Sapikivid

Sapikivid ehk sapikivitõbi on seisund, kus sapipõies ladestuvad kolesterooli või bilirubiini kivid. Seda tuvastatakse 10-20% -l 1 Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt naistel. Ligikaudu 70% kividest on kolesterool.

Sapikivide klassifikatsioon

  1. kolesterool - sisaldavad valdavalt kolesterooli (50–90%);
  2. bilirubiin - koosneb peamiselt bilirubiini kaltsiumisooladest: a. must - koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist. Tavaliselt väike, moodustatud suurel hulgal. Nähtav röntgenpildil. Mustad kivid sapipõies moodustavad reeglina maksa tsirroosiga;
    b. pruunid - lisaks kaltsiumbilirubinaadile tuvastavad nad kolesterooli, palmitaati ja kaltsiumstearaati. Pehme, ei ole radiograafidel nähtav. Tavaliselt moodustub sapiteede ja sapipõie kroonilises põletikus.

Sapikivide suurus jaguneb:

● väike - kuni 1 cm;
● keskmine - kuni 2 cm;
● suur - üle 2 cm läbimõõduga.

Kliiniliste ilmingute kohaselt võivad sapikivid olla:

● asümptomaatiline (kuni 80% kõigist juhtudest);
● valu vorm - avaldub tüüpilistes sapiteede koolikutes (üksikasju leiate sümptomite jaotisest);
● düspeptiline vorm - avaldub mitmesuguste ebamugavustega paremas hüpohondriumis ja seedehäiretega.

Põhjused

Kivid sapipõies ilmnevad siis, kui sapp muutub liiga kontsentreerituks ja bilirubiin või kolesterooliühendid hakkavad sadestuma. Esiteks tekib nn sapiteede muda - sapp muutub ebahomogeenseks, selles moodustuvad väikesed osakesed ning järk-järgult toimub kihistumine vedelikuks ja setteks. Seejärel moodustuvad settest järk-järgult kivid.

Nende protsesside täpsed põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas teatud riskifaktorid:

● vanus. Kõige sagedamini leidub sapikive inimestel vanuses 40–69 aastat. Vananedes väheneb teatud ensüümide aktiivsuse muutuste tõttu sapphapete sekretsioon (mis määrab selle füüsikalis-keemilised omadused) ja samal ajal suureneb kolesterooli sekretsioon sapis.
● Naissoost. Naised haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed, kuna naissuguhormoonid (östrogeenid) soodustavad kivide teket. Vanusega on naiste ja meeste esinemissageduse erinevus tasandatud. Östrogeenid suurendavad kolesterooli omastamist toidust ja selle eritumist sapiga.
● Östrogeenide (sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) ja menopausihormoonravi saamine.
● rasedus. Raseduse ajal moodustuvad sapikivid 12% juhtudest, kuid sageli taanduvad pärast sündi. Kuid korduvate raseduste korral suureneb kaltsiumi tõenäosus 11 korda. Sel perioodil on sapipõie normaalne tühjenemine häiritud.
● Koormatud pärilikkus: sapikivitõvega patsientide veresugulastel on kivide moodustumise risk 4–5 korda suurem kui elanikkonnal. Seda seostatakse geneetiliselt määratud kolesterooli suurenenud vabanemisega sapis ja ka pärilikult määratud sapphapete koguse vähenemisega.
● rasvumine, metaboolne sündroom. Koos sapipõie motoorse aktiivsuse vähenemisega suureneb kolesterooli sekretsioon sapis,
● Suhkurtõbi (rasvumisega sarnased arengumehhanismid).
● Maksa tsirroos. Kuna maks ei puhasta verd piisavalt hästi, intensiivistub hemolüüs - punaste vereliblede lagunemine, millest sekreteeritakse bilirubiin (pigment, mis annab sapile spetsiifilise värvi). Liigne bilirubiin settib kivide kujul.
● Sapis kristalliseeruvate ravimite võtmine (somatostotin, fibraadid, tseftriaksoon).
● Kiire kaalulangus, bariaatriline operatsioon. Madala kalorsusega dieediga (sealhulgas sunniviisilisega, mao mahu vähenemise tõttu) hakkab keha eraldama rasvkoest suures koguses kolesterooli. Kolesterool ekstraheeritakse verest sappi, kus see suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab ladestuma..
● Söömisharjumused - liigne armastus maiustuste (lihtsate süsivesikute) ja rasva vastu. Peamine roll sapikivide moodustumisel langeb lihtsatele süsivesikutele. Sapis väheneb sapphapete hulk, samal ajal kui kolesterooli hulk suureneb.
● sapiteede nakatumine või parasiitne invasioon. Bakteriaalsete elutähtsate toodete mõjul muutub bilirubiin lahustumatuks ja settib kivide kujul.

Sapikivide sümptomid

Haiguse klassikaline ilming on sapiteede koolikud. See tekib siis, kui kivi blokeerib sapipõie suu või, kui see on sapijuhas, blokeerib selle. Päästikuteguriks on tavaliselt liiga rasvaste, praetud toitude ülesöömine või söömine. Harvem võib põhjuseks olla ebaharilik füüsiline aktiivsus või raputav ratsutamine..

Pärast 1-1,5 tundi pärast söömist või mõni tund pärast uinumist ilmneb valu paremas hüpohondriumis, see võib "anda" paremale abaluule, selgroole, õlale ja kaelale paremal. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik subfebriili väärtusteni (üle 37, kuid alla 38), tahhükardia, vererõhu kõikumised. Valu lakkab järsult, spontaanselt või pärast spasmolüütikumide võtmist. Reeglina on rünnaku kestus alla 6 tunni, kui see kestab kauem, peetakse seda ägeda koletsüstiidi ilminguks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Sapikivitõve düspeptilise vormi korral kurdavad patsiendid parema hüpohondriumi raskust ja ebamugavustunnet, suu kibedust, mis võib olla söögikordadega seotud või mitte.

Eraldi eristatakse stenokardia haigusvormi, milles sapiteede koolikud provotseerivad stenokardia rünnakut ja selle sümptomid (valu rinnaku taga, nõrkus, higistamine, ärevus) tulevad esile. Selle haigusvormi korral kaovad pärast sapipõie eemaldamist ka stenokardia ilmingud.

Sapikivide diagnoosimine

Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on maksa ja sapiteede ultraheli (ultraheli). Meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seisundit ja kivide olemasolu selles.

Kui sapipõie ultraheli pole mingil põhjusel saadaval, võib soovitada kõhuõõne röntgenograafiat, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada kolesterooli kive mitte rohkem kui 10% juhtudest ja pigmendi kive - mitte rohkem kui 50% juhtudest.
Tehnilise võimaluse olemasolul on soovitatav magnetresonantskolangiopankrereatograafia - täna on see sapikivide diagnoosimisel üks täpsemaid meetodeid..

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja võimaliku põletikulise protsessi tuvastamiseks võib arst välja kirjutada kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Sapikivide ravi

Sapikivitõve asümptomaatilise kulgemisega satuvad silma sapiteede koolikute ja koletsüstiidi ilmnemise ennetamiseks mõeldud toitumissoovitused..

Söögikorrad peaksid olema osalised, söögikordade vahelised pausid ei tohiks kesta kauem kui 5 tundi (välja arvatud öine uni). Kaloritarbimine on soovitatav mõõdukas. On väga soovitav, et puuviljades ja köögiviljades, täisteraviljades (sealhulgas tatar, täisteraviljadest kaer, hirss) ja kaunviljades oleks kõrge kiudainesisaldus. Lihast ja linnulihast tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

Piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega hapupiimatooted), praetud, suitsutatud, küpsetisi (eriti magusaid) ja toitu, milles on palju lihtsaid süsivesikuid (suhkrut).

Kui kivide asümptomaatiline kulg sapipõies läheb regulaarselt sapiteede koolikutele, on soovitatav sapipõis eemaldada. See on praegu ainus radikaalne viis kivide likvideerimiseks..

Kui kivid on väikese suurusega ja koostises kolesteroolisisaldusega, on efektiivne konservatiivne ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis aitavad kaasa nende resorptsioonile. Sellist ravi viiakse läbi 3-6 kuud (kuni 12 kuud), hinnates efektiivsust ultraheli abil.

Sümptomaatilise teraapiana soovitatakse spasmolüütikume, ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede liikuvust ning seedetrakti motoorikat tervikuna.

Prognoos ja ennetamine

Koleptitiaasi prognoos on üldiselt soodne, kuid ägeda koletsüstiidi komplikatsioonide korral (gangreen, sapipõie survetunne jne) halveneb järsult..

Sapipõie kivide ennetamine seisneb korralikus toitumises, normaalse kehakaalu säilitamises, vere kõrge kolesteroolisisalduse korrigeerimises.

[1] Venemaa gastroenteroloogide ühing. Sapikivitõbi. Diagnostika- ja ravisoovitused 2015.

Sapikivi haigus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kas teadsite, et naiseks (või meheks olemisest) piisab juba konkreetse haiguse suurenenud riski tekkeks? Ja see ei tähenda tingimata intiimsfääri.

Täna räägime haigusest, mille üheks arengu riskiteguriks on naissoost sugu. See on sapikivi haigus. Tema kohta käivate küsimustega külastasime oma regulaarset konsultanti, gastroenteroloogi kliiniku eksperti Kurski Isštšenko Vasilisa Vladimirovnat.

- Vasilisa Vladimirovna, mis on sapikivitõbi?

See on maksa- ja sapiteede süsteemi mitmefaktoriline mitmeastmeline haigus sapikivide moodustumisega sapipõies ja / või sapijuhades.

- Arhiivimaterjalide järgi häirisid sapipõies olevad kivid isegi iidseid egiptlasi, mis kinnitab muumiate uurimist. Kui tavaline on sapikivitõbi kaasaegsetel inimestel?

Statistika kohaselt on sapikivitõbi tavaline haigus. Planeedi skaalal esineb see umbes 10% elanikkonnast ja iga aastakümnega kasvab selliste patsientide arv ainult.

Arenenud riikides on selle patoloogia levimus suurem ja ulatub täiskasvanute hulgas 40% -ni.

Meie riigis - 5 kuni 20%. Seda hajumist seostatakse eriti haiguse avastamise heterogeensusega. Patsiendid ei otsi alati meditsiinilist abi.

- Sapikivi haigus kajastub RHK-10-s?

Jah, tema klassifikatsioonikood on K80.

- Sapikivihaigus on täiskasvanute haigus või lastel leitakse sapipõies kive?

Kive leidub lapsepõlves. Kuni 7. eluaastani on ülekaalus poisid, alates 7. eluaastast kuni noorukieani on poiste ja tüdrukute suhe umbes sama ja siis lähevad "meistrivõistlused" tüdrukutele (3 korda rohkem kui poistele).

Mis põhjustel võib lapse kõht valutada? Ütleb pediaatria peaarsti asetäitja

"Kliinikuekspert Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovitš

- Kes sapikive moodustab tõenäolisemalt: meestel või naistel?

- Miks sapikivid tekivad?

Juhtiv tegur on sapi litogeensuse suurenemine (litogeensus on kalduvus kivide moodustumiseks). Samuti on kivide moodustumise põhjusteks sapipõie kontraktiilsuse vähenemine, sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk selles) ja selle nakatumine.

- Kas sapikivid võivad tekkida äkki? Või võtab nende vormistamine aega?

Kivide moodustumise protsess on üsna pikk, mitmeaastane protsess. Kuid kaasaegne diagnostika suudab tuvastada rikkumisi isegi enne kivide moodustumist, sapi omaduste muutmise etapis.

- Millised on sapikivihaiguse tekke riskifaktorid?

See on naissugu, mida koormavad pärilikkus, ülekaal ja rasvumine, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, maksapatoloogia, Crohni tõbi, pikaajaline intravenoosne toitumine; Rasedus; seniilne vanus; mõned ravimid, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust.

Kuidas eristada head ja halba kolesterooli? Ütleb kardioloog, arstiteaduste kandidaat

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Millist rolli mängib selle haiguse korral geneetiline eelsoodumus??

See on üks juhtivaid tegureid. Mõne genoomi osa vahel on seos suurenenud riskiga selle patoloogia tekkeks. Kui üks neist on päritav, suureneb risk 30% -ni ja kahe - 70% -ni. Sageli saab päriliku koormuse tuvastada juba uuringu ajal, kui selgub eriti, et patsiendi emal oli ka põetud või sapikivitõbi.

- Milliseid märke leidub sapikividega patsientidel?

Enamasti ei täheldata mingeid ilminguid. Selline varjatud kivi kandmine on selle haiguse staadium..

Samuti eristatakse düspeptilist vormi (seda leidub harva isoleeritult). Seda iseloomustab häiritud seedesüsteem koos perioodiliste valudega, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, suus kibedustunne, s.o. mittespetsiifilised sümptomid.

Kõige erksamal pildil on sapiteede koolikud - selle patoloogia teist tüüpi kulg (praegu on terminit muudetud ja seda nimetatakse “sapiteede valu”). Paremal õlal, kapslitevahelises ruumis ja parema abaluu, kaela, alalõua piirkonnas on väljendunud valusündroom iseloomuliku kiirgusega. Märgitakse sapiteede valu seost dieedi vigadega. Rünnaku taustal võivad laboratoorsed testid muutuda (erütrotsüütide settimise määr suureneb, leukotsüütide arv suureneb).

Valusat torpiidi vormi iseloomustab pikk, püsiv, pidev valusündroom, millel ei ole laboratoorsetes testides tüüpilisi ilminguid. Kuid te võite teda kahtlustada juba arsti läbivaatuse staadiumis.

- Sapikivihaigus võib olla asümptomaatiline või kanda teiste haiguste „maske“?

Jah, see ei pruugi pikka aega ilmneda, põhjustades mõnel juhul tõsiste komplikatsioonide arengut.

Samuti saab sapikivihaigust maskeerida paljude kõhuõõne ülemise poole organite haigustega. See on pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit, gastriit ja duodeniit jne..

Kuidas peaks ja kuidas mitte gastriiti ravida? Loe siit

- Vasilisa Vladimirovna, kuidas diagnoositakse sapikivitõbi?

Kui on kaebusi, võib selle olemasolu kahtlus tekkida juba arsti poolt läbivaatuse staadiumis. Selle diagnoosi määramise juhtiv meetod on siiski ultraheli ja sapikivitõbi on sageli juhuslik leid - näiteks ennetava uurimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse retrograadset kolangiopankreatograafiat, perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - näiteks kui ultraheliuuring ei paljasta sapijuhas kive.

Kuidas valmistuda kõhu ultraheliuuringuks? Siit saate teada siit

Kivi olemuse ja tiheduse selgitamiseks võib kasutada kõhuõõne CT-skannimist..

- Kuidas ravida patsienti, kui tal on sapikivid?

Oluline on dieedist kinni pidada: välistatud on rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, magus, hapu. Mõne kivi lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (mitte kõik nende tüübid ei lahustu ja mõne kiviga on need ravimid vastunäidustatud). Sellise ravi määramiseks peavad kivid olema väga spetsiifiliste omadustega ning sapijuhad peavad olema läbitavad jne..

Cholagogue ja ürdid on vastunäidustatud.

Kas maksa saab puhastada? Loe siit

- Sapikivid on alati näidustus operatsiooniks?

See sõltub sellest, millises staadiumis diagnoos tehakse, milliseid kive ja kuidas nad “reageerivad” uimastiravile. Kui need on väikesed ja ravi määramisel vähenevad need järk-järgult, siis ravitakse patsienti arsti otsusega ja pärast kirurgi kohustuslikku konsulteerimist. Ravimite mõju puudumisel, sümptomite olemasolul on küsimus operatsioonis. Tüsistuste korral - sapipõie eemaldamine tervislikel põhjustel.

- Millised sapikivikivid ohustavad inimeste tervist ja elu? Mis juhtub, kui sapikivihaigust ei ravita?

Ta on oma tüsistuste jaoks ohtlik. Nende hulgas koletsüstiit; sapipõie kanali ummistus; obstruktiivne kollatõbi; fistulite moodustumine (sealhulgas sapipõie ja soolestiku vahel); uimane või sapipõie suupurse; pankreatiit sapikivide põhjustatud soole obstruktsioon jne..

Samuti on uuringuid, mis näitavad, et sapikivihaigusega patsientidel on suurenenud sapipõievähi tekke risk..

- Mida on vaja teha, et teie sapipõis oleks terve?

Esmane ennetamine seisneb tervisliku eluviisi kujundamises, järgides hea toitumise põhimõtteid (on vaja välistada suitsutatud liha, tulekindlad rasvad, ärritavad maitseained, maiustused. Dieet peaks sisaldama suures koguses kiudaineid, mis normaliseerib soolestiku liikuvust ja vähendab sapi litogeensust)..

Kord aastas on vaja teha maksa ja sapipõie ultraheli ning muutuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Siin registreeruge maksa ja sapipõie ultraheliuuringule

märkus: diagnostika pole kõigis linnades saadaval

Ischenko Vasilisa Vladimirovna

2015. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal..

2016. aastal läbis ta praktika erialal "Teraapia" ja samal aastal - erialase ümberõppe gastroenteroloogias.

Alates 2017. aastast on ta gastroenteroloog Klinka Expert Kursk LLC-s.

Mis põhjustab sapikive, sapikivitõve sümptomeid ja ravi

Sapikivitõbi või sapikivitõbi on üsna tavaline ja tõsine haigus. See võib olla haiguse asümptomaatiline kulg, kuid sagedamini kaasnevad sellega sellised sümptomid nagu: epigastriline valu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine. Sapikivide vaestel omanikel on sageli dilemma: kas minna operatsioonile või mitte. Mida peate teadma, et mitte suurte raskustesse sattuda?

Miks sapikivid tekivad

Sapipõis on teatud tüüpi sapp, mida toodetakse maksas ja mis on vajalik rasvade metabolismiks. Seedimise ajal transporditakse see läbi sapijuhade kaksteistsõrmiksoole..
Mõned inimesed ei tea täpselt, miks vesiikulisse sadestuvad kolesterooli ja sapisoolade kristallid, mis kondenseerudes moodustavad sapi hoiuseid, nn kive. Enamasti on neil segatud homogeenne koostis..

Kellel on kõige sagedamini sapikivitõbi

Naistel määratakse sapikivitõve ägenemine 2-3 korda sagedamini kui meestel. Alles 70 aasta pärast leitakse sapikive võrdselt sageli mõlemast soost. Suurimas ohus on naised, kes sünnitavad, võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kasutavad hormoonasendusravi. Lisaks leidub kive sageli rasvunud inimestel, patsientidel, kes kasutavad kehakaalu langetamiseks radikaalseid dieete, ja diabeetikutel. Samuti on pärilik kalduvus sapikivihaigusele.

Millised on sapikivitõve sümptomid

Väga sageli ei tee kivid sapipõies pikka aega ennast tunda ja ainult kõhuõõne ultraheli abil õpib inimene tundma ebameeldivat haigust. Sapikivihaigust võivad endale meelde tuletada valu sümptomid rinnus ja / või alakõhus. Reeglina ilmneb ägenemine pärast hästi seeduva roa võtmist ja see kaob iseseisvalt.
Probleem algab siis, kui kivi blokeerib ajutiselt väljapääsu alveolaarjoonele, häirides sapi voolu. Tugevat valu ebamugavustunnet täheldatakse epigastriumis või parempoolse rinnakaare all, mis kiirgub selja, parema õla ning isegi kaela ja krae tsooni. Sümptomid võivad kesta 10 minutit kuni 3 tundi. Kõige sagedamini ilmneb ründav valu toitumisvea tõttu, see tähendab toidust, mis kutsub esile sapikivitõve ägeda rünnaku.
Järgmine valu märk on maksukoolikud, mis pikaajalise valu korral põhjustab inimesel lõpuks oksendamist, kõhupuhitust, külmavärinaid ja palavikku.

Sapikivihaiguse komplikatsioonid

Sapi väljavoolu blokeerimise tagajärjel koguneb kotti põletikuline vedelik. Mull kasvab, see on tihe ja kõva. Kuna sapi värvained imenduvad süstemaatiliselt vereringesse, jääb vesivedelik lõpuks sapipõiesse. Kui see nakatab selle sisu, moodustub empüema (haavand). Äge koletsüstiit võib põhjustada sapijuhade, kõhunäärme ja kõhukelme põletikku.

Kui maksukoolikud kestavad kauem kui 3 tundi, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Kuidas diagnoositakse kivi sapijuhas

Kui arst soovitab, et vesiikulist pärit kivi sattus sapiteedesse ja need moodustuvad seal harva, viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi uuring nimega retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)..

Arst sisestab endoskoobi suu kaudu kohta, kus sapijuhad läbivad kaksteistsõrmiksoole, ja ekraanil jälgitakse sapijuha. Kui diagnoos kinnitatakse, lõigatakse sulgurlihas ja väikesed kivid langevad kaksteistsõrmiksoole. Suured eemaldatakse spetsiaalse korvi abil (mõnikord tuleb neid purustada). Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. See toob inimesele leevendust, kuid ei lahenda probleemi, sest järgnevad kivid võivad sapiteed ummistada. Seetõttu on mõne aja pärast vaja sapipõit kividega eemaldada. Mõnikord eemaldatakse sapijuhakivid kirurgiliselt.

Sapikivitõve laparoskoopia

Sapipõie eemaldamine toimub laparoskoobi abil. Kuigi protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, on see võrreldes klassikalise kirurgiaga palju vähem invasiivne. Suure kõhu sisselõike asemel tehakse vaid neli väikest naha sisselõiget ja juba teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient haiglast lahkuda.

10 päeva pärast õmblused eemaldatakse ja kahe nädala pärast naaseb inimene normaalse tööelu juurde. Pärast traditsioonilist operatsiooni võtab paranemine umbes 4 nädalat, kuni haav paraneb täielikult. Raviasutusest lahkumisel on inimesel pärast sellist operatsiooni kõhus suveniir armi kujul.
Laparoskoopiat haiguse ägeda käigu korral ei kasutata..

Arst on kohustatud patsienti hoiatama, et vajadusel saab ta operatsiooni ajal muuta ravimeetodi traditsiooniliseks sapipõie eemaldamise kirurgiliseks meetodiks..

Kas on võimalik sapikive lahustada

Enamik arste on selle ravi suhtes skeptilised. Kivid lahustuvad aeglaselt, nii et ravi kestab kuid ja isegi aastaid. Kogu selle aja jooksul kannatab inimene sapipõies korduva ägeda valu all.
Ainult väikseid kolesterooli ladestusi saab lahustada ilma lupjumiseta - see pole veel kõik. Kui ravi õnnestub, pole mingit garantiid, et uusi kive ei teki..

Dieet pärast sapipõie operatsiooni

Enne seedesüsteemi harjumist uue olukorraga, kui sapp voolab otse maksast kaksteistsõrmiksoole, tuleks 4-6 nädala jooksul tarbida kergesti seeditavaid toite - keeta, hautatud, küpsetatud, lahja ja süüa väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas, samal ajal juues 2,5 liitrit vett päevas.
Lisaks tuleks toitumisperioodil loobuda toorest köögiviljadest, sibulast, kangest kohvist ja jämedateralistest toodetest. Pärast arstiga konsulteerimist saate oma menüüd järk-järgult rikastada. Mõne aja pärast naaseb enamik inimesi tavalise toidu juurde..
Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Kust sapikivid pärinevad?

Kust tulevad kivid sapipõies ja kuidas neist lahti saada

Avaldatud 17. juulil 2018 16:18 © Beautyideas.ru

Materjalide kopeerimine on lubatud aktiivse lingi tüübi Beautyideas.ru olemasolul

Sapipõis on tõeline kast üllatustega. Eile olite rõõmsameelne ja rõõmsameelne ning täna lebate sapiteede koolikutega haiglavoodis ja valmistute ette operatsiooniks, mille eesmärk on eemaldada põis kivide tagant. Ja lihtsalt rasvade liigsöömine... Miks sapikivis tekivad kivid sinisest välja ja kuidas vältida järsku rünnakut? Seda arutatakse hiljem..

Kuidas sapipõis töötab?

Sapipõis on tegelikult sapi ladu, mida keha vajab rasva seedimiseks. Kui see on toiduga kaasas, siis sapipõis tõmbub kokku ja toimetab osa sapist kaksteistsõrmiksoole.

Sapi koostis, sapi väljutamine ja kivide moodustumise oht sõltuvad otseselt mullide kokkutõmbumisest. Kui mull tõmbub liiga kiiresti või liiga aeglaselt, ei võta probleemid kaua aega. Sapp hakkab kõigepealt kogunema tükke, seejärel helbeid ja tükke, mis lõpuks muutuvad kivideks.

Miks mõnel inimesel on sapipõies talitlushäire? Toit mängib võtmerolli. Ülesöömine ja rohke rasvane, praetud, suitsutatud toit aitavad kaasa koletsüstiidi, sapipõie düskineesia ja sapikivitõve tekkele. Sapipõie patoloogiate muude põhjuste hulgas eristatakse pärilikku eelsoodumust, stressi, suurenenud ärevust, hormonaalset tasakaaluhäireid ja ravimeid. Sageli muutub tõsine emotsionaalne jaotus haiguse katalüsaatoriks..

Kuidas mõista, mis sapipõis täpselt haiget teeb

Lihtsal inimesel pole sapi valusid mao- või sooltevaludest eristada. 99% juhtudest on fiasko tagatud. Kuid gastroenteroloog saab pärast patsiendi uurimist aru valu põhjusest.

Sapipõie haiguste korral on iseloomulik valu ülakõhus või paremal küljel asuvate ribide all. Sagedamini ilmneb see pärast söömist, kuid juhtub, et sapiteede koolikud toimuvad ilma toiduga seostumata. Lisaks valulikele aistingutele kogeb inimene ribide all raskustunnet, iiveldust ja mõru järelmaitset suus.

Ravi - dieet ja ravimid

Enamikku sapipõie haigusi ravitakse vastavalt dieedile + ravimitele. Erandiks on kivid, mida ei saa ravimitega lahustada. Sel juhul tehakse koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamise operatsioon).

Koletsüstiiti, sapiteede düskineesiat ja kolesteroolikive (neid esineb 80% juhtudest) ravitakse ja üsna edukalt. Teraapia esimene etapp on dieedi tabel nr 5 vastavalt Manuil Pevznerile. See sobib ka maksa- ja kõhunäärmehaiguste raviks. Dieedi põhiprintsiibid:

  • piirang rasvade, kolesterooli, suhkru, vürtside osas;
  • alkoholist keeldumine;
  • sööki väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Kolleegid ja mina töötasime välja spetsiaalse tasuta rakenduse iOS-i ja Androidi jaoks, milles kirjeldasime üksikasjalikult dieedi toidukorvi. Lisaks leiate iga päev lihtsaid retsepte, mis sisaldavad ainult lubatud tooteid. Nüüd probleemid "Mida süüa" sapipõiehaigustega patsientidel.

Mis puudutab ravimteraapiat, siis on tavaliseks raviks hepatoprotektoreid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (näiteks ursosan). See taastab sapipõie normaalse kontraktsiooni ja parandab sapi reoloogilisi omadusi (voolavust). Tugeva valu korral on patsiendil ette nähtud spasmolüütikumid (näiteks mebeveriin, drotaveriin, gimekromon). On mõistlik võtta prokineetikat - ravimeid, mis parandavad seedetrakti motoorikat erinevatel tasemetel (välja arvatud sapikivitõbi), näiteks,

Ma ei soovita absoluutselt kasutada kolereetilisi ravimeid ilma arsti läbivaatuse ja ultraheliuuringuteta. Jah ja määrake endale ka muid ravimeid. Gastroenteroloog koostab uurimise, küsitlemise ja analüüsi põhjal raviskeemi ning valib teile sobiva annuse.

Postitas Sergei Vyalov, GMS kliiniku gastroenteroloog, MD Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (AGA) ja Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (RGA) liige, Euroopa maksa uuringute ühingu (EASL) liige, Venemaa maksauuringute ühingu (ROPIP) liige. Väljaõppinud ja töötanud Charite kliinikus (Saksamaa).

Miks sapikivid ilmuvad ja kuidas neist lahti saada

Ligikaudu igal seitsmel on neid. Kuid sageli ei taju inimesed seda enne, kui ühel päeval muutub see piinavalt valusaks.

Mis on sapikivid

Sapipõis on väike organ kõhu paremas ülaservas paremal maksa all. Tegelikult on see "kott" sapi hoidmiseks - seede jaoks väga oluline vedelik. Seda toodab maks, seejärel sapp siseneb peensoole. Kuid teel veedab ta mõnda aega sapipõies. Seal, kus see mõnikord seisab ja kõveneb, moodustades kõige looduslikud kivid.

Sapikivide väljaande Definition & Facts statistika kohaselt on sapikivid 10-15% -l inimestest.

Nende kivistunud sapi hoiuste suurused võivad olla väga erinevad. Mõned kivid on nii väikesed kui liivaterad. Teised jõuavad golfipalli suuruseni. Keegi arendab ainult ühte sapikivi. Keegi on neid hajutatud.

Kuid enamikul naiste kivikividest on üks ühine joon: need ei avaldu. Kuni üks neist hakkab kanalit blokeerima, mille kaudu sapp liigub kusepõiest soolestikku. Ja siin on juba ebameeldivad sümptomid.

Kuidas sapikive ära tunda

Sapikivihaiguse esinemisele viitavad järgmised sapikivide tunnused:

  • Paremas ülakõhus on tuim valutav valu, mis kestab paarist minutist kuni mitme tunnini. Tavaliselt ilmneb see pärast söömist - eriti kui sööd midagi rasvaseid või praetud..
  • Regulaarsed ja näiliselt motiveerimata iiveldusehood. Kuni oksendamiseni.
  • Seedeprobleemid. Nende hulka kuuluvad puhitus, kõrvetised, röhitsemine, kõhulahtisus.

Kui teil on sarnaseid sümptomeid ja te ei saa aru, millega neid seostatakse, tehke kohtumine terapeudi poole või pöörduge kohe gastroenteroloogi poole. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, küsib teie tervise kohta ja saadab teile kõhu ultraheli. See protseduur aitab kõige sagedamini sapipõies kivisid tuvastada ja diagnoosi panna..

Millal kiirabi kutsuda

Hankige sapikivide korral kohe erakorralist abi: sümptomid ja põhjused:

  • kõhuvalu on nii läbistav ja tugev, et te ei leia mugavat asendit talumiseks;
  • koos valu, täheldatakse kollatõbe - naha ja silmavalkude kollasus;
  • kõhuvalu, millega kaasnevad palavik ja külmavärinad.

Millised on sapipõies ohtlikud kivid

Ummistunud sapijuha on täis mitmeid äärmiselt ebameeldivaid ja isegi surmavaid tagajärgi. Nende hulka kuulub järgmine:

  • Sapipõie põletik - äge koletsüstiit. Selle seisundiga kaasneb tugev valu, palavik ja see nõuab erakorralist arstiabi..
  • Sapiteede ummistus. See võib põhjustada nende nakatumist (kolangiit)..
  • Pankrease kanali obstruktsioon. Ja selle tagajärjel pankrease põletik - pankreatiit.
  • Sapipõie vähk. Inimestel, kellel on juba diagnoositud kivid, on seda tüüpi onkoloogia suurenenud risk..
  • Veremürgitus. See võib jälgida ükskõik millist ülaltoodud nakkuslikku protsessi..

Kuidas ravida, kui sapipõies on kive

Kaasaegne meditsiin usub, et sapikivid: diagnoosimine ja ravi: kui sapikivide haigusel pole sümptomeid, ei vaja see ravi. Kivide käitumist on aga oluline jälgida.

Kui sümptomid - sama valu paremas ülakõhus - ilmnevad või süvenevad, tuleb neist teatada gastroenteroloogile. Arst määrab lisauuringu ja sõltuvalt tulemustest soovitab ravi.

Ainult kaks võimalust.

1. Kivide lahustavate ravimite võtmine

Tuleks meeles pidada, et tegevuse lõpetamine võib võtta kuid või isegi aastaid. Kogu selle aja jooksul suureneb sapijuhade ummistumise oht. Lisaks on veel paar nüanssi.

Esiteks, niipea kui lõpetate ettenähtud ravimi joomise, võivad uuesti kivid moodustuda. Teiseks, mõnikord ei toimi ravimid.

Kõike seda arvesse võttes on sapikivide lahustamiseks ette nähtud vahendeid harva. Need ravimid on ette nähtud inimestele, kellel ühel või teisel põhjusel on elundite eemaldamise operatsioon vastunäidustatud..

2. Koletsüstektoomia

See on operatsiooni nimi, mille käigus sapipõis eemaldatakse täielikult. See on kõige levinum kividega tegelemise meetod..

Operatsioone ei tohiks karta. Sapipõis ei kuulu elutähtsatesse organitesse. Kui see kaob, hakkab sapp voolama maksast otse sooltesse, mitte ei varitse enam täiendavaid kotte. Tulevikus ei mõjuta operatsioon seedeprotsessi..

Kust sapikivid pärinevad?

Arstid pole täpseid põhjuseid veel kindlaks teinud. Kuid soovitage sapikivid: sümptomid ja põhjused, et kivid ilmnevad järgmistel juhtudel.

  • Sapp sisaldab liiga palju kolesterooli. Tavaliselt sisaldab see kemikaale, mis lahustavad maksa kolesterooli. Kuid mõnikord neist ainetest ei piisa. Sel juhul võib liigne kolesterool muutuda kristallideks ja saada kivide moodustumise aluseks.
  • Sapis on palju bilirubiini. Bilirubiin on kemikaal, mis toodetakse punaste vereliblede hävitamisel kehas. Mõne tervisliku seisundi korral tuleb maksast liiga palju bilirubiini. Nende hulka kuuluvad näiteks tsirroos, sapiteede infektsioonid ja mõned verehaigused. Liigne bilirubiin aitab kaasa kivide moodustumisele.
  • Sapipõis mingil põhjusel ei tühjene korralikult. Selles olev sapp stagneerub ja võib muutuda liiga kontsentreerituks, mis põhjustab tahkete hoiuste teket.

Lisaks neile põhjustele tuvastavad arstid ka riskitegurid. Siin on see, kes on rohkem altid kivide moodustumisele kui teised:

  • naised;
  • 40-aastased ja vanemad inimesed;
  • need, kes on ülekaalulised või rasvunud;
  • istuva või istuva eluviisiga inimesed;
  • Rasedad
  • need, kellel on diagnoositud diabeet, maksahaigus või teatud verehaigused - leukeemia või sirprakuline aneemia;
  • sapikividega lähisugulaste inimesed (pärilikkuse tegur);
  • need, kes kaotasid kaalu väga kiiresti;
  • need, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid, näiteks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormoonravi ravimeid;
  • inimesed, kes toetuvad rasvasele toidule ja tarbivad samal ajal vähe kiudaineid.

Kuidas vältida kivide ilmnemist sapipõies

Kahjuks on end kivide moodustumise eest kaitsta 100% võimatu. Kuid võite riske vähendada. Selleks on vaja vaid pisut elustiili muuta.

1. Ärge jätke sööki vahele

Regulaarne toitumine soodustab sapi ühtlast väljavoolu.

2. Kui soovite kaalust alla võtta, siis tehke seda õigesti

Tõeliselt õige kaalulangus ei ületa 0,5–1 kg nädalas.

3. Sööge rohkem kiudaineid sisaldavaid toite

Kõvad puuviljad, köögiviljad, täisteraleib peavad olema teie laual.

4. Säilitage tervislik kehakaal

Hoidke seda tervislikul toitumisel ja treenige.

5. Liigutage

Istuv eluviis on üks tõsisemaid riskitegureid. Seetõttu proovige igal võimalusel end sirutada, jalutada või jõusaali minna.

Millised sapikivid moodustavad

Sapikivi haigus (sapikivitõbi) on patoloogia, mille korral sapipõies või sapijuhades moodustuvad kivid. Haigus on üsna tavaline, viimastel aastakümnetel on patoloogia all kannatavate inimeste arv kasvanud.

Sageli on haigus asümptomaatiline, inimesed õpivad kivide olemasolu juhuslikult - uurimise ajal täiesti eraldi põhjusel. Mõnikord avalduvad haiguse sümptomid sapikivitõve ebaharilikul viisil. Mõelge, mis toimub kehas, kust pärinevad sapipõie kivid.

Sappekivi tüübid

Sapikivid - kivid, moodustuvad kehas mitmete kahjulike tegurite mõjul, omandavad erineva struktuuri, kuju ja suuruse. Formatsioonid asuvad tavaliselt sapipõies ja sapijuhades, leidub maksas ja maksa kanalites.

Kivide moodustumise algfaasis on sapiteede setted - paksenenud massimassi moodustumine, sapipõies kristalse sademe teke.

Vastavalt kivide keemilisele koostisele on:

  • Kolesterool.
  • Pigmenteerunud (pruun, must).
  • Lubjarikas.
  • Segatud.

Segakivid on sagedamini ülekaalus kolesterooli sisalduses struktuuris..

Struktuuri järgi on sapikivid:

  • Kihiline.
  • Kiuline.
  • Kristalne.
  • Amorfne.

Formatsioonide suurused varieeruvad - läbimõõduga 2 mm kuni kanamuna suuruseni.

Tiheduse järgi on kivid kõvad, rabedad või vahajad. Kujult - sfääriline, nõelakujuline, mitmetahuline. Sapipõie sisu hulga järgi - üks või mitu.

Kivide moodustumise protsess kestab palju aastaid, teatud hetkel avalduvad haiguse sümptomid.

Kivide moodustumise mehhanism

Alguses on sapikivitõbi asümptomaatiline, mõne inimese jaoks on teave haiguse kohta ootamatu. Mis põhjusel sapikivid ilmuvad?

Sapipõis toimib maksa toodetud sapi ajutise ladustamisena. Seedimise ajal väljub sappimass põiest ja soolestikku, kus toit seeditakse. Veelgi enam, seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks peab sapp olema soovitud koostise ja vedela konsistentsiga ning lahkuma soolestikust õigeaegselt. Kui sapi mass stagneerub kauem kui peaks olema, hakkavad moodustuma kivid.

Kivi moodustumisel on mitu põhjust:

  1. Esimene põhjus on kõrge kolesterooli kontsentratsioon sapis. “Liigne” kolesterool settib kusepõie seintesse kristallidena, ümbritseb sapi hüübimisega, järk-järgult kokkusurutud, moodustades kive.
  2. Teine põhjus on sapphapete sekretsiooni vähenemine, sapi koostise muutus maksafunktsiooni kahjustuse või hormonaalse rikke tõttu (suurenenud östrogeeni sisaldus naisorganismis). Kolesterooli osakesi ei hoita sapis, settides põie põhjale ja seintele.
  3. Kolmas põhjus on sapipõie nõrk kontraktiilsus, mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Suspensioon, mis koosneb kolesterooli kristallidest, kaltsiumisooladest ja valgust, ei väljutata seedimise ajal põiest, vaid muutub järk-järgult kivideks.
  4. Neljas põhjus on sapiteede või põie haigus (infektsioon soolebakterite poolt). Sel juhul on kaltsiumsoolade allikaks põletikuline eritis (põletiku ajal vabanev vedelik) ja kusepõie limaskestade sekretsioon. Põletiku tagajärjel on sapi väljavool häiritud, põhjustades kivide väljanägemist.

Haiguse riskifaktorid

Ainevahetushäire on peamine põhjus sapi koostise muutumiseks ja kivide moodustumiseks. Muud tegurid, mis seda aeglustavad või kiirendavad, mõjutavad ka ainevahetusprotsesse..

Kivide väljanägemise selgitamiseks sapipõies meditsiinis kasutatakse haiguse arengufaktorite klassifikatsiooni: põhjused on eksogeensed (välised) ja endogeensed (sisemised).

Sapikivitõbi arengu sisemised (endogeensed) tegurid

Vaatlusaluse haiguse korral hõlmavad endogeensed tegurid inimese sugu, vanust ja pärilikkust.

  • Korrus. Teaduslikult on tõestatud, et naised moodustavad sapipõies sagedamini kive kui mehed. Selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalsed omadused. Rasedus, menopaus - looduslikud protsessid suurendavad märkimisväärselt sapiteede haiguse riski.
  • Pärilikkus. Lastel esinevate sapikivide tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui vanemad seisavad silmitsi sarnase patoloogiaga. Koos geenidega vanematelt lastele edastatakse ainevahetuse tunnused, valitud haigused.
  • Vanus. Vanas eas aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Eakal inimesel koguneb kehasse palju erinevaid patoloogiaid ja haigusi. Naise menopausi seisund mõjutab märkimisväärselt kehasüsteemide toimimist, ka sapipõit.

Haiguse arengu riskitegureid on teada palju. Neid tegureid liigitatakse välisteks..

Välised (eksogeensed) sapikivitõve riskifaktorid

Kivide moodustumise mehhanismi alus on sapi stagnatsioon ja sekretoorse koostise muutus, kolesterooli tõus, mis sageli ilmneb väliste tegurite mõjul.

Inimeste söömisharjumused mõjutavad sapi koostist - kolesterooli olemasolu ja stagnatsiooni põhjustavaid nähtusi. Tervisega surmavaks tunnistatakse:

  • Ülesöömine ja kõrge kalorsusega dieet - põhjustab liigset kolesterooli.
  • Järsk kaalulangus - nahaaluse rasva kiire lagunemise korral on sapp üleküllastunud kolesterooliga.
  • Nälg - põhjustab sapi stagnatsiooni seedimiseks vajaliku toidu puudumise tõttu.
  • Loomsete rasvade, suhkru, süsivesikute arvukus toidus.
  • Siseorganite, endokriinsüsteemi haigused:
  • Maksahaigused on sapphappevaeguse algpõhjus, mille tagajärjel tekivad kivid.
  • Sapipõie, sapiteede haigus - põhjustab sapi stagnatsiooni teket, mille tagajärjel hakkavad moodustuma kivid.
  • Endokriinsed - kilpnäärme ja kõhunäärme haigused põhjustavad kehas ainevahetushäireid.
  • Rasvumine.
  • Diabeet.
  • Seedetrakti häired.
  • Haigused - podagra, artriit.
  • Verehaigused.
  • Närvisüsteemi häired.

Eluviis ja välised mõjud:

  • Seedetrakti haiguste kirurgilise ravi tagajärjed.
  • Teatud ravimite võtmine - hormonaalsed, rasestumisvastased vahendid, antibiootikumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine põhjustab ainevahetushäireid kehas ja maksahaigusi, põhjustades sapi valesti tootmist.
  • Istuv eluviis - viib kehas ainevahetusprotsesside aeglustumiseni, sapi stagnatsioonini.

Antakse mittetäielik loetelu teguritest, mis provotseerivad inimese sapiteede haigusi põhjustavate kivide ilmnemist..

Millised on sapikivitõve riskid?

Mitte iga sapikivitõbi põdev inimene ei saa oma diagnoosist kohe teada. Väikesed kivid ei pruugi aastaid häirida, raskused tekivad hiljem, kui kivide suurus jõuab teatud suuruseni. Lisaks ebameeldivatele aistingutele põhjustab moodustunud ja kasvanud sapikivi tõsiseid terviseprobleeme.

Sapiteede koolikud

Nähtust iseloomustab parema hüpohondriumi äärmiselt tugev valu. Olukord tekib tänu sapijuhas tekkiva kivi arengule. Valu võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi, kuni kivi lahkub soolestikust või naaseb sapipõiesse.

Olukorra oht on see, et kivi võib kanalisse kinni jääda, seinu vigastada või rebeneda põhjustada..

Koletsüstiit

Patoloogia on sapipõie põletik, seda peetakse sapikivitõve komplikatsiooniks. Esineb haigus, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest ja mikrofloora ilmnemisest põie valendikus.

Koletsüstiit võib põhjustada sapipõie gangreeni, elundi seinte kahjustusi ja isegi perforatsiooni. Kui kanali kivi takistamise tõttu sapp lakkab soolestikku jõudma, võib tekkida keha joove salajaste koostisosadega.

Äge pankreatiit

See on kõhunäärme põletikuline protsess, mis toimub sapikivi tungimise tõttu kõhunäärmega ühisesse kanalisse, ummistades selle. Selle tulemusel ei satu kõhunäärme ensüümid soolestikku ja aktiveerituna hakkavad nad kõhunääret “ründama”. Selle tagajärjel areneb äge pankreatiit..

Äge kolangiit

Patoloogia on põletikuline protsess, mis toimub maksa kanalites. Tõsise haiguse põhjustajaks on sapipõis.

Sapikivitõbi peetakse paljude siseorganite ohtlike haiguste põhjustajaks, see võib provotseerida soole obstruktsiooni, peritoniiti ja muid surmavaid olukordi.

Kivide olemasolu ei saa tähelepanuta jätta, isegi kui kivim pole suur ega põhjusta muret. Aja jooksul võib olukord halveneda, enneaegne ravi põhjustab tõsiseid tagajärgi. Keha talitlushäire esmakordsel tuvastamisel tasub läbida eksam, saada gastroenteroloogi konsultatsioon.

Ise ravimine on rangelt keelatud, kodus kivide "väljasaatmise" protsess võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Kus on kivid sapipõies?

seotud artiklid

Karina Tvertskaja

  • Saidiredaktor
  • Töökogemus - 11 aastat

Sapikivid on tahkestunud sapi ladestused. Need võivad olla väikesed nagu hernes ja suured nagu golfipall. Mõned inimesed moodustavad väikestest kividest mäe, teised - ühe, kuid raske. Arstide sõnul on sapipõie kividega eemaldamine vajalik ainult siis, kui need häirivad. "Vaiksed" kivid (kui neid ei saa ravimitega lahustada), on parem jätta üksi. Tõsi, on oht, et kunagi plahvatab seekord teie sees olev pomm. Või provotseerib teiste haiguste arengut. Kust pärineb sapikivitõbi ja kas seda saab ära hoida? Seda arutatakse hiljem..

Kõik sapikivid jagunevad kahte tüüpi - kolesterool ja pigment. Üks sortidest saab meditsiiniliselt lahustuda..

Kus on kivid sapipõies

Inimkeha vajab sapi mitte ainult rasvade seedimiseks. Selle üks põhifunktsioone on erituselund. Neerud ei saa kehast välja viia mitmeid aineid, seetõttu on see ülesanne määratud sapi. Miks on see sapikivitõvest rääkimisel oluline? Tegelikult, kuna just need ained mõjutavad kivide teket. See puudutab kolesterooli ja bilirubiini.

Sapikivid moodustuvad, kui:

  • Sapp sisaldab liiga palju kolesterooli

Sapp sisaldab piisavalt kemikaale normaalse koguse kolesterooli lahustamiseks. Kuid kui maks toodab rohkem kolesterooli, kui sapp suudab lahustuda, muutub selle liig kristallideks ja lõpuks kivideks. Statistika kohaselt leitakse kolesterooli sapikivid kõige sagedamini - 80% juhtudest. Need lahustuvad ravimites (ursodeoksükoolhape).

Kolesteroolikivid moodustuvad ka vere kaltsiumisisalduse suurenemise, mütsiini (valgu lima) rohkuse ja sapphapete vähesuse tõttu.

  • Sapp sisaldab liiga palju bilirubiini

Bilirubiin on kemikaal, mida toodetakse punaste vereliblede hävitamise teel. Selle pigmendi vahetuse eest vastutab maks, seega näitab suurenenud bilirubiini sisaldus veres maksa talitlushäireid. Liigne bilirubiini sisaldus sapis võib põhjustada pigmendi kivide moodustumist. Need on palju vähem levinud kolesteroolisisaldus ja neid ei saa lahustada. See kehtib juhul, kui kas sapipõis eemaldatakse või ajapommiga elatakse.

  • Sapipõis on halvasti tühjendatud

Kui sapipõis on halvasti tühjendatud, stagneerub ja kristallub selles olev sapp. Sapi väljavool võib häirida mehaanilist obstruktsiooni: kasvajad, adhesioonid, kõverdused, armid jne. Sapikivitõbi võib seostada ka motoorika halvenemisega - sapipõie ja sapiteede kokkutõmbumisega.

Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni liige Sergei Vyalov räägib õige kaalukaotuse põhiprintsiipidest.

Gallstone'i haiguse riskitegurid (GI)

Sapikivitõbi tekke peamiste põhjuste põhjal on võimalik kindlaks teha haiguse riskifaktorid:

  • Ülekaal, rasvumine, suure hulga kolesterooli sisaldava toidu kasutamine - selle tõttu tõuseb kehas kolesterooli tase ja sapikivitõve oht;
  • Ravimite võtmine, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust ning kahjustavad ka maksa (fibraadid, östrogeenid, antibiootikumid);
  • Järsk kaalulangus: kui kaotate kaalu, muutub vererasv tavaliselt pisut rohkem. Rasv väljub sapiteede kaudu, mis tähendab, et sapp pakseneb ja sapikivihaiguse tekke oht suureneb;
  • Seedetrakti muude organite haigused: Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikula, sapiteede infektsioon, hepatiit, tsirroos, maksavähk, pankreatiit jne..
  • Ainevahetushaigused: suhkurtõbi, fermentopaatia, metaboolne sündroom;
  • Rasedus ja sünnitus.

Riskifaktorite loetelu põhjal saate sõnastada peamised sapikivitõve ennetamise soovitused. Kivide moodustumise tõenäosus on viidud miinimumini, kui inimene säilitab normaalse kehakaalu ja kui tema dieedis pole kalduvust kolesterooli poole. Kui ta ei võta ravimeid ilma arsti retseptita. Kui esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel (kestavad kaks kuni kolm nädalat) otsib ta meditsiinilist abi, vältides haiguste kroonilisust. Isegi ilma sümptomiteta uuritakse teda regulaarselt (iga 1-2 aasta järel) ja ta hoiab oma tervist kontrolli all.

Kust pärinevad sapipõie kivid ja kuidas seda ravida

Sapikivid on märk sapikivitõvest. Sapp sisaldab aineid, mis erilistel asjaoludel võivad sapipõie või koledoki õõnsusse sadestuda, koguneda ja moodustada hülgeid. Sellised struktuurid provotseerivad sapi väljundi talitlushäireid, elundi membraanide põletikku ja vähendavad keha sapiteede tootlikkust.

Mis on sapikivi haigus

Sapikivihaigus on patoloogia, mille korral kivid ilmuvad sapijuhadesse (koledokid). 10 mcb juures on sapikivitõbi või sapikivitõbi nummerdatud K80-ks. RHK-kood on haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni alus.

Sageli tunnevad patsiendid huvi, mis kivid on (kivid) ja kuidas need moodustuvad. Kivid sapipõies ja koleledokaalsed kanalid moodustuvad sapi kogunemise ja selles suurenenud soola koostise tõttu. Kivide moodustumise protsess võtab kaua aega.

Kivid sapipõie õõnsuses ja kanalites on üsna tavalised.

Põhjused

Patsiente huvitab, miks ühises sapijuhas ja sapipõies moodustuvad kivid..

Sapipõie kivid moodustuvad sapi ja suure soolasisalduse kogunemise tõttu. Kanalites ja sapipõies kivide moodustumise peamine põhjus on ainevahetuse rike.

Sapikivitõve põhjused:

  • Stagnatsioon. Sapiteede aktiivsuse vähenemisega kaob kaasasündinud funktsioon regulaarselt, et vabaneda kogunenud.
  • Korrus. Naissoost elanikkonda mõjutab tavaliselt rasestumisvastaste ravimite käik..
  • Vanus. 45-65-aastastel inimestel on koletsüstiit tõenäolisem.
  • Nälgimine häirib liigse sapi normaalset eemaldamist. Dieetide pidamisel peab keha kulutama nahaaluseid varusid. See põhjustab sapis rasvase alkoholi liigsust..
  • Kalorsusega kõrge kalorsusega toitude tarbimine, liigne rasvade või süsivesikute toitumine, ülekaal. See dieet viib suure hulga rasva pideva töötlemiseni, muutes selle kolesterooliks.
  • Hormonaalse koostise muutused, mis on seotud kilpnäärme talitlushäirete või ravimite kontratseptiivide kasutamisega.
  • Pärilikkus.
  • Maksahaigus. Sap moodustab maksas, nii et see peaks korralikult toimima. Kui maks ei täida oma eesmärki või ei täida täielikult oma jõudu, moodustub tihend, mis seejärel arvutatakse.
  • Elundi enda haigus. See väljendub põletiku ja hüperkineesi kujul, provotseerides sapi liigset kogunemist.

Naistel on sapikivide põhjustaja sageli rasedus. Kanalites olevad kivid võivad olla ka liigse kolesterooli kogunemise tagajärg..

Kivide liigid ja suurused

Kanade ja sapipõie kivide tüübid koostise järgi jagunevad:

  • kolesterool,
  • lubjarikas,
  • segatud,
  • pigmenteerunud.

Sapikivide tüübid, sealhulgas üks komponent, on haruldased. Enamikul kividel on mitmekesine koostis, millest suurem osa on kolesterool. Sapipõies olevad kolesteroolikivid sisaldavad üle 87% kolesterooli, 3–4% kaltsiumisooli ja 3–8% pigmente ning bilirubiin on tihendamise keskel sageli väikese nukleoolina, ainult bilirubiini kivid koosnevad sellest peaaegu täielikult. Tihendid, mille koostises on ülekaalus pigmendid, sisaldavad sageli suurt hulka lubjasooli ja on tuntud lubjarikkana. Sapipõie kivid, nii kolesterooli kui ka muud tüüpi, on pehme või kõva struktuuriga.

Kivide suurus sapipõies varieerub suuresti. Sageli on nende läbimõõt umbes 15-16 mm. Mõnikord näevad need välja nagu väike peotäis, mille liivaterasid on vähem kui üks millimeeter, mõnikord võib üks kuldkivi hõivata kogu paisunud elundi ruumala ja selle suurus on 5 cm ja kaal umbes 70-90 g. Ka tihendite välimus on väga erinev. Need on ümmargused, ovaalsed, tünnikujulised, spindlikujulised jne..

Kivisordid suuruses:

  • Väike, läbimõõduga mitte üle 1 cm. Alla 8 mm läbimõõduga patsient ei tunne seda, kuna koleedokus liigub vabalt soolestikku ja jätab keha väljaheitega..
  • Keskmine, mille läbimõõt ei ületa 2 cm ja mitte vähem kui 1 cm.Selle mahu kalkuleerimine on üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada meditsiinilisi sümptomeid, täites ühise sapijuha ja takistades sapi väljumist kehast tavalisel viisil. Sapikivi tõbi ilmneb, tuleb sellised kandjad eemaldada, isegi kui nad ei häiri.
  • Suur, läbimõõduga üle 3 cm.Suur kivi ei saa ohtu kujutada, kuna see võib kehas olla liikumata. Kuid liikudes üle 20 mm suurune proov võib ühisesse sapijuha takerduda ja seejärel on vaja teha operatsioon, et eemaldada sapipõrestikust suur kivi.

Paljud patsiendid arvavad, et sapipõies olevad kivid näevad välja nagu tavalised kivid, kuid need näevad välja nagu fotol:

Sümptomid

Sapikivihaiguse tunnuseid tuntakse moodustunud klastrite täpse asukoha ja mahu järgi. Põletiku ja funktsionaalsete talitlushäirete tõsiduse põhjal võivad sapikivitõve sümptomid ja selle kulg varieeruda.

Sapikivide sümptomid meestel ja naistel on samad. Sapikivihaigust iseloomustab kõige sagedamini sündroom - see on äge valu, mis tekib äkki keha paremas servas. Pärast mitmetunnist valu on fookus elundi asukohas. Samuti võib valu tunda õlavöötmes, kaelas, abaluus, kõhus või anda seljale. Mõnikord liigub see südamepiirkonda, mis võib põhjustada südamehaigusi..

Kivide valu sapipõies ilmneb kõrge kalorsusega vürtsikate, rasvaste, praetud või vürtsikute toitude ja alkoholi liigse sisalduse tõttu tugeva stressi või suure kehalise aktiivsuse taustal. Samuti võib sümptom olla töö ajal pikk viibimine kalduvas asendis. Refleksspasm, mis moodustub lihastes ja kooldokkides vastusena elundi või kanali seina ärritusele kalkuleerimisel, põhjustab valu.

Teine valu põhjus on liigse sapiga põhjustatud elundi ülepingutamine, mille liikumine kehast on keeruline. Ägeda sapikivitõbi korral tekivad tavalised sapijuhade laienemisest ja maksa mahu suurenemisest tingitud valu sümptomid.

Kivide tunnused kanalites ja sapipõies võivad avalduda oksendamise ja iivelduse kujul. Oksendamine on refleksreaktsioon suuremahulisele ärritusele. Põletikust põhjustatud ägenemise perioodil muutub oksendamine sagedasemaks ja aitab kehal vabaneda sapi osast.

Ägenemine ja joove võib põhjustada subfebriili temperatuuri, rasketel juhtudel tekib palavik..

Sapikivitõve sümptomid meestel ja naistel võivad avalduda naha kollasuse ja värvunud väljaheidete esinemisega.

Kivide oht

Enamik inimesi ei tea kanalites asuvate kivide ja sapipõie ohtu. Sapikivihaigus võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu: valu šokk, koletsüstiit, kollatõbi, pankreatiit ja kolangiit. Kaugelearenenud haiguse korral ei pruugi isegi kirurgiline sekkumine alati aidata. Tüsistused võivad lõppeda surmaga..

Diagnostika

Diagnostilise meetme peamine asi on patoloogia ilmnemise algpõhjuse kindlakstegemine. Selleks on mitmeid konkreetsele patsiendile sobivaid diagnostilisi meetodeid, sõltuvalt tema vanusest ja heaolust..

Kas sapipõies on kive, saate teada järgmistel viisidel:

  • gastroduodenoskoopia, mis on vajalik mao ja kaksteistsõrmiku seina seina sisepinna seisundi visuaalseks uurimiseks,
  • üldised uriinianalüüsid,
  • vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi esinemist (leukotsüütide arv ületab normi).
  • Röntgen- ja kontrastipõhine koletsüstograafia, mida saab kasutada haige organi seisundi ja kõrvalekallete hindamiseks,
  • kolereetiline ultraheli (pärast kahe toorelt munakollase söömist tühja kõhuga), mida kasutatakse elundi töövõime ja kontraktiilsuse uurimiseks,
  • kolangiograafia, mis aitab patoloogiat ära tunda, sisestades kontrasti vereringesse,
  • kaksteistsõrmiksoole kõla, mida kasutatakse sapi täielikuks hindamiseks,
  • siseorganite tavapärane ultraheli sapijuha süsteemi seisundi üldiseks analüüsiks.

Pärast diagnoosi möödumist tuvastab arst diagnoosi ja talle määratakse sobiv ravikuur.

Ravi

Kui sapipõie kividel on sümptomeid, määrab ravi spetsialist, lähtudes kandjate tüübist ja mahust ning sapipõie seisundist.

Sapikivihaiguse ravi saab läbi viia terapeutiliselt ja operatiivselt. Esiteks määrab raviarst terapeutilise ravi ilma operatsioonita.

See töötlemine põhineb kolmel peamisel meetodil kivide eemaldamiseks:

  • Dieet. Viis söögikorda päevas on ette nähtud rasvade, praetud, vürtsikute, vürtsikute, magusate toitude ja alkohoolsete, gaseeritud jookide keelamisega. Soovitatavad on taimsed ja looduslikud piimatooted..
  • Kalkulatsioonide lahustumine. Kivi eemaldamine toimub ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapete abil. Meetod kehtib ainult juhul, kui sapipõiel on üksikuid väikeseid kolesteroolimoodustisi ja vastunäidustused puuduvad. Teraapia kestab üle aasta. Sel viisil on püsivalt võimalik ZhKB-st ravida. Paari aasta pärast moodustab enamus patsientidest jälle kandmisi.
  • Kehavälise laine litotripsia - kivide hävitamine lööklaine abil, mis on loodud spetsiaalse varustuse abil. Seda kasutatakse juhul, kui kivide läbimõõt on kuni 30 mm ja elundi normaalse funktsioneerimise korral pole neid rohkem kui kolm. Inklusioonid purustatakse ja jätavad keha koos väljaheitega. Kehaväline litotripsia on täiesti valutu ega põhjusta komplikatsioone..

Kõige sagedamini määratakse kirurgiline ravi, mis põhineb elundi eemaldamisel. Protseduuri saab läbi viia kahel viisil:

  • Standardne koletsüstektoomia: kirurgid teevad protseduuri ajal suure sisselõike kõhus. Pärast protseduuri jääb 11–13 cm pikkune arm.
  • Laporoskoopiline koletsüstektoomia: viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis viiakse väikeste aukude kaudu kõhuõõnde. Pärast operatsiooni jäävad armid väga harva. Sellel meetodil on eelmisega võrreldes märkimisväärsed eelised: vähem traumeeriv, ohutum, pärast mida patsiendid taastuvad kiiresti ja jõuavad normaalse elustiili juurde tagasi.

Narkoravi

Sapikivihaiguse ravi põhineb ravimitel, mis sisaldavad ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhapet. See on henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Need ravimid võivad keemilisel viisil lahustada ainult kuni 20 mm mahuga kolesteroolikivi. Patsiendid peaksid olema teadlikud, et mitte kõik kaasamised pole selliste mõjude suhtes tundlikud. Ainult viiendikul patsientidest võib selle raviga olla positiivseid tulemusi..

Kolelititiaasi väga levinud ravimid on spasmolüütikumid: Platifiliin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin ja No-shpa.

Sapikivihaiguse standardravi hõlmab järgmisi tablette:

  • Cholagogue:
  • Allochol,
  • Holosos,
  • Urolisan,
  • Hologol,
  • Berbiriini bisulfaat,
  • Flomin.
  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid:
  • Analgin,
  • Ketorolak,
  • Paratsetamool,
  • Metamizool,
  • Ibuprofeen,
  • Tempalgin.
  • Ursafalk.
  • Antibiootikumid.

Ärahoidmine

Sapikivihaigus on sageli ebapiisava kehalise aktiivsuse tagajärg. Suurepärane ennetav meede on mõõdukas füüsiline aktiivsus - kõndimine, hommikused harjutused, jalgrattasõit, ujumine.

Kivid sapipõies võivad lahendada, kui kasutatakse ravimeid, toite või ravimtaimi, millel on kolereetiline funktsioon - maisilehed, kaselehed, harilik tera.

Patoloogia ohu vähendamiseks on ette nähtud dieedinõue nr 5. Selle dieedi aluseks on kõige optimaalsem toitainete koostis.

Söögid jagunevad väikesteks portsjoniteks, kuid soovitatav on süüa sagedamini - 5-6 korda päevas. Nõude temperatuur peaks vastama toatemperatuurile. Dieet ja toidud määrab arst.

Arstide sõnul aitab riskidest hoidumine vältida stressirohkeid olukordi, tervislikku eluviisi, tervislikku toitumist ja halbadest harjumustest vabaneda..

Video

Sapikivid: sümptomid, põhjused ja ravi.

Miks sapikivid tekivad

Sapikivihaigus, mida iseloomustab kivide ilmumine sapipõies ja selle kanalites, on gastroenteroloogias teine ​​kõige levinum patoloogia, teisel kohal on ainult mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand..

Enamasti haigestuvad keskealised ja vanemad inimesed. Naistel ilmnevad sapikivid sagedamini kui meestel.

Sapikivihaigus kaasneb sageli ägeda või kroonilise koletsüstiidiga (sapipõie põletik), kuid see võib ilmneda ka ilma koletsüstiidita.

Kivid esinevad põies endas, sapijuhas ja tsüstilistes kanalites. Kivide moodustumist kanalites saab kombineerida nende kanalite põletikuga.

Sapiteede koolikuid kogenud inimesed saavad vaid huvitada, miks sapipõies moodustuvad kivid. Arstide sõnul moodustuvad need erinevatel põhjustel, seetõttu klassifitseeritakse haigus polüethioloogiliseks. Selle kohta, kust sapikivid pärinevad, on mitu teooriat. Ekspertide sõnul tuleks neid teooriaid vaadelda koos. Sapikivide täpsed põhjused pole siiani teada..

Sapikivi haigus avaldub sapiteede koolikutes. Isegi väga väikeste kalkulatsioonidega võivad ilmneda haiguse sümptomid..

Mis on sapikivi maakivi?

Sapil on keeruline koostis ja see sisaldab paljusid komponente, sealhulgas kolesterooli, fosfolipiide, rasvhappeid, kaltsiumsoolasid, sapipigmendi bilirubiini, valke. Need ained lahustuvad normaalses olekus sapis, kuid kui sapiteede organites esinevad patoloogilised muutused, muudab sapp selle omadusi. Need komponendid muutuvad lahustumatuks, settivad ja moodustavad kristalle, mis muutuvad järk-järgult kivideks. Arvatakse, et see juhtub siis, kui sapp sisaldab palju kolesterooli ja põis ei vabane sellest täielikult. Kuliidi moodustumise täpset mehhanismi pole veel kindlaks tehtud, kuid nende moodustumise protsess on üsna pikk ja see kestab aastaid.

Seega eristatakse sapikivide kahte peamist põhjust. See on sapi stagnatsioon ja rasvade ainevahetuse rikkumine.

Kõige sagedamini peavad arstid tegelema segakividega, mis koosnevad bilirubiinist, kolesteroolist, kaltsiumsooladest. See on 80% kõigist juhtudest. Tavaliselt sisaldavad need kuni 70% kolesterooli, on kollakaspruuni värvi, reeglina leidub neid palju.

Kolesterooli kivid on ovaalsed või ümarad. Neid on nii mitu kui ka üksikut. 90% koosneb kolesteroolist. Nende värv on kollakasroheline, suurus - 1 kuni 30 mm.

Pigmendi kivid koosnevad bilirubiini ja kaltsiumsoolade polümeeridest. Need on väikesed (alla 10 mm), hallid või mustad. Tavaliselt leitakse mullist mitu tükki.

Kivide moodustumise protsess koosneb kolmest etapist:

  • Sapi küllastumine kolesterooliga.
  • Kristallimine.
  • Kivide kasv.

Selles protsessis on eriti oluline sapi lipiididega küllastumise etapp. Arvatakse, et kui sapis kergesti lahustuv kolesterool sadestub, võib tekkida lahuse üleküllastumine, see tähendab sapi kolesterooli liig. Glutil võib olla mitu põhjust:

  • suurenenud kolesterooli süntees;
  • sapphapete vähenenud süntees;
  • vähenenud rasva sekretsioon;
  • kolesterooli muutumise sapphapeteks rikkumine.

Kolesterool

Sapipõie kolesteroolikivide moodustamiseks on vaja kolesterooli üleküllastada ja sapipõie limaskesta kaudu vabastada lima koos glükoproteiinidega.

Kolesteroolikivi võib ilmneda järgmiselt.

Sapis muutub kolesterooli ja sapphapete suhe: esimene muutub suuremaks, teise arv väheneb. Kolesterooli kasvu seostatakse ensüümide aktiivsuse muutustega:

  • väheneb hüdroksülaasi aktiivsus, mis vastutab kolesterooli alandamise eest;
  • atsetüültransferaasi aktiivsus väheneb, mis muudab kolesterooli teisteks aineteks;
  • vere kolesteroolitase tõuseb tänu rasva suurenenud lagunemisele rasvakihist.

Sapphapete hulga vähenemisel on järgmised põhjused:

  • nende sünteesi rikkumine maksas;
  • nende imendumise rikkumine soolestikus ja suurenenud eritumine organismist;
  • sapphapete ringluse rikkumine maksas.

Seejärel kolesterooliga küllastunud sapp stagneerub põies, algab kolesteroolmonohüdraadi kristallide moodustumise protsess. Nende kristallide kleepumise tulemusel saadakse erineva suuruse ja koostisega kive.

Pigmenteerunud

Pigmendikivide moodustumise osas on mitu hüpoteesi:

  • Sadestunud anomaalse struktuuriga pigmendid, mis erituvad kahjustatud maksa kaudu.
  • Pigmendid muutuvad sapiteede patoloogiate tõttu lahustumatuteks ühenditeks.
  • Pigmentide struktuur on normaalne, kuid neid eritatakse liigselt ja need ei suuda olemasolevas sapis lahustuda.

Riskitegurid

Arstid tuvastavad kivide moodustumisel mitmeid riskitegureid. Mõne nende kombinatsiooni korral muutuvad sapi omadused ja kivide moodustumine. Need tegurid võib jagada sellisteks, mida ei saa muuta, ja nendeks, mida saab mõjutada..

Esimesse rühma kuuluvad:

  • Rahvus.
  • Korrus.
  • Vanus.
  • Pärilik eelsoodumus.

Sapikivide põhjused, mida saab kontrollida:

  • Liigne kaal.
  • Toitumine.
  • Seedesüsteemi haigused.
  • Istuv eluviis.
  • Nakkused.
  • Ravimid.
  • Sapipõie lihaste toonuse vähenemine.

Arvatakse, et toitumine mõjutab otseselt sapikivide moodustumist. Sapikivihaiguse all kannatavad inimesed söövad reeglina rohkem kõrge kalorsusega toite. On märgatud, et taimetoitlased ei ole selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Lisaks ülekaalulisele on riskiteguriks ka istuv eluviis..

Miks sapikivid tekivad naistel? On teada, et naiste sugu on riskifaktor. GB on neis sagedamini kui meestel 4–5 korda. See on tingitud naissuguhormoonide mõjust.

Sageli esinevad kivid rasedatel. Seda protsessi seostatakse östrogeenidega, nimelt hormooni östriooliga, mis vabaneb rasedatel ja võib põhjustada sapi stagnatsiooni. Lisaks sellele tuvastavad nad raseduse ajal naistel sapipõie motoorset aktiivsust ja tühja tühjenemist pärast kolereeti võtmist. Loode vajutab mulli ja see viib selle paigalseisu.

2. ja 3. trimestril väheneb sapphapete süntees ja sapis tõuseb märkimisväärselt kolesterooli tase. Hormoon progesteroon vähendab sapipõie motoorikat, selle tühjenemine halveneb.

Naistel, kes võtavad naissuguhormoone rasestumisvastaste vahenditena või menopausi asendusravina, on GB risk.

Uuringute kohaselt on sapikivitõve esinemissagedus suurem edelas elavatel Jaapani ja USA indiaanlastel.

Riskitegurite hulka kuuluvad pärilik eelsoodumus ja sapipõie kaasasündinud patoloogiad.

On teada, et 50-aastase künnise ületanud inimesed põevad koletsüstiiti suurema tõenäosusega.

On tõendeid, et sapis esineva kolesterooli suurenenud tarbimise üheks põhjuseks on ravi vere lipiide vähendavate ravimitega. Nende hulka kuulub klofibraat.

Alkoholivaba maksatsirroosiga patsientidel tekivad pigmendikivid sagedamini bilirubiini sidumise ja punaste vereliblede kerge hävimise tõttu.

Sapiteede nakkushaiguste korral on bilirubiini metabolism häiritud. See viib vaba pigmendi moodustumiseni, mis seondub kaltsiumiga ja moodustab pigmendi kivid. Sel juhul leitakse sapist ühistest kanalitest ja põiest aeroobseid ja anaeroobseid baktereid.

Kolesterooli kive leidub inimestel, kellel on ärritunud soole sündroom, mida seostatakse klostriidiatest põhjustatud düsbioosiga. Seda seletatakse selliste patsientide kolesterooli kontsentratsiooni suurenemise ja sapphapete sisalduse vähenemisega..

Tsüstilise fibroosiga pankrease puudulikkuse korral on sapphapete imendumine häiritud ja nende sisaldus väheneb. Selle tagajärjel on sapp kolesterooliga küllastunud ja moodustuvad kivid..

Sapphapete ringlus halveneb ja Crohni tõve korral väheneb nende sekretsioon. Sellistel patsientidel leitakse sageli kolesterooli kive..

Järeldus

Arstid viivad endiselt läbi uuringuid ja püüavad aru saada, miks GB areneb ja kust pärinevad sapipõies olevad kivid. Selle protsessi arengu mehhanism pole veel teada ja tänapäeval on ainus tõhus ravi põie eemaldamise operatsioon, millele enamasti tuleb varem või hiljem pöörduda..