Kollatõbi täiskasvanutel: sümptomid, klassifikatsioon ja omadused

Paljud inimesed usuvad, et kollatõbi on hepatiidi või Botkini haiguse üldnimetus, kuid see pole veel kõik. Seda nimetatakse ka mitmeks paljuks patoloogiliseks vaevuseks, mis ulatuvad mitte ainult inimese maksa, vaid ka teistesse elunditesse. Kollatõbi ilmneb rikkudes bilirubiini metabolismi, mida võivad käivitada mitmesugused tegurid.

Tänane materjal on pühendatud kollatõve kirjeldusele ja sellele, millised on kollatõve sümptomid täiskasvanutel. Samuti saate teada, kuidas haigust ära tunda ja millised on selle ravimeetodid tänapäeval..

Kollatõve üldised omadused

Kollatõbi ilmneb bilirubiini liigse kuhjumise tõttu inimkehasse ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu naha ja limaskestade värvumine kollase varjundiga.

Reeglina vabastatakse bilirubiinid põrnas leiduvate punaste vereliblede lagunemisel, seejärel kanduvad nad maksa ja pärast ainevahetusprotsessides osalemist erituvad meie kehast. Kui mõni ülalnimetatud toimingutest toimub valesti, ei eritu bilirubiin, vaid koguneb verre, mille tagajärjel limaskestad ja skleera muutuvad kollaseks.

See juhtub seetõttu, et hemoglobiini lagunemise ajal toodab keha kollast pigmenti, mis tervel inimesel väljub roojamise kaudu. Kollatõve esinemise korral, mida põhjustab ka maksapuudulikkus ja sapiteede kahjustatud läbilaskvus, võib bilirubiin jääda suures koguses verre ja ainult väikestes kogustes eritub neerude või naha kaudu.

Soola kliima ja kehvade sanitaartingimustega riikide elanikud on eriti altid ikterusele..

Milliseid haigusi nimetatakse kollatõbe?

Nagu juba mainitud, mõistetakse kollatõbe enamasti Botkini tõve või A-rühma hepatiidina. Lisaks tähistab kollatõbi selliseid haigusi nagu:

  • rühmade C ja B viirushepatiit;
  • hepatiidi autoimmuunsed vormid;
  • mürgine;
  • bakteriaalne;
  • ühetuumaline.

Sõltumata haiguse tüübist kestab kollatõbi peiteaeg mitu kuud, haigusel endal on kolm vormi:

Kollatõve põhjused

Täiskasvanutel on kollatõve põhjused kõige sagedamini:

  • healoomulised või pahaloomulised maksa moodustised;
  • kaasasündinud patoloogilised nähtused sapitees;
  • parasiitnakkus;
  • sapipõie või maksa patoloogia;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • teatud ravimite kasutamine.

A-rühma viirushepatiidi nakatumise suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

  • nakatunud lähisugulased;
  • inimesed, kes seksivad nakatunud inimestega;
  • inimesed, kes külastavad riiki, kus viirus on väga levinud;
  • narkosõltlased.

Kollatõbi: haiguse sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute kollatõve peamised sümptomid on järgmised:

  • kollane nahk;
  • laienenud põrn ja maks;
  • punaste vereliblede suurenemine veres;
  • venoosse võrgu ilmumine kõhupiirkonnas;
  • naha tugev sügelus;
  • väljaheidete või uriini värvi muutused. Reeglina muutuvad väljaheited halliks ja uriin muutub tumedamaks;
  • isutus;
  • selged valud spasmilise või tõmbava iseloomu paremas hüpohondriumis.

Kollatõve klassifitseerimine täiskasvanutel

Haiguse sümptomid, nähud ja ravimeetodid sõltuvad selle staadiumist ja tüübist. Sõltuvalt välimuse põhjustest on kollatõel palju erinevaid vorme. Vaatame allpool mõne neist tunnuseid ja sümptomeid..

Konjugeeritud kollatõve tunnused ja omadused

Seda haiguse vormi seostatakse kaudse bilirubiini töötlemise rikkumisega ja selle tagajärjel suureneb selle sisaldus veres järsult. Põhimõtteliselt on see vorm iseloomulik vastsündinud lastele, kuna nende metaboolne süsteem on endiselt puudulik. Kuid täiskasvanutel on selle vormi tunnused vähem levinud ja nende ilmnemise põhjus võib olla teatud ravimite tarbimine või kaasasündinud patoloogiad.

Hemolüütiline ikterus ja selle põhjused

See haigusvorm on punaste vereliblede patoloogilise hävimise tagajärg ja bilirubiini kehast eemaldamise raskused. Selle põhjused võivad olla:

  • aneemia;
  • malaaria;
  • lümfosarkoom;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • teatud ravimite toksiline toime.

Haiguse parenhüümivorm ja selle sümptomid

Parenhüümi vorm on kõige tavalisem, see ilmneb maksarakkude struktuuri rikkumise tõttu tsirroosi või viirusliku hepatiidi tõttu. Tema sümptomid on:

  • laienenud maks;
  • kollakas punase varjundiga nahk;
  • välimus veresoonte "tähtede" kehal.

Maksavorm: kirjeldus ja sümptomid

Sarnane kollatõbi ilmneb siis, kui maksa otseste bilirubiini sisalduse tõttu veres on maksarakkude normaalne toimimine häiritud. Selle juurde viivad sündroomid, näiteks:

  • mürgine elundikahjustus ravimitega;
  • viirusliku ja alkohoolse iseloomuga hepatiit;
  • tsirroos;
  • pahaloomuline kasvaja.

Iseloomulikud sümptomid:

  • naha kollasus;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse põhjusest.

Obstruktiivne kollatõbi ja selle põhjused

Selle haiguse vormi põhjus on sapi väljavoolu rikkumine. Kui haiguse olemus on healoomuline, siis peitub põhjus kivide esinemises sapijuhades, mis tuleb eemaldada. Pahaloomulise iseloomuga on kolestaasi vähendamiseks vajalik palliatiivne operatsioon.

Täiskasvanute kollatõve diagnoosimine ja ravi

Kui märkate vähemalt vähimaid kollatõve tunnuseid või sümptomeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Esialgses etapis saate keha ravida ja taastada, olenemata haiguse vormist. Diagnoosi tegemiseks peate siiski läbima järgmised diagnostilised meetmed:

  • läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • analüüsige bilirubiini taset veres;
  • läbima maksauuringuid;
  • tehke maksa biopsia, kui eelnevad meetmed ei ole võimaldanud arstil õiget diagnoosi panna.

Kollatõve ravi täiskasvanutel sõltub haiguse vormist, sümptomitest ja staadiumist, et kõige tõhusama ravirežiimi saamiseks peate õigesti määrama haiguse põhjuse. Ravi võib olla kas konservatiivne (va mehaaniline) või soovitada operatsiooni, kui haigusjuht juba kestab.

Haiguse konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente:

  • antihistamiinikumide ja steroidide võtmine;
  • plasmaferees;
  • taimne ravim;
  • range dieedi järgimine.

Ravi lõppeesmärk on inimkeha täielik viirusest vabanemine, ennetavad meetmed ja teiste inimeste nakatumise ohu vähendamine.

Kui inimesel tekib autoimmuunne hepatiit kroonilises vormis, on talle ette nähtud ravi kortikosteroidide kujul.

Täiskasvanu kollatõbi põhineb B-rühma valkude ja vitamiinide rikkalikul tarbimisel. Need sisaldavad järgmisi tooteid:

Samuti peate sööma kuivatatud aprikoose ja teraviljaleiba. Kuid üksikasjaliku dieedi allkirjastab eranditult raviarst pärast seda, kui patsient on läbinud kõik diagnostilised meetmed.

A-rühma viiruse ravi

Kui areneb A-rühma viirushepatiit, taastub patsient aja jooksul ilma spetsiaalse ravita. Samal ajal ei määra arstid mingeid spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, vaid määravad ravimid, mis aitavad normaalse inimese maksa korral vähendada organismis kogunenud kahjulike ainete kontsentratsiooni.

Teraapia koosneb sellistest tegevustest nagu:

  • võõrutuslahuste, näiteks vitamiinide ja glükoosi sisseviimine;
  • võttes hepatoprotektoreid, on need ravimid, mis kaitsevad maksarakke, näiteks sirepar, silibinin või silibor;
  • lisaks võib välja kirjutada spasmolüütikume, nagu no-shpa, remidon või papaveriin.

Kui juhtumid on keerukamad, jääb ravi põhimõte samaks, välja arvatud see, et sümptomaatilisele ravile pööratakse rohkem tähelepanu. Enamikul juhtudel taastatakse aja jooksul maksafunktsioon täielikult..

Verejooksu taastamiseks on vajalik foolhape. Seda leidub sellistes toitudes nagu:

  • kaunviljad;
  • kapsas;
  • pärm;
  • rohelised köögiviljad;
  • maks.

Samuti vajab keha taastumisperioodil kiudaineid, mis on kaerahelvestes. Lisaks sellised toidud nagu:

  • porgand;
  • kurgid
  • Tomatid
  • suvikõrvits;
  • suures koguses puuvilju;
  • värsked mahlad.

Sõltumata sellest, millist tüüpi haigust ravitakse, peate täielikult hoiduma sellistest toodetest, mis avaldavad lisakoormust juba niigi nõrgale maksale:

Võime järeldada, et kollatõbi täiskasvanutel on tavaline nähtus, mida seostatakse suure hulga haigustega, neid iseloomustavad erinevad sümptomid ja põhjused.

Selliste sümptomitega nagu kollaste fookuste ilmnemine nahal ja valu paremas hüpohondriumis, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna need viitavad enamikul juhtudel haiguse ühe või teise vormi olemasolule. Mida varem ühendust võtate, seda kiiremini haigusest lahti saate ja saate oma kehale tõsisemaid tagajärgi vältida.

Kollatõbi täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui teie nahk on kollane, pole see tingimata hepatiidi tunnus. Põhjuseid on palju. Kõigepealt peate mõistma, mis on kollatõbi, millised sümptomid on täiskasvanutel. Oluline on analüüsida haiguse dünaamikat, tuletada meelde, kas viimase kuue kuu jooksul oli mingeid kahtlaseid kontakte. Ravi ja prognoos sõltuvad diagnoosi täpsusest..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on kollatõbi?

Miks nahk muutub kollaseks ja patsient muutub nagu minion? Nii toimib sapi pigmendi bilirubiin. See on iga inimese veres. See moodustub punaste vereliblede hävitamise ajal, tarnitakse maksa, kus see muudab oma struktuuri (see lahustub vees). Pärast seda, kui see siseneb soolestikku ja väljub väljaheitega, osaliselt uriiniga. Kui bilirubiini toodetakse liiga palju või kui organismist eritumise protsess on häiritud, koguneb see verre, plekitab nahka, silmavalke. Võib öelda, et kollatõbi on sümptomite kompleks, mis on seotud bilirubiini liigse eritumisega või selle eemaldamisega organismist.

Kollatõbi täiskasvanutel on kolme tüüpi:

  • Suprahepaatiline (hemolüütiline).
  • Parenhüümi (maksa).
  • Mehaaniline (takistav).

Igal tüübil on arengumehhanism, mis on põhjustatud mitmesugustest haigustest..

Kollatõve põhjused

Igal kollatõve tüübil on sarnased sümptomid, kuid see moodustub täiesti erinevalt..

Arengu põhjused, millised haigused põhjustasidHaiguse tüüp
HemolüütilineParenhüümiMehaaniline
EtioloogiaHävitab palju punaseid vereliblesid, hemoglobiini. Maks ei saa kogu saadud bilirubiini kogust välja viia. Mürgine pigment koguneb vees lahustuvale. Algab joobeseisund, aneemia.Hepatotsüüdid (maksarakud) on haiged. Bilirubiin ei seondu valkudega, sellisel kujul siseneb see soolestikku. Keha mürgistus areneb. Neerud peavad töötama topeltkoormusega.Sapiteed on ummistanud kivi, kasvaja. Pigment ei jõua soolestikku, see imendub tagasi verre. Sel juhul on ägeda valu, maksa koolikute rünnakud.
HaigusAutoimmuunsed patoloogiad, hemolüütiline aneemia.Tsirroos, viirushepatiit, orgaanilised maksakahjustused.Sapikivitõbi. Kasvajad, adhesioonid näärmes ja läheduses asuvates elundites.

Kuidas kollatõbi täiskasvanutel edastatakse?

Hemolüütilise, mehaanilise tüübiga patsient pole teistele ohtlik. Võite nakatuda ainult viirushepatiidiga.

  • Botkini tõbi (A-hepatiit) levib igapäevaelus. Haigus provotseerib ka toitu, mida pole kuumtöödeldud, kuid pole pestud. Aeg nakatumisest sümptomite ilmnemiseni on 10–50 päeva. Patsiendiga kokkupuutel sõltub nakatumise tõenäosus immuunsusest.
  • B- ja C-hepatiit edastatakse sugulisel teel ja verega. Sülje (suudlus, nõud) kaudu nakatumise tõenäosus pole tõestatud.

Hepatiiti saab tabada visiidi ajal:

  • Hambaarst.
  • Ilusalong (maniküür, pediküür, augustamine).
  • Tätoveeringumeister.

Otsese vereülekande ajal on nakatumise oht. Esines juhtumeid, kus nakatuti sobimatute meditsiiniliste protseduuridega (tilgutid, süstid)

Kollatõve sümptomid täiskasvanutel

Tsirroos, C-hepatiit ja mõned muud varases staadiumis esinevad haigused ei anna end tunda. Igasuguse ikteruse esimesed nähud täiskasvanutel:

  • Iiveldus.
  • Soovimatus süüa isegi oma lemmiktoite.
  • Ebamugavustunne maos.
  • Kollane peopesad, silmad, nahk.

Spetsiifilised sümptomid, ajalugu näitavad haiguse tüüpi.

SümptomidVõimalik diagnoosimine
Nahavärvis on nõrkus, kahvatus, sidruni varjund. Väljaheited on tumedad. Hemoglobiin alla 105. Põrn laienenud.Suprahepaatiline kollatõbi.
Ebamugavustunne paremal ribide all, tume uriin, pigmendi puudus väljaheites, vedeliku kogunemine kõhus, verevalumid ilma põhjuseta, ämblikveenid.Parenhüümi tüüp.
Palavik, terav valu maksas, valu kõhus, rindkere lülisammas.Obstruktiivne kollatõbi.

Täiskasvanute hemolüütilise ja obstruktiivse ikteruse sümptomid arenevad kiiresti. Kui hepatotsüüdid varisevad, progresseerub haigus kiiresti A-hepatiidi ajal, seedetrakti toksiliste, mehaaniliste kahjustuste korral..

Diagnostika

Kui teate, et olete suhelnud A-hepatiidi inimesega, pärast mida olete leidnud kollatõve sümptomeid, on parem kohe minna nakkusosakonna erakorralise meditsiini osakonda. Muudes olukordades alustage terapeudi külastamisest. Kui teil on võimalus pöörduda hepatoloogi poole, kasutage seda.

Pärast vestlust, uurimist, maksa palpatsiooni määrab arst biokeemilise, üldise vereanalüüsi, palub uurida uriini..

Täiendavad uurimismeetodid:

  • Kõhuorganite ultraheliuuring.
  • Veri ALAT, ASAT jaoks, et välja selgitada maksa seisund.
  • Viirusliku hepatiidi spetsiifiliste antikehade olemasolu veres.
  • Rasketel juhtudel vähktõve kahtlusega kõhunäärme biopsia.
  • MRT.

Diagnoositud, ravi alustamise aeg.

Kollatõve ravi täiskasvanutel

Iga tüüpi kollatõbi pakub oma ravimeetodit..

Haiguse tüüpRavi
HemolüütilineVõitlus aneemia vastu. Kui rauda sisaldavatest ravimitest ei piisa, määrake punaste vereliblede sissetoomine, vereülekanne. Põrn eemaldatakse kirurgiliselt juhtudel, kui punaste vereliblede liigset lagunemist ei olnud võimalik peatada..
HepaatilineRavimite võtmine nääre toetamiseks (hepatoprotektorid), hepatiidi korral viirusevastased ravimid, tsirroosi korral armistumisprotsessi peatamine. Kõik sõltub haigusest, mis häirib maksa.
MehaanilineSapiteede avatuse tagamine. Väikesed kivid lahustatakse konservatiivse raviga. Suur - spetsiaalne laine, riistvaraga töötlemine. Operatsioon - viimane võimalus.

Kollatõbi täiskasvanutel on vajalik:

  • eemaldage toksiinid;
  • tegeleda tüsistustega;
  • pakkuda head toitumist, mis ei koorma magu ja maksa;
  • keelduda igasuguse alkoholi tarvitamisest.

Kollatõve tagajärjed ja prognoos täiskasvanutel

Seedenäärmel on taastav funktsioon, mis tähendab, et kui ravi ei alustata varakult, on võimalus elundite täielikuks taastumiseks.

Kahjuks ei otsi kõik täiskasvanud õigel ajal abi. Ja mõned haigused ilmuvad liiga hilja. Prognoos sõltub kollatõbe põhjustanud haigusest ja ravi alustamise staadiumist..

4. staadiumi tsirroosi, ravimata C-hepatiidi, 4. astme maksavähi korral ületab täiskasvanute eeldatav eluiga harva ühte aastat.

Sapiteede kivid, ravitav Botkini tõbi ei põhjusta katastroofilisi tagajärgi.

Tüsistuste areng halvendab prognoosi, näitab parenhüümi tõsist kahjustust.

Kollatõbi tüsistused täiskasvanutel

  • Kuseteede põletik. Neeruhaigus.
  • Astsiit. Liigne vedelik ei sisene neerudesse, vaid koguneb kõhuõõnde.
  • Aju intoksikatsioon (maksa entsefalopaatia), kooma.
  • Iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Isegi pärast ravi pidage meeles, et maks vajab hooldust. On vaja jälgida seisundit kogu elu jooksul. Regulaarsed testid, dieet ja hepatoprotektiivsed profülaktilised kursused aitavad tulevikus probleeme vältida..

Niisiis, kollatõbi täiskasvanul nõuab kiiret tegutsemist. Esimeste sümptomite korral:

  • Koguge hommikune uriin. Igal juhul määrab arst analüüsi, nii et säästate aega.
  • Kui teil on kokkupuudet A-hepatiidi kandjaga, nakkushaiguste spetsialistiga, pöörduge oma perearsti poole.
  • Järgige juhiseid selgelt.

Kas kollatõbi on ohtlik: milliseid tüsistusi ja haigusi see põhjustab?

Kollatõve diferentsiaaldiagnostika: võrdlev tabel

Kollatõbi sündroom: mis see on, põhjused, ravi, diagnoosimine ja tagajärjed

Kollatõbi: nagu seda nimetatakse erinevalt, kollatõve tüübid ja ravi

Kollatõve testid: biokeemia, vere, uriini üldanalüüs, koprogramm

Millised on kollatõve nähud täiskasvanutel ja kuidas see levib?

Kollatõbi täiskasvanutel on mitmesuguste haiguste tagajärg, mis põhjustab bilirubiini eritumise ja selle vere kogunemise rikkumist. Prantsuse keelest tõlgituna tähendab termin kollatõbi "kollast", mis selgitab selgelt patoloogilise protsessi peamist visuaalset märki, nimelt naha, sklera ja limaskestade ikterilist värvust. Kollatõbi pole haigus, vaid lihtsalt põhihaiguse iseloomulik sümptom, mida enamasti seostatakse maksakahjustustega.

Kollatõve põhjused

Kollatõve arengu mehhanismi ja seda põhjustavate põhjuste mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt käsitleda sapi pigmendi bilirubiini rolli selles protsessis. See moodustub hemoglobiini muundamisega seotud biokeemiliste muutuste tagajärjel. Esiteks moodustub vaba (kaudne) bilirubiin, mida iseloomustab toksilisus, võimetus lahustuda vees ja eristuda kehast. Selle molekulid seostuvad verevalkudega ja vereringes vabalt ringlevad.

Maksarakkudes seostub vaba bilirubiin glükuroonhappe molekulidega ja moodustab teise sordiga seotud (otsese) bilirubiini, mille omadused muutuvad dramaatiliselt. See kaotab toksilisuse, muutub vees lahustuvaks, omandab võime neerufiltrit läbida ja eritub sapi koostises soolestiku kaudu või uriiniga..

Millised tingimused provotseerivad sapipigmendi kogunemist kudedesse ja verre? Arstid eristavad mitut peamist valdkonda:

  • füsioloogilised põhjused;
  • viirusnakkused;
  • siseorganite ägedad ja kroonilised haigused.

Füsioloogilised põhjused on seotud maksa, sapipõie ja sapiteede kahjustusega. Maksa kanalitest väljuva sapi väljavoolu või sapijuha ummistuse katkestamine põhjustab metaboolseid protsesse ja kutsub esile iseloomuliku sümptomi ilmnemise.

Erinevat tüüpi viirushepatiidi (A, B, C) nakatumine põhjustab maksakoe kahjustusi ning naha ja sklera kollasust. Lisaks võib kollatõbi tekkida keha alkoholi- või narkojoobe, tsirroosi, sapikivihaiguse, pahaloomuliste kasvajate või raskete autoimmuunhaiguste tagajärjel..

Kollatõve vormid täiskasvanutel

Kollatõbe on palju sorte, millest mõned leitakse ainult vastsündinutel, teised - tekivad tõsiste haiguste iseloomuliku tunnusena. Meditsiinis on vastu võetud klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse arengu mehhanismi. Tema sõnul eristatakse kollatõve peamist vormi:

  • Suprahepaatiline (hemolüütiline) kollatõbi - on seotud suure hulga punaste vereliblede lagunemisega (hemolüüs), mis põhjustab vere vaba bilirubiini taseme järsku tõusu. See on mürgine ja kui maks ei seostu selle sidumisega, tekivad kehale iseloomulikud joobeseisundi tunnused. Nahk muudab sidruni varjundi, mürgiste ühendite edasise akumuleerumise korral veres suureneb sümptomite tõsidus. Hemolüütilist ikterust provotseerivad autoimmuunhaigused, aneemia, malaaria (troopiline), lümfosarkoom, mürgitus mürkide või toksiliste ravimitega, vereülekande protseduur (kui rühmad ei ühti).
  • Maksa kollatõbi võib olla tõene ja vale. Naha kollasust loetakse valeks, kui see ei teki haiguse tõttu, vaid suure karotiinisisaldusega toodete (porgandid, tsitrusviljad) liigse tarbimise tõttu.

Tõeline maksa kollatõbi on põhjustatud maksa parenhüümi ja intrahepaatiliste sapijuhade kahjustustest. Samal ajal ei suuda maksarakud (hepatotsüüdid) sissetulevat bilirubiini täielikult töödelda ja osa sellest siseneb vereringesse, põhjustades sklera, naha ja limaskestade iseloomulikku kollasust. Kollatõbi maksavormis areneb selliste haigustega nagu leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, tsirroos, viirushepatiit, pahaloomulised kasvajad, maksa mürgistus mürkidega.

  • Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi. See areneb, rikkudes sapi väljavoolu sapiteede ummistuse (obstruktsiooni) tõttu. Selle seisundi põhjuseks võivad olla sapikivitõbi, tsüstid, parasiitide kuhjumine, maksa-, kõhunäärme-, sapipõie-, kolestaasi- ja muud patoloogilised protsessid.

Kollatõve sümptomid täiskasvanutel

Kollatõve sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja staadiumist. Mõnel patsiendil on haiguse tunnused peened, teistel need on tugevalt väljendunud ja halvendavad oluliselt patsiendi üldist seisundit. Kollatõvega võivad kaasneda järgmised ilmingud:

  • Maksavormiga kaebab patsient söögiisu puudumise, paremas hüpohondriumis valude tõmbamise, pideva iivelduse, suus kibedustunde. Nahk, silmavalged, limaskestad, peopesad omandavad kollakaspunase varjundi ja keha on kaetud ämblikveenidega. Rasketel juhtudel ilmneb oksendamine, ilmnevad lahtised väljaheited ja temperatuur tõuseb. Maksakahjustuse iseloomulik tunnus on fekaalide värvus ja tume uriin. Keha mürgistusega kaasneb intensiivne naha sügelus, nõrkus ja spetsiifilised sümptomid, mis kaasnevad konkreetse haigusega.
  • Obstruktiivsel ikterusel on sarnased sümptomid, kuid sel juhul halveneb patsiendi positsioon paremas hüpohondriumis intensiivsete teravate valudega, mis tekivad sapijuhade blokeerimisel. Maksa koolikud ei saa pikka aega lahti lasta, samas kui valu annab õlale, abaluu alla ja supraclavikulaarsesse piirkonda. Näo nahk muutub kollakasroheliseks. Naha sügelus on nii väljakannatamatu, et patsient saab naha verre kammida.
  • Suprahepaatilise kollatõvega kaasneb keha joove, sidruni nahavärv, silmade ja limaskestade kolju värvumine kollaseks. Laboratoorses vereanalüüsis langeb hemoglobiini (aneemia) ja punaste vereliblede tase. Maks ja põrn suurenevad, mis põhjustab paremas hüpohondriumis pidevat valu. Rasketel juhtudel võib liigne bilirubiini sisaldus kahjustada närvisüsteemi ja suurendada ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski.

Nakkusliku kollatõve sümptomid on põhjustatud hepatiidi viirustest. Nakatumine toimub vere, bioloogilise keskkonna või majapidamise kaudu (Botkini tõbi).

Kuidas kollatõbi täiskasvanutel edastatakse?

Tegelikult võib kollatõbi olla nakkav ainult siis, kui see on nakkusliku iseloomuga ja selle väljanägemise põhjus on mitmesuguste etioloogiate viirushepatiit.

Viirushepatiit A (Botkini tõbi)

Mitte ilma põhjuseta nimetatakse A-hepatiiti “määrdunud käte haiguseks”, sest seda tüüpi viirust levitatakse kergesti, rikkudes sanitaar- ja hügieenistandardeid, saastunud toidu, pesemata puuviljade, määrdunud vee kaudu.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood kestab 15-50 päeva. Selle aja jooksul siseneb viirus vereringesse, paljuneb ja maksa sisenedes kahjustab hepatotsüüte, põhjustades haiguse sümptomeid. Haigus algab tavaliselt ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga, iivelduse, oksendamise, vedela värvusega väljaheite väljanägemise, kõhuvalu, naha ja sklera tõsise kollasusega..

Sõltuvalt immuunsussüsteemi seisundist võib haigus kesta umbes kuu. Edaspidi areneb kehas immuunsus, mis püsib kogu elu. A-hepatiit ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi ja lõpeb täieliku taastumisega..

Viirushepatiit b

Ohtlik ja salakaval haigus, mis areneb märkamatult, ilma väljendunud sümptomiteta, kuid sageli muutub krooniliseks vormiks, põhjustades raskeid tüsistusi (tsirroos, maksavähk). Viirus levib tavaliselt parenteraalselt, see tähendab kokkupuutel saastunud vere ja muude bioloogiliste vedelikega (sperma, uriin). Sel juhul võib inkubatsiooniperiood olla 6 nädalat ja enne kollatõve esimeste nähtude ilmumist võib kuluda kuus kuud..

C-viirushepatiit

See edastatakse nakatunud vere kaudu, rikkudes steriilsuseeskirju meditsiiniliste protseduuride ajal, haige emalt lapsele või seksuaalselt. Seda haigust iseloomustab ka pikk varjatud kulg, millega ei kaasne raskeid sümptomeid. Inkubatsiooniperiood võtab mitu päeva kuni 6 kuud. C-hepatiidi raskete vormidega kaasnevad tsirrootilised maksakahjustused, mis põhjustavad naha iseloomulikku kollasust.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmub naha kollane värv, on vaja diagnoosi täpsustamiseks ja sellise sümptomi ilmnemise põhjuse väljaselgitamiseks võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada ja läbi viia uuring. Peamised diagnostilised meetodid on:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • väljaheite ja uriinianalüüsid;
  • immunoloogilised uuringud hepatiidi viiruse antikehade määramiseks;
  • Maksa, sapipõie, kanalite, pankrease ultraheli;
  • endoskoopiline meetod (FGDS);
  • fluoroskoopia;
  • Maksa MRT või CT;
  • maksa biopsia.

Erandjuhtudel kasutatakse maksa biopsiat, kuna see diagnostiline meetod on üsna valulik ja patsientidel raskesti talutav. See on ette nähtud vähktõve kahtluse korral. Protseduuri ajal tehakse kõhuõõnes punktsioon, võetakse tükk maksakude ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Biokeemiline vereanalüüs on kõige informatiivsem uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata kollatõve kuju. Niisiis, hemolüütilise ikterusega märgitakse punaste vereliblede resistentsuse vähenemist koos kaudse bilirubiini suurenemisega. Maksa kollatõvega kaasneb protrombiini indeksi ja albumiini taseme langus koos transaminaaside ja otsese bilirubiini taseme tõusuga veres. Obstruktiivse ikteruse ilmnemisel näitab vereanalüüs leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist koos kolesterooli ja sellega seotud bilirubiini sisalduse suurenemisega veres.

Kollatõve ravi täiskasvanutel

Teraapia meetodid sõltuvad suuresti kollatõve põhjusest, selle vormist ja manifestatsioonide raskusest. Kõige sagedamini hospitaliseeritakse kollatõvega patsient, kergetel juhtudel viiakse ravi läbi ambulatoorselt.

Kollatõvega patsientide peamised ravisuunad hõlmavad ravimteraapiat, füsioterapeutiliste meetodite kasutamist, kirurgilist sekkumist (obstruktiivse kollatõve korral), samuti elustiili muutmist ja teatud dieeti, mis vähendab maksa koormust.

Nakkusliku ikteruse korral põhineb raviskeem viirust hävitavate viirusevastaste ravimite kasutamisel. Lisaks peamisele ravile on ette nähtud ravimid, mis toetavad maksa funktsiooni ja soodustavad selle rakkude uuenemist. Need on ravimid, mis põhinevad taimeekstraktidel, olulistel fosfolipiididel, kolereetilistel ja põletikuvastastel ravimitel. Botkini tõbi (A-hepatiit) on nakkav haigus, mistõttu sarnase diagnoosiga patsiendid isoleeritakse teistest ja läbivad vajaliku ravi haiglate nakkushaiguste palatites, mis piiravad visiite.

Hemolüütilise ikterusega kasutatakse hormonaalset ravi ravimitega - glükokortikoide. Rasketel juhtudel pöörduge põrna eemaldamise poole. Sapiteede ummistuse või tuumori kasvu põhjustatud mehaanilist kollatõbe ravitakse kirurgiliselt. Kivide eemaldamiseks kasutatakse praegu endoskoopilisi meetodeid, mis praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone ja vähendavad märkimisväärselt rehabilitatsiooniperioodi..

Ravi antibakteriaalsete ravimitega on ette nähtud, kui nakkuslikud-bakteriaalsed haigused põhjustavad kollatõbe. Ravimi valimist teostab spetsialist pärast mikroobse floora tundlikkuse määramist ravimi toimeaine suhtes. Antibiootikumidega ravimisel on väga oluline rangelt jälgida annust ja mitte katkestada ravikuuri, ainult sel viisil saate saavutada positiivse tulemuse.

Kollatõve ravimisel ei kasutata mitte ainult ravimite tablette, laialdaselt kasutatakse süste, tilgutajaid ja muid intensiivravi meetodeid. Üldise seisundi säilitamiseks määratakse patsiendile lisaks vitamiinide kompleksid.

Uimastiravi tõhusust suurendavad fototeraapia seansid. Ultraviolettkiirguse kasutamine aitab vähendada bilirubiini taset veres ja kiirendada selle eritumist organismist. Protseduur kõrvaldab naha iseloomuliku kollasuse. Ultraviolettkiirgusega ravikuur on tavaliselt 7-8 päeva.

Dieediteraapia

Taastumise kiirendamiseks ja haigusega toimetulemiseks soovitatakse patsiendile spetsiaalset dieeti, mis piirab rasvade, vürtsikute, praetud, kõrge kalorsusega, raskete toitude tarbimist. See aitab leevendada maksa stressi ja kiirendada selle kudede uuenemist. Dieedi aluseks peaksid olema kõrge valgusisaldusega toidud (dieetliha, kala, munad, madala rasvasisaldusega kodujuust), puuviljad, köögiviljad, hapupiimajoogid. Dieedis peavad olema teraviljad, ürdid, taimeõli, mahlad, gaasita mineraalvesi, roheline tee, värskete köögiviljade salatid. Soovitatav on aurutatud, keedetud või küpsetatud road.

Alkohol, kiirtoit, suitsuliha, marinaadid, marinaadid, kange kohv on täielikult välistatud; küpsetiste, kondiitritoodete, maiustuste ja šokolaadi kasutamine on piiratud. Arst või kogenud toitumisspetsialist peaks patsiendile rääkima kõigist dieedi nüanssidest.

Võimalikud tüsistused

Kollatõve taustal tekivad tagajärjed võivad olla väga erinevad. Selle aluseks oleva patoloogia olemuse suhtes on palju kadedust. Mõnel juhul tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • krooniline hepatiit;
  • tsirroos, maksavähk;
  • sisemine verejooks;
  • veremürgitus (sepsis).

Rasked tüsistused võivad lõppeda surmaga. Seetõttu tuleks suuremat tähelepanu pöörata maksa tervisele ja ennetavatele meetmetele, mis võivad ära hoida ohtlike haiguste teket.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete järgimisel vähendatakse märkimisväärselt kollatõve ja kaasuvate haiguste tekkimise riski. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, hoolikalt jälgida toitumist ja isiklikku hügieeni. Ärge ravige ise ja võtke ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta, kuna selline lähenemisviis ravile võib põhjustada maksa narkootikume. Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, vältides üleannustamist. Raske maksakahjustusega (tsirroos, hepatiit) isikutel ei tohiks lubada võtta teatud ravimirühmi..

Erilist tähelepanu pööratakse hepatiidi ennetamisele. A-hepatiidi nakkuse vältimiseks peate enne söömist põhjalikult pesema värskeid köögivilju ja puuvilju, jooma ainult keedetud vett, pesema käsi sagedamini, eriti pärast avalikes kohtades käimist ja ühistranspordiga reisimist.

Suurepärane ennetav meede A- ja B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. B-hepatiidi vaktsiini antakse haiglas lastele esimestel elupäevadel. Täiskasvanud, keda pole varem vaktsineeritud, peaksid vaktsineerima iseseisvalt ja kaitsma end seeläbi nakkuste eest. Kahjuks pole sellist C-hepatiidi vastast kaitsemeedet veel olemas. Kuid täna töötatakse välja ühtne universaalne vaktsiin, mis aitab pärast ühe süsti moodustada stabiilse immuunsuse igat tüüpi hepatiidi vastu..

Riskirühma kuuluvad inimesed on eriti vajalikud hepatiidi vaktsineerimiseks. Nende hulka kuuluvad meditsiini- ja sotsiaaltöötajad, koolitajad ja õpetajad, tööd kaubanduse ja toitlustamise valdkonnas. Täiendav vaktsineerimine nendele arstidele, kes töötavad kokkupuutel vere, bioloogilise keskkonna või hepatiidiga nakatunud patsientidega.

B- ja C-hepatiidi vastane ennetus peaks olema suunatud nakkuse kaotamisele ilusalongides, hambaravikabinettides, meditsiiniasutustes külastades, kus on suur tõenäosus kontakti nakatunud verega. Seksuaalvahekorra ajal tuleb järgida ohutusmeetmeid, kindlasti kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid ja vältida juhuslikke suhteid võõraste partneritega.

Kollatõbi. Põhjused, tüübid ja sümptomid. Kollatõve ravi

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi on sündroom, mida iseloomustab bilirubiini suurenenud kontsentratsioon veres, mis avaldub visuaalselt naha ja limaskestade värvumisel kollasena. Kollatõvega naha värv võib varieeruda tumeoranžist kuni ereda sidrunini. Kollatõbi ei ole iseseisev haigus, vaid ainult mitmesuguste patoloogiate kliiniline ilming.

See patoloogia on iseloomulik mitte ainult täiskasvanute põlvkonnale, vaid ka lastele. Niisiis, vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline vastsündinute patoloogia. Statistika järgi on ta esimesel elunädalal imikute esinemissageduse struktuuris 4. kohal. See esineb 0,7 protsendil vastsündinutest. Obstruktiivne kollatõbi on ka sama haruldane patoloogia. See esineb 40 protsendil sapikivitõvega patsientidest. Inimestel, kellel on maksa ja sapiteede kasvajakahjustused, ilmneb kollatõbi 99 protsendil juhtudest. Parenhüümiline kollatõbi on iseloomulik viiruslikule maksakahjustusele. Kuid see ei teki kohe, vaid ainult dekompenseeritud etappides, kui keha ei ole enam võimeline haigusega iseseisvalt võitlema.

Kollatõve põhjused

Kollatõve patogenees

Bilirubiini sünteesiks tuleb hemoglobiin hävitatud punastest verelibledest. Punaste vereliblede (punaste vereliblede) keskmine eluiga on 120 päeva. Pärast seda perioodi punased verelibled hävitatakse ja neis varem sisalduv hemoglobiin siseneb maksa ja põrna. Algselt oksüdeeritakse bilirubiini raud, seejärel muundatakse see ferritiiniks. Sünteesitud porfüriini tsükkel muundatakse mitme reaktsiooni käigus bilirubiiniks.

Saadud bilirubiin siseneb vereringesse. Bilirubiin ei lahustu vees ja seetõttu kasutab selle transportimiseks albumiini. Verevooluga tarnitakse bilirubiin maksarakkudesse - hepatotsüütidesse. Algselt need rakud hõivatakse, seejärel transporditakse maksa, kus see seostub glükuroonhappega, ja seejärel sekreteeritakse sapi kapillaaridesse. Eristatakse kahte tüüpi bilirubiini - vaba (kaudne) ja seotud (otsene). Enne glükuroonhappega seondumist nimetatakse bilirubiini vabaks. Pärast konjugeerimist (ühend) happega saab bilirubiin seondunud või otsene.

Sapi sekretsioon toimub vastavalt rõhugradiendile (erinevus) - maks eritab sappi rõhul 300–350 millimeetrit vett. Lisaks koguneb see sapipõies, mis juba eraldab sappi, sõltuvalt vajadusest. Bilirubiin siseneb soolestikku ja ensüümide toimel muutub see mesobilinogeeniks ja urobilinogeeniks. Soolestikust eritub urobilinogeen sterkobilinogeeni kujul (60–80 mg päevas). Viimane värvib fekaalid pruuniks. Väike osa urobilinogeeni imendub soolestiku kaudu ja siseneb maksa vereringe kaudu. Tervislikul inimesel metaboliseerib maks urobiliini täielikult, mistõttu seda tavaliselt uriinis ei tuvastata. Osa sterkobilinogeeni siseneb üldisesse vereringesse ja eritub neerude kaudu (umbes 4 mg päevas), andes uriinile õlekollase värvuse..

Seega on bilirubiini vahetamine kehas üsna keeruline ja hõlmab mitut etappi. Neist ühe rikkumine võib põhjustada kollatõbe.

Kollatõve põhjused on:

  • sapiteede ja sapipõie obstruktsioon;
  • maksa patoloogia (hepatiit, tsirroos);
  • punaste vereliblede enneaegne hävitamine.
Sapiteede obstruktsioon
Sapiteede täielik või osaline obstruktsioon on kollatõve üks levinumaid põhjuseid. Sel juhul areneb kollatõbi, mida nimetatakse mehaaniliseks või subhepaatiliseks. Nimi kollatõbi peegeldab sel juhul haiguse põhjust. Obstruktiivse kollatõve korral ilmneb kanalite obstruktsiooni tõttu vere bilirubiini kontsentratsiooni tõus. Sapiteede ummistust võivad vallandada mitmesugused patoloogiad.

Sapiteede obstruktsiooni põhjused on:

  • sapipõie kivid või sapijuhad;
  • pankrease vähk;
  • pankrease pea piirkonnas lokaliseeritud tsüst;
  • sapijuha kasvajad;
  • sapiteede stenoos (ahenemine).
Need ja paljud muud patoloogiad võivad põhjustada sapiteede täieliku või osalise ummistuse. See omakorda põhjustab sapi väljavoolu rikkumist ja selle kogunemist sapijuhadesse. Aja jooksul suureneb rõhk kanalites ja sapp, püüdes väljavooluteed leida, hakkab sapipõie seinu tungima. Selle tagajärjel sisenevad vereringesse bilirubiin ja sapphapped. Bilirubiini sisaldus vereplasmas hakkab ületama normi. Nahk ja limaskestad muutuvad kiiresti kollaseks.

Kuna obstruktsiooni (halvenenud läbilaskvuse) tõttu tekkiv sapp ei satu soolestikku, on obstruktiivse kollatõve käes kannatava patsiendi väljaheide. Samal ajal annab veres vabalt ringlev bilirubiin sellele tumepruuni värvi..

Maksa patoloogia (hepatiit, tsirroos)
Erinevad maksahaigused provotseerivad tõelise või niinimetatud "parenhüümi" kollatõve arengut. Kõige sagedamini põhineb parenhüümi kollatõbi maksarakkude (hepatotsüütide) nakkuslikel või toksilistel kahjustustel..

Patoloogiad, mis võivad esile kutsuda parenhüümse ikteruse, on järgmised:

  • äge hepatiit;
  • kroonilise hepatiidi ägenemine;
  • maksatsirroos, sealhulgas primaarne biliaarne tsirroos;
  • süstemaatiline alkoholitarbimine;
  • seente joobeseisund;
  • sepsis;
  • mononukleoos;
  • leptospiroos;
  • kokkupuude teatud viiruste, mürkidega.
Nende haiguste alus on hepatotsüütides toimuva bilirubiini metabolismi, hõivamise ja transpordi rikkumine, mis põhjustab tsütolüütilise ja kolestaatilise sündroomi arengut. Esimene sündroom peegeldab rakkude hävitamise protsessi (tsütorakk, lüüs - hävitamine), mis toimub bilirubiini vabanemisega. Kolestaatilist sündroomi iseloomustab sapi stagnatsioon ja selle sisenemise vähenemine soolestikku. Need kaks sündroomi määravad parenhüümi ikteruse kliinilise pildi. Seda tüüpi kollatõve nahavärvil on punakas varjund ("punane kollatõbi"). Nagu muud tüüpi kollatõbe puhul, värvitakse kõigepealt sklera, pehme suulae ja seejärel nahakeha. Hepatotsüütide (mis sisaldavad juba pigmente) hävimise tagajärjel siseneb bilirubiin lümfi- ja veresoontesse. Vereringesse sattudes bilirubiin, värvub nahk ja skleera kollaseks.

Ettevalmistused, mis viivad parenhüümse kollatõbi arenguni

Timoleptikumid (meeleolu stabiliseerijad)


Punaste vereliblede enneaegne hävitamine
Punaste vereliblede enneaegne hävitamine on hemolüütilise või suprahepaatilise ikteruse alus. Sel juhul suureneb vere hemoglobiini kontsentratsioon vere punaliblede intensiivse lagunemise ja selle tagajärjel kaudse bilirubiini ülemäärase produktsiooni tõttu (kuna kaudne bilirubiin sisaldub punastes verelibledes). Punaste vereliblede massilise lagunemise nähtust võib täheldada põrna patoloogiaga, nimelt primaarse ja sekundaarse hüpersplenismiga. Aneemia võib põhjustada ka punaste vereliblede intensiivset lagunemist..

Punaste vereliblede lagunemise tõttu moodustub suures koguses kaudset bilirubiini, mida maksas pole aega metaboliseeruda. Seega seostub osa bilirubiinist, mis on sellegipoolest hõivatud hepatotsüütidega, glükuroonhappega ja osa jääb seondumata. Seondumata bilirubiin, mis ei tohiks olla normaalne, värvib limaskestad ja naha erksa sidruni värviga.

Hemolüütiline ikterus võib olla ka autoimmuunse iseloomuga. Selle haiguse aluseks on punaste vereliblede massiline hävitamine organismi enda rakkude poolt. Autoimmuunse hemolüütilise ikteruse, aga ka teiste autoimmuunhaiguste põhjused pole teada. Kollatõbe võivad põhjustada ka mitmesugused geneetilised haigused..

Geneetilised patoloogiad, millega kaasneb kollatõbi, hõlmavad Gilberti sündroomi. See on geneetiline haigus, mille puhul hepatotsüütide protsess häirib bilirubiini metabolismi (selle omastamine ja assimilatsioon). Selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe on 3–4 ja haiguse alguse keskmine vanus on 12–25 aastat.

Bilirubiini sisaldus on normaalne

Üld bilirubiini sisaldus veres on vahemikus 5,1 kuni 21,5 mikromooli liitri kohta. Kaudne (vaba) bilirubiin moodustab 4–16 mikromooli liitri kohta (75–85 protsenti koguarvust), samas kui otsese (seotud) kontsentratsioon on 1–5 mikromooli liitri kohta (15–25 protsenti kogumahust).

Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres üle 27 - 34 mikromooli liitri kohta nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Bilirubiin seostub naha ja konjunktiivi elastsete kiududega ning annab nahale ja limaskestadele ikterise värvuse.
Sõltuvalt sellest, kui kõrge on bilirubiini tase, mitu raskusastet kollatõbi.

Kollatõbi raskusaste

Kollatõbi on järgmine:

  • kerge kollatõbi bilirubiini kontsentratsiooniga kuni 85 mikromooli liitri kohta;
  • mõõdukas kollatõbi bilirubiini kontsentratsiooniga 86 kuni 169 mikromooli liitri kohta;
  • raske kollatõbi, mille bilirubiini tase tõuseb rohkem kui 170 mikromooli liitri kohta.
Kui ere on naha ja limaskestade värvumine (ikteruse intensiivsus), sõltub naha värvist, bilirubiini kontsentratsioonist ja koe verevarustusest. Algselt värvitakse nähtavad limaskestad, st sklera. Sellepärast uurib arst esialgu patsiendi sklera, kui kahtlustatakse maksa patoloogiat.

Veidi hiljem ühineb naha ikterne värvumine. Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, omandab nahk roheka varjundi. Selle põhjuseks on bilirubiini järkjärguline oksüdeerimine biliverdiiniks, millel on roheline värv. Kui isegi selles etapis ei aitata patsienti, omandavad nahk ja limaskestad mustjas-pronksise värvuse. Seega on naha areng kollatõvega järgmine. Kõigepealt kollane, siis rohekas ja siis pronksi värv.

Kollatõve tüübid

Sõltuvalt päritolu põhjusest ja patogeneesist eristatakse kolme peamist kollatüüpi. Igal liigil on oma põhjused, aga ka oma kliiniline pilt. Lisaks on tõeline kollatõbi ja pseudo-kollatõbi. Pseudo-kollatõbi on naha karoteenide kogunemise tagajärg. See võib ilmneda porgandi, kõrvitsa, apelsini ja muude toodete pikaajalise kasutamise korral..

Erinevus pseudo-kollatõvest tegelikust kollatõvest on selles, et esimesel juhul muutub ainult nahk kollaseks, teisel - nii nahk kui ka limaskest.

Kollatõve tüübid on järgmised:

  • obstruktiivne kollatõbi (subhepaatiline);
  • hemolüütiline kollatõbi (suprahepaatiline);
  • maksa ikterus (parenhüümi).

Obstruktiivne kollatõbi

Nimi kollatõbi peegeldab selle patogeneesi olemust, nimelt obstruktsioonifaktori olemasolu. Põhjus sel juhul on mehaaniline tegur, nimelt sapiteede osaline või täielik obstruktsioon. Mehaanilise tegurina võivad olla kivid, abstsessid, kasvajad, tsüstid. Kõik need struktuurid takistavad sapi voolu. Selle tagajärjel hakkab sapp kogunema sapiteedesse.

Kogunemise intensiivsus sõltub obstruktsiooni astmest. Kui kivid või tsüst blokeerib kanali valendiku täielikult, peatub sapi edasine voolamine soolestikku. Sapp koguneb sapiteedesse, luues neis suurenenud rõhu. Kui pole enam väljapääsu, hakkab see vereringesse imbuma. Selle tulemusel sisenevad vereringesse sapi komponendid, nimelt bilirubiin ja sapphapped. Bilirubiin värvib nahka ja limaskesti ikterise värviga.

Obstruktiivse kollatõve sümptomiteks on:

  • tugev sügelus;
  • naha ja limaskestade icteric värvumine;
  • kaalukaotus.
Tõsine sügelus
Kuna mehaaniline ikterus vabastab vereringesse suurel hulgal sapphappeid (sapi komponendid), ilmneb tugev naha sügelus. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli unetuid öid. Sügelev nahk koos obstruktiivse kollatõvega närvilõpmete ärrituse tõttu sapphapetega.

Naha ja limaskestade kollatõbe värvumine
Kollatõve intensiivsus sõltub bilirubiini kontsentratsioonist veres. Reeglina ilmneb obstruktiivse ikteruse korral bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine väga kiiresti. Seetõttu on naha värvumine alati väga väljendunud. Obstruktiivse kollatõve tunnuseks on naha rohekas varjund.

Kaalulangus, vitamiinide puudus
Tulenevalt asjaolust, et sapp ei sisene soolevalendikku, ei toimu rasvhapete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Tuletage meelde, et sapp mängib tarbitud toidu assimilatsiooni protsessis üliolulist rolli. See lõhustab rasvad väikesteks molekulideks, soodustades nende imendumist. Samuti imenduvad sapi komponentide tõttu vitamiinid A, D, E ja K. Seetõttu kaotavad patsiendid sapipõie obstruktsiooniga (või muul mehaanilisel põhjusel) kiiresti kaalu.

Kõikide rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K. defitsiit areneb järk-järgult.A-vitamiini puudus põhjustab sellise haiguse nagu ööpimedus arengut. D-vitamiini puudus on lülisamba osteoporoosi ja valu arengu aluseks. Kroonilise kolestaasi (sapikinnisus) korral areneb osteomalaatsia, mis väljendub luutiheduse vähenemises. E-vitamiini vaeguse sümptomid on väga mitmekesised. See hõlmab selliseid sümptomeid nagu polüneuropaatia, võrkkesta degeneratsioon, väikeaju ataksia. Kolestasasi kõige ohtlikum tagajärg on K-vitamiini vaegus, mis väljendub hemorraagilises sündroomis.

Kui sapp stagneerub pikka aega, siis hakkavad selles arenema põletikulised protsessid. Sapiteede põletikulist protsessi nimetatakse kolangiidiks. Peale kollatõve on tal ka palavik koos külmavärinate ja valu paremal küljel..

Obstruktiivset ikterust eristatakse mitte ainult kliiniliste sümptomite, vaid ka laboratoorsete tunnuste järgi. Seda iseloomustavad ka ahoolsed (värvitu) väljaheited, uriini värv õlle värvus, kõigi sapi komponentide taseme tõus.

Obstruktiivse ikteruse diagnoosimine
Obstruktiivse kollatõve diagnoosimine pole reeglina keeruline. Väga sageli on põhjuseks sapikivid või kolangiit (sapiteede põletik). Sel juhul täheldatakse Charcot'i triaadi - valu paremas hüpohondriumis, temperatuur ja kollatõbi. Valu, mille peale patsient kaebab, on väga tugev, peaaegu talumatu. Patsient tormab ringi, ei saa maha istuda. Peamine diagnostiline meetod on kõige sagedamini ultraheli (ultraheli). Ultraheli sapiteede ummistuse iseloomulik tunnus on sapijuhade laienemine (sapiteede hüpertensioon).

Lisaks ultrahelile kasutavad nad sageli endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. See diagnostiline meetod viiakse läbi endoskoobi (õõnsa toru) abil, mis sisestatakse kaksteistsõrmiksoole. Edasi tõmmatakse endoskoobist otsasse kinnitatud videokaameraga sond, mis jõuab sapiteedeni. Kanalitest pärinev pilt edastatakse monitori ekraanile. Nii saavutatakse sapijuhade seisundist terviklikum ja selgem pilt..

Suurenenud bilirubiini, sapphapete ja maksaensüümide kontsentratsioon räägib obstruktiivse ikteruse diagnoosimisest. Uurimisel palpeeritakse tihe ja konarlik maks ning sapipõie projektsiooni piirkonnas täheldatakse kohalikku valu.

Hemolüütiline kollatõbi

Seda tüüpi kollatõve nimi peegeldab selle moodustumise mehhanismi. Kollatõve arengu alus on punaste vereliblede hemolüüs (hävitamine), sellest ka nimetus - hemolüütiline kollatõbi.

Hemolüütilist ikterust iseloomustab punaste vereliblede intensiivne lagunemine ja neist suures koguses bilirubiini vabanemine. Hemolüütilist ikterust nimetatakse ka suprahepaatiliseks. See tähendab, et selle haiguse põhjus ei peitu mitte maksas endas (nagu maksa vormis) ega selle all (nagu mehaanilises vormis), vaid kõrgemal, see tähendab vereringesüsteemis. Hemolüütilise ikteruse peamine laboratoorne sümptom on kaudse bilirubiini kontsentratsiooni tõus.
Punaste vereliblede massilise lagunemise põhjused võivad olla aneemia, mitmesuguste mürkide ja toksiinide allaneelamine, mis viib punaste vereliblede hävitamiseni.

Hemolüütilise aneemia sümptomid on:

  • ere sidruni kollatõbi;
  • splenomegaalia;
  • vere muutused.
Kollatõbi
Hemolüütilise ikterusega eristab nahka erksa sidrunivärv. Kollatõve aste on mõõdukas. Naha kollaseks värvimise põhjuseks on suurenenud kaudse bilirubiini koguse vereringe veres. Nagu muud tüüpi kollatõve korral, värvitakse kõigepealt limaskestad (sklera ja pehme suulae) ning seejärel nahk ise. Hemolüütilise ikterusega kaasneb alati aneemia, kuna punased verelibled lagunevad. Kui aneemia on väga väljendunud (hemoglobiini kontsentratsioon väheneb vähem kui 70 grammi liitri kohta), võib kollasus olla kahvatu naha suhtes halvem. Sügelus on mõõdukas või puudub.

Splenomegaalia
Splenomegaalia on sündroom, mida iseloomustab põrna suuruse suurenemine. Põrna suuruse suurenemine sõltub hemolüüsi intensiivsusest (punaste vereliblede hävitamine). Splenomegaaliaga kaasneb sageli hepatomegaalia (suurenenud maks). Hemolüütilise ikterusega uriin ja fekaalid muutuvad intensiivselt tumedaks.

Verepildi muutused
Hemolüütilise ikterusega veres tõuseb järsult kaudse bilirubiini kontsentratsioon, samal ajal kui otsese (seotud) sisaldus püsib normi piires. Samuti ilmub verdesse suur hulk noori ja ebaküpseid punaseid vereliblesid, mis asendavad hävitatud. Seda nähtust nimetatakse retikulotsütoosiks (punaste vereliblede noori vorme nimetatakse retikulotsüütideks) ja see on iseloomulik kõigile hemolüütilistele ikterustele. Teine hemolüütilise ikteruse indikaator on kõrgenenud raua sisaldus seerumis. Maksatestid ja normaalne kolesteroolitase.

Maksa kollatõbi

Maksa (parenhüümi) kollatõve põhjused on:

  • nakkav ja toksiline hepatiit;
  • viirushepatiit B, C, D;
  • sapiteede tsirroos;
  • narkojoove.
Viiruse või ravimite hävitava toime tagajärjel (sõltuvalt ikteruse põhjusest) hävitatakse maksarakud. Hävitatud hepatotsüütidest satuvad sapiteepigmendid, sealhulgas bilirubiin, lümfi- ja veresoontesse. Suurem osa bilirubiinist siseneb uriini ja värvib selle pimedaks. Vähem bilirubiini siseneb soolestikku, seetõttu on parenhüümi ikterusega fekaalid alati kerged.

Maksa kollatõve sümptomid ja nähud
Parenhüümse kollatõve kliiniline pilt määratakse selle põhjuste järgi. Kui joove on ikteruse alus, esinevad sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Kollatõbi on sel juhul safrani tooniga, mille tagajärjel muutub patsiendi nahk punaseks. Kui kollatõve kulg hilineb ja ravi pole piisav, võib nahk omandada roheka varjundi. Parenhüümse kollatõvega kaasneb ka naha sügelus, kuid see on vähem väljendunud kui obstruktiivse kollatõve korral. Kõigi maksaensüümide sisaldus veres tõuseb - aminotransferaas, aldolaas, fosfataas. Uriin omandab tumeda värvi (õlle varju). Palpeerimisel on maks laienenud, tihe ja valulik. Sageli võib maksa kollatõbi komplitseerida hemorraagilise sündroomiga.

Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, laboratoorsetel ja objektiivsetel andmetel. Maksa kollatõvega patsiendid kurdavad parempoolse hüpohondriumi valu, mõõdukat sügelust ja düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine). Laboratoorsed andmed hõlmavad bilirubiini taseme tõusu veres, maksaensüümides, urobiliini ilmnemist uriinis ja sterkobiliini väljaheites. Objektiivsed andmed hõlmavad märke, mille arst ise uuringu käigus avastas. See on nahavärv (safranivärv), laienenud ja valulik maks.

Kollatõbi vastsündinutel

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Seda tüüpi kollatõbi on kõige tavalisem ja moodustab umbes 90 protsenti kõigist diagnoositud juhtudest, kui vastsündinutel on naha kollane värvumine. Statistika kohaselt sünnib umbes 60 protsenti beebidest füsioloogilise ikterusega. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda nähtust enneaegsetel lastel. Kudede värvumine avaldub 3. kuni 5. sünnipäevani ja ei kesta kauem kui 2 kuni 3 nädalat.

Põhjused
Kudede ikterilise värvumise põhjus vastsündinutel on selliste süsteemide ebaküpsus, mis vastutavad bilirubiini (aine, mis ilmub punaste vereliblede lagunemise tõttu) vahetuse ja eritumise eest. Inimese kehas töötleb bilirubiin maksa ja eritub looduslikult. Loote arengu ajal aitab ema keha loote bilirubiini töödelda. Pärast sündi ei tule laste keha iseseisvalt toime sapipigmendi kogu mahu "neutraliseerimisega". Lisaks tõuseb pärast sündi bilirubiini tase veres märkimisväärselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et loote arengu ajal vajab loode rohkem punaseid vereliblesid ja pärast sündi väheneb nende vajadus. Punased verelibled hakkavad lagunema, moodustades bilirubiini. Bilirubiini suurenenud kogus koos laste maksa ebaküpsusega põhjustab asjaolu, et pigment hakkab vastsündinu kehas kogunema. On mitmeid tegureid, mis suurendavad vastsündinu füsioloogilise tüübi kollatõve tõenäosust.

Füsioloogilise kollatõve tekkele aitavad kaasa järgmised asjaolud:

  • raseda ema tasakaalustamata toitumine;
  • tubaka tarbimine ja muud naiste halvad harjumused;
  • diabeedi olemasolu rasedal naisel;
  • joodipuudus tiinuse ajal;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • naiste üldine halb füüsiline seisund.
Kõik need punktid mõjutavad negatiivselt loote arengut, mille tagajärjel laps sünnib vormimata ensümaatilise süsteemiga ja tema keha ei saa bilirubiini ärajätmisega hakkama.

Sümptomid
Ainus füsioloogilise kollatõve sümptom on naha kollakas varjund. Lapse käitumine on sel juhul normaalne - ta on aktiivne, mitte ulakas, sööb hästi. Mõnikord võib naha selgelt väljendunud peitsimisega laps olla liiga uimas, süüa loiult. Testide tegemisel on hemoglobiini tase normaalne, väljaheited ja uriin on loodusliku värvusega.

Ravi
Füsioloogiline kollatõbi ei vaja arstiabi. Mõnel juhul on vastsündinule ette nähtud intravenoosne glükoos. Selle seisundi kõige tõhusam ravi on imetamine. Rinnapiim on eriti efektiivne esimestel päevadel pärast sündi, kuna sellel on kerge lahtistav toime, mille tagajärjel eraldub sapipigment roojaga kiiremini.

Soovitatavad on ka sagedased väljas jalutuskäigud päikese all, kuna päikesekiired muudavad bilirubiini mittetoksiliseks ühendiks, mis väljutatakse kehast 12 tunni jooksul.

Füsioloogilise kollatõve maksimaalne periood on 3 nädalat. Sellel perioodil tuleb jälgida, kas kollasus muutub tugevamaks. Kui vari muutub intensiivsemaks, peate konsulteerima arstiga. Samuti on vaja pöörduda arsti poole, kui lapse nahk pole pärast 21 päeva möödumist sünnist omandanud looduslikku varjundit.

Efektid
Füsioloogiline kollatõbi ei kujuta ohtu vastsündinu edasisele kasvule ja arengule.

Vastsündinu patoloogiline kollatõbi

Patoloogilist kollatõbe ei leita nii sageli kui eelmist vormi, kuid see erineb pikema ja raskema kursuse korral. Erinevalt füsioloogilisest ilmub selline kollatõbi esimesel päeval pärast sündi ja võib kesta määramata aja jooksul.

Sümptomid
Sõltumata põhjusest, mis kutsus esile patoloogilise kollatõve, on sellel seisundil mitmeid tavalisi sümptomeid.

Patoloogilise kollatõve tavalised nähud on:

  • kollatõve patoloogilise vormiga on naha värvumine intensiivsem;
  • icteric varju võib täheldada nähtavatel limaskestadel (näiteks suus) ja silmakõrval;
  • lisaks kollasusele võivad nahal esineda kohalikud hemorraagiad ja verevalumid;
  • patoloogilise kollatõve eripäraks on selle lainekujuline kulg (nahavärv võib taastuda ja seejärel jälle omandada ikterilise varjundi);
  • lapse käitumine on pärsitud ja unine, ta keeldub toidust või sööb vastumeelselt;
  • suurenenud lihastoonus, võib esineda monotoonset nutmist;
  • uriin muutub sageli tumedamaks ja roojad, vastupidi, muutuvad värvuse muutuseks;
  • patoloogilise kollatõve progresseerumisega võivad tekkida sellised sümptomid nagu krambid, südamerütmi aeglustumine ja tugev läbistav nutt;
  • raskendatud juhtudel võib vastsündinu sattuda stuuporisse või koomasse.
Lisaks üldistele sümptomitele on ka patoloogilise kollatõve spetsiifilisi tunnuseid, mille olemus määrab selle seisundi provotseerinud põhjuse.

Põhjused
Praegu on rohkem kui 50 tegurit, mis võivad põhjustada patoloogilist ikterust.

Patoloogilise kollatõve kõige levinumad põhjused on:

  • Punaste vereliblede ebanormaalne struktuur. See on kaasasündinud haigus, mille korral naha kollasusega kaasneb maksa ja põrna suurenemine. Seejärel areneb lapsel aneemia.
  • Ema ja loote vere Rh-faktori, veregrupi või muude näitajate kokkusobimatus. See kutsub esile punaste vereliblede suurenenud lagunemise, mille tagajärjel areneb patoloogiline kollatõbi, mille korral nahk omandab selge kollase varjundi.
  • Kefalogematoom (vere kogunemine kolju luude periostea alla). Hematoom moodustub vigastuste tõttu, mida laps võib saada sünnikanali läbimisel, või ebaõige asendi tõttu emakas. Kui hematoom on resorbeeritud, satuvad verre hemoglobiini lagunemise produktid, mille tagajärjel nahk omandab iseloomuliku varjundi.
  • Gilberti sündroom. Selle haigusega on hepatotsüütide (maksarakkude) ebanormaalse struktuuri tõttu bilirubiini eemaldamise protsess kehast häiritud. Sageli diagnoositakse sellist patoloogilist kollatõbe füsioloogiliseks.
  • Krigler-Nayyari sündroom. Tõsine pärilik haigus, mille puhul on mõjutatud lapse närvisüsteem. Kollatõbi avaldub esimestel tundidel pärast sündi.
  • Dabin-Johnsoni sündroom. Kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini maksast eemaldamise protsessi rikkumine. Naha värvumine kerge või mõõdukaga, maks võib olla veidi laienenud.
  • Rinnapiima koostise omadused. Mõnel juhul on rinnapiimas suurenenud rasvhapete ja muude ainete kontsentratsioon, mis segavad bilirubiini eritumise protsessi vastsündinul. Erinevalt teistest patoloogilise kollatõve vormidest ilmneb naha värvumine 3. päeval ja kestab 1 kuni 2 kuud. Kunstlikule söötmisele tõlkimisel vähenevad kollatõve ilmingud märkimisväärselt.
  • Hormoonide puudus vastsündinul. Lapse kilpnäärme ebapiisava funktsiooni korral blokeeritakse ensüümide küpsemine, mis vastutavad bilirubiini õige metabolismi eest. Naha kollane varjund püsib pikka aega, mõnel juhul kuni 20 nädalat. Patoloogilise ikterusega kaasneb naha kuivus, turse, letargia. Samuti iseloomustab seda patoloogiat kõhu suurenemine, seedehäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), madal kehatemperatuur, madal kare hääl.
  • Viirusliku või bakteriaalse maksa kahjustused. Kollasus võib ilmneda nii kohe pärast sündi kui ka mõne nädala pärast. Lisaks peamistele sümptomitele märgitakse selliseid sümptomeid nagu puhitus, oksendamine, maksa suurenemine ja pingutamine.
  • Sapiteede anomaalne struktuur. Selle patoloogiaga sapiteede valendik kitseneb või on täielikult blokeeritud. Seetõttu on sapi väljavool häiritud ja bilirubiin siseneb vereringesse. Esialgu omandab kollane nahk järk-järgult roheka varjundi. Samal ajal suureneb maks märkimisväärselt, kõhule ilmuvad laienenud veenid.
Efektid

Õigeaegse ja õigesti määratud ravi puudumisel võib patoloogiline kollatõbi põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi. Selle seisundi tagajärjed võivad ilmneda nii varsti kui ka täiskasvanueas.

Patoloogilise kollatõve võimalikud tagajärjed on:

  • Mürgine mürgistus. Bilirubiini liigse koguse korral hakkab see aine kogunema rasvkoesse ja muudesse kehastruktuuridesse, mis võib põhjustada joobeseisundit..
  • Albumineemia Kõrge bilirubiini tase põhjustab albumiini valgu koguse vähenemist veres. Selle seisundiga kaasneb tugev ödeem, kõhulahtisus..
  • Bilirubiini entsefalopaatia. Ajukahjustus, mis areneb bilirubiiniga kokkupuutumise tagajärjel. Sellega kaasnevad krambid, kuulmiskahjustus, halvatus ja see võib põhjustada lapse vaimse ja füüsilise arengu rikkumist.

Kollatõve ennetamine vastsündinutel

Kollase vastsündinu ennetamine, sõltumata selle tüübist, peaks algama isegi raseduse planeerimise ajal. Eriti oluline on ettevaatusabinõude järgimine naistele, kellel on selle patoloogiaga suur oht saada laps..

Kollatõve riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • naise vanus on alla 18 või vanem kui 40 aastat;
  • anamneesis abort ja / või raseduse katkemine;
  • varem edasi lükatud enneaegne sünnitus;
  • suitsetamine ja muud halvad harjumused raseduse ajal;
  • diabeet rasedal;
  • emakasisene infektsioon;
  • vere negatiivne reesusfaktor;
  • kollatõbi varem sündinud lastel.
Suure riskiga naisi tuleb arsti juurde planeerida raseduse planeerimise ajast ja kogu raseduse vältel. Negatiivse Rh-faktoriga on Rh-antikehade sidumiseks ette nähtud spetsiaalsed preparaadid. Raseduse ajal peaks naine järgima tasakaalustatud toitumist, piirama stressi ja muude tegurite mõju, mis võivad kahjustada loote arengut.

Kollatõve sümptomid

Kollatõve peamine sümptom on naha ja limaskestade värvumine kollastes erinevates toonides. Toon sõltub patsiendi algsest nahavärvist ja kollatõve tüübist. Maksa kollatõve korral muutub patsiendi nahk kollakaspunaseks (safran), mehaaniliseks - rohekaks ja hemolüütiliseks - sidruniks..
Lisaks kollatõve peamistele sümptomitele on iseloomulikud ka kollatõbe põhjustava haiguse sümptomid.

Kollatõve sümptomiteks on:

  • uriini ja väljaheidete värvimuutused;
  • naha värvimuutus;
  • sügelev nahk;
  • muutused verepildis.

Uriin ja väljaheited koos kollatõvega

Uriini värvi muutmine kollatõvega on üks esimesi haiguse sümptomeid. Samal ajal muutub väljaheite värv..