Kuidas eristada lapse hepatiidi sümptomeid teistest haigustest

Lapsepõlves esinevad hepatiidi sümptomid ja manifestatsioonid on iseloomulikud ka täiskasvanutele, kuid mida noorem on laps, seda eredamad on haiguse tunnused. Lapse hepatiidi korral võivad sümptomid olla väga rasked, eriti vastsündinute perioodil, ja need võivad olla muude tervisehädadena kustutatud või maskeeritud. C-hepatiit on selles osas eriti ohtlik, mis põhjustab sagedamini kui teised puude ja isegi surma.

Hepatiidi kliiniline pilt

Igasugune lastel esinev hepatiit ilmneb sarnaste sümptomitega. Mida madalam on lapse vanus, seda heledamad on sümptomid, inkubatsiooniperiood väheneb, sagedamini tekivad komplikatsioonid. Kõige raskem haigus ilmneb esimeste elukuude lastel ja vastsündinutel.

Kõige "ohutumaks" peetakse A-tüüpi (Botkini tõbi), mis areneb viirusliku sooleinfektsiooni tõttu. B-hepatiiti liigitatakse süsteemseks viirushaiguseks - patsient on äärmiselt nakkav, viirus on vastupidav temperatuurikõikumistele, võite nakatuda rahvarohketes kohtades käimise ja suhtlemise ajal. Sümptomid on iseloomulikud hingamisteede haigustele, siis kaob lapse isu, nahk, sklera muutuvad järk-järgult kollaseks. 10% -l juhtudest muutub B-tüüp krooniliseks, kus maks on pidevalt laienenud, valu on tunda, subfebriilne kehatemperatuur püsib ja haiguse tsirroosiks saamise oht suureneb.

C-tüüp on kõige pikaajalisem ja ohtlikum nakkuslik hepatiit. Esimestel kuudel on see asümptomaatiline, mõjutab maksa, kilpnääret, põrna. Naha iseloomulik tugev kollasus.

A-hepatiidi nähud

Kõigist A-hepatiidiga patsientidest on umbes 60% alla 7–12-aastased lapsed. Kuni ühe aasta vanuselt lastel seda tüüpi ei ole, kuna neid kaitseb ema immuunsus. Haigus jaguneb ägedaks hepatiidiks, koos maksa koomaga ja ilma. Levi teed - inimese kandjalt ja bioloogiliste vedelike kaudu (viirus on veres, uriinis, väljaheites).

Selline lapse hepatiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • iiveldus, oksendamine, halvenenud väljaheide ja muud joobeseisundi nähud;
  • kollatõbi;
  • maksa suurenemine suurus;
  • mõõduka vormiga on valu maksa piirkonnas võimalik;
  • vähenenud uriinieritus;
  • üldine letargia;
  • raskekujulisel kujul täheldatakse hemorraagilisi lööbeid, bradükardiat, pearinglust, ninaverejookse, suurenenud põrna.

Harvadel juhtudel võivad tekkida sapiteede kahjustused. Sel juhul kurdavad lapsed valu paremal asuvate ribide piirkonnas, on sagedane oksendamine ja iiveldus. Need sümptomid ilmnevad sagedamini pärast 2-3 kuud pärast taastumist.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-4 nädalat, selles etapis pole sümptomeid. Siis tõuseb temperatuur järsult kõrgete märkideni, peavalud, isutus, iiveldus. Lapsed kaotavad keskendumisvõime, magavad halvasti, muutuvad apaatseks. Mõne päeva pärast temperatuur normaliseerub ja üldine nõrkus püsib. 3-8 päeval ilmub kollatõbi, samal ajal kui lapse seisund paraneb. Keskmiselt kestab kollane nahatoon 9–13 päeva.

B-hepatiidi sümptomid

Maksa parenhüümi lüüasaamine B-tüüpi viiruse poolt põhjustab B-hepatiidi arengut. Lastel esinevad peamised sümptomid kollatõbi. Iseloomulik on maksa viiruspõletik, patogeen on keskkonna suhtes vastupidav, nakatumine on võimalik nii sünnituse ajal kui ka inimese kandjalt.

Selline hepatiit lastel toimub tsükliliselt, väljendudes sümptomites:

  1. Inkubatsiooniperioodil (2–4 kuud) kui sellisel juhul sümptomeid pole, veres võib leida hepatiidi markereid, samuti maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.
  2. Järgmisel perioodil täheldatakse 2-3 nädala jooksul letargiat, nahalööbeid, oksendamist, väikelastel on võimalik regurgitatsioon, häiritud väljaheide. Võib täheldada rooja värvimuutust ja uriini tumedamat varjundit. Veres on praegu suurenenud transaminaaside, otsese bilirubiini tase.
  3. Icteric periood võib varieeruda 7 päevast kuni 2 kuuni, seda iseloomustab naha ja silmade kollasus. Sümptomid intensiivistuvad: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb adüneemia, letargia, arteriaalne hüpertensioon, elundi suurus suureneb.
  4. Taastumisperiood kestab kuni 4 kuud. Sel ajal on naha ja silmade varjund taastatud, isu, verepildid, uni on normaalsed.

Haiguse kõige raskemad vormid esinevad imikutel. Selle patsientide rühma kõik sümptomid on süvenenud, haigus on sageli pahaloomuline, võib tekkida maksapuudulikkus või kooma ning surmaoht on suur..

C-hepatiit lastel

Kõige ohtlikum haiguse tüüp on viirushepatiit C. See levib vere kaudu, vaid 5% lastest laetakse sünnituse ajal, ülejäänud juhtumid tekivad pärast meditsiinilisi protseduure, isikliku hügieeni normide järgimata jätmist ning naha ja limaskestade vigastusi..

Inkubatsiooniperiood on üsna pikk - kuni kuus kuud. C-hepatiidi nähud ilmnevad 7 nädalat pärast nakatumist:

  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • lapse letargia;
  • kõhuvalu;
  • tume uriin, väljaheited on muutunud.

Kollatõbi ilmneb 30–40% juhtudest. Sümptomid kustutatakse sageli, mõnikord täielikult puuduvad. Seetõttu muutub C-tüüp enamasti krooniliseks, lisaks täheldatakse ägedat algust ainult igal viiel juhul. Just seda tüüpi haigus põhjustab peamiselt maksavähi, maksapuudulikkuse, tsirroosi arengut.

Laste hepatiidi sordid

Lapseea hepatiit võib olla teiste haiguste ja seisundite arengu tagajärg. Lastel on reaktiivne hepatiit isegi sagedamini kui viirusetüübid. See tuleneb järgmistest põhjustest:

  • hingamisteede haigused;
  • varasemad nakkused;
  • allergiad
  • endokriinsüsteemi häired;
  • neuroloogilised patoloogiad.

Peamised tunnused on iseloomulikud: väljaheite rikkumine, naha kollasus, väsimus, suuõõne kibedus, üldine nõrkus. Ravi eesmärk on kõrvaldada haigus, mis viis maksakahjustusteni..

Harvemini tekib lastel toksiline hepatiit, arenedes erinevate kemikaalidega kokkupuute taustal:

  • ravimid;
  • toiduained;
  • alkohol
  • taimsed või tööstuslikud mürgid.

Kui laps saab suure annuse toksiine, ilmnevad hepatiidile iseloomulikud sümptomid 1-2 päeva pärast mürgistust. Mürgi süstemaatilise sissevõtmisega kehasse tekib haiguse krooniline vorm. See avaldub pideva väsimusena, seedesüsteemi häiretena, alakaalus, tõmmates valu paremas hüpohondriumis, eriti pärast söömist.

Äge vorm

Selgete sümptomitega hepatiidi äge vorm on iseloomulik ainult A- ja B-tüübile. C-tüüp maskeerib end sageli teiste haigustena, äge staadium jätkub ilma väljendunud sümptomiteta. Kollatõbi ei ole alati kaasas haiguse ägedas staadiumis, enamikul juhtudel kaasneb A-tüübiga nahavärvi muutus.

Hepatiidi kõige ägedam staadium toimub toksiliste mürgistustega. Sümptomid võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast mürgi sattumist lapse kehasse..

Ligikaudu 1% juhtudest ägedas staadiumis toimub haiguse fulminantne vorm. Tavaliselt täheldatakse seda suurenenud immuunsusega lastel, kui immuunsussüsteem viskab vereringesse antikehi, mille eesmärk on viirusega võidelda. Laste seisund halveneb 1-2 päeva jooksul, kooma ilmnemine, teadvuse depressioon.

Haiguse krooniline staadium

Kui haigus kestab kuus kuud või kauem, on kombeks rääkida kroonilisest hepatiidist. Sagedamini mõjutab see teismelisi patsiente, kuid väikestel lastel diagnoositakse neil mõnikord krooniline hepatiit..

Diagnoos tehakse 2-aastastele lastele ja tüdrukutele sagedamini kui poistele. Seal on kaks vormi:

Lapseea kroonilise hepatiidi aktiivse alamliigi peamised sümptomid:

  • tugev püsiv laienemine ja maksa valulikkus - diagnoos näitab, et kroonilise staadiumi alguses on organi pind sile, seejärel - mugulakujuline;
  • maksasündroomi esinemisel arenevad lihaskahjustused, ilmnevad pöördumatud muutused kopsudes ja südames, nahalööve, endokriinsüsteemi häired, suurenenud põrn;
  • krooniline vorm võib kaasneda kõhulahtisusega vere lisamisega, mis näitab haavandilise koliidi algust;
  • harvem lapseeas täheldatakse Sjogreni sündroomi komponente (huulte „kinnikiilumine“, kuiv nahk, stomatiit, süljenäärmete suurenemine);
  • düspeptiline sündroom - kõhupuhitus, ärritunud väljaheide, isutus, iiveldus pärast söömist.

Lapseea krooniline staadium kordub sageli, annab seejärel võimaluse remissiooniks. Tavaliselt esinevad ägenemised kuni 2 korda aastas või sagedamini..

Krooniline püsiv hepatiit (CPG) esineb harva koos raskete sümptomitega. Peamine sümptom on suurenenud maks, haiguse alguses kerge kollatõbi, kerge valu ribide all, söögiisu vähenemine ja kerge iiveldus. Enamikul juhtudest esineb see haiguse vorm latentselt..

Vanemaid peaks teavitama mitte ainult nähtav kollatõbi, vaid ka lapse kaebused paremas küljes esineva valu, isukaotuse, noores eas - kehakaalu languse, sagedase sülituse ja unehäirete osas. Ägedast hepatiidist on võimatu mööda vaadata, kuid kui kollatõbi puudub, on diagnoosimine väga keeruline.

A-hepatiit lastel: sümptomid, nähud, ravi, toitumine ja ennetamine

Haigus, mille korral nahk ja sklera muutuvad kollaseks, on teada iidsetest aegadest. XIX sajandi lõpus soovitas Sergei Petrovitš Botkin patoloogia nakkavat olemust. Viiruse avastas 1973. aastal Feinstone. A-hepatiidil on sama kulg ja sümptomid nii täiskasvanutel kui ka lastel. Statistika kohaselt on haiguspuhangud sagedamini lasterühmades - 60% juhtudest.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on A-hepatiit?

Lastel esinevat A-hepatiiti põhjustab RNA-viirus, mis nakatab maksarakke. Kahjustus on ajutine, immuunsussüsteem toodab antikehi, mis võitlevad nakkuse vastu. Virioonid sisenevad kehasse ja vereringesse, mis toimetab nad maksa. Paljunemine toimub hepatotsüütides. Seal on põletik, näärme normaalne toimimine on häiritud. Toksiinid, hormoonid ei neutraliseerita, mis põhjustab üldist joobeseisundit.

  • Esinemissagedus on hooajaline, sügisel kõrgem. Vanusega seotud kokkupuude - lapsed vanuses kolm kuni neliteist aastat. Taastumise prognoos on soodne. Ohtlikud omadused.
  • Pikk inkubatsiooniperiood, mille lõppedes on patsiendid nakkavad, kuid ei tea ikkagi haigusest.
  • Virion on vastupidav välismõjudele - ultraviolettkiirgusele, pesemisvahenditele, temperatuurimuutustele. Hävitatud keetmisega.
  • Nakkus võib esineda kustutatud vormides, mis kujutavad endast ohtu teistele.

Nakkusteed

Lapse A-hepatiit võib areneda haige inimese nakatumise tagajärjel. Infektsioon kandub fekaal-suu kaudu mitmel viisil..

  • Võtke ühendust leibkonnaga. Otseses kontaktis viirusekandjaga hooldusvahendite, isiklike esemete kaudu.
  • Toiduga. Virion satub toidu kaudu sisse, sagedamini halvasti töödeldud köögiviljad ja puuviljad.
  • Vesi. Levinud edastamisviis. Viirus siseneb veekogudesse, kanalisatsioonisüsteemi. Nakatumine toimub saastunud allikates ujumise, toorvee joomise ajal.

Parenteraalselt on nakatunud üksikjuhtumeid, mehhanism pole loogiline. Viirus on nakatunud hügieenieeskirju rikkudes.

Riskirühmad lastel

A-viirushepatiit esineb peamiselt järgmistes laste rühmades.

  • Isikliku hügieeni rikkumine. Levimus laste seas on seletatav pesemata kätega, millega lapsed asju ja toitu haaravad.
  • Laste massiasutuste külastamine. Rahvarohketes kohtades on edastamine kiirem.
  • Reisimine koos vanematega riikidesse, kus esinemissagedus on kõrge.
  • Elamine puhta joogivee kättesaamatus kohas.

A-hepatiidi sümptomid lastel

A-hepatiit on võimeline kulgema antibakteriaalses vormis, kui sümptomeid ei väljendata, on manifestatsioon lastel tavalisem - esimesed nähud on eredad. Haigus on progresseeruv..

  • Inkubatsiooniperiood. Kestus - 7 - 28 päeva. Viimastel päevadel on patsient teistele nakkav.
  • Ennetav. Kestus - 7 päeva. Esimeste joobeseisundite tunnuste ilmnemine.
  • Icteric. See kestab kolm nädalat. Iseloomustab tüüpilised kliinilised ilmingud.
  • Taastumine. See võtab umbes aasta. Maks taastab funktsiooni. Moodustatakse eluaegne immuunsus.

A-hepatiidi sümptomid sõltuvad protsessi tõsidusest, lastel on kolm kraadi.

  1. Lihtne. Pooled hepatiidi juhtumid esinevad kerge joobeseisundiga, maksa suurenemisega. Temperatuur on madal. Kollasus säilib mitte kauem kui nädal.
  2. Mõõdukas raskusaste. Kolmandikul patsientidest ilmnevad joobeseisundi tunnused koos palaviku, iivelduse ja parempoolse hüpohondriumi valuga. Maks on laienenud, uriin on tume, väljaheited on kerged. Nahk ja skleera muutuvad kollaseks. Sümptomid kestavad kolm nädalat.
  3. Raske. Kümme protsenti juhtudest. Palavik, düspeptilised ilmingud, raske joove. Kollasust säilitatakse poolteist kuud. Maks ja põrn on laienenud. Uriin on tume, kogus väheneb. Väljaheited on kerged.

Hepatiit võib ilmneda ägedalt, see kestab kolm kuud, pikenenud - kuni kuus kuud.

Haiguse tunnused kuni üheaastastel lastel

Kuni aasta vanused imikud ei ole haigusele vastuvõtlikud tänu kaasasündinud immuunsusele. Sünnituse ja toitmise ajal ei edastata haigust. Vastsündinu võimalik nakatumine emakas ja vere kaudu. Sageli iseloomustab staph-nakkus.

Rinnad on raskelt haiged. Prodromaalne periood on lühike, viis päeva. A-hepatiidi nähud vastsündinutel:

  • Keeldub söötmisest, sööb vähe;
  • Regurgitatsioon pärast toitmist;
  • Nõrkus, kehakaalu langus;
  • Lahtised väljaheited;
  • Palavik kuni 39 °;

Sümptomid ilmnevad enne ikterilist perioodi kahe päeva jooksul. Uriini tumenedes diagnoositakse usaldusväärselt.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi etappide kaupa.

  • Epidemioloogilise ajaloo kogumik. Vanematega küsitletakse kontakte, reisimist. Arvutatakse võimaliku nakatumise aeg..
  • Vanemate uuring kaebuste ja sümptomite kohta.
  • Kontroll ja palpatsioon. Naha kollasuse, sklera tuvastamine. Maks on laienenud.
  • Kliinilised testid. Veri - erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine, valgevereliblede arvu vähenemine. Uriin - urobiliini tuvastamine, tume värv.
  • Biokeemilised analüüsid. Suurenenud bilirubiini, ALAT, ASAT sisaldus. Tümooli test on positiivne.
  • Fekaalianalüüs. Rooja värvimuutus, sterkobiliini puudus.
  • IFA. Antikehade tuvastamine - immunoglobuliinid M.
  • PCR Viiruse RNA määramine veres.
  • Ultraheli protseduur. Kinnitab diagnoosi, uurib maksa suurust, sapijuhade seisundit.

A-hepatiidi ravi lapsel ja dieet

A-hepatiidi ravi kergekujuliste vormidega lastel viiakse läbi kodus. Keskmine ja raske kursus nõuab haiglaravi.

  • Määratud voodipuhkuseks, füüsiline aktiivsus on piiratud.
  • Võitlus keha joobeseisundi vastu - Ringeri infusioonilahuste tilk, glükoos. Määrake söe sees enterosgel.
  • Hepatoprotektorite vastuvõtt - Essentiale, Phosphogliv, Heptran.
  • Cholagogue - magneesiumsulfaat, ursosan.
  • B- ja C-rühma vitamiinide vastuvõtt.
  • Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikosteroidid.
  • Dieet.

Lapsed hospitaliseeritakse kuu aega nakkushaiglate palatitesse, boksi tüüpi palatitesse. Pärast eelarve täitmisele heakskiidu saamist järgneb väljavõte kontol. Esimene uurimine toimub pärast kahe kuu möödumist haiguse algusest, teine ​​- pärast kolme kuud. Ümberregistreerimine ja vastuvõtt asutuses toimub vereanalüüside, uriinianalüüside normaliseerumise ja valulike ilmingute puudumise korral. Sportlik füüsiline aktiivsus on lubatud mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Laste A-hepatiidi dieet on igasuguse raskusastme ravi aluseks. On ette nähtud meditsiinitabel nr 5. Patsient peaks tarbima kolm tuhat kilokalorit päevas. Valgusisaldus - sada grammi, rasva - sada grammi, süsivesikuid - nelisada. Loomsete rasvade tarbimist tuleb minimeerida. Söömisprotsess peaks toimuma iga kolme tunni järel, väikeste portsjonitena, kuni kuus korda päevas.

Põhimõte on reguleerida kolesterooli ja rasvade vahetust, vähendada maksa koormust, tagada sapi raiskamine ja glükogeeni kogunemine. Toit peaks olema soe, viiskümmend kraadi. Võetud soola kogus on piiratud nelja grammiga. Vee režiim - roosi puusade dekoktid, puuviljajoogid - kaks liitrit päevas.

Maksa ülekoormavad tooted on keelatud.

  • Vürtsikas, praetud, suitsutatud, soolane, õline.
  • Pärmitaignast valmistatud pagaritooted.
  • Tugevad puljongid, tarretatud liha.
  • Konservid, keedetud ja suitsutatud vorstid.
  • Salo, majonees.
  • Muud linnuliha kui kana.
  • Munad, kaaviar, seened.
  • Rasvane liha ja kala.
  • Vürtsid ja maitseained.
  • Gaseeritud joogid, kohv, tee.
  • Magus.
  • Lõss ja koor.
  • Kaunviljad.

Toit lubatud.

  • Puder, vormiroad, pudingid.
  • Köögivilja-, piimasupid.
  • Kuivikud, kreekerid.
  • Piimatooted.
  • Tailiha ja kala.
  • Köögiviljasalatid.
  • Puu- ja marjapüree.
  • Munavalge omlett.
  • Pastille ja mesi.
  • Kibuvitsapuljong, mahlad köögiviljadest, puuviljadest, marjadest.

Dieedi järgimine kiirendab maksa taastumisprotsessi pärast kokkupuudet hepatiidi viirusega.

Nakkuste ennetamine

Ennetusmeetmed jagunevad mitmeks rühmaks.

  • Nakkuse fookuses A-hepatiidiga haige lapse tuvastamisel. Linaste, rõivaste, mänguasjade ja pindade töötlemine. Kontaktisikute tuvastamine, karantiin 35 päeva.
  • Riskirühma kuuluvate inimeste vaktsineerimine.
  • Hügieenimeetmete järgimine. Puu- ja köögivilja kuumtöötlus. Keedetud või pudelivee kasutamine. Isiklik hügieen.

Väikesed lapsed ei saa alati enda eest hoolitseda. Kaitse A-hepatiidi nakkuse eest ja ennetamine on vanemate ülesanne. On vaja õpetada lapse hügieenioskusi, keelata toidu tõstmine põrandalt ja maapinnalt. Õigeaegne vaktsineerimine hoiab ära B-hepatiidi nakatumise.

A-hepatiidi sümptomid ja nähud meestel varajases staadiumis, ravi ja ennetamine

B-hepatiit lastel: sümptomid, esimesed nähud, ennetamine ja ravi

E-hepatiidi edasikandumise viisid, sümptomid, ravi ja ennetamine

A-viirushepatiidi esimesed nähud ja sümptomid naistel, meestel ja lastel

Botkini tõbi - mis on hepatiit, sümptomid, ravi ja ennetamine

Lapse viirushepatiit: mis see on ja selle tunnused

Tere kallid vanemad. Täna räägime sellest, mis on laste viirushepatiit. Saate teada, milliseid selle haiguse vorme leitakse. Saate teada, miks see juhtub. Uurige iseloomulikke sümptomeid. Te saate teada ravimeetoditest ja ettevaatusabinõudest..

Ebatüüpilised vormid

  1. Anicteric:
  • maks suureneb, kuid bilirubiini indeks jääb normaalseks;
  • kollatõbi ei esine;
  • ei ole välistatud uriini värvi lühiajaline muutus, see muutub tumedamaks, samuti fekaalide värvimuutus;
  • vere transaminaaside kasv.
  1. Kustutatud vorm - haiguse tüüpilisele käigule puuduvad iseloomulikud tunnused. Icteric perioodi kerged sümptomid on võimalikud ilma iseloomulike joobeseisundita. Maks võib pisut suureneda. Diagnoosimine on keeruline.
  2. Subkliiniline vorm. Beebi tunneb end normaalselt, iseloomulikke märke pole. See vorm avaldub väikelastel, kellel on olnud kokkupuude haige inimesega, vereanalüüsis on iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Võimalikud põhjused

Haigusetekitajad võivad olla 8 erinevat tüüpi viirust, millest igaüks on võimeline nakatama maksarakke, mõjutama haiguse arengut, mis erineb nii kliiniliste ilmingute, nakkuse tekkemehhanismi kui ka ravikuuri tõsiduse poolest. Enamasti põhjustab hepatiit A-viirust (75%), harvemini B- ja C-viirust.

Hepatiit kandub lapsele läbi kontakti viirusekandjaga või haige inimesega.

A-viirust iseloomustab fekaalne-suu infektsioon. Viirus siseneb lapse suhu määrdunud käte kaudu kokkupuutel nakatunud mänguasjade või muude esemetega. Sissepääsu värav on seedetrakt. Saadaval on järgmised edastusmeetodid:

Imikute vastuvõtlikkus A tüübi suhtes on minimaalne, kuna kaasasündinud immuunsus on olemas.

Laps võib saada B- või C-hepatiiti vere kaudu, isegi tilga kaudu. Nakatumine võib toimuda:

  • vereülekanne;
  • veretoodete tutvustamine;
  • halvasti arenenud meditsiiniliste instrumentide kasutamine, eriti hambaravis.

B-tüüpi viirus on lisaks verele olemas ka teistes inimese bioloogilistes vedelikes, samuti väljaheites. Sama hambaharja või pesulapi kasutamisel täheldatakse infektsiooni väga harva. Lastel on vastuvõtlikkus seda tüüpi viirustele üsna kõrge. Esinemissagedus lapseeas on umbes 11% kõigist viirushepatiidi juhtudest. Kõige vastuvõtlikumad imikutele ja hemodialüüsi saavatele või neile eelnenud elundisiirdamistele, plasmafereesile või immuunpuudulikkusega lastele.

C-viirus siseneb kehasse nakatunud inimese verega, kes on haiguse ägedas faasis või kellel on krooniline protsess. Nakkus võib tekkida ka tervel inimesel, kes on selle viiruse kandja. Nakatumine on võimalik:

  • sünnituse ajal, kui ema on viirusekandja;
  • ilmneb teravate esemete, eriti meditsiiniliste instrumentide kasutamisel, mida on pärast eelmist operatsiooni või hammaste ekstraheerimist halvasti töödeldud ja mille tõttu veretilgad on selle viirusega nakatunud;
  • teismelised võivad nakatuda tätoveeringute, maniküüri, augustamiste ja kõrvade läbistamise kaudu.

Iseloomulikud märgid

Esialgses staadiumis haigus praktiliselt ei avaldu. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

  • isu hakkab vähenema;
  • kõhunäärmes on ülerahvastatuse tunne;
  • söömisest keeldumine;
  • võib esineda oksendamist ja iiveldust;
  • kõhuvalu.

Kuid kõik need sümptomid võivad näidata ka muid haigusi, mis raskendab õigesti diagnoosimist.

Kui toimub haiguse tüüpiline pilt ja äge kulg, võivad esineda ka muud ilmingud:

  • valu maksa piirkonnas on tuim;
  • kollatõbi;
  • liigesevalu;
  • temperatuuri tõus raske kursuse korral;
  • peavalu.

Omadused lapsekingades

  1. Infektsiooni täheldatakse sagedamini sünnieelsel perioodil platsenta kaudu. Kui oodatav ema oli nakatunud tiinuse varajastes staadiumides, võib viirus mõjutada loote ebanormaalsete protsesside arengut, samuti enneaegse sünnituse esinemist.
  2. Kui lapsel avastatakse sündides kõrgenenud maksaensüümide tase, laieneb ka elund ise, on võimalik mõelda kaasasündinud tüübi haiguse anicteriaalse vormi olemasolule.
  3. Haiguse ägedat ja kroonilist vormi võib täheldada juba sündides.
  4. Kui haigus areneb pärast lapse sündi, võib see ilmneda nii varjatud kui ka anikterilisel kujul ja sellel võib olla ka tugev kollatõbi.
  5. Vanematel võib esimene hepatiidi kahtlus ilmneda tumeda uriini ilmnemisega, regurgitatsiooni esinemisega.
  6. Imikutel ei pruugi preikterilist staadiumi üldse täheldada ja haigus algab temperatuuri järsu tõusuga.
  7. Jääaja staadium võib kesta umbes kuu või isegi kauem. Sel juhul märgitakse bilirubiini kõrge tase, maksa ja põrna järsk tõus.

Diagnostika

  1. Arst uurib last, kogub kõik tekkinud kaebused, uurib üldpilti..
  2. Väidetava diagnoosi täpsuse selgitamiseks suunab arst lapse testidele:
  • IFA;
  • biokeemilised uuringud;
  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • seroloogiline analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • patogeenide tuvastamiseks maksast võivad nad võtta biopsia punktsiooni.

Võimalikud tüsistused

Kui lapsel diagnoositakse A-hepatiit, ei tohiks õige ja õigeaegse ravi korral oodata mingeid tagajärgi. Eelkõige seetõttu, et selle haiguse vormil pole kroonilist kulgu.

C- või B-viiruse esinemisel on oht kroonilise vormi arengule, millele võivad järgneda järgmised tagajärjed:

  • kolangiit;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • koletsüstiit;
  • maksatsirroos;
  • pankreatiit
  • maksakooma, millele võib järgneda surm;
  • maksavähk;
  • sapiteede düskineesia.

Ravi

Mida teha vanematele:

  • on oluline olla ettevaatlik lapse kaebuste suhtes;
  • häirete ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • mitte kunagi ise ravida;
  • täitke alati arsti ettekirjutus;
  • järgige pärast haiglast väljakirjutamist soovitusi.
  • võttes läbi uuringu ja uuringutulemused, määrake täpne diagnoos ja määrake sobiv ravi;
  • jälgida kõiki muutusi lapse kehas, reageerida neile õigeaegselt;
  • andke vanematele õigeid juhiseid taastumisperioodi kohta.

Sõltuvalt sellest, kui raske on patsiendi seisund, kaalutakse sobivat ravi..

Kerge vormis:

  • poole voodiga kümnepäevane raviskeem;
  • laua number 5 dieettoit;
  • AGTT basic 20 päeva.

Määrake mõõdukas seisundis:

  • vitamiinravi;
  • kahenädalane enterosorbentide kursus;
  • dieedi tabeli number 5;
  • täielik voodirežiim enne normaalse uriinivärvi taastamist, pärast mida on see pool voodit kaks, mõnikord kolm nädalat;
  • võõrutus, mille maht on 45 ml (pluss või miinus 5 ml) keha kilogrammi kohta, samal ajal on vajalik jälgida vee tasakaalu kehas.

Kui on raske vorm, kuid puuduvad hepatodüstroofia sümptomid, toimub ravi järgmiselt:

  • voodipuhkust kuni uriini normaalse värvuse taastumiseni, pärast mida on see kolme nädala jooksul poolvoodi;
  • AGTT basic 30 päeva jooksul;
  • dieedilaud 5A on ette nähtud kuni viieks päevaks (vajalik enne väljaheite tavapärase värvimise algust), pärast mida lähevad nad üle dieedile nr 5;
  • intravenoosne infusioonravi keha detoksikatsiooniks;
  • kolmenädalane enterosorbentide tarbimine;
  • kahe nädala jooksul on ette nähtud laktuloos, võttes arvesse lapse vanust;
  • kui on kolestaasi sümptomeid, on ette nähtud ursodeoksükoolhape kogusega 10 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleks;
  • pankrease ensüümid on ette nähtud kahe nädala jooksul;
  • fulminantse vormi ohu korral määratakse Prednisone. See ravim on ette nähtud ka lastele kuni aasta ebasoodsa preorbid taustal..

Taastumisperiood võib võtta mitu nädalat või kuud. Kui on A-hepatiit, siis sõna otseses mõttes kolme, maksimaalselt nelja nädala pärast vaev taandub, tervis paraneb. Kolme kuu pärast taastumine toimub, harvadel juhtudel kuue kuu möödudes.

B-hepatiidi korral võib taastumine viibida kuni kolm kuud, sellega võivad kaasneda:

  • raskustunne paremal küljel hüpohondriumis;
  • üldine nõrkus;
  • laienenud maks;
  • sapiteede patoloogiliste protsesside tunnuste ilmnemine pole välistatud.

Pikaajalise protsessi korral kestab taastumine kuni kuus kuud, mille jooksul jääb kõrge transaminaaside tase.

Ettevaatusabinõud

Lapse kaitsmiseks viiruste A ja B nakatumise eest on vaja teha õigeaegne vaktsineerimine. Mis puutub C-hepatiiti, siis selle vastu vaktsineerimist ei toimu ning peamised soovitused on ettevaatus ja ettevaatlikkus.

  1. Lapsel ei ole lubatud joomiseks ebasobivat vett juua..
  2. Oluline on jälgida hügieeni.
  3. Lubamatu on kasutada isiklikke hügieenitarbeid, mis ei kuulu lapsele.
  4. Valige juuksur spetsiaalse hooldusega, see kehtib ka hambaarsti kabinetis käimise kohta.
  5. Veenduge, et testide tegemisel või süstimisel kasutataks ühekordselt kasutatavaid vahendeid..
  6. Viirusliku tüüpi hepatiidi testide õigeaegne edastamine rasedatele.
  7. Ennetavad arutelud võimalike C-hepatiidi nakkuste üle.
  8. Lastele ja noorukitele suunatud ennetavad vestlused tervisliku eluviisi kohta.

Nüüd teate, millised hepatiidi nähud lastel on. Peate mõistma, et ilma õigeaegse ravita võib haigus olla teie lapse tervisele väga ohtlik. Kui ilmnevad iseloomulikud ilmingud, ärge lükake spetsialisti poole pöördumist edasi. Varase diagnoosimise jaoks on parem läbi viia vajalik uurimine õigeaegselt. Kasutage ettevaatusabinõusid, et kaitsta oma last võimaliku haiguse eest..

Laste hepatiit: sümptomid, põhjused, ravi, nähud, ennetamine

Maksa põletik, peamiselt viiruslik, harvem - bakteriaalne etioloogia. Kliiniline pilt on kerge (gripilaadne, sageli ilma ikteruseta) kuni raske (maksapuudulikkus, surm). Krooniline kulg võib põhjustada tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.

  • Eelsoodiline staadium (1–2 nädalat), millele ei ole iseloomulikud sümptomid:
    • isutus, iiveldus, rasvase toidu talumatus;
    • epigastimaalse piirkonna kaebused;
    • vähenenud jõudlus;
    • liigesevalu
    • võimalik puhitus, kõhulahtisus;
    • palavik.
  • Kollatõve staadium (2–6 nädalat):
    • bilirubiini taseme tõus koos kollatõvega (algus - sklerast);
    • kerged, peaaegu värvitu väljaheited;
    • tume uriin
    • laienenud maks ja põrn.
  • Jääjärgne etapp (1–2 kuud):
    • rahustav kollatõbi;
    • võimalik püsiv väsimus ja seedetrakti kaebused.

Viirusliku hepatiidi kõige olulisemad vormid

A-hepatiitB-hepatiitC-hepatiit
Inkubatsiooniperiood

4-6 nädalat2-3 kuud2-3 kuudÜlekandetee

Väljaheide suu kaudu (võimalik)

Veri, sülg, suguelundid (vastsündinute ülekandetee)

Vt hepatiit B. Hepatiidi kõige levinum vorm vereülekandega.

Nakkusoht

2 kuni 4 nädalat pärast haiguse algust

2 kuni 4 nädalat pärast haiguse algust; HBs antigeeni püsiva vabanemisega oluliselt kauem, võimalik, et kogu elu jooksulKestus ebaselge

Sümptomid / patsiendi jälgimine

50–90% juhtudest on see asümptomaatiline; tüsistused on haruldased, ei lähe kroonilisse vormi

See kulgeb reeglina raskelt; vooluvariandid: tüsistusteta vorm (taastamine); äge fulminantne hepatiit (kõige raskem vorm, suremus 30%); krooniline agressiivne vorm (progresseeruv maksakahjustus); krooniline püsiv vorm (healoomuline kulg püsiva patogeeniga)

Äge faas on sageli asümptomaatiline, sageli üleminek kroonilisele vormile

Hepatiidi nakatumise viisid ja põhjused

B-hepatiidi viiruse sisenemiseks lapse kehasse on kaks peamist viisi..

Esimene, suukaudselt manustatav, peamiselt A- ja E-viiruste põhjustatud hepatiidi korral. See tähendab, et hepatiidi viirusega inimene eritab väljaheitega viirust, viirus siseneb terve inimese maosse ja haigestub.

Teine viis C-hepatiidi saamiseks vere kaudu. See võib juhtuda vereülekandega, viiruse vertikaalse edasikandumisega emalt lapsele, ehkki teine ​​ei juhtu nii sageli. Ema nakatumise oht on suurim, kui raseduse ajal oli tal haiguse äge vorm või ta oli haige viiruse aktiivse vormiga.

Lastel esinevad hepatiidi sümptomid ja nähud

Esimesed sümptomid (A-hepatiit) meenutavad gripihaigust - tugev peavalu, palavik, nõrkus. See algab nagu gripp.

B- ja C-hepatiidi manifestatsioon algab vähem raskete sümptomitega - temperatuuri kerge tõus, nõrgad valud.

Esimesed C-hepatiidi tunnused võivad ilmneda söögiisu vähese langusena, kuid pärast paari päeva oksendamist hakkavad fekaalid muutuma.

Uurimine näitab maksa ja põrna suurenemist, laboratoorseid analüüse, bilirubiini ja maksa vereproovide järsku tõusu. Siis ilmub kollatõbi.

Haiguse käigu kõige raskem vorm on fulminantne (fulminantne), varem lõppes see surmavalt.

Laste hepatiidi diagnoosimine

Vere trombotsüütidega üksikasjalik üldine analüüs. Bilirubiini sisaldus (otsene ja kaudne). Maksaindikaatorid: ALAT, ACT, γ-glutamaadi transferaas, aluseline fosfataas, koliinesteraasi aktiivsus. A, B või C hepatiidi seroloogia.

Vere hüübimine, koliinesteraasi aktiivsus ja ammoniaagi sisaldus funktsionaalsetes maksatestides rasketel juhtudel. Uriini analüüs.

A-hepatiidi väljaheite testimine.

Patsiendi jälgimine

Vererõhu, pulsi, hingamise, kehatemperatuuri ja teadvuse taseme kontroll.

Füsioloogiliste sekretsioonide vaatlus: värvus, sagedus, kogus.

Naha vaatlus: värvus, turgor, sügelus → mõnel juhul kriimustus.

Laste hepatiidi võimalik ravi

Biokeemiliseks analüüsiks tuleks lapselt võtta verd.

Samuti võib arst soovitada ultraheliuuringut..

A-hepatiidi kerge kulg ei tähenda tavaliselt spetsiaalset viirusevastast ravi: arst võib määrata voodipuhkuse, dieedid, põhiteraapia (tugev joomine, C-, B-vitamiinide kompleks1, IN2, IN6, võimalikud kolereetilised ravimid, näiteks leegitsev, berberiinvesiniksulfaat jne).

B-hepatiidi ravis määratakse viirusevastaseid ravimeid tavaliselt arsti järelevalve all koos interferoonirühma ravimitega.

C-hepatiidi, võib-olla viferoni jne ravis..

D-hepatiidi haigus esineb tavaliselt ainult B-hepatiidi korral. Soovitatav on statsionaarne ravi..

E-hepatiidiga saab tavaliselt terve inimene viirusega hakkama pooleteise kuu jooksul. Kuid on soovitatav jälgida maksa seisundit veel kuus kuud, et välistada teist tüüpi viiruse esinemine.

Spetsiifilist ravi pole..

Kroonilise B- ja C-hepatiidi korral - interferoon ja / või virostaatilised ravimid.

  • ravimite supressioon, näiteks dimetindeen (fenistil);
  • puuvillast kindad, nii et laps ei kammiks nahka; lühikesed kärbitud küüned; rasvased kreemid; patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimine.

Toide: valikuline menüü.

Vahetult pärast sündi viiakse samaaegselt läbi vastsündinute aktiivne ja passiivne vaktsineerimine positiivsete emade HBs antigeeni vastu. Seejärel jätkatakse vaktsineerimist vastavalt vaktsineerimise ajakavale..

Hügieenimeetmed

Haiglaravi isoleerimine.

Vere või füsioloogiliste eritistega kokkupuutel kandke kindaid..

Käte desinfitseerimine enne ja pärast patsiendi kokkupuudet, isegi kui kantakse kindaid.

Katseklaaside märgistamine: “nakatunud”.

Fekaalide, vere või muude kehavedelikega saastunud esemete desinfitseerimine, samuti raamatute, mänguasjade jne desinfitseerimine.

Nakatunud materjal ja saastunud ühekordselt kasutatavad esemed, tööriistad, apretid ja toidujäägid tuleb hävitada spetsiaalsetes mahutites, näiteks mustades, löögikindlates ja täiendavalt märgistatud mahutites..

Lauanõusid töödeldakse desinfitseerivas nõudepesumasinas, nõud pannakse kinnaste külge, käed loputatakse kohe. Desinfitseeriva nõudepesumasina puudumisel kasutage ühekordselt kasutatavaid nõusid.

Märkige patsiendi tuba, hoiatage õenduspersonali. Näpunäited, nipid ja tavalised vead

Isegi kuivatatud veri on nakkusohtlik. Ärge pange kasutatud nõelu pakendisse tagasi, vaid visake need kohe ära!

Hepatiidi ennetamine lastel

  • haiglapersonali aktiivne vaktsineerimine (soovitatav);
  • passiivne vaktsineerimine y-globuliiniga; suhteline kaitse 3-6 kuud.
  • aktiivne vaktsineerimine; antikehade tiitrite jälgimine on vajalik (individuaalselt kõikuv immuunvastus).

Kokkupuutel B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga passiivne vaktsineerimine hüperimmunoglobuliin B-ga (samaaegselt aktiivse vaktsineerimisega).

A-hepatiidi ravi lastel

A-hepatiiti nimetatakse määrdunud käte haiguseks. Hügieenieeskirjade mittejärgimise tõttu levib A-viirushepatiit lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Haigus on toidust saadav nakkus, mis kahjustab maksa. Hoolimata sarnasusest tavalise mürgistusega, kujutab haigus tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Mis on haigus??

A-hepatiit (Botkini tõbi) on haigus, millega kaasneb keha joove ja maksafunktsiooni kahjustus. Botkini tõbi kuulub viirushepatiiti. See on vähem ohtlik kui muud tüüpi haigused, kuid kõige tavalisem. See kulgeb ainult ägedas vormis ja on õigeaegse diagnoosimisega hästi ravitav. Pärast taastumist peate vaatama lapse seisundit, sest sageli toimub haiguse retsidiiv.

Epidemioloogia

Botkini haiguse põhjustaja on viirus, mis kuulub Picornaviridae perekonda. See talub väliskeskkonna ja külmumise mõju (temperatuuril 20 kraadi võib see pikka aega elada). Steriliseerimine 120 kraadi juures, ultraviolettkiirgus, formaliin ja desinfitseerimisvahendid võivad viiruse hävitada..

Haiguse allikaks võib olla ainult nakatunud inimene. Inkubatsiooniperioodi teisest poolest on inimese sekretsioonides tuvastatud viirus, mis teise kehasse sattudes nakatab selle. Kõige enam mõjutavad seda haigust alla 12-aastased lapsed, rühmad laagritingimustes ja lapsed, kes käivad lasteasutustes. Enamik patsiente on suvel - sügisel.

Nakkusteed

A-hepatiidi põhjustaja siseneb kehasse fekaal-suu kaudu. Viirust leidub väljaheites, uriinis, menstruaaltsüklis ja spermas. Kui need ained satuvad vette ja toitu, säilitab viirus oma omadused. Saastunud toodete kasutamine viib lapse soolestikus nakatumiseni. Seal hakkab see kahjulikult mõjutama maksa ja seedesüsteemi.

Nakatumiseks on veel üks viis - kontakt-majapidamine. See on vähem levinud kui suukaudne. Sellise nakkustee korral tekib lastel haigus patsiendi isiklike asjade kasutamise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi, kes elavad antisanitaarsete tingimustega piirkondades..

Inkubatsiooniperiood ja patogenees

Botkini haigus areneb järk-järgult ja hõlmab 5 etappi. Tüüpilise ikterilise vormi korral eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • Inkubatsiooniperiood kestab 3-5 nädalat. Viirus siseneb seedetraktisse ja sealt maksa. Suurimas näärmes paljuneb ja häirib elundi normaalset toimimist. Inkubatsiooniperioodil haiguse sümptomeid ei täheldata..
  • Jääajaeelne etapp. Esimeste mürgistusnähtude periood: väsimus, isutus, pidev iiveldus, valu paremas hüpohondriumis, palavik kuni 38,5 kraadi.
  • Jääaja periood. Nädal pärast esimesi märke ilmnevad hepatiidile iseloomulikud sümptomid - naha ja silmavalkude kollasus, naha sügelus, tume uriin, väljaheidete värvimuutus. Laienenud maks palpeeritakse. Haiguse kõige raskem periood kestab umbes 10 päeva.
  • Patsiendi seisundi parandamine - kollatõbi kaob, maks lakkab haiget tegema, selle suurus normaliseerub.
  • Hepatiidi taandareng toimub 3 kuud pärast haiguse algust.

Lisaks tüüpilisele ikterilisele vormile on ka selliseid A-hepatiidi tüüpe:

  • Ebatüüpiline kollatõbi on haruldane tüüp, mida leidub kõige rohkem noorukitel. Seda iseloomustab kerge joove, kuid väljendunud sügelus ja kollatõbi.
  • Anicteric. Tema jaoks on iseloomulikud kerged sümptomid, mis sageli ei omista tähtsust. Selle tagajärjel algab haigus.
  • Aparatuur ja subkliiniline - lapsel pole enamus haiguse tunnuseid. Täheldatakse ainult maksa suurenemist.
Tagasi sisukorra juurde

A-hepatiidi sümptomid lastel

Lastel esineva A-hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. See võib esineda kolmel kujul: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge - kõige tavalisem, esineb 50% juhtudest. Teda iseloomustavad sellised ilmingud:

  • nõrk joove (kõhulahtisus, iiveldus);
  • kerge temperatuuri tõus;
  • väike maksa suurenemine;
  • kollatõbi, mis kiiresti möödub.

Hepatiidi mõõdukas vorm on iseloomulik 30% -l patsientidest. Haigus kestab kauem kui kerge raskusastmega. Sellise haiguse kulgu korral on sellised hepatiidi tunnused:

  • naha ja limaskestade märkimisväärne kollasus;
  • valu paremal küljel;
  • maksa uurimisel tuvastatakse tihe serv;
  • uriini vähendamine.

Raske raskusaste on vähem levinud kui teistel - kuni 10% juhtudest. Patsientidel täheldatakse järgmisi nähtusi:

  • raske joove;
  • järsk kaalukaotus;
  • apaatia ja väsimus;
  • ninaverejooksud;
  • maksa ja põrna järsk tõus;
  • pikenenud kollatõbi.
Tagasi sisukorra juurde

Funktsioonid lastel kuni aasta

Enam kui 60% A-hepatiidiga nakatunutest on lapsed. Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3 kuni 8 aastat. Alla ühe aasta vanustel lastel seda haigust ei esine, kuna neid kaitseb transplatsentaalne immuunsus - emalt edastatud antikehad. Kui emal on hepatiit, on võimalikud probleemid raseduse, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ajal. Kõigi komplikatsioonide vältimiseks paigutatakse naine haiglasse. A-hepatiiti ei edastata sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Kui järgite hügieenireegleid, siis Botkini tõbi ei karda last.

Diagnostika

Botkini tõvele iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha vajalikud testid. A-hepatiidi diagnoosimine lastel hõlmab järgmisi uuringuid:

  • A-hepatiidi test teeb kindlaks viiruse antikehade olemasolu vereseerumis. See analüüs on haiguse tuvastamise protsessis kõige tavalisem ja võimaldab viirust tuvastada 5-10 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist.
  • Maksa ja põrna ultraheli abil tuvastatakse organite laienemine ja see võib viidata Botkini tõvele.
  • Uriini analüüs. A-hepatiidi korral tumeneb uriin, samuti on võimalik valk ja veri.
  • Koagulogramm - vere hüübimistesti. Normist kõrvalekaldumine vähenemise suunas näitab maksa häireid.
A-hepatiidi diagnoosimiseks on lisaks kliinilistele tunnustele vajalikud laboratoorsed tulemused.

A-hepatiidi viiruse antigeeni määramiseks tehtud ekspresstesti abil saab vaevusi iseseisvalt tuvastada.Test tuvastab haiguse veres ja väljaheites. Apteegis müüakse spetsiaalseid Vegal ja Vitrotest HAV-IgM komplekte. Nende töökindlus vastavalt tootjale 99%. Positiivse testi tulemusega täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav teha laboratoorsed testid haiglas

Vaevuse ravi

A-hepatiidi ravi lastel vajab ravimeid ja erimeetmeid. Viiruse vastu võitlemise meetmete hulka kuuluvad:

  • haiglaravi;
  • spetsiaalne dieet;
  • spetsiaalsete ravimite - hepatoprotektorite, kolereetiliste ja joobeseisundivastaste ravimite - kasutamine;
  • vitamiinide kasutamine.

Haiged lapsed hospitaliseeritakse eraldi palatites. Meditsiiniasutuses viibimise kestus on 15–30 päeva, sõltuvalt paranemisest. Siis on nakatunud inimene dispanseris. 45-60. päeval pärast haiguse algust uuritakse last ja 90 päeva pärast tehakse teine ​​uuring. Patsiendi läbivaatuse andmed on registreerimata või ravi jätkub.

Lastele A-hepatiidi vastu võitlemise protsessis on väga oluline spetsiaalne dieet, mille eesmärk on kõrgekvaliteediline ja kõrge kalorsusega toitumine. Selle ajal on välistatud rasvased, suitsutatud, marineeritud toidud, praetud toidud, konservid, lihapuljongid, hapukoor, kohv ja igat tüüpi alkohol. Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega juustu, taimetoite ja piimasuppe, teravilju, keefirit, jogurtit, makarone, madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala. Samuti on oluline haiguse ajal juua palju vett.

Dieedi ja hepatoprotektorite väljakirjutamine omab olulist rolli A-hepatiidi ravis.

Maksa kaitsmiseks ravi ajal antakse lapsele ravim "Phosphogliv" või "Liv 52". Cholagogue on raviprotsessis väga oluline. Lastele võib anda koletsüstilisi ravimeid - Flamin, Berberine. Sorbendid aitavad keha joobeseisundist üle saada. Sel eesmärgil on ette nähtud Enterosgel ja Enterodes. Kui lapsel on maksakahjustus, määrab arst välja viirusevastased ravimid - Interferon, Viferon, Intron-A. Teraapia protsessis on sama oluline vitamiinide kasutamine. Arstid soovitavad võtta B-vitamiine (BP B2, B6), C ja PP. Vastuvõtukursus 10-15 päeva.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Parim profülaktiline A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Seda viivad läbi üheaastased lapsed ja kuni 3 aastat. Sageli kasutatakse GEP-A-in-VAC vaktsiini, mida manustatakse koguses 0,25 ml kaks korda (teine ​​üks kuu pärast esimest). Korduvmanustamine toimub 6 kuu pärast ja vaktsineerimine 10 aasta pärast. Enamasti talub laps vaktsiini hästi. Harvadel juhtudel on võimalik sügelus, palavik ja halb enesetunne.

Lisaks vaktsineerimisele takistab A-hepatiit hügieeni. Määrdunud laste käed on haiguse peamine allikas, seetõttu on oluline neid regulaarselt pesta seebiga, eriti enne sööki ja pärast tualeti kasutamist. Samuti on oluline enne söömist toitu pesta ja mitte juua kahtlastest allikatest pärit vett. Lapsele tuleb õpetada kasutama ainult oma isiklikke hügieenitarbeid. Kui laps on haige, peate õigel ajal arsti juurde minema ja haiglasse viima. Õigeaegne ravi, dieet ja vajalike ravimite võtmine tagavad kiire taastumise. A-hepatiidi prognoos on üldiselt soodne. Haigus ei muutu krooniliseks ja selle haiguse suremus on väga madal..

Laste hepatiidi peamised vormid, nähud ja sümptomid

Lastel esinev hepatiit on maksapõletik, tavaliselt viiruslikku päritolu. Laste maksakahjustustega kaasneb kõige sagedamini A-, B- või C-hepatiit..

Hepatiidi viiruse mõju lapse kehale on teada juba pikka aega ning tänapäevases meditsiinis kasutatakse aktiivselt ravimeetodeid..

Tänapäeva teadus eristab 8 hepatiidi viiruse tüüpi. Esimesed 6 tähistatakse tähestiku ingliskeelsete tähtedega prioriteetsuse järjekorras "A" - "G". Kaks allesjäänud vähe uuritud tüüpi on kirjutatud lühenditena SEN (põhineb esimese patsiendi initsiaalidel, kellel diagnoositi see viirus 1999. aastal) ja TTV, mis on vereülekandejärgne hepatiit, millel on viiruse ümmargune struktuur.

Lapsed kannatavad 75% juhtudest A-hepatiidi all, statistika järgi on järgmised rühma B ja C viirused. Sellepärast pöörab meditsiin suurt tähelepanu nende kolme liigi ilmnemise põhjuste ja nende sümptomite uurimisele, pakub erinevaid võimalusi laste raviks.

Viirusliku hepatiidi põhjus


Laste seas on kõige levinum A-viirushepatiit.
Hepatiidi põhjustajaks võivad olla mitmed viirused (praegu on neid 8, võib-olla on neid ka rohkem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igal neist on võime nakatada maksarakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad üksteisest nakkusmehhanismi, kliiniliste ilmingute, raskuse ja tulemuste poolest.

Sagedamini põhjustavad hepatiiti viirused A, B, C. Lastel on A-hepatiit kõige tavalisem (75% kõigist laste hepatiidi juhtudest). Ülejäänud viirushepatiidi tüübid (F, D, E, G, SEN, TTV) pole hästi mõistetavad..

Hepatiidi viirused on keskkonnas äärmiselt stabiilsed: nad on tundlikud madala ja kõrge temperatuuri suhtes (nad taluvad 30 minutit temperatuuri kuni 60 ° C), kuivamist, paljude kemikaalide toimet ja ultraviolettkiirgust. Kuid erinevate hepatiidiviiruste resistentsus on erinev.

Viiruste allikaks on haige inimene või viirusekandja (ainult A-hepatiidi korral pole terveid viirusekandjaid), kuid erinevat tüüpi hepatiidi korral on nakkusmehhanism erinev.

A- ja E-hepatiidi korral on nakkusmehhanism fekaal-oraalne. Viirus eritub patsiendi kehast väljaheite ja uriiniga. Määrdunud käte või mänguasjade, saastunud majapidamistarvete kaudu satub viirus lapse suhu. Seedetrakt on nakkuse sisenemisvärav..

A- ja E-hepatiidi edasikandumise viisid on järgmised:

  • kontakt-majapidamine: määrdunud käte või mänguasjade, majapidamistarvete abil siseneb viirus lapse kehasse suu kaudu;
  • vesi: saastunud veekogude väljalaskega võib tekkida hepatiidi puhanguid halva kvaliteediga veevarustussüsteemiga vee kaudu leviva nakkuse korral;
  • toit: nakatumine toidu kaudu on võimalik, kui selle koostanud isik ei järgi hügieeni;
  • õhust A-viirushepatiidi tilgad (mitte kõik teadlased ei tunnista seda).

Laste vastuvõtlikkus A-hepatiidile esimesel eluaastal on kaasasündinud immuunsuse tõttu minimaalne, mis kaob aastaks. Maksimaalne vastuvõtlikkus on lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Laste suurim esinemissagedus on 3–9-aastased seoses hügieenieeskirjade sagedase rikkumisega selles vanuses.

A-viirushepatiidi puhul on olemas sügis-talvine hooajalisus; muud tüüpi hepatiidi korral hooajalisus puudub.

Kõik muud hepatiidi viirused levivad vere kaudu..

B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse isegi ebaolulises koguses nakatunud verd. Patsient muutub nakkusohtlikuks pärast inkubatsiooniperioodi lõppu.

Laste nakatumine võib toimuda doonoriviiruse kandjalt saadud (või see on ebatõenäoline) doonori vere või veretoodete vereülekande ajal haiguse inkubatsiooniperioodil. Samuti võivad lapsed nakatuda halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiiniliste instrumentide (hambaravi, kirurgia) kaudu.

Nakkusallikana on eriti ohtlikud B-hepatiidi kustutatud, anicteriliste vormidega patsiendid ja kroonilise C-hepatiidiga inimesed, kes ei pruugi oma haigusest teada olla - nad ei eralda nakkust ja jätkavad selle levikut.

B-viirust ei leita mitte ainult veres, vaid ka patsiendi väljaheites, uriinis, süljes, rinnapiimas, piimavedelikus ja muudes bioloogilistes vedelikes. Kuid lapse nakatumine toimub tavaliselt vere kaudu ja äärmiselt harvadel juhtudel ema sülje kaudu. Harvadel juhtudel võib nakatumine tekkida hambaharjade, pesulappide jms üldise kasutamise korral..

Laste vastuvõtlikkus viirusele on väga kõrge. Kuid võttes arvesse ülekandeteid, on seda tüüpi hepatiiti põdevate laste esinemissagedus ainult 11% viirushepatiidi koguarvust. Imikud on sageli haiged (perinataalsed juhtumid), samuti lapsed, kes saavad ravi hemodialüüsi osakonnas pärast elundisiirdamist, plasmafereesi, vähikliinikutes; immuunpuudulikkusega lapsed.

C-viirus kandub nakatunud vere või veretoodetega. Selle allikas pole mitte ainult ägeda või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka tervislik viirusekandja.

Loote nakatumine emaviiruse kandjast nii sünnituse ajal kui ka parenteraalselt, kasutades läbistavaid ja lõikamisobjekte, sealhulgas meditsiinilisi instrumente, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad nendel ebaolulist kogust verd (kirurgiliste operatsioonide, hammaste eemaldamise ajal jne).

Teismelised lapsed võivad nakatuda sel viisil tätoveerides, augustades või maniküüre tehes või kõrvu kõrvarõngaid augustades..

Noorukieas võivad B- ja C-viirushepatiit levida seksuaalselt kaitsmata kontaktidega partnerkandjalt. Ka noorukite süstimine võib nakatuda.

Erinevat tüüpi hepatiidi vahel puudub ristimmuunsus.

Epidemioloogia

Botkini haiguse põhjustaja on viirus, mis kuulub Picornaviridae perekonda. See talub väliskeskkonna ja külmumise mõju (temperatuuril 20 kraadi võib see pikka aega elada). Steriliseerimine 120 kraadi juures, ultraviolettkiirgus, formaliin ja desinfitseerimisvahendid võivad viiruse hävitada..

Haiguse allikaks võib olla ainult nakatunud inimene. Inkubatsiooniperioodi teisest poolest on inimese sekretsioonides tuvastatud viirus, mis teise kehasse sattudes nakatab selle. Kõige enam mõjutavad seda haigust alla 12-aastased lapsed, rühmad laagritingimustes ja lapsed, kes käivad lasteasutustes. Enamik patsiente on suvel - sügisel.

Viirusliku hepatiidi sümptomid


Hepatiidi asthenovegetatiivset varianti iseloomustab suurenenud väsimus, lapse nõrkus. Ta muutub ärrituvaks, valgeks.
Viirusliku hepatiidi korral on iseloomulik haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirusliku hepatiidi väljaarendamisel eristatakse järgmisi perioode:

  • inkubeerimine;
  • preicteric;
  • ikteriline;
  • taastumise periood.

Haigus võib kulgeda tüüpilisel ja ebatüüpilisel viisil. Icteric vorm on tüüpiline, kustutatud, anicteric ja latentne vorm on ebatüüpiline. Viirusliku hepatiidi kulg võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminantne). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaleveninud ja kroonilised hepatiidi vormid.

Haiguse atsükliline, pikem kulg on samuti võimalik, kui pärast paranemist või paranemist taastuvad ägenemised ja ägenemised.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 7 kuni 50 päeva (sagedamini on see 2–4 nädalat); B-hepatiidiga - 1 kuni 6 kuud (sagedamini - 1-1,5 kuud); C-hepatiidiga - mõnest päevast kuni 26 nädalani (sagedamini - 7–8 nädalat).

Preicteric periood võib toimuda erinevat tüüpi:

  • gripilaadne või katarraalne;
  • gastriitne või düspeptiline;
  • asthenovegetatiivne;
  • artralgiline või reumatoidne.

Gripilaadse tüübi korral algab haigus temperatuuri tõusuga ja haiguse katarraalsete ilmingute ilmnemisega (ninakinnisus, köha, nõrkus, isutus), ninaverejooks. Mõnikord diagnoositakse lapsel sel perioodil isegi SARS-i, isegi arsti poole pöördudes.

Mao-tüüpi tüübiga jääeelses perioodis muretseb laps valu epigastimaalses piirkonnas, paremas hüpohondriumis, iiveldus, isupuudus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Vanemad proovivad sagedamini ühendada need nähtused toidu olemuse või kvaliteediga, kahtlustades toidumürgitust.

Asthenovegetatiivse variandi korral täheldatakse nõrkust, unisust, suurenenud väsimust, peavalu, isutus.

Artikulaarset sündroomi preikterilisel perioodil iseloomustab tugev liigesevalu joobeseisundi sümptomite taustal, võib esineda nahalööbeid. See preikteriaalse perioodi variant on rohkem iseloomulik viirushepatiidile B.

A-hepatiidi korral kestab preikteriline periood umbes nädal, parenteraalse hepatiidi korral on see pikem (kuni 2–4 nädalat).

Juba preikterilise perioodi lõpus ilmneb maksa suurenemine ja uriini tume värv.

Hepatiidi ikterilist perioodi iseloomustab naha ja limaskestade ikterilise värvumise ilmnemine ja kiire suurenemine (1 või 2 päevaga). Esiteks ilmub see sklera, suu limaskestale, näole, pagasiruumi, jäsemetele. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras..

A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja kasvab kiiremini maksimaalsele tasemele ning kaob siis kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb ikterus pärast pikemat ikterilist perioodi ja kasvab aeglaselt, kestab kauem.

Kollatõve raskusaste sõltub hepatiidi raskusest, kuid noore lapse vanuses ei pruugi see vastavus olla. Kui kollatõbi ilmub, omandab uriin küllastunud tumeda värvuse (sarnaneb tihedalt keedetud teega) ja väljaheide, vastupidi, värvimuutus, sarnaneb valge saviga.

Tõsise kollatõve korral võib sügelus olla häiriv. Kollatõbi väljanägemisega paraneb lapse heaolu reeglina, joobeseisundi sümptomid vähenevad märkimisväärselt. Selle perioodi jooksul on maksa suurus suurenenud, sageli suureneb ka põrna suurus. Pealegi, mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muude elundite osas muutusi ei väljendata.

Rasketel juhtudel täheldatakse ikterilisel perioodil hemorraagilisi ilminguid (väikese ulatusega hemorraagiad nahal, ninaverejooksud); joobeseisund kasvab jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: rahutus või letargia, unerütmi häired, unetus, õudusunenäod. Võib tekkida oksendamine, südame löögisageduse langus.

Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, taastatakse eritise normaalne värv.

Kerge vormiga ikterilise perioodi kestus on umbes 2 nädalat, keskmise raskusega - kuni 1 kuu, raske - umbes 1,5 kuud.

Pikaleveninud ravikuurile on iseloomulik pikem kollatõbi (3 kuud või rohkem).

Hepatiidi kõige raskem vorm on fulminantne (pahaloomuline), mille korral maksakude on nekrootiline ja nekroosi (nekroosi) piirkonnad võivad esineda haiguse mis tahes staadiumis. Nekrootiliste saitide ulatus on seotud ulatusliku antikehade tootmise ja autoimmuunsete maksakahjustustega..

See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on tõenäoliselt tingitud immuunsüsteemi ebatäiuslikkusest ja verega saadud suurest annusest viirusest.

Selle vormi korral märgitakse mürgistuse sümptomite ja kesknärvisüsteemi kahjustuste varajane ilmnemine ja suurenemine: päeval võib esineda letargiat ja ärevust öösel, oksendamist, maksa olulist suurenemist ja teadvusekaotust. Vanematel lastel võib täheldada deliiriumi. Pikaajaline uni võib vahelduda ärrituse ja motoorse ärevuse perioodidega. Lapsed saavad karjuda, voodist välja hüpata ja proovida põgeneda.

Seejärel tekivad hemorraagilised ilmingud: ninaverejooks, kohvipaksu meenutav oksendamine (mao veritsus). Ilmub õhupuudus, pulsisageduse oluline tõus, temperatuur tõuseb 38 ° C piires, krambid on võimalikud. Maks on valulik mitte ainult kõhu tundes, vaid ka puhkeolekus.

Kooma areneb edasi. Maks väheneb kiiresti, ilmub suust iseloomulik toore maksa suhkrumagus magus lõhn („maksa lõhn”). Uriini kogus väheneb, võib ilmneda turse.

Bilirubiini tase veres tõuseb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus, vastupidi, väheneb. Haigus lõppeb enamasti surmaga. Kui kooma arengut saab ära hoida, omandab haigus pikaleveninud või kroonilise kulgu. Maksakooma prognoos on keeruline, kuid mitte lootusetu..

Mis on A-hepatiit

Sellel haigusel võib olla mitu vormi, kõigil neil on oma omadused ja manifestatsioonid. Kui arvestame A-hepatiiti, siis on see nakkushaigus, mis mõjutab maksarakke. Haigust iseloomustab tsükliline kulg ja see väljendub joobeseisundi sümptomite ja mitmesuguste kõrvalekalletega selle organi töös.

Kui vaadata rahvusvahelist klassifikatsiooni, siis A-hepatiit jaguneb mitmeks tüübiks:

  • Maksa koomaga hepatiit.
  • Äge A-hepatiit.
  • Ilma maksakoomata.

Atüüpilised (kerged) hepatiidi vormid

Anicteric vormi iseloomustavad kõik preicteric perioodi ilmingud, maksa suurenemine, kuid kollatõbi ei ilmu ja bilirubiini tase veres püsib normi piires. Mõnedel lastel võib tekkida uriini lühiajaline tumenemine ja väljaheidete värvimuutus. Kuid ensüümide (transaminaaside) sisaldus veres on alati kõrge.

Sellised lapsed kujutavad endast ohtu teistele. Anicteric vormid on sagedamini iseloomulikud A-viirushepatiidile ja tavaliselt diagnoositakse neid lasterühmades hepatiidi puhangutega. Juhuslikel juhtudel diagnoositakse muid haigusi, millel on sarnased sümptomid. B-hepatiidi korral võib areneda ka anicteric vorm, mida tavaliselt ei tunta, ja haigus muutub krooniliseks.

Kustutatud vormi iseloomustavad viirusliku hepatiidi tüüpilise käigu kerged sümptomid. Preicteric perioodi ilmingud puuduvad või neid saab hõlpsasti väljendada ilma joobeseisundi sümptomiteta; maksa suurus suureneb veidi. Neil juhtudel ei diagnoosita ka viirushepatiiti..

Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kellel on vereanalüüsi muutuste põhjal olnud kokkupuude viirushepatiidi patsiendiga..

Ebatüüpilised vormid on iseloomulikumad viirushepatiidile C. Ainult igal kolmandal C-viirushepatiidiga lapsel on kliinilised ilmingud preikterilisel perioodil ja 2/3 lastest on hepatiit anicterilises vormis, kuid mõne aasta pärast on kroonilise hepatiidi tunnused..

Taastumisperiood kestab mitmest nädalast mitme kuuni. A-hepatiidi korral kulgeb see üsna kiiresti, 3-4 nädala pärast kaovad haiguse ilmingud ja tervis normaliseerub. Maksakoe täielik taastamine toimub 3 kuu pärast (mõnikord kuue kuu pärast). A-hepatiidi tulemus on soodne, protsessi kroonimist pole.

B-hepatiidi korral kestab taastumine mõnikord kuni 3 kuud. Sel perioodil võib last häirida raskustunne paremas hüpohondriumis, nõrkus. Uurimisel täheldatakse maksa suurenemist. Mõnikord ilmnevad sapiteede sümptomid.

Pikaajalise hepatiidi kuluga taastumine lükkub kuni 4–6 kuud. Nii haiguse icteric kui ka icteric perioodi saab pikendada. Samal ajal püsib maksa suurenemine, transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnel juhul bilirubiini ja transaminaaside sisaldus suureneb ja lainetes väheneb. Mõnikord on raske eristada hepatiidi pikaajalist kulgu ja protsessi kroonilisust..

Hepatiidi sujuva käiguga võivad ilmneda komplikatsioonid, protsessi ägenemised ja ägenemised. Sekundaarse mikrofloora kinnitumise tõttu arenevad sapipõie või sapijuhade põletikuliste protsesside tüsistused. Sellist koletsüstokolangiiti iseloomustavad kerged sümptomid, põletikulise protsessi kestus. Selle tagajärjel viivitavad need põletikud hepatiidist taastumist ja aitavad isegi kaasa selle üleminekule krooniliseks.

Ägenemiseks nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumist või intensiivistumist pärast eelmist paranemist. Ägenemine võib tekkida haiglaravi ajal või pärast väljakirjutamist. See võib avalduda täieliku sümptomite komplektiga või ainult laboratoorsete parameetrite halvenemisega (enamasti ensüümi aktiivsus).

Ägenemise võivad põhjustada vead dieedis, kaitserežiimi rikkumine, infektsioon, maksarakkudele kõrvaltoimetega ravimite võtmine..

Hepatiidi kordumine on hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemine pärast taastumist, pärast haiguse ilmingute pikka puudumist. Relapsi põhjus võib olla samad tegurid kui ägenemise korral. Eriti ohtlikud on relapsid haiguse varases staadiumis (kuni 3 kuud), need erinevad raskusastmest kuni kooma tekkeni.

Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Samaaegsed haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit ja teised) võivad ka hepatiidi kulgu komplitseerida..

Inkubatsiooniperiood ja patogenees

Botkini haigus areneb järk-järgult ja hõlmab 5 etappi. Tüüpilise ikterilise vormi korral eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • Inkubatsiooniperiood kestab 3-5 nädalat. Viirus siseneb seedetraktisse ja sealt maksa. Suurimas näärmes paljuneb ja häirib elundi normaalset toimimist. Inkubatsiooniperioodil haiguse sümptomeid ei täheldata..
  • Jääajaeelne etapp. Esimeste mürgistusnähtude periood: väsimus, isutus, pidev iiveldus, valu paremas hüpohondriumis, palavik kuni 38,5 kraadi.
  • Jääaja periood. Nädal pärast esimesi märke ilmnevad hepatiidile iseloomulikud sümptomid - naha ja silmavalkude kollasus, naha sügelus, tume uriin, väljaheidete värvimuutus. Laienenud maks palpeeritakse. Haiguse kõige raskem periood kestab umbes 10 päeva.
  • Patsiendi seisundi parandamine - kollatõbi kaob, maks lakkab haiget tegema, selle suurus normaliseerub.
  • Hepatiidi taandareng toimub 3 kuud pärast haiguse algust.

Lisaks tüüpilisele ikterilisele vormile on ka selliseid A-hepatiidi tüüpe:

  • Ebatüüpiline kollatõbi on haruldane tüüp, mida leidub kõige rohkem noorukitel. Seda iseloomustab kerge joove, kuid väljendunud sügelus ja kollatõbi.
  • Anicteric. Tema jaoks on iseloomulikud kerged sümptomid, mis sageli ei omista tähtsust. Selle tagajärjel algab haigus.
  • Aparatuur ja subkliiniline - lapsel pole enamus haiguse tunnuseid. Täheldatakse ainult maksa suurenemist.

Hepatiidi tunnused imikutel

Imikute hepatiit areneb harvemini kui teiste vanuserühmade lastel, kuid kahjuks on see hepatiit enamasti seerumiline (st nakatumine toimub vere kaudu) ja on seetõttu raskem.

Selle hepatiidi tunnused:

  • Infektsioon toimub sageli siirdamise teel, emakas. Nakatumisel raseduse varases staadiumis võib viirus põhjustada loote arengu kõrvalekaldeid ja enneaegset sündi.
  • Haigus võib areneda isegi emakasisese arengu staadiumis ja laps on sel juhul sündinud hepatiidiga selle erineval perioodil..
  • Kui leitakse, et vastsündinul on maksaensüümide aktiivsus, põrna ja maksa suurus suurenenud, võib eeldada kaasasündinud hepatiidi anikterilist vormi.
  • Sündinud imikute kaasasündinud hepatiit võib olla juba alaäge ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib protsess toimuda maksatsirroosi tekkimise staadiumis koos sapiteede atresiaga (nakkusega).
  • Sageli ilmneb imikute viirushepatiit segatud viiruse-mikroobse (tavaliselt stafülokoki) nakkuse vormis, mida tõendab laboriuuring.
  • Hepatiit, mis areneb pärast lapse sündi, võib esineda latentses, anicterilises vormis või kerge ikterusega. Nendel juhtudel saab haigust diagnoosida ka juba ägenemise staadiumis. Hepatiidi kahtlus peaks ilmnema mähkmel uriinist tumedate laikude, regurgitatsiooni, ärevuse, rinnast keeldumise tuvastamisel.
  • Imikute viirushepatiiti (eriti elu esimesel poolel) iseloomustab kursuse raskusaste.
  • Jääajaeelne periood võib puududa, haigus algab ägedalt temperatuuri tõusuga kõrgele numbrile, kerge katarraalse nähtusega. Üsna sageli võib haigus alguse saada söögiisu halvenemisest, regurgitatsioonist ja mõnel lapsel avaldub ikteriline periood ainult uriini ja väljaheite värvi muutumisega.
  • Icteric periood kestab kuni kuu või rohkem. Bilirubiin tõuseb kõrgele numbrile. Maks on järsult ja pidevalt laienenud. Põrn suureneb peaaegu kõigil beebidel ja selle suurenemine kestab mõnikord kauem kui maksa suurenemine.
  • Imikute hepatiidi kulg ei ole sujuv, tekivad põletikulised tüsistused ja haiguse ensümaatilised ägenemised.

Manifestatsioonid kõhujärgsel perioodil

Iketilise perioodi lõppu hinnatakse bilirubiini sisalduse järgi veres. Kui näitajad on langenud normaalväärtustele, siis võib väita, et haiguse tipp on selja taga.

Jääaja periood kestab tavaliselt kuni kaks nädalat, kuid võib kesta isegi kauem. Sünnitusjärgne aeg võib kesta kolm nädalat, kuid mõnel lapsel - isegi mitu kuud. Selle perioodi lõpu osas pole selgeid näitajaid, reeglina on peamine kriteerium maksa suuruse normaliseerimine, maksaensüümide aktiivsuse langus.

Diagnostika


Maksatestide vereanalüüs võib tuvastada ensüümide taseme tõusu kehas, mis näitab maksa rikkumist.
Lisaks lapse kliinilisele läbivaatusele kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel mitmesuguseid uurimismeetodeid:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • seroloogiline vereanalüüs;
  • PCR;
  • Kõhuõõne ultraheli.

Viirusliku hepatiidi kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu vähenemist, monotsüütide arvu väikest suurenemist, ESR-i langust (või normaalseid väärtusi). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR-i kiirenemine toimub fulminantse vormi ja bakteriaalse infektsiooni kihilisuse korral. Urobiliini leidub uriinis ja seejärel sapipigmente.

Hepatiidi ikterise vormiga vere biokeemilises analüüsis märgitakse bilirubiini taseme tõusu (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli testi. Haiguse raskuse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Rikkudes sapi väljavoolu (kolestaas), suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus ja kolesterooli tase.

Kuid hepatiidi mis tahes vormis on peamine tähtsus maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside aktiivsuse suurenemises. Lisaks tõuseb AlAt (alaniinaminotransferaas) suuremal määral. Ensüümi aktiivsuse suurenemine näitab maksarakkude hävitamise olemasolu.

Maksaensüümide aktiivsus muutub juba preikterilisel perioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja omab suurt tähtsust ka haiguse ebatüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse määramine aitab diagnoosida ka hepatiidi täielikku vormi: algul suurenevad ensüümid järsult ja terminaalses staadiumis bilirubiini sisalduse suurenemise korral ka järsult..

Hepatiidi käigu raskusest annab tunnistust ka protrombiini taseme langus ja ammoniaagi sisalduse suurenemine veres. Suur hulk ammoniaaki on teadlaste sõnul üks kooma teket soodustavatest teguritest, mis näitab hepatiidi pahaloomulist vormi.

Seroloogiliste vereanalüüside abil saab tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliinide sisaldust, mis võimaldab teil jälgida protsessi dünaamikat. Diagnoosi kõige usaldusväärsem kinnitus on viirusliku hepatiidi markerite tuvastamine veres, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha viiruse tüübi.

Äärmiselt tundlikud ELISA ja RIM meetodid (see tähendab ensüümi immuunanalüüs ja radioimmuun) saavad tuvastada viiruse antigeene ja nende antikehi.

Ultraheli abil saate määrata mitte ainult maksa ja põrna suuruse, vaid ka tuvastada maksa struktuurimuutused.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Esimeste sümptomite ilmnemisel peaks vanem lapse kohe arstile näitama. Kõhu uurimise ja palpatsiooni ajal võib arst kahtlustada patoloogilisi muutusi ja välja kirjutada tervikliku diagnoosi. See koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Verekeemia.
  • HRV test genotüübi määramiseks.
  • Kõhu ultraheli.

Arsti äranägemisel võib sõltuvalt haiguse manifestatsiooni omadustest olla vajalik täiendavate uuringute läbiviimine, näiteks serotoloogiline analüüs, maksanalüüsid. Mida täiuslikum pilt, seda õigemini valitakse ravitaktika..

Ravi

Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge A-hepatiidiga on kodus lubatud ravida vanemaid lapsi.

Viiakse läbi kompleksne ravi, mis hõlmab:

  • voodipuhkus;
  • dieet
  • sümptomaatiline ravi (kui on näidustatud): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, kolereetilised ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
  • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi korral).

Haiglas majutatakse lapsi eraldi, sõltuvalt viiruse tüübist, et vältida ristinfektsiooni. Ägedal perioodil on ette nähtud range voodirežiim, kuni uriini normaalne värvus on taastatud. Kuna laboratoorsed parameetrid paranevad ja kollatõbi väheneb, laieneb raviskeem järk-järgult.

Tõsise mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahused ja soolalahus manustatakse intravenoosselt; on ette nähtud sorbentide tarbimine (Enterosgel, Filtrum, Polypepam, aktiivsüsi).

Hepatiidi pahaloomuliste vormide korral kasutatakse glükokortikosteroide. Maksarakkude raske tsütolüüsiga (kahjustused), mida tõendab ensüümide suurenemine 5 või enam korda, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A ja teised). Samuti on ette nähtud interferooni indutseerijad, immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

  • Essential Forte, Essential N - ravimi koostis sisaldab fosfolipiide, mis on vajalikud maksarakkude taastamiseks.
  • Piimaohaka ekstrakti preparaadid: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol jt - parandavad maksarakkude taastumist.
  • LIV 52 - koosneb erinevate ravimtaimede ekstraktidest, omab taastavat toimet maksa kudedele.
  • Pargin (sisaldab asendamatut aminohapet arginiini), Glutargin - parandab maksa talitlust.

Näidustatud hepatiidi ja vitamiinikomplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe raviks. Apilak (mesilaspiim) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid) kasutatakse üldise tugevdava ravimina..

Cholagogue (Cholenzym, Hofitol, Flamin) kasutatakse taastumisperioodil. Fütokogumit saab kasutada ainult raviarsti loal.

Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimese kursusena on lubatud taimetoitlasupid või kolmanda puljongi supid. Lihatoidud (vasikaliha, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetult. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalu. Kõik vorstid on välistatud.

Toidus tuleks kasutada taimseid rasvu. Toitu tuleks võtta fraktsioonidena 4-5 korda päevas. Kõrvalroana on lubatud teravili, eriti kaerahelbed (millel on lipotroopne toime), kartulid. Hapupiimatooted on lubatud (eriti soovitatav on kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahlasid, arbuusi, kompoteid, puuviljajooke, värskeid puuvilju.

Välja arvatud praetud, rasvased, vürtsikad road, maitseained, kastmed, kastmes, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halvaad, koogid, jäätis, munad. Saate süüa valgu omlette. Leiva võib lapsele anda valgena, veidi kuivatatult. Mineraalset gaseerimata vett lubatakse anda pärast taastumist.

Dieeti peaks laps järgima vähemalt 6 kuud pärast hepatiiti.

Patoloogiavastase võitluse tunnused

Vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel ravitakse viirushepatiiti haiglas. See võimaldab arstil kontrollida patsiendi toitumist ja aktiivsust, jälgida valitud ravi dünaamikat ja tõhusust. Raviasutuses viibimise ajal saab vanem taastumisperioodil juhiseid toitumise ja päeva kohta.

Tähtis on teada! Kui hepatiit on kaasasündinud, viiakse sünnitusmajast väike patsient nakkushaiglasse, et läbi viia uuring ja määrata ravikuur.

Tavaliselt koosneb see järgmistest komponentidest:

  1. Narkoravi. Kui laps on vanem kui 2 aastat, on C-hepatiidi vastu võitlemiseks ette nähtud uue põlvkonna geneeriline ravim “Sofosbuvir”. Ülejäänud tüüpe on parem ravida sümptomaatiliselt, koos viirusevastaste ravimitega (Viferon, Interferon). Immuunsuse toetamiseks on ette nähtud ravimid “Immunal”, “Taktivin”, “Dekaris”, parandavad sapi väljavoolu “Cholenzyme” või “Hofitol” abiga, kaitsevad maksarakke hävitamise eest “Silibori”, “Essentiale”, “Karsila” abiga..
  2. Voodipuhkus. Voodist mitte tõusta on soovitatav 10 päeva, sel ajal on füüsiline või emotsionaalne stress keelatud.
  3. Dieettoitumine. Õigesti valmistatud toit võib vähendada maksa koormust ja suurendada ettenähtud ravi efektiivsust. Lapsele on soovitatav tabelinumber 5, mis on tasakaalus tema vanuse jaoks ning põhineb toitainete ja elementide vajadusel. Dieedist jäetakse välja õlised, rohke suhkruga praetud toidud..
  4. Võõrutus. See tähendab sorbentide (Atoxil, Enterosgel, aktiivsüsi) tarbimist kahe nädala jooksul, glükoosi ja soolalahuse sisseviimist tilga kaupa.
  5. Vitamiiniteraapia. See hõlmab mitte ainult tervislike puu- ja köögiviljade söömist, vaid ka keerukate preparaatide võtmist.

Vanema jaoks on oluline meeles pidada, et nii raske haiguse nagu hepatiit enesega ravimine on lapse tervisele ja elule ohtlik. Seetõttu, kui on olemas maksafunktsiooni häirete tunnused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja rangelt järgima soovitusi, andma ettenähtud ravimeid, läbima haiglas ravi.

Lastel esineva viirusliku hepatiidi prognoos ja tulemused

Lastel esinev A-viirushepatiit kulgeb kerges kuni mõõdukas vormis, lõpeb taastumisega ega muutu krooniliseks hepatiidiks. Kui viirushepatiidil B on sageli mõõdukas ja raske vorm, normaliseeruvad kliinilised ja laboratoorsed parameetrid mitte varem kui 6 kuud ja 5% juhtudest moodustab krooniline hepatiit.

C-hepatiit, ehkki see on lihtsam kui B-hepatiit, kuid protsessi kroonilisus areneb 80% juhtudest. Taastumine toimub sageli haiguse ikterilise vormi korral.

Üldiselt on hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtumeid lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikutel suurem). Kõrvaltoime (võimalik surmaga lõppenud tagajärg) rasketes vormides koos kooma tekkega.

Protrombiini taseme langus ja transaminaaside aktiivsus haiguse ajal näitavad massiivset maksa nekroosi - ähvardav sümptom.

Haiguse kõrguse ajal on B-viirushepatiit ohtlikum ja pikaajaline tulemus on C-viirushepatiit.

Viirusliku hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad paljud tegurid: viiruse tüüp, haiguse tõsidus, lapse vanus, varajaste ägenemiste ilmnemine, hepatiidi ägenemine, muude nakkuste kinnistumine ning toitumine ja väljutamine pärast väljutamist.

Viirusliku hepatiidi tagajärjed on erinevad:

  • Lastel võib täielik taastumine toimuda aeglaselt, umbes pooltel haigetest lastest on jääknähud. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebameeldivad aistingud, kaebused, kuid uurimisel on objektiivseid muutusi vähe. Vastavalt soovitatud dieedile ja režiimile kaovad need järk-järgult, kuid võivad püsida ka aastaid..
  • Teine jääknähtude variant on bilirubiini (selle vaba fraktsiooni) taseme tõus pika aja jooksul, samal ajal kui muid ilminguid pole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, kulgeb see tavaliselt healoomuliselt.
  • Kõige tavalisemad jääknähud on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Soovitav on sellised muutused avastada nii varakult kui võimalik, kuna need võivad progresseeruda ja viia hepatotsükoletsüstiidi tekkeni.
  • Pärast ülekantud hepatiiti võivad mõjutada ka seedetrakti muud organid (duodeniit, pankreatiit)..
  • Lisaks taastumisele võib viirusliku hepatiidi tagajärg olla üleminek kroonilisse vormi (üle 6 kuu kestvat hepatiiti peetakse krooniliseks) ja tsirroosi arengut. See tulemus areneb kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

Pärast hepatiiti on lapsed 6-12 kuud arsti järelevalve all, sõltuvalt hepatiidi tüübist ja kursuse raskusest. Arsti läbivaatused ja läbivaatused võimaldavad tüsistuste õigeaegset diagnoosimist ja ravi, kui need on tuvastatud. Lapsed vabastatakse kehalise kasvatuse ja spordi harrastusest 6 kuuks.

Dr Komarovsky arvamus

Paljud riigi emad usaldavad lastearst E.O. Komarovsky. Tema arvates on võimatu eristada ühte hepatiiti teisest iseseisvalt, keskendudes ainult sümptomitele, nii et kui ema märkab lapse naha kollasust, heledat väljaheidet ja uriini kange tee värvi, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Selliste sümptomitega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu. Harvadel juhtudel räägivad haigusest ainult testid.

Lisaks ettenähtud ravile ei tohiks spetsialisti hinnangul unarusse jätta toitumist ja füüsilise tegevuse piiramist. Rahu ja hea toitumine kiirendavad taastumist. Dieedil peaksid olema keha toetamiseks süsivesikud, rasvad ja vitamiinid. Mõnel juhul on soovitatav läbida ravi haiglas, dieedi ja ettenähtud ravikuuri rangelt järgimisel.

Ärahoidmine


Haiglas vaktsineeritud B-hepatiidi vastu vastsündinuid.
A-hepatiidi ennetamise meetmed ei erine soolenakkuste korral rakendatavatest meetmetest:

  • isikliku hügieeni järgimine;
  • kvaliteetse veevarustuse tagamine;
  • patsientide isoleerimine kogu nakkusperioodi vältel (3 nädalat alates kollatõve ilmumisest, see tähendab umbes kuu pärast haiguse algust);
  • nakkuse desinfitseerimine.

Samuti on olemas A-hepatiidi vaktsiin.

B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerukamad:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiiniseadmete maksimaalne kasutamine;
  • korduvkasutatavate tööriistade kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
  • laste kontakti välistamine vere ja kasutatud instrumentidega (süstlad, nõelad ja muud);
  • doonori vereanalüüs viirushepatiidi markerite osas;
  • rasedate testimine viirushepatiidi markerite suhtes;
  • noorukite seas selgitustöö eri tüüpi hepatiidi leviku viisidest ja nende ennetamise meetoditest, tervisliku eluviisi kujunemisest (narkootikumide ja kaitsmata seksuaalsete kontaktide ennetamine);
  • vastsündinute vaktsineerimine B-hepatiidi vastu (Angerixi vaktsiin) 12 tunni jooksul pärast sündi, seejärel 1 kuu pärast. ja 6 kuu pärast. Kui ema on viiruse B kandja, viiakse lapse (tervelt sündinud) vaktsineerimine pärast sündi ja seejärel ühe kuu jooksul, kahe kuu jooksul. ja aastas. Lapsi, kes pole vaktsiini varakult saanud, saab vaktsineerida 13-aastaselt ning seejärel kuu ja 6 kuu pärast.

Vaktsineeritakse ka kroonilise B-hepatiidiga patsientide või Austraalia antigeeni kandjatega perede lapsi, hemodialüüsitavaid või sageli veretooteid saavaid lapsi ning vähktõve ja hematoloogiaga lapsi..

Muud tüüpi hepatiidi vastaseid vaktsiine pole veel loodud.

C-hepatiidi film:

Kuidas tekib hepatiitnakkus?

A-hepatiidi viirus mõjutab kõige sagedamini laste keha. Patoloogiat võib täheldada üksikjuhtudel või väikeste epideemiate vormis, kui terve rühm haigestub lasteaias või klassis.

Hepatiit on haigus, millele on vastuvõtlikud ainult inimesed, ja seetõttu võib nakkuse levik olla ainult inimene. Kõige sagedamini mängib seda rolli patsient, kellel on A-hepatiidi ebatüüpiline vorm, mille korral seda haigust ei diagnoosita. Inimene on viiruse kandja, nakatudes ülejäänud ümber.

A-hepatiidi nakatumine toimub mitmel viisil, enamasti toiduga, veega, võite nakatuda väljaheidete kaudu. Hepatiidi levik õhus ei ole võimalik, vereülekande ajal võite nakatuda, kuid viiruse ebastabiilsuse tõttu veres on see risk üsna väike.

Inimkeha on selle nakkuse suhtes üsna vastuvõtlik, tavaliselt puhkevad lasteasutustes epideemiad, kui A-hepatiit mõjutab viivitamatult suurt hulka imikuid (käsitleme lastel esinevaid sümptomeid pisut madalamal). Väärib märkimist, et kui inimene on vähemalt üks kord oma elus, näiteks lapsepõlves, seda haigust põdenud, siis arendatakse immuunsus kogu eluks.

Kokkuvõte vanematele

Mis tahes tüüpi hepatiidiga viiruslik maksakahjustus on tõsine haigus, mis võib jätta jälje või tüsistusi kogu eluks. Seetõttu on parem kaitsta last selle nakkuse eest: vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu ning teha kõik endast olenev, et luua armastatud lapsel tervislik eluviis.

Kui laps on sellest hoolimata haige viirushepatiidiga, ei tohiks teda ravida mitte ainult haiglas, vaid ka kannatlikult ja hoolikalt järgida kõiki toitumis- ja jälgimisnõuandeid pärast lapse väljutamist.

Nakkusteed


A-hepatiidi põhjustaja siseneb kehasse fekaal-suu kaudu. Viirust leidub väljaheites, uriinis, menstruaaltsüklis ja spermas. Kui need ained satuvad vette ja toitu, säilitab viirus oma omadused. Saastunud toodete kasutamine viib lapse soolestikus nakatumiseni. Seal hakkab see kahjulikult mõjutama maksa ja seedesüsteemi.

Nakatumiseks on veel üks viis - kontakt-majapidamine. See on vähem levinud kui suukaudne. Sellise nakkustee korral tekib lastel haigus patsiendi isiklike asjade kasutamise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi, kes elavad antisanitaarsete tingimustega piirkondades..

Kuidas peaks haige laps sööma?


Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb lapse B-hepatiit viivitamatult üle viia säästvale toitumisele.

Isegi kõige tõhusamad ravimid ei aita haigusest vabaneda, kui te dieeti ei järgi. Lapsele määratakse Pevzneri järgi toidulaud nr 5.

Esimesed toidud keedetakse kuumtöötlemata köögiviljadel või 2-3 lihapuljongil.

Liha ja kala valivad rasvata lahjad sordid, lastele sobivad ideaalselt kodulinnud, vasikaliha, küülik, merluus, pollock. Nõud:

Keelu alla kuuluvad pooltooted, vorstid, konservid, kiirtoit, loomsed rasvad. Rasvased, vürtsikad, hapud, maksa jaoks rasked toidud, muffin, saiakesed, värske valge leib pole soovitatav.

Toit peaks olema murdosa, sööge väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Dieedis on teretulnud vees keedetud teraviljad, tatar, kaerahelbed on kasulikud, lubatud on ka kartulipüree. Jookidest sobivad:

  1. Värsked mahlad
  2. kompotid kuivatatud puuviljadest, marjadest;
  3. nõrgad teed;
  4. puuviljajoogid.

Munad on lubatud, kuid ainult valk, sellest valmistatakse aurumunakot. Päevas võite süüa tüki eilset leiba..

Toitumisreegleid tuleb järgida mitte ainult ravi ajal, vaid ka pärast sümptomite kadumist ja taastumist. Kui B-hepatiidiga last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima dieeti.

Kuidas edastatakse?

Nakkuse allikas on kandja või haige inimene. Kõige tavalisem ülekandumisviis on parenteraalne: vereülekannetega mittesteriilsete nõelte, instrumentide, kirurgiliste sekkumiste kasutamine, see tähendab naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega; kaitsmata sugu.

Oluline on teada, et leibkonna kokkupuude haige inimese isiklike esemetega on üks kolmest nakatumise juhtumist.

Vertikaalne tee emalt lapsele: läbi platsenta, sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Muidugi, kõige sagedamini toimub nakatumine sünnituse ajal koos sünnituskanali läbimise ajal verd sisaldava amniootilise vedeliku kokkupuutega, naha traumaga.

Diagnoosimisprotsess

Selle protseduuri esimene eesmärk on välja selgitada epidemioloogiline ajalugu, mis kas kinnitab või lükkab ümber hepatiidi. Mida see tähendab? Arst selgitab välja, millistes kohtades inimene on viimasel ajal käinud, millist toitu ja vett ta kasutas, kas oli kokkupuuteid kollatõvega patsiendiga.

Pärast seda uurib arst patsienti hoolikalt päevavalguses, märkides:

  • patsiendi üldine heaolu ja seisund, võimalikud joobeseisundi nähud;
  • seedehäirete olemasolu - düspepsia;
  • kehatemperatuuri tõus - palavik, higi, külmavärinad;
  • naha, keele, silmade ikteruse esinemine.

Täpselt selline näeb välja A-hepatiidiga diagnoositud inimese nahk, mida see allpool esitatud foto näitab selgelt.

Lisaks kõigele ülaltoodule hindab arst patsiendi kõigi siseorganite ja süsteemide seisundit vastavalt üldtunnustatud diagnostilistele meetoditele, märgib patsiendi uriini ja väljaheidete värvi. Kõhu palpatsioonil (palpatsioonil) võib tuvastada laienenud maksa..

Pärast seda uuritakse analüüside tulemusi, mis hõlmavad:

  • OAK - üldine vereanalüüs;
  • LHC - biokeemiline vereanalüüs;
  • kaogulogram - vereanalüüs selle hüübivuse kohta;
  • OAM - uriinianalüüs.

Kui veres leitakse A-hepatiidi (anti-HAV IgM) antikehi, millega kaasnevad väljendunud muutused maksanalüüsides, kinnitatakse A-hepatiidi diagnoos täielikult.

Mida saate segamini ajada HAV-iga: diferentsiaaldiagnostika

Kollatõve sümptom on iseloomulik mitte ainult Botkini tõbe, vaid ka muid patoloogiaid. Eristage HAV-i teiste viirushepatiidi vormidega, samuti mittenakkuslike maksakahjustustega.

B-hepatiit on maksa raske viirushaigus, millega kaasneb pikaajaline madala sümptomi kulg ja suur komplikatsioonide oht.


Sageli kandub nakkus haige emalt lapsele

Märge! Imikud nakatuvad HBV-st nakatunud emadest kõige sagedamini transplatsentaarsel, sünnitusel (sünnituse ajal) ja postnataalsel teel. Vanemas eas nakatuvad lapsed haige inimesega ühiseid hügieenitarbeid kasutades (hambaharjad, pesulapid, pardlid), aga ka seksuaalselt - noorukitel.

Nagu A-hepatiit, on ka HBV tsükliline kuur, mis hõlmab:

  • inkubatsiooniperiood (2-4 kuud);
  • ikteriline periood (kuni 2-3 nädalat);
  • icteric periood (7-50 päeva);
  • väljarände periood.

Preikteriaalsel perioodil tulevad esile letargia, nõrkus, lihas- ja liigesevalu, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine (imikutel - rikkalik regurgitatsioon), kõhulahtisus. Siis areneb kollatõbi, millele eelneb rooja ja uriini värvimuutus..


Mõnikord kaasneb HBV-ga makulopapulaarne lööve näol ja kehal

Tähtis! Viirusliku hepatiidi põhjustajat on kliiniliselt raske kindlaks teha. Täpne diagnoos nõuab spetsiaalseid laboratoorseid analüüse..

Soodsa käiguga lõpeb B-hepatiit tervenemisperioodi ja täieliku taastumisega. Kuid kahjuks muutub haigus sagedamini krooniliseks, mis 15-20 aasta pärast võib põhjustada tsirroosi või maksavähki.


Pöördumatud maksamuutused

Teisel parenteraalse hepatiidi tüübil, HCV-l, on sarnased sümptomid. Kuid selle maksapõletiku vormi korral on nakkuse äge staadium kerge, sageli peaaegu asümptomaatiline. Kollatõbi täheldatakse ainult 15–40% patsientidest.


Haiguse rasked tagajärjed

Reaktiivne hepatiit

Mõni sõna tuleks öelda laste reaktiivse hepatiidi kohta - sekundaarne maksakahjustus, mis areneb mitmesuguste haiguste taustal.

  • SLE, reumatoidartriit ja muud süsteemsed haigused;
  • pankreatiit
  • gastriit, gastroduodeniit;
  • peptiline haavand;
  • hemolüütiline aneemia;
  • lümfogranulomatoos;
  • ägedad helmintiaasid;
  • nakkushaigused;
  • tuberkuloos;
  • diabeet;
  • kilpnäärmehaigus jne..

Reaktiivse hepatiidiga maksakoe morfoloogilised muutused on ebaolulised. Lisaks on selline kahjustus pöörduv..

Muud mittenakkuslikud maksakahjustused

Samuti on oluline eristada HAV-i mitteinfektsioossetest hepatiitidest, mis on põhjustatud teatud ravimite, alkoholi tarvitamisest.


Olles võimas bioloogiline filter, kannatab maks sageli ravimite ja mürgiste ainete mõju all.

Diagnostilised meetmed


Diagnoosimine algab patsiendi visuaalse uurimisega. Arst peab kindlaks tegema, kas laps on ohus, kas tal on kokkupuudet teiste hepatiidipatsientidega, kas tal on anamneesis maksapuudulikkus või on vereülekanne. Arsti jaoks oluline teave on jaotustükkide, haavade, meditsiiniliste protseduuride olemasolu.

Probleem on selles, et B-hepatiit ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid, mis aitaksid haigust täpselt eristada. Ainus viis täpsete põhjuste ja patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks kehas on vereanalüüs.

Analüüsi tulemus näitab vereringes spetsiaalse valgu olemasolu, mille immuunsussüsteem toodetakse hepatiidi viirusega nakatumise korral. Kõige täpsem meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, uuringu abil tehakse kindlaks viiruse genoomi olemasolu. Pealegi näitab uuring selle tüüpi.

Kahjustuse ulatuse määramiseks viiakse läbi biokeemiline analüüs. Mida tõsisem patoloogiline protsess, seda enam vereringes:

  1. bilirubiin;
  2. maksaensüümid;
  3. aluseline fosfataas.

Instrumentaalsete meetodite hulgast valitakse maksa ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia, radiograafia, kompuutertomograafia.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad eelkoolitust. Diagnoosimine toimub hommikul tühja kõhuga. Kui laps kannatab tõsise puhituse, kõhukinnisuse käes, soovitatakse tal ravida ravimtaimi, millel on carminatiivne toime.

Gaasid takistavad ultrahelisignaali tungimist sügavale kudedesse, mis põhjustab ebatäpset diagnostilist teavet.

Võimalikud tüsistused

Muude viirusliku maksakahjustuse variantide hulgas peetakse A-hepatiiti kõige ohutumaks. Enamikul juhtudest talub laps seda suhteliselt lihtsalt ja maksafunktsioon on täielikult taastatud..

Kuid selle nakkuse tüsistused on ka meditsiinile teada. Nende hulgas:

  • kolangiit;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • soolestiku düskineesia;
  • äge maksa entsefalopaatia.


Enamik tüsistusi on seedetraktist

Pahaloomuline A-hepatiit

Lastel esinev HAV-i pahaloomuline vorm areneb väga harva viiruse massilise sissetoomise korral kehasse. Lisaks on nakkusel ägedad kliinilised ilmingud, maksakudedes toimub massiline hepatotsüütide nekroos ja tõsiste komplikatsioonide risk on märkimisväärselt suurenenud.

Kliiniliselt väljendub haigus maksa entsefalopaatias ja rasketel juhtudel koomas. See seisund on väga ohtlik ja nõuab lapse viivitamatut hospitaliseerimist..

Maksa järsu rikkumise sümptomiteks on:

  • heaolu oluline halvenemine;
  • toidule vastumeelsuse ilmnemine;
  • sagedane oksendamine
  • unisus;
  • mõnikord psühhomotoorse agitatsiooni episoodid;
  • tahhükardia (suurenenud pulss);
  • spontaanne valu maksas;
  • hemorraagiade ilmnemine nahal;
  • mõnikord - vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnde (astsiit).
  • stuupor muutub sügavaks stuuporiks ja kellele.


Eluohtlik seisund

Haruldased vormid

Kaaluge haruldasemaid hepatiidi vorme. Kõigepealt arutame tsütomegaloviiruse tüüpi.

Statistika kohaselt on selle viiruse kandjad umbes kaheksakümmend protsenti maailma elanikest. Kehasse tungides jääb nakkus sinna igaveseks ja avaldub siis, kui immuunsussüsteem on nõrgenenud. Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade, kontakti kaudu, seksuaalse kontakti kaudu ja vereülekande ajal.

Viirus on võimeline ületama platsentaarbarjääri. Nakatumine on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril. Haiguse ravi hõlmab viiruse aktiivsuse vähenemist ja maksa taastamist. Sel eesmärgil kasutatakse viirusevastaseid aineid. Immuunpuudulikkusega kasutatakse neid ravimeid kogu eluks.

Autoimmuunne

Haiguse arengut seostatakse immuunvastuse rikkumisega. Keha võitleb oma rakkudega. Viirusinfektsioon võib provotseerida haiguse ilmnemist, samuti teatud immuunpreparaatide tarbimist. Seda tüüpi viirusnakkuse suhtes on isegi geneetiline eelsoodumus. Statistika kohaselt ilmneb autoimmuunne hepatiit lastel vanuses kaks kuni neliteist aastat..


Autoimmuunprotsess toimub lastel tavaliselt kahe aasta pärast

Ägedat protsessi iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

  • kõhuvalu paremal küljel;
  • temperatuuri tõus;
  • näo, käte ja kaela väikeste anumate laienemine;
  • peopesad muutuvad erkpunaseks;
  • noorukieas võivad tüdrukud menstruatsiooni lõpetada;
  • poistel võib esineda piimanäärmete valulik suurenemine;
  • kollatõbi ilmub hilisemates etappides.

Mürgine

See tekib mürgiste ainete allaneelamise tagajärjel laste kehasse. Need võivad olla ravimite toksiinid, mürgised seened või kodukeemia. Ja enamasti pärineb mürgine hepatiit vanemate järelevalve alt. Protsess areneb üsna kiiresti, nii et peaksite esimestele märkidele aegsasti reageerima.

Toksiline kahjustus avaldub järgmiselt: maksa ja põrna suurenemine, parema hüpohondriumi valu, iiveldus ja oksendamine, palavik, verejooks, veresoonte laienemine, väike kollatõbi.


Toksilisi kahjustusi võivad põhjustada ravimid, seened, kodukeemia ja muu.

Reaktiivne

See ilmneb elundite talitlushäirete taustal. Reaktiivsete muutuste ilmnemist võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • kopsuhaigused;
  • dermatiit;
  • nakkuslikud protsessid;
  • neuroloogilised haigused.

Haigus võib olla asümptomaatiline ja tuvastatakse puhtalt juhuslikult pediaatri vastuvõtule. Erinevalt viirusvormidest ei põhjusta reaktiivne hepatiit tõsiseid häireid ja seda ei iseloomusta krooniline protsess..

Krooniline

Kroonilisest protsessist räägitakse juhul, kui haigus kestab üle kuue kuu. Ravi ja dieedi puudumisel on tulvil maksatsirroosi areng. Viirused, ravimid, toksilised ained - kõik see ja palju muud võib põhjustada kroonilist hepatiiti.

Haigus ilmneb järgmiselt:

  • kollatõbi;
  • rikkumised seedetraktis;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • ämblikveenid;
  • verejooksu kalduvus.

Klassifikatsioon

A-hepatiiti klassifitseeritakse tüübi, kulgemise ja raskusastme järgi.

Eristage hepatiidi tüübi järgi:

  1. Tüüpilised (icteric) vormid:
  • kerge (50% juhtudest);
  • mõõdukas (umbes 30%);
  • raske (1–3%).
  1. Ebatüüpilised vormid (kõik mööduvad kergekujulisel kujul) moodustavad umbes 20% juhtudest:
  • anicteric;
  • kulunud;
  • subkliiniline.

Raskusaste määratakse kollatõve ja joobeseisundi raskuse järgi, biokeemilise vereanalüüsi tulemused.

  • Kerge A-hepatiidi korral täheldatakse kergeid joobeseisundi ilminguid, mõõdukalt laienenud maksa, kollasus kestab 7-10 päeva ja maksa suurus normaliseerub 25-35 päeva pärast. 5% -l juhtudest täheldatakse pikaajalist ravikuuri.
  • Mõõduka vormi korral on joobeseisundi sündroom rohkem väljendunud ja püsib kuni 2 nädalat, kollatõbi võib olla märkimisväärne, see kestab kuni 2-3 nädalat, suurenenud maksa suurus normaliseerub alles 40 päeva pärast. 3% -l juhtudest täheldatakse pikaajalist ravikuuri.
  • Raske vormi korral on väljendunud nii kollatõbi kui ka joove. Kollatõve ilmumisega joobeseisund mitte ainult ei vähene, vaid isegi suureneb. Iseloomulikud on veritsus, pulsi aeglustumine ja päevas eraldatud uriini langus. Seal on märkimisväärne suurenemine ja valu mitte ainult maksas, vaid ka põrnas.
  • Icteric A-hepatiidi korral võib sapiga häiritud väljavoolu ja selle stagnatsiooni tõttu intrahepaatilistes sapijuhades areneda kolestaatiline vorm. Intensiivne kollatõbi kestab kuni 40 päeva ja kauem. Nahk võtab safrani (roheka) varjundi. Iseloomulik on naha väljendunud sügelus, tume uriin ja hall, värvunud väljaheited. Kuid joobeseisundit ei hääldata, maksa suurendatakse veidi. Vaatamata pikale kulgemisele on A-hepatiidi kolestaatiline vorm soodsa tulemusega.

A-hepatiidi kulg toimub:

  • terav
  • pikaleveninud;
  • sujuv ägenemistega ja ilma ägenemisteta;
  • ebaühtlane, komplikatsioonide ja retsidiividega.

Äge A-hepatiit sobib 2-3 kuuga. Pikaajalist ravikuuri diagnoositakse haiguse kestusega 3 kuni 6 kuud või rohkem, kuid hepatiit lõpeb ja sel juhul taastub.

A-hepatiidi ägenemist nimetatakse biokeemilise analüüsi halvenemiseks käimasoleva protsessi taustal. A-hepatiidi retsidiiv - haiguse naasmine pärast taastumist.

Hepatiidi komplikatsioon võib olla sapiteede kahjustus, diagnoositud laboratoorse uuringu ja ultraheli abil.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Lastel esinev C-hepatiit on tunnustamata ohtlik haigus, seetõttu tuleb arvestada kõigi nakkuse vältimise meetmetega.

Ennetamine on järgmine:

  • Emakasisese infektsiooni ja nakatumise ennetamine sünnituse ajal. Selleks viiakse läbi haige ema pidev jälgimine. Parim sünnitusviis sellistel juhtudel on keisrilõige.
  • Antiseptikumide ja aseptikute reeglite järgimine patsiendi verega manipuleerimise ja igat tüüpi meditsiiniliste instrumentide steriliseerimise ajal.
  • Isiklike hügieenitarvete, üksikute esemete kasutamise pidev kontroll.
  • Noorukitele tuleb rääkida lühiajalise ja kaitsmata seksi ohtudest. Rääkige rasestumisvastaste meetodite vajalikkusest, narkomaania ohtudest jms..
  • IVF (in vitro viljastamine) võimalus, kui ema on terve ja isa on nakatunud.

Kui palju C-hepatiidiga lapsi elab? Kõik sõltub haiguse vormist ja faasist. Kui viirus avastatakse varases staadiumis, on taastumise prognoos 50–90%. Juhtudel, kui kroonilist HCV-d ei saa täielikult ravida, võib haiguse üle viia remissiooni staadiumisse (haiguse ilmingute kadumine) ja elada pikka täisväärtuslikku elu. Selleks järgige kõiki raviarsti kliinilisi soovitusi.

C-hepatiidi nakatumisel raseduse ajal on lootele kurvad tagajärjed. Seetõttu peavad vanemad järgima ka ennetavaid meetmeid. Raseduse ajal ei soovitata külastada kahtlasi ilusalonge, olla ebakorrapäraste seksuaalsuhetega, kasutada teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid.

Kui plasmaferees on õigustatud


Viirushepatiidi ravimiravi võtab palju aega, see on kallis ja ebaefektiivne pikaajalise viirustest vabanemise osas. Teraapia ajal võivad tekkida keha negatiivsed reaktsioonid..

Ravimite kasutamine immuunsussüsteemi stimuleerimiseks võib suurendada autoimmuunvastust. Mõnel viirusliku hepatiidiga lapsel puudub üldse reaktsioon.

Uimastiravi efektiivsust saab parandada vere puhastamisel plasmafereesiga. See tehnika võimaldab teil vereringest eemaldada tohutul hulgal viiruseosakesi, autoantikehi, ringlevaid immuunkomplekse, krüoglobuline, hepatiidi viiruse sidemeid lipoproteiinidega.

Vere puhastamise tõttu on võimalik vabaneda selle kahjustusega seotud veresoonte kahjustuse sümptomitest:

Pärast autoantikehade kadumist peatub autoimmuunse põletiku protsess, see võimaldab pärssida hepatotsüütide hävimist, takistada lapse teiste autoimmuunhaiguste teket.

Kui patoloogiline protsess on krooniline, koosneb kursus 3-5 plasmafereesiprotseduurist, verevool puhastatakse, haiguse retsidiiv on välistatud. Autoantikehad ilmuvad kehas aeglaselt, nii et ägenemise alustamiseks peab nende lävikontsentratsioon kogunema.

Regulaarse plasmafereesiga võib uue ägenemise pikka aega edasi lükata ja hepatiidi ohtlikke tagajärgi saab ära hoida.

Surma ja enesega ravimise võimalus

Huvitav küsimus on haiguse surmaga lõppeva võimaluse kohta. Paljud inimesed arvavad, et see on võimatu, mõeldes: “Surmaga lõppev ja A-hepatiit? Mis see on? Kollatõbi? Mis ohtu see võib kanda? ” Selle haigusega lõppev surmajuhtum on tõepoolest haruldus, kuid see on võimalik, kui nakkus kulgeb fulminantsel (fulminantsel) kujul. Sel juhul on ägeda maksanekroosi kiire areng, mis kaasneb ägeda maksapuudulikkusega.

Statistika näitab, et A-hepatiit on surmaga lõppenud 0,1% -l lastest, 0,3% -l surmajuhtumitest nakatumise tõttu noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel ning juba 2,1% -l üle 40-aastastest lastest..

Sageli küsivad patsiendid ja nende lähedased patsiendi iseseisva taastumise võimaluse ilma ravita. Enamikul juhtub kõik just nii, sest tänapäevased ravimeetodid ei ole suunatud viiruse vastu võitlemisele. See ei üllata inimesi, kes teavad sellise nakkuse nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see levib - ravi, mille eesmärk on eemaldada kehast kahjulikud ained, mis ilmnevad kahjustuste ja maksa normaalse funktsiooni kahjustamise tagajärjel. Sel juhul lasub võitlus nakkuse vastu patsiendi immuunsussüsteemiga.

Patoloogia

Viirus siseneb inimesele suu kaudu, siseneb soolestikku, imendub verre, jõuab kahjustuse peamise sihtmärgini - maksa. Paljunemine toimub maksarakkudes, seejärel tungivad viiruse osakesed koos sapi sekretsiooniga teistesse organitesse ja erituvad väljaheitega..
Maksa kahjustusi iseloomustatakse kui põletikulisi ja nekrootilisi. Samuti esineb joobeseisundi sündroom, suureneb põrn, maks.

Patsiendil on metaboolsed protsessid häiritud, valkude, rasvade ja süsivesikute süntees halveneb, vitamiinid lakkavad imendumast. Samuti on vere hüübimine katki. Maksakoe massilist surma A-hepatiidiga ei esine. Ja õigeaegne ja piisav ravi võimaldab teil täielikult taastada keha funktsioonid.

A-hepatiidi tagajärjed

Kuna selle haiguse viirus on võimeline häirima maksa ja ensümaatilise süsteemi tööd, võib eeldada, et see mõjutab negatiivselt kogu lapse keha tööd. Iga vanem peab mõistma selle patoloogia raskust ja selle tagajärgi, seetõttu on esimestel ilmingutel hädavajalik pöörduda spetsialisti poole.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, järgitakse kõiki arsti soovitusi, voodipuhkust, kohandatakse toitu, siis ei saa karta võimalikke tüsistusi. Kui Botkini tõbe (nimetatakse ka A-hepatiidiks) ei ravita, mõjutab see kindlasti lapse tervist tulevikus negatiivselt. Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad järgmised:

  • Häired maksas.
  • Seedeprobleemid.
  • Maksa suurus on vähenenud.
  • Entsefalopaatia areneb.
  • Astsiit.
  • See võib lõppeda maksapuudulikkusega.
  • Haiguse üleminek kroonilises vormis.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, taandub A-hepatiit järk-järgult, kõik laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad, maks taastab oma töö.

Kaitse haiguse vastu: vaktsineerimine ja selle tõhusus

Varem rääkisime viirusest, mis põhjustab sellist haigust nagu A-hepatiit, mis tüüpi nakkus see on, kuidas see levib ja kuidas seda ravida. On aeg rääkida, kuidas teda ära hoida.

Tänapäeval on vaktsineerimine kõige tõhusam meetod nakkuse vältimiseks ning loodud on mitu üsna tõhusat vaktsiini, mis kaitsevad kollatõve eest vajalikul tasemel..

Selline vaktsiin pole midagi muud kui kõrge immunogeensusega hepatiidiviirused. Seda manustatakse kaks korda ning esimese ja teise vaktsineerimise vaheline intervall on 6 kuni 12 kuud.

Enamik inimesi pärast esimese vaktsiiniannuse manustamist, umbes 14 päeva hiljem, ilmuvad antikehad, mis on viirusega võitlemiseks valmis. See meetod on siiani kõige tõhusam ja võib-olla ainus A-hepatiidi ennetamine.

Esitatud vaktsiin stimuleerib suure hulga antikehade tootmist, mis pakub usaldusväärset kaitset nakkuse eest nii lastele kui ka täiskasvanutele. Vaktsiin kestab 6-10 aastat.

Statistika andmed


Nakatunud käte ja muude objektide kaudu siseneb viirus seedetrakti.
A-hepatiit moodustab pediaatrias üle 75% nakkustest, võrreldes selle nakkuse teiste tüüpidega. Sagedamini nakatuvad 3–14-aastased lapsed. Imikud on transplatsentaalse immuunsuse kaitse tõttu haigustele vähem vastuvõtlikud. Nakkuse kõrge nakkavus põhjustab asjaolu, et esinemissagedus on perekonna või rühma puhangute iseloom. Asulates muutub vesi nakkusallikaks. A-hepatiiti iseloomustab suvine - sügisene hooajalisus.

Mürgine

Need on põhjustatud kokkupuutest alkoholis sisalduvate mürgiste ainete, teatud ravimite ja mittesöödavate seentega. Sageli tekivad kemikaalide või värvi- ja lakiühendite tahtmatu söömise tagajärjel. Ägeda vormi korral märgitakse ebameeldivad ilmingud 2-5 päeva pärast juhtumit, maksarakud muutuvad põletikuliseks ja surevad. Patsienti piinab äge valu paremas servas, algab kollatõbi, maksa suurus suureneb. Kroonilise vormi sümptomid, mida patsiendid märkavad mõne kuu või aasta pärast, tingimusel et regulaarselt võetakse alla mürgise ühendi väikesi annuseid.

Teadus teab mitut tüüpi seda haigust, mida ühendavad tavalised sümptomid - põletikuline protsess maksas, mürgistus ja mõnikord ebatervislik kollakas nahatoon. Infantiilne või täiskasvanud viirushepatiit on ohtlik nakkushaigus. Kuid sarnaseid sümptomeid leidub ka muudel juhtudel, näiteks herpese või AIDSi korral. Samuti võivad halva enesetunde põhjustajaks olla mürgised ained.

Viirusvorme nimetatakse sageli kollatõbedeks ja iga liiki põhjustab konkreetne viirus - neil on erinevad patogeenid. Neid leidub kõige sagedamini ja kõige sagedamini tungib keha toiduga või määrdunud käte kaudu A- või Botkini tõve kaudu. Ägenemisi ei täheldata patsientidel alati, see on palju ohtlikum, kui sümptomeid ei esine. Siis nakatab asjatundmatu kandja terveid inimesi, isegi mitte kahtlustades patoloogia esinemist.

Levimus

Statistika soovitab erapooletult, et kuigi mõned ei tea isegi, mis on A-hepatiit, mis tüüpi haigus see on, on see inimeste tervisele ohtlike inimeste seas kõige levinum nakkus. Soe kliima ja kehvade sanitaartingimustega riikides on A-tüüpi hepatiidi esinemissagedus väga kõrge. Ametlike andmete kohaselt on Kesk-Aasia riikides selle nakkusega haige peaaegu 100% lastest. Ida-Euroopa riikides on kollatõbi nakatumise tase 1: 400, see tähendab, et näiteks 100 000 inimesest 250 haigestub seal 250.

Muidugi tahavad kõik vältida nakatumist, eriti A-hepatiiti. Kuidas levib seda põhjustav viirus? Suure tõenäosusega võite haigestuda ja puhata kuuma kliimaga riikides, kus on teie lemmik puhke- ja turismikohad. Need on Aafrika riigid, sealhulgas Tuneesia ja Egiptus, Aasia riigid ja saared, nende hulgas ka venelaste seas populaarsed Türgi ja India, samuti Kagu- ja Kesk-Aasia riigid. Kariibi mere piirkonnas asuvatesse Lõuna-Ameerika riikidesse reisides on nakatumisoht.

Kes on ohus?

Epidemioloogid eristavad mitut rühma inimesi, kellel diagnoositakse suure tõenäosusega A-hepatiit. Mida see annab? Kui peate ennast ühte järgmistest rühmadest, soovitame tungivalt testida viiruse antikehade olemasolu ja vajadusel vaktsineerida. See loetelu sisaldab:

  • A-hepatiidi viirusega nakatunud inimese leibkonna liikmed ja pereliikmed;
  • isikud, kes on asunud patsientidega lähedastesse suhetesse;
  • inimesed (eriti lapsed), kes elavad kohtades, kus A-hepatiit on tavaline;
  • isikud, kes saadetakse kõrge esinemissagedusega riikidesse;
  • mehed, kellel on homoseksuaalsed intiimsuhted.