Kus asub inimese maks? Kumb pool?

Maks on inimese üks peamisi elutähtsaid organeid. See toimib filtrina ja eemaldab seeläbi inimkehast toksiine, alkoholi, narkootikume, mitmesuguseid kemikaale ja rämpstoitu. Teisisõnu, maks üritab mitte lasta kahjulikel ainetel meie organitesse kanduda. Tegelikult on see organ inimese ajust palju nutikam. Iga päev mürgitame oma keha, kuid maks kaitseb seda. Esimeste haiguste korral on oluline kindlaks teha, kus asub maks..

Kus asub maks?

Kõige hullem on see, et maks ei tea, kuidas valu põhjustada, sest sellel pole närvilõpmeid. Fakt, et selle organiga on midagi valesti, õpib inimene liiga hilja, kui haigus on juba hakanud progresseeruma. Kui ta hakkab torkima paremal küljel või ribide all, arvame alati, et see häirib maksa, kuid seda saab teada ainult spetsialist. Meil pole lihtsalt aimugi, kus see asub, ja pärast uurimist paneb spetsialist diagnoosi, mis ei puuduta mitte maksa, vaid naaberorganeid. Seetõttu peate teadma selle asukohta ja valu olemust.


Maks asub paremas ülanurgas. Kui võtate ülemise punkti, siis asub see viienda ribi tasemel ja alumine punkt ulatub veidi parempoolsest hüpohondriumist välja. Vasakul küljel liigub see epigastraalsesse tsooni ja asub mao kohal. Eestpoolt ei saa elundit tunda, sest see on kaetud ribidega.

Seljaosas on tuhmid, neeru ülemine punkt ja kõhunäärme pea asuvad neis. Ainult siis, kui teate, kus valu on lokaliseeritud ja kus see levib, samuti selle olemuse kohta on võimalik kindlaks teha, kas maks häirib või midagi muud.

Kuidas inimesel valutab maks

Maks koosneb rakkudest, veresoontest ja sapijuhadest. Tal pole närvilõpmeid, kuid elund ise võib valu põhjustada, alles nüüd ilmub see selle ümber paikneva glissoni kapsli närviretseptoritesse. Valu ilmnemiseks peab keha suurendama näiteks põletikku, turset või neoplasmi. Nii hakkab kapsel venima ja inimene tunneb valu, mille intensiivsus sõltub pinge astmest.

Sümptomid, mis näitavad, et kehaga on probleeme, ja seda on vaja kontrollida:

On juhtumeid, kui maks vaevleb ilma ühe sümptomita ja probleemidest saate teada ainult ultraheliuuringu või vajalike testide abil..

Valu esinemist võivad mõjutada tegurid, mida saab hõlpsasti kõrvaldada:

  • alkoholimürgitus;
  • stress;
  • süüa palju rasvaseid ja lihatoite;
  • ülepinge;
  • narkootikumide võtmine.

Valu ja sellega seotud haiguste iseloomustus

Kahjulike bakterite sisenemisel kehasse satub kõigepealt maksa ja esinevad järgmised haigused:

  1. Hepatiit. Seda juhtub erinevat tüüpi, kuid viirushepatiit A-st G-ni on siiski levinud - just tema häirib maksa, lükkades edasi selle ladestumise. Kiirgushepatiit ilmneb suure kiirgusdoosi vastuvõtmise korral, bakteriaalne hepatiit avaldub süüfilis, kuid see on autoimmuunne, kui antikehi toodetakse nende enda rakkudes. Uimastihepatiidi korral toimub mürgistus ravimite või mürgiga ja toksiline hepatiit on alkoholimürgitus..
  2. Mononukleoos. Haigus on viiruslik ja põhjustatud Epsteini-Barri viirusest. Täheldatakse pustulite teket kurgus, lümfisõlmed suurenevad ja kehal ilmneb lööve, maks muutub põletikuliseks, selle suurus suureneb ja ilmneb valu.
  3. Parasiidid. Erinevad olendid on võimelised asustama nii soolestikku kui ka maksa. Samal ajal täheldatakse selle seinte kitsendamist, kapslis ilmub ärritus ja ilmneb valu.
  4. Polütsüstiline Haigus võib ilma sümptomiteta ära minna. Tsüst asub kudedes ja ei tekita ebamugavusi, kuid kui see kasvab, ilmub valu. Parim on pöörduda arsti poole, et ei tekiks rebenemist ega verejooksu..
  5. Onkoloogia. Vähk ei pruugi mõjutada maksa, naabruses olevad elundid on võimelised andma ka sellele langevaid metastaase ja see põhjustab valu.
  6. Koletsüstiit. Sapipõis muutub põletikuliseks, paremal küljel hakkab torkima või torkima, valu muutub rohkem suitsutatud või rasvase toidu söömisel.
  7. Tsirroos - ilmneb pärast sagedast alkoholimürgitust, sel ajal toimub tervislike elundite rakkude asendamine kiulise sidekoega. See kude ei ole võimeline normaalselt toimima, mis toob kaasa muid tagajärgi..

Paremal küljel oleval valul on ka oma tunnusjoon:

  • valu joonistamine, kogu aeg valutab - see näitab, et protsess on muutunud krooniliseks, sageli tunneb patsient pärast söömist raskust;
  • tuim valu - rikkumine maksa- ja sapiteede süsteemis, maksa ümbritsev kapsel on täielikult venitatud ja valu ei muutu eredaks;
  • intensiivne valu ütleb, et maksas kasvab kasvaja, alanud on tsüst või mädanik, peate jälgima temperatuuri, tavaliselt pole ka isu;
  • tuikav valu ilmneb südamehaigustega, mõnikord maksaarteri aneurüsmiga;
  • terav valu on koletsüstiidi selge märk.

Ravimeetodid

Valu peatamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Kuid spetsialist peab määrama, sest ravi nõuab erilist lähenemist.


Hepatoprotektorid väärivad ravis erilist tähelepanu, nende omadused on suunatud rakkude regenereerimisele ja taastamisele. Jooge ravimit pikka aega. Kui samaaegselt esineb patoloogia, näiteks koletsüstiit, määrab arst ka spasmolüütikumid.

Kombineeritud preparaadid näitasid suurepäraseid tulemusi, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid on suunatud ka põletiku leevendamisele ja maksa taastamisele. Võib märkida järgmisi tööriistu:

  • Gepabene;
  • Kreon
  • Oluline forte;
  • Karsil;
  • Silymarin;
  • Oatsol;
  • Hepamiin;
  • Rezalyut Pro.

Lisaks saab neid ravimeid kasutada tõsiste maksakahjustuste korral, näiteks kroonilise hepatiidi ja isegi tsirroosi korral. Koletsüstiidi ja sapikivitõvega on ette nähtud järgmised ravimid:

Krampide kaotamine aitab No-shpa, Drotaverinum. Maksa koolikutega on ette nähtud Duspatalin, Buscopan, Trimedat. Domperidoon ja Cerucal aitavad eemaldada sapijuha düsfunktsiooni.

Ma tahan öelda, et parema külje valu korral on kõige parem minna dieedile. Kui elundi funktsioone rikutakse, ärge kuritarvitage järgmisi tooteid:

  • värsked kondiitritooted, pagaritooted;
  • konservid, suitsutatud liha, vorstijuust;
  • rasvane liha, kala ja rikkalikud puljongid;
  • tsitrusviljad, soojad maitseained ja muud vürtsid, küüslauk;
  • alkohol, kange tee ja kohv;
  • munad ja oad.

Rahvapärased abinõud

Kõik rahvapärased retseptid, mis taastavad maksa funktsiooni ja toetavad keha normaalset toimimist, põhinevad tõestatud ravimtaimedel. Selliseid retsepte on palju ja enne nende kasutamist on kõige parem konsulteerida arstiga, sest need on ette nähtud koos ravimitega.

  1. Kõige kuulsam tervendav taim on piima-ohakas. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste ja selles loetelus esineva viirusliku ja alkohoolse hepatiidi, mürgistuse ja tsirroosi raviks. Sa pead jooma 900 mg 2 korda päevas koos toiduga.
  2. Maksa detoksikatsiooni korral aitab õunasiidri äädikas. Kui seda võetakse enne sööki, hõlbustab see rasvarakkude metabolismi. Selleks lahjendage õunasiidri äädikat 1 spl. l 1 tassi vees ja lisage 1 tl. mesi, joo 3 korda päevas.
  3. Veel saab juua võilillejuure keetmist, see parandab maksafunktsiooni, leevendab põletikku. Seda tuleks võtta 2 korda päevas 1 klaasi kohta.

Rahvapäraste abinõude abil saate mitte ainult maksahaigusi ravida, vaid ka kasutada neid ennetamiseks. Parema külje valu korral ei tohiks kohe maksa peale mõelda, seda kontrollib kõige paremini spetsialist, kes määrab õige ravi.

Milline maksa pool asub?

Tavaliselt mõtleme küljest ebamugavustunnet tehes mõeldes, milline organ selles kohas asub.

Maks vastutab kõige olulisema funktsiooni eest: vere puhastamine kahjulikest ja toksilistest ainetest. See on suurim siseorgan, kuid tavaliselt ei tunne me seda kunagi, kuna maksas puuduvad valuretseptorid. Kõigil inimestel asub maks paremal küljel kõhu ülemises ruudus ribide all. Elundi ülemine piir asub nibude tasemel, selle alumine serv ulatub viimase ribini. Maks on kinnitatud kõhu eesmise seina ja diafragma külge spetsiaalsete sidemete abil.

Kui teil on kõhuõõnes valu või ebamugavustunne, pöörduge arsti poole. Ärge proovige ennast diagnoosida ja ravi välja kirjutada.

Kuidas ja kus testida iseseisvalt keha põhifiltrit: kummal pool on inimese maks

Maks on üks olulisemaid organeid. Vähesed inimesed teavad, kummal pool maks inimestel asub, ja veelgi enam, mis asub selle all. Sellise teadmatuse tõttu ei pööra kõik tähelepanu keha poolt edastatavatele signaalidele, hoiatades, et elundis toimuvad patoloogilised protsessid.

Kahjuks võivad paljud haigused (eriti kroonilised) olla asümptomaatilised; miski ei muretse inimese pärast. Kuid kui tunnete seda sisemise sekretsiooni nääre ja läbite testid, saab selgeks, et selles on toimunud olulised muutused.

Järgmisena räägime, kus asub maks, kuidas seda iseseisvalt tunda, et haigust õigeks ajaks diagnoosida ja selle ravi alustada....

Kus on maks

Seda pole kurb mõista, kuid enamik inimesi ei tea, kus inimese maks on. Esitatakse küsimus „maks vasakul või paremal?” paljud reageerivad juhuslikult, seades sellega oma tervise oluliste ohtude alla.

Tähelepanu! Kui kõhukelme pindala on jagatud neljaks tinglikuks ruuduks, paikneb suurem osa elundist paremas ülanurgas ja peidetakse ribide all. Kui nääre maht suureneb, võib see hõivata kogu parema ülaosa, mõnikord kolmandiku kõhu piirkonnas.

Alloleval joonisel on kujutatud siseelundite paiknemise skeem inimese kõhukelmes, kus saate selgemalt näha, milline on inimese maksa pool.

Nagu jooniselt näha, lähevad nääre ülemised piirid umbes rinnanibude piirkonnas, see tähendab, et see on kontaktis diafragma alumise piiriga. Kui inimesel on valu ja ebamugavustunne rinnaku piirkonnas või pigem selle taga, siis on tõenäolisem, et probleem on määratletud elundis.

Kui jagate nääre kaheks osaks, siis saate eristada selle parempoolset ja vasakut kõõlust ning parem neist ületab vasaku suuruse 5 korda. Reeglina pole vasaku külje väiksuse tõttu sondeeritud, kuid tegeliku suuruse määramiseks võib selle läbi vaadata.

Ja kuidas tunda nääre paremal küljel?

Peaksite kohe tähelepanu pöörama sellele, et saaksite palpeerimise tehnika abil asukoha kindlaks teha, kuid asjatundmatul inimesel on seda väga raske teha, kuna ta ei tea, millised tunnused viitavad patoloogiale ja millised mitte.

Inimese maksal on mugav asukoht, nii et see on kõhukelmes kindlalt fikseeritud. Keha on kontaktis oma naabritega, kes avaldavad survet.

Tähtis! Lihtsamaks meeldejätmiseks, mille küljel on inimesel sisemine sekretsioon, piisab, kui meeles pidada, et selle asukoht on südame vastas.

Millised funktsioonid on kehale omistatud

Ja nii, mis on iga inimese paremal küljel, ütlesime, et on aeg rääkida maksa funktsioonidest.

Keha täidab järgmisi funktsioone:

  1. Ainevahetus. See funktsioon on kontrollida vedeliku, samuti vitamiinide, hormoonide, BZHU ja muude mikroelementide vahetust kehas..
  2. Hoiustamine. Soodustab kasulike komponentide ja elementide akumuleerumist näärmes.
  3. Sekretär. See funktsioon vastutab sapi tootmise eest..
  4. Võõrutus. Selle tulemusel erituvad inimorganismist kõik patogeensed mikroorganismid ja ained, mida hõlbustab maksafilter - maksa makrofaagid.
  5. Eritus. Glükuroon- ja väävelhapped seovad igasuguseid toksiine.
  6. Homöostaatiline. Endokriinne näär osaleb aktiivselt kehas antigeense ja metaboolse hemostaasi kontrollis.

See on huvitav! Kuidas me oleme paigutatud: inimese struktuur - siseorganid detailses kirjelduses ja paigutuses

Inimese kõhukelme struktuur paremal küljel

Oleme juba andnud diagrammi selle kohta, kus inimese elund asub, on aeg rääkida sellest, mis asub paremal küljel selle all ja järgmisel.

Arvestades, et oleme juba käsitlenud küsimust, kummal pool triikrauda paremal on, kaalume selle "naabreid" üksikasjalikumalt:

Kuna maks on elund, kus inimesel toimub vere filtreerimine, toodetakse selles pidevalt sappi ja ainevahetusprotsesse, ensüüme ja muid aineid, ilma milleta keha ei saa hakkama.

Maksa all pisut madalamal asub sapipõis, kuhu koguneb sapp, mis on vajalik seedimiseks.

Diafragma asub kõhukelme ja rinnaku vahel. Selle ülesanne on suurendada rindkere suurust, mis vastutab sissehingamise eest diafragma kokkutõmbumise ajal.

Kõhunääre, mis toodab mitmesuguseid ensüüme, insuliini ja maomahla, asub kõhuõõnes paremalt vasakule.

Neerud on keha, mis vastutab vedelike töötlemise ja mürgiste ainete eemaldamise eest..

Soolestik vastutab toidu töötlemise, vee ja kasulike elementide imendumise eest.

Erinevalt kõigist ülalnimetatud elunditest ei täida pimesool olulisi funktsioone, vaid on ainult rinnakelmest pärit protsess.

See on huvitav! Suur ja väike tsükkel: mitu ringlust ringleb inimesel

Millised sümptomid näitavad patoloogiat

Raud on kõige muljetavaldavamate mõõtmetega. Just seda keha saab õigustatult nimetada kõige kohanemisvõimelisemaks. Valulikud aistingud selles on äärmiselt haruldased..

Kui näärme suurus suureneb, tekib maksakapslis (kus asuvad närvilõpmed) pinge. Kui arvestada valu põhjusega, selgub, et haiget teeb mitte nääre ise, vaid selle kapsel.

Kahjuks pole paljud tõsiste patoloogiatega inimesed probleemist teadlikud, sest miski neid ei häiri. Ja kuna mitte kõik inimesed ei tea, kus inimese maks on, seda enam pole neil aimugi, kuidas seda omaette õigesti tunda.

Kui räägime valu tüüpidest, mis võivad esineda näärmehaigustega, siis võib see olla kahte tüüpi:

  • valutav valu (kui patsient saab selgelt tuvastada ebamugavustunde koha, siis on see märk laienenud elundist ja kapsli põletikust),
  • valu, mis paikneb paremal asuva rannakaare keskel (on märk sapipõie patoloogiast, mis asub paremal küljel näärme all).

Maks mööda rannikukaare serva - mis see väljend on? Kuhu ta läheb? Rannikukaar on luu ja kõhre moodustumine, mis määratleb rindkere piirid allpool.

Kus asub maks, funktsioonid, struktuur

Kuidas maksa palpeerida?

Väljund

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et on väga oluline teada elundi asukohta, sest valulikkuse korral saate maksa omal käel proovida ja märgata selle suurenemist. Normaalseks peetakse siis, kui parem külg ei ulatu rannakaarest kaugemale kui 10 mm.

Maks paremal või vasakul küljel

Teades, kus inimese maks asub, on võimalik õigesti kindlaks teha, mis patsiendile täpselt muret valmistab, ja sellest tulenevat patoloogiat õigeaegselt ravida. Maks on keha suurim organ, mis on võimeline iseseisvaks taastumiseks, kuid ainult inimeste abiga.

Raud tunnis puhastab umbes 300 liitrit verd ja toodab pidevalt sapi toidu seedimiseks. Keha üldine seisund sõltub elundi stabiilsest toimimisest. Kust teda siis otsida?

Millist suunda vaadata - vasak või parem?

Küsimusele, kummal pool asub inimese maks, vastavad arstid - paremal. Suurem osa elundist asub parempoolsete ribide taga ja siseneb epigastimaalsesse piirkonda..

Nääre koosneb paremast ja vasakust osast. Vasakpoolne hõivab osa ruumist, mis vastab ülakõhuõõnde.

Alumine serv on täpselt paremal. Nad langetavad elundi kõhu keskele viimaste ribide ja naba vahel.

Inimese maksa poole jäämise kindlakstegemiseks ja selle suurust saab sõrmedega koputada või kõhuõõnde pessimeetri abil koputada. Oreli asukoht määratakse väljuva heli järgi..

  • kus täpselt on inimestel maks;
  • selle suurus;
  • võimalikud elundi patoloogiad.

Nääre pindala on skeemil tähistatud punktidega. Elundi seisundi diagnoosimine annab kõige informatiivsema vastuse, millisel küljel on maksas laienemised või muud patoloogiad.

Asukohafoto

Põletiku korral suureneb raud ja surub lähedal asuvaid elundeid, mis põhjustab valu ja ebamugavusi. Kõige sagedamini põhjustab see muret. Kummal pool inimese maks on normaalne, näete fotol.

Täpset teavet konkreetse patsiendi näärme seisundi kohta saab spetsialist anda pärast eksamite läbimist. Gastroenteroloogid soovitavad läbida:

See määrab täpselt inimese suuruse ja maksa paiknemise. Mitteinvasiivsete uuringute fotod ja ärakirjad näitavad näärme struktuuri kõrvalekaldeid. Tervikpildi saamiseks peate tegema ka teste:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • maksa biopsia või fibrotest.

Mis asub maksa kõrval ja all?

Parempoolse külje valu võib põhjustada maksa külgnevate elundite patoloogiad. Nääre lähedal asuvad:

On olemas mitut tüüpi häireid, mis võivad provotseerida valu ülakõhus. See võib olla sapikivid, infektsioonid või sapi liigne tootmine.

Pankreas asub maksa lähedal. Selle põletik põhjustab sapipõie patoloogiatest põhjustatud tugevat valu koos iivelduse ja oksendamisega.

Diafragma külgneb kõige suurema organiga peal.

Kõhuvalu põhjuste võimaluste kindlakstegemiseks peate teadma, mis inimesel on maksa all.

  1. See võib olla soolestiku ärritus või infektsioon..
  2. Selja paremal küljel, maksa piirkonnas, on rindkere lülisambal palju närvilõpmeid, mille muljumisega kaasneb valu.
  3. Maksa all, paremal küljel, on inimesel pimesoolepõletik. Tsereumi pimesool nõuab põletiku ajal viivitamatut eemaldamist. Samal ajal kestab valu paremal küljel või naba piirkonnas pikka aega, ilma nõrgenemiseta ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Ehitus: aktsiad, sektorid, segmendid

Raual on sile ja läikiv pind. Suurim inimorgan kaalub umbes 1,5 kg. Selle parem lobe on peaaegu 6 korda suurem kui vasak. 60–80% kehamassist hõivavad funktsionaalsed rakud - hepatotsüüdid. Nende arv võib ulatuda poole miljonini. Näärme vereringet teostavad hematokapillaarid. Terve inimese sapp ei tungi verd, kuna see toimub ainult sapi kapillaaride kaudu.

Nääre iseloomulik tunnus on närvilõpmete puudumine selles, nii et see ei valuta põletiku ajal. Ebameeldivaid aistinguid võib põhjustada elundi kest, millel on juba närvilõpmed või läheduses olevad elundid, millele laienenud maks surub.

Keha funktsioonid

Maksa peamine ülesanne on puhastada toksiinide keha. Näärerakud osalevad ka ainevahetuses, aitavad kaasa:

Samuti aitab keha varuda keha mineraalide, vitamiinidega ja tagab vere hüübimise..

Järeldus

Maks on inimese üks peamisi organeid. Kogu organismi tervis sõltub selle korrektsest toimimisest..

Enamiku tervete inimeste maksa põhiosa ei lähe parempoolsete ribide alumisest servast kaugemale ja asub nende taga, mis tagab selle kaitse väliste mehaaniliste kahjustuste eest.

Maksa parem külg siseneb epigastimaalsesse piirkonda.

Tavaliselt mõtleme sellele, kus see või see organ asub, alles siis, kui valu või ebamugavustunne hakkab meid mõnes kehaosas häirima. Ja tundes end ebamugavalt, seostavad paljud meist seda maksaprobleemidega. Kuid kas me kõik teame, millises kehaosas maks asub - paremal või vasakul?

Maksa asukoht

Enamik inimesi, kellel pole isegi meditsiinilist haridust, teavad hästi, kus asuvad elundid nagu süda, aju või magu. Kuid olukord maksaga on mõnevõrra erinev - paljud inimesed ei tea, kus maks asub. See asjaolu on suuresti tingitud asjaolust, et maks, vähemalt tervislikus seisundis, ei avaldu mingil viisil. Vahepeal on see organ inimkehas üks suuremaid. Täiskasvanud mehel kaalub see umbes 1,7 kg, naistel pisut vähem.

Ootamatuid valusid keha erinevates osades seostatakse mõnikord maksaga. Kuid see pole kaugeltki alati õigustatud, eriti juhtudel, kui valu täheldatakse vasakpoolsel küljel. Tõepoolest, enamikul inimestel asub maks täpselt rangelt määratletud kohas - paremal küljel. Samuti usuvad paljud, et maks on maos. Tegelikult ei saa seda ka pidada täiesti tõeks. Lõppude lõpuks on suurem osa elundist peidetud ribide alla. Ja ribid kaitsevad rinda. Seega oleks õigem öelda, et maks asub rinnus, selle alumises osas või rindkere ja kõhu piiril. Ainult väga väike osa elundist ulatub välja parempoolsest ribist. Tervel inimesel on see vahe umbes 1-2 cm. Kui aga maks on haige ja laienenud, võib see ulatuda isegi ribidest kaugemale.

Kuidas teha kindlaks, kas maks on normaalse suurusega? See pole nii keeruline. Tavaliselt tunnevad arstid alati maksa, kui kahtlustatakse mõnda patoloogiat, kuid seda protseduuri võib läbi viia iga inimene. Piisab, kui lamada kõval pinnal ja vajutada sõrmedega parema hüpohondriumi piirkonnale. Normaalset maksa ei tohiks selgelt tunda. Kui see on hästi palpeeritav ja lisaks sellele mugulakujuline, siis pole see eriti soodne sümptom.

Mõnikord juhtub, et maksas on ebanormaalne asukoht. Sellistel juhtudel võib inimese süda olla rinnus paremal ja vasakul maks. See geneetiline anomaalia on äärmiselt haruldane. Mõnikord võib normaalse elundite paigutusega inimene muutuda maksa asukohas. Eelkõige võib parema kopsu resektsiooni operatsioon viia elundi liikumiseni. Massiivsed rasvavarud maos võivad samuti viia sarnase efekti ja tugev kaalulangus - elundi alandamiseks.

Maksa ülemine osa asub nibude tasemel. Elundi vasak äärmuslik külg külgneb peaaegu epikardiga. Samuti puudutab elund erinevatest külgedest selliseid elundeid nagu kõhunääre, parempoolne neer ja magu ning toetub diafragmale ülalt.

Väliselt näeb elund välja nagu seente asümmeetriline, piklik kork ja jaguneb kaheks peamiseks lobeks, mida eraldab sidemete süsteem - parem ja vasak. Elundi vasak külg on märgatavalt väiksema mahuga kui parem - üks kord iga 5-6 järel. Maksa paksus on veidi üle 10 cm.

Seega võib paremas hüpohondriumis esinev valu või raskustunne näidata maksaprobleeme. Seda ei saa siiski ainuüksi selle sümptomi põhjal otsustada. Lõppude lõpuks on maksa kõrval suur hulk teisi organeid ja nendega võib seostada valu. Ühemõtteliselt võivad maksaprobleeme tunnistada ainult instrumentaalsed uuringud, näiteks ultraheli-, vere- ja uriinianalüüsid maksaensüümide sisalduse osas..

Tuleb meeles pidada, et maksakoes pole närvilõpmeid, seetõttu ei pruugi elundi patoloogiliste protsessidega kaasneda äge valu. Ainult elundi kest võib saata signaale valu kohta ajus - kui see on väga venitatud. Seega annab valu märku sellisest ägedast protsessist selles kehas, mis on juba üsna kaugele jõudnud. Kõik elundi haigused algstaadiumis avalduvad tavaliselt pisut erineval viisil - naha kollasus, tahvel keelel, kõrge temperatuur, löövete ilmnemine nahal jne. Ja ägedad valud ülakõhu paremas pooles viitavad enamasti mao-, sapijuhade või sapipõie probleemidele. Kõik kõhu või ribide all olevad ägedad valud, olenemata sellest, kas paremal või vasakul on võimalus viivitamatu arstiabi saamiseks.

Maksa funktsioonid kehas

Võib-olla tasub täpsustada, milliseid funktsioone see keha täidab. Paljud usuvad, et selle ülesandeks on ainult toksiinide keha puhastamine. See on tõsi, kuid maksaprobleemid ei piirdu sellega..

Mis funktsioonid sellel kehal on:

  • sapi süntees - normaalseks seedimiseks vajalik aine;
  • võõraste ainete metabolism, mitte ainult toksiinid, vaid ka ravimid, alkohol jne;
  • paljude organismile kasulike ühendite, eriti vitamiinide, aga ka hormoonide, arendamine;
  • immuunfunktsioon - osalemine fagotsütoosis;
  • energia ja rasvade talletamine, mis naaseb kehasse selle puudumise ajal;
  • erütrotsüütide süntees (loote arengu ajal).

Eriti tasub jääda sellisele funktsioonile nagu sapi süntees. Elundis toodetud sapp siseneb sapipõide ja sealt kaksteistsõrmiksoole. See vedelik aitab toidus sisalduvaid rasvu lagundada, hoiab ära valkude kokkukleepumise ja täidab paljusid muid funktsioone. Seega võib maksa omistada ühele seedesüsteemi organist. Kui mingil põhjusel on sapi väljavool keeruline, võib see põhjustada sapi ja erinevate haiguste stagnatsiooni.

Maksa funktsioonid on mitmekesised ja ilma selleta ei saa inimene eksisteerida. Kuid oma sisemise struktuuri tõttu on sellel orel hämmastav võime. Kui mingil põhjusel kaob selle osa, siis allesjäänud osa (isegi kui see jääb ainult veerandi algsest mahust) kasvab ja peagi taastab orel oma funktsiooni peaaegu täielikult. Selle elundi omaduse tõttu saab seda klassifitseerida ainulaadseks.

Elundi suhteline suurus ei püsi aja jooksul muutumatuna. Lastel on suurim maks (kehakaalu suhtes). Imikutel hõivab elund olulise osa kõhuõõnde. Kuid vanemaks saades nende suhteline maht väheneb.

Elundi struktuur on üsna keeruline. Suurema osa selle mahust (70%) moodustavad hepatotsüüdid. Selles esinevad ka fagotsüütilised rakud ja rasva säilitavad rakud on lipotsüüdid..

Haigused

Vaatamata hämmastavale võimele taastuda ei ole elundikoe ressursid piiramatud. Ta võib kannatada mürgituse, ülesöömise, ravimite kontrollimatu kasutamise, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ning isegi parasiitide käes. Maksa suurim vaenlane on aga alkohol..

Elundi joobeseisundi tagajärjel võib alata selle kudede lagunemisprotsess. See näitab selliste ohtlike haiguste esinemist nagu hepatiit, tsirroos ja hepatoos. Need haigused, eriti tsirroos, võivad olla surmavad. Lisaks sellele kannatavad maksahaiguste all ka muud elundid..

Maks ja selle roll kehas

Kõik teavad, et maks mängib inimkehas tohutut rolli. Kuid vähesed meist mõtlevad sellele, kus on maks ja kuidas see valutab, kuni me ise selle probleemiga silmitsi seisame. Artiklis saate teada, kus inimese maks asub, kuidas see valutab, sümptomid ja haigused. See artikkel on kasulik neile, kes jälgivad hoolikalt oma tervist, ja uhke tervisega.

Tuleb rõhutada, et maksa funktsioonide olulisust ei saa alahinnata. Seetõttu pole asjatu, et see viitab elutähtsatele organitele. See langes paljude erinevate funktsioonide alla. See aitab kehal toitu seedida, osaleb metaboolsetes, vereloome-, aga ka hormonaalsetes ja kaitsefunktsioonides. Maks ei ole mitte ainult kõige olulisem organ, vaid ka suurim inimorganismi paarimata elund. Ja rääkides ka maksast, võime lisada, et maks on tõestatud ja inimkeha kuumim organ.

Ja kuna see on väga oluline organ, on ülioluline teada, kus on maks. Kui sinus on midagi haige, annab ühe või teise organi õige asukoht täpsema edasise tegevuse plaani. Ja on täiesti võimalik, et see aitab isegi kiiret taastumist. Ja kui me räägime maksast, siis arvestades, et maksahaigused on enamasti asümptomaatilised ja valu võib ilmneda juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Teades, kus on maks, kuidas see valutab ja milliseid sümptomeid on oluline teada..

Kus asub maks??

Maks asub diafragma all paremas hüpohondriumis. Ja kuna orel on piisavalt suur, ulatub väike osa maksast kõhukelme parempoolsest osast kaugemale ja jõuab vasakpoolsesse hüpohondriumi. Maks asub keha pinnale lähemal. Mõlemalt poolt ümbritsevad seda sellised kehad nagu:

  • sapipõis;
  • kõht;
  • kõhunääre;
  • kopsud;
  • süda;
  • kaksteistsõrmiksoole;
  • peensoolde.

Vahetus läheduses, nimelt maksa all, asub sapipõis. Seetõttu tuvastatakse sapipõie valu tõttu sageli maksahaigus. Ja selle nähtuse selgitamine on väga lihtne..

Maksal pole valu retseptoreid. Ja seetõttu ei saa see iseenesest haiget teha. Valu põhjustab kas elundi kest või see asub maksa lähedal või muud elundid, millele laienenud maks hakkab survet avaldama.

Inimestel maksa asukoha kohta täpsema ülevaate saamiseks soovitame kaaluda selle asukohta fotol.

Foto maksa asukohast inimese kehas.

Kui olete uurinud maksa asukohta ja uurinud fotot, ei tohiks teil enam tekkida küsimust, kus asub maks paremal või vasakul.

Millised on maksa funktsioonid??

Oleme juba öelnud, et maks on äärmiselt oluline, kuid milliseid funktsioone see täidab. Ja maksa funktsioonid on vere filtreerimine erinevatest toksiinidest ja kahjulikest ainetest, mis sisenevad kehasse toiduga. Maksa kaudu kehasse sisenevad kahjulikud ained neutraliseeritakse ja erituvad.

Maksas toimub pidevalt sapi tootmise protsesse. Sapp on inimesel vajalik seedetrakti säilitamiseks. Samuti osaleb maks hormoonide sünteesis, samuti metabolismis. Ja see pole veel kõik funktsioonid, millega maks on seotud.

Maksahaigus ja sümptomid

Nagu juba mainitud, ei saa inimene tunda, et just maks talle haiget teeb. Parempoolse hüpohondriumi valu korral tuleb sellele tähelepanu pöörata. Valu ja ebamugavustunnet võivad põhjustada seedesüsteemi mitmesugused põletikulised protsessid. Igal juhul on vaja läbi viia meditsiinilised uuringud. Õigeaegne ravi võib päästa elu.

Sellest hoolimata kaalume mõnda sümptomit, mille ilmnemine on vajalik teie tervise jaoks mõtlemiseks. Valu - sümptom, millele me sageli tähelepanu ei pööra. Haiguse areng algab kerge tuima või valutava valuga. Ja kuna valu pole tugev, ei pööra nad sellele sageli tähelepanu. Hiljem võib valu üle minna mõnele teisele piirkonnale. Võib tekkida raskustunne kõhus. Kuid patoloogia arenguga valu intensiivistub ja juba äge valu räägib põletikulistest protsessidest, sageli mädase moodustumisega. Sel juhul on kogu kehatemperatuur tõusnud.

Veel üks maksahaiguse sümptom on seedesüsteemi rikkumine. Kõrvetiste ja iivelduse ilmnemine, samuti kibeduse ilmnemine suus. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib märkida, et maksahaiguse korral on kehasse sisenevate ainete filtreerimise funktsioon häiritud. Mille tõttu võib väljaheidete ja uriini värvus muutuda. Ja higi lõhn muutub eriti teravaks.

Kui kõiki neid sümptomeid saab märgata iseseisvalt, ilma arstiabi kasutamata, saab sellist märki nagu maksa suuruse suurenemine tuvastada ainult ultraheli abil. Maksa suuruse kõrvalekalded normaalsest ülespoole võivad olla otsene signaal maksa progresseeruvast põletikust.

Maksafunktsiooni kahjustusega seotud haiguste hulka kuulub fibroos. See haigus areneb pikaajalise kokkupuute korral väljastpoolt tulevate kahjulike ainetega ja seda haigust on raske ravida. Maksahaiguste hulgas on kõige levinumad hepatiit ja tsirroos. Viirustest või nakkustest põhjustatud hepatiiti on mitut tüüpi..

Tsirroosi iseloomustab maksa normaalse kiulise koe asendamine. Tsirroosi põhjustab enamasti alkoholi liigtarbimine. Vähk on haigus, mida iseloomustab healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Ja maks ise ja muud vähist mõjutatud elundid võivad saada kasvaja allikaks. Ja metastaaside leviku tõttu võib kasvaja tekkida ka maksas.

Haiguste ennetamine

Tänapäeva maailmas näib kiirtoit paljude jaoks väga atraktiivne - kiirtoit, gaseeritud joogid. Kuid kas me ei tea, mis kahju nad meie maksale toovad? Teine maksahaigust provotseeriv tegur on suitsetamine ja alkohol. Maksa tervise eest hoolitsemine ja kui te ei soovi teada saada, kuidas maks valutab, on soovitatav loobuda haiguse arengut provotseerivatest teguritest - alkohol, suitsetamine, kahjulikud ravimid.

Võtke tervislik eluviis ja pidage kinni tervislikust toitumisest. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline seisund. Haiguste ennetamiseks tuleks stressi ja psühholoogilist stressi vältida. Maks on väga haavatav ja liigne stress alatoitluse või stressi kujul ainult halvendab olukorda..

Maksa hea seisundi säilitamiseks on vaja süüa apelsini- ja punaseid puu- ja köögivilju. Nende koostises sisalduvad pektiin ja kerotiin aitavad maksa töös. Need aitavad organismist eemaldada kahjulikke aineid, mis vähendab maksa koormust. Eriti saate esile tõsta selliseid tooteid nagu kõrvits, oliiviõli, looduslik mesi. Mis on kasulikud meie keha väsimatule töömehele - maksale.

Viimasel ajal populaarseid smuutisid saab kasutada maksafunktsiooni säilitamiseks. Kui teete smuutit magusatest ja hapukatest aprikoosidest, ei tule see mitte ainult maksale kasuks, vaid küllastab keha ka vitamiinidega. Siiski tuleb meeles pidada, et aprikoosides sisalduv kiudaine suurendab soolestiku aktiivsust..

Samuti peaks maksafunktsiooni säilitamiseks loobuma kiirtoitidest, rasvastest toitudest ja suhkrust. Maksale kõige kasulikumad tooted on tailiha, suhkruvabad kääritatud piimatooted, näiteks keefir, kodujuust, hapukoor. Kõva nisu pasta, samuti tatar, oder, hirss, kaerahelbed.

Gaseeritud jookides ja mahlades sisalduv suhkur on väga ohtlik. Nendest reeglitest kinni pidades saate pikendada noorust ja maksa õiget toimimist väga vanaduseni. Tervisliku eluviisi ja õige toitumise säilitamine ei saa aga maksa tervist tagada, kuna olulist rolli mängivad ka negatiivsed keskkonnategurid..

Mida teha, kui teie maks valutab?

Mis tahes maksavalu kahtluse korral on kõigepealt vaja saada spetsialisti nõuandeid. Sooritage vajalikud uuringud ja tehke testid. Ja ainult vastavalt testide tulemustele saab arst välja kirjutada sobiva ravi. Te ei tohiks kasutada maksa ravimise alternatiivseid meetodeid, ehkki need sobivad ennetamiseks üsna hästi.

Inimese maksa funktsioonid ja struktuur

Kus on maks

Meie üllatuseks ei tea paljud inimesed, kus inimese maks asub, kummal pool see asub paremal või vasakul, nii et keskendume sellele.

Maks asub kõhu paremas ülanurgas ja on kaetud ribidega. Selle ülemine piir on umbes nibude tasemel. Tervislikul inimesel ei lähe maks rinnakaare piiridest kaugemale.

Inimese maks

Maks on inimese suurim organ. Selle mass on 1200-1500 g, mis on üks viiekümnes kehamassist. Varases lapsepõlves on maksa suhteline mass veelgi suurem ja sündimise ajal on see võrdne ühe kuueteistkümnendaga kehakaalust, peamiselt suure vasaku kõhu tõttu..

Anatoomiliselt eristatakse maksas kahte lobe - paremat ja vasakut. Parempoolne lobe on peaaegu 6 korda suurem kui vasak; selles eristuvad kaks väikest segmenti: tagumine pind - kaudaadilõik ja alumisel pinnal - ruudukujuline tüvi. Paremat ja vasakut labakest eraldab ees kõhukelme voldik, nn sirpikujuline ligament, taga - soon, milles venoosne ligament läbib, ja allpool - soon, milles asub ümmargune ligament.

Maks tarnitakse verega kahest allikast: portaalveen kannab soolest ja põrnast veeniverd ning tsöliaakia pagasiruumist väljuv maksaarter tagab arteriaalse vere voolavuse. Need veresooned sisenevad maksa depressiooni kaudu, mida nimetatakse maksa portaaliks, mis asub parema lobe alumisel pinnal lähemal selle tagumisele servale. Maksa väravates annavad portaalveen ja maksaarter haru paremale ja vasakule lobele ning parem ja vasak sapiteed on ühendatud ja moodustavad ühise sapijuha. Maksa närvipõimikus on seitsmenda-kümnenda rindkere sümpaatilise ganglioni kiud, mis on katkestatud seedetrakti sünapsis, samuti parema ja vasaku vaga ning parema frenilise närvi kiud. See kaasneb maksaarteriga
ja sapijuhad kuni väikseimate oksteni, ulatudes portaaltrakti ja maksa parenhüümi.

Venoosne side, loote venoosse kanali õhuke jäänuk, lahkub
portaalveeni vasak haru ja sulandub madalama vena cavaga vasaku maksaveeni liitumiskohas. Ümar side, loote nabaveeni alge, kulgeb mööda poolkuu ligamendi vaba serva nabast maksa alumise servani ja ühendub portaalveeni vasaku haruga. Selle kõrval on väikesed veenid, mis ühendavad portaalveeni nabaveenidega. Viimased muutuvad nähtavaks portaalveeni süsteemi intrahepaatilise obstruktsiooni tekkimisel. Maksast pärinev venoosne veri voolab paremasse ja vasakusse maksa veenidesse, mis ulatuvad maksa tagumisest pinnast ja voolavad madalamasse vena cava selle ühinemise lähedal parema aatriumiga. Lümfisooned lõppevad väikestes rühmades lümfisõlmedega, mis ümbritsevad maksa väravaid. Suunavad lümfisooned voolavad tsöliaakia pagasiruumi ümber paiknevatesse sõlmedesse. Osa maksa pinna lümfisoontest, mis asub poolkuu ligamendis, perforeerib diafragma ja lõpeb mediastiinumi lümfisõlmedes. Nende veresoonte teine ​​osa kaasneb madalama veeniõõnega ja lõpeb mõne rindkere ümber asuva lümfisõlmega.
Madalam vena cava moodustab sügava soone caudate laest paremal, umbes 2 cm keskjoonest paremal. Sapipõis asub fossa, mis ulatub maksa alumisest servast selle väravani. Suuremat osa maksast katab kõhukelme, välja arvatud kolm sektsiooni: sapipõie fossa, madalama vena cava sooned ja diafragmaalse pinna osa, mis asub sellest soonest paremal. Maks hoitakse oma positsioonis kõhukelme sidemete ja kõhuõõnesisese rõhu tõttu, mis on loodud kõhu seina lihaste pinge tõttu.

Funktsionaalne anatoomia: sektorid ja segmendid

Maksa väljanägemise põhjal võib eeldada, et maksa parema ja vasaku labaosa vaheline piir kulgeb mööda poolkuu ligamenti. Kuid selline maksa jaotus ei vasta verevarustusele ega sapi väljavoolu radadele. Praegu on maksa funktsionaalset anatoomiat selgitatud, uurides vagusid, mis on saadud vinüüli sisestamisel veresoontesse ja sapijuhadesse. See vastab uuringu käigus visualiseerimismeetodeid kasutades saadud andmetele. Portaalveen jagatakse parempoolseks ja vasakuks haruks, millest igaüks omakorda jaguneb kaheks haruks, mis varustavad verd maksa teatud piirkondadele (erinevalt tähistatud sektorid). Selliseid sektoreid on neli. Paremal on eesmine ja tagumine, vasakul mediaalne ja külgmine. Selle jagunemisega ei kulge piir maksa vasaku ja parema osa vahel mööda poolkuu ligamenti, vaid mööda sellest paremal asuvat kaldus joont, mis on ülevalt alla tõmmatud madalamatest vena cavadest sapipõie voodisse. Maksa parema ja vasaku osa portaal- ja arteriaalse verevarustuse piirkonnad, samuti sapi väljavoolu teed paremalt ja vasakult küljelt ei kattu. Neid nelja sektorit eraldavad kolm tasapinda, mis sisaldavad maksaveeni kolme peamist haru.

Allpool olev diagramm näitab maksa funktsionaalset anatoomiat. Kolm peamist maksaveeni (tumesinine) jagavad maksa neljaks sektoriks, millest igas jäetakse portaalveeni haru; maksa- ja portaalveeni hargnemine sarnaneb käte põimunud sõrmedega. Lähemal uurimisel võib maksa sektorid jagada segmentideks. Vasak mediaalne sektor vastab IV segmendile, paremas esiosas on segmendid V ja VIII, paremas tagumises sektoris on VI ja VII, vasakus külgmises sektoris on II ja III. Nende segmentide suurte anumate vahel pole anastomoose, kuid sinusoidide tasemel nad suhtlevad. I segment vastab kaudaaadile ja on teistest segmentidest isoleeritud, kuna verd ei tarnita otse portaalveeni peamistest harudest ja veri ei voola sellest ühestki kolmest maksaveenist.
Ülaltoodud funktsionaalne anatoomiline klassifikatsioon võimaldab teil röntgenuuringu andmeid õigesti tõlgendada ja on oluline maksa resektsiooni kavandava kirurgi jaoks. Maksa vereringe anatoomia on väga varieeruv, mida kinnitavad spiraalkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantsi rekonstrueerimise andmed.

Sapiteede anatoomia

Maksast väljuvad parempoolsed ja vasakpoolsed maksakanalid, sulandudes väravas ühisesse maksa kanalisse. Tsüstilise kanaliga ühinemise tulemusel moodustub ühine sapijuha. Harilik sapijuha kulgeb väiksema omentumi lehtede vahel portaalveeni ees ja maksaarterist paremal. Asudes kaksteistsõrmiksoole esimese osa tagaosas kõhunäärme pea tagumisel pinnal asuvas soones, siseneb see kaksteistsõrmiksoole teise ossa. Kanal ületab kaldu soolestiku tagumise mediaalse seina ja ühendub tavaliselt kõhunäärme peakanaliga, moodustades maksa-pankrease ampulli (Vateri ampull). Ampull moodustab limaskesta eendi, mis on suunatud soole valendikku - kaksteistsõrmiksoole suur papilla (papilla papilla). Umbes 12-15% -l uuritud juhtudest avaneb ühine sapijuha ja kõhunäärme kanal kaksteistsõrmiksoole valendikus eraldi. Ühise sapijuha suurus, kui see määratakse erinevate meetoditega, osutub ebavõrdseks. Operatsioonide ajal mõõdetud kanali läbimõõt on vahemikus 0,5–1,5 cm. Endoskoopilise kolangiograafia korral on kanali läbimõõt tavaliselt alla 11 mm ja patoloogiliseks läbimõõduks üle 18 mm. Ultraheliuuringu (ultraheli) ajal on see tavaliselt veelgi väiksem ja ulatub 2–7 mm; suurema läbimõõduga peetakse ühist sapijuha laienetuks. Osa tavalisest sapijuhast, mis läbib kaksteistsõrmiksoole seina, on ümbritsetud piki- ja ümmarguse lihaskiudude võlliga, mida nimetatakse Oddi sulgurlihaseks. Sapipõis on pirnikujuline 9 cm pikkune kotike, mis mahutab umbes 50 ml vedelikku. Sapipõis asub põiksoole kohal, kaksteistsõrmiksoole pirni kõrval, ulatudes parema neeru varju, kuid asub selle ees märkimisväärselt. Sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisega kaasneb selle elastsuse vähenemine. Selle kõige laiem osa on põhi, mis asub ees; seda saab palpeerida kõhu uurimise ajal. Sapipõie keha läheb kitsasse kaela, mis jätkub tsüstilisse kanalisse. Sapipõie tsüstilise kanali ja kaela limaskesta spiraalseid voldid nimetatakse Heisteri siibriga. Sapipõie kaela saccular laienemist, milles sapikivid moodustuvad sageli, nimetatakse Hartmanni taskuks. Sapipõie sein koosneb lihaste ja elastsete kiudude võrgustikust, millel on hägused kihid. Eriti hästi on arenenud kaela ja sapipõie lihaskiud. Limaskest moodustab arvukalt õrnu voldid; selles pole näärmeid, kuid lihaskihti tungivad süvendid, mida nimetatakse Ljušaka krüptideks. Limaskestal puudub submukoosne kiht ja oma lihaskiud. Rokytansky-Ashoffi siinused on limaskesta hargnenud invaginatsioonid, mis tungivad läbi sapipõie lihaskihi kogu paksuse. Nad mängivad olulist rolli põie seina ägeda koletsüstiidi ja gangreeni väljaarendamisel. Verevarustus. Sapipõis tarnitakse tsüstilise arteri verega. See on suur maksaarteri keerduv haru, millel võib olla erinev anatoomiline asukoht. Väiksemad veresooned sisenevad maksa sapipõie fossa kaudu. Sapipõiest veri voolab tsüstilise veeni kaudu portaalveeni süsteemi. Supraduodenaalse sapijuha verevarustust teostavad peamiselt kaks arterit, mis sellega kaasnevad. Neis olev veri pärineb gastroduodenaalsest (alt) ja paremast maksa (ülaosast) arteritest, ehkki nende ühendus teiste arteritega on võimalik. Sapiteede striktuurid pärast veresoonte kahjustusi on seletatavad sapijuhade verevarustuse iseärasustega. Lümfisüsteem. Sapipõie limaskestal ja kõhukelme all on arvukalt lümfisoonteid. Need läbivad sapipõie kaelas oleva sõlme sõlmedeni, mis asuvad piki ühist sapijuha, kus nad ühenduvad lümfisoontega, mis suunavad lümfi kõhunäärme peast. Sisenemine. Sapipõie ja sapiteed on ohtralt innerveeritud parasümpaatiliste ja sümpaatiliste kiudude poolt..

Maksa ja sapijuhade areng

Maks pannakse loote eesmise (kaksteistsõrmiksoole) soole endodermi õõnsa väljaulatuvana loote 3. nädalal. Eend on jagatud kaheks osaks - maksa- ja sapiteede osa. Maksaosa koosneb bipotentsetest eellasrakkudest, mis seejärel diferentseeruvad hepatotsüütideks ja kanaliteks, moodustades varajased primitiivsed sapiteed - kanalid. Nendes olevate rakkude diferentseerumisega muutub tsütokeratini tüüp. Kui katses eemaldati API-geeni aktiveerimise kompleksi kuuluv c-jun geen, peatati maksa areng. Tavaliselt perforeeritakse endodermi väljaulatuva osa maksaosa kiirelt kasvavad rakud külgneva mesodermi koega (põiki vahesein) ja kohtuvad selle suunas kasvavate kapillaaride plexustega, mis pärinevad vitelliinist ja nabaveenidest. Nendest pleksidest moodustuvad tulevikus sinusoidid. Endodermi väljaulatuva osa sapiteede osa, mis on ühendatud maksaosa vohavate rakkudega ja soolestiku eesmisega, moodustab sapipõie ja ekstrahepaatilise sapijuha. Sapp hakkab vabanema umbes 12. nädalal. Mesodermaalsest põikvaheseinast moodustuvad vereloomerakud, Kupfferi rakud ja sidekoe rakud. Lootel täidab maks peamiselt vereloome funktsiooni, mis tuhmub loote viimasel kahel kuul ja sündimise hetkeks on maksas alles vaid väike osa vereloomerakkudest.

Maksa anatoomilised kõrvalekalded

CT ja ultraheli laialdase kasutamise tõttu on rohkem võimalusi maksa anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Täiendavad aktsiad. Sigadel, koertel ja kaamelitel jaotatakse maks sidekoe ahelate kaupa eraldi paiknevateks lobudeks. Mõnikord täheldatakse sellist atavismi ka inimestel (kirjeldatakse kuni 16 osakaalu olemasolu). See anomaalia on haruldane ja sellel puudub kliiniline tähendus. Rabad on väikesed ja asuvad tavaliselt maksa pinna all, nii et neid ei saa kliinilise läbivaatuse teel tuvastada, vaid neid saab näha maksa skaneerimise, operatsiooni või lahkamise teel. Mõnikord asuvad nad rindkere õõnsuses. Lisalõual võib olla oma mesenteriaal, mis sisaldab maksaarteri, portaalveeni, sapijuha ja maksaveeni. Seda saab keerata, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Rideli osa, mis ilmneb üsna sageli, näeb välja nagu maksa parema kõhu väljakasv, mis sarnaneb kujuga keelega. See on ainult anatoomilise struktuuri variant ja mitte tõeline lisaosa. Naistel on see tavalisem. Rideli osa tuvastatakse liikuva moodustisena kõhu paremas pooles, mis nihkub sisse hingates koos diafragmaga. Ta võib alla kukkuda, jõudes parempoolsesse niudepiirkonda. Seda on lihtne segi ajada selle piirkonna teiste mahuliste moodustistega, eriti madalama parema neeruga. Riedeli osakaal ei ole tavaliselt kliiniliselt ilmne ega vaja ravi. Riedeli osa ja muud anatoomilise struktuuri tunnused on tuvastatavad maksa skaneerimisega.

Maksa köha sooned on parema kõõluse kumeral pinnal paralleelsed süvendid. Tavaliselt on neid üks kuni kuus ja need liiguvad eest taha, mõnevõrra süvenedes tagantpoolt. Arvatakse, et nende soonte moodustumine on seotud kroonilise köhaga..

Maksa korsett - kiulise koe niinimetatud soon või vars, mis kulgeb piki maksa mõlema lobri esipinda vahetult rannikukaare serva all. Varre moodustumise mehhanism on ebaselge, kuid on teada, et see esineb vanematel naistel, kes on aastaid korsetti kandnud. See näeb välja nagu moodustumine kõhuõõnes, mis asub maksa ees ja all ning ei erine selle tihedusest. Seda võib ekslikult segada maksa kasvajaga..

Lobede atroofia. Verevarustuse rikkumine portaalveenis või sapi väljavool maksa lohus võib põhjustada atroofiat. Tavaliselt on see kombineeritud nende luude hüpertroofiaga, millel selliseid häireid pole. Vasaku lobe atroofia tuvastatakse sageli lahkamise või skaneerimise teel ja see on tõenäoliselt seotud verevarustuse vähenemisega portaalveeni vasaku haru kaudu. Lobe suurus väheneb, kapsel muutub paksemaks, areneb fibroos ning suureneb veresoonte ja sapijuhade muster. Vaskulaarne patoloogia võib olla kaasasündinud. Lobede atroofia kõige levinum põhjus praegu on parema või vasaku maksa kanali obstruktsioon healoomulise striktuuri või kolangiokartsinoomi tõttu. Tavaliselt suureneb aluselise fosfataasi tase. Atroofilise lobe sees olev sapijuha ei pruugi olla laienenud. Kui tsirroos ei ole arenenud, põhjustab obstruktsiooni kõrvaldamine maksa parenhüümi muutuste vastupidist arengut. Sapiteede patoloogia atroofiat saab portaalverevoolu halvenemise tõttu eristada atroofiast, kasutades stsintigraafiat 99mTe-märgistatud iminodiatsetaadi (IDA) ja kolloidiga. IDA ja kolloidi normaalse hõivamise korral lobe väike suurus näitab portaalverevoolu rikkumist atroofia põhjusena. Mõlema isotoobi vähenemine või vähene hõivamine on iseloomulik sapiteede patoloogiale.

Parema lobe agenesis. Seda harvaesinevat kahjustust saab juhuslikult tuvastada sapiteede haigust käsitleva uuringu käigus ja kombineerida teiste kaasasündinud anomaaliatega. See võib põhjustada portaalse hüpertensiooni. Teised maksa segmendid läbivad kompenseeriva hüpertroofia. Seda tuleb eristada maksavärava piirkonnas lokaliseeritud maksatsirroosist või kolangiokartsinoomist põhjustatud lobar-atroofiast.

Maksa piirid

Maks. Parema kõõluse ülemine piir ulatub V-ribi tasemel punktini, mis asub 2 cm mediaalselt parempoolsest keskklalavikulaarsest joonest (1 cm parempoolse nibu all). Vasakpoolse kõla ülemine piir kulgeb piki VI ribi ülemist serva vasaku keskklalavikulaarse lõikepunktiga (2 cm vasakust nibust allpool). Sel hetkel eraldab maksa südame ülaosast ainult diafragma. Maksa alumine serv kulgeb kaldus, tõustes IX ribi kõhrejas otsast paremale vasakul asuva VIII ribi kõhre. Parempoolsel keskklavikulaarsel joonel asub see mitte rohkem kui 2 cm rannakaare servast allpool.Maksa alumine serv ületab keha keskjoont umbes xiphoidprotsessi aluse ja naba vahekauguse keskel ning vasakpoolne kõver ulatub ainult 5 cm rinnaku vasakust servast kaugemale..

Sapipõis. Tavaliselt asub selle põhi parema rektaalse abdominise lihase välisservas, ristmikul parema rinnakaarega (IX ribi kõhre). Rasvunud inimestel on rectus abdominis lihase õiget serva keeruline leida ja seejärel määratakse sapipõie projektsioon halli Turneri meetodil. Selleks tõmmake joon naba ülemisest esiosa lülisammast; sapipõis asub selle ristumiskohas parema rannikukaarega. Selle tehnika abil sapipõie projektsiooni määramisel on vaja arvestada katsealuse füüsisega. Sapipõie põhi võib mõnikord paikneda niudeluuharja all

Maksa morfoloogia

1833. aastal tutvustas Kearnan oma arhitektoonika alusena maksa lobules kontseptsiooni. Ta kirjeldas selgelt määratletud püramiidset lobuleid, mis koosnesid tsentraalselt paiknevast maksaveenist ja perifeerselt paiknevatest portaaltraktidest, mis sisaldasid sapijuha, portaalveeni harusid ja maksaarteri. Nende kahe süsteemi vahel on hepatotsüütide talad ja verd sisaldavad sinusoidid. Stereoskoopilise rekonstrueerimise ja skaneeriva elektronmikroskoopia abil näidati, et inimese maks koosneb hepatotsüütide kolonnidest, mis ulatuvad välja keskveenist, vaheldumisi õiges järjekorras sinusoididega.

Maksa kude tungib läbi kahe kanalisüsteemi - portaaltraktid ja maksa tsentraalsed kanalid, mis paiknevad nii, et nad ei puutu üksteisega kokku; nende vaheline kaugus on 0,5 mm. Need kanalisüsteemid on üksteisega risti. Sinusoidid jaotuvad ebaühtlaselt, kulgedes tavaliselt risti keskveene ühendava joonega. Portaalveeni terminaalsetest harudest siseneb veri sinusoide; verevoolu suund on määratud kõrgema rõhuga portaalveenis võrreldes tsentraalsega.

Maksa tsentraalsed kanalid sisaldavad maksaveeni päritolu. Neid ümbritseb maksarakkude piirplaat. Portaaltriaadid (sünonüümid: portaaltraktid, glissoni kapsel) sisaldavad portaalveeni, maksa arteriooli ja sapijuha terminaalseid harusid koos väikese arvu ümarate rakkude ja sidekoega. Neid ümbritseb maksarakkude piirplaat..

Maksa anatoomiline jagunemine toimub vastavalt funktsionaalsele põhimõttele. Traditsiooniliste kontseptsioonide kohaselt koosneb maksa struktuuriüksus maksa keskveenist ja ümbritsevatest hepatotsüütidest. Rappaport teeb aga ettepaneku eristada mitmeid funktsionaalseid aciine, mille keskel asub portaaltriaad portaalveeni, maksaarteri ja sapijuha terminaalsete harudega - tsoon 1. Aciniidid on fännikujulised, peamiselt risti naabruses asuvate acini terminaalsete maksaveenidega. Ateriinide perifeersed, halvemad verevarustusega lõigud, mis külgnevad maksa terminaalsete veenide läheduses (tsoon 3), on kõige rohkem kahjustatud (viiruslikud, toksilised või anoksilised). Selles piirkonnas on silla nekroos lokaliseeritud. Emissioonianumate ja sapijuhade poolt teljele lähemal asuvad piirkonnad on elujõulisemad ning hiljem võib alata maksarakkude uuenemine. Iga acinus-tsooni panus hepatotsüütide regenereerimisse sõltub kahjustuse asukohast..

Maksarakud (hepatotsüüdid) moodustavad maksa massist umbes 60%. Nende kuju on hulknurkne ja läbimõõduga umbes 30 mikronit. Need on mononukleaarsed, harva mitmetuumalised rakud, mis jagunevad mitoosi teel. Hepatotsüütide eluiga katseloomadel on umbes 150 päeva. Hepatotsüüdid piirnevad sinusoidi ja Disse-ruumi, sapipõie kanalite ja naabruses asuvate hepatotsüütidega. Hepatotsüütidel puudub keldrimembraan.

Sinusoidid on vooderdatud endoteelirakkudega. Sinusoidide hulka kuuluvad retikuloendoteliaalse süsteemi fagotsütaarsed rakud (Kupfferi rakud), täherakud, mida nimetatakse ka rasvavarude rakkudeks, Ito-rakud või lipotsüüdid.

Normaalse inimese maksa iga milligramm sisaldab umbes 202 * 10 3 rakku, millest 171 * 103 on parenhüümi ja 31 * 103 on litoraalsed (sinusoidsed, sealhulgas Kupfferi rakud).

Disse ruum on hepatotsüütide ja sinusoidaalsete endoteelirakkude vaheline kudede ruum. Perisinusoidses sidekoes läbivad lümfisooned, mis on kogu ulatuses kaetud endoteeliga. Kudede vedelik imbub läbi endoteeli lümfisoontesse.

Maksa arteriooli oksad moodustavad sapijuhade ümber pleksi ja voolavad selle eri tasanditel sinusoidsesse võrku. Nad tarnivad verd portaalides paiknevatele struktuuridele. Maksaarteri ja portaalveeni vahel pole otseseid anastomoose.

Maksa eritussüsteem algab sapijuhaga. Neil pole seinu, vaid need on lihtsalt süvendid hepatotsüütide kontaktpindadel, mis on kaetud mikroviiludega. Plasmamembraani tungivad mikrofilamendid, mis moodustavad toetava tsütoskeleti. Tuubulite pind eraldatakse ülejäänud rakkudevahelisest pinnast, ühendades kompleksid, mis koosnevad tihedatest ristmikest, pilude ristmikest ja desmosoomidest. Intralobulaarne toruja võrk voolab õhukese seinaga sapiteedesse või kanalitesse (kolangiolid, Goeringu tuubulid), mis on vooderdatud kuupilise epiteeliga. Need lõpevad suuremates (interlobulaarsetes) sapijuhades, mis paiknevad portaaltraktides. Viimased jagunevad väikesteks (läbimõõduga alla 100 mikroni), keskmisteks (± 100 mikronit) ja suurteks (üle 100 mikroni).

Sinusoidsed rakud (endoteelirakud, Kupfferi rakud, tähe- ja pit-rakud) koos hepatotsüütide piirkonnaga sinusoidi valendiku vastas moodustavad funktsionaalse ja histoloogilise üksuse.

Endoteelirakud joondavad sinusoide ja sisaldavad fenestrat, mis moodustab astmeliselt barjääri sinusoidi ja disse ruumi vahel (joonis 1-16). Endoteeli külge kinnitatud Kupfferi rakud.

Maksa stellaatrakud asuvad hepatotsüütide ja endoteelirakkude vahelises ruumis Disse (joon. 1-17). Disseruum sisaldab koevedelikku, mis voolab edasi portaaltsoonide lümfisoontesse. Sinusoidaalse rõhu suurenemisega suureneb Düsemendi lümfitootmine, mis mängib rolli astsiidi moodustumisel, rikkudes maksa venoosse väljavoolu.

Kupfferi rakud. Need on endoteeliga seotud väga liikuvad makrofaagid, mida värvitakse peroksüdaasiga ja millel on tuumamembraan. Nad fagotsüteerivad suuri osakesi ja sisaldavad vakuoole ja lüsosome. Need rakud moodustuvad vere monotsüütidest ja nende jagunemisvõime on piiratud. Nad fagotsüteerivad endotsütoosi (pinotsütoos või fagotsütoos) mehhanismi kaudu, mida võivad vahendada retseptorid (imendumine) või toimuda ilma retseptorite osaluseta (vedel faas). Kupfferi rakud absorbeerivad vananenud rakke, võõraid osakesi, kasvajarakke, baktereid, pärmi, viirusi ja parasiite. Nad hõivavad ja töötlevad oksüdeeritud madala tihedusega lipoproteiine (mida peetakse aterogeenseteks) ning eemaldavad denatureeritud valgud ja fibriini hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni ajal.

Kupfferi rakk sisaldab spetsiifilisi ligandide membraaniretseptoreid, sealhulgas immunoglobuliini Fc fragment ja komplemendi komponent C3b, millel on oluline roll antigeeni esitluses.

Kupfferi rakud aktiveeritakse generaliseerunud nakkuste või vigastuste korral. Need absorbeerivad spetsiifiliselt endotoksiini ja tekitavad vastusena mitmeid tegureid, näiteks tuumori nekroosifaktor, interleukiinid, kollagenaas ja lüsosomaalsed hüdrolaasid. Need tegurid suurendavad ebamugavustunnet ja halba enesetunnet. Endotoksiini toksiline toime tuleneb seetõttu Kupfferi rakkude eritusproduktidest, kuna see pole iseenesest mittetoksiline.

Kupfferi rakk sekreteerib ka arahhidoonhappe metaboliite, sealhulgas prostaglandiine.

Kupfferi rakul on spetsiifilised membraaniretseptorid insuliini, glükagooni ja lipoproteiinide jaoks. N-atsetüülglükoosamiini, mannoosi ja galaktoosi süsivesikute retseptor võib vahendada teatud glükoproteiinide, eriti lüsosomaalsete hüdrolaaside pinotsütoosi. Lisaks vahendab see IgM-i sisaldavate immuunkomplekside imendumist.

Loote maksas täidavad Kupfferi rakud erütroblastoidfunktsiooni. Kupfferi rakkude endotsütoosi äratundmine ja määr sõltub otpsosoniinidest, plasma fibronektiinist, immunoglobuliinidest ja tuftsiinist, mis on looduslik immunomoduleeriv peptiid.

Endoteelirakud. Need istuvad rakud moodustavad sinusoidide seina. Endoteelirakkude (fenestra) fenestreeritud sektsioonide läbimõõt on 0,1 μm ja need moodustavad sõelaplaate, mis toimivad bioloogilise filtrina sinusoidaalse vere ja plasma vahel, mis täidavad Dissetti ruumi. Endoteelirakkudel on mobiilne tsütoskelett, mis toetab ja reguleerib nende suurust. Need „maksa sõelad” filtreerivad erineva suurusega makromolekule. Suured triglütseriididega küllastunud chilomikronid ei läbida neid ning väiksemad, triglütseriidide sisaldus vaesed, kuid kolesterooli ja retinooliga küllastunud jäägid võivad tungida disse ruumi. Endoteelirakud varieeruvad veidi, sõltuvalt lobules paiknevast asukohast. Kui skaneeriv elektronmikroskoopia näitab, et keldrimembraani moodustumisega saab fenestra arvu oluliselt vähendada; need muutused on eriti tugevad alkoholismi põdevatel patsientidel 3. tsoonis.

Sinusoidsed endoteelirakud eemaldavad vereringest aktiivselt makromolekulid ja väikesed osakesed, kasutades retseptori vahendatud endotsütoosi. Nad kannavad lõpus hüaluroonhappe (sidekoe peamine polüsahhariidkomponent) retseptoreid, kondroitiinsulfaati ja glükoproteiini sisaldavat mannoosi, samuti IgG Fc fragmentide III ja III tüüpi retseptoreid ning lipopolüsahhariidi siduva valgu retseptoreid. Endoteelirakud täidavad puhastusfunktsiooni, eemaldades ensüüme, mis kahjustavad kudesid ja patogeenseid tegureid (sealhulgas mikroorganisme). Lisaks puhastavad nad verest kollageeni ning seovad ja imendavad lipoproteiine..

Stellate maksarakud (rasvavarude rakud, lipotsüüdid, Ito rakud). Need rakud asuvad Dissi subendoteliaalruumis. Need sisaldavad tsütoplasma pikki väljakasvu, millest mõned on tihedas kontaktis parenhüümirakkudega, teised aga jõuavad mitme sinusoidini, kus nad saavad osaleda verevoolu reguleerimises ja mõjutada seega portaalset hüpertensiooni. Tavalises maksas on need rakud justkui retinoidide peamine säilitamiskoht; morfoloogiliselt avaldub see rasvatilkadena tsütoplasmas. Pärast nende tilkade eraldamist muutuvad tähtrakud sarnasteks fibroblastidega. Need sisaldavad aktiini ja müosiini ning kokkupuutel endoteliin-1 ja aine P-ga. Kui hepatotsüüdid on kahjustatud, kaotavad täherakud rasvatilgad, vohavad, rändavad 3. tsooni, omandavad müofibroblasti fenotüüpi meenutava fenotüübi ja toodavad I, III ja IV tüüpi kollageeni ning ka laminin. Lisaks sellele eritavad nad raku maatriksi proteinaase ja nende inhibiitoreid, näiteks metalloproteinaaside koe inhibiitoreid. Disse ruumi kollageenimine põhjustab hepatotsüütide valguga seotud substraatide pakkumise vähenemist.

Pit rakud. Need on väga liikuvad lümfotsüüdid - looduslikud tapjad, mis on kinnitatud sinusoidi poole suunatud endoteeli pinnale. Nende mikrovillid või pseudopodia tungivad endoteeli voodrile, ühendades neid Dseesi ruumi parenhüümirakkude mikrovillidega. Need rakud ei ela kaua ja neid värskendatakse ringleva vere lümfotsüütide tõttu, eristudes sinusoidides. Nendest ilmnevad iseloomulikud graanulid ja vesiikulid, mille keskel on pulgad. Pit-rakkudel on spontaanne tsütotoksilisus tuumori ja viirusega nakatunud hepatotsüütide suhtes.