Maksa nekroos: mida peate teadma

Vereringepuudulikkuse, mehaaniliste vigastuste, keemiliste või termiliste mõjude tagajärjel tekkinud kudede hävitamist nimetatakse meditsiinis nekroosiks. Selles artiklis räägime maksa nekroosist. Maksal on inimkehas tohutu ja oluline roll. Teda kontrollivad paljud metaboolsed protsessid, ta eemaldab toksiine ja toetab kogu vere süsteemi.

Mis on maksa nekroos?

See on maksakoe nekroos, elusorgani rakkude surm. Nekroosist põhjustatud maksakude lükatakse tagasi või see mädaneb ja seejärel ilmub sellele kohale arm.

Nekroosil on kindel päritolukoht ja selged piirid. Nekroosi keskustes algab maksukoe vaskulaarne puudulikkus. Nekroos on alati raske haiguse tagajärg, mis viis rakusurma.

Kui teil ilmnevad sümptomid või nekroosi kahtlus, pöörduge spetsialisti poole.

Põhjused

Maksakoe surm võib tekkida mehaaniliste vigastuste, elundit mõjutavate toksiinide, samuti raskete vaevuste tagajärjel. Lisaks võib nekroos põhjustada mürgitust kemikaalide, etüülalkoholi, mitmesuguste ravimite, loomset ja taimset päritolu mürkidega.

Rasedus või pigem toksikoos raseduse ajal on ka üks maksarakkude surma põhjustavaid tegureid, eriti teisel ja kolmandal trimestril..

Sümptomid

Nekroos põhjustab tugevaid valurünnakuid, kuid tasub mõista, et algstaadiumis ei pruugi neid olla.

Maksa nekroosi sümptomeid on kahte tüüpi: ikteriline ja kolestaatiline. Teine võimalus on aga palju vähem levinud, ainult 10% patsientidest.

Kollatõve nekroos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • kaalulangus ja pidev väsimus;
  • kollatõbi
  • seedetrakti probleemid (kõhulahtisus, oksendamine);
  • maksa palpeerimisel tugev valu;
  • külmavärinad;
  • maks kasvab suurusena, nagu ka põrn;
  • psüühika talitlushäired;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mida diureetikumid ei erita;
  • käte värin - näitab maksa entsefalopaatiat.

Kui arvestame elundit raku tasemel, siis täheldatakse ikterilist nekroosi:

  • vereanalüüsis on kõrge bilirubiini (sapi) ja kolesterooli tase;
  • suureneb fosforhappe lagunemise eest vastutava ensüümi küllastus;
  • rakkude sisemiste organellide ümberkujundamine.

Kolestaatilise nekroosi sümptomatoloogia on võrreldes ikteritega palju väiksem:

  • sügelus
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • mitmesugused ensümaatilised protsessid veres.

On veel kaks levinumat nekroosi tüüpi: hüübimine ja kolikatsioon. Kuid lisaks nendele kahele on veel 5 nekroosi tüüpi ja selles jaotises räägime kõigist.

  1. Koagulatsioon
    Ilmub kõrge valgusisaldusega maksarakkudes, katab kogu tsütoplasma või selle üksikud osad. Seda tüüpi vaevusi kutsub esile kaltsiumiioonide tungimine ja ensüümide aktiveerimine koesse..
  2. Kollektsioon
    Vastupidi, see areneb seal, kus rakkudes puudub valk, ja aminohapete hävitava seedeensüümi ülejäägiga. Seda tüüpi vaevusi iseloomustab ka rakkude suuruse suurenemine, mille tõttu nad näevad tühjad, mittetuumalised.
  3. Fookus
    Täheldatakse maksarakkude osalist surma. See provotseerib kroonilise ja ägeda viirushepatiidi või tsirroosi tekkimist.
  4. Zonaalne
    Kahjustab väikest maksa piirkonda, ülejäänud töötab hästi.
  5. Hajus või fookuskaugus
    Seda tüüpi vaevusega kaasneb rakkude nekroos maksa erinevates osades..
  6. Massiline (submassiivne)
    Tapa kuni 80% maksa kudest.
  7. Sild või terav
    Seda maksanekroosi iseloomustab see, et elundi kahjustatud piirkonnad on omavahel ühendatud nekrootiliste rakkude ribadega..

Diagnostika

Haiguse korrektseks tuvastamiseks peate läbi viima patsiendi sümptomite ja kaebuste üldise uuringu, vajadusel läbi viima maksa biopsia.

On vaja võtta biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, kontrollida vere hüübivust ja hepatiidi markerite olemasolu.

Samuti on ette nähtud kõhuõõne ultraheli, mille tagajärjel võib täheldada laienenud põrna, mis ei saa muud, kui arste hoiatada. Diagnoosi täpsustamiseks ja kinnitamiseks tehakse biopsia. Ja pärast diagnoosimist määratakse ravi.

Alfa-fetoproteiini test (AFP)

See on valk, mida toodetakse embrüo ja selle maksa seedetraktis. Võimalike loote väärarengute kontrollimiseks on ette nähtud AFP analüüs raseduse ajal.

Alates 5. nädalast hakkab laps iseseisvalt välja arendama AFP-d, mis kaitseb teda immuunsuse tõttu ema keha tagasilükkamise eest.

Alfa-fetoproteiini küllastumise suurenemisega embrüos suureneb ka ema valguensüümide tase. Raseduse viimastel nädalatel saavutatakse AFP kõrgeim tase ja seejärel normaliseerub see järk-järgult. Lastel normaliseeritakse alfa-fetoproteiinide tase 1. eluaastaks.

Suurenenud alfa-fetoproteiinide sisaldus rasedatel meestel ja naistel näitab vaevuste esinemist nendes inimrühmades.

See võib olla:

  • maksa metastaasid;
  • maksa-, käärsoole-, mao-, rinna- ja kõhunäärmevähk;
  • sugurakkude kasvajad;
  • äge viirushepatiit;
  • bronhide turse;
  • tsirroos;
  • maksa rikkumiste kompleks;
  • alkoholisõltuvus.

Keskne analüüs raseduse ajal loote ebanormaalsuse tuvastamiseks on alfa-fetoproteiinide taseme uuring.

Positsioonil olevatel naistel suureneb AFP tase mitmel põhjusel:

  • emakas kahe või enama embrüo kandmine;
  • embrüos neuraaltoru moodustumise defekt;
  • embrüo eesmise kõhuseina mittefusioon;
  • embrüo maksa nekroos (areneb viiruse tõttu);
  • nabanäär lootele;
  • neerude halvenenud areng embrüos;
  • muud arenguvead.

Vähendatud AFP rasedatel soovitab:

  • embrüo arengu viivitus;
  • downism;
  • kujutletav rasedus;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm;
  • vale rasedus.

Lisateabe saamiseks peavad lapseootel emad lisaks alfa-fetoproteiinide analüüsidele ja muudele günekoloogilistele uuringutele läbi viima.

Terve inimese AFP heaks indikaatoriks võib pidada taset vahemikus 0,5 kuni 2,5 MoM.

Ravi

Kui leiate, et teil on maksa nekroosi tunnuseid, pidage kindlasti nõu gastroenteroloogi, kirurgi või hepatoloogiga.

Spetsialist määrab teile ravi, sõltuvalt sellest, mis põhjustas maksakoe surma. Haiguse ravi on integreeritud lähenemisviis ja hõlmab mitmesuguseid teraapiaid. Nende eesmärk on kõrvaldada bakterid, võõrutada ja vähendada organismi vastuvõtlikkust. Lisaks on üks peamisi ravivaldkondi südame normaliseerimine, kahjustatud veresoonte kõrvaldamine.

Pärast nekroosi põhjuste kõrvaldamist on vaja eemaldada surnud maksakude, mille tagajärjel võib arm jääda.

Ravi ajal on vaja jälgida õiget toitumist - täielikult alkoholi välja jätta ja täielikult süüa, eemaldades dieedist rasvased toidud. Soovitatav on kasutada vitamiine ja erinevaid ensüüme. Arst määrab need teile..

Pidage meeles, et ebatervislik eluviis, samuti mikroobid ja põletikulised protsessid võivad põhjustada igasuguseid haigusi. Seetõttu on ülioluline hoolitseda oma tervise eest..

Maksa nekroos: põhjused ja sümptomid

Maksa nekroos on kiiresti arenev patoloogiline protsess, mille progresseerumine on tingitud kokkupuutest keemiliste, mehaaniliste ja toksiliste teguritega. Negatiivse mõju tagajärjel tekivad elundis vereringe häired, millega kaasneb selle rakkude ja kudede surm.

See avaldub ägeda valu kujul paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine ja palavik. Ilma keeruka kokkupuuteta püsib suur komplikatsioonide risk, mille tagajärg on veelgi surmav.

Põhiteave patoloogilise protsessi kohta

Mis on nekroos ja mis on selle oht??

See on tõsine patoloogiline protsess, millega kaasneb maksa verevarustuse rikkumine. Haigust iseloomustab kiire progresseerumine, mis põhjustab entsefalopaatia ja kooma arengut. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida kõrvalekaldeid maksas varases arengujärgus.

Arvukate uuringute kohaselt leiti, et selle patoloogia arengu peamine põhjus on elundite toksiline kahjustus. Kemikaalide, etüülalkoholi, ravimite ja mürkide negatiivsed mõjud põhjustavad maksarakkude surma.

Teisese provotseeriva teguri hulka kuuluvad:

  • mehaanilised vigastused,
  • tähelepanuta jäetud patoloogilised protsessid elundis,
  • ankreonekroos (areneb kõhunäärmerakkude surma tagajärjel),
  • nakkus- ja viirushaigused, mille tagajärjeks on keha joobeseisund,
  • ainevahetushäired,
  • autoimmuunhaigused,
  • pahaloomulised kasvajad,
  • raske toksikoos raseduse lõpus,
  • hormonaalsed häired,
  • sapipõie gangreen,
  • parasiitide infestatsioonid,
  • sepsis.

Maksanekroosi teke registreeritakse nii ühe provotseeriva teguri kui ka mitme kombinatsiooni juuresolekul. Kindlaks teha patoloogia algpõhjus on võimeline kogenud spetsialist, tuginedes laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele. Haiguse teraapia ja inimese edasine seisund sõltuvad haiguse provokaatorist.

Nekroosi sordid ja vormid

Rakkude surma peetakse mitmetahuliseks protsessiks. See toimub teatud tegurite mõjul. Haiguse peamine oht on kiire areng.

Niisiis, vastavalt voolukiirusele toimub nekroos:

  • üliterav. Esimeste sümptomite ilmnemisega kaasneb haiguse kiire progresseerumine, kogu protsess ei kesta rohkem kui üks nädal,
  • terav. Arenguperiood võtab kuni 4 nädalat, mille jooksul inimese seisund halveneb kiiresti,
  • alaäge. Protsessi eripäraks on aeglane voolavus ja areng. Selles etapis registreeritakse haiguse sümptomite progresseerumine 2-4 nädala pärast, pärast elundi hävitamise algust. Haiguse subakuutne vorm on omane üle 40-aastastele inimestele.

Jagage nekroos ja jaotuse aste. Esitatud klassifikatsiooni kohaselt on see lokaalne, fokaalne, monotsellulaarne, massiline, sillataoline ja paratsetamoolne.

Kohalikku vaadet iseloomustab teatud piirkonna lüüasaamine, patoloogia ei laiene naaberkudedele ja -rakkudele. Fokaalne nekroos areneb eranditult rakulisel tasemel, kahjustamata ümbritsevaid süsteeme.

Monotsellulaarset välimust iseloomustab mitme kolde moodustumine, nii elundi pinnal kui ka sees. Massiivse maksa nekroosiga kaasneb suurema osa parenhüümi rakkude surm. Sillataolisi või akinaarseid liike peetakse üheks kõige ohtlikumaks sordiks. Seda iseloomustab mitme kolde moodustumine, mis nende edenedes sulanduvad üksteisega.

Paratsetamooli tüüp on põhjustatud ravimi Paracetamol kontrollimatust kasutamisest, millega kaasneb rakkude ja kudede surm.

Millised on haiguse vormid

Nekroos on jaotatud mitte ainult liikide, vaid ka vormide järgi.

Arvukad uuringud on kindlaks teinud järgmised haiguse variandid:

  • hüübimist,
  • kõrvutamine,
  • fookuskaugus,
  • astus,
  • täielik,
  • kõnnitee.

Hüübimisvormiga kaasneb valkude metabolismi rikkumine. Patoloogiat iseloomustab parenhüümirakkude kiire hävitamine, mis on tingitud patoloogilisest ensümaatilisest aktiivsusest. Nekroosi peamine provokaator on B-hepatiidi kiire progresseerumine.

Kokkupõrkevormiga kaasneb madala valgusisaldusega rakkude hävitamine. Patoloogia eripäraks on mitmete kahjustuste teke. Kõik need on lokaliseeritud kaugusel verevarustuse allikatest..

Astmelise vormiga kaasneb portaalveeni lähedal asuvate rakkude surm. Haiguse peamised provokaatorid on hepatiit ja tsirroos. Astmelise nekroosi tunnus on tervete alade olemasolu nekrootilise fookuse sees.

Fulminantset vormi peetakse kõige raskemaks, seda iseloomustab maksarakkude viivitamatu surm hepatotsüütide suure arvu tõttu. Peaaegu 99% juhtudest viib patoloogia areng maksa koomasse.

Sillavormiga kaasneb mitme kolde sulandumine üheks nekrootiliseks kohaks. Selle sordi eripäraks on rakkude osaline või täielik hüpoksia, mis raskendab elundi taastamise protsessi. Sillavormi peamine oht on ohtlike ainete sattumine kehasse, mis põhjustab tõsist joobeseisundit.

Kuidas haigus avaldub?

Maksa nekroosi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse algpõhjusest. Meditsiinipraktikas eristatakse kahte võimalikku kliinilist pilti: ikteriline kliinik ja nekroos.

Kliiniku jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • üldine väsimus,
  • terav nõrkus,
  • isutus, millega kaasneb intensiivne kaalukaotus ja üldine kurnatus,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • soolehäire,
  • palavik,
  • parema hüpohondriumi erineva intensiivsusega valu.

Kollatõve nekroosiga kaasneb sarnane kliiniline pilt. Patoloogia edenedes ilmnevad aga tõsisemad sümptomid, eriti:

  • emotsionaalsed ja vaimsed häired,
  • ämblikveenide moodustumine elundi lokaliseerimise kohas,
  • keha suuruse kiire suurenemine,
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde),
  • ülemiste ja alajäsemete värin.

Ekspertide sõnul on mitmeid spetsiifilisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: tume uriini ja kergete väljaheidete varjund, naha sügelus kogu kehas, veenilaiendite teke, apaatia. Haiguse progresseerumisel ilmnevad kõrvalekalded kesknärvisüsteemist. Inimene muutub vaimselt tasakaalust väljas, ilmuvad hallutsinatsioonid, seisund on ebastabiilne.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Maksa diagnoos - mis see on ja millised tegevused on kohustuslikud?

Arengu esimestel etappidel on peaaegu võimatu kahtlustada elundi toimimisest kõrvalekallete olemasolu. Patsient otsib meditsiiniasutusest abi ainult juhul, kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad. Spetsialist viib läbi uuringu, palpatsiooni ja kogub anamneesi.

Seejärel saadetakse patsient laboratoorsetesse ja instrumentaalsetesse uuringutesse:

  • kliiniline vereanalüüs (AlAt, AsAt, bilirubiin). Nende komponentide taseme tõus näitab tõsiseid kõrvalekaldeid elundi struktuuris,
  • antikehade analüüs. Tuvastab hepatiidi,
  • Maksa ultraheli. Tehnika abil määratakse elundi struktuur ja tuvastatakse kahjustused,
  • Keha CT ja MRI. Määratakse kõrvalekalded keha toimimises,
  • punktsioon. Võimaldab teil edasistest uuringutest võtta kahjustatud piirkonnast väike koetükk.

Rasvasel hepatoosil on konkreetne kulg, elundi uurimisel täheldatakse selle struktuuri ja varju muutust. Kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse mikropreparaati, eriti hematoksüliini ja eosiini. Elundi struktuuri muutused on fotol selgelt nähtavad..

Tulemuste põhjal valitakse individuaalne raviskeem maksa nekroosi raviks. Teraapia viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kasutades tervet hulka tehnikaid. Ravimeetodite valimine toimub individuaalselt, sõltuvalt arengu algpõhjusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravimite võtmiseks kasutatakse spetsiaalset sondi..

Kui maks on kahjustatud mürgiste ainete poolt, on soovitatav kasutada penitsilliinide rühma, eriti Silibinini. Krampide blokeerimiseks kasutatakse diasepaami, insuliini ja glükagooni. Nakkuslike ja viiruslike ainete kõrvaldamiseks kasutatakse metronidasooli ja neomütsiini..

Tähelepanu: haiguse iga vormi ravitakse vastavalt individuaalsele skeemile. Teraapia peamine eesmärk on peatada patoloogia progresseerumine ja eemaldada kahjustatud piirkond. Rasketel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine..

Prognoos

Soodne tulemus sõltub patsiendi vanusekategooriast, patoloogia arengu algpõhjusest ja komplikatsioonide olemasolust. Surmarisk ilmneb alla 10-aastastel ja pärast 40-aastastel inimestel. Ebasoodne prognoos on kõrge bilirubiini (kuni 300 μmol / l või rohkem) ja pika hepatiidi kuluga..

Kõrget suremust täheldatakse ägeda verejooksu, sepsise, hingamispuudulikkuse ja vereringe korral.

Selles protsessis mängib võtmerolli patoloogia tuvastamise etapp. Mida varem on patsiendil kõrvalekalle, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Positiivset prognoosi võib täheldada ka elundisiirdamise ajal, kui „uus” maks juurdub.

Maksa nekroos: mis see on, sümptomid, tüübid ja ravi

Maksa nekroos: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Maksa nekroos on ohtlik patoloogiline seisund, mis ilmneb elundite haiguste, keha raske joobeseisundi, vereringehäirete või trauma taustal ning millega kaasneb maksarakkude - hepatotsüütide - surm. Haigus progresseerub kiiresti, mis põhjustab mitme organi puudulikkuse või kooma arengut.

Sõltuvalt voolukiirusest jaotatakse maksa nekroos mitmeks vormiks:

  • Üliäge - diagnoositakse 7 päeva jooksul pärast ikteruse tekkimist.
  • Äge - sümptomite periood on 8-28 päeva.
  • Subakuutne - entsefalopaatia ilmneb haiguse kulgudel 2–3 kuud.

Diagnoositud maksa nekroos on üsna haruldane. Haigus tuvastatakse peamiselt noortel ja keskealistel inimestel. Vanemas põlvkonnas diagnoositakse reeglina patoloogia alaäge vorm.

Sõltuvalt nekroosi levimuse astmest kehas on:

  • Fokaalne nekroos - mõjutab mitmeid läheduses asuvaid hepatotsüüte (sageli tuvastatud viirushepatiidi korral).
  • Tsentrolobulaarne (tsooniline) - maksa teatud kehas paiknevad hepatotsüüdid surevad.
  • Massiivne maksanekroos - kahjustatud on kogu elundi kõht.

Maksa nekroosi põhjused

Maksa nekroos ei ole iseseisev haigus, vaid kehas esinevate patoloogiliste protsesside tulemus. Haiguse ägeda vormi põhjus on kõige sagedamini hepatiit, tavaliselt viirusliku etioloogiaga. Provotseerivaks teguriks võib olla teatud ravimite või mürgiste ainete tarbimine..

Maksa nekroos võib areneda kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate taustal, mis on seotud vereringehäiretega. Vereringe puudulikkus provotseerib nekroosi arengut, põhjustab parenhüümi täielikku kahjustust, mis põhjustab maksapuudulikkust.

Kehaga kokkupuude kiirgusega, tõsised elundikahjustused või kõrge / madala temperatuuri mõju kehale võib põhjustada hapetotsüütide surma..

Harvemini toimivad hemoblastoosid maksa nekroosi tekke provotseeriva tegurina - need on kasvajarakud, mis infiltreeruvad maksakoesse ja põhjustavad parenhüümi surma. Suurendab patoloogide, näiteks didanosiini, raviks mõeldud ravimite võtmise patoloogide ohtu, samuti keha metaboolsete protsesside ägedat rikkumist.

Maksa nekroosi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub nekroosi vormist ja elundite kahjustuse määrast. Patoloogia peamine sümptom on järk-järgult suurenev maksapuudulikkus, mis provotseerib maksa entsefalopaatia arengut ja viib kooma..

Maksanekroosi esialgne sümptom on valu paremas hüpohondriumis, kollatõve ilmnemine (naha ja silmade kollasus) ja elundi suurenemine, mida on tunda palpeerimise ajal. Patsient on mures iivelduse ja oksendamise pärast, isu on märkimisväärselt halvenenud, mis põhjustab järsku kehakaalu langust.

Haiguse progresseerumisel aktiveerub immuunsussüsteem, mis piirab kahjustust, takistades patoloogilise protsessi levikut teistesse organitesse. Selliste muutuste tagajärjeks on puhitus, maksa suur suurenemine ja selle kapsli venitamine.

Patsienti piinab tugev valu, mis lokaliseerub mitte ainult paremas hüpohondriumis, vaid levib ka õlavarre, rinnaku ja kõhu piirkonnas.

Kui pärast selliste sümptomite ilmnemist patsiendi maks väheneb ja valu möödub, on see parenhüümi olulise osa surma esimene märk, mis on äärmiselt ebasoodne prognoos.

Hepatotsüütide surma tagajärjel ei suuda maks täielikult oma funktsioone täita, eriti võõrutusravi viia läbi. See viib mürgiste ainete kogunemiseni kehas, mis mõjutab negatiivselt teiste siseorganite tööd.

Esiteks mõjutab see kahjulikult aju, mis provotseerib maksa entsefalopaatia arengut.

Seda seisundit iseloomustab suurenenud unisus ja pidev nõrkus, liigne agressioon ja sobimatu käitumine, jäsemete unustamine ja värin..

Preomatoomilises seisundis on patsient ruumis ja ajas halvasti orienteeritud, täheldatakse mälukaotust, suurenenud lihastoonust ja krampe. Aju turse järkjärguline suurenemine võib põhjustada hingamispuudulikkust, bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni arengut.

Neerutoksiinide mõjul tekib organite nekroos. Kuid nad ei tule oma tööga toime, mille tagajärjel koguneb lämmastikku sisaldav räbu veres. See toob kaasa keha veelgi suurema joobeseisundi ja kiirendab entsefalopaatia arengut..

Maksa nekroos provotseerib DIC arengut, mis toimub vere hüübimise eest vastutavate valkude ja ensüümide häiritud sünteesi tagajärjel. Samal ajal ei anna hüübimisfaktorite ülekandmine positiivset tulemust, kuna nende töö nõuab maksafunktsiooni.

Toksiinide kõrge kontsentratsioon veres kutsub esile mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite tekke ning kehv hüübivus kutsub esile seedetrakti verejooksu.

Maksa nekroosi diagnoosimine

Maksa nekroosi esimesel kahtlusel peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi väldivad komplikatsioonide (entsefalopaatia ja kooma) teket.

Esimese konsultatsiooni käigus kogub arst anamneesi ja uurib patsiendi haiguslugu, et teha kindlaks hepatotsüütide võimalikud surmapõhjused. Spetsialist viib visuaalse läbivaatuse, paljastades kollatõve olemasolu ja palpeerides maksa, et hinnata elundi suurust.

Maksa ja muude siseorganite seisundist täieliku pildi saamiseks tehakse mitmeid laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalset tüüpi uuringuid:

  • Maksa ja sapipõie ultraheli ja MRI. Maksa ühe footoni emissiooniga CT. Need uuringud võimaldavad teil hinnata parenhüümi lüüasaamist.
  • Maksa punktsioon koos biopsiaproovide täiendava morfoloogilise uurimisega, mis võimaldab hinnata elundi üldist seisundit ja hepatotsüütide kahjustuse määra.
  • Biokeemilised maksatestid, mille käigus uuritakse lämmastikujääkide sisaldust.
  • EEG entsefalopaatia tuvastamiseks.
  • B-, C- ja D-hepatiidi peamiste antigeenide antikehade taseme määramine.

Maksa nekroosi ravi

Maksa nekroosi ravitakse intensiivravi osakonnas. eesmärk on kõrvaldada maksapuudulikkus, normaliseerida keha toimimist ja vältida tüsistuste teket. Ravi ajal kontrollitakse regulaarselt veres lämmastikoksiinide ja elektrolüütide taset. See võimaldab hinnata teraapia dünaamikat ja vajadusel seda kohandada.

Maksa nekroosi ravi hõlmab järgmisi abinõusid:

  • K-vitamiini regulaarne intravenoosne manustamine, mis väldib verejooksu. Samal ajal ei anna verefaktorite ülekandmine soovitud efekti, seetõttu ei kasutata seda meditsiinilistel eesmärkidel.
  • Soolhappe tootmist pärssivate ravimite võtmine, mis vähendab mao- ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandi riski.
  • Diasepaam on ette nähtud spasmide leevendamiseks..
  • Eriti rasketel juhtudel - parenteraalne toitumine, kasutades aminohapete lahuseid.

Neerufunktsiooni normaliseerimine on võimalik ainult maksa tervise taastamisega. Sellisel juhul võib dialüüs põhjustada tugevat verejooksu või nakkusliku protsessi üldistumist, mistõttu seda ei tehta.

Maksa entsefalopaatia vastu võitlemiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - Metronidachol või Neomycin ja soolestiku mikrofloora taastamiseks kasutatakse laktuloosi.

Patoloogia progresseerumisega päästab patsiendi elu ainult elundi siirdamine 24 tunni jooksul. Kuid isegi hädaabioperatsioon ei anna 100% garantiid.

Pärast operatsiooni on patsientide elulemus 65%.

Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste ravimite, antiemeetikumide ja valuvaigistavate ravimite, samuti immunomodulaatorite kasutamist.

Maksa nekroosi prognoos sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see patsiendi vanus ja tema üldine tervislik seisund; põhjused, mis provotseerisid patoloogiat; haiguse tähelepanuta jätmine; komplikatsioonide olemasolu jne..

Äärmiselt ebasoodne prognoos maksa nekroosi tekkeks noorematel kui 10-aastastel või vanematel kui 45-aastastel patsientidel, metaboolse atsidoosi esinemine, pikenenud kollatõbi ja bilirubiini taseme tõus üle 300 μmol / l.
Neuroloogilised häired, tugev verejooks, sepsis ja halvenenud elutalitlus taastuvad tõenäoliselt vähem..

Ellujäänud patsientidel on võimalik maksa täielik või osaline taastamine, sageli areneb post-nekrootiline tsirroos.

Maksa nekroosi ennetamine

Maksanekroosi arengu ennetamiseks aitab seda provotseerivaid haigusi ja patoloogiaid (eriti hepatiiti) õigeaegselt ravida.

Maksa nekroos: mis see on, sümptomid, ravi

Maksa nekroosiks nimetatakse maksa parenhüümirakkude (hepatotsüütide) surma, mis on võimalik maksakahjustuste, keemiliste ja temperatuuri mõjude, keha joobeseisundi mõjul.

Hoolimata asjaolust, et haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia eriprotseduurid, suudab patsient nekroosi märke iseseisvalt tuvastada: on raske mitte märgata valu paremas hüpohondriumis, iiveldust, oksendamist, maksa suurenemist.

Ärevus haiguse korral - samaaegselt maksa- ja südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemine.

Kõik need märgid on tõsine põhjus pöörduda spetsialisti poole, kes määrab diagnostilisi uuringuid: maksa ultraheli, magnetresonantstomograafia, ühefotoonilise remissiooni kompuutertomograafia, biokeemia vereanalüüs, maksa biopsia.

Maksanekroosi ravi on suunatud maksapuudulikkuse kõrvaldamisele, keha elutähtsate funktsioonide normaliseerimisele ja toksiinide eemaldamisele kehast. Rasketel juhtudel on võimalik maksa siirdamine..

Maksa nekroosi prognoosimine ja ennetamine

Hepatotsüütide nekroosi osas on äärmiselt keeruline teatud prognoose teha. Haiguse tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas olulised:

  1. patsiendi vanus;
  2. maksa nekroosi põhjus;
  3. nakkuslike komplikatsioonide olemasolu;
  4. kooma kestus;
  5. entsefalopaatia olemasolu ja selle kestus;
  6. mitmete elundite (hingamisteede, südame, neerude) funktsioonide kahjustused.

Maksa nekroos

Nekroos on hepatotsüütide, maksa parenhüümirakkude (60–80% kõigist kudedest) keeruline surmaprotsess. Toimub mehaaniliste, keemiliste, toksiliste ja temperatuurile avalduvate mõjude mõjul elundile, samuti pärast maksakoe verevarustuse peatamist.

Selle haiguse tunnus on see, et kahjustatud piirkonnas on selged piirid. Kahjustuses on retikulaarne stroom, mille ümber on tekkinud veresoonte puudulikkus. Samuti toimub paralleelselt külgnevate kudede armistumine.

Nekroos hõlmab kahte protsessi - nekrobioosi (pöördumatu protsessi algus) ja nekroosi (rakkude nekroosi).

Nekroosi tüübid

Rakusurm - protsess on väga mitmekülgne ja sellel on mitu varianti.

Vastavalt arengu kiirusele

Selle protsessi oht on see, et see areneb väga kiiresti. Voolukiiruse järgi jagatakse nekroos kolme tüüpi:

  • Üliäge - esimeste sümptomite avastamisest kuni tõsiste tagajärgede ilmnemiseni möödub 7 päeva.
  • Äge - 8-28 päeva alates protsessi algusest.
  • Subakuutne - 2–4 nädalat. See on loid protsess, millel on rohkem määritud sümptomeid. See on tüüpiline inimestele, kes on üle neljakümne.

Jaotuse järgi

  • Kohalik - nekrootiline sait on rangelt lokaliseeritud ja paikneb maksa ühes konkreetses osas;
  • Fokaalne nekroos - areneb üksikutes maksarakkudes.
  • Monotsellulaarsed (fokaalsed, hajunud) - need on mitmed maksa kudedesse hajutatud nekroosi kolded.
  • Massiivne (submassiivne) on suurema osa parenhüümi rakkude suremise protsess.
  • Sild (acinar) - protsess, kus mitmed nekroosi kolded ühinevad üheks, moodustades nekrootilisi triipe.

Paratsetamooli nekroos

Spetsiaalne nekroosi tüüp, mis on põhjustatud paratsetamooli üledoosist.

Koagulatsioon

Selle vormi korral on valkude metabolism häiritud. Hepatotsüüdid, parenhüümi rakud, hävitatakse patoloogilise ensümaatilise aktiivsuse tõttu.

  • Osaline - kui toimuvad hepatotsüütide membraani muutused.
  • Täis - kui kogu rakk sureb täielikult.

B-hepatiidi haigus on sageli selle nekroosi vormi põhjustaja..

Selle vormi tunnused vähese valgusisaldusega hepatotsüütide hävitamisel.

Iseloomulik tunnus on kollete paiknemine elundi verevarustuse allikatest eemal.

Jaotuse järgi võib see olla:

  • Fokaalne nekroos. See areneb B- või C-hepatiidi, maksatsirroosi tagajärjel.
  • Tsoon-tsentrulaarne. Seda provotseerib B- ja D-hepatiit, mürgistus..
  • Massiivne, submassiivne. Sel juhul on maksa kooma tõenäosus.

Astus

Seda iseloomustab portaalveeni lähedal asuvate rakkude surm. Seda provotseerib hepatiit, tsirroos, samuti hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni ja Konovalovi sündroom), mis on põhjustatud vase metabolismi rikkumisest.

Funktsioon - tervislike piirkondade olemasolu nekrootilise fookuse sees.

Täielik

Kõige raskem vorm, mida iseloomustab väga paljude hepatotsüütide kohene surm.

See viib peaaegu alati maksa koomasse. Sama suremus on kõrge. Levitamine on massiline või alammassiivne protsess..

Sild

Acinaarset protsessi iseloomustab nekroosist mõjutatud piirkondade sulandumine isheemiliste ilmingutega (rakkude osaline või täielik hüpoksia), mis raskendab maksa regeneratsiooni.

oht - filtreerimata vere vabanemise võimalus koos kõigi elutähtsate organite mürgitamisega.

Põhjused - tsirroos, hepatiit, steatoos.

Nekroosi peamised põhjused

Maksa ja sellega seotud elundite haigus:

  • B- ja D-hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi - põhjustab ägedat nekroosi ja intravaskulaarset hemolüüsi.
  • Fibroos tsirroosi vastu.
  • Vahetusfunktsiooni häired - diabeet, rasvumine, steatoos, hemokromatoos.
  • Sapipõie patoloogiad - koletsüstiit, kolestaas, primaarne biliaarne tsirroos, sklerageeruv külm.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.

Äge toksikoloogiline mürgistus

See areneb suure hulga kahjulike ainete kehasse sattumise tagajärjel.

Võib olla nii surmavate annuste alkoholi, narkootikumide (ecstasy ja kokaiin), ravimite (didanosiin, aspiriin, paratsetamool, niatsiin, metotreksaadid, aminodaroonid) kui ka kiirguse tagajärg.

Maksa isheemilised kahjustused

Hepatotsüütide verevarustuse süstemaatiliste katkestuste tõttu - koos hüpotoomia, hüpokseemiaga - ägeda maksapuudulikkuse kiire ilmnemisega areneb keskpunkti nekroos.

Teise trimestri äge toksikoos raseduse ajal.

Ulatuslik maksakahjustus.

Tavaliselt areneb see mehaaniliste vigastuste tagajärjel..

Efektid

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, algab see selle tagajärjel:

  • Progresseeruv entsefalopaatia (ajurakkude kahjustus).
  • Mitme organi rike.
  • Üleminek fulminantsele vormile.
  • Maksakooma.
  • Aju tursed.
  • Peritoniit ja sepsis.

Prognoosid

Nekroosi korral on ellujäämist äärmiselt raske ennustada, kuna kõik sõltub seotud teguritest:

  • Patsiendi vanus (väga halb, kui see on enne 10 või 40 aastat).
  • Haiguse põhjused.
  • Haiguse käik - äge või post-äge vorm.
  • Samaaegsete komplikatsioonide olemasolu - neerupuudulikkus, entsefalopaatia, ajuturse, mao veritsus.
  • Maksa kooma kestus ja raskusaste.

Nekroosi nähud ja sümptomid

  • Keha väljendunud joobeseisund - temperatuur, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
  • Naha kollasus või kahvatus.
  • Kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu.
  • Tõsine sügelus ja ämblikveenid.
  • Uriini ja kergete väljaheidete tumenemine.

Märgid, mis viitavad ägedale maksa nekroosile

  • Entsefalopaatia on närvisüsteemi rikkumine. Maksapuudulikkuse tagajärjel tekkivad toksiinid hävitavad aju neuronid. Entsefalopaatiaga areneb see:
  1. Hüpoglükeemia, maksa verevoolu isheemia.
  2. Hüpotsüütide hüpoksia.
  3. Elektrolüütide häired.
  4. Arteriaalne ammoniaak tõuseb.
  5. Fikseeritud muutused EEG neuralgilises olekus.
  6. Aju aktiivsuse langus või ajuturse.
  • Elektrolüütide metabolismi ja CSR-i häired, mille tagajärjel algab neerukahjustus.
  1. Vee ja naatriumi tugev peetus kehas.
  2. Neerupuudulikkus, keeruline dialüüsi võimatuse tõttu (tugev kõhuõõnesisese verejooksu ja peritoniidi oht).
  3. Alkaloos - vere aluselisuse (pH) tõus.
  4. Piimhappe atsidoos - piimhappe kõrge sisaldus.
  • Hingamispuudulikkus - hingamise peatamine on võimalik (eemaldatakse hingetoru intubatsiooni teel).
  • Hemostaasi häired - valguvahetus.
  • Kardiovaskulaarsed patoloogiad - hüpotensioon, arütmia.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Sepsise areng - veremürgitus.

See on biokeemiline vereanalüüs. Siin on olulised AlAT ja AsAT ning bilirubiini näitajad. Mis see on?

  • AsAT on valgu molekul, mida toodetakse südamelihase ja maksa kudedes. Veres ei piisa sellest, ja seetõttu näitavad kasvavad näitajad nekrootilist protsessi.
  • ALAT on ka valgu struktuur, kuid toodetakse maksa kudedes (väike kogus neerude, südame, põrna kudedes). Tõusev indikaator näitab täpsemalt maksa nekroosi..
  • Hepatiidi antikehade analüüs. Nekroosi viirusliku olemuse kahtluse korral tehakse analüüs ka B- ja D-hepatiidi antikehade esinemise kohta veres (standardse biokeemilise analüüsi puhul see puudub).

Ultraheli abil võib ilmneda elundi megatoolia ja laienenud põrn..

SPECT CT, MRI

Need on erinevat tüüpi kompuutertomograafia, mis aitab kindlaks teha maksa kõrvalekaldeid..

Maksa biopsia

Haigestunud organi kudede punktsioon (tara). Võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse määra.

See viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Koosneb mitmest protseduurist samaaegselt.

Üldine kohtlemine

  • EKG jälgimine.
  • Sordi kasutuselevõtt toidu ja ravimite sissetoomiseks, samuti mao verejooksu tuvastamiseks.
  • Vereplasma kasutuselevõtt.
  • Keha temperatuur.
  • Kahvatu kärnkonna mürgiga mürgituse korral võetakse kasutusele penitsilliinirühma preparaadid ja silibiniin.
  • Diasepaami (krambihoogude), insuliini ja glükagooni, prostaglandiini E2 intravenoosne manustamine.
  • Aktiivsöe hemosorptsioon.

Kunstlik toitumine

Need on segud parenteraalseks ja sonditoitmiseks. Need sisaldavad kõiki keha säilitamiseks vajalikke aineid ja lisaaineid, nagu tiamiin, foolhape, K-vitamiin, askorbiinhape. Kompositsioon varieerub vastavalt kaasnevale siseorganite kahjustuste nekroosile.

Entsefalopaatia ravi

  • Seedetrakti puhastamine - toiduvalkude ja aminohapete segude tarbimise peatamine, kerge lahtistav toime, klistiir.
  • Antimikroobsed ravimid - metronidasool või neomütsiin.

Aju turse ravi

Koljusisese rõhu jälgimiseks mõeldud anduri paigaldamine (läbi trepanava) 20% mannitooli (see on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral) või topentaali intravenoosne manustamine

Dekompressioonkraniotoomia (efektiivne paratsetamooli nekroosi korral).

Vere filtreerimiseks 48 tunni jooksul asetatakse kunstlik maks..

Nekroosist mõjutatud maksarakkude eemaldamine.

Maksa siirdamine

Kui haiget elundit ei õnnestu päästa, asendatakse see doonoriga.

  • Täis - haige elund eemaldatakse ja selle asemele pannakse doonor.
  • Osaline - kahjustatud maksakoe kärbimisel (nerektoomia) ja siirdatakse tervete doonorite hepatotsüüdid.
  • Võimalik on ka heterotoopne siirdamine - juhul, kui inimese maks suudab ennast täielikult taaselustada, siirdatakse doonororgani ilma peamist eemaldamata. Kuni maks taastatakse, võtab doonor kõik oma funktsioonid üle. Seejärel eemaldatakse doonororgan kui tarbetu.

Vastunäidustused

  • Aju tursed.
  • Entsefalopaatia suurenemine.

Maksa nekroos on raske patogeenne protsess, millel on tõsised tagajärjed. Seetõttu on parem pühendada aega selle ennetamisele, nimelt maksahaiguste õigeaegseks avastamiseks, mitte alkoholi, ravimite ja ravimite kuritarvitamiseks ning silibiniini baasil ka hepatoprotektorite võtmiseks..

Maksa nekroos: millised on need sümptomid ja ravi

Maksa nekroos on ohtlik patoloogiline protsess, millega kaasneb maksarakkude surm, parenhüümi koe surm. Pöördumatu haigus, mida iseloomustab kiire progresseerumine, siseorganite mitme organi puudulikkuse sümptomite kiire moodustumine.

Maksa "surm" on üsna haruldane haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse meditsiinilise statistika kohaselt patsientidel, kes on vanemad kui 45 aastat. Nekroosi äge vorm 25–35-aastastel patsientidel.

Mis on maksa nekroos, sümptomid ja ravi, patoloogilise protsessi variandid ja klassifikatsioon, prognoos ja kui palju nad elavad - üksikasjalikult artiklis.

Mis on maksa nekroos??

Maksa nekroos täiskasvanul või lapsel on surmav haigus, mis võib mõne päeva jooksul alates arengu hetkest lõppeda surmaga.

Arengu mehhanism ja provotseerivad tegurid

Näärme verevarustuse häired, mida provotseerivad mitmesugused tegurid või kaasnevad patoloogiad, provotseerib hepatotsüütide kiiret hävimist. Maksarakkude suremise protsess toimub kahes etapis.

Nekrobioos on esimene etapp, seda iseloomustab maksarakkude surm, teine ​​etapp on hepatotsüütide endi hävitamine. Surm tuvastatakse lokaalselt, moodustub selgelt määratletud nekrootiline kahjustus, mis on väljastpoolt kaetud armidega ja seestpoolt on hävitatud parenhüümi koed.

Nekroosi põhjused on välise, sisemise olemuse tegurid.

Maksarakkude surma etioloogia tuleneb järgmistest põhjustest:

  1. Krooniline viirushepatiit.
  2. Alkohoolse ja meditsiinilise maksa kahjustus. Isegi naatriumsulfatsüüli kahjutud silmatilgad võivad põhjustada näärmerakkude surma.

  • Kaasasündinud omandatud olemuse patoloogia, mis ilmneb koos ainevahetushäirete, endokriinsüsteemi rikkega (suhkru tarvitamise rikkumine, Wilsoni-Konovalovi sündroom, hemokromatoos ja muud haigused).
  • Autoimmuunhaigused, sealhulgas autoimmuunne reuma.
  • Hemorraagiline palavik.

  • Nakkuslikud, parasiitsed protsessid.
  • CVS-i rasked patoloogiad, mis viisid vereringehäireteni.
  • Mürgistus narkootiliste ainete, toksiinide, ravimite, hepatotoksiliste omadustega.
  • Kokkupuude kõrgete temperatuuridega, kokkupuude kiirgusega.

    Hepatotsüütide lagunemisprotsess ja nende surm võivad vallandada maksas pahaloomulised kasvajad.

    Klassifikatsioon - haiguse vormid ja tüübid

    Haiguse patogenees on ulatuslik, mitmetahuline ja haiguse mitmesuguseid vorme. Meditsiinipraktikas on mitu klassifikatsiooni. Patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt progresseerumise määrast. Haiguse oht on see, et see areneb kiiresti.

    Kursuse kiiruse järgi eristatakse ägedat - esimestest kliinilistest tunnustest kuni tüsistuse ilmnemiseni möödub nädal, ägedad - negatiivsed tagajärjed ilmnevad 1-4 nädalat pärast arengut, alaägedad - kuni 1,5 kuud. Viimasel juhul on protsess loid, sümptomid on õlitatud.

    Diagnoosimise ajal on vaja kindlaks teha, millist tüüpi nekroos patsiendil, sõltuvalt jaotusest.

    • Kohalik vorm - surnud rakkudega alad on rangelt lokaliseeritud, paiknevad nääre ühes kindlas piirkonnas.
    • Fokaalne vorm - mõjutatud on üksikud maksarakud.
    • Hajutatud vorm - on mitmeid koldeid, mis on hajutatud siseorgani kudedesse.
    • Massiivse maksekroosiga sureb enam kui pooled rakud.
    • Acinaarne vorm - nekrootilised fookused ühinevad, tulemuseks on nekrootilised triibud.

    Eraldi eraldavad hepatoloogid nekroosi paratsetamooli vormi. See areneb täiskasvanud patsientidel ja lastel, põhjuseks on Paratsetamooli üledoos.

    Koagulatsiooni tüüp

    Selle sordi taustal on valkude metabolism häiritud. Parenhüümirakud ja hepatotsüüdid hävitatakse ülemäärase ensümaatilise aktiivsuse tõttu.

    Valikud: osaline vaade - maksarakkude membraan on transformeeritud ja täielik - kogu rakk sureb. Kõige tavalisem põhjus on B-hepatiidi viirus..

    Kokkupõrke tüüp

    Väikese kontsentratsiooniga valku sisaldavad hepatotsüüdid hävitatakse. Eripäraks - kolded asuvad verevarustuse allikatest üsna kaugel.

    Need klassifitseeritakse vormideks - fokaalsed (põhjused - viirushepatiit, sapiteede tsirroos), tsoontsentrulaarsed (patogenees - mürgistus, D-, B-viiruste kombinatsioon patsiendi kehas), massilised - enamikul juhtudel provotseerib maksakoomat.

    Astmeline tüüp

    Portaalveeni kõrval asuvad maksarakud surevad välja. Põhjuste hulka kuuluvad hepatiit, tsirroos, pärilik maksahaigus. Eripäraks - nekrootiliste fookuste sees täheldatakse terveid maksarakke.

    Täielik vaade

    Haiguse tüübiga kaasneb enamiku hepatotsüütide kiire surm, mis viib alati maksakooma, surmani.

    Sillavaade

    Haiguse taustal täheldatakse nekroosist mõjutatud piirkondade isheemiliste sisemiste ilmingute sulandumisprotsessi, mis aeglustab või peatab täielikult taastumisprotsessid maksas.

    Peamine oht on filtreerimata vere vabanemise suur tõenäosus, mis põhjustab kõigi elundite ja süsteemide mürgitust. Silla tüüp moodustub hepatiidi, tsirrootiliste protsesside, rasvade infiltratsiooni tõttu.

    Maksa hemorraagilise nekroosiga tuvastatakse tsentraalveenide ümber paiknevate maksarakkude surm samaaegselt sisekudede hemorraagilise immutamisega.

    Maksa surma kliinilised ilmingud

    Näärme nekroosiga ja maksa nekrootilise tsirroosiga sümptomid on sarnased. Algstaadiumis avaldub kliinikus - valu ja ebamugavustunne maksa projektsiooni piirkonnas, naha kollasus, pidev iiveldus, kõhulahtisus.

    Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, kehakaalu järsku langust. Sagedased sümptomid on seotud nõrkuse, halva enesetunde ja pideva väsimusega ilma nähtava põhjuseta..

    Pärast nekroosi toimub ikteriline või kolestaatiline ravikuur - need erinevad kliiniliste ilmingute poolest. Esimesel juhul on nahk kollane, punakas varjund, moodustuvad ämblikveenid, tuvastatakse jäsemete treemor. Patsientidel suureneb maksa suurus, põrn.

    Kursuse kolestaatilist varianti iseloomustab tugev naha sügelus, uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus, ensümaatilise funktsiooni kahjustus.

    Enamiku hepatotsüütide nekroosi taustal aktiveeritakse immuunsussüsteem. Ta tajub surnud rakke võõraste ainete näol, alustab nendega võitlust.

    Selle tagajärjel põhjustab maksakoe turse, elundi suuruse oluline suurenemine, näärmekapsli venitamine - tugevat valu.

    Võõrutushäired ja sümptomid

    Meestel ja naistel aitab võõrutushäire kaasa mürgiste ainete suure kontsentratsiooni kogunemisele kehas, mille tagajärjel kahjustatakse teiste organite funktsionaalsust. Kõige rohkem kannatab aju.

    • Intellektuaalse võime vähenemine.
    • Mäluprobleemid.
    • Pidev unisus.
    • Käte värisemine.
    • Agressiivsus, ärrituvus.

    Tserebraalne ödeem on äge, põhjustades hingamispuudulikkust, vererõhu olulist langust.

    Valkude sünteesimise funktsiooni häire

    Selle funktsiooni rikkumise taustal areneb hüpotensioon, kopsud paisuvad ja ilmnevad ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid. Sarnasel põhjusel vere hüübib halvasti, mis põhjustab massiivset sisemist verejooksu.

    Kõige sagedamini lokaliseeritakse verejooks seedetraktis, mis põhineb teatud teguritel. Nekrootiliste protsessidega maksas suureneb soolhappe süntees maos, toksilised komponendid kogunevad verre, selle tagajärjel ilmneb inimesel maohaavand.

    Diagnostika

    Diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad ultraheli, näärme ja sapijuhade MRT, SPECT, biopsia, laboratoorsed vereanalüüsid, uriin, väljaheited.

    Ultraheli sõelumismeetod võimaldab diagnoosida patoloogilisi protsesse, mõnel juhul kindlaks teha probleemi esmane allikas - väike või suur tsirroos. Üksikasjalikumaks visualiseerimiseks tehakse MRI. Raskuse tuvastamiseks on vaja võtta proovid bioloogilisest materjalist - maksukoest.

    Riistvara tehnikaid kasutades uurivad nad elundi struktuuri, struktuuri, veresoonte mustrit, kahjustuse astet, suurust. Uuringu lõpus tehtud diagnoos annab kirjelduse, mille põhjal arst teeb lõpliku diagnoosi.

    Kroonilise haiguse prognoos

    Maksarakkude surmaprognoos on mitmetähenduslik, kuna see on tingitud mitmetest teguritest. Kõik sõltub maksarakkude surma algpõhjusest, patsiendi vanuserühmast, funktsionaalse rikke tõsidusest, entsefalopaatia kestusest jne..

    Prognoos on ebasoodne, kui laps on alla 10-aastane või täiskasvanu on vanem kui 40-aastane; bilirubiini kontsentratsioon üle 300 μmol liitri kohta; välja kujunenud raske metaboolne atsidoos. Pilti raskendab ka pikenenud kollatõbi (alates ühest nädalast), sekundaarsete nakkuslike protsesside esinemine.

    Äge hingamisteede ja südamepuudulikkus, ulatuslik verejooks seedetraktis ja maksakooma on maksa nekroosi korral sagedased surmapõhjused, nii et isegi kerge ebamugavustunne paremal küljel peaks saama meditsiiniasutuse spetsialisti külastamise põhjuseks.

    Maksa nekroos - elundite hepatotsüütide surm

    Maksa nekroos on haigus, millega kaasneb elundi hepatotsüütide surm. See viib paljude haiguste tekkeni. Maks kaotab oma keha puhastamise funktsiooni, sapi sekretsiooni protsessi.

    Seda seisundit nimetatakse maksapuudulikkuseks. Diagnoos nõuab konsulteerimist terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogiga. Haigus ähvardab patsiendi elu, nõuab erakorralist meditsiinilist manipuleerimist.

    Põhjused

    Maksa nekroosil on palju põhjuseid. Arsti määratud ravi sõltub nende mitmekesisusest. Võib provotseerida nekroosi:

    1. Hepatiit. See on viiruslike ja nakkushaiguste rühm, mis moodustavad maksakoe põletiku. Kõige tavalisem D-, B-hepatiidi viiruslik vorm.
    2. Uimastite tarvitamine. Enamik ravimeid läbib parenhüümi, mis neutraliseerib nende toksilise toime. Kui patsient kasutab ravimeid tavapärasest suuremas koguses, põhjustab see hepatotsüütide mürgistust. Mõned ravimid võivad sellist protsessi põhjustada minimaalse annusega, näiteks ravida AIDSi.
    3. Südame-veresoonkonna haigused. See põhjus hõlmab tromboosi, mille käigus moodustuvad paljud trombid, mis blokeerivad veresoonte valendiku. Teine tegur on koronaararterite haigus, mis põhjustab veresoonte endoteeli spasme ja elundi verevoolu lakkamist. Mõlemal juhul rikutakse troofilist kudet, see ei saa piisavas koguses hapnikku, vitamiine, mikroelemente, mineraale. Järk-järgult parenhüüm sureb.
    4. Mehaanilised kahjustused. Nende hulka kuuluvad muhud, verevalumid, torkehaavad ja haavakahurid. Maksa nekroos ilmneb siis, kui on mõjutatud suurem osa parenhüümist.
    5. Termiline mõju. See hõlmab hüpotermiat, kõrgete temperatuuride mõju. Sel juhul kannatab mitte ainult maksa kude, vaid ka muud elundid, süsteemid.
    6. Kiirgus Osa parenhüümi rakkudest muteerub ja moodustab pahaloomulise kasvaja, teises piirkonnas määratakse nekroos.
    7. Pahaloomulised kasvajad. Need võivad moodustuda maksas. Järk-järgult kasvaja kasvab, pigistab normaalseid rakke, mis viib nende surma. Veel üks haigusseisund on metastaasid, mis läbivad alati parenhüümi. Seal nad jõlguvad ja moodustavad uue kasvaja.
    8. Rasvane degeneratsioon. Kõige sagedamini moodustub see seisund ainevahetushäiretes. Hepatotsüütides ilmuvad rasvad, mis levivad kogu kehas, põhjustades maksapuudulikkust. Mida rohkem rasvkoed paiknevad hepatotsüütides, seda suurem on nende nekroosi võimalus.

    Kui arst ravib patsiendi seisundit ja mitte haiguse põhjust, ilmneb uuesti maksa nekroos. Seetõttu on tüsistuste riski vähendamiseks oluline kindlaks teha algpõhjus..

    Klassifikatsioon

    Maksa nekroosi provotseerivat haigust on mitut sorti. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst tuvastama haiguse tüübi..

    Sõltuvalt protsessi arengu kiirusest jaguneb haigus järgmisteks vormideks:

    • üliäge - maksapuudulikkusest tingitud komplikatsioonide areng, areneb 1 nädal pärast esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist;
    • äge - tüsistus ilmneb 10 päeva pärast - 1 kuu pärast esimesi märke;
    • alaäge - haiguse levik ajju 1-3 kuud pärast maksakoe põletikku.

    Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb haigus järgmisteks vormideks:

    • lokaalne, see tähendab ainult üksikute hepatotsüütide hävitamine, mis asuvad üksteise lähedal;
    • ainult rakkude 1. tsoonis asuvate rakkude tsoonsurm;
    • maksa massiline nekroos - paljude rakkude kahjustus, sõltumata esialgse protsessi lokaliseerimisest.

    Sõltuvalt maksa nekroosi levimusest prognoosib arst pärast ravi patsiendi seisundi. Mida väiksem on kahjustuspiirkond, seda suurem on keha täieliku taastumise protsent.

    Sümptomid

    Haiguse sümptomatoloogia sõltub rakusurma levimusest. Kui maksa nekroos moodustub mitmetes hepatotsüütides või väikeses osas parenhüümis, suurenevad kliinilised sümptomid järk-järgult.

    Kogu lobule mõjul areneb kiiresti entsefalopaatia (bilirubiini ja muude toksiliste ainete tungimine kesknärvisüsteemi, mis põhjustab patsiendi surma).

    Kui haigus moodustub järk-järgult, ei märka patsient alguses muutusi. Võib ilmneda järgmised sümptomid:

    • halb enesetunne (nõrkus, väsimus, letargia, unisus);
    • iiveldus, mis on seotud seedeprotsessi häiretega, mida patsient võib võtta mürgituse või maoärrituse korral;
    • kehatemperatuuri kerge tõus, mitte üle 37,5 kraadi.

    Siis on äge periood, mil kliinilised sümptomid on kõige selgemalt määratletud:

    • düspeptilised häired (iiveldus, tugev oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
    • valu paremal küljel;
    • kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi, mis võib jõuda kriitilisele tasemele;
    • naha, limaskestade, sklera kollasus;
    • kurnatus, mis on põhjustatud rikkalikust oksendamisest, toitainete tarbimise puudumisest, dehüdratsioonist;
    • hepatotsüütide surma tõttu aktiveeritakse keha kaitsefunktsioonid, seetõttu suureneb maksa maht, selle kapsel venib (sel põhjusel kiirgub valu naaberorganitesse, alaselja ja abaluusse);
    • kui valu möödub aja jooksul ilma ravimite kasutamiseta, ei tähenda see taastumist, enamik hepatotsüüte on surnud.

    Kui ägedas staadiumis maksa nekroosi ei ravita, jätkub haigus edasi. Tekivad tüsistused, mis põhjustavad patsiendi seisundi halvenemist.

    Entsefalopaatia

    Hepatiidi ajal kogunevad bilirubiin ja ammoniaak verre. Nende ainete osakesed on nii väikesed, et nad võivad ajju sisenedes läbida hematoentsefaalbarjääri. Need on närvirakkude jaoks mürgised tooted, põhjustades nende mürgistust ja surma. Seda seisundit iseloomustavad teatud sümptomid..

    Inimese käitumine muutub, ta muutub agressiivseks, pisarsilmiks, üliaktiivseks. Moodustub värin jäsemetes, mälufunktsioon väheneb. Liigne agitatsioon muutub suurenenud unisusega. Inimene saab magada mitu päeva.

    Järk-järgult lakkab patsient tundma end ruumis, ei mäleta, kes ta on, kus ta on. Lihaste toonus suureneb, seetõttu tekivad krambid, liigutuste jäikus. Aju toksiline toime põhjustab selles piirkonnas turset. Inimene langeb koomasse.

    Kooma moodustatakse peaaju turse suurenemisega, selle funktsionaalsuse rikkumisega. Tekivad järgmised negatiivsed mõjud:

    • hingamisfunktsiooni depressioon;
    • vererõhu alandamine;
    • südame löögisageduse langus, mis põhjustab organite ja kudede, sealhulgas aju hapniku ja toitainete ebapiisavat tarbimist.

    Tähtis! Inimene mitte ainult ei satu koomasse, vaid peatab ka hingamise. Seetõttu vajab ta mehaanilist ventilatsiooni.

    Hepatoreenne sündroom

    Hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni langus maksakoe primaarse haiguse tõttu. Maksa nekroosiga moodustub seisund neerutuubulitesse sisenevate mürgiste lagunemisproduktide tõttu. Järgmised tüsistused:

    • vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, veres ja kudedes säilitatavate ainete puudumine uriinis;
    • neerupuudulikkuse tõttu suureneb toksiliste toodete kontsentratsioon, mis põhjustab entsefalopaatia ja kooma kiiret moodustumist.

    Uriinipeetus toimub. Inimestel moodustuvad tursed, mis on kõige rohkem koondunud alajäsemetesse.

    DIC

    Verevalkude tootmises osaleb maksakude. Oma talitlushäiretega protsess aeglustub või on täielikult kadunud. Valkude puudumisel hüübimisfaktorite arv väheneb. Mees hakkab veritsema.

    Sel juhul ei aita vereülekanne suure hulga hüübimisfaktoritega. See on tingitud asjaolust, et protsessi aktiveerimine nõuab maksakoe osalemist, mis praegu ei toimi.

    Seedetrakti patoloogia

    Maksafunktsiooni kahjustuse korral ringleb veres suur hulk toksilisi tooteid, mis sisenevad seedetrakti. See põhjustab limaskesta kahjustusi, põletikulist protsessi. Tekivad haavad, mille tagajärjel suureneb verekaotus..

    Nakkused

    Haigus nõrgestab immuunsussüsteemi, keha muutub vastuvõtlikuks mitmesuguste patogeensete mikroorganismide tungimisele. Seetõttu tekivad generaliseerunud nakkused.

    Kuna seedetrakti limaskest on kahjustatud, siseneb nakkus kergesti vereringesse. See moodustab sepsise, mis ravimata jätmisel põhjustab patsiendi surma.

    Ravi

    Kõige sagedamini tuvastatakse maksa nekroos tüsistuse staadiumis. Isik paigutatakse intensiivravi osakonda. Seal manustatakse talle intravenoosselt järgmisi ravimeid:

    • K-vitamiin verejooksu vältimiseks;
    • prootonpumba blokaatorid, et vähendada suures koguses vesinikkloriidhappe mõju mao limaskestale;
    • krambivastased ained;
    • parenteraalne toitumine juhul, kui inimene üksi ei saa süüa, on koomas.

    Tähtis! Verejooksu tekkimisega ei kasuta arstid hüübimisfaktorite kasutuselevõttu, kuna maksapuudulikkuse korral on nende kasutamine sobimatu.

    Maksa nekroosiga mõjutab neerukoe. Kuid sel juhul ei ravita seda sümptomit. See on tingitud asjaolust, et dialüüs süvendab verejooksu. Seetõttu taandub kogu teraapia hepatotsüütide taastamisele.

    Maksa nekroosiga moodustub seedetraktis lämmastikku sisaldavate ainete sissevõtmise tõttu entsefalopaatia. Seal nad lagunevad bakterite, mikrofloora mõjul, sisenevad vereringesse ja läbivad hematoentsefaalbarjääri. Selle seisundi vältimiseks järgige ravis järgmisi reegleid:

    • patsiendi ülekandmine parenteraalsele toitumisele (intravenoosne, tilguti kaudu);
    • antibakteriaalsete ravimite kasutamine soole mikrofloora toime pärssimiseks.

    Kõige tõhusam meetod maksa nekroosi kõrvaldamiseks on elundite siirdamine. Arst peab operatsiooni tegema ühe päeva jooksul pärast entsefalopaatia tekkimist. Ainult nii saab kõrvaldada aju tursed ja sellele järgnev patsiendi surm..

    Tähelepanu! Enamasti pole lühikese aja jooksul doonorit võimalik leida. Isegi kui operatsioon tehti, sureb enamik patsiente. See on tingitud asjaolust, et nad ei talu protseduuri keerukust, mitme organi puudulikkust.

    Maksa nekroos on seisund, mis on patsiendi elule ohtlik. Enamasti viib see protsess surma. Aju turse ja entsefalopaatia vältimiseks on oluline kahjustuse sümptomid õigeaegselt tuvastada. Patsiendid, kelle neerukude on kahjustatud, peaksid retsidiivi vältimiseks järgima elukestvat dieeti ja ravi.

    Maksanekroosi tagajärjed, haiguse prognoos Link peamise väljaande juurde