Maksa ultraheli: tulemuste tõlgendamine, põhinormid

a) maksa üldine anatoomia:

• Maks - suurim nääre ja suurim siseorgan (keskmine kaal: 1500 grammi):
Funktsiooni kohta:
- Metaboliseerib kõiki seedetraktisse imenduvaid toitaineid (va rasvad); voolab läbi portaalveeni
- Salvestab glükogeeni, eritab sappi
Suhtest:
- Esi- ja ülapinnad on siledad ja kumerad.
- Käärsoole, mao, parema neeru, kaksteistsõrmiksoole, madalama vena cava (IVC), sapipõie külg külgneb tagumise ja alumise pinnaga.
o kaetud kõhukelmega, välja arvatud sapipõie, värava ja diafragmaalse pinna vaos:
- Mitteperitoneaalne piirkond: maksa tagumine pind diafragma kõrval
- Maksa väravad: portaalveen, maksaarter ja ühine sapijuha asuvad hepatoduodenaalsidemes
o sirp ligament: läheb maksast kõhupiirkonda:
- Jagab subfreenilise ruumi vasakule ja paremale alale (maksa ja diafragma vahel)
- Asub tasapinnas, jagades maksa vasaku lobe külgmise ja mediaalse segmendi
- Kannab maksa ümmargust ligamenti (ligamentum teres), nabaveeni kiulisi jääke
o Venoosne side: ülejäänud venoosne kanal:
- Eraldab maksa kaudaatooriku vasakust lohest

Maksa sile esipind külgneb diafragma ja eesmise kõhuseinaga. Üldjuhul palpeeritakse füüsilise läbivaatuse ajal ainult maksa esiosa / alumine serv. Maks on kaetud kõhukelmega, välja arvatud sapipõie voodi, maksa portaal ja tagumine pind. Kõhukelme paksenemised moodustavad mitmesuguseid sidemeid, mis kinnitavad maksa diafragma ja kõhu seina külge, kaasa arvatud poolkuu ligament, mille alumine serv sisaldab ümarat ligamenti ja kustutatud nabaveeni ülejäänud osa. Sellel joonisel on maks tagurpidi, kirurg näeb seda sarnaselt, kui maks on üles tõmmatud. Maksavärava struktuuride hulka kuuluvad: portaalveen (sinine), maksaarter (punane), sapijuhad (roheline). Maksa vistseraalne pind on tihedalt kaetud kõhukelmega. Kõhukelme katmata sait ei ole alati hõlpsasti juurdepääsetav. Maks kinnitub tagumise kõhuseina ja diafragma külge, kasutades vasakut ja paremat kolmnurkset ja koronaarsidet. Poolkuu sidemega kinnitatakse maks kõhu eesmise seina külge. Kõhukelme katmata piirkond on otseses kontaktis parempoolse neerupealise, neeru ja alumiste suguelundite veenidega (IVC). Maksa tagantvaade näitab sidemete kinnituspunkte. Ehkki neid sidemeid saab kasutada maksa fikseerimiseks teatud asendis, piisab selleks ainuüksi abdominaalsest rõhust, mida kinnitavad ortotoopsed maksasiirdamised, mille järel maks säilitab oma positsiooni ilma nihketa, hoolimata ligamentoosse aparaadi kaotusest. Maksa pärgarter moodustatakse diafragmaatilise kõhukelme voldist, mille külgmised väljaulatuvad osad moodustavad parema ja vasaku kolmnurkse sideme. Poolkuu ligament eraldab vasaku lobe mediaalse ja külgmise segmendi. See arv rõhutab, et portaalveenide, maksaarterite ja sapijuhade hargnemine toimub igal tasandil koos, moodustades portaaltriaadi. Iga maksa segment on varustatud nende laevade harudega. Teisest küljest asuvad maksaveeni harud segmentide vahel ja on portaaltriaatidega läbi põimunud, kuid ei liigu kunagi nendega paralleelselt.

• veresoonte anatoomia (ainulaadne kahekordne verevarustus):
o portaalveen:
- Kannab maksa toitaineid soolestikust ja kõhunäärmehormoonidest, samuti hapnikku (veri sisaldab süsteemse venoosse verega võrreldes 40% rohkem hapnikku)
- 75-80% verest siseneb maksa
o ühine maksaarter:
- Karud 20-25% verest
- Maksa parenhüüm sõltub vähem arteriaalsest verevarustusest kui sapijuhad
- Tavaliselt eemaldub tsöliaakia pagasiruumist
- Sageli on võimalusi, sealhulgas arterite lahkumine kõrgemast mesenteriaalsest arterist
o maksaveenid:
- Tavaliselt on neid kolm (parem, keskmine ja vasak)
- Paljud võimalused ja täiendavad veenid
- Nad koguvad verd maksast ja viivad selle NPS-i maksaveenide liitumiskohas pisut diafragma all ja kohta, kus NPS voolab paremasse aatriumisse
Portaali triaadi kohta:
- Maksa arteri, portaalveeni ja sapijuhade harud lähevad kõigil jagunemisastmetel ja igas suuruses koos
- Veri siseneb maksa ninakõrvalurgetest maksaarteri ja portaalveeni lobulaarsetest okstest → hepatotsüüdid (vere võõrutus ja sapi tootmine) → sapp kogutakse kanalitesse, veri voolab keskveenidesse → maksaveenid

• maksa segmentaarstruktuur:
o kaheksa maksasegmenti:
- Igal neist on teise või kolmanda järgu maksaarteri harud ja portaalveen
- Igal neist on oma sapijuha (intrahepaatiline) ja maksaveeni efferentharu
o sabaosa = 1. segment:
- Sellel on sõltumatu portaalide kolmik ja venoosne väljavool IVC-sse
o vasak vööt:
- Ülemine külg = 2. segment
- Alumine külgmine = 3. segment
- Ülemine mediaalne = 4A segment
- Alumine mediaalne = 4B segment
o Õige osakaal:
- Alumine esiosa = 5. segment
- Alaselg = neljas segment
- Ülaselg = 7. segment
- Ülemine esiosa = 8. segment

Kahest joonisest esimene näitab maksa segmentaalset struktuuri mõnevõrra idealiseeritud kujul. Segmendid on nummerdatud päripäeva, alustades kaudaaadist (segment 1), mida esipilt ei näe. Poolkuu ligament jagab vasaku lobe külgmised (segmendid 2 ja 3) ja mediaalsed (segmendid 4A ja 4B). Horisontaaltasapind, mis on tõmmatud piki portaalveeni paremat ja vasakut haru, eraldab ülemise ja alumise segmendi. Maksa keskmise maksaveeni kaudu tõmmatud kaldus vertikaaltasapind, sapipõie ja IVC fossa jagab parema ja vasaku labaosa. Vaade maksale altpoolt: kaudaaadilõhe asub tagumisel pinnal ja külgneb IVC, venoossete sidemete ja maksaväravatega. Selle nurga alt eraldab IVC-st ja sapipõiest läbi tõmmatud tasand ligikaudu vasakut ja paremat labakest.

Videotunni maksa segmentaalne struktuur diagrammil

b) maksa radiatsiooni anatoomia:

1. Sisemine struktuur:

• kapsel:
o Täpselt määratletud hüperehoiline glissoni kapsel, mis piiritleb maksa piiri

• vasakpoolne lobe:
o Sisaldab 2, 3, 4A ja 4B segmente
o pikilõige:
- Kolmnurkne kuju
- Ümar ülaserv
- Terav alumine serv
o ristlõige:
- Kiilukujuline kitseneb vasakule
o Maksa parenhüümil on keskmine ehhogeensus ja see on hall, ühtlase käsnakujulise mustriga ja veresoonte kandmisel

• Õige osa:
o Sisaldab 5, 6, 7 ja 8 segmenti
o parenhüümi ehhogeensus nagu maksa vasakpoolses osas
o Parema kõõluse segmendid põhinevad ühesugusel kujul, ehkki parem lüli on tavaliselt suurem kui vasak

• Caudate lobe:
o pikilõige:
- Amügdala kuju struktuur vasakpoolsest kõrest o Ristlõige:
- See näeb välja nagu parema lobe väljakasv

• portaali harud:
o neil on paksemad hüperekoossed seinad kui maksaveenidel; portaalveenidel on fibro-lihaste seinad
o peegeldustegur sõltub ka uurimisnurgast; portaalveenidel kaldus lõigul võivad olla vähem ilmsed seinad
o Saate jälgida nende kulgu portaalveeni vastupidises suunas
o normaalne portaalverevool värvilises dopplerograafias on hepatopetaalne; portaalhüpertensiooniga võib verevool puududa või on märgitud vastupidine verevool
o Normaalne verekiirus 13–55 cm / s
o Portaalse pulsilaine on südame aktiivsuse ja hingamise tagajärjel laineline
o Filiaalid ulatuvad külgsuunas
o Portaalveeni harude anatoomia on varieeruv

• maksaveenid:
o Need näevad välja nagu maksa parenhüümi anehogeensed struktuurid ilma hüperehoiliste seinteta: suured siinused koos vastupidava seinaga või ilma
Filiaalid on laienenud ja neid saab LEL-ile kindlaks teha
o Verevool on kolmefaasilise laine olemus:
- Parema vatsakese pulsatsiooni ülekande tulemus veenides:
1. laine: vatsakeste kontraktsioon
2. laine: süstool (trikluusklapp liigub tippu)
3. laine: diastol
o Parempoolne maksaveen:
- See kulgeb eesmises tasapinnas maksa parema ja vasaku lobe vahel
o Keskmine maksaveen:
- See asub sagitaal- või parasagitaaltasandil maksa parema ja vasaku labaosa vahel
o Vasak maksaveen:
- See läheb maksa vasaku kõhu mediaalse ja külgmise segmendi vahele
- Sageli kahekordistunud
o Üks kolmest peamisest maksaveenist võib puududa:
- Parempoolne maksaveen puudub 6% juhtudest
- Harvemini puudub vasak või keskmine maksaveen

• maksaarterid:
o Verevoolu iseloomustab madal takistus ja pikk diastolis pidev pidev vool:
- Tavaline kiirus 30–70 cm / s
- Resistentsuse indeks on vahemikus 0,5 kuni 0,8, suureneb pärast söömist
o Tavaline maksaarter eemaldub tavaliselt tsöliaakia pagasiruumist
o Klassikaline konfiguratsioon: 72%:
- Tsöliaakia pagasiruum → ühine maksaarter → gastroduodenaalne arter ja oma maksaarter → viimane jaguneb parempoolseks ja vasakuks maksaarteriks
o Ehitusvõimalused:
- Ühine maksaarter erineb kõrgemast mesenteriaalsest arterist (VBA) (ühise maksaarteri arengu variant): 4%
- Parempoolne maksaarter erineb IBA-st (parema maksaarteri areng): 11%
- Vasakpoolne maksaarter lahkub vasakust maoarterist (vasaku maksaarteri arenguvariant): 10%

• Sapiteed:
o Tavaliselt on perifeersed intrahepaatilised sapijuhad visualiseerimiseks liiga väikesed.
o Tavaliselt on parema ja vasaku maksa kanalid mitu millimeetrit paksud ja tavaliselt nähtavad
o Tavaliselt on tavaline sapijuha:
- Selle proksimaalne osa on kõige paremini visualiseeritud, pisut kaudaalsem kui maksa portaal: alla 5 mm
- Tavalise sapijuha distaalsel osal on tüüpilistel juhtudel maksa vasakpoolse kõla seroskaloonilise ristsuunalise ultraheliosa paksus, mille keskpunktiks on poolkuu ligament ja kõhunääre. Maksa vasaku kõhu seroskaala põiki ultraheli ristlõige. Maksa vasaku kõhu servaskaala põiki ultraheli ristlõige, mille keskpunktiks on vasakpoolne maksaveen. Maksa vasaku kõhu servaskaala ristsuunaline ultrahelilõige, mille kese on portaalveeni vasakpoolne haru. Ristvärviga maksa vasakpoolset värvi Doppleri ultraheliosa, mis on koondatud portaalveeni vasaku haru tasemele. Verevool portaalveeni vasakus harus on suunatud anduri poole, mis näitab hepatopetaalset ja seega normaalset verevoolu. Sellel Doppleri aknaga põiksel ultraheli lõigul oleva portaalveeni vasaku haru portaalveenide normaalne spektrogramm näitab anduri poole suunatud verevoolu monofaasilist olemust, mõõdukalt lainelise pulsatsioonitüübiga, mis kajastab südame tsüklit. Maksa seroskaala ristsuunaline ultrahelilõige, mille keskel on vasak vasak maks. Siin näete, kuidas parempoolne, keskmine ja vasak maksaveen sulanduvad intrahepaatiliselt ja voolavad IVC-sse. Ristsuunaline värviline ultraheli sektsioon Doppleri aknaga, mille kese on maksa veenide ühinemiskoht. Verevool suunatakse andurist LEL-i poole. IVC juurdevoolu lähedal asuva vasaku maksaveeni spektrogrammil on iseloomulik kolmefaasiline laine, mis kajastab südame kokkutõmbumiste tsüklit. Maksa vasaku kõhu pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul on selle ristlõige kolmnurkne. Süda on osaliselt diafragma kohal visualiseeritud. Maksa vasaku kõhu pikisuunalisel seroskaalaga ultraheli lõigul aordi tasemel on näha, et aort asub maksa tagaküljel ja ka see, et tsöliaakia pagasiruum ja kõrgem mesenteriaalarter ulatuvad aordist välja. Maksa vasaku kõhu pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul visualiseeritakse vasaku maksaveeni ja portaalveeni vasakpoolne haru. Maksaveenide sulandumise tasemel paikneval serverskaalaga ultraheli lõigul on näha, kuidas parempoolne, keskmine ja vasak maksaveen suubuvad maksa tagumisel pinnal asuvasse IVC-sse. Maksa põikses seroskaalas ultraheli lõigul, mis saadakse otse maksaveenide liitumiskohas, visualiseeritakse NPS ja parema ja vasaku maksaveeni perifeersed alad. Maksa parempoolse risti servaskaala ultraheli lõigul, mille keskel on portaalveeni parem haru, on nähtav portaalveeni parema haru tagumine haru, mis on tavaliselt suunatud saatja poole. Värvilise Doppleri aknaga maksa parema kõõluse ristsuunalisel ultraheli lõigul on näha, et parempoolne ja keskmine maksaveen lähevad andurist eemale ja saadetakse IVC küljele. Parempoolse maksaveeni spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline välimus A-, 5- ja D-lainetega, mis kajastab südame vastavate faaside ülekandumist maksaveenidesse. Keskmise maksaveeni spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline välimus A-, S- ja D-lainetega, mis kajastab südame vastavate faaside ülekandumist maksaveenidesse.

c) Maksa ultraheli omadused:

1. Soovitused ultraheli kohta:
• Andur:
o Kõige sobivam on 2,5-5 MHz kumer sensor
o Kõrgsageduslik lineaarne andur (nt 7-9 MHz) on kasulik maksakapsli ja selle pindalade hindamiseks
• vasakpoolne lobe:
o Reeglina kõige sobivam akustiline hüpohondrium, millel on täielik hingamine
• Õige osa:
o Subcostal aken:
- Diafragma kupli all asuva parempoolse lobe nägemiseks on kasulik kraniaal- ja parempoolne kalle
- Mõnikord võib see olla kaetud soolestiku gaasiga
o Ristadevaheline aken:
- Tavaliselt võimaldab teil parenhüümi paremini visualiseerida, ilma et see mõjutaks soolegaase
- Parem diafragma all olev parempoolne tüve ei pruugi olla nähtav kopsude alustest tumenemise tõttu
- Ribidest tuhmumise minimeerimiseks on vaja andurit kallutada rindadevahelise ruumi suhtes paralleelselt

2. Maksa ultraheli raskused:
• Veresoonte ja sapijuhade hargnemise erinevuste tõttu (enamasti) ei ole kiiritusuuringute ajal sageli võimalik maksa segmentide vahelisi piire selgelt määratleda.

Pikisuunaline kaldus seroskaalaga ultraheli sektsioon, mille kese on portaalveeni ja selle parema haru tasandil. Pikisuunalisel kaldus ultraheli lõigul, mille värviline Doppleri aken on keskendunud portaalveeni ja selle parema haru tasemele, on näha, et verevool portaalveenis on suunatud maksa (hepatopetaal). Portaalveeni spektraalse dopplerograafiaga pikisuunalisel kaldus ultraheli lõigul on näha, et verevool on hepatopetaalne, kergelt laineline, mis on seotud südame- ja hingamistsüklitega. Enda maksaarteri spektrogramm pikisuunas kaldus ultraheliosas on madala takistusega, tüüpiline järsu tõusuga ja sellele järgneva sujuva diastoolse langusega. Sel juhul on verevool enda maksaarteris 44 cm / s, mis on norm. Kiiruse mõõtmisel on täpsete andmete saamiseks võtmeks õige nurga valimine. Maksa kaldus seroskaalas ultraheli lõigul, mille keskel on maksa värav, on näha, et ühine sapijuha asub parempoolse maksaarteri ja portaalveeni ees. NPS visualiseeritakse portaalveeni tagant. Maksa kaldus ultraheli sektsioon, värvilise Doppleri aknaga, mille keskel on maksa värav. On näha, et ühine sapijuha asub portaalveeni ees ja parempoolne maksaarter asub nende kahe struktuuri vahel. See on selle piirkonna tüüpiline anatoomiline struktuur, kuid võib esineda parema maksaarteri anatoomilisi variante, milles see asub ühise sapijuha ees. Maksa parempoolse serva pikisuunaline seroskaalaline ultraheliosa, mille keskpunkt on NPS. Pikisuunaline ultrahelilõige värvilise Doppleri aknaga LEL tasemel. LEL-spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline vorm A-, S- ja D-lainetega, kajastades südame vastavate faaside ülekandumist LEL-i. Maksa parema kõõluse seroskaala pikisuunalisel ultraheli lõigul on näha, et maksa serv asub parema neeru alumisest servast veidi kõrgemal. Tavaliselt on maksa pikkus kõrgresolutsiooniga maksakapsli põiki ultraheliosa. Nagu antud juhul, kasutatakse selleks tavaliselt kõrgemaid sagedusi (7-9 MHz). Sel moel on hästi nähtav kapsli väikesed sõlmed või väikesed subkapsulaarsed fookused, mis on standardsagedusel (3-5 MHz) mõnikord halvasti nähtavad. Pange tähele, et maksaveenide seinad pole nähtavad, samal ajal kui portaalveenide seinad on veidi hüperekoossed. Pikisuunas kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse normaalne sapipõis, mille sees on anoooiline vedelik ja seina normaalne paksus. Sapipõie seina paksust tuleks mõõta maksa piiril ja see on tavaliselt alla 3 mm. Selle patsiendi puhul oli juhuslik leid voldik sapipõies kaelas. Maksa parema kõõluse seroskaala pikisuunalisel ultraheli lõigul on näha, et maksa serv asub parema neeru alumisest servast veidi kõrgemal. Tavaliselt on maksa pikkus kõrgresolutsiooniga maksakapsli põiki ultraheliosa. Nagu antud juhul, kasutatakse selleks tavaliselt kõrgemaid sagedusi (7-9 MHz). Sel moel on hästi nähtav kapsli väikesed sõlmed või väikesed subkapsulaarsed fookused, mis on standardsagedusel (3-5 MHz) mõnikord halvasti nähtavad. Pange tähele, et maksaveenide seinad pole nähtavad, samal ajal kui portaalveenide seinad on veidi hüperekoossed. Pikisuunas kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse normaalne sapipõis, mille sees on anoooiline vedelik ja seina normaalne paksus. Sapipõie seina paksust tuleks mõõta maksa piiril ja see on tavaliselt alla 3 mm. Selle patsiendi puhul oli juhuslik leid voldik sapipõies kaelas..

d) kliinilised tunnused. Maksa ultraheli kliiniline tähtsus:

• Maksaensüümide kõrgenenud taseme uurimisel on sageli esimene samm maksa ultraheliuuring:
o Hajusad maksahaigused nagu rasvhapete heroos, tsirroos, hepatomegaalia, hepatiit ja sapijuha laienemine on ultraheli abil hästi visualiseeritavad
o Maksafunktsiooni tugevdamise etioloogia kindlaksmääramiseks on kasulik portaalveeni avatuse kinnitamine, samuti maksaveenide pulsatsiooni iseloomu ja maksaarterites voolu kiiruse määramine

• Maksa metastaase tuvastatakse väga sageli:
o Kõige sagedamini käärsoole-, kõhunäärme- ja maovähiga:
- Portaalveeni süsteemi põhjustab asjaolu, et maks on tavaliselt nende kasvajate metastaaside esimene koht.
o teistest elunditest, mitte seedetraktist (piimanäärmetest, kopsudest jne) pärinevad metastaasid sisenevad maksa tavaliselt vereloome teel

• primaarne hepatotsellulaarne vähk:
o Levitatud kogu maailmas:
- Riskifaktoriteks on krooniline B- või C-viirushepatiit, alkohoolne tsirroos või alkoholivaba rasvhepatoos.
- Ultraheli kasutatakse laialdaselt hepatotsellulaarse vähi (HCC) riskirühma kuuluvate patsientide skriinimiseks ja jälgimiseks, tavaliselt iga kuue kuu tagant..

Maksa videotunni ultraheli on normaalne

e) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Heller MT jt: ultraheliuuringute roll difuusse maksahaiguse hindamisel. Radiol Clin Põhja-Am. 52 (6): 1163-75, 2014
2. McNaughton DA jt: maksa Doppler USA on lihtsustatud. Radiograafia. 31 (1): 161-88, 201 1
3. Kruskal JB jt: Doppleri ja värvivoolu optimeerimine USA: rakendamine maksa sonograafias. Radiograafia. 24 (3): 657-75, 2004

Normatiivsed näitajad ultraheli kohta (ultraheli tulemused)

Kõhuõõne elundite suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne

parem lobe - CWR (kaldus vertikaalne suurus) - kuni 15 (cm)

paksus - kuni 12 (cm)

vasak vöö - KKR (äärmiselt kaudaalne suurus) - kuni 10 (cm)

paksus - kuni 6 (cm)

Portaali veen - kuni 1,6 (cm)

Choledoch - kuni 0,5 (cm)

Põrnaveen - 0,6 (cm), maksaveenid - 0,7 (cm)

Sapipõis - suurused on varieeruvad, ulatus kuni 10 (cm) - pikkus x 3 (cm).

Sapipõie seina paksus - kuni 0,3 (cm)

-pea - kuni 3,0 (cm) - keha - kuni 2,0 (cm) - saba - kuni 2,8 (cm)

Wirsungi kanal - 0,15 kuni 0,3 (cm)

Põrn - kuni 12,5 x 5,5 (cm)

Alamveeni cava kuni 2,5 (cm)

Neeru suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne

Pikkus - kuni 12 (cm) paksus - kuni 5,5 (cm) laius - kuni 6,0 (cm)

Parenhüümi kihi paksus - kuni 2,0 (cm)

Kilpnäärme maht täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne

Naised - kuni 18 cm³

Mehed - kuni 25 cm³

Täiskasvanu eesnäärme maht on ultraheli abil normaalne

Eesnäärme normaalse ruumala ülemine piir on 20 cm³

Vanusega, alates 45. aastast, tõuseb normi ülemine piir pisut. Mõne autori sõnul võib see ulatuda kuni 30 cm3-ni, kuid seda vaidlustavad arstid. Seminaalsed vesiikulid - paksus kuni 1,0 (cm)

Munandikoti suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne, vastavalt V.V. Mitkova

Pikkus - 3,5 - 5 (cm) Laius - umbes 3 (cm) Paksus - umbes 3 (cm)

Vanusega kipub mahu suurus vähenema.

Mõõdetakse pea pea paksus, 1,0–1,5 (cm)

Plexus plexus veenide läbimõõt on kuni 0,2 (cm)

MN Bulanovi järgi on täiskasvanute emaka ja munasarjade suurus normaalne

Emakas (emaka keha)

Emaka suurus ja maht varieeruvad sõltuvalt raseduste olemasolust ja arvust ning sünnitusest ja menopausi ajal vähenemisest

Pikkus - kuni 60 (mm) paksus - kuni 50 (mm) laius - kuni 60 (mm)

Emaka ruumala - kuni 80 cm³

Pikkus - kuni 42 (mm) paksus - kuni 33 (mm) laius - kuni 38 (mm)

Maht - kuni 24 (cm³)

Munasarjade suurus ja maht on äärmiselt varieeruvad. See sõltub menstruaaltsükli faasist, tsüstide või muude mahuliste moodustiste olemasolust, KSK manustamisest, vanusest jne. Munasarjade suurus väheneb menopausi ajal järsult. Sama munasarja erinevatel eluperioodidel ja menstruaaltsükkel näevad välja täiesti erinevad elundid

Pikkus - kuni 40 (mm) paksus - kuni 25 (mm) laius - kuni 30 (mm)

Maksa suurused, mida peetakse normiks täiskasvanutel ja lastel: tabel, CWR

Maks on näärmeline organ, mis asub paremas hüpohondriumis ja täidab selliseid funktsioone nagu metabolism, toksiinide neutraliseerimine ja sapi tootmine. Ultraheli peetakse selle seisundi diagnoosimiseks kõige tavalisemaks, kaasaegseks ja informatiivseks tehnikaks. Skaneerimisel uuritakse selliseid omadusi nagu maksa suurus, sapipõis koos kanalitega, samuti suured verd kandvad ja tühjendavad veresoonte moodustised. Erilist tähtsust omistatakse koe struktuurile, piirjoonte olekule ja võõrkehade olemasolule selle sees.

Ultraheli skaneerimine kirjeldab kõige olulisemat parameetrit - maksa suurus ja selle piirid. Selleks võtke arvesse subjekti sugu ja konfiguratsiooni vastavalt vanusele. Meestel on enamasti maks märkimisväärselt suurem kui naistel. Esimeses on nääre mass umbes 1,5-, 1,6 kg ja teises - 1,1-1,2 kg.

Parema laugu väärtus, mis hõlmab suurema osa maksa massist, määratakse rangluu keskjoonega; paremat neeru ei saa viilu sisse võtta.

Maade ultraheli abil mõõdetavate telgede skemaatiline esitus

Parema lobe parameetrid täiskasvanul:

  • kraniokaudaalse (CC) suurus või kõrgus varieerub vahemikus 12–14 cm;
  • anteroposterior (PZ) indikaator ehk paksus on 11,0-12,5 mm;
  • kaldus vertikaalset suurust (CWR) mõõdetakse diafragma servadest kuni kaugeima kolju punktini, selle väärtus on kuni 15 cm;
  • alumise serva nurk ei ületa 75 kraadi.

Vasaku kämbla suurus, mis on umbes pool parema suurusest, määratakse ultraheli abil keskjoonel.

Maksa vasaku kämbla normid:

  • kraniokaudaalne suurus - kuni 6 cm;
  • anteroposterior parameeter - kuni 10 cm;
  • alumine nurk - alla 30 kraadi.

Maksa ultraheli soovitatakse hommikul tühja kõhuga, et rahvarohked sooled ei segaks elundi vaatamist.

Lastel sõltuvad väärtused aastate arvust. Raud suureneb koos lapse kasvuga, kuni see jõuab keskmisele suurusele.

Maksasuuruste tabel lastel:

Vanus

Parema kõõluse CWR, cm

Lapse vasaku kämbla tavalised näitajad on pisut parema suurusest poole suuremad.

Lisaks maksa pikkusele ja kõrgusele mängivad peamist rolli ultraheli protsessis ka sellised näitajad nagu piirjoonte selgus, näärmekoe ühtlus ja ehhogeensus. Viimane parameeter tähendab ultraheli lainete suhtes juhtivat ja peegeldavat omadust.

Tavaliselt on kontuuridel selge kontuur ja sujuv reljeef kogu ümbermõõdu ulatuses. Pind on sile ja ühtlane, teravate servadega. Kudede struktuuri peetakse normaalseks, kui need on homogeensed. Elundil on keskmine ehhogeensus, mis on kõrgem kui neerul, kuid madalam kui kõhunäärmel. Kuid see pole homogeenne, kuna veresooned ja sidemed on olemas.

Ehhogeensuse suurenemise või vähenemisega tuvastatakse funktsiooni halvenemise tunnused.

Kuna maksa toimimine sõltub otseselt sapipõie toimimisest, on selle seisundi tunnus ultraheli skaneerimise protsessi üldtunnustatud etapp.

Tervislikus sapipõies seinu ja piire ei muudeta. Elundi vertikaalne joon on umbes 5-6 cm ja seina paksus on 2-3 mm. Kanalite läbimõõt peaks olema kuni 6-9 mm. Tavaliselt hoiab see vähe vedelikku. Kõrvalekalded suuremal või vähemal määral näitavad patoloogia arengut.

Sapipõie suuruse vähenemine näitab düskineesiat ja selle suurenemine näitab sapi liigset tootmist. Setete olemasolu, mis seejärel moodustub kiviks, näitab sellise haiguse, nagu sapikivitõbi, algust. Kanalite venitamine aitab ummikuid kahtlustada.

Skaneerimine hõlmab veresoonte omadust - maksaarter, portaal (portaal) ja madalama veeni cava (IVC). Esimene neist vastutab vere voolamise eest nääre ja venoossed veresooned suunavad elundist vere, mis on täidetud süsihappegaasiga.

Maksa laeva suuruste tabel:

Laeva nimi

Läbimõõt mm

Kõik maksa suuruse muutused ultraheli skaneerimise ajal võivad näidata tõsise haiguse esinemist. Patoloogilised protsessid võivad olla näärme kahjustuse tagajärg mitmesuguste tegurite, südamepuudulikkuse, verehaiguste ja päriliku patoloogia tagajärjel. Kui elundi ülemised piirid nihutatakse ülespoole, võib kahtlustada järgmisi probleeme:

  • kasvaja moodustised;
  • pleura põletik;
  • mädanik;
  • kaasasündinud ja omandatud parasiitsed ja traumaatilised tsüstid.

Ülemise serva nihutamine allapoole toimub siis, kui:

  • pneumotooraks (õhu kogunemine rinnus);
  • emfüseem.

Alumiste kontuuride nihutamisega üles saate diagnoosida:

  • astsiit;
  • gaaside kogunemine soolestikus;
  • tsirroosi viimane etapp;
  • düstroofia või atroofia.

Allapoole nihutamine näitab arengut:

  • südamepuudulikkus;
  • neoplasmid;
  • A-hepatiit;
  • elundite ummikud.

Maksa suuruse muutus toimub ägeda või kroonilise hepatiidiga, tsirroosi, neoplasmide, tsüstide ja metastaaside tekkega.

Tsüstid näevad välja nagu ümarad moodustised, mille sees on kest, mis sisaldab vedelikku. Metastaasid tuvastatakse ühe või mitme saitina, mille tihedus on ümbritsevate kudedega võrreldes suurem. Struktuuri muutus, selle ühtluse vähenemine võib viidata rasvasele hepatoosile, kus rasvkude hakkab täitma tervislikke maksarakke.

Parameetrid dekrüpteerib ultrahelidiagnostika spetsialist. Gastroenteroloogi või hepatoloogiga konsulteerimise põhjuseks on erinevad kõrvalekalded, tiheduse muutused, struktuur. Täiendavateks uuringuteks võib välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole kõla, kolangiograafia, radiograafia ja MRI. Õigeaegne ravi aitab kõrvaldada negatiivsed tervisemõjud ja taastada organite funktsioonid..

Maks ja testid

Maksa ultraheli: ärakiri.

Kui teil on vaja teha maksa ultraheliuuring

1) teil on patoloogia - maksa suurenemine (meditsiiniline termin - hepatomegaalia);

2) kahtlustate maksa abstsessi;

3) tuvastatakse hepatiit;

4) kõhuõõnes oli vigastus;

5) teil on astsiit;

6) eeldatakse metastaaside esinemist maksas;

7) kasvaja olemasolu maksas;

8) valu paremas hüpohondriumis;

9) on vaja tuvastada ehhinokoki olemasolu.

Maksa ultraheli: ettevalmistamine.

Kui teil on ultraheliuuringute jaoks vähemalt üks näidustus, peate teadma, kuidas maksa ultraheliuuringuteks ette valmistuda. Maksa ultraheli edukaks läbimiseks sisaldab preparaat järgmisi etappe:

- täiskasvanutel on soovitatav mitte süüa toitu 8 tundi, lastel - 3 tundi (võimaliku dehüdratsiooni korral võite võtta puhast vett);

Nagu näete, pole maksa ultraheli ettevalmistamisel midagi keerukat. Järgnevalt kirjeldatakse arsti jaoks maksa ultraheli ettevalmistamise etappe.

- pange testitav inimene selga, kandke geel kõigepealt paremale ülakõhule ja seejärel uuringu edenedes ülejäänud kõhule;

- valige andur. Täiskasvanutele sagedusega 3,5 MHz, õhukestele ja lastele 5 MHz;

- reguleerige sensori tundlikkust nii, et membraan oleks selgelt nähtav.

- enne skaneerimist peab patsient hinge kinni hoidma ja välja hingama.

Pärast maksa ultraheli läbimist registreerib arst tulemuste ärakirja ja uurib elundis muudatuste komplekti olemasolu. Maksa ultraheli abil saadud väärtuste tõlgendamine sisaldab maksa seisundi täielikku kirjeldust..

Maksa ultraheli: normaalne

Tervislikus maksas, elundi ultraheli abil, kehtestatakse järgmised miinimumstandardid: parenhüümi esindab homogeenne struktuur, mille katkestab portaalveen filiaalidega. Maksa veenid on selgelt nähtavad kuni ühinemiseni veeni cava'ga. Sapiteed on patoloogiate puudumisel ka selgelt nähtavad. Maksa ultraheli abil mõõdetakse tingimata maksarullide suurust. Täiskasvanu ultraheli abil on järgmised normaalsed maksa suurused:

Parema kõõluse anteroposterior suurus on normaalne kuni 12,5 cm.

Vasaku lobe anteroposterior suurus on normaalne kuni 7 cm.

Portaalveeni läbimõõt ulatub 13mm-ni (normaalne).

Hariliku sapijuha suurus - kuni 6-8mm.

Maksa servad peaksid olema tasased.

Lastel on normaalne maksa suurus vaid mõni punkt madalam kui täiskasvanutel.

Maksa ultraheli ei näita kohe konkreetse haiguse esinemist. Ultraheli on vaid diagnostiline meetod ja selle tulemused näitavad konkreetsetele haigustele iseloomulike muutuste esinemist maksas või muutuste puudumisel elundi normaalset funktsioneerimist..

Millised on maksa patoloogilised muutused ultraheli abil?.

Kui maksa struktuur on homogeenne, kuid elund ise on laienenud, võib see olla märk

Kui elund on laienenud ja selle struktuur on heterogeenne, võib see olla märk

- tsirroos, krooniline hepatiit või rasvane hepatoos (ilma fokaalsete moodustisteta);

- makronodulaarne tsirroos, mitu abstsessi (mitme fokaalse moodustumisega);

Rasvmaksa haiguse tunnused ja ravi.

Ärge arvake, et rasva ladestumine maksas ei tohiks üldse olla! Loodus näeb ette nende olemasolu teatud koguses. Tavaliselt ei tohiks maksa rasva sisaldus ületada 5%.

Rasvase hepatoosi sümptomiteks on: väsimus, suurenenud maks ja valu paremas hüpohondriumis - maksa asukoht.

Rasvavarud maksas on elundi vastus eksogeensele ja endogeensele joobeseisundile. Suurenenud maksa rasva tase - tõsine häire maksa osas!

Rasvhapete hepatoos Wikipedia (tasuta veebipõhine entsüklopeedia) selgitab maksarakkudes kuhjumisi liigse voolavuse või ainevahetushäirete, rasvade ja süsivesikute tõttu. Samuti kirjeldab Vikipeedia väga üksikasjalikult hepatohepaatilise maksahaiguse tekkemehhanisme.

Rasvase degeneratsiooni põhjuste uurimisel leiti, et enamik patsiente joob alkoholi. Järgneb patsientidele, kellel maksas on suhkruhaiguse tagajärjel tekkinud rasvade ladestumine.

Rasvane maksa hepatoos ilmneb tavaliselt ilma sümptomiteta. Rasvava hepatoosi õigeaegne avastamine on aga võimalus maksa tervise ja normaalse funktsioneerimise taastamiseks..

Niisiis, saime teada, mida tähendab mõiste "rasvmaksa hepatoos", selle haiguse põhjused. Järgmine loomulik küsimus, mis on seotud mõistega „rasvmaksa hepatoos“, on, kuidas ravida?

Rasvane maks - ravi.

Harva on inimene, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne, seetõttu õpivad hepatoosi avastamise korral kõik üksikasjalikult, kuidas seda ravida, ja järgivad rangelt kõiki arsti piiranguid ja soovitusi. Kui läbivaatuse käigus olete avastanud rasvade infiltratsiooni maksas, on haiguse kõige lihtsam ravi järgmine:

- järgige dieeti, mis välistab alkoholi ning rasvade ja süsivesikute rikkad toidud;

- vastama kehalise tegevuse normidele;

- ülemäärase kehakaalu korral töötada välja ja rakendada kaalu vähendavaid abinõusid;

- kui rasvade maksa infiltratsiooni ülalnimetatud vahenditega ravimine on ebaefektiivne, rakendage ravimteraapiat;

Sellise haigusega nagu maksa rasvumine peab ravi olema korralikult ja tõsiselt läbi mõeldud ning korraldatud. Maksa rasvumise ravi on muidugi pikk protsess ja nõuab paljusid piiranguid.

Patsienti on vaja veenda, et kui neid lihtsaid ennetamise ja ravi meetmeid ei järgita, on võimalik järgmine etapp - hepatiit.

Arst peab iga 2 kuu tagant hindama ja fikseerima oma tervisliku seisundi, füüsilise seisundi. Vaatlege patsienti 1 aasta. Testige seerumi transaminaase iga 3 kuu tagant ja tehke ultraheliuuring iga kuue kuu tagant. Ravi kestab aasta või rohkem.

Uurimistehnika

Tavaliselt teatatakse patsiendile ultraheliuuringust ette ja ta saab ettevalmistamiseks vajalikud soovitused. Uuringu päeval spetsiaalselt varustatud kontoris lastakse inimesel diivanile, vabastades keha ülaosa või lihtsalt mao riietest. Arst palub patsiendil hinge kinni hoida, rakendab ultraheliuuringule juhtivat geeli ja surub skanneri naha paremasse hüpohondriumi. Esiteks määratakse elundi pikisuunalised mõõtmed, seejärel põikisuunas, nad analüüsivad ehhogeensust (kudede võime ultraheli peegeldada sõltuvalt nende tihedusest), seejärel saate visualiseerida sapipõie, maksa- ja sapiteede tavalisi kanaleid, maksa parenhüümi sisenemise kohas asuvaid veresooni, hõivates osa kõhunäärmest. Uurimise lõpus antakse inimesele pilt uuritavast elundist ja järelduse ärakiri.

Ultraheli diagnostilised näidustused:

  • plaaniline eksam (suurused, aktsiad, segmendid);
  • kõhu vigastused (suletud ja avatud);
  • naha ja sklera tugev kollasus, valu paremal küljel, kibe maitse suus;
  • laboratoorsete testide tulemused:
    • KLA: ESR ≥ 15 mm / tunnis (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsütoos;
    • BH: bilirubiin (mõlemad fraktsioonid)> 17,1 μmol / L, transaminaasid (ALAT, AST)> 37–45 U / L, aluseline fosfataas (AL)> 120 U / L
    • Koagulogramm: PTV (protrombiini aeg)> 15 sekundit.

  • kinnitatud neoplasmide (sealhulgas vähk) olemasolu ajaloos;
  • naistele, kes valmistuvad hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmiseks, et välistada maksahaigused, mis on nende ravimite võtmise vastunäidustuseks.

Patoloogiliselt muutumatu maksa omadused

Keskmise patsiendi korral on maks tavaliselt paremas hüpohondriumis, selle struktuur on homogeenne, selle ehhogeensus langeb kokku parema neeruga, sidemeid (va koronaarsed) ei visualiseerita.

Kere meetrilised parameetrid on normaalsed:

  1. Parempoolne tüveosa: paksus - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikaalse kalde suurus) - lähedal 15,0 cm, pikkus - 11,0-15,0 cm.
  2. Vasakpoolne tüvi: paksus - 7,0 cm, kõrgus - alla 10 cm.
  3. Üldine vertikaalne suurus kuni 18 cm.
  4. Risti suurus (paksus) 9-12 cm.

Lisaks näete maksa veresooni, mis on normaalse suurusega:

  • ühine sapijuha - 6,0-8,0 mm;
  • v.portaa on väiksem kui 13,0 mm;
  • parem vena cava alla 15 mm;
  • intrahepaatilised veenid - 6-10 mm;
  • maksaarter - 4-7 mm.

Tulemuste tõlgendamine põhineb saadud näitajate võrdlemisel vanusemääraga.

Ultraheli tunnused lapseeas

Millised on normaalsed näitajad lastel? Need sõltuvad vanusest, kuna nende keha on kasvujärgus. Maksa suuruse täpseks arvutamiseks võite kasutada matemaatilisi valemeid või valmis tsentilltabelit, mis näitavad sobivaid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid. Keskmiselt on vastsündinud lapsel ja imikul maksa vaid 5 cm, kahe aasta vanuselt suureneb see 6,5 cm-ni, viie aasta vanuselt - 8 cm ja kaheteistkümnega kasvab see juba 9-10 cm-ni. Kaheksateistkümneaastaselt ulatub suurus 12 cm-ni. nagu täiskasvanutel.

Samad standardid nii lastel kui täiskasvanutel elundi morfoloogilise struktuuri osas. Selle kirjeldus koosneb kohustuslikest osadest:

  • Kontuurid - siledad, selgelt määratletud, jagades aktsiateks ja segmentideks.
  • Struktuur on homogeenne..
  • Ülemine vena cava on kajanegatiivne, nagu ka intrahepaatilised anumad, mis on ristlõikes.
  • Märkige maksa parenhüümi ehhogeensus.

Sonoloog kirjutab ambulatoorsele või statsionaarsele kaardile ainult patoloogia tunnused, lõpliku diagnoosi paneb raviarst kõigi saadud andmete põhjal.

Kõhuõõne elundite ehhoosonograafia lastel

Kui neonatoloog kahtlustab, et lapsel on vastsündinu hemolüütiline haigus või kaasasündinud kollatõbi, kaasasündinud vähk, siis tehakse maksa esimene ultraheli talle isegi haiglas. Kuid tavaliselt puutuvad terved lapsed seda uuringut pooleteise kuu vanuselt, kohustusliku eksami etapis, et näha siseorganite kasvu ja arengu dünaamikat.

Sellise uuringu, selle ettevalmistamise ja täiendavate analüüside vajalikkuse kohta pidage kindlasti nõu kohaliku lastearstiga.

Lapsi on keeruline uurida, sest neile ei meeldi külmaandur, nad liiguvad kogu aeg. See takistab teil selge pildi nägemist. Seetõttu palutakse vanematel ultraheli ajal last hoida. Ideaalne variant on see, kui laps magab. Lapsed taluvad protseduuri hästi. Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et ultraheliuuringu sõltumatu määramine oma lastele ei välista lastearsti osalemist tulemuste dešifreerimisel, diagnoosi ja ravi määramisel.

Milliseid patoloogilisi seisundeid diagnoositakse kõige sagedamini??

Hepatiit

Ultraheli abil saadakse üldine pilt põletikulisest protsessist, näidatakse joobeseisundit: maksa suurenemine (mõlema loba segmendid), selle serva ümardamine. Ehhoostruktuur on normi piires, kuid haiguse progresseerumise protsessis ilmuvad suurenenud tihedusega piirkonnad. Kui portaalne hüpertensioon areneb hepatiidi tagajärjel, siis on võimalik tuvastada portaali laienemine ja põrnaveenid.

Maksa rasvane degeneratsioon (hepatoos) või "hele" maks

Selle seisundi põhjused on rasvatilkade kogunemine hepatotsüütides (rakud, mis moodustavad maksa parenhüümi). Maksa segmendid ja lohud on paremini kontuuritud. See tähendab, et parenhüümis on ehhogeensus suurenenud. Lisaks on maksa suurus suurenenud (parema lobe segmentide tõttu), selle kontuuride hägusus ja raskused portaalveeni määramisel. Haiguse alguses on elundi pildi dekodeerimine väga sarnane hepatiidi pildiga. Teist etappi iseloomustab elundi oluline suurenemine, struktuuri ühtlane tihendamine ja servade ümardamine. Viimast etappi iseloomustab segmentide ja lohkude tugev suurenemine, veelgi suurem ümardamine, elundite tihenemine, veresooni ei visualiseerita.

Tsirroos

Põhjused - hepatotsüütide degeneratsioon, maksakoe skleroos.

Annab järgmised põhifunktsioonid:

  • märkimisväärne suurenemine (vasaku loba segmentide tõttu) ja seejärel atroofiliste protsesside tõttu langus;
  • alumise serva ümardamine ja selle kontuuride karedus;
  • parenhüümi hüperehogeensus alguses ja tiheduse vähenemine haiguse lahendamise etapis;
  • elastsuse ja heli juhtivuse vähenemine;
  • võib eelneda maksavähk.

Inimese maksa kohta

See on inimkeha üks suuremaid paaritamata organeid. See moodustab 2,5% inimese kogukaalust, s.o. mehe maks kaalub umbes 1,5 kg., naise kehakaal on 1,2 kg. See suurim nääre asub hüpohondriumis kõhuõõne paremal küljel, normaalses olekus see ei ulatu välja ribi kaare alt, kuna seda hoiab kõhupressi füsioloogiline rõhk.

Näärmel on pehme, kuid üsna tihe struktuur, tumepunane toon ja sellel on neli lobe: suur parem, väiksem vasak, veelgi väiksem saba ja ruut.

Maks on üks suuremaid paaritamata inimorganeid, sellel on näärmeline struktuur. Anatoomiliselt jaguneb raud neljaks lobeks, millest igaüks täidab oma funktsioone

Maksa vereringe erineb märkimisväärselt kõigist teistest kehasüsteemidest. Maksaarter varustab keha hapnikurikka verega, sama arteri kaudu toimub vere väljavool, mis on küllastunud süsihappegaasiga. Lisaks sellisele tuttavale verevoolu ringile jõuab elundisse tohutult verd, mis tuleb kõigist seedeelunditest. Kogu veri, mis peseb mao, kaksteistsõrmiksoole, peensoole ja jämesoole, liigub suure portaalveeni kaudu maksa. See keha neelab suurema osa toitainetest ja toitainetest, mis sisenevad vereringesse seedesüsteemist..

Funktsionaalne mitmekesisus muudab maksa inimkehas peamiseks biokeemiliseks süntesaatoriks. Ilma selle näärmeta on võimatu. Keha võtab aktiivselt osa seedimisprotsessist, toodab selleks vajaliku koguse sappi, täidab kaitsefunktsiooni, neutraliseerides vereringesse sattuvaid mürgiseid aineid, mikroobe, baktereid ja viirusi, osaleb ainevahetusprotsessides, olles peamine glükogeeni tootja.

Uurimismetoodika

Haiguste areng ja progresseerumine, mis võivad häirida maksa täielikku toimimist ja provotseerida sapi väljavoolu rikkumisi, nõuab varajast diagnoosimist. Patoloogiate õigeaegne tuvastamine takistab tõepoolest tüsistuste tekkimist ja hõlbustab piisava ravi valimist ja määramist.

Ultraheli diagnoosimismeetod on kiire ja ei põhjusta valulikke, ebameeldivaid aistinguid. Ultraheli protseduuril pole vastunäidustusi, seda soovitatakse kõigile vanuserühmadele. Nende eeliste kombinatsioon võimaldab ultraheliuuringuid teha kõigil juhtudel, kui selleks on isegi vähim vajadus. Ultraheli meetod võimaldab tõhusalt hinnata maksa, tuvastada selle struktuurimuutused, hinnata väärtuste parameetreid ja patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Tervislik maksa ultraheli

Maksa ultraheli dekrüpteerimist viib läbi spetsialist. Arst kirjutab üles kõik uuritud väärtused ja teeb nende ühise analüüsi patoloogiate esinemise kohta näärmes. Tavaliselt piisab ultraheli abil saadud andmetest elundi seisundi täielikuks kirjeldamiseks. Lõplik diagnostiline järeldus antakse siiski arstliku läbivaatuse, patsiendi kaebuste, laboratoorsete tulemuste, ultraheliuuringute tulemuste ja muude kriteeriumide põhjal, mis mõjutavad tulemuslikkust.

Maksa füsioloogiline asukoht võimaldab teil tõhusalt läbi viia ultraheli, maksimeerida vajalike andmete kogumist, tuvastada väikseid struktuurimuutusi ja rikkumisi keha töös. Sõltuvalt vanusefaktorist, soost ja keha struktuurilistest iseärasustest ultraheli abil saadud näitajad kõiguvad ja võivad varieeruda väheses vahemikus.

Uuritud organi asukoha anatoomiline norm on õige hüpohondrium. Maksa suured kogused ei võimalda selle täielikku visualiseerimist korraga. Sellega seoses peab uzist arst tegema struktuuriomaduste määramiseks mitu piltide osa. Igas sektsioonis määrab spetsialist elundi kontuuri, kuju ja struktuuri väärtused.

Nääre suurte mõõtmete tõttu peab diagnostik uurima maksa erinevates sektsioonides. Tavaliselt lamab patsient selili, arsti nõudmisel võib kehahoiak siiski muutuda

Ultraheliuuring võimaldab eristada visuaalselt parempoolset kaudaatilist ja vasakut ruudukujulist osa ning uurida nende segmente. See elundi uuring võimaldab teil täpselt määrata olemasoleva patoloogia asukohta.

Uurimisprotseduuri korrektse ettevalmistamise ja selle rakendamisega võite maksa pinnalt altpoolt märgata väikseid hunnikuid. Nende moodustumine on tingitud uuritud näärme tihedast kontaktist parema neeru, jämesoole, mao ja parema neerupealisega.

Normaalsetes tingimustes pole ligamentoosne aparaat nähtav. Ainult koronaalse sulbi serv on märgatav. Vaba vedeliku patoloogiline olemasolu kõhuõõnes võimaldab visualiseerida maksa sidemeid. Ultraheli ajal tuleb hõlpsasti kindlaks teha maksa veenide asukoht, portaalveeni harude ja sapijuhade seisund.

Normaalsed ultraheli omadused täiskasvanutel

Uuringu ajal uurib spetsialist kõiki maksa kaldu ja ristlõikega segmente ja lobe, hindab ja registreerib kõik saadud andmed. Ehhograafia läbiviimisel tehakse kõigi elundi osade eraldi mõõtmised. Sõltuvalt kehaehitusest ja soost on lubatud väikesed kõrvalekalded standardväärtustest..

Täiskasvanute suuruskriteeriumide oluline erinevus on märk aktiivsest põletikulisest protsessist, näiteks hepatiit, või ummikute, tsirroosi alguse tunnused. Mitte ainult kogu organi, vaid selle teatud osa suurenemine näitab võimalikku kasvajaprotsessi, metastaaside või muude tõsiste haiguste arengut.

Tervislikul elundil on korrektsed selged kontuurid, sile väliskest, perimeetri ümber teravad servad. Pindmiste tuberkulite esinemine võib näidata patoloogilist protsessi, maksa ümardatud servad näitavad südamepuudulikkuse arengut.

Maksa suuruse normid täiskasvanutel:

  • parema lobe jaoks väärtus
    • anteroposterior kriteerium on vahemikus 11 cm kuni 13 cm.,
    • kaldus vertikaalne (CWR) - mitte üle 15 cm.,
    • pikkused - alates 11 cm kuni 15 cm.;
  • vasaku lobe suurus on iseloomulik
    • paksused kuni 6 cm.,
    • kõrgused - alla 10 cm.;
  • kogu organi kui terviku kohta on norm järgmine:
    • pikkus - alates 14 cm kuni 18 cm.,
    • ristlõikes - alates 20 cm kuni 22,5 cm.,
    • maksa suurus sagitaalses tasapinnas on 9–12 cm;
  • portaalveeni läbimõõduga - kuni 1,5 cm.;
  • maksaarteri läbimõõt - kuni 0,6 cm.

Tavalised ultraheli karakteristikud lastel

Ultraheli abil on võimalik diagnoosida ka lapsel siseorganeid. Pidage kindlasti meeles, et elundite omaduste norm on otseselt võrdeline beebi vanusega.

Maksa suurus suureneb vastavalt vanuseperioodile, nii et pediaatrid on välja töötanud maksa ultraheliuuringu keskmised standardid lastel. Niisiis, üheaastasel lapsel on parema lobe suurus 6 cm.Ja igal aastal muutub see järk-järgult 0,6 cm võrra suuremaks. 15-aastaselt on anteroposterioori suurus umbes 10 cm ja 18-aastaselt kõigub see umbes 12 cm. ceteris paribus on 3–4 cm. Kasvab igal aastal 0,2 cm. ja 18 aasta pärast ulatub keskmiselt 5 cm-ni..

Lastel on elundi suurusel oma standardid, sest lapse kasvu protsessis kasvab ka tema maks. Arst võrdleb ultraheliaparaadi abil saadud mõõtmisi kinnitatud tabelitega

Olenemata vanusest peaks elundi struktuur olema ühtlane, servad teravad, kontuur on selge, portaalveen, selle oksad ja sapijuhad on selgelt nähtavad. Te ei tohiks tegeleda lapse iseseisva diagnoosimisega vastavalt normatiivtabelitele. Protokolli dekrüpteerimine on arsti eesõigus. Spetsialist viib läbi kõigi ultraheliuuringute andmete võrdleva analüüsi ja kõrvalekallete ilmnemisel töötatakse välja sobivad terapeutilised meetmed.

Patoloogilised suuruse muutused

On juhtumeid, kui ultraheliuuringute näidud ei vasta üldtunnustatud standarditele. Sellega seoses toimub maksa normaalsete parameetrite muutus? Suurte füüsistega inimestel täheldatakse mõnikord ebaolulist suuruse kõrvalekaldumist normist. Seda nähtust ei peeta patoloogiaks ja selle põhjuseks on keha struktuuri füsioloogilised omadused.

Maksa patoloogilised muutused on tingitud järgmistest seisunditest:

  • maksahaigus
  • südamepuudulikkus;
  • verehaigused;
  • pärilikud patoloogiad.

Tavaliselt kaasnevad elundi väärtuste muutused ägeda ja kroonilise hepatiidiga, tsirroosi algfaasidega, kasvajate, metastaaside ja erinevat tüüpi tsüstiliste moodustiste tekkega. Maksa struktuur muutub, rasva hepatoosi arenguga kaotab selle ühetaolisus.

Maksa ultraheli

Üks olulisemaid parameetreid on maksa suurus ja piir. Samal ajal võetakse arvesse selliseid tegureid nagu vanus, sugu ja kehaehitus. Meestel on see organ reeglina suurem nii mahult kui massilt, naistel - vähem. Tavaliselt mõõdetakse parempoolset ja vasakut labakest eraldi.

Täiskasvanute maksa suurused:

  • parema lobe paksus on 11–13 cm;
  • parema lobe (CWR) vertikaalne kaldus suurus kuni 15 cm;
  • parema lobe pikkus on 11–15 cm;
  • vasaku kämbla paksus on umbes 7 cm;
  • vasaku kämbla kõrgus (kraniokaudaalne suurus, CKR) on umbes 10 cm;
  • kogu maksa pikkus on 14–18 cm;
  • laius 20–22,5 cm;
  • sagitaalne suurus 9-12 cm;

Laste maksa suurus erineb täiskasvanute omadest, kuna laste organ on palju väiksem ja on kasvujärgus. Maksa suurus lastel:

  • parema kämbla pikkus 1-aastaselt on 6 cm, vasaku 4 cm;
  • parema kämbla pikkus 15. eluaastaks on 10 cm, vasaku - kuni 5 cm.

Isegi väike kõrvalekalle elundi normaalsest suurusest ja piiridest on juba patoloogia ja tähendab põletikulise protsessi olemasolu (põhjustatud näiteks hepatiidist), stagnatsiooni või tsirroosi varajases staadiumis. Kui suurenemine on lokaalse iseloomuga, võib see viidata kasvaja, metastaaside või tsüstide ilmnemisele, mille on esile kutsunud parasiidid.

Terve organi ühtlane suurenemine, säilitades struktuuri ühtluse, ei tähenda alati tõsise haiguse esinemist. Seda seostatakse sageli ravimite tarvitamisega (ravikuuri läbimine) või halbade harjumuste esinemisega (sagedane joomine, suitsetamine). Pärast nende tegurite lõppemist võivad suurused normaliseeruda.

Kui näärme laienemisega kaasneb koe tihenemine, siis on viiruse põhjustatud põletikuline protsess suure tõenäosusega (koos hepatiidiga). Kui on võimalik tuvastada elundi suurenemist, maksakoe heterogeensust, täppide ja muutunud struktuuride olemasolu, siis on tsirrootiliste muutuste tõenäosus.

Mis on CWR maksa ultrahelil??

See lühend tekitab patsientidel mõnikord küsimusi, nii et proovime aru saada, mis selle taga peidus on. Kõige sagedamini kasutavad arstid maksahaiguste diagnoosimiseks selle kaldus sisemise suuruse (CWR) andmeid. Selle normaalsed indeksid, nagu eespool kirjutati, ei tohiks ületada 15 cm. CVR-i andmed ja eriti parempoolse maksa kõla dekodeerimine ja dekodeerimine on edasise diagnoosimise jaoks väga oluline.

Selle parameetri suurenemine näitab hepatomegaalia esinemist.

Sellise sümptomi saab selle indikaatori täpsusega 90% kindlaks määrata. Kui maksa LRC on teie puhul normaalne, siis see ei taga maksa patoloogia puudumist - peate hindama kõiki ultraheli näitajaid kompleksis.

Kontuurid ja kanga struktuur

Diagnoosimisel mängivad olulist rolli lisaks maksa pikkusele või laiusele ka välised näitajad: kontuuride selgus, struktuuri ühtlus ja isegi nurgad. Eelkõige peetakse normaalseks elundi selgeid, ühtlaseid kontuure kogu perimeetri ümber, nurgaga vasakpoolse kõla piirkonnas 45 ja paremas mitte rohkem kui 75 kraadi. Pind peaks olema sile, ühtlane, teravate servadega. Kanga struktuur peab olema ühtlane..

Tiheduse (ehhogeensuse) muutus võib näidata tõsise patoloogia esinemist. Eriti täheldatakse seda nähtust tsirroosiga..

Samuti on tuberkulite esinemine elundi pinnal või heterogeensed kandmised koe sügavuses normist kõrvalekaldumine ja see võib tähendada onkoloogia (metastaasid) või parasiitide (ehhinokoki) tekitatud maksakahjustuse arengut. Kuid selliste protsesside täpsemaks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Kui ultraheli kirjeldus osutab sellisele nähtusele nagu kerge maks, siis on see sümptom iseloomulik hepatiidi varajastes staadiumides.

Paar sõna maksa anumate kohta. Täpse uurimise jaoks on oluline madalama vena cava läbimõõt, mis ei tohiks ületada 15 mm. Portaal või portaalveen voolab maksa väravasse ja selle valendik suureneb perifeeriast.

Sapipõie ja kanalite seisund

Kuna maksa toimimine on tihedalt seotud sapipõie tööga, on selle seisundi kirjeldus ultraheli kohustuslik punkt. Tervislikus elundis ei tohiks mulli seintes ja piirides muutuda.

Sapipõie pikisuurus on umbes 5–7 cm, seina paksus ei ületa 2–3 mm. Kui sapipõie suurus on normaalsest väiksem, võib tekkida düskineesia. Laienenud sapipõis näitab sapi liigsust. Väikese koguse sapi olemasolu on norm, kui see on ühtlase konsistentsiga. Sademed sapis näitavad sapikivide haiguse algust, mis aja jooksul võib muutuda kivideks. Mõnikord võivad põie sees olla polüübid.

Sapiteede uurimisel võetakse tavaliselt arvesse nende läbimõõtu, mis ei tohiks ületada 6–9 mm.

Selle indikaatori ületamine võib näidata seisvat sappi. Vahel täheldatakse ka kanalite kitsenemist, ahenemist või tsüsti. Sellised kõrvalekalded on sageli kaasasündinud ja ei vaja erikohtlemist, kui need ei häiri elundi normaalset toimimist.

Oluline on mõista, et pärast maksa ultraheli on vajalik spetsialisti dekrüpteerimine. Normaalväärtuste ja uurimise käigus saadud andmete võrdlus võib anda ainult üldise ettekujutuse maksa seisundist. Kogenud arst, võrreldes kõiki fakte, ei saa mitte ainult haigust õigesti tuvastada, vaid ka välja kirjutada ravikuuri.

Ettevalmistav etapp

Nõuetekohane ultraheli ettevalmistamine tagab protseduuri lihtsuse ja tulemuste usaldusväärsuse. Ultraheli ajal on peamine segav tegur puhitus. Ka ülekaal võib näitajaid moonutada. Soolegaasid ja nahaalune rasv blokeerivad ultraheli läbimist. Sellest järeldub, et inimesed, kellel on kõhupuhitus ja ülekaal, peavad protseduuriks hoolikamalt valmistuma.

Peamine tingimus on suitsetamisest ja alkoholist loobumine ning dieedi järgimine. Ettevalmistusperioodil peavad patsiendid menüüst eemaldama järgmised tooted:

  • must leib;
  • kaunviljad;
  • toored puu- ja köögiviljad;
  • jahu;
  • maiustused;
  • piimapuder suhkruga;
  • magusad mahlad;
  • gaseeritud joogid;
  • piim (lubatud kääritatud piimatooted).

Kogu toit peaks olema aurutatud või keedetud. Päeval peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku ja veenduge, et sooled töötaksid normaalselt. Sellist dieeti soovitatakse patsientidele 3 päeva enne ultraheli, kui nende seedimine on normaalne või on kalduvus kõhukinnisusele. Regulaarsete seedehäirete korral on dieet näidustatud 5 päeva enne protseduuri..

Kui inimesel on probleeme sooltega, võib arst soovitada tal mõnda ravimit, mis võib seisundit parandada. Ravimite kasutamist tuleks alustada 5 päeva enne ultraheli. Võite juua ravimeid vastavalt juhistele või arsti juhistele:

  1. 1. Kui patsiendil on kõhupuhitus, on parem, kui ta võtab Polysorbi, Enterosgeli või valgesütt. Gaaside lagundamiseks ja eemaldamiseks on olemas spetsiaalsed simetikoonil põhinevad carminative preparaadid, näiteks Espumisan. Rahvapärastest abinõudest on valmistatud kummelist, apteegitillist, köömnetest, piparmündist valmistatud tee.
  2. 2. Kui kõhukinnisus on kalduvus, võite võtta Festali, Mezimi või Creoni. Protseduurile eelneval õhtul saate puhastamiseks teha klistiiri ja hommikul seda korrata. Äärmuslikel juhtudel võite võtta kergeid lahtisteid.

Traditsiooniliselt soovitatakse ultraheli teha hommikul. Pärast viimast sööki peaks enne protseduuri mööduma vähemalt 8 tundi. Kui peate protseduuri läbi viima pärastlõunal, on ainus söödav klaas klaasi magustamata teed ja kodujuustu minimaalse rasvaprotsendiga. 6 tunni jooksul on parem mitte midagi süüa ega juua. Suitsetamine tuleks täielikult välistada, kuna see võib uuringu tulemusi moonutada. Kuna protseduuri ettevalmistamine tundub paljudele range, on parem tulla sonoloogi kabinetti varakult.

Järgida tuleb mitmeid tavasid:

  1. 1. Kui te võtate ravimeid, mida peate jooma rangelt õigel ajal, rääkige sellest oma arstile ja leidke ultraheli tegemiseks parim aeg..
  2. 2. Spetsiaalsete ravimite võtmine maksa või sapipõie raviks võib uuringu tulemusi muuta, nii et arst peaks teadma, et võtate.
  3. 3. Mis puudutab spasmolüütikume, peate rääkima arstiga ja otsustama, kuidas neid protseduuri ajal tühistada.
  4. 4. Diabeetikud saavad vahetult enne ultraheli juua tassi teed ja süüa kreekereid, kuna söögikordade vahelejätmine on sellistel patsientidel vastunäidustatud.
  5. 5. Naiste jaoks pole menstruatsiooni ajal toimuv protseduur keelatud, kuid sel ajal võib õiglase soo esindajatel esineda soolestiku häireid, puhitus, mida on dieediga raske kõrvaldada, kuna põhjus peitub naiste suguelundites. Sellega seoses on pärast menstruatsiooni lõppu parem läbi viia ultraheli.

Kui ettevalmistamine viiakse läbi õigesti, kulgeb uuring ilma komplikatsioonideta.