Laste maksahaiguste sümptomid ja uimastiravi

Hepatoprotektorid - need on ravimid, millel on maksale positiivne mõju - samal ajal ravivad ja kaitsevad seda.

Kahjuks on väikesel osal hepatoprotektiivsetest ravimitest kliinilised tõendid nende kasutamise positiivse mõju kohta..

Miks on lastel maksaprobleeme??

80% -l juhtudest, kui võetakse vastu kõhuvalu põdevaid lapsi, tuvastatakse sapiteede haigused.

Kõige tavalisemad lapseea patoloogiad on ikterus, st bilirubiini metabolismi rikkumine, hepatosplenomegaalia ja maksakahjustuse sündroomid..

Laste levinumad maksahaigused ja nende esinemise põhjused:

  1. Bilirubiini metabolismi häired. Sagedamini kaasasündinud pärilike haiguste, immunoloogiliste konfliktidega.
  2. Biliaarne düskineesia. Tekib innervatsiooni rikkumise, kuid sagedamini toitumise rikkumise, valesti valitud koostise ja toidukoguse tõttu (toidukordade vahelised pikad vaheajad, suupisted kuivtoit), ussid kahjustavad lapse keha.
  3. Kaasasündinud hepatiit. Tekib emakasisese infektsiooni ülekandumise tõttu, kui ema on haige B-, C-viirushepatiiti.
  4. Ray sündroom. See ilmneb pärast tuulerõugeid, grippi, kui laps sai aspiriini. Pärast haigust ilmneb oksendamine, kollatõbi, maks suureneb.

Reaktiivsed muutused maksas. On juhtumeid, kui vastuseks ravile steroidhormoonide preparaatidega, antibiootikumidega, ilmnesid maksas reaktiivsed muutused.

Sümptomeid pole, seega tuvastatakse haigus juhuslikult, vereanalüüside muutustega. Reaktiivsed muutused võivad ilmneda ka pärast viirusinfektsiooni, helmintiaarset sissetungi.

Teisene rasvade degeneratsioon. Põhjused võivad olla:

  • Rasvumine, ülekaal.
  • Ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased, hormonaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Imendumine.
  • Parenteraalne toitumine, mis kestab üle 15 päeva.
  • Lapse kehakaalu järsk langus.

Mida otsida?

Esimene nähtav sümptom, mis on edasise uurimise põhjus, on suurenenud maks või kollatõbi. Mõnikord on uurimise ettekääne vere biokeemilises analüüsis juhuslikult tuvastatud iseloomulikud maksamuutused.

Haiguste sümptomid on sarnased täiskasvanutega:

  • Halb isu ja isegi selle puudumine;
  • Väsimuse sümptomid: pisaravool, laps keeldub liikuvast eluviisist;
  • Uriini ja väljaheite värvimuutused;
  • Paremal ülakõhus suurenenud maksa väike punnis, valutavat valu selles kohas, mis on püsiv;
  • Kollasus ilmub nahale ja sklerasse;
  • Düspeptilised sümptomid: röhitsemine, iiveldus, kõhukinnisus;
  • Mõnikord ilmneb palavik, laps kaotab oma kehakaalu;
  • Hemorraagiline diatees;
  • Extrahepatic nähud (sümptomid): maksakeel, maksa peopesad, muutused juustes ja küüntes. Liigeste valu, laienenud lümfisõlmed võivad häirida;
sisu ↑

Diagnostika

Uurimismeetodid, mis tuleb diagnoosi saamiseks läbida:

  1. Jab.
  2. Verekeemia.
  3. Koagulogramm.
  4. Verevalkude elektroforees, settetestid, immunoloogilised uuringud, maksa spetsiifiliste markerite määramine.
  5. Ultraheli skaneerimine.
  6. Röntgenograafia.
  7. Veresoonte angiograafia.
  8. Tõsisemates olukordades tehakse laparoskoopia ja biopsia, mis võimaldab kaaluda muutusi rakulisel tasemel.

Gilberti sündroomi välistamiseks tehakse test nälga, fenobarbitaali, nikotiinhappega.

Millise arsti juurde peaks pöörduma? Kõigepealt peate külastama pediaatrit, seejärel saadab ta hepatoloogi, gastroenteroloogi.

Märge! Lapse maksahaiguse korral tuleb silma eeskambri uurimiseks näidata ka silmaarsti.

Hepatoprotektorid väikseimatele

Lapse hepatoprotektori valimine on keeruline ülesanne, kuna kõigil neil on vanusepiirangud. Ärge ravita ise arsti retseptita, vaid tutvuge tänapäevaste ravimitega, võrrelge hinda ja kõrvaltoimeid allpool:

Galstena

Ravim leevendab krambist, valu põhjustatud sümptomeid. See on näidustatud hepatiidi, sapipõie haiguste korral, kasutatakse laste taastamiseks pärast ravi antibiootikumidega, keemiaravi.

Lubatud sünnist alates.

Kuni 12 kuud on ette nähtud pool tabletti / 1 tilk, aastast kuni 12 aastat - pool tabletti / 5 tilka, teismelistele - tablett / 10 tilka. Kolm korda päevas.

Saadaval tilkadena - 20, 50, 100 ml pudel, 12 tükist tabletid blistris (pakendis üks kuni 4 blistrit).

Vastunäidustused: allergia ravimi komponentide suhtes.

Hind: 300 hõõruda. ühe blistri kohta.

Gepadif

Näidustused: hepatiit, tsirroos, steatoos, ravimite põhjustatud talitlushäired.

Lubatud 7 aasta pärast.

1 või 2 kapslit on ette nähtud kaks korda päevas / 1 pudel päevas.

Kapslid (10, 30, 50 ja 100 pakendis), viaalid 5 ja 10 pakendis.

Vastunäidustused: ravimi talumatus.

50 kapsli hind on 4000 rubla..

Legalon

Näidustused: vigastused, hepatiit, ravimite põhjustatud toksilised kahjustused, metaboolsed düstroofsed häired.

Lubatud sünnist alates.

Annused: ½ - 1 kapslil, dražeed kolm korda päevas; pool kühvel päevas.

Toodetakse tablettide kujul 20, 100 ja 400 pakendis, kapslid - 20, 30 või 60 kapsliga karbis, suspensioon - 450 ml pudelis.

Tal pole vastunäidustusi.

60 kapsli hind on 720 rubla..

Liivi 52

Näidustused: anoreksia, kaalulanguse ja söögiisu lastel, nakkusliku ja toksilise hepatiidi, düstroofsete häirete korral, profülaktikaks ravimite ravimisel, tervisliku seisundi taastamisel pärast tõsiseid seisundeid, operatsioone, onkoloogilist ravi.

Lubatud alates 2 aastast tilkade kujul, alates 6. aastast tablettide kujul.

Annustamine 1-2 tabletti kolm korda päevas, 10-20 tilka päevas.

Saadaval 100 tüki tablettidena ja 60 ja 120 ml pudelites.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes.

Hind 100 tk - 250 rubla.

Ursosan

Näidustused: sapiteede tsirroos, sapikivitõbi, hepatiit, tsüstiline fibroos, ennetamine pärast hormonaalsete ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Lubatud kasutada pärast 2. eluaastat.

10-20 mg toimeainet ühe lapse kehakaalu kohta.

Saadaval kapslites - 10 tükis blisterpakendis, pakendis 1, 5, 10 blistrit.

Vastunäidustused: äge koletsüstiit, sapiteede täielik obstruktsioon, sapipõie nakkushaigused, neeru- ja maksapuudulikkus, dekompenseeritud tsirroos,

Hind: umbes 800 rubla. 5 blistri kohta saate osta sarnaseid kodumaiseid ravimeid, need on odavamad ja väiksema annusega, mis pikendab manustamise kestust.

Hepel

Näidustused: mis tahes maksahaigus, leevendab krampe, parandab sapipõie funktsiooni.

Heakskiidetud kasutamiseks vastsündinute perioodil..

Alla kolme aasta vanused lapsed jahvatatakse pulbriks ja neile antakse veerand tableti vedelikuga, kolme aasta pärast terve tablett.

Pakendis 50, 250 tabletti, ampullides - 1, 5, 50, 100 ampulli karbis.

Vastunäidustused: hepel sallimatus. Lapsi tuleb meditsiinilise järelevalve all võtta ettevaatusega..

Hind: 400 hõõruda. 50 tabletti.

Koleensüüm

Näidustused: krooniline hepatiit, koletsüstiit, muud seedetrakti haigused, ravim parandab sapi väljavoolu, aktiveerib seedeprotsesse.

Lubatud kasutada 12 aasta pärast.

Annustamine 1 tablett 1-2 korda päevas.

Müüdud 20, 30, 50 tabletti karbis.,

Vastunäidustused: äge pankreatiit, obstruktiivne ikterus.

20 tableti hind on 100 rubla.

Essentiale

Näidustused: tsirroos, rasvane hepatoos, hepatiit, maksakooma, organite talitlushäired, mis põhjustasid muude siseorganite haigusi, toksilisi muutusi, mis põhjustavad ravimeid.

Kuni 18-aastase alkoholilahuse kasutamine on keelatud, tablette on lubatud võtta 12 aasta pärast.

Ravimit tuleks võtta 2 kapslit kolm korda päevas.

Saadaval 30 ja 100 kapslit pakendis..

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Hind: 400 hõõruda. 30 tabletti.

Toiteomadused

Seedesüsteemi haigustega lapsel on sapi füsioloogilise väljavoolu normaliseerimiseks hädavajalik järgida kuuekordset dieeti..

Päevased kalorid peaksid jääma normaalseks nagu terve laps.

Muudatused on seotud lapse toiduvalmistamise meetodiga: on vaja keeta, küpsetada, aurutada.

Dieedisse on soovitatav lisada toit, milles on palju kiudaineid, lipotroopikume ja metioniini: kliid, kodujuust, munavalge, kaerahelbed, tursk.

Rasva tarbimist ei ole vaja täielikult piirata, võite süüa normaalse vanuse annustes, lubatud on või, mis tahes taimeõli.

  • Lihapuljongid.
  • Kapsas.
  • Naeris.
  • Praetud toidud, välja arvatud röstitud toidud.
  • Väga külmad joogid ja toit.
  • Maitseained ja vürtsid (sibul, küüslauk, mädarõigas, sinep, äädikas, pipar jne).
  • Seened.
  • Lihakonservid, vorstid, suitsuliha.
  • Või tainas.
  • Kreemimagustoidud.
  • Praetud pirukad, pannkoogid.
  • Kohv ja kakao.
  • Šokolaad.
  1. Omandatud maksahaiguste korral toimub reeglina lapse täielik taastumine. Päriliku vormi korral on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine, enamikul juhtudest ei ole täielikku taastumist võimalik saavutada..
  2. Lapse maksa reaktiivsed muutused on ravitavad, ei muuda elu prognoosimist raskemaks ega pruugi vajada ravi.
  3. Seedesüsteemi haiguste ravi peaks kõigepealt algama õige toitumisega.

Laienenud maks lapsel: kui selline diagnoos tehakse?

Maks on elutähtis organ, millel on olenevalt vanusest teatud suurus. Kuid mõnedel lastel võib selle organi suurus erinevatel põhjustel ülespoole varieeruda ja see pole alati füsioloogiline norm.

See artikkel aitab teil mõista, miks lapse maks on laienenud, millised sümptomid sel juhul ilmnevad ja millised on ravi peamised põhimõtted..

Normid lastel vanuse järgi

Laste hepatomegaalia on diagnoos, millel on vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile kood vastavalt RHK 10 R16-le, mis sisaldab üksikuid lõike. Paljud vanemad ei saa oma lapsele selle diagnoosi pannes aru, mis see on ja mille alusel maksa suurenemine on.

Oluline on mõista, et maks, nagu ka kõik lapsepõlvest saadik normaalsed elundid, kasvab suuruseks ja saavutab täieliku kasvu alles puberteedieas - see tähendab, et ka elund kasvab ja areneb järk-järgult.

Tänu arvukatele uuringutele ja läbivaatustele suutsid spetsialistid välja selgitada, kui suur peaks maks olema laps teatud vanuseks. Imikute suurusi loetakse muutuvateks, seetõttu on nad sündides keskmiselt 5,7 cm, kahe kuu vanuselt normaalsed, maht 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm ja 6 kuu pärast - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

Hepatomegaalia peamiseks sümptomiks peetakse suurimaid suurusi..

  • Ühe aasta pärast peetakse seda suuremaks, kui selle mõõtmed on vastavalt nibupiirist paremale, vastavalt rinnaku keskjoonele ja vasakule kaldus joonele vastavalt 5 cm x 4 cm x 3 cm. Neid suurusi peetakse normaalseks kuni 3 aastat..
  • Alates 4. kuni 7. eluaastast loetakse maksa normaalseteks mõõtmeteks 6cm x 5cm x4cm vastavalt vastavatele joontele.
  • 8–12-aastaseks saades saab keha suurus 8cm x 7cm x 6cm.
  • Puberteedieas ulatuvad maksa ja põrna suurused maksimaalseks, mida peetakse kogu elu normiks ja mille suurus on 10 cm x 9 cm x 8 cm.

Mõnel juhul peetakse optimaalseks elundi mõõtmete väiksemaid muutusi ühes või teises suunas, mida ei peeta patoloogia tunnuseks, kuid mis on füsioloogiline norm.

Põhjused

Et vastata küsimusele, miks lapsel moodustus laienenud maks, on vaja mõista, mis seda kõrvalekallet põhjustab.

Oluline on mõista, et mõnel juhul on lapse mõõdukas hepatosplenomegaalia normaalne seisund ja see ilmneb enne 7-aastaseks saamist..

See on seotud lapse füüsiliste vajaduste ja elundi koormusega. Samal ajal ei ühine sümptomid sümptomatoloogiaga ja elund kasvab ainult pisut.

Kui üheaastase lapse maks on laienenud, on selle põhjused enamasti järgmiste haiguste esinemisel:

  • Viiruslik ja krooniline hepatiit.
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Helmintiaarsete sissetungide ja muude mikroorganismide esinemine elundites.
  • Patoloogia, autoimmuunne genees.
  • Kaasasündinud väärarengud.
  • Südame, maksa ja GWP ummikud südamepuudulikkuse, kanalite ja veresoonte ummistuse ning põletiku tõttu.
  • Ainevahetushäired rakkudes ja kudedes.
  • Süüfilis, tuberkuloos, mononukleoos.
  • Veresoonte laienemine.
  • Onkoloogilised protsessid.

Nagu näete, on põhjuseid palju. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline õigeaegselt välja selgitada, miks elund on laienenud, ja hakata ka häireid mõjutama..

Sümptomid

Laste maksahaigused ei näita sageli mingeid sümptomeid. See ilmneb patoloogilise varjatud käigu tõttu, mille korral üheaastasel lapsel on maks laienenud, kuid see ei tekita end elundi innervatsiooni puudumise tõttu..

Tasub mõelda probleemide olemasolule, kui lapsel on maksahaigus ja sellised nähud nagu:

  • Söögiisu vähenemine.
  • Naha ja limaskestade kollasus.
  • Seedetrakti ja seedetrakti probleemid - iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Emotsionaalse sfääri häired - letargia, apaatia, unehäired, suurenenud pisaravus ja ärrituvus.
  • Naha ja limaskestade ärritus.
  • Ründav lõhn.
  • Palavik.

Kui leiate esimesed probleemid, peate viivitamatult ühendust võtma ja läbi viima diagnoosi ja terapeutiliste meetmete täieliku kursuse.

Diagnostika

Lastel esineva maksahaiguse kahtluse korral määrab spetsialist diagnoosimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosi eristada ja välja kirjutada täieõigusliku abipaketi.

Diagnoosi olulised elemendid on haiguse anamneesi uurimine ja kogumine - samal ajal selgitab arst välja, millised sümptomid, millal ja seoses sellega, mis ilmnesid. Lisaks peab arst koguma patsiendi elu anamneesi, välja selgitama, milliseid patoloogiaid laps enne seda juhtumit kannatas.

Maksahaiguse kahtluse korral määratakse lapsele laboratoorsed meetodid, näiteks kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, maksanalüüsid, uriinianalüüsid ja koprogramm. Need võimaldavad teil tuvastada põletikku, isegi varjatud organite talitlushäirete korral.

Kui vastsündinul on maks laienenud, on diagnoosimise peamiseks meetodiks instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Ultraheliuuring - võimaldab teil määrata elundi suurust ja seda, mitu sentimeetrit parempoolne või vasakpoolne tüvi on suurendatud. See on üsna lihtne ja ohutu uurimine, millel pole vastunäidustusi ja mis aitab tuvastada patoloogia kaja.
  • Kompuutertomograafia näitab mitte ainult elundit, selle suurust, vaid ka veresooni, mis tungivad maksa rakkudesse ja kudedesse.
  • Immuungramm - määrab lapse immuunsussüsteemi seisundi uurimise ajal.
  • Kõhuõõne organite röntgenograafia - aitab diagnoosi täpsustada ja teha kindlaks, kas maksa CWR norm on ületatud.

Pärast patsiendi maksa täielikku uurimist saab arst kindlaks teha, mis sai patoloogilise protsessi arengu peamiseks põhjuseks, ja määrata sobiva ravi.

Mida teha, kui lapsel on laienenud maks

Paljud vanemad, õppides selle haiguse kohta, ei tea, mida teha, kui lapsel on laienenud maks. Oluline on teada, et laste maksa suurenemine ei ole alati patoloogiline, vaid nõuab spetsialistide pidevat jälgimist.

Seetõttu suunatakse patsient selle kliinilise pildi tuvastamisel haiglaravi. Kui diagnoos võimaldab teil jätta patsient koju, on vastuvõetav ka ravi väljaspool haiglat.

Dr Komarovsky selgitab, et kui lapsel on laienenud elund, on oluline võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia põhjus ja hakata dieeti järgima, et kehale võimalikult suurt koormust anda. Lisaks lõi see arst mitu videot selle elundi haiguste raviks ja vältimiseks.

Laienenud maksa ravi peamiseks põhimõtteks peetakse arsti ettekirjutuste ranget järgimist, mõju vajalike ravimite võtmise põhjusele ja kontrollile, ennetamise järgimist.

Narkoravi

Narkoravi sõltub diagnoosist ja selle eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Üks keha töö normaliseerimise viisidest on konservatiivsete ravimite väljakirjutamine, mis aitavad otseselt haiguse põhjust mõjutada. Patsiendile on ette nähtud sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid ja antihelmintikumid, verehüübimis- ja veresoonkonnaravimid..

Narkoteraapia hõlmab tavaliselt ravimite määramist, mis vähendavad kehas põletikulisi protsesse, ravimeid, et normaliseerida tööd ja taastada kahjustatud maksarakud. Nendel ravimitel on tootmisturul head ülevaated, kuna need mõjutavad positiivselt kõigi patsientide tervislikku seisundit ja neil on väike arv kõrvaltoimeid..

Kui leiti, et beebi maks on laienenud ja see on füsioloogiline norm, siis sel juhul ei kirjutata välja mingeid ravimeid, kuid elundi ja lapse kui terviku seisundi osas tuleb rangelt kontrollida.

Dieet ja rahvapärased abinõud

Kui lapsel tuvastatakse hepatomegaalia, on ravi aluseks dieetravi. Ravitabelina on dieet nr 5 ette nähtud seedimist kahjustavate ja sapi tootmise eritust suurendavate toitude piiranguga - vanemad peaksid toidust eemaldama rasvased, vürtsikad toidud, konservid ja suitsutatud toidud ning piirama magusat.

Toit peaks olema sagedane, väikeste portsjonitena on oluline jälgida veerežiimi. Toidu tarbimist on vaja piirata 2-3 tundi enne lapse magamist, et keha mitte üle koormata. Kui patsient sööb üldlauast, tuleb toitu aurutada või keeta kuni keedetud.

Laienenud maks vastsündinutel võib emal rinnaga toitmist piirata ning lisada dieeti spetsiaalseid segusid ja lisaaineid, mis mõjutavad positiivselt lapse keha.

Paljud patsiendid kasutavad traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis hõlmavad erinevate dekoktide, infusioonide ja teede kasutamist - ravimtaimed nagu kummel, saialill ja piparmünt vähendavad sapipõletikku ja sekretsiooni ning piparmünt ja ledum on rahustava toimega. Seda vahendit ei soovitata kasutada lapseea haigestumuse korral, kuna lapse keha puutub kõige sagedamini kokku allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimetega..

Prognoos ja tüsistused

Imikute maksahaigus on tavaliselt ajutine ja seitsmeaastaselt kaob see tavaliselt täielikult, kuna elund optimeerib selle suurust ja hakkab tulevikus normaalselt kasvama..

Hepatomegaalia on täiesti ravitav haigus, kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja kontrollite protsessi. Kui laienemisprotsessiga on liitunud ka muid patoloogiaid, võib haigusel olla halb prognoos ja ilmneda komplikatsioone, näiteks:

  • Maksapuudulikkus.
  • Kasvajad.
  • Muude elundite häired.
  • Patsiendi immuunsuse pärssimine, millele järgneb nakkushaiguste arvu suurenemine.

Kokkuvõtlikult võime järeldada, et haiguste tõrje ja ennetamine aitab mitte ainult õigeaegselt tuvastada patoloogia olemasolu, vaid ka õigeaegselt tuvastada lapsel arenevat protsessi.

Video

Müüdid maksa kohta. Milliseid avaldusi ei tasu uskuda.

Miks lapsel võib olla suurem maks ja kuidas seda suurust normaliseerida

Lastel esinev hepatomegaalia on seisund, mille korral maks suureneb. See ei ole haigus, vaid omamoodi sümptom, mis näitab, et patoloogia edeneb lapse kehas. Mingil juhul ei saa seda tähelepanuta jätta, kuna manifestatsiooni põhjused võivad olla väga tõsised. Näiteks kaasneb hepatomegaaliaga tavaliselt viirushepatiit, südamepuudulikkus, hepatoom, verevähk ja muud tervisehäired. Lapse maksa suuruse suurenemisega on kohe vaja spetsialisti näidata.

Väärib märkimist, et hepatomegaalia lastel ei näita alati haiguse arengut. On olemas selline asi nagu mõõdukas või vanusega seotud hepatomegaalia. Sel juhul on elundi suuruse suurenemine norm ja see ei vaja diagnoosi ja ravi. Vastsündinutel, samuti lastel vanuses kuus kuni seitse aastat, ilmneb see seisund tavaliselt. Kuid siin on teatud normid. Imikutel (kuni 6 kuud) võib elundi alumine osa välja ulatuda mitte rohkem kui 3 cm ribi servast kaugemale. Lapsel kuus kuud kuni kaks aastat on see norm 1,5 cm. Kahe kuni seitsmeaastaste laste norm on maksimaalselt 1 cm.

Tavalised maksa suurused erinevas vanuses lastele: tabel

0–7-aastaste imikute tervisliku nääre suurus erineb:

VanusParempoolne segmentVasak segment
Vastsündinud - 1 aastakuni 60 mmkuni 40 mm
Alates aastast 2 aastaniumbes 66 mmumbes 42 mm

Parem ja vasak segment suurenevad igal aastal järk-järgult vastavalt 6 ja 2 mm. Seitsmendaks eluaastaks ulatub beebi maksa parem sakk umbes 96 mm-ni, vasak - 52 mm.

Kuni 1 aasta jooksul ulatub maksa alumine osa tavaliselt 2–3 cm kaugemale kui rannikukaare serv.Kuus kuus kuni 2 aastat - 1,5 cm, 2–7–7 - 0,5–1 cm.

Kui laps saab seitsmeaastaseks, ei tohiks elundi parem alumine serv ulatuda üle parema alumise ribi piiri.

Dieet

Tabel 5 on määratud süsteemi kui terviku koormuse vähendamiseks, samuti sapi väljavoolu normaliseerimiseks.

Toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmist:

  • piisav joomine - alates poolteist liitrit vett päevas;
  • värske muffini, samuti maiustuste, soola ja hapu puuviljade piiramine;
  • vürtsikute maitseainete, suitsutatud liha, rasvaste piimatoodete ning liha- ja kalatoodete väljajätmine toidust;
  • fraktsionaalne toitumine, nimelt kuni kuus korda 24 tunni jooksul, väikeste portsjonitena.

Lisaks soovitavad dieeti teraviljad ja kliid, mis parandavad seedesüsteemi.

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused

Arstid selgitavad imikute maksa suurenemise põhjuseid, millel on keha vanusega seotud omadused.


Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, kas lapse maks ja põrn on laienenud, kogenud lastearst saab juba kätega - maksa piirkonda palpeerida ja koputada. Kahtlusi kinnitab ultraheli diagnostika.

Üle 5-7-aastase lapse maksa suurenemise peamised põhjused on infektsioon või maksakoe suletud kahjustused.

Vanuseomadused

Vastsündinu maks võib väljaulatuvalt rinnaõõnes ulatuda 4 cm võrra, mida peetakse normaalseks, kui puuduvad provotseerivad tegurid (kaasasündinud infektsioon / anomaalia). 3–5-aastase rauaga muutub see vähem, selle alumine serv ulatub välja vaid 1-2 cm ribi servast kaugemale. Need tegurid on seotud elundi ebaküpse vereloome funktsiooniga (lapsel kuni aasta on sageli täiendavaid maksaartereid) ja maksa lobulaarse struktuuri süstemaatilise moodustumisega, mis lõpeb 4-5 aasta pärast.

Lapsepõlves on triikraud väga liikuv, nii et see muudab kergesti positsiooni, kui beebi kehaasend muutub.

Nakkuslik hepatiit

A-, E-, B- ja C-viirushepatiit põhjustavad lastel maksa suurenemist. Infektsioon siseneb kehasse määrdunud käte kaudu, pesemata puu- ja köögivilja söömisel koos süljega (nakatunud köha / aevastamise korral). B-hepatiit ja halvendavad tõsiselt tervist. Ravimata kujul on neil krooniline vorm.

Hepatiiti A. peetakse healoomuliseks.Patoloogiat iseloomustab keha lühiajaline joobeseisund ja maksa funktsiooni kiire taastamine. Haigus võtab laste seas pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja sooleinfektsiooni 3. kohal. Hepatiit E on klassi A viiruse alamtüüp. Patoloogiat ei mõisteta hästi. Selle raske vorm põhjustab maksa- ja neerupuudulikkust..

Hemolüütiline aneemia

See haigus jääb mõnikord märkamatuks. Lapse ebastandardsele käitumisele (ärrituvus, pisaravus, apaatia) omistatakse sageli iseloomuomadustele ja emotsionaalsele stressile. Pärast hemolüütilise aneemia väliste sümptomite ilmnemist (naha ja silmade kollasus) näidatakse last spetsialistile. Arst paljastab maksa ja põrna patoloogilised mõõtmed. Peamine põhjus on punaste vereliblede kiire vananemine ja hävitamine..

Kui enneaegselt sündinud imikul on maks suurenenud, siis sageli vähendatakse selle põhjust E-vitamiini puudusena tema kehas. Muu nimi - enneaegne E-vitamiini vaegusaneemia.

Südamepuudulikkuse

Seisund, mille korral süda varustab siseorganeid ebapiisavalt verega, põhjustab kudedes ainevahetushäireid. Selle tagajärjel hakkab maksa parema lobe alumine serv ulatuda kaugemale kui rinnakaar. Lisaks näärme suurenemisele on öine köha, nõrkus, ravi puudumisel - naha ja silmade limaskestade sinisus.

Joobamine ravimite ja toksiinidega

Keha mürgistuse korral ilmneb maksa suurenemine vastsündinutel ja vanematel lastel:

  • ravimid - pikaajaline ravi antibiootikumidega, hormonaalsed ravimid;
  • halva kvaliteediga toidud - joobeseisund on äkiline, sellel on rasked mürgistuse sümptomid;
  • taimset päritolu mürgised ained - teed või infusioonid ravimtaimedel, kärnkonnatel;
  • olme-, tööstuskeemia - arseen, pestitsiidid, fosfor, aldehüüdid põhjustavad tõsist joobeseisundit.

Wilsoni-Konovalovi haigus

Harv pärilik haigus (30 juhtu miljoni inimese kohta). Põhjustatud organismist vaske eemaldava ensüümi puudusest. Laienenud maksa defektse geeniga lapsel diagnoositakse perioodil 8-16 aastat, kuid see võib ilmneda enne 3-aastaseks saamist. Wilsoni tõve korral kogunev vask koguneb silmade sarvkesta, ajurakkudesse, samuti maksa kudedesse.

Kasvajad

Primaarsed maksakasvajad on 30% healoomulised ja 70% pahaloomulised kasvajad.


Ema saab kaitsta oma last maksaprobleemide eest isegi raseduse staadiumis. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, kaitseb end nakkuste eest, siis on seedeorganite munandite moodustamisel ja talitluse patoloogiliste muutuste tekkeks patoloogiliste muutuste tõenäosus minimaalne.

Kasvajatest diagnoositakse lastel kõige sagedamini eluohtlikku hepatoblastoomi (vastsündinud, vanus 1-2 aastat) ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (vanemas eas). Healoomulised kasvajad on mahu hemangioomid - kogunemine veresoontest.

Muud haigused

Sageli toimuvad maksa ja põrna suuruse muutused teiste organite haiguste (kaasasündinud või omandatud) taustal. Sel juhul saavad arstid helitugevust kiiresti vähendada..

Esialgseks põhjuseks võivad olla verehaigused (aneemia, polütsüteemia), seedetrakti töö häired, helmintiaalne sissetung jne..

Raseda ema terviseprobleemid (näiteks hepatiit) võivad esile kutsuda ka lapse maksa suurenemise.

Kliiniline juhtum

Neli kuud tagasi pöördusid murega vanemad minu poole. Viimase paari nädala jooksul on nende laps isu täielikult kaotanud, mille tagajärjel on nad kiiresti kaotanud kehakaalu, muutunud passiivseks, püsinud külmetuse käes. Kahtlustasin hepatiiti, kuna seal oli ka uriini tumenemine koos väljaheidete kerge värvimuutusega.
Vereanalüüs, ultraheli ja muud uuringud kinnitasid viirushepatiiti, mida iseloomustab kiirenenud areng. Arvestades seda ja komplikatsioonide tõenäosust, otsustasin alustada raviga nii kiiresti kui võimalik. Teraapia oli kombineeritud: ravimid ja kirurgia. Selle tulemusel oleme pooleteise kuu pärast teinud märkimisväärseid edusamme. Laps võtab nüüd kaalus juurde mõõdukalt, on muutunud aktiivseks ja rõõmsameelseks ning mis kõige tähtsam - maksafunktsioon on taastatud!

Täiendavad murettekitavad sümptomid

Kui lapsel on maks, siis peaks see vanemaid hoiatama. Hepatomegaalia peetakse kehas esinevate patoloogiliste muutuste märgiks, mis võib olla eluohtlik. Rasketel juhtudel kaasnevad elundi suuruse suurenemisega:

  • kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine (õhupuudus, peavalud, kiire pulss, turse);
  • järsk kaalukaotus;
  • krooniline väsimus;
  • isu puudus.

Vastsündinu kollatõbi

See avaldub näo, rindkere, kõhu naha kollasusena rinnast kuni naba- ja silmakõrvani, mida esineb 50% -l beebidest. Oluline on vältida füsioloogilise ikteruse üleminekut patoloogiliseks, nii et see ei põhjusta komplikatsioone.

Imiku kollatõbi ilmneb looduslikel põhjustel: ema ja beebi Rh-faktori konflikti tõttu; nende veregruppide ebakõla (mis on haruldane); enneaegne sünnitus, mille tagajärjel muutub beebi vere koostis aeglasemalt.

Kui laps teeb esimese hingetõmbe, ilmneb vere koostise muutus: enneaegse lapse puhul pole keha veel küpsenud ja bilirubiini töödeldakse halvemini, selle liig põhjustab naha ja silmavalkude ajutist värvumist kollasena. Sel ajal on endiselt nõrga lapse maks ülekoormatud, on oht, et füsioloogiline kollatõbi läheb patoloogiliseks.

Loodusliku (vastsündinu) ikterusega:

  • vastsündinu nahk omandab kollase varjundi mitte varem kui 36 tundi pärast sündi;
  • bilirubiini tase peaks iga päev vähenema;
  • kollasus muutub kõige intensiivsemaks kolmandal päeval - pärast seda aega hakkab nahk heledama.

Pärast 2 (maksimaalselt 4) nädala möödumist peaks kollasus täielikult kaduma. Kogu selle aja peaks laps olema aktiivne, sööma hästi ja magama.

Patoloogilise ikteruse sümptomid vastsündinutel:

  • Naha kollasus mõni tund pärast sündi;
  • Kollane nahk kätel, jalgadel, jalgadel ja peopesadel;
  • Sage nutt;
  • Letargia, pidev unisus;
  • Kehv isu kuni keeldumiseni toidust;
  • Uriin on tumedat värvi;
  • Värvitu väljaheide;
  • Nähtavalt laienenud maks;
  • Kollasuse varjund ei ole sidrun, vaid rohekas.

Millised muutused võivad olla analüüsides

Arst saab märgata muutusi maksa suuruses, rakendades füüsikalist diagnostilist meetodit - palpatsiooni. Sündroomi põhjuse võimalikult kiireks kindlakstegemiseks on vaja laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat:

  • Biokeemiline vereanalüüs näitab kehas metabolismi eest vastutavate maksaensüümide taset. Kahjustatud hepatotsüütide ja südame paispuudulikkuse korral tõuseb aminohapete vahetuses osalevate ALAT- ja ASAT-ensüümide tase. Nakkusliku hepatiidi, tuberkuloosi, tsirroosi ja maksavähiga patsientidel suureneb aluselise fosfataasi tase (osaleb fosforitranspordis). Ägeda joobeseisundi, hepatotsüütide ja sapijuhade kahjustuse korral ületatakse glutamaadi dehüdrogenaasi norm.
  • Ultraheli või kompuutertomograafia abil saab tuvastada patoloogilisi muutusi maksas.
  • Kasvaja olemuse kindlakstegemiseks kirjutatakse neoplasmide tuvastamisel biopsia..

Diagnostika


Hepatoblastoomi ja hepatokartsinoomi kahtluse korral on näidustatud vere ja uriini üldised kliinilised testid koos urobiliini, bilirubiini ja fetoproteiini taseme kohustusliku uuringuga.
Tulevikus on ette nähtud diagnostilised protseduurid:

  1. Fookusest, selle struktuurist ja suurusest täpse pildi saamiseks, ümbritsevate kudede ja veresoonte seisundi hindamiseks on ette nähtud ultraheli, tuumamagnetresonantsuuring..
  2. Lõik kompuutertomograafia uuringust. Protseduur annab üksikasjaliku pildi patoloogilisest piirkonnast ja eemaldab selle erinevate nurkade alt..
  3. Biopsia. Edasiseks histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all võetakse väike elundi fragment.

Kui on läbi viidud kõik diagnostilised protseduurid ja uuringud, on õige diagnoosi seadmise tõenäosus 100%.

Mida teha, kui lapsel on laienenud maks

Lapse hepatomegaaliat tuleb ravida vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Te ei saa iseseisvalt meetmeid võtta. Esiteks vabanevad nad põhjusest, mis kutsus esile oreli suurenemise. Kohustuslik haiglaravi on neoplasmidega ja maksa nekroosiga lastel.

Dieet

Sõltumata maksahaiguse põhjusest peaks haige lapse toitumine olema murdosa (kuni 6 korda päevas). Soovitatavate toodete loendis:

  • dieetliha (küülik, kalkun, kana);
  • mere- ja jõekalad (latikas, harilik karpkala, tursk, lest, karpkala);
  • köögiviljad (kartul, peet, porgand, suvikõrvits);
  • pärl oder, kaerahelbed, tatar, vermikelli;
  • looduslik mesi, kuivatatud puuviljad;
  • tarretis, kompott, roosi puusade keetmine;
  • eilne leib, nisukreekerid.

Toit keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse. Enne keetmist tuleb liha jahvatada hakkmasinas. Suured tükid on halvasti seeditavad ja panevad maksa kurnama.

Menüüst peate täielikult välistama loomset rasva sisaldavad toidud. Keelatud:

  • rasvaste sortide liha ja kala;
  • või, piimatooted, milles on kõrge rasvasisaldus;
  • munad, suitsutatud liha ja marinaadid;
  • hapud mahlad, kompotid, pähklid, šokolaad.

Dieettoitumine on kompleksravi oluline osa. Ilma selleta on ravimite võtmine ebaefektiivne.

Ravimid

Ravimite väljakirjutamine toimub individuaalselt, võttes arvesse haiguse põhjust ja elundi patoloogiliste muutuste astet.

Imikutele määratakse ettevaatusega ravimid, mis on vajalikud haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks (antibiootikumid, viirusevastased ravimid, ensüümidega ravimid jne). Üle ühe aasta vanustele lastele on lisaks välja kirjutatud hepatoprotektoreid, mis pakuvad samaaegselt terapeutilist ja kaitsvat omadust (Galstena, Essentiale, Legalon).

etnoteadus

Laste ravis ei saa traditsioonilist meditsiini kasutada ilma arsti soovituseta. See on seotud peamiselt ravimtaimede teede ja infusioonidega. Taimne materjal, kuigi see on meditsiiniline, sisaldab mürgiseid aineid. Ravimite väärkasutamine võib põhjustada haiguse progresseerumist..

Muud meetodid

Kui maksa suurenemine kutsus esile kasvaja, siis on ette nähtud neoplasmi kiiritamine või kirurgiline eemaldamine. Meetod valitakse saadud fookuse omaduste põhjal. Abstsessiga tehakse eksudaadi välja viimiseks õõnsuse punktsioon (punktsioon).

Ravi ja ennetamise tunnused

Ravi määratakse individuaalselt, maksa suurust kohandatakse ravimite abil, arst ütleb teile kõik - te ei saa ise midagi teha, et mitte olukorda süvendada..
Kirurgiline sekkumine on soovitatav ainult kaasasündinud laadi tõsiste maksakahjustuste või kõrvalekallete tõttu.

Teraapia hõlmab mõju probleemi allikale. Kui hepatomegaalia on viirusnakkuse tagajärg, pannakse laps haiglasse ja viirusevastased ravimid valatakse haiglasse. Kodus selliseid ravimeid ei kirjutata.

Nakkuslikke protsesse ravitakse antibiootikumidega. Kõige sagedamini valitakse "kopse", mis ei halvenda maksa seisundit. Samal ajal on maksafunktsiooni parandamiseks ette nähtud hepatoprotektoreid:

Seedetrakti normaliseerimiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid - Creon, Mezim. Annustamine määratakse sõltuvalt beebi kaalust, tema vanusest.

Lisaks on ette nähtud dieettoit. Rasvased toidud - juustud, või, hapukoor, koor - eemaldatakse laste toidust pikka aega. Ärge andke oma lapsele šokolaadi, seeni, mune, pähkleid, rasvast veiseliha ega sealiha, jäätist.

Hepatomegaalia ennetamine seisneb lastearsti külastamises, ennetavates läbivaatustes, lapse jälgimises.

On üldtunnustatud seisukoht, et funktsioneerimata peredest pärit lastel tekivad maksa patoloogiad varases eas ja need on põhjustatud suitsetamisest, alkoholist ja ainete kuritarvitamisest. Kuid ka jõukas laps võib haigestuda, sest maksa kahjustavad ka armastatud suupisted, paljud toiduvärvid ja mitte vanuse järgi rasvased toidud. Kuna lapse keha on alles kujunemas, võivad isegi näiliselt ebaolulised koormused lapse maksa jäädavalt välja lülitada ja põhjustada krooniliste haiguste arengut.

Hepatiit (kollatõbi)

Kui füsioloogilise kollatõve ilmingud on lapse naha kollasuse taustal ebaharilikud, näitab see geneetilist patoloogiat või kollatõve teket sünnituskanali läbimisel saadud mehaaniliste vigastuste tõttu. Võimalik on ka haiguse viiruslik päritolu..

Vastsündinud lapse patoloogilise kollatõve õigeaegne tuvastamine võib põhjustada bilirubiini tungimist ajusse ja tuumakeelsuse tekke, mille tagajärjed on: kesknärvisüsteemi kahjustus, füüsilise arengu hilinenud areng, vaimne alaareng. Laps kaotab liigutuste koordineerimise, tõenäoliselt kurtuse arengu. Keha üldine joove võib lõppeda surmaga.

Viirushepatiit

A- ja B-viirushepatiit kandub imikusse nakatunud emalt sünnituse ajal; vanem laps võib viiruse tabada haige inimesega kokkupuutel. C-hepatiiti nakatub tõenäoliselt hambaarst kliinikus vaktsineerimise või haiglas kirurgilise ravi ajal: viirust hoitakse halvasti steriliseeritud instrumentidel.

Mürgine hepatiit

See tekib narkootikumide üledoseerimise, majapidamiskemikaalidega mürgituse, toidumürgituse tagajärjel. Noorukieas võib see areneda alkoholi võtmise ajal.

Autoimmuunne hepatiit

Patoloogia, mille korral maksa rakud hävivad inimese enda immuunsussüsteem. Lapse mittetäielikult moodustatud kehas toimub ühe peamise vereloomeorgani kahjustuse progresseeruv protsess kiiremini kui täiskasvanul. Maksa kude sureb ja asendatakse armekoega, mis viib maksatsirroosini.

Rasvane hepatiit

See tekib lastel, kes kannatavad rasvumise ja kõhunäärmehaiguste all. Maksa kude taassündib rasva kogunemise tõttu neisse, elund hakkab toimima puudulikult.

RHK-10 haiguskood

Meditsiini mõistete standardiseerimiseks tutvustavad rahvusvahelised organisatsioonid erinevaid klassifikatsioone, teatmeteoseid, loendeid.

  • suurendada ravi efektiivsust,
  • arendada välja uusi tehnoloogiaid.

Kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav viide on RHK. Lühend tähendab "rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide klassifikaator". Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud käsiraamat.

Klassifikaatorit uuendatakse ja avaldatakse perioodiliselt. Praeguseks on kümnes väljaanne jõus ja seetõttu on kirjutatud mitte ainult RHK, vaid RHK-10.

Maksa suurenemine rahvusvahelises klassifikatsioonis kuvatakse koodi R16.0 all ja seda nimetatakse "hepatomegaaliaks, mujal klassifitseerimata".

Uurimistöö liigid

Erinevalt tabletipreparaatidest on põiepõletikuvastastel ravimküünaldel parim terapeutiline toime, mida kinnitavad arvukad patsientide ülevaated. Selliseid küünlaid kasutatakse abiainetena, mida eristab kiire toime ja patsiendi kehale üldise toime puudumine, mis ei ole sõltuvust tekitav.

Antibakteriaalne. Neid kasutatakse bakteriaalse tsüstiidi kiireks kõrvaldamiseks - nad suruvad maha haiguse arengut põhjustanud mikrofloora, s.o. otseselt mõjutada patoloogia põhjust.

Selliste küünlate hulka kuuluvad Hexicon, Betadine jne. Põletikuvastased. Seda ravimit kasutatakse sümptomaatiliseks raviks haiguse igas staadiumis..

Selliste ravimite üks eeliseid on see, et need aitavad kaasa kahjustatud elundite limaskesta taastamisele. Nende hulka kuuluvad diklofenak ja mõned muud ravimid.

Spasmolüütiline. Üsna sageli on tsüstiidiga ilmnev valu tingitud põieõõnes asuvate lihaste spasmist.

Spasmolüütikumid aitavad sellega toime tulla, mis toniseerib ja lõdvestab neid. Samuti väheneb tänu sellele omadusele urineerimise hulk.

Selliste ravimite hulka kuuluvad ravimküünlad, sealhulgas Papaverine. Hematogeenne.

Need taastavad kahjustatud elundite vereringet ja soodustavad kudede uuenemist. Selliste immunostimuleerivate ainete hulka kuuluvad metüüluratsiili ravimküünlad, mis suudavad normaliseerida kehas ainevahetusprotsesse, kiirendada uute tervete rakkude kasvu ja lisaks on võim ära hoida haiguse taastumist.

Kasutusmeetodi kohaselt jagatakse kõik ravimküünlad vaginaalseks ja rektaalseks. Nagu arstide ja patsientide arvukad ülevaated kinnitavad, on kõige tõhusamad ravimküünlad, mis ühendavad antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet. Ravimküünalde kasutamisel selle haiguse ravimisel on oma eelised ja puudused..

Ravimküünalde puuduste hulka kuulub asjaolu, et need võivad põhjustada põie membraani kohalikku ärritust, mis põhjustab tugevat põletust ja sügelust.

Tsüstiidi raviks suposiite kasutades tuleb meeles pidada, et need on ainult keha taastamise ja põletikust vabanemise lahutamatu osa. Ainuüksi see ravim ei suuda põiepõletikku ravida, kuna ravimküünlad leevendavad ainult ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad taastumist, kuid täielik ja tõhus ravi nõuab antibiootikumikuuri.

Seetõttu on enne tsüstiidi enesega ravimist vaja konsulteerida arstiga, et uurida põhjalikult ja määrata ravikuur.

Hepatoprotektiivsed ravimid. Nende eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse kehas, suurendada resistentsust mitmesuguste patogeensete mõjude suhtes, kiirendada selle funktsioonide taastamist pärast kahjustusi.

Sellesse rühma kuulub palju tõhusaid ravimeid maksa raviks. Kõige populaarsemate ravimite loetelu: Essential Forte, Karsil, Ovesol, Progepar, Hepatamine, Hepel.

Cholagogue. Sellised ravimid suurendavad sapi sekretsiooni, aidates sellega kaasa selle väljumisele kaksteistsõrmikuõõnde.

Nendel eesmärkidel kasutatakse tõhusalt ravimeid Allochol ja Cholenzym. Koleitolüütilised ravimid.

Sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimid. Nende hulka kuuluvad ursodeoksükoolhape ja chenodeoksükoolhape.

Mõelge maksaravi kõige tõhusamatele ja populaarsematele ravimitele..

PCR Sel juhul räägime patogeeni geneetilisest materjalist.

C-hepatiidi viiruse RNA kvantifitseerimine (r-DNK, TMA). Selline analüüs viiakse läbi pärast patogeeni olemasolu kinnitamist kehas..

Seda nimetatakse ka viiruskoormuseks. See võimaldab teil tuvastada patogeensete esindajate arvu 1 ml veres.

Nendest näitajatest sõltuvad ravi kestus ja patsiendi nakatumise aste. R-DNK testib vahemikus üle 500 ME ja TMA vahemikus 5-10 ME.

Mõlemad meetodid on liigitatud lihtsateks ja odavateks. Genotüpiseerimine.

See viiakse läbi viimasena ja see võimaldab teil täpsustada, millistesse liikidesse tuvastatud haigus kuulub..

Kõige sagedamini kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksa laienemist põhjustanud haigustest eristatakse hepatomegaalia vereringehäirete, ainevahetushäirete, primaarsete maksahaiguste, elundite infiltratsiooniprotsesside, mõnede hematoloogiliste haiguste ja lokaalsete kahjustuste tõttu.

Samuti võetakse diagnoosi kontrollimisel arvesse hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuhade, sidekoe või veresoonte võrgu kahjustused. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kajastab klassifikatsioon seda, kas seda sümptomit kombineeritakse splenomegaalia (suurenenud põrn), ikteruse või astsiidiga.

Sõltuvalt elundi suurenemise astmest eristatakse mõõdukat hepatomegaaliat (väike suuruse ja struktuuri muutus, mis ei sobi normi), hääldatakse (tõus 10 cm normist) ja difuusne (rohkem kui 10 sentimeetrit).

Konkreetne vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks suureneb ebaühtlaselt - ainult osa või üks osa.

Parasiitnakkus

Giardiaasi all kannatab iga kolmas koolieelses eas laps. Alla 3-aastased lapsed ei talu haigust, kuna selles vanuses tõuseb infektsiooni ajal kõrge palavik, ilmneb tugev iiveldus ja oksendamine.

Giardia imab verest toitaineid, vabastades vastutasuks toksiine. Lapse immuunsus väheneb, tal hakkab ilmnema nõrkus, puudu on isu. Nõrgenenud keha muutub haavatavaks külmetushaiguste ja põletikuliste haiguste, bronhiaalastma ja allergiate tekkeks.

Saate kahtlustada lapse giardiaasi sagedase rasvase ja rasva väljaheite kaudu.

Kõik laste maksahaiguste kohta

Kahjuks arenevad maksa patoloogiad isegi lapseeas. Kõige sagedamini iseloomustab neid kiire ja problemaatiline käik kui täiskasvanul. Seetõttu teen ettepaneku mõista haiguste sümptomeid, diagnoosimise ja ravi peamisi meetodeid. See väldib komplikatsioonide ja kriitiliste tagajärgede tekkimist..

Sümptomid

Kliiniline pilt võib sõltuvalt patoloogia konkreetsest tüübist oluliselt erineda. Sellepärast on vaja kaaluda igaüks neist eraldi järjekorras..

Vastsündinu kollatõbi

See seisund võib ilmneda looduslike (Rh-tegurite konflikt, enneaegne sünnitus) ja patoloogiliste põhjuste tõttu, mille sümptomid erinevad.

Esimest juhtumit iseloomustavad sellised märgid:

  • kiud omandavad kindla värvi mitte varem kui 36 tundi pärast sündi;
  • bilirubiini suhe väheneb iga 24 tunni järel;
  • kollasus on kõige tugevam kolme päeva pärast, pärast mida nahk heleneb järk-järgult.

Umbes kolme kuni nelja päeva pärast peaks kollatõbi täielikult mööduma. Optimistlik märk on vastsündinu mõõdukas aktiivsus ja hea isu.

Teisel juhul, kui kollatõbi on põhjustatud seedetrakti haigustest, on pilt pisut erinev:

  • naha varju muutus mõne tunni jooksul pärast sündi;
  • epidermise kollasus kõigil jäsemetel, samuti jalgadel ja peopesadel;
  • pidev nutt;
  • letargia ja püsiv unisus;
  • halb isu, sealhulgas absoluutne keeldumine toitu süüa;
  • tume uriin;
  • väljaheite värvimuutus.

Võib esineda maksa märgatav laienemine, samuti kollakas rohekas varjund.

Hepatiit

Kui tuvastatakse kollatõve ebatüüpilised ilmingud, võivad spetsialistid mehaaniliste vigastuste tõttu haigust kahtlustada. Mitte vähem tõenäoline võimalus on haiguse viiruslik päritolu. Sellepärast tuleb neid tingimusi vaadelda eraldi.

Viiruslik

Vastavad haigusvormid (A, B ja C) võivad kanduda lapsele juba haigest emast sünnitustee läbimise ajal, samuti kokkupuutel nakatunud inimesega.

Sümptomid on järgmised:

  • nõrkus;
  • temperatuurinäitajate tõus - mida vanem laps, seda vähem väljendunud see on;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev valu (lokaliseeritud kõhus ja liigestes).

Võib muutuda väljaheidete varjus, nahalööbed. Arvestades, et lapsel on endiselt nõrk immuunsussüsteem, areneb seisund kiiresti.

Mürgine

See võib areneda ravimite üledoseerimise, mürgituse majapidamiskemikaalidega, aga ka toiduga. Ilmselt alkoholi tõttu.

Ilmneb:

  • harjumuspärase tegevuse muutus;
  • isutus;
  • kaalu kaotama.

Selle maksahaiguse äge vorm lastel on seotud:

  • pidev valu paremas hüpohondriumis, eriti pärast söömist;
  • väsimus ja kiire väsimus;
  • seedetrakti ärritus.

Autoimmuunne

Algab lapse enda immuunsussüsteemi järkjärguline hävitamine. See progresseeruv protsess on kiirem kui täiskasvanul.

Agressiivsete sümptomite (naha kollasus, seedehäired, palavik) taustal surevad maksarakud välja ja need asendatakse armkoega. Kõik see selle tagajärjel kutsub esile tsirroosi..

Rasvane hepatoos

Esineb lastel, kes põevad rasvumist või kõhunäärmehaigust.

Maksakoe degeneratsiooni ja organite talitlushäirete taustal tehke kindlaks:

  • kõhurasva massi suurenemine, mis mõjutab siseorganite tööd;
  • lipiidide metabolismi destabiliseerimine;
  • vererõhu tõus;
  • insuliinitundlikkuse süvenemine ja glükoosi ainevahetushäire sümptomid.

Parasiitnakkus

Juhin teie tähelepanu asjaolule, et umbes 30% koolieelsetest lastest on kogenud giardiaasi.

Oluline on arvestada järgmiste funktsioonidega:

  1. Alla kolme aasta vanust last on eriti raske taluda. Selles vanuses on see seotud temperatuuri tõusuga, tugeva iivelduse ja oksendamise ilmnemisega.
  2. Giardiat, nagu kõiki parasiite, iseloomustab toitainete imendumine ja asendamine toksiinidega, mis mõjutab seisundi kiiret süvenemist.
  3. Lapsel on muutunud immuunsus, seal on nõrkus ja soovimatus süüa.
  4. On eelsoodumus nohu ja haiguse põletikuliste vormide tekkeks. Võib tekkida isegi allergiline reaktsioon või bronhiaalastma..

Sapiteede obstruktsioon

Radade düskineesiaga kaasnevad spetsiifilised märgid.

Kui te ei pööra neile õigel ajal tähelepanu, võib maksafunktsioon märkimisväärselt halveneda:

  • paremal püsivad valutavad valud, vähenevad pärast söömist;
  • suuõõnes halb hingeõhk;
  • sagedane iiveldus
  • suurenenud higistamise aste;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • isu süvenemine.

Kasvajahaigused

Kui laste halva kvaliteediga maksahaigusi ei tuvastata õigeaegselt, on surma tõenäosus suurim. Patoloogia kõige levinum põhjus on hepatiidi kaugelearenenud vorm - B või C.

Pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse harva (4% juhtudest), kuid nende sümptomid peaksid olema teada:

  • seletamatu isutus ja väga kiire kaalulangus;
  • väljaheite rikkumine, nimelt kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • põhjuseta ärevus, unetus;
  • minimaalne aktiivsus kiire väsimuse taustal;
  • kõhukelme sagedane turse.

Selliste sümptomite eripära on see, et see ei näita otseselt protsessi pahaloomulist moodustumist. Võite seda kahtlustada ja tuvastada alles pärast täielikku uurimist.

Healoomulised moodustised

See võib olla hemangioom, lipoom, fibroma ja muud kasvajad, mis ei ole onkoloogilised. Enamikul juhtudest ilmnevad need ilma sümptomiteta, kuid täpselt kuni tõsise suuruse saavutamiseni.

Selles olukorras on kliiniline pilt järgmine:

  • raskustunne epigastimaalses piirkonnas või paremal paiknevas hüpohondriumis;
  • pidevad valutavad aistingud, mis pole söömisega seotud;
  • düspeptilised sümptomid, nimelt iiveldus, röhitsemine, suuõõne kibedus;
  • suurendab äärmiselt harva kõhu mahtu või maksa suurust.

Võib tekkida mehaaniline kollatõbi või isegi seedetrakti verejooks. Need arenevad harva: sapijuhade kokkusurumise või portaalhüpertensiooni tõttu. Ilmub palavik (koos piirkonna nekrotiseerimisega), südamepuudulikkus.

Lisaks juhin teie tähelepanu asjaolule, et just healoomulisi koosseise saab eristada järgmiste puudumisega:

  • kasvaja intoksikatsioon, nimelt nõrkus, väsimus, oluline kahvatus, kiire kaalulangus;
  • struktuuri sunnitud kasv;
  • onkoloogia ajalugu.

Kliiniline juhtum

Neli kuud tagasi pöördusid murega vanemad minu poole. Viimase paari nädala jooksul on nende laps isu täielikult kaotanud, mille tagajärjel on nad kiiresti kaotanud kehakaalu, muutunud passiivseks, püsinud külmetuse käes. Kahtlustasin hepatiiti, kuna seal oli ka uriini tumenemine koos väljaheidete kerge värvimuutusega.

Vereanalüüs, ultraheli ja muud uuringud kinnitasid viirushepatiiti, mida iseloomustab kiirenenud areng. Arvestades seda ja komplikatsioonide tõenäosust, otsustasin alustada raviga nii kiiresti kui võimalik. Teraapia oli kombineeritud: ravimid ja kirurgia. Selle tulemusel oleme pooleteise kuu pärast teinud märkimisväärseid edusamme. Laps võtab nüüd kaalus juurde mõõdukalt, on muutunud aktiivseks ja rõõmsameelseks ning mis kõige tähtsam - maksafunktsioon on taastatud!

Diagnostilised meetodid

Haiguse kindlaksmääramisel on oluline läbi viia täielik uurimine. See hõlmab nii paljude analüüside kui ka instrumentaaltehnikate läbimist.

Labor

See on terve nimekiri kontrolle, kui lapsel on maksahaigus:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs. See võimaldab teil kindlaks teha valgevereliblede arvu suurenemist, ESR-i kiirenemist - see näitab põletikulisi protsesse. Eosinofiilide arvu suurenemise korral võime rääkida parasiitide patoloogiast.
  2. Lamblia ja muude organismide tuvastamiseks viiakse läbi immunoloogilised testid, määrates kindlaks konkreetsed valgud..
  3. Testid hepatiidi nakkava olemuse kinnitamiseks.
  4. Koagulogramm, mis võimaldab teil uurida vere hüübimissüsteemi.

Me ei tohiks unustada maksastandardeid, mis on kohustuslikud ka lapsepõlves. Juhin teie tähelepanu asjaolule, et näitajad võivad olenevalt lapse aastate arvust märkimisväärselt varieeruda.

Instrumentaalne

Kui lapsel on maksahaiguse tunnuseid, viiakse läbi täiendavad uuringud. Nemad on:

  • Ultraheli - maksa- ja sapiteede süsteemi visualiseerimiseks (see on 100% ohutu uurimismeetod);
  • kaksteistsõrmiksoole kõla (võib toru sissetoomisega tekitada ebamugavusi), mis võimaldab teil analüüsida sapi koostist ja selle portsjoni mahtusid;
  • koletsüst - või kolangiopankreatograafia - süsteemi täielikumaks uurimiseks.

Ravi

Pärast kõiki diagnostilisi uuringuid võime rääkida rehabilitatsioonikursuse läbiviimisest. See peaks olema kõikehõlmav, nimelt põhinema ravimite kasutamisel, kirurgilisel tehnikal ja spetsiaalsel dieedil.

Ravimid

Nende kasutamine võimaldab teil leevendada patsiendi seisundit, samuti tulla toime patoloogia põhjuse arenguga.

Arsti võib määrata:

  • põletikuvastased ravimid valu toimetulemiseks ja põletiku raskuse vähendamiseks - Aspiriin;
  • spasmolüütikumid, mis laiendavad sapiteid ja normaliseerivad sapi läbimist - "Analgin", "Paracetamol";
  • rahustid - “glütsiin”, “atomoksetiin” loetakse vastuvõetavateks rahustiteks;
  • antibakteriaalsed, viirusevastased või parasiidivastased ravimid, mis võimaldavad teil võidelda vastavate patogeenidega;
  • kolereetilised ravimid, mis välistavad seisvad protsessid - Holaflux, Holagogum.

Kirurgiline taktika

Sapikivihaiguse viimasel etapil võib olla vajalik eemaldada põis, nimelt koletsüstektoomia..

Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et:

  • sekkumist tagavad laparoskoopilised instrumendid;
  • kui toimub sapijuhade atresia, ei tohiks sapi väljavoolu normaliseerimiseks unustada anastomooside moodustumist;
  • kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik elundi siirdamine.

Protseduurid

Füsioteraapia harjutused on ennast suurepäraselt tõestanud, aga ka:

  • galvaniseerimine - pidev kokkupuude elektrivoolu väikeste tühjendustega;
  • psühhoteraapia - seisundi normaliseerimiseks pärast pikka diagnoosimist, taastumisperioodi;
  • parafiinivannid - pikaajaline vahatamine, mis stimuleerib regeneratiivseid protsesse;
  • elektroforees - ravimite sisseviimine läbi naha ja limaskestade, kasutades pidevat elektrivoolu;
  • massaaž.

Neid kasutatakse koos ravimitega ja peamiselt operatsioonijärgsel perioodil..

Dieet

Tabel 5 on määratud süsteemi kui terviku koormuse vähendamiseks, samuti sapi väljavoolu normaliseerimiseks.

Toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmist:

  • piisav joomine - alates poolteist liitrit vett päevas;
  • värske muffini, samuti maiustuste, soola ja hapu puuviljade piiramine;
  • vürtsikute maitseainete, suitsutatud liha, rasvaste piimatoodete ning liha- ja kalatoodete väljajätmine toidust;
  • fraktsionaalne toitumine, nimelt kuni kuus korda 24 tunni jooksul, väikeste portsjonitena.

Lisaks soovitavad dieeti teraviljad ja kliid, mis parandavad seedesüsteemi.

Spetsialisti nõuanded

Oma kogemuste põhjal võin öelda, et madala rasvasisaldusega piimatooted ja taimeõli on lapsele kasulikud. Tailiha ja eriti kala ei tohiks toidust välja jätta. Eriti abiks on hooajalised köögiviljad ja puuviljad. Keha täiendavaks rikastamiseks on lubatud võtta multivitamiine, kuid pärast põhikursuse lõppu.

Tüsistused

Kriitilised tagajärjed võivad ilmneda ainult maksahaiguse hilises või kaugelearenenud staadiumis. Reeglina on see verejooks, entsefalopaatia ilmnemine, surm.

Selliste tüsistuste vältimine võimaldab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Tulevikus peab laps hoidma alati tervislikku eluviisi, vältima toitumist ja kasutama ennetamiseks mõnda ravimit. Vastasel juhul pole maksa ja kogu keha seisund stabiilne.