Vaktsiinide kalendrivaktsineerimine. Viirushepatiit b

Vaktsineerimiskalendri vaktsiinid: B-viirushepatiit
trükiversioon
Postitas: Ole | Kõik autori artiklid
05/02/2006

Head päeva kõigile! Niisiis, me oleme üldiste vaktsineerimisega juba tuttavad. On aeg kaaluda iga vaktsiini ja haigust, mille vastu see on suunatud. Nagu eespool mainitud, on olemas riiklik vaktsineerimiskalender, Sverdlovski piirkonna vaktsineerimiskalender ja epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalender. Vaktsineerimiseks kasutatakse ka mitmeid kalendriväliseid vaktsiine. Alustame vaktsiinidega riigi kalendris.

VIRAL HEPATITIS "B"
B-viirushepatiit (HBV) on nakkuslik maksahaigus, mis esineb erinevates vormides, ravikuuri ja tulemuste osas on erinevad võimalused.

Haigus on üsna "noor". Selle uurimist alustati 1965. aastal, kui B. Blumberg avastas nn Austraalia antigeeni. Veidi hiljem isoleeriti viirus ise. Väga elujõuline viirus, tuleb märkida, sest seda saab säilitada külmunud olekus aastaid ja kuivas plasmas - aastakümneid. Keetmisel sureb ta mitte varem kui 30 minutit, autoklaavimisel - 5 minuti pärast.

Ainus nakkusallikas on inimesed. Infektsioon toimub parenteraalselt, s.o. kahjustatud naha ja limaskestade kaudu (süstid, seksuaalvahekord limaskestade kahjustuste, marrastuste, jaotustükkide jms korral). Erilist tähelepanu tuleks pöörata viiruse emakasisesele levikule emalt lapsele. Suurim imiku nakatumise oht (70–90%) on siis, kui ema paljundab kehas aktiivselt viirust, mis määratakse hepatiidi ühe markeri - HbeAg - jaotusega. Rinnapiima kaudu ei levi viirust.

Inkubatsiooniperiood (haiguse varjatud kulg) võib kesta 6 nädalat kuni 6 kuud. Seejärel saabub enneaegne periood (1–14 päeva), mida iseloomustavad nõrkus, letargia, söögiisu vähenemine, iiveldus ja mõnikord kõhuvalu. Kuna sellised ilmingud pole tüüpilised ainult hepatiidi korral, on haiguse algus sageli nähtav ja esimesed nähud võivad olla tume uriin ja sklera kollasus. Sel perioodil toimuvad juba muutused vere biokeemilises analüüsis ja mõned hepatiidi markerid võivad verest vabaneda. Varsti algab ikteriline periood (1-3,5 nädalat), millega lisaks naha ja sklera väljendunud kollasusele kaasneb joobeseisund, maksa ja põrna suurenemine ning mõnikord väike lööve. Taastumisperiood võtab umbes aasta..

B-hepatiit võib esineda ka ebatüüpilistes vormides - ilma väljendunud väliste ilminguteta. Sellised hepatiidi vormid tuvastatakse reeglina juhuslikult, laboratoorse diagnoosimise teel..

Nagu igal nakkushaigusel, on ka HBV-l kolm raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske. Selle haiguse puhul eristatakse endiselt pahaloomulist vormi, mida iseloomustab raske hepatiidi väga kiire areng.

Teen ettepaneku jätta välja diagnoosimise ja ravi probleemid (see on eraldi suure artikli teema) ja liikuda edasi haiguse tulemuste teema juurde. Äge HBV võib põhjustada taastumist, jääknähtude tekkimist ja ägeda üleminekut krooniliseks infektsiooniks. Viimane tulemus on kõige vähem soodne. Kroonilisuse sagedus sõltub vanusest. Umbes 90% kaasasündinud hepatiidist muutub krooniliseks, nakatumisega 6 kuu kuni 6 aasta vanuselt - 30%, täiskasvanutel - 10%. Kroonilisel B-hepatiidil võib olla healoomuline kulg, kuid 25% juhtudest on see protsess kahjuks pöördumatu.

On aeg meenutada HBV vaktsineerimist.

Venemaal on registreeritud:

Rekombinantne pärmi B-hepatiidi vaktsiin (Combiotech, Venemaa)
Rekombinantne DNA vaktsiin B-hepatiidi vastu (mikrogeen, Venemaa)
Eberbiovac HB (Kuuba)
Engerix-V * (SmithKlein Beachham-Biomed, Venemaa)
Angerix-V * (GlaxoSmithKline, Inglismaa)
Euwax W (Lõuna-Korea)
Shanwak D (India)
Biowak V (India)
I.P. Gene Wack V (India)
H-B-Vax-II * (MerckSharp Dome, USA)
Bubo-M (alates 6. eluaastast) - läkaköha, difteeria, teetanuse ja B-hepatiidi vaktsiin (Combiotech, Venemaa)
Bubo-Kok (alates 3 kuust) - (läkaköha-difteeria-teetanuse-B-hepatiidi vaktsiin) (Kombioteh, Venemaa)
Trintatrix Hep B - läkaköha, difteeria, teetanuse ja hepatiidi B vaktsiin (GlaxoSmithKline, Inglismaa) registreerimisetapis
Twinrix (alates 1 aastast) - A- ja B-hepatiidi vaktsiin ((GlaxoSmithKline, Inglismaa)
Hep-A + B-in-VAC (koos 3-aastasega) - A- ja B-hepatiidi divatsiin (Venemaa)
COMVAX - vaktsiin B-hepatiidi ja hemofiilse nakkuse vastu (Merck Sharp ja Dome)
Registreerumiseks ettevalmistamine:

Inimese antihep-immunoglobuliin HBV vastu (Biomed, Perm, Venemaa)
Inimese HBV vastane immunoglobuliin (Combiotech, Venemaa)
Hepatect - inimese HBV vastane immunoglobuliin (Biotest Pharma, Saksamaa)
Kõik monovaktsiinid, s.t. HBV-suunatud profülaktika on geneetiliselt muundatud rekombinantsed inaktiveeritud preparaadid (toodetud kunstlikult pärmirakkude kultuurist, sisaldavad B-hepatiidi viiruse pinnavalku - HbsAg ja vabad ballastilistest ainetest). Alumiiniumhüdroksiid toimib toimeaine sorbendina. Kõik vaktsiinid, välja arvatud need, mis on tähistatud tärniga *, sisaldavad säilitusainet tiolaati. Pärast vaktsineerimist tekivad kehas kaitsvad antikehad - AHbs.

Kombineeritud vaktsiine kasutatakse mitmesuguste nakkuste vastu vaktsineerimiseks, kui erinevate vaktsineerimiste ajastamine langeb kokku.

Spetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse erakorraliseks profülaktikaks olukordades, kus esines kokkupuudet, mis on HBV-ga nakatumise osas ohtlik.

Inokuleeritakse vastavalt skeemile: 0-1-6 kuud. Esimene vaktsiin soovitatakse anda 1. elupäeval, kuid kui keegi hilineb - see ei oma tähtsust, võite end vaktsineerida igas vanuses. Enneaegsetel lastel, kelle kehakaal on alla 2 kg, võib vaktsineerimine reageerida nõrgenenud viisil, mistõttu neid vaktsineeritakse alates 2 kuu vanusest. Riskirühma kuuluvatel lastel (ema on HbsAg kandja) on vaktsineerimise ajakava 0-1-2-12 kuud. Mitmes riigis antakse vaktsineerimisega konkreetsetele imikutele spetsiifilist immunoglobuliini..

Vaktsiin on kõrge immunogeensusega, st kaitsvad antikehad moodustuvad hästi ning revaktsineerimise küsimus (vaktsiini säilitusannus) on oluline tervishoiutöötajatele ja immuunpuudulikkusega inimestele.

Manustamisviis: intramuskulaarselt (lastele reie esipinnal, täiskasvanutel deltalihase piirkonnas, see tähendab küljel asuvas õlas). Kõik vaktsiinid on vahetatavad..

Vaktsineerimisreaktsioonid ja tüsistused: 17% juhtudest võib süstekohal esineda punetust ja kõvenemist, 6% vaktsineeritutest täheldatakse subfebriili (kuni 38,0) temperatuuri, lööve (1: 30 000), urtikaaria (1: 100 000), anafülaktiline šokk (1). : 600 000). On tõendeid hulgiskleroosi ägenemise võimaliku seose kohta HBV vaktsineerimisega.

Vastunäidustused: rasked südame- ja kopsuhaigused, ägedad nakkushaigused.

Garisson, 19.09.2006 12:49
Olete sisestanud vale teabe:
Engerix-V ”* (SmithKlein Beachem-Biomed, Venemaa) sisaldab 50mg mürti,
H-B-Vax-II * (MerckSharp Dome, USA) - kõik vormid sisaldavad timerosaali (elavhõbeda derivaat) 1:20 000, lisatud säilitusainena

Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin (rDNA)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks (lastele ja noorukitele kuni 19 aastat)1 annus (0,5 ml)
puhastatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen10 mikrogrammi
alumiiniumhüdroksiid (Al +++)0,25–0,4 mg
tiomersaal0,025 mg

klaasviaalides (tüüp 1, USP) või klaasist ampullides 0,5 ml (ühe lapse annus) või 5 ml (10 lapse annust) või 10 ml (20 lapse annust); pappkarbis 10, 25 ja 50 pudelit või 50 ampulli.

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks (täiskasvanutele alates 19. eluaastast)1 annus (1 ml)
puhastatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen20 mikrogrammi
alumiiniumhüdroksiid (Al +++)0,5–0,8 mg
tiomersaal0,05 mg

klaasviaalides (tüüp 1, USP) või klaasist ampullides 1 ml (1 täiskasvanu annus) või 5 ml (5 täiskasvanu annust) või 10 ml (10 täiskasvanu annust); pappkarbis 10, 25 ja 50 pudelit või 50 ampulli.

Annustamine ja manustamine

In / m, täiskasvanud, vanemad lapsed ja noorukid - deltalihas;

vastsündinud ja väikesed lapsed - anterolateraalses reies.

Mingil juhul ei tohi vaktsiini anda iv.

Trombotsütopeenia ja hemofiiliaga patsientidele tuleb anda vaktsiin sc.

Enne kasutamist tuleb viaali või vaktsiiniga ampulli mitu korda korralikult loksutada, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Vaktsineerimisprotseduur tuleks läbi viia rangelt järgides asepsise ja antiseptikumide reegleid. Avatud mitmeannuselises viaalis olev ravim tuleb ära kasutada ühe päeva jooksul.

Vaktsiini ühekordne annus alla 19-aastastele lastele ja noorukitele on 0,5 ml (10 μg HBsAg);

täiskasvanutele alates 19. eluaastast - 1 ml (20 mcg HBsAg);

hemodialüüsi saavatele patsientidele - 2 ml (40 mcg HBsAg).

Vaktsiini saab manustada samaaegselt (samal päeval) riikliku vaktsineerimiskalendri vaktsiinidega, välja arvatud BCG, samuti kollapalaviku vaktsiiniga. Sel juhul tuleb vaktsiine manustada erinevate süstalde abil ja erinevates kohtades..

B-hepatiidi vastase kaitse optimaalse taseme saavutamiseks on vaja 3 i / m süsti vastavalt järgmistele skeemidele:

Laste vaktsineerimine riikliku vaktsineerimiskalendri raames

Vastsündinuid vaktsineeritakse vastavalt skeemile kolm korda: 0–1–6 kuud. Esimene vaktsiin on lapse sünnipäeval. Vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, soovitatakse vaktsineerida 0–1–2–12 kuud. Samaaegselt esimese vaktsiiniga võib süstida immuunglobuliini B-hepatiidi teise reie sisse.

Laste, noorukite ja täiskasvanute, keda ei ole varem vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, vaktsineeritakse vastavalt ajakavale: 0–1–6 kuud.

Kiireloomulistel juhtudel viiakse kiirendatud vaktsineerimine läbi vastavalt skeemile:

1. annus: valitud päeval;

2. annus: 1 kuu pärast esimest annust;

3. annus: 2 kuud pärast esimest annust;

4. annus: 12 kuud pärast esimest annust.

Selline vaktsineerimine viib B-hepatiidi vastase kaitse kiire arenguni, kuid mõnedel vaktsineeritud patsientidel võib antikehade tiiter olla madalam kui tavalise immuniseerimisega.

Hemodialüüsivaktsineerimine

Hemodialüüsi saavatele patsientidele on allpool näidatud täiendav annus:

Esimene annus 40 mikrogrammi (2 ml): valitud päeval;

2. annus 40 mikrogrammi (2 ml): 30 päeva pärast esimest annust;

3. annus 40 mcg (2 ml): 60 päeva pärast esimest annust;

Neljas annus 40 mikrogrammi (2 ml): 180 päeva pärast esimest annust.

Vaktsineerimine tuvastatud või kahtlustatava kontakti korral B-hepatiidi viirusega

B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga (näiteks saastunud nõelaga) kokku puutudes tuleb B-hepatiidi vaktsiini esimene annus anda samal ajal B-hepatiidi immunoglobuliiniga (süstida erinevatesse kohtadesse). Edasine vaktsineerimine on soovitatav vastavalt kiirendatud immuniseerimiskavale..

Primaarse immuniseerimisega 0, 1, 6 kuu möödudes võib 5 aastat pärast algkursust olla vajalik uuesti vaktsineerimine.

Esmasel immuniseerimisel 0, 1, 2 kuu tagant on soovitatav korduv immuniseerimine 12 kuud pärast esimest annust. Järgmine vaktsineerimine võib olla vajalik 8 aasta pärast.

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini (rDNA) säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Rekombinantse hepatiit B vaktsiini (rDNA) kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Meditsiiniline juhendamine

Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin (rDNA)
Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud juhised - RU nr LS-001140

Viimati muudetud kuupäev: 27.04.2017

Annustamisvorm

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks.

Koostis

1 annus lastele (0,5 ml) sisaldab

1 täiskasvanu annus (1 ml) sisaldab

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) puhastatud

Alumiinium (Al +3) hüdroksiid

0,25 mg alumiiniumi osas

0,5 mg alumiiniumi osas

Vaktsiin ei sisalda inim- ega loomset päritolu substraate. Vaktsiin vastab WHO rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide nõuetele

Annustamisvormi kirjeldus

Valge värvusega halli varjundi homogeenne suspensioon, millel puuduvad nähtavad võõrkehad, jaguneb see kihina kaheks kihiks: ülemine on värvitu läbipaistev vedelik, alumine on valge sade, mis raputades kergesti puruneb..

Iseloomulik

Vaktsiin on puhastatud B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg), mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidi geelil.

Pinnaantigeen saadakse geneetiliselt muundatud pärmirakkude Hansenula polymorpha K 3 / 8-1 ADW 001/4/7/96 kultiveerimisega, milles pinnaantigeeni geen on integreeritud.

Farmakoloogiline rühm

Näidustused

B-hepatiidi viirusnakkuse spetsiifiline ennetamine lastel alates 1. eluaastast ja täiskasvanutel.

Vastunäidustused

  • raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • ülitundlikkus B-hepatiidi vaktsiini ja selle komponentide - pärmi või tiomersaali suhtes;
  • ülitundlikkuse sümptomid B-hepatiidi vaktsiini varasema manustamise korral;
  • tugev reaktsioon (temperatuur üle 40 ° C, tursed süstekohal, hüperemia läbimõõduga üle 8 cm) või vaktsineerimisjärgne komplikatsioon ravimi eelmisele manustamisele;
  • ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemine. Vaktsineerimine toimub 2–4 nädalat pärast taastumist (remissioon);

Kerge ARVI, ägedate soolehaiguste korral viiakse vaktsineerimine läbi kohe pärast temperatuuri normaliseerumist;

  • raske ja raske immuunpuudulikkus HIV-nakkusega lastel.

HIV-nakkus ei ole vastunäidustus B-hepatiidi vaktsineerimisele.

Esimese eluaasta lapsed:

Hepatiidi vastu vaktsineerimisel Esimese eluaasta lastel kasutatakse vaktsiine, mis ei sisalda säilitusaineid.

Isikuid, kes on ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud, tuleb pärast vastunäidustuste eemaldamist jälgida ja vaktsineerida.

Annustamine ja manustamine

Enne kasutamist tuleb viaali (ampulli) koos vaktsiiniga mitu korda korralikult loksutada, kuni saadakse homogeenne suspensioon..

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt:

  • väikelapsed (1-2 aastat) - reie keskmise osa ülemises välispinnas;
  • täiskasvanud, noorukid ja vanemad lapsed (rohkem kui 2 aastat) - deltalihasesse.

Veritsushäiretega patsiendid tuleb manustada subkutaanselt..

Vaktsiini manustamine intravenoosselt on keelatud!

Vaktsiini manustamisel veenduge, et nõel ei satuks vereringesse.

10 vaktsiiniannusega avatud pudelist pärit ravimit tuleb hoida temperatuuril 2–8 ºС ja kasutada ühe päeva jooksul.

Vaktsiini ühekordne annus on:

  • lastele alates 1. eluaastast, noorukitele ja alla 19-aastastele inimestele - 0,5 ml (10 mikrogrammi HBsAg),
  • üle 19-aastastele inimestele - 1 ml (20 mikrogrammi HBsAg).

Vaktsineerimine varem vaktsineerimata ja ohustamata viirushepatiidi B vastu toimub vastavalt Vene Föderatsiooni riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile ja ennetavate vaktsineerimiste kalendrile vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014 määrus nr 125n) vastavalt skeemile 0-1 -6 (1. annus vaktsineerimise alustamisel, 2. annus - 1 kuu pärast esimese annuse sissetoomist, 3. annus - 6 kuud pärast esimese annuse sissetoomist).

Riskirühma kuuluvad lapsed (sündinud HBsAg emadele, kellel on B-viirushepatiit või kellel on raseduse kolmandal poolaastal esinenud B-viirushepatiiti, kellel puudub skriinimine B-hepatiidi markerite suhtes, kes kasutavad ravimeid või psühhotroopseid aineid) peredest, kus on HBsAg-i kandja või ägeda B-viirushepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient) vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1. annus vaktsineerimise alustamisel, 2. annus 1 kuu pärast esimest annust, 3 teine ​​annus pärast 2 kuud pärast esimese annuse sisseviimist, 4. annus - pärast 12 kuud pärast esimest annust).

Haiguse fookuste kontaktisikud, kes polnud haiged, vaktsineerimata ja kellel puudus teave ennetava vaktsineerimise kohta B-viirushepatiidi vastu, vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-6.

Skeemi 0-1-6 kohaselt vaktsineeritakse ka B-hepatiidi vastu:

  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate;
  • onkohematoloogilised patsiendid;
  • patsientide verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • Isikud, kes tegelevad annetatud ja platsentaverest immunoloogiliste preparaatide tootmisega;
  • meditsiiniinstituutide üliõpilased ja keskhariduse õppeasutuste üliõpilased (peamiselt lõpetajad);
  • inimesed, kes süstivad narkootikume.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele manustatakse vaktsiini neli korda vastavalt skeemile: 0-1-2-6 või 0-1-2-3 kahekordse vanuseannusena.

Vaktsineerimata isikud, kellel on olnud kokkupuudet B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga, vaktsineeritakse vastavalt ajakavale 0-1-2. Samaaegselt esimese vaktsiiniga soovitatakse manustada intramuskulaarselt (teise kohta) B-hepatiidi vastane inimese immunoglobuliin annuses 100 ME (alla 10-aastased lapsed) või 6–8 RÜ / kg (muus vanuses)..

Vaktsineerimata patsientidel, kellele on ette nähtud kirurgiline sekkumine, soovitatakse vaktsineerida vastavalt ajakavale 0-7-21 päeva kuus enne operatsiooni..

Kõrvalmõjud

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kõrvaltoimete esinemise klassifikatsioon:

B-hepatiidi vaktsineerimine

Vastuste koostamiseks kasutati Vene Föderatsiooni normatiivdokumentatsiooni ja rahvusvahelisi soovitusi..

B-hepatiidi profülaktika ei ole veebipõhise konsultatsiooni teema. Parim lahendus on pöörduda täiskohaga spetsialisti poole.

Millised dokumendid reguleerivad B-hepatiidi vaktsineerimist Venemaal??

- Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125н „Ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemilistele näidustustele vastava ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta”

- Spetsiifiliste B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhised.

Kuidas toodetakse rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine??

Vene Föderatsioonis registreeritud rekombinantseid vaktsiine toodetakse pagaripärmi seente kultuuri abil, millele on lisatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) sisaldavaid plasmiide. Jagades suurendavad pärmirakud selle antigeeni kogust. Puhastatud HBsAg saadakse pärmirakkude hävitamise ja HBsAg eraldamise teel pärmi komponentidest biokeemiliste ja biofüüsikaliste meetoditega.

Pagaripärmi tõsise allergiaga isikuid ei tohiks vaktsiinidega vaktsineerida..

Kas B-hepatiidi vaktsiinid (näiteks välismaine tootmine) kaitsevad Venemaal levivate viiruse sortide eest?

Rekombinantsed HBsAg vaktsiinid kaitsevad kõigi (praegu teadaolevalt kuue) B-hepatiidi viiruse liigi, sealhulgas Venemaal levinud.

Kui kaua kaitseb B-hepatiidi vaktsineerimine? Kas ma vajan korduvvõtet??

Uuringud on näidanud, et vaktsineerimine (kolme vaktsiiniannuse manustamine) varases lapseeas võib pakkuda pikaajalist kaitset viiruse kandja vastu.Uuringud on näidanud ka B-hepatiidi vaktsineerimise algkursuse tõhusust nakkuse tekke ennetamisel 22 aastat pärast imikueas vaktsineerimist. (sel perioodil kasutatakse maailmas rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini). Puuduvad veenvad tõendid, mis soovitaksid hepatiit B revaktsineerimise kasutamist tavapärases immuniseerimises. Erinevate riikide, sealhulgas Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskalendris puuduvad soovitused rutiinseks B-hepatiidi revaktsineerimiseks.

Miks on kaitse olemas ka antikehade kaitsva tiitri puudumisel??

HBsAg-vastaste antikehade taseme vähendamine ei ole sobiv kriteerium revaktsineerimise vajalikkuse otsustamiseks. Uuringud on näidanud, et immunoloogiline mälu on säilinud ja annab adekvaatse vastuse antigeeni korduvale manustamisele. HBV-nakkusevastase kaitse tõhusus väheneb noorukieas (umbes vaktsineerimisega imikueas), kuid selle nakkuse kroonilisuse ja haiguse arenguga seotud tõhusus on endiselt kõrge, selliseid juhtumeid registreeritakse harva.

Allikas - WHO nädala epidemioloogiline register, 5. juuni 2009 (84), lk 228–230, www.who.int/wer. „Immuniseerimisstrateegia väljatöötamise ekspertide nõuanderühma kohtumine, aprill 2009. Järeldused ja soovitused. ”

Kas B-hepatiidi vaktsiin on ohutu?

Jah, turvaline. B-hepatiidi vaktsiin on ohutu, kui seda manustatakse vastsündinutele, imikutele, lastele, noorukitele ja täiskasvanutele. Alates 1986. aastast on maailmas ja majanduslikult arenenud riikides vaktsineeritud kümneid miljoneid lapsi ja täiskasvanuid, see on enam kui miljard vaktsiiniannust.

Kõrvaltoimed pärast B-hepatiidi vaktsiini manustamist on haruldased ja tavaliselt kerged. Platseebokontrollitud uuringutes, välja arvatud lokaalne valu, täheldati selliseid ilminguid nagu müalgia ja mööduv temperatuuri tõus mitte sagedamini kui platseeborühmas (alla 10% lastel ja 30% täiskasvanutel). Mitmetes pikaajalistes uuringutes pole tõsiste kõrvaltoimete kohta mingeid tõendeid leitud. Anafülaktilisi teateid on harva.

Kättesaadavad andmed näitavad põhjusliku seose puudumist B-hepatiidi vaktsiini ja Guillain-Barré sündroomi, demüeliniseerivate häirete, hulgiskleroosi, kroonilise väsimussündroomi, artriidi, autoimmuunhäirete, astma, imiku äkksurma sündroomi, diabeedi vahel. Rahvusvahelised eksperdid kinnitavad B-hepatiidi vaktsiini parimat ohutust.

Kas ma saan vaktsiinist B-hepatiidi viirust? On vaktsineeritud nakkav?

B-hepatiiti on vaktsiinist võimatu saada. Vaktsiin ei sisalda tervet B-hepatiidi viirust, vaid osa selle väliskestast, mis ei saa isegi teoreetiliselt põhjustada hepatiiti, vaid võib põhjustada ainult neile immuunvastuse teket. Samadel põhjustel ei ole vaktsiin nakkuse allikas, annetamiseks pole vastunäidustusi..

Vastsündinu kollatõbi ja vaktsineerimine

Kollatõbi esineb enamikul (umbes 40–70%) täiesti tervislikest täisajaga vastsündinutest ja see on tavaliselt tema kehas toimuvate looduslike protsesside tagajärg. Naha kollane värv annab spetsiaalse aine - bilirubiini. Seda leidub iga inimese veres ja eritub maksa kaudu. Loote elu jooksul eritub loote bilirubiin ema maksa kaudu. Pärast sündi ei suuda beebi maks endiselt bilirubiini kogusega hakkama saada, see koguneb järk-järgult verre ja tavaliselt vaid 2-3 päeva jooksul muutub see märgatavaks beebi nahavärvi muutuse tagajärjel - see omandab kollaka varjundi. Järk-järgult suurenedes ilmneb kollatõbi maksimaalselt 4-5 päevaga ja kaob täielikult 2-3 nädala vanuselt ilma igasuguse ravita (nn füsioloogiline kollatõbi)..

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine ei mõjuta vastsündinute ikteruse kestust ja raskust, ei mõjuta maksafunktsiooni. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

Rekombinantsete vaktsiinide vahetatavus

Rahvusvahelistel ja Venemaa turgudel saadaval olevaid rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine peetakse immunoloogiliselt võrreldavaks ja need võivad üksteist asendada..

Kas kõigil B-hepatiidi vaktsiinidel on sama alus?

Kõik rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid on toodetud pärmikultuuri abil ja on täielikult asendatavad.

Esmalt vaktsineeriti last haiglas B-hepatiidi vastu ühe tootja vaktsiiniga. Teine - teise tootja vaktsiin. Nüüd on kavas 3. vaktsineerimine, seal on ka kolmanda tootja vaktsiin. Kas ma saan vaktsineerida erinevate vaktsiinidega??

Kasutada võib mis tahes rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini, need on omavahel asendatavad.

Millised B-hepatiidi vaktsiinid on Vene Föderatsioonis registreeritud?

B-hepatiidi vaktsiin on saadaval ühe vaktsiinina või kombinatsioonis teiste vaktsiinidega. Praeguseks on Venemaa registreerinud koos DTP vaktsiinide või ADS-M vaktsiiniga B-hepatiidi mono- ja vaktsiinid ning kombineeritud vaktsiini A ja B.

Nende kombinatsioonide immuunvastused ja ohutus on võrreldavad nende vaktsiinide komponentide eraldi sisseviimise korral saavutatuga.

Kellel on kõrgeim risk B-hepatiidi nakatumiseks??

HBsAg-positiivsete inimeste seksuaalpartnerid;

Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kes ei ole pikaajalistes monogaamsetes suhetes;

Inimesed, kellel on (olnud) sugulisel teel levivaid haigusi;

Inimesed, kellel on C-viirushepatiit (B-hepatiidi areng põhjustab maksa patoloogia suurenemist);

Kroonilise maksahaigusega inimesed;

Inimesed, kes puutuvad kokku HBsAg-positiivsete inimestega kodus;

Meditsiini- ja sotsiaaltöötajad, eriti kokkupuutel vere ja kehavedelikega;

Terviseprobleemidega inimeste ühiskondlike organisatsioonide personal ja elanikud;

Lõppstaadiumis neeruhaigusega inimesed, sealhulgas dialüüsi saavad inimesed (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs);

HIV-nakkusega inimesed;

Reisijad, kes reisivad piirkondadesse, kus on keskmiselt või kõrge B-hepatiidi viirusnakkuste tase;

Mehed, kes seksivad meestega;

Uimastitarbijate süstimine.

Kes ei soovita B-hepatiidi vaktsiini?

B-hepatiidi vaktsiin on vastunäidustatud ainult neile, kellel on varem esinenud raskeid allergilisi reaktsioone B-hepatiidi vaktsiini varasemate annuste või selle vaktsiini komponentide (näiteks pärmi) suhtes.

Pole vastunäidustusi

Rekombinantse hepatiit B vaktsiini kasutamisel ei ole vastunäidustuseks rasedus ega imetamine. Vaktsineerida saavad nii enneaegsed imikud kui ka HIV-positiivsed inimesed. B-hepatiidi vaktsiin ei ole vastunäidustatud sclerosis multiplex'iga inimestele, kellel on varem esinenud Guillain-Barré sündroomi, autoimmuunhaigustega (näiteks süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit)..

Kas ma saan B-hepatiidi vaktsiini tasuta??

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendriga elukohajärgsetes kliinikutes saavad B-hepatiidi vastu vaktsineerida tasuta (riikliku rahastamise kaudu) kõikides vanuses lastel ja alla 55-aastastel täiskasvanutel..

Ütle mulle, mis põhjusel on Venemaa vaktsineerimiskalendris täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks vanusepiirang (kuni 55 aastat)? Kas vaktsineerimine on võimalik 85-aastaselt?

Vene Föderatsiooni riiklik vaktsineerimiskalender on ka omamoodi riigi rahaline garantii, mis näitab, millises vanuses saab vaktsineerimisi riigilt saada. Seega pakub riik teatud inimrühmadele tasuta vaktsineerimist B-hepatiidi vastu. Ülejäänud - omal kulul. B-hepatiidi vaktsiini osas ei ole meditsiinilisi vanusepiiranguid.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja raseduse kavandamine.

Mul on jäänud viimane kolmas hepatiit B vaktsiin. Plaanin rasedust, misjärel pärast vaktsineerimist ei saa ma enam end kaitsta?

B-hepatiidi vaktsiin ei vaja raseduse edasilükkamist.

Sain oma esimese hepatiidisüsti, kuid rasestuda kavatsen, kas see on võimalik, sest ma pean ikkagi süstima kuu ja kuue kuuga?

Sel juhul võib arst soovitada teise vaktsineerimise 4 nädala möödumisel esimesest vaktsineerimisest ja seejärel kohe planeerida rasedust. Kaks vaktsineerimist pakuvad juba üsna kõrget kaitset B-hepatiidi vastu ja raseduse ajal läbite üsna palju tervisekontrolle, pärast sünnitust võivad nad vereülekannet teha. Kaks vaktsineerimist vähendavad juba oluliselt B-hepatiidi nakatumise riski ja üks mitte. Kolmanda vaktsineerimise saab teha kohe pärast rasedust, imetamine pole vastunäidustuseks.

Plaanime rasedust, mu mees on (kavatseb) vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Kas ma pean planeerimist edasi lükkama?
Abikaasa vaktsineerimine mis tahes vaktsiinidega, sealhulgas B-hepatiidi vastu, ei ole raseduse planeerimisega midagi pistmist. Abikaasa vaktsineerimise tõttu ei ole vaja kavandamist edasi lükata, abikaasa vaktsineerimine ei mõjuta raseduse esinemist ega kulgu. Nakkuste vastu vaktsineeritud abikaasa on vastupidi raseda ja tulevase beebi usaldusväärse kaitse osa.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Ideaalis peaks naine raseduse ajal olema täielikult vaktsineeritud. Ehkki oht nii lootele kui inaktiveeritud ja elusvaktsiinidele ei ole rangelt tõestatud, võib nende kasutamine langeda kokku sünnidefektiga lapse sündimisega, mis loob tõlgendamise keeruka olukorra. Sellega seoses peaks raseda vaktsineerimise küsimus olema ainult erijuhtudel, näiteks eelseisva liikumisega endeemilisse tsooni või kokkupuutel kontrollitud infektsiooniga, mille suhtes naine pole immuunne. Rasedus ei ole vastunäidustus B-hepatiidi vaktsineerimisele (juhend MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille kiitis heaks Venemaa Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mail 2002).

Kas raseduse ajal on võimalik anda kolmas (viimane) B-hepatiidi vaktsiin??

HBV vaktsiinid on inaktiveeritud ja raseduse ajal ei ole need vastunäidustatud. Kuid tavaliselt vaktsineeritakse raseduse ajal raseda naise suure riski korral nakkuste (gripp, marutaud, teetanus ja mõned teised arsti äranägemise järgi). Seega, kui suurt nakatumisohtu pole, võib olemasolevat kaitset kahe juba tehtud B-hepatiidi vastase vaktsineerimise korral soovitada kolmanda sünnitusjärgse vaktsineerimise. Imetavaid lapsi saab ilma igasuguste piiranguteta vaktsineerida..

Vaktsineerimine ja imetamine

Imetamine ei ole vastunäidustus naise vaktsineerimisele; B-hepatiidi vaktsiinid ei kujuta endast ohtu tema ja lapse tervisele (juhendid MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille Venemaa Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst kinnitas 26. mail 2002).

Ägedate haigustega inimeste vaktsineerimine

Nagu teiste nakkuste vastu vaktsineerimise korral, tuleks ka B-hepatiidi vaktsiini juurutamine ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise (palavikuga või ilma) ajal taastumiseni (ägenemise leevendamine).

Krooniliste haigustega inimeste vaktsineerimine

Vaktsineerimine lükatakse ajutiselt kuni ägenemise leevenemiseni. Nagu ka teiste nakkuste vastu vaktsineerimise korral, tuleks ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise ajal (koos palavikuga või ilma) vaktsineerimisega edasi lükata kuni taastumiseni (ägenemise leevendamine). Ilma ägenemiseta võib vaktsineerida saadud ravi taustal.

Laste vaktsineerimine sagedase SARS-iga

Kas pärast temperatuuri langust on vaja oodata katarraalsete nähtuste lõpuni?

Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ei viita "sekundaarse immuunpuudulikkuse" olemasolule ega ole vaktsineerimise tagasilükkamise põhjuseks. Vaktsineerimine viiakse läbi varsti (5-10 päeva) pärast järgmist SARSi, katarraalse haiguse jääksümptomid (nohu, köha jne) ei ole vaktsineerimise takistuseks. (Juhised MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mail 2002.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja erinevad ravimid

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhendis ei ole nimetatud ühtegi raviainet, mille tarbimine võib olla vaktsineerimise väljakutse.

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava Venemaal

Sünnitusmajas vaktsineerimise alguses said B-hepatiidi viiruse riskirühma kuuluvad lapsed (sündinud emadele, kellel on HBsAg; neile, kellel on B-viirushepatiit või kellel on raseduse kolmandal trimestril olnud B-hepatiit; kellel pole B-hepatiidi markerite tulemusi; narkomaanid, peredes) milles on HBsAg kandja või ägeda B-viirushepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient)

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi,

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu jooksul

- kolmas vaktsineerimine 2 kuu jooksul

- neljas vaktsiin 12 kuu jooksul (võib toimuda samaaegselt leetri-punetiste mumpsi vaktsineerimisega)

Kui vaktsineerimine algab sünnitusmajas, ei kuulu emadele sündinud lapsed HEPATITIS B RISKIRÜHMAST

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi,

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu vanuselt

- kolmas vaktsineerimine 6 kuu möödudes (tavaliselt samaaegselt difteeria-teetanuse-läkaköha-poliomüeliidi kolmanda vaktsineerimisega)

Laste (haiglas vaktsineerimata) ja täiskasvanute standardne vaktsineerimise ajakava on samuti 0-1-6 kuud (kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev, teine ​​vaktsineerimine ühe kuu möödumisel esimesest, kolmas 6 kuu pärast esimesest);

B-hepatiidi viiruse kandjatega tihedas kontaktis olevate laste ja täiskasvanute standardskeem on 0-1-2-12 kuud.

Samaaegne manustamine koos teiste vaktsiinidega

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustega on lubatud samal päeval manustada vaktsineerimisi (välja arvatud tuberkuloosi ennetamise vaktsiinid), mida kasutatakse ennetavate vaktsineerimiste riikliku kalendri raames, erinevate süstaldega erinevates kehaosades..

Arenenud riikide rahvusvahelistes soovitustes ja soovitustes öeldakse, et kui vaktsiine ei ole manustatud samaaegselt, võib intervall erinevate inaktiveeritud vaktsiinide või inaktiveeritud ja elusvaktsiinide manustamise vahel olla ükskõik milline (immuniseerimise üldsoovitused - immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitused) " ).

Seega, kui B-hepatiidi vaktsiini ei manustata samaaegselt teiste vaktsiinidega, saab seda (inaktiveeritud vaktsiinina) manustada igal päeval pärast eelmist vaktsineerimist, isegi järgmisel päeval.

Nii juhtub sünnitusmajades, kus B-hepatiidi vaktsiini kasutuselevõtmise (sündides) ja BCG vaktsiini vaheline intervall on vaid mõni päev.

Ma kuulsin, et hepatiidi vastaste vaktsineerimiste vahel on parem mitte muid vaktsineerimisi teha, kas see on tõsi?

Teave, et muud vaktsineerimised on hepatiidivaktsineerimise vahel ebasoovitavad, on müüt, selliseid piiranguid pole. Näiteks on Vene Föderatsiooni ennetavas vaktsineerimiskalendris B-hepatiidi teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel ette nähtud lastel difteeria-teetanuse-läkaköha, poliomüeliidi, pneumokoki ja HIB-nakkuse vastase vaktsiini sisseviimine...

Samaaegne vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu

Milline on ajavahemik A-hepatiidi ja B-hepatiidi vaktsineerimise vahel? Kuulsin, et A- ja B-hepatiiti ei saa samal ajal vaktsineerida..

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustega on samal päeval lubatud erinevate vaktsiinidega (va vaktsiinid tuberkuloosi ennetamiseks) vaktsiinid kasutada keha erinevates osades. Venemaal ja maailmas registreeritakse A-ja B-hepatiidi vastane kombineeritud vaktsiin ka ühes välismaises tootmises kasutatavas süstlas.

B-hepatiidi vaktsiini kasutusjuhendis öeldakse, et B-hepatiidi vaktsiini antakse lastele ja täiskasvanutele õla detoidlihasesse ja imikutele reide. Meie kliinikus antakse kõigile lastele seda vaktsiini tuharas, mõnikord täiskasvanutele abaluu all. On see õige?

Vale. Seaduste kohaselt tohib ravimeid manustada ainult nende kasutusjuhendites täpsustatud viisil. B-hepatiidi vaktsiinide juhised näitavad intramuskulaarset manustamist vanematele lastele ja täiskasvanutele deltalihasesse (õlga) ja väikestele lastele reiele. Mitmete B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhendis öeldakse, et neid ei saa tuharasse sisestada.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009) tuleb B-hepatiidi vaktsiini manustada intramuskulaarselt reie anterolateraalses osas (imikud ja alla 2-aastased lapsed) või deltalihasesse (vanemad lapsed ja täiskasvanud). soovitatav, kuna see manustamisviis on seotud kaitsvate antikehade madala tasemega (vaktsiin ei pruugi nahaaluse rasva paksuse tõttu lihasesse sattuda) ja istmikunärvi kahjustustega.

Seega tuleb immuunkaitse optimaalseks arenguks B-hepatiidi vaktsiine manustada intramuskulaarselt ja mitte subkutaanselt (tuharale või abaluu alla). Arenenud riikide soovituste kohaselt ei tuleks tuharalihasesse manustatud B-hepatiidi vaktsiini lugeda õigeks annuseks ja see tuleb võimalikult valesti manustada pärast ekslikku manustamist (immuniseerimise üldsoovitused - immuniseerimispraktika nõuandekomitee (ACIP) soovitused). ).

B-hepatiidi vaktsineerimine lastel ja täiskasvanutel, rikkudes standardset raviskeemi

Millised Vene Föderatsiooni ametlikud dokumendid (korraldused, juhised) määravad B-hepatiidi vastu vaktsineerimise korra vaktsineerimiskuuri sissejuhatuse või jätkamise aja rikkumise korral?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125н “Ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemilistele näidustustele vastava ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta” on järgmine:

„Esimene, teine ​​ja kolmas vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6 (1 annus - vaktsineerimise alguse hetkel, 2 annust - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annust - 6 kuud pärast vaktsineerimise algust), välja arvatud lastega, kes on seotud riskirühmad, B-viirushepatiidi vastu vaktsineerimine vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1 annus - vaktsineerimise ajal, 2 annust - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 2 annust - 2 kuud pärast vaktsineerimise algust, 3 annust) 12 kuud pärast vaktsineerimise algust).... Kui vaktsineerimise ajakava muudetakse, toimub see vastavalt ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris ette nähtud skeemidele ja vastavalt juhistele immunobioloogiliste ravimite kasutamiseks nakkushaiguste immunoprofülaktikaks. "

Kui last pole haiglas B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, siis millise skeemi järgi peaks ta vaktsineerima?

Kui last ei ole sünnitusmajas HBV vastu vaktsineeritud, tuleb vaktsineerimist alustada võimalikult kiiresti, säilitades ajakava 0-1-6 kuud;

Kui laps on rasedus- ja sünnitusmajas esimesest B-hepatiidi vaktsineerimisest möödunud rohkem kui 3 kuud, siis millise skeemi järgi tuleks teda edaspidi vaktsineerida?

Rahvusvahelised soovitused ja arenenud riikide soovitused viitavad sellele, et vaktsineerimist pole vaja uuesti alustada (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009,www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf) - “..Vaktsiini immunogeensuse andmed viitavad sellele, et vaktsineerimiskava katkestamine igas vanuserühmas ei nõua kogu vaktsineerimiskuuri jätkamist. Kui algkursus katkestatakse pärast esimest annust, tuleb teine ​​annus manustada võimalikult varakult. "

Laps vaktsineeriti lasteaia ees B-hepatiidi vastu. Meil õnnestus saada 2 vaktsineerimist, 2 kuni 3 vaktsineerimise vahel on 1,5-aastane intervall. Lasteaiaõde ütleb, et peame uuesti vaktsineerima hakkama.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt ei ole B-hepatiidi vaktsineerimise vaheliste intervallide suurenemise korral vaja täiendavaid vaktsineerimisi, vaid kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu viiakse läbi varsti, pakkudes pikaajalist immuunsust mitmeks aastakümneks.

Proovisin kaks korda läbi käia B-hepatiidi vaktsineerimise tsükli, kuid ma ei mäleta täpselt, kas see jõudis lõpule (kolme vaktsineerimise seeria). Nüüd ma ei tea, mida teha. Kas on ohutu alustada kogu vaktsineerimise tsüklit algusest peale, vaatamata, näiteks, 3 puudulikule tsüklile varem?

Kui teil on kokku kolm B-hepatiidi vaktsiini, olete B-hepatiidi vaktsineerimise lõpule viinud..

Milline on maksimaalne intervall esimese ja kolmanda B-hepatiidi vaktsiini vahel? Kas on võimalik hilisemaid vaktsineerimisi teiste tootjate vaktsiinidega?

Teoreetiliselt võib maksimaalne intervall B-hepatiidi vastu vaktsineerimise alguse ja lõpu vahel olla ükskõik milline. Kuid teise ja kolmanda vaktsineerimisega viivitamine lükkab edasi püsiva pikaajalise immuunsuse kujunemist.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt peate puuduvad vaktsineerimised lõpule viima.

Immunogeensuses pole erinevust, isegi kui järgnevad vaktsineerimised viiakse läbi teiste tootjate vaktsiinidega, on B-hepatiidi vastased rekombinantsed vaktsiinid omavahel asendatavad.

Mis juhtub, kui te ei manusta teist ja kolmandat või kolmandat annust B-hepatiidi vaktsiini?

Primaarse B-hepatiidi vaktsineerimise standardkursus hõlmab 3 vaktsineerimist. Kui see pole lõpule viidud, pikaajalist immuunkaitset ei moodustata. Immuunkaitse on pärast ühte vaktsineerimist väga lühiajaline.

Milline ajavahemik on B-hepatiidi teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel lubatud? Kas B-hepatiidi vastu stabiilse immuunsuse saavutamiseks piisab kahest vaktsineerimisest.

Minimaalne intervall teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel peaks olema vähemalt 4 nädalat. Maksimaalset intervalli ei reguleerita. Jätkusuutliku pikaajalise immuunsuse kujunemiseks on vajalik täielik vaktsineerimiskuur, mis koosneb kolmest vaktsineerimisest.

Kaks vaktsineerimist enamikus vaktsiinides annavad kaitstud immuunsuse taseme, kuid kui kaua see kestab ja kui garanteeritud, pole teada.

Kas B-hepatiidi vaktsiine saab manustada enne tavapärast vanust või tähtaega??

Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tehti lapsele sündides, teine ​​hiljem kuus. 5 kuu vanuselt anti neile kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Kas see on õige, sest vaktsineerimiskalendris on näidatud, et kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub 6 kuu pärast?

See pole õige. Madalam immuunvastuse tase täheldatakse imikutel, kes läbisid standardse vaktsineerimise seeria varem kui 6 kuu vanuselt. Sel juhul ei arvestata kolmandat vaktsineerimist. Kolmas vaktsineerimine on vajalik, kui laps on 6 kuud vana (mitte varem kui 24 nädala vanuselt)..

Laps on 3 kuud vana. Kliinikus tehke kohe 3 vaktsineerimist ühel päeval (DTP, lastehalvatuse ja B-hepatiidi vastu). Kas neid on võimalik kohe teha või on parem need mõne päeva pärast ära lõhkuda? Kas tasub teha kõik kolm vaktsineerimist või on parem loobuda B-hepatiidi vaktsiinist ajutiselt ja teha ülejäänu?

Vaktsiinide samaaegne manustamine on rahvusvaheline standard, mida kasutatakse lapse ohutuse tagamiseks. Samaaegne manustamine vähendab lapse ja vanemate psühholoogilist koormust, vähendab kõrvaltoimete riski, vähendab meditsiiniasutusse tehtavate visiitide arvu (ja vastavalt ka riski ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidega kontakteerumiseks). Vaktsineerimise venitamine, manustades vaktsineerimisi korraga, viib vaid selleni, et last kantakse pidevalt süstide jaoks, igal manustamisel on kõrvaltoimete võimalus, iga kliiniku külastuse korral on oht nakatuda teise SARS-iga. Eraldi immuniseerimine ei too mingit kasu, see on venekeelne pettekujutelm ja kahjustab last.

Kolme vaktsiini manustamisel imikule võib ühe vaktsiini anda vasakule reiele, teise vaktsiini paremale reiele ja kolmanda vaktsiini deltalihasele. Või kasutage võimaluse korral tänapäevaseid mitmekomponendilisi vaktsiine, mis vähendavad süstide arvu.

Vaktsineerimisest keeldumine jätab lapse ohtliku nakkuse eest kaitsmata. Uuringud näitavad, et kui last pole vaktsineeritud sobivas vanuses B-hepatiidi vastu kõigi teiste vaktsineerimistega, siis unustavad vanemad selle vaktsiini üldjuhul teha ega vii oma last raviasutusse.

Laps on 1 aasta ja 2 kuud vana. B-hepatiidi vastu hakkas teda vaktsineerima 3-kuuselt, täna on teisest vaktsineerimisest möödas 4 kuud. Nüüd nõuab lastearst kolmanda B-hepatiidi vaktsineerimist ja soovitab seda kombineerida leetri, punetiste ja mumpsi vaktsineerimisega. Kas seda kõike saab teha ühe päeva jooksul või jagada eraldi? Või tuleb taaskäivitada B-hepatiidi vaktsiin?

Vastavalt Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustele võib vaktsiine (välja arvatud BCG, BCG-M) manustada samaaegselt erinevate süstaldega keha erinevates osades.

Neid vaktsineerimisi on vaja üheaegselt teha, et vähendada lapse psühholoogilist ja süstimiskoormust ning mitte võtta teda iga kuu süstimiseks. Vaktsiinide samaaegne kasutuselevõtmine on maailmatase ja arenenud riikide standard. B-hepatiidi vaktsineerimist ei pea uuesti alustama. Manustage lihtsalt kolmas lask..

Kliinikus vaktsiini puudumise tõttu pole laps veel kolmandat DTP-vaktsiini saanud. Kas nüüd saab anda kolmanda B-hepatiidi vaktsiini ilma kolmanda DTP-vaktsiinita?

Vaktsineerida saab nii samal päeval kui ka eraldi. Teise DTP puudumine ei tähenda B-hepatiidi vastase vaktsineerimise keelustamist. See on mingi müüt..

Kas last saab ühe päeva jooksul vaktsineerida BCG ja B-hepatiidi vastu??

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määruses N 109 "Tuberkuloositegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis" on lisas N 5 märgitud - "Juhised BCG ja BCG-M vaktsiinidega vaktsineerimise ja tuberkuloosi vastu vaktsineerimise kohta." Vaktsineerimise päeval vältimiseks lapsega ei tehta mingeid muid parenteraalseid manipulatsioone, sealhulgas lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi uurimist ”.

Vaktsiinide samaaegne manustamine ei mõjuta otseselt immuunsuse kujunemist, see eraldamine viiakse läbi ohutuse huvides seoses BCG vaktsiiniga.

Laste ja täiskasvanute vaktsineerimine tihedas kontaktis B-hepatiidi viiruse kandjatega toimub vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

Sünnitusmajas vaktsineerimise alguses emad sündinud lapsed, kes on B-hepatiidi viiruse kandjad (skeem 0-1-2-12).

Lapsed, kes on sündinud HbsAg emades alla 1500 g, vaktsineeritakse B-hepatiidi vaktsiiniga esimese 12 elutunni jooksul. Arvestades nende ebapiisava immuunvastuse võimalust, soovitatakse sellistel lastel manustada samaaegselt inimese immunoglobuliini B-hepatiidi annuses 100 ME.

Olen HBsAg antigeeni kandja. Tütar 17 kuud. B-hepatiidi vaktsineerimine toimub numbritega 0-1-2. 12 kuu möödudes vaktsiini ei antud. Kas peate nüüd vaktsiini tegema? Või tehke viiruse antikehade arvu analüüs ja kui see on normaalne, siis ei saa?

Teie tütre esmase vaktsiini hädaolukorra ajakava pole veel lõppenud. See tuleb täita, eksamil pole mõtet, kuna ei saa öelda, kui stabiilne on immuunsus ebatäieliku vaktsineerimiskuuri korral. Peate lihtsalt saama neljanda vaktsiini. Vastasel juhul pikaajaline kaitsev immuunsus ei moodustu..

Laps vaktsineeriti varem B-hepatiidi vastu kolme vaktsineerimisega. Hiljuti paljastas lapse isa kroonilise B-hepatiidi, ema on terve, vaktsineeritud 2 aastat tagasi. Kas laps ja ema vajavad täiendavaid vaktsineerimisi?

Täiendavaid vaktsineerimisi pole vaja. Laps ja naine on juba läbinud täieliku vaktsineerimiskuuri, mis pakub kaitset nakkuse korral..

Minu noormees on hepatiit B viiruse kandja. Analüüsid näitasid, et ma pole nakatunud. Kuidas vaktsineerida? Kas vaktsiin teeks mulle haiget, kui oleksin äkki juba ka nakatunud?

Seejärel on kiireloomuline B-hepatiidi vaktsineerimine. Neile, kes on HBV viiruse kandjatega tihedas kontaktis, soovitatakse vaktsineerida vastavalt erakorralisele ajakavale 0-1-2-12 kuud, kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev. Kuni vähemalt kolme vaktsineerimiseni on soovitatav kasutada kondoomi..

Kui olete juba nakatunud - vaktsiin ei kahjusta, pole see ainult kasulik.

Mul on krooniline C-hepatiit. Kas sellise ema lapse vaktsineerimisel on mingit eripära?

Kui teil ei ole B-hepatiidi viirust, vaktsineeritakse laps tavapäraselt vastavalt riiklikule kalendrile vastavalt kolme vaktsineerimise skeemile.

B-hepatiidi vaktsiin on väga soovitatav ka C-hepatiidi viiruse nakkuse korral, kuna olemasoleva nakatumisega B-hepatiidi viirusega kaasneb ka tõsine maksahaigus.

Erinevate terviseprobleemidega laste ja täiskasvanute vaktsineerimine

Beebi sündis 37 nädala vanuselt, kerge kaaluga, hüpoksia mõjud on endiselt olemas, lihaste toonus on langenud, hemoglobiinisisaldus on vähenenud. Kas sellisel taustal on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu??

B-hepatiidi immuniseerimist enneaegsetel imikutel viiakse läbi kogu maailmas ja see ei ole vastunäidustatud ei sünnil ega pärast seda.

Raseduse ajal diagnoositi lapsel maksa tsüst, sünnitusmajas tehti vaktsineerimistest meditsiiniline taganemine, bilirubiini sisaldus oli kõrge ja kollatõbi kestis kuni 4 kuud. Kas see põhjustab maksa tüsistusi??

B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda tervet viirust ei elusalt ega inaktiveeritult, vaid selle koore fragmenti, see ei suuda maksahaigusi esile kutsuda, vastupidi, kaitseb maksahaiguse - kroonilise B-hepatiidi ja selle tagajärgede (tsirroos, vähk) - arengu eest.

Esimeste elukuude lapsed, kellel on olnud tõsiseid haigusi (sepsis, hemolüütiline aneemia, kopsupõletik, hüaliinmembraanihaigus jne) ja neist paranenud, vaktsineeritakse tavapärasel viisil.

Kolme kuu möödudes ei vaktsineeritud last B-hepatiidi vastu, kuna hemoglobiinisisaldus oli madal. Millal on kolmas vaktsiin parem? Arst ütles ainult normaalse vereanalüüsiga.

Uuringu käigus tuvastatud aneemia ei saa mingil juhul olla vaktsineerimise meditsiiniline väljakutse. Pealegi ei saa korduv vereanalüüs olla vaktsiinis osalemise tegur - lapse aneemia ravi ja ennetamine peaks toimuma iseseisvalt, ilma et oleks viiteid vaktsineerimisele.

Seega tuleb varsti teha teine ​​B-hepatiidi vaktsiin..

Krooniliste haiguste korral, mida ei iseloomusta ägenemised (aneemia, alatoitumine, rahhiit, asteenia jne), tuleb laps vaktsineerida ja seejärel ravi välja kirjutada või jätkata. Kahjuks on Vene tingimustes sellised patsiendid sageli "ette valmistatud" vaktsineerimiseks, mis vaid lükata edasi selle kohaletoimetamiseni. Kangendavate, stimuleerivate ainete, vitamiinide, adaptogeenide jne väljakirjutamine ei saa olla vaktsineerimise edasilükkamise põhjuseks. (Metoodilised juhendid MU 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused profülaktiliseks vaktsineerimiseks riikliku vaktsineerimiskalendri ravimitega".

Hepatiidivaktsineerimine viidi lõpule 2003. aastal, 2005. aastal puusaluumurd ja suur verekaotus. Kas B-hepatiidi immuunsus on säilinud või on vaja uuesti vaktsineerida??

See trauma ja verekaotus ei mõjuta immuunsust pärast B-hepatiidi vastast vaktsineerimist. Revaktsineerimine Vene Föderatsiooni riikliku kalendri ja rahvusvaheliste soovitustega ei ole reguleeritud.

Kuidas vaktsineerida B-hepatiidi vastu enne või pärast operatsiooni?

B-hepatiidi ennetamiseks võib vaktsineerida nii enne operatsiooni kui ka vahetult pärast operatsiooni.

B-hepatiidi vaktsineerimise korralduslikud küsimused

Miks on vaja vaktsineerimist alustada kohe pärast lapse sündi? Kas on võimalik oodata vähemalt aasta?

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kohe pärast lapse sündi, kuna see on haavatav ega oma kaitsvat immuunsust, viirus levib meditsiiniliste protseduuride abil ja igapäevaelus hõlpsalt..
Imiku B-hepatiidi nakkus põhjustab mõnedel lastel maksavähki ja surma enne 17. eluaastat.

Venemaa on HBsAg-i elanikkonna esinemissageduse osas keskmiselt endeemiline territoorium - 2–7%. Seetõttu on vastsündinute universaalne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu lisatud Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskavasse. Vaktsineerimise edasilükkamine viib kaitse edasilükkamiseni B-hepatiidi vastu. Nagu näitab praktika, kui B-hepatiidi vastast vaktsiini ei tehta kohe, ei vaktsineeri arvestatav osa vanematest last üldse B-hepatiidi vastu, kuna selleks on vaja eraldi arsti vastuvõttu ja vanemad ütlevad, et ei ole selleks aega.

Meie peres pole B-hepatiidi viiruse kandjaid, miks vaktsineerida haiglas last?

Laps esimestel elukuudel läbib eksamite ja eksamite ajal palju meditsiinilisi protseduure. Meditsiinilised manipulatsioonid põhjustavad hepatiit B viiruse ülekandumist kogu maailmas.B-hepatiidi viiruse saamiseks piisab minimaalsest, nähtamatust kogusest nakatunud materjalist (veri ja muud bioloogilised vedelikud). B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV.

Rasedus- ja sünnitushaiglates palutakse emal pärast lapse esimest vaktsineerimist allkirjastada nõusoleku kviitung. Kui palju saab ema kompetentselt hinnata lapse vaktsineerimisvalmidust??

Imiku vaktsineerimiseks sünnitusmajas on väga vähe vastunäidustusi, neid seostatakse tema väga raske seisundiga (mingi raske haigus, mis on kõigile nähtav vastsündinu sündimise ajal). Raske haiguse olemasolu või puudumist saab hinnata igaüks, mitte ainult meditsiinitöötaja. Tutvuda saate mudeli 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused profülaktiliste vaktsineerimistega riikliku vaktsineerimiskalendri preparaatidega" juhistega.

Kas HBsAg testi tehakse inimese B-hepatiidi vaktsiiniga? Või ei tohiks vaktsiin anda positiivset tulemust?

B-hepatiidi vaktsiin moodustab selle viiruse vastu kaitsvad antikehad, mida vereanalüüsis nimetatakse anti-HBsAg või a-HBsAg, kuid ei saa põhjustada HBsAg (HBs antigeen) esinemist veres. HBsAg ise (HBs antigeen, B-hepatiidi pinnaantigeen) vaktsineeritud inimesel on tuvastatav ka juhul, kui nad olid nakatunud enne kaitsva immuunsuse teket või kui HBsAg oli juba enne vaktsineerimist, kuid neid ei tuvastatud.