Maksa koolikud: põhjused, sümptomid, esmaabi

Kui te äkki tundsite sapipõies ägedaid valulikke süste, on võimalik, et teil on maksa koolikud, sümptomid, esmaabi, mida kirjeldatakse allpool olevas materjalis. Soovitame teil seda hoolikalt läbi lugeda, et protsessi lõpus saaksite aidata mitte ainult iseennast, vaid ka teid ümbritsevaid inimesi.

Maksa koolikud: sümptomid, esmaabi

Põhjused

Maksa- või sapiteede koolikud võivad ilmneda mitmel põhjusel:

  1. Kivide moodustumine sapis. Valu tekib siis, kui üks kividest jätab põie kaela või kanalisse. Seetõttu on sapi normaalne vool häiritud. See koguneb sapis, mis põhjustab rõhu suurenemist elundiõõnes. Seinad hakkavad järk-järgult venima, ärritades valu retseptoreid. Areneb spasm, millega kaasneb tugev lõikusvalu.
  2. Kontraktiilne sapijuha düsfunktsioon - düskineesia.
  3. Liiga paks sapp.
  4. Sapiteede struktuuri kaasasündinud väärarengud ja selle kanalite ahenemine.
  5. Ravimata sooleinfektsioonid, näiteks giardiaas.

Sageli ilmneb sündroom patsientidel:

  • rasvumisega või seedetrakti patoloogiatega;
  • kõrge vanus;
  • naine, kes võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Saabuvad ka laste sapiteede koolikute kaebused. Selle põhjuseks on sapiteede süsteemi ebanormaalse arengu diagnoosimise sagenemine, geneetiline eelsoodumus, organite motoorika funktsionaalsed häired.

Miks ilmnevad maksa koolikud?

Nagu juba mainitud, on haiguse peamine põhjus kehv toitumine..

Loomsete rasvade rikas toitumine põhjustab sapipõie rasket kokkutõmbumist. Inimesed, kes söövad palju rasvaseid toite, kogevad varem või hiljem maksa koolikuid.

Ka alkohol võib sellise valu väljakujunemisele kaasa aidata. Selle vaevuse põhjuseks võib olla ka kivide moodustumine sapipõies, blokeerides sapi voolu, põhjustades koolikuid.

Maksa koolikud esinevad 15% -l elanikkonnast ja statistika kohaselt on neid sagedamini naistel kui meestel. Haiguse esinemise täiendavad riskifaktorid on:

rasvumine, ebatervislik toitumine, milles on palju rasvu, praetud toidud, toidus vähe mineraalaineid, alkoholi kuritarvitamine, üle 40 aasta vana (peamiselt naistel).

Koolikud ilmuvad sel hetkel, kui põie sapp moodustab ladestusi, mis takistavad sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Selleks on sapipõis sunnitud intensiivselt töötama ja seetõttu hakkab see palju kõvemini ja kiiremini kui tavaliselt.

Just need kokkutõmbed põhjustavad õmblevat valu maksas. Valu võib kesta kuni mitu tundi (seda on tavaliselt tunda kõhu paremal küljel). Kui seisund halveneb, võib patsient tunda selliseid aistinguid abaluude ümber. Juhtub, et tugev valu võib põhjustada sapi oksendamist.

Sümptomid

Koolikute kliiniline pilt avaldub järgmiselt:


Sapiteede spasm kipub sagedamini esinema öösel.

  1. Peamine sümptom on tugev valu paremal. Mõnikord ilmneb valulikkus seljas, kaelas või kogu kõhus..
  2. Suuremad krambid toimuvad öösel. Eriti intensiivne on valu siis, kui patsient asub vasakul küljel või võtab sügavalt sisse..
  3. Sapiteede koolikute valuliku rünnakuga kaasneb tugev ja rohke oksendamine ilma leevenduseta. Kui haigusseisundi algpõhjus on soole koolikud, ei pruugi oksendamist esineda.
  4. Nahk omandab kahvatukollase varjundi..
  5. Kõhu paisub ja palpeerimisel intensiivistub valu.
  6. Keha temperatuur tõuseb, fekaalid muutuvad värvituks, uriin tumeneb.

Sapiteede koolikute ühe rünnaku kestus varieerub 5 minutist 3 päevani. Patsiendi seisund nõuab erakorralist abi.

Ärahoidmine

Patsiendid, kellel on diagnoositud sapikivitõbi, saavad kodus läbi viia pikaajalise konservatiivse ravi. Taastumise lahutamatu osa on ennetavate meetmete järgimine, mis aitab vältida tüsistusi, ägedaid rünnakuid, kirurgilist sekkumist..

Maksahaigused on tihedalt seotud toitumise ja toidukorra režiimiga. Patsiendid peavad sööma võimalikult palju taimset rasva sisaldavaid toite. Soovitatav on vähendada süsivesikute kogust, süüa rohkem dieetkiudu sisaldavaid toite. Dieeti on vaja sisse viia tooteid, mis suurendavad sapi väljavoolu ja suurendavad soolestiku liikuvust. Soovitav on toitu pikka aega keeta ja võtta seda püree või tükeldatud kujul väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Maksa koolikute rünnakute ravi ja ennetamine toimub edukalt traditsioonilise meditsiini abil: dekoktide ja tinktuuride abil.

Dieedist tuleb välja jätta alkohol ja muud toidud, mida on raske seedida, eriti suitsutatud liha, hapukurk, praetud toidud. Loomseid rasvu sisaldavate toitude tarbimist on vaja minimeerida. Oluline tegur on tervislik eluviis koos mõõduka füüsilise koormusega, hea puhata ja stressi tekitavate olukordade puudumisega..

Sapiteede koolikute tunnused ja sümptomid

  • Rünnak toimub äkki, sagedamini pärast rasvaseid, praetud, küpsetatud, suitsutatud, vürtsikaid toite ja alkoholi. Kuid selle esinemine on võimalik tänu teravale füüsilisele koormusele, tugevale stressile, pikaajalisele tööle kalduvas asendis, nakkuse arengule, naisel - menstruatsiooni alguse või pärast sünnitust.
  • Rünnaku kulminatsioon toimub teise tunni lõpus algusest peale ja kestab kuni 6 tundi.
  • Pikk rünnak koos tagasitulekuga seljataha annab märku ägedast koletsüstiidist.
  • Kollasus kaob 2 päeva pärast rünnaku peatamist.
  • Oksendamine sisaldab sappi.
  • Kui algpõhjus ei ole kõrvaldatud, taastuvad koolikud. Kuid remissiooni staadiumis tunneb patsient end täiesti tervena..
  • Kui koolikud on põhjustatud sapiteede motoorikaga seotud giardiaasist, on lapse ja täiskasvanu peamised sümptomid nõrgad ja neid iseloomustavad:


Sapiteede koolikud võivad tekkida praetud või vürtsikute toitude söömisel, millele järgneb naha kollasus.

  1. seedesüsteemi häired oksendamise, röhitsemise, soolehäirete kujul;
  2. laienenud lümfisõlmed (sagedamini lastel);
  3. süljeeritus rünnaku ajal;
  4. palavik ja nõrkus, kui täheldatakse sapiteede ummistumist;
  5. kollatõbi
  6. kibe maitse suus;
  7. ülespuhutud, valulik kõht

Tüsistused

Maksa koolikud võivad põhjustada koletsüstiidi arengut. Selle haigusega toimub sapi seinte põletikuline protsess, kuna mitmesugused bakterid sisenevad. Koletsüstiiti peetakse peamiseks komplikatsiooniks. Maksa koolikutega võib areneda kolangiit - sapitees ilmneb põletik.

Sageli hakkab arenema kõhunääre põletikuline protsess. Ägeda pankreatiidi korral ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, kuna see võib põhjustada patsiendi surma. Kui kanalid kattuvad, siis patsient sureb. Harvadel juhtudel ilmneb soolesulgus. See sündroom on häiriv tänu sellele, et sapijuhadest lahkunud kivi siseneb peensoole läbipääsu. Kolde läbitungimisega tekib soole obstruktsioon.

Väga harva, maksa koolikutega, areneb empüema, see on siis, kui sapipõis on alla surutud. Sündroomi põhjuseks võib olla asjaolu, et pikka aega kanal on ummistunud kividega. Kui ilmneb raskekujuline empüema vorm, sapipõie gangreen, võib see olla oht inimeste tervisele. Ärge ignoreerige sümptomeid, kuna sellel võivad olla tõsised tagajärjed..

Diagnostika

Esialgse uurimise tulemuste kohaselt tuvastatakse sapiteede koolikud ägeda valu sündroomi ja mitmete muude sümptomite järgi.

Diagnoosimise peamine etapp on patoloogilise seisundi algpõhjuse kindlakstegemine. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid tehnikaid, mis valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja vanusest. Diagnostiliste protseduuride üldloend:

  1. sapipõie, maksa, kõhunäärme standardne ultraheli - kanalites ahenemise, ahenemise, kivide tuvastamiseks, sapijuhade süsteemi seisundi hindamiseks;
  2. Ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga - keha funktsionaalse võime ja kontraktiilsuse hindamiseks (kahtlustatava düskineesia korral);
  3. kaksteistsõrmiksoole kõla - sapi kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks analüüsiks;
  4. koletsüstograafia - kahjustatud organi seisundi hindamiseks, kasutades röntgenikiirte ja kontrasti, mis süstitakse otse kanalitesse;
  5. kolangiograafia kontrasti sisestamisega intravenoosselt;
  6. gastroduodenoskoopia - mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna visuaalseks uurimiseks.

Maksa koolikute valu leevendamine

Millised vahendid aitavad maksa äkiliste ägedate põletusvaludega toime tulla ja mida saab kasutada tõhusaks valuvaigistiks maksa koolikute korral?

Rünnaku korral, mida iseloomustab kõrge raskusaste, viiakse valuvaigistite ja spasmolüütikumide kasutamine läbi süstide, samuti intravenoosse manustamise. Ja selliste manipulatsioonide määramist ja läbiviimist saab läbi viia ainult arst. Kuni kiirabi saabumiseni tuleks teha mitmeid konkreetseid soovitusi, mis aitavad leevendada patsiendi kannatusi..

Maksa koolikute valu raskust on sageli võimalik edukalt vähendada nitroglütseriiniga, mille tablett tuleb panna keele alla. Alternatiivne viis selle ravimi võtmiseks võib olla mõni tilk (2-3) rafineeritud suhkru tükile.

Kui varem on olnud maksa koolikute rünnakuid ja patsient on selleks varem meditsiinilist abi otsinud, on mõistlik valu leevendamiseks kasutada neid spetsiifilisi valuvaigisteid, mis on osa arsti ettekirjutustest..

Ilma retseptita on valuvaigistid papaveriiniga rektaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad ka belladonna ekstrakti. Siiski tuleb märkida, et nende abi saamiseks tuleks pöörduda mitte varem kui pärast arstiga konsulteerimist. Kuna need on eriti vastunäidustatud glaukoomi korral.

Kui valud erinevad mitte liiga tugevalt, on näidustatud 0,1% atropiini lahuse vastuvõtmine 5-10 tilka ühe supilusikatäis külma vee kohta. Atropiin on retseptiravim.

Lubatud meetmete loendist ei välistata ka võimalust kasutada ülakõhus soojendavat kompressi või mitte kuuma soojenduspadja. Kuid soojenduspadja panemist tuleks arvestada, kui 5–10-minutise perioodi järel pole parenduse kuumus veel tulnud, tuleb see eemaldada.

Maksakoolikute anesteetikumid võivad patsiendi seisundile kergendust pakkuda, kuid ei tohiks unustada, et selline valu on sümptom, mis on seotud sapipõie funktsiooni halvenemise ja maksa kanali sapijuhade väljavoolu halvenemisega. Ja see eeldab põhihaiguse kõigepealt ravi vajadust.

Ravi

Ägedate koolikute esinemise korral on ravi ette nähtud sõltuvalt selle põhjustajast. Näiteks:

    Sapikivitõbi korral on ravi suunatud kividest vabanemisele. Selle jaoks


Ravimid on välja kirjutatud koolikute põhjuse põhjal
kasutatakse ravimteraapia või kirurgia kursust. Kive saab laseriga hävitada. Protseduuri nimetatakse lipotripsiaks..

  • Ägeda või kroonilise koletsüstiidi korral on ette nähtud antibiootikumikuur, mis võib eemaldada põletikulise protsessi.
  • Väljendunud valulikkusega on vajalik spasmolüütikumide ja valuvaigistite määramine.
  • Tõsise stagnatsiooni või sapi tugeva tiheduse korral, kui kive ei leita, on vajalik kolereetiliste ainete manustamine.
  • Esimene üldine soovitus on dieet, mille põhimõtted on järgmised:

    • fraktsionaalne toitumine - kuni 5 korda päevas;
    • toidu temperatuur ei ole kõrgem ja mitte madalam kui toatemperatuur;
    • rasvaste, vürtsikute, suitsutatud toitude väljajätmine menüüst;
    • suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine.

    Sageli on ägenemise ajal soovitatav läbida treeningravi. Sel juhul valib arst füüsilised harjutused individuaalselt.

    Maksa koolikute toitumine

    Maksa koolikud on tihedalt seotud maksa- ja sapiteede haigustega. Sel juhul tuleks maksikoolikute toitumine korraldada üldiste soovituste põhjal, mis käsitlevad põhimõtteid, mille alusel süüa ja valida nende haiguste jaoks menüü.

    Maksa koolikute esinemise korral peaks dieet sisaldama piisavas koguses täielikku seeditavat valku. Põhiline tegur, mille alusel arvutatakse vajalik rasvasisaldus ja kvaliteet, on igal juhul patsiendi üldine seisund. Selleks, et dieet omandaks omadused, mis aitavad kaasa kolereetiliste protsesside aktiveerimisele, on sellise vajaduse korral vaja lisada sinna suurenenud kogus taimseid rasvu..

    Seoses süsivesikute sisaldusega dieedis on olemas reegel, mille kohaselt ei tohiks need ületada füsioloogilise normiga reguleeritud kogust. Kui patsiendil on liigne kehakaal, võib sel juhul dieedis olla vähendatud koguses süsivesikuid.

    Seedetrakti kõige suurema säästmise saavutamiseks mängib toiduvalmistamise meetod vähimatki rolli. Sellega seoses on parim kulinaarne töötlemine seedimisega, püree või tükeldatud kujul olev toit. Parimat seedimist hõlbustab oluliselt toidu sissevõtmine väikestes kogustes väikeste intervallidega. See fraktsionaalse toitumise põhimõte tagab soolestiku parema liikuvuse ja lisaks suurepärase kolereetilise efekti.

    Sapi väljavoolu normaliseerimine toimub ka tänu toidus sisalduvatele toodetele, mille koostises on palju kiudaineid. Seetõttu eritub kolesterool intensiivselt väljaheitega.

    Maksakoolikutega toitumise peamine eesmärk on normaliseerida ja seedetrakt, maks, sapipõis ja sapijuhad optimaalselt toimida. Selle tulemusel väheneb iseloomulike ägedate valuhoogude tõenäosus.

    Ettevalmistused

    Kuna probleemide algpõhjus on kusepõie lihase seina spasm, tuleks sapiteede koolikute ravi ravimitega alustada spasmolüütikumidega, nagu Drotaverin, No-shpa, Platifilin, Papaverin. Lisaks peate võtma valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Metamizole, Ketorolac.

    Injektsiooni näidised:

    • 1 ml 0,1% atropiini lahust koos 1 ml Promedoliga;
    • 5 ml Baralgini ja 2 ml No-shpa.

    Süstida on vaja lihasesiseselt. See kiirendab ravimite mõju. Kui sapiteede koolikud ei taandu mitu tundi, muutub haigus ägedaks koletsüstiidiks. See nõuab teistsugust raviprintsiipi ja muid ravimeid. Ravimite tüübi ja ravi algoritmi valib arst.

    Esmaabi maksa koolikute korral

    Enne mis tahes iseseisvate abinõude kasutuselevõtmist maksa koolikute vastu on vaja arvestada sellega, et kui valud on pikale veninud ega lakka 5–6 tunni möödudes, on vaja viivitamatut arstiabi. See olukord tähendab, et haigus läheb automaatselt kirurgiliste kategooriatesse. See tähendab, et see muutub selliseks, et inimese seisundi jälgimine, diagnoosimine ja ravi tuleks määrata kirurgile. Kuna sageli saab ainsaks efektiivseks ravimeetodiks olla vaid operatsioon. Seega, kui maksakoolikud ei kao pikka aega, vajab selline patsient haiglaravi.

    Mis puutub kannatuste leevendamisse rünnaku alguses, siis on mitmeid praktilisi soovitusi selle kohta, milline peaks eelnema arstiabi maksukoolikute korral.

    Miinimumprogramm hõlmab sel juhul peamiselt asjaolu, et selline patsient peab pakkuma voodipuhkust. Siis kutsutakse teda jooma keele alla valuvaigisteid (1-2), paar papaveriini või no-shpa tabletti, validooli.

    Tuleb märkida, et soojenduspadja kasutamine pole alati õigustatud. Ainult sellises olukorras on soovitatav, kui on kindel, et tegemist on täpselt maksa-, sapiteede koolikutega, hoolimata ägeda koletsüstiidi puudumisest. Ja selles küsimuses on pädev ainult arst.

    Nii et pärast ülaltoodud toimingut peaksite kindlasti kutsuma erakorralise meditsiini. Eriti kui rünnak toimus esimest korda. Sellega on kõik maksakoolikute esmaabi osutamine ammendunud ja edasise ravi küsimus tuleks arstide kätte anda.

    Kiireloomuline hooldus

    Esmaabi osutamine hõlmab järgmisi samme:

    1. Patsiendi vabastamine kitsastest rõivastest.
    2. Parema külje lamamise kinnitamisega täieliku puhkuse tagamine.
    3. Kivi vabanemisest põhjustatud koolikute korral tuleb manustada tuimestavat ravimit - Atropiini või Promedooli.
    4. Spasmid eemaldatakse "Eufillina" kasutuselevõtuga. Tablettidevastane spasmolüütik ei anna oksendamisega tulemust.
    5. Kui on selgelt kindlaks tehtud, et valu põhjustajaks on sapiteede koolikud, võib kurgukohale kanda sooja soojenduspadja..
    6. Kui valu põhjustab koletsüstiidi rünnak, rakendatakse paremale küljele külma. Protseduur hoiab ära peritoniidi arengu.

    Kuumutuspadja või külmaga leevendamine on lubatud ainult siis, kui see on teada patsiendi kõigist patoloogiatest.

    Kui algoritm on ebaefektiivne, on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine.

    Valu rünnaku kliinilised ilmingud

    Sapikivi koolikute sümptomid võivad provotseerida kolde, mille migratsiooni määravad muud tegurid. Rünnak on sarnane muude patoloogiliste seisunditega, näiteks peptilise haavandtõve või ägeda koletsüstiidi ägenemine.

    99% -l kliinilistest piltidest on valu väljakannatamatu, kuid mõnes olukorras on valu mõõdukas. Kuid ka mõõdukas valulikkus on ohtlik, kuna tekivad tõsised komplikatsioonid..

    Täiskasvanud patsientidel on sapiteede koolikute rünnaku eristavad tunnused järgmised:

    • Esiteks, kerge kipitus, pärast tugevat valu epigastimaalses piirkonnas ja maksa projektsiooni piirkonnas. 1/3 patsientidest toimub sapiteede koolikud öösel täieliku puhkeoleku taustal. Valu kiirgab kaela, parema abaluu ja rangluu piirkonda. Valu on nagu stenokardiahoog.
    • Palavik, iiveldus, oksendamine, higistamine, palavik.
    • Seedesüsteemi häired, peavalu.
    • Täiskasvanud patsientide rünnaku ajal tõuseb südametegevus ja pulss, vererõhu näitajad hüppavad.
    • Naha raskus ja kleepumine - ilmub külm higi.
    • Erineva intensiivsusega naha kollatõbi - kui kivi ummistab sapijuha, takistab see sapi läbimist.

    Valusündroom pärast rünnaku esimest tundi ainult kasvab. Kui proovite sügavalt sisse hingata, muutub see valusamaks, sarnane asi juhtub siis, kui patsient proovib asendit muuta - püsti tõusta, tõusta ja.

    Nende sümptomitega on kodus anesteesia lubatud, kuid haiglaravil ja uurimisel on vaja kutsuda kiirabi. Rünnakut tuleb eristada neeru- ja maksukoolikutest.

    Lapse koolikute kliinik

    Lapseea sümptomid on veelgi eredamad kui täiskasvanud patsientidel. Lastel esinevad sapipõie spasmid tekivad motoorse aktiivsuse, rasvase toidu kasutamise või kaasuvate haiguste tõttu. Rünnak algab järsult.

    1. Kehatemperatuuri kiire tõus.
    2. Iiveldus.
    3. Süütamatu oksendamine (sapi oksendamise segus).
    4. Seedehäired - kõhulahtisus, röhitsemine, kõrvetised.
    5. Palavik.
    6. Halb maitse suus.
    7. Tugev valu sapipõie projektsiooni piirkonnas.

    Kui sapipõie spasmide põhjustajaks on parasiithaigused, siis täiendab kliinilist pilti allergiline lööve, naha sügelus ja põletus, halvenenud söögiisu.

    Neerukoolikute sümptomid

    Paljudel patsientidel on anamneesis sapikivi ja urolitiaas. Valurünnaku arendamine sellises olukorras nõuab diferentsiaaldiagnostikat, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi.

    Sapiteede ja neerukoolikuid iseloomustavad sarnased sümptomid, kuid on ka teatavaid erinevusi:

    • Sapiteede koolikutega kiirgab valu paremasse ülajäsemesse, selja ja rindkere ossa. Neerukoolikute taustal annab valu kubemes, reite siseosas, suguelundites.
    • LCD-ga täiendavad sümptomid - uriini, rooja värvuse muutus, naha värvumine kollakasrohelise ja rohelise varjundiga.
    • PC-ga suureneb valu alaselja survel.

    Kahe rünnaku ravi on põhimõtteliselt erinev, seetõttu on vaja õigesti määrata valusündroomi olemus.

    Kuidas leevendada valu kodus?


    Sapiteede koolikute kiireks kõrvaldamiseks hoidke alati käes sorbitooli või ksülitooli ja mineraalvett või sidrunit.
    Kasulikud retseptid koolikute rünnaku peatamiseks kodus:

    1. Sibula mahl meega, võetakse võrdsetes osades. Enne sööki tuleks võtta 25 g..
    2. 50 g senna rohu ja astelpaju koore segu 500 ml keeva veega laagerdatakse veevannis 20 minutit. Seejärel lisatakse peotäis rosinaid. Puljongit keedetakse veel 15 minutit. Pärast keetmist puhastatakse jook 60 minutit jahedas kohas. Seejärel lisatakse 1 purk Holosost. Ravimit tuleks juua enne sööki 1 spl. l 50 ml vees. Kursus - 14 päeva.
    3. Sorbitool või ksülitool koguses 1 tl. valati sooja gaseerimata Borjomi mineraalveega. Tähendab, et tuleb juua tühja kõhuga ja pikali heita. Protseduur on ennetav ja seda tehakse üks kord kuus.
    4. Joo pärast sööki 100 ml vedelikku sidrunimahlaga või söö tükk sidrunit.

    Dieet maksikoolikute jaoks

    Maksa ja sapiteede haigused, kui välistada pärilikkuse kaasasündinud defektid, tekivad ägedate infektsioonide tagajärjed, ainevahetushäired koos kivide moodustumisega sapipõies ja lähevad kroonilisse vormi, sageli alkohoolsete jookide liigtarbimise ja ebaregulaarselt korraldatud toitumise taustal. Maksa ja sapipõie kahjustatud funktsiooni esilekutsumiseks süstemaatilise ebaregulaarse söömise korral - tasakaalustamata menüü, milles pole piisavalt valke ja vajalikke vitamiine.

    Pärast valusümptomite edukat eemaldamist maksikoolikute jaoks mõeldud dieet tuleks üles ehitada põhimõttest lähtuvalt, et vähendada selliste rünnakute võimalust tulevikus nii kiiresti kui võimalik. Esimestel nädalatel pärast maksukoolikuid on vaja keelduda liha ja loomsete rasvade, aga ka munade söömisest. Nende toodete sobivaks asendajaks on võimalik saada keedetud kala, taimeõli, kodujuust. Menüüd saate mitmekesistada, lisades sellele suurenenud koguse keedetud köögivilju.

    Edaspidi on püsivalt teatud dieediretseptide järgimisel võimalik vähendada maksikoolikute tekke tõenäosust..

    Maksa- ja sapiteede haiguste korral võetakse tavaliselt dieeti nr 5. Selle kohaselt tuleks roogade energiasisaldus arvutada füsioloogiliste normide alusel, soovitatav on vältida ülesöömist. Valkude füsioloogiline norm on 1 gramm kuni üks kilogramm kehakaalu, mis on optimaalne. Pealegi peaksid loomset päritolu valgud moodustama umbes poole nende koguarvust: liha, linnuliha, kala, piimatooted, munad.

    Dieet koosneb kahest kolmandikust loomsetest rasvadest kuni ühe kolmandikuni taimsetest rasvadest päevasest koguarvust 70–80 grammi.

    Maksikoolikute dieedist kinnipidamisel ei tohiks kuritarvitada rasvaseid ja vürtsikaid toite, hoiduda suitsulihast ja hapukurkidest ning jätta välja kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Samuti on oluline nutikas lähenemine alkoholi tarbimisele..

    Maksa koolikute dieet valitakse meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste põhjal, võttes arvesse staadiumi, kus põhihaigus selle käigule läks, ja lähtudes patsiendi üldisest seisundist.

    Seetõttu on maksikoolikutel teatud patogeensete omaduste tegurite esinemise eeldused ja selle esinemine toimub ainult nende alusel. Halvenenud tervise ja maksa ja sapipõie normaalse funktsioneerimise puudumisel see ei ilmu.

    Meditsiin tunneb erinevat tüüpi kõhuvalu, mis viitavad mitmesugustele vaevustele. Üks neist on äge valu paremas hüpohondriumis. Selle põhjustajaks on maksukoolikud..

    Haigus ilmneb sapikivide või alatoitluse tagajärjel.

    LIVERi raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

    Jelena Malõševa meetod

    . Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

    Tugevat kõhuvalu saab vähendada soojade kompresside, taimsete preparaatide ja lõdvestajate abil. Sellist abi saab osutada kodus..

    Maksakoolikute erakorraline abi

    Valulikud ja ebameeldivad aistingud kehas erinevat tüüpi haigustega on sümptomid, mis ilmnevad miljonitele inimestele iga päev. Selle põhjuseks on närvisüsteemi reaktsioon, mitte selle kiudude teatud ärritus. Just see protsess toimub maksa ja sapijuhade mitmesuguste haiguste korral, mis põhjustavad maksa koolikuid. Selle haiguse ilminguga tuleb valu kõrvaldamiseks korrektselt läbi viia sümptomaatiline ravi. Selle tegemiseks peaks teil olema selle sümptomi kohta kõige õigem ja täielikum teave..

    Kuidas ära tunda maksa koolikuid

    Selline sümptom nagu maksa koolikud on maksa ja sapiteede tüüpi haiguste tagajärg, mis oluliselt raskendab nende kulgu. Selle patoloogia peamine ilming on valu, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis maksa ja sapipõie asukohas. Ebameeldivate aistingute ilmnemine toimub enamikul juhtudel üsna eredalt ja äkki.

    Enamikul juhtudel on maksakoolikud esimene märk nii maksa kui ka sapipõie või sapijuhade teatud haigustest või probleemidest..

    Kõige sagedamini tekitavad maksakoolikud end õhtul või öösel. Selle kestust on võimatu ennustada - valu võib kesta pool tundi kuni päev. Sellel on üsna intensiivne, lõikav, õmblev ja põletav iseloom, läbistades mõnikord kogu kõhuõõnde.

    Iseenesest tekib maksa koolikuid harva. Selle avaldumiseks on vaja teatud provotseerivaid tegureid, millest võivad saada järgmised asjad:

    1. Rasvade, praetud, soolaste või vürtsikute toitude söömine (enamasti suurtes kogustes).
    2. Alkoholi kuritarvitamine. Alkohol võib põhjustada teatavaid muutusi paljude süsteemide, sealhulgas südame-veresoonkonna ja seedetrakti toimimises.
    3. Stress ja psühho-emotsionaalne stress. Inimkeha neuroloogiline süsteem muutub sellistes olukordades väga haavatavaks, mistõttu ta ei suuda toime tulla ühegi ümbritseva, isegi kõige väiksema probleemiga..
    4. Raske füüsilise koormuse rakendamine (enamasti seotud raskuste painutamise või tõstmisega). Selline käitumine võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist..
    5. Kogu keha alajahutus, nii osaline kui ka täielik. Sel juhul võib patsient külmetuse kätte saada, mille tõttu suunab tema immuunsus suurema osa oma tugevusest varaseks taastusraviks, mille tõttu maksa koolikud võivad avalduda.
    6. Raseduse viimane trimester, sünnitusjärgne periood või menstruatsiooni aeg. Nendel juhtudel on ema peamine probleem see, et tema hormonaalne taust muutub oluliselt, mille tõttu kõik organismid ja meetodid.

    See video räägib teile, kuidas ära tunda maksa koolikuid ja mõista, mis põhjus on maksas..

    Esmaabi esmaabi

    Maksa koolikud on nii intensiivsed, et vajavad haigele inimesele erakorralist abi. Sellepärast peate kohe, kuna see sümptom hakkas ilmnema, helistama kiirabi meeskonda või konsulteerima arstiga. Enda raviga alustamine pole seda väärt. Olukorra leevendamiseks tuleks siiski järgida mõnda soovitust:

    • Valu ilmingute vähendamiseks peaks haige inimene lamama oma keha paremal küljel. Tulevikus on vaja täielikult järgida voodipuhkust ja teha piiratud arv liikumisi. Aktiivsus võib põhjustada suurenenud valu.
    • Mõned inimesed soovitavad maksa koolikute korral sageli sooja või külma esemeid ja asju kanda kohale, kus valu levib. Tegelikult on see vale nõuanne, kuna enne diagnoosi kindlaksmääramist ei ole mõtet maksa ega lähedalasuvaid kudesid mõjutada mingite termiliste ega külmade teguritega. See võib provotseerida haiguse arengut, inimese tervise halvenemist või valu tugevnemist.

    Oluline on meeles pidada, et koletsüstiidi või hepatiidi korral võib parema hüpohondriumi külge kinnitatud tavaline soojenduspadi süvendada põletikku ja halvendada haige inimese üldist seisundit. Sel juhul võib probleem kasvada isegi maksa või sapipõie ümbritsevatesse kudedesse..

    • Maksa koolikutega toidu joomine või söömine on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et mis tahes tooted võivad põhjustada sapi voolamist seedetraktis ja normaalse seedimise jaoks ensüümide moodustumist. Teatud haiguste korral halvendab see ainult olukorda..
    • Enne kiirabi saabumist ei ole mõtet mingeid ravimeid kasutada. Eriti oluline on seda soovitust järgida neile inimestele, kellel on esmakordselt maksukoolikud ja kes ei tea oma diagnoosi. Mõnel juhul võite väga tugeva valu või teatud haiguste esinemise korral teha spasmolüütikumi süsti. Sellistel juhtudel võimaldab see süstida No-shpa, Baralgin või Spazmalgon. Tableti kujul on neid ravimeid kõige parem mitte võtta, kuna sel juhul ärritatakse seedetrakti.
    • Ülaltoodud ravimite alternatiiviks võib olla pool tableti (või kogu) nitroglütseriini, mis asetatakse haige inimese keele alla. Samal ajal peaksid vastuvõtukohta saabunud arstid kindlasti märkima kõik vahendid ja toimingud, mida esmaabiks tehti.

    Kuidas leevendada koolikuid maksas

    Pärast kiirabi saabumist peab arst hindama patsiendi seisundit, määrama eelanalüüsi ja suunama patsiendi meditsiiniasutusse põhjalikumaks diagnoosimiseks. Patsient peaks kõigepealt abi otsima gastroenteroloogilt. Sõltuvalt hilisematest testide ja uuringute tulemustest võib olla vajalik konsulteerida hepatoloogi, ultrahelidiagnostiku ja mõnel juhul isegi kirurgiga..

    Ravimid kohe pärast kiirabi saabumist peaksid koosnema teatud spasmolüütiliste ravimite võtmisest. Arst võib soovitada järgmisi ravimeid:

    • Platifilliin, 0,2 protsenti - 2 milliliitri toimeaine intramuskulaarne süstimine;
    • Atropiinsulfaat 0,1 protsenti - toimeaine 1 milliliitri intramuskulaarne süstimine;
    • No-Shpa või Drotaverin 2% - intravenoosne tilguti;
    • Papaverine 2% - intravenoosne tilguti või intramuskulaarne süste annusega 2 milliliitrit toimeainet.

    Kui valu ei lõpe pärast spasmolüütikumide võtmist, võivad neid lisada mõned valuvaigistava toimega ravimid:

    • Baralgin - intramuskulaarne või intravenoosne süstimine 5 milliliitrit;
    • Analgin 50 protsenti - intramuskulaarne süstimine 2 milliliitrit;
    • Ketorolac - intramuskulaarne süstimine 1 milliliitri toimeainega;
    • Morfiin ja Tramadool - kõige raskematel juhtudel valib annuse arst.

    Mõnel juhul võib iiveldus ja oksendamine ilmneda valu all. Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel võtta Cerucali..

    Tulevikus, kui rünnak ei olnud täielikult peatatud, peate dieedi kohandamiseks ja täiendavate soovituste saamiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kui sümptomeid pole võimalik 5 tunni jooksul kõrvaldada, tuleb patsient viivitamatult suunata kirurgia osakonda operatsioonile.

    Mida ei saa teha

    Maksa koolikud tähistavad selliseid patoloogiaid, mille korral haigel inimesel on rangelt keelatud teatud tüüpi toiminguid teha. See on peamiselt tingitud asjaolust, et need võivad diagnoosi komplitseerida, võimaldada haiguse kulgu ja halvendada ka tervist.

    Arstid ei soovita patsienti:

    • mis tahes aktiivsed füüsilised liikumised;
    • võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
    • tarbida vett ja toitu, kui meditsiinitöötaja seda heaks ei kiida;
    • kandke valusatesse kohtadesse sooja või külma asju;
    • Masseeri või palpeeri piirkonnad, kus valu on tunda.

    Kõik ülaltoodud toimingud võivad põhjustada keha ettenägematut reaktsiooni. Kiiremaks taastumiseks peaksite täielikult usaldama ja kuulama raviarsti nõuandeid, kes saab oma kogemuste põhjal teha professionaalse järelduse haiguse diagnoosimismeetodite ja meetodite kohta. Maksa koolikuid on võimatu ravida üksi või traditsiooniliste ravitsejate abiga. Mõnel juhul võivad sellised meetodid mõnda aega eemaldada ebameeldivad sümptomid, kuid haiguse põhjuse täielik kõrvaldamine näib olevat võimatu.

    Maksa koolikud on mõnel juhul selline ebameeldiv sümptom, mida ei saa mingil juhul eirata. Oluline on võtta kõik võimalikud meetmed selle kõrvaldamiseks või vähemalt manifestatsiooni intensiivsuse vähendamiseks. Sel juhul ei tohiks te oma seisundit kahjustada ja otsige kindlasti kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Rakendage hoolimatult kõiki meetmeid maksikoolikute kõrvaldamiseks, isegi talumatu valu korral.

    Maksa koolikute abstraktne

    See on parema hüpohondriumi tugeva valu rünnak, mis on põhjustatud kivide liikumisest sapipõies või sapitees.

    1. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada koolikuid:

    Dieedi rikkumine (rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas toit, alkohol)

    Füüsiline või emotsionaalne stress, stress

    · Paroksüsmaalne tugev valu paremas hüpohondriumis

    · Lõikamine, õmblemine

    · Võimendatud järsust liikumisest, sügavast hingamisest, painutamisest, raskuste tõstmisest

    Kiirgus paremasse õlga, kaelaluusse, abaluu, kaela, selga (võib olla stenokardia refleks)

    Kibedus ja suukuivus

    Sapi korduv oksendamine ilma leevenduseta

    Terav nõrkus, higistamine

    · Patsient on ärritunud, tormab valu või külmub

    Kahvatu nahk

    Pinna hingamine, NPV on suurem kui 20 minutis

    Südamehelid on summutatud

    Tahhükardia, südame löögisagedus üle 80 minutis

    · Vererõhk on normaalne või langeb, võib tekkida valu šokk

    · Sage on pulss, nõrk täitmine ja pinge

    Kõht on paistes, pinges

    Palpatsioon on teravalt valus paremas hüpohondriumis ja sapipõie projektsioonis

    · Ortneri, Kera, Mussi teravad positiivsed sümptomid

    · Pikema rünnaku korral tõuseb t

    Sclera ja limaskestad on icteric

    Koolikute rünnaku kestus mitmest tunnist mitme päevani

    Sõltumatud põetamise sekkumised

    TegevusedPõhjendus
    1. Hinnake patsiendi seisundit ja helistage arstileKvalifitseeritud arstiabi osutamine
    2. Aidake asuda mugavasse asendisse. Pakkuge täielikku füüsilist ja vaimset rahuEmotsionaalse stressi vähendamine
    3. Tagage värske õhk. Kitsastest rõivastest vabaHüpoksia leevendamine, vähendamine
    4. Keelake toidu ja vedelike sissevõtmine, suitsetamineHaige organi puhkamine
    5. Pange jääpakk paremale hüpohondriumileValu vähendamine, leevendamine
    6. Oksendamise hõlbustamiseks hinnake oksendamise arvu ja olemustImemise ennetamine
    7. Jälgige pidevalt patsiendi seisundit, naha ja limaskestade värvi, NPV-d, hemodünaamilisi parameetreid (pulss, vererõhk, pulss)Patsiendi seisundi hindamine ja jälgimine dünaamikas

    Sõltuvad põetussekkumised

    Haiguslugu
    Sapikivitõbi. Maksa koolikute rünnaku peatamine

    Alaline elukoht: Moskva

    Laekumise kuupäev: 6. oktoober 2000

    Kaebused

    Järelevalve ajal kurdab patsient pikaajalist intensiivset paroksüsmaalset valu. Tekib pärast sööki, 2 tunni pärast. Lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, kiirgades alaseljale. Valud peatuvad omaette. Iiveldus, suu kuivus.

    Selle haiguse ajalugu

    Peab ennast haigeks alates 2. oktoobrist, mil ta tundis end halvasti. Nõrkus, iiveldus, suukuivus. Järgmisel päeval läksin kliinikusse, kui kõhuorganeid uuriti, selgus sapikivid.

    2000. aasta veebruaris täheldas patsient esmakordselt ägeda, intensiivse, hajunud valu ilmnemist paremas hüpohondriumis, mis kiirgas alaseljale. Rünnak kestis 20-25 minutit ja möödus iseseisvalt. Iiveldust, oksendamist, palavikku ei täheldatud. Patsient oli kodus 2 päeva, teda ei ravita üksi. Järgmisel päeval pöördusin kliinikusse. Kõhuõõne elundite uurimisel patoloogiat ei tuvastatud. Sapiteede kahtluse korral määrati patsiendile ravi, antibiootikum, essenteale forte. Patsienti raviti kuu aega, mille järel seisund stabiliseerus.

    5. oktoobri õhtul pärast söömist ilmnesid paremasse ülaosasse, mis kiirgab alaselga, äkitselt teravaid, intensiivseid voolanud valusid. Seal oli temperatuuri tõus 37,5 kraadini, iiveldus ja suu kuivus. Sellega seoses kutsus patsient kiirabi ja toimetati haiglasse ägeda koletsüstiidi diagnoosiga. Sapikivitõbi.

    Elu ajalugu

    Biograafilised andmed:

    Sündis 1942. aastal, peres kolmas laps. Kasvas ja arenes ilma funktsioonideta, ei jäänud eakaaslastest maha. Kõrgharidus.

    Perekonna- ja seksuaalajalugu:

    Menstruaaltsükkel ilmus 12-aastaselt, sagedus 23 päeva, kestus 6 päeva, osakondade arv on mõõdukas. Ta abiellus 40-aastaselt. Pole lapsi. Haripunkt 50 aasta pärast. Praegu abielus, lapsi pole.

    Tööajalugu:

    Ta asus tööle 24-aastaselt Moskvas laboratooriumi assistendina teadusinstituudis. 26-aastaselt lõpetas ta instituudi ja jätkas seal insenerina töötamist kuni pensionieani. Tingimused ja töötingimused on rahuldavad. Kutsealased ohud, mitte märkused.

    Leibkonna ajalugu:

    Ta elab 2-toalises korteris, kus on kõik mugavused koos abikaasaga. Keskkonnakatastroofide piirkondades viibimine eitab.

    Toitumine:

    Režiim ei vasta, kõrge kalorsusega rikkalike rasvade toitu, ei ole regulaarne.

    Halvad harjumused:

    Suitsetamine, narkootikumide tarbimine, uimastite kuritarvitamine, alkohol keeldub.

    Varasemad haigused:

    Lapsepõlves kannatas ta: leetrid, punetised, sarlakid, difteeria, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid.

    Sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos, hepatiit eitavad. Veri pole varem üle kantud.

    Allergiline ajalugu:

    Ravimite, toidu ja seerumi kõrvaltoimed on keelatud.

    Pärilikkus:

    Ema suri 71-aastaselt ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel. Isa suri rindel 1942. Pärilikkust ei koormata.

    Praegune seisund

    Üldine kontroll

    Üldine seisund on rahuldav.

    Kere tüüp hüperstheniline (kõrgus 164 cm. Kaal 95 kg.) Asendus sirge, kõnnak aeglane.

    Kehatemperatuur 36,7 C.

    Rahulik väljendus.

    Nahk, küüned, nähtavad limaskestad on tsüanootsed. Ei mingit pigmentatsiooni ega depigmentatsiooni. Lööbed, ämblikveenid, hemorraagia, troofilised haavandid, nähtavaid kasvajaid pole.

    Naha normaalne niiskus, turgor säilinud.

    Õige kujuga küünte, pikisuunalise vööndi ja “kellaklaaside” märgistust ei tehta. Limaskesta roosa, niiske, lööveteta. Naiste juuste tüüp.

    Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud..

    Pole turset. Kõhul, puusadel ja tuharatel on rasva kerge ladestumine. Palpeerimisel valulikkust ei täheldata.

    Lümfisõlmed (kuklaluu, parotiidsed, submandibulaarsed, emakakaela, supraclavikulaarsed, subklaviaalsed, küünarnuki, kubemeõõne, patellaarsed) ei ole palpeeritavad.

    Neelu ja mandlid on normaalse värvusega, tursed ja tursed puuduvad.

    Luud: puudub deformatsioon, turse, valulikkus tunnetes ja kipitustes.

    Liigendid: konfiguratsiooni ei muudeta. Nr normaalsetes piirides liikumist, valulikkust ja krigistamist.

    Hingamiselundkond

    Kontrollimine

    Nina: nina kuju pole muutunud. Nina kaudu vaba hingamine. Eemaldatav mõõdukas. Ninaverejooksud puuduvad. Nähtavatel limaskestadel hüperemiat ei esine.

    Kõri: nähtavaid muutusi pole. Hääl on vaikne, selge.

    Rinnakorv: hüpersthenistlik tüüp, väljendatud ülalpool ja subklaviaalne fossae, on ristsidevaheliste ruumide laius mõõdukas. Epigastrianurk on sirge. Küünarnukid ja abaluud ulatuvad mõõdukalt välja. Rindkere on sümmeetriline, selgroo kumerust ei tuvastata. Ümbermõõt 80 cm, maksimaalne väljahingamine 74 cm ja rindkere ekskursioon 6 cm.

    Hingetõmme: segatüüpi, hingamisliigutuste arv 18 minutis. Rütmiline hingamine, keskmise sügavusega. Hingake kauem kui välja.

    Palpatsioon

    Rindkere on elastne. Valusaid piirkondi pole. Häälitsus sümmeetrilistes piirkondades on sama.

    Löökpillid

    Võrdlev: rindkere sümmeetrilistel lõikudel - selge löökpillide heli.

    -Kopsu ülemine piir: paremalt vasakule

    Esikülje püstkõrgus ees 2cm. 2cm.

    tagumiste osade seismise kõrgus 7 emakakaela selgroolüli tasemel

    Krenigi põldude laius on 5 cm. 4cm.

    -Kopsude alumine piir:

    piki rindejoont, serv 6 ribi 6 ribi

    keskklavikulaarsel 7 reb. Pole tuvastatud.

    piki esitelge 7 reb. 7 reb.

    keskmiselt aksillaarselt 8 reb. 8 reb.

    tagateljel 9 reb. 9 reb.

    abaluul 10 reb. 10 mäss.

    paravertebral 11 reb. 11 mäss.

    Ekskursioon kopsude alaservast 3 cm.3 cm.

    Auskultatsioon

    Rindkere kogu pinna ulatuses sümmeetrilistes piirkondades on kuulda vesikulaarset hingamist. Sekundaarset hingamismüra ei tuvastatud. Pole pleura hõõrdumist. Bronofoonia on mõlemal poolel sama.

    Vereringe

    Kontrollimine

    Kaela veenid ei punnita, puudub positiivne venoosne pulss, puudub uneartide tants. Südame piirkonnas puuduvad eendid. Apikaalse impulsi piirkonnas, epigastimaalses piirkonnas, üleneva aordi, aordi kaare või kopsuarteri piirkonnas pole nähtavat pulsatsiooni. Südamel pole värisemist, valu palpeerimisel ega hüpersthesia piirkondi.

    Palpatsioon

    Apikaalne impulss lokaliseeritakse viiendas rinnaõõnes ruumis 1 cm kohta. Vasakust keskklalavikulaarsest joonest väljapoole, mitte tugevdatud, ei tõsta. Südame impulssi ei tuvastata. Epigastriline pulsatsioon nõrgeneb sügava hinge kõrgusel, mis on seotud kõhu aordi pulsatsiooniga. Ripple tõusuosa piirkonnas ja aordikaar, kopsuarter puudub. Rindkere vasakul asuvas lisapunktis pole pulbitsemist. Aordil ja tipu diastoolsel süsteemil puudub süstoolne lüütiline värin.

    Löökpillid

    Südame suhteline tuimus:

    Südame suhtelise tuhmuse piirid

    - paremal - 1cm. väljaspool rinnaku paremat serva

    - vasakule - 1 cm võrra. vasakpoolne keskklalavikulaarne joon

    - ülemine - 3 ribi tasemel

    - vaskulaarse kimbu laius - 5cm.

    Normaalne südame konfiguratsioon.

    Südame absoluutne tuimus:

    Abssiidi piirid. südame tuimus

    - paremal - rinnaku vasakus servas

    - vasakule - 1 cm võrra. suhtelise tuhmuse vasakpoolsest piirist sissepoole

    - ülemine - 4 ribi tasemel

    Auskultatsioon

    Rütmilised südamehelid, südame löögisagedus 78 minutis.

    1 toon - ülaosas summutatud

    2 tooni - rõhutatud aordile

    Toone ei jagune, täiendavaid toone pole. Müra ei kuule. Perikardi hõõrumismüra puudub. Pole galoppirütmi.

    Pulsi uuring

    Säilib ajaliste, unearteriliste, radiaalsete, popliteaalsete arterite pulsatsioon. Arterite sein on sile, elastne. Aordi pulsatsiooni jugulaarses fossa ei määrata, Traube'i topelttooni ja reiearterite kahekordset Vinogradov-Durozier 'tooni ei kuule. Arteriaalne pulss mõlemal käel on sümmeetriline, sagedus 78 lööki minutis, rütmiline, hea täitmine, pinge. Põrgu 130 80 mm. Hg. Art. Kaela veenid, gr. C., kõhupiirkond ei laiene. Tihendid ja valutavad veenid nr.

    Seedeelundkond

    Seedetrakti

    Kaebused

    Intensiivne, pikaajaline parempoolses hüpohondriumis esinev paroksüsmaalne valu, mis kiirgab alaselga ja ilmneb pärast 2 tunni möödumist söömisest, peatudes iseseisvalt.

    Iivelduse, suukuivuse korral.

    Oksendamise, röhitsemise, kõrvetiste, puhituse kohta kaebusi pole.

    Tool ei ole korrapärane, kaunistatud, pruun.

    Kaebused vere oksendamise, "kohvipaksu", musta väljaheite puudumise kohta.

    Kontrollimine

    Keel on kuiv, juurtes kaetud valge naastuga, roosa, papillaarne kiht säilinud, haavandeid ega pragusid pole.

    Hambad vajavad sonimist.

    Igemed ilma patoloogiliste muutusteta.

    Õige kujuga sümmeetriline kõht on seotud hingamistoiminguga. Puudub soolestiku, mao, venoossete kollateraatide nähtav peristaltika. Kõhu ümbermõõt nabas 92 cm.

    Löökpillid

    Tümpaniline heli on määratletud kõhuõõne kogu pinna ulatuses. Kõhuõõnes pole vaba vedelikku.

    Palpatsioon

    Kõhu on paremas hüpohondriumis pehme, valulik, kõhupiirkonna lihaste pinget ei täheldata. Rectus abdominis lihastes pole erinevusi. Kasvajate moodustumist palpeerimisel ei tuvastatud. Sümptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negatiivne.

    Metoodiline sügav libisev palpatsioon vastavalt Obraztsov-Strozhesko

    -Sigmoidne käärsool palpeeritakse vasakpoolses iilealas elastse silindri kujul, läbimõõduga 3 cm. tasase pinnaga, valutu, ei mölise.

    -Rinnakelme palpeeritakse paremasse iilealasse väikese elastse silindri kujul, mille läbimõõt on 3,5 cm. Tasase pinnaga, valutu ja kergesti nihkuv, kolbub palpeerimisel tõusva käärsoolega ja laskuvalt, läbimõõduga 3 cm. Palpeerimisel on need valutud, nihkuvad 2 cm piires. Ristsuunaline käärsool paikneb maost 2 cm allpool. Tihe, sileda pinnaga, valutu, läbimõõduga 4 cm. Mao suurem kumerus asub 4 cm. naba kohal, sile, sile, valutu. Väravavaht pole käega katsutav.

    Auskultatsioon

    Kogu kõhu pinnal on kuulda elavat peristaltikat. Kõhukelme hõõrdumise müra, veresoonte nurinat ei kuule.

    Maks, sapipõis

    Kaebused

    Intensiivne, pikaajaline parempoolses hüpohondriumis esinev paroksüsmaalne valu, mis kiirgub alaseljale, ilmneb pärast söömist pärast 2 tundi, kopeerides iseseisvalt. Iivelduse, suukuivuse korral. Oksendamise, röhitsemise, ikteruse, naha sügeluse, uriini ja rooja värvuse muutuse kohta kaebusi pole.

    Kontrollimine

    Umbes paremas hüpohondriumis, hingamisel pole piiranguid.

    Löökpillid

    Maksa piirid Kurlovi sõnul:

    Absoluutse tuhmusega maksa ülemine piir piki paremat keskklalavikulaarset joont 6 ribi tasemel.

    Maksa alumine piir on abs. tuimus paremal keskel asuvas klavikulaarses reas rannakaare servas. Esikülje mediaanjoonel naba ja xiphoid protsessi vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku piiril. Mööda laava rannikukaart 9 rabra tasemel (vasak parasternaalne joon).

    Kiikumine mööda paremat rannikukaart: Ortneri sümptom on positiivne.

    Palpatsioon

    Maksa alumine serv ei ulatu kaugemale kui rinnakaar, ümar, pehme, valulik.

    Maksa pind ei ole laienenud.

    Maksa suurus Kurlovi järgi:

    -piki kesk-klavikulaarse joone serva - 10cm.

    -piki eesmist keskjoont - 7cm.

    -vasakul rannakaarel - 6cm.

    Palpeerimisel on sapipõis järsult valus, veidi laienenud, mõnevõrra tihenenud, halvasti nihutatud. Sümptomid: Kera, frenicuse sümptom, Murphy, Mussey, Ortner, Lepine positiivne.

    Auskultatsioon

    Paremas hüpohondriumis ei esine kõhukelme hõõrdumist.

    Põrn

    Kontrollimine

    Vasakpoolses hüpohondriumis ei ole piiratud väljaulatuvust. Selles piirkonnas hingamispiirangud puuduvad..

    Löökpillid

    Pikisuurus on 6cm. (mööda 10 ribi)

    Risti suurus - 5cm.

    Palpatsioon

    Auskultatsioon

    Vasakpoolses hüpohondriumis kõhukelme hõõrdumise müra pole kuulda.

    Kõhunääre

    Kaebused

    Kaebused valu ülakõhus vasakul, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisuse puudumine.

    Palpatsioon

    Palpeerimisel on raud valutu, laienenud, tihendamata. Mayo-Robsoni negatiivne.

    Kuseteede süsteem

    Kaebused

    Puuduvad kaebused nimmepiirkonna valude kohta, kuseteede häired, tursed puuduvad.

    Kontrollimine

    Turse, turse. Naha hüperemiat, nimmepiirkonnas ja häbemepiirkonna all pole asümmeetriat.

    Löökpillid

    Rummus nimmepiirkonnas on valutu. Pubis kohal liigub tüüpiline löökpill.

    Palpatsioon

    Neerud ja põis ei ole palpeeritavad. Kusejuhi kohal ja rinnalülide piirkonnas puudub valulikkus.

    Suguelundite süsteem

    Kaebused

    Valu alakõhus, kubemes, alaseljas, ristluus ega väliste suguelundite piirkonnas pole kaebusi. Seksuaalne funktsioon on normaalne. Piimanäärmed on mõõdukalt arenenud, nahk on kahvaturoosa. Pigmentatsiooni, kohalikku turset "sidrunikoore" kujul, tagasitõmbumist ei täheldata.

    Endokriinsüsteem

    Kaebused

    Puuduvad kaebused düsplaasia, füüsise, kehakaalu, janu, nälja, kuumuse, higistamise, külmavärinate, krambi, lihaste nõrkuse kohta.

    Kontrollimine

    Rikkumine kasvu, füüsis, kehaosade ebaproportsionaalsus, rasvumine, akromegaalia nr.

    Palpatsioon

    Kilpnäärme palpatsioonil pole see laienenud, valutu.

    Närvisüsteem

    Peavalude, pearingluse kaebusi pole. Unehäired, tundlikkust ei tuvastatud.

    Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmed

    Rektaalne uuring

    Sulgurlihas on toonik. Sõrme kõrgusel pole patoloogiat. Ampull on tasuta. Väljaheited tavalisel värvikinnal.

    Günekoloogiline läbivaatus

    Vagiina on mahukas. Võlvid ei ulatu üle ilma valudeta. Emakakaela veojõud on valutu. Sissetungivaid muutusi pole. Ägeda patoloogia andmeid ei tuvastatud. Ei mingit tühjenemist.

    Esialgne diagnoos

    Äge kalkulaarne koletsüstiit. Sapikivitõbi.

    Uuringu kava

    Esialgse diagnoosi põhjal määrati patsiendi lõpliku kliinilise ja diferentsiaaldiagnostika kindlaksmääramiseks:

    - üldine vereanalüüs

    - verekeemia

    - uriini üldine analüüs

    - Kõhuõõne ultraheli

    - Rindkere röntgen

    Andmed labori, instrumentaalsete uurimismeetodite ja ekspertide nõuannete kohta

    Üldine vereanalüüs:

    - erütrotsüüdid - 4,0 * 10 / l

    - hemoglobiin - 140 g / l

    - col. Indikaator on 0,9

    Üldine uriinianalüüs:

    - suhteline tihedus - 1016

    - epiteel - vaateväljas üksik

    - peksma rubiini - ei.

    - valged verelibled - 0–2 p.z..

    - soolad-oksalaadid väheses koguses

    Verekeemia:

    - üldvalk - 64,7 g / l

    - albumiin - 62,1 g / l

    - lämmastiku jääk - 20,4 mmol / l

    - uurea - 3,6 mmol / l

    - kreatiniin - 0,14 mmol / l

    - kusihape - 0,21 mmol / l

    - fibrinogeen - 2,0 g / l

    - glükoos - 4,2 mmol / l

    - lipiidid kokku - 5 g / l

    - triglütseriidid - 2,7 mmol / l

    - üldkolesterool - 20 mmol / l

    - fosfolipiide kokku - 1,1 mmol / l

    - bilirubiini kogusumma 16,8-0-16,8

    - aluseline fosfataas - 155 nmol / s * l

    - ALT - 140 nmol / s * L

    Endoskoopia

    Ülemise seedetrakti patoloogiat ei tuvastata.

    Rindkere röntgen:

    Vari on ühtlane ilma tunnusteta. Kopsuväljad on läbipaistvad. Juured pole laienenud. Ava on liigutatav.

    Terapeudi konsultatsioon:

    Terapeutilise patoloogia kohta andmeid ei leitud.

    EKG:

    Siinusarütm 70 lööki minutis. Südame elektrilise telje normaalne asend. Mõõdukas müokardi isheemia.

    Kõhuõõne ultraheli:

    Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus

    Põhihaigus:

    Sapikivitõbi. Maksa koolikute rünnaku peatamine.

    Diagnoos põhineb:

    1. Patsiendi kaebused parema hüpohondriumi intensiivse, pikaajalise, paroksüsmaalse valu tekkest, mis kiirgab alaselga. Tõuseb pärast 2 tunni möödumist söömisest, lõpetades omapäi. Iiveldus, suu kuivus. Need kaebused näitavad patoloogilist protsessi kõhuõõnes. Ja tugev valu.

    2. Anamnestilised andmed: vead toitumises, mitte tavapärases dieedis, istuv eluviis, istuv töö. Need tegurid soodustavad sapi stagnatsiooni ja soodustavad kivide moodustumist..

    3. Üldised uuringuandmed: patsiendi vanus, hüperstteeniline kehaehitus, ülekaal (kaal 95 kg. Kõrgusega 164 kg), rasva ladestumine kõhule, puusadele, tuharale. Kõhu palpatsioonil märgitakse valu paremas hüpohondriumis. Keel on seedetrakti kahjustuste tõttu kaetud valge naastuga.

    4. Laboratoorsed andmed: biokeemiline vereanalüüs - üldkolesterool 20 mmol / l, triglütseriidid 2,7 mmol / l, fosfolipiidid 1,1 mmol / l. Ultraheli - sapipõie valendikus valendikus läbimõõduga –1,6 ja 1,0 cm.

    Ülaltoodud andmed näitavad sapikivihaigusega diagnoositud patsiendi sapipõie lüüasaamist, lõpetades maksa koolikute rünnaku.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Gallstone'i haigusega, maksakoolikute rünnakuga kaasnevad mitmed peamised kliinilised ilmingud: parema hüpohondriumi paroksüsmaalne intensiivne valu, pärast dieediviga, radiatsioon alaseljale, peatumine spasmolüütikutega või üksi. Iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, madala palaviku ilmnemine 37 kraadi või normaalne, mõõdukas tahhükardia 100 lööki minutis, keel on niiske, kaetud valge kattega, uurimise ajal on märgatav mõni puhitus, kõhupiirkonna parem pool jääb hingamistoimingutest maha. Kõhu palpeerimisel on terav valu paremas hüpohondriumis, eriti sapipõie projektsiooni piirkonnas. Tuvastatakse Ortneri, Mussi, Lepene, Kera, Murphy positiivsed sümptomid, peritoneaalse ärrituse sümptomid puuduvad, leukotsüütide arv veres on normaalne. Ülaltoodud kliinilise pildi andmete põhjal saab eristada järgmisi haigusi:

    O. gastriit - valu ilmneb mõne minuti pärast (30–40 min.) Pärast söömist ja lokaliseeritakse vahetult xiphoid-protsessi all.

    Pankreatiit - intensiivne valu, herpes zoster, sageli lokaliseeritud epigastrumi vasakpoolses osas.

    Mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand 12 - terav pidev "pistoda" valu epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis. Kõhukelme ärrituse sümptomid on positiivsed. Märgitakse kehatemperatuuri tõusu.

    Neerukoolikud - äkki algavad äkilised paroksüsmaalsed valud ja kaovad äkki. Lokaliseerunud alaseljas, parema neeru kahjustusega, võib see anda paremale hüpohondriumile. Valu kiirgab alla kubemepiirkonda, suguelunditesse. Märgitakse düsurilisi nähtusi.

    Müokardi infarkt, vasaku vatsakese tagumine sein on intensiivne, paroksüsmaalne "pistoda" valu xiphoid protsessis. See võib kiirguda paremasse hüpohondriumi, kaela, abaluu alla. Surmahirm, südamepekslemine, õhupuudus. Valu ei peata spasmolüütikumid nitroglütseriin.

    O. kalkulaarne koletsüstiit - intensiivne, pikaajaline (mitu päeva) parempoolses ülemises kvadrandis esinev paroksüsmaalne valu, ilmneb pärast söömist 2 tunni pärast, kiirgudes alaseljale. Hüpertermia, leukotsütoos, suurenenud ESR.

    Parempoolne pleuriit - äge intensiivne valu rindkere alumises osas. Seda raskendab hingamine, eriti kui patsient on tervele küljele painutatud. Auskultuuri ajal on pleura hõõrumismüra, leukotsütoos.

    O. gastriit - seedetrakti endoskoopilisel patoloogial seedetrakti patoloogiat ei tuvastatud. Terapeudi konsultatsioon - terapeutilist patoloogiat ei tuvastatud.

    Pankreatiit - Mayo-Robsani sümptom on negatiivne. Vereanalüüs - põletikul pole sümptomeid, biokeemiat ei muudeta. Ultraheli muutusi ei tuvastatud.

    Perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit - ultraheli patoloogia avastamata.

    Neerukoolikud - kõhuorganite ultraheli ilma patoloogiata. Uriini analüüs ilma tunnusteta. Palpeerimisel valu nimmepiirkonnas ei täheldata.

    Müokardiinfarkt - EKG - südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat ei tuvastatud. Terapeudi konsultatsioon - terapeutilist patoloogiat ei leitud.

    A. kalkulaarne koletsüstiit - kogu vere analüüs, vere biokeemia muutmata. Kõhuõõne elundite ultraheli - põie sein ei ole paksenenud, ehhogeensus ei suurene.

    Parempoolne pleuriit - hingamissüsteemi fluoroskoopial kopsude patoloogiaid ei tuvastatud. Terapeudi konsultatsioon - terapeutilist patoloogiat ei leitud.

    Kliinilise pildi võrdluse põhjal diagnoositi patsiendil sapikivi haigus nende sarnaste haiguste kliiniliste tunnustega. Maksa koolikute peatamise rünnak.

    Etioloogia ja patogenees

    Sapikivitõve morfoloogiliseks substraadiks on sapipõie ja sapijuhade kivid. Sapikivi koosneb sapi tavalistest komponentidest - bilirubiinist, kolesteroolist, kaltsiumist. Kõige sagedamini leitakse segakivisid, mis sisaldavad suuremas või väiksemas koguses neid koostisosi. Kui üks komponent on ülekaalus, räägivad nad kolesteroolist (umbes 90%), pigmendist või lubjakivist. Nende suurused varieeruvad vahemikus 1-2 mm kuni 3-5 cm. Kuju võib olla ümmargune, ovaalne, hulktahuka kujul jne..

    Sapikivide moodustumise peamine koht on sapipõis, harvemini sapijuhad. Nende moodustumisel on kolm peamist põhjust: ainevahetushäired, sapipõie epiteeli põletikulised muutused ja sapi stagnatsioon. Ainevahetushäirete puhul on peamine tähtsus mitte niivõrd hüperkolesteroleemia väärtuses, kuivõrd muutuses sapis suhtega kolesterooli, fosfolipiidide (letsitiin) ja sapphapete kontsentratsioonini. Sapp muutub litogeenseks, st kolesterooliga üleküllastunud, mis langeb häiritud sapi kolloidist kergesti kristallide kujul välja, suurenedes selles oleva kolesterooli kontsentratsiooni ning vähenedes fosfolipiidide ja sapphapete kontsentratsioon. Sagedamini areneb sapikivi haigus patsientidel, kellel on sellised haigused nagu metabolism, diabeet, rasvumine, hemolüütiline aneemia.

    Sapipõie seina kahjustusel on sapikivitõve tekkes samuti suur tähtsus. Enamikul patsientidest on sapp nakatunud. Infektsioon põhjustab sapipõie seina kahjustusi, selle epiteeli katkemist. Sel juhul tekivad niinimetatud primaarsed sadenemistuumad (bakterid, lima tükid, epiteelirakud), mis on aluseks sade peamiste osade kristallide kujul sadestumisele, mis varem olid koloidses olekus. Lisaks häirib sapipõie seina kahjustus sapi mõne komponendi imendumist, muudab nende füüsikalis-keemilist suhet, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Sapipõies moodustunud kivid aitavad kaasa sapi väljavoolu rikkumisele sapipõiest, põhjustades valu rünnaku (maksa koolikute rünnak). Sapi pikk stagnatsioon mängib rolli litogeneesis, hõlbustades tulevase kivi komponentide sadenemist kristallideks, nende pikaajalist olemasolu põie valendikus. Lisaks võib kolestaasi korral suureneda ka kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi kontsentratsioon, mis suurendab sapi litogeensust. Seda soodustavad rasvase, soolase toidu tarbimine, samuti istuv eluviis, pärilik eelsoodumus.

    Raviplaan.

    Maksa koolikute ägeda rünnaku korral viiakse peritoniidi sümptomite puudumisel läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on peatada sapipõie või sapijuhade valu. Sel eesmärgil manustatakse spasmolüütikume õlis (platifilliin, no-shpa, baralgin, papaveriin). Paremale hüpohondriumile asetatakse jääpõis. Detoksikatsiooni ja parenteraalse toitumise jaoks on infusioonravi ette nähtud vähemalt 2,0–2,5 liitrises mahus. lahendus päevas. Sageli korduvate raskete krambihoogude korral tehakse remissiooni perioodil kirurgiline ravi. Kasutatakse ka endoskoopilist papilloomiat..

    Kivide purustamine ultraheli abil, kui kivid on väikesed ja väikestes kogustes.

    Kui patsiendi seisund ei parane kahe päeva jooksul hoolimata jätkuvast intensiivsest ravist, viiakse läbi kirurgiline ravi gangrenoosse, perforeeritud koletsüstiidi ja sapiteede peritoniidi tekke ennetamiseks. Sellisel juhul on vaja arvestada patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.

    Haiguse latentse vormi korral on ravi aluseks dieediteraapia (dieet nr 5, vürtside, suitsutatud liha, loomsete rasvade väljajätmine dieedist, fraktsiooniline toitumine kuni 5-6 korda päevas, mineraalvesi). Valu korral on külm näidustatud sapipõies, spasmolüütikumid.

    Kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid: UHF, diatermia, induktotermia, mudaravi ja mineraalvannid.

    Ägenemise tunnuste puudumisel - spaateenused (Essentuki, Borjomi, Truskavets jne).

    Ettenähtud ravi:

    Konservatiivne:

    -Valu leevendamine -

    papaveriin 2,0 * 3 p.; platyphyllin hüdrotartraat 1,0 * 3 p. intramuskulaarselt.

    - Jää paremal hüpohondriumil.

    aluseline mineraalvesi, Ringer 400 lahuse intravenoosne tilk, 5% p - glükoos 400 ml, vitamiinid B1, B6 3,0

    Päevik.

    16.10.2000 g.

    Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Uusi kaebusi pole. Tähistab valu olulist vähenemist võrreldes haiguse algusega..

    Temperatuur - 36,7 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulss - 84 lööki minutis, rütmiline, intensiivne.

    Keel on märg, kaetud valge kattega. Kõhuosa on pehme, kergelt valulik. Parema hüpohondriumi sügava palpatsiooniga - kerge valu. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on negatiivsed.

    Füsioloogilised osakonnad on sõltumatud.

    17.10.2000 g.

    Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Parema hüpohondriumi valutava valu kaebused.

    Temperatuur - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulss - 82 lööki 1 minut, rahuldav täitmine, rütmiline.

    Keel on märg, juurtes on kaetud valge kattega. Kõhuosa on palpeerimisel pehme, valutu, välja arvatud paremal hüpohondriumil, kus on täheldatud valulikkust. Füsioloogilised osakonnad on sõltumatud.

    18.10.2000.

    Üldine seisund on rahuldav. Parema hüpohondriumi valutava valu kaebusi ei näidata.

    Temperatuur - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulss - 82 lööki 1 minut, rahuldav täitmine, rütmiline.

    Keel on märg, juurtes on kaetud valge kattega. Kõhuosa on palpeerimisel pehme, valutu. Füsioloogilised osakonnad on sõltumatud.

    Epikriis.

    Patsient H. 58-aastane isik lubati kirurgiaosakonda 06. 10. 2000 parema hüpohondriumi intensiivse pikaajalise paroksüsmaalse valu kaebustega, 2 tundi pärast söömist. Kiirgus alaseljale. Kolelitiaasi diagnoosiga. Umbes koletsüstiidi kohta.

    Patsiendi läbivaatus.

    Kliiniline diagnoos: sapikivitõbi, maksa koolikute peatamise rünnak.

    Läbi viiakse konservatiivne ravi, mille eesmärk on peatada valu sündroom, eemaldada joobeseisund, normaliseerida vererõhku..

    Patsiendi seisund on paranenud. Näidustused erakorraliseks operatsiooniks nr. Kavandatud operatsioon, koletsüstektoomia on näidustatud..