C-hepatiidi esimesed sümptomid: kui need ilmuvad, kui väljendunud ja mida teha?

Kui C-hepatiidi viirus (HCV; HCV) siseneb vereringesse, tungib see maksarakkudesse ja põhjustab neis põletikku. C-hepatiidi esimesi tunnuseid on peaaegu võimatu iseseisvalt ära tunda. Hilisemates etappides ilma õigeaegse ravita lõpeb infektsioon tsirroosi või maksavähiga.

C-hepatiit on nakkav haigus: tänapäeval on avastatud 150 miljonit viirusekandjat, igal aastal kasvab nende arv 3-4 miljoni võrra. Paljud inimesed ei usu, et nende veri on teistele ohtliku haiguse allikas. Selle esimesed märgid on sarnased teiste patoloogiate sümptomitega..

Patsient saab alarmi õigel ajal helistada, kui ta mäletab, kus ja kuidas ta võis HCV-ga lepingu sõlmida. Meditsiinil on tänapäeval kõik võimalused viiruse tuvastamiseks, nakkuse diagnoosimiseks ja selle arengu peatamiseks.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidi nakkusmeetodid

Ülekandemehhanism on hematogeenne. Nakatunud verest põhjustatud C-hepatiidi põhjustaja siseneb terve inimese vereringesse ja mõjutab maksa.

Tänapäeval toimub HCV ülekandumine peamiselt:

  • intravenoosse ravimi manustamisega - 40% juhtudest;
  • seksuaalvahekorra ajal (menstruatsiooni ajal; mittetraditsioonilistes suhetes) - 5%;
  • haigetest emadest sünnituse ja rinnaga toitmise ajal - 5%.

Kuid 40% HCV kandjatest ei tea, millal ja kuidas nad nakatusid. HS-viirust saab haiglas "kinni püüda" vereülekande, operatsiooni või hemodialüüsi (verevälise vere filtreerimise) ajal.

Hambaarsti, günekoloogi juures käies saavad juuksuri- ja ilusalongides (maniküür, tätoveerimine, augustamine) nakatumise allikaks halvasti töödeldud tööriistad.

Viirus elab kuivatatud veres kuni 6 nädalat, väliskeskkonnas püsib stabiilsena kuni 7 päeva; tunni jooksul talub kuuma vett (60 °), keeva veega sureb see 5 minutiga. Hävitage viivitamatult HCV antiseptikumid ja ultraviolettkiired.

See on võimalik, kui terve inimese nahal ja limaskestadel on mikrotraumasid. Ohtlik on kasutada teiste inimeste pardleid, hambaharju, maniküürivahendeid. Esimesed nakkusnähud ilmnevad mitu kuud hiljem - ja selline tühiasi nagu sõbra sõbra maniküür ununeb, kuid see mängib tervisele saatuslikku rolli.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooni aeg - alates nakatumisest kuni haiguse esimeste märgatavate tunnusteni - kulgeb kõigi jaoks erinevalt. Selle aja jooksul integreerub patogeen maksarakkudesse, sundides neid viiruse genotüüpi paljundama.

Vaenlase agent paljuneb ja nakatab uusi piirkondi. Keha immuunsussüsteem toodab HCV vastu võitlemiseks antikehi. Selle võitluse tulemus sõltub mitmest tegurist:

  1. Viiruse genotüüp.
    On 6 tüüpi viirust, mis tulenevad selle mutatsioonist. Venemaal on 1b genotüüp laialt levinud pika inkubatsiooniperioodi ja varjatud patoloogia tunnustega. 3., 1.a, 2. genotüüp on vähem levinud, kuid nende kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud. 3. genotüüp areneb kiiresti, see on narkomaanide seas tavaline.
  2. Immuunsussüsteem.
    Tervislik keha ja tugev immuunsus saavad esimese 2 nädala jooksul hakkama väikese infektsiooniga, ilma haiguse väljendunud tunnusteta. Mõnikord võtab võitlus ägeda vormi - esimesed haigusnähud muutuvad märgatavaks 2 kuu pärast. Kui patsient otsib viivitamatult abi, vabaneb ta probleemist õige ravi korral. Nõrgenenud immuunsusega pikeneb inkubatsiooniperiood kuni 6-12 kuud - ilma märgatavate patoloogia tunnusteta.
  3. Eluviis.
    Halvad harjumused (eriti alkohol, maks mürgitavad), füüsiline ja närviline ülekoormus, alatoitumine nõrgendavad keha kaitsevõimet. See annab nõrga vastuse HCV sissetungile, inkubatsiooniperioodi pikendatakse 3-6 kuuni. Esimesed C-hepatiidi tunnused avalduvad kaasuvate haiguste sümptomites.

C-hepatiidi salakavalus - pika inkubatsiooniperioodi jooksul ja haiguse kerged sümptomid.

Kui ilmuvad esimesed märgid?

Esimeste C-hepatiidi tunnuste ilmnemine sõltub viiruse genotüübist ja immuunsussüsteemi seisundist. 20% juhtudest saab keha hakkama inkubatsiooniperioodil HCV-nakkusega ja inimene ei tunne seda haigust.

Järgmisel ennetaval uurimisel saavad nad talle öelda, et veres on leitud HCV-vastaseid antikehi ja kehal on kogemusi selle patogeeni vastu võitlemisel. Muudel juhtudel kestab inkubatsiooniperiood 20-140 päeva. Siis ilmnevad esimesed hepatiidi sümptomid:

  • krooniline väsimus, mis pole seotud füüsilise ja närvilise stressiga;
  • prostratsioon;
  • raskused vaimses tegevuses, tähelepanu kaotamine.

Patsiendid omistavad need sümptomid tavaliselt ülekantud gripile, stressile jne. Tegelikult on nende keha liikunud kroonilise C-hepatiidi staadiumisse, kui immuunsussüsteem pärsib viiruse kiiret arengut, kuid ei suuda sellest vabaneda.

Nakkuse fookustes on maksakude (parenhüüm) kaetud armidega - areneb fibroos ja seejärel tsirroos. Selles elundis pole närvilõpmeid, selle degeneratsiooniga ei kaasne valu.

5-10% -l nakatunud inimestest ilmnevad esimese kahe kuu jooksul pärast nakatumist HS-i ägeda käigu sümptomid: valu paremas hüpohondriumis, seedehäired, kollatõbi. Arsti visiit ja õigeaegne diagnoosimine annavad võimaluse edukaks raviks.

Esimesed haigusnähud meestel ja naistel

C-hepatiidi peamised ilmingud on iseloomulikud nii meestele kui naistele - sugu pole määrav. Haiguse käik sõltub genotüübist, keha kaitsevõime seisundist, elustiilist.

Ägeda staadiumi sümptomid

Tervislik immuunsussüsteem võitleb aktiivselt viirusega, HCV nakkuse ägeda staadiumi nähud pärast inkubeerimist on rohkem väljendunud. Selles etapis anicteric periood kestab kuni 10 päeva ja seda iseloomustavad sümptomid:

  • nõrkus ja elujõu langus;
  • isu puudus;
  • pidev iiveldustunne, oksendamine;
  • peavalu, nohu ja köha;
  • lihas- ja liigesevalu.

C-hepatiidi esimesed sümptomid on maskeeritud kui külmetuse tunnused, mis jäävad märkamata. Seejärel häiritakse maksas sapi tootmist, mis on seotud rasvade seedimisega ja vere puhastamisega. Ilmnevad sümptomid:

  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • sklera ja naha kollasus.

Sapiteede ummistuse tagajärjel algab valu paremas hüpohondriumis. Selle etapi sümptomid põhjustavad visiidi arsti juurde. Olles haiguse õigeaegselt avastanud, ravinud seda ravimite ja ravimitega aasta jooksul, saate C-hepatiidist jäädavalt vabaneda.

Enamiku patsientide äge staadium jääb märkamata. Haigus "läheb maa alla" võtab kroonilise iseloomu, selle ilminguid on veelgi raskem märgata.

Kroonilise staadiumi sümptomid

Krooniline staadium on asümptomaatiline - ja see on selle suurim oht. Patsiendid ei omista esimestele märkidele erilist tähtsust, pidades neid juhuslikuks esinemiseks.

  • Väsimus ja nõrkus on kroonilise HCV-nakkuse kõige iseloomulikum märk. Harjumuspärane kerge töö muutub järsku raskeks.
  • Une- ja ärkveloleku rütmi rikkumine on C-hepatiidiga seotud teine ​​sümptom. Öösel kannatab patsient unetuse käes ja päeva jooksul ületab unisus. See sümptom on entsefalopaatia tagajärg, kui aju mürgitatakse maksapuudulikkuse tagajärjel, on une reguleerimine häiritud.
  • Seedeprobleemid: isutus, iiveldus, puhitus - kroonilise HS teine ​​ilming. Seda seostatakse sapi sünteesi ja transpordi rikkumisega toidurasvade seedimiseks.
  • Liigeste ja lihaste valu on perioodiliselt häiriv..

Esimesed HCV nakkuse nähud naistel

Naistel esinevate üldiste sümptomite kõrval on ka HS-i kulgu iseloomulikud jooned. Neid on nakkust lihtsam kanda, kuna naisorganism toodab östrogeene - hormoone, mis kaitsevad maksa hävitamise eest. Naistel esinev äge periood on vähem väljendunud, läheb kiiresti kroonilisse staadiumisse. Haiguse esimesel perioodil kogevad naised menstruaaltsüklit, lihasvalu peatub nimmepiirkonnas. Arvatavasti on välimuse halvenemise tõttu midagi valesti:

  • juuste väljalangemine;
  • rabedad küüned;
  • tumedad laigud;
  • naha veenilaiendid.

Oluline roll HCV õigeaegsel tuvastamisel on raseduse ajal läbivaatuste vajadus. Naised on oma tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikumad, pöörduvad kiiremini arstiabi poole, neil on rohkem võimalusi edukaks raviks.

C-hepatiidi nähud meestel

Immuunkaitse on meestel nõrgem kui naistel, nende haigus on raskem - nad tunnevad end kiiresti halvemini, on suur oht, et C-hepatiit muutub tsirroosiks või maksavähiks. Esimestest haiguse tunnustest on meestel peamised sümptomid üldise joobeseisundi sümptomid:

  • vastupandamatu nõrkus, väsimus;
  • peavalud;
  • pearinglus.

Kroonilise staadiumiga võib kaasneda rindade suurenemine, erektsioonihäired ja raske ejakulatsioon vahekorra ajal. Meestel ilmnevad väljaöeldud C-hepatiidi tunnused tsirroosi staadiumis, millega kaasnevad astsiidid (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), kogu keha turse, soolestiku verejooks, maksakoma (teadvusekaotus ajumürgituse tõttu).

Meeste C-hepatiiti on raskem ravida. Alkoholi tarvitamine kiirendab lahtisidumise algust kümneid kordi.

Mida teha HCV nakkuse esimeste märkide korral?

Esimeste nakkusnähtude ilmnemisel on kõige parem pöörduda arsti poole (alustajate jaoks - terapeudi juurde). C-hepatiiti diagnoositakse vereanalüüsi ajal, seda kontrollitakse mitmesuguste meetoditega..

  1. Seroloogiline meetod (ELISA) - vereanalüüs HCV antikehade tuvastamiseks. Immunoglobuliinid on märk keha esimesest kohtumisest nakkusetekitajaga. G-klassi antikehad ilmuvad 2–5 kuud pärast nakatumist, ringlevad veres aastaid, kuid ei ole tõendid viiruse aktiivsuse kohta. Klassi M antikehade esinemine suurel hulgal näitab haiguse ägedat staadiumi; nende arvu vähenemine on märk kroonilisest kulust.
  2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetod on HS-i kõige täpsem diagnostiline meetod. Analüüs tuvastab C-hepatiidi viiruse veres, saab kindlaks teha selle genotüübi ja viirusekoormuse.
  3. Vere ensüümi koostise muutuste biokeemiline analüüs on maksa funktsionaalsete häirete näitaja.

Täiendavad maksatestid (ultraheli, biopsia, elastomeetria) teavad elundi seisundist, kuid ei näita selle kahjustuse põhjust.

Kui väljendunud on C-hepatiidi esimesed sümptomid?

HCV nakkusel varases staadiumis pole haiguse selgeid märke. Nakkuse tõenäosus kasvab pidevalt, kuna kandjate arv suureneb igal aastal. Riskirühma kuuluvad:

  • vanurid;
  • patsientide verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • hemodialüüsi saavad patsiendid;
  • HIV-nakkuse kandjad;
  • sõltlased ja alkoholisõbrad.

Et kaitsta end tõsiste tüsistuste eest, peab iga inimene ette kujutama, kus ja millistel tingimustel võib ta saada C-hepatiidi. Esimeste halva enesetunde nähtude korral, millel pole ilmseid põhjuseid, peate lihtsalt annetama verd ELISA ja PCR-i jaoks.

Positiivse diagnoosiga läbige ravikuur, aidake maksal infektsiooniga hakkama saada, ärge viige asja tsirroosi ja surmaga lõppevasse vähki.

Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

B-hepatiidi kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemuste dešifreerimine

C-viirushepatiit: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Austraalia antigeeni vedu: kas HBsAG-i kandja on ohtlik??

C-hepatiit meestel: esimesed nähud ja sümptomid koos fotoga

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - C-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on põletikuline nakkuslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viiruse (HCV) allaneelamisest. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi arengu.

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka viirushepatiidiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakkus??

C-hepatiidi nakkus toimub tavaliselt naha pinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidi viirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus maksa vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui kosmeetika- ja meditsiiniriistadel olev veri kuivab. Samuti on see nakkus ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib paljastada, et C-hepatiidi nakkus esineb kohtades, kus vere võib mingil moel esineda - ilusalongides, tätoveeringus, augustustes, hambakliinikutes, haiglates. Samuti võite nakatuda hügieenitarvete jagamisel - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunud inimestest on narkomaanid nad kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui hepatiit B-ga nakatumise oht on endiselt suurenenud. Piisava seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht aga märkimisväärselt..

5% juhtudest täheldati haige ema imetamise ajal imetava imiku HCV nakatumist, kuid see on võimalik rindade terviklikkuse rikkumisega. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse ajal.

20% juhtudest ei ole HCV-viiruse nakatumise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiiti ei edasta õhus olevad tilgad. Lähedasest süljest rääkimine ja aevastamine, kallistused, käepigistused, tavalised toidud, toit ei ole HCV nakkuse põhjustajad ega tegurid. Kodustes tingimustes võite nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, mis sisaldab nakatunud vere jäänuseid ja selle osakesi.

Kõige sagedamini saab inimene oma nakkuse teada vereanalüüsi käigus, olgu see siis rutiinne tervisekontroll või tegutsedes veredoonorina.

Väga oluline ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, kes pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid..

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi - “hell tapja”. Selle põhjuseks on selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalus. Inimene ei pruugi oma nakkust kahtlustada, elab isegi 30–40 aastat. Kuid vaatamata selgete haigusnähtude puudumisele on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Hepatiidi viiruste peamine sihtmärk on maks.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste sümptomiteni) on enamikul juhtudel 2 nädalat kuni 6 kuud.

Haigusstatistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesi umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga maksahaigustest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas on umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Muidugi võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik.

Kõige sagedamini põevad noored C-hepatiiti, mille põhjuseks on ilmselt ühelt poolt inimeste teadmatus haiguse ja nakkusmeetodite kohta, teiselt poolt narkomaania levik, tätoveeringute ja auguste levimus ning erinevate meditsiiniliste ja kosmetoloogiaorganisatsioonid.

C-hepatiidist sõltumatu (ilma välise sekkumiseta) taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel on see haigus krooniline, mis nõuab maksa jälgimist kogu elu jooksul. Kuid ka pärast taastumist on olemas C-hepatiidi kordumise risk, näiteks immuunsust C-hepatiidi viiruse vastu ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed lihtsalt nakkuse kandjateks, mis kahjustavad minimaalselt maksa, põhjustamata praktiliselt patoloogilisi protsesse ja kliinilisi ilminguid..

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta

C-hepatiidi viirusest räägiti esmakordselt 1989. aastal. Enne seda hakati seda nimetama ei A- ega B-hepatiidiks (mitte-A-, B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30–60 nm, väikeste punnidega 6–8 nm. C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, seetõttu kui immuunsussüsteem toodab selle nakkuse ühe genotüübi vastu võitlemiseks antikehi, tekitab viirus juba teist geeni, millel on erinevad antigeensed omadused. On teada 6 HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alamtüüpi). Immuunsusel on ülimalt keeruline selle nakkusega iseseisvalt toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus, toatemperatuuril kuivatatud veres, on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseerimislahus (kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegitaja vahekorras 1: 100);
  • pesemine 60 ° C juures 30–40 minutit;
  • eseme keetmine 2-3 minutit.

C-hepatiit - RHK

RHK-10: B17.1, B18.2
RHK-9: 070,4, 070,5

C-hepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed C-hepatiidi nähud on:

  • nõrkus, väsimus, väsimus;
  • vähenenud vaimne võimekus ja muud asteenia tunnused;
  • Kahvatu nahk.

Üldiselt on C-hepatiit valdavalt asümptomaatiline haigus..

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesevalu
  • laienenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi tüsistused

  • maksa fibroos;
  • steatohepatiit - maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksatsirroos;
  • maksavähk;
  • portaalne hüpertensioon;
  • astsiit (kõhu mahu suurenemine vaba vedeliku liigse kogunemise tõttu kõhuõõnes);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • varjatud verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse infektsiooni - B-hepatiidi viiruse (HBV) ühinemine.

Alkohoolsete jookide kasutamisel süvenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Vastavalt sellele nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed satuvad avatud haavale või lõikele.

C-hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • Uimastitarbimise süstimine;
  • Augustamine, nõustamine;
  • Süstid mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikateenused;
  • Annetatud vere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitarvete (masinate, kääride, hambaharjade, rätikute jms) kasutamine;
  • Paljulubav seksuaalelu;
  • Sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

C-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • Tervishoiutöötajad ja SESi töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure;
  • Inimesed, kellele siirdati elundeid;
  • Inimesed, kes annetasid verd, eriti enne 1992. aastat;
  • Armastajad kannavad oma kehale tätoveeringuid;
  • Ebasanitaarsed beebid, samuti imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • Perspektiivsed inimesed;
  • Inimesed, kes on nakatunud HIV-i.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge C. hepatiit Seda diagnoositakse harva, kuna see on asümptomaatiline ja läheb peaaegu alati kroonilisse vormi. Õige ravi korral taastub inimene 20% juhtudest.

Krooniline C-hepatiit. Lõviosa hepatiidist toimub kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on nakkusekandjad, millel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad nakkuse esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksarakkude järkjärgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogilist protsessi ei peatata, suureneb tsirroosi või maksavähi tekke oht.

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Verekeemia;
  • C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib välja kirjutada maksa biopsia..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi algab reisiga arsti juurde ja põhjaliku uurimisega. See on vajalik täpseks diagnoosimiseks, väiksemate haiguste välistamiseks, samuti selle haiguse tõhusa ravirežiimi ajakava jaoks.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • Immuunsüsteemi toetamine;
  • Dieet
  • Täielik puhkus;
  • Annustatud füüsiline aktiivsus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me juba ütlesime, on nakkushaigus, mille on esile kutsunud hepatiit C-viirus, seetõttu ravitakse seda, nagu ka teisi viirushaigusi, viirusevastaste ravimitega..

Alfa-interferoon ja ribaviriin on end tõestanud C-hepatiidi vastaste viirusevastaste ravimitena. Parima kasuteguri saavutab nende kombineeritud kasutamine. Allergiliste reaktsioonide või muude vastunäidustuste korral võib neid võtta eraldi. Annused ja nende kasutamise perioodide määrab arst diagnoosi põhjal, kuid tavaliselt on viirusevastase ravi kestus interferooni ja ribaviriiniga umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravi efektiivsus kinnitatakse transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida võib täheldada üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni võtmise kõrvaltoimete hulka kuuluvad: palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, üldine halb enesetunne ja muud gripile sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid seisundeid täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu aja jooksul kohaneb keha selle ravimiga ja selle manustamisest kliinilisi ilminguid praktiliselt pole. 3-4 kuu pärast võib täheldada veidi halvenenud vere kvaliteeti - leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist. Kui vereloendus muutub liiga ebasoodsaks, peatatakse ravimi võtmine lühikeseks ajaks, kuni veri taastub. Interferooni võtmise tüsistuste tunnused on veritsus (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsese toimega ravimid

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsene toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-nakkuse suhtes pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir ”/“ Velpatasvir ”/“ Ribavirin ”.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Sofosbuviiril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse, samuti IL28B-interferoonresistentsete inimeste jaoks.

Maksa tervis

Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede paremaks regenereerimiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga ka hepatoprotektoreid: Karsil, lipoehape (N-vitamiin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Immuunsüsteemi toetamine

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reageerimise tugevdamiseks viirusnakkusele kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: Zadaxin, Timogen.

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri terapeutiline toitumissüsteem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka tsirroosi ja koletsüstiidi korral..

Dieet põhineb rasvade toidupiirangutel, samuti vürtsikatel, soolastel, praetud, säilitusainetel ja muudel toitudel, mis võivad soodustada seedemahlade sekretsiooni.

Iga päev on soovitatav juua palju vett - 2-3 liitrit päevas. Puuviljamahlad, mis võivad seda rikastada suurepärase vitamiinide ja mineraalainete pakkumisega, mõjutavad soodsalt keha üldist seisundit.

Tähtis! C-hepatiidi korral tuleb alkohoolsete jookide kasutamine dieedist täielikult välja jätta..

Ravi prognoos

Tänapäeval, kasutades uusimaid viirusevastaseid ravimeid, on C-hepatiidi ravi positiivne prognoos kuni 95%.

Kuid isegi kui te mingil põhjusel ei saa sattuda sellesse ravitud inimeste protsenti, ärge heitke meelt. Issandal on alati lootust, mis, nagu kirjutatud, „ei häbene“. Seetõttu ärge lükake seda asja edasi, pöörduge palves Issanda poole, mis kõige tähtsam, siiralt, ja paluge Temalt tervitust ja oma üleastumise andestust ning Kõigeväeline Looja vastab teile kindlasti. Ärge unustage teda tänada.

C-hepatiidi ravi maksumus

C-hepatiidi ravikulud võivad sõltuvalt kliinikust ja viirusevastaste ravimite tootjast jätta 6000 kuni 30 000 kuup aastal.

C-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Porgandimahl. Iga päev, hommikul, pärastlõunal ja õhtul jooge klaas värskelt pressitud porgandimahla, võite segada õunamahlaga. Porgandimahl on rikas A-vitamiini poolest, millel on kasulik mõju maksale, puhastades seda ja taastades selle rakke.

Kallis. Lahustage 1 spl. lusikatäis mett klaasi soojas vees. Jooge seda toodet 1,5–3 tundi enne sööki, ühes suus. Ravikuur on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimne saak. Segage 10 g järgmisi taimi - põldmari, ravimtaim, takjas lehed, raudrohi, tavaline harilik harilik, takjas, mägironik, linnujuur, takjajuur, elektroampaanijuur, kummelililled, perforeeritud naistepuna ja pruunroosi puusad. 4 spl. supilusikatäit segu vala 1 liiter keeva veega, kaetakse ja pannakse 3 tunniks kõrvale. Võtke jahutatud infusioon 3 korda päevas, ½ või 1/3 tassi.

Piima ohakas. Jahvatage 3 spl. supilusikatäit piima ohaka seemneid, võite kohviveskis ja täitke need 500 ml keeva veega, seejärel hoidke seda toodet veevannis, kuni pool puljongist aurustub, kurnake ja laske jahtuda. Võtke see rahvapärane ravim hepatiidi raviks, mida vajate 3 korda päevas, 1 spl. lusikas 1-2 kuud.

Maisi siid. 1 tl maisi stigmasid valage 500 ml keeva veega ja pange need 30 minutiks veevanni keema.Pärast seda tühjendage ja jahutage aine. Kuni täieliku taastumiseni peate võtma 100 ml (pool klaasi) 100 ml (pool klaasi) keetmist.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Keelduda täielikult alkohoolsetest jookidest, uimastite tarvitamisest;
  • Ärge saage tätoveeringuid ega auguseid, see vähendab nakatumise võimalust, sest Neid ehteid valmistavate nõelte steriliseerimise kvaliteeti ei saa kontrollida;
  • Proovige mitte külastada kontrollimata ilusalonge ja meditsiiniasutusi, sealhulgas hambakliinikud;
  • Vajadusel tehke süst, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimaluse korral võtke ravim suu kaudu;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga, rätikut jms;
  • Vältige juhuslikku seksi, nii et minimeerite mitte ainult HCV-viiruse nakatumise, vaid ka paljude teiste surmavate nakkuste tekke riski;
  • Tõhus vaktsiin C-hepatiidi viiruse vastu on alles väljatöötamisjärgus, seetõttu pole selle haiguse vastu vaktsineerimine muretu elu garantii. Mõnes asutuses kasutatakse vaktsiinidena A- ja B-hepatiidi viiruste vastaseid ravimeid..

Kui HCV-ga nakatunud inimene elab perekonnas:

  • Vältige nakatunud inimese lahtiste sisselõigete ja marrastuste kokkupuudet maja majapidamistarvetega, nii et tema verel ei oleks võimalust jääda nende asjade juurde, mida teised pereliikmed kasutavad;
  • Ärge kasutage tavalisi isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui esemele satub tilk nakatunud verd, saab HCV-nakkuse desaktiveerida järgmiste töötlemismeetodite abil:

  • Kloori sisaldavad pesuvahendid;
  • Valgendi (1: 100) lahus;
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske temperatuuril 60 ° C 30–40 minutit.

C-hepatiit: esimesed nähud ja raviskeem

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonda Flaviviridae, perekonda Hepavirus, tüüpi HCV (C-hepatiidi viirus) või HCV (eng.).

Esmakordselt tuvastati 1989. aastal. Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline kaetud membraan. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

Tänapäeval on üle 2% inimkonnast nakatunud C-hepatiidi viirusesse - maksa nakkushaigusesse. Ja iga-aastane statistika kinnitab selle näitaja kasvu. Huvitav fakt on see, et inimese nakatumine on üsna keeruline protsess, kuna C-hepatiit ei levi ei õhus olevate tilkade ega määrdunud käte kaudu ega tavaliste roogade kasutamisel.

Mis see on?

C-hepatiit (HCV) sai eraldi haigusena tuntuks ammu enne konkreetse nakkusetekitaja avastamist. „Mitte-A-mitte-B-hepatiidil”, mitte-A-, mitte-B-hepatiidil (NANBH) kui haigusel oli ilminguid, mis võimaldasid seda klassifitseerida hepatiidi rühma, kuid see erineb haiguse käigust ja rasketest tüsistustest. Seejärel eraldati D- ja G-hepatiiti põhjustavad viirused ka hepatiidiliikides..

Esmakordselt isoleeriti viiruse erivorm 1989. aastal. Praegu on ametlikult tuvastatud 6 HCV viiruse genotüüpi ja veel 5 laboriuuringut viiakse läbi. Samuti on teada 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem sort on viiruse esimene vorm, see vastutab ka C-hepatiidi kõige raskema vormi eest, mis on resistentne interferoonravi suhtes.

C-hepatiidi viiruse varieeruvus, uute genotüüpide tootmine nakatumise ajal raskendab selle haiguse vaktsiini loomist, mis praegu statistika kohaselt mõjutab umbes 150 miljonit inimest maailmas. Aastas sureb C-hepatiidi põhjustatud tüsistustesse umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kustutatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV-hepatiidi diagnoos tuvastatakse testide käigus juhuslikult või tehakse kindlaks komplikatsioonide arenguetapis.

Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt protsenti.

Võtme faktid

  1. C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus: see viirus võib põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist hepatiitnakkust, mille raskusaste varieerub kergest haigusest, mis kestab mitu nädalat, tõsise elukestva haiguseni..
  2. B-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu ja nakatumine toimub enamasti väikese koguse verega kokkupuutumise tagajärjel. See võib juhtuda ravimite süstimise, ohtlike süstide, ohtliku arstiabi ning kontrollimata vere ja veretoodete ülekandmisega.
  3. Kogu maailmas kannatab kroonilise C-hepatiidi nakkuse all 71 miljonit inimest.
  4. Märkimisväärsel hulgal kroonilise infektsiooniga inimestel tekib tsirroos või maksavähk.
  5. Aastas sureb C-hepatiiti, peamiselt tsirroosi ja hepatotsellulaarsesse kartsinoomi, umbes 399 000 inimest.
  6. Rohkem kui 95% C-hepatiidi nakatunutest saab ravida viirusevastaste ravimitega ja seega vähendada vähktõve ja maksatsirroosi põhjustatud surmaohtu, kuid ligipääs diagnoosimisele ja ravile on madal..
  7. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selles valdkonnas uuringud jätkuvad..

C-hepatiidi viirus (HCV) põhjustab nii ägedaid kui ka kroonilisi nakkusi. Äge HCV-nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta ja on väga harva seotud eluohtliku haigusega. Ligikaudu 15–45% nakatunud inimestest vabaneb viirusest spontaanselt 6 kuu jooksul pärast nakatumist ilma ravita.

Ülejäänud 60–80% inimestest areneb krooniline HCV infektsioon. Kroonilise HCV-nakkusega inimestel on maksatsirroosi risk 20% jooksul 15–30%.

Kuidas edastatakse C-hepatiiti??

Vaatlusaluse viiruse peamised levimisviisid on seksuaalsed ja hematogeensed teed. Hematogeenne rada, kus nakkus toimub vere kaudu, on praktikas palju tavalisem. Märgime sellise nakkuse peamised võimalused:

  • Vereülekanne (sealhulgas verekomponendid). Kunagi oli see meetod peamine C-hepatiidi nakatumise korral. Samal ajal viis laboratoorse diagnostika ilmumine uue meetodina koos selle kohustusliku juurutamisega doonorite arvu mitmesse uuringusse asjaolu, et nüüd pole see meetod enam nii asjakohane kui varem.
  • Infektsioon augustamise ja tätoveerimise ajal. Hiljuti on see nakatumisviis, vastupidi, osutunud kõige levinumaks C-hepatiidi nakatumisel. Eriti on see nakkus oluline kasutatavate instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimise korral või isegi selle meetme puudumisel..
  • Nakkus maniküüritubade, hambaarstide külastamisel. Sellist nakatumist täheldatakse praktikas sageli ka hiljuti..
  • Narkootikumide kasutus. Selle konkreetse haiguse kaalumisel räägime tavaliste süstalde kasutamisest ravimite intravenoosseks süstimiseks. Seetõttu on C-hepatiit uimastitarbijate hulgas eriti levinud..
  • Pardlite, hambaharja, kääride ja muude patsiendile kuuluvate ning isiklikuks hügieenitarbeks klassifitseeritud esemete kasutamine.
  • Viiruse ülekandumine sündides (emalt lapsele).
  • Seksuaalne kontakt. C-hepatiit ei ole selle edasikandumisviisi puhul nii sageli asjakohane - nakkus, ehkki see esineb, ainult umbes 5% juhtudest, kui tegemist on kaitsmata seksiga.
  • Süstid. Siinkohal räägime jällegi nakatunud nõeltest, seekord tähendab see nakatumist meditsiiniasutustes meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Tuleb märkida, et umbes 10% haigestumuse juhtudest ei võimalda kindlaks teha nakkuse allikat ägeda C-hepatiidi patsientidel ja umbes 30% selle kroonilise vormi patsientidest..

Mitte vähem asjakohane on küsimus, kuidas seda haigust EI levitata..

Kuidas mitte nakatuda?

Oluline on arvestada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine ei toimu kontakt- ega õhus levivate tilkade kaudu, see tähendab, et “edukas” nakatumine toimub ainult vere-vere skeemi kohaselt otsese kontakti korral..

Selle põhjal saate oma keskkonnas C-hepatiidiga patsiendi vabaneda tarbetutest piirangutest, teades, et nakatumist ei toimu, kui:

  • aevastamine ja köha;
  • käepigistused;
  • toidu ja jookide kasutamise jagamine patsiendiga;
  • kallistused suudlused.

Kui palju elab C-hepatiidi viirus?

Viiruse resistentsust testitakse laboritingimustes. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõel, kauem kui neli päeva..

Keetmine inaktiveeritakse kahe minutiga. 60 ° C-ni kuumutamisel kaotab virulentsus kaheks minutiks. Otsene kokkupuude ultraviolettvalguse käes inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse vereringesse sisenemise tõenäosus erinevates olmeolukordades või arstiabi ebatäpsuste korral üsna kõrge (vt allpool)..

C-hepatiidi riskirühm - kes peaks olema eriti ettevaatlik?

Suur nakkusoht järgmistes kodanikurühmades:

  • Inimestel, kellele tehti vereülekanne enne 1987. aastat, samuti kõigil isikutel, kellele tehti operatsioon enne 1992. aastat.
  • C-hepatiidiga nakatunud tervishoiutöötajad iga päev.
  • Inimestel, kes süstivad narkootikume.
  • HIV-nakatunud inimesed.

Keskmine hepatiit C nakatumise risk:

  • Inimesed, kellel on mitmesugused seletamatud maksahaigused
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid
  • Nakatunud emadele sündinud lastel on alati oht juhuslikult nakatuda oma emalt.

Madal nakkusoht:

  • Kõik meditsiinitöötajad
  • Sanitaar- ja epidemioloogiateenused
  • Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kellel on palju juhuslikke partnereid ja keda kondoomid ei kaitse.
  • Inimesed, kellel on üks, kuid nakatunud partner

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogide tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on C-hepatiidil kuus genotüüpi. Mõiste "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasemel.

Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Veel kolme genotüübi olemasolu peetakse teaduslikuks hüpoteesiks..

Kuna viiruse geneetilised erinevused on keskmise lugeja suhtes ükskõikne, siis mõelgem kuue peamise genotüübi kirjeldusele.

Nakkushaiguste arstide jaoks on olulised teadmised genotüüpide ja nende kvaasitüüpide kohta:

  • haiguse ravimeetodite valik;
  • C-hepatiidi epideemilise olukorra määramine.

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad töötlemispõhimõtted..

Genotüüpe tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ja kvaasitüüpe või alamtüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (a, b, c, d, e) jne:

  1. Esimene genotüüp. See on laialt levinud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada pikaajalise raviga, vähemalt ühe aasta jooksul.
  2. Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ole tavaliselt üle kuue kuu.
  3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Tõestatud on kuue kvaasitüübi (3a, b, c, d, e, f) olemasolu. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on piiratud kuue kuuga.
  4. Neljas genotüüp. Levitatud Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaal õpiti vähe. Valiti kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on patoloogia endiselt halvasti mõistetav..
  6. Kuues genotüüp. See on registreeritud Aasia riikides ja sellel on üks kvaasitüüp. Venemaal õpiti vähe.

Mis juhtub patsiendi maksas?

  • C-hepatiidi äge käik. Maks mõnevõrra suureneb, täidab verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosi (hävitatud koe) koldeid, määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevarustus ei ole häiritud.
  • C-hepatiidi kroonilises käigus suureneb nekroosi fookuste arv, hävitatud maksakoe asemele moodustub fibroos - sidekoe vohamine, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maks on jätkuvalt laienenud. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakoe, see tähendab, et tekib tsirroos. Samal ajal väheneb maksa suurus, kahaneb, muutub auklikuks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või akuutselt oma funktsioone täitmast.
  • Maksatsirroosiga on häiritud vereringe maksa laevades, esineb portaalhüpertensiooni sündroom, maksalaevade veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu osa vereringest ringleb, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksa lobules hävitab maksa veelgi, süvendades maksapuudulikkust.
  • C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tagajärjel võib tekkida vähkkasvaja.

Mis on C-hepatiidi vedu?

Inimene võib olla nakatunud C-hepatiidi viirusesse, kuid ei saa sellega haigeks jääda. See tähendab, et viirus paljuneb kehas maksarakke hävitamata. Inimene elab viirusega palju aastaid ja isegi kogu oma elu kehale kahjustamata, kuid ka selline kandmine võib igal ajal põhjustada tsirroosi kiiret arengut.

Sellised inimesed on ohtlikud, kuna nad võivad olla nakkusallikad..

C-hepatiidi perioodid ja faasid

1. Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

2. Äge faas - haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudest puududa või on sümptomeid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.
C-hepatiidi ägeda faasi võimalused:

  • Latentne või latentne hepatiit - sümptomite või malosümptomi puudumine - neid on 8 juhtu kümnest.
  • Ilmne C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskus - ilmneb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preicteric perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja icteric perioodi.

3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumine) C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise teraapiata, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib viirus organismist täielikult elimineeruda (elimineerida), kuid see juhtub ainult 10–30% juhtudest.

4. C-hepatiidi taasaktiveerimise periood ja üleminek kroonilisele staadiumile toimub kliiniliste ilmingutega või ilma. Enamasti kestab see periood kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusel. Remissiooni võib arutada maksafunktsiooni testide normaliseerimisega ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemusega. Mis tahes remissioon võib lõppeda relapsiga..

Iga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda..

Inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi peiteaeg võib olla lühike - umbes kaks nädalat ja ulatuda 26 nädalani. See tähendab, et nakatumise hetkest kuni hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda isegi kuus kuud või aasta. Keskmiselt loetakse C-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks 49 päeva (14–150 päeva).

Kui tervisliku eluviisiga ja hea tervisega nakatunud inimene on nakatunud, esineb kõige sagedamini viiruse passiivset kandmist, kuid viirus hävitab maksa aeglaselt, ilma haiguse ilmsete sümptomiteta. Mõnikord võib C-hepatiit ilmneda ägedalt koos sümptomitega, mis on väga sarnased mõne teise viirushepatiidiga - B-hepatiidiga, samal ajal kui inimesel ilmneb üldine nõrkus, väsimus, düspepsia, liigesevalu, oksendamine, kuid C-hepatiidi korral ei esine kollatõbe ega palavikku. on iseloomulikud.

Selle viiruse salakavalus seisneb selles, et 80% -l patsientidest omandab äge hepatiit kroonilise vormi, mis omakorda on tulvil vähktõve või maksatsirroosi tekkimisest. Kui inimesel on lisaks C-hepatiidile ka muid maksahaigusi ja muud tüüpi viirushepatiiti, halvendab see oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustab selliste patsientide suurt surelikkust.

Arvestades C-hepatiidi pikka inkubatsiooniperioodi, kustutatud sümptomeid aeglasel protsessil, pole enamasti võimalik kindlaks teha nakatumise aega ja fakti ning isegi äge C-hepatiit diagnoositakse sageli juhuslikult ja väga harva. Lisaks puudub C-hepatiidi vastu tõhus vaktsiin.

C-hepatiidi esimesed nähud naistel ja meestel

Järgmised nähud võivad viidata C-hepatiidi viiruse nakkuse ilmingutele naistel ja meestel:

  1. Parema hüpohondriumi valu.
  2. Laienenud maks ja põrn.
  3. Tume uriin.
  4. Väsimus.
  5. Depressiivsed seisundid.
  6. Söögiisu vähenemine või puudumine.
  7. Iiveldus ja oksendamine.
  8. Väljaheited hallid.
  9. Liigesed valutavad.
  10. Kollane naha- ja silmavalgud.

Kui nakatunud inimesel on vähenenud immuunsus, võivad esimesed nakkuse sümptomid avalduda SARS-na ja seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Palavik.
  2. Allergilised reaktsioonid.
  3. Seedetrakti häired.

Kuna hepatiit on väga sageli asümptomaatiline, tekib pärast 15-20-aastast haiguse kulgu nakatunud maksa täielik kahjustus (tsirroos). Seda saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  1. Lihaskrambid.
  2. Veeniverejooks.
  3. Vasodilatatsioon ja selle tagajärjel naha punetus ja ämbliknäärme kapillaarid (peopesad, rind, õlad).
  4. Turse kõhus ja jalgades.
  5. Närvisüsteemi ja aju kahjustus (hägune teadvus, unustamine jne).

C-hepatiidi sümptomid

Ägedat C-hepatiiti iseloomustab healoomuline kulg, seisund normaliseerub kiiresti, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

  • avaldamata düspeptilised sümptomid (1-2-kordne oksendamine, raskustunne või tuhm, lõhkev valu paremas hüpohondriumis, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, söögiisu vähenemine, suus kibedustunne);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvule (umbes kolmandik patsientidest märgib), kõrge palavik pole iseloomulik;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade icteric värvumine, icteric sclera;
  • tume uriini värvumine, roojaga värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda C-hepatiidi korral on haiguse raskusaste vähem väljendunud kui muude viirushepatiidi vormide korral.

Taastumine ägeda protsessi taustal toimub 15–35% -l nakatunud inimestest, muudel juhtudel võtab haigus kroonilise vormi ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) pole paljude aastate jooksul nii ägeda kui ka (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomeid, nakatunud inimene on mures suurenenud väsimuse, perioodiliselt tekkiva raskuse pärast paremas hüpohondriumis, talumatuse suhtes intensiivse füüsilise koormuse suhtes. Sel juhul määratakse viiruse kandmine juhuslikult ennetavate uuringute ajal, haiglaravi ajal või doonorina verd loovutades..

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakoe hävimist, viib fibroosi arenguni ja kahjustuse kohas toimub sidekoe kasv. Järk-järgult lakkab elund normaalselt funktsioneerima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, avaldudes sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on suuresti sarnased ja nii mittespetsiifilised kui haiguse ägedas staadiumis ilmnevad sümptomid:

  • joobeseisundi nähud;
  • sagedane nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • kalduvus viirustele ja külmetushaigustele, allergilised reaktsioonid;
  • seedehäired;
  • temperatuurikõikumised: tõusust tähtsusetute näitajateni ja enne intensiivse kuumuse ilmnemist;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • peavalud (võivad sarnaneda migreeniga).

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võivad tekkida südame-, veresoonte-, liigese-, naha- ja Urogenitaalsüsteemi haigused. Sondimisel saab kindlaks teha maksa ja põrna suurenemise ning vereanalüüside tegemisel tuvastatakse maksafunktsiooni languse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi staadiumis:

  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasiate ilmumine ülakehale;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • suurenenud nõrkustunne ja üldine halb enesetunne.

Mõnel patsiendil kutsub krooniline C-hepatiit esile hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskustunne maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • maksa pinnal palpeeritav neoplasm, mis on liikuv ja mida ei saa elundist eraldada;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Kasvaja hilisemates staadiumides tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhu esipinnale ilmuvad veenid. Lisaks on võimalik palavik ja seedehäirete nähud: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika kohaselt võib krooniline C-hepatiit surmaga lõppeda 57% -l patsientidest, kellel on juba välja kujunenud maksatsirroos, ja 43% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.

C-hepatiit lastel

Lastel esinevat C-viirushepatiiti iseloomustab peamiselt raske kulg, täiskasvanute populatsioonis seda aga praktiliselt ei täheldata. Iseloomulikud tunnused selles olukorras on ikterilise ja hemorraagilise sündroomi raskusaste, mis väljendub arvukate naha ekhümooside, petehhiaalsete elementide ja kalduvus ninaverejooksudele.

C-viirushepatiidi subkliinilise vormi korral puuduvad patsiendil täielikult maksa parenhüümi kahjustusele viitavad kliinilised ilmingud ning samal ajal registreeritakse biokeemilised ja seroloogilised muutused.

C-viirushepatiidi healoomulise käiguga on patsiendil täielik taastumine koos maksa parenhüümi, sapiteede düskineesia fibroosi vormis esinevate jääkmuutuste arenguga. C-viirushepatiidi pikaajalise käiguga täheldatakse pikenenud hüperfermenteemia (kuni ühe aasta) arengut isegi siis, kui kollatõbi on täielikult leevenenud.

Infektionistid teevad järelduse "krooniline C-viirushepatiit" ainult siis, kui patoloogilise protsessi aktiivsus maksa parenhüümis kestab kauem kui kuus kuud. See patoloogia esinemissageduse üldises struktuuris on kuni 70%.

C-hepatiit - foto maksast

Foto tsirroosist surnud C-hepatiidi patsiendi maksast. Maks on väiksema suurusega, laigulise välimusega. Kapsel on paksenenud, selle all on määratletud helehallid-pruunid tuberkulid. Jaos on maks ka täpilise välimusega (“täpiline maksa nekroos”). Sapikanalid, vere- ja lümfisooned on joodetud.

Kuidas näevad välja C-hepatiidiga inimesed:

Foto: see võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, kõhu eesmise seina vasodilatatsioon, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kollasuskolde.

C-hepatiidi tüsistused

Ülalnimetatud tsirroos on hepatiidi C komplikatsioon. Hepatiidi muutumine selleks haiguseks kahekümne aasta jooksul on umbes 20%..

Eelkõige on maksatsirroos see konkreetne seisund, milles asub maksakude, sellel moodustuvad eraldi elukoha muutuste sektsioonid koos elundi üldise struktuuri rikkumisega. Mitmed neist protsessidest tagavad omakorda püsiva maksafunktsiooni kahjustuse. Tsirroos ise võib olla varem üle kantud hepatiidi vormide (alkohoolne, meditsiiniline, toksiline, viiruslik) tagajärg.

Lisaks kroonilises hepatiidis avalduvatele üldistele sümptomitele kaasnevad tsirroosiga ka muud ilmingud, sealhulgas järgmised:

  • kaalulangus (üsna väljendunud), isutus;
  • sügelev nahk;
  • limaskestade, naha kollasus;
  • kõhu suurenemine - selle mõõtmed muutuvad vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • jalgade tugev turse, mõnel juhul võib kogu kehas esineda turset;
  • tänu maksa veenide tihenemisele maksatsirroosi ajal (skleroosi tõttu) tekivad ka veenilaiendid, mis kehtib eriti pärasoole ja söögitoru piirkondade kohta. Nende veenide rebend võib põhjustada tõsist verejooksu, mis avaldub verise kõhulahtisuse või verise oksendamise vormis. Seda tüüpi verejooks on sageli surmav..

Lisaks ülaltoodule võib maksa tsirroos provotseerida maksa entsefalopaatiat, mis areneb välja maksapuudulikkuse tõttu. See komplikatsioon tekib vastavalt maksa puudulikkuse tõttu, samuti selle suutmatuse tõttu neutraliseerida teatud mürgiseid aineid, mille akumuleerumine võib omakorda aju kahjustada.

Maksa entsefalopaatiat viitava esimese märgina eristatakse päevaset unisust ja öist unetust. Edasi muutub unisus pidevaks, unega kaasnevad õudusunenäod. Veidi hiljem esinevad ka teadvushäired, mis koosnevad eelkõige ärevusest ja segasusest, hallutsinatsioonidest jne. Selle seisundi progresseerumine põhjustab kooma, mida seisund on iseloomulik absoluutsele teadvuse puudumisele, aga ka reaktsiooni puudumisele mis tahes keskkonnastiimulite mõjudele.. Seejärel edeneb see seisund oma seisundi halvenemises, kajastades seeläbi elutähtsate elundite tööd. Viimaseid ilminguid seletatakse kesknärvisüsteemis toimuva täieliku pärssimisega, mis on otseselt seotud seljaaju ja aju funktsioonidega.

Mõnel juhul ilmneb kooma kohese ilmnemise korral ka hepatiidi täieliku vormi korral ja sellega ei pruugi kaasneda muid sümptomeid.

Umbes 2% C-hepatiidi patsientidest seisab selle haiguse areng silmitsi enne selle üleminekut maksarakkude kartsinoomile, st primaarsele maksavähile. Iseenesest on selline vähk pahaloomuline kasvaja, mille allikaks pole muud kui maksarakud. Primaarse maksavähi tekkerisk suureneb, kui patsiendil on olulised mõlemad C- ja B-hepatiidi tüübid.

Pikaajalise alkoholitarbimisega suureneb märkimisväärselt ka primaarse maksavähi tekke oht..

Diagnostika

Kuna äge HCV-nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta, diagnoositakse seda varases staadiumis harva. Kroonilise HCV-nakkuse tekkimise staadiumis inimestel jääb infektsioon sageli diagnoosimata ka seetõttu, et see püsib asümptomaatiliselt aastakümneid, samas kui sümptomid arenevad kuni maks on tõsiselt kahjustatud..

HCV nakkust diagnoositakse kahes etapis:

  1. Selle viirusega nakatunud isikud tuvastatakse HCV antikehade seroloogilise sõeluuringuga..
  2. Kui test kinnitab HCV antikehade olemasolu, tuleb kroonilise HCV nakkuse kinnitamiseks viia läbi HCV ribonukleiinhappe (RNA) test nukleiinhapete amplifitseerimise meetodil (MANK), kuna umbes 30% HCV-ga nakatunud inimestest vabaneb tugeva immuunvastuse tõttu nakkusest spontaanselt, ilma et oleks vaja ravis. Infektsiooni lakkamisest hoolimata on nende testide tulemused HCV antikehade suhtes endiselt positiivsed.

Pärast seda, kui inimesel on diagnoositud krooniline C-hepatiidi infektsioon, tuleb hinnata maksakahjustuse (fibroos ja tsirroos) astet. Seda saab teha maksa biopsia või mitmesuguste mitteinvasiivsete testide abil..

Lisaks peaksid sellised inimesed läbima laboratoorse testi, et teha kindlaks hepatiidi C. tüve genotüüp.HCV genotüüpe on 6 ja nad reageerivad ravile erinevalt. Lisaks võib inimene olla nakatunud rohkem kui ühe genotüübi viirustesse. Haiguse ravi ja juhtimise üle otsustamisel võetakse arvesse maksakahjustuse määra ja viiruse genotüüpi..

Testimine

Varases staadiumis diagnoosimine aitab vältida nakkusest tekkida võivaid terviseprobleeme ja viiruse levikut. WHO soovitab sõeluuringuid teha inimestel, kellel võib olla suurem nakkusoht.

Suurenenud HCV nakkuse riskiga populatsioonide hulka kuuluvad:

  • inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • intranasaalseid ravimeid kasutavad inimesed;
  • inimesed, kes saavad veretooteid või invasiivseid protseduure tervishoiuasutustes, kus nakkuste tõrje on ebapiisav;
  • imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • inimesed, kellel on HCV-ga nakatunud seksuaalpartnerid;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • vahi all viibivad või viibinud inimesed; ja
  • inimesed, kellel on tätoveeringud või augud.

Maailma hinnanguliselt 36,7 miljonist HIV-ga inimesest on umbes 2,3 miljonil inimesel olnud või on praegu seroloogiliselt tõestatud HCV-nakkus. Kõigist HIV-nakatunud inimestest oli HCV-vastaste antikehade levimus 6,2%. Maksahaigused on HIV-ga inimeste seas üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjustajaid..

C-hepatiidi kiirtest

Tänapäeval on tohutult palju teste, mida saab teha kodust lahkumata, näiteks "labor taskus". Need on mitmesugused kiirtestid, mis enamasti esitatakse spetsiaalsete reagentidega leotatud lakmuse kujul. Võite uurida verd, uriini, sülge.

C-hepatiidi diagnoosimiseks on selline kiirtest olemas. See põhineb HCV-vastaste antikehade (Ig G anti-HCV) määramisel veres. Seda saab osta apteekides, tellida Internetis ametlikel veebisaitidel või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 kell. e.

C-hepatiidi kiirtesti tehnika:

  • pesta ja ravida käsi alkoholirätikuga;
  • spetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeotsa;
  • võtke pipetiga 1 tilk verd;
  • tilgutage verd spetsiaalsesse S-märgisega katseaknasse, lisage sinna 2 tilka reagenti;
  • tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.

C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:

  • negatiivne tulemus on ühe punase riba olemasolu märgi C vastas;
  • positiivne tulemus on märkide C ja T vastas paiknevate kahe punase riba olemasolu, samas kui teine ​​riba võib olla vähem intensiivne;
  • test on kehtetu - ribade puudumisel või kui üks riba asub T-märgise vastas, tuleb selline test uuesti teha.

Positiivse tulemuse korral peate täiendavate uuringute saamiseks kiiresti arstiga nõu pidama. Kiire diagnoosi põhjal diagnoosi ei tehta.

Kuidas ravida C-hepatiiti

Ravi peamised eesmärgid 2019. aastal on viiruse peatamine ja maksapõletiku leevendamine. C-hepatiidi raviks on olemas nn kuldstandard: viirusevastased ravimid Interferoon ja Ribaviriin. Interferoon võitleb infektsiooni vastu ja ribaviriin tugevdab selle toimet.

Ravi edukus sõltub paljudest teguritest:

  • viiruse genotüüp
  • viiruse hulk veres
  • vanus, sugu ja keha individuaalsed omadused
  • immuunsuse pinged

Parimat tulemust annab näiteks ravi naistel, noortel ja neil, kelle kehakaal ei ületa normi. Ravi efektiivsus on vahemikus 40 kuni 85%. Teraapia on üsna kallis ja võib ulatuda mitmesajast mitme tuhande dollarini. Kogus sõltub suuresti ravimitootjast..

Viimasel ajal on palju kuulutusi, mis pakuvad imelisi vahendeid. Need ravimid või meetodid lubavad hepatiit C täielikku ravi kahe nädala jooksul, kuid nende tõhususe kohta pole tõendusmaterjali ja arstid hoiatavad, et see on raha väljapressimine..

Liigume edasi ravimite juurde, mis tõesti aitavad viirusest lahti saada..

Ribaviriin

See on sünteetiline ravim, mis stimuleerib immuunsussüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mis tahes interferooniga.

  1. Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke hommikul ja õhtul 2-3 tabletti koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.
  2. Rebetol. See siseneb maksa mõjutatud rakkudesse. Seal takistab see uute viiruste moodustumist RNA ümber koore ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt on ette nähtud 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke paralleelselt interferooniga 24-72 nädalat.

Interferoon

See on valgu struktuur, mida inimrakud tavaliselt viiruste vastu võitlemiseks toodavad. Ravimi valmistamiseks implanteeritakse inimese DNA vastav osa Escherichia coli, kasutades geenitehnoloogilisi meetodeid. Seejärel valgu molekulid eraldatakse ja puhastatakse. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikult.

Alfa-2a või 2c-interferooni süst sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita..

Interferooni toimemehhanism:

  • kaitseb terveid rakke viiruse tungimise eest
  • tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks tungida
  • takistab viiruse paljunemist
  • aeglustab viiruseosakeste tootmist
  • aktiveerib rakus geenide töö, mis võitlevad viirustega
  • stimuleerib immuunsussüsteemi viirusega võitlemiseks

Interferooni täiendav sissetoomine aitab kehal infektsiooniga hakkama saada. Lisaks hoiab see ära tsirroosi ja maksavähi arengu..

Lihtsad interferoonid on kõige odavamad ja seetõttu tavaliselt kättesaadavad ravimid:

  • Roferon-A (interferoon alfa-2a) suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsussüsteemi, nii et see hävitab patogeeni aktiivselt. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud) 3 korda nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.
  • Intron-A (alfa-2b-interferoon). See seostub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusel ei saa viirus enam rakus paljuneda. Ravim suurendab ka fagotsüütide - immuunrakkude, mis imendavad viirusi, aktiivsust. Esimesed 6 kuud annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta..

Peligateeritud interferoon on sama interferoon, kuid see püsib kehas pikemat aega. Selle põhjuseks on polüetüleenglükooli lisamine, mis võimendab interferooni toimet. Uimastite sordid:

  • Pegaas (alfa-2a-peginterferoon). Peatab viiruse RNA jagunemise ja selle paljunemise. Immuunkaitse tugevneb. Maksarakud paljunevad õigesti, kaotamata oma funktsioone. Stimuleerib hepatotsüütides neid geene, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi rünnakule. Annustamine: 180 mikrogrammi kord nädalas kõhu või reie nahaaluselt. Ravi kestus 48 nädalat.
  • Pegintron (alfa-2b-peginterferoon) Aktiveerib viiruste vastu võitlemiseks ensüüme, mida toodetakse rakus. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml 1 kord nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.

Konsensusinterferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.

  • Infergeeni (interferoon alfakon-1) iseloomustab see, et interferooni aminohappejärjestus on muutunud. Tänu sellele suureneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, kelle ravi teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Annus 15 mcg - 1 pudel. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne raviperiood on 24 nädalat.

Hepatoprotektoreid

Need on ravimid, mis on mõeldud maksa raskeks perioodiks hoidmiseks. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimitele paraneb üldine seisund, väheneb nõrkus, iiveldus ja muud joobeseisundi ilmingud.

  1. Phosphogliv. Edastab kehale fosfolipiide. Need on ette nähtud mõjutatud maksarakkude seinte "parandamiseks". Võtke iga kord koos toiduga, 1-2 kapslit 3-4 korda päevas. Kursuse kestus - pool aastat või rohkem.
  2. Heptral. See täidab kehas paljusid funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti tööd, kiirendab maksarakkude taastumist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb närvisüsteemi. Efekti tugevdamiseks manustatakse ravimit esimese 2-3 nädala jooksul intravenoosselt tilgutitega. Seejärel määrake pillid. Võtke sees 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse tarbida tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.
  3. Ursosan. Kõigi hepatoprotektorite kõige tõhusam ravim. See on valmistatud ursodeoksükoolhappe alusel. See kaitseb rakke hävitamise eest, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab toksiinide hulka, hoiab ära rasvade ladestumise hepatotsüütides ja lükkab edasi sidekoe arengut maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas söögi ajal. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus 6 kuud kuni mitu aastat.

Ravimid ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Interferooni viirusevastased ravimid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab ta abi.

  1. Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsussüsteemi, suurendab kaitserakkude arvu: valged verelibled, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake süstides intramuskulaarselt. Iga päev või 2–3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.
  2. Revolade. Kavandatud vere funktsiooni normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübitavust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.
  3. Neupogeen. See normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arv), võimaldab temperatuuri alandada. Seda manustatakse tilkadena subkutaanselt või intravenoosselt. Arsti poolt määratud vastavalt vereanalüüside tulemustele.

C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate pöörduma spetsialisti poole, kellel on selle haigusega kogemusi. Inimene peab olema kannatlik, täpselt järgima arsti soovitusi ja järgima dieeti.

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja pooltel juhtudel esinevad ägenemised. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500–700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks läheneb uusim maksa fibroskaani uuring (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see pole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

Uimastiravi kättesaadavus

Venemaa tervishoiuministeeriumi viirushepatiidi eksperdirühm töötas 2017. aastal välja uued soovitused C-hepatiidiga täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Kuna mõnede uute ravimite ja juba heakskiidetud ravimite kasutamise uute meetodite registreerimine Vene Föderatsioonis puudub, pole need soovitused nii asjakohased kui Ameerika ja Euroopa maksa kahjustuste uurimise ühingute (AASLD ja EASL) 2016. aasta soovitused...

Enamikus Venemaa piirkondades ei hõlma C-hepatiidi ravi CHI ja see toimub piirkondlike programmide kaudu. Märgitakse faktid, mis käsitlevad patsientide välismaal või kulleri kaudu ravimite iseseisvat ostmist ja sõltumatut ravi. Moskva linn kulutab C-hepatiidi põdevate inimeste raviks praegu aastas kuni kaks miljardit rubla, ravides aastas kuni poolteist tuhat patsienti. Hoolimata asjaolust, et Moskvas registreerus ainult ametlikult 70 000 kroonilise C-hepatiidiga inimest, selgub, et nende kõigi raviks kulub 70 aastat.

Lisaks saaks ekspertide sõnul kulutatud 2 miljardi rubla eest ravida neli korda rohkem patsiente kui praegu..

Uued raviviisid

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli jõuetus.

Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringujuhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest pärast 12-nädalast ravi ei tuvastatud viirust veres. Raviravimid on osutunud efektiivseks kõigi viiruse genotüüpide vastu. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.

Kirurgia

C-hepatiidist tulenev tsirroos on maksa siirdamise tavaline põhjus, kuid maksasiirdamine ei ole iseenesest HCV ravi: taasinfektsioon areneb pärast siirdamist 98–100% juhtudest, 25–45% juhtudest on siirdamisel ägeda hepatiidi ilmingud, ja 8-30% juhtudest viib reinfektsioon 3 kuni 5 aastani tsirroosi siirdamiseni.

Nendel põhjustel on soovitatav enne eeldatavat siirdamist viirus elimineerida otsese toimega viirusevastaste ravimitega: mõnel juhul võimaldab see isegi maksa siirdamist ise edasi lükata. Pärast siirdamist on võimalik kasutada ka otsese toimega viirusevastaste ravimite standardset ravikuuri: otsese toimega viirusevastased ravimid sobivad pärast siirdamist kasutatavate immunosupressantidega.

Perekonnas on C-hepatiidi patsient - mida teha?

Arvestades C-hepatiidi ülekandumist ja seda, et see säilib väliskeskkonnas kuni 96 tundi, kui nakatunud pereliikme veri satub kogemata kuhugi tuppa, riietesse jne, peaksite pinda töötlema kloori sisaldavate ainetega - Domestos, Valge, kloorheksidiin (nahale). Rõivaste või pesu pesemisel temperatuuril 60 ° C sureb viirus poole tunniga ja keetmisel kahe minutiga.

Viiruse kandja peab ise järgima elementaarseid abinõusid, et vältida nakkuse edasikandumist nende lähedastele:

  • Vigastuste, hõõrdumiste ja verejooksude korral tuleks vigastuste kohad kiiresti kinni siduda või riba abil kinni liimida. Nakatunud pereliikmele osutatava abi korral tuleks kanda kindaid..
  • Kasutage ainult isiklikke maniküürikomplekte, raseerijaid, epileerijaid, hambaharju ja ärge kunagi kasutage majapidamistarbeid, mida teised pereliikmed kasutavad ja mis võivad olla viiruse leviku potentsiaalsed tegurid..

Millised tegurid soodustavad tsirroosi arengut?

Teadlased uurisid suuri hepatiit C rühmi ja leidsid teada, mis juhtub teatud aja möödudes. Ainult umbes 20% (1 viiest) saab 20 aasta jooksul tsirroosi C-hepatiidi nakkusega. Enamikul teistel on maksapõletik, kuid neil pole aega tsirroosi tekkeks. Teadlased on tuvastanud ka tegurid, mis suurendavad tsirroosi tekkimise riski pärast C-hepatiidi nakatumist..

Alkoholi tarbimine

C-hepatiidiga inimestel, kes tarvitavad alkoholi, on suurem risk tsirroosi tekkeks. C-hepatiidi korral maksa jaoks enam-vähem ohutu alkoholi kogust on raske hinnata. Isegi väike kogus (sotsiaalset) alkoholi on seotud suurenenud tsirroosiriskiga. Usaldusväärselt tuvastatud ja soovitatav alkohol täielikult välistada.

Marihuaana suitsetamine

Marihuaana kasutamine kiirendab maksakahjustusi ja asendab selle kiulise koega, seetõttu soovitatakse C-hepatiidiga inimestel marihuaana kasutamist vältida..

Ülekaal ja rasvumine

Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja ladestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi riski. Liigsed maksarasvad halvendavad ka C-hepatiidi ravitulemusi.

Maksa kahjustuste määr

Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks kahjustuste ning fibroosi ja tsirroosi edasise arengu suhtes. C-hepatiidi korral maksa kahjustamise määramiseks on palju meetodeid, sealhulgas vereanalüüs, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. Maksa biopsia on diagnoosimise „kuldstandard”, ehkki absoluutselt kõigile patsientidele seda ei soovitata.

Dieedi ja toitumise reeglid

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel soovitatakse kogu elu järgida dieeti nr 5, mis aitab hõlbustada maksa toimimist. Patsient peaks muutma söögikorda ja minema üle osade kaupa toitumisele. Söömine peaks toimuma 6-7 korda päevas väiksemate portsjonitena. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema sõltuvustest: suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvased piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • kanamunad (süüa saab ainult valgu omletti);
  • kala kaaviar;
  • liha- ja kalakonservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • või küpsetamine;
  • gaseeritud joogid;
  • tooted koos säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega.

Patsientide hulka võivad kuuluda:

  • taimetoitlaste esimesed kursused;
  • dieetliha;
  • taimeõlid;
  • puder;
  • magustamata kuivatatud puuviljakompotid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mesi;
  • taimeteed jne.

Ärahoidmine

Seda tüüpi hepatiidi viiruse suure arvu genotüüpide ja selle muteerumisvõime tõttu on arvukate alamliikide loomine C-hepatiidi spetsiifiline ennetamine vaktsineerimise vormis alles väljatöötamisel. Mittespetsiifilisi meetmeid C-viirushepatiidi ennetamiseks peetakse piiravateks meetmeteks, mis kaitsevad viiruse tungimise eest kehasse ja organismi üldise tugevnemise vastu.

C-hepatiit kandub edasi ainult viirust sisaldava bioloogilise vedeliku kokkupuutel haava pinna või nahaaluskoega. Seetõttu välistab haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorrad:

  1. Sanitaarstandardite järgimise jälgimine meditsiiniasutuste, kosmeetikatoodete, hambaravisalongide teenuste kasutamisel, steriliseerimata kirurgiliste instrumentide, korduvkasutatavate süstalde kasutamise võimaluse välistamine;
  2. Seksuaalkontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
    viiruse markerite regulaarne analüüs suurenenud nakkusohu tingimustes töötamisel.

Umbes 20% -l selle vormi B-hepatiidi viiruse nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia; haigus esineb tervisliku eluviisiga inimestel, kes ei ole läbinud vereülekannet ega elundisiirdamist, kellel on üks püsiv seksuaalpartner ja kes ei ole altid sõltuvuse süstimiseks. Ennetamine on haiguste ennetamise meede, mida tuleb järgida ka siis, kui nakatumise tõenäosus puudub..

Muud mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi tarvitamise piiramist, tasakaalustatud toitumist, mis võib haiguse ja selle tüsistuste arengut pärssida ka siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit - kui palju ma temaga koos elan: statistika

Mitu aastat on tervisliku eluviisiga inimesed elanud C-hepatiidi vastu? Viirus ise ei ole inimese sajaprotsendiline tapja, see aitab ainult kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mis lühendavad nakatunud inimese elu. On võimatu öelda, et on olemas konkreetne periood, mille jooksul kehas toimub hävitamine, mis põhjustab surma.

Kõik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, peamiselt järgmistest:

  • patsiendi vanus
  • nakkuse kestus
  • immuunsuse seisundid
  • tervislik eluviis
  • alkohol ja suitsetamine
  • piisav õigeaegne ravi
  • kaasnevad kroonilised haigused - diabeet, rasvumine
  • sugu - meestel areneb selline C-hepatiidi tagajärg, nagu fibroos, kiiremini ja sagedamini kui naistel

30% -l nakatunutest võib hepatiidi progresseerumiseks kuluda umbes 50 aastat, seetõttu on tõenäoline, et hepatiit võib elada pikka elu ja patsiendi surm ei pruugi olla põhjustatud viiruse kahjulikest mõjudest, vaid täiesti erinevatel põhjustel..

Samuti võib 30% juhtudest maksatsirroosi tekkeni kuluda vähem kui 20 aastat. Ja kui selle haiguse korral lõpetage alkoholi joomine täielikult, pidage kinni dieedist, rakendage toetavat ravi, järgige kõiki arstide soovitusi, siis saab seda protsessi märkimisväärselt aeglustada..

Milline arst peaks kohtumise tegema?

Kroonilise C-hepatiidi raviplaani peaks koostama selle haiguse ravimise kogemusega hepatoloog. Vajadusel saab patsiendi edasiseks raviks ühendada teiste erialade arste: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist.

Viirusevastase ravi määramiseks ja võimalike tüsistuste välistamiseks soovitatakse mõnel patsiendil konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne)..