Elu pärast sapipõie eemaldamist. Võimalikud komplikatsioonid ja kuidas nendega toime tulla

Paljudel patsientidel enne koletsüstektoomia enne operatsiooni esitatakse mitu küsimust: Kuidas elada ilma sapipõieta? Kuhu sapp läheb? Kuidas ma pean pärast operatsiooni oma elustiili muutma?

Püüame neile küsimustele üksikasjalikult vastata..

Sapipõie funktsioon

Sapipõis on organ, milles toimub sapi kogunemine ja kontsentreerumine. Selle maht võib olla väga erinev, kuid keskmiselt on see 50-70 ml. Selle tegevuse mõte on anda söögikordade ajal täiendav osa kontsentreeritud sapi, mis aitab toidu seedimisel. Sapil on omakorda ensümaatiline toime ja selle põhifunktsioon on rasvade emulgeerimine.

Kuhu sapi läheb?

Sellele küsimusele vastamiseks peate välja mõtlema, kus moodustub sapp ja millist rolli sapipõis selles mängib. Maksa parenhüümis moodustub sapp. Päeva jooksul võib maks toota kuni 500–2000 ml sappi (mida rohkem inimene sööb, seda rohkem sapi eritub). Pidage meeles, et sapipõie maht on umbes 50 ml.

Sapi teket põies ei esine!

Vaatame sapi teed maksast soolestikku. Maksakoes moodustavad intrahepaatilised kanalid puudetaolise süsteemi, mis ühendab segmentideks kanaliteks, seejärel voolavad need vasakusse ja paremasse lobarikanaali, mis lähevad enamasti maksast kaugemale ja moodustavad ühise sapijuha läbimõõduga 4–7 mm..

Juba moodustatud peamises sapipõies voolab tsüstiline kanal, mis väljub kusepõie kaelast ja mille läbimõõt on 2-3 mm ja pikkus 1,5-3 cm. Sellest informatsioonist selgub, et kui selles süsteemis sapipõit puudub, ei põhjusta see tõsiseid muutusi. seedesüsteemis.

Sapipõies on sapi kontsentratsioon kõrgem - umbes 3 korda suurem kui tavalises sapijuhas.

Kohe tekib küsimus: kui sapipõies moodustusid kivid, miks siis neid mitte kanalites, kuna sappi on palju rohkem? Oleme juba öelnud, et sapipõies toimub sapi kontsentreerumine ja kogunemine ning selleks peaks sapp “seisma jääma”, luues eeldused tihedate sissetungide moodustamiseks..

Seevastu peamistes sapijuhades pole kohti, kus sapp oleks staatilises asendis ja looduslikult on kivide teke selles süsteemis ebatõenäoline.

Tüsistused pärast operatsiooni

  • Kõige hirmutavam komplikatsioon võib olla sapijuha kahjustus, seda ei juhtu sageli. Siin mängib peamist rolli patsiendi anatoomia eripära, tõsised adhesioonid, põletikulised protsessid, arenguhäired selles piirkonnas, hooletus ja kirurgi viga võtab selles nimekirjas viimase koha. Kanalikahjustus viib sapi vaba voolamiseni kõhuõõnde ja nõuab sapijuhade rekonstrueerivat operatsiooni.
  • Kui kirurg töötab ühise sapijuha piirkonnas elektrilise hüübimisega, on tõenäosus ühist sapijuha kahjustada ja tekkida võivad striktuurid (ahenemine), mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist kuni täieliku blokeerimiseni. Kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei anna tulemusi (kanali stentimisega ERCP), näidatakse patsiendile kirurgilist ravi (kahjustatud piirkonna ekstsisioon ja piisava väljavoolu tekitamine sapis)..
  • Operatsioonijärgsed herniad võivad moodustuda. See probleem pole tavaline. Selle esinemise suurim tõenäosus on 10 mm trokaari sisenemise koht, ravi on ainult kirurgiline. Hernial väljaulatuvuse ilmnemise vältimiseks on soovitatav hoiduda kehalise aktiivsuse saavutamisest 2 kuud pärast operatsiooni.
  • Suure hulga kivide esinemine kusepõies võib viia ühe neist kukkumiseni ühisesse sapijuha (koleedokolitiaas). Suure tõenäosusega kivi sulgeb sapi väljumise soolestikku (Oddi sulgurlihase kaudu). Ilmub kollatõbi, valu. Selles olukorras tehke ultraheli, MRI kolangiograafia abil. Diagnoosi kinnitamisel viiakse kivi kaevandamiseks kanalist (ERCP) läbi minimaalselt invasiivsed protseduurid. Kui protseduuri ei saa läbi viia, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.
  • Cholangiit (sapijuhade põletik) võib olla veel üks tõsine probleem. Põhjus on infektsioon, mis ühineb sapi stagnatsiooni taustal peamistes sapijuhades. Selle põhjuseks võivad olla hõõrduvad striktuurid (sealhulgas operatsioonijärgsed), kasvajad, helmintiaarsed sissetungid, krooniline koletsüstiit, koleedokolitiaas.

Sapikanali striktuurid võivad ilmneda inimesel, kellel pole koletsüstektoomiat läbi viidud.

  • Operatsioonijärgsete haavade toetamine. Kuna sisselõiked on väikesed, pole selle probleemiga keeruline toime tulla, kuna iga päev tuleb kirurg jälgida.

Postkololetsütoomia sündroomi mõiste

Enamikes maailma kliinikutes on see mõiste skeptiline ja mõnes klassifikatsioonis seda mõistet lihtsalt ei eksisteeri. Paljud arstid, kui patsientidel on valu paremas hüpohondriumis, maos, sageli esinevate seedehäirete ja väljaheitehäiretega, viivad läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid ning diagnoosivad patoloogiat (ja haigusloost eemaldatud sapipõie), diagnoosivad nad postkolitsüstoomiat..

Kuid kui te kaevate enne kirurgilist ravi sügavamale ja täpsustate patsiendi ajalugu, siis ütleb ta suure tõenäosusega teile peaaegu samad sümptomid. Nende kaebustega patsient pöördus kirurgi poole, kus teda uuriti ja leiti sapipõie kivid ning soovitati loomulikult vabaneda probleemsest elundist, mis loob kõik patsiendi probleemid.

Kuid probleem ei saanud olla sapipõies ja patsiendil operatsioonile saatnud arstil pole vigu, kivide olemasolu on kirurgilise ravi näidustus ja sellises olukorras oli põie eemaldamine alles esimene samm taastumiseks. Selle põhjuseks võib olla sapiteede düskineesia (sapiteede ebaõige motoorika), Oddi sulgurlihase (sulgurlihase, mis asub sapiga kaksteistsõrmiksoole 12 väljumisel) düsfunktsioon. Need olukorrad nõuavad diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid uuringuid ja kinnitamine nõuab gastroenteroloogi kompleksset konservatiivset ravi.

Sisemeditsiinis on tänapäevani sellel teemal pidev arutelu ja peaaegu igal kliinikul on selle probleemi kohta oma vaated. 5 arsti poole pöördudes saate 5 erinevat arvamust.

Seedehäired pärast sapipõie eemaldamist

Pärast sapipõie eemaldamist ei ole enam kontsentreeritud sapi varu, see tähendab, et pärast koheselt suures koguses rasvarikaste toitude võtmist ei toimu seedimise hõlbustamiseks täiendavat sapi. Selles olukorras ilmnevad tõenäoliselt seedehäirete sümptomid, näiteks: kõhuvalu, puhitus, röhitsemine, lõtv väljaheide, üldine nõrkus. Rikkalik söömaaeg ei ole spontaanne ega juhuslik sündmus ning suure tõenäosusega inimene teab juba, et pidu on tulemas. Selle olukorra vältimiseks on kaks peamist lähenemisviisi:

  • Sööge lihtsalt aeglaselt ja venitage pikka aega suures koguses toitu (esimese 10–15 minuti jooksul on rangelt keelatud süüa),
  • Toidu seedimist soodustavate ensümaatiliste ravimite (pankreatiin, fetaal-, sapphappepreparaadid) tarbimine, kuid see ei tähenda, et esimest punkti tuleks täielikult unarusse jätta,

Sellisena pole laparoskoopilise koletsüstektoomiaga patsiendi meditsiiniline tugi vajalik, piisab toitumissoovitustest kinnipidamisest. Mõnel juhul (arsti äranägemisel) võib välja kirjutada ravimeid.

Ravimite võtmine pärast operatsiooni

Peamised toitumissoovitused operatsioonijärgseks perioodiks leiate siit.

  • Gastroprotektorid (mao kaitsmiseks) kirurgilised sekkumised on kehale stressirohke olukord ja on eelduseks mao patoloogia ägenemisele (omez, nolpaza jne).,
  • Lai toimespektriga antibiootikumid nakkuse arengu ennetamiseks (ägeda koletsüstiidi, kolangiidi korral),
  • MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutatakse kõige sagedamini valu leevendamiseks (arkoksia, nimesil, diklofenak jne).,
  • Spasmolüütikumid (no-shpa, drotaveriin),
  • Ravimid, mis parandavad sapi (ursosaani) reoloogilisi omadusi,
  • Cholagogue-ravimid, et parandada patsiendi kohanemist uue dieediga (allohool).

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil esimesel kuul keelatud füüsiline koormus (välja arvatud kopsud), teisel ajal kehtib piirang ainult raske füüsilise koormuse korral. Operatsioonijärgse sideme kandmine on vabatahtlik. Patsiendile soovitatakse hingamisharjutusi, jalutuskäike värskes õhus ja võimlemisravi (füsioteraapia harjutused).

Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni

Kõiki patsiente enne operatsiooni võetud samaaegse patoloogia raviks vajalikke ravimeid tuleb pärast operatsiooni võtta kindlasti.

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Kivide moodustumine sapipõies on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on organikott, mis toimib sapiteena, mida maksarakud pidevalt toodavad.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalites ja põies kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide; fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni tõttu.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud roogade ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline elustiil;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunsüsteemi nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad patsiendi elu ohtu seada.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbadest harjumustest loobumine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutavad nad ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide kordumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattuvus kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • neoplasmide võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Protseduuri on võimatu läbi viia, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • põhjustades kusepõie vigastusi teravate kalkudega servadega.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • Liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite ummistumine.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks lõigatakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsioon kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi korrektse ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Ultraheli, et hinnata siseorganite seisundit, kivide asukohta, suurust, selle meetodi põhjal on võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha määramiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud laevade täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga nende võtmise kohustuslikkust.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välimine ja sisemine verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu määramiseks kasutatakse spetsiaalset seadet süsinikdioksiidi süstimiseks, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis loob võimaluse vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha naba piirkonnas täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eemaldamine kõhu külje kaudu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (tavakirurgia korral kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise alus peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või loodusliku roosi puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärgede eemaldamise tagajärjed kehale on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieedi pärast sapipõie eemaldamist eesmärk on stimuleerida sapi väljavoolu kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb pärast operatsiooni sapi mahu ja selle koostise vähenemisest. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevarežiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Sapipõie eemaldamine: eemaldamise tagajärjed. Ravi pärast sapipõie eemaldamist

11. veebruar 2020

Sageli muutub sapipõis kivide moodustumise tõttu põletikuliseks, mistõttu toimub sapi stagnatsioon ja järk-järgult koguneb põletik. Paljud patsiendid väidavad ühel häälel - selles olukorras on valu taluda ebareaalne, see on nii tugev, et ei No-shpa ega Spazmobru päästa. Kui kehas ilmuvad kivid, on sapipõie eemaldamine, mille tagajärjed siiski ilmnevad, ainus viis koletsüstiidist lõplikult vabaneda.

Miks sapipõie eemaldamine?

Elundi täielik väljalõikamine toimub oreli ühe suure või arvuka väikese kaltsiumi juuresolekul. Siiani pole loodud kirurgilisi meetodeid, mis võimaldaksid sapikive kehast minimaalse kahjuga eemaldada. Erinevalt neerudest ei teostata pigmentide jahvatamist elundis. Purustatud kivide jäänused võivad sapiteedesse sattuda, põhjustades tõsist komplikatsiooni - kõhunäärme põletikku ja naha kollasust.

Koletsüstiidi sümptomid

Kui märkate äkki järgmisi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • teravad valud paremas hüpohondriumis,
  • maitse kibedus suus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • puhitus,
  • pidev põletus rinnaku piirkonnas, kõrvetised,
  • naha ja limaskestade kollatõbi.

Kui tunnete parema külje sondeerimise ajal teravat valu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Paljud arstid soovitavad põide kivide tuvastamisel parem elund täielikult eemaldada. Muidugi võite ravimiravi välja kirjutada, kuid praegu, praegu.

Kuidas koletsüstektoomiat teostatakse??

Kusepõie ekstsisioon või koletsüstektoomia - sapipõie kirurgiline eemaldamine. Kaasaegses meditsiinis kõhuõõneoperatsioone enam ei tehta, mis nõuab pikka taastusravi aega.

Tänapäeval tehakse koletsüstektoomia sageli laparoskoopia abil, läbi väikeste sisselõigete kõhus, kuhu kaamera ja instrumendid sisestatakse. Elundi ettevaatlikuks eemaldamiseks piisab umbes 1 cm sisselõikust, säästes patsiendi koletsüstiidist põhjustatud valu eest. Kaasaegsete kliinikute eeliseks on see, et nad kasutavad uuenduslikku laparoskoopilist endovideo-kirurgilist alust, mis tarnib inimese kehatemperatuurini soojendatud süsihappegaasi maosse. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid nii õrnalt kui võimalik, mis tähendab, et see vähendab kudede regenereerimise aega pärast operatsiooni. Kõik toimingud viiakse läbi kvaliteetse optika abil, mis suurendab nähtavust sekkumise ajal. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, see kestab umbes 40 minutit.

Taastumine pärast sapipõie ekstsisiooni

Kõik inimese elundid töötavad koos, muutes keha toimimise stabiilseks ja tõhusaks ning pärast vähemalt ühe neist eraldamist ei muutu inimese elu samaks. Kui pidite tegema sapipõie eemaldamise, võivad tagajärjed olla järgmised - postkoltsüstektoomia sündroomi olemasolu - sapiteede funktsionaalse muutuse seisund pärast elundi väljalõikamist. Teisisõnu, pärast ekstsisiooni saab elukvaliteeti parandada halbadest harjumustest vabanemise ja uute loomisega: keha korraldatakse uutes tingimustes teisele tööle. See võib mööduda jäljetult, aga ka tekitada patsiendile ebamugavusi..

Nii mõjutab sapipõie eemaldamine keha..

Kuidas vältida relapsi?

Sapipõie eemaldamine ei taga sapikivide uuesti teket. Sellepärast peate lisaks sagedasele ja tasakaalustatud toitumisele väikestes osades lisama uutele harjumustele ka looduslike kolereetiliste ravimite tarbimist. 10% -l patsientidest ilmneb koletsüstiit pärast sapipõie eemaldamist. Kui see juhtub uuesti, kirjutab arst välja kunstlikud kolereetilised ravimid, kuid parem on mitte lõpetada see asi. Jooge kindlasti immortelle, piima ohakas, tansy, oder. Selliste tasude valimisel pöörduge kindlasti arsti poole.

Nagu näete, tekivad pärast sapipõie eemaldamist tagajärjed. Kuid muudatused on ebaolulised - sööge lihtsalt tervislikku toitu ja tervislikke taimeõlisid..

Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist?

Operatsiooni üks levinumaid toiminguid on koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Iga kirurgiline sekkumine on keha jaoks stress ja kui sellega kaasneb elundi eemaldamine - topeltstress, kuna keha peab uute tingimustega eluga kohanema. Kuidas aidata tal kohaneda?

Sapiteede anatoomilisest struktuurist ei räägi me üksikasjalikult, nagu seda on varem üksikasjalikult kirjeldatud artiklis “sapipõis ja kõhunääre või“ ühise kanali ”teooria”.

Sapipõie funktsioonid inimese kehas

Inimese kehas olev sapipõis täidab mitmeid funktsioone:

  1. Hoiustamine (maksa kogunev sapp koguneb sinna);
  2. Evakueerimine (sapipõie kokkutõmbav toime tagab seedimise ajal sapi vabanemise kaksteistsõrmiksoole);
  3. Kontsentratsioon (sapipõies kontsentreerub sapp ja muutub paksemaks - vähendatud evakuatsioonifunktsiooniga viib sapi kontsentratsioon kivide moodustumiseni);
  4. Imemine (sapipõie komponendid võivad imenduda sapipõie seina kaudu);
  5. Valvular (tagab (mitte) sapi voolu soolestikku) ja teised.

Elu pärast sapipõie eemaldamist

Kõik inimorganid tagavad kogu organismi katkematu ja koordineeritud töö ning pärast vähemalt ühe neist eemaldamist muutub inimese elu. Sageli võib pärast sapipõie eemaldamist tekkida nn postkolütsüstektoomia (koletsüstektoomia) sündroom - sapiteede funktsionaalse ümberkorraldamise sündroom pärast koletsüstektoomiat. Teisisõnu, elu pärast sapipõie eemaldamist muutub: keha korraldatakse ümber selleks, et töötada selle jaoks uutes tingimustes. Kohanemine on seotud tsüstilise sapi väljajätmisega seedeprotsessidest ja maksa eksokriinse funktsiooni muutumisega. See ümberkorraldamine võib jääda märkamata või võib see inimesele ärevust tekitada..

Postokoletsüstektoomia sündroomi (PCES) kontseptsioon ilmus Ameerika meditsiinikirjanduses XX sajandi 30. aastatel ja võttis meditsiiniterminoloogias tugeva koha. Hoolimata selle sündroomi täpse mõistmise pikaajalisusest, kritiseeritakse seda endiselt liiga üldise ja mittespetsiifilisena.

Praegu tähistab mõiste "postkoltsüstektoomia sündroom" Oddi sulgurlihase hüpertoonilisust pärast sapipõie eemaldamist, kuna selle kontraktiilsus on rikutud ja sapi ja pankrease sekretsiooni normaalne väljavool kaksteistsõrmiksoole.

Kliinik PHES

Üks esimesi sümptomeid on lahtised väljaheited, mille põhjustajaks on sapi suurenenud vool kaksteistsõrmiksoole (kuna sapi säilitamiseks pole enam reservuaari) - kõhulahtisuse jahutamine. Sapi väljavoolu vähendamiseks toimub Oddi sulgurlihase edasine refleksiivne redutseerimine. Sapiteede kahjustatud väljavoolu tõttu tekivad ummikud ja hüpertensioon; need on venitatud, mis avaldub kliiniliselt paremas hüpohondriumis esinevate valuhoogude ja mõnikord pankreatiidi sümptomitega. PCES-i peamiseks sümptomiks on maksa koolikute korduvad löögid. Muud sümptomid on rasvase toidu talumatus, puhitus, röhitsemine, iiveldus.

Ravi

Maksa koolikute erakorraline abi on spasmolüütiliste ravimite (drotaveriin, no-spa) väljakirjutamine, et vähendada Oddi sulgurlihase hüpertoonilisust. Järgmisena viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on taastada sapi normaalne biokeemiline koostis, sapi ja pankrease mahla piisav väljavool..

Võib-olla on kõige tõhusam meede koletsüstektoomiajärgseks keha varaseks kohanemiseks dieediteraapia, kuna elu pärast sapipõie eemaldamist muutub märkimisväärselt. Välja töötatud toitumissoovitused pärast sapipõie eemaldamist.

Dieet peaks olema füsioloogiliselt täielik, mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästlik. Kõik nõud keedetakse, aurutatakse, praetakse, hautatakse, pruunistatakse.

Fraktsionaalse toitumise põhimõte (5-6 korda päevas)!

Koostis: valgud 85–90 g (loomad 40–45 g), rasvad 70–80 g (taimsed 25–30 g), süsivesikud 300–450 g (kergesti seeditavad 50–60 g), energiasisaldus 2170–2480 kcal, vabad vedelik 1,5 l, sool 6-8 g.

Leib: valged, kuivatatud, kuivad võivabad küpsised.

Supid: taimetoitlased, piimatooted, köögiviljapüree ja teraviljaga.

Nõud tailihast, linnulihast, kalast suflee kujul, pelmeenid, kotletid. Nahata kana, mitte õline kala, keedetud tükk.

Köögiviljatoidud: kartul, porgand, peet, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsapuder, aurutatud suflee.

Teravili, pasta: kaera, tatra, riisi ja manna vedel puder ja viskoosne puder, keedetud vermišelli.

Munatoidud: valgu aurumunad.

Piim ja piimatooted: piim, keefir, jogurt, acidophilus, kodujuust, madala rasvasisaldusega juust.

Puuviljad, marjad: kartulipüree, mahlade, tarretise, aga ka kompotipuderite, tarretise, vahukommi, magusate marja- ja puuviljasortide suflee, küpsetatud õunte kujul.

Joogid: tee, kibuvitsapuljong.

Rasvad: valmistoidule lisatakse köögivilju ja võid.

Remissiooni (remissiooni) faasis: kasutage samu tooteid ja nõusid, kuid avamata kujul. Tootevalik laieneb (värsked puuviljad, köögiviljasalatid, viinerid), mune 2-3 korda nädalas. Kulinaaria töötlemine on mitmekesisem: hautamine, ahjus küpsetamine pärast keetmist on lubatud.

Ei soovitata: sealiha, talleliha, part, hani, rasvased kalad (hiidlest, lõhe, tuur jne), kondiitritooted koore ja saiaga, jäätis, kohv, kakao, šokolaad, vürtsid, marinaadid, hapukurgid, hapud marjad, puuviljad, kaunviljad, hapuoblikas, spinat, redis, redis, sibul, küüslauk, seened, valge kapsas, pähklid, seemned, lihapuljongid, liha- ja kalakonservid, hirss, must leib, majonees, alkohol, gaseeritud joogid.

Soovitused pärast sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia)

Artiklis leiate nii dieedi jaoks vajalikud soovitused kui ka vajalikud soovitused. Nagu iga operatsiooni korral, on pärast sapipõie eemaldamist võimalikud tüsistused.

Pärast sapipõie eemaldamist on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja korralikult ravida..

Väga paljud patsiendid on mures selle pärast, kuidas pärast sapipõie eemaldamist elada. Kas nende elu saab olema samavõrd täis või on nad määratud puudele? Kas pärast sapipõie eemaldamist on täielik taastumine võimalik? Meie kehas pole tarbetuid elundeid, kuid kõik need jagunevad tinglikult nendeks, ilma milleta edasine eksisteerimine on lihtsalt võimatu, ja sellisteks, mille puudumisel keha funktsioneerib

Sapipõie eemaldamise protsess on sunniviisiline protseduur, see on kivide moodustumise ja kehas esineva talitlushäire tagajärg, mille järel sapipõis lakkab normaalselt funktsioneerimast. Kivid, mis ilmuvad sapipõies, hakkavad moodustuma kroonilise koletsüstiidi tõttu.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist hoiab ära postkolütsüstektoomia sündroomi ilmnemise.

Soovitused patsientidele pärast sapipõie eemaldamist

nisu- ja rukkileib (eile);

leib ja pagaritooted

mis tahes teravili, eriti kaerahelbed ja tatar;
pasta, vermicelli;

teravili ja pasta

tailiha (veiseliha, kana, kalkun, küülik) keedetud või aurutatud keedetud kujul: lihapallid, pelmeenid, aurukotid;

rasvane liha (sealiha, talleliha) ja linnuliha (hani, part);

keedetud madala rasvasisaldusega kala;

praetud kala;

teravilja-, puuvilja-, piimasupid;
nõrgad puljongid (liha ja kala);
borš, taimetoit kapsasupp;

kala- ja seenepuljongid;

kodujuust, keefir, piimhappetooted;
mahe juust (sh toorjuust);

või piiratud koguses;
taimeõli (päevalill, mais, oliiv) - 20-30 g päevas;

kõik köögiviljad keedetud, küpsetatud ja toores vormis;
puuviljad ja marjad (va hapud) toores ja keedetud kujul;

spinat, sibul, redis, redis, jõhvikad;

koogid, koor, jäätis;
gaseeritud joogid;
šokolaad;

Suupisted, konservid

köögivilja- ja puuviljamahlad;
hautatud puuviljad, marmelaad, kibuvitsapuljong

alkohoolsed joogid;
kange tee;
kange kohv

Yessentuki nr 4, nr 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaat Narzan 100-200 ml soojas vormis (40-45 °) 3 korda päevas 30-60 minutit, enne sööki

Operatsioonijärgne periood - haiglas viibimine.

Pärast tavalist tüsistusteta laparoskoopilist koletsüstektoomiat siseneb patsient operatsioonitoast intensiivravi osakonda, kus ta veedab järgmised 2 tundi operatsioonijärgsest perioodist, et jälgida piisavat anesteesiaseisundist väljumist. Samaaegse patoloogia või haiguse tunnuste ja kirurgilise sekkumise korral võib intensiivraviosakonnas viibimise aega pikendada. Seejärel viiakse patsient palatisse, kus ta saab ettenähtud operatsioonijärgset ravi. Esimese 4–6 tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohi patsient juua ega voodist tõusta. Järgmise päeva hommikuni pärast operatsiooni võite juua tavalist vett ilma gaasita, portsjonitena 1-2 lonksu iga 10-20 minuti järel kogumahuga kuni 500 ml. 4-6 tundi pärast operatsiooni saab patsient tõusta. Peaksite voodist tõusma järk-järgult, kõigepealt mõnda aega istuma ning nõrkuse ja peapöörituse puudumisel võite püsti tõusta ja voodis ringi kõndida. Esmakordselt on soovitatav tõusta meditsiinitöötajate juuresolekul (pärast pikka horisontaalasendis viibimist ja pärast ravimite kasutamist ortostaatiline kollaps - minestamine on võimalik).

Päev pärast operatsiooni saab patsient vabalt haiglas ringi liikuda, hakata võtma vedelaid toite: keefiri, kaerahelbeid, dieedisuppi ja minna edasi tavalise vedeliku joomise režiimi juurde. Esimese 7 päeva jooksul pärast operatsiooni on rangelt keelatud kasutada alkohoolseid jooke, kohvi, kanget teed, suhkruga jooke, šokolaadi, maiustusi, rasvaseid ja praetud toite. Patsiendi toitumine esimestel päevadel pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat võib sisaldada piimatooteid: madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt; teraviljad vees (kaerahelbed, tatar); banaanid, küpsetatud õunad; kartulipüree, köögiviljasupid; keedetud liha: tailiha veiseliha või kanarind.

Operatsioonijärgse perioodi normaalsel kulul eemaldatakse drenaaž kõhuõõnest järgmisel päeval pärast operatsiooni. Drenaaži eemaldamine on valutu protseduur, mis viiakse läbi ligeerimise ajal ja võtab paar sekundit.

Noored patsiendid võivad pärast kroonilise kolekulaarse koletsüstiidi operatsiooni koju viia operatsioonijärgsel päeval, ülejäänud patsiendid on tavaliselt 2 päeva haiglas. Vastuvõtmise korral antakse teile haiguslehe (kui seda vajate) ja väljavõte statsionaarsest kaardist, mis selgitab teie diagnoosi ja operatsiooni iseärasusi, samuti soovitusi dieedi, liikumise ja ravi kohta. Haigusleht väljastatakse patsiendi haiglas viibimise ajaks ja 3 päevaks pärast väljakirjutamist, misjärel on vaja seda pikendada kliiniku kirurgi juures.

Operatsioonijärgne periood - esimene kuu pärast operatsiooni.

Esimesel kuul pärast operatsiooni taastatakse keha funktsioonid ja üldine seisund. Meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine on tervise täieliku taastumise võti. Taastusravi peamised valdkonnad on - kehalise aktiivsuse järgimine, dieet, narkomaaniaravi, haavade ravi.

Harjutus.

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb kudede trauma, anesteesia, mis nõuab keha taastamist. Tavaline rehabilitatsiooniperiood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on 7 kuni 28 päeva (sõltuvalt patsiendi tegevuse iseloomust). Hoolimata asjaolust, et pärast 2-3 päeva pärast operatsiooni tunneb patsient rahuldavat seisundit ja võib vabalt kõndida, tänaval kõndida, isegi autot juhtida, soovitame olla kodus ja mitte minna tööle vähemalt 7 päeva pärast operatsiooni, mille keha peab taastuma. Sel ajal võib patsient tunda nõrkust, suurenenud väsimust.

Pärast operatsiooni on soovitatav piirata kehalist aktiivsust 1 kuu jooksul (ärge kandke rohkem kui 3-4 kilogrammi raskust, jätke välja füüsilised harjutused, mis nõuavad kõhu lihaste pinget). See soovitus tuleneb kõhupiirkonna lihas-aponeurootilise kihi armprotsessi moodustumise iseärasustest, mis saavutab piisava tugevuse 28 päeva jooksul pärast operatsiooni. 1 kuu pärast operatsiooni ei ole füüsilisele tegevusele mingeid piiranguid.

Dieet.

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on vaja dieeti pidada kuni 1 kuu. Soovitatav on välja jätta alkohol, kergesti seeditavad süsivesikud, rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, regulaarsed toidukorrad 4–6 korda päevas. Uute toodete sissetoomine dieeti peaks toimuma järk-järgult, 1 kuu pärast operatsiooni on gastroenteroloogi soovitusel võimalik toidupiiranguid eemaldada.

Narkootikumide ravi.

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on tavaliselt vajalik minimaalne ravimite ravi. Operatsioonijärgne valu ei ole tavaliselt eriti väljendunud, kuid mõned patsiendid vajavad valuvaigisteid 2–3 päeva. Tavaliselt on see ketaanid, paratsetamool, etüüloor.

Mõnel patsiendil on võimalik spasmolüütikume (no-spa või drotaverin, buscopan) kasutada 7-10 päeva.

Ursodeoksükoolhappe (Ursofalk) preparaatide võtmine parandab sapi litogeensust ja välistab võimaliku mikrokoloolitiaasi.

Ravimite tarbimine peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti juhistele individuaalse annuse korral.

Operatsioonijärgne haavahooldus.

Haiglas kantakse postoperatiivsetele haavadele spetsiaalsed kleebised, mis asuvad instrumentide sisestamise kohtades. Kleebistel “Tegaderm” (need näevad välja nagu läbipaistev kile) on võimalik duši all käia, “Medipori” kleebised (valge laik) tuleb enne dušši võtmist eemaldada. Dušši võib võtta 48 tundi pärast operatsiooni. Liigestesse sisenev vesi pole vastunäidustatud, kuid geelide või seebiga haavu ei tohi pesta ja pesemisriidega hõõruda. Pärast duši all käimist peaksite haavu määrima 5% joodilahusega (kas betadiini või briljantrohelise või 70% etüülalkoholiga). Haavu saab ravida avatud meetodil, ilma sidemeteta. Basseinides ja tiikides on suplemine või ujumine keelatud kuni õmbluste eemaldamiseni ja 5 päeva jooksul pärast õmbluste eemaldamist.

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat eemaldatakse õmblused 7-8. Päeval pärast operatsiooni. See on ambulatoorne protseduur, õmbluste eemaldamise viib läbi arst või hooldusõde, protseduur on valutu.

Koletsüstektoomia võimalikud tüsistused.

Mis tahes operatsiooniga võivad kaasneda soovimatud tagajärjed ja komplikatsioonid. Tüsistused on võimalikud pärast koletsüstektoomia tehnoloogiat.

Haava tüsistused.

See võib olla nahaalune hemorraagia (verevalumid), mis kaob iseseisvalt 7-10 päeva jooksul. Eriravi ei ole vajalik.

Naha punetus haava ümber, haava piirkonnas on valulike tihendite ilmnemine võimalik. Kõige sagedamini on see tingitud haavainfektsioonist. Vaatamata selliste komplikatsioonide jätkuvale ennetamisele on haavade nakatumise sagedus 1-2%. Selliste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Hiline ravi võib viia haavade nõrgenemiseni, mis tavaliselt nõuab kirurgilist sekkumist kohaliku tuimestuse all (tekkiva haava puhastamine) koos järgneva sidumise ja võimaliku antibiootikumraviga.

Hoolimata asjaolust, et meie kliinikus kasutatakse kaasaegseid kvaliteetseid ja kõrgtehnoloogilisi tööriistu ning tänapäevaseid õmblusmaterjale, milles haavad õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega, võib 5-7% patsientidest moodustada hüpertroofilisi või keloidseid arme. See tüsistus on seotud patsiendi kudede reaktsiooni individuaalsete omadustega ja kui patsient pole kosmeetilise tulemusega rahul, võib ta vajada erikohtlemist.

0,1–0,3% -l patsientidest on herniate areng trokaari haavade kohtades võimalik. See komplikatsioon on kõige sagedamini seotud patsiendi sidekoe omadustega ja võib pika aja jooksul vajada kirurgilist korrektsiooni..

Kõhuõõne komplikatsioonid.

Väga harva on võimalikud kõhuõõnes esinevad tüsistused, mis nõuavad korduvat sekkumist: kas minimaalselt invasiivsed punktsioonid ultraheli kontrolli all või korduv laparoskoopia või isegi laparotoomia (kõhuõõne avatud operatsioon). Selliste komplikatsioonide sagedus ei ületa 1: 1000 operatsiooni. See võib olla kõhuõõnesisene verejooks, hematoomid, kõhuõõnes esinevad mädased komplikatsioonid (subhepaatilised, subfreenilised abstsessid, maksa abstsessid, peritoniit).

Jääk-koleokolitiaas.

Statistika kohaselt on 5... 20% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest kaasnevad kivid sapijuhas (koleedokolitiaas). Preoperatiivsel perioodil läbi viidud uuringute komplekt on suunatud sellise komplikatsiooni väljaselgitamisele ja sellele sobivate ravimeetodite kohaldamisele (selleks võib olla retrograadne papilloosfinkterotoomia - ühise sapijuha suu dissekteerimine endoskoopiliselt enne operatsiooni või sapijuha intraoperatiivne revideerimine koos kivide eemaldamisega). Kahjuks pole ükski operatsioonieelse diagnoosimise ja intraoperatiivse hindamise meetoditest kivide tuvastamisel 100% efektiivne. 0,3–0,5% -l patsientidest ei pruugi sapiteede kive enne operatsiooni ega operatsiooni ajal tuvastada ning see põhjustab operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi (millest kõige levinum on obstruktiivne kollatõbi). Sellise komplikatsiooni ilmnemine nõuab endoskoopilise (kasutades suu kaudu makku ja kaksteistsõrmiksoole sisestatud gastroduodenoskoopi) sekkumist - retrograadset papillophinctoriat ja sapijuhade transpapilaarset eemaldamist. Erandjuhtudel on võimalik korduv laparoskoopiline või avatud operatsioon..

Sapi leke.

Sapi drenaaž operatsioonijärgsel perioodil toimub 1: 200-1: 300 patsiendil, enamasti on see sapi eraldamise tagajärg sapipõie voodist maksale ja peatub iseseisvalt 2-3 päeva pärast. Selline tüsistus võib nõuda pikemat haiglas viibimist. Kuid sapi kanalisatsioon võib olla ka sapijuhade kahjustuse sümptom..

Sapiteede kahjustus.

Sapiteede kahjustus on igat tüüpi koletsüstektoomia, sealhulgas laparoskoopilise kõige tõsisemate komplikatsioonide korral. Traditsioonilise avatud operatsiooni korral oli sapijuhade tõsiste kahjustuste esinemissagedus 1 operatsioon 1500-st. Laparoskoopilise tehnoloogia arengu esimestel aastatel kasvas selle komplikatsiooni sagedus 3 korda - kuni 1: 500 operatsiooni, kuid kirurgide kogemuse kasvu ja tehnoloogia arenguga stabiliseerus see tasemel 1 operatsioonist 1000-st. Kuulus vene spetsialist selles küsimuses Eduard Izrailevitš Halperin kirjutas 2004. aastal: ". Kanalite kahjustamise võimalikkust ei mõjuta ei haiguse kestus, operatsiooni laad (hädaolukorras või plaanipärane), kanali läbimõõt ega isegi kirurgi töökogemus. ". Sellise komplikatsiooni ilmnemine võib vajada korduvat operatsiooni ja pikka rehabilitatsiooniperioodi..

Allergilised reaktsioonid ravimitele.

Kaasaegse maailma tendents on elanikkonna üha suurem allergia, seetõttu on allergilised reaktsioonid ravimitele (mõlemad suhteliselt kerged - urtikaaria, allergiline dermatiit) ja raskemad (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk). Hoolimata asjaolust, et meie kliinikus tehakse allergiateste enne ravimite väljakirjutamist, võivad siiski ilmneda allergilised reaktsioonid ja vajavad täiendavaid ravimeid. Palun rääkige sellest kindlasti oma arstile, kui teate oma isiklikku talumatust mingite ravimite suhtes.

Trombemboolsed tüsistused.

Venoosne tromboos ja kopsu trombemboolia on mis tahes operatsiooni eluohtlikud tüsistused. Sellepärast pööratakse nende komplikatsioonide ennetamisele palju tähelepanu. Sõltuvalt arsti määratud riski määrast määratakse ennetavad meetmed: alajäsemete sidumine, madala molekulmassiga hepariinide sisseviimine.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine.

Mis tahes, isegi minimaalselt invasiivne operatsioon on kehale stressirohke ja võib esile kutsuda mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise. Seetõttu on sellise tüsistuse ohus olevatel patsientidel võimalik operatsioonijärgsel perioodil profülaktikat teostada põletikuvastaste ravimitega..

Vaatamata asjaolule, et mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb teatav tüsistuste oht, on operatsiooni keeldumisel või selle rakendamisel viivitamisel ka oht tõsiste haiguste või komplikatsioonide tekkeks. Hoolimata asjaolust, et kliiniku arstid pööravad suurt tähelepanu võimalike komplikatsioonide ennetamisele, kuulub selles oluline roll patsiendile. Koletsüstektoomia plaanipärane läbiviimine koos haiguse käivitamata vormidega kaasneb palju väiksem soovimatute kõrvalekallete oht operatsiooni tavapärasest käigust ja operatsioonijärgsest perioodist. Suur tähtsus on ka patsiendi vastutusel raviskeemi ja arstide soovituste range järgimise eest..

Pikaajaline taastusravi pärast koletsüstektoomiat.

Enamik koletsüstektoomiajärgseid patsiente on täielikult ravitud nendest sümptomitest, mis neid häirisid, ja naasevad normaalsesse ellu 1-6 kuud pärast operatsiooni. Kui koletsüstektoomia viiakse läbi õigeaegselt, saab patsient enne samaaegse patoloogia algust teiste seedesüsteemi organite poolt süüa ilma piiranguteta (mis ei tühista vajadust õige tervisliku toitumise järele), mitte piirata ennast kehalise aktiivsusega ega võtta spetsiaalseid ravimeid..

Kui patsiendil on seedesüsteemist juba välja arenenud kaasnev patoloogia (gastriit, krooniline pankreatiit, düskineesia), peaks selle patoloogia parandamiseks olema ta gastroenteroloogi järelevalve all. Gastroenteroloog valib teile soovitused elustiili, toitumise, dieedi toitumisomaduste ja vajadusel ravimite kohta.