Tervishoiuministeeriumi korraldus 408

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINISTEERIUM

TELLIMINE
kuupäevaga 10. oktoober 2012 N 408n

TULEKAASESÕIDUKITE SEADMISEL ESMAABI OSUTAMISEKS ESITATAVA KOMPLEKTI MEDITSIINISEADMETEGA TÄITMISELE ESITATAVATE NÕUDETE TUNNUSTAMISE KOHTA

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määruse, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse 19. juuni 2012. aasta määrusega N 608 (Vene Föderatsiooni kollektiivsed õigusaktid, 2012, N 26, artikkel 3526), ​​punktile 5.2.12:

  1. Kinnitada tuletõrjeautode varustamiseks mõeldud esmaabikomplektide meditsiinitarvete komplekteerimise nõuded vastavalt lisale.
  2. See korraldus jõustub 1. jaanuaril 2013.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10.10.2012 korralduse lisa N 408n

TULEVAHENDITE SÕIDUKITE SEADMETE ESMAABI MÕÕTMISEKS SAADUD komplekti meditsiiniliste seadmete komplekteerimise nõuded

Määrus 408 viirushepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

GOU VPO Tjumeni osariik

Aseptilised ja antiseptilised korraldused

Metoodilised soovitused lasteaia III kursuse tudengitele.

Koostanud: professor Tsiryatyeva S.B., professor Kecherukov A.I., dotsent Gorbatšov V.N., dotsent Aliev F.Sh., Ph.D. Tšernov I. A., assistent Baradulin A. A., assistent Komarova L.N..

TsKMS TyumGMA poolt heaks kiidetud kui õppevahend

(Protokoll nr 3, kuupäev 12.12.2004

Kokku on võetud NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. aasta korralduste nr 408, mis käsitlevad viirushepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmeid riigis, nr 170, 16. augusti 1994, põhisätted meetmete kohta HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Vene Föderatsioonis., Nr 720, dateeritud 07/31/1978 "Mädane kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parendamise ja nosokomiaalsete infektsioonide vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta", nr 288, dateeritud 03/23/1975 "Sanitaar-epidemioloogilise režiimi kohta meditsiiniasutuses", nr 320, 05.03.1987 "Pedikuloosi vastu võitlemise meetmete korraldamine ja läbiviimine".

Aseptikute ja antiseptikumide väljatöötamine algas 19. sajandi 30-ndatel aastatel, kui inglise kirurgi Joseph Listeri töö tegi kirurgias pöörde ja pani aluse uuele etapile kirurgia arendamisel. Sellest ajast alates on inimeste teadmised mikroorganismide kohta, mis põhjustavad haavade mädaste komplikatsioonide teket, nende levimisviise, ravimeetodeid ja ennetustöid, märkimisväärselt muutunud. Parenteraalse parenteraalse ülekandemehhanismiga nakkuste uurimisel saavutati kahekümnenda sajandi 80–90 aastal suur edu. Inimese immuunpuudulikkuse viirus isoleeriti ja tuvastati, uuriti parenteraalse B-, C-, D- ja G-hepatiidi omadusi. Uute teadmiste jaoks on vaja seaduslikult kehtestatud meetodeid nende nakkuste leviku tõkestamiseks meditsiiniasutustes..

1. NSV Liidu tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. aasta käskkiri 408 „Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis”.

2. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi korraldus nr 170, 08.16.1994, "HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis".

3. 07/31/1978 määrus nr 720 "Mädase kirurgilise haigusega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuse vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta".

4. NSV Liidu tervishoiuministeeriumi määrus nr 288, 03/23/1975, "Sanitaar-epidemioloogilise režiimi kohta meditsiiniasutuses".

5. 03.05.1987 määrus nr 320 "Pedikuloosi vastu võitlemise meetmete korraldamine ja läbiviimine".

NSV Liidu tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. aasta käskkiri 408 meetmete kohta viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis.

B- ja C-viirushepatiidi (parenteraalne hepatiit) kõrge esinemissageduse peamised põhjused on puudused meditsiiniasutuste varustamisel ühekordsete instrumentide, steriliseerimisseadmete ja desinfitseerimisvahendite, reagentide ja testisüsteemidega vereloovutajate uurimiseks. Seal on ebaviisakas meditsiinitöötajaid, kes käitlevad meditsiinilisi ja laboratoorseid instrumente, ning instrumentide kasutamise reegleid. Sel eesmärgil on välja töötatud määruse nr 408 lisad - juhendid "Parenteraalse ülekandemehhanismiga viirusliku hepatiidi epidemioloogia ja ennetamine" (2. lisa) ja "Desinfitseerimise ja steriliseerimise vahendid ja meetodid" (lisa 3)..

B-hepatiit on iseseisev nakkushaigus, mida põhjustab DNA-d sisaldav hepatiit B. Viiruse iseloomulik tunnus on krooniliste vormide teke. D-hepatiiti (delta) põhjustab RNA-d sisaldav defektne viirus, mis suudab paljuneda ainult hepatiit B-viiruse kohustuslikul osalusel.B-hepatiidi viirusega nakatumine toimub nakatunud vere ja / või selle komponentide vereülekandega ning meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuridega. Nakatumine on võimalik tätoveeringute, auguste, maniküüride ajal, mida teostatakse tavaliste tööriistade abil, parenteraalse hepatiidi levikus on juhtiv roll intravenoossel sõltuvusel. B-hepatiidi nakkuse korral piisab minimaalse koguse nakatunud vere sisseviimisest - 10 -7 ml.

Suure professionaalse riskiga rühma kuuluvad hemodialüüsikeskuste töötajad, kirurgid, sünnitusarstid - günekoloogid, kliiniliste ja biokeemiliste laborite laborandid, operatsiooni- ja protseduuriõed.

Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks viiakse läbi järgmised toimingud:

Pidev vere doonorite sõeluuring.

Veretoodete saajate pidev uurimine.

Verega kokkupuutuvate meditsiinitöötajate käte kaitsmine ja käitlemine.

Kõigi meditsiiniliste instrumentide steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise järgimine.

Meditsiiniasutuste töötajate (riskirühmade) kontroll HBsAg olemasolu suhtes pärast tööle lubamist ja seejärel üks kord aastas.

Kas seda regulatiivdokumenti kohaldatakse??

- NSV Liidu tervishoiuministeeriumi 10.06.1985. Aasta käskkiri nr 770 meditsiiniseadmete steriliseerimise ja desinfitseerimise standardi ost 42-21-2-85 kehtestamise kohta. Meetodid, tööriistad ja režiimid

-Tervishoiuministeeriumi 31. juuli 1978. aasta määrus nr 720 mädane kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta

-Tervishoiuministeeriumi 2.06.87 korraldus nr 747 “Ravimite, sidemete ja meditsiiniliste instrumentide registreerimise juhend”

-Tervishoiuministeeriumi 12. juuni 89 käskkiri nr 408. „Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis”

-Tervishoiuministeeriumi korraldus alates 08.30.91. Nr 245 “Etüülalkoholi tarbimise standardite kohta tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes”.

-Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi korraldus nr 170, 09.16.94 “B-hepatiidi ennetava vaktsineerimise juurutamise kohta”.

-GOST 42-21-2-85 "Toodete steriliseerimine ja desinfitseerimine

-SanPin 2.1.5.980-99 "Meditsiinijäätmete jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad".

-SanPin 3.1.958-00. “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Üldised nõuded viirushepatiidi jälgimiseks

Kas seda regulatiivdokumenti kohaldatakse??

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 05.19.2011 korraldus N 408n riigisaladusele lubatud kodanikele ja riigisaladuse kaitsmise eest vastutavate struktuuriüksuste töötajatele igakuiste protsenditoetuste maksmise korra kohta (koos riigisaladusele lubatud kodanike igakuiste protsenditoetuste maksmise korra selgitusega) pidevalt ja riigisaladuse kaitsmise struktuuriüksuste töötajatele) (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 18.10.2011 N 22075)

TERVISHOIU - JA SOTSIAALARENGU MINISTEERIUM

kuupäevaga 19. mai 2011 N 408n

KUUDE INTRESSI TOETUSE MAKSMINE KODANIKELE,

LUBATUD SALASTAMISEKS PÜSIVAL ALUSEL,

JA KAITSEKONSTRUKTSIOONITÖÖSTUSTE TÖÖTAJAD

Kooskõlas Vene Föderatsiooni valitsuse 18. septembri 2006. aasta määrusega N 573 "Sotsiaalsete garantiide andmise kohta pidevalt riigisaladusele lubatud kodanikele ja riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksuste töötajatele" (Vene Föderatsiooni kollektiivsed õigusaktid, 2006, N 39). Art. 4083; 2008, N 23, Art. 2727) Ma tellin:

1. Kinnitada jooksvalt riigisaladusele lubatud kodanikele ja riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksuste töötajatele igakuiste protsenditoetuste maksmise korra selgitus vastavalt lisale.

2. Kuulutada Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi 23. detsembri 1994. a N 10 selgitus "Riigisaladusesse lubatud ametnikele ja kodanikele intressipreemiate maksmise korra kohta" ja Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi 23. detsembri 1994. a otsus N 84 selgituse "Riigisaladusele lubatud ametnikele ja kodanikele intressitoetuste maksmise korra kinnitamine" (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 28. detsembril 1994 N 766) kinnitamine.

ministeeriumi korraldusele

tervis ja sotsiaalne

Venemaa Föderatsiooni areng

kuupäevaga 19. mai 2011 N 408n

KUU INTRESSITOETUSE MAKSMISE KORD

KODANIKUD, KES LUBATAKSE AVALIKULT SALADUST

KAITSEKONSTRUKTSIOONIOSARITE ALUS JA TÖÖTAJAD

1. Ametliku palga (tariifimäära) protsendipreemiaid (edaspidi lisatasude protsent) makstakse pidevalt riigisaladusele lubatud kodanikele (edaspidi kodanikud) nende teenistus- või töökohas föderaalses riigiasutuses, föderaalse liidumaa organi territoriaalses asutuses, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutused (edaspidi riigiasutused), kohalikud omavalitsusorganid, samuti ettevõtetes, asutustes, organisatsioonides, sõltumata nende organisatsioonilisest ja juriidilisest vormist ning omandivormist (edaspidi nimetatud organisatsioonid), sõjaväeüksustes.

Riigisaladust moodustava teabega töötamise eest makstakse intressitoetust summades, mille määravad kindlaks riigiasutused, kohalikud omavalitsused, organisatsioonid ja sõjaväeüksused vastavalt igakuiste intressitoetuste maksmise eeskirjades sätestatud summadele, mis on ette nähtud kodanike ametlikule palgale (tariifimäärale). pidevat riigisaladust ja riigisaladuse kaitset tagavate struktuuriüksuste töötajaid, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 18. septembri 2006. aasta määrusega N 573 (edaspidi - eeskiri).

Kodanikele, kes täidavad Vene Föderatsiooni avalikke ametikohti ja saavad ühtset rahalist preemiat, arvestatakse rahalist preemiat riigisaladust moodustava teabega töötamise protsentlisatasuna.

2. Kodanikeks loetakse pidevalt riigisaladusesse lubatut, kellel on ettenähtud viisil juurdepääs riigisaladust moodustavale teabele, mis vastab salastatuse astmele ja kellele on riigiorgani, kohaliku omavalitsuse, organisatsiooni, sõjaväeüksuse juhi (ülema) otsusega pandud töökohustus. teabega, mis moodustab ametlike määrustega kehtestatud riigisaladuse (ametikohustused).

Pideva töötamise ajal riigisaladust moodustava teabega peaksime mõistma selle teabega töötamist sõltumata selle saamise korrast ja tingimustest (kirjaliku dokumendi vormis, tehnilisi vahendeid kasutades, õppeprotsessis jms), samuti töö kestusest ja selle kestusest sõltumata. perioodilisus aastaringselt.

3. Riigisaladust moodustava teabega töötamise eest makstakse intressitoetust alates riigiorgani, kohaliku omavalitsuse, organisatsiooni, sõjaväeüksuse juhi (ülema) vastava otsuse (käsk, käsk, juhend) kirjutamise hetkest (edaspidi - korraldus (käsk, käsk, käsk, käsk, käsk) teave), mis koosneb riigisaladusest, mis vastab ametnike eeskirjadele (ametikohustused) salastatuse astmele.

Käskkirjas (korraldus, juhend) kodaniku pideva töö kohta riigisaladust moodustava teabega märgitakse kodaniku ametikoht (auaste), tema perekonnanimi, nimi, isanimi, registreerimiskuupäev ja riigisaladust moodustava teabe juurde lubamise arv, kehtestatud protsendimäära suurus. Korraldus (korraldus, juhend) antakse välja vähemalt kord aastas. Korraldus (korraldus, juhend) antakse välja ka muudatuste tegemisel personalitabelis (töötajad), riigisaladusele lubamiseks registreeritavate töötajate ametikohtade nomenklatuuris, kodanike riigisaladusele lubamise vormi muutmisel, kodanike töölevõtmisel (teenistuseks) ja nende vallandamine.

Liitriigi organite juhid ja nende asetäitjad, föderaalsete riigiasutuste territoriaalsete organite juhid ja nende asetäitjad, samuti organisatsioonide juhid, riigisaladust moodustava teabega töötamise eest makstava lisatasu suuruse määravad kindlaks tööandja esindaja või isikud, kes on volitatud esindama tööandjat teenuslepingu sõlmimisel. föderaalse riigiteenistuse läbimisel vastavalt nende volitustele.

Riigiasutustele või kohalike omavalitsusorganite alluvuses tegutsevate organisatsioonide juhtidele, kes ei ole riigiteenistujad ega munitsipaaltöötajad, samuti organisatsioonide juhtidele, kellele osakondade alluvus pole määratletud, kehtestatakse riigisaladust moodustava teabega töötamise eest makstava lisatasu protsent töölepinguga kõrgeima astme alusel selle organisatsiooni tehtud töö salastatus.

4. Tasulise puhkuse, töölähetuse, ambulatoorse ravi ja raviasutuses viibimise ajal ning muudel juhtudel, kui vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele on keskmine palk (rahaline toetus, rahaline toetus), intressitoetus töö riigisaladust moodustava teabega võetakse arvesse nende perioodide keskmise töötasu (rahaline toetus, rahaline toetus) säilitamisel (maksmisel).

5. Riigisaladusele lubatud kodanikele pidevalt makstavad lisatasud, toetused, ametniku töötasu (tariifimäärade) tõus (tõus) ja kompensatsioonikoefitsiendid (tööks erilistes või tundlikes ruumides, osalemise eest eriprogrammide alusel töö tegemisel) krüpteerimis- ja dekrüptimistööde ning muude sarnaste töödega tegelevad töötajad rakendatakse varem õigusaktidega kehtestatud järjekorras ja mahus.

6. Riigisaladust moodustava teabega töötamise eest protsenditasu ei maksta:

ametikohalt vabastatud kodanikud;

kodanikele, kelle suhtes pidevalt lõpetatakse riigisaladuse lubamine;

kodanikud, kes vabastatakse käskkirjaga (käsk, juhend) alaliselt riigisaladust moodustava teabe tööst;

Rasedus- ja sünnituspuhkusel olevad kodanikud kuni kindlaksmääratud vanuseni;

vastava väejuhi (ülema) käsutuses olevad sõjaväelased ning tavalise ja väejuhatuse koosseisuga isikud;

Asjakohase siseasjade organi juhi otsusega võib siseasutuste organi töötajale maksta igakuist lisatasu riigisaladust moodustava teabega töötamise eest ametniku töötasule, võttes arvesse tegelikult täidetud ametikohustusi (Vene Föderatsiooni siseasutuste organites teenistust käsitlevate eeskirjade artikkel 16.1, mis on kinnitatud ülema dekreediga) Vene Föderatsiooni Nõukogu, 23. detsember 1992 N 4202-1 (Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, N 2, artikkel 70; Vene Föderatsiooni õigusaktide koosolek, 2010, N 30, artikkel 3987)).

Ilma palgata puhkusel olevad kodanikud (sularaha, rahaline toetus).

Riigisaladust moodustava teabega töötamise eest protsenditoetuse maksmine lõpeb päevast, mis järgneb vallandamisele, riigisaladusele lubamise pidevale lõpetamisele, riigisaladust moodustava teabega pidevale töölt vabastamisele.

7. Riigieeskirjade, kohaliku omavalitsuse üksuste, organisatsioonide, sõjaväeosade riigisaladuse kaitseks tegutsevate struktuuriüksuste töötajatele (edaspidi riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksused) kehtestatakse lisaks eeskirja lõikes 1 sätestatud protsenditoetusele igakuine protsendimäära suurune toetus ametniku töötasule (tariifimäär) ) töökogemuse saamiseks vastavalt eeskirja punktile 3.

Riigisaladuse kaitse struktuuriüksusteks loetakse vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele loodud eriüksusi, samuti üksikute ametikohtade asendajaid spetsialistidega, kelle peamine ülesanne on tagada riigisaladuse kaitse..

Riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksuste ja üksikute ametikohtade loetelu kinnitatakse korraldustega (korraldused, juhised). Nimekirjas on ainult need struktuuriüksused ja üksikud ametikohad, mille jaoks vastavalt kinnitatud määrustele (vastavalt kehtestatud korrale) (ametlikud määrused, ametikohustused) on usaldatud konkreetsete ülesannete (funktsioonide) täitmine, võttes arvesse Vene Föderatsiooni normatiivaktides sätestatud riigisaladuse kaitseks tehtava töö eripära, nende peamisteks funktsioonideks.

8. Riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksustes töötamise (teenistuse) pikkuse määramisel võetakse arvesse ainult märgitud üksuste dokumenteeritud teenistuse (teenistuse) pikkust, sõltumata sellest, millises riigiasutuses, omavalitsuses, organisatsioonis, sõjaväeüksuses töötaja töötas (teenis).. Samal ajal ei arvestata töös (teenistuses) töötamise (teenistuse) pause riigisaladuse kaitseks teenistusaja (teenistuse) pikkuses, et saada riigisaladuse kaitsmise struktuuriüksustes teenistuse (teenistuse) pikkuse eest lisatasu protsenti.

Protsentuaalse lisatasu maksmine teenuse (teenistuse) pikkuse eest toimub tellimuse (tellimus, juhend) alusel vastavalt ametiasutusele.

9. Eeskirjade punktides 1 ja 3 sätestatud protsendimäärad riigisaladust moodustava teabega töötamise eest ja riigisaladuse kaitsmise struktuuriüksustes töötatud aja eest arvestatakse töötasusse, mille jaoks arvutatakse piirkondlikud koefitsiendid, kõrgete mägipiirkondade töökoefitsiendid, kõrbe- ja veevabad piirkonnad ning Kaug-Põhjas, Kaug-Ida lõunapoolsetes piirkondades, Krasnojarski territooriumil, Irkutski ja Chita regioonides, Burjaatia Vabariigis, Khakassia Vabariigis samaväärsetel aladel töötavate inimeste palgatõus protsentides..

Kui eeskirja lõikes 1 sätestatud ametliku töötasu (tariifimäära) riigisaladust sisaldava teabega töötamise eest makstava igakuise protsendimäära suurus on madalam kui varem kehtestatud hüvitise summa, mida riigisaladusele lubatud kodanikud saavad pidevalt töö eest riigisaladust moodustava teabega säilitab ta varem kehtestatud hüvitist kuni selle lepingu (lepingu) tähtaja lõpuni, mille jooksul see antakse.

10. Vene Föderatsiooni valitsuse 18. septembri 2006. aasta määruse N 573 "Riigisaladusele lubatud kodanikele ja riigisaladuse kaitseks mõeldud struktuuriüksuste töötajatele sotsiaalsete tagatiste andmise kohta" rakendamisega seotud rahastamisallikate kindlaksmääramisel " Venemaa Föderatsiooni 21. juuli 1993. aasta seaduse N 5485-1 "Riigisaladuse kohta" artikli 29 esimene osa (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 1997, N 41, artikkel 4673, 8220 - 8235; 2003, N 27 (I osa), Artikkel 2700; N 46 (II osa), artikkel 4449; 2004, N 27, artikkel 2711; N 35, artikkel 3607; N 49, artikkel 6055, 6079; 2009, N 29, artikkel 3617 ), mille kohaselt finantseeritakse riigiasutuste, eelarveliste ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide ning nende struktuuriüksuste tegevust riigisaladuse kaitseks ning käesolevas seaduses sätestatud sotsiaalseid tagatisi föderaalse eelarve ja eelarve arvelt Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste ja kohaliku eelarve fondide ning muude ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide kaubad - riigisaladust moodustava teabe kasutamisega seotud töö tegemisel nende põhitegevusest saadud raha arvelt.

Tervishoiuministeeriumi korraldus 408

Meditsiinitöötajate kutsehaiguste ennetamine toimub vastavalt eeskirjadele, mis on HB-viirust sisaldava verega autoinokuleerimise võimaluse kasutamisel maksimaalseks ennetamiseks.

Kõik manipulatsioonid, mille korral käed võivad olla saastunud vere või seerumiga, tuleks läbi viia kummikindatega. Töötamise ajal tuleks kõik käte vigastused katta sõrmeotstega, liimkrohviga. Kui on oht verd või seerumit pritsida, tuleks teha maskitööd. Meditsiinitöötajatel on keelatud teha parenteraalseid protseduure patsientidele mõeldud meditsiiniliste instrumentide abil, süüa ja suitsetada laborites ja ruumides, kus patsientidele protseduure tehakse.

Uute tervishoiuasutuste kavandamisel ja ehitamisel tuleb hoolitsusruumides ette näha 2 kraanikausi olemasolu - käte pesemiseks ja meditsiiniliste instrumentide pesemiseks (töötlemiseks).

Meditsiiniliste instrumentide, kasutatud pipetide ja laboratoorsete klaasnõude, inimeste vere või seerumiga kokkupuutuvate instrumentide ja aparaatide demonteerimine, pesemine ja loputamine tuleks läbi viia pärast kummikinnastes esialgset desinfitseerimist..

Rangelt tuleb järgida isikliku hügieeni reegleid. Pärast mis tahes protseduuri, sealhulgas parenteraalset sekkumist (süstid, vereproovid jne), pestakse käed põhjalikult seebiga soojas voolavas vees kahel korral. Käed tuleb pühkida individuaalse igapäevase rätiku või ühekordselt kasutatava rätikuga. Käte käsitsemisel peaksite vältima desinfitseerimisvahendite sagedast kasutamist, mis võib põhjustada nahaärritust ja dermatiiti, mis hõlbustab patogeeni tungimist. Kätepesu kirurgid ei tohiks kasutada kõvasid pintsleid..

Verega katseklaasi on rangelt keelatud suunata laborisse suunamise vorme. Need tuleks liimida mahuti pinna välisküljele. Analüüsiks võetud veretorud peaksid olema märgistatud HBsAg kandjatel ja HBV-ga patsientidel.

Kliinilistes diagnostikalaborites, kus uuritakse inimeste verd või seerumit, peaksite töötama vastavalt režiimile, mis on ette nähtud tööks mikrobioloogilistes ja viroloogilistes laborites. Vere, seerumi või muude materjalidega töötades peate kasutama kummist pirne või ühekordsete näpunäidetega automaatpipette. Seerumi suukaudne sissevõtmine pole lubatud.

Käte vere saastumise korral töödelge neid viivitamatult desinfitseeriva lahusega (1% kloramiini lahus) niisutatud tampooniga, peske neid kaks korda sooja voolava vee ja seebiga, pühkige need kuivaks individuaalse rätiku või ühekordselt kasutatava rätikuga..

Lauaarvutite pindu tuleb iga tööpäeva lõpus ja vere saastumise korral kohe töödelda 3% kloramiinilahusega.

Kõik kasutatavad pipetid, torud, objektiklaasid ja kummipirnid tuleb desinfitseerida, sukeldades desinfitseerimislahusega anumatesse, seejärel puhastada ja steriliseerida vastavalt OST 42-21-2-85..

Meditsiinitöötajaid, kes oma kutsetegevuse tõttu puutuvad kokku vere ja verekomponentidega, tuleks HBsAg-sisalduse osas kontrollida tööle asumisel ja seejärel vähemalt üks kord aastas (vt tabelit). HBsAg tuvastamise korral viiakse läbi nakkushaiguste spetsialisti põhjalik kliiniline ja laboratoorne uuring. Vere ja selle preparaatide kogumisest, töötlemisest ja vereülekandest eemaldatakse HB-de antigeeniaga isikud.

Riskigruppidesse kuuluvate tuvastatud HB-tüüpi antigenemiaga tervishoiutöötajate kategooriad peavad järgima isikliku hügieeni eeskirju, mille eesmärk on vältida B-hepatiidi haigete nakatumist. Need parenteraalsed manipulatsioonid peaksid need isikud tegema kummikinnastes. Kirurgid, uroloogid, günekoloogid, hambaarstid, operatsiooni- ja protseduuriõed jt, kellel on käte naha terviklikkuse rikkumine, on ajutiselt töölt kõrvaldatud. Nendele meditsiinitöötajate kategooriatele märgitud piirangud eemaldatakse HBsAg esinemise korduvate negatiivsete vereanalüüside abil, kasutades ülitundlikke meetodeid..

Peamised tellimused, mis tegutsevad kirurgia-, traumaosakondades ja intensiivraviosakondades

1. NSVL tervishoiuministeeriumi 1989. aasta määrus nr 408 "Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmete kohta riigis".

A, B, delta viirushepatiidiga patsientide epidemioloogia, kliinik, diagnoosimine, ravi, tulemused, kliiniline läbivaatus jne..

A-hepatiit. A-hepatiidi viirus (HA) kuulub pikornaviiruste perekonda, sarnaselt enteroviirustega. GA-viirus võib püsida mitu kuud temperatuuril 4 ° C, mitu aastat temperatuuril -20 ° C ja mitu nädalat toatemperatuuril. Keetmisel inaktiveeritakse viirus.

On teada ainult üks HA-viiruse seroloogiline tüüp. Tuvastatud spetsiifilistest markeritest on kõige olulisem GA viiruse klassi Ig M (GA viirusetõrje IgM) antikehade olemasolu, mis ilmnevad haiguse alguses vereseerumis ja püsivad 3–6 kuud. A-hepatiidi vastase IgM tuvastamine näitab A-hepatiiti ning seda kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja koldedes esinevate nakkusallikate tuvastamiseks.

GA-viiruse antigeen leitakse patsientide väljaheidetel 7-10 päeva enne kliinilisi sümptomeid ja seda kasutatakse nakkusallikate tuvastamiseks.

GA IgG viirusetõrje tuvastatakse 3-4-nädalaselt haigusest ja püsib pikka aega.

Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on ükskõik milline ägeda nakkusliku protsessi vorm..

Haiguse vormid: ikteriline, anikteriline, subkliiniline, nähtamatu.

Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Selle rakendamine toimub sooleinfektsioonidele omaste tegurite kaudu: vesi, määrdunud käed, toit, majapidamistarbed. Inimeste vastuvõtlikkus nakkustele on universaalne. Immuunsus pärast haigust on pikk, võib-olla eluaegne.

Inkubatsiooniperiood on 7 kuni 50 päeva, keskmiselt 15-30 päeva.

Jääajaeelne periood (prodrome periood) - äge algus, palavik kuni 38 ° C ja kõrgem, külmavärinad, peavalu, nõrkus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Paremas hüpohondriumis on raskustunne. Keel on üle kaetud, kõht on paistes, maks reageerib kõhu palpeerimisel. Selle perioodi kestus on 5-7 päeva. Preikteriaalse perioodi lõpuks muutub uriin tumedaks, õlle värvus. Väljaheited on muutunud. Ilmub sklera subicicity. Algab haiguse teine ​​ikteriline faas.

Kollatõbi koguneb kiiresti, mitmed sümptomid taanduvad, raskustunne paremas hüpohondriumis, nõrkus, isutus püsivad. Maksa suurus suureneb, sellel on sile pind, tihendatud. Põrn suureneb. Veres - leukopeenia, suureneb bilirubiini, AlAT ja AsAT mõõdukas tõus. Jääaja periood kestab 7-15 päeva.

Taastumisperioodi iseloomustab hepatiidi kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste kiire kadumine.

GA kroonilisi vorme ei eksisteeri.

A-viirushepatiidi antibakteriaalsetel vormidel on sama kliiniline (välja arvatud kollatõbi) ja biokeemiline (välja arvatud bilirubiini taseme tõus).

Kustutatud vormid on vormid, milles kõik kliinilised nähud on minimaalselt väljendatud.

Inapparent vormid - asümptomaatiline kandmine, mis tuvastatakse AlAT aktiivsuse ilmnemisel vereseerumis ning anti-IgM ja IgG esinemisega.

Diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel, samuti M-klassi immunoglobuliinide (anti-HAV IgM) ja klassi G (anti-HAV IgG) antikehade tuvastamisel vereseerumis ning AlAT ja AcAT ning bilirubiini aktiivsuse suurenemisel veres..

Patsiendid hospitaliseeritakse haigla nakkushaiguste osakonnas. Taastumine toimub tavaliselt 1–1,5 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

HAV-i taastumist jälgitakse nakkushaiguste kabinetis, kus nad läbivad tervisekontrolli 1 kord kuus. Tühistati pärast 3 kuud kaebuste puudumise, maksa suuruse normaliseerimise ja funktsionaalsete testide puudumise korral.

A-hepatiidi kerged vormid ei vaja ravi. Piisab dieedi järgimisest, poole voodiga režiimist, rikkalikust joogist; mõõduka kuni raske vormi korral lisatakse detoksikatsioonivahendeid: 5% glükoosilahus, lahus süstitakse intravenoosselt

Loputage 500 ml, lisades 10 ml 5% askorbiinhappe lahust.

Rasked vormid on äärmiselt haruldased: võib olla vajalik intensiivsem infusioonravi..

Ennetavad meetmed - immunoglobuliini sisseviimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele kuni 3,0 ml. Andmed immunoglobuliinide profülaktika kohta sisestatakse raamatupidamisvormidesse nr 063 / y ja 26 / y. Ravimit on lubatud manustada mitte rohkem kui 4 korda vähemalt 12-kuulise intervalliga.

HAV-iga patsientidega kokku puutunud isikuid jälgitakse (1 kord nädalas 35 päeva jooksul).

B-hepatiit (HB) on iseseisev haigus, mida põhjustab hepatadaviiruste perekonda kuuluv B-hepatiidi viirus. Keskkonnas eriti stabiilne.

B-hepatiidi allikaks on patsiendid, kellel on ükskõik milline ägeda ja kroonilise B-hepatiidi vorm, samuti viiruse kroonilised kandjad. Viimased on peamised nakkusallikad. Patsient saab nakatuda juba 2–8 nädalat enne haigusnähtude ilmnemist.

Inkubatsiooniperiood on 6-120 päeva..

Jääajaeelne periood. Haigus algab järk-järgult. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, millele järgneb kõhulahtisus. Sageli suurenevad liigesevalu, naha sügelus ja valu.

Edastamise mehhanism on parenteraalne:

• kahjustatud naha ja limaskestade kaudu;

maksa suurus, mõnikord põrn. Vere leukopeenia. Indikaator-ensüümide AlAT ja AsAT aktiivsus vereseerumis on suurenenud. Selle perioodi kestus on 1 päev kuni 3-4 nädalat.

Icteric periood on pikk, mida iseloomustab haiguse kliiniliste sümptomite raskus ja püsivus, kipub suurenema. Kollatõve tipud on 2.-3. Nädalal. Märgitakse pikka valu paremas hüpohondriumis, maks on sile, laienenud. Veres: leukopeenia, lümfotsütoos, oluline bilirubiini taseme tõus, ALAT ja AsAT tõus vereseerumis.

Tavaliselt esineb äge B-hepatiit mõõdukas vormis, sagedased on rasked vormid.

Täielikke (fulminantseid) vorme esineb harva.

Tüsistused: maksakooma, entsefalopaatia.

B-hepatiidi kroonilised vormid on tavalised.

Taastumisperiood on pikem kui HAV-iga, kliinilised ja biokeemilised nähud püsivad pikka aega.

Spetsiifilisteks laboratoorseteks diagnostilisteks meetoditeks on HBs antigeeni (HBSAg) olemasolu, mis ilmneb veres kaua enne haiguskliiniku algust..

HBsAg-kandja seisundi eristamiseks aktiivsest nakkusest on vaja uurida anti-HBsIgM-i vereseerumis, selliste antikehade puudumine on veole iseloomulik.

B-hepatiidi taastumiste väljaheitmine toimub samade kliiniliste näidustuste kohaselt nagu hepatiidi A korral. Helenemisastmetest, milles HBs antigeeni tuvastatakse jätkuvalt pikka aega, tuleb sellest nakkushaiguste arstile ja linnaosa sanitaar-epidemioloogiajaamale teatada..

Ägeda viirusliku hepatiidi tagajärjed:

Nakkusliku protsessi käik:

• krooniline püsiv hepatiit;

• HBs antigeeni asümptomaatiline kandmine;

• krooniline aktiivne hepatiit;

• primaarne maksavähk.

Meditsiiniline läbivaatus

Pärast haiglast väljastamist uuritakse patsienti hiljemalt 1 kuu hiljem. Seejärel uuritakse teda pärast 3, 6, 9 ja 12 kuud pärast tühjendamist. Registreeringust loobumine toimub kroonilise hepatiidi puudumisel ja HBsAg-ga topeltnegatiivne uuring, mis viiakse läbi 10-päevase intervalliga.

• võõrutusravi, sõltuvalt haigusseisundi raskusest;

• reaferoon (rekombinantne alfa-2-interferoon);

Ennetamise eesmärk on nakkusallikate aktiivne väljaselgitamine, selleks on vaja läbi viia elanikkonna uuring viirushepatiidi B vedamiseks ning kõigepealt uurida riskirühma kuuluvaid inimesi..

3. Vere ja selle komponentide retsipiendid.

4. Vereteenistusasutuste, hemodialüüsiosakondade, kirurgia, biokeemiliste laborite, kiirabi jaamade, intensiivraviosakondade töötajad.

5. Suure infektsiooniriskiga patsiendid, hemodialüüsi keskuste töötajad, neerusiirdamine, kardiovaskulaarsed ja kopsukirurgia, hematoloogia.

6. Mis tahes kroonilise patoloogiaga patsiendid, kes on pikka aega olnud haiglas.

7. Kroonilise maksahaigusega patsiendid.

8. Narkoloogiliste ja dermatoveneroloogiliste dispanserite kontingent.

Kutseinfektsioonide ennetamine:

• kõik manipulatsioonid, mille käigus käte saastumine vere või seerumiga võivad sattuda kummikindatega. Töö ajal suletakse kõik käte vigastused kleeplindiga. Vere pritsimise vältimiseks peaksid maskides töötama;

• Kätega käsitsemisel tuleks vältida desinfitseerimisvahendite sagedast kasutamist. Kirurgid ei tohiks käte pesemiseks kasutada kõvasid pintsleid;

• käte vere saastumise korral töödelge neid viivitamatult desinfitseeriva lahusega (1% kloramiini lahus) ja peske kaks korda sooja vee ja seebiga, pühkige need ühekordse kasutusega rätikuga kuivaks;

• vere saastumise korral töötage töölaudade pind viivitamatult 3% kloramiini lahusega;

• meditsiinitöötajatel, kellel on kutsealaga kokkupuude verega, tehakse HBsAg-i skriinimine pärast tööle lubamist ja seejärel vähemalt üks kord aastas.

Hepatiidi profülaktika ravi ajal ja parenteraalsed diagnostilised sekkumised

1. B-hepatiidi ennetamiseks kõigis tervishoiuasutustes:

• on vaja maksimeerida ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamist;

• järgige rangelt meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise reegleid;

• inimeste haiguslugu - tuleb märkida HBsAg kandjad.

2. NSVL Tervishoiuministeeriumi OST aastast 1985 42-21-2-85

Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine.

Meetodid, tööriistad, režiimid:

• desinfitseerimine (meetodid, tööriistad);

• steriliseerimiseelne töötlemine (etapid);

• steriliseerimine (meetodid, režiimid, ained);

• puhastusvahendid korrosiooni eest.

3. NSVL tervishoiuministeeriumi 1979. aasta määrus nr 215 "mädane kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta".

Kirjeldatakse sanitaar- ja hügieenimeetmete, epideemiavastase režiimi korraldamise ja läbiviimise juhiseid kirurgiaosakondades, intensiivravi osakondades.

4. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1995. aasta määrus nr 295 “HIV kohustusliku tervisekontrolli eeskirjade kehtestamise kohta”.

Nende asutuste ja organisatsioonide töötajate loetelu, kes läbivad kohustusliku ja perioodilise tervisekontrolli käigus HIV-nakkuse tervisekontrolli:

• arstid, õed ja parameedikud AIDSi ennetamiseks ja tõrjeks, otseselt seotud immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimeste uurimise, diagnoosimise, ravi ja hooldusega;

• arstid, keskmeedikud ja laborite nooremad meditsiinitöötajad;

• Teadlased, immunobioloogilisi preparaate tootvate ettevõtete töötajad, kelle töö on seotud immuunpuudulikkuse viirust sisaldava materjaliga.

HIV-nakkuse kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise reeglid.

1. Vere, sperma ja muude bioloogiliste vedelike, kudede, elundite doonoritele tehakse kohustuslik arstlik läbivaatus..

2. Immuunpuudulikkuse viiruse antikehade vereseerumi uuring viiakse läbi kahes etaanis.

I etapp - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil tuvastatakse HIV-viiruse antigeenide vastaste antikehade kogu spekter.

II etapp - immuunpuudulikkuse viiruse üksikute valkude antikehade määramiseks viiakse läbi immuunblotimine.

3. HIV-nakkuse korral üksikute ettevõtete töötajate seas (organisatsioonide loetelu on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni valitsus) tuleb nad üle viia teisele tööle, välja arvatud HIV-nakkuse leviku tingimused.

Diagnoosimise kvaliteedi parandamiseks näidustus HIV / AIDS-i testimiseks.

1. Patsiendid vastavalt kliinilistele näidustustele:

• palavik rohkem kui üks kuu;

• kahe või enama rühma lümfisõlmede suurenemine ühe kuu jooksul;

• üle ühe kuu kestva kõhulahtisusega;

• seletamatu kaalukaotusega;

• pikaajalise ja korduva kopsupõletiku või kopsupõletikuga, mida ei saa tavapärase ravi korral kasutada;

• pikaleveninud ja korduvate mädane-bakteriaalne parasiithaiguste, sepsisega;

• alaäge entsefaliit;

• keele fliisilise leukoplakiaga;

• korduva püodermaga;

• teadmata etioloogiaga reproduktiivse süsteemi krooniliste põletikuliste haigustega naised.

2. Patsiendid, kellel on kahtlus või kellel on kinnitatud diagnoos järgmiste haiguste kohta:

• seksuaalsel teel levivad haigused;

• kopsu- ja pulmonaalne tuberkuloos;

• üldine või krooniline herpes simplex vorm;

• taastekkev herpes zoster (alla 60-aastased isikud);

• söögitoru, bronhide, hingetoru kandidoos;

• erineva päritoluga aneemia;

• rasedad - abordi ja platsenta vere võtmise korral edasiseks kasutamiseks immunopreparaatide tootmiseks.

HIV sunniviisiline skriining on keelatud.

Patsientide kodeerimine HIV-testile suunamisel:

100 - Vene Föderatsiooni kodanikud;

103 - homoseksuaalne ja biseksuaalne;

104 - sugulisel teel levivate haigustega patsiendid;

105 - lühikese seksuaalvahekorraga isikud;

106 - isikud, kes on viibinud välismaal üle ühe kuu;

109 - rase (platsenta ja abordi veredoonorid);

110 - veretoodete saajad;

112 - riskigruppidest vangistuskohad;

113 - uuritud, kuid kliiniliste näidustuste osas (täiskasvanud);

115 - AIDS-i või nakatunud materjaliga patsientidega töötav meditsiinitöötaja;

117 - uuritakse vastavalt kliinilistele näidustustele (lapsed);

118 - muu (märkige kontingent);

120 - meditsiinilised kontaktid AIDS-iga patsientidega;

121 - HIV-nakatunud inimeste heteroseksuaalsed partnerid;

122 - HIV-nakatunud inimeste homoseksuaalsed partnerid;

123 - HIV-nakatunud narkomaanide partnerid;

126 - vabatahtlik eksam;

127 - anonüümne eksam;

200 - välisriikide kodanikud.

5. NSV Liidu tervishoiuministeeriumi 4. septembri 1987. aasta määrus nr 1002 "AIDS-i viirusega nakatumise vältimise meetmete kohta".

• välismaalased, kes saabuvad vähemalt kolmeks kuuks;

• Venemaa kodanikud, kes naasevad välisreisidele, mis kestavad kauem kui üks kuu;

• riskirühma kuuluvad inimesed, kes on korduvalt verd ja selle narkootikume üle kantud, narkomaanid, homoseksuaalid, prostituudid;

• kodanikud, kes puutuvad kokku patsientide või viirusekandjatega;

• küsitluse soovijad.

6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 7. detsembri 1993. aasta määrus nr 286 ja 7. veebruari 1997. aasta määrus nr 94 „Sugulisel teel levivate haiguste kontrolli tõhustamise kohta“.

Esmakordselt oma elus diagnoosiga aktiivne tuberkuloos, süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, ureaplasmoos, gardnerelloos, urogenitaalne kandidoos, anurogenitaalne herpes, kondüloomid, sügelised, trahhoom, jalgade mükoos, saadetakse teatis (vorm nr 089 / /)..

Igas meditsiiniasutuses koostatakse teatis. Teate koostab arst. Parameedikute diagnoosimise korral tuleb patsiendid suunata arsti juurde.

Viia läbi statsionaarsele ravile lubatud patsientide süüfilise vere seroloogiliste testidega 100% -line katmine, kes külastasid sel aastal esimest korda polikliinikuid, - ekspressmeetodi abil; tuberkuloos, neuroloogilised, narkoloogilised patsiendid, doonorid - klassikalised seroloogilised reaktsioonid.

7. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.17.99 määrus nr 174 teetanuse ennetamise edasise parandamise meetmete kohta.

Teetanuse aktiivse immuunsuse (AS) immuniseerimine on kõige tõhusam meetod teetanuse ennetamiseks..

Kaitse teetanuse eest lastel luuakse immuniseerimisega DTP vaktsiini või ADS-toksoidiga, täiskasvanutel - ADS-M-toksoidi või AC-toksoidiga. Lõpetatud aktiivse immuniseerimise kuur sisaldab esmast vaktsineerimist ja esimest vaktsineerimist. Teetanuse esinemise vältimiseks vigastuste korral on vajalik erakorraline profülaktika.

Teetanuse tavapäraseks aktiivseks immuniseerimiseks kasutatavad ravimid:

• DTP - adsorbeeritud läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin, mis sisaldab 1 ml 20 miljardist inaktiveeritud läkaköha mikroobirakku, 30 ühikut difteeria ja 10 ühikut teetanuse toksoidi sidumist;

• ADS - sisaldab 1 ml 60 ühikut difteeria ja 20 ühikut teetanuse toksoidi;

• ADS-M - vähendatud antigeenide sisaldusega;

• Ac - teetanuse toksoid (1 ml 20 ühikust).

Teetanuse immuunprofülaktikaks kasutatavad ravimid:

• AS - adsorbeeritud teetanuse toksoid;

• IICC - hobuse teetanuse teetanuse puhastatud vadak, PSSi üks annus on 3000 ME;

• PSI - inimese teetanuse immunoglobuliin, üks annus on 250 ME.

Teetanuse hädaolukorra profülaktika viiakse läbi:

• vigastused, millega rikutakse naha ja limaskestade terviklikkust;

• II - IV kraadi põletused ja külmumine;

• sünnitus väljaspool meditsiiniasutusi;

• igat tüüpi gangreen, karbunkulid ja pikaajalised abstsessid;

Teetanuse erakorraline profülaktika seisneb haava esmases kirurgilises ravis ja samaaegses spetsiifilises immunoprofülaktikas. See tuleb läbi viia võimalikult varakult ja kuni 20 päeva pärast vigastuse tekkimise hetke.

Narkootikumide sissetoomist ei teostata:

• lapsed, kellel on dokumenteeritud tõendeid ennetava vaktsineerimise kohta vastavalt nende vanusele, olenemata järgmisest vaktsineerimisest möödunud perioodist;

• täiskasvanud, kellel on dokument, mis kinnitab, et nad on täieliku immuniseerimiskuuri lõpetanud mitte rohkem kui viis aastat tagasi.

Manustatakse ainult 0,5 ml AC-toksoidi:

• lapsed, kellel on dokumenteeritud tõendid rutiinsete vaktsineerimiste kohta ilma viimase vanusega seotud vaktsineerimiseta;

• täiskasvanud, kellel on dokument immuniseerimise käigu kohta rohkem kui 5 aastat tagasi;

• igas vanuses isikud, kellele tehti kaks vaktsineerimist mitte rohkem kui 5 aastat tagasi või üks vaktsiin mitte rohkem kui kaks aastat tagasi;

• lapsed alates 5. elukuust, sõjaväelased, kelle vaktsineerimise ajalugu pole teada.

Aktiivse ja passiivse teetanuse profülaktika:

• aktiivse-passiivse teetanuse profülaktika käigus süstitakse 1 ml AS-i, seejärel teise süstlaga PSI erinevat kehaosa (250 ME) või pärast intradermaalset IICC-testi (3000 ME);

• Aktiivselt passiivset vaktsineerimist antakse igas vanuses inimestele, kes said kaks vaktsineerimist rohkem kui 5 aastat tagasi või ühe vaktsineerimise kaks aastat tagasi;

• vaktsineerimata inimesed, aga ka inimesed, kellel pole vaktsineerimise kohta dokumentaalset hoiatust.

Teetanuse immuniseerimiskuuri lõpuleviimiseks, alates 6 kuust kuni 2 aastani, tuleb uuesti vaktsineerida 0,5 ml AC või 0,5 ml ADS-M.

Teetanuse hädaolukorra profülaktika korduvate vigastuste korral

Isikutele, kes said vigastusi vastavalt vaktsineerimise ajaloole, anti ainult AS (ADS-M), antakse korduvate vigastuste vältimiseks erakorraline profülaktika nagu varem vaktsineeritud, kuid mitte sagedamini kui üks kord viie aasta jooksul.

Kiirituse-termiliste vigastuste vältimine teetanuse hädaolukorras - manustatakse 1 ml AS-i ja 250 PSI-d.

Teetanuse hädaolukorra profülaktika tingimused ja tehnikad

Arvestades, et pärast PSS-i ja teetanuse toksoidi sisaldavate preparaatide manustamist võib eriti tundlikel inimestel tekkida šokk, tuleb iga vaktsiini jälgida üks tund pärast vaktsineerimist. Enne AS-i lisamist loksutatakse ampulli kuni homogeense suspensiooni saamiseni. Avatud AS-i või PSS-iga ampulli võib steriilse lapiga kaetud mitte kauem kui 30 minutit säilitada.

Ravim tõmmatakse ampullist süstlasse, millel on pikk kliirens laia nõelaga. Süstimiseks kasutage teist nõela. AS-i manustatakse koguses 1 ml. Samal ajal süstitakse 250 ME PSI-d lihasesse teise kehaosa, PSI puudumisel manustatakse 3000 MEPSI-d.

Enne PSS-i kasutuselevõtmist on hobuse seerumi valkudele tundlikkuse määramiseks kohustuslik intrakutaanne test hobuse seerumiga lahjendatud suhtega 1: 100 (ampull on tähistatud punasega). Nahakaudset testi ei tehta, kui ohvrit testiti enne PSS-i manustamist 1–3 päeva jooksul lahjendatud marutaudi gammaglobuliiniga 1: 100..

Proovi seadmiseks kasutatakse individuaalset ampulli, steriilseid süstlaid ja õhukest nõela. Lahjendatud 1: 100 seerum süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale koguses 0,1 ml. Reaktsiooni arvestamine toimub 20 minuti pärast. Testi tulemus on negatiivne, kui turse või punetuse läbimõõt süstekohal on alla 1 cm. Negatiivse nahatesti korral süstitakse PSS (sinisega tähistatud ampullist) subkutaanselt koguses 0,1 ml. Kui reaktsiooni ei toimu, manustatakse järelejäänud seerumi annus 30 minuti jooksul steriilse süstlaga. Selle aja jooksul tuleb MSS-iga avatud ampull sulgeda steriilse lapiga.

Erakorraline profülaktika AS-i revaktsineerimise teel

AS-i manustatakse koguses 0,5 ml vastavalt ravimi juhistele.

Kõikidest vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtudest, mis arenesid pärast teetanuse toksoidi sisaldavate ravimite kasutamist, samuti pärast MSSi või PSI manustamist (šokk, seerumihaigus, närvisüsteemi haigused), teatavad meditsiinitöötajad kiiresti sanitaar-epidemioloogiajaama.

8. 10.10.97 korraldus nr 297 “Inimeste marutaudi ennetamise meetmete parandamine”.

Vene Föderatsioonis registreeritakse igal aastal 5 kuni 20 marutaudi nakatumise juhtu. Marutaudivastase ravi kvaliteedi parandamiseks ja marutaudi ennetamise meetmete parandamiseks tellin:

• korraldada marutaudivastaseid hoolduskeskusi traumapunktiga meditsiiniasutuste baasil;

• Viia läbi meditsiinitöötajatele iga-aastaseid seminare marutaudivastase ravi ja marutaudi ennetamise alal.

• korraldab marutaudi vastu kohustusliku ennetava immuniseerimise isikutele, kelle ametialane tegevus on seotud marutaudiviirusega nakatumise ohuga;

• kontrollib marutaudivastaste ravimite kättesaadavust ja nende säilitustingimusi tervishoiuasutustes rangelt;

• intensiivistada elanikkonna teavitamist, kasutades selleks meediat ja visuaalset agitatsiooni.

Marutaudivastase hoolduskeskuse määrus

1. See luuakse meditsiiniasutuste baasil, kuhu kuulub traumakeskus või traumaosakond.

2. Keskuse juhatajaks on traumatoloog või kirurg, kes on koolitatud marutaudivastase ravi korraldamiseks ja osutamiseks.

3. Keskuse tegevus toimub kontaktis haiglate, sanitaarkontrolli keskuste ja veterinaarteenistusega.

Keskuse peamised ülesanded ja funktsioonid:

1. Keskus pakub meditsiiniasutustele koordineerivat, korralduslikku, metoodilist, nõustavat ja praktilist abi marutaudiviiruse nakkuse ohus inimestele meditsiinilise abi osutamisel.

2. Viib läbi loomade hammustuste, kriimustuste, sülje ohvrite ja marutaudiviiruse nakkuse ohus olevate isikute arstiabi vastuvõtmist ja arstiabi..

3. Korraldab jätkuvaid seminare spetsialistide väljaõppest ja ümberõppest, elanikkonna marutaudivastasest abistamisest..

4. Teabevahetust ja vastastikust teavet veterinaarjärelevalve asutustega kogu teenindataval territooriumil maastiku episootilise seisundi küsimustes..

5. Korraldab ja viib läbi terviseõpet elanikkonna marutaudi ennetamiseks..

• saada vajalikku teavet tervishoiuasutustest, sanitaarkontrolli keskustest, veterinaarteenistustest;

• teha rahvatervise asutustele ettepanekuid marutaudivastase tegevuse parandamiseks ja parendamiseks ning vajadusel meelitada kohale erineva profiiliga konsultante.

Juhised marutaudi ennetamise sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskuste ravi- ja ennetusasutuse ning ravikeskuste korra kohta

Esmaabi meditsiinilistele inimestele, kes on tulnud loomadelt hammustuste, kriimustuste, süljega, aga ka inimestele, kellel on loomakorjuste lõikamisel ja avamisel limaskestadel kahjustatud nahka ja võõrkehasid, hüdrofoobiast surnud inimeste surnukehad on avatud kõigis tervishoiuasutustes..

1. Ravi- ja profülaktiline immuniseerimine määratakse viivitamatult ja see viiakse läbi traumapunktides ning kui nad puuduvad kirurgiakabinettides või osakondades:

• Pese haavu, kriimustusi ja marrastusi rohkesti seebi ja veega (või mõne muu pesuainega), töödelge haava servi 70% alkoholi- või jood tinktuuriga ja kandke steriilset apreti. Esimese kolme päeva jooksul ei tohiks looma haava servi lõigata ega õmmelda, välja arvatud vigastused, mis nõuavad spetsiaalset kirurgilist sekkumist, kuid elutähtsad;

• ulatuslike haavade korral rakendatakse pärast haava esialgset lokaalset ravi mitmeid sugestiivseid õmblusi;

• välise verejooksu peatamiseks tehakse verejooksunõude pesemine.

2. Teetanuse erakorraline profülaktika..

3. Kannatanu saadetakse haigla traumapunkti või kirurgiaosakonda marutaudi vaktsineerimise väljakirjutamiseks ja läbiviimiseks.

4. Igale taotlejale edastatakse telefonisõnum ja 12 tunni jooksul saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusesse häirekeskustesse kirjalik hädaolukorra teade (konto vorm nr 058u) (konto vorm nr 058u)..

5. Hädaabiruumide puudumisel peavad kirurgiaruumid ja osakonnad:

• ohvri esialgse kaebuse korral osutage talle esmaabi, saatke viivitamatult telefonisõnum, saatke sanitaarkontrolli keskusesse (jaam) kirjalik teade (registreerimisvorm nr 058 / у);

• täitke iga ohvri jaoks kahes eksemplaris “Marutaudivastast abi taotlev kaart” (registreerimisvorm nr 045 / у);

• määrama marutaudivastase vaktsineerimise ja järgima seda vastavalt kehtivatele juhistele, sealhulgas nädalavahetustel ja pühadel;

• tagada järgmiste ohvrite kategooriate hospitaliseerimine:

a) isikud, kes on saanud raskeid ja korduvaid ohtliku lokaliseerimise hammustusi;