Maksa ultraheli: tulemuste tõlgendamine, põhinormid

Maksa suuruse vanusega seotud norm ultraheli abil sisaldab arvulisi väärtusi, mis iseloomustavad elundit ennast, veresooni ja sapipõit. Need näitajad on olulised maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel. Normist kõrvalekaldumist tuleks igal juhul selgitada konkreetse põhjusega, kuna maksa suurenemine või vähenemine mõjutab kõigi organite ja süsteemide tööd, ainevahetust, vitamiine ja mineraale.

Millist protseduuri?

Ultraheliuuring on diagnostiline meetod, mis põhineb ultraheli juhtivusel elundites ja selle peksmisel nende seintelt. Spetsiaalse programmi abil edastatakse tulemused ekraanile ja moodustatakse pilt. Ultraheli abil saab uurida tihedaid struktuure, kuna rasv- või sidekude läbib ultraheli kergesti, põhjustamata selle tõrjumist. Maks kuulub sellistesse elunditesse, seetõttu kasutatakse seda muutuste diagnoosimiseks edukalt seda uurimismeetodit.

Ajakirjas “Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään” avaldati 2016. aastal andmed ülitäpse ultraheliaparaadi kohta, mis suudab fikseerida maksa metastaasid suurusega 0,5–1 cm.

Mida saab näha?

Uuring võib ultraheli abil näidata maksa suurust, piiride olekut, seost naaberstruktuuridega, arterite ja veenide asukohta ja omadusi. Tavalised näitajad hõlmavad elundi struktuuri ühtlust. Kui ehhogeensus muutub, näitab see normaalsete hepatotsüütide degeneratsiooni. Nende uuringute abil määratakse healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsirroos, hepatiit, organite rebend, koletsüstiit, arenguhälbed.

Tänu sellele uuringule saab esialgse diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Mõnel juhul piisab lavastamiseks ainult ultraheliuuringust, mis võimaldab ravi kohe alustada, kulutamata aega keerukamatele diagnostikameetoditele. Tulemused näitavad hajusaid muutusi, orgaanilisi häireid, elundite hüpoplaasiat või hüperplaasiat. Seda kasutatakse ka patsiendi seisundi jälgimiseks viiruslike, onkoloogiliste ja kaasasündinud haiguste ravis..

Tervisliku organi normaalsed näitajad

Täiskasvanute valikud

Tervisliku maksa ultraheli tulemusi iseloomustavad järgmised tabelinäitajad:

SuurusNäidik (cm)
Parema lobe anteroposterior suurus11–12,5
Vasaku lobe anteroposterior suurus6-8
Läbimõõt20–22,5
Bilbaari suurus24.-27
Maksa parempoolse tüve paksus11–12
Vasaku lobe paksus5-6
Ultraheli abil saate diagnoosida veresoonte süsteemi patoloogiaid.

Tervetel täiskasvanutel on maksa struktuur homogeenne nendes piirkondades, kus puuduvad suured anumad, seetõttu saate ultraheli abil määrata peamiste arterite ja veenide suuruse. Portaalveeni läbimõõt on 10-14 mm, keskveeni on 9-10, madalama veeni cava on 20-25 ja maksaarter on 3-6 mm. Ultrahelis olevad maksaanumad on korrapäraste valgustusribade kujul, kuna nende heli juhtivus on vähenenud. Alumine serv peaks tavaliselt olema terav, ühtlane, ühtlane ja selgete kontuuridega. Kui viimased on hägused või halvasti määratletud, peate seda üksikasjalikumalt uurima..

Tavalised suurused lastel

Tabelis kirjeldatakse parema lobe näitajaid vastavalt lapse vanusele:

VanusSuurus (cm)
Imikud5-5,5
1 aasta7-7,5
2 aastat8,5-9
5 aastatkümme
10 aastat12, - 13
13-15-aastased15

Lastel teostatud ultraheliuuringus maksa vasaku kämbla näitajaid iseloomustavad parema poole parameetrid poole võrra. Portaalveeni läbimõõt vastsündinutel on 3-4 mm, 5-aastaselt - 5-6, temperatuuril 10-7-8. Laste objektiivsel uurimisel saab kindlaks teha, et maks on allpool paremat rinnakaart ja täiskasvanu jaoks pole see normaalne. Lapsel viitab see normaalsele seisundile ja kasvu ajal ei ole elund madalam kui parem 10 ribi.

Maksa ultraheliuuringute tulemuste dešifreerimine nõuab integreeritud lähenemist, kuna emakasisese arengu perioodil täidab see organ paljusid funktsioone ja sellel on vastsündinutel oma eripärad.

Indikaatorite muutus ultraheliuuringul

Rikkumiste põhjused

Järgmised tingimused võivad muuta küsitluse tulemuste normaalset suurust ja muid parameetreid:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • alkohoolne hepatoos;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • veresoonte võrgu patoloogia;
  • vähirakkude metastaasid teistest elunditest;
  • vastsündinu kollatõbi;
  • kõhu mehaanilised vigastused;
  • muutused naistel raseduse ajal;
  • koletsüstiit;
  • sapipõie kivid;
  • astsiit;
  • maksa rebend;
  • verejooks;
  • hemolüütiline aneemia.
Uuring on täiesti kahjutu, mis võimaldab seda korduvalt läbi viia.

Ultraheli kasutatakse sageli pärast maksanalüüside laboratoorsete parameetrite kõrvalekallete tuvastamist. Dekrüptimine võimaldab kohe kindlaks teha lõpliku diagnoosi, paljastades difuusse koe häired, neoplasmide patoloogilised fookused. Mõnel juhul pole see uurimine piisav ja selle abiga võite kahtlustada ainult patoloogiat. Muude diagnostiliste meetodite põhjalikul rakendamisel saate diagnoosi määrata. Kuid on oluline mõista, et kõigist instrumentaalmeetoditest on ultraheli patsiendi tervisele kõige taskukohasem ja ohutum.

Mida teha?

Enne meetmete võtmist peate muudatused õigesti dekrüpteerima. Kui avastatakse normaalse koe asendamine sidekoega, mida nimetatakse valgeks maksuks, näitab see elundi alkoholilist degeneratsiooni koos tsirroosi või hepatiidi tekkega. Sel juhul võetakse kõik meetmed, et vältida edasisi häireid ja säilitada tervislikumad rakud. Kui olukord jookseb, tehakse siirdamisoperatsioon.

Neoplasmide tuvastamisel kasutatakse vähi koldeid, keemiaravi ja kiirgust. Põhjalik agressiivne lähenemine hoiab ära kasvaja kasvu ja arengu, pikendab patsiendi elu. Sagedamini leitakse metastaase maksas, mis näitab vähi leviku 3-4 etappi. See on patsiendi jaoks ebasoodne ja nõuab esmase fookuse asukoha kindlaksmääramist ja ravi viivitamatut alustamist.

Maksa suuruse norm ultraheli abil

Maksa ultraheliuuring on informatiivne diagnostiline meetod. See on ette nähtud ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside, kaasasündinud struktuuriliste defektide, healoomulise ja pahaloomulise kasvaja ilmnemise kahtluse korral. Ultraheli abil saate ka nääre fokaalsete ja hajuvate kahjustuste esinemist ümber lükata või kinnitada, hinnata ravi efektiivsust või jälgida selle dünaamikat. Artiklis käsitletakse maksa normaalset suurust ultraheli abil täiskasvanul ja lapsel, samuti diagnoosimise käigus saadud andmete dekrüpteerimise standardeid ja standardset algoritmi.

Uuringu põhimõtted

Ultraheli läbiviimisel uurivad spetsialistid nääre järk-järgult, saades skaneerimise ajal suure hulga viilusid. Arst ei saa samaaegselt keha jõudlust hinnata selle suuruse tõttu. Järkjärguline uuring põhineb järgmiste parameetrite analüüsil:

  • Nääre asukoht, kuju, kontuurid ja anatoomia - iga saadud indikaatorit võrreldakse patsiendi kehakaalu, vanuse, kehaehituse tüübiga.
  • Analüüsitakse sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja kehaehitusest ka näärme suurust tervikuna, iga loba ja segmendi suurust.
  • Ehhogeensuse struktuur ja tase - võimaldab teil kinnitada või ümber lükata difuussete, fookuslike või kombineeritud muutuste olemasolu.
  • Dopplerograafia - maksa veresoonte seisundi diagnostika, deformatsiooni sümptomite, kaasasündinud patoloogiate, verevoolu muutuste hindamine.
  • Lähedal asuvate elundite seisundi hindamine, mis nende asukoha tõttu võib muuta nääre ehhograafilist pilti.

Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Saadud kliinilise pildi põhjal võrdlevad spetsialistid visualiseeritud andmeid teiste uuringute tulemustega. Võimalik on kasutada täiendavaid tehnikaid, mis võimaldaksid selgemat pilti, näiteks kontrastainete kasutamine. Maksa kude võetakse ka ultraheli kontrolli all (vastavalt juhistele)..

Tavaline struktuur ja näitajad

Nääre asub kõhuõõne paremas ülaosas. Erandiks on siseorganite ülevõtmisega inimesed. Maksa diafragmaatiline pind on kumera kujuga, see külgneb diafragma alumise pinnaga. Sellele pinnale läheneb sirpikujuline ligament, mis jagab maksa lobadesse (paremale ja vasakule). Maksa taga ühendab see koronaarsidemega. Nääre teine ​​pind on vistseraalne. Tal on mitu vagu. Esimene soon asub poolkuu ligamendi tasemel, teine ​​moodustab sapipõie voodi ja madalama vena cava soone. Mõlemad need sooned on omavahel ühendatud, moodustades maksa värava.

Maksa parema kõhu siseelundite pinda tähistab ruut ja kaudaat. Esimene asub nääre väravate ees, teine ​​tagumiselt. Elundi siseelundite pind on kontaktis söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, neeru ja neerupealise, käärsoolega. Väljaspool on raud kaetud vistseraalse kõhukelmega, mille all on glissoni kapsel. Eksperdid on seisukohal, et maks on jagatud kolmeks lobeks ja kaheksaks segmendiks.

Õige osa

Tervisliku maksa seisund on parema rinnakaare tasemel, selle lobe alumine serv. See ulatub kergelt mööda keskklavakulaarset (10–20 mm) ja keskjoont (kuni 60 mm). Nende näitajate suurenemine näärme normaalse suuruse tingimustes on võimalik bronhiaalastma, astmaatilise komponendiga bronhiidi ja pleurapõletiku korral. Pärast parema kopsu resektsiooni tõuseb maks puhituse taustal. Alumise serva nurk ei tohiks ületada 75 °.

Parema kõõluse mõõtmised viiakse läbi piki keskklavikulaarset joont. Norm täiskasvanutel (sentimeetrites):

  • CWR (kaldus vertikaalne suurus) - kuni 15;
  • kõrgus - 8,5–12,5;
  • pikkus - 11–15.

Lapse näärme parempoolse tüve suurus sõltub vanusest. Imiku ülaservast alumisse serva on indikaator 6 cm, 15-aastaselt tõuseb see 10 cm-ni, veel 3 aasta pärast - kuni 12 cm.

Vasak lobe

Selle maksaosa suurus alumisest servast diafragmaatilise pinnani ei tohiks ületada 10 cm. Normaalsed paksuse väärtused jäävad vahemikku 5-6 cm - see on üks olulisemaid parameetreid, mis võimaldab teil diagnoosida hepatomegaalia varases staadiumis. Alumise serva nurk on 30–45 °. Maksa vasakpoolse tüve suurused on lastel normaalsed (ülemisest servast) sõltuvad ka vanusekategooriast: imikutel - kuni 4 cm, 15-aastastel - kuni 5,5 cm, 18-aastastel - kuni 6 cm.

Caudate lobe

Selle kehaosa mõõtmine võimaldab teil saada täiendavaid andmeid mitmete haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Selle normaalne paksus täiskasvanutel ei tohiks ületada 3–3,5 cm läve.Pikkus - kuni 7 cm, papillaarprotsessi suurus - 1–3,8 cm. Kaudaaadi ja parempoolse labaosa suhe on alla 0,55.

Muud struktuurid

Tavalise maksaarteri (OPA) suuruse hindamine viiakse läbi skaneerimisega epigastimaalses piirkonnas. Andur viiakse xiphoid protsessist maksa- ja põrnaarterite ristmikku. OPA-l on torukujuline struktuur, mida iseloomustab ehhogeensuse puudumine. Selle läbimõõt on 0,5 cm, veremahu ruumala on 6,9 ml / min / kg (arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust).

Oma maksaarter asub portaalveeni ees. Tema ehhograafiline pilt vastab OPA-le. B-režiimile üleminekul võib arvestada laeva hargnemiskohta ja selle hargnemiskohta. Väiksemaid struktuure ei visualiseerita. Läbimõõt - umbes 0,44 cm.

Portaalveen asub nääre värava piirkonnas. Sellel on ka toruja struktuur, millel puudub ehhogeensus, kuid selle seinad on hüperehoolsed, mis teeb laeva seisundi uurimise ultraheliuuringu ajal lihtsaks. Harvadel juhtudel suudab spetsialist portaalveeni valendikus tuvastada madala ehhogeensusega signaale, mida ekslikult tajutakse verehüüvete esinemisena. Oluline on meeles pidada, et inspiratsiooni kõrgusel laeva läbimõõt suureneb, väljahingamisel see aga väheneb. Portaalveeni vaatamiseks paigaldatakse andur risti parema rannikukaarega ja liigub xiphoid piirkonnast nääre väravate visuaalsele kuvamisele. Läbimõõt inspiratsioonil - 0,12–0,14 cm, väljahingamisel - 0,08–0,12 cm. Vere mahuline voolukiirus - 13,5 ml / min / kg.

Ülemist mesenteriaalset veeni visualiseeritakse ultraheliaparaadi anduri nihutamisega pikiteljest põrnaarterist. Selle läbimõõt on 0,55–0,95 cm, verevoolu ruumala kiirus on 640–980 ml / min. Sapiteede kanalite indeksid hinnatakse, alustades lobarist. Neil on kõrge ehhogeensusega seinad ja väikese läbimõõduga 0,1–0,3 cm.

Kõrvalekalded normist

Kõigepealt tuleks öelda nääre võimalike kõrvalekallete kohta. Naistel, meestel ja lastel võib esineda:

  • maksa kõigi keppide (eluga kokkusobimatu) või ühe neist puudumine (esineb olemasoleva osa hüpertroofia);
  • lokaliseerimine keha teises kohas, näiteks vasakul ribide all. See seisund on ühendatud kõigi kõhuõõne organite ülevõtmisega;
  • pöörlemine - nääre asukoha muutus piki ühte telge;
  • ühe elundikihi hüpertroofia ilma patoloogilise seisundi väljakujunemiseta;
  • täiendavate aktsiate ilmumine;
  • täiendavate vagude ilmumine.

Steatohepatoos

See on haigus, mida iseloomustab maksakoe rasvade degeneratsioon. See toimub lipiidide metabolismi rikkumisega, rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamisega hepatotsüütide struktuuriliste defektide taustal. Mis muutusi arst diagnoosi ajal näeb, sõltub haiguse tõsidusest. Hajusa vormi korral katab patoloogiline protsess peaaegu kogu näärmekoe, mõnikord jäävad muutumatud piirkonnad (sagedamini esinevad maksa väravates, esimeses, neljandas ja viiendas segmendis).

Hepatiit

Haigust iseloomustab maksapõletik, võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Hepatiit on rühm patoloogilisi protsesse, mis esinevad viiruste näärmekoe kahjustuste taustal, pikaajaline ravi ravimitega, kokkupuude mürgiste ja mürgiste ainetega. Ägeda kursuse korral säilitab maks kontuuride selguse, kuju, kapsel visualiseeritakse selgemalt kui tervel inimesel. Nääre struktuur kaotab ühtluse, ilmuvad erineva ehhogeensusega alad, suurte anumate seinad on selgemalt nähtavad.

Haiguse kroonilises käigus suureneb elundi suurus kõigi osakondade tõttu. Kontuurid püsivad siledad ja selgelt nähtavad, kuigi maksakapsel pole nii hästi nähtav kui normaalne. Nääre alumine serv on ümardatud, selle nurk suureneb. Kudede ehhogeensus suureneb, see võib olla ühtlane või ebaühtlane.

Tsirroos

Esialgsel etapil ultraheli praktiliselt muudatusi ei määra. Mõnedel patsientidel võib suureneda maksa suurus - kõigepealt parempoolne laba, siis vasak ja alles siis kaudaat. Viimase paksus ulatub üle 4 cm, mis tähendab kompenseerivat hüpertroofiat. Cicatricial tagasitõmmete moodustumine põhjustab mõjutatud organi kontuuride muutumist, need muutuvad mugulakujuliseks, ebaühtlaseks. Mõlema luubi alumised servad suurendavad nende nurka.

Maksa struktuuri küljelt on täheldatud ka muutusi. Ilmnevad erineva ehhogeensusega foobid. Oreli heli juhtivus on vähenenud. Kui patsient kannatab naha, sklera ja limaskestade kollasuse all, peab spetsialist kontrollima intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade seisundit. Portaalhüpertensiooni arenguga muutuvad veresoonte diameetrid (tabelis).

LaevMuutused
Portaalveen (ekstrahepaatiline osa)Üle 1,4 cm
PõrnaveenRohkem kui 0,9 cm

Kasvajad

Hemangioomid (vaskulaarsed neoplasmid) on teiste maksakasvajate seas kõige tavalisemad. Hemangioomi kapillaarset vormi esindavad väikesed õõnsusstruktuurid, mis kuvatakse monitoril homogeense konglomeraadina. Õõnsat vormi esindavad suured õõnsused, mis visualiseeritakse alade kujul, kus ehhogeensus puudub või väheneb. Lipoomid näevad välja nagu ümarad või ovaalsed moodustised, millel on selged, ühtlased kontuurid.

Nääre adenoom võib esineda maksa mis tahes osas, kuid sagedamini paremas lobas. Kui kasvaja on kapslile väga lähedal, on viimase pind deformeerunud. Adenoomil on ebakorrapärane ümar kuju, selged kontuurid. Pahaloomulise iseloomuga kasvajad avalduvad sisu suure tihedusega, veresoonte mustri muutumisega, neoplasmi toitvate täiendavate anumate väljanägemisega ja kontuuride ebaselgusega. Vähkkasvaja suurenemisega suureneb laste ja täiskasvanute maksa suurus märkimisväärselt.

Maksa ultraheli tõlgendavad kõige sagedamini gastroenteroloogid ja hepatoloogid - arstid, kes on spetsialiseerunud üldiselt seedetrakti ja eriti maksa tervisele ja patoloogiale. Pärast tulemustega vormi saamist määravad arstid vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele.

Kuidas valmistuda maksa ultraheli jaoks, dekodeerimine, täiskasvanutel normaalne

Lühidalt maksa füsioloogiast

Maks on tihe parenhüümiorgan, mis on suletud kapslikoore sisse. Asub kõhuõõne paremal küljel, vahetult diafragma all. Arstid saavad tema seisundit esialgu hinnata, proovides ruumi parema rannikuala all.

Raud täidab paljusid funktsioone:

  • sünteesib sapi;
  • kõrvaldab toksiine;
  • toodab ensüüme;
  • kõrvaldab hormoonide raiskamise;
  • ladestab toitaineid ja vererakke;
  • kontrollib ainevahetusprotsesse.

Tervislikul täiskasvanud maksal on sile pind, ühtlane parenhüümi struktuur. Orel koosneb kahest lohist - paremast ja vasakust. Õige on oluliselt suurem kui teine ​​(mõnikord 6 korda). Aktsiad on omavahel ühendatud hunniku abil. Organi kuju - kolmnurkne.

Miks uurida maksa ultraheli abil??

Maksa ultraheliuuringu tulemused võivad huvi pakkuda terapeudile, onkoloogile, gastroenteroloogile, hepatoloogile. Spetsialistid määravad maksapatoloogiate spetsiifiliste sümptomite diagnostika:

  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • naha, limaskestade, silmade sklera kollasus;
  • iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired;
  • uriini värvi tumenemine, väljaheidete värvuse muutumine.

Nääre laboratoorsete analüüside muudetud näitajatega on vaja täiendavaid uuringuid: ASAT ja ALAT proovid, bilirubiin. Maksa ultraheli on ette nähtud krooniliste ja ägedate patoloogiate, alkoholi kuritarvitamise anamneesiga. Ultraheli abil jälgitakse elundi seisundit pikaajalise ravimravi ajal, pärast kirurgilisi sekkumisi ja mis tahes lokaliseerimise onkoloogiliste patoloogiate ravis. Ultraheli diagnostika - kiire ja informatiivne viis maksakahjustuste tuvastamiseks ja hindamiseks.

Ultraheli abil jälgitakse maksa kirurgilisi sekkumisi ja tervisekontrolli käigus määratakse elundi tervislikud üldnäitajad.

Kas ma vajan spetsiaalset koolitust??

Kõhuõõne vigastuste ja maksapatoloogia ägedate sümptomitega tehakse ultraheliuuring erakorralise ettevalmistuseta. Planeeritud ultraheliuuringuga on kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks parem selle ettevalmistamine. Gaasi ja vedeliku kogunemine kõhuõõnes võib häirida ultrahelilainete normaalset läbimist, on parem selliseid tingimusi vältida:

  • 3-5 päeva, et piirata maiustuste, pruuni leiva, pagaritoodete, piimatoodete kasutamist;
  • 3 päeva pärast ravimite võtmist, mis vähendavad gaasi moodustumist (või arsti määratud ensüüme);
  • järgima joomise režiimi (1,5 l);
  • 8 tundi enne uuringut välistage igasuguse toidu kasutamine.

Pärast laparoskoopilist kirurgiat (4–5 päeva), kontrastainega radiograafilisi uuringuid (2 päeva), mao ja peensoole endoskoopilisi uuringuid (2 päeva) on seatud tähtajad.

Ultraheli diagnoosimisel pole vastunäidustusi. Erandiks on ägedad mädased-põletikulised nahakahjustused otse parema hüpohondriumi piirkonnas. Erakorralistel juhtudel diagnoositakse nahahaigustest hoolimata.

Protseduur ultraheli

Ultraheli ruumis peab patsient võtma riided seljast, korjama aluspesu ja lamama diivanil. Spetsialist kannab paremas hüpohondriumis nahale spetsiaalset geeli, mis toimib ultrahelilainete juhina. Ilma selleta ei suuda andur ultraheli peegeldust lugeda.

Järgmisena hakkab spetsialist andurit geeliga töödeldud naha kohale ajama, et näha maksa kõiki osi ja selle põhistruktuuride olekut. Särituse ajal saadab seade ultrahelilaineid, mis erinevas koguses neelduvad erineva tiheduse ja struktuuriga inimkeha organites. Imendumata laineid hõivab seade, teisendatakse digitaalseks infoks ja kuvatakse monitoril. Seega võite ultraheli ajal kaaluda järgmist:

  • maksa täpne asukoht;
  • parenhüümi struktuur ja ühtlus;
  • sapijuhade ja põie seisund;
  • maksa veresoonte süsteem;
  • nääre servade selgus;
  • kogu maksa ja selle üksikute osade suurus;
  • määrake elundi mass parameetrite järgi.

Ultraheli abil uurides võrdleb ehhooskoop pilt üldtunnustatud maksa meditsiiniliste standarditega. Täiskasvanute peamised parameetrid on esitatud allolevas tabelis.

Indeks

Norm

Diafragma all paremal, kõhuõõne ülaosas, kerge rööpmega vasakule

Kolmnurkne, millel on alumine nurk selgelt eristuv

Parempoolne lobe suurus

Vasaku lobe suurus

Vajadusel tehakse sapipõie, sapijuhade läbimõõdu, peamiste veresoonte mõõtmised, hinnatakse veresoonte mustrit. Kogu diagnoosi tulemusel saadud teave registreerib spetsialist ultraheli protokollis. Lahknevuste korral lisage protokollile spetsiaalne pilt, mille arst täiendavalt üle vaatab ja hindab.

Elundi verevarustuse hindamiseks ultraheli abil tehakse dopplerograafia..

Tulemuse dešifreerimine

Ultraheli tulemusi peaks uurima raviarst. Spetsialist hindab objektiivselt protokollis esitatud näitajaid, võrdleb neid sümptomite ja teiste uuringute tulemustega. Vajadusel soovitab arst täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis selgitavad ultraheli tulemust. Ultraheli abil näete:

  • spetsiifiliste näitajate maksa suuruse suurenemine - näitab hepatotsüütide põletikku või degeneratsiooni;
  • maksa väike suurus - elundi parenhüümi kiulise degeneratsiooni kahtluse alus;
  • peamiste veenide laienemine - näitab sageli tsirroosi, tromboosi, Budd-Chiari sündroomi;
  • laienenud maksa kanal - registreerige sapikivitõbi, tsirroos, sapijuha kahjustused, sapipõie põletikulised muutused;
  • kapsli veresoonte degeneratsioon - kaasneb hemangioomide ilmnemise ja arenguga;
  • tsüstilised ja hüdroaktiivsed muutused - näitavad näärme kahjustusi parasiitide poolt;
  • parenhüümi tihendid - rääkige neoplasmide tekkest maksas;
  • tiheda tsüstiga maksahaigus;
  • heterogeensused struktuuris - rakkude degeneratsiooni tulemus, ravimite tarvitamine, metaboolsed rikked, ei räägi alati patoloogiast;
  • mitu või fokaalsed sõlmed - võib rääkida tsirroosi, hepatoosi algusest, mõnikord on need maksa metastaaside tunnused, põletikuliste haiguste tagajärjed.

Enamik manifestatsioone nõuab võrdlust analüüside ja anamneesi tulemustega. Elundi tõsise kahjustuse kahtluse korral määrab spetsialist maksa biopsia.

Juba ultraheli teel saab ehhooskoop teha eelnevaid järeldusi maksakasvajate olemuse kohta. Healoomulistel moodustistel on selged kontuurid ja kuju. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad udused kontuurid ja metastaasid - nende vormitu vorm. Kõiki tüüpi patoloogiaid vaadeldakse ultraheli teel tihenditena..

Mida tuvastatakse kõige sagedamini ultraheli abil?

Ultraheli diagnoosimine võimaldab mitte ainult tuvastada maksa patoloogiaid, vaid ka seostada neid konkreetse rühmaga: kaasasündinud, omandatud, nakkuslikud kahjustused, põletikulised protsessid, kasvajad. Kõige sagedamini diagnoositakse ultraheli:

  • maksa diferentsiaalmuutused, mis mõjutavad kõiki elundi kudesid, põhjustavad selle kapsli hõrenemist. Esinevad kaugelearenenud hepatiit, hepatoos, tsirroos, mis näitavad maksapuudulikkuse peatset algust;
  • kanalite kaasasündinud patoloogiad või mitu tsüsti - kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel;
  • tsüsti tuvastatakse sagedamini naistel, selle läbimõõt ületab harva 2,5 cm, sellega kaasneb supuratsiooni, rebenemise ja rakkude degeneratsiooni oht;
  • vigastused - pärast ribide, kõhu löömist, ebaõnnestunud kukkumisi kahjustatakse sageli maksakapslit;
  • kasvajad - healoomuliste seas: adenoom, hemangioom, lipoom; pahaloomuliste - metastaaside, primaarsete kasvajate hulgas.

Maksa mõjutavad metastaasid. Selles elundis ilmuvad nad 20 korda sagedamini kui maksa pahaloomulised kasvajad. Ultraheli paljastab mitu metastaasi.

Ultraheli on informatiivne viis diagnoosimiseks. See uuring võimaldab teil objektiivselt hinnata maksa seisundit. Ultraheli ei anna alati lõplikku diagnoosi, kuna meetod ei anna teavet maksa muutuste olemuse kohta, võimaldades teil seda kahtlustada ainult visuaalsete märkide järgi. Patsient peab valmistuma ultraheliuuringuks. Uuringu saate läbi viia iseseisvalt või arsti juhiste järgi.

Ultraheli normaalne maksa suurus ja muutuste võimalikud põhjused

Elundi tiheduse, struktuuri ja kuju hindamiseks tehakse maksa ultraheli. Meetodit iseloomustab kõrge infosisu, turvalisus ja see ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. Uuringutulemuse kirjeldamisel põhineb diagnoos ultraheli abil tavalistel täiskasvanutel üldiselt aktsepteeritud maksa suurusel. Suured kõikumised teatavad põletikulistest protsessidest, parasiitide sissetungidest. Võib-olla selle organi suuruse suurenemine naistel raseduse ajal.

Uurimismetoodika

Maksa suuruse määrab spetsialist. Protseduur kestab 15-30 minutit. See viiakse läbi lamavas asendis, kuid vajadusel palutakse inimesel püsti tõusta või istuda.

Maksa projektsioonis kantakse nahale spetsiaalne geel, mis parandab libisemist. Spetsialist viib naha läbi ultraheli kiirgava anduriga. Lained peegelduvad maksastruktuuridest erineva kiirusega, mis annab monitoril visuaalse pildi. Arst saab hinnata mahtu, struktuuri, morfoloogiat, kudede ühtlust.

Kuidas ultraheli näeb välja tervislik maks

Meditsiinis on maksa jaoks standard, see tähendab selle morfoloogilised markerid. Orelil on teravad servad. Vasaku kämbla nurk ei ole kõrgem kui 45 kraadi ja parempoolne - 75 kraadi. Tervisliku inimese maksas on veresoonte ühtne muster: maksa veenid ja portaalveeni oksad. Ultraheli näitab ka maksakanaleid, mille kaudu sapp voolab sapipõiesse. Kontuurid peaksid olema selged, siledad..

Maksa suurus ultraheli teel: norm täiskasvanutel ja lastel

Normaalne maksa suurus naistel ultraheli abil, nagu ka meestel, on samas vahemikus. Kuid raseduse ajal võib elundil olla veidi laienenud kuju.

Maksa suurus on ultraheli abil normaalne, need on toodud tabelites.

KõrgusPaksusPikkus
18,5-22,5 cm9-12 cm14-18 cm
KõrgusPaksusPikkus
8,5-12,5 cm11-13 cm11-15 cm
KõrgusPaksusPikkus
10 cm7 cm3 cm

See on maksa normaalne suurus ultraheli abil täiskasvanul.

Maksa piiridel peaks olema ühtlane kontuur. Tervislikul inimesel on maksakude homogeenne, granuleeritud. See jätab jälje veresoonte visuaalselt torukujulistele seintele. Portaalveeni läbimõõt on 1-2 cm. Veen on ühendatud elundi väravatega (alumisel pinnal on soon).

Laste vastuvõetavad määrad erinevad vanuse järgi. Lapse keha kasvab pidevalt ja parameetrid muutuvad vastavalt. Maksa parempoolse kõhu keskmine suurus on 5 cm. 2-aastaselt suureneb see 6,5 cm-ni. 5-aastaselt ulatub see näitaja 8,5 cm-ni ja 12-aastaselt - 10 cm-ni. 18-aastaselt on see näitaja täiskasvanute normi lähedal - 12 cm.

Lapse haiguste puudumisel peaks maksas olema kõigi segmentide õiged, selged jooned. Struktuur on homogeenne, portaalveen on selgelt nähtav.

Millised on kõrvalekalded

Kõrvalekalded normaalväärtustest võivad näidata nii kergeid kui ka tõsiseid haigusi.

Suuruse muutmine

Normaalse struktuuriga suuruse suurenemist peetakse näitajaks:

  • südamehäired, mille puhul ultraheli aparaat näitab maksa veenide laienemist;
  • äge hepatiit;
  • fibroos ja tsirroos;
  • troopiline hepatomegaalia, millega kaasnevad maksa ja põrna suurenenud suurused;
  • Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum nakkused, mis viitab kiudkoe kasvule portaalveeni lähedal.

Võimalik on ka vähendamine, kuigi see on haruldane. Massiline nekroos, vitamiinipuudus ja ravimata maksainfektsioonid põhjustavad langust..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt ja elundi patoloogiliste muutuste põhjust ei kõrvaldata, võivad tekkida tõsised tüsistused, on neist mõnikord võimatu vabaneda.

Suuruse vähenemise teine ​​põhjus on hepatotsüütide (maksarakkude) võimetus imada insuliini ja selle tulemusel saada piisavalt glükoosi. See juhtub mõne päriliku ja autoimmuunhaiguse, kehva toitumisega..

Ehhogeensus muutub

Suurusnäitajate suurenemine koos morfoloogiliste muutustega, kui ehhogeensus suureneb, võib olla selliste haiguste tunnuseks:

  • Tsirroos. Maksa roovide suurus erineb normist. Kanga pind on ebaühtlane ja kaetud sõlmede, mugulatega.
  • Rasvane hepatoos. Krooniline protsess, mille käigus rasvmaksa rakud asendatakse rasvhapetega.

Ehhogeensuse vähenemisega võime rääkida sellistest haigustest nagu:

  • Äge hepatiit. Seda patoloogiat iseloomustab kudede ehhogeensuse ja turse vähenemine. Parenhüümi struktuur on heterogeenne.
  • Hepatiit kroonilises vormis. Maksa maht on suurenenud, veresooned on halvasti jälgitavad.

Muud patoloogilised nähud

Kui ultraheli diagnoosija on tuvastanud heterogeense morfoloogia, mitu fokaalset neoplasmi ja vaba vedeliku olemasolu, võivad need olla sellised haigused:

  • Metastaasid Tavaline patoloogia, mille diagnoosimine on väga keeruline, kuna vähi peamist fookust on raske kindlaks teha.
  • Badda-Chiari sündroom. Seda iseloomustab vere väljavoolu rikkumine maksa veenide kaudu nende lünkade kitsendamise tõttu. Täiendavad sümptomid - jalgade ja kõhu turse, kõhuvalu, neerupuudulikkus.
  • Hepatoom. See on pahaloomuline kasvaja, mis aitab kaasa maksafunktsiooni kiirele kaotamisele. Vallandav mehhanism on hepatiit või tsirroos..
  • Hemangioom. Reeglina diagnoositakse seda healoomulist kasvajat naistel. Meditsiin ei suuda seda nähtust veel selgitada. Esmased sümptomid on kulunud, seetõttu on haiguse varases staadiumis peaaegu võimatu tuvastada.
  • Lümfoom Siseorganite patoloogia patoloogiliselt muutunud lümfotsüüdid arveldavad maksas.

Tsüstilised neoplasmid on ultraheliga hästi jälgitavad. Eksamil selgub:

  • Üksildane tsüst. Haridus toimub inimese sünnist alates ega põhjusta terviseohtu. Vajalik on diferentsiaaldiagnostika biopsia abil, kuna moodustumine on morfoloogiliselt sarnane parasiidse tsüstiga.
  • Vale tsüst. Ilmub pärast operatsiooni, põletikulisi haigusi, vigastusi..

Tsüstide ohtlikud komplikatsioonid on mädased protsessid ja hemorraagiad. Ultraheli peal võite näha mädanikke või kõdunevaid kasvajaid.

Kõige raskem on tuvastada parasiitset tsüsti, mis on moodustatud ehhinokoki kolooniast.

Vähktõve korral näitab ultraheli piirkondi, millel on ebaühtlased kontuurid ja vähendatud ehhogeensuse taust. Pahaloomuline kasvaja kutsub lisaks esile lümfisõlmede suurenemise ja sapipõie nihke.

Milliseid täiendavaid ultraheli tehnikaid kasutatakse

Täiendavate ultraheli meetodite hulgas tuleks esile tõsta elastomeetriat ja Dopplerograafiat. Neid kasutatakse abina maksa patoloogiliste protsesside sügavamaks uurimiseks..

Ultrahelis pööratakse erilist tähelepanu struktuuriomadustele, elundi homogeensuse tasemele, sapijuhade, väikeste harude ja suurte veresoonte paiknemise seisundile, kõigi näärmeõõnte mõõtmisele.

Ultraheli ei anna täielikku teavet kõigi maksahaiguste kohta..

Elastomeetria

Kui maks on ultraheliuuringute ajal normaalne, siis seda meetodit ei kasutata. Elastomeetria (elastograafia, fibroskaan) võimaldab teil hinnata kiulise koe proliferatsiooni astet. See protsess on ohtlik, kuna ravi puudumisel põhjustab see tsirroosi. Diagnoosi kestus on 10-15 minutit.

Elundi kudede elastsus näitab, kas esineb fibroos, milline on selle aktiivsuse aste ja raskusaste. Tulemused põhinevad kümnetest punktidest võetud ultraheliuuringutel. Uuring kajastab elundi tihedust ja saadud andmed on näidatud kilo Pascaalides (kPa).

Doppler

Dopplerograafia kaudu saab spetsialist täpse pildi maksa veresoontest, ahenemise või tromboosi olemasolust ja verevoolu kiirusest. Meetod võimaldab visualiseerida ka sapipõie kanalite patoloogiat.

Selle meetodi diagnoosimisel kasutatakse signaali tekitavaid inertgaasimulle. Selle sageduse, akustilise rõhu ja impulsi korduse muutus mõjutab kontrastaine võnkekiirust. See omadus võimaldab teil visualiseerida veresooni ja kapillaare. Mõnikord on Doppleri ette nähtud kontrastaine kasutuselevõtuga - siis peate uuringuks ette valmistama.

Doppleri abiga kuvatakse halvasti märgistatud anehogeensed neoplasmid, mis võimaldab healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga maksakoe kahjustusi eristada. Enamiku onkoloogiliste kasvajate korral suureneb arterite läbimõõt. See muudab ultraheli abil pilti.

Kuidas määrata maksa suurust ilma ultraheli: Kurlovi löökpillid

Selle meetodi abil saate määrata elundi äärmiste punktide vahelise kauguse. Kui maksa serv on normaalne, siis pole patoloogiast rääkida vaja.

Spetsialist kuulab heli, mis orelile koputades peaks olema kurt.

Põhinäitajaid on viis:

  • Piir on peal. See asub viienda ribi lähedal klavikulaarse joone keskel ja määratakse koputades ülalt alla.
  • Nüri kontuuriga serva piir asub 1 cm rannikukaare kohal. See tuvastatakse löökpillide abil alt üles..
  • Kolmas indikaator asub rinnaku esimese punktiga samal tasemel..
  • Neljandat peetakse alumiseks piiriks, mis asub 8 cm allpool xiphoid protsessi.
  • Viies piir asub terava serva lähedal. Seda tähistatakse kogu rannikukaare koputamisega.

Selle uuringu abil tervisliku maksa suuruse määramisel võtab arst arvesse inimese konkreetset füüsist. Niisiis, asteenias (kus puuduvad lihased ja rasvamassid) võib alumine serv olla pisut madalamal, hüperstteenias võib see aga olla tavapärasest pisut kõrgem. Seda ei peeta kõrvalekaldeks..

Pärast kätele ultraheli tulemuse saamist ärge paanitsege, kui näete, et maks on laienenud või vähenenud. Diagnoosi tegemiseks kasutab arst mitte ainult neid näitajaid, vaid ka täiendavaid sümptomeid, samuti laboratoorseid andmeid.

Ultraheli maksa suurus täiskasvanutel: norm ja kõrvalekalle, võimalikud haigused

Maksa ultraheliuuring - protseduur, mille abil on võimalik kindlaks teha siseorgani täpne seisund.

Kui selle organi seisund muutub, ilmnevad mitmed hälbed. Regulaarse ultraheliuuringu tõttu on võimalik kõik kõrvalekalded õigeaegselt diagnoosida ja saada täielik ravi.

Uuringu näidustused

Vanemaks saades tuleks protseduuride sagedust suurendada. Sageli saadavad spetsialistid patsientidelt maksa ultraheli koos:

  • naha, limaskestade ja silmade sklera kollasus;
  • tume uriin;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • ebamugavuse ilmumine paremas hüpohondriumis pärast söömist;
  • kõhu vigastused;
  • keemiaravi või kiiritusravi;
  • pikaajaline ravimteraapia;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • põletiku palpatsioon.

Ultraheli ettevalmistamine

Täpsemate ultraheliuuringute tulemuste saamiseks peaksite järgima mõnda reeglit. Ärge unustage järgmisi soovitusi:

  1. 3 päeva enne uuringut keelduge rasvaste ja praetud toitude söömisest;
  2. suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine;
  3. päev enne protseduuri peaksite loobuma toodetest, mis aitavad kaasa gaaside ilmnemisele soolestikus;
  4. enne protseduuri puhastage keha tablettide või enemas;
  5. 8 tundi enne protseduuri peaksite keelduma söömisest.

Kas sagedane ultraheli on ohtlik?

Sageli keelduvad patsiendid ultraheli tõttu kokkupuutest ultraheliga. Sagedaste uuringutega võivad kehas tekkida tõsised negatiivsed reaktsioonid, mis põhjustavad degeneratiivset protsessi. Tegelikult pole see nii..

Selleks, et keha saaks olulise osa kiirgusest, peab ta saama umbes 10 vatti ruutsentimeetri kohta. Ultraheli ajal võtab iga sentimeeter umbes 0,05 vatti..

Ultraheliuuringu kestus ei ületa 20 minutit. Sel perioodil ei saa keha piisavas koguses kiirgust vastu võtta, mis võib kehale tõsist kahju tekitada. Isegi kui teete protseduure iga päev, ei juhtu midagi halba..

Normaalne maks loeb ultraheliuuringul

On väga oluline regulaarselt läbi viia maksateste: ultraheli abil saate diagnoosida tõsiseid haigusi algstaadiumis. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peaksite seda protseduuri läbima igal aastal..

Ultraheliuuringu käigus uurib arst üksikasjalikult maksa seisundit: määrab segmentide arvu, lohud, elundi suuruse ja täpse lokaliseerimise. Tänu ultrahelile on võimalik kindlaks teha algav tsirroos ja hepatiit. Tervel täiskasvanud maksal on ultraheliuuringul järgmised mõõtmed:

  • elundi pikkus - tavaliselt vahemikus 12 kuni 18 sentimeetrit;
  • pikkus ristlõikes - tavaliselt vahemikus 20 kuni 23 sentimeetrit;
  • portaalveeni läbimõõt - mitte üle 1,5 sentimeetri;
  • maksaarteri läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit;
  • maksa laius - tavaliselt 23-28 sentimeetrit;
  • vasaku lobe suurus on umbes 6-8 sentimeetrit;
  • parempoolse lobe suurus ei ole suurem kui 12,5 sentimeetrit.

Laste ultraheli tunnused

Ultraheliuuringu tulemuste normid sõltuvad lapse vanusest. Samuti mõjutab seda parameetrit selle kasv..

Normaalväärtuste määramiseks kasutavad arstid spetsiaalset matemaatilist valemit, mille abil saab iga parameetri arvutada. Kaasaegsed arstid kasutavad spetsiaalseid centile tabeleid. Nad võivad näidata vanust ja pikkust, pärast mida kuvatakse maksa omadused.

Tavaliselt ei ole vastsündinud lastel maksa suurus üle 5 sentimeetri, kahe aasta jooksul kasvab see 6,5-ni, veel 3 aasta pärast - 8-ni. Alles 18-aastaselt moodustub täielikult terve maks. Tervislik elund peaks vastama järgmistele omadustele:

  • kontuurid on selged, ühtlased, jagatud eraldi segmentideks;
  • struktuur on homogeenne, ilma neoplasmideta;
  • kõrgemat veena cavat iseloomustab ehhogeensuse puudumine;
  • maksa parenhüüm ehhogeenne.

Tulemuste dešifreerimine

Ultraheli diagnostika ajal viib arst läbi maksa üksikasjaliku uuringu. Patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks peaks spetsialist tulemused kindlasti registreerima spetsiaalsel kujul. Protokollis on ette nähtud siseorgani täpsed mõõtmed, ehhogeensuse aste, lisaparameetrid.

Ultraheli tulemuste hindamise käigus saab tuvastada järgmised haigused:

  • Hepatiit, südamepuudulikkus, rasvane hepatoos avalduvad siseorgani suuruse suurenemisena.
  • Maksatsirroosi varases staadiumis näib elundi sees stagneerunud protsess.
  • Healoomulised ja vähkkasvajad, helmintid, metastaasid, suurenenud ehhogeensusega kohalike saarekeste ilmumine.
  • Keskmine ja raske tsirroos avaldub heterogeense ehhogeensusena.
  • Tsirroos ja metastaasid näevad välja nagu maksa konarlik pind.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia - maks omandab ümara serva.
  • Sapiteede tsüstid - elundi laienemine.
  • ZhKB - kivide või liiva olemasolu kehaõõnes.
  • Atroofia või düskineesia - sapipõie suurus on vähenenud.

Milliseid haigusi saab ultraheliga diagnoosida??

Maksa ultraheliuuring on protseduur, mis võimaldab teil diagnoosida selle siseorgani tõsised haigused algstaadiumis. Oma abiga saab spetsialist täpselt kindlaks teha selle elundi seisundi.

Regulaarse kasutamise korral ei luba te seedetraktis ohtlike komplikatsioonide esinemist. Sageli tuvastab spetsialist ultraheli tõttu järgmised haigused:

  1. mehaanilised kahjustused, kudede rebend;
  2. tuumoritaolised kasvajad, tsüstid, angioomid;
  3. rasvane hepatoos, kolesterooli ladestuste moodustumine;
  4. põletikulised protsessid;
  5. mädased kahjustused;
  6. viirushepatiit;
  7. düstroofsed protsessid maksas;
  8. helmintiaas, veresoonte haigused;
  9. sapipõie nakatumine;
  10. tsirroos - maksakoe kahjustus;
  11. fibroos - sidekoe vohamine.

Maks on ainus elund, mis suudab iseseisvalt taastuda. Kui järgite õige toitumise põhimõtteid, siis vabaneda kiiresti haigustest. Järgige kõiki arsti soovitusi ja see aitab vabaneda tüsistustest.