Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus on sümptomite kompleks, mis väljendub maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumises parenhüümi kahjustuse või hävimise tõttu.

Maksa põhifunktsioonide hulka kuuluvad:

  • Valkude, süsivesikute, rasvade, ensüümide ja vitamiinide vahetus;
  • Mineraalide, pigmentide vahetus;
  • Sapi sekretsioon;
  • Võõrutus - kahjulike ainete ja jäätmete eemaldamine kehast.

Haigus on levinud kogu maailmas ja on peaaegu 70% kõigi maksahaiguste tagajärg. Aastas sureb maksapuudulikkuse tõttu umbes 45 miljonit inimest. Kõige sagedamini esinevad haigused Põhja-Ameerika (Mehhiko), Lõuna-Ameerika (Tšiili, Argentina, Peruu), Euroopa (Poola, Rumeenia, Moldova, Valgevene, Ukraina, Lääne-Venemaa), Aasia (Iraan, Iraak, Nepal, Hiina, India) riikides., Indoneesia, Tai, Tiibet, Kasahstan, Ida-Venemaa) ja Aafrika (Somaalia, Sudaan, Etioopia).

Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega, vanus ei mõjuta haigusjuhtude arvu.

Eluprognoos on halb, ilma maksa siirdamiseta surevad patsiendid ühe aasta jooksul. Pärast maksasiirdamist on maksapuudulikkuse algstaadiumis patsientide suremus 10%, maksapuudulikkuse väljendunud astmega patsientidel surmajuhtumeid 30% juhtudest, maksapuudulikkuse lõppstaadiumiga patsientidel surmajuhtumid 85% juhtudest.

Maksapuudulikkuse põhjused

Maksapuudulikkus on maksas toimuvate patoloogiliste protsesside lõppjärk, mis ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Viiruslik maksakahjustus:
    • viirushepatiit B;
    • viirushepatiit C;
    • viirushepatiit D;
    • viirushepatiit G;
    • maksa parenhüümi kahjustus herpesviiruse poolt;
    • maksa parenhüümi kahjustus Ebsteini-Barri viiruse poolt;
    • maksa parenhüümi kahjustus tsütomegaloviiruse poolt.
  • Helmintiaalsed infestatsioonid:
    • alveokokoos;
    • ehhinokokoos.
    • Alkoholi pikaajaline kuritarvitamine suurtes annustes;
  • Pikaajaline ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa maksa lobulede hävitamisele:
    • tsütostaatikumid (metotreksaat);
    • kemoterapeutilised ained onkoloogiliste protsesside raviks (tsüklofosfamiid, leukeraan, rubromütsiin jne);
    • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, meloksikaam, nimisuliin) pikaajaline kasutamine;
    • antibakteriaalsed ravimid (tetratsükliin).
  • Autoimmuunhaigused:
    • süsteemne erütematoosluupus;
    • autoimmuunne hepatiit.
  • Sapi väljavoolu rikkumine:
    • krooniline koletsüstiit (sapipõie põletik);
    • sapikivitõbi;
    • sapijuha kaasasündinud ahenemine või kõverus.
    • krooniline südamepuudulikkus;
    • Budd-Chiari sündroom või haigus - maksa veenide ahenemine;
  • Rasvumist põhjustavad ainevahetuse haigused:
    • diabeet;
    • hüpotüreoidism.
  • Kogunemise kaasasündinud haigused või ainevahetushäired:
    • Wilsoni-Konovalovi tõbi - vase ainevahetuse kaasasündinud häire kehas;
    • hemokromatoos - raua metabolismi rikkumine ja selle suures koguses akumuleerumine maksas;
    • alfa1-antitrüpsiini puudus - häirunud valkude metabolism.
    • keha mürgistus hepatotroopsete mürkidega (arseen, fosfor, mürgised seened jne);
    • kokkusobimatu rühma ja verefaktori Rh faktori ülekandmine.

Maksapuudulikkuse klassifikatsioon

Haiguse kulg on jagatud:

  • äge maksapuudulikkus;
  • krooniline maksapuudulikkus.

Maksapuudulikkus jaotatakse olenevalt etappidest:

  • esialgne - kompenseeritud;
  • hääldatud - dekompenseeritud;
  • terminaalne - düstroofne;
  • maksa kooma.

Kahe autori Childe ja Pugh poolt välja töötatud maksapuudulikkuse raskuse hinnang:

Hindamisvõimalused1 punkt2 punkti3 punkti
Astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes)MitteVäike kogus, kergesti ravitav diureetikumidegaSuur kogus vedelikku, mida ei saa ravida
Maksa entsefalopaatia (dementsus)MitteKerge vormRaske vorm
Seerumi bilirubiin, μmol / L (mg%)Alla 34 (2,0) normiga kuni 20 (0,5)34 - 51 (2,0 - 3,0)Üle 51 (3,0)
Albumiin, gÜle 35 (norm - 40 ja üle selle)28 - 35Alla 28
PTI (protrombiini indeks)Üle 60 (norm 60–100)40–60Vähem kui 40
  • Punktide 5 - 6 summa vastab klassile A (kompensatsioonietapp) - haiguse ilminguid pole. Selliste patsientide eeldatav eluiga on umbes 15 kuni 20 aastat.
  • Punktide 7 - 9 summa vastab klassile B (dekompensatsiooni staadium) - haigus kulgeb ulatuslike kliiniliste sümptomite ja sagedaste ägenemistega.
  • Punktide 10 - 15 summa vastab klassile C (düstroofiline staadium) - haigus progresseerub pidevalt, vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja täielikku hooldust.

Maksapuudulikkuse sümptomid

  • üldine nõrkus;
  • unisus;
  • kiire väsitavus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • vähenenud mälu ja tähelepanu;
  • depressioon;
  • kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • õhupuudus minimaalse füüsilise koormusega;
  • kaalu kaotama;
  • valu südames;
  • südame rütmihäired;
  • tahhükardia;
  • vererõhu alandamine;
  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • soolesisu, vere oksendamine;
  • puhitus;
  • valu paremas ja vasakus hüpohondriumis;
  • laienenud maks ja põrn;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • väljendunud nahaalune vaskulaarne võrk kõhuõõne esipinnal (“meduuside pea”);
  • kõhulahtisus;
  • tõrva väljaheide (seedetrakti verejooksu märk);
  • verejooks veenilaiendite veenilaienditest;
  • alajäsemete turse;
  • naha ja sklera kollasus;
  • telangiektaasiate (ämblikveenide nahal) välimus;
  • günekomastia (rindade suurenemine);
  • peopesade punetus;
  • maksa entsefalopaatia (dementsus).

Maksapuudulikkuse diagnoosimine

Laboriuuringute meetodid

Üldine vereanalüüs:

IndeksNormaalväärtusMaksapuudulikkuse muutus
punased verelibled3,2 * 10 12 / l - 4,3 * 10 12 / l1,8 * 10 12 / l - 2,6 * 10 12 / l
ESR (erütrotsüütide settimise määr)1–15 mm / h40 - 60 mm / h
Retikulotsüüdid0,2–1,2%5–18,8%
Hemoglobiin120–140 g / l50–70 g / l
valged verelibled4 * 10 9 / l - 9 * 10 9 / l4 * 10 9 / l
Trombotsüüdid180 * 10 9 / l - 400 * 10 9 / l100 * 10 9 / l - 190 * 10 9 / l

Üldine uriinianalüüs:

IndeksNormaalväärtusMaksapuudulikkuse muutus
Erikaal1012–10241024–1028
PH reaktsioonKergelt happelineNeutraalne või aluseline
ValkMitte3 ja enam g / l
Epiteel1 - 3 vaateväljas15 - 30 silmapiiril
valged verelibled1 - 2 vaateväljas10 - 15 silmapiiril
punased verelibledMitteMitte
SapipigmendidPuuduvadOn kohal

Maksapuudulikkuse ilmnemisel tuvastatakse 4 sündroomi, mis tuvastatakse biokeemilises vereanalüüsis, maksaproovides, lipidogrammis ja koagulogrammis:

  • Tsütolüüsi sündroom: suurenenud ALAT (alaniinaminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas), aldolaas, LDH (laktaatdehüdrogenaas), bilirubiin, B-vitamiin12 ja raud.
  • Kolestaasi sündroom: suurenenud leeliselise fosfataasi, leutsiinaminopeptidaasi, 5-nukleotidaasi, kolesterooli, fosfolipiidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, sapphapete tase.
  • Maksarakkude defitsiidi sündroom: üldvalgu, albumiini ja selle fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, II, V ja VII hüübimisfaktorite hulga vähenemine. Suurenenud aktiivne koliinesteraas.
  • Immuunpõletikuline sündroom: A-, M-, G-, tümoolitesti, sublimaattesti ja Veltmani testi immunoglobuliinide taseme tõus.

Instrumentaalsed eksamimeetodid

Nende uuringute läbiviimisel leiate põhjuse, miks maksapuudulikkus tekkis (helmintiaalsed sissetungid, onkoloogilised protsessid, hepatiit jne)..

Maksapuudulikkuse ravi

Selle haiguse ravi peab olema kõikehõlmav ja hõlmama nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi. Patsiendid peavad rangelt järgima raviarsti kõiki soovitusi nii haiglas kui ka ambulatoorse ravi korral.

Narkootikumide ravi

Etiotroopne ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse põhjusest:

  • Viiruste põhjustatud maksapuudulikkusega:
    • pegasis 1 ampull subkutaanselt reies 1 kord nädalas. Ravikuur on 48 nädalat;
    • koplis 1000–1200 mg 2 korda päevas pärast sööki;
    • 50 RÜ interferooni igas ninakanalis.
  • Bakterite põhjustatud maksapuudulikkusega:
    • 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefoperasoon) intravenoosselt või intramuskulaarselt;
    • IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim, tsefpiroom) intravenoosselt;
    • III põlvkonna fluorokinoloonid (levofloksatsiin) intravenoosselt;
    • IV põlvkonna fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin) intravenoosselt;
    • makroliidid (rovamütsiin, asirtomütsiin, spiromütsiin) sees.
  • Autoimmuunse kahjustuse põhjustatud maksapuudulikkusega:
    • prednisoon või metüülprednisoon 40 - 80 mg päevas;
    • deksametasoon 4 mg - 2 ml intravenoosselt 1 kord päevas.
  • Helmintiaarsete sissetungide põhjustatud maksapuudulikkusega:
    • aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin) intravenoosselt;
    • metronidasool sees.
  • Võõrutusravi, mis aitab puhastada mürgiste ainete keha:
    • neohemodesis - 200,0 ml intravenoosselt;
    • reosorbilakt - 200,0 ml intravenoosselt;
    • Ringer-Locke'i lahus - 200,0 - 400,0 ml intravenoosselt;
    • polüsorb või enterosgel 1 supilusikatäis 3 korda päevas söögikordade vahel.
  • Spasmolüütikumid parema hüpohondriumi valu korral:
    • nospa 1-2 tabletti 3 korda päevas;
    • baralgin intramuskulaarselt.
  • Hepatoprotektorsid maksa lobulite funktsiooni taastamiseks:
    • Essents - patsiendi veres intravenoosselt lahjendatud 5,0 ml;
    • glutargin - 150,0 ml intravenoosselt;
    • ursodeoksükoolhape (ursodez, ursosan) 3 tabletti öösel.
  • Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga:
    • Holosas 1 supilusikatäis 3 korda päevas;
    • allohol 1 - 2 tabletti 3 korda päevas.
  • Ensümaatilised preparaadid:
    • panzinorm 50 000 ühikut 3 korda päevas;
    • Mezim-Forte 1 tablett 3 korda päevas koos toiduga.
  • Diureetilised ravimid tursete ja astsiidi vastu:
    • furosemiid või lasix 40 - 80 ml hommikul tühja kõhuga;
    • indapamiid (indap, indapen) 2,5–5 mg hommikul tühja kõhuga.
  • Ravimid, mis vähendavad portaalveeni rõhku portaalhüpertensiooni sündroomiga:
    • nitrosorbiid 1 tablett 2–3 korda päevas või anaprliin 1 tablett 2 korda päevas.
  • Asendusravi:
    • 100,0 ml albumiini intravenoosselt, selle sisalduse vähenemine veres alla 30 g / l;
    • erütrotsüütide mass 200,0 ml intravenoosselt, punaste vereliblede arvu vähenemisega alla 2,0 * 10 12 / l;
    • trombotsüütide mass 200,0 ml intravenoosselt, massilise verejooksuga.
  • Plasmaferees - vere puhastamine kahjulikest ainetest, filtreerides selle läbi spetsiaalse aparaadi membraanide.

Ravimite annused ja manustamise sageduse otsustab raviarst individuaalselt.

Kirurgia

Patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse paratsenteesi - operatsiooni astsiidivedeliku eemaldamiseks kõhuõõnes ja porto-caval bypass operatsiooni - portaalveeni rõhu vähendamiseks ja portaal-hüpertensiooni mõju ennetamiseks.

Radikaalne meetod meditsiini arendamise praeguses etapis on ainult maksa siirdamine.

Alternatiivne ravi

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse koos ravimitega ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

  • Taimne ravi. Kibuvitsamarjad - 30 g, nõgeselehed - 20 g, raudrohi rohi - 30 g, rukkililleõied - 30 g, piparmündilehed - 30 g, astelpaju koor - 30 g, võilillejuur - 30 g, talinisu muru - 20 g, lehed murakad - segage ja jahvatage 30 g saumikseriga. 1 supilusikatäis segu valatakse 200 mg keeva veega ja infundeeritakse 8 kuni 10 tundi. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 1 tund pärast sööki.
  • Ravi kaeraga. 1 spl kaera valatakse 1 klaasi piima ja infundeeritakse 1 - 2 tundi. Seejärel keedetakse saadud segu 30 minutit. Võtke ½ tassi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  • Ravi meega ja roosi puusad.
  • Jahvatage õitsva kibuvitsa kuivatatud kroonlehed saumikseriga. 2 spl kibuvitsa kroonlehti segatakse ½ tassi mai meega. Võtke 2 tl 3 korda päevas, juua teed.
  • Ravi ravimtaimede infusiooniga. Võtke võrdsetes osades tavaline koopia, pune rohi, kibuvits, sigurijuur ja tükeldage segistis. 1 supilusikatäis saadud segu valatakse klaasi keeva veega ja lastakse infundeerida 1 - 1,5 tundi. Võtke 1 klaas pärast sööki 3 korda päevas.

Haiguse kulgu hõlbustav dieet

Maksapuudulikkusega patsientide dieedis peaksid olema süsivesikud, mitte kompleksvalgud, suur hulk vitamiine ja mineraale.

Lubatud tooted, näiteks:

  • kuivatatud leib;
  • teravili teravilja kujul;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja hapupiimatooted;
  • tailiha;
  • kala;
  • munad
  • hautatud või keedetud köögiviljad;
  • kõik puuviljad, välja arvatud tsitrusviljad ja pirnid;
  • mesi, vahukommid, souffle, tarretis, moos, tarretis.

Kõiki küpsetatud roogi tuleks maitsestada oliivi-, päevalille-, maisi-, kõrvitsa- või linaseemneõliga.

  • seened;
  • rasvane liha, seapekk;
  • liha- ja seenepuljongid;
  • juustud, rasvane kodujuust;
  • või, margariin, seapekk;
  • konserv;
  • suitsutatud liha;
  • maitseained (äädikas, sinep, pipar jne);
  • värsked küpsetised, jäätis, šokolaad;
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid;
  • kohv, kakao, kange tee;
  • pähklid.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus on sümptomite kompleks, mida iseloomustab parenhüümi kahjustuse tõttu ühe või mitme maksafunktsiooni rikkumine. Maks ei suuda kehas säilitada sisekeskkonna püsivust suutmatuse tõttu rahuldada sisekeskkonna ainevahetuse vajadusi.

Maksapuudulikkus hõlmab kahte vormi: krooniline ja äge. Kuid ikkagi saab eristada 4 maksapuudulikkuse astet: kooma, düstroofiline (terminaalne), dekompenseeritud (hääldatud), kompenseeritud (esialgne).

Võimalik, et areneb fulminantne maksapuudulikkus, mille korral surma tõenäosus on üsna kõrge.

Mis see on?

Maksapuudulikkus on sümptomite kompleks, mida iseloomustab maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumine, mis tuleneb maksa parenhüümi kahjustusest. Portosüsteemne või maksa entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi häirete sümptomikompleks, mis ilmneb koos maksapuudulikkusega.

Portosüsteemne või maksa entsefalopaatia tekib ägeda metaboolse stressi tõttu (näiteks koos veenilaiendite verejooksude, infektsioonide, elektrolüütide ainevahetushäiretega) kroonilise maksahaiguse ja portosüsteemse šuntiga patsientidel. See avaldub kliiniliselt teadvuse ja kognitiivsete funktsioonide pöörduvate häirete, unisuse, monotoonse kõne, värisemise, liigutuste dekoordinatsiooni kaudu.

Klassifikatsioon

Ägedat ja kroonilist maksapuudulikkust eristatakse sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust..

  1. Äge maksapuudulikkus avaldub toksiliste organite kahjustuste (alkohol, ravimid, viirushepatiit) vastu.
  2. Haiguse krooniline vorm areneb järk-järgult koos maksapatoloogiate (tsirroos, fibroos, kasvajaprotsessid) progresseerumisega.

Maksapuudulikkuse patogenees või haiguse arengu mehhanism eeldab selle jagamist mitut tüüpi:

  1. Maksarakkude rike - areneb siis, kui elundirakke kahjustavad mürgised ained (mürgid, viirused, alkoholi asendajad). Sel juhul võib haigus esineda ägedas vormis, millega kaasneb hepatotsüütide massiline surm, või kroonilises vormis, kui rakud surevad aeglaselt ja sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult.
  2. Portokaalne vorm - seostatud maksa vereringe häiretega. Selle tagajärjel möödub mürgiste ainetega küllastunud veri maksast ja portaalveenist siseneb kohe vereringe üldisesse ringi. Lisaks sellele kannatavad selle puudulikkuse vormis maksarakud hüpoksia all. Sellised häired ilmnevad tsirroosi tõttu või portaal-hüpertensiooni šuntimisoperatsiooni ajal.
  3. Segavorm. Sel juhul diagnoositakse krooniline maksapuudulikkus, millega kaasneb maksarakkude surm ja toksiinidega küllastunud vere väljutamine üldisesse vereringesse..

Sõltuvalt arenguetapist jaguneb maksapuudulikkus järgmisteks tüüpideks:

  • kompenseeritud (algstaadium);
  • dekompenseeritud (hääldatud vorm);
  • terminaalne (düstroofne);
  • maksa kooma.

Esialgses kompenseeritud staadiumis haiguse sümptomeid pole, patsientide eeldatav eluiga on umbes 20 aastat.

Dekompensatsiooni staadiumis jätkub haigus väljendunud sümptomite ja perioodiliste ägenemistega..

Terminaalses (düstroofilises) staadiumis vajab patsient pidevat hooldust ja meditsiinilist järelevalvet ning haigus progresseerub ühtlaselt.

Patoloogia arengu põhjused

Haigust “maksapuudulikkus” diagnoositakse nii meestel kui naistel, peale selle ei ole sellel vanusepiiranguid, nii et võite haigestuda nii lapsepõlves kui ka eakatel. Maksapuudulikkuse põhjused on kõige mitmekesisemad ja ettearvamatumad. Diagnoosi enneaegseks määramiseks ja kiireks ravimiseks on oluline neid teada.

Inimestel võivad maksapuudulikkuse esile kutsuda järgmised põhjused:

  1. Ravimite võtmine (eriti pikka aega) võib maksa jätta jälje. Nagu teate, mõjutab iga ravim maksa, seetõttu on väga oluline säilitada ravimite õige annus ja mitte häirida manustamissagedust.
  2. Mürgitus erinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ainetega: mürgised seened, alkohol, tubakas, kemikaalid jne..
  3. Äärmuslikud mõjutused. Surmaga lõppenud haiguse põhjuseks võib olla isegi väike nahapõletus, mille tõttu lihtsalt ei võeta sobivaid meditsiinilisi meetmeid. Lisaks: maksapuudulikkuse algpõhjuseks võivad olla vigastused, verekaotus, allergia, septiline šokk ja muud tegurid.
  4. Maksahaigused, mille hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad ja muud neoplasmid, tsirroos, äge ja krooniline hepatiit, ehhinokokk jne. Kõik need nähud võivad olla tõukeks surmaga lõppeva haiguse tekkeks. Tsirroos ja hepatiit võivad olla nii haiguse põhjus kui ka selle tagajärjed.
  5. Ummistunud sapijuhad, mille tagajärjel tõuseb sapiteede hüpertensioonirõhk. Hüpertensiooni rike häirib maksa vereringet, mis põhjustab selle organi rakkudes düstroofsete kõrvalekallete arengut.
  6. Südame, veresoonte haigused, keha nakkuslikud infektsioonid, endokriinnäärmete puudulikkus, autoimmuunhaigused. Mis tahes rikkumine kehas võib põhjustada tõsise haiguse arengut, seetõttu on hälvete märke varases staadiumis palju lihtsam kõrvaldada kui tõsistest haigustest taastuda..
  7. Neerufunktsiooni häired, tuberkuloos, urolitiaas, püelonefriit, kaasasündinud anomaaliad ja palju muud põhjustavad sellist haigust nagu neeru-maksa vaevused.

Neeru-maksahaiguste peamine põhjus on tasakaalu puudumine kitsenduste ja vasodilatatsioonide vahel. Tasakaalu puudumise põhjuseks võib olla alkoholi kuritarvitamise banaalne põhjus, samuti nii toidu kui ka hingamisteede mürgistus. Neerude maksapuudulikkuse haigus ei ole vähem tõsine kui ainult maksakahjustus, kuna igal aastal täheldatakse suremuse suurenemist seda tüüpi vaevuste korral.

Kõigil põhjustel ilmneb haiguse sümptomite kompleks. Millised on need sümptomid ja nende peamised tunnused, kaalume üksikasjalikumalt.

Maksapuudulikkuse sümptomid

Maksapuudulikkuse sümptomite kliiniline kirjeldus hõlmab maksarakkude puudulikkuse sündroome, maksa entsefalopaatiat ja maksakoomat. Maksarakkude puudulikkuse staadiumis ilmneb kollatõbi, telangiektaasia, tursed, astsiit, hemorraagiline diatees, düspepsia, kõhuvalu, palavik, kehakaalu langus ja progresseerumine. Kroonilise maksapuudulikkuse korral arenevad endokriinsed häired, millega kaasneb libiido langus, viljatus, munandite atroofia, günekomastia, alopeetsia, emaka ja piimanäärmete atroofia. Metaboolsete protsesside rikkumist maksas iseloomustab maksa lõhna ilmnemine suust. Selles maksapuudulikkuse staadiumis tehtud laboratoorsed testid näitavad bilirubiini, ammoniaagi ja fenoolide sisalduse suurenemist vereseerumis, hüpokolesteroleemiat.

Maksa entsefalopaatia staadiumis märgitakse vaimseid häireid: võimalik on emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, ärevus, apaatia, unehäired, orienteerumine, erutus ja agressioon. Neuromuskulaarsed häired avalduvad häguses kõnes, halvenenud kirjutamises, sõrmede "plaksutamises" treemoris (asteriks), liigutuste koordinatsiooni halvenemises (ataksia), suurenenud refleksides.

Maksapuudulikkuse lõppstaadium on maksakooma. Prekooma faasis ilmnevad uimasus, letargia, segasus, lühiajaline erutus, lihaste tõmblemine, krambid, värinad, skeletilihaste jäikus, patoloogilised refleksid, kontrollimatu urineerimine. Võib täheldada igemete veritsemist, ninaverejookse ja seedetrakti verejookse. Maksakooma tekib teadvuse puudumise ja reageerimisega valu stiimulitele, pleekivaid reflekse. Patsiendi nägu omandab maskitaolise väljenduse, õpilased laienevad ja ei reageeri valgusele, vererõhk väheneb, ilmneb patoloogiline hingamine (Kussmaul, Cheyne-Stokes). Reeglina toimub maksapuudulikkuse selles staadiumis surm.

Diagnostika

Kroonilise maksapuudulikkuse diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia diagnostiliste meetmete komplekt. Ligikaudne uuringute komplekt näeb välja järgmine:

  1. Kliiniline vereanalüüs - on võimalik kindlaks teha valgete vereliblede arvu suurenemist, samuti punaste vereliblede, trombotsüütide arvu vähenemist ja hemoglobiini taseme langust;
  2. Biokeemiline vereanalüüs - pöörake tähelepanu bilirubiini, ALaT ja ASaT, leeliselise fosfataasi, kreatiniini tasemele;
  3. Koagulogramm - protrombiini vereindeksi langus;
  4. Kõhuõõne elundite ultraheli - võimaldab arstil hinnata maksa parenhüümi seisundit, maksa suurust.

Maksapuudulikkuse ravi

Ägeda maksapuudulikkuse ravi põhiprintsiibid:

  1. Kõige olulisem on võimaluse korral kõrvaldada maksapuudulikkuse võimalik põhjus.
  2. Ravi tuleb alustada kohe..
  3. Haiglaravi on vajalik! Ägedat maksapuudulikkust ravitakse ainult haiglas, raske entsefalopaatia korral - intensiivravi osakonnas.
  4. Hoolitsuse eesmärk on säilitada keha seisund ja ainevahetus.
  5. Kui välistame maksapuudulikkuse põhjuse ja toetame täielikult patsiendi elu toetamist 10 päeva jooksul, toimub hepatotsüütide regeneratsioon, mis võimaldab patsiendil ellu jääda.

Kroonilise maksapuudulikkuse ravi põhimõtted:

  1. Maksapuudulikkuse tekkeni viinud haiguste ravi,
  2. Sümptomaatiline ravi,
  3. Maksapuudulikkuse komplikatsioonide ravi ja ennetamine.
  4. Traditsiooniline meditsiin on selle sündroomi ravis jõuetu!
  5. Dieet on üks peamisi tegevusi, mille eesmärk on maksarakkude taastamine ja kehas ammoniaagi moodustumise vähendamine. Valguvaba dieet.
  6. Soole puhastamine, kuna patogeenne soole mikrofloor soodustab ammoniaagi moodustumist ja selle imendumist verre ning maks on kaotanud oma võime ammoniaagis karbamiidi moodustada. Selleks on ette nähtud puhastavad vaenlased 2 korda päevas.
  7. Ainevahetuse põhinäitajad tuleb korrigeerida vastavalt biokeemilistele vereanalüüsidele (elektrolüüdid, lipoproteiinid, glükoos ja nii edasi).
  8. Lisaks põhiliste ravimite võtmisele on komplikatsioonide esinemise korral vaja läbi viia ka nende ravi.

Kroonilise maksapuudulikkuse ravi eesmärk on kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid. Mõnel juhul, näiteks maksavähi korral, võib läbi viia kirurgilise ravi. On ette nähtud madala proteiinisisaldusega dieet süsivesikute koguses 400–500 g / päevas ja rasvade - 80–90 g / päevas, välja arvatud alkohol, kofeiin ja vedelikuvabadus. Muutub ka igapäevane rutiin: nüüd on vaja piisavalt liikuda, kuid ilma raskusi üle 2 kg tõstmata ja avatud päikesevalgust vältides. Kroonilise maksapuudulikkusega inimesed peavad saama piisavalt magada ja pidama nõu mis tahes ravimite, isegi külmetuse, võtmise kohta hepatoloogiga (peaaegu kõik ravimid läbivad maksa)..

Samuti on vajalik järgmiste ravimite määramine:

  1. Vajaliku ammoniaagi neutraliseerimiseks: Hepa-Merz, Glutargin.
  2. Antibiootikumid, mis imenduvad ainult soolestikus, hävitavad kohaliku floora, mis toiduvalkude töötlemise kaudu toodavad aju mürgitavaid aminohappeid (varem oleks tervislik maks neid neutraliseerinud). See on Kanamütsiin, Gentamütsiin.
  3. Aju mürgiseid aineid siduvad laktuloosipreparaadid: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
  4. Veroshpiron on ette nähtud ödeemi ja astsiidi taseme vähendamiseks..
  5. Rõhu vähendamiseks portaalveeni süsteemis - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
  6. Sapiteede blokaadiga on ette nähtud kolespasmolüütikumid. See on Flaming, Buscopan, No-shpa.
  7. Suurenenud verejooksuga kasutatakse tablette Vikasol ja Etamsylate.

Kroonilise maksapuudulikkuse korral on vaja vältida tüsistusi ja valmistada patsient maksimaalselt ette maksa siirdamiseks.

Siirdamise näidustused on:

  • kasvajad, mis võimaldavad teil maksa vähemalt osaliselt säilitada;
  • kaasasündinud maksa patoloogia;
  • maksa alveokokoos;
  • maksatsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit.

Toitumine ja elustiil

Maksapuudulikkusega dieet ja elustiil mängivad selle ravis peaaegu kõige olulisemat rolli.

Maksapuudulikkuse dieediteraapia põhimõtted:

  • peate saama suurenenud koguse kiudaineid;
  • rasvapiirang on vajalik ainult kolestaasi sümptomite korral;
  • pärast patsiendi seisundi parandamist saate taastada tavapärase dieedi, tutvustades valguprodukte järk-järgult (nagu lastele mõeldud täiendavad toidud), alustades taimsetest valkudest (tatar, teravili, kaunviljad), seejärel piimatoodetest ja hea valkude talutavuse korral lihast;
  • madala valgusisaldusega ja eelistatavalt valguvaba dieet;
  • päevane kalorikogus ei tohiks olla väiksem kui 1500 kcal;
  • toit peaks olema maitsev ja välja nägema isuäratav, kuna patsientidel on söögiisu järsult vähenenud;
  • peate sööma sageli, murdosa kaupa;
  • toit peaks sisaldama piisavas koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid (mesi, suhkur, puuviljad, köögiviljad);
  • toit peaks sisaldama suures koguses vitamiine ja mineraale;
  • kui patsiendil tekib maksa entsefalopaatia koos neelamisakti või maksakooma rikkumisega, on soovitatav parenteraalne toitumine (veeni kaudu viia aminohapete, süsivesikute, lipoproteiinide, vitamiinide, mikroelementide lahused).
  • on vaja keelduda alkoholi ja muude hepatotoksiliste ainete (eriti ravimite tarvitamisest ilma arstiga nõu pidamata),
  • juua palju vedelikke,
  • keelduda rasketest füüsilistest pingutustest,
  • saada piisavalt magada, luua psühholoogiline seisund,
  • kõhukinnisuse vältimiseks on vaja puhastada enemas 2 korda päevas,
  • kui olukord seda võimaldab, viibige rohkem värskes õhus, vältides samal ajal avatud päikesevalgust.

Ärahoidmine

Ennetamise alus on maksahaiguste ennetamine.

Lisaks peate:

  • söö korralikult;
  • loobuma liigsest joomisest;
  • kõrvaldage stress, närvipinge;
  • ärge kasutage narkootikume;
  • tugevdada immuunsussüsteemi.

Heaolu mis tahes halvenemine, isegi alaealine, esmapilgul olemuselt, nõuab viivitamatut arstiabi. Inimesed, kellel on varem esinenud maksahaigusi, peaksid läbima süstemaatilise tervisekontrolli, mis aitab haigust varases staadiumis diagnoosida..

Prognoos

Ravi õigeaegse alustamisega on prognoos soodne - maksa muutused varases staadiumis on pöörduvad 80–90% juhtudest. Kui tekib maksa entsefalopaatia, läheb see enamasti termilises staadiumis, mis on äärmiselt eluohtlik.

Maksapuudulikkus, mis see on

Maks on keha oluline ja asendamatu komponent, tagades sisekeskkonna püsivuse. See täidab paljusid funktsioone, neist peamised:

  1. Kõigi kehasse sisenevate mürkide ja toksiinide, aga ka mõne toiduallergeeni hõivamine ja neutraliseerimine. Soolestikus, portaalveeni kaudu imenduvad toitained sisenevad keha kõige tähtsamasse kaitsebarjäärisse - maksa.
  2. Valgukomponentide süntees. Selles elundis toodetakse mis tahes verevalke (hormoone, ensüüme, vere hüübimist reguleeriva süsteemi elemente).
  3. Osalemine süsivesikute metabolismis (glükoosi muundamine glükogeeniks koos järgneva akumuleerumisega).
  4. Osalemine seedeprotsessis. Orgaanilised rakud eritavad sappi, mis säilib sapipõies ja siseneb sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Põhjused

Peamine tegur, mis põhjustab funktsionaalse organi puudulikkust, on suure hulga maksarakkude - hepatotsüütide surm, mis on ülimuslik regenereerimisprotsesside ees. Selle tulemusel rikutakse kõiki põhifunktsioone. Kõige tavalisemad põhjused on:

  1. Viirusnakkuste äge käik (A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidi viirused, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviiruse püsivus).
  2. Hepatotoksiliste ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad: tuberkuloosivastased ja kemoterapeutilised ained, paljud mittesteroidsed valuvaigistid (nt ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape), glükokortikosteroidid, lipiidide spektrit mõjutavad ravimid (simvastatiin)..
  3. Mürgitus mürgiste seentega (kärbseseen, greabid).
  4. Proliferatiivne maksahaigus: healoomuline (hemangioom) ja pahaloomuline (sarkoom).
  5. Vaskulaarne patoloogia. Maksarakkude massiline surm võib esineda tromboosist või aterosklerootilistest veresoonte kahjustustest põhjustatud isheemia taustal. Harvem on põhjuseks Budd-Chiari sündroom (maksaveenide tromboos, mis põhjustab vere väljavoolu halvenemist).
  6. Südamepuudulikkus, mis põhjustab vedeliku stagnatsiooni hepatotsüütides ja rakkudevahelistes ruumides. Hüperhüdratsiooni taustal perfusioon väheneb.
  7. Ainevahetushaigused: Wlson-Konovalovi tõbi (vaseioonide vahetuse patoloogia), Reye sündroom (mis tahes tüüpi ägedate viirusnakkuste järgselt häiritud ensümaatilised protsessid).
  8. Pikaajaline uimastitarbimine - kokaiin, ecstasy (üle 2 kuu).
  9. Mürgitus alkoholiga (rohkem kui 1 liiter korraga) või selle asendajatega (metanool).
  10. Rasedus. Raseduse ajal võib tekkida äge maksapuudulikkus, HELLP on sündroom, mis väljendub punaste vereliblede massilises hävimises, trombotsüütide arvu vähenemises, maksaensüümide (ALAT ja ASAT) aktiivsuse suurenemises.
  11. Vigastused. Mis tahes toime maksale võib põhjustada kapsli ja elundi kudede rebenemist koos halvenenud verevarustusega ja sellele järgneva nekroosiga.

Kõik need tegurid põhjustavad maksarakkude nekrootilisi muutusi. Aseptilise või septilise põletiku taustal suureneb elundi suurus märkimisväärselt, kapslile pannakse märkimisväärne koormus, kuid selle maht on piiratud. Selle tagajärjel kogevad maksa marginaalsed segmendid ka hüpoksia seisundit ja võivad surra.

Siis on vere liikumine läbi anumate häiritud ja portaalveeni suurenenud rõhu korral areneb portaalhüpertensiooni sündroom, moodustub astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Veri hakkab maksas liikuma mööda hemorroidiaalseid, naba- ja söögitoru veresooni, mida võib rebenemise ja verejooksu komplitseerida.

Mürgised ained kogunevad kehasse. Aju saab esimese löögi, areneb toksiline entsefalopaatia.

Maksapuudulikkuse riskirühma kuuluvad:

  • Isikud, kes võtavad pikka aega mürgiseid ravimeid;
  • narkomaanid, alkohoolikud;
  • inimesed, kes pole vaktsineeritud õigeaegselt hepatiidi vastu;
  • Rasedad
  • ohtlike keemiatööstuste töötajad (pestitsiidid, insektitsiidid, kodukeemia).

Klassifikatsioon

Patoloogia süstematiseerimiseks pakutakse palju võimalusi..

Sõltuvalt kursuse aktiivsusest
  • äge maksapuudulikkus (areneb hiljemalt 60 päeva pärast etioloogilise teguri toime algust);
  • krooniline maksapuudulikkus (krooniliste patoloogiate pika tsükli taustal - tsirroos, rasvane hepatoos, fibroos, tuumoriprotsessid jne).
Mehhanismi järgi
  • endogeenne (80% või enama parenhüümi surma tõttu);
  • eksogeenne (piisava verevarustuse rikkumise tõttu);
  • segatud.
Sõltuvalt kursuse (etapi) kestusest
  • algne või kompenseeritud (elundi funktsioon praktiliselt ei ole halvenenud);
  • raske (esinevad erksad kliinilised nähud, piisava ravi korral pole ohtu elule);
  • terminal (mitme organi puudulikkuse tunnused);
  • maksakooma (maks on täielikult tööta - 95% rakkudest sureb).

Kliiniline pilt

Haiguse käik hõlmab kolme peamise sündroomi sümptomeid: hepatotsellulaarne puudulikkus, maksa entsefalopaatia ja kooma.

Hepatotsüütide nekroos põhjustab järgmisi ilminguid:

  1. Naha kollatõbi. Bilirubiini kristallide ladestumise tõttu nahas ja limaskestades, kuna nende metabolism on halvenenud.
  2. Mitu telangiektaasiat - naha hemorraagia tähtede kujul. Põhjus on trombotsüütide sünteesi vähenemine.
  3. Tursed (vere valkude tootmise vähenemise tõttu).
  4. Astsiit (põhjus on portaalhüpertensioon).
  5. Düspeptilised häired. Patsientide algstaadiumis häirib suurenenud gaaside moodustumine, kõhulahtisuse tüüpi väljaheite häired, äärmiselt harv röhitsemine ja kõrvetised. Edasise progresseerumisega võib esineda krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne soolesulgus.
  6. Kehakaalu langus häiritud seedimise tõttu.

Haiguse kroonilises kulges täheldatakse lisaks järgmist:

  • vähenenud libiido;
  • viljatus (nii meestel kui naistel);
  • piimanäärmete ja emaka atroofilised muutused;
  • allopeetsia - kiilaspäisus;
  • maksa (magus) lõhn suust ja higist.

Haiguse progresseerumine põhjustab kesknärvisüsteemi häireid.

1. täppomaPatsiendid ei näita üles initsiatiivi, on pärsitud. Päeval esinevad unehäired ja öösel ärkvelolek. Kõne aeglustub, ruumis ja ajas orienteerumine on häiritud (pisut).
Precoma 2Enamasti veedavad patsiendid magamaminekut, olles peaaegu täielikult toimuva suhtes hajameelsed. Kõne on saadaval, kuid aeglane ja keskendunud. Patsient vastab ainult küsimustele. Võib täheldada käte värisemist ja kõõluste vähenenud reflekse. On äärmiselt haruldane, kui depressioon asendatakse vaimse ärrituse perioodidega hallutsinatsioonide ilmnemisega (ilmneb alkohoolse deliiriumi tüübis)..
1. koomaTeadvus on kadunud, reageerida saab ainult teravatele ja tugevatele mõjudele (vali heli, valu, külm). Õpilased on laienenud, reageerimine valgusele on äärmiselt haruldane, silmamunad hõljuvad. Soolestiku lihased ei tööta, märgitakse puhitus, urineerimise lakkamine.
Kooma 2Patsient on sügavas depressioonis, kaotanud täielikult tundlikkuse erinevate stiimulite suhtes.

Tüsistused

Maksapuudulikkus on sageli keeruline kõigi organite ja süsteemide patoloogiate tõttu. Nende hulgas:

  1. Äge neerupuudulikkus (põhjustatud toksiinide mõjust tuubuli epiteelile).
  2. Peaaju tursed. Kiire progresseerumisega paisub pagasiruum, kiilumine suurtesse kuklaluusse on surmav hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kokkusurumise tõttu.
  3. Hemorraagiline sündroom (korduv veritsus).
  4. Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide kinnistamine (immuunsussüsteemi komponendid koosnevad valkudest ja nende tootmine on halvenenud). Tüüpiline lokaliseerimine - kopsud.
  5. Valusündroom. Valu põhjuseks on maksa kapsel-ligamentoosse aparaadi ülepingutamine.
  6. Portaalne hüpertensioon, mis põhjustab söögitoru ja soole verejooksu. Sellistes olukordades on patsienti sageli võimatu päästa.
  7. Kooma.

Diagnostika

Haiguse tuvastamine ning patoloogilise protsessi raskuse ja aktiivsuse kindlakstegemine pole tavaliselt keeruline. Juhtiv häirete diagnoosimise meetod on biokeemiline vereanalüüs, mis määrab:

  1. Protrombiini aeg, protrombiini indeks, normaliseeritud rahvusvahelised suhted. Näitajad annavad täieliku pildi vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide seisundist..
  2. Tase ALT ja AST. 1-5% hepatotsüütide nekroosiga suurendatakse näitajaid 4-5 korda, 20% - 100 korda.
  3. Bilirubiini ja selle fraktsioonide (otsese ja kaudse) taseme määramine. Imendumisfunktsiooni rikkudes suurenenud kaudne bilirubiin, eritumine - otsene. Maksarakkude massilise surmaga kaasneb mõlema näitaja ühtlane tõus.
  4. Seerumi ammoniaagi sisaldus. Maksapuudulikkuse suurenemine. Mida kõrgem tase, seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.
  5. Veresuhkur - süsivesikute metabolismi häirete näitaja.
  6. Veregaasi koostis.
  7. Kreatiniin - suurenenud, kui nad on seotud neerupatoloogiaga nende puudulikkuse ilmnemisega.

Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks võib määrata:

  1. Vase ja tseruloplasmiini kontsentratsiooni hindamine. Mõlemad näitajad on kõrgenenud Wilson-Konovalovi tõve korral.
  2. Ensüümiga seotud immunosorbentne test viirusliku hepatiidi tuvastamiseks. Positiivne tulemus kinnitab nakatumist.
  3. HIV-i vereanalüüs.
  4. Tuumavastaste antikehade identifitseerimine. Meetod on äärmiselt kallis ja seda kasutatakse olukordades, kus maksakahjustuse põhjust pole võimalik kindlaks teha. Maksa autoimmuunsed patoloogiad esinevad sagedusega 1 inimene 100 000 elaniku kohta.

Kasutatud instrumentaaluuringutest:

  1. Kõhuorganite ultraheliuuring. Visualiseeritakse vedeliku kogunemine kõhuõõnes, laienenud veenid (sealhulgas portaal), maksa düstroofsed muutused (skleroos, suuruse vähendamine, pingutamine), põletikunähud (seinte paksenemine, kapsli ja sidemete kihistumine). Proliferatiivsete kõrvalekallete võimalik tuvastamine.
  2. Maksa biopsia. Seda toodetakse õhukese nõela transdermaalse süstimisega kõhupiirkonna eesmise seina kaudu kohaliku infiltratiivse anesteesia ajal. Võetud proovi uuritakse mikroskoobi all ja selgitatakse välja elundirakkude hävitamise olemus..
  3. Fibrogastroduodenoskoopia on oluline meetod söögitoru kahjustuste (laienenud veenid, veresoonte rebenemise ja verejooksu kolded), mao (sapiteede puudulikkusest põhjustatud gastriit ja hilinenud chyme) varajases tuvastamises.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on näidustatud CT ja MRI..

Maksapuudulikkuse ravi

Eduka ja kiire teraapia alus on maksakahjustuste põhjuste väljaselgitamine ja elundisiirdamiseks vajaliku ettevalmistamine..

Dieet

Dieedis on loomse valgu kasutamine piiratud, ideaaljuhul köögivilja täielik asendamine. Tarbitud valgu kogus määratakse entsefalopaatia kulgu raskusastme järgi..

1. täppomaKuni 40 grammi päevas
Precoma 2Kuni 30 grammi päevas
KoomaVähem kui 20 grammi päevas

Üldise seisundi paranemisega on võimalik toidust saadava valgu suurenemine, kuid mitte rohkem kui 70 grammi päevas.

Ülejäänud komponentide tarbimismaht peaks olema järgmine:

Rasvadkuni 80 grammi päevas
Süsivesikudmitte rohkem kui 350 grammi päevas
Igapäevase dieedi koguenergia väärtuskuni 1500 kcal

Kogu toitu tuleks serveerida keedetult - 5-6 korda päevas.

LubatudKeelatud
  • valge leib ja küpsetamise hetkest peaks mööduma rohkem kui 24 tundi;
  • mittesöödavad kondiitritooted;
  • mis tahes piima- või köögiviljapüreesupid;
  • madala rasvasisaldusega liha- ja linnuliha, kala;
  • keedetud köögiviljad (kartulid, porgandid, suvikõrvits), samuti nende nõud;
  • magusad (mitte hapud) marjad ja puuviljad.

Dieedisse on soovitatav lisada kartulipüree, tarretis, vahukomm, tarretis, moos.

  • värsked pagaritooted, eriti või- või rukkitainas;
  • mis tahes praetud, vürtsikas, soolane toit, samuti vürtsidega toit;
  • liha ja linnuliha (sealiha, part) rasvased sordid;
  • ekstraktiivained (alkohol, gaseeritud joogid, kohv).

Näide maksapuudulikkuse menüüst

HommikueineHeraklese puder, 1 pehme keedetud muna, 200 ml piima.
2. hommikusöök150 grammi madala rasvasisaldusega värsket kodujuustu, 200 ml õunamahla.
LõunasöökKeedetud kana köögiviljasupp, riivitud porgandisalat, kuivatatud puuviljakompott.
Kõrge tee1 küpsetatud puuviljad.
ÕhtusöökMadala rasvasisaldusega kalafilee, küpsetatud või ahjus küpsetatud. 200 ml rohelist teed.

Narkoravi

Ammoniaagi ja selle ühendite sissetungimise vältimiseks seedetraktist tuleks vaenlasi silmas pidades kasutada mitteabsorbeeruvaid antibakteriaalseid aineid, sünteetilisi disahhariide ja laktuloosi. Annus valitakse individuaalselt, et saavutada regulaarne väljaheide - 2-3 korda päevas.

Kõigile patsientidele manustati intravenoosselt soolalahuseid (0,9% NaCl) ja 5% glükoosi suhtega 1: 1. Albumiini lisamine on keelatud, kuna see aitab kaasa peaaju joobeseisundi raskemale kulgemisele..

Tõsise hemorraagilise sündroomiga (mitu hemorraagiat, sagedane verejooks) on näidustatud värskelt külmunud plasma manustamine iga 3 päeva tagant. Seedetraktist verekaotuse ennetamiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid, talumatusega - antihistamiinikumid.

Mädaste komplikatsioonide teke põhjustab laia toimespektriga antimikroobsete ainete kasutamist. Kudede ebapiisava perfusiooniga viiakse kopsude kunstlik ventilatsioon sisse 40% hapnikuga. Neerupuudulikkus on näidustus hemodialüüsiks.

Ravimid raviks

Ravimi nimiFarmakoloogiline rühmToimemehhanismKasutusviisMaksumus
Heptral
HepatoprotektorTäiendab ademetiotiini puudust, millel on võtmeroll detoksikatsiooniprotsessides, samuti täiendab maksarakkude aminohapete koostist.0,8 päevas, 1 kord päevas.2000 rublaTsiprofloksatsiin

Laiatoimeline antibakteriaalneBlokeerib bakteriraku ribosoomide 80S subühiku, takistades seeläbi paljunemist.0,5 2 korda päevas - 7 päeva.Umbes 300 rublaVankomütsiin

Imendumata antibiootikumTakistab D-alaniiniga seondumisel bakteriraku seinte sünteesi.1,0 2 korda päevas - 7 päeva.200–250 rublaLaktuloos

Sünteetiline disahhariidSoodustab soolestiku soodsa floora kasvu ja hoiab ära patogeeni leviku.Ravimi vormis 90 ml üks kord päevas.150 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorSee blokeerib ensüümi - Na-K-ATP-ase mao limaskesta parietaalsetes rakkudes ja vähendab vesinikkloriidhappe tootmist.0,02-ni 2 korda päevas - 14 päeva.100-150 rublaOrnitiin

Hüpoasoteemiline aineTaastab ornitiiniuurea tsüklis osalevate ensüümide aktiivsuse, mille tulemuseks on ammoniaagi suurem kasutamine.Kell 0.03 1 kord päevas - 14 päeva.1300 rubla

Elundi siirdamine

Kui maksakahjustus on märkimisväärne ja pöördumatu, on ainus ravimeetod elundite siirdamine. Siirdamise kriteeriumid on järgmised:

  • Protrombiini aeg üle 100 s.;
  • vere pH alla 7,3.

Mis tahes ülaltoodust piisab toimingu lõpuleviimiseks. Radikaalset sekkumist saab siiski kohaldada, kui on olemas järgmised kolm kriteeriumi:

  • vanus alla 10 või üle 40 aasta;
  • A- ja B-hepatiidi puudumine;
  • ravimite põhjustatud hepatiit koos tsirrootiliste muutustega;
  • kollatõbi kestus enne ajukahjustuse esimeste märkide ilmnemist pandi rohkem kui 1;
  • protrombiini aeg üle 50 s.;
  • seerumi bilirubiini sisaldus ületab 300 μmol / l.

Maksapuudulikkuse ennetamine

Mis tahes haiguse arengut saab vältida, et kaitsta maksa hävitavate muutuste eest, soovitatakse:

  1. Lõpetage igasuguse alkoholi, uimastite ja suitsetamise joomine.
  2. Tehke õigeaegselt kõik ennetavad vaktsineerimised vastavalt riiklikule ajakavale (eriti A- ja B-hepatiidi vastu).
  3. Valige toksiliste komponentidega kokkupuutel olevad isikukaitsevahendid..
  4. Vältige kaitsmata seksi (kondoomi), kasutage isiklikke hügieenivahendeid.
  5. Kasutage kõiki ravimeid vastavalt arsti juhistele ja juhistele. Isegi kõige nõrgem ravim võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi..
  6. Tehke mis tahes toiminguid ainult meditsiiniasutustes (augustamine, hambaravi)