Maksa ultraheli: tulemuste tõlgendamine, põhinormid

Maks on üsna oluline organ, mille patoloogiline seisund võib mõjutada kogu organismi üldist heaolu ja tööd. Tema töö ei piirdu sapi sünteesiga, vaid hõlmab ka mitmesuguste struktuurielementide, hüübimisfaktorite ja toksiliste ühendite elimineerimist. Nende funktsioonide ebaõnnestumine tuleb tuvastada võimalikult kiiresti, et vältida ohtlikke seisundeid, mis aitab maksa ultraheliuuringul. Diagnoosimisel pärast maksa ultraheli uurib arst kõrvalekaldeid.

Elundi suurus ja kontuurid

Ultrahelilaine pärast selle avastamist laiendas märkimisväärselt meditsiini diagnostilisi võimalusi. Peamise võõrutusorgani kontrollimisel selguvad selle struktuuri väikseimad defektid, samuti patoloogiliste kandjate, kasvuvööndite, arenguanomaaliate olemasolu. Maksa normaalsed suurused kehtestatakse paljude aastate statistika põhjal ja need on konstantsed väärtused. Selle parameetri kõrvalekalde aste tuvastatakse diagnoosiseadme lineaarsete mõõtmiste abil ultraheli abil kiiresti.

Ultraheli diagnoosimise ajal kuvamise kvaliteet sõltub sellest, kas maksa ultraheli ettevalmistamine oli õige..

Kuna maksal on külgnevate elundite ja loba struktuuri suhtes üsna suured parameetrid, hinnatakse selle suurust osades:

  1. Parempoolne tüvi moodustab suurema osa elundi massist ja patoloogia puudumisel ei ületa see enamasti suures osas 13 cm.
  2. Vasakpoolne tüve on umbes kaks korda väiksem kui parem, selle normaalse pikkuse määrab 6-8 cm.

Loomulikult on neil omadustel täiskasvanute keskmised väärtused. Normaalväärtused võimaldavad väikest korrelatsiooni patsientide suure või madala kasvuga, tiheda või kõva kehaehitusega.

Kõige sagedamini ületab ultraheliuuringul maksa suurus soovitatud väärtusi. Maksa põhiaine kasvu võib seostada aktiivse põletikulise protsessiga selles, ehhinokoki tsüsti ilmnemisega selles, tuumori struktuuriga. Teistest elunditest pärit vähiprotsessid võivad tekitada metastaase, maks on lemmikuteks hilinemise kohaks, mis samuti ei võimalda tal normaalseid näitajaid olla..

Maksa suuruse langust tuvastatakse harva ja see on tavaliselt seotud elundi osa eemaldamisega, nekrootilise koe esinemisega.

Tervisliku organi kontuuridel on tavaliselt koos sileda pinnaga õige pikkus. Punnide ja ebakorrapärasuste esinemine näitab patoloogilist protsessi, mis võib olla tsirroos, metastaatiline levik. Hinnatakse ultraheli ja maksa nurga alt, mille ümardamine näitab, et vere elundis stagneerub, enamasti primaarse südamepatoloogia taustal.

Maksa suurte veresoonte ja sapijuha normid:

Maksastruktuuride normid lastel vanuse järgi

Kudede ehhogeensus

Täiskasvanutel peaks maksakoe ehhogeensusel olema tavaliselt kogu struktuuris samad omadused, kui arst näeb näitajate muutust, siis kirjutab ta maksa suurenenud ehhogeensusest või maksas hüpohoeetilisest moodustumisest. See kontseptsioon tähendab füüsilist protsessi, mis põhineb ultrahelilaine omadustel. Maksa poolt vastureaktsioonile antav vastus peaks olema ühtlane kogu uuritud anatoomilises piirkonnas, mis vastab maksa projektsioonile.

Ebahomogeensed ehhogeensuse kolded leitakse järgmistel juhtudel:

  1. Maksatsirroosiga peegeldub ultraheli erinevatel sagedustel, kuna elundis moodustuvad tihedad hävitavad tuberkillid. Nende esinemine on kompenseeriv protsess, kuna maksal on suur enesetervendamise potentsiaal. Kahjustatud hepatotsüütide regenereerimine on võimalik nende pöörduva protsessiga, mis ei ole tsirroos. Seetõttu ilmuvad maksas jämedad sidekoe elemendid.
  2. Mõnedel struktuurilistel moodustistel on iseloomulik ehhogeensus. Need võivad olla vedelikuga täidetud kõhu tsüstid. Nende sile pind segab sageli diagnostilist pilti, kuid ehhogeensus paljastab nende omadused.
  3. Healoomulised kasvajad vaskulaarsete saside kujul võivad moodustuda maksas. Sageli esinevad nad pikka aega ega avaldu kliiniliselt, kuid ultraheli abil on vaja neid jälgida, et vältida nende liigset kasvu ja maksa veresoonte kimpude kokkusurumist.
  4. Metastaasidel ja tegelikult pahaloomulistel kasvajatel on ka eristatav ehhogeenne tihedus, mis ei vasta maksa ultraheli normile.

Ebatavalise ehhogeensusega tuvastatud koha tunnustest on võimatu selgelt rääkida. Järeldus Ultraheli kirjeldab tavaliselt ainult teatud moodustumist maksakoes, mille olemust tuleb selgitada, kasutades erinevaid lisaanalüüse ja instrumentaalseid uuringuid, mis sarnaneb maksa ultraheli dekodeerimisega.

Sapipõis

Seda maksast lahutamatut füsioloogilist reservuaari uuritakse iga diagnostilise ultraheliuuringu normi järgimise osas. Sapipõis ja maks pole anatoomilises päritolus lahutamatud, vaid neid ühendab ka ühine füsioloogia ja funktsionaalsus. Maksahaigused kajastuvad tsüstilises reservuaaris, selle kanalite ummistus põhjustab hepatotsüütide talitlushäireid.

Sapipõie standardid on seatud järgmiselt:

  1. Selle pikisuunaline riistvara mõõt ei tohiks ületada 7 cm.
  2. Mõõdetakse ka sapireservuaari seina paksust, kõige füsioloogilisem näitaja on 2-3 mm.

Mullide maht võib muutuda kahes dünaamilises suunas:

  1. Adneksi vähenenud parameetrid on selle atroofia ja alatoitluse tagajärg. See võib ilmneda seotud põletikuliste protsesside taustal, selle kaasasündinud funktsionaalne rike, omandatud sapiteede düskineesia.
  2. Täidetud sapipõie suurus suureneb loomulikult. Väljavoolu takistab mehaaniliste takistuste teke kivide, kaltsiumi ja helmintiliste sissetungide kujul. Ensümaatilise mahla ja lima poolt kriitiline ülepingutamine vastab elundi tilgutusele.

Kusepõie normaalset seisundit täheldatakse mõõduka koguse sapi esinemise korral selles. Selles leiduvate kivide prototüübiks võib olla liiv, mis selgub ultraheli teel tahke settena. Samuti on võimalik tuvastada põie kaasasündinud ahenemisi või polüüpe, mis vajavad ainult vaatlust, kui need ei põhjusta füsioloogilisi kahjustusi.

Maksa suuruse normi hindamine ultraheli abil hõlmab tingimata ühise sapijuha läbimõõdu mõõtmist. Selle optimaalne indikaator kuni 9 mm näitab normaalset sapi eritumist seedevajaduste jaoks. Rohkem kui 1 cm läbimõõduga kanal võimaldab rääkida sapiteede staasist.

Maksa lihtne ja valutu uurimine ultraheli abil hindab elundit mitmel viisil. Sageli saab selle uurimise tulemus terapeutilise või kirurgilise ravi mahu diagnoosimisel ja prognoosimisel võtmetähtsusega..

Maksa suurused ultraheliuuringul (loeng diagnostikast)

Maksa vasakpoolse tüve suurused ultraheli abil

Ultraheli abil mõõdetakse maksa vasakpoolse tüve suurus keskjoonel. Hinnatakse vasaku kämbla kraniokaudaalset (CC) ja anteropossiori (PZ) suurust, kaudaadilüve anteropossiori suurust (PZKhD), samuti alumise serva nurka..

Vasaku kämbla kraniokaudaalne suurus on normaalne kuni 60 mm;

Vasaku lobe anteroposterior suurus on normaalne kuni 100 mm;

Saada vastus

“Ma ei tea paremat astma ravi...” Nicholas Culpeper, 1653 Curly kuslapuu (L. periclymenum) kasutati Euroopas laialdaselt bronhiaalastma, kuseteede häirete ja sünnituse raviks. Plinius soovitab seda põrnahaiguste korral veinile lisada. Lokkis kibuvitsaõite (L. periclymenum) infusiooni põhjal valmistatakse traditsiooniliselt siirupit, mida võetakse tugeva köha korral rögalainena [...]

Suve keskpaigaks õitseb tulerohi, mis katab roosakas vaibaga suurel hulgal metsapõletusi ja lageraiet. Lilled ja lehed korjatakse õitsemise ajal, kuivatatakse varjus ja hoitakse tihedalt suletud purkides, kastides. Kitsaslehine tulerohi, Ivan-tee või Koporye tee on tuntud rohttaim, millel on roosade lillede leviv võsa. See on üks väheseid metsikuid taimi, mida toiduks kasutatakse [...]

"See on üks hämmastavamaid haavadest pärit ürte, kõrgelt hinnatud ja kallis, mida kasutatakse nii sisemise kui välise ravimina." Nicholas Culpeper, 1653 Grass sai oma venekeelse nime keskaegsete kleidide kaunistamist meenutavate kammkarbitud lehtede tõttu ja selle ladinakeelne nimetus pärineb sõnast "alkeemia", mis näitab taime imelisi omadusi. Koguge õitsemise ajal rohtu. Iseloom: jahe, kuiv; maitsta [...]

"Selle taime olemus on nii hämmastav, et ainult selle puudutamine peatab verejooksu." Plinius, 77 A.D. Korte on botaaniline reliikvia puude lähedal, mis kasvasid Maal 270 miljonit aastat tagasi, süsinikuperioodil. NSV Liidus kasvas 15 korte. Suurimat praktilist huvi pakub Korte põld (E. arvense). Korte (E. arvense) - mitmeaastane spoorne rohttaim [...]

Efedra taim (hiina keeles Ma Huang) sisaldab alkaloide - efedriini, norefedriini ja pseudoefedriini. Alkaloidid vahemikus 0,5 kuni 3%. Efedras on Korte ja efedra suuremad kui efedriinil, efedra keskmisel pseudoefedriinil. Sügis- ja talvekuudel on alkaloidide sisaldus maksimaalne. Lisaks alkaloididele efedras kuni 10% tanniine ja eeterlikke õlisid.

Efedriin, norefedriin ja pseudoefedriin on sarnased adrenaliiniga - nad stimuleerivad alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

See raamat on mõeldud algajatele ženšennikasvatajatele, kes kasvatavad taimi majapidamiskruntidel, ja ženšennikasvatajatele, kes alustavad tööd tööstuslikel istandustel esimest korda. Kasvavate kogemuste ja kõigi soovituste andmisel võetakse arvesse mitte-musta maa klimaatilisi iseärasusi. Valmistudes oma ženšenni kasvatamise kogemust kirjeldama, mõtlesin pikka aega, kust alustada kogunenud teabe esitamist, ja jõudsin järeldusele, et on mõttekas lühidalt ja järjekindlalt rääkida kõigist teedest, mille olen ženšennikasvataja ette võtnud, et lugeja saaks oma tugevusi ja võimalusi selles aeganõudvas töös kaaluda. tegu.

Kõrvitsaseemned sisaldavad ainet cucurbitin, mis halvab mõnda parasiiti - pinworms, paelussi, ümarussid ja muud paelussid ja ümarussid. Kui ussid on haarde lõdvenenud, saab neid soolestikust hõlpsalt eemaldada, võttes lahtistavat ainet - näiteks kastoorõli.
Ussimõrvari joogi jaoks vajate: 3 supilusikatäit tooreid (praetud) kõrvitsaseemneid, pool väikest sibulat, 1 tl mett,? klaasid piima segisti.

Dr Popov Crohni tõve ja haavandilise koliidi (ULC) rahvapärastest ravimitest: Kroonilist koliiti on väga lihtne ravida, kui võtate hommikul tühja kõhuga teelusikatäisi jahubanaaniseemneid ja õhtul teelusikatäit hobusekaera seemneid..

Igal kevadel on nõgesevõrsed esimeste seas. Nõges on kevade esimene kingitus. Nõgesetee ravib, taastab jõudu, tugevdab immuunsust ja äratab kevadel keha üles.

On aeg vabaneda veritsevatest igemetest ja tugevdada igemeid. Kevadel kasvab ainulaadne rohi, mida nimetatakse sverbigiks. Kui sööte seda vähemalt nädala, on veritsevad igemed teiega igavesti.

Jalad higi! Õudus! Mida teha? Ja väljapääs on väga lihtne. Kõiki retsepte, mida anname, kontrollitakse peamiselt iseendaga ja nende tõhusus on 100% tagatud. Niisiis, vabaneda higistavatest jalgadest.

Patsiendi elu ajalugu on palju kasulikum kui kõigis maailma entsüklopeediates. Inimesed vajavad teie kogemust - "raskete vigade poeg". Ma palun kõigilt, saadan retsepte, ei säästa nõu, need on patsiendile valguskiir!

Kõrvitsate raviomaduste kohta Sissekasvanud küünte olen 73-aastane. Haavandid on sellised, mille kohta ma isegi ei teadnud, et need olemas on. Näiteks suurel varbal hakkas küünte äkki kasvama. Valu hoidis mind kõndimast. Pakkus operatsiooni. Raamatust “Tervislik” lugesin kõrvitsa salvide kohta. Ta puhastas viljaliha seemnetest, pani selle küünte külge ja sidus polüetüleeniga mahlaks [...]

Seen jalgadel Seen jalgadel Vala kraanikaussi kuuma vett (mida kuumem, seda parem) ja hõõru pesupesemisseebi veega pesemisseebi. Hoidke oma jalgu selles 10-15 minutit, et neid korralikult aurutada. Seejärel puhastage tallad ja kontsad pimsskiviga, lõigake kindlasti oma küüned. Kuivatage jalad, kuivatage ja määrige need toitva kreemiga. Võtke nüüd apteegi kask [...]

15 aastat jalg ei häiri Konnased jalas Pikka aega häirisid vasaku jala konnasilmad. Ravisin teda 7 ööd, sain valust lahti ja hakkasin normaalselt kõndima. On vaja riivida tükk musta redist, panna koorik riidele, siduda see tihedalt kurgukohaga, mähkida see tsellofaaniga ja panna sokk. Kompresse on soovitatav teha öösel. Mulle […]

Noor arst kirjutas välja retsepti vanaemale podagrale, kanna kannused.Ma saadan teile retsepti suure varba lähedal asuvate kanna kannuste ja koonuste raviks. Noor arst andis ta mulle umbes 15 aastat tagasi. Ta ütles: „Ma ei saa sel põhjusel haiguslehte välja kirjutada, see pole vajalik. Kuid minu vanaema raviti nende probleemide pärast nii... "Võtsin volikogu [...]

Aspiriin jalgade pragudest Praod jalgades Tahan jagada varvaste naha paranemise retsepti. Raputage 100 ml alkoholi ja 10 pulbrilist aspiriini tabletti, kuni tabletid lahustuvad. Seejärel lisage üks viaal joodi ja segage uuesti. Hoida pimedas, hästi suletud anumas. Pigistage lõhenenud nahka. Bown L. V. [...]

Alustame podagraga, mis on põhjustatud peamiselt ainevahetusprotsesside rikkumisest. Kuulame, mida Vinnitsa arst D. V. NAUMOV ütleb padagra kohta. Ravime podagra vastavalt Naumovi podagrale "Tervislik": palju küsimusi soolade lahustumise kohta liigestes. Te ütlete, et söödav sool, mida me sisse sööme, ei ole mingil viisil seotud lahustumatute sooladega nagu uraadid, fosfaadid ja oksalaadid. Ja mis on [...]

Antonina Khlobystina soovitusel osteomüeliit 12-aastaselt põdesin osteomüeliiti ja kaotasin peaaegu jala. Nad panid mind raskesse haiglasse ja opereerisid samal päeval. Neid raviti terve kuu ja registreerimise lõpetati alles 12 aasta pärast. Sellegipoolest raviti mind lihtsa rahvapärase ravimiga, mida mulle Tšeljabinski-70 esindaja Antonin Khlobystin mulle soovitas (nüüd [...]

Kukkus, ärkas - kips Aastate jooksul muutuvad luud väga hapraks, areneb osteoporoos - selle all kannatavad eriti naised. Mida teha, kui teil on luumurd? Kuidas saaksite ennast lisaks kipsi ja voodipuhkusele aidata? Nende küsimustega pöördusime bioloogiateaduste doktori, luukoe taastamise eriala professori Dmitri Dmitrievitš Sumarokovi poole. "Tervislik": olete 25-aastane [...]

Osteoporoosi vastane sibulasupp Osteoporoos Arstid nimetavad osteoporoosi "vaikseks vargaks". Vaikselt ja ilma valuta jätab kaltsium luud. Inimesel on osteoporoos ja ta ei tea sellest midagi! Ja siis algavad ootamatud luumurrud. Meie haiglasse lubati 74-aastane mees, kellel oli puusaluumurd. Ta kukkus korteris sinisest välja - luu ei suutnud keha seista ja [...]

Maksa ultraheli dekrüpteerimine: norm ja patoloogia

Maks on oma anatoomiliste tunnuste tõttu sageli kõhuõõne bakteriaalsete või parasiithaiguste käes. See on ainus moodustis kehas, kus on kahekordne verevarustus - portaalveeni (portaal) süsteemist ja maksaarterist sobivad anumad. See võimaldab nakkusel minna maksa teistest elunditest: pimesoole, käärsoole, mao, kõhunäärme jne. Struktuurilised kahjustused võivad tekkida ka kaasasündinud väärarengute, toksiliste ainetega (alkohol, rasked metallid, ainevahetushäired (Wilson-Konovalovi tõbi) või spetsiifilised viirused (A-, B-, C-hepatiit jne)) kokkupuute tõttu..

Nende haiguste tunnuste õigeaegseks tuvastamiseks on vaja sõeluuringut, mis võimaldab maksa struktuuri piisavalt üksikasjalikult uurida. Kooskõlas MES-iga (arstiabi standardid) on ultraheli parim viis diagnoosi alustamiseks. See on taskukohane, ohutu ega vaja palju aega kulutada..

Näidustused

Kõhuorganite uurimisel viiakse tingimata läbi maksa ultraheli. Lisaks tuuakse professor Zubarevi kliinilistes soovitustes välja näidustused, kui ultraheli abil on vaja selle organi struktuuri uurida:

  • maksa kasvaja (adenoom või vähk) kahtlus;
  • sümptomite või laboratoorsete andmete olemasolu (suurenenud ALAT ja ASAT), mis näitavad selle organi kahjustusi;
  • maksa suuruse suurenemise määramine palpatsiooni ajal (palpatsioon);
  • minimaalselt invasiivsete sekkumiste kontroll (maksa punktsioon koos biopsiaga, mädaniku perkutaanne drenaaž ja nii edasi);
  • maksahaiguse dünaamika jälgimise vajadus (näiteks mädaniku kõrvaldamise kinnitamine, portaal-hüpertensiooni kadumine).

Praegu tehakse ennetava uuringu eesmärgil ultraheli täiskasvanud töötava elanikkonna osas.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Uuringu parima kvaliteedi tagamiseks on vaja kõrvaldada kõik takistused ultrahelilaine läbimisel keha kaudu. Kõige tavalisem takistus on soolegaasid, mis moodustuvad normaalse mikrofloora metaboolsete protsesside tagajärjel. Arvestades seda asjaolu, toimub maksa ultraheli ettevalmistamine järgmiselt:

AjavahemikSoovitused patsiendile
2 päeva enne protseduuriVähese kiudainetega dieedi järgimine (välja arvatud taimsed toidud, rukkileib, piim, mahlad)
8 tundi enne protseduuriVälista toidu tarbimine. Ka täiskasvanutele on suitsetamine ja joomine vastunäidustatud..

Kui patsient järgis kõiki soovitusi, on ultraheli tulemused võimalikult usaldusväärsed. Näitajate õigesti dešifreerimiseks peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga, kuna suur arv nüansse ja maksa suuruse tavalised võimalused võivad patsiendil viia valede järeldusteni.

Maksa ultraheli dekrüpteerimine

On kaks peamist märkide rühma, mis määravad maksa seisundi. Esimene iseloomustab selle tegelikku kudet (parenhüümi), teine ​​- elundi verevarustuses osalevaid veresooni. Reeglina täheldatakse struktuurilisi häireid mõlemas rühmas alati samaaegselt (näiteks portaalveeni laienemine tsirroosiga). Ainult haiguse esimestel etappidel võivad olla üks neist kahjustuse tunnused. Sellel on tulemuste dešifreerimisel suur diagnostiline väärtus..

Kliinilised juhised osutavad näitajatele, mis väärivad täiskasvanute maksa parenhüümi uurimisel tähelepanu. Need on esitatud järgmises tabelis:

Testi indikaatorTavalised omadusedPatoloogilised tunnused
Parenhüümi ehhogeensus (ultraheli edastamise võime)· Homogeenne - edastab ultrahelilaineid ühtlaselt kogu pinna ulatuses;
· Tervel maksal on alati vähem ehhogeensust kui põrnal;
Kõhunäärme võrdne / veidi kõrgem ehhogeensus.
Maksa heterogeenne ultraheli pilt näitab muutust selle kudedes. Need on rasvase hepatoosi või tsirroosi kaudsed nähud..
Maksa pikkus (cm)Õige osa - mitte rohkem kui 15;
Vasakpoolne lobe - mitte rohkem kui 12.
Maksa suuruse suurenemine viitab kroonilisele haigusele (hepatiit, tsirroos, hepatoos jne).
Elundi suuruse oluline vähenemine on märk tsirroosi hilises staadiumis..
Maksa koe granulaarsusPeeneteralineTuberooside või sõlmede ilmnemine sidekoest näitab maksa tsirroosi esinemist.
Mahuliste moodustiste olemasoluPuuduvadReeglina on need tsüstid või abstsessid, mis tekivad kõhuorganite või sepsise bakteriaalsete kahjustustega.

Ultraheli tõlgendamine ei lõpe maksukoe seisundi hindamisega. Samuti on vaja kindlaks teha selle verevarustuses osalevate veresoonte patoloogia olemasolu või puudumine. Need sisaldavad:

  • Värava (portaal) veen - selle tavaline ristisuurus ei tohiks ületada 13 mm. Tuleb märkida, et see sõltub hingamise faasist (sisse / välja hingata), seetõttu soovitatakse patsiendil hingata rahulikult ja ühtlaselt. Verevool tuleks suunata maksa, ultraheli dekodeerimisel on vaja sellele tähelepanu pöörata. Kui ta liigub vastupidises suunas, on see portaal-hüpertensiooni märk. Verevoolu kiiruse mõõtmiseks palutakse patsiendil väljahingamise ajal hinge kinni hoida. Tavaliselt ei ületa see 24 cm / sek;
  • Maksaarter - laeva normaalne struktuur eeldab selle jagunemist paremasse ja vasakusse harusse. Suurus ei ületa 6 mm ja verevoolu kiirus - 80 cm / sek;
  • Maksaveenid - normaalse struktuuri jaoks on kaks võimalust, mis määratakse ultraheli abil. See on nn lahtine tüüp, kui anumaid ja nende harusid on palju (üle 10) ja need meenutavad puu juuri. Teine võimalus on kolme peamise haru olemasolu (parem, vasak ja keskmine). Tervislike maksaveenide suurus on tavaliselt 0,6–1 cm;
  • Alumise kavaali (vena cava) veen - läbimõõt on selle seisundi hindamisel kõige olulisem. Tavaline indikaator on vahemikus 2 cm kuni 2,5 cm.

Nende laevade ultraheliuuringu läbiviimiseks kasutatakse täiendavat dopplerograafia meetodit. Patsient ei tunne protseduuri erinevust, kuid arsti jaoks on tal suur diagnostiline väärtus, kuna ta iseloomustab verevoolu.

Maksa ultraheli on kiire ja taskukohane diagnostiline meetod, mis annab kohapeal tulemusi. Nende õige dekodeerimise peaks läbi viima kvalifitseeritud arst, kes hindab kompleksis saadud andmeid ja soovitab haiguse olemasolu või puudumist.

Täiskasvanute maksa ultraheli normaalsed suurused: näitajate tabel

Mida me maksa kohta teame? Kuigi ta ei põhjusta muret, ei mõtle keegi tema seisundist, samas kui selle organi ennetav tähelepanu aitab vältida paljusid probleeme. Millised on selle omadused ja millised diagnostilised meetodid aitavad tervislikku seedesüsteemi säilitada?

Maksal on näärmeline struktuur ja see on üks olulisemaid organeid nii suuruse kui ka teostatavate funktsioonide olulisuse poolest. Protsentuaalselt on selle osakaal umbes 2,5% kogu kehakaalust. See suurim nääre asub paremal, otse ribide all. Füsioloogiliselt ei ulatu organ välja ribikaare alt, kuna seda hoiab kõhu seina rõhk.

Maksa struktuur ja funktsioon

Nääre struktuur on tihe, kuid pehme, värvus tumepunane. Keha osana eristatakse suurt parempoolset ja väiksemat vasakut loba, igaüks neist on jagatud sektoriteks. Need on omakorda segmenteeritud.

Ilma maksata pole elu võimatu, kuna elund täidab inimkehas mitmeid tõsiseid funktsioone:

  1. Aktiivselt seotud toidu seedimisega, mille jaoks see toodab õige koguse sapi.
  2. Desinfitseerige vereringesse sisenevad mürgised ained, mikroobid, bakterid ja viirused.
  3. See on glükogeeni peamine "tarnija", mis moodustab kehas glükoosivarude varude.
  4. Mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides.

Just see tehnika võimaldab teil uurida maksa struktuuri ja suurust, samuti hinnata selle seisundit.

Kui uuring on planeeritud?

Arst soovitab ultraheliuuringut tõenäoliselt järgmistel juhtudel:

  • on kaebusi valu paremal, roidetes ja selle tugevnemise kohta pärast alkoholi, rasvade ja raskete toitude joomist või pärast treeningut;
  • sisemiste hematoomide ilmumine;
  • vaskulaarse võrgu tekkimine;
  • väljaheidete ebatavaline värv;
  • patsiendi nahal ja limaskestadel on märgatavalt kollane varjund või lööve pole sellele ilmnenud, sügelus on murettekitav;
  • kõhus olid vigastused;
  • patsient peab õigesti valima hormonaalse rasestumisvastase vahendi;
  • on seede- või eritussüsteemi kroonilisi haigusi, mis vajavad meditsiinilist järelevalvet;
  • patsient põeb alkoholismi;
  • on olemas kasvajate ilmnemise või metastaaside leviku oht.

Video

Esitatud videos räägib spetsialist näidustustest, mille jaoks on ette nähtud maksa ultraheli.

Dekrüptimine

Tabel 1. Maksa ultraheli: normaalne protsent täiskasvanutel.

Vasak lobeÕige osa
Pikkus cm

Paksus cm

Enne 18

Maksa jaoks tervikuna peetakse normaalseks 14-18 cm, ristlõike norm on vahemikus 20 kuni 22,5 cm, suurus sagitaaltasapinnas on 9 kuni 12 cm. Tervisliku elundi keskmine kaal on poolteist kilogrammi ja koe konsistents ei tohiks olla graanulites pehme, pitseerimata. Monitori kontuur on selge ja ühtlane..

Normaalse organi koel on keskmine ehhogeensus, mis näeb ultraheli aparaadi ekraanil välja värvi ühtluse. Alad, kus tumenemine või vastupidi, heledam toon võrreldes ülejäänud osaga, näitavad selle näärme segmendi ehhogeensuse muutust, mis näitab valulikku protsessi.

Maksa verevarustus

Selle süsteemi peamised anumad on tema enda maksaarter ja ühine arter.

Veri läheneb maksale ja väljub sellest venoosse süsteemi kaudu, millest portaalveen mängib erilist rolli. See jaguneb paljudeks veresoonteks, milles veri muundatakse enne teistesse kehaosadesse saatmist:

  • d portaalveen - kuni 1,5 cm;
  • maksaarteri d - kuni 0,6 cm.

Sapipõis ja selle kanalid

Pisikesed sapi kapillaarid ühendatakse sapijuhadeks. Need kanalid ühinevad ka omavahel, moodustades vasakule ja paremale suured oksad, mis kannavad sapi elundi vastavatesse roogadesse. Hiljem ühendavad nad sapipõiest tuleva sapijuhaga. Seega on maksa ja sapipõie töö omavahel seotud.

Sapi kirjeldus on maksa uurimisel sageli üks järelduse punkte.

Mis on hajusad muutused?

Täiskasvanud patsiendi ultraheliuuringu ajal võib fraasi “hajuvad muutused” kuulda väga sageli. Mida see tähendab maksa ultraheli korral? Hajus muutused ei ole iseseisev diagnoos, see pole isegi haiguse sümptom. Need tähendavad lihtsalt muutusi maksakoes ja võivad olla seotud:

  • maksakoe mahu vähenemise või selle suurenemisega;
  • koos kudede tursega;
  • rakusiseste metaboolsete protsesside rikkumisega;
  • kudede kasvu või normaalse sidekoe asendamisega.

Kui kokkuvõttes mainitakse difuusseid muutusi maksas - see on võimalus pöörata tähelepanu elundi tervisele. Parem on välja selgitada, miks need muutused ilmnesid, enne kui neist said tõsisemate patoloogiate algus..

Millised on kõrvalekalded?

Näärmete suurenemine, mis on tuvastatud uuringu tulemuste järgi, on diagnoosimisarstide poolt kõige tavalisem patoloogia. Mida see sümptom tähendab? Suurenemisel võib olla palju põhjuseid:

Samuti ilmneb maksa suuruse langus, see on murettekitav märk, mis annab märku maksapuudulikkusest ja kehafunktsioonide kadumisest..

Järeldus

Täna võimaldab ultraheliuuring koos konkreetsete testide komplektiga saada maksast täieliku pildi ja koostada patoloogiliste protsesside tuvastamise korral pädeva raviplaani.

Maksa suurus on ultraheli abil normaalne - tabelid ja protseduuri kirjeldus

Pärast füüsilise läbivaatuse alustamist hakkavad paljud meist oma tervisekontrolli andmeid mehaaniliselt kontrollima ja ultraheliuuringule jõudes koheselt koormama ja küsima endalt: „Millised on maksa normaalsed suurused ultraheli abil ja kas minu maks on laienenud?“

Spetsiaalsete laudade abil on võimalik mõista, kas teie maks on korras, sest iga vaevusega kipub meie keha suurim nääre suurenema. Kui võrrelda haigusloo andmeid tabelis oleva teabega, saate iseseisvalt hinnata oma maksa seisundit.

Mis on ultraheliuuring?

Ultraheliuuring ehk sonograafia (lühendatult ultraheli) on meetod siseorganite mudeli konstrueerimiseks ja nende töö uurimiseks ilma kirurgilise sekkumise vajaduseta. Uurimise aluseks oleva seadme töö põhineb piesoelektrilisuse mõjul, mis ilmneb kvartsiga töötades. Kui see mineraal on ultraheli mõjul, hakkab selles moodustuma elektrilaeng, muutes pidevalt selle suunda. Vastupidi, kui rakendate sellele vahelduvat voolu, hakkab kvarts ise kõrge sagedusega võnkuma..

Kaasaegsetes seadmetes täidab vastuvõtva ja edastava seadme rolli üksik kvartskristall, mis muudab need väga täpseks. Vanemates seadmetes võite tulemusi moonutada, kuna signaalide vastuvõtmiseks ja saatmiseks kasutatakse erinevaid kristalle, mis on üksteise suhtes nihkes.

Inimkeha läbiv ultraheli võib peegelduda või imenduda. Peegeldunud alad on monitoril heledate täppidega esile tõstetud. Vastupidi, need laineid neelavad alad näevad välja nagu tumedad õõnsused.

Kaasaegsed seadmed on varustatud ka arvutiga, mis aitab arstil saadud andmete põhjal diagnoosi täpsemini määrata. Nii saab näiteks Doppleri efekti realiseerides arvutada erineva tihedusega masside (veresoonte seinad ja neis voolav veri) nihke. Samal ajal ei kuvata ekraanil mitte staatilist pilti, vaid liikuvat, kus saate näha kõigi inimese elundite tööd ja ka arvutada, kas see liikumine on normaalne või on hälbed selles märgatavad.

Ultraheli näidustused

Kui patsiendil on maksa patoloogiale viitavaid sümptomeid või kui tehtud testide tulemused näitavad neid, suunab arst ta patsiendi ja sellega külgnevate elundite ultraheliuuringule.

Ultraheli näidustused:

  • Kollakas (erineva intensiivsusega) sklera, nahk ja limaskestad);
  • Parempoolse hüpohondriumi valu, mis tekib pärast südamlikku õhtusööki, alkoholi kuritarvitamist, füüsilist tööd ja intensiivset sportimist;
  • Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Uimastite tarvitamine;
  • Alkoholism;
  • Hepatiit;
  • Maksa, kõhunäärme ja sapipõie kroonilised haigused;
  • Naistel - probleemid günekoloogia valdkonnas;
  • Maksa ja sellega külgnevate elundite mehaanilised vigastused;
  • Mädanik;
  • Helmintid;
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Ettevalmistus maksa ultraheli diagnoosimiseks

Maksa ultraheli diagnoosimise õnnestumiseks peab patsient selleks korralikult valmistuma. Järgides allpool toodud soovitusi, võite olla kindel tulemuste täielikus usaldusväärsuses.

Mis täpselt on ultraheli ettevalmistamine?

  1. Esiteks on soovitatav nälgida vähemalt 12 tundi või parem - 18 tundi enne uuringut. Reeglina tehakse ultraheli hommikul, nii et kui te talute, hoiduge mitte ainult hommikusöögist, vaid ka õhtusöögist. Kuid juhtudel, kui ultraheliuuring tuleb teha kiiremas korras, jäetakse mao täius, nagu ka kellaaeg, tähelepanuta.
  2. Teiseks, kui teil on plaanitud ultraheliuuring vähemalt neli või viis päeva enne seda, siis ärge tarbige erinevat tüüpi kapsaid, kiudainerikkaid kuumtöötlemata köögivilju, kaunvilju, küpsetisi ja musta leiba, gaseeritud jooke ja täispiimarasva - kõik, mis suurendab gaaside moodustumist soolestikus.
  3. Kolmandaks, kui teile on kirjutatud mingeid ravimeid, ärge unustage seda küsimust oma arstiga arutada. Võimalik, et peate ühe või mitu tehnikat ümber korraldama, kuna mõne ravimi kasutamise tõttu võib maks suureneda. Kui saate selles seisundis ultraheli, on tulemus ikkagi vale ja protseduuri tuleb korrata.
  4. Neljandaks, kui teil on probleeme roojamisega, alustage kuus või seitse päeva enne protseduuri kolm korda päevas enterosorbendi tableti ja ensüümpreparaadi võtmist. Need aitavad vähendada soolestiku gaasi. Ja kui te ei saa protseduuri kavandatud päeval normaalselt ära minna, pange puhastusklistiir.

Ultraheli abil saate andmeid paljude maksahaiguste kohta:

  • Äge või krooniline hepatiit;
  • Fibroos;
  • Tsirroos;
  • Tsüstid ja tsüstilised moodustised;
  • Kaltsineeritud maks;
  • Rasvade infiltratsioon;
  • Sündroom Budd-Chiari ja teised.

Enamikul juhtudel on täpse diagnoosi määramiseks ja ravi määramiseks piisav üks ultraheli, kuid mõnel juhul tehakse saadud andmete kinnitamiseks punktsioon peennõelaga tsütobiopsia..

Küsitlus

Kõhuõõnes (sealhulgas maksas) asuvate elundite ultraheli on täiesti ohutu ja valutu (välja arvatud mõne arsti survejõud) protsess. Selle kasutamiseks kasutatakse seadmeid, mille töös kasutatakse ultrahelilaineid. Töötamise ajal kiirgab seade kitsa valgusvihu suunatud helisignaale, mis peegelduvad kudedest. Peegeldunud heli tajub tundlik andur, mida töötleb arvuti ja kuvatakse tasane või kolmemõõtmeline pilt.

Patsiendil pakutakse lahti riietada vööni ja lamada kontoris diivanil. Kõhuõõne uurimise ajal peaks see paiknema seljal, vastupidiselt neerude ultraheli diagnoosile, milles patsient asub tema kõhul.

Parema krossivõime tagamiseks kasutab diagnoosiarst spetsiaalset geeli. Seda kantakse naha piirkonnas maksa piirkonnas ja jätkatakse uurimist, iga liigutuse korral kuvatakse ekraanil pilte:

  • Maks;
  • Magu;
  • Kõhunääre;
  • Sapipõis;
  • Põrn;
  • Soolestik;
  • Kõhu aort ja muud elundid ning nende elemendid.

Pärast uuringu lõppu eemaldab arst geeli jäänused patsiendi kehast salvrätikuga ja võimaldab teil püsti tõusta ja riietuda. Mõne päeva pärast (tavaliselt üks kuni neli kuni viis) saate lõpptulemused kätte.

Diagnoosimine lastel

Ultraheli ettevalmistamine ja lastel läbi viidud uuringud ise omavad oma omadusi, millest vanemad peavad teadma.

Niisiis, kui teie lapsele anti saatekiri maksa ultraheli saamiseks, peate selleks eelnevalt ette valmistama. Neli päeva enne lapse uurimist peate korraks üle minema dieedile:

  • Ärge andke kiudainerikkaid toite (värsked köögiviljad ja puuviljad);
  • Kõhupuhituse või kõhukinnisuse korral andke lapsele sooja veega klistiir;
  • Ärge lubage lapsel süüa valget leiba, riisi, herneid, ube, kapsast, piima ja muid tooteid, mis provotseerivad gaasi moodustumist;
  • Enne ultraheli ei tohiks laps süüa kõrge kalorsusega toitu.

Seitse tundi enne läbivaatust on kõige parem mitte anda lapsele üldse süüa. See on vajalik gaaside moodustumise vältimiseks sooltes, kuna need võivad häirida normaalset uurimist. Proovige beebi tähelepanu hajutada, kui ta on ulakas, tundke rõõmu soovitud mänguasja planeerimata ostmisest või viige ta pärast uurimist loomaaeda.

Vähemalt üks vanematest peab lapse uuringule saatma, kuid on parem, kui isa, vanaema, õde või vend ootavad teda väljaspool kabinetti: beebil on midagi neile öelda!

Ultraheli ruumis paneb arst uuritavale alale kõigepealt spetsiaalse geeli, mis parandab ultrahelisignaalide paistvust. Siis pannakse laps istuma või diivanile istuma. Võimalikud positsioonid - lamades seljal või küljel, sõltuvalt sellest, millist kehaosa uuritakse.

Siis peaks laps sügavalt sisse hingama ja hinge kinni hoidma. Arst surub andurit hüpokondriumile, et vähendada seadme ja elundi vahelist kaugust. Pärast andmete dekrüptimist on tehtud. Tulemuste täpsus sõltub otseselt protseduurieelsete manipulatsioonide kvaliteedist..

Maksasuurus täiskasvanud meestel ultraheliuuringu järgi

Naiste ja meeste maksa suurus on jagatud elustiili, samuti keha hormonaalse seisundi tõttu.

JagaIndeksSuurused, cm
Terve orelKõrgus20 - 22,5
Paksus10 - 12
Pikkus15 - 18
CWR15
ÕigeKõrgus9,5 - 12,5
Paksus11.5 - 13
Pikkus12-15
CWRKuni 15
VasakKõrgus10-ni
PaksusKuni 7
PikkusKuni 3
CWRPole määratud

Maksasuurus täiskasvanud naistel ultraheliuuringu järgi

Maksasuurus naistel on tavaliselt mõnevõrra väiksem kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naised tarbivad mitte nii palju maksa kahjustavaid tooteid kui mehed.

JagaIndeksSuurused, cm
Terve orelKõrgus18,5 - 22,5
Paksus9 - 12
Pikkus14 - 18
CWR15
ÕigeKõrgus8,5 - 12,5
Paksus11 - 13
Pikkus11 - 15
CWRKuni 15
VasakKõrgus10-ni
PaksusKuni 7
PikkusKuni 3
CWRPole määratud

Maksa suurused lastel ultraheliuuringu järgi

Lapse maksa suurus võib vanusest sõltuvalt erineda. Alla 18-aastaste sugu ei oma tähtsust, sest kuni selle vanuseni on maks nii tüdrukute kui ka poiste jaoks umbes sama suur.

Tabelis on näidatud maksa parema ja vasaku labaosa suurus ülaservast alumisse:

JagaVanusMõõtmed
ÕigeAlates 1 aastast kuni 14 aastaniAlates 6 sentimeetrist suureneb aastas suurus 6 millimeetrit
15 aastat10 sentimeetrit
18 aastat12 sentimeetrit
VasakAlates 1 aastast kuni 14 aastaniAlates 4 sentimeetrist suureneb aastas suurus 2 millimeetrit
15 aastat5,5 sentimeetrit
18 aastat5 sentimeetrit

Maksa parenhüümi uurimine

Maksa parenhüümi ultraheliuuringul saadakse järgmised andmed:

  • Üldine ehhogeensus (võime ultrahelilaineid enda kaudu edastada) - kui maks on tervislik, edastab see ultraheli ühtlaselt ja maksa ehhogeensus peaks olema pisut kõrgem või võrdne kõhunäärme sama parameetriga ja palju madalam kui põrn;
  • Pikkus - tervete täiskasvanute maksa parempoolne lobe ei ületa viisteist sentimeetrit ja vasak - kaksteist;
  • Ristmõõt - see indikaator tervete inimeste jaoks on kakskümmend kuni kakskümmend kaks sentimeetrit;
  • Granulaarsus - tervel inimesel on parenhüümi pind peeneteraline, sellel puuduvad struktuurilised kõrvalekalded;
  • Mahulised moodustised - terve inimese maksas ei saa nad olla.

Maksa veresoonte uurimine

Maksa veresoonte uurimisel peab arst andma mitte ainult nende seisundi kvalitatiivse hinnangu, vaid kontrollima ka kvantitatiivseid näitajaid:

  • Värava või portaali veen. Tervisliku inimese rahuliku mõõdetud hingamise korral ei tohiks laeva põikisuurus ületada 13 millimeetrit. Verevool peaks olema suunatud maksa, mitte selle kaudu. Hingamist hoides on vaja mõõta ka vere kiirust. See peaks olema vahemikus 22–24 sentimeetrit sekundis.
  • Maksaarter. Tervislikul inimesel tuleb see tingimata jagada kaheks kasvatamata oksaks, mille läbimõõt ristlõikes ei tohiks ületada 6 millimeetrit. Vere kiirus 75–80 sentimeetrit sekundis.
  • Maksaveenid. Erinevatel inimestel saab neid anumaid paigutada erineval viisil. Need koosnevad kas 3 suurest anumast või suurest arvust, üle 10, väikesest. Nii see kui ka teine ​​on normi variant. Mõõdetakse nende põikisuurus. Tavaliselt ei ületa see 10 millimeetrit, kuid samal ajal mitte vähem kui 5.
  • Alumine kavaalveen. Arst mõõdab selle läbimõõtu, mis tavaliselt on 2,2 millimeetrit, ja maksimaalne kõrvalekalle üles ja alla ei ole suurem kui 0,2 millimeetrit.
  • Mõnikord võib osutuda vajalikuks kahepoolne skaneerimine. Kliinikus, kus uuring läbi viiakse, kaasaegse ultrahelimasina juuresolekul saate fikseerida Doppleri efekti - struktuuride punase nihke verevoolu ajal. Eksamiaeg võib pikeneda 10–15 minuti võrra..

Ultraheli kõrvalekalded

Esitame teie tähelepanu maksas ultraheli käigus tuvastatud võimalike kõrvalekallete loetelu, mille põhjal saate teha täpse või esialgse diagnoosi:

  • Elundi suurus on suurenenud - laienenud maks võib reeglina näidata kroonilise iseloomuga põletikulist protsessi, mis on iseloomulik hepatiidile, hepatoosile või tsirroosi algsele arengujärgule;
  • Elundite suurused on tavalisest väiksemad - maksatsirroosi hiline või terminaalne staadium;
  • Suure granulaarsuse, tuberosity ja sõlmede olemasolu näitab pöörduva kiulise protsessi arengut etapis, mil granulatsioonid, armid hakkasid moodustuma ja normaalsed rakud hakkasid asendama sidekoega ja muude krooniliste patoloogiatega;
  • Ebahomogeenne ehhogeensus on rasvase hepatoosi või tsirroosi algfaasi iseloomulik märk;
  • Veenilaiendid - hepatiit (kui maksa servad on ümarad ja parenhüüm on kergelt heterogeenne;
  • Pöördverevool portaalveenis on otsene märge portaalse hüpertensiooni kohta;
  • Mahu moodustiste olemasolu - abstsessid või tsüstid, mis viitavad kõhuõõne bakteriaalsele kahjustusele või sepsisele;
  • Heledate laikude esinemine - kui need hõivavad 1/3 elundi mis tahes fraktsioonist, siis viidake hepatoomile;
  • Väikesed heledad alad on märk kaltsiumsoolade sadestumisest;
  • Tumedate laikude esinemine - lümfoom, hemangioom või vähk;
  • Väiksemad elektrikatkestused on helmintoosse sissetungi (tavaliselt giardiaasi) iseloomulik märk.

Vastunäidustused

Maksa ultraheliuuring võib olla vastunäidustatud:

  • Naha kahjustused geeli pealekandmise piirkonnas - nakkus võib levida suurele nahapiirkonnale;
  • Põletage seadme vajutamise kohas - põhjustab ägedat valu ja võib kahjustada õhuke kahjustatud nahka.

Kui on vaja kiiresti ultraheli teha, võib neid vastunäidustusi tähelepanuta jätta, kuid sellest hoolimata, kui patsiendil on tõsiseid ebamugavusi, peab ta sellest kindlasti diagnoosijat teavitama..

Milliste haigustega kaasnevad suuruse kõrvalekalded normist?

Maksa suurus võib normaalsest erineda, kui elund oli vigastatud või ilmnes üks või teine ​​patoloogia. Ultraheli võib aidata kindlaks teha mitte ainult maksa laienemise astet, vaid sageli ka selle seisundi põhjust..

Maksa suuruse muutused võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Fibroos (sidekoe pöörduvad muutused);
  • Tsirroos (pöördumatu armistumine maksakoes);
  • Helmintiaas;
  • Maksa veresoonte patoloogia;
  • Mitmesugused neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsüstid, lipoomid ja angioomid);
  • Erinevate etioloogiate hepatiit;
  • Abstsessid (mädane põletik);
  • Cholangiit (nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess);
  • Rasvane või kolestaatiline hepatoos;
  • Vigastused, rebendid ja vigastused.

Kui patsient vajab üksikasjalikku läbivaatust, võib ta saata järgmiste riistvarauuringute läbiviimiseks:

  • Röntgenkolangiograafia;
  • MRI kolangiograafia;
  • Kaksteistsõrmiku kõlav.

Regulaarsed ultraheliuuringud aitavad vältida paljude ohtlike haiguste teket. Ärge jätke seda tähelepanuta - see aitab teie tervist säilitada palju aastaid..

Ülevaated

Lugupeetud lugejad, teie arvamus on meile väga oluline - seetõttu vaatame hea meelega kommentaarides läbi maksa ultraheli, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.

Valentina, Smolensk:

Viis aastat tagasi tehti mulle emakakaelavähi operatsioon - nagu mulle öeldi, metastaase ei olnud, pärast operatsiooni oli mu üldine seisund rahuldav. Kahjuks pole kedagi, kes mind aitaks: mu abikaasa on juba ammu surnud, lapsi pole, kõik koduhooldus ja majapidamistööd on minu peal. Ja ma pidin raskust kandma ja mööblit liigutama... Kuus kuud tagasi tundsin end halvasti. Ta kannatas, kuni suutis, ja otsustas seejärel ultraheliuuringule minna. Selgus, et mul oli maksa metastaaside kahtlus. Tõsi, neid moodustisi (ma loodan, et see pole ikkagi vähk) tuleb üksikasjalikult uurida. Mul on kahju, et jäin diagnoosiga hiljaks, kuid elan ja ei tea, kas mul on võimalust taastuda...

Katariina, Orenburg:

Olen alati olnud oma tervise suhtes väga tundlik: kord kuus hambaarst, iga kuue kuu tagant günekoloog, aevastab või köhib - helistan kohe arstile, järgin rangelt kõiki soovitusi. Võib-olla sellepärast vaatan oma viiskümmend kahest välja kolmkümmend viis ja tunnen end hästi. Kuid ultraheli pole kindlasti minu oma. Järgmise läbivaatuse ajal ütles terapeut, tunnetades minu maksa, järgmist: „Midagi on kindlalt. Kas olete pikka aega ultrahelil käinud? ” Ja ma pean oma häbiga tunnistama, et ma pole kunagi ultrahelil käinud, see on lihtsalt häbi. Jätsin arstiga hüvasti, läksin koju - ja torkasin kõvasti mõtlema: "Laske mind siiski kontrollida!" Diagnostiliste tulemuste kohaselt selgus, et minu maksa paksus on 168 mm. Jooksen terapeudi juurde - ja tööpäev on juba läbi. Tormati kabinetti, kontrolliti - 140 mm. Järgmisel hommikul otsustasin oma sõbraga diagnostiku üle vaadata - 152 mm! Temalt kuni terapeudi vastuvõtule, kuid ta surus mulle peaaegu kaela, vandus kohutavalt! Ta ütles, et ilma tunnistuseta ei julgenud ma ultrahelituppa minna ja lähedale jõuda ning kui eelmisel päeval jõin kanget kohvi või klaasi õlut (nagu eelmisel päeval), unustasin nädalaks sinna tee..