Polüübid sapipõies: ravi, sümptomid, eemaldamine

Usutakse, et ultraheli andmete kohaselt diagnoositakse sapipõies polüüpe 6% elanikkonnast. Ja 80% juhtudest leitakse neid naistel pärast 35 aastat. Kuid kõik teavad, et ultraheli diagnostika ei saa alati neoplasmi koe olemust täpselt kindlaks teha ja on palju juhtumeid, kui selline diagnoos on ekslikult tuvastatud, kui tegelikkuses on patsiendil sapipolüübid ja mitte lahti kolesteroolikivid, mille kasvudünaamikat tuleb jälgida.

Kuidas diagnoositakse sapiga polüüpe?

Kõige taskukohasem ja odavaim diagnostiline meetod on ultraheli. Sel juhul avastab arst ümardatud moodustised, üksikud või mitmed, mis on seotud sapipõie seinaga ja puudub akustiline vari. Teine, kõige lootustandvam ja huvitavam meetod on endoskoopiline ultraheliuuring..

See on paindlik endoskoop, mille lõpus on ultraheliuuring, uurimiseks peab patsient neelama sapipõie lähedal asuva kaksteistsõrmiksoole siseneva seadme. See seade kasutab sagedusi, mis on kaks korda kõrgemad kui tavalise ultraheli puhul, seega näitab endoskoopiline ultraheliuuring kõrgema kvaliteediga pilti, kihtide kaupa eraldades sapipõie seinu.

Mis on polüübid?

Sapiteede polüüpide põhjused pole siiani teada ja need on vaid teoreetilised oletused. Paljude ekspertide sõnul on polüübid asümptomaatilised ja sümptomite ilmnemisel tuleks diagnoos üle vaadata sapikivitõve, seedesüsteemi kaasuvate haiguste, näiteks reaktiivse pankreatiidi jne kasuks. Tänapäeval jaotatakse need neoplasmid järgmistesse rühmadesse:

  • Kolesterooli polüübid - pseudotumorid

Polüpeena võetakse ultraheli jaoks kolesterooli neoplasmid. Need tähistavad kolesterooli ladestumist põie limaskesta tõusuna. Kolesterooli kogunemine toimub lipiidide ainevahetuse häirete taustal ja sisaldab sageli ka kaltsineeritud kandjaid, nii et need jätavad mulje seinte külge kinnitatud sapipõie kividest.

  • Põletikulised polüübid on ka pseudotumorid.

Need neoplasmid on sapipõie limaskesta põletikuline reaktsioon, mis väljendub kahjustatud põie sisekoe vohamises.

  • Sapipõie adenoom, samuti papilloomid ja papillaarsed kasvajad on tõelised polüübid

Need on healoomulised kasvajad, kuid 10-30% -l patsientidest täheldatakse nende pahaloomulisi kasvajaid, sageli on selliste polüüpide teke asümptomaatiline või on võimalik sapikivitõve ja kroonilise koletsüstiidi kombinatsioon (vt Koletsüstiidi sümptomid ja ravi, samuti sapikivide dieet). Selliste neoplasmide taustal onkoloogia arengu põhjused on enamasti ebaselged.

Kõige tavalisemad polüübid on kolesterool, mida saab ravida konservatiivselt.

Eksperdid on kahel arvamusel, mida sapikooli kolesterooli polüüpidega arvestada. Mõned väidavad, et need võivad olla hajuva võrgu moodustavate lisandite kujul, tavaliselt on need 1–2 mm või suuremad 2–4 mm ja näevad välja nagu põie submukoosse kihi väljakasvud, samas kui selle ultraheli märgid on sujuvad kontuurid ja lai alus. Samuti on võimalik tuvastada suuremaid kolesterooli neoplasmasid vahemikus 3-4 mm kuni 5-7 mm, need asuvad õhukesel varrel, sileda kontuuriga, ei anna uuringu ajal akustilisi varje, veelgi suuremad - üle 10 mm on ketendatud kontuur ja see kolesterooli polüüp hüpohoeetiline.

Arstide teine ​​arvamus on, et 95% ultraheli teel kirjeldatud polüüpidest pole tegelikult need, vaid neid peetakse lahtisteks kolesteroolikivideks. Jah, tõepoolest, ultraheliuuringul näevad nad välja nagu polüübid, isegi mitu, kuid nad ei anna peaaegu kunagi valu ja kui patsient kaebab koletsüstiidi, sapikivitõve sümptomite üle, põhjustavad kivid tugevat valu ja halb enesetunne.

Kui elundi säilitamiseks on vähimatki võimalust, peaksite neid alati kasutama; kui sapipõies on polüüp, ei tohiks ravi eesmärk olla põie 100% -line eemaldamine. Kehas kasutuid elundeid pole olemas. Eemaldades sapi, millest sapp siseneb kanalisse seedimises osalemiseks, toimuvad olulised muutused kogu seedeprotsessis.

Seetõttu, kui kolesterooli polüübid tuvastatakse ultraheli abil, võib arst soovitada teil alustada ravimiteraapiat, lahustada kivid ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhapetega (ursofalk, ursosan), see tähendab spetsiaalsete ravimitega 2-3 kuud, ja teha kontroll-ultraheli. Dünaamika tulemuse põhjal saab teha järeldusi, kui positiivne mõju ilmneb, siis peaks kivide lahustumine jätkuma, kui positiivset dünaamikat pole, siis otsusta kirurgilise ravi üle.

Kirurgid teevad need järeldused, kui pärast sapipõie polüüpide kirurgilist ravi olid ultraheli abil kirjeldatud polüübid 95% -l juhtudest lahtised parietaalsed kolesteroolikivid, mis võivad anda sapikivitõve sümptomeid.

Seetõttu on kokkuleppel raviarstiga võimalik läbi viia kursusi ravimitega, mis parandavad sapi reoloogiat ja lahjendavad sappi (ursosan, ursosan, ursofalk). Kuuri ja annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja ravi võib täiendada kolereetiliste ürtidega, näiteks dogroos, immortelle ja reps. Lisaks tuleks järgida dieeti nr 5, 4 söögikorda päevas..

Kuid muidugi tuleks meeles pidada ka adenomatoosse polüübi, papilloomi või papillaarse neoplasmi võimaliku pahaloomulisuse kohta. Selleks tuleks iga kuue kuu järel teha ultraheliuuring, eelistatavalt sama spetsialisti juures ja samas seadmes. Neoplasmi kasvu korral 2 mm aastas on näidustatud operatsioon, kuna kasvaja puudumisel on suur pahaloomuliste kasvajate oht jätkata jälgimist. Igal konkreetsel kliinilisel juhul määrab sapipõie kirurgilise eemaldamise teostatavuse polüüpide esinemise korral ainult arst või arsti konsultatsioon..

Sapipõie polüüpide sümptomid

Nagu me eespool kirjutasime, on polüübid asümptomaatilised, patsientidel pole konkreetseid kaebusi. Väga harva võivad paremas hüpohondriumis esineda valu epigastimaalses piirkonnas või ebamugavustunne, teatud tüüpi toidutalumatus ja sageli tuvastatakse need ultraheli teel juhuslikult.

Polüübi ravi

Enamiku sapiga polüüpide tuvastamise spetsialistide arvamus on operatsioon, see tähendab ainult kirurgiline sekkumine, millest 100% on:

  • Polüpi, mille suurus varrel on vähem kui 10 mm, jälgitakse iga kuue kuu tagant 2 aasta jooksul ja üks kord aastas kogu elu jooksul, koos selle kasvuga on näidustatud eemaldamine. Kuid mõned arstid nõuavad operatsiooni vajalikkust kohe pärast suure neoplasmi avastamist.
  • Polüüpide kliiniliste sümptomite tekkimisel on eemaldamine näidustatud, olenemata nende suurusest ja tüübist.
  • Kõik polüübid, mis on suuremad kui 10 mm, soovitatakse eemaldada, kuna neil on suur oht muutuda vähiks..

Onkoloogilisi pingeid arvestades on selline kahtlaste kliiniliste juhtumite juhtimise taktika - see põhineb isegi väikeste polüüpide suuruse pideval jälgimisel. Kui see on alla 1 mm, pole eemaldamise näidustusi, kuid enamik arste nõuab igakuist ultraheliuuringut 6 kuu jooksul, seejärel iga 3 kuu järel, seejärel kuue kuu jooksul ja seejärel igal aastal. Tuletame meelde, et polüübi kiiret kasvu peetakse aastaringselt 2 mm-ni..

Polüübi või sapipõie eemaldamiseks mõeldud kaasaegsete kirurgiliste sekkumismeetodite hulgast eristatakse järgmisi meetodeid:

  • LCE - videolaparoskoopiline koletsüstektoomia - kaasaegsed endoskoopilised tehnoloogiad, kõige säästlikumad operatsioonid, kuid neid tehakse ainult teatud juhtudel (vt sapipõie laparoskoopia)
  • OLHE - avatud laparoskoopiline koletsüstektoomia, mis viiakse läbi mini-juurdepääsu kaudu, kasutades vahendeid “Mini - assistent”
  • Tavaline koletsüstektoomia, TCE, tehakse kaldse või keskmise laparotoomia kaudu
  • Endoskoopiline polüpektoomia - sellise operatsiooni pikaajalisi tulemusi ja tagajärgi pole sügavalt uuritud ja kuigi seda ei kasutata sageli.

Polüübid sapipõies

Sapipõie polüübid (GI) on kõhuõõne ultraheli diagnostikas tavaline leid. Neid leitakse ka pärast koletsüstektoomiat koos histoloogilise uuringuga. Kõige tavalisem küsimus sellise diagnoosi määramisel on „Kas see on ohtlik?“, Otsige vastust sellele ja teistele olulistele küsimustele ↓

Sapipõie polüüpide tüübid

Pseudo-polüübid

Pseudo-polüübid esinevad - kuni 70% kõigist tuvastatud muutustest, neil pole pahaloomulist potentsiaali ja arenevad sageli meestel. Kolesterooli pseudopolüpe on mitu ja väikesed (kuni 10 mm). Koos sapipõie kolesterooliga, mis moodustub kolesterooli estrite ja triglütseriidide ebanormaalse kuhjumise tagajärjel epiteeli makrofaagides.

Fokaalne adenomüomatoos on mittepõletikuline moodustis, mis esineb peamiselt keskealistel naistel, nad moodustavad 25% kõigist sapipõie polüüpidest ja 8% neist leitakse koletsüstektoomia ajal. See kahjustus võib olla hajutatud kogu limaskestas või fokaalses piirkonnas, enamasti üksikute polüüpide kujul. Seda vormi seostatakse eakatel suurenenud maovähi riskiga.

Põletikulised polüübid moodustavad 10%, enamasti vähem kui 10 mm, nende aluseks on granuleeritud põletikuline kude, mis areneb vastusena kroonilisele põletikule.

Päris polüübid

Tõelised sapipõie polüübid võivad olla healoomulised (adenoomid) ja pahaloomulised (adenokartsinoomid). Adenoome tuvastatakse suhteliselt harva - kuni 0,5% kõigist koletsüstektoomiatest. Neid seostatakse sapikivitõve, perekondliku adenomatoosse polüpoosi ja Peitz-Egersi sündroomiga. Nagu soolestikus, võivad adenoomid olla:

    „Istuv” (laias aluses) ja jalas, torukujulises, papillaarses, tubulo-papillaarses.

Sageli on soole- või püloorset tüüpi näärmetest torukujulised adenoomid, viimastel on maovähi tekkes eriline tähtsus. Kuid molekulaarsed geneetilised uuringud on näidanud, et mitte kõik sapipõievähi juhtumid ei arene adenoomidest..

Erinevat tüüpi kartsinoome nimetatakse pahaloomulisteks polüüpideks. Nendest kõige levinum on adenokartsinoom. Sapipõievähk on suhteliselt haruldane haigus (Ameerika Ühendriikide valgete elanike seas on esinemissagedus 1,5 juhtu 100 tuhande kohta). Sellega kaasneb kehv prognoos: arvatakse, et 5-aastane elulemus ei ületa 5% ja keskmine eluiga on 6 kuud. Samal ajal, kui vähk on algstaadiumis (l. Musculise limaskest - I etapp ei idane), paraneb 5-aastane elulemus 100% -ni.

Olulist rolli lisaks naissugule, vanusele, sapiteede arengu kõrvalekalletele ja geneetilisele eelsoodumusele mängivad sellised tegurid nagu sapikivitõbi, krooniline põletik ja parasiidikahjustused. Mõnikord sapipõie tsüstadenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom.

Haruldased kahjustused on mesenhümaalsed kasvajad (lipoomid, fibroidid, hemangioomid), neuroendokriinsed kasvajad, lümfoomid ja metastaasid.

Kliinilised ilmingud

Enamik sapipõie polüüpe on asümptomaatilised, seetõttu avastatakse need juhuslikult muul põhjusel läbivaatuse käigus või kaugema seedetrakti histoloogiliste uuringute käigus. Põhimõtteliselt on kliinik tingitud kaltsiumi olemasolust. Sapipõie isoleeritud polüüpide manifestatsioon on mittespetsiifiline ja koosneb ebamugavustundest kõhus ja düspepsiast..

Polüüpide killud võivad siiski maha tulla ja põhjustada:

    sapiteede valu, iivelduse, oksendamise, selliste komplikatsioonide nagu äge koletsüstiit, kolangiit või obstruktiivne ikterus (ühisesse kanalisse rännates).

Sapipõie polüüpide diagnoosimine

Hindamine on oluline selle osas, kas on vähk või kas pahaloomulistel kasvajatel pole potentsiaali, võttes samal ajal arvesse asjaolu, et sapipõie polüübid on levinud leid ja vähk on haruldane. On vaja kindlaks teha, kas patsient vajab koletsüstektoomiat, ja kui seda pole, siis on vaja jälgida haiguse dünaamikat.

Ultraheli protseduur

Juhuslike kontrollitud uuringute puudumise, arvukate moonutavate tegurite olemasolu ja rühmade heterogeensuse tõttu on taktikat käsitlevad soovitused vastuolulised. Uusim on 2017. aasta interdistsiplinaarsed Euroopa installatsioonid. See põhineb ultrahelil, kuigi paljud autorid märgivad selle ebapiisavat tundlikkust (36–90%) väikeste moodustiste suhtes. Mitme polüübi korral määrab taktika neist suurim.

Ultraheli ajal näevad kõhunäärme polüübid välja nagu seina fikseeritud hüpohoeetiline väljaulatuvus selle valendikku. Need peaksid olema mitteliikuvad ega tohiks anda akustilist varju (mis paneb mõtlema kividele), võivad olla istuvad või jalal. Suuri moodustisi või muutusi seina sisseimbumisega tuleb koheselt käsitleda kasvajatena. Komeedi saba tüüpi selge järelmõju või artefakt annab põhjust tuvastada muutus pseudopolüpidena (kolesterooli või fokaalse adenomüomatoosina) ja välistada see edasisest diferentsiaaldiagnostika algoritmist (vastavalt Euroopa suunistele). Kuid mitte kõigil pseudo-polüüpidel pole seda funktsiooni..

Sapipõie polüpi ultraheli

Läve suurus põhineb peamiselt maovähi esinemissagedusel suurtes koosseisudes ja valdavalt pseudopolüpide väikestes suurustes. Seetõttu on suured moodustised, kui mitte vähk, suure tõenäosusega adenoom ja pahaloomuliste kasvajate potentsiaal. Kui patsiendil pole koletsüstektoomia vastunäidustatud, kuid ta keeldub sellest, teostavad nad järelevalvet korduva ultraheli abil. Kuid mõned autorid väidavad, et vähktõve määr on 6–13%.

Kui patsiendil on sapipõievähi riskifaktorid ja polüübid kuni 5 mm või kui tal puuduvad riskifaktorid ja polüübid 6-9 mm, tehakse kontroll-ultraheli 6 kuu pärast aastas ja seejärel igal aastal kuni 5 aastat.
Kui patsiendil on ilma riskifaktoriteta polüüpe kuni 5 mm, tehakse kontroll-ultraheli aasta, 3 ja 5 aasta pärast.

Kui sapipõie väike polüüp on vähk, siis 6-kuulise kontrolli järel tuvastatakse selle suurenemine. Kui vaatluse ajal kasvas see vähemalt 2 mm, soovitatakse koletsüstektoomiat. Enam kui 90% mao moodustistest vaatluse ajal ei suurene; Mitmed uuringud on näidanud, et kasvavate polüüpide hulgas on enamik pahaloomulisi. Valitakse künnis 2 mm, kuna väiksemad muudatused võivad tuleneda skaneerimise tehnika erinevustest. Kasvutempo> 0,6 mm / kuu näitab pahaloomulise protsessi võimalust.

Kui vaatluse ajal polüübid kaovad, peatatakse jälgimine. Sel juhul on need tõenäoliselt pseudopolübid

Esmane uurimismeetod on ultraheli, muude pilditehnikate rutiinne kasutamine pole soovitatav. Mõnes keskuses, kus on olemas sobiv varustus ja kogemus, võivad alternatiivsed tehnikad (näiteks endoskoopiline ultraheli) rasketel juhtudel taktikat valida..

Koletsüstektoomia näidustused

Põhjendades pahaloomulise kasvaja kahtlust, soovitavad paljud autorid koletsüstektoomia jaoks avatud juurdepääsu. Kui histoloogilisel uurimisel tuvastatakse sapipõies T1a vähk (limaskesta sees), peetakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat radikaalseks, T1b-ga (lihaskihi sissetung) soovitatakse korduvat avatud operatsiooni koos hepoduodeniidi ligamendi lümfodissiooniga. Sapipõie tahtmatu avanemine vähi korral laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal suurendab retsidiivide ja metastaaside riski laparoskoopilises sadama piirkonnas.

Polüpoidsete moodustiste korral, mille suurus on ≥10 mm, on sümptomatoloogia, mida saab seostada LM-iga ja mida ei saa seostada muude põhjustega

See väide kehtib väikeste polüüpide kohta; on ebatõenäoline, et nad üksi kaebusi põhjustavad. Siiski on tõendeid selle kohta, et need moodustised võivad olla põletiku või sapikivihaiguse näitajad, mis leiti ultraheliuuringu käigus. Vastuolulised andmed on olemas, sümptomite esinemine võib viidata moodustiste pahaloomulisele kasvajale, nad teatavad ka leevenemisest pärast koletsüstektoomiat, isegi kui polüüpidega kive ei leitud. Seetõttu on ekspertide üldine arvamus koletsüstektoomia kasuks, kui see pole vastunäidustatud ja kliinikul pole muud ilmset põhjust.

Kui koletsüstektoomia ei ole ülaltoodud põhjustel näidustatud, kaalutakse muid intensiivset jälgimist soodustavaid vähiriski tegureid:

    vanus üle 50 aasta., esmane skleroseeriva kolangiidi ajalugu, pärit Indiast (etniline), „istuvad” polüübid (laias laastus), seina paksenemine üle 4 mm.

Primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel on tõestatud kõrge vähktõve esinemissagedus, kuid siiski tuleks kaaluda suurenenud koletsüstektoomia tüsistuste riski näiteks tsirroosi tõttu. Suur uuring (enam kui 2000 patsienti) näitas, et India päritolu on sõltumatu vähi riskifaktor (5,5% versus 0,08%). Mitmed uuringud on näidanud, et polüüpide vorm - üldharidus ("istuv") suurendab vähiriski enam kui 7 korda. Pahaloomulise protsessi sõltumatud riskifaktorid on lokaalne paksenemine (üle 4 mm) ja sapipõie seina ebavõrdsus.

Harmooniline endoskoopiline ultraheliuuring

Harmooniline pilt on uus tehnika kahemõõtmelise pildi (mustvalge või halli skaala kujutise) saamiseks, mis luuakse kudedest peegelduvate harmooniliste ultrahelilainete analüüsimise põhimõttel. Harmooniliste ultrahelilainete sagedus on mitu korda põhiliste edastatud ultrahelilainete sagedusest. Tavalises ultrahelipildis tajub andur taas sagedusspektrit, mille ultrahelisensor väljastab pärast patsiendi kudedest peegeldumist, ja selle põhjal loob seade pildi.

Harmoonilises pildis sonograafilise pildi loomiseks kasutab seade kõrgeimaid harmoonilisi sagedusi, mis tekivad ultrahelilainete levimisel kudedes. Pilt on kõrge kvaliteediga, mis on mitme võimaliku eelise tulemus, nimelt parem külgmine eraldusvõime, külgmise lobe artefaktide väiksem sagedus, väiksem müra kujutises, ultraheli lõikude väiksem paksus, samuti suurem pildi kontrast tänu paremale signaali ja müra suhtele..

Selle tehnika abil saate pildi täiendava võimendamiseks kasutada kontrastset keskpunkti. Lisaks võimaldab perfusiooni kvantitatiivne analüüs pilte objektiivselt hinnata ja parandab operatsioonieelset diagnostilist täpsust. Hariliku endoskoopilise ultraheli abil pahaloomuliste sapipõie polüüpide diagnoosimise üldine tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus on suurusjärku suurem kui tavalise ultraheli puhul.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et endoskoopiline ultraheli on oluliselt täpsem kui sapipõie praeguste ja pseudopolüpide traditsiooniline diferentsiaaldiagnostika. Tulenevalt asjaolust, et LM asub antrumi seina ja kaksteistsõrmiksoole seina lähedal, saab anduri paigaldada otse LM-ile ja skaneerida kõrgsagedusrežiimis kõrge eraldusvõimega.

Samuti arvatakse, et kontrastiga tõhustatud ultraheliuuring võib olla kasulik sapipõie polüüpide diferentsiaaldiagnoosimisel: USA uuringus võimaldas galaktoosil põhineva kontrastsuse kasutamine saavutada healoomuliste muutuste ja pahaloomuliste muutuste eristamisel 100% tundlikkust ja 77% spetsiifilisust..

KT-skaneerimine

Polüpeenide tuvastamiseks ei sobi sageli kõhuõõne kompuutertomograafia Magnetresonantstomograafia.

Ebapiisava eraldusvõime tõttu ei kasutata magnetresonantsi sapipõiehaiguste diagnoosimisel laialdaselt. Dünaamiline MRT koos SPGR-järjestusega (rikutud gradiendiga impulssjärjestus) võib siiski olla kasulik pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks, mida iseloomustab varajane ja pikaajaline amplifikatsioon, samas kui kiire leostumine toimub healoomulistest kahjustustest pärast varajast amplifikatsiooni. Samuti on näidatud DWI järjestuse (difusiooniga kaalutud MR-kuvamine) efektiivsus..

Polüübid sapipõies

Küsimus:

Tere. 31. augustil 1717 leiti sapipõiest 0,7 cm pikkune polüüp ja kolesterooli segu. 13.03.19 leidsin mitu polüüpi 0,2–0,4 cm. Kuidas ma saan teada polüüpide tüüpi? Kas nad saavad kahaneda iseenesest? Kas võib olla usse ja kuidas seda kindlaks teha? Ja mida ma peaksin järgmisena tegema?

Vastus:

Tervitused! Peate rahunema ja elama. Jälgige neid polüüpe või parietaalseid muutusi. Need võivad kaduda ja ilmuda, kui tegemist on sapiteede hüübimisega. Kui need on polüübid, pole nende tüüpi vaja teada. Need võivad olla ohtlikud ainult siis, kui nende suurus ulatub 10 mm või rohkem. Siis peate sapipõie eemaldama. Helmintiaalset sissetungi diagnoositakse kõige paremini veres immunoloogiliste testidega, määrates nende antikehad.

Kas on vaja sapipõies polüüpe ravida

Polüübid on õõnesorgani seintele moodustunud ebakorrapärase kujuga kasvud. Patoloogilised väljakasvud võivad esineda kõikjal kehas, näiteks soolestikus või emakas. Polüübid sapipõies moodustuvad palju sagedamini..

Haiguse käik

Healoomulised kahjustused võivad tavaliselt ilmneda sapipõies ja blokeerida kanalit. See anomaalia on sapi sisemise kihi kontrollimatu vohamine. Haigust on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid sarnanevad muude seedetrakti patoloogiatega. Kuigi polüübid on healoomulised moodustised, on vähirisk suurenenud..

Enam kui pooled juhtudest on naised pärast 40 aastat. Statistika kohaselt on 6% maailma elanikkonnast sarnane patoloogia. Iseloomulike sümptomite puudumise, diagnoosimise keerukuse tõttu on tegelik näitaja palju suurem. Polüübid näevad välja nagu väikesed kuni 2 mm kõrgused kasvud. Need võivad olla üksikud või rühmitatud..

Kui neoplasmide suurus on märkimisväärne, ületab nende arv 5 tükki, diagnoositakse sapipõie polüpoos. Kui kasvu ei ole rohkem kui kolm, loetakse neid üksikuteks. Mõnikord aitab juhuslik uurimine tuvastada limaskesta patoloogilisi muutusi.

Miks moodustuvad polüübid

Limaskesta ebanormaalse kasvu põhjus pole täielikult teada. Polüüpide väljanägemise mehhanism on seotud põletikuliste protsessidega, kui sapi sisemine kest hävitatakse. Teatud koguses sappi toodetakse maksas ja see siseneb sapi. Kui väljavool on häiritud, sekretsioon koguneb ja stagneerub, muutub kontsentreerituks ja korrodeerib järk-järgult elundi seinu. Selle põhjuseks on tegelikult saadud sapi koguse ja vajaliku mahu erinevus.

Hävitatud limaskestal moodustuvad polüübid. Nende esinemist seostatakse sagedamini kroonilise koletsüstiidiga. Sapi stagnatsiooni ja polüübi kasvu põhjustavad mitmed tegurid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • sapiteede vähenenud toon ja liikuvus;
  • vähenenud ainevahetus;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • maksa- ja sapiteede põletik ja patoloogilised seisundid;
  • alatoitumus;
  • rasvade lagunemise lagunemine ja kolesterooli ladestumine.

Kalduvus sapipõie polüpoosile võib olla pärandatud sõltumata neoplasmi tüübist sugulastel. Kuna enamikul juhtudest on naised, viitavad nad polüüpide ilmnemise põhjustamisele hormooni östrogeenile..

Millist tüüpi polüüpe leitakse

Kõik seda laadi neoplasmid jagunevad mitmeks rühmaks. Kõige tavalisemad kolesterooli valed kasvajad. Need on kolesterooli kogunemised, mis võivad moodustuda rasvade metabolismi rikkumise korral. Neid diagnoositakse kui tõelisi polüüpe. Mõnikord sisaldavad need koostises kaltsiumi immutusi ja näevad välja nagu mulli seintele kinnitatud kivi. Seda polüüpide vormi ravitakse konservatiivselt, kolesterooli väljakasv võib lahendada.

Adenomatoossed polüübid, papillaarsed kasvajad ja sapipõie papilloomid on healoomulised kasvajad.

Need moodustuvad elundi näärmekoe kiire kasvu tagajärjel. Kahjuks omandavad sellised neoplasmid 30% -l patsientidest ohtliku pahaloomulise iseloomu. Sageli on see transformatsioon asümptomaatiline ja selle põhjused jäävad teadmata..

Põletikulise protsessiga seotud polüübid kuuluvad vale kasvajate hulka. Need arenevad sambla või parasiitide ärritava toime tõttu sapi limaskestale. Seejärel ilmneb kahjustatud piirkonnas põie sisemise kihi suurenemine. Protsess kestab pikka aega paralleelselt muude maksa- ja sapiteede häiretega.

Haiguse sümptomid

Haiguse manifestatsioon on seotud kasvu asukohaga. Polüpidega põie või kanali kaelas on märgid eriti tugevad. Kasv blokeerib sapi vaba liikumise ja põhjustab obstruktiivset ikterust. Kui neoplasm kasvab elundi teises osas, võib sümptom täielikult puududa, see võib olla kustutatud või nõrgalt väljendunud.

Enamik patsiente ei esita konkreetseid kaebusi. Harva on valu ja ebamugavustunne epigastriumis või paremal hüpohondriumis. See juhtub, et inimene tunneb äkki, et ta ei talu teatud toite. Polüübid tuvastatakse ultraheli ajal, see on seotud seedetrakti teiste elundite patoloogiaga.

Sellegipoolest on paljudele haigustele iseloomulikke sümptomeid, mille ilmnemine peaks olema tähelepanelik:

  • kibe maitse suus;
  • oksendamine pärast söömist sapiga segatud toiduga;
  • parempoolses hüpohondriumis tugev kramplik valu;
  • südamepekslemine ja vererõhu tõus;
  • temperatuuri tõus;
  • naha kollasus ja kuivus;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • põhjuseta kaalulangus.

Sellistel juhtudel peate nägema arsti, kuna loetletud sümptomid võivad näidata muid tõsiseid haigusi. Rikkalik pidu rasvade, alkoholi või stressirikaste toitudega võib põhjustada rünnaku..

Diagnostika

Enamik ultraheli abil tuvastatud polüüpe on pehmed kolesterooli kivid, mis on hajusvõrk. Nende suurus on 1-2 mm. Suuremad elemendid (2–4 mm) sarnanevad limaskesta all oleva kihi väljakasvudele, millel on lai alus ja ühtlased kontuurid. 3–7 mm kolesterooli moodustistel on õhuke jalg ja ultraheli ei anna akustilist varju. Suur kolesterooli polüüp - üle 10 mm - on väiksema tihedusega struktuuriga ja moodustab ebaühtlase sakilise serva.

Diagnoosimisel tehakse ultraheli, ultraheli, CT ja vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud. Järeldus tehakse patsiendi kaebuste, manipuleeriva uurimise, funktsionaalsete testide põhjal. Ultraheli näitab nii üksikuid kui ka mitut polüüpi, mis asuvad põie seintel. Kui inimene muudab kehaasendit, ei kaldu tõeline neoplasm erinevalt kaltsiumist.

Endoskoobi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole ja sapipõit, kontrollitakse neoplasmi struktuuri ja paiknemist. Cholangiograafia näitab elundi teiste osade, samuti selle kanalite patoloogiat. Kompuutertomograafiat kasutades näeb arst mahulisi polüüpe, määrab haiguse staadiumi, pahaloomuliseks kasvajaks muutumise riski.

Kuidas haigusega toime tulla

Polüpide ravi sapipõies ei tähenda, et peate elundist täielikult vabanema. Kui sapipõie säilitamiseks on isegi väike võimalus, peate seda alati kasutama. Sageli kaob kolesterooli polüpoos iseseisvalt spetsiaalsete ravimite ja sobiva dieedi mõjul.

Üksik polüüp, alla 5 mm, on ohutu. Kui haridusel on erinev välimus ja selle suurus on kuni sentimeetrise läbimõõduga, jälgib patsient arsti, teeb perioodiliselt ultraheliuuringu, kompuutertomograafia, MRI. Instrumentaalne diagnostika tuleks läbi viia kaks korda aastas kahe aasta jooksul. Edaspidi on vaja elukestvat kontrolli korra aastas. Kui polüübi suurus ei muutu, siis seda ei puudutata, pole vaja seda eemaldada.

Operatsioon on näidustatud, kui moodustis hakkab kasvama, suurusega üle sentimeetri.

Tehakse ainult kasvu, sapipõis jääb alles. Kui on vähirisk ja polüüp on üle kahe sentimeetri, on vajalik elundi eemaldamine. Polüpi suurenemist kogu aasta jooksul 2 mm võrra peetakse ohtlikuks..

Sagedamini teostatakse või avatakse spetsiaalsete tööriistade abil traditsiooniline laparoskoopiline koletsüstektoomia. Operatsiooni endoskoopiline polüpektoomia ei kesta kaua. Patsient tühjendatakse kaks päeva hiljem, jätkates ravi ambulatoorselt. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna pikaajalist mõju pole usaldusväärselt uuritud..

Mittekirurgiline ravi

Konservatiivset meetodit kasutatakse juhul, kui moodustise läbimõõt ei ületa sentimeetrit. Polüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita on üsna pikk. Pärast konsulteerimist määrab gastroenteroloog tööriista, mis hävitab kolesterooli ladestumist. Ravimite toimeaine on ursodeoksükoolhape. Need on sellised ravimid nagu Ursofalk, Ursomax, Ursosan ja teised. Ravim on välja kirjutatud, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, nad joovad ravimit üks kord päevas enne magamaminekut. Ravi kestus on seotud inimese seisundi ja formatsioonide suuruse muutustega.

Tasub proovida sapipõie polüüpide ravi rahvapäraste ravimitega. Enne ükskõik millise neist kasutamist on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon..

Paljud kiidavad seda populaarset retsepti, mis on efektiivne väikeste polüüpide ilmnemisel. Valmistamiseks on vaja segu kibuvitsamarjadest (40 g), oksapuu rohust, naistepunaürti, karjase kotist, jahubanaanist, jaanileivalehtedest ja immortelle-lilledest, igaüks võetakse 25 grammi. Seejärel lisage 20 g maisi stigmasid, 15 g tilli ja nööri seemneid.. Toorained purustatakse, 2 spl. supilusikatäit segu vala 0,4 l keeva veega, hoitakse kaane all pool tundi, filtreeritakse. Joo infusioon (100 ml) peaks olema 25 minutit enne söömist. Raviperiood on 30 päeva..

Teine populaarne retsept on verepolüüpide vereurmarohi. Supilusikatäis kuiva taime pruulitakse klaasi keeva veega, nõutakse termoses 2 tundi, kasutage 2 spl. lusikad päevas. Ravi kestab kuu, seejärel on vaja kümme päeva puhata. Pärast seda kursust korratakse. Oluline on mitte unustada: vereurmarohi on mürgine taim, neid tuleb ravida ettevaatlikult!

Õige toitumine

Kuna seedimine mõjutab otseselt sapi funktsiooni, tuleb järgida dieeti ja teatud toitude komplekti. On vaja järgida spetsialistide soovitusi:

  • kilokalorite päevane norm - mitte rohkem kui 2000;
  • oluline on tasakaalustada süsivesikute ja rasvade, valkude kogust - vähendada;
  • sööge väikseid eineid 5 korda päevas 3,5-tunnise intervalliga;
  • toit peaks olema soe: mitte kuum ega külm.

Võite süüa munapuderit või pehme keedetud mune, keedetud liha ja köögivilju, happevabu puuvilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu. Menüüst tuleks välja jätta kaunviljad, spinat ja hapuoblikas, seened, küüslauk, sibul ja redis. Peate loobuma suitsutatud lihast, konservidest, rasvasest lihast, hapukoorest, maiustustest ja muffinitest.

Polüübid sapipõies - mida teha?

Polüübid on sapipõie pinnaepiteeli kasvud, need võivad olla üksikud ja suured 1–2 cm või moodustada väikeste, 1-2 mm kõrguste neoplasmide võrgustiku. Polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid nende olemasolul suureneb rakkude vähkkasvaja degeneratsiooni ja sapipõie vähi tekke oht.

Järgmised arvud kajastavad olulist teavet polüpoosi ja elundivähi kohta:

Sapipõie onkoloogilised haigused on haruldased ja moodustavad 0,27–0,41% kõigist vähkidest.

Sapipõievähk on naistel kaks korda tavalisem kui meespatsientide seas.

Onkoloogia risk suureneb koos vanusega, suureneb alates 45. eluaastast ja saavutab haripunkti 56–70 aasta pärast.

Sapipõievähk võib provotseerida sapipõievähi teket - areneb 1-5% kõigist juhtudest.

Teiste seedetrakti vähkide hulgas on sapipõievähk viiendal kohal selliste haiguste järel nagu kõhunäärme, mao, soolte (pärasoole ja käärsoole) vähk

Polüüpide sümptomid sapipõies

Kõik haiguse ilmingud sõltuvad sellest, kus kasvaja asub. Kõige ebasoodsam olukord on selle kasv mulli kaelal või kanalis. See loob takistuse sapi sisenemiseks soolestikku, mis põhjustab patsiendil sellise haiguse nagu obstruktiivne ikterus. Kui polüpoossed kasvud lokaliseeruvad sapipõie teistes osades, ei esine patsiendil spetsiifilisi sümptomeid.

Sellegipoolest on tema esinemist elundis võimalik kahtlustada kaudsete tunnuste järgi:

Valu Need ilmuvad vastusena elundi seinte liigsele venitamisele mitte polüübi enda, vaid sapi kaudu, mis stagneerub selle süül. Sellised seisma jäänud protsessid viivad selleni, et mitmed retseptorid, mis asuvad elundi seroosses membraanis, on pidevalt ärritunud. Lisaks võib valu tekkida sapipõie seinte liiga sagedase kokkutõmbumise tõttu. Valu olemus on tuim ja valutav. Neil on võime anda õige hüpohondrium, nad esinevad perioodiliselt. Valu provokaatoriteks võivad olla alkoholi sisaldavad joogid, rasvased toidud ja tugev stress. Sellepärast ei seosta patsiendid polüüpidega ebameeldivaid aistinguid, omistades nende esinemise muudele teguritele, näiteks alatoitumusele.

Naha ja limaskestade värvumine kollasena. Sarnane märk on obstruktiivse ikteruse tagajärg, mis ilmneb siis, kui polüüp on sapijuhadesse kinnitatud. Kuna looduslikult ei saa väljuda, hakkab sapp läbi põie seinte imbuma ja sisenema vereringesse. Patsiendil hakkab ilmnema naha sügelus, nahk muutub kuivaks ja ahenenud, uriin tumeneb, võib alata sapiteede oksendamine ja temperatuur tõusta..

Neerukoolikud. Kui polüübil on väga pikk jalg ja see asub kahjustatud organi kaelas, siis selle vääne või klambriga võib tekkida maksa koolikud. Kõige sagedamini toimub see elundi väljendunud kokkutõmbumisega. Väände tekkimisel kogeb inimene järsku valu, millel on terav kramplik iseloom, pulss tõuseb, vererõhk tõuseb. Samal ajal ei saa patsient valida endale ebamugavustunde leevendamiseks enam-vähem mugavat poosi. See on viimane märk, mis on maksakoolikute silmatorkav näitaja.

Düspeptilised sümptomid. Polüübi esinemist näitavad kõige sagedamini düspeptilised sümptomid. Selle raskusaste on erinev. Iseloomulikud ilmingud on: kibe järelmaitse, hommikune iiveldus, oksendamine pärast ülesöömist. Kõiki neid ilminguid seletatakse elundis esinevate perioodiliste või pidevate seisvate sündmustega. Lisaks on polüübi tõttu sapi tootmise rikkumine. Selle puudus mõjutab negatiivselt seedimisprotsessi, nii et patsient võib hakata kiiresti kaalust alla võtma.

Kuid kõik ülalnimetatud sümptomid põhjustavad patsiendi harva meditsiiniasutustesse minekut ja veelgi enam ultraheliuuringut, mille käigus on võimalik tuvastada olemasolevad kasvajad.

Polüüpide põhjused sapipõies

On kaht põhjust, miks sapipõie polüpoossed kasvud hakkavad arenema:

Geneetilise arengu pärilikkuse ja kõrvalekallete tegur. Niisiis mõjutab pärilikkus polüpoosikasvu kasvu ja arengut. Kõige sagedamini päranduvad adenomatoossed koosseisud ja papilloomid. On kindlaks tehtud, et isegi kui lähisugulastel avastatakse muid kasvajaid, suureneb sapipõie polüüpide tekke oht. Lisaks on sapiteede düskineesia geneetiline eelsoodumus otsene põhjus, mis põhjustab polüpoosi arengut. Siiski ei saa öelda, et kasvaja tekke põhjustajaks on ainult geneetiline eelsoodumus. See kasvab ja areneb muude tegurite mõjul. Koormatud perekonna ajalugu on sel juhul täiendav provokaator haiguse manifestatsiooniks.

Põletikulise geneesi sapipõie haigus. Polüübi arengu ja kasvu kõige levinum põhjus on krooniline koletsüstiit. Kehas koletsüstiidi taustal toimub sapi stagnatsioon, selle sein pakseneb ja deformeerub. Kusepõie granuleeriv kude hakkab reageerima põletikulisele protsessile. See reaktsioon avaldub selle rakkude vohamise vormis. Selle tagajärjel tekivad inimesel põletikulise geneesi pseudo-polüübid.

Ainevahetusprotsesside rikked. Kolesterooli pseudo-polüüpide leviku kõige tavalisem põhjus on lipiidide metabolismi rikkumine. Selle tagajärjel hakkab vereringes ringlema märkimisväärne kogus kolesterooli. Selle liig hakkab järk-järgult ladestuma veresoonte seintele, samuti kehas - sapi ladustamiseks. See viib pseudopolüpide moodustumiseni, mis koosneb kolesteroolist. Lisaks võivad sellised moodustised ilmneda isegi lipiidide normaalse kontsentratsiooni taustal veres, mille põhjustajaks on sapp, mis on kolesterool. Ultraheliuuringu läbiviimisel leitakse enamasti selliseid pseudopolüpe. Mida pikem inimene on nende kandja, seda enam nad muutuvad. Nende kasvu soodustab häiritavate sümptomite puudumine..

Maksa ja sapiteede haigused. Mis tahes sapiteede haigused põhjustavad tasakaalustamatust optimaalse sapi koguse ja selle protsessi jaoks eraldatud mahu vahelise tasakaalustamatusega. Nii selle puudus kui ka liig segavad toidu seedimise protsessi. See põhjustab seedetrakti mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas polüüpide arengu provotseerimist.

Samaaegsed haigused sapipõie polüüpidega

Sapipõie polüübid võivad provotseerida patoloogiaid selle läheduses asuvates elundites - maksas ja kõhunäärmes. Niisiis, polüübid on nakkuse arengu fookus, mis põhjustab põletikulist protsessi. See provotseerib koletsüstiiti, sapiteede spasme, pankreatiiti ja muid haigusi. Lisaks võivad ainuüksi sapipõies esinevad põletikulised protsessid aidata kaasa selle limaskesta patoloogilisele kasvule.

Milliseid haigusi täheldatakse sapipõie polüüpide korral?

Sapipõie kanali düskineesia või spasmid. Hüpertensiivne düskineesia, milles sapipõie toon suureneb, on naistel tavalisem ja on tavaliselt tihedalt seotud menstruaaltsükliga. Hüpotooniline düskineesia (sapipõie kontraktsioonide ebapiisav intensiivsus) on keskmise vanuse või eakate inimeste seas tavaline. Düskineesia põhjustab sapi väljavoolu raskusi, mis võib kroonilises vormis provotseerida koletsüstiiti või kivide sadestumist sapipõies ning lisaks loob tingimused polüüpide tekkeks. Haigus võib olla põhjustatud ka Oddi sulgurlihase talitlushäiretest, mis eraldab sapitee kaksteistsõrmiksoolest 12..

Sapikivihaigus - kolesteroolikivide moodustumine maksas, sapijuhades või sapipõies lipiidide metabolismi halvenemise tõttu. Kolesteroolikivide moodustumine sapipõies algab sapi keemilise koostise rikkumisega - selles pole piisavalt sapphappeid ja fosfolipiide, kuid kolesterooli ja rasvhapete sisaldus on üleküllastunud. Selle haiguse põhjused võivad olla rasvumine, tasakaalustamata toitumine, sapi stagnatsioon, sapipõie ja sapiteede infektsioon. Samal ajal võib täheldada sapipõie kolesterooli polüüpe ja selle limaskesta muid kasvajaid.

Äge ja krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mida 65–60% juhtudest täheldatakse düskineesia, spasmide või Oddi sulgurlihase funktsioonihäirete, maksa koolikute ja sapikivitõvega. Pankreatiidi muud põhjused on sapipõiest ja selle kanalist nakatumisest põhjustatud põletikulise protsessi levik kõhunäärmesse, alkoholi ja toidu kuritarvitamine, mis põhjustab pankrease suurenenud sekretsiooni.

Äge või krooniline koletsüstiit on sapipõie põletik, mida 90% -l juhtudest täheldatakse kivide ja kolesterooli ladestuste juuresolekul, samuti siis, kui need on nihkunud ja satuvad sapiteedesse. Lisaks sapikivitõvele võib koletsüstiiti seostada nakkushaiguste, parasiitide sissetungi, sapipõie neoplasmidega.

Mis on polüübid sapipõies?

Kolesterooli polüübid - tuumori moodustised, mis koosnevad kaltsineeritud kandmistega kolesterooli ladestustest, arenevad kõigepealt sapipõie limaskesta all ja seejärel kasvavad, moodustades polüübi. Tavaliselt täheldatakse neid rasva metabolismi häiretega inimestel, kellel on suurenenud madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus ja vähenenud HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinide) kontsentratsioon. Need on üsna levinud, avastatakse uurimise käigus juhuslikult, kuna nende teke ja levik on asümptomaatilised.

Põletikulised polüübid - nende moodustumise põhjus on põletikuline protsess, mis võib areneda bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Sapipõie sisekestale moodustub kasvaja kujul granulomatoossete kudede ülekasv.

Adenomatoossed polüübid on tõelised kasvajad, healoomulised, kuid suurenenud pahaloomulise degeneratsiooni oht. Adenomatoossete polüüpide ja papilloomide põhjus on näärmekoe vohamine, 10% -l juhtudest degenereeruvad nad onkoloogilisteks moodustisteks, mis põhjustab arstide muret ning nõuab nende kasvu pidevat jälgimist ja viivitamatut ravi.

Papilloomid on ka healoomulised kasvajad, tavaliselt väikese suurusega ja iseloomulike papillaarsete kasvajatega..

Polüüpide diagnoosimine sapipõies

Sapipõie patoloogiliste kasvu tuvastamine sai võimalikuks tänu radioloogia arengule kahekümnenda sajandi kolmekümnendatest aastatest. Sellest ajast peale on kaasaegne meditsiin astunud selles osas mitu sammu edasi ning patsientidele on saadaval täpsemad ja kahjutumad diagnostilised meetodid..

Enamikus meditsiiniasutustes kasutatakse polüüpide diagnoosimiseks ultraheli ja endoskoopilist ultraheliuuringut:

Ultraheli abil saab tuvastada sapipõie limaskesta ühe või mitu polüüpi. Need ilmuvad aparaadi ekraanile ümarate moodustistega, mis on ühendatud mulli seintega, ilma akustilise varjuta. Patsiendi keha asendi muutmisel polüübid ei nihku.

Ultrasonograafia hõlmab kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie uurimist elastse endoskoobi abil. Patsient neelab seadme, selle otsas asub ultraheliuuring, mille abil uuritakse sapipõie seinu kasvukohtade suhtes. Olulist rolli erinevate detailide tuvastamisel mängib sensori töösagedus - mida kõrgem see on, seda detailsem on pilt. See meetod võimaldab teil saada vastavalt parema pildi ja diagnostilised andmed on täpsemad..

Lisaks on mõnes haiglas saadaval tomograafiline uuring, mida nimetatakse magnetresonantskolangiograafiaks. See on praegu kõige progressiivsem meetod, tänu millele ei saa arst mitte ainult näha, lokaliseerida ja hinnata neoplasmi suurust, vaid ka tuvastada samaaegsete moodustiste olemasolu, mis ilmnevad polüübi pahaloomulise kasvaja ajal. Kasvajakoesse kogunenud kontrastaine koguse hindamiseks võib lisaks välja kirjutada mitmekordse kompuutertomograafia..

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite laiaulatusliku kasutamise tõttu koostati sapipõie polüüpide juhtumite statistika, mis näitas, et umbes 4% elanikkonnast on nende püsivad kandjad, millest valdava osa (60%) moodustavad 30-aastased ja vanemad naised.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas polüüp saab sapipõies lahustuda? 95% -l juhtudest on tuvastatud polüübid lahtise kolesterooli moodustised, mis võimaldab neid konservatiivselt ravida kolereetiliste ravimitega, mille hulka kuuluvad ursosan ja ursofalk. Sappi lahjendavad ravimid aitavad kaasa sapipõie submukoosse kihi polüüpide resorptsioonile.

Kas on võimalik eemaldada ainult polüübid ise, säilitades samal ajal toimiva sapipõie? Polüüpi on sapipõie seinu kahjustamata võimatu eemaldada, seetõttu isegi juhul, kui arst elundi säilitab, on selle funktsioon halvenenud ja polüübid ilmuvad mõne aja pärast uuesti, võib-olla suuremas koguses kui enne operatsiooni. Sellisest praktikast loobuti pikka aega. Juba eelmise sajandi 70. aastatel lõpetasid sapipõie säilitavad operatsioonid pärast kasvajate eemaldamist sellest. Lisaks oli korraga populaarne kivide purustamise (litotripsia) meetod. See ravitehnika osutus aga mõttetuks, kuna mõne aja pärast tekkis 99% -l patsientidest retsidiiv. Edaspidi aitas neid ainult elundi eemaldamisega operatsioon. Seetõttu on optimaalseks ravivõimaluseks operatsioon, nimelt laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Sellegipoolest pole sapipõie eemaldamine ainus väljapääs; enamikku neoplasmasid saab ravida konservatiivselt. Polüüpide pahaloomulise kasvaja ja vähiprotsessi alguse vältimiseks tuleb patsienti regulaarselt kontrollida kaks korda aastas. Oht on kasv, mis on suurem kui 10 mm, mis ei peata kasvu; kui väike polüüp suurenes aasta jooksul ja sai algsest suurusest kaks korda suuremaks, võib see näidata pahaloomulise kasvaja algust. Laiapõhjalised neoplasmid, millel pole selgelt väljendunud jalga, on pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid. Kui polüübid on üle sentimeetri, on ette nähtud sapi eemaldamise operatsioon.Muudel juhtudel saate seda teha kolereetiliste ravimite ja õige toitumise, eluviisiga.

Kas sapipõies esinev polüüp võib haiget teha? Valu sapipõie polüüpidega on tavaliselt seotud kolesteroolikivide moodustumisega või on koletsüstiidi sümptomid. Tavaliselt ei põhjusta sapipõies esinevad polüübid valu.

Kas ma saan külastada sapipõies polüüpidega vanni või sauna? Polüpetega sapipõies on elundi pinda võimatu soojendada, seetõttu ei soovitata käia vannis ega saunas, veeta palju aega päikese käes.

Mida teha, kui sapipõies leitakse polüüpe?

95% -l juhtudest on polüüpidena diagnoositud neoplasmid tegelikult kolesteroolikivi - lahtised kivid, mis võivad sapiga lahustuda.

Ravi viiakse läbi šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapetega, mis stimuleerivad sapi moodustumise mehhanismi ja parandavad sapi kvaliteeti, mis aitab lahustada kolesteroolikive. On ette nähtud kolmekuuline ravikuur, annus arvutatakse 10 mg-na patsiendi 1 kg kaalu kohta, seda võetakse õhtuti kaks tundi pärast viimast sööki. Ravi sapphappepreparaatidega kombineeritakse toidulauaga tabelis nr 5

Pärast ravikuuri läbimist tehakse kontroll-ultraheliuuring ja tehakse järeldused operatsiooni vajaduse kohta. Kui formatsioonide kasv aeglustub, nende arv või suurus väheneb, on sel juhul tõhusad konservatiivsed ravimeetodid.

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Kõigepealt on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud, et teha kindlaks polüüpide tüüp, nende suurus ja pahaloomuliste kasvajate oht.

Kolesterooli polüübid - sapipõie kõige levinum kasvaja tüüp, mille õigeaegne ravi ei põhjusta suurt ohtu.

Kolesterooli polüüpe leidub väikeste, 1-2 mm laiuste inklusioonide võrgu kujul, mis on hajusalt jaotunud piki elundi siseseina või nende suurus võib olla kuni 4 mm ja ultraheliuuringul näevad nad välja siledate kontuuride ja laia alusega väljakasvud. Polüpidel, mis on suuremad kui 4 mm, on juba õhuke jalg.

Kõige sagedamini soovitavad nad juua ühte järgmistest ravimitest:

Ursofalk, mis aitab kaasa hoiuste hävitamisele, koosnedes kolesteroolist.

Simvastatiin aitab langetada lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres.

Abiainetena kasutatakse hepabene ja No-spa, mis aitab sapipõie silelihaseid lõdvestada. Spasm eemaldatakse kehast, sapil on võime normaalselt kanalid läbi viia ja osaleda toidu seedimisprotsessis.

Holiver suurendab sapipõie võimet sappi eritada ja kõrvaldab ummikuid.

Ursosan võimaldab teil eemaldada kolesteroolikive, kaotamata samas sapipõie funktsiooni.

Mitme kolesterooli polüpoos ei pruugi tegelikult olla kasvud, vaid lahtised kolesteroolikivid, mis hiljem patsiendil valu põhjustavad. Tavalisteks kaebusteks on kõrvetised, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis, kolesteroolikivide põhjustatud koletsüstiidi sümptomid.

Kolesterooli polüüpide ravi võib toimuda konservatiivselt, kui kasvu kõrgus ei ületa 10 mm.

Polüüpide või kogu sapipõie eemaldamiseks on operatsioon ette nähtud ainult äärmisel juhul, kui neoplasme on palju ja nad kasvavad pidevalt. Enamikul juhtudel püüavad arstid elundit säilitada, kuna selle puudumine võib provotseerida seedehäireid ja takistada rasvase toidu imendumist.

Sapipõie polüüpide operatsioon

Meie aja onkoloogiliselt pingeline olukord nõuab kõigi neoplasmide hoolikat kontrolli kehas, vastasel juhul on kudede onkoloogilise degeneratsiooni oht. Kui konservatiivse ravi kursus ei andnud tulemust või esimese diagnoosi ajal tuvastati suured polüübid, on näidustatud operatsioon.

Näidustused polüüpide kirurgiliseks raviks:

Polüüpide kõrge kasvukiirus - alates 2 mm aastas;

Neoplasmi suurus on alates 10 mm;

Suur hulk idandeid, millel on lai alus ilma jalata.

Alla 1 mm suuruste polüüpide korral pole operatsioon vajalik, kuid rutiinne uuring on vajalik iga kuu kuue kuu jooksul ja seejärel iga kolme kuu tagant. Kui neoplasmide suurus ei suurene, viiakse tulevikus diagnoos läbi üks kord kuue kuu jooksul.

Sapipõie operatsioonide tüübid:

Video laparoskoopiline koletsüstektoomia (LCE) - peetakse patsiendi jaoks kõige säästvamaks, kasutab tänapäevaseid endoskoopia tehnoloogiaid.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine ilma sisselõiketa, nagu traditsioonilise koletsüstektoomia korral, kasutades endoskoopilise kirurgia vahendeid. Seda peetakse tänapäevase kirurgia "kullastandardiks", kuid viiel protsendil juhtudest ei saa operatsiooni lõpule viia ja viiakse läbi traditsiooniline koletsüstektoomia..

Traditsiooniline koletsüstektoomia (TCE) - avatud operatsiooni teel pääseb ülemise keskjoone või Kocheri sisselõike kaudu paremasse hüpohondriumi. Selle meetodi puuduseks on võrreldes laparoskoopilise koletsüstektoomiaga selle invasiivsus - sisselõige lõikab läbi naha, rasvkoe, kõhu ja kõhukelme valge joone.

Endoskoopiline polüpektoomia - kasutatakse sapipõie polüüpide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Seda tüüpi toiming viiakse läbi diatermilise silmuse abil, mis visatakse polüübi jalale ja lõigatakse see ära. Jaladeta moodustised eemaldatakse killustamisega. Veresoonte hüübimiseks juhitakse silmus läbi elektrilaengu, mis aitab vältida verejooksu. Seda meetodit kasutatakse polüüpide eemaldamiseks soolestikus, kuid sapipõie polüpoosi ravis kasutatakse seda harva, seega võivad tagajärjed olla ettearvamatud..

Koletsüstektoomia ettevalmistamine

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja valida koletsüstektoomia optimaalne meetod.

Milliseid diagnostilisi protseduure tuleb enne operatsiooni läbi viia:

Maksa, sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada kaasuvaid haigusi ja põletikulisi protsesse, hinnata polüüpide arvu, nende suurust ja tüüpi, määrata kivide olemasolu maksas ja sapipõies;

Kompuutertomograafia võimaldab teil hinnata sapipõie ümbritsevate kudede seisundit, määrata selle limaskesta seisundit, adhesioonide ja armide olemasolu, uurida selle seina seisundit paksenemise ja sõlmeliste moodustiste korral;

MRI on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid sapipõie polüüpide ja kivide uurimiseks, võimaldades sapiteede adhesioonide, põletiku ja patoloogia õigeaegset tuvastamist

Sapi laboratoorsed uuringud vererakkude, kaltsiumbilirubinaadi, kolesterooli, epiteelirakkude olemasolu kohta, selle reoloogiliste omaduste hindamine. Kaksteistsõrmiku sisus leiduv kaltsiumbilirubinaat võib näidata lubjarikkaid sademeid sapipõies; epiteelirakkude esinemine sapis võib olla põletikuliste protsesside märk. Samuti on vaja uurida sappi algloomade parasiitide - giardia - esinemise osas.

Kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite seisundi diagnoosimine röntgenograafia ja EKG abil võimaldab teil õigesti määrata raviskeemi; südamepuudulikkus on mõne koletsüstektoomia meetodi jaoks tõsine vastunäidustus.

Patsiendile vahetult enne operatsiooni vajalikud ettevalmistavad protseduurid:

Vere vedeldamise toodete väljajätmine toidust, vere hüübimist mõjutavate ravimite, näiteks aspiriini, võtmine - see on vajalik verejooksu riski minimeerimiseks operatsiooni ajal.

Operatsiooni päeval ärge tarbige toitu ja vedelikke, isegi vesi on välistatud.

Öösel enne operatsiooni peate puhastama soolestikku klistiiri või lahtistava vahendi abil;

Vahetult enne operatsiooni viige hoolikalt läbi kehahügieen, kasutades antibakteriaalset seepi.

Kas on võimalik elada ilma sapipõieta?

Kõik inimorganid võib tinglikult jagada elutähtsateks (nagu aju, süda, maks jne) ja elunditeks, ilma milleta pole elu võimalik, kuid mõne süsteemi funktsionaalsus on halvenenud. Sellisteks organiteks on põrn, sapipõis, pimesool ja magu. Vaatamata asjaolule, et inimene võib ka ilma nende elunditeta elada, järgides ranget dieeti ja piirates keha koormusi, ei soovitata neid ilma mõjuva vajaduseta eemaldada..

Sapipõie eemaldamine toimub ainult siis, kui selle patoloogia ohustab kogu keha tervikuna. Niisiis võib suur hulk kiirenenud kasvutempoga ja suurenenud pahaloomuliste kasvajate tekkega polüüpe põhjustada sapipõievähki koos metastaasidega teistesse siseorganitesse. Sel juhul on sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia elu ja surma küsimus. See on absoluutne näidustus operatsiooniks..

Operatsioonil on ka suhtelisi näidustusi: kui sapipõie patoloogia ei ohusta elu, kuid selle kvaliteet on märgatavalt halvenenud. Näiteks kui sapipõies esinevad polüübid põhjustavad valu või on nakkuse keskpunkt. Kui inimene on pidevalt sunnitud kartma valu või polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni ja vähi potentsiaalset ohtu, siis on parem teha operatsioon. Pärast edukat operatsiooni ja rehabilitatsiooniperioodi on patsiendil võimalus naasta täisväärtuslikku elu.

Tegevusreeglid pärast sapipõie eemaldamist

Pärast operatsiooni peab patsient söömisviisi pisut muutma. Fakt on see, et tänu sapipõiele koguneb sapp maksas ja selle kontsentratsioon suureneb. Selle organi puudumisel läheb seedemahl otse soolestikku ja selle kontsentratsioon püsib üsna madal. Sapipõie eemaldamine mõjutab ka ensüümide aktiivsust - see väheneb märkimisväärselt. Keha võtab uue seedimismeetodiga täieliku kohanemise ilma kauge organi abita läbi umbes kaks aastat..

Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni peate dieeti väga rangelt jälgima:

Esimene reegel - süüa saab ainult keedetud või aurutatud toitu.

Teine reegel on võtta toitu väikeste tükkidena, närides seda aeglaselt ja ettevaatlikult. See annab maksale aega kõigi vajalike ensüümide aktiveerimiseks ja töökorda seadmiseks..

Kolmas reegel on vähendada tarbitud toidu hulka korraga, kuid suurendada portsjonite arvu. Vastasel juhul pole seedesüsteemil aega oma funktsioonidega toime tulla ja ilmneb iiveldus, raskustunne soolestikus. Selle reegli rikkumise teine ​​negatiivne tagajärg on sapi stagnatsioon, mis võib tekkida kanalites ja pärast põie eemaldamist..

Pärast kuuekuulist ranget hoidumist on võimalik dieeti lisada värskeid köögivilju ja puuvilju, aga ka liha ja kala. Liiga happeliste, vürtsikute ja essentsõlirikaste toodete (sibul, küüslauk, redis, sidrunid, hapud marjad, ananassid jms) tooted tuleb veel 12–18 kuud ära visata..

Kaks aastat pärast sapipõie eemaldamist muutub seedesüsteem piisavalt tugevaks, et patsient saaks tagasi oma tavapärase toitumise juurde, välja arvatud tulekindlad rasvad (raske liha ja seapekk), ehkki teist ja kolmandat reeglit järgitakse kogu elu jooksul kõige paremini.

Füüsiline aktiivsus pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni

Pärast operatsioonijärgset perioodi kaks kuni kolm kuud soovitatakse patsiendil tungivalt regulaarselt jalutada, mis võtab vähemalt pool tundi päevas. See on kõige esimene ja taskukohane viis sapi stagnatsiooni vältimiseks.

Kuue kuu möödudes saab patsient end iseseisvalt basseini äärde ujuda või ujuda - regulaarne pehme massaaž veega kõrvaldab peaaegu täielikult stagnatsiooni riski.

Samal ajal on lubatud teha hommikusi harjutusi, kuid see ei kehti ajakirjanduse lihaste kohta. Märkimisväärset lihase korsetti pinget tunnistavad arstid ohutuks alles aasta pärast operatsiooni.

Mikrofloora probleem pärast koletsüstektoomiat

Sapi kontsentratsiooni langus mõjutab ka peensoole mikrofloorat - mikroobid suudavad intensiivsemalt paljuneda ja provotseerida kõhulahtisuse, kõhupuhituse ja kõhukinnisuse rünnakuid. Tingimuslikult patogeense ja patogeense mikrofloora paljunemise peatamiseks muutke toitumise olemust (jätke dieedid toidust välja), säilitage tervislik mikrofloora regulaarselt sisse võttes prebiootikume ning toitu koos bifidobakterite ja laktobatsillidega. Selle probleemi lahendamiseks võite nõu saamiseks pöörduda ka gastroenteroloogi poole ravimite valimisel, mis hävitavad soole mikroobid, kahjustamata keha..

Dieet sapipõie polüüpide ja pärast eemaldamist

Maksa ja sapipõie puudulikkusega seotud haiguste korral peab arst välja kirjutama dieeditabeli nr 5 või andma oma põhinõuete kohta teavet toitumisala märkimata, näiteks ütleb ta lihtsalt: „Ärge praetud, vürtsikat, suitsetatud, marineeritud” jne. Igal juhul peab sapipõies esinevate polüüpidega patsient teadma, kuidas oma tervist säilitada, kaitstes end maksa jaoks raskete toodete eest.

Dieettabelid leiutas meditsiinilise toitumise asutaja, nõukogude teadlane Manuel Pevzner. Hoolimata 20. sajandi 30–50-ndatel dieetide väljaarendamiseks tehtud auväärsest ajastust, kirjutatakse toitumistabelid NSV Liidus ja seejärel SRÜ riikides endiselt ette, kuna nende tõhusust on aja jooksul kontrollitud ja see ei jäta kahtlust.

Dieet nr 5 koosneb toodetest, mis annavad piiratud koguses rasva tarbimisega täis päevast kogust valke, süsivesikuid ja kaloreid. Teatud tüüpi toidu tarbimisel võib patsiendi seisund halveneda, mistõttu tuleks nad dieedist välja jätta. Piiratud on ka sellise toidu kasutamine, mis stimuleerib asjatult kõhunääre ja mao enda sekretsiooni.

Dieedi lõppeesmärk ei ole mitte ainult maksa keemilise koormuse nõrgendamine, vaid ka kolesterooli võimalikult kiire eemaldamine tänu soolemotoorika paranemisele ja toidukomponentide kolereetilistele omadustele.
Dieeti tuleks järgida nii, et säiliks optimaalne päevane kalorikogus (täiskasvanu jaoks - 2200 kuni 2600 kilokalorit, sõltuvalt regulaarselt tehtavate füüsiliste tööde raskusastmest). Lisaks toidu kalorisisaldusele on toidukogus äärmiselt oluline, kuna isegi suured ja vedelad toidud, mis võetakse suurtes kogustes, võivad sapipõit üle koormata..

Kui sapipõies leitakse polüüpe, mis sageli juhtub juhuslikult tervikliku uurimise käigus, pole haiguse esimestel etappidel vaja arstiga nõu pidada. Patsient saab sellest dieedist ise kinni pidada, et mitte viia haigusele kirurgilise sekkumise vajadus ja suurendada konservatiivse ravi efektiivsust..

Jahu - mustvalge leib, ainult eilsel küpsetamisel või kuivatatud kreekeriteks. Aeg-ajalt on lubatud end hellitada kuivade küpsiste või küpsistega. Mitte rohkem kui kaks korda nädalas on lubatud tainas süüa hästi küpsetatud rulle või pirukaid ilma võita;

Liha on ainult madala rasvasisaldusega. Kui see on veiseliha, siis keedetud, võite süüa ka keelt ja sinki. Kui lind on toit (kana, kalkun), on soovitav ainult filee (rinnatükk), kuid muid lihalisi osi on lubatud keeta. Kala tuleb aurutada või keeta, kaaviari ja piima saab maitsetugevdajana lisada ainult väikestes kogustes. Võimaluse korral lastakse maitse parandamiseks keedetud liha ja kala küpsetada.

Keetke pehme keedetud munad, sööge mitte rohkem kui üks päevas. Kõige parem on sellest omletti keeta. Kui omlett on suur, on vaja see jagada osadeks ja süüa nii, et päevas saaks ainult üks muna (näiteks jagage nelja munaga roog neljaks osaks ja ärge sööge rohkem kui üks päevas);

Ürtidega köögivilju võib süüa nii toorelt kui ka keedetult. Köögivilju on kasulik kasutada kõrval- ja kõrgekvaliteediliste roogadena, eriti kui see on peet ja porgand;

Vees või piimaga keedetud teravili, samuti pasta;

Puuviljad ja marjad on ainult magusad ja eelistatult tarretistes või hautatud puuviljades; hapud puuviljad on dieedist välja jäetud. Puuviljade küpsetamine ja aurutamine pole keelatud;

Piimatooteid võib süüa mitte rohkem kui 200 g päevas. See võib olla madala rasvasisaldusega toores toit (kodujuust, keefir, piim, jogurt, mahe juust). Nendest on lubatud ka küpsetada pajaroogi, pelmeene, sufleed, juustukooke, toorjuustu.

Taimeõli - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit päevas, kasutamiseks ainult köögiviljasalatite ja muude valmistoitude kastmena.

Maiustuste hulgast peaksite valima loodusliku mee, moosi, vahukommid, marmelaadi, kuid mitte rohkem kui 70 g päevas;

Kastmed piima, marjade ja puuviljade baasil;

Joogid: kibuvitsamarjade infusioon, kolereetilise toimega taimsed preparaadid;

Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, söögikordade arv päevas vähemalt viis. Te ei saa süüa külma ega väga kuuma toitu, see võib provotseerida soole limaskesta ärritust. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, joo enne iga sööki, see aitab kaasa sapi vabanemisele, hoides ära selle kogunemise ja stagnatsiooni. Minimeerige tarbitud soola kogus. Enne kasutamist tuleks toit võimaluse korral hakkida..

Mida mitte süüa?

Tulekindlad rasvad ja neid sisaldavad tooted on keelatud - seapekk, talleliha, sealiha; dieedis on lubatud väike kogus võid;

Suitsutatud liha, vürtsikas, marineeritud, konservid;

Roheliste ja köögiviljade hulgas - jätke toidust välja spinat, sibul, küüslauk, naeris, redis ja hapuoblikas;

Kõik oad tooted;

Piimatoodete hulgas on hapukoor keelatud;

Šokolaad, kakao ja jäätis;

Kõik gaseeritud joogid;

Äädikas, vürtsid ja vürtsid;

Soola tarbimise piiramine - mitte rohkem kui 10 g päevas;

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

16 kõige kahjulikumat toitu - teaduse poolt tõestatud

6 müüti GMOde kohta: tõde, millest pole kombeks rääkida (teaduslikud seletused)

Iseenesest pole polüübid emakas ohtlikud, kuigi nad võivad esile kutsuda seroosse eritise ja valu. Kuid immuunsuse või keha hormonaalsete häirete rikkumisega on oht rakkude patoloogiliseks degeneratsiooniks ja pahaloomulise protsessi alguseks.

10 kõige tõhusamat retsepti polüüpide vastu! Jaapanis, Hiinas, mitu aastatuhandet tagasi, teadsid nad Reishi, Cordyceps, Maitake, Shiitake seente raviomadustest, mis pakuvad nende koostises ainulaadseid kasvajavastaseid polüsahhariide..

Millised on nina polüüpide põhjused ja nende sümptomid? Kas ma pean need kustutama? Kas ninas on võimalik polüüpe soojendada? Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita? Kõigile neile ja paljudele teistele küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Kõige sagedamini mõjutavad seda küpses eas naised, kes on piiri ületanud 35-aastaselt. Kuigi nooremas perioodis pole endomeetriumi hüperplaasia välistatud. Patoloogia sagedus varieerub vahemikus 6 kuni 20%. Endomeetriumi polüübi eemaldamiseks on 3 viisi.

Sagedamini leidub polüüpe naistel, kes on piiri ületanud 40-aastaselt. Arstid peavad seda patoloogiat taustaks. Mitme emakakaela polüpoosi esinemine suurendab emakakaela onkoloogia riski, seetõttu on vaja regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja õigeaegset eemaldamist.

Umbes 10% -l inimestest, kes on piiri ületanud 40-aastaselt, on sooled kasvajad. Pealegi moodustavad nad meestel 1,5 korda sagedamini. Ligikaudu 75% kõigist soolestiku polüüpidest võib degenereeruda vähiks! Kuidas seda vältida?

Kuni 5% tuumori moodustistest võib põhjustada vähki. Adenomatoossed polüübid degenereeruvad, neid tuvastatakse 20% juhtudest. Dieet, ravimite loetelu ja operatsioonitüübid.