A- ja B-viirushepatiidi vaktsineerimine

A- ja B-viirushepatiit on maailmas laialt levinud; See probleem on oluline ka Vene Föderatsiooni jaoks. Viiruslikku hepatiiti võite saada igas vanuses, kuid mitmel põhjusel (sotsiaalsed, sanitaarsed ja hügieenilised)

A- ja B-viirushepatiit on maailmas laialt levinud; see probleem on oluline ka Vene Föderatsiooni jaoks.

Võite saada viirushepatiiti igas vanuses, kuid mitmel põhjusel (sotsiaalsed, sanitaarsed ja hügieenilised jne) on lapsed A- ja B-hepatiiti nakatumise tõenäosusega suure riskiga kontingent. Lapsepõlves seostatakse maksakahjustusi valdavalt viirushepatiidiga..

Hiljuti, 60–80ndatel. XX sajandil eristati neid viirushepatiite selgelt. See sai võimalikuks tänu patogeenide avastamisele ja testimissüsteemide loomisele nende kontrollimiseks, mis omakorda stimuleeris hepatiidi patogeneetiliste ja kliiniliste mustrite uurimist ning vaktsineerimisele lähenemisviisi kujundamist..

Viirushepatiit A

A-viirushepatiiti ehk A-hepatiiti põhjustab hepatotroopne patogeen, mida vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide soovitustele nimetatakse A-hepatiidi viiruseks (HAV). HAV kuulub pikornaviiruste perekonda ja on eraldi perekonnast Hepatovirus [1], mis on 27–30 nm läbimõõduga väike sfääriline osake, millel on ikosaareesümmeetria ja mis on homogeenne. HAV viiruse genoom on lineaarne üheahelaline ribonukleiinhape. Loendatakse üle 20 erineva HAV tüve (isolaati), näidatud on nende täielik antigeenne homogeensus, samuti nukleotiidide ja valkude järjestuste kõrge sarnasusaste (vastavalt üle 90 ja 98%) [2]. Märkimisväärne on HAV kõrge vastupidavus välismõjudele, paljudele desinfitseerivatele lahendustele; see inaktiveeritakse temperatuuril 85 ° C ja autoklaavimise ajal täielikult.

Lapsepõlves on A-hepatiit pärast ägedate hingamisteede ja sooleinfektsioonide esinemissagedust kolmandal kohal. Alla 14-aastaste laste osakaal A-hepatiidi koguhaigestumises on rahvusvahelise statistika kohaselt 60% ja suurem. Kõige sagedamini põevad A-hepatiiti 3–14-aastased lapsed, esimese eluaasta lapsed haigestuvad eriti suuresti, mis on seletatav emalt saadud transplatsentaalse immuunsusega, nende toitumise olemuse, suhtelise eraldatuse ja piiratud kontaktidega.

Praegu on paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades, näiteks Dagestani, Tuva, Karachay-Tšerkessia, Amuuri, Ivanovo, Tverskaya ja Kaliningradi oblastis vabariikides kõige kõrgem A-hepatiidi esinemissagedus - näitajad jäävad vahemikku 50–247 100 tuhande inimese kohta [3]. ].

Viirushepatiit, sealhulgas A-hepatiit, on inimtekkelised nakkused, see tähendab, et nende patogeen suudab nakatada ainult inimesi. HCV nakkuse allikaks on A-hepatiidi selge või subkliinilise vormiga patsient. Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad patsiendid alates inkubatsiooniperioodi lõpust ja haiguse alguses (prodromas), kui toimub patogeeni massiline eritumine väljaheitega, mis seejärel järsult väheneb. A-hepatiidi viirust iseloomustab fekaalse ja suukaudse ülekandemehhanism, mis on realiseeritud vesi-, toidutranspordi ja leibkonna kaudu levimise teel.

Enamik laste A-hepatiidi juhtumeid on põhjustatud kodustest nakkustest, kuid toidu ja vee nakkusteguritega on seotud epideemilised puhangud..

Tuleb rõhutada, et Vene Föderatsiooni veepõhise A-hepatiidi puhangute tõenäosus on kõrge, kuna paljudes piirkondades on elanike healoomulise joogiveega varustamisel rikkumisi. Siiani pole meie riigis praktiliselt vähenenud veevarustussüsteemide arv, millel puudub täielik puhastusseadmete komplekt (35%) ja desinfitseerimisjaamad (17%) [4]..

A-hepatiidi epideemilise protsessi tunnusjoon on teatavatel aladel esinemissagedus, see tähendab tõusude ja mõõnade vahelduvus vahemikus 2–4 kuni 10–12 aastat. A-hepatiidi kui kontrollimatu nakkust ennetava vaktsiini järgmise esinemissageduse suurenemise üheks põhjuseks peetakse elanikkonna eri vanuserühmadesse kuuluvate immuunsusüksuste arvu vähenemist.

A-hepatiidi esinemissageduse hooajaline (sügis - talv) esinemissageduse suurenemine toimub 11–14-aastaste laste ja 15–19-aastaste noorukite hulgas [5]..

A-hepatiit on mitmesuguste kliiniliste ilmingutega haigus: alates subkliinilistest (ainult seroloogiliste ja biokeemiliste tunnustega) kuni raskete vormideni, millel on joobeseisundi sümptomid ja rasked ainevahetushäired. Nagu teisi nakkushaigusi, iseloomustab A-hepatiiti tsükliline muster, mida iseloomustab muutus neljas perioodis: inkubatsiooni-, prodromaali-, haripunkti- ja taastumisperiood. Inkubatsiooniperiood kestab 10 kuni 45 päeva, keskmiselt 15-30 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 ° C, mõnikord kõrgemale, ilmnevad asteenodüspeptilised sümptomid (halb enesetunne, nõrkus, isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, valu paremas hüpohondriumis ja epigastriumis), suurenemine maksa. 2-3 päeva pärast normaliseerub kehatemperatuur, joobeseisundi sümptomid nõrgenevad, kuid kõhuvalu püsib. Prodromaalse perioodi lõpuks uriin tumeneb. Prodromi kestus on 2–5 päeva. Haiguse kõrgust iseloomustab hepatiidi sündroomi kõrgeim raskusaste - maksa suurenenud suurus, selle tundlikkus; kollatõbi ja maksafunktsiooni kahjustuse testid on võimalikud (seerumi aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi ning teiste maksaensüümide kõrge tase koos kollatõvega - suurenenud seerumi bilirubiini kontsentratsioon, peamiselt selle konjugeeritud fraktsiooni tõttu). Selle etapi kestus on mitu päeva kuni 2 nädalat. Sellele järgneb langusfaas (7–20. Päev alates haiguse algusest), kandes üle taastumisperioodi, mille kestus on umbes 2–3 kuud.

On iseloomulik, et A-hepatiidi tüüpiliste (ikteriliste) vormide osakaal suureneb vanusega, moodustades alla 5-aastastel lastel 5–10% ja täiskasvanutel - 50–75%. Haiguse pikaleveninud variante täheldatakse sagedusega kuni 5-10%, kroonilisust ei esine. A-hepatiidiga lapsed taastuvad, kuid sapipõletiku nakkusi täheldatakse sageli taastusravil, tulevikus saab neid nähtusi kombineerida koletsüstiidiga.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Vaktsineerimise eesmärk on luua pikaajaline kaitse lastele ja inimestele, kellel pole olnud A-hepatiiti.

Töö A-hepatiidi vastase vaktsiini loomisega algas 70ndate lõpus. XX sajand. 1978. aastal valmistati HAV-ga nakatunud isikute formaliiniga töödeldud maksahomogenaadist esimene prototüübivaktsiin..

Kodumaiste ja välismaiste A-hepatiidi vaktsiinide loojaid juhendanud põhimõte on alumiiniumhüdroksiidi geelil adsorbeeritud inaktiveeritud HAV-tüve kasutamine. Vaktsiinid on saadaval ampullides, viaalides, süstaldes täiskasvanutele ja lastele.

Vene Föderatsioonis on registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud järgmised A-hepatiidi vaktsiinid:

  • kodumaine kultuur inaktiveeritud, kontsentreeritud, adsorbeeritud puhastatud vedelvaktsiin GEP-A-in-VAK (SSC WB "Vector", Novosibirsk);
  • Hawriks 1440 (GlaxoSmithKline, Suurbritannia) steriilse suspensioonina, mis sisaldab formaldehüüdiga inaktiveeritud HAV-i (tüvi HM-175 HAV);
  • Havriks 720 (lasteannus) (GlaxoSmithKline, Suurbritannia);
  • Avaxim (Aventis Pasteur, Prantsusmaa);
  • Wacta (Merck, Sharp and Dome, USA).

Kõik loetletud vaktsiinid on ohutud ja immunogeensed. Leiti, et 2. - 3. nädalal pärast vaktsiini kasutuselevõttu algab A-hepatiidi - A-hepatiidi vastaste antikehade teke, mille tiitrid on madalamad kui pärast A-hepatiiti, kuid need on piisavad, et pakkuda kaitset nakkuste eest. Kaitsvat anti-HAV tiitrit peetakse indikaatoriks 10–20 mIU / ml ja kõrgem [6]. Anti-HAV tiitrite tase langeb 6 kuud pärast vaktsiini esimest süstimist, seetõttu antakse neile vaktsineeritud isikutele pikaajalise kaitse tagamiseks vaktsiini revaktsineerimine. Revaktsineerimise mõjul suureneb järsult anti-HAV tiiter, mille tase tõuseb 5–10 korda võrreldes esimese vaktsineerimisega. Seetõttu on soovitatav läbi viia täielik vaktsineerimiskuur. Kodumaise vaktsiini GEP-A-in-VAC juhendis on näidustatud vaktsineerimine kolmekordseks vastavalt skeemile 0–1–6 kuud. Kõiki teisi vaktsiine manustatakse kaks korda vastavalt ajakavale 0,6–12 kuud. Efektiivsuse koefitsient, st vaktsineeritud anti-HAV kaitsetaseme moodustumise sagedus kõigis vaktsiinides on 95-100%.

Esialgse vaktsineerimise käigus, st vaktsiini ühekordse annuse kasutuselevõtuga, ulatub kaitsva immuunsuse säilimise kestus 5-6 aastani ja pärast täielikku ravikuuri kuni 20 aastani [7].

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt deltalihase piirkonnas või reie väliskülje ülemises kolmandikus; tuhara piirkonnas. Madala immuunvastuse taseme tõenäosuse tõttu ei ole soovitatav vaktsiini süstida naha alla. Vaktsiini subkutaanset manustamist teostatakse ainult trombotsütopeeniaga isikutele või hüübimisaega rikkudes võimaliku verejooksu tõttu süstekohast. Samal ajal ei ole immuunsuse tase nii kõrge kui intramuskulaarselt manustatuna.

A-hepatiidi vastu toimub massiline vaktsineerimine Iisraelis, USA-s ning mõnes Hispaania ja Itaalia piirkonnas..

Meie riigis ei kuulu A-hepatiidi vaktsineerimine ennetavate vaktsineerimiste riiklikku kalendrisse. Vahepeal on ilmne, et teisel eluaastal on soovitatav lapsi vaktsineerida A-hepatiidi vastu [8]. A-hepatiidi vaktsineerimine on epidemioloogilistel põhjustel lisatud ennetava vaktsineerimise kalendrisse. Epidemioloogiliste tõendite kohaselt vaktsineeritakse vanemaid kui 3-aastaseid lapsi, kes elavad piirkondades, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus (100 või enam 100 tuhande elaniku kohta), samuti juhul, kui reisitakse piirkondadesse, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus, A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse. kroonilised maksahaigused (sealhulgas HBsAg ja C-hepatiidi viiruse kandjad).

A-hepatiidi vaktsiini sisseviimisel on väga vähe vastunäidustusi. Vaktsineid ei manustata inimestele, kellel on ülitundlikkus vaktsiinide komponentide (alumiiniumhüdroksiid, fenoksüetanool jne), samuti neile, kellel on selle esmakordse manustamise korral tugev reaktsioon. Rutiinne vaktsineerimine lükkub edasi ägeda või kroonilise haiguse ägenemise lõpuni.

Vaktsineerimisreaktsioonid pärast A-hepatiidi vaktsiini kasutuselevõttu on haruldased - nende vaktsiinide nõrga reaktogeensuse tõttu. Ligikaudu 15% -l süstekohal vaktsineeritutest on reaktsioon punetus, turse ja valulikkus. Ainult 3-10% vaktsineeritud isikutest täheldatakse üldiseid tervisehäireid koos peavalu, halb enesetunne, palavik kuni 38 ° C, palaviku tunne, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, isutus jne. Need ilmnevad esimese 24 tunni jooksul alates vaktsiini manustamise hetkest ja ei kesta rohkem kui 2 päeva [6].

A-hepatiidi vaktsiini saab kombineerida kõigi teiste ennetavate vaktsineerimiste kalendris sisalduvate vaktsiinidega, tingimusel et neid manustatakse erinevates kehaosades ja erinevate süstaldega.

Viirushepatiit b

B-viirushepatiit ehk B-hepatiit on nakkushaigus, mida põhjustab hepatotroopne patogeen, mida WHO nomenklatuuri kohaselt nimetatakse B-hepatiidi viiruseks (HBV)..

HBV kuulub hepatadaviiruste perekonda (kreeka keelest. Hepar - maks ja inglise keel. DNA - desoksüribonukleiinhape (DNA)), millesse kuuluvad ka puusärgi, jahvatatud orava, pekingi pardi hepatiidiviirused. Nendel viirustel on sarnasused struktuuris, kuid nad säilitavad oma liigi sõltumatuse. HBV on sfääriline moodustis läbimõõduga 42 nm, mis koosneb elektrontihedast südamikust (nukleokapsid) ja väliskestast. Nukleokapsiid sisaldab viiruse genoomi kaheahelalise DNA kujul. HBV koostis sisaldab kolme antigeeni, millel on haiguse laboratoorses diagnoosimises suur tähtsus: HBcAg - tuuma- või tuumaantigeen, HBeAg - tuumaantigeeni polüpeptiid ja HBsAg - pinnaantigeen, mis moodustab viiruse väliskesta. Tuntud on mitu HBV genotüüpi: A, B, C, D, E, F, G; neist kõige levinum on genotüüp D. Viirus on keskkonnategurite ja desinfektsioonivahendite suhtes väga vastupidav. Autoklaavimisel (120 ° C) inaktiveeritakse viirus alles 5 minuti pärast ja kuiva kuumusega (160 ° C) kokkupuutel - 2 tunni pärast; 1-2% kloramiinilahus tapab viiruse alles 2 tunni pärast.

B-hepatiidi nakkusallikaks on inimene, kellel on HBV-nakkuse äge või krooniline vorm (nn HBV-nakkus viitab ka viimasele).

Viimastel aastatel on Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi statistika kohaselt täheldatud B-hepatiidi ägedate vormide esinemissageduse pidevat langust, seega oli B-hepatiidi laste esinemissagedus järgmine: 2000. aastal - 9,98 juhtu, 2001 - 8,7, 2002 - 6, 09, 2003 - 3,74, 2004 - 2,52 juhtu 100 tuhande lapselapsi elaniku kohta. Samal ajal on HBV veo tase endiselt väga kõrge (kuigi langustrend on olemas). Nii registreeriti HBV veo näitajad Venemaal: 2000. aastal - 19,37 juhtu, 2001. aastal - 19,68, 2002 - 15,56, 2003 - 11,22, 2004 - 10,84 100 tuhande lapse kohta. Ilmselt võib B-hepatiidi ja HBV-viiruse ägedate vormide sageduse vähenemise seostada sellega, mis algas 1990ndatel. B-hepatiidi vaktsiini profülaktika, samuti meditsiiniseadmete kasutamise rangemad eeskirjad ning vere ja selle valmististe ülekandmise näidustuste piiramine.

B-hepatiidi viirusinfektsioon tekib siis, kui patogeen siseneb vereringesse otse (parenteraalsete sekkumiste, vereülekannete kaudu) või kahjustatud limaskestade, naha sisemuse kaudu (seksuaalvahekorra ajal, intranasaalselt, tiheda kokkupuutega majapidamises).

HBV-nakkuste osakaal meditsiiniliste protseduuride ajal on 2–10% [4], mille põhjuseks on kaasaegsete ülitõhusate desinfitseerimisravimite ebapiisavalt laialdane kasutamine meditsiiniasutustes, tsentraliseeritud steriliseerimisosakondade puudumine 40% -l Venemaa haiglatest ja polikliinikutest ning meditsiiniasutuste ebapiisav pakkumine. eriti maapiirkondades) ühekordsete meditsiiniliste ja laboratoorsete instrumentidega.

Lapsepõlves on HBV-nakkus väga oluline tihedas kontaktis pereliikmetega, kelle hulgas on kroonilise B-hepatiidi (HBV) patsient või HBV-kandja. Lisaks on selliste perekondade sugulastel B-hepatiidi markerite tuvastamise sagedus 80–90% [8]. Sageli toimub HBV-nakkuse kaudu patogeeni edasikandumine emalt sünnituse ajal (sünnitus) ja pideva kontaktiga esimesel eluaastal, kui emal on B-hepatiidi äge või krooniline vorm [9]. On tõestatud, et HBV-nakkusega ema vastsündinutel on intranataalse HBV-nakkuse esinemissagedus 37,5 ± 6,5% [10]..

Laste seas on HBV nakkuse riskirühmad: noorukid, kinniste lasteasutuste õpilased, kroonilise somaatilise patoloogiaga patsiendid, onkoloogilised protsessid, kirurgiliste haiglate patsiendid.

HBV põhjustab maksakahjustusega mitmesuguseid patoloogilisi protsesse: äge tsükliline hepatiit, krooniline hepatiit, HBV kandmine ja primaarne maksavähk. Äge ja krooniline hepatiit on lapseeas oluline..

Ägedat B-hepatiiti iseloomustab faasimine koos inkubatsiooniperioodi, esialgse (prodrome), piigi ja taastumisega. Erinevalt A-hepatiidist iseloomustab seda hepatiiti kõigi perioodide pikenemine, alates haudumisest, haiguse raskemast käigust ja mitte alati õnnestunud tulemusest. Niisiis, erinevalt A-hepatiidist, täheldatakse B-hepatiidi korral sagedamini haiguse mõõdukaid ja raskeid vorme ning võimalik on ka fulminantne variant.

Täna on hästi tõestatud, et B-hepatiidi tüüpilised (ikterilised) vormid ei muutu krooniliseks hepatiidiks [8]. Samal ajal võivad ebatüüpilised (anicteric, kustutatud, subkliinilised) vormid muutuda krooniliseks hepatiidiks. Sellegipoolest kinnitab kliiniline praktika, et HBV on oma olemuselt esmane krooniline protsess, millel pole esialgset manifestatsiooni.

Kui äge tsükliline B-hepatiit ei vaja erilist etiotroopset ravi ja lõpeb taastumisega, on HBV tõsine probleem. Meditsiinis pole tänaseni ülitõhusaid ravimeid, millega oleks võimalik ravida kõiki lapsi, kes põevad kroonilist B-hepatiiti. Laste spontaanse taastumise määr CHB-st on vahemikus 5–15% ja pärast interferoonravi on taastumise määr 20–30% [8, 10].

B-hepatiidi vaktsineerimine

B-hepatiidi tervenemisel elimineeritakse viirus ja selle antigeensed süsteemid ning moodustuvad antikehad, millest pinnaantigeeni (HBsAg) antikehad, anti-HB-d, on oluline indikaator nakkusprotsessi lõpuleviimisel ja püsiva (elukestva) immuunsuse kujunemisel. See hetk sai B-hepatiidi vastase vaktsiini loomise kontseptsioonis peamiseks. 80-ndate aastate alguses. XX sajandil valmistati esimene hepatiit B vaktsiin, mis oli HBsAg kandjate inaktiveeritud vereplasma. Testimine vabatahtlikega näitas selle vaktsiini väga kõrget tõhusust. Kuid see ei vastanud kõigile bioloogilise ohutuse nõuetele (vaktsiinimaterjalis ei olnud välistatud inimvalkude kui võimaliku antigeense materjali esinemise oht) ja seetõttu ei kasutatud seda laialdaselt.

Geenitehnoloogilisi meetodeid kasutades sai võimalikuks vaktsiini loomine, mis vastab kõigile tänapäevastele nõuetele. Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini korral kasutatakse rekombinantset tehnoloogiat HBV geeni subühiku integreerimiseks pärmirakkudesse, mis vastutab HBsAg tootmise eest. Pärast pärmi kasvatamise protsessi lõppu puhastatakse toodetud valk (HBsAg) põhjalikult pärmi valkudest. Adjuvandina kasutatakse alumiiniumhüdroksiidi ja säilitusainena tiolaati.

Vene Föderatsioonis registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud B-hepatiidi vaktsiinid:

  • B-hepatiidi vaktsiin, säilitusaineteta rekombinantne vedel pärm (ZAO NPK Kombiotekh, Venemaa);
  • rekombinantne vedel pärmivaktsiin B-hepatiidi vastu (ZAO NPK Kombiotekh, Venemaa);
  • DNA rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin (FSUE NPO Virion, Venemaa);
  • Bubo-Kok - kombineeritud vaktsiin difteeria, teetanuse, läkaköha ja B-hepatiidi samaaegseks immuniseerimiseks (ZAO NPK Kombioteh ja Permi NPO Biomed);
  • Bubo-M - difteeria, teetanuse ja B-hepatiidi vastane kombineeritud vaktsiin (ZAO NPK Kombiotekh ja Permi NPO Biomed);
  • H-B-WAX II - (Merck, Sharp and Dome, USA);
  • Angerix B - rekombinantne vaktsiin (GlaxoSmithKline, Suurbritannia) ja Angerix B vaktsiin (Biomed);
  • Eberbiovac-HB - rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin (Kuuba Vabariik);
  • Euwax B - rekombinantne vaktsiin (LG Chem, Lõuna-Korea, Aventis Pasteuri kontrolli all);
  • Shanvak B - rekombinantne pärmivaktsiin (Shantha Biotekniks LTD, India).

Vaktsiinid sisaldavad täiskasvanutele ja lastele mõeldud annuseid, need on saadaval pudelites, süstaldes, ampullides ja üksikasjalike kasutusjuhistega. Vaktsiinide tõhususe oluline punkt on nende säilitamise eeskirjade järgimine; temperatuuritingimused on lubatud vahemikus 2–8 ° С. Vaktsiinid on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.

Nagu tunnistavad B-hepatiidi vastase võitluse maailmakogemused, saab ainult elanikkonna täielik süstemaatiline immuniseerimine märkimisväärselt vähendada hepatiidi B taset ja veelgi enam peatada see. WHO eksperdid väitsid seda korduvalt. B-hepatiidi vaktsineerimist rakendatakse peaaegu kõigis maailma üldsuse riikides.

Alates 1990ndate keskpaigast Venemaal on B-hepatiidi vaktsineerimisprogramm riskirühma kuuluvatele lastele ja täiskasvanutele. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12/18/1997 käskkirjaga nr 375 ja seejärel föderaalseadusega „Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta” (1998) on B-hepatiidi vaktsineerimine lisatud riiklikku ennetuskalendrisse..

Laste vaktsineerimine algab vastsündinute perioodiga: esimese 12 elutunni jooksul antakse lapsele esimene vaktsiini annus, järgmine pärast 1 kuud ja kolmas annus 5 kuu pärast vastavalt 0–1–6 kuu ajakavale. HBV-nakkusega emade vastsündinuid (sealhulgas HBV-kandjaid) vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0–1–2–12 kuud, mis suurendab vaktsineerimise tõhusust. Vastsündinud lapsed reageerivad vaktsineerimisele hästi ja tekitavad HBsAg (anti-HB) antikehi 95,6% juhtudest ning anti-HB tase pärast vaktsiini kolmandat annust on 1650 ± 395 RÜ / L minimaalse kaitsetiitriga 10 RÜ / l [8]. Järgmisena toimub anti-HB-de tiitrite langus, kuid revaktsineeriv (4.) annus suurendab antikehade taset 10-kordselt. Aasta pärast anti-HB-de tiitrid langevad, kuid püsivad 80–90% juhtudest tasemel, mis ületab 100 RÜ / L, st on kaitsev..

Enneaegsed lapsed, kelle kaal on alla 2000 g, võivad vaktsineerimisele reageerida väga nõrgalt, seetõttu tuleks selliseid lapsi vaktsineerida alates kahe kuu vanusest.

0–1–6-kuulise raviskeemi kohase üldtunnustatud kolmekordse vaktsineerimise korral registreeritakse anti-HB-de kaitsvaid tiitreid 95–99% vaktsineeritutest, antikehade säilimise kestus on 8–12 aastat [7].

Vaktsiini kasutuselevõtt 6 kuu vanuselt langeb kokku difteeria, läkaköha ja teetanuse (DTP) vastase kombineeritud vaktsiini ja suukaudse lastehalvatuse poliomüeliidi vaktsiini 3. kasutuselevõtuga..

Arutletakse B-hepatiidi vaktsineerimise ülekandmist vastsündinute perioodilt kolmele kuule, kui algab vaktsineerimine difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu, kuid ainult nende laste puhul, kelle emad ei kanna ühtegi HBV-nakkust.

Lisaks esimese eluaasta lastele vaktsineeritakse vastavalt vaktsineerimiskalendrile B-hepatiidi vastu ja 13-aastastel noorukitel 0–1–6-kuulise ajakava järgi. Nende vaktsineerimist võib samuti pidada tõhusaks: kaitsetiitris sisalduvad anti-HB-d sünteesitakse 95–98% juhtudest.

B-hepatiidi revaktsineerimine vaktsineerimiskalendris puudub.

Seroloogiline sõeluuring enne vaktsineerimist pole vajalik, ainult siis, kui vaktsiini viimine HBsAg-kandjatele ei kahjusta, kuid võib aidata kaasa HBV vabanemisele [11].

Kõik Venemaal registreeritud B-hepatiidi vaktsiinid on omavahel asendatavad. See tähendab, et ühe vaktsiiniga alustatud vaktsineerimise kulgu saab jätkata teise, võimalik, et kolmanda [7] abil..

Laste vaktsineerimiseks B-hepatiidi vastu on vähe vastunäidustusi. Nende hulka kuulub: ülitundlikkus pärmi, tiooli, bronhopulmonaarse ja kardiovaskulaarse süsteemi haiguste dekompenseeritud vormide suhtes. Ägeda nakkushaiguse korral vaktsineeritakse lapsi pärast taastumist.

Praegu vaktsineeritakse raskete somaatiliste haigustega lapsi ka B-hepatiidi vastu, kuna nende HBV-ga nakatumise oht on kõrge. Sel juhul kasutatakse suuremaid vaktsiiniannuseid ja suurendatakse manustamissagedust [11].

Tõestati, et pärast hepatiidivaktsiini 4-kordset manustamist vastavalt skeemile 0–1–2–6 kuud täheldati hematoloogiliste ja muude tuumoriprotsessidega lastel spetsiifilise immuunsuse teket 50–73% juhtudest [12]..

Nüüd on tunnistatud, et pahaloomuliste kasvajatega laste vaktsineerimine B-hepatiidi vastu on ohutu.

B-hepatiidi vastased rekombinantsed vaktsiinid on vähese reaktogeensusega, seetõttu on vaktsineerimisreaktsioonid harvad. Kohalikud reaktsioonid vaktsiini manustamisel - valu, turse, sügelus, erüteem, ekhümoos - esinevad sagedusega 4–17%. Üldiste reaktsioonide hulka kuuluvad asteenia, peavalud, halb enesetunne, palavik kuni 37,5–38 ° С, iiveldus, müalgia, artralgia sagedusega kuni 4%; reaktsioonide kestus on keskmiselt 2 päeva [11].

Ülaltoodud hepatiit B vaktsiinide loendis on kombineeritud vaktsiinid - Bubo-Kok ja Bubo-M, milles difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu vaktsineerimise komponendid sisaldavad hepatiit B antigeeni. Nende vaktsiinide kasutamine võimaldab teil vähendada süstide arvu, kui peate manustama hepatiidivastast vaktsiini ja DTP või ADS-M (DTP nõrgestatud versioon). Neid saab kasutada nii esmaseks kui ka revaktsineerimiseks 18 elukuul (B-hepatiidi vaktsiini teise ja kolmanda annuse vahelise intervalli muutmine 6 kuult ühele aastale on üsna vastuvõetav) [7].

Vene Föderatsioon on tänaseks saanud suuri positiivseid kogemusi laste vaktsineerimisel B-hepatiidi vastu, mis viitab B-hepatiidi esinemissageduse vähenemisele ning ka B-hepatiidi viiruse leviku näitajatele laste seas.

Kirjandus
  1. Siegl G. WHO lastehalvatuse hepatiidi vaktsiinide väljatöötamise töötuba. London 1988.
  2. Balayan M.S., Mihhailov M.I Entsüklopeediline sõnaraamat - viirushepatiit. M.: Amipress, 1999. 304 s.
  3. Onishchenko G. G. 16. detsembri 2004. aasta otsus nr 10 „A-viirushepatiidi elanikkonna esinemissageduse ja selle vähendamise meetmete kohta“.
  4. Onishchenko G. G. Viirusliku hepatiidi esinemissageduse kohta Vene Föderatsioonis ja erakorralistest meditsiinilistest meetmetest selle stabiliseerimiseks // Viroloogia probleemid. 2001. Nr 4. Lk 4–7.
  5. Ryabikova T.F., Efimov E.I., Volkova Y. Yu. A-hepatiidi esinemissagedus Volga föderaalses ringkonnas (1999-2004) // Viirushepatiit - epidemioloogia, diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemid: VI ülevenemaalise teadusliku materjali materjalid praktiline konverents 24. – 26. M., 2005. 291–293 s.
  6. Gorbunov M. A., Noskova A. V., Elshina G. A. jt A-hepatiidi A vaktsiini “Paxter Merier” iseloomustus (väliuuringute tulemused) // Viroloogia probleemid. 2000. nr 1. S. 39–42.
  7. Tatochenko V. K., Ozeretskovsky N. A. Immunoprofülaktika: teatmeteos. M., 2003,176 s..
  8. Uchaikin V. F., Nisevich N. I., Cherednichenko T. V. Viirushepatiit A-st TTV-ni lastel. M.: Uus laine, 2003,432 s.
  9. Farber N. A., Martynov K. A., Gurtova B. L. Viirushepatiit rasedatel. M.: Meditsiin, 1990,208 s.
  10. Goryacheva L.G., Mukomolova A. L. B- ja C-viirushepatiidi diagnoosimise ja ravi tunnused esimesel eluaastal nakatunud lastel // Vestnik SPbGMA im. I. I. Mechnikov. 2005. nr 2. Lk 57–62.
  11. B- ja C-viirushepatiit (kliinilised diagnostilised ja terapeutilised aspektid) / toim. M. P. Kostinova, T. V. Tšernitšenko, Asadi Mobarkhan Ali Hossein. Iževsk: Meditsiinikeskus "Avicenna", 2004. 133 s.
  12. Šamsheva O. V. Krooniliste haigustega laste vaktsineerimise tunnused: autor. dis.. Dr med. teadused. M., 2001,38 s.

T. V. Cherednichenko, arstiteaduste doktor, professor
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva

Kas laps vajab ennetavat vaktsiini A-hepatiidi vastu ja millises vanuses on parem see panna

A-hepatiit oli kuni viimase ajani haigus, mille vastu ennetavad meetmed ei ole tõhusad. Varem kasutati immunoprofülaktikana immunoglobuliini, mille toime kestis 3 kuni 6 kuud. Seejärel jõudsid eksperdid järeldusele, et selline üritus on ebaefektiivne ja kulukas. Nüüd saate oma last kaitsta vaktsineerimisega A-viirushepatiidi (Botkini tõbi või kollatõbi) eest.

Kas A-hepatiiti tuleks vaktsineerida?

A-hepatiiti (viirushepatiit A, HAV) nimetatakse rahva seas ka Botkini tõbe ja kollatõbe. See patoloogia areneb viirusega nakatumise tagajärjel. Inkubatsiooniperiood ulatub nädalast kahe kuuni, nii et nakkuse põhjuse kindlaksmääramine on üsna problemaatiline. Patoloogiaga kaasneb maksa ja sapiteede rakkude põletik.

A-hepatiidi vaktsiin hoiab ära nakatumise ja välistab täielikult komplikatsioonide riski - kolestaatiline ja fulminantne hepatiit, retsidiiv.

A-hepatiidi immunoprofülaktika ei kuulu kohustuslike vaktsineerimiste loetellu. Riiklikes meditsiiniasutustes sellist vaktsiini ei pakuta. Lapse vaktsineerimine on võimalik ainult seadusliku esindaja soovil ja kirjalikul avaldusel. Seetõttu ei peaks emad muretsema A-hepatiidi vastu vaktsineerimisest keeldumise pärast. Kui vanemad ei soovi oma lapse eest immuniseerimist, siis keegi ei nõua ega sunni.

Vaktsineerimise ajakava

Pärast immuniseerimiskava täitmist tekib lapsel pikaajaline immuunsus. Viirushaiguse ennetamine võib toimuda alates aastast. Praegu kasutatakse selle haiguse vastu mitut tüüpi vaktsiine, kuid ükski tootja pole suutnud oma ravimit litsentsida vastsündinutel ja kuni 12 kuu vanustel imikutel. Seetõttu saab last vaktsineerida alles 12 kuu pärast.

HAV vaktsineerimise ajakava:

  1. Nakkushaiguse inaktiveeritud patogeenide esimene sissejuhatus. Lastele viiakse see läbi aasta pärast.
  2. Immuunsuse teine ​​"tutvumine" patogeenidega. See viiakse läbi pooleteise aasta jooksul pärast esimest protseduuri, kuid mitte varem kui 6 kuu pärast.

Vaktsiini antakse ainult tervetele lastele, nagu lastearst on eelnevalt kinnitanud. Immuunsus HAV-ist on vastunäidustatud nakkushaiguste ägedal perioodil, samuti krooniliste patoloogiate ägenemise korral. Vaktsiini ei anta, kui lapsel on neuropsühhiaatrilisi häireid ja tal on ka allergilisi reaktsioone kasutatud ravimi komponentide suhtes..

Kust vaktsineerida ja mida nimetatakse ravimiteks

HAV immunoprofülaktika nõuab seerumi intramuskulaarset manustamist. Kui vaktsiini antakse väikesele lapsele (alla 2-3-aastastele), siis vali reieluu esiosa. Vanematele lastele immuniseerimisel süstitakse käsivarre lihasesse.

Kuna A-viirushepatiidi vastu vaktsineerimine pole kohustuslik ega kuulu riiklikku vaktsineerimiskalendrisse, peavad vanemad maksma meditsiiniteenuste eest. Immunoloogiakeskustes pakutakse mitmeid hepatiidi A. vaktsiine.Arst aitab teil valida õige vaktsiini, võttes arvesse väikese patsiendi individuaalseid omadusi.

  • Avaxim on prantsuse ravim;
  • Vacta on Ameerikas välja töötatud seerum;
  • Havriks on Belgia uimasti;
  • GEP-A-in-vak - koduvaktsiin;
  • GEP-A-in-vak-Paul - Venemaa vaktsineerimine.

Tagajärjed ja prognoos

A-hepatiidi vastase immuniseerimise peamine tagajärg on püsiv immuunsus. Paljud vanemad ei võta seda vaktsiini tõsiselt, sest Botkini tõbi kulgeb tavaliselt mõõdukas vormis ja lõpeb taastumisega. Patoloogia ei põhjusta surma ja on harva keeruline. Seetõttu ei karda emad ja isad väga A-viirushepatiiti ja eelistavad kaitsta last tõsisemate haiguste eest.

Pärast vaktsineerimist on lastel harva negatiivseid reaktsioone. Allergiat peetakse HAV-ist saadud immuniseerimise komplikatsiooniks. Seetõttu uurivad enne vaktsineerimist kitsad spetsialistid last ja selgitavad välja kalduvuse allergilistele reaktsioonidele. Pärast vaktsineerimist on mõnel lapsel nõrkus ja isutus, iiveldus ja kehatemperatuuri kerge tõus. Need kaebused kaovad iseseisvalt 2-3 päeva pärast ega vaja meditsiinilist sekkumist.

A-viirushepatiidi vastase immuunsuse täielikuks kujunemiseks on vaja vaktsineerimine lõpule viia. Immunoprofülaktika hõlmab HAV-vastase vaktsiini manustamist kaks korda. Ühe patsiendi jaoks saate kasutada erinevat tüüpi vaktsineerimisi. Tulevikus suudab organism juhusliku kontakti teel viirusinfektsiooni tagasi lükata ja laps ei saa kollatõbi.

A-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutele ja lastele

Kuum arutelu A-hepatiidi vaktsineerimise vajaduse üle on kestnud pikka aega. Kas see on vaktsineerimist väärt või on parem seda haigust lapsepõlves saada? Kas vaktsiinist on kasu või ainult kahju? Vanemad, kes muretsevad oma laste ja täiskasvanute tervise pärast, otsivad vastuseid raamatutest, Internetist, arstidelt ja puutuvad alati kokku kahe erineva arvamusega..

Vaktsineerimine on teie tervise võti

Keskkonnas on A-hepatiidi viirus ja selle põhjustatud epideemiad võivad levida. Nakkuse korral kulub taastumiseks ja täiskasvanute tööle naasmiseks nädalaid ning lastele koolidesse ja lasteaedadesse. Vaktsineerimine on selle nakkushaiguse vastu kõige tõhusam viis..

A-hepatiit või Botkini tõbi on maksa viirushaigus. Peetakse üheks kõige lihtsamaks ja ravitavamaks hepatiidi tüübiks..

Haigust põhjustav viirus on väliste mõjude suhtes üsna vastupidav. Toatemperatuuril püsib see elujõuline umbes ühe kuu, temperatuuril -20 kraadi mitu aastat. Temperatuuril +60 kraadi säilitab viirus oma nakkuslikud omadused umbes tunni ja keetmisel kulub selle inaktiveerimiseks 5 minutit.

A-hepatiidi viirus läbib valutult mao happelist keskkonda, siseneb soolestikku ja imendub verre. Koos verega tarnitakse see maksa, manustatakse hepatotsüütidesse (maksarakud) ja see põhjustab selle põletikku.

Maksafunktsioon on häiritud ja samal ajal on häiritud muud ainevahetusprotsessid kehas: vereplasmas väheneb proteiinisisaldus, tõuseb bilirubiin ja ilmneb äge vitamiinide puudus. Kõik see võib põhjustada maksapuudulikkust ja surma. Statistika kohaselt saab A-hepatiiti aastas rohkem kui poolteist miljonit inimest.

Nakkuse allikas on haige inimene või viiruse kandja. Nakatumine toimub vee, toidu ja väljaheidete kaudu ning on sagedamini oma olemuselt epidemioloogiline. Nakatumine on kõige tavalisem madala elatustasemega riikides, kus sanitaartingimusi ei järgita alati ja asustustihedus on kõrge..

3–7-aastased lapsed haigestuvad sagedamini kui teised - umbes 60% kõigist juhtudest. Teine riskirühm on alla 30-aastased noored. Eakad inimesed haigestuvad harva. Mida vanem on nakatunud inimene, seda raskem on haigus. Patsiendid, kellel on kunagi olnud A-hepatiit, omandavad eluaegse immuunsuse. Korduvad juhtumid on äärmiselt haruldased ja tõenäoliselt põhjustatud teist tüüpi viirustest..

A-hepatiidi ennetamine

Botkini tõve ennetamine põhineb samadel põhimõtetel kui sooleinfektsioonide ennetamine. Nakkuse tõenäosus väheneb märkimisväärselt, kui järgite lihtsaid isikliku hügieeni reegleid. Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne söömist pesta ning liha ja eriti mereannid peavad olema piisavalt kuumtöödeldud.

Kuid kõige tõhusam viis nakkuse eest kaitsmiseks oli ja jääb õigeaegseks vaktsineerimiseks. Praegu annab ainult see meetod peaaegu sajaprotsendilise garantii. Vaktsineerimine on eriti vajalik inimestele, kes külastavad kõrge esinemissageduse ja madala kanalisatsioonitasemega riike..

Täiskasvanutele on A-hepatiidi vaktsineerimine soovitusliku iseloomuga. Lastele on kohustuslik vaktsineerimine kasutusele võetud alates 2002. aastast. Vaktsiin pole midagi muud kui tapetud A-hepatiidi viirus, mida manustatakse intramuskulaarselt. Praegu on selle haiguse vastu vaktsineerimiseks loodud palju kvaliteetseid ravimeid..

Venemaal lubatud ravimid: Havriks 1440 (täiskasvanud), Havriks 720 (lapsed), Avaxim (Prantsusmaa), Vakta (USA) ja kodumaine inaktiveeritud vaktsiin GEP-A-in-VAK. Kõigil neil vaktsiinidel on sarnased omadused ja juba 14 päeva pärast esimest vaktsineerimist ilmuvad veres antikehad.

A-hepatiidi vaktsineerimise ajakava

Paljud inimesed imestavad, mitu korda vaktsineerida. A-hepatiidi vastane vaktsineerimine toimub kahes etapis. Soovitatav intervall kahe vaktsineerimise vahel on 6 kuni 12 kuud. Kodumaise ravimi GEP-A-in-VAC tootjad soovitavad vaktsiini manustada kolmekordselt.

Teine vaktsiin antakse 1 kuu pärast esimest ja kolmas - 6 kuud pärast teist. Vaktsiini ühe süstiga püsib immuunsus 5-6 aastat. Kui protseduur viiakse läbi täielikult, kahes või kolmes etapis, pikendatakse seda kaitseperioodi 20 aastani.

Seda tüüpi hepatiidi vastu vaktsineeritakse intramuskulaarselt tuhara piirkonnas, reie või õla piirkonnas, deltalihase piirkonnas. Vaktsiini ei soovitata naha alla viia ilma eriliste näidustusteta, sest selle meetodi efektiivsus vähendab märkimisväärselt keha immuunvastust vaktsineerimisele. Arenenud immuunsus on nõrk ja lühem. Subkutaanset vaktsiini manustatakse ainult juhtudel, kui vaktsineeritava vere hüübimine on halb ja süstekohalt võib veritseda..

Kellele on ette nähtud vaktsineerimine?

A-hepatiidi vaktsiini antakse täiskasvanutele enne 55-aastaseks saamist. Vaktsineerimine on vajalik inimestele, kellel pole seda hepatiidi vormi olnud ja keda pole vaktsineeritud varasemas eas. Nagu ka kõrge nakatumisohuga inimesed. Need sisaldavad:

1) kehvade sanitaartingimuste ja veevarustusega piirkondades asuvate sõjaväeosade sõjaväelased;

2) reisijad, kes reisivad riikidesse, kus on sageli A-hepatiidi juhtumeid või uut haiguspuhangut;

3) töökeskkonna ohuga kokkupuutuvad isikud: kooli- ja lasteaiapersonal, laste- ja nakkushaiguste kesk- ja noorem meditsiinitöötajad, toitlustusasutuste töötajad, veepuhastusjaamade töötajad;

4) isikud, kes on või elavad epideemia fookuses;

5) isikud, kellel oli lähedane kontakt varem nakatunutega;

6) narkomaanid ja inimesed, kelle seksuaalelu on kergekäeline, samuti ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimesed;

7) hemofiilia diagnoosiga patsiendid;

8) maksahaiguste all kannatavad või selliste haiguste ohustatud isikud.

Laste vaktsineerimine A-hepatiidi vastu

Kehva kanalisatsiooniga vähearenenud riikides omandab 90% lastest A-hepatiidi vastu immuunsuse enne kümneaastaseks saamist. Selles varases eas on haigus asümptomaatilisem..

Piisava hügieeni ja kanalisatsiooniga arenenud riikides väldivad paljud lapsed nakkust juba varases eas, kuid see suurendab tundlikkust vanemates vanuserühmades, kuna noorukid ja täiskasvanud haigestuvad.

Laste A-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole kohustuslik ja see toimub vanemate soovil. Vaktsineerida saate vanemaid kui üks aasta. Arstid soovitavad tungivalt vaktsineerida enne lapse lasteaeda või kooli sisenemist..

Avaxim 80 vaktsiin on mõeldud spetsiaalselt lastele vanuses 1 kuni 15 aastat (kaasa arvatud). Sarnaselt täiskasvanute vaktsineerimisega on soovitatav lastel vaktsineerida 6–12 kuud hiljem. Enne vaktsineerimist on vaja analüüsida antikehade olemasolu lapse veres. Vaktsiini tutvustamine on rangelt vastunäidustatud lapse individuaalse talumatuse korral vaktsiini komponentide ja bronhiaalastma korral, samuti ägedate või ägenenud krooniliste haiguste korral. See tähendab, et enne vaktsineerimist peab laps olema täiesti terve.

Võimalikud kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist

A-viirushepatiidi vastu vaktsineerimisel võivad ilmneda kõrvaltoimed. Nende toimete ja sümptomite olemus on nii lastel kui ka täiskasvanutel ühesugune, kuid lastel esinevad kõik kõrvaltoimed palju harvemini. Mis tahes vaktsiini kasutuselevõtmine on üsna hõlpsasti talutav, kõik sümptomid avalduvad peamiselt kerges astmes ja nende kestus ületab harva kahte kuni kolme päeva.

Keha reaktsioonide hulgas võib nimetada näiteks:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • temperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
  • halb enesetunne;
  • lihasnõrkus;
  • peavalu;
  • isu puudus;
  • kuumuse või külmavärina tunne;
  • valulikkus;
  • turse;
  • punetus;
  • sügeluskohal sügelus ja tuimus.

Süstimise koht ei pea õlitama ega liimima. Veeprotseduurid pole vastunäidustatud. Pärast teist vaktsineerimist on kõrvaltoimete esinemissagedus palju harvem kui pärast esimest.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Vaktsineerimine ei ole lubatud patsiendi halva tervise, palaviku ja nakkushaiguste korral. Mis tahes kroonilise haiguse ägeda või ägenemise korral lükatakse vaktsineerimine edasi. Mõne vaktsiini juurde kuuluvad juhised nõuavad vaktsineerimist mitte vähem kui kuu pärast täielikku taastumist. Vaktsiini ei anta inimestele, kellel on ravimi komponentide suhtes allergiline reaktsioon. Vaktsineerimise ajal peaks manustatud ravimi anafülaktilise reaktsiooni korral olema võimalik kiiret meditsiinilist abi osutada. Vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui vaktsiini varasema manustamisega täheldati tugevat reaktsiooni. Ärge segage seda samas süstlas teiste ravimite ega vaktsiinidega..

Ühiskonna suhtumine vaktsineerimisse on mitmetähenduslik

Siin on mõned arvustused, mille inimesed on saitidele jätnud..

Alex, 12. detsember 2014

Hepatiidivaktsiin on järjekordne rahapesu, muinasjutt naiivsetele. A-hepatiit on täiesti kahjutu haigus, mida pole alati võimalik ära tunda. Miks viia keha sisse räpaseid trikke, mis lisaks jätab tüsistusi?

Daša, 18. detsember 2014

Vaktsineerimine on emade test intelligentsuse osas. Nüüd on vesi kõikjal nakatunud, reisime tihti koos tütrega. Lendame peagi Indiasse. Vaktsineerisin tütre A- ja B-hepatiidi vastu. Kohutavaid tagajärgi pole.!

Anastasia, 5. jaanuar 2015

Kannatasin lapsepõlves kollatõve käes. Lihtne helistada selle haiguse keel ei pöördu. Siiani meenutab maks iseennast. Tegin kõik tütrele vaktsineerimised ja mul pole kahetsust. Arvan, et te ei pea neid tegema, kui laps tunneb end halvasti, ja siis läheb kõik hästi.

Vaktsiinide osas on palju poleemikat, kuid kogu maailma statistika on näidanud, et vaktsineerimise tühistamise perioodil on esinemissagedus pidevalt tõusnud. Selle põhjal võib väita, et vaktsiinid vähendavad mitu korda suremuse kasvu erinevate nakkushaiguste tõttu.

A-hepatiidi vaktsiin: täiskasvanute vaktsineerimise ajakava, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Erinevalt teistest tüüpidest ei muutu A-hepatiit peaaegu kunagi krooniliseks. Kuid komplikatsioonid on endiselt võimalikud, kuni tsirroosini, onkoloogiani. A-hepatiiti saab vältida vaktsineerimisega. See on kõige tõhusam ennetusviis - pärast bioloogilise toote sissetoomist arendab keha viiruse vastu võimsa kaitse.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Kes vajab vaktsineerimist??

A-hepatiidi vaktsiinid on vajalikud inimestele, kellel on selle haiguse risk:

  • toidukäitlejate töötajad - toitlustus, kaubandus;
  • meditsiinitöötajad, eriti laste nakkushaiguste osakonnad;
  • lasteaedade, internaatkoolide töötajad;
  • sõjaväelased, geoloogid, kõik, kes tööl käivad, reisivad piirkondadesse, kus sageli esinevad A-hepatiidi puhangud;
  • torulukksepad, torulukksepad;
  • kõik, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid, eriti homoseksuaalid;
  • samaaegse hepatiidiga patsiendid;
  • narkosõltlased.

Laste vaktsineerimine või mitte, otsustavad vanemad. Kuid nad peaksid teadma: USA-s, Hispaanias, Iisraelis ja teistes arenenud riikides arvatakse, et A-hepatiiti põeb kõige sagedamini imikuid. Kuigi nende haigus on kerge, nakatavad nad täiskasvanuid. Seetõttu on paljudes välisriikides laste vaktsineerimine A-hepatiidi vastu kohustuslik. Statistika kohaselt vähendab poolte alla 10-aastaste koolilaste vaktsineerimine A-hepatiidi esinemissagedust mitu korda.

Riikides, sealhulgas Venemaal, kus vaktsineerimine on vabatahtlik, soovitavad arstid seda siiski lastele, kui:

  • planeeritakse puhkusereis (vaktsineerimine toimub vähemalt 2 nädalat enne väljalendu);
  • koju ilmus nakatunud inimene, kellega laps oli kontaktis;
  • hepatiit või hemofiilia lapsel.

Vaktsineerimise näidustused

Hepatiidi vaktsineerimine täiskasvanutele ja lastele on näidustatud, kui nad on ohustatud. Olukorrad, kus soovitatakse erakorralist immuniseerimist:

  • kanalisatsiooni läbimurre veevarustussüsteemi;
  • kaitsmata seksuaalne kontakt nakatunud inimesega;
  • lapse ema kahtlustatud nakatumine haige ema poolt;
  • leibkonna kokkupuude haige sugulasega;
  • Lahkumine madala sotsiaal-majandusliku arengutasemega riiki (tavaliselt peetakse silmas Aafrika ja Aasia piirkondi).

Kui see pole erakorraline vaktsineerimine, vaktsineeritakse lapsi vanuses 1 aasta kuni 18 aastat. Täiskasvanud - kui laboratoorsed uuringud näitavad A-hepatiidi antigeenide puudumist. Statistika näitab, et vaktsineerimine vähendab nakatumise riski 30%.

Vaktsiinide tüübid

A-viirushepatiidi vastu vaktsineeritakse Vene Föderatsioonis registreeritud immunobioloogiliste preparaatide abil, mis on läbinud range kontrolli. Kasutatakse monokvaktsine, mis aktiveerivad immuunsussüsteemi antikehade tootmist, ja kombineeritakse - need stimuleerivad haiguse erinevate vormide eest kaitsvate reaktsioonide ilmnemist.

Vene Föderatsioonis täiskasvanutele ja lastele A-hepatiidi vastu vaktsineerivate ravimite loetelu:

  • “GEP-A-in-VAK” (tootmine Venemaal) - annuses 0,5 ml 3–18-aastastele lastele, täiskasvanutele - annuses 1 ml;
  • "Avaxim" (Prantsusmaa) - lastele pärast 2 aastat ja täiskasvanutele on saadaval annuses 0,5 ml;
  • "Havrix 720" (Belgia) - lapsed vanuses 1–19 aastat;
  • "Havrix" 1440 "(Belgia) - täiskasvanutele;
  • Vakta (USA) - lastele pärast 2 aastat ja täiskasvanutele.

Valmististe toimeained on surnud A-hepatiidi virioonid, mida puhastatakse alumiiniumhüdroksiidiga. Kompositsioon ei sisalda antibiootikume, säilitusaineid. Kõiki kasutatud vaktsiine peetakse vahetatavateks..

Mono- ja kombineeritud vaktsiinid vajavad revaktsineerimist, see tähendab uuesti sissetoomist. Saavutatakse maksimaalne kaitse, mis kestab 20 aastat või kauem. Isikut peetakse A-hepatiidi eest kaitstuks pärast täielikku vaktsineerimiskuuri. Avaxim vähendab haigestumise võimalust 0,7 kuni 1 000 000-ni; Havrixi vaktsineeritutel saavutatakse 100% antikehade tootmine.

Vastunäidustused

Täiskasvanute vaktsineerimist A-hepatiidi vastu võib kombineerida teiste vaktsineerimistega. Eranditeks on BCG, Mantoux. Tuberkuloosi diagnoosimine on soovitatav teha 1 kuu pärast A-hepatiidi vaktsineerimist..

Vaktsineerimise vastunäidustused:

  • allergia bioloogilise toote komponentide suhtes;
  • SARS, kõrge palavik;
  • rasedus, imetamine;
  • ägedad viirushaigused, krooniliste ägenemised;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Naisekeha reaktsioonid lapse kandmisel, vaktsineerimiseks imetamine pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Seetõttu otsustab arst vaktsiini kasuks individuaalselt, kaaludes riske. Raseduse kavandamisel on vaktsineerimine võimalik. Teil pole vaja rasestumisvastaseid vahendeid võtta - ravim ei mõjuta rasestumist negatiivselt.

Vaktsineerimise ajakava

Arst uurib kõigepealt patsienti, mõõdab temperatuuri, rõhku. Patogeeni antikehade olemasolu suhtes tehakse laboratoorsed testid. Need ilmuvad pärast varasemat haigust või pärast vaktsineerimist. Kui see on olemas, pole A-hepatiidi vaktsineerimine vajalik.

Vastunäidustuste puudumisel algab immuniseerimisprotseduur. Patsiendi kaardil peab olema märgitud bioloogilise toote nimi, partii number, annus. Standardne skeem hõlmab 2 süsti intervalliga 6-12, harvemini 18 kuud - sõltub ravimist. Tavaliselt manustatakse vaktsiini õlale, madala immuunsusega - naha alla.

Üks süst tagab immuunsuse viiruse suhtes 5-7 aastat. Kui pärast esimest vaktsineerimist tekib allergia, revaktsineerimine tühistatakse. Erandiks on kinnitus, et kõrvaltoime ei olnud tingitud ravimist. Kui kõrvalekaldeid pole, pange teine ​​vaktsiin, mis kaitseb vähemalt 20 aastat.

Kui patsiendil on halb tervis või ta on hemodialüüsitav, manustatakse ravimit teist korda 30 päeva pärast esimest. Erakorralise vaktsineerimise näidustuste korral süstitakse immunoglobuliini 2 nädala jooksul pärast tõenäolist nakatumist. 0,75 ml manustatakse alla 6-aastastele lastele, 1,5 ml kuni 6-10-aastastele, 3 ml lastele alates 10-aastastest ja täiskasvanutest.

Erakorraline profülaktika annab viirusele immuunsuse 3 kuu jooksul. Kui inimene lahkub pikemaks ajaks riigist, kus on suurem risk nakatuda, antakse A-hepatiidi vaktsiin koos immunoglobuliiniga.

Vaktsiini kõrvaltoimed

10% -l vaktsineeritutest on kaebusi nõrkuse, temperatuuri kuni 38 kraadi, tihenemise ja valu süstekohal. Need on normaalsed füsioloogilised reaktsioonid. Need näitavad, et keha on alustanud immuunsuse väljaarendamist A-hepatiidi põhjustaja vastu. Ravi pole vaja, kõik normaliseerub paari päevaga. Kui soovimatud reaktsioonid püsivad nädal aega, peate nägema arsti.

Muud võimalikud kõrvaltoimed:

  • allergiline lööve, urtikaaria;
  • külmavärinad;
  • krambid
  • hüpotensioon;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • hingamisteede turse.

Tüsistused tekivad pärast vaktsineerimist tõenäolisemalt neil, kes joovad protseduuri eelõhtul alkoholi. Ravim tuleb ära visata 2-3 päeva enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist.

A-hepatiidi vaktsiinid on valikulised. See on tingitud asjaolust, et see haigus pole ohtlik, vaid ka sellise immuniseerimise kõrge hind. Ravim maksab umbes 2000 rubla. Riskirühma kuuluvad inimesed, eriti arstid, torulukksepad ja patsientide sugulased, peaksid siiski vaktsineerima. See hoiab ära negatiivsed tagajärjed ja pika, raske ravi vajaduse..

A-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutele: vaktsineerimise ajakava, vaktsiini efektiivsus, kui vana see on, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

A-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutele: juhised, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kuidas valida B-hepatiidi vaktsiini: tüübid, kõrvaltoimed, koostis

B-hepatiidi vaktsiini vastunäidustused täiskasvanutel

B-hepatiidi vaktsineerimine: kes tuleb vaktsineerida ja vaktsineerimise ajakava