C-hepatiidi tagajärjed: mõju organismile ja tüsistused pärast haigust

Kui HCV-d ei ravita, mõjutab haigus aja jooksul mitte ainult maksa, vaid ka teisi organeid ja süsteeme. Taastumise prognoos sõltub suuresti haiguse ägeda faasi ilmnemisest (kustutatud kliinilise pildi või väljendunud väliste sümptomitega). Õigeaegne ravi aitab täielikult ravida C-hepatiiti, mille tagajärjed võivad organismile olla laastavad..

Haigus on sageli asümptomaatiline ja muutub lõpuks krooniliseks. Kui seda ei ravita, liituvad tõsised komplikatsioonid.

C-hepatiidi peamised tagajärjed on:

  • sapi väljaviimise rikkumine sapipõiest ja maksast,
  • maksa entsefalopaatia,
  • steatoos,
  • maksapuudulikkus,
  • tsirroos,
  • fibroos,
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

Meie artiklis käsitleme üksikasjalikumalt iga patoloogilist seisundit ja mõtleme välja, kuidas vältida raskete komplikatsioonide lisamist.

Viiruse ohtlik mõju organismile

C-hepatiidi peamine mõju organismile on võime põhjustada maksa autoimmuunseid põletikke, mis põhjustab selliste raskete komplikatsioonide teket nagu tsirroos, steatoos, maksapuudulikkus, millele järgneb surm.

Kuid me ei tohi unustada ekstrahepaatilise lokaliseerimise viiruse tagajärgi:

Heper, - kilpnäärme hüpofunktsioon

Idiopaatiline trombotsütopeenia

Lümfisüsteemi vähk

Kooripõletik

Raske nekrootiline vaskuliit

Samblik planus

Erüteemi erinevad vormid

Interstitsiaalne kopsufibroos

Sündroomid: CRST, Behcet, antifosfolipiid

Haiguse raskusaste

Kui on registreeritud C-hepatiit, on vaja haiguse raskusastet õigesti hinnata. See on oluline:

  • patogeneetilise ravi vahendite ja meetodite pädev valik;
  • puudegrupi määramine;
  • ägeda maksapuudulikkuse põhjustatud suremuse vähendamine;
  • rehabilitatsiooniperioodi nõuetekohane juhtimine.

Haiguse kõige kriitilisem periood on ikteriline. Just sel ajal kannab keha maksimaalset koormust, patoloogilised nihked on hääldatud. Icteric perioodil on C-hepatiit ja alkohol kokkusobimatud. Alkohoolsete jookide kasutamisel on eriti rasked ja korvamatud tagajärjed..

Haiguse tõsiduse hindamine viiakse läbi vastavalt laboratoorsetele näitajatele, samuti kliinilisele pildile. Hemorraagilise sündroomi kõige objektiivsemad sümptomid on igemete ja / või ninaverejooks, petehhiate aktiivne moodustumine, ekhümoosid, ulatuslikud nahaalused hemorraagiad väiksemate vigastuste kohas.

Maksapuudulikkuse esinemise või suurenemise ohtu kinnitavad või kummutavad varjatud vere laboratoorsed uuringud. Seedetrakti verejooks, tugev nõrkus, isu ja kehakaalu langus, pidev iiveldus, entsefalopaatia tunnused näitavad haiguse kaugelearenenud staadiumi.

Tüsistused

Tüsistuste areng on keha negatiivne reaktsioon viiruse patoloogilisele toimele. Ainult harvadel juhtudel võib pärast nakatumist inimese immuunsussüsteem kontrollida viiruse paljunemist. Siis haigus praktiliselt ei edene, selle staadiumid võivad muutuda muutumatuna kümmekond aastat.

Sapi väljaviimise rikkumine sapipõiest ja maksast

Sappkanalitega maks on ühendatud anatoomiliselt ja funktsionaalselt. Seetõttu mõjutavad maksapatoloogiad, sealhulgas äge ja krooniline C-hepatiit, sapiteede tööd kohe. HCV nakkus põhjustab sageli Oddi sulgurlihase häireid, kolangiiti või angiocholiiti - sapiteede põletikku.

Pärast monomeetriat registreerisid süstivad narkomaanid Oddi sulgurlihase motokineetilise patoloogia.

Sellel lihasklapil on mitu funktsiooni:

  • reguleerida sapi, pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole;
  • vältida soolesisu sisenemist ühisesse sapi- ja kõhunäärmekanalisse.

Cholangiidi kahjustused on sagedamini intraepiteliaalse lümfotsüütilise infiltratsiooni või folliikulite ilmnemine, tavaliselt ilma kanali kahjustamata. Sellised patoloogiad on võimelised taanduma. Need ei mõjuta viirusevastase ravi prognoosi ja edukust..

Steatoos

Maksa steatoos on rasvkoe kogunemine hepatotsüütides. Ilmub erinevatel põhjustel: alkoholi kuritarvitamine, rasvumine, 2. tüüpi diabeet. Kuid C-hepatiidi korral registreeritakse kõige sagedamini alkoholivaba rasvmaksa haigus (NAFLD). Haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis raskendab diagnoosi õigeaegset kontrollimist..

Maksa steatoosi aste määratakse hepatotsüütides sisalduva rasva protsendi põhjal:

Haiguse alguses on rasva kogunemine maksa kudedes hepatoprotektiivne. Rasvarakkude sisalduse suurenemisega suureneb maksa patoloogiate tekke oht. Maksa lihtne steatoos, vastavalt toitumissoovitustele, elustiili muutustele, toimub regressioon.

NAFLD-i iseloomustab peamiselt makrovesikulaarne steatoos. Maksa histoloogia ulatub isoleeritud steatoosist („esimene insult“) hepatotsellulaarse kahjustuseni koos kahjustatud maksakoe põletikuga („teine ​​insult“ või steatohepatiit). Reeglina muundatakse soodsates tingimustes steatohepatiit fibroosiks.

Fibroos

Maksafibroos on haava paranemise reaktsioon maksukoele, mille käigus koguneb kollageen, aga ka mõned muud rakuvälised maatriksvalgud. Haiguse progresseerumine põhjustab näärme tsirrootiliste muutuste arengut koos maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooniga.

Haiguse tähelepanuta jätmise astme hindamise ühtlustamiseks kasutatakse sageli METAVIR-skaalat, kus võetakse aluseks 2 kriteeriumi: aktiivsus (tähistatud tähega „A“ vahemikus 0 kuni 3) ja fibroositase (tähistatud tähega „F“ vahemikus 0 kuni 4)..

Organ või orelisüsteemMõju
Endokriinne
Vereringe
SüljenääreLümfotsüütiline sialadeniit
Silmad
Naha integument
Neuromuskulaarsed ühendused, liigesed
NeerudNeerude glomerulaarpõletik (glomerulid)
Muud
Tegevuse määramineAktiivsuse avaldumise aste
A0Puudub
A1Pehme
A2Mõõdukas
AZRaske

Mõnikord saab patoloogia aktiivsust õigesti hinnata ainult maksa biopsiatesti abil.

Fibroositaseme määramine näeb välja järgmine:

TaseManifestatsiooni raskus
F0puudub fibroos
F1portaalfibroos ilma vaheseinata
F2portaalfibroos väikese arvu vaheseintega
F3Suur arv vaheseinu ilma tsirroosita
F4tsirroos

Haiguse kõige raskema vormiga patsiendil on METAVIRi tulemus A3, F4.

Teadlased viisid läbi dokumenteeritud eksperimente, kus neil õnnestus progresseeruv fibroos tagasi pöörata. See annab lähitulevikus tõelise lootuse antifibrootiliste ravimite väljatöötamiseks selle haigusega patsientide raviks..

Liitumine maksa entsefalopaatiaga

Hepaatiline entsefalopaatia (PE) on sündroom, mis esineb 40% -l tsirroosiga patsientidest. Võib ilmneda järsult või areneda paljude aastate jooksul aeglaselt. Terapeutiliste meetmete õige korralduse korral toimub patoloogiline seisund pöörduva protsessiga, kuid ägenemiste riskiga.

Kliinik ja mõõduka PE tunnused:

  1. Vaimsed võimed kannatavad: väheneb uue teabe meeldejätmise hulk, ilmnevad unustamine, mõtlemisraskused, kehv mälu praeguste sündmuste jaoks. Kõik need raskused põhjustavad sageli isiksuse muutusi. Inimene muutub lohakaks, pärsitud, uniseks, moonutatud otsustega.
  2. Käte järsk tuim peenmotoorika. See on märgatav muutunud käekirja korral, väikeste nuppude kinnitamise raskused, võimetus töötada kiiresti liikuvatel mehhanismidel.
  3. Ilmub mustjas või magus hingeõhk.

Raske maksa entsefalopaatia avaldub:

  • letargia;
  • päevane unisus, unetus öösel;
  • põhjuseta ärevus;
  • kõne ja tegevuste segadus;
  • käte värisemine (värisemine);
  • väsimus;
  • aegluubis;
  • tõsised isiksuse muutused.

Selline kliiniline pilt võib kiiresti kasvada, vaid mõne tunniga minna maksakoomasse - tõsisesse seisundisse ilma tõsise arstiabi osutamiseta, mis põhjustab surma.

PE diagnoositakse sümptomite, elektroentsefalogrammi, CT, ammoniaagi vereanalüüsi abil. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Wernicke-Korsakovi sündroomi, alkohoolse deliiriumi, hüpoglükeemia, subduraalse hemorraagia, hüponatreemia korral.

Ravi koosneb käivitusravist, laktuloosi manustamisest, probiootikumidest, sümptomaatilisest ja toetavast ravist. Rasketel juhtudel ja konservatiivse raviskeemi ebaefektiivsusega päästab maksa siirdamine inimese elu. Kuid see on kallis toiming, isegi arenenud riikides on rahastajatest suur puudus.

Eluprognoos: raske maksa entsefalopaatiaga patsientide keskmine eluiga ei ületa 12 kuud.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus (PN) on maksa võimetus täita oma füsioloogilisi sünteetilisi ja metaboolseid funktsioone. Patoloogia klassifitseeritakse ägedaks ja krooniliseks kuluks. Äge maksapuudulikkus (ARF) areneb sageli raske ägeda C-hepatiidi korral koos patogeeni ulatusliku saastumisega.

Maksa täieliku rikke korral kasvab kliiniline pilt vaid mõne päeva või nädalaga, põhjustades sageli surma. Patsiendil tekivad kiiresti hepatotsellulaarsed talitlushäired, näiteks koagulopaatia, vaimse seisundi muutused (entsefalopaatia)..

Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete andmete, haigusloo ja varasema haigusloo põhjal vaimse seisundi muutuste tuvastamiseks. Äge maksapuudulikkus jaguneb järgmisteks osadeks: „üliäge” (ilmneb 7 päeva jooksul), „äge” (algus 7–28 päeva), „äge” (algus 28 päevast 24 nädalani).

Krooniline maksapuudulikkus ilmneb tsirroosi taustal. Kliinik on kasvanud pikka aega, mitme aasta jooksul. Ilmub sklera icterism, valud paremas hüpohondriumis, unisus, desorientatsioon, mõtte segadus, üldise tervise halvenemine.

Samuti kurdavad patsiendid kaalukaotust, naha sügelust, kalduvust veritseda, jalgade tugevat turset, iiveldust, sõltumata toidutarbimisest, rasketel juhtudel - oksendamist. Ägeda maksapuudulikkuse ravi viiakse läbi haiglas. Kroonilistel juhtudel on näidustatud perioodiline hospitaliseerimine ravikuuride jaoks..

Maksa tsirroos

Ravirežiimi valimisel tuleb arvestada tsirroosi vormiga:

  1. Mitteaktiivne kompenseeritud tsirroosiga. Määrake vitamiinikompleksid, näiteks Duovit, Vitrum, Alphabet.
  2. Keskmine aktiivsus. Taimsed ravimid ja vitamiinid on näidustatud: B-vitamiinid, lipoiin-, askorbiin-, foolhape, rutiin. Valitakse ravimid, mis sisaldavad piima ohakat, artišokki, foolhapet ja askorbiinhapet.
  3. Dekompensatsioon. Tüsistuste "õitseaeg" on aeg, kuna lipoehape, hepatoprotektoreid ja sümptomaatilist ravi võimaldavad ravimid annavad maksimaalse terapeutilise kasu. Perifeerse ödeemi eemaldamiseks on näidatud taimede diureetikumid: hiiliva rohumaina, raudrohi, apteegitilli, maasikate dekoktid. Astsiidi tekkega (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde) on efektiivsed diureetikumid: furosemiid, triampur.

Tsirroosi ravi nõuab integreeritud lähenemist: regulaarsed ravimteraapia kursused, toitumissoovituste range järgimine, pahatahtliku suitsetamise täielik tagasilükkamine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine. Samuti on oluline varajane diagnoosimine, siis on endiselt võimalik säilitada maksafunktsioon ja vältida maksapuudulikkust.

Onkoloogia

Hepatokartsinoom (GCC) on C-hepatiidi üks tõsisemaid tüsistusi. Makroskoopiliselt ilmneb maksavähk sõlme- või infiltratiivse kasvajana. Sõlme tüüp võib olla üksik (suur mass) või mitu (koos tsirroosi tüsistusega).

Kasvajasõlmed on ümmargused või ovaalsed, hästi määratletud, kuid mitte kapseldatud. Värv on hall või roheline, kui kasvaja tekitab sappi. Hajus tüüp on halvasti määratletud ja tungib läbi portaali või maksaveenide.

Hästi diferentseerunud vormides sarnanevad kasvajarakud hepatotsüütidega, moodustavad trabeekulusid, nööre ja pesasid. Tsütoplasma võib sisaldada sapipigmenti. Halvasti diferentseerunud vormide korral on pahaloomulised epiteelirakud pleomorfsed, anaplastilised ja hiiglaslikud. Kasvajal on kehva vaskularisatsiooni tõttu napp stroom ja keskne nekroos.

Nii asümptomaatiliste kui ka maksahaiguse sümptomitega patsientide hindamine hõlmab vereanalüüsi ja maksa pildistamist. Kuigi diagnoosi kinnitamiseks oli varem vaja kasvaja biopsiat, võivad kuvamistulemused (eriti MRT) olla piisavalt veenvad, et vältida histopatoloogilist kinnitust..

Nagu kõigi vähivormide puhul, erineb HCC ravi ja prognoos sõltuvalt kasvaja konkreetsest histoloogiast, suurusest, leviku ulatusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

C-hepatiidi tagajärjed meestel

Meditsiinilise statistika kohaselt nakatuvad mehed tõenäolisemalt kui sama vanuserühma naised. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt alkoholi samaaegsel kasutamisel. Isegi madala alkoholisisaldusega joogid suurendavad märkimisväärselt kaasnevate patoloogiate esinemissagedust. Mõlema soo puhul on surmaoht kroonilise haiguse kaugelearenenud staadiumis võrdselt kõrge. Ja ägeda C-hepatiidi täielik vorm viib surma vaid 7–14 päeva pärast.

C-hepatiidi spetsiifilised tagajärjed on meestel rohkem seotud suguelundite piirkonnaga: libiido väheneb järsult ja raskete komplikatsioonide tekkega kaob. Täheldatakse ka impotentsust, raskusi ejakulatsiooniga piimanäärmete patoloogilise laienemise taustal.

Mehed, kes kaaluvad ribaviriinravi, peaksid võtma tarvitusele ettevaatusabinõud, et vältida partneri rasestumist:

  • soost hoidumine fertiilses eas naistega;
  • ravi edasilükkamine kuni lapse sündi;
  • kahe rasestumisvastase vahendi kasutamine iga kord, kui nad seksivad ravi ajal.

Haiguse tagajärjed meestele võivad vajada hormoonasendusravi. Sellist abi pakutakse C-hepatiidiga patsientidele endokrinoloogiliste ja uroloogiliste osakondade alusel.

Tüsistused pärast HCV naistel

C-hepatiidi mõju naistel on hästi mõistetav. Sagedamini mõjutavad need reproduktiivsfääri:

  1. Võib esineda menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Kuuperioodid muutuvad pikemaks ja rohkemaks. Tsirroosi rasketel juhtudel ilmub tsükli keskele vere eritis, mis kinnitab maksa rikkumist.
  2. Raskused kontseptsiooniga. Selle tunnuse raskusaste on erinev ja sõltub suuresti keha individuaalsetest omadustest: üldine tervislik seisund, hormonaalne tase, naise vanus.
  3. Raskused raseduse kandmisel. Endaabortide protsent on viiruse kaugelearenenud staadiumis patsientidel oluliselt suurem kui samade vanuserühmade tervetel patsientidel.

Muud maksa- ja ekstrahepaatilised komplikatsioonid pärast C-hepatiiti on naistel ja meestel ligikaudu samad. Naiste kehas on HCV palju aeglasem.

C-hepatiit raseduse ajal: tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit, on tagajärgi beebile raske ennustada. Nakatunud emale sündinud imikut tuleks testida 18 kuu vanuselt. Kuni 40% HCV-ga imikutest vabaneb spontaanselt viirusest ilma ravita, teised võivad vajada ravi, kuid mitte varem kui kolme aasta vanuselt.

Mida suurem on ema viiruskoormus, seda suurem on lootele nakatumise oht, seetõttu tuleks C-hepatiidiga rasedus ette planeerida ja see tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all.

Ravi ribaviriini kasutamisega lapse kandmise ajal võib põhjustada loote arengu häireid. Naised peaksid enne ravimi kasutamist ja perioodiliselt tegema rasedusteste.

Relapsi ja tüsistused pärast ravi

Relapsi segatakse sageli uuesti nakatumisega, ehkki need on kaks täiesti erinevat patoloogilist seisundit. Alustuseks selgitame välja, millal võib inimest pidada HCV-st paranenud..

Nad ütlevad ravi kohta, kui viiruse koormust ei tuvastata 6 kuu jooksul pärast terapeutilise ravikuuri lõppu. Seda nimetatakse stabiilse viroloogilise vastuse saavutamiseks ja see on igat tüüpi hepatiitravi ühine eesmärk. Edasine meditsiiniline jälgimine koosneb viirusekoormuse süstemaatilisest jälgimisest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsetest testidest ja maksa jälgimisest. Vajadusel reageerib arst kiiresti kõikidele ravivajadustele..

Kui inimene saavutab püsiva viroloogilise ravivastuse taseme ja teda peetakse C-hepatiidi ravitavaks, tähendab see, et kehal ei esine enam haiguse spetsiifilise genotüübi tunnuseid ega ole võimeline seda kellelegi edasi andma..

Uuesti nakatumise kordumise kontrollimiseks on genotüübi (genotüpiseerimise) määramiseks ette nähtud vereanalüüs. Kui genotüübid enne ja pärast ravi on identsed, siis räägivad nad retsidiivi algusest. Kõige sagedamini ilmneb see esimese kahe aasta jooksul pärast terapeutilise ravikuuri edukat läbimist. Kuid siin teevad eksperdid kahesuguse järelduse: on täiesti võimalik, et inimene oli nakatunud mitme genotüübiga.

Ravi hävitas ühte tüüpi viirusi, kuid aja jooksul muutuvad muud tüved aktiivsemaks ja vereanalüüs positiivseks. Nendel juhtudel pakuvad arstid spetsiifilist ja sümptomaatilist ravi..

Ravi tagajärjed ilmnevad peaaegu 20% -l interferoonidega ravitud patsientidest. Kõige sagedamini esineb raske depressioon kuni suitsidaalse riski tekkimiseni. Seetõttu on näidatud antidepressantide samaaegne manustamine afektiivsete seisundite korrigeerimiseks..

Pärast interferooni terapeutilise ravikuuri lõppu võivad lühiajaliselt püsida järgmised häired:

  • migreen, peavalu, liigese-, lihas-, epigastriline valu;
  • gripilaadsed seisundid: vähenenud jõudlus, higistamine, limaskestade kuivus, palavik;
  • seedetraktist: lõtv või kõhukinnisusega väljaheide, isutus, oksendamine, puhitus suurenenud gaasi moodustumise tõttu, perioodiline või pidev iiveldus, kõrvetised, epigastriline valu;
  • närvisüsteemist: paresteesia, neuropaatia, treemor;
  • laboratoorsed parameetrid: valgu välimus uriinis, veres suurenenud leukotsüütide arv ja vähenenud trombotsüütide arv.

Harvemini põhjustab HCV-ravi surma, tsirroosi ja maksapuudulikkuse kiiret arengut koos selgelt väljendunud, kiiresti suurenevate entsefalopaatia sümptomitega.

Loetlege lühidalt C-hepatiidi ravi muud võimalikud tõsised tagajärjed:

  • aneemia (eriti ohtlik südamehaigustega inimestele);
  • enesetapumõtted, eriti inimestel, kellel on anamneesis depressioon;
  • trombotsütopeenia, mis põhjustab tõsist verejooksu;
  • oftalmilised häired, valgustundlikkuse häired (esinevad kõige sagedamini diabeetikutel ja hüpertensiooniga patsientidel);
  • probleemid hingamiselunditega: kopsupõletik, kiire hingamisteede piiramine;
  • hüpotüreoidism;
  • autoimmuunse põletiku olemasolevate fookuste ägenemine: reumatoidartriit, luupus, psoriaas.

Mõned kõrvaltoimed on piisavalt tõsised ja vajavad arsti hoolikat jälgimist. Vajadusel vähendage ravimi annust või lõpetage ravi täielikult.

Samaaegsete patoloogiate ennetamine

On vaja regulaarselt võtta C-hepatiidi teste. See aitab viirust varajases staadiumis tuvastada, ravi õigeaegselt alustada ja vältida tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu keha. Viirusevastase ravi ajal peate rangelt järgima kõiki kvalifitseeritud hepatoloogi soovitusi, mitte tegelema iseravimisega ja kohandama ettenähtud annuseid.

Pädev ja terviklik lähenemisviis ravikuurile aitab vältida kõrvaltoimeid ja tõsiseid tüsistusi, samuti suurendab ravi efektiivsust.

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - C-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on põletikuline nakkuslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viiruse (HCV) allaneelamisest. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi arengu.

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka viirushepatiidiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakkus??

C-hepatiidi nakkus toimub tavaliselt naha pinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidi viirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus maksa vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui kosmeetika- ja meditsiiniriistadel olev veri kuivab. Samuti on see nakkus ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib paljastada, et C-hepatiidi nakkus esineb kohtades, kus vere võib mingil moel esineda - ilusalongides, tätoveeringus, augustustes, hambakliinikutes, haiglates. Samuti võite nakatuda hügieenitarvete jagamisel - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunud inimestest on narkomaanid nad kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui hepatiit B-ga nakatumise oht on endiselt suurenenud. Piisava seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht aga märkimisväärselt..

5% juhtudest täheldati haige ema imetamise ajal imetava imiku HCV nakatumist, kuid see on võimalik rindade terviklikkuse rikkumisega. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse ajal.

20% juhtudest ei ole HCV-viiruse nakatumise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiiti ei edasta õhus olevad tilgad. Lähedasest süljest rääkimine ja aevastamine, kallistused, käepigistused, tavalised toidud, toit ei ole HCV nakkuse põhjustajad ega tegurid. Kodustes tingimustes võite nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, mis sisaldab nakatunud vere jäänuseid ja selle osakesi.

Kõige sagedamini saab inimene oma nakkuse teada vereanalüüsi käigus, olgu see siis rutiinne tervisekontroll või tegutsedes veredoonorina.

Väga oluline ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, kes pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid..

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi - “hell tapja”. Selle põhjuseks on selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalus. Inimene ei pruugi oma nakkust kahtlustada, elab isegi 30–40 aastat. Kuid vaatamata selgete haigusnähtude puudumisele on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Hepatiidi viiruste peamine sihtmärk on maks.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste sümptomiteni) on enamikul juhtudel 2 nädalat kuni 6 kuud.

Haigusstatistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesi umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga maksahaigustest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas on umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Muidugi võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik.

Kõige sagedamini põevad noored C-hepatiiti, mille põhjuseks on ilmselt ühelt poolt inimeste teadmatus haiguse ja nakkusmeetodite kohta, teiselt poolt narkomaania levik, tätoveeringute ja auguste levimus ning erinevate meditsiiniliste ja kosmetoloogiaorganisatsioonid.

C-hepatiidist sõltumatu (ilma välise sekkumiseta) taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel on see haigus krooniline, mis nõuab maksa jälgimist kogu elu jooksul. Kuid ka pärast taastumist on olemas C-hepatiidi kordumise risk, näiteks immuunsust C-hepatiidi viiruse vastu ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed lihtsalt nakkuse kandjateks, mis kahjustavad minimaalselt maksa, põhjustamata praktiliselt patoloogilisi protsesse ja kliinilisi ilminguid..

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta

C-hepatiidi viirusest räägiti esmakordselt 1989. aastal. Enne seda hakati seda nimetama ei A- ega B-hepatiidiks (mitte-A-, B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30–60 nm, väikeste punnidega 6–8 nm. C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, seetõttu kui immuunsussüsteem toodab selle nakkuse ühe genotüübi vastu võitlemiseks antikehi, tekitab viirus juba teist geeni, millel on erinevad antigeensed omadused. On teada 6 HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alamtüüpi). Immuunsusel on ülimalt keeruline selle nakkusega iseseisvalt toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus, toatemperatuuril kuivatatud veres, on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseerimislahus (kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegitaja vahekorras 1: 100);
  • pesemine 60 ° C juures 30–40 minutit;
  • eseme keetmine 2-3 minutit.

C-hepatiit - RHK

RHK-10: B17.1, B18.2
RHK-9: 070,4, 070,5

C-hepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed C-hepatiidi nähud on:

  • nõrkus, väsimus, väsimus;
  • vähenenud vaimne võimekus ja muud asteenia tunnused;
  • Kahvatu nahk.

Üldiselt on C-hepatiit valdavalt asümptomaatiline haigus..

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesevalu
  • laienenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi tüsistused

  • maksa fibroos;
  • steatohepatiit - maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksatsirroos;
  • maksavähk;
  • portaalne hüpertensioon;
  • astsiit (kõhu mahu suurenemine vaba vedeliku liigse kogunemise tõttu kõhuõõnes);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • varjatud verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse infektsiooni - B-hepatiidi viiruse (HBV) ühinemine.

Alkohoolsete jookide kasutamisel süvenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Vastavalt sellele nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed satuvad avatud haavale või lõikele.

C-hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • Uimastitarbimise süstimine;
  • Augustamine, nõustamine;
  • Süstid mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikateenused;
  • Annetatud vere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitarvete (masinate, kääride, hambaharjade, rätikute jms) kasutamine;
  • Paljulubav seksuaalelu;
  • Sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

C-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • Tervishoiutöötajad ja SESi töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure;
  • Inimesed, kellele siirdati elundeid;
  • Inimesed, kes annetasid verd, eriti enne 1992. aastat;
  • Armastajad kannavad oma kehale tätoveeringuid;
  • Ebasanitaarsed beebid, samuti imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • Perspektiivsed inimesed;
  • Inimesed, kes on nakatunud HIV-i.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge C. hepatiit Seda diagnoositakse harva, kuna see on asümptomaatiline ja läheb peaaegu alati kroonilisse vormi. Õige ravi korral taastub inimene 20% juhtudest.

Krooniline C-hepatiit. Lõviosa hepatiidist toimub kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on nakkusekandjad, millel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad nakkuse esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksarakkude järkjärgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogilist protsessi ei peatata, suureneb tsirroosi või maksavähi tekke oht.

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Verekeemia;
  • C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib välja kirjutada maksa biopsia..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi algab reisiga arsti juurde ja põhjaliku uurimisega. See on vajalik täpseks diagnoosimiseks, väiksemate haiguste välistamiseks, samuti selle haiguse tõhusa ravirežiimi ajakava jaoks.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • Immuunsüsteemi toetamine;
  • Dieet
  • Täielik puhkus;
  • Annustatud füüsiline aktiivsus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me juba ütlesime, on nakkushaigus, mille on esile kutsunud hepatiit C-viirus, seetõttu ravitakse seda, nagu ka teisi viirushaigusi, viirusevastaste ravimitega..

Alfa-interferoon ja ribaviriin on end tõestanud C-hepatiidi vastaste viirusevastaste ravimitena. Parima kasuteguri saavutab nende kombineeritud kasutamine. Allergiliste reaktsioonide või muude vastunäidustuste korral võib neid võtta eraldi. Annused ja nende kasutamise perioodide määrab arst diagnoosi põhjal, kuid tavaliselt on viirusevastase ravi kestus interferooni ja ribaviriiniga umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravi efektiivsus kinnitatakse transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida võib täheldada üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni võtmise kõrvaltoimete hulka kuuluvad: palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, üldine halb enesetunne ja muud gripile sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid seisundeid täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu aja jooksul kohaneb keha selle ravimiga ja selle manustamisest kliinilisi ilminguid praktiliselt pole. 3-4 kuu pärast võib täheldada veidi halvenenud vere kvaliteeti - leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist. Kui vereloendus muutub liiga ebasoodsaks, peatatakse ravimi võtmine lühikeseks ajaks, kuni veri taastub. Interferooni võtmise tüsistuste tunnused on veritsus (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsese toimega ravimid

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsene toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-nakkuse suhtes pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir ”/“ Velpatasvir ”/“ Ribavirin ”.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Sofosbuviiril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse, samuti IL28B-interferoonresistentsete inimeste jaoks.

Maksa tervis

Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede paremaks regenereerimiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga ka hepatoprotektoreid: Karsil, lipoehape (N-vitamiin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Immuunsüsteemi toetamine

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reageerimise tugevdamiseks viirusnakkusele kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: Zadaxin, Timogen.

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri terapeutiline toitumissüsteem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka tsirroosi ja koletsüstiidi korral..

Dieet põhineb rasvade toidupiirangutel, samuti vürtsikatel, soolastel, praetud, säilitusainetel ja muudel toitudel, mis võivad soodustada seedemahlade sekretsiooni.

Iga päev on soovitatav juua palju vett - 2-3 liitrit päevas. Puuviljamahlad, mis võivad seda rikastada suurepärase vitamiinide ja mineraalainete pakkumisega, mõjutavad soodsalt keha üldist seisundit.

Tähtis! C-hepatiidi korral tuleb alkohoolsete jookide kasutamine dieedist täielikult välja jätta..

Ravi prognoos

Tänapäeval, kasutades uusimaid viirusevastaseid ravimeid, on C-hepatiidi ravi positiivne prognoos kuni 95%.

Kuid isegi kui te mingil põhjusel ei saa sattuda sellesse ravitud inimeste protsenti, ärge heitke meelt. Issandal on alati lootust, mis, nagu kirjutatud, „ei häbene“. Seetõttu ärge lükake seda asja edasi, pöörduge palves Issanda poole, mis kõige tähtsam, siiralt, ja paluge Temalt tervitust ja oma üleastumise andestust ning Kõigeväeline Looja vastab teile kindlasti. Ärge unustage teda tänada.

C-hepatiidi ravi maksumus

C-hepatiidi ravikulud võivad sõltuvalt kliinikust ja viirusevastaste ravimite tootjast jätta 6000 kuni 30 000 kuup aastal.

C-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Porgandimahl. Iga päev, hommikul, pärastlõunal ja õhtul jooge klaas värskelt pressitud porgandimahla, võite segada õunamahlaga. Porgandimahl on rikas A-vitamiini poolest, millel on kasulik mõju maksale, puhastades seda ja taastades selle rakke.

Kallis. Lahustage 1 spl. lusikatäis mett klaasi soojas vees. Jooge seda toodet 1,5–3 tundi enne sööki, ühes suus. Ravikuur on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimne saak. Segage 10 g järgmisi taimi - põldmari, ravimtaim, takjas lehed, raudrohi, tavaline harilik harilik, takjas, mägironik, linnujuur, takjajuur, elektroampaanijuur, kummelililled, perforeeritud naistepuna ja pruunroosi puusad. 4 spl. supilusikatäit segu vala 1 liiter keeva veega, kaetakse ja pannakse 3 tunniks kõrvale. Võtke jahutatud infusioon 3 korda päevas, ½ või 1/3 tassi.

Piima ohakas. Jahvatage 3 spl. supilusikatäit piima ohaka seemneid, võite kohviveskis ja täitke need 500 ml keeva veega, seejärel hoidke seda toodet veevannis, kuni pool puljongist aurustub, kurnake ja laske jahtuda. Võtke see rahvapärane ravim hepatiidi raviks, mida vajate 3 korda päevas, 1 spl. lusikas 1-2 kuud.

Maisi siid. 1 tl maisi stigmasid valage 500 ml keeva veega ja pange need 30 minutiks veevanni keema.Pärast seda tühjendage ja jahutage aine. Kuni täieliku taastumiseni peate võtma 100 ml (pool klaasi) 100 ml (pool klaasi) keetmist.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Keelduda täielikult alkohoolsetest jookidest, uimastite tarvitamisest;
  • Ärge saage tätoveeringuid ega auguseid, see vähendab nakatumise võimalust, sest Neid ehteid valmistavate nõelte steriliseerimise kvaliteeti ei saa kontrollida;
  • Proovige mitte külastada kontrollimata ilusalonge ja meditsiiniasutusi, sealhulgas hambakliinikud;
  • Vajadusel tehke süst, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimaluse korral võtke ravim suu kaudu;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga, rätikut jms;
  • Vältige juhuslikku seksi, nii et minimeerite mitte ainult HCV-viiruse nakatumise, vaid ka paljude teiste surmavate nakkuste tekke riski;
  • Tõhus vaktsiin C-hepatiidi viiruse vastu on alles väljatöötamisjärgus, seetõttu pole selle haiguse vastu vaktsineerimine muretu elu garantii. Mõnes asutuses kasutatakse vaktsiinidena A- ja B-hepatiidi viiruste vastaseid ravimeid..

Kui HCV-ga nakatunud inimene elab perekonnas:

  • Vältige nakatunud inimese lahtiste sisselõigete ja marrastuste kokkupuudet maja majapidamistarvetega, nii et tema verel ei oleks võimalust jääda nende asjade juurde, mida teised pereliikmed kasutavad;
  • Ärge kasutage tavalisi isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui esemele satub tilk nakatunud verd, saab HCV-nakkuse desaktiveerida järgmiste töötlemismeetodite abil:

  • Kloori sisaldavad pesuvahendid;
  • Valgendi (1: 100) lahus;
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske temperatuuril 60 ° C 30–40 minutit.

C-hepatiidi tagajärjed naistel

C-hepatiidi viirus (lühidalt HCV) on väga ohtlik haigus. Temalt vaktsineerimisi pole ja tagajärjed kehale võivad olla äärmiselt tõsised. Seetõttu küsitakse sageli küsimust - naistel esineva C-hepatiidi arengu korral võivad tagajärjed olla?

Eriti peate teadma, kuidas C-hepatiit mõjutab rase naise keha. Lõppude lõpuks on ta sel perioodil eriti haavatav. Ja C-hepatiidi tagajärjed naistel võivad sel perioodil olla väga tõsised..

Ja see kehtib nii lapse kui ka lapse kohta. Kui rasedus toimub C-hepatiidiga, võivad naisel tagajärjed olla vähem rasked kui imikul. Lõppude lõpuks saab ta viiruse kohe sündides. Ja tõhusat laste HCV ravi pole veel välja töötatud. Seetõttu peab naine eelnevalt teadma, millised võivad olla selle haigusega nakatumise tagajärjed..

C-hepatiidi peamised tagajärjed naistel

Esiteks väärib märkimist, et HCV-l on sama mõju nii naistele kui ka meestele. Ka haiguse areng kulgeb sama, sõltumata soost. Ainus, mida saab märkida: spetsialistide tähelepanekute kohaselt areneb ja areneb naistel HCV aeglasemalt kui meestel.

Tõsi, tuleb arvestada C-hepatiidi peamise ohuga - seda on väliste sümptomite järgi keeruline kindlaks teha, eriti viiruse aeglase leviku korral. Naiste haiguse peamised sümptomid:

  • Suurenenud väsimus ja vähenenud vastupidavus
  • Söögiisu kaotus
  • Vahelduv oksendamine ja iiveldus
  • Tugev valu kõhus ja liigestes
  • Rooja ja uriini värvimuutus
  • Naha ja silmavalkude kollasus ("kollatõbi")

Täpse diagnoosi saamiseks peate läbima testide seeria. Esiteks tehakse seroloogiline skriinimine antikehade ja viiruse antigeenide kontrollimiseks. Ja siis tehakse positiivse skriinimistulemusega HCV RNA olemasolu määramine. Lisaks on mõnikord soovitatav testid mitu korda läbida, kuna isegi kõige täpsemad seadmed rikuvad mõnikord diagnostilist protsessi..

Tuleb märkida, et esimesel hepatiit C esinemise kahtlusel on hädavajalik läbida vastavad testid. Kuigi see haigus on üsna lihtne, on tagajärjed väga tõsised. Asi on selles, et HCV hävitab maksa. Ja siin on vaja märkida viiruse arengu peamised tagajärjed:

  • Fibroos. See on protsess, milles maks on armistunud - kahjustuse kohad pingutatakse sidekoega, mis asendab maksakude. Mida rohkem haigus progresseerub, seda kaugemale arendusprotsess edeneb..
  • Tsirroos. Tsirroos on fibroosi lõppstaadium. Surmav seisund.

Nii fibroos kui ka tsirroos halvendavad maksafunktsiooni, millel on kehale väga negatiivne mõju. Pealegi, kui te ei peata tsirroosi arengut, on surmaga lõppev tõenäosus väga tõenäoline.

C-hepatiidi viiruse mõju tunnused rasedatel

Eraldi tasub kirjeldada HCV tekke tagajärgi rasedatele. Ja siin tuleb märkida: rase naine peab läbima spetsiaalse testi viiruse olemasolu kohta veres. See on vajalik selleks, et aru saada, kas naine sünnitab spetsiaalses nakkushaiglas või üldosakonnas.

Ja peate meeles pidama: positiivne tulemus HCV analüüsimisel ei ole põhjus raseduse katkestamiseks. Ja ükskõik mida teised soovitavad, saab kuulata ainult raviarsti arvamust. Veelgi enam, vastavalt spetsialistide raseduse ajal tehtud tähelepanekutele aeglustub viiruse arengu kiirus.

Ja teatud juhtudel peatub haigus täielikult progresseerumise. Pole täpselt teada, miks see juhtub, kuid arstide arvates on siin mõte selles, et raseduse ajal tugevneb naisorganismi immuunsus.

Kuid raseduse ajal on HCV-d võimatu ravida. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaasaegsed tugevad ravimid (Sofosbuvir, Ledipasvir) võivad kahjustada ema keha või looteid.

Samuti tuleb märkida, et sünnituse ajal on viiruse edasikandumise võimalus emalt lapsele. Tõsi, see võimalus on väike ja arstide sõnul on see 5%. Emakasisene infektsioon on põhimõtteliselt võimatu.

Kuid pärast rasedust soovitatakse naisel võimalikult kiiresti ravi teha. See on tingitud asjaolust, et tema keha on pärast sündi oluliselt nõrgenenud. Ja C-hepatiidi viirus hakkab kiirenema. Seetõttu tuleb seda kohelda eksimatult.

Samal ajal on rangelt soovitatav kasutada raviks uusi tõhusaid ravimeid, et haigusest võimalikult kiiresti vabaneda. Ravi tuleb läbi viia spetsialisti juhendamisel. See on tema, kes aitab valida õiget ravimit ja määrab õige vastuvõtukuuri.

Järeldus

Üldiselt võib öelda, et C-hepatiidi korral on naistel tagajärjed umbes samad kui meestel. Jah, ja haigus kulgeb enam-vähem kõigil patsientidel, sõltumata soost. Kuid C-hepatiidi tagajärjed naistel raseduse ajal on pisut erinevad.

Enamikul juhtudest progresseerub haigus sel ajal aeglasemalt ja mõjutab keha vähem. Tõsi, tuleb meeles pidada, et kui rasedus toimub C-hepatiidiga, võivad naise tagajärjed olla ebameeldivad mitte niivõrd tema jaoks, kuivõrd lapse jaoks. Kuid õnneks on beebi haiguse tekkimise võimalus väga väike.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita: ohtlikud tagajärjed

C-hepatiit on maksa viiruspõletik. Täna on umbes 3% maailma elanikest nakatunud sellesse nakkusesse, mis kandub edasi vere kaudu ja võib pikka aega salaja edasi minna. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline teada, kuidas C-hepatiit avaldub ja mis on ohtlik. Varases staadiumis reageerib haigus ravile hästi. Tähelepanuta jäetud vormid põhjustavad vähki, maksa tsirroosi, muude süsteemide ja organite töö häireid.

C-hepatiidi tagajärjed patsiendile

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Enamikul juhtudel ei tea inimesed, et neil on äge faas. Ägeda C-hepatiidi rasked vormid, milles on oht elule, on haruldased.

WHO statistika kohaselt vabaneb 15–45% nakatunutest viirusest ilma ravita kuue kuu jooksul pärast nakatumist. Sellega seoses toimub arutelu selle üle, kas hepatiit on ohtlik, kas on võimalik teraapiast loobuda ja mida selline otsus hiljem osutub.

Kuid arvata, et hepatiit on kahjutu, pole seda väärt. Inimestel, kes pole kogenud infektsiooni iseeneslikku elimineerimist, on suur risk haigestuda maksavähki, maksatsirroosi, sapiteede tekkeraskustesse ja muudesse mitte maksaga seotud tõsistesse probleemidesse..

Hepatoos

C-hepatiidi üks komplikatsioone on hepatoos. See patoloogia on seotud surnud maksarakkude asendamisega rasvaga. Sageli on hepatoos asümptomaatiline. Haiguse raske vorm annab endast tunda:

  • pidev nõrkus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • vöövalu parempoolsest hüpohondriumist;
  • kollasus naha sklera.

Kõige usaldusväärsemat diagnostilist meetodit hepatoosi tuvastamiseks peetakse biopsiaks. Rakkude rasva degeneratsioon tuvastatakse maksukoe proovis. Vere biokeemia näitab hüperkolesteroleemiat, aminotransferaaside taseme mõõdukat tõusu. Kõhuõõne palpeerimise ajal tuvastab arst maksa suurenemise ja inimene tunneb surumisel valu.

Tsirroos

Maksa tsirroos on see, mis on kohutav hepatiit, õigeaegselt ei ravita. Kroonilise põletiku tõttu asendatakse normaalne maksakude sidekoega, organ on häiritud:

  • valkude ainevahetus ebaõnnestub;
  • vere hüübimine halveneb;
  • on mao- ja söögitoru veenilaiendid (verejooksuga keeruline).
Paljudel patsientidel läheb maksa tsirroos onkoloogilisse protsessi, põhjustab entsefalopaatiat.

C-hepatiidi põhjustatud raske tsirroosiga kõhuõõnes püsiv vedelik (astsiit) on vähem levinud kui alkohoolse tsirroosiga.

  • väsimus, nõrkus, madal töövõime;
  • raskustunne, valu paremal küljel;
  • pidev kibedus suus, kõhupuhitus, halb söögiisu;
  • kiire kaalulangus;
  • ninaverejooks, igemed;
  • liigesevalu.

Maksa patoloogilise protsessi edenedes muutuvad valuaistingud intensiivsemaks, kehatemperatuuri pikaajaline tõus 37,2-lt 37,9 ° C-ni..

Tsirroosi biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide - ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, valgete vereliblede suure hulga - liigset kogust. Laienenud maksa saab kombineerida splenomegaaliaga (suurenenud põrn). Seejärel näitavad laboratoorsed vereanalüüsid vere valgeliblede ja trombotsüütide väikest arvu, aneemiat. Selle maksahaigusega inimesed elavad keskmiselt 10 aastat..

Maksa entsefalopaatia

Seda, kui ohtlik on C-hepatiit ägedal fulminantsel kujul, saab hinnata kesknärvisüsteemi tüsistustega patsientide arvu järgi (45-50%). Maksa entsefalopaatia areneb sageli viirusliku tsirroosiga inimestel. Põhjus on maksas toimuvate metaboolsete protsesside ebaõnnestumine, mis viib toksiinide vabanemiseni ajus. Sageli ilmneb probleem pärast portaalveeni ümbersõitu.

Maksa entsefalopaatia avaldub varjatud ja kerges staadiumis järgmiselt:

  • võimetus abstraktset mõtlemist;
  • raskused oskuste omandamisel ja teabe valdamisel.

Halvenemisega kaasnevad unehäired, suurenenud ärrituvus, vaheldumisi apaatia perioodidega. Patsientidel on raske oma käitumist kontrollida. Tekib ajutine ja ruumiline desorientatsioon. Maksa entsefalopaatia raske vorm avaldub segase teadvuse taustal erutuse või pärssimise, uimasuse taustal. Lõpuks langeb inimene koomasse.

C-hepatiidi äge hepaatiline entsefalopaatia nõuab viivitamatut ravi. Ajuhaiguse kerge vorm võib kesta kuni poolteist aastat..

Õigeaegne tuvastatud entsefalopaatia reageerib hästi.

Maksavähk

C-hepatiidi tagajärjel on meestel ja naistel suur hulk maksavähi juhtumeid. Maksarakkude pahaloomuline degeneratsioon moodustab kõige sagedamini hepatokartsinoomi. Pikka aega ei anna tõsine haigus ennast tunda. Onkoloogiline protsess tuvastatakse sageli juba viimases etapis, kui konservatiivne ravi ei anna tulemust..

Maksavähki võib kahtlustada tõsine kurnatus, isutus, iiveldus. Parempoolse ülakõhu segmendist on tugev valu.

Hepatokartsinoomi ravitakse keemiaravi abil, kasutades elundi osa eemaldamise või vähktõve hävitamise meetodit (eeldusel, et elundi funktsioon säilib). Kui maks enam ei tööta, on vaja doonori siirdamist.

Maksapuudulikkus

C-hepatiidi tagajärjed arenevad naistel aeglasemalt kui vastassoost esindajatel. Üks tõsiseid tüsistusi on maksapuudulikkus. Maksa talitlushäire tõttu ilmnevad sümptomid, mille raskusaste sõltub staadiumist:

  • Söögiisu halveneb, on vastumeelsus varem armastatud inimeste vastu või iha ebatavaliste toodete järele. Mure on nõrkuse, vähese töövõime, iivelduse, meeleolumuutuste pärast.
  • Nahk muutub kollaseks, silmade sklera. Kehal on laigud, väikesed punased punktid, verevalumid. Kõhuõõnes vedelik (astsiit) kogutakse, täheldatakse soolestiku ärritust, nõrkus suureneb.
  • Tõsine kurnatus põhjustab teadvuse kaotust. Inimene langeb koomasse - täheldatakse krampe, õpilased ei reageeri valgusele, ilmub plantaarne Babinsky refleks. Südame löögisagedus aeglustub.

Ravi viiakse läbi statsionaarselt (intensiivravi osakonnas). Määratakse detoksikatsioon plasmaasendajate abil, valatakse toitelahused, näidustatud on hapnikravi. Vajadusel määrake antibiootikumid, hormoonid ja diureetikumid.

Sapi stagnatsioon

C-hepatiidi ja muude põletikuvormide krooniline käik ähvardab peaaegu kõigil patsientidel sapi stagnatsiooni. Eriti kiire kolestaas tekib siis, kui nakatunud inimene joob alkoholi. Sapide väljavoolu on rikutud sügeluse, naha ja silmavalgete kollasuse, suus kibeduse, maksa raskuse ja valu tõttu..

Kolestaas muudab hepatiidi raskemaks. Intoksikatsioon intensiivistub, viirusevastased ravimid on vähem efektiivsed. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse Ursodeoksükoolhapet Ademetioniini..

Ühiskursus teiste haigustega

C-hepatiidi viirus põhjustab kõhunäärmerakkudele kahjulike immuunkomplekside ilmnemist kehas. Elundi ensümaatiline aktiivsus väheneb. Selle tagajärjel esinevad kroonilise pankreatiidiga patsiendid sagedamini ägenemisi. Nendega kaasneb tugev nõrkus, seedehäired, kollatõbi, kehal võivad ilmneda väikesed hemorraagiad, tekivad liigesevalud.

Diabeet koos tsirroosiga suurendab märkimisväärselt hepatokartsinoomi riski, kiirendab veresoontes kolesterooli ladestumise teket.

C-hepatiit raseduse ajal

Naistel, kes on nakatunud C-hepatiiti enam kui 5 aastat, on suurenenud raseduse katkemise oht. Rasedus halvendab kergelt C-hepatiidiga ravitud inimeste seisundit. Maksaensüümide tase väheneb. Ema kõrge östrogeeni tase võib põhjustada sapi stagnatsiooni, mis kaob pärast lapse sündi. 3-6 kuud pärast sündi on maks normaalne.

Nakatumine tiinusperioodil ei anna end sageli tunda. Kuid äge protsess häirib kiiresti maksa, mis võib põhjustada loote surma. Viirusevastane ravi on rasedatele emadele ette nähtud ainult rasketel juhtudel, seda viiakse läbi hepatoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi pideva järelevalve all.

C-hepatiidi oht rasedatele on söögitoru veenide laienemine, mis sageli põhjustab verejooksu 2-3 trimestril.

Võib-olla loote emakasisene infektsioon, kuid selle sagedus ei ületa 10%. Laps võib viirust saada sünnituse ajal (loomuliku sünnituse ajal nakatuvad lapsed sagedamini kui keisrilõike ajal), rinnaga toitmise ajal (kui rinnanibude mikrolõhed veritsevad ja lapsel on haavad suus).

Eluaeg

C-hepatiidi komplikatsioonide riski aste ja eeldatav eluiga sõltuvad sellest, kui kiiresti on inimest pärast nakatumist ravitud. Kaasaegsed viirusevastased ained tapavad infektsiooni kiiresti ja püsivalt. Kui ravi viiakse läbi varsti pärast nakatumist, siis eluiga ei lühene.

Juhtub, et nakkuse avastamise ajal on hepatiidi tüsistused juba moodustunud. Sellises olukorras sõltub oodatav eluiga patoloogia raskusastmest. Kaugelearenenud maksatsirroosiga, millega kaasneb vedeliku ja portaalhüpertensiooni stagnatsioon, elavad inimesed 1-2 aastat. Algstaadiumis tuvastatud ja ravitud rikkumise korral on võimalus elada vähemalt 10-15 aastat.

Tagajärgede esinemise määr sõltub viiruse genotüübist. Arvatakse, et 3. tüüpi C-hepatiit kahjustab maksa kõige rohkem..

Mis on C-hepatiit teistele ohtlik

Isikliku hügieeni kohaselt ei ole C-hepatiit teistele sama ohtlik kui muud nakkused. See kandub edasi ainult vere kaudu (aeg-ajalt ka soo kaudu, sealhulgas abielupaaridel), nii et võite nakatuda plasma või komponentide ülekande ajal.

Nakkuse ülekandumine toimub ka siis, kui kasutate mittesteriilseid meditsiinilisi vahendeid, maniküüri tarvikuid. Hambaarsti kabineti, ilusalongi või tätoveeringu külastus võib kaasa tuua nakkusohu. Seetõttu on narkomaanid, kes kasutavad verega jagatud süstlaid, vastuvõtlikud viirusnakkusele. Isegi kuivatatud veres elab C-hepatiit väga pikka aega keskkonnas..

Diagnoosimine ja ravi

C-hepatiidi tuvastamiseks viiakse kõigepealt läbi viiruse antikehade ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Patoloogia raskusaste määratakse viiruse RNA polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Mõnikord puudub geneetiline materjal, kuid antikehad on olemas. See tähendab, et üks kord nakatunud inimene raviti. Maksaensüümid muutuvad haiguse alguses kiiresti. Analüüs näitab ASAT, ALAT taseme tõusu 7-8 nädalalt. C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia - maksarakkude kogum mikroskoobi all uurimiseks.

Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega Telaprevir, Ombitasvir, Boceprevir, Sofosbuvir. Need on ette nähtud pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist, samuti kui patsient on valmis pikka aega (mõnikord kuni aasta) rangelt järgima tablettide võtmise režiimi..

Kuidas elada hepatiidiga

Ravitud inimesed elavad täisväärtuslikku, aktiivset elu - mängivad sporti, sünnitavad lapsi, töötavad, reisivad. Loota enesetervendamisele pole seda väärt. Kui C-hepatiiti ei ravita, tekivad tõsised tüsistused. Nende teraapia võtab palju vaeva ja raha.

Kõigi haigete jaoks on äärmiselt oluline säilitada tervislik maks. See peaks hõlmama toite, mis on rikkad kergesti seeditavatest valkudest. Soovitatav on minimeerida rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite. Rangelt keelatud alkohol.