Regevac B

Ladinakeelne nimetus: Regevac B

ATX-kood: J07BC01

Toimeaine: vaktsiin viirushepatiidi B ennetamiseks (vaktsiin B-hepatiit)

Lavastaja: CJSC Binnopharm (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 12.05.2019

Regevac B - vedel rekombinantne B-hepatiidi pärmivaktsiin.

Väljalaske vorm ja koostis

Regevac B vabastatakse intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul - homogeenne suspensioon, halli varjundiga valge, ilma nähtavate võõrosakesteta; pärast sadestumist eraldatakse sade selgeks supernatandiks ja hallika varjundiga valgeks sademeks, mida saab hõlpsalt raputades uuesti suspendeerida:

  • intramuskulaarse süste suspensioon annusega 10 μg / 0,5 ml (1 annus lastele): 0,5 ml klaasist ampullides, 5 ampulli blisterpakendites, papist kimp 1 või 2 blisterpakendit; 0,5 ml steriilses neutraalse värvusega ühekordselt kasutatavas süstlas, 1 või 3 süstalt blisterpakendis, pappkimbus 1 blisterpakend 1 või 3 süstlaga või 2 blisterpakendit 3 süstlaga;
  • intramuskulaarse süste suspensioon annusega 20 μg / 1 ml (1 annus täiskasvanutele): 1 ml klaasist ampullides, 5 ampulli blisterpakendites, papist kimp, 1 või 2 mullpakendit; 1 ml steriilses neutraalse värvi ühekordselt kasutatavas süstlas, 1 või 3 süstalt blisterpakendis, pappkimbus 1 blisterpakend 1 või 3 süstlaga või 2 blisterpakendit 3 süstlaga).

Iga pakend sisaldab ka Regevac B kasutamise juhiseid.

Kompositsioon ühe täiskasvanu annuse (1 ml) kohta:

  • toimeaine: puhastatud pinna HBsAg (B-hepatiidi viiruse antigeen) - 20 μg;
  • abikomponendid: alumiiniumhüdroksiidi sorbent, tiomersaali säilitusaine (või ei sisalda), puhverlahuse komponendid (naatriumvesinikfosfaat, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid kuni pH 6,95–7,05, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, süstevesi).

Kompositsioon ühe laste annuse jaoks (0,5 ml):

  • toimeaine: puhastatud pinna HBsAg (B-hepatiidi viiruse antigeen) - 10 μg;
  • abikomponendid: alumiiniumhüdroksiidi sorbent, tiomersaali säilitusaine (või ei sisalda), puhverlahuse komponendid (naatriumvesinikfosfaat, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid kuni pH 6,95–7,05, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, süstevesi).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Regevac B saadakse DNA rekombinatsiooni teel Hansenula polymorpha pärmikultuuril. Pärmi DNA muundatakse, lisades genoomi geeni, mis kodeerib hepatiit B viiruse pinnaantigeeni. Seega on vaktsiin ravim, mis põhineb pinna HBsAg.

Vaktsineerimise käigus tekitavad enam kui 90% vaktsineeritutest spetsiifilisi antikehi B-hepatiidi viiruse vastu.

Farmakokineetika

Näidustused

Regevac B vaktsiini kasutatakse B-hepatiidi ennetamiseks järgmistel inimrühmadel:

  • lapsed (see vaktsiin on lisatud riiklikku vaktsineerimise ajakavasse);
  • B-hepatiidi viirusega patsientide verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • isikud, kes puutuvad kokku hepatiit B viirusega nakatunud materjaliga;
  • kõrgendatud B-hepatiidi viiruse nakkuse riskiga isikud (vähipatsiendid; lastekodude, internaatkoolide ja lastekodude lapsed; täiskasvanud ja lapsed, kelle perekonnas on kroonilise B-hepatiidi patsient või HBsAg-kandja; hemodialüüsi saavad patsiendid; täiskasvanud ja lapsed, regulaarselt vere ja selle preparaatide vastuvõtmine doonoritelt);
  • keskhariduse õppeasutuste üliõpilased ja meditsiiniülikoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad);
  • isikud, kes on seotud immunoloogiliste preparaatide tootmisega platsenta ja annetatud verest;
  • narkomaanid (süstimisel).

Soovitatav on vaktsineerida kõik muud populatsioonid, mis ei kuulu ülalnimetatu hulka.

Vastunäidustused

  • krooniliste haiguste, nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste ägenemine ägedas staadiumis (soovitatav on immuniseerida mitte varem kui 1 kuu pärast remissiooni või taastumist);
  • laste vanus kuni 1 aasta (säilitusainega vaktsiini jaoks);
  • raseduse periood (säilitusainega vaktsiini jaoks);
  • tüsistus või raske reaktsioon B-hepatiidi vaktsiini varasemale manustamisele (tursed ja hüperemia süstekohal läbimõõduga üle 8 cm, kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni);
  • ülitundlikkus pärmi või muude vaktsiini koostisosade suhtes.

Kergete ägedate sooleinfektsioonide ja ägedate hingamisteede viirushaiguste korral võib pärast temperatuuri normaliseerumist anda Regevac B vaktsiini hepatiidi vastu.

Regevac B, kasutusjuhendid: meetod ja annus

Täiskasvanutele, aga ka keskealistele ja vanematele lastele süstitakse Regevac B suspensioon intramuskulaarselt deltalihasesse. Vaktsiini manustatakse imikutele ja väikelastele reie keskosa ülemises välispinnas. Enne ravimi kasutamist raputage süstalt või ampulli koos lahusega.

Konservatiivivabad rasedad ja lapsed esimesel eluaastal.

Regevac B soovitatav ühekordne annus:

  • lapsed (sealhulgas vastsündinud) ja alla 18-aastased noorukid (kaasa arvatud) - 0,5 ml (10 μg HBsAg);
  • 19-aastased ja vanemad isikud - 1 ml (20 mcg HBsAg);
  • hemodialüüsi saavad patsiendid - 2 ml (40 mcg HBsAg).

Regevac B ühekordselt kasutatavates süstaldes on mõeldud ainult ühe patsiendi vaktsineerimiseks. Ravimit 1 ml ampullides (täiskasvanute annus) saab kasutada kahe lapse vaktsineerimiseks, kuid ainult siis, kui vaktsineerimine toimub samaaegselt (avatud ampulle ei saa säilitada).

B-viirushepatiidi vastu vaktsineerimine on lisatud ennetavate vaktsineerimiste riiklikku kalendrisse ja see toimub kõigi vastsündinute lapse elupäeval..

Riskirühmast vastsündinute vaktsineerimisskeem on järgmine: esimene annus ravimit manustatakse lapse elu esimesel 24 tunnil, teine ​​annus 1 kuu jooksul, kolmas 2 kuu pärast, neljas 12 kuu vanuselt..

Samaaegselt esimese Regevac B annusega soovitatakse inimese immunoglobuliini intramuskulaarselt manustada hepatiidi B vastu. Süstitakse teise reie sisse annuses 100 RÜ. Sarnane skeem vaktsineerib riskirühma kuuluvaid lapsi, keda pole meditsiinilistel põhjustel haiglas vaktsineeritud ja kellele need vastunäidustused eemaldati.

Lapsi, keda pole vaktsineeritud enne ühe aasta vanust ja kellel puudub risk, samuti noorukid ja täiskasvanud, keda pole varem vaktsineeritud, vaktsineeritakse vastavalt järgmisele skeemile: esimene annus manustatakse vaktsineerimise ajal, teine ​​- 1 kuu pärast Regevac B esimest vaktsineerimist., kolmas - 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist. Kui esimese ja teise vaktsineerimise vaheline intervall pikeneb ja on vähemalt 5 kuud, manustatakse Regevac B kolmas annus üks kuu pärast teist vaktsineerimist..

Nakatunud materjaliga kokku puutunud patsiente vaktsineeritakse 0–1-kuulise skeemi järgi (esimene annus on vaktsineerimise alustamise hetkel, teine ​​- 1 kuu pärast esimest vaktsineerimist, kolmas - 2 kuud pärast immuniseerimise algust). Samaaegselt esimese Regevac B annusega soovitatakse inimese immunoglobuliini intramuskulaarselt manustada hepatiidi B vastu. Süstimine peab toimuma muus kohas annuses 100 RÜ alla 10-aastastele lastele või 6–8 RÜ / kg kehakaalu kohta vanematele kui 10-aastastele patsientidele. Isikutel, kes on eelnevalt läbinud täieliku vaktsineerimiskuuri, määratakse enne teist B-hepatiidi vastast vaktsineerimist HBsAg-i antikehade tiiter (kui see on 100 RÜ / L või rohkem, siis teist ja kolmandat vaktsineerimist ei tehta)..

Inimesed, kelle amet hõlmab pidevat kontakti verega, on ohus, seetõttu tuleks neid igal aastal kontrollida HBsAg-i antikehade sisalduse määramiseks veres. Kui antikehade tiiter langeb alla 100 RÜ / L, on soovitatav revaktsineerida ühekordse annusega Regevac B.

Enne kavandatud kirurgilist sekkumist on vaktsineerimata isikutel soovitatav vaktsineerida erakorralise ajakava järgi 0–7–21 päeva, millele järgneb ühe kuu annuse revaktsineerimine 12 kuu möödudes.

Hemodialüüsi saavaid patsiente tuleb vaktsineerida vastavalt skeemile 0-1-2-6 kuud (manustamine neli korda).

Regevac B suspensiooni ei tohi intravenoosselt manustada. Ravim tuleb ära kasutada kohe pärast ampulli või süstla avamist. Vaktsiinide süstimiseks ampullides kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süstlaid. Süstekohta töödeldakse enne ja pärast süstimist 70% alkoholiga. Kogu vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi, järgides rangelt antiseptikumide ja asepsise reegleid..

Protseduur automaatse nõelakaitseseadmega süstlaga töötamiseks:

  1. Kontrollige süstalt kahjustuste ja terviklikkuse osas.
  2. Eemaldage nõelast kaitsekork..
  3. Tutvustage ravimit vastavalt tavaprotseduurile: vajutage vardaga pöidlaga ja hoidke seda seni, kuni kogu annus on täielikult manustatud (kaitseseade aktiveeritakse alles pärast kogu ravimi annuse manustamist)..
  4. Eemaldage nõel lihaselt, vabastage vars ja oodake, kuni kaitsekate liigub edasi, kuni nõel on täielikult kaitstud ja lukustatud..

Mitteautomaatse nõelakaitseseadmega süstlaga töötamise protseduur:

  1. Kontrollige süstalt võimalike kahjustuste suhtes..
  2. Sisestage vaktsiin vastavalt juhistele (süstimise ajal hoidke sõrmi kaitsekattel, et ennetada kaitseseadise enneaegset aktiveerimist).
  3. Pärast ravimi manustamist liigutage kaitseseadet käsitsi mööda nõela. Omapärane heliklipp kinnitab õiget toimingut.

Kõrvalmõjud

Regevac B põhjustab harva kõrvaltoimeid. 5-10% juhtudest on süstekohas tihend ja erüteem, mõnikord on valu võimalik. Aeg-ajalt võivad tekkida ka järgmised kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, nõrkus, kerge palavik, pearinglus, halb enesetunne, lihase- ja liigesvalu, kõhuvalu.

Kõik ülaltoodud reaktsioonid on kerged ja mööduvad reeglina 2–3 päeva jooksul pärast vaktsineerimist..

Suurenenud individuaalse tundlikkusega inimestel on võimalik viivitamatu allergiliste reaktsioonide teke..

Üleannustamine

erijuhised

30 minuti jooksul pärast Regevac B manustamist peaksid kõik vaktsineeritud olema meditsiinitöötaja järelevalve all (kohese tüüpi allergiliste reaktsioonide õigeaegseks avastamiseks). Vaktsineerimiskohti tuleks varustada ka erakorralise šokivastase raviga.

Rasedus ja imetamine

Puuduvad andmed Regevac B vaktsiini mõju kohta lootele. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult viimase abinõuna, kui nakatumisoht on väga suur (on lubatud kasutada ravimit ilma säilitusaineta).

Kasutada lapsepõlves

Lastel kasutatakse Regevac B vastavalt näidustustele, rangelt soovitatavates annustes.

Ravimite koostoime

B-hepatiidi vaktsiine võib anda samal päeval teiste riiklikus vaktsineerimiskalendris sisalduvate vaktsiinidega (välja arvatud BCG vaktsiin). Samuti on aktsepteeritav samaaegne (ühe päeva jooksul) manustamine inaktiveeritud vaktsiinidega, mis on vastavalt epideemilistele näidustustele lisatud ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse..

Ravimit võib kasutada koos antiallergiliste ainetega..

Ravimite koostoimeid teiste ravimite ja ainetega ei ole kindlaks tehtud.

Analoogid

Regevac B analoogid on B-hepatiidi rekombinantne vaktsiin (rDNA), B-hepatiidi vaktsiin rekombinantne pärm, Euvax B, Angerix B, Shanvak-B.

Ladustamistingimused

Hoida ja transportida temperatuuril + 2... + 8 ° С. Ravimi lühiajaline (mitte rohkem kui 72 tundi) transport on lubatud temperatuuril + 9... + 30 ° С. Vaktsiin ei tohi olla külmunud.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Regevac B pakendid, mis sisaldavad 1 süstalt (0,5 ml või 1 ml), on retsepti alusel.

Vaktsiini pakendites 1, 3, 6 süstalt või 5, 10 ampulli väljastatakse ainult meditsiiniasutustele.

Regevac B arvustused

Üldiselt on ülevaated Regevac B-st hepatiidi kohta head. Vaktsiin on kvaliteetne ja odav kodumaine toode. Kõrvaltoimed on väga haruldased. Vaktsiin talub hästi ka kõige väiksemaid lapsi.

Puuduste hulgas on vaktsineerimise vajadus mitmes etapis, samuti võimalikud kõrvaltoimed (külmavärinad, palavik, nõrgenenud immuunsus). Esimestel elupäevadel vaktsineeritud vastsündinutel on teatatud kollatõvest.

Regevac B hind apteekides

Regevac B lihasesisese süste suspensiooni vormis 20 μg / ml (0,5 ml ühe annuse kohta) 10 ampulli pakendis on 900–950 rubla. Intramuskulaarse süste suspensiooni maksumus 20 μg / ml (1 ml annuse kohta) 10 ampulli pakendis - 960–980 rubla.

Engerix® B (B-hepatiidi vaktsiin) (10 mikrogrammi 0,5 ml / annus)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Engerix® B

(B-hepatiidi vaktsiin)

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstesuspensioon, 10 μg 0,5 ml / annus ja 20 μg 1,0 ml / annus

Koostis

1 annus sisaldab

toimeaine - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen 10 mcg või 20 mcg,

abiained: alumiiniumhüdroksiid, naatriumkloriid, dinaatriumfosfaatdihüdraat, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat, süstevesi,

Sisaldab jääkpolüsorbaati 20.

Kirjeldus

Valge hägune suspensioon jaotatakse kaheks kihiks: ülemine osa on värvitu läbipaistev vedelik; madalam - valge sade, raputamisel kergesti purunev.

Farmakoterapeutiline rühm

Vaktsiinid. Viirusevastased vaktsiinid. B-hepatiidi vaktsiinid. B-hepatiidi viirus - puhastatud antigeen.

ATX-kood J07BC01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Vaktsiinid ei vaja farmakokineetilisi omadusi.

Farmakodünaamika

Engerix® B - B-hepatiidi vastane vaktsiin on viiruse puhastatud pinnaantigeen, mis on toodetud rekombinantse DNA tehnoloogia abil, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidil.

Pinnaantigeen eraldati pärmirakkude (Saccharomyces cerevisiae) geenitehnoloogilisel kultuuril, mis pärivad B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBV) kodeerivat geeni. Vaktsiin on kõrgelt puhastatud ja vastab Maailma Terviseorganisatsiooni rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide nõuetele.

Immunoloogilised omadused

Engerix® B indutseerib spetsiifiliste humoraalsete antikehade (HBs-vastased antikehad) moodustumise HBsAg vastu. Anti-HBs antikehade tiiter ≥ 10 RÜ / L pakub kaitset viirushepatiidi B vastu.

Vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel on vaktsineerimise kaitseefektiivsus 95% - 100%. Vaktsineerimise tõhusust tõestati ka 95% -l HBsAg-positiivsetest emadest sündinud vastsündinutest, keda immuniseeriti vastavalt 0, 1, 2 ja 12 kuule või 0, 1 ja 6 kuule vastavalt B-hepatiidi immunoglobuliini samaaegsele manustamisele sündides..

B-hepatiidi immunoglobuliini ja vaktsiini samaaegne kasutamine sündides suurendab selle efektiivsust 98% -ni.

Kakskümmend aastat pärast esmase vaktsineerimise ajakava lõppu said HBV-emadele sündinud inimesed revaktsineerimise revaktsineerimise teel. Kuu aja pärast ilmnes vähemalt 93% vaktsineeritutest anamnestiline vastus, mis näitab immuunmälu olemasolu.

Serokonversiooni tase (SU) tervetel inimestel

Serokonversiooni andmed (protsent indiviididest, kellel anti-HBs antikehade sisaldus on ≥ 10 RÜ / L)

Rahvastik

Vaktsineerimise ajakava

Seroprotektsiooni tase

0, 1, 2 - 12 kuud

1 kuu jooksul: 15% 3 kuu jooksul: 89% 13 kuu jooksul: 95,8%

Tervislikud isikud 18-aastased ja vanemad

0, 7, 21 päeva - 12 kuud

28. päeval: 65,2% 2 kuu pärast: 76% 13 kuu jooksul: 98,6%

Serokonversiooni tase patsientidel vanuses 11-15 aastat kahe erineva vaktsineerimise režiimiga 66 kuu jooksul pärast esimest annust

Vaktsineerimise ajakava

SU (%)

2. kuu

6. kuu

7. kuu

30. kuu

42. kuu

54. kuu

66. kuu

Engerix® 10 mikrogrammi

Engerix® 20 mikrogrammi

Andmed näitavad, et esmane vaktsineerimine Angerix® B-ga indutseerib HBsAg-vastaste antikehade tootmist, mis püsivad vähemalt 66 kuud, ning et pärast esmase vaktsineerimiskuuri lõppu ei ole mõlemas rühmas olulist erinevust seroprotektsiooni tasemes. Mõlema rühma patsiendid said revaktsineerimise annuse 72-78 kuud pärast esialgse vaktsineerimiskuuri lõppu ja kuu aega hiljem tuvastati anamnestiline vastus manustatud annusele (seroprotektsiooni tase oli ≥ 10 RÜ / L). Andmed näitavad, et kaitset B-hepatiidi vastu saab immuunmälu kaudu säilitada kõigil katsealustel, kes on reageerinud esmasele vaktsineerimisele, kuid on kaotanud oma anti-HBs antikehade kaitsetaseme..

Tervete isikute revaktsineerimine

12–13-aastased noorukid (N = 284), keda vaktsineeriti lapsepõlves Engerix® B vaktsiini 3 annusega üks kuu pärast revaktsineerimise manustamist, näitasid 98,9% juhtudest seroprotektsiooni..

Neerupuudulikkusega patsiendid, sealhulgas hemodialüüsitavad patsiendid

Vanus (aastates)

Ajakava

Seroprotektsiooni tase

0, 1, 2, 6 kuud (2 x 20 mcg)

3 kuud: 55,4%; 7 kuud: 87,1%

II tüüpi diabeediga patsiendid

Vanus (aastates)

Ajakava

Seroprotektsiooni tase

7 kuud

0, 1, 6 kuud (20 mikrogrammi)

Lastel hepatotsellulaarse kartsinoomi vähenenud areng

Pärast vaktsiini lisamist Taiwani kalendrisse täheldati 6–14-aastastel lastel hepatotsellulaarse kartsinoomi olulist arengut.

B-hepatiidi vastane immuniseerimine vähendab mitte ainult selle nakkusega haiguste arvu, vaid ka komplikatsioonide, näiteks kroonilise B-hepatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi ja B-hepatiidiga seotud maksatsirroosi arengut..

Näidustused

- aktiivne immuniseerimine B-hepatiidi viiruse vastu, mis on põhjustatud viiruse kõigist teadaolevatest alatüüpidest, igas vanuses inimestel, kellel on B-hepatiidi nakatumise oht, sealhulgas kõrge hepatiit B-nakkuse oht:

patsiendid, kes saavad sageli veretooteid

B-hepatiidi viirusega emad sündinud imikud

inimesed, kellel on sagedane juhuslik seksuaalvahekord

süstivad narkomaanid

inimesed, kes külastavad ja elavad kõrge hepatiit B esinemissagedusega piirkondades

sirprakkaneemia

patsiendid, kes valmistuvad elundi siirdamiseks

isikud, kes puutuvad kokku mõne eespool nimetatud riskirühmaga ning ägeda või kroonilise B-hepatiidi patsientidega

kroonilise maksahaigusega (CKD) patsiendid, kellel on suurem risk nende arenguks (näiteks kroonilise C-hepatiidi, alkoholismiga)

politsei, tuletõrjujad, sõjaväelased, kes võivad töö või elustiili tõttu kokku puutuda B-hepatiidi viirusega

Samuti loodetakse, et B-hepatiidi vaktsineerimine kaitseb D-hepatiidi puhkemise eest, kuna D-hepatiit viitab B-hepatiidi esinemisele..

Annustamine ja manustamine

Engerix® B 20 mikrogrammi (1,0 ml / annus) on ette nähtud kasutamiseks täiskasvanutel ja vähemalt 16-aastastel noorukitel.

Engerix® B 10 mikrogrammi (0,5 ml / annus) on ette nähtud kasutamiseks vastsündinutel, lastel ja kuni 15-aastastel noorukitel.

Esmane immuniseerimine

Optimaalse viirusevastase kaitse moodustamiseks on vajalik kolmeannuseline esmane vaktsineerimine.

Soovitatav on kaks peamist immuniseerimisrežiimi.

Tavaskeem (0, 1 ja 6 kuud)

1 annus - valitud päeval.

2 annus - 1 kuu pärast esimest annust.

3 annus - 6 kuud pärast esimest annust.

0, 1 ja 6-kuuline raviskeem tagab optimaalse viirusevastase kaitse seitsmendal kuul pärast vaktsineerimise algust.

Kiire vooluring (0, 1 ja 2 kuud)

Kiirendatud 0, 1 ja 2 kuu pikkune immuniseerimiskava annab viirusevastase kaitse kiirema moodustamise. Selle skeemi kohaselt manustatakse neljas (revaktsineeriv) annus 12 kuud pärast esimest annust, kuna pärast kolmandat annust on tiitrid madalamad kui tiitrid, mis saadi pärast igakuise raviskeemi 0, 1, 6.

Imikutel võimaldab see skeem samaaegselt manustada B-hepatiidi vaktsiini teiste vaktsiinidega vastavalt ennetava vaktsineerimise ajakavale..

Vaktsineerimise ajakava kehtib järgmiste rühmade kohta:

B-hepatiidi viiruse emad vastsündinutelt tuleb immuniseerida Engerix® B vaktsiiniga (10 mikrogrammi) kohe pärast sündi, kasutades kas 0, 1, 2 ja 12 kuud või 0, 1 ja 6 kuud; siiski pakub esimene skeem immuunvastuse kiiremat moodustumist.

B-hepatiidi viirusega hiljuti teadaoleva või kahtlustatava kokkupuute korral (näiteks nakatunud nõelaga süstimine) võib Engerix® B vaktsiini esimese annuse manustada samal ajal B-hepatiidi immunoglobuliiniga (HBIg), süstides keha eri osadesse. Soovitatav on kiire immuniseerimiskava 0, 1, 2–12 kuud..

Erijuhtudel täiskasvanutel, kus on vaja viirusevastast kaitset kiiremini välja töötada, näiteks inimestel, kes reisivad kõrge endeemilisusega piirkondadesse ja kes alustavad kuu aega enne väljalendu B-hepatiidi vastu vaktsineerimise kuuri, võib skeemi 0 kohaselt rakendada kolme lihasesisese süsti. 7. ja 21. päev.

Selle skeemi rakendamisel soovitatakse 12 kuud pärast esimese annuse sisseviimist vaktsineerida revaktsineerimisega.

Lapsed ja noorukid vanuses 11 aastat kuni 15 aastat (kaasa arvatud)

Lastele vanuses 11 aastat kuni 15 aastat võib välja kirjutada ka 20 mikrogrammi annuse vastavalt 0,6-kuulisele ajakavale.

Kuid sel juhul ei tagata B-hepatiidi täielikku kaitset enne teise annuse manustamist, seetõttu tuleks seda ajakava kasutada alternatiivina ja ainult siis, kui nakatumisoht on madal ning kaheannuselise vaktsineerimiskuuri läbimine on tagatud. Kui neid tingimusi ei ole võimalik täita (hemodialüüsi saavad patsiendid, reisimine endeemilistesse piirkondadesse, tihe kontakt kontakti nakatunud inimestega), tuleb vaktsiini 10 μg manustamiseks kasutada kolmeannuselist või kiirendatud annustamisskeemi..

Neerupuudulikkusega patsiendid, sealhulgas üle 16-aastased hemodialüüsi saavad patsiendid

Neerupuudulikkusega patsientide, sealhulgas krooniliselt hemodialüüsi saavate patsientide esmane immuniseerimiskava koosneb neljast kahekordsest annusest (2 x 20 mcg) - valitud päeval, 1 kuu, 2 kuu ja 6 kuu jooksul pärast esimest annust.

Selline vaktsineerimise ajakava on vajalik antikehade tiitri saavutamiseks, mis on vähemalt 10 RÜ / L kaitsetasemel või sellest suurem.

Neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavad patsiendid, sealhulgas vastsündinud ja alla 15-aastased lapsed (kaasa arvatud)

Nendel patsientidel on Engerix® B vaktsiini manustamisel madal immuunvastus, mistõttu vaktsineerimine 10 mg Engerix ™ B-ga toimub vastavalt ajakavale 0, 1, 2 ja 12 kuud või 0, 1, 6 kuud. Suurema antigeeni annusega vaktsineerimine võib immuunvastust tugevdada. Vajalikud on täiendavad vaktsiiniannused, et tagada anti-HB-de kaitsetase  10 RÜ / L.

Revaktsineerimise annus

Tervislikele isikutele, kes on kogu esmast vaktsineerimist läbinud, ei ole vaja korduvat annust manustada..

Immuunpuudulikkusega patsientide (nt kroonilise neerupuudulikkusega, hemodialüüsi saavate, HIV-positiivsete patsientide) puhul on soovitatav kasutada korduvat annust, et säilitada B-hepatiidi vastaste antikehade kontsentratsioon vähemalt lubatud kaitsetase 10 RÜ / l. Selliste immuunpuudulikkusega isikute puhul on soovitatav teha skriinimine pärast vaktsineerimist iga 6-12 kuu järel. Samuti tuleks kaaluda riiklikke revaktsineerimise juhiseid..

Revaktsineerimine on sama hästi talutav kui esialgne vaktsineerimiskuur..

Vaktsiinide administreerimine

Täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele tuleb Engerix® B sisestada deltalihasesse. Vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel süstitakse vaktsiin reie eesmise-külgmise lihasesse.

Erandjuhtudel võib vaktsiini manustada subkutaanselt patsientidele, kellel on trombotsütopeenia või vere hüübimissüsteemi häired..

Engerix® B ei saa manustada naha alla ega lihasesse tuhara piirkonda, kuna see võib põhjustada ebapiisavat immuunvastust..

Angerix® B vaktsiini ei tohi mingil juhul manustada intravenoosselt!

Ladustamise ajal võib vaktsiini kihistada värvitu supernatandiks ja valgeks sademeks, mis on vaktsiini normaalne olek. Enne kasutamist loksutage viaali vaktsiiniga korralikult, et saada kergelt opalestseeruv valge suspensioon..

Enne manustamist tuleb vaktsiini visuaalselt kontrollida ka võõrosakeste ja / või värvuse muutuse suhtes. Kui sisu tundub erinev, ei tohiks vaktsiini kasutada..

Vaktsiini kogumiseks viaali kummikorgi kaudu ja vaktsiini manustamiseks patsiendile tuleks kasutada erinevaid nõelu..

Kasutamata materjalid tuleb hävitada vastavalt kohalikele bioloogilise ohu kõrvaldamise nõuetele..

Kõrvalmõjud

Ohutusandmed põhinevad 5300 vaktsiini seireandmel.

Kõrvaltoimete sageduse määramine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, kuid

Miks tuleks last vaktsineerida B-hepatiidi vastu?

Lapse vaktsineerimine hepatiidi B vastu. Hepatiidi oht ja võimalikud tagajärjed

Alena Paretskaya lastearst, imetamise ja toitumise konsultant; liige AKEV

Paljud vanemad vastuvõtul küsivad lastearstilt ärevalt, miks on nii vara B-hepatiidi vaktsiini lapsele saada? Kust nii väikesed saavad nakatuda? Tegelikult võib hepatiit nüüd olla nii vastsündinul kui ka muistsel vanamehel. Kaasaegsetes elutingimustes pole keegi tema eest ohutu. Miks on hepatiit nii ohtlik ja miks lastearstid nõuavad nii vaktsineerimist? Mõistame seda keerukat probleemi üksikasjalikumalt..

B-hepatiidi enda kohta

B-hepatiit on nakkushaigus, mis pakub huvi mitte ainult lastearstidele, nakkushaiguste spetsialistidele ja teadlastele. Haigusel on kasvajahaiguste, C-hepatiidi ja HIV-nakkuse kõrval kõrge sotsiaalne väärtus..

Haiguse põhjustajaks on spetsiifiline B-hepatiidi viirus, mis kehasse sattudes põhjustab maksakoes põletikulisi muutusi. Lisaks on haigusel mitmesuguseid vorme - alates viiruse asümptomaatilisest kandumisest kuni kollatõbi, tsirroosini, maksavähini ja ägeda maksapuudulikkuseni. Lubage mul esitada teile mõni statistika: WHO ametlike andmete kohaselt on kogu maailmas registreeritud kuni 2 miljardit inimest, kellel on B-hepatiidi viirus või antigeen, umbes 300 miljonit on kroonilised kandjad ja umbes miljon inimest sureb hepatiidi tagajärjel igal aastal. Ja umbes kolmandik neist on lapsed, noorukid ja alla 20-aastased noored.

Kust saab laps nakatuda??

B-hepatiiti saab nakatada erineval viisil; viirusel on kehasse sisenemiseks mitmeid viise. See on võimalik mitte ainult vere ja selle komponentide vereülekande ajal, kui meditsiinilisi manipuleerimisi ühekordselt kasutatavate instrumentidega tehakse läbi nõelameetodi, mis on narkomaanide seas tavaline. Viirus levib sugulisel teel, seal on viiruse ülekandumine emalt lapsele, perekonna leibkontaktid patsientidega või viirusekandjad.

Laste erinevate vanuserühmade jaoks on asjakohased erinevad võimalused. Vastsündinute jaoks on kõige olulisem edastamise viis "vertikaalne" - emalt sünnituse ajal. Fakt on see, et B-hepatiidi viirus ei läbi normaalselt toimivat platsentat. Seetõttu võivad raseduse ajal nakatuda ainult nende emade lapsed, kellel on platsentaarbarjääri tõsised patoloogiad. Kuid sünnituse ajal suureneb nakatumise tõenäosus järsult. Muidugi teevad arstid selle riski minimeerimiseks palju pingutusi. Kuid seda ainult siis, kui ema on vedamise või haiguse kinnitanud. Ja kui see on nakatunud, kuid viirus on endiselt inkubatsiooni staadiumis? Siis saab ta selle lapsele edasi anda.

Kas on võimalik, et laps nakatus sünnitusmajas viirushepatiiti ja mitte vanemate juurest? See ei saa olla. Kõigil sünnitushaiglates töötavatel töötajatel võetakse pidevalt verd analüüsimiseks ja nad peavad olema vaktsineeritud B-hepatiidi vastu. Kui neid ei vaktsineerita, ei palgata sellisesse asutusse tööle ühtegi arsti, ämmaemandat ega õde.!

Imiku nakkustee teine ​​variant on vereülekanne Rh-konfliktide, hemolüütilise aneemia või muude patoloogiate korral, mis ilmnevad sünnituse ajal ja vahetult pärast neid. Mõned arstid nõuavad, et viirus võib edasi kanduda imetavatele emadele, kuid see teooria on vaieldav. Samuti on arvamus, et tihedas kontaktis peres nakatub laps lähiaastatel alati haigest perekonnaliikmest. Kuid see võib juhtuda ainult siis, kui teda ei vaktsineerita.!

Üle aasta vanuste laste jaoks on nakatumise tõenäosuses esiplaanil mitmesugused meditsiinilised sekkumised - operatsioonid, ravi ja hammaste väljatõmbamine (kui seda tehakse korduvkasutatavate instrumentidega), vere või selle komponentide ülekanne. Teine punkt on leibkonna kokkupuude nakatunud pereliikmetega.

13–18-aastaste laste ja noorukite jaoks kinnituvad nad kõigi eelnimetatutega kui tõenäolised nakkusviisid ja täiskasvanute jaoks tavalised viisid - seksuaalsed ja „läbi nõela“. Pole saladus, kuidas teismeliste subkultuur praegu areneb. Seetõttu peavad noorukite vanemad hoolikalt jälgima oma poiste või tüdrukute suhtlusringi, pöörama tähelepanu nende käitumise vähimatele muutustele.

Kallid vanemad, peaksite siiski teadma, et B-hepatiiti ei levitata vee ega toidu kaudu, käte värisemise või õhust tilkade kaudu..

Milline on B-hepatiidi oht??

Nakatunud inimene on oht tema tervislikule keskkonnale. Ja seda tuleb alati meeles pidada. B-hepatiidi viirus on sadu kordi nakkavam kui HIV - kui HIV-nakkus nõuab mitme milliliitri vere sisenemist vereringesse või pikaajalist kontakti nakatunud verega, siis hepatiidi jaoks piisab ühest süstimisest nakatunud nõelaga või naha terviklikkuse rikkumisest hepatiidiga nakatunud instrumendiga. Viirus on nii väike ja levib nii aktiivselt, et tungib hästi läbi suu, silmade, nina ja suguelundite limaskestade.

Viirus ise ei hävita maksarakke. See on sisse ehitatud raku struktuuri, et selle sees paljuneda, jättes pinnale omamoodi "majakad". Need “majakad” annavad immuunsüsteemile märku, et vaenlane on raku hõivanud. Ja kuigi see on oma, kuid immuunsuse tagamiseks saadetakse käsk see hävitada ja toimub maksakoe enesehävitus - seda nimetatakse autoimmuunseks kahjustuseks. Maksa hävimine toimub oma keha immuunrünnaku tagajärjel. Kui see mõjutab enamikku maksa. Ja siis areneb äge maksapuudulikkus.

Maksal on hea regenereerimisreserv (kahjustuste taastamine), kuid viiruste tõttu toimub geenimaterjali ümberkujundamine ja maksas moodustuvad vähkkasvaja kolded. Siis areneb maksakartsinoom (vähk). Kõige soodsamal juhul areneb äge põletik vastusena viiruse tungimisele ja hepatiidi klassikalisele pildile koos kollatõvega, heaolu rikkumisega, iseloomuliku kliinikuga. See haigus lõpeb taastumisega..

Kahjuks on meie noortel patsientidel klassikaline kollatõbi haruldane. Mida väiksem on beebi vanus, seda suurem on tõenäosus asümptomaatiliseks ravikuuriks või veoks, mis muutub krooniliseks ravimatuks B-hepatiidiks. Vastsündinute puhul on see tõenäosus 95%. Alla kolme aasta vanustele lastele - kuni 80%. Vanusega protsent väheneb, mistõttu täiskasvanutel on kollatõve tõenäosus suurem kui 30–40% ja kroonilisele vormile ülemineku risk on 6–10%.

Kõik see on seotud immuunsussüsteemi iseärasustega - mida noorem on laps, seda madalam on tema viirusevastane aktiivsus, seda tõenäolisem, et viirus astub vabalt ja paljuneb raasukese kehas. Kui lapsel on B-hepatiit, mis ilmneb koos kollatõvega, peavad vanemad rõõmustama - see tähendab, et beebi immuunsussüsteem on aktiivselt vastu ning kroonilisele vormile ülemineku oht on minimaalne.

Maksarakkude hävitamisega siseneb sapp vereringesse ja seetõttu on kollatõve tunnuseid - naha ja limaskestade värvumine, väljaheidete ja uriini värvimuutus. Ja just see sümptom paneb vanemad arsti poole abi otsima.

Üsna sageli kulgeb hepatiit ägeda hingamisteede viirusnakkuse või gripina, millega kaasneb palavik, isutus, nõrkus ja kõhu ja külje kerge valu, seetõttu tuvastatakse see juba hiljem - verd uurides ja selles spetsiifilist „Austraalia antigeeni“ tuvastades. Ja see paneb vanemad šokki, sest B-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab nelikümmend kuni sada kaheksakümmend päeva (keskmiselt tavaliselt sada kakskümmend päeva). See on umbes 4 kuud. Seetõttu on mõnikord väga raske meenutada ja täpselt kindlaks teha, kus ja kuidas nakkus võis toimuda. Ja arvestades pikka asümptomaatilist kandmist, on allikat mõnikord võimatu tuvastada. Uuritakse kõiki lapse pereliikmeid. Ja võib-olla need, kes on temaga pikka aega kokku puutunud.

B-hepatiidi diagnoosimine ja ravi

Nagu me juba ütlesime, on haigust või kandumist võimalik kinnitada, kui lapsel leitakse konkreetne marker - „Austraalia“ või pinnaantigeen. Selleks võtke veeni verest. Nakkuse staadiumi kindlaksmääramiseks tehakse juba täiendavaid uuringuid, nende abil hinnatakse maksa põletiku suurust ja selle viirusega nakatumise astet..

B-hepatiidi jaoks pole ühtegi konkreetset tabletti, süsti ega pulbrit, mis viiruste keha täielikult puhastaks, ja tõenäoliselt ei ilmu see lähitulevikus. Ravi viiakse läbi ainult sümptomaatiliselt - see tähendab, et põletikuline protsess väheneb, viiruste paljunemine ja nende rakkude hävitamine on alla surutud. Kõik meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimid on äärmiselt kallid, igakuine B-hepatiidi ravikuur on umbes 5000 dollarit. Kuid ravimitel on ka arvukalt kõrvaltoimeid..

Kuid teid tuleb ikkagi ravida. See võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni umbes. See tähendab, et viirused võivad kehas püsida, kuid ei paljune..

Mida teha?

Vastus on lihtne - end vaktsineerida ja lapsi vaktsineerida, see on ainus viis enda ja oma laste kaitsmiseks. Nii lähenesime järk-järgult küsimusele laste vaktsineerimise vajalikkusest hepatiit B vaktsiiniga. Nüüd käsitleme üksikasjalikult vaktsineerimise põhipunkte.

B-hepatiidi vaktsineerimine on olnud saadaval alates 1982. aastast, kuid Venemaal hakati neid vaktsineerima palju hiljem. Nüüd on B-hepatiidi vaktsineerimine lisatud riiklikku ennetava vaktsineerimise kalendrisse. Arvestades viiruse levikut, pole vaktsineerimisele praktiliselt alternatiivi - keegi pole nakkuse eest ohutu ning sanitaar- ja hügieenimeetmed ning haridusalane töö ei ole mõnikord piisavad.

Kõigil lastel soovitatakse haiglas saada esimene vaktsiiniannus. Kuid paljud vanemad ei saa aru, miks seda nii vara tehakse. Eelmisest loost viiruse enda kohta saab selgeks, et isegi vanemad võivad ise last nakatada. "Kuidas nii? Mind uuriti raseduse ajal! - võite öelda." Jah, uuritud. Kuid elame üsna aktiivset elu - käime hambaid ravimas, maniküüri, pediküüri tegemas, juuksuri juures juukselõikusi tegemas. Üldiselt ei saa te jätkata. Nii saab selgeks - verd võiks võtta haiguse inkubatsiooni staadiumis. Pidage meeles, kui kaua see kestab? See on peaaegu pool rasedusest! Mõnes kaugemas piirkonnas ei tehta alati B-hepatiidi ja C-viiruse kandmiseks lapseootel emasid ja tänapäevastel diagnostilistel testidel pole tulemuse täielikku garantiid - tulemusteks on nii valepositiivsed kui ka valenegatiivsed tulemused.

Vastsündinud lapsel on oht nakatuda krooniliseks kandjaks. Mis lühendab tema elu tulevikus järsult ja ka selle kvaliteeti. Muide, vaktsineerimise efektiivsus on pöördvõrdeline - see tähendab, et mida varem hakkad last vaktsineerima, seda tõhusam see on. Täiskasvanutel on vaktsineerimise efektiivsus umbes 70–90% ja väikelastel ulatub see esimese süsti korral 98% -ni. Lisaks kaitseb vaktsineerimine imikuid, kelle emad on haiged või on viirusekandjad.

Sünnitusmajas on vaktsineerimisprotsessi lihtsam korraldada - lõppude lõpuks algavad pärast väljakirjutamist mitmesugused takistusi tekitavad probleemid - vaktsiini ei tehta, siis gripikarantiin, siis lahtised väljaheited, siis SARS, siis naabri kuulda olevad õuduslood vaktsineerimise kohta jne. Nii et saate selle määramata ajaks ära lükata. Või enne nakatumist. Ja siis on vaktsineerimine juba ebaefektiivne ja täiesti kasutu.

Milliseid vaktsiine kasutatakse?

Vaktsineerimiseks kasutatakse nii kodu- kui ka välismaiseid vaktsiine. Peamine tingimus on see, et ravim peab olema ametlikult registreeritud Venemaal (selles riigis, kus te elate). Tavaliselt vaktsineeritakse kliinikus tasuta nende vaktsiinidega, mille ostsid teie piirkondlikud tervishoiukomisjonid. Kõige sagedamini ostetakse kodumaiseid vaktsiine - need on odavamad, kuid absoluutselt mitte halvemad kui imporditud vaktsiinid. Kui soovite, siis tasulistes meditsiinikeskustes võib vaktsineerida mis tahes vaktsiinidega - monokomponendiliste või kombineeritud vaktsiinidega.

Meie riigis on saadaval kasutamiseks järgmised vaktsiinid..

  1. Rekombinantne vedel pärmivaktsiin B-hepatiidi vastu (tootja Combiotech Ltd, Venemaa); tavaliselt vaktsineerib see vaktsiin kliiniliselt lapsi massiliselt.
  2. Engerix B (tootja Smith Klein Beach, Belgia, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgia-Venemaa); toodetakse lapsi ja täiskasvanuid (vastavalt 10 ja 20 mikrogrammi). Täiskasvanutele mõeldud annust kasutatakse täiskasvanutel alates 19. eluaastast.
  3. "Euwax B" (tootja "LG Chem", Korea koos "Sanofi Pas ter", Prantsusmaa); toota lastel annust, mida kasutatakse kuni 15 aastat (kaasa arvatud).
  4. Eberbiovak (tootja Eber Biotek, Kuuba koos MPO Virioniga, Venemaa); hangitakse sageli massvaktsineerimiseks.
  5. Н-В-Вах IInbsp; (tootja Merck Sharp Dome, USA); Vaktsiin mitmes annuses.
  6. NPK Kombiotekh - NPO Biomed - tootja Bubo-Kok (DTP + B-hepatiit) ja Bubo-M (ADS-M + Hep.V) kombineeritud vaktsineerimiseks kasutatakse tasulisi meditsiiniasutusi ja ambulatoorseid vaktsineerimisruume..

Kõik need vaktsiinid on absoluutselt ohutud ja tõhusad, nende valmistamise tehnoloogia on peaaegu identne, seega on nende kasutamise skeemid ühesugused, vaktsiini annused on peaaegu samad. Seetõttu sobivad skeemid kõigi nende ravimite jaoks..

Pärast täieliku vaktsineerimiskuuri juurutamist säilitatakse kaitsvate antikehade tase kuni 20 aastat ning regulaarse revaktsineerimisega kaitseb see tõhusalt last ja täiskasvanut hepatiidi eest.

Kas on võimalik last vaktsineerida erinevate vaktsiinidega?

Mõnikord on aegu, kus vaktsineerimise alustanud vaktsiin pole saadaval. Või pole võimalust vaktsiini varasematega samasse kohta saada. Siis saate vaktsiini tüübi asendada. Rahvusvaheliste soovituste kohaselt on kõik heaks kiidetud rekombinantsed vaktsiinid vahetatavad. Kuid ilma erilise vajaduseta vaktsiini muuta pole seda väärt. Kõik need vaktsiinid on samaväärsed, hepatiiti ei saa nakatada, nad on elutud, kunstlikult loodud sama tehnoloogia abil. Immuunsus nende vastu moodustub identselt.

Kas B-hepatiidi vaktsiini saab segada teiste vaktsiinidega, et teha vähem süste? Kui see pole algselt kombineeritud vaktsiin, siis on see võimatu. Selliste toimingute tulemusel on võimalik tõsiste kohalike reaktsioonide järsk suurenemine ja vaktsiini enda efektiivsus väheneb. Kalendri järgi soovitatakse DTP-ga poliomüeliiti teha koos teise hepatiidivaktsiiniga. Sel juhul on võimalik teha kombineeritud vaktsiin, näiteks Bubo-kok. Ühel päeval ei saa hepatiiti teha ainult BCG-ga.

Vaktsiinide ajakava

B-hepatiidi vaktsiin on inaktiveeritud, see tähendab, et see ei sisalda elusat viirust ja sisaldab ainult ühte antigeeni. Seetõttu nõuab immuunsuse kujunemine täieliku kaitse loomiseks mitu ravimi süsti. Selleks on välja töötatud kaks skeemi: esimest kasutatakse kõigi imikute jaoks, kes pole ohustatud.

Vaktsineerimine toimub meetodil "0-3-6 kuud". See tähendab, et vanemate nõusolekul (kui otsustate end vaktsineerida) manustatakse esimene annus lapsele haiglas esimesel päeval. Lapsele tehakse teine ​​süst kolme kuu vanuselt ja kolmas kuue kuu vanuselt.

Teist skeemi saab kohaldada HBsAg-ga emadele sündinud laste suhtes, kellel on viirushepatiit B, kellel on raseduse ajal olnud viirushepatiit B või kellel pole B-hepatiidi sõeluuringu tulemusi. Sama skeemi kohaselt vaktsineeritakse imikud, kes on sündinud riskirühma kuuluvatele emadele. Sel juhul tehakse skeemi kohaselt mitte kolm, vaid neli süsti, mis tähendab, et esimene süst tuleb teha esimestel elutundidel, pärast seda kuu ja kahe jooksul. Ja siis viimane annus aastas.

Mida teha, kui vooluahel katkeb?

Immuunsuse optimaalseks kujunemiseks ei ole tavalisest skeemist loomulikult soovitatav kõrvale kalduda. Kuid juhtub, et näiteks ägeda haiguse tõttu rikutakse vaktsineerimise aega. Siis peate teadma teatud reegleid - minimaalne aktsepteeritav periood vaktsiini annuste vahel on 1 kuu. Teise annuse maksimumiks loetakse kuni 4 kuud ja kolmanda jaoks - 4 kuni 18 kuud. Sel juhul moodustub immuunsus täielikult. Kui isegi neid tähtaegu ületatakse, toimitakse järgmiselt - juba lõpetatud vaktsineerimisi arvestatakse ja kõiki muid annuseid hakatakse regulaarselt manustama (vastavalt vaktsineerimiskalendri soovitustele), hoolimata tegematajätmisest. Kuid pange tähele, et lapsel võib olla vaja analüüsida kaitsvate antikehade kontsentratsiooni taset.

Kui te pole haiglas last vaktsineerinud, peate kohe, kui otsustate vaktsineerida, pidage kinni vaktsineerimise ajakavast, mis on 0-1-6 kuud, sama skeemi järgi vaktsineeritakse ka teismelisi ja täiskasvanuid. Esialgne analüüs Austraalia antigeeni tuvastamiseks ei ole vajalik (see viiakse läbi soovi korral), vaktsiin on ohutu isegi nakatunud ja haigetele inimestele, kuid muidugi on see nende jaoks kasutu.

Laste jaoks ei ole vaktsineerimine, see tähendab täiendavad süstid pärast kogu vaktsineerimiskuuri lõppu.

Vaktsineerimise tehnika

Kuna vaktsiin sisaldab adjuvanti (alumiiniumhüdroksiidi), tuleb seda manustada rangelt intramuskulaarselt. See on oluline, kuna nahaaluse manustamise korral väheneb süstimise efektiivsus järsult, osa vaktsiinist võib ladestuda rasvkoesse ja seetõttu antigeen anti osaliselt sisse, takistades immuunsüsteemil aktiivselt välja töötada immuunsust. Kui süst tehti ekslikult subkutaanselt, siis seda ei loeta ja see tuleb uuesti teha. Lihasesse manustatuna toimib kogu annus kohe ja kaitset arendatakse aktiivselt. Lisaks moodustab nahaalusesse koesse sattudes alumiiniumhüdroksiid selles kaua imenduvaid sõlmi. Need arenevad selle koostise võime tõttu põhjustada spetsiifilist põletikku, mis on äärmiselt oluline põletiku fookuse moodustamiseks lihastes, mille tulemusel meelitatakse rohkem immuunrakke ja efektiivsem immuunvastus. Nahaaluses koes kestab see sama põletik mitu kuud, sest rasvkude varustatakse verega halvasti ja kõik need põletikulised elemendid elimineeritakse aeglaselt.

Lastel on nüüd soovitatav vaktsineerida jala külgpinnal (reie ülemine kolmandik). See on tingitud asjaolust, et isegi vastsündinul on selles kohas lihaskiht piisav. Alates 3-aastastest imikutest ja täiskasvanutest manustatakse vaktsiini õla ülemises kolmandikus (deltalihase piirkond), see asub mugavalt ja võimaldab sisestada kogu vaktsiini mahu ühes süstlas..

Kuid miks mitte seda teha tuharaosas, nagu varem? Vaktsiini manustamine tuhara piirkonnas on ebasoovitav, kuna nii lastel kui ka täiskasvanutel on selles piirkonnas rasvakiht väga väljendunud - efektiivsus väheneb. Lisaks läbivad seal suured anumad ja närvid, vigastuste oht on üsna suur.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Nagu kõigi ravimite puhul, võib ka B-hepatiidi vaktsiinil tekkida kõrvaltoimeid ja sellest teada saamiseks on vastunäidustusi. Ja kohe tahan märkida, et peate selgelt eristama tavalisi vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja kõrvaltoimeid, vanemad ajavad üksteist sageli segadusse. Mis on tavalise vaktsiinivastusena aktsepteeritav? Ülaltoodud alumiiniumhüdroksiidi tõttu areneb süstekohas põletik - see peaks seal olema, see on tavaline vaktsineerimisprotsess. Seetõttu peetakse normiks tihendamist, kudede turset ja punetust vaktsineerimiskohas läbimõõduga kuni 80 mm. Teil pole vaja seda ravimitega määrida, teha kompresseid, losjoneid, hõõruda ja sellele kohale survet avaldada. Kõik möödub iseseisvalt.

Vaktsiinihalduse üldisi ilminguid praktiliselt pole. Väga harva võib esineda kerget temperatuuri - kuni 37,3 kraadi. Kui lapsel on tugev palavik, iiveldus, oksendamine, neuroloogilised või muud ilmingud - põhjus pole vaktsineerimine -, võib laps nakatuda mis tahes vaktsineerimisega langenud haigusesse. Kõik need ilmingud vajavad viivitamatut meditsiinilist nõustamist..

Nagu iga ravim, võib ka vaktsiin põhjustada punakast majast anafülaktilise šokini allergilisi reaktsioone (kuigi see on äärmiselt haruldane). See kehtib eriti nende laste kohta, kellel on küpsetuspärmi talumatus - selliseid lapsi ei soovitata B-hepatiidi vaktsiiniks. Kõigi laste tavaline vastunäidustus B-hepatiidi vaktsineerimisele on äge palavikuhaigus või kroonilise haiguse ägenemine. Vaktsiini kasutamise konkreetseks piiranguks võib olla raske enneaegne sünnitus - kaal alla 1,5 kg. Sellistel juhtudel lükatakse vaktsineerimine edasi kuni lapse kehakaaluni 2 kg või rohkem.

Mis on hädaolukorra ennetamine??

On olukordi, kus last ei vaktsineeritud vanemate tahtmise või meditsiiniliste põhjuste tõttu. Mida teha, kui on olemas kontakt patsiendiga või nakatumine B-hepatiiti?

Arstid usuvad, et patsiendiga kokkupuutumise hetkest kuni haiguse vältimatuks muutumiseni on olemas teatud periood, mil saate last ikkagi aidata. Tavaliselt on see esimene kuni kaks nädalat, mil on võimalik B-hepatiiti ennetada, manustades vaktsiini vastavalt kuude skeemile (hädaolukorra ennetamine) ja spetsiaalse immunoglobuliini manustamist - see on ravim, mis on valmistatud inimese valmistatud viiruse antikehadest. Loomulikult, mida varem seda tehakse, seda väiksem on risk. Vaktsineerimiseks on veel üks võimalus - see on veelgi kiirendatud skeem: esimene annus antakse esimesel korral arsti juurde minnes, teine ​​seitsmendal päeval pärast esimest annust, kolmas kahekümne esimesel päeval pärast esimest annust, kuud pärast esimest süsti. üks annus. Seda skeemi ei kasutata lastel - see sobib noorukitele ja täiskasvanutele.

Immunoglobuliini ja vaktsiini tuleb manustada samal ajal, kuid keha erinevates osades, üksteisest üsna kaugel.

Nüüd olete B-hepatiidi ja vaktsineerimise kohta natuke rohkem teada saanud. Objektiivse teabe omamisel on lihtsam kaaluda kõiki vaktsineerimise või sellest keeldumise poolt esitatud argumente. Peaasi, et teie valik oleks teadlik. Laske oma lastel olla terved, õnnelikud ja õnnelikud - vaktsineerimisega või ilma!

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

B-hepatiidi vaktsineerimine

Vastuste koostamiseks kasutati Vene Föderatsiooni normatiivdokumentatsiooni ja rahvusvahelisi soovitusi..

B-hepatiidi profülaktika ei ole veebipõhise konsultatsiooni teema. Parim lahendus on pöörduda täiskohaga spetsialisti poole.

Millised dokumendid reguleerivad B-hepatiidi vaktsineerimist Venemaal??

- Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125н „Ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemilistele näidustustele vastava ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta”

- Spetsiifiliste B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhised.

Kuidas toodetakse rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine??

Vene Föderatsioonis registreeritud rekombinantseid vaktsiine toodetakse pagaripärmi seente kultuuri abil, millele on lisatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) sisaldavaid plasmiide. Jagades suurendavad pärmirakud selle antigeeni kogust. Puhastatud HBsAg saadakse pärmirakkude hävitamise ja HBsAg eraldamise teel pärmi komponentidest biokeemiliste ja biofüüsikaliste meetoditega.

Pagaripärmi tõsise allergiaga isikuid ei tohiks vaktsiinidega vaktsineerida..

Kas B-hepatiidi vaktsiinid (näiteks välismaine tootmine) kaitsevad Venemaal levivate viiruse sortide eest?

Rekombinantsed HBsAg vaktsiinid kaitsevad kõigi (praegu teadaolevalt kuue) B-hepatiidi viiruse liigi, sealhulgas Venemaal levinud.

Kui kaua kaitseb B-hepatiidi vaktsineerimine? Kas ma vajan korduvvõtet??

Uuringud on näidanud, et vaktsineerimine (kolme vaktsiiniannuse manustamine) varases lapseeas võib pakkuda pikaajalist kaitset viiruse kandja vastu.Uuringud on näidanud ka B-hepatiidi vaktsineerimise algkursuse tõhusust nakkuse tekke ennetamisel 22 aastat pärast imikueas vaktsineerimist. (sel perioodil kasutatakse maailmas rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini). Puuduvad veenvad tõendid, mis soovitaksid hepatiit B revaktsineerimise kasutamist tavapärases immuniseerimises. Erinevate riikide, sealhulgas Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskalendris puuduvad soovitused rutiinseks B-hepatiidi revaktsineerimiseks.

Miks on kaitse olemas ka antikehade kaitsva tiitri puudumisel??

HBsAg-vastaste antikehade taseme vähendamine ei ole sobiv kriteerium revaktsineerimise vajalikkuse otsustamiseks. Uuringud on näidanud, et immunoloogiline mälu on säilinud ja annab adekvaatse vastuse antigeeni korduvale manustamisele. HBV-nakkusevastase kaitse tõhusus väheneb noorukieas (umbes vaktsineerimisega imikueas), kuid selle nakkuse kroonilisuse ja haiguse arenguga seotud tõhusus on endiselt kõrge, selliseid juhtumeid registreeritakse harva.

Allikas - WHO nädala epidemioloogiline register, 5. juuni 2009 (84), lk 228–230, www.who.int/wer. „Immuniseerimisstrateegia väljatöötamise ekspertide nõuanderühma kohtumine, aprill 2009. Järeldused ja soovitused. ”

Kas B-hepatiidi vaktsiin on ohutu?

Jah, turvaline. B-hepatiidi vaktsiin on ohutu, kui seda manustatakse vastsündinutele, imikutele, lastele, noorukitele ja täiskasvanutele. Alates 1986. aastast on maailmas ja majanduslikult arenenud riikides vaktsineeritud kümneid miljoneid lapsi ja täiskasvanuid, see on enam kui miljard vaktsiiniannust.

Kõrvaltoimed pärast B-hepatiidi vaktsiini manustamist on haruldased ja tavaliselt kerged. Platseebokontrollitud uuringutes, välja arvatud lokaalne valu, täheldati selliseid ilminguid nagu müalgia ja mööduv temperatuuri tõus mitte sagedamini kui platseeborühmas (alla 10% lastel ja 30% täiskasvanutel). Mitmetes pikaajalistes uuringutes pole tõsiste kõrvaltoimete kohta mingeid tõendeid leitud. Anafülaktilisi teateid on harva.

Kättesaadavad andmed näitavad põhjusliku seose puudumist B-hepatiidi vaktsiini ja Guillain-Barré sündroomi, demüeliniseerivate häirete, hulgiskleroosi, kroonilise väsimussündroomi, artriidi, autoimmuunhäirete, astma, imiku äkksurma sündroomi, diabeedi vahel. Rahvusvahelised eksperdid kinnitavad B-hepatiidi vaktsiini parimat ohutust.

Kas ma saan vaktsiinist B-hepatiidi viirust? On vaktsineeritud nakkav?

B-hepatiiti on vaktsiinist võimatu saada. Vaktsiin ei sisalda tervet B-hepatiidi viirust, vaid osa selle väliskestast, mis ei saa isegi teoreetiliselt põhjustada hepatiiti, vaid võib põhjustada ainult neile immuunvastuse teket. Samadel põhjustel ei ole vaktsiin nakkuse allikas, annetamiseks pole vastunäidustusi..

Vastsündinu kollatõbi ja vaktsineerimine

Kollatõbi esineb enamikul (umbes 40–70%) täiesti tervislikest täisajaga vastsündinutest ja see on tavaliselt tema kehas toimuvate looduslike protsesside tagajärg. Naha kollane värv annab spetsiaalse aine - bilirubiini. Seda leidub iga inimese veres ja eritub maksa kaudu. Loote elu jooksul eritub loote bilirubiin ema maksa kaudu. Pärast sündi ei suuda beebi maks endiselt bilirubiini kogusega hakkama saada, see koguneb järk-järgult verre ja tavaliselt vaid 2-3 päeva jooksul muutub see märgatavaks beebi nahavärvi muutuse tagajärjel - see omandab kollaka varjundi. Järk-järgult suurenedes ilmneb kollatõbi maksimaalselt 4-5 päevaga ja kaob täielikult 2-3 nädala vanuselt ilma igasuguse ravita (nn füsioloogiline kollatõbi)..

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine ei mõjuta vastsündinute ikteruse kestust ja raskust, ei mõjuta maksafunktsiooni. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

Rekombinantsete vaktsiinide vahetatavus

Rahvusvahelistel ja Venemaa turgudel saadaval olevaid rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine peetakse immunoloogiliselt võrreldavaks ja need võivad üksteist asendada..

Kas kõigil B-hepatiidi vaktsiinidel on sama alus?

Kõik rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid on toodetud pärmikultuuri abil ja on täielikult asendatavad.

Esmalt vaktsineeriti last haiglas B-hepatiidi vastu ühe tootja vaktsiiniga. Teine - teise tootja vaktsiin. Nüüd on kavas 3. vaktsineerimine, seal on ka kolmanda tootja vaktsiin. Kas ma saan vaktsineerida erinevate vaktsiinidega??

Kasutada võib mis tahes rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini, need on omavahel asendatavad.

Millised B-hepatiidi vaktsiinid on Vene Föderatsioonis registreeritud?

B-hepatiidi vaktsiin on saadaval ühe vaktsiinina või kombinatsioonis teiste vaktsiinidega. Praeguseks on Venemaa registreerinud koos DTP vaktsiinide või ADS-M vaktsiiniga B-hepatiidi mono- ja vaktsiinid ning kombineeritud vaktsiini A ja B.

Nende kombinatsioonide immuunvastused ja ohutus on võrreldavad nende vaktsiinide komponentide eraldi sisseviimise korral saavutatuga.

Kellel on kõrgeim risk B-hepatiidi nakatumiseks??

HBsAg-positiivsete inimeste seksuaalpartnerid;

Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kes ei ole pikaajalistes monogaamsetes suhetes;

Inimesed, kellel on (olnud) sugulisel teel levivaid haigusi;

Inimesed, kellel on C-viirushepatiit (B-hepatiidi areng põhjustab maksa patoloogia suurenemist);

Kroonilise maksahaigusega inimesed;

Inimesed, kes puutuvad kokku HBsAg-positiivsete inimestega kodus;

Meditsiini- ja sotsiaaltöötajad, eriti kokkupuutel vere ja kehavedelikega;

Terviseprobleemidega inimeste ühiskondlike organisatsioonide personal ja elanikud;

Lõppstaadiumis neeruhaigusega inimesed, sealhulgas dialüüsi saavad inimesed (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs);

HIV-nakkusega inimesed;

Reisijad, kes reisivad piirkondadesse, kus on keskmiselt või kõrge B-hepatiidi viirusnakkuste tase;

Mehed, kes seksivad meestega;

Uimastitarbijate süstimine.

Kes ei soovita B-hepatiidi vaktsiini?

B-hepatiidi vaktsiin on vastunäidustatud ainult neile, kellel on varem esinenud raskeid allergilisi reaktsioone B-hepatiidi vaktsiini varasemate annuste või selle vaktsiini komponentide (näiteks pärmi) suhtes.

Pole vastunäidustusi

Rekombinantse hepatiit B vaktsiini kasutamisel ei ole vastunäidustuseks rasedus ega imetamine. Vaktsineerida saavad nii enneaegsed imikud kui ka HIV-positiivsed inimesed. B-hepatiidi vaktsiin ei ole vastunäidustatud sclerosis multiplex'iga inimestele, kellel on varem esinenud Guillain-Barré sündroomi, autoimmuunhaigustega (näiteks süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit)..

Kas ma saan B-hepatiidi vaktsiini tasuta??

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendriga elukohajärgsetes kliinikutes saavad B-hepatiidi vastu vaktsineerida tasuta (riikliku rahastamise kaudu) kõikides vanuses lastel ja alla 55-aastastel täiskasvanutel..

Ütle mulle, mis põhjusel on Venemaa vaktsineerimiskalendris täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks vanusepiirang (kuni 55 aastat)? Kas vaktsineerimine on võimalik 85-aastaselt?

Vene Föderatsiooni riiklik vaktsineerimiskalender on ka omamoodi riigi rahaline garantii, mis näitab, millises vanuses saab vaktsineerimisi riigilt saada. Seega pakub riik teatud inimrühmadele tasuta vaktsineerimist B-hepatiidi vastu. Ülejäänud - omal kulul. B-hepatiidi vaktsiini osas ei ole meditsiinilisi vanusepiiranguid.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja raseduse kavandamine.

Mul on jäänud viimane kolmas hepatiit B vaktsiin. Plaanin rasedust, misjärel pärast vaktsineerimist ei saa ma enam end kaitsta?

B-hepatiidi vaktsiin ei vaja raseduse edasilükkamist.

Sain oma esimese hepatiidisüsti, kuid rasestuda kavatsen, kas see on võimalik, sest ma pean ikkagi süstima kuu ja kuue kuuga?

Sel juhul võib arst soovitada teise vaktsineerimise 4 nädala möödumisel esimesest vaktsineerimisest ja seejärel kohe planeerida rasedust. Kaks vaktsineerimist pakuvad juba üsna kõrget kaitset B-hepatiidi vastu ja raseduse ajal läbite üsna palju tervisekontrolle, pärast sünnitust võivad nad vereülekannet teha. Kaks vaktsineerimist vähendavad juba oluliselt B-hepatiidi nakatumise riski ja üks mitte. Kolmanda vaktsineerimise saab teha kohe pärast rasedust, imetamine pole vastunäidustuseks.

Plaanime rasedust, mu mees on (kavatseb) vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Kas ma pean planeerimist edasi lükkama?
Abikaasa vaktsineerimine mis tahes vaktsiinidega, sealhulgas B-hepatiidi vastu, ei ole raseduse planeerimisega midagi pistmist. Abikaasa vaktsineerimise tõttu ei ole vaja kavandamist edasi lükata, abikaasa vaktsineerimine ei mõjuta raseduse esinemist ega kulgu. Nakkuste vastu vaktsineeritud abikaasa on vastupidi raseda ja tulevase beebi usaldusväärse kaitse osa.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Ideaalis peaks naine raseduse ajal olema täielikult vaktsineeritud. Ehkki oht nii lootele kui inaktiveeritud ja elusvaktsiinidele ei ole rangelt tõestatud, võib nende kasutamine langeda kokku sünnidefektiga lapse sündimisega, mis loob tõlgendamise keeruka olukorra. Sellega seoses peaks raseda vaktsineerimise küsimus olema ainult erijuhtudel, näiteks eelseisva liikumisega endeemilisse tsooni või kokkupuutel kontrollitud infektsiooniga, mille suhtes naine pole immuunne. Rasedus ei ole vastunäidustus B-hepatiidi vaktsineerimisele (juhend MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille kiitis heaks Venemaa Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mail 2002).

Kas raseduse ajal on võimalik anda kolmas (viimane) B-hepatiidi vaktsiin??

HBV vaktsiinid on inaktiveeritud ja raseduse ajal ei ole need vastunäidustatud. Kuid tavaliselt vaktsineeritakse raseduse ajal raseda naise suure riski korral nakkuste (gripp, marutaud, teetanus ja mõned teised arsti äranägemise järgi). Seega, kui suurt nakatumisohtu pole, võib olemasolevat kaitset kahe juba tehtud B-hepatiidi vastase vaktsineerimise korral soovitada kolmanda sünnitusjärgse vaktsineerimise. Imetavaid lapsi saab ilma igasuguste piiranguteta vaktsineerida..

Vaktsineerimine ja imetamine

Imetamine ei ole vastunäidustus naise vaktsineerimisele; B-hepatiidi vaktsiinid ei kujuta endast ohtu tema ja lapse tervisele (juhendid MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille Venemaa Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst kinnitas 26. mail 2002).

Ägedate haigustega inimeste vaktsineerimine

Nagu teiste nakkuste vastu vaktsineerimise korral, tuleks ka B-hepatiidi vaktsiini juurutamine ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise (palavikuga või ilma) ajal taastumiseni (ägenemise leevendamine).

Krooniliste haigustega inimeste vaktsineerimine

Vaktsineerimine lükatakse ajutiselt kuni ägenemise leevenemiseni. Nagu ka teiste nakkuste vastu vaktsineerimise korral, tuleks ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise ajal (koos palavikuga või ilma) vaktsineerimisega edasi lükata kuni taastumiseni (ägenemise leevendamine). Ilma ägenemiseta võib vaktsineerida saadud ravi taustal.

Laste vaktsineerimine sagedase SARS-iga

Kas pärast temperatuuri langust on vaja oodata katarraalsete nähtuste lõpuni?

Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ei viita "sekundaarse immuunpuudulikkuse" olemasolule ega ole vaktsineerimise tagasilükkamise põhjuseks. Vaktsineerimine viiakse läbi varsti (5-10 päeva) pärast järgmist SARSi, katarraalse haiguse jääksümptomid (nohu, köha jne) ei ole vaktsineerimise takistuseks. (Juhised MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide jälgimine ja nende ennetamine", mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mail 2002.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja erinevad ravimid

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhendis ei ole nimetatud ühtegi raviainet, mille tarbimine võib olla vaktsineerimise väljakutse.

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava Venemaal

Sünnitusmajas vaktsineerimise alguses said B-hepatiidi viiruse riskirühma kuuluvad lapsed (sündinud emadele, kellel on HBsAg; neile, kellel on B-viirushepatiit või kellel on raseduse kolmandal trimestril olnud B-hepatiit; kellel pole B-hepatiidi markerite tulemusi; narkomaanid, peredes) milles on HBsAg kandja või ägeda B-viirushepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient)

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi,

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu jooksul

- kolmas vaktsineerimine 2 kuu jooksul

- neljas vaktsiin 12 kuu jooksul (võib toimuda samaaegselt leetri-punetiste mumpsi vaktsineerimisega)

Kui vaktsineerimine algab sünnitusmajas, ei kuulu emadele sündinud lapsed HEPATITIS B RISKIRÜHMAST

- esimene vaktsineerimine esimestel päevadel pärast sündi,

- teine ​​vaktsineerimine 1 kuu vanuselt

- kolmas vaktsineerimine 6 kuu möödudes (tavaliselt samaaegselt difteeria-teetanuse-läkaköha-poliomüeliidi kolmanda vaktsineerimisega)

Laste (haiglas vaktsineerimata) ja täiskasvanute standardne vaktsineerimise ajakava on samuti 0-1-6 kuud (kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev, teine ​​vaktsineerimine ühe kuu möödumisel esimesest, kolmas 6 kuu pärast esimesest);

B-hepatiidi viiruse kandjatega tihedas kontaktis olevate laste ja täiskasvanute standardskeem on 0-1-2-12 kuud.

Samaaegne manustamine koos teiste vaktsiinidega

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustega on lubatud samal päeval manustada vaktsineerimisi (välja arvatud tuberkuloosi ennetamise vaktsiinid), mida kasutatakse ennetavate vaktsineerimiste riikliku kalendri raames, erinevate süstaldega erinevates kehaosades..

Arenenud riikide rahvusvahelistes soovitustes ja soovitustes öeldakse, et kui vaktsiine ei ole manustatud samaaegselt, võib intervall erinevate inaktiveeritud vaktsiinide või inaktiveeritud ja elusvaktsiinide manustamise vahel olla ükskõik milline (immuniseerimise üldsoovitused - immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitused) " ).

Seega, kui B-hepatiidi vaktsiini ei manustata samaaegselt teiste vaktsiinidega, saab seda (inaktiveeritud vaktsiinina) manustada igal päeval pärast eelmist vaktsineerimist, isegi järgmisel päeval.

Nii juhtub sünnitusmajades, kus B-hepatiidi vaktsiini kasutuselevõtmise (sündides) ja BCG vaktsiini vaheline intervall on vaid mõni päev.

Ma kuulsin, et hepatiidi vastaste vaktsineerimiste vahel on parem mitte muid vaktsineerimisi teha, kas see on tõsi?

Teave, et muud vaktsineerimised on hepatiidivaktsineerimise vahel ebasoovitavad, on müüt, selliseid piiranguid pole. Näiteks on Vene Föderatsiooni ennetavas vaktsineerimiskalendris B-hepatiidi teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel ette nähtud lastel difteeria-teetanuse-läkaköha, poliomüeliidi, pneumokoki ja HIB-nakkuse vastase vaktsiini sisseviimine...

Samaaegne vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu

Milline on ajavahemik A-hepatiidi ja B-hepatiidi vaktsineerimise vahel? Kuulsin, et A- ja B-hepatiiti ei saa samal ajal vaktsineerida..

Kooskõlas Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustega on samal päeval lubatud erinevate vaktsiinidega (va vaktsiinid tuberkuloosi ennetamiseks) vaktsiinid kasutada keha erinevates osades. Venemaal ja maailmas registreeritakse A-ja B-hepatiidi vastane kombineeritud vaktsiin ka ühes välismaises tootmises kasutatavas süstlas.

B-hepatiidi vaktsiini kasutusjuhendis öeldakse, et B-hepatiidi vaktsiini antakse lastele ja täiskasvanutele õla detoidlihasesse ja imikutele reide. Meie kliinikus antakse kõigile lastele seda vaktsiini tuharas, mõnikord täiskasvanutele abaluu all. On see õige?

Vale. Seaduste kohaselt tohib ravimeid manustada ainult nende kasutusjuhendites täpsustatud viisil. B-hepatiidi vaktsiinide juhised näitavad intramuskulaarset manustamist vanematele lastele ja täiskasvanutele deltalihasesse (õlga) ja väikestele lastele reiele. Mitmete B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhendis öeldakse, et neid ei saa tuharasse sisestada.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009) tuleb B-hepatiidi vaktsiini manustada intramuskulaarselt reie anterolateraalses osas (imikud ja alla 2-aastased lapsed) või deltalihasesse (vanemad lapsed ja täiskasvanud). soovitatav, kuna see manustamisviis on seotud kaitsvate antikehade madala tasemega (vaktsiin ei pruugi nahaaluse rasva paksuse tõttu lihasesse sattuda) ja istmikunärvi kahjustustega.

Seega tuleb immuunkaitse optimaalseks arenguks B-hepatiidi vaktsiine manustada intramuskulaarselt ja mitte subkutaanselt (tuharale või abaluu alla). Arenenud riikide soovituste kohaselt ei tuleks tuharalihasesse manustatud B-hepatiidi vaktsiini lugeda õigeks annuseks ja see tuleb võimalikult valesti manustada pärast ekslikku manustamist (immuniseerimise üldsoovitused - immuniseerimispraktika nõuandekomitee (ACIP) soovitused). ).

B-hepatiidi vaktsineerimine lastel ja täiskasvanutel, rikkudes standardset raviskeemi

Millised Vene Föderatsiooni ametlikud dokumendid (korraldused, juhised) määravad B-hepatiidi vastu vaktsineerimise korra vaktsineerimiskuuri sissejuhatuse või jätkamise aja rikkumise korral?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125н “Ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemilistele näidustustele vastava ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta” on järgmine:

„Esimene, teine ​​ja kolmas vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6 (1 annus - vaktsineerimise alguse hetkel, 2 annust - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annust - 6 kuud pärast vaktsineerimise algust), välja arvatud lastega, kes on seotud riskirühmad, B-viirushepatiidi vastu vaktsineerimine vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1 annus - vaktsineerimise ajal, 2 annust - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 2 annust - 2 kuud pärast vaktsineerimise algust, 3 annust) 12 kuud pärast vaktsineerimise algust).... Kui vaktsineerimise ajakava muudetakse, toimub see vastavalt ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris ette nähtud skeemidele ja vastavalt juhistele immunobioloogiliste ravimite kasutamiseks nakkushaiguste immunoprofülaktikaks. "

Kui last pole haiglas B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, siis millise skeemi järgi peaks ta vaktsineerima?

Kui last ei ole sünnitusmajas HBV vastu vaktsineeritud, tuleb vaktsineerimist alustada võimalikult kiiresti, säilitades ajakava 0-1-6 kuud;

Kui laps on rasedus- ja sünnitusmajas esimesest B-hepatiidi vaktsineerimisest möödunud rohkem kui 3 kuud, siis millise skeemi järgi tuleks teda edaspidi vaktsineerida?

Rahvusvahelised soovitused ja arenenud riikide soovitused viitavad sellele, et vaktsineerimist pole vaja uuesti alustada (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009,www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf) - “..Vaktsiini immunogeensuse andmed viitavad sellele, et vaktsineerimiskava katkestamine igas vanuserühmas ei nõua kogu vaktsineerimiskuuri jätkamist. Kui algkursus katkestatakse pärast esimest annust, tuleb teine ​​annus manustada võimalikult varakult. "

Laps vaktsineeriti lasteaia ees B-hepatiidi vastu. Meil õnnestus saada 2 vaktsineerimist, 2 kuni 3 vaktsineerimise vahel on 1,5-aastane intervall. Lasteaiaõde ütleb, et peame uuesti vaktsineerima hakkama.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt ei ole B-hepatiidi vaktsineerimise vaheliste intervallide suurenemise korral vaja täiendavaid vaktsineerimisi, vaid kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu viiakse läbi varsti, pakkudes pikaajalist immuunsust mitmeks aastakümneks.

Proovisin kaks korda läbi käia B-hepatiidi vaktsineerimise tsükli, kuid ma ei mäleta täpselt, kas see jõudis lõpule (kolme vaktsineerimise seeria). Nüüd ma ei tea, mida teha. Kas on ohutu alustada kogu vaktsineerimise tsüklit algusest peale, vaatamata, näiteks, 3 puudulikule tsüklile varem?

Kui teil on kokku kolm B-hepatiidi vaktsiini, olete B-hepatiidi vaktsineerimise lõpule viinud..

Milline on maksimaalne intervall esimese ja kolmanda B-hepatiidi vaktsiini vahel? Kas on võimalik hilisemaid vaktsineerimisi teiste tootjate vaktsiinidega?

Teoreetiliselt võib maksimaalne intervall B-hepatiidi vastu vaktsineerimise alguse ja lõpu vahel olla ükskõik milline. Kuid teise ja kolmanda vaktsineerimisega viivitamine lükkab edasi püsiva pikaajalise immuunsuse kujunemist.

Rahvusvaheliste soovituste kohaselt peate puuduvad vaktsineerimised lõpule viima.

Immunogeensuses pole erinevust, isegi kui järgnevad vaktsineerimised viiakse läbi teiste tootjate vaktsiinidega, on B-hepatiidi vastased rekombinantsed vaktsiinid omavahel asendatavad.

Mis juhtub, kui te ei manusta teist ja kolmandat või kolmandat annust B-hepatiidi vaktsiini?

Primaarse B-hepatiidi vaktsineerimise standardkursus hõlmab 3 vaktsineerimist. Kui see pole lõpule viidud, pikaajalist immuunkaitset ei moodustata. Immuunkaitse on pärast ühte vaktsineerimist väga lühiajaline.

Milline ajavahemik on B-hepatiidi teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel lubatud? Kas B-hepatiidi vastu stabiilse immuunsuse saavutamiseks piisab kahest vaktsineerimisest.

Minimaalne intervall teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel peaks olema vähemalt 4 nädalat. Maksimaalset intervalli ei reguleerita. Jätkusuutliku pikaajalise immuunsuse kujunemiseks on vajalik täielik vaktsineerimiskuur, mis koosneb kolmest vaktsineerimisest.

Kaks vaktsineerimist enamikus vaktsiinides annavad kaitstud immuunsuse taseme, kuid kui kaua see kestab ja kui garanteeritud, pole teada.

Kas B-hepatiidi vaktsiine saab manustada enne tavapärast vanust või tähtaega??

Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tehti lapsele sündides, teine ​​hiljem kuus. 5 kuu vanuselt anti neile kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Kas see on õige, sest vaktsineerimiskalendris on näidatud, et kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub 6 kuu pärast?

See pole õige. Madalam immuunvastuse tase täheldatakse imikutel, kes läbisid standardse vaktsineerimise seeria varem kui 6 kuu vanuselt. Sel juhul ei arvestata kolmandat vaktsineerimist. Kolmas vaktsineerimine on vajalik, kui laps on 6 kuud vana (mitte varem kui 24 nädala vanuselt)..

Laps on 3 kuud vana. Kliinikus tehke kohe 3 vaktsineerimist ühel päeval (DTP, lastehalvatuse ja B-hepatiidi vastu). Kas neid on võimalik kohe teha või on parem need mõne päeva pärast ära lõhkuda? Kas tasub teha kõik kolm vaktsineerimist või on parem loobuda B-hepatiidi vaktsiinist ajutiselt ja teha ülejäänu?

Vaktsiinide samaaegne manustamine on rahvusvaheline standard, mida kasutatakse lapse ohutuse tagamiseks. Samaaegne manustamine vähendab lapse ja vanemate psühholoogilist koormust, vähendab kõrvaltoimete riski, vähendab meditsiiniasutusse tehtavate visiitide arvu (ja vastavalt ka riski ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidega kontakteerumiseks). Vaktsineerimise venitamine, manustades vaktsineerimisi korraga, viib vaid selleni, et last kantakse pidevalt süstide jaoks, igal manustamisel on kõrvaltoimete võimalus, iga kliiniku külastuse korral on oht nakatuda teise SARS-iga. Eraldi immuniseerimine ei too mingit kasu, see on venekeelne pettekujutelm ja kahjustab last.

Kolme vaktsiini manustamisel imikule võib ühe vaktsiini anda vasakule reiele, teise vaktsiini paremale reiele ja kolmanda vaktsiini deltalihasele. Või kasutage võimaluse korral tänapäevaseid mitmekomponendilisi vaktsiine, mis vähendavad süstide arvu.

Vaktsineerimisest keeldumine jätab lapse ohtliku nakkuse eest kaitsmata. Uuringud näitavad, et kui last pole vaktsineeritud sobivas vanuses B-hepatiidi vastu kõigi teiste vaktsineerimistega, siis unustavad vanemad selle vaktsiini üldjuhul teha ega vii oma last raviasutusse.

Laps on 1 aasta ja 2 kuud vana. B-hepatiidi vastu hakkas teda vaktsineerima 3-kuuselt, täna on teisest vaktsineerimisest möödas 4 kuud. Nüüd nõuab lastearst kolmanda B-hepatiidi vaktsineerimist ja soovitab seda kombineerida leetri, punetiste ja mumpsi vaktsineerimisega. Kas seda kõike saab teha ühe päeva jooksul või jagada eraldi? Või tuleb taaskäivitada B-hepatiidi vaktsiin?

Vastavalt Vene Föderatsiooni ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri soovitustele võib vaktsiine (välja arvatud BCG, BCG-M) manustada samaaegselt erinevate süstaldega keha erinevates osades.

Neid vaktsineerimisi on vaja üheaegselt teha, et vähendada lapse psühholoogilist ja süstimiskoormust ning mitte võtta teda iga kuu süstimiseks. Vaktsiinide samaaegne kasutuselevõtmine on maailmatase ja arenenud riikide standard. B-hepatiidi vaktsineerimist ei pea uuesti alustama. Manustage lihtsalt kolmas lask..

Kliinikus vaktsiini puudumise tõttu pole laps veel kolmandat DTP-vaktsiini saanud. Kas nüüd saab anda kolmanda B-hepatiidi vaktsiini ilma kolmanda DTP-vaktsiinita?

Vaktsineerida saab nii samal päeval kui ka eraldi. Teise DTP puudumine ei tähenda B-hepatiidi vastase vaktsineerimise keelustamist. See on mingi müüt..

Kas last saab ühe päeva jooksul vaktsineerida BCG ja B-hepatiidi vastu??

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määruses N 109 "Tuberkuloositegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis" on lisas N 5 märgitud - "Juhised BCG ja BCG-M vaktsiinidega vaktsineerimise ja tuberkuloosi vastu vaktsineerimise kohta." Vaktsineerimise päeval vältimiseks lapsega ei tehta mingeid muid parenteraalseid manipulatsioone, sealhulgas lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi uurimist ”.

Vaktsiinide samaaegne manustamine ei mõjuta otseselt immuunsuse kujunemist, see eraldamine viiakse läbi ohutuse huvides seoses BCG vaktsiiniga.

Laste ja täiskasvanute vaktsineerimine tihedas kontaktis B-hepatiidi viiruse kandjatega toimub vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

Sünnitusmajas vaktsineerimise alguses emad sündinud lapsed, kes on B-hepatiidi viiruse kandjad (skeem 0-1-2-12).

Lapsed, kes on sündinud HbsAg emades alla 1500 g, vaktsineeritakse B-hepatiidi vaktsiiniga esimese 12 elutunni jooksul. Arvestades nende ebapiisava immuunvastuse võimalust, soovitatakse sellistel lastel manustada samaaegselt inimese immunoglobuliini B-hepatiidi annuses 100 ME.

Olen HBsAg antigeeni kandja. Tütar 17 kuud. B-hepatiidi vaktsineerimine toimub numbritega 0-1-2. 12 kuu möödudes vaktsiini ei antud. Kas peate nüüd vaktsiini tegema? Või tehke viiruse antikehade arvu analüüs ja kui see on normaalne, siis ei saa?

Teie tütre esmase vaktsiini hädaolukorra ajakava pole veel lõppenud. See tuleb täita, eksamil pole mõtet, kuna ei saa öelda, kui stabiilne on immuunsus ebatäieliku vaktsineerimiskuuri korral. Peate lihtsalt saama neljanda vaktsiini. Vastasel juhul pikaajaline kaitsev immuunsus ei moodustu..

Laps vaktsineeriti varem B-hepatiidi vastu kolme vaktsineerimisega. Hiljuti paljastas lapse isa kroonilise B-hepatiidi, ema on terve, vaktsineeritud 2 aastat tagasi. Kas laps ja ema vajavad täiendavaid vaktsineerimisi?

Täiendavaid vaktsineerimisi pole vaja. Laps ja naine on juba läbinud täieliku vaktsineerimiskuuri, mis pakub kaitset nakkuse korral..

Minu noormees on hepatiit B viiruse kandja. Analüüsid näitasid, et ma pole nakatunud. Kuidas vaktsineerida? Kas vaktsiin teeks mulle haiget, kui oleksin äkki juba ka nakatunud?

Seejärel on kiireloomuline B-hepatiidi vaktsineerimine. Neile, kes on HBV viiruse kandjatega tihedas kontaktis, soovitatakse vaktsineerida vastavalt erakorralisele ajakavale 0-1-2-12 kuud, kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev. Kuni vähemalt kolme vaktsineerimiseni on soovitatav kasutada kondoomi..

Kui olete juba nakatunud - vaktsiin ei kahjusta, pole see ainult kasulik.

Mul on krooniline C-hepatiit. Kas sellise ema lapse vaktsineerimisel on mingit eripära?

Kui teil ei ole B-hepatiidi viirust, vaktsineeritakse laps tavapäraselt vastavalt riiklikule kalendrile vastavalt kolme vaktsineerimise skeemile.

B-hepatiidi vaktsiin on väga soovitatav ka C-hepatiidi viiruse nakkuse korral, kuna olemasoleva nakatumisega B-hepatiidi viirusega kaasneb ka tõsine maksahaigus.

Erinevate terviseprobleemidega laste ja täiskasvanute vaktsineerimine

Beebi sündis 37 nädala vanuselt, kerge kaaluga, hüpoksia mõjud on endiselt olemas, lihaste toonus on langenud, hemoglobiinisisaldus on vähenenud. Kas sellisel taustal on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu??

B-hepatiidi immuniseerimist enneaegsetel imikutel viiakse läbi kogu maailmas ja see ei ole vastunäidustatud ei sünnil ega pärast seda.

Raseduse ajal diagnoositi lapsel maksa tsüst, sünnitusmajas tehti vaktsineerimistest meditsiiniline taganemine, bilirubiini sisaldus oli kõrge ja kollatõbi kestis kuni 4 kuud. Kas see põhjustab maksa tüsistusi??

B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda tervet viirust ei elusalt ega inaktiveeritult, vaid selle koore fragmenti, see ei suuda maksahaigusi esile kutsuda, vastupidi, kaitseb maksahaiguse - kroonilise B-hepatiidi ja selle tagajärgede (tsirroos, vähk) - arengu eest.

Esimeste elukuude lapsed, kellel on olnud tõsiseid haigusi (sepsis, hemolüütiline aneemia, kopsupõletik, hüaliinmembraanihaigus jne) ja neist paranenud, vaktsineeritakse tavapärasel viisil.

Kolme kuu möödudes ei vaktsineeritud last B-hepatiidi vastu, kuna hemoglobiinisisaldus oli madal. Millal on kolmas vaktsiin parem? Arst ütles ainult normaalse vereanalüüsiga.

Uuringu käigus tuvastatud aneemia ei saa mingil juhul olla vaktsineerimise meditsiiniline väljakutse. Pealegi ei saa korduv vereanalüüs olla vaktsiinis osalemise tegur - lapse aneemia ravi ja ennetamine peaks toimuma iseseisvalt, ilma et oleks viiteid vaktsineerimisele.

Seega tuleb varsti teha teine ​​B-hepatiidi vaktsiin..

Krooniliste haiguste korral, mida ei iseloomusta ägenemised (aneemia, alatoitumine, rahhiit, asteenia jne), tuleb laps vaktsineerida ja seejärel ravi välja kirjutada või jätkata. Kahjuks on Vene tingimustes sellised patsiendid sageli "ette valmistatud" vaktsineerimiseks, mis vaid lükata edasi selle kohaletoimetamiseni. Kangendavate, stimuleerivate ainete, vitamiinide, adaptogeenide jne väljakirjutamine ei saa olla vaktsineerimise edasilükkamise põhjuseks. (Metoodilised juhendid MU 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused profülaktiliseks vaktsineerimiseks riikliku vaktsineerimiskalendri ravimitega".

Hepatiidivaktsineerimine viidi lõpule 2003. aastal, 2005. aastal puusaluumurd ja suur verekaotus. Kas B-hepatiidi immuunsus on säilinud või on vaja uuesti vaktsineerida??

See trauma ja verekaotus ei mõjuta immuunsust pärast B-hepatiidi vastast vaktsineerimist. Revaktsineerimine Vene Föderatsiooni riikliku kalendri ja rahvusvaheliste soovitustega ei ole reguleeritud.

Kuidas vaktsineerida B-hepatiidi vastu enne või pärast operatsiooni?

B-hepatiidi ennetamiseks võib vaktsineerida nii enne operatsiooni kui ka vahetult pärast operatsiooni.

B-hepatiidi vaktsineerimise korralduslikud küsimused

Miks on vaja vaktsineerimist alustada kohe pärast lapse sündi? Kas on võimalik oodata vähemalt aasta?

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kohe pärast lapse sündi, kuna see on haavatav ega oma kaitsvat immuunsust, viirus levib meditsiiniliste protseduuride abil ja igapäevaelus hõlpsalt..
Imiku B-hepatiidi nakkus põhjustab mõnedel lastel maksavähki ja surma enne 17. eluaastat.

Venemaa on HBsAg-i elanikkonna esinemissageduse osas keskmiselt endeemiline territoorium - 2–7%. Seetõttu on vastsündinute universaalne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu lisatud Vene Föderatsiooni vaktsineerimiskavasse. Vaktsineerimise edasilükkamine viib kaitse edasilükkamiseni B-hepatiidi vastu. Nagu näitab praktika, kui B-hepatiidi vastast vaktsiini ei tehta kohe, ei vaktsineeri arvestatav osa vanematest last üldse B-hepatiidi vastu, kuna selleks on vaja eraldi arsti vastuvõttu ja vanemad ütlevad, et ei ole selleks aega.

Meie peres pole B-hepatiidi viiruse kandjaid, miks vaktsineerida haiglas last?

Laps esimestel elukuudel läbib eksamite ja eksamite ajal palju meditsiinilisi protseduure. Meditsiinilised manipulatsioonid põhjustavad hepatiit B viiruse ülekandumist kogu maailmas.B-hepatiidi viiruse saamiseks piisab minimaalsest, nähtamatust kogusest nakatunud materjalist (veri ja muud bioloogilised vedelikud). B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV.

Rasedus- ja sünnitushaiglates palutakse emal pärast lapse esimest vaktsineerimist allkirjastada nõusoleku kviitung. Kui palju saab ema kompetentselt hinnata lapse vaktsineerimisvalmidust??

Imiku vaktsineerimiseks sünnitusmajas on väga vähe vastunäidustusi, neid seostatakse tema väga raske seisundiga (mingi raske haigus, mis on kõigile nähtav vastsündinu sündimise ajal). Raske haiguse olemasolu või puudumist saab hinnata igaüks, mitte ainult meditsiinitöötaja. Tutvuda saate mudeli 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused profülaktiliste vaktsineerimistega riikliku vaktsineerimiskalendri preparaatidega" juhistega.

Kas HBsAg testi tehakse inimese B-hepatiidi vaktsiiniga? Või ei tohiks vaktsiin anda positiivset tulemust?

B-hepatiidi vaktsiin moodustab selle viiruse vastu kaitsvad antikehad, mida vereanalüüsis nimetatakse anti-HBsAg või a-HBsAg, kuid ei saa põhjustada HBsAg (HBs antigeen) esinemist veres. HBsAg ise (HBs antigeen, B-hepatiidi pinnaantigeen) vaktsineeritud inimesel on tuvastatav ka juhul, kui nad olid nakatunud enne kaitsva immuunsuse teket või kui HBsAg oli juba enne vaktsineerimist, kuid neid ei tuvastatud.