpohondriumis valus, seal on ka kõhulihaste kaitsev pinge ja kõhukelmeärrituse sümptomid, mis on kõige teravamalt hävitava koletsüstiidi korral.

    Ägeda koletsüstiidi spetsiifilisteks sümptomiteks on valu, kui peopesa serv pekstakse piki paremat rannikukaart (Grekov-Ortneri sümptom), valu sügava palpatsiooni ajal paremas hüpohondriumis (Kera sümptom), valu palpeerimisel inspiratsiooni ajal (Obraztsovi sümptom), valu parema jalgade vahelise palpeerimise ajal. sternocleidomastoid lihas (Mussi sümptom - Georgievsky). Patsient ei saa sisse hingata sügava palpatsiooniga paremas hüpohondriumis (Murphy sümptom).

    Perifeerses veres tuvastatakse leukotsütoos, neutrofiilia, lümfopeenia. Esitatakse järgmine ägeda koletsüstiidi klassifikatsioon:

    Ägeda lihtsa koletsüstiidi kõige iseloomulikum sümptom on valu paremas hüpohondriumis. Pooled patsientidest tunnevad iiveldust ja oksendamist. Keha temperatuur on normaalne või madal. Kõhuosa on pehme, maks ei ole laienenud, sapipõis pole palpeeritav. Märgitakse Ortneri, Kera, Obraztsova jt positiivseid sümptomeid..

    Destruktiivse koletsüstiidi (flegmonoosse, gangrenoosse) kliinilist pilti iseloomustab pideva valu olemasolu paremas hüpohondriumis (100% patsientidest), oksendamine (70%), kõrge kehatemperatuur - kuni 38–40 ° C (65%), kollatõbi (39 korral) %). Objektiivsel uurimisel selgub paremas hüpohondriumis terav valu, lihaspinged, sapipõie ja maksa suurenemine (kollatõve esinemise korral). Määratakse Ortneri, Obraztsovi, Kera, Mussi, Shchetkin-Blumbergi jne positiivsed sümptomid.Pidage meeles, et sapipõie gangreeni korral võib valu väheneda selle seina närvilõpmete surma tõttu. Sel juhul patsiendi seisund halveneb, joobeseisundi nähtused suurenevad.

    Perforeeritud koletsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab valu ilmumine kõigepealt paremas hüpohondriumis ja seejärel kogu kõhus. Sapipõie perforatsioon toimub kõige sagedamini 48–72 tunni möödumisel haiguse algusest ning tavaliselt eakatel ja seniilsetel patsientidel.

    Sapipõie seina muutused võivad areneda mitte ainult mikroobse päritoluga põletikulise protsessi tõttu, vaid ka sapiteede kaudu sapipõiesse sisenevate kõhunäärme proteolüütiliste ensüümide toimel. 4-6 tunni pärast muudavad need ensüümid sapipõie seina sapiga läbitavaks. Sapiteede peritoniit areneb.

    Äge koletsüstiit, komplitseeritud kolangiidi ja hepatiidiga, kulgeb algusest peale vahelduva palavikuga külmavärinate, tugeva higistamise ja ikterusega.

    Keha mürgistuse tõttu areneb letargia, depressioon või eufooria. Mõnikord on teadvuse kaotus. Kollatõbi on tavaliselt intensiivne. Temaga liitub äge maksapuudulikkus ja seejärel äge neerupuudulikkus.

    Diferentsiaaldiagnostika. Ägeda koletsüstiidi korral tuleb enamasti eristada neerukoolikuid, ägedat pankreatiiti, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandeid ning ägedat pimesoolepõletikku.

    Neerukoolikuid, vastupidiselt ägeda koletsüstiidi rünnakule, iseloomustab ägeda valu ilmnemine nimmepiirkonnas, mis kiirgab suguelundite piirkonda ja reide, samuti düsuriliste nähtuste teke. Keha temperatuur püsib normis, leukotsütoos puudub. Uriinis leitakse moodustunud vere ja soola elemendid. Peritoneaalse ärrituse sümptomid puuduvad. Pasternatsky sümptom on positiivne.

    Äge pimesoolepõletik, millel on pimesoole kõrge lokaliseerimine, võib simuleerida ägedat koletsüstiiti. Erinevalt ägedast pimesoolepõletikust ilmneb äge koletsüstiit sapi korduva oksendamisega, iseloomulik kiirgav valu paremale abaluule ja õlale. Mussi sümptom ägeda pimesoolepõletiku korral puudub.

    Diagnoosimist lihtsustavad anamneesis olevad tõendid, et patsient on sapikivitõbi haige. Äge pimesoolepõletik on tavaliselt raskem, seda iseloomustab peritoniidi kiire areng.

    Peamiselt kaetud mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandid jäljendavad mõnikord ägedat koletsüstiiti. Ägeda koletsüstiidi korral on vastupidiselt perforeeritud haavanditele iseloomulik haavandilise anamneesi puudumine ja sapikivitõve näidustuste olemasolu.

    Äge koletsüstiit ilmneb sapiga korduva oksendamise ja iseloomuliku valu kiirgamisega. Valu lokaliseeritakse paremas hüpohondriumis ja kasvab järk-järgult, kehatemperatuur tõuseb.

    Haavandite kaetud perforatsioonil on äge algus. Esimestel tundidel pärast haiguse algust ilmneb kõhu eesmise seina väljendunud lihaspinge. Sageli on paremas niudepiirkonnas lokaalne valu maosisu lekke tõttu, mis pole tüüpiline ägeda koletsüstiidi korral. Ägeda koletsüstiidi korral säilib maksa tuimus..

    Äge pankreatiit, vastupidiselt ägedale koletsüstiidile, ilmneb kiiresti suurenevate joobeseisundite nähtuste, tahhükardia, sooleparesisega. Valu lokaliseerub peamiselt vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, see on vöötjas. Sellega kaasneb sagedane ja mõnikord alistamatu oksendamine..

    Ägeda koletsüstiidi ja ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline ja see viiakse läbi kirurgilises haiglas.

    Ägeda koletsüstiidiga patsientide ravi peaks algama eelkapitali staadiumis. Spasmolüütilist segu manustatakse intravenoosselt: 2 ml no-shpa 2% lahust, 2 ml papaveriinvesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml platifilliini hüdrotartraadi 0,2% lahust ja 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahust. See leevendab Oddi sulgurlihase spasme ja vähendab intraduktaalset rõhku tänu sapi paremale väljavoolule kaksteistsõrmiksoole.

    Kõik ägeda koletsüstiidiga patsiendid suunatakse kiireloomuliseks haiglaraviks kirurgilises haiglas edasiseks raviks (konservatiivne ja kirurgiline).