Maksa elastograafia (maksa fibroskaan)

Elastograafia on maksa uurimine; meditsiinis on protseduur rakendatav elundite fibroosi määramiseks. Ebaõige ravi või ravi puudumise korral võib fibroos areneda tsirroosiks, mis on praktiliselt ravimatu.

Võimalik, et valesti valitud ravi võib lõppeda surmaga, kuna tsirroos põhjustab sageli primaarset vähki. Neerunäärme diagnoosimise meditsiinipraktikal on protseduuri 3 peamist nimetust: elastomeetria, elastograafia ja kiudude skaneerimine.

Mis see on?

Täna on elastograafia teinud olulisi samme uurimise täpsuse ja tõhususe osas, kuna varasem diagnostika oli sageli ekslik. Histoloogiline diagnoosimine viiakse läbi maksast saadud biopsiaproovi abil punktsioonnõelte abil. Tänu sellele uurimisele on võimalik kindlaks teha fibroosi indeks.

Fibroos võib olenevalt staadiumist jagada erinevateks tasemeteks, seega on olemas 4-punktiline metaviiri skaala:

  • indeks 0 on fibroosi puudumine;
  • 4 - tsirroosi tuvastamine patsiendil.

Kuna arst võib protseduuriks võtta ainult väikese osa kohaliku elundi materjalist, on keeruline haiguse arengu astet kinnitada ega kõigis piirkondades näidustuste ühtlust tagada. Seega viiakse läbi ainult subjektiivne analüüs, diagnoos sõltub suuresti arsti kogemusest ja ametialastest võimetest. Uuring toimub seoses biopsia vastunäidustustega teatud inimkategooriates.

Uuring põhineb seadmel - Fibroscan. Ta on võimeline maksafibroosi indeksi kindlaks tegema 10-minutilise uurimisega, kuna ta uurib elastseid kudesid. Maksa tiheduse tõttu on võimalik haiguse olemasolu täpselt kindlaks teha, kuna tihenemine on fibroosi iseloomulik märk. Mõõtmise ajal kasutatakse kõige täpsema tulemuse saamiseks elundi mitut punkti..

Maksahaiguste uurimisel peetakse usaldusväärsemat uurimistööd populaarsemaks viisiks. Lisateavet saate maksa elastomeetria kohta.

Peamine erinevus elastograafia ja elastomeetria vahel:

  1. Elastograafia korral on inimfaktoriga seotud väike diagnostiline viga.
  2. Elastomeetria korral see tegur puudub, kuna haiguse arenguaste toimub otse aparaadi abil, on võimalik saada ka terviklikum pilt elundi seisundist. Protseduur on üsna lihtne, valu on välistatud, uuring on mugav nagu ultraheli. Elastomeetria tulemused on põhjalikumad ja usaldusväärsemad, tuhanded patsiendid on juba suutnud fibroosi õigeaegselt tuvastada ja taastuda.

Viirusliku päritoluga hepatiidi korral on see protseduur ka ette nähtud, kuna see võimaldab teil mõnevõrra laiendada oma arusaamist haiguse staadiumist. Õigeaegse uurimisega on võimalik vältida fibroosi arengut, mis lõpuks võib põhjustada tsirroosi. Samuti määratakse tulemuste põhjal kindlaks viirusevastaste ravimite kasutamise vajadus. Maksa biokeemia ei näita täielikult elundi seisundit, haiguse vorm ei ole alati ilmne. Näitajad võivad olla valed ja maksimaalse fibroosiga.

Kellele on määratud ja mis näitab?

Uuring tuleks läbi viia ainult spetsialisti suunamisel. Kõige tavalisem näidustus kasutamiseks on fibroosi esinemise kahtlus, aga ka mõned muud maksa- või sapipõiehaigused. Tasub kaaluda, et uurimisel on teatud vastunäidustused. Maksafibroskaani vältimiseks on parem järgmistest inimrühmadest:

  • Raseduse ajal. Protseduuri ohutuse kohta raseduse ajal ei ole veel täieõiguslikke kliinilisi uuringuid, seetõttu pole impulsi mõju lapsele uuritud. Tüsistuste ohu vältimiseks tuleks valida ohutum diagnoosimisviis..
  • Alaealistel on vastunäidustused. Kas uurimine on lapse keha jaoks ohutu, on raske ennustada.
  • Astsiidi esinemisel on uuring kasutu. Elastomeetria korral on seadme näidud moonutatud, kuna vedelik koguneb kõhuõõnde. Arsti äranägemisel tehakse fibroscan hepatiidi või tsirroosi korral, kuna nende haigustega kaasneb sageli astsiit.
  • Samuti on moonutused võimalikud patsiendi rasvumisega, samas kui mass on suurem kui 28 kg / m2.
  • Südamestimulaatori samaaegne kasutamine on keelatud.

Enamasti on vastunäidustused seotud protseduuri ohutuse ebapiisava uurimisega. Enamikul juhtudest viiakse diagnostiline protseduur läbi ilma hirmuta. Samal ajal ei moonuta tulemusi põletikulised ja allergilised reaktsioonid, samuti muud kroonilised või ägedad haigused..

Uuringu näidustused on järgmised:

  1. viiruslikku päritolu B ja C hepatiit;
  2. viirusnakkuse jääknähud maksa näärmes;
  3. erineva astme tsirroos;
  4. autoimmuunne hepatiidi tüüp;
  5. maksa põletikulised reaktsioonid, sõltumata etioloogiast;
  6. maksa rasvane degeneratsioon;
  7. näärmete infiltratsioon;
  8. mürgine mürgistus või haigus elundis koos kolestaasi või tsütolüüsi võimalike ilmingutega;
  9. kollatõbi, eriti millega kaasneb joove;
  10. sapiteede kolangiit koos võrkkesta skleroosiga;
  11. kõrge bilirubiini sisaldus veres.

Kuidas on protseduur

Kaasaegne tehnika, mis välistab naha ja maksa vigastused, võimaldab teil täpselt määrata fibroosi astet:

  • Elastomeetria jaoks kasutatakse Fibroscani aparaati (toodetud Prantsusmaal). Protseduuri 5-20 minuti jooksul on võimalik kindlaks teha fibroosiindeks. Diagnoosimine põhineb elundite kudede elastsusel.
  • Maksa tihedus on väga täpne parameeter, mis määratakse kPa-ga. Tänu mõõtmisele paljudes punktides (tavaliselt kümnetes) on võimalik objektiivselt hinnata elundi suurt pinda.
  • Samal ajal määrab seade iseseisvalt elastsuse taseme, arst on kohustatud hindama ainult kogu protseduuri tulemusi, kuid fibroosiindeks määratakse ilma välise osaluseta.
  • Uurimisvajadus tuleneb biokeemilise analüüsi või ultraheli abil saadud täieliku teabe puudumisest. Mõnikord püsivad näitajad isegi koefibroosi kõrge taseme korral normi piires. Kvalitatiivse analüüsi puudumine võib tsirroosi arengu tõttu põhjustada isegi surmaga lõppeva juhtumi.
  • Menetlus on võimalikult lihtne ja ei vaja ettevalmistavat etappi. Piisab, kui lamada diivanil seljaga allapoole ja tõmmata ülerõivad selga nii, et kõht ja rindkere ala oleks vaba..
  • Tulevikus ühendavad spetsialistid seadmest spetsiaalseid andureid ja saavad oodata vaid protseduuri lõppu. Uuringu lõppedes teatatakse kohe tulemustest. Eksamil ebameeldivaid aistinguid ei esine, suuremal määral sarnaneb see ultraheliga.

On olemas muster - mida suurem on elastsus, seda tervem on patsiendi elund.

Kui kehas on kroonilise kuluga maksahaigus, näitab perioodiline fibroskannimine ravi efektiivsust. Fibroos ja selle arengusuund näitavad hepatotsüütide surma määra, mis näitab ravi efektiivsust.

Dekrüptimine

Fibroos on 4 kraadi, seega on hinnanguliselt normaalselt töötava maksakoe ja kõvenemiste arvu suhe. Meditsiinipraktikas on tavaks kasutada Metavir skaalat, mis koosneb 4 etapist:

  1. F0 on indikaator, mille tulemused näitasid tihedust alla 6,2 MPa, mis näitab fibroosi puudumist.
  2. F1 - tuleneb 6,2 kuni 8,3 MPa, on fibroosi algstaadium.
  3. F2 - elastsus 8,3 kuni 10,8 MPa, mis näitab maksa fibroosi mõõdukat astet.
  4. F3 - näitajaid vahemikus 10,8 kuni 14 MPa, peetakse hepatotsüütide oluliste muutuste iseloomulikuks.
  5. F4 - kui tihedus on üle 14 MPa, näitab see tsirroosi.

Selleks, et tervislik seisund oleks täiesti rahulik, peaks indikaator olema alla 6,2 kPa. Helivibratsiooni tungimise kiiruse suurenedes halveneb oreli tervis..

Maks mängib kehas üliolulist rolli, kuna see võimaldab teil vereringet kahjulike komponentide jaoks välja filtreerida. Paljud tegurid mõjutavad keha negatiivselt: halva kvaliteediga, rämpstoit, alkohol, tubaka suitsetamine, ravimite liigne annus. Enamasti ei saa fibroosi algfaase tuvastada, kuna puuduvad väljendunud sümptomid. Kõige sagedamini määratakse haigus F2-F3 indeksiga, kui on olemas teatav oht mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Protseduuri ohutuse tõttu on seda võimalik teostada ennetava eesmärgiga. Eksperdid soovitavad maksa elastograafiat kõigil üle 35-aastastel inimestel vähemalt kord aastas, et vältida fibroosi ägedaid staadiume. Kui maksahaiguse jaoks on olemas eeldused, näiteks ametialased töötingimused, või kui on krooniline haigus, tuleks uuringut teha regulaarselt.

Treening

Mitte kõik patsiendid pole protseduuri omadustest ja selle näidustustest teadlikud, samuti tekitab fibroskaneerimise ettevalmistamine mitmeid küsimusi. Üldiselt pole spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid vaja, kuid on olemas mõned soovitused:

  • Peamine on läbi viia uuring tühja kõhuga, et vältida tulemuste moonutamist. On väga soovitatav mitte süüa toitu 4-5 tundi enne diagnoosimist.
  • Enne elastograafiat pole soovitatav kasutada tooteid, mis stimuleerivad gaaside teket, vastasel juhul tekib patsiendil ebamugavustunne. See kehtib ka muude toitude kohta, mis võivad põhjustada ebamugavusi..
  • Muude meetmete jaoks pole spetsiaalset koolitust vaja, kuna need ei põhjusta katsetulemuste kõrvalekaldeid..

Uuringu kestus on 5-20 minutit. Fibroosi esinemisel võtab protseduur kauem aega, kuna haiguse kvalitatiivseks diagnoosimiseks viiakse skaneerimine läbi paljudes punktides. Kui mõõtmistes ei esine kõrvalekaldeid, võib eksami varem lõpetada. Samuti vaadatakse läbi pikem patsientide vanuserühm (üle 50 aasta)..

Protseduuri maksumus

Elastomeetria maksumus võib erineda sõltuvalt linnast ja kliinikust, kus see läbi viiakse:

  1. Hoolimata hinnakõikumistest on Moskvas protseduuri keskmine maksumus 4-5 tuhat rubla.
  2. Jekaterinburgis on kulud pisut madalamad, suurem osa asutus töötab teenuse maksmisel 3-4 tuhat rubla.
  3. Samamoodi kõigub hind Peterburis, kuna kliinikud teostavad elastomeetriat hinnaga 3-4 tuhat rubla.
  4. Novosibirski jaoks olulisi erinevusi ei täheldata, kiudeskaneerimist on võimalik läbi viia 3 tuhande rubla eest.

Fibroositaseme määramisel on võimalik täpselt määrata ravi, samuti teha haiguse prognoos.

Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida edasist negatiivset mõju maksale. Maksa uurimise kohta saate lisateavet sellest videost..

Maksa fibroskaan

Mitteinvasiivne maksa fibroskaan on uus meetod maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks, seda kasutatakse sidekoe arengu patoloogiliste piirkondade tuvastamiseks. See protseduur ei põhjusta patsiendile ebamugavust, mis eristab seda märkimisväärselt maksa biopsiast, millel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See hõlmab elastomeetriat ja elastograafiat..

Millist protseduuri?

Fibroelastomeetria vastavalt läbiviimismeetodile sarnaneb maksa ultraheli diagnostikaga, kuna andur on suunatud ka uuritava elundi projektsioonipiirkonnale. Kuid selle uurimise eesmärk on muudetud koe elastsuse parameetritega piirkondade registreerimine. Viimase arenedes muutub seadme kaja, mis näitab sidekoe olemasolu, mida pole terves maksas. Ja ka määratakse fibroosi arengu aste ja leviku piir.

Fibroscan-seade on elastograafias kasutatav seade. See koosneb andurist, mis suundub elundi projektsioonialale ja ekraanile, millele tulemus salvestatakse. Loodud kajad on väga tundlikud, seetõttu võib liigse nahaaluse rasva korral seade muutusi mitte näidata. See võib provotseerida ebaõiget uuringut, mis viib vale diagnoosimiseni..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Fibroelastograafia on vajalik järgmistel tingimustel:

  • maksatsirroosi kahtlus;
  • hepatiit A, B, C, D, E;
  • hepatotsüütide rasvade degeneratsioon;
  • raske maksa mürgistus;
  • suurenenud bilirubiini kontsentratsioon veres ilma konkreetse põhjuseta;
  • ravis keha seisundi muutuste jälgimine;
  • maksa suuruse patoloogilised muutused.

Maksaelastomeetria töötas välja arst-hepatoloog Thierry Poynar ja sellest on saanud laialdaselt kasutatav diagnostiline meetod ning näidustusi täiendatakse pidevalt..

Sordid

Sõltuvalt rakenduse omadustest eristatakse järgmisi tüüpe, mis on esitatud tabelis:

VaadeIseloomulik
Dünaamiline elastograafiaKasutatakse maksa seisundi jälgimiseks ravimite tõttu
Absoluutselt ohutu eksam
Seda saab korduvalt rakendada
Ei kehti rasvumise korral.
TihendamineSee viiakse läbi järkjärgulise rõhuga maksale koos edasise lõdvestumisega
See võimaldab tuvastada neoplasme
Võib provotseerida valu
Tagasi sisukorra juurde

Kas ma vajan koolitust??

Maksa fibroskoopia ei vaja enne kasutamist keerulisi ja kurnavaid protseduure. Ainus vajalik asi on tühja kõhuga testi tegemine. Enne uurimist ei pea te kõiki ravimeid tühistama ja järgima ranget dieeti. Oluline on võtta vajalik asend - valetage selili ja pange parem käsi pea taha. See aitab kõhulihaseid lõdvestada ja tagab fibroskanneri vajaliku juurdepääsu maksa väljaulatuvale osale. Diagnoosimine peaks toimuma kogu patsiendi omandis, kuna seade on väga tundlik isegi väiksemate muudatuste suhtes..

Teostamine

Enne fibroskaanile asumist töödeldakse nahka ja aparaati antiseptiga. Hõõrdumise parandamiseks määritakse pind spetsiaalse määrdeainega. Pärast seda, kui uuritav on jõudnud soovitud asendisse, hakkab arst uuritava organi projektsioonikohas fibroskanneriga aeglaselt kõhupiirkonda läbi naha liigutama. Protseduuri ajal tunneb patsient teatud pidevat vibratsiooni, mis ei põhjusta valu, kuid võib põhjustada ebamugavusi.

Maksa elastograafia kestab mitte rohkem kui 10-15 minutit, seega ei paku see patsiendile pikaajalisi ebamugavusi. Kompressiooniskaneerimisega peab arst sel ajal tegema mõõdukaid šokke ja näitajaid registreerima. Seda viivad läbi koolitatud spetsialistid, kuna protseduur nõuab korrektset pressimist ja see ei võimalda kahjustatud organi liigset ärritust, kuna see võib põhjustada patoloogilise protsessi süvenemist.

Dekrüptimine

Normiindikaatorid

Fibroscan'i tulemused registreeritakse kohe pärast elastograafiat. Tõlgendamiseks on olemas METAVIR-skaala, mis hindab fibroosi astet ühikutes - kPa. Fibroskoopilised skoorid alla 6,2 on normaalsed ja näitavad, et maksas esinevate fibrootiliste elementide arv ei ületa lubatud taset. Norm tähendab, et helilainete kiirus on kogu uuritava oreli pinna ulatuses ühtlane.

Kõrvalekalde näitajad

METAVIR-skaalal iseloomustatakse järgmise tulemuse dekodeerimist:

  • 6,2-8,3 kPa - haiguse algus. Skaneerimine näitab, et liigne kaja on pisut üle normi. Selliste tulemuste ilmnemine avaldab positiivset mõju patsiendi edasisele ravile, kuna see näitab ainult patoloogilise protsessi algust, mida saab siiski pöörata ilma suurte kaotusteta.
  • 8,3-10,8 kPa - maksa- ja sapiteede haiguse mõõdukas staadium. Maksa elastsus on mõõdukas. Selliste andmete tõlgendamine “Fibroscan” tähendab maksa struktuuride aktiivset degenereerumist ühenduselementideks. Väärib märkimist, et fibroosi mõõdukate ilmingute periood on varajase ravi korral täielikult läbiräägitav.
  • 10,8–14 kPa - maksa elastograafia näitab olulisi muutusi. Sel juhul kohtab kajasignaal normaalsete kudede kiulise kahjustuse sügavaid ilminguid. Seda seisundit tõlgendatakse kui eelproovivastast ja see nõuab viivitamatut sekkumist, et mitte põhjustada puude tekkimist.
  • Üle 12 kPa - selliste tunnustega kaudne fibroskoopia näitab kaugelearenenud tsirroosi. Maksa kude on tugevalt muutunud ega suuda täielikult taastuda. Sel juhul tuleb patoloogilise protsessi süvenemise vältimiseks rakendada tugevat toimet.

Dünaamilist fibroskaani kasutatakse patsientide jälgimiseks ravi ajal. Seda saab läbi viia nii sageli kui vaja. Elastsuse taseme langus näitab haiguse taandumist, maksa- ja sapiteede seisundi paranemist ning hepatotsüütide regeneratsiooni. See on eriti oluline C-hepatiidi korral, kui biopsia võib teha rohkem kahju kui kasu..

Kas on vastunäidustusi??

Fibroskaani on keelatud läbi viia järgmistes tingimustes:

  • raseduse periood;
  • 3-4 kraadi rasvumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised patoloogiad;
  • astsiit;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • südamestimulaatori olemasolu.

Need vastunäidustused on absoluutsed, seetõttu on isegi nende olemasolul fibroskaneerimine võimatu.

Alternatiiviks on maksa fibrotest, mis hõlmab venoosse vere võtmist. Spetsiaalse tehnika abil laboris määratakse fibrootiline kahjustus. Diagnoosimine pole nii usaldusväärne kui elastograafia, kuid see võib näidata ka rikkumisi. Positiivne on see, et saate teha ilma biopsiata, mis viitab valulikele protseduuridele, millel on palju kõrvaltoimeid..

Maksa elastograafia

Inimkeha maks täidab korraga mitmeid funktsioone - eemaldab toksiine ja kahjulikke ühendeid, osaleb seedimises, sapi väljavoolus ja hormoonide tootmises. Mis tahes patoloogilised protsessid maksas põhjustavad keha ebameeldivaid tagajärgi ja tõsiseid häireid.

Elundi kudede muutustega seotud haiguste diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid protseduure, mis hõlmavad maksa elastomeetriat. See on kaasaegne tehnika, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi protsesse maksas, mille infosisu on kõrge, ja määrata sobiv ravi.

Mis see on ja kellele seda vaja on

Maksal on keeruline struktuur ja see koosneb kudedest, millel on erilised omadused ja mis tagavad elundi normaalse toimimise. Mõne haiguse korral asendatakse maksa elastsed koed niinimetatud kiuliste kiududega, mis on struktuurilt jäigemad. Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks vajavad patsiendid spetsiaalset uuringut, mis võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult kahjustuse olemasolu, vaid ka selle aste ja ulatus. Varem tehti fibroosi diagnoosimiseks biopsia - kompleksne invasiivne protseduur, mis on seotud hemorraagia ja muude komplikatsioonide riskiga. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel maksa elastrograafiat..

Tavapärane ultraheliuuring annab võimaluse määrata ainult kudede tihedust, samal ajal kui fibroskanneerimine hindab normist kõrvalekallete ulatust (elastsed omadused). Kehale suunatud heliimpulsse kasutades loeb seade tervete ja haigete rakkude arvu. Pärast seda annab ta näitajate analüüsi, mille abil saate hinnata maksa struktuuri ja funktsionaalsust. Elastrograafiat tehakse kõigile patsientidele, kes vajavad fibrootiliste kudede muutustega kaasnevate haiguste diagnostikat või jälgimist..

Uuringu hind

Keskmiselt on elastograafia maksumus 1500-2500 rubla, kuid hind sõltub kasutatud seadmetest, meditsiiniasutuse hinnapoliitikast ja muudest teguritest - mõnes kliinikus võib protseduur maksta 6000 rubla.

Kuidas on protseduur

Elastrograafia protseduur ei erine praktiliselt ultraheli diagnostikast. Patsient lamab selili, vabastab kõhu ja osa rinnakudest riietest. Kui uuritavas piirkonnas on metallesemeid või ehteid, tuleb need eemaldada. Arst kannab patsiendi nahale spetsiaalset vees lahustuvat geeli ja laseb spetsiaalse anduri läbi tema mao. Valu või ebamugavustunne puudub täielikult. Monitoriekraanile edastatud andmete põhjal tehakse järeldused kiuliste nööride olemasolu või puudumise kohta elundi kudedes. Pärast protseduuri saab patsient kohe oma äri ajada.

Kuidas valmistada?

Spetsiaalset ettevalmistust fibroscan protseduuri jaoks pole vaja. 6-8 tundi enne uuringut soovitatakse patsientidel söömine lõpetada (võite juua ainult vett). Eluviisi muutmine või ravimite keeldumine enne protseduuri ei ole vajalik, kuna need ei mõjuta uuringu kulgu.

Näidustused ja vastunäidustused

Nagu kõigil muudel meditsiinilistel protseduuridel, on elastograafial näidustused ja vastunäidustused, mida tuleb enne uuringu tegemist kaaluda.

NäidustusedVastunäidustused
  • Erinevate etioloogiate hepatiit;
  • Tsirroos;
  • Alkohoolne või rasvane hepatoos;
  • Mürgiste ja autoimmuunsete kudede kahjustused;
  • Gilberti sündroom ja muud maksa geneetilised patoloogiad;
  • Alkoholisõltuvus, millega kaasneb kudede fibrootiliste muutuste suurenenud risk;
  • Suhkurtõbi ja vereloomehaigused, mis suurendavad maksakahjustuste riski;
  • Laboratoorsete vereanalüüside muutused - ensüümide aktiivsuse suurenemine, trombotsüütide ja valgeliblede arvu vähenemine, kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • Rasvumine, ülekaal;
  • Sümptomid, mis võivad viidata maksahaigusele (pidev kibedustunne suus, raskustunne kõhus, valu palpeerimise ajal, naha kollasus);
  • Maksa parenhüümi muutuste dünaamika jälgimine ja ettenähtud ravi jälgimine;
  • Maksahaiguste ennetamine üle 40-aastastel inimestel (1–2 korda aastas)
  • Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
  • Rasedus;
  • Implanteeritud südamestimulaator;
  • Rasvumine kõrge KMI-ga;
  • Alla 18-aastane.

Eelised ja puudused

Elastrograafia eelised teiste uurimismeetodite ees on järgmised:

  • mitteinvasiivsus ja valutus - protseduuri ajal ei rikuta kudede terviklikkust ja patsient ei tunne ebamugavust;
  • madal hind - elastograafia on odavam kui biopsia;
  • protseduuri kiirus - tulemus on saadaval 10-15 minuti pärast;
  • seadmete täpsus ja automatiseerimine (inimfaktor ja diagnostikat teostava meditsiinitöötaja kvalifikatsioon ei mõjuta selle täpsust) ning viga ei ületa 3,2%;
  • puudub hemorraagia ja kõrvaltoimete oht;
  • rakendamise lihtsus - protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei nõuta ja pärast seda saab patsient kohe koju minna;
  • universaalsus - tehnikat saab kasutada mis tahes etioloogiaga maksapatoloogiate korral (viiruslik, rasvane, alkohoolne jne);
  • kõrge infosisu - elastograafia võimaldab teil hinnata kudede kahjustusi algfaasis, muutuste dünaamikat, nende jaotumise ulatust ja muid parameetreid.

Selle meetodi puuduseks on see, et mõnedel patsientidel võivad diagnoosimise tulemused olla ebausaldusväärsed. Nende hulka kuuluvad ülekaalulised patsiendid, ägedad põletikulised haigused, vedeliku kogunemine kõhukelmesse. Elastrograafiat kasutades on fibroosi algstaadiumis ja nekroosi fookustes raske tuvastada. Rasketel juhtudel ja vastuoluliste diagnostiliste tulemuste saamisel koos fibroskoopiaga on ette nähtud maksakoe biopsia.

Kuidas tulemusi dekrüpteerida

Pärast fibrokontrolli lõppu saab patsient oma käes ärakirja, mille järgi raviarst saab otsustada kudede patoloogiliste muutuste üle. Elastograafia tulemus on väljendatud arvudes, mõõtühik on kilopaskalites (kPa). Maksakahjustusi on viis kraadi ja igal neist on oma näitajate vahemik - suur arv näitab tõsiseid maksakahjustusi, mis vajavad viivitamatut ravi.

JõuduTulemus, kPaDekrüptimine
F05, 9 või vähemKudedes pole fibrootilisi muutusi, maks on täiesti terve ja suudab oma funktsioone normaalselt täita
F16.-7Elundis esinevad väikesed muutused, patsient vajab toitumise ja elustiili korrigeerimist, samuti hepatoprotektorite (maksakude kaitsvad ravimid) võtmist, samuti pidevat meditsiinilist jälgimist
F27,1-9,4Mõõdukas fibroos, mis nõuab kiiret konservatiivset ravi
F39,5-12,6Enamikku maksast mõjutab fibrootiline protsess, patsient vajab operatsiooni
F412,7 ja rohkemMaksatsirroos - kudedes, mida ei saa ravida, on toimunud pöördumatuid muutusi

Maks on elutähtis organ, mis vastutab kogu organismi normaalse toimimise eest ja vajab hoolikat tähelepanu. Elastograafia on üks lihtsamaid viise, kuidas kontrollida selle funktsiooni ja vältida tõsiseid tervisemõjusid. Maksapuudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja vajadusel läbima elastograafiaprotseduuri..

Uurime maksa. Kes vajab kiudoptilist skannimist?

seotud artiklid

Karina Tvertskaja

  • Saidiredaktor
  • Töökogemus - 11 aastat

Me elame rasvumise ajastul. See kõlab ebameeldivalt, kuid see haigus vallutas tõesti kogu maailma. Margariini ja palmiõli tõttu. Praetud kanatiibade tõttu. Tulenevalt asjaolust, et kõik on “majoneesi ja juustu all”. Ühel miljardil inimesel planeedil on rasvumine, s.t. ühes seitsmendas. See tähendab, et maksaprobleeme on umbes sama paljudel inimestel. Selles artiklis räägime kaasaegsest maksa diagnoosimise meetodist - ohutu ja efektiivne..

Mis on fibroscan?

"Fibroskannimise" meetodile (muul viisil elastomeetriale) anti selle seadme nimi, millega maksa diagnoositakse - Fibroscan (fibroscan). Rohkem kui 15 aastat tagasi leiutasid tehnoloogia Prantsuse teadlased. Ja selleks peavad nad pead kummardama, sest varem pidid patsiendid maksahaiguse kahtluse korral tegema biopsia - üsna valus ja traumeeriv operatsioon. Alates 2000. aastate algusest ei ole maksafibroosi tuvastamiseks leiutatud midagi efektiivsemat kui fibroskaan (maksafibroosist kirjutasime üksikasjalikult siin). Selle põhjuseks on aga see, et elastomeetria tagab tulemuse suure täpsuse..

Fibroskaani peamine relv, nagu traditsiooniline ultraheli, on ultraheli. Seadmel on ultraheliandur, mis genereerib madala sagedusega võnkumisi. Need võnked, jõudes maksa, moodustavad elektromagnetilisi laineid. Fibroscan määrab fibroosi olemasolu ja astme selle järgi, kuidas lained maksakoes jaotuvad.

Maksa ei saa keelata ainult alkohol. On mitmeid tooteid, mis regulaarsel kasutamisel kahjustavad keha ja võivad lõpuks isegi põhjustada tsirroosi ja vähki.

Erinevalt ultraheli

Fibroskannimist ja ultraheli võrreldakse sageli, kuna mõlemad meetodid kasutavad ultraheli. Jah, ja täideviimise tehnika on identne: patsient lamab selili, tõstab parema käe nii kõrgele kui võimalik ja arst seab ta paremale küljele, maksa piirkonda, anduriga kiu skanneri.

Mis vahe siis on? Miks ei ole kõhuõõne standardne ultraheli piisav ja vajalik on spetsiaalne maksaelastomeetria? Me vastame: fibroscan näitab maksa fibroosi astet ja ultraheli seda ei tee..

Fibroos on seisund, mille puhul hepatotsüütide (maksarakud) kahjustuse tõttu asendatakse terve maksakude sidekoega. Rasvunud patsientidel on see tingitud rasva kogunemisest maksas. Muud fibroosi põhjused hõlmavad alkoholi kuritarvitamist, kroonilist viirushepatiiti, hemokromatoosi jne. Fibroosi raskele staadiumile järgneb maksa tsirroos, mis jääb ravimatuks..

Ultraheli registreerib maksa suuruse, selle asendi, kuju, kapsli struktuuri ja terviklikkuse, aga ka parenhüümi struktuuri tervikuna. See on piisav neoplasmide (tsüstid, tuumorid, metastaasid jne) ja traumaatiliste vigastuste olemasolu kindlakstegemiseks, kuid mitte piisavalt, et paljastada fibroosi tähelepanuta jätmine.

On veel üks erinevus: ultraheli abil uuritakse väikest maksa piirkonda ja fibroskanal uurib korraga mitut elundite segmenti ja annab pildi skaalal.

Maks ei akumuleeri toksiine ja toksiine, kuid sellesse võivad ladestuda ka muud ained. Need provotseerivad alkoholivaba rasvahaiguse arengut ja suurendavad tsirroosi riski..

Fibroscan asendab maksa biopsiat?

Jah, kiudude skaneerimine asendab maksa biopsiat ja see on kõik korras. Kuna biopsia on kirurgiline operatsioon, mis nõuab taastusravi. Pärast elastomeetriat tõuseb patsient toolilt ja läheb koju. Taastumisperiood puudub, valuvaigisteid, punktsioone, sisselõikeid ja veritsusohtu pole. 15 minutit - ja tasuta.

Kiudude skannimisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, protseduur pole lubatud ainult:

  • rase
  • haige kuni 18 aastat;
  • patsiendid, kellele on paigaldatud südamestimulaator;
  • inimesed, kellel on diagnoositud astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Mõiste kehakontroll ilmus hiljuti. Tõlgitud inglise keelest "Verification". See on uuringu nimi, mis annab täieliku pildi teie tervislikust seisundist praegu..

Keda tuleb uurida fibroscaniga?

Hiljuti väidavad arstid, et kõik üle 40-aastased inimesed peaksid läbima fibroskaani. Võimalik, et selles vanuses võib inimene juba saada maksahaiguse (isegi kui ta pole ülekaaluline ega alkoholi kuritarvitades), nii et oleks tore kontrollida “vaikse” organi seisundit.

Kui fibroscan on täpselt näidatud:

  • liigse kehakaalu ja rasvumisega;
  • maksaensüümide kõrvalekalletega biokeemilises vereanalüüsis;
  • hüpertensiooniga;
  • koos kolesterooli vahetuse rikkumisega, ateroskleroos;
  • diabeediga;
  • viirusliku hepatiidiga;
  • sagedase alkoholitarbimisega.

Fibroscan on ohutu ja valutu protseduur. See meetod on ülemaailmses hepatoloogide kogukonnas fibroosi esmaseks diagnoosimiseks tunnustatud standard. Elastomeetriat kasutatakse ka maksa seisundi jälgimiseks nii ravi ajal kui ka pärast seda, nii fibroosi kui ka viirushepatiidi korral..

Maksa fibroskaan

Ametisse nimetamine

Tänu maksa elastograafiale on elastsetes hepatotsüütides võimalik täpselt kindlaks määrata kiulise protsessi staadium. See protseduur võimaldab teil objektiivselt hinnata:

  • Määratud ravi efektiivsus.
  • Etapiline kiuline protsess.
  • Patoloogiliste muutuste dünaamika.

Maksa elastomeetria teostatakse uuenduslikul Fibroscan seadmel. Selle kiired tungivad sügavale koesse, analüüsivad täpselt maksa struktuuri, funktsionaalsust ja morfoloogiat. Selline uuring võimaldab meil hinnata maksakoe tihedust, aga ka tervete rakkude ja nende rakkude suhet, milles on toimunud fibrootilised muutused.

Uuringu näidustused

Fibroskanneriga uurimine aitab kiiresti ja valutult kindlaks teha maksa seisundi. Tavaliselt on selline protseduur kohustuslik järgmiste haigustega patsientidele:

Menetluse liigid

Elastograafia on ainulaadne diagnostiline protseduur, mis aitab hinnata maksa seisundit. Kaasaegsed eksperdid eristavad tihendamist ja dünaamilist uurimist. Kompressioondiagnostika meetodi abil loetakse teavet reaalajas, dünaamilise abil - nihkelaine abil.

Konkreetse elastograafia meetodi valik sõltub maksakoe kahjustuse tüübist ja astmest.

Dünaamilist maksa elastograafiat võib nimetada fibroskannimise pimemeetodiks. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha kahjustuse aste, samuti tuvastada patogeenne piirkond. Kompressioon-elastograafia abil toimub uurimine reaalajas ja spetsialist suudab kindlaks teha maksas toimuvad protsessid. Sellise uuringuga kaasneb surve elundile, mille tõttu toimub maksa virtuaalne palpatsioon.

Maksa elastograafia abil on võimalik saada täielikku teavet fibrootiliste protsesside kohta selles elundis. See võimaldab teil määrata patogeense protsessi staadiumi, põletiku astet, kiulise armistumise taset. Samuti saate elastograafia abil tuvastada alkoholisõltuvuse tagajärjed.

Uurimispõhimõte

Elastomeetria ajal registreerib seade tervete ja kiuliste rakkude arvu, mille järel nende suhe määratakse. See protseduur on täiesti valutu, inimene ei tunne ebamugavust. Uuringu käigus saadud tulemused võimaldavad meil kindlaks teha maksa seisundi ja patogeensete protsesside staadiumi, kui see on olemas. Kiudiskaneerimise funktsioonide hulka kuuluvad:

  • Täielik valutus, nahale mõju pole.
  • Lühike kestus - uuring ei kesta rohkem kui 15 minutit.
  • Pole vaja täiendavat eksamit.
  • Ettevalmistavate tegevuste puudumine.
  • Võimalus määrata tsirroos algstaadiumides.
  • Uuringu tulemused sisaldavad rohkem teavet kui biopsia..
  • Puuduvad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid.
  • Ambulatoorne ravi.
  • Inimfaktori puudumine - kõiki protsesse kontrollib arvuti.
  • Maksa kudedes isegi minimaalsete kõrvalekallete määramine.

Uuringu ajal võtab patsient lamamisasendi, samal ajal kui ta peab täielikult paljastama rindkere ja kõhu. Pärast seda visatakse parem käsi tagasi seadme vabalt paigaldamiseks. Samuti võib elastogrammi läbi viia dünaamikas - korrata mitu korda erinevates piirkondades. See diagnostiline meetod on vajalik ravi efektiivsuse hindamiseks.

Tulemuste dešifreerimine

Fibroskoopia ajal uurib spetsiaalne aparaat parenhüümi pinda ja määrab selle tiheduse. Tulemus kirjutatakse kujul kPA - kilopaskalid. Mida madalam see arv, seda parem teie maksale. Kui teil on fibroos, kaotab see organ elastsuse. Seetõttu on ultrahelilainetel raskem levida ja läbi kudede tungida..

See viib asjaolu, et lõpptulemuse näitajad suurenevad. Uuringu käigus saadud numbrid tõlgitakse Metaviri skaalal, mis võimaldab teil määrata fibroosi astet. Elastsuse määr kPA-s vastab parameetrile F0.


JõuduTulemusDekrüptimine
F05,9 kPA ja vähemFibroos puudub, maks on tervislik.
F16-7 kPAPatoloogilised protsessid algasid maksas, fibroosi algfaasis.
F27,1-9,4 kPAMõõdukad fibroosi ilmingud, on vaja kiiret ravi.
F39,5-12,6 kPAFibroos on kahjustanud enamikku maksa; vajalik on operatsioon.
F412,7 kPA ja rohkemMaksa tsirroos.

Elastograafia F1-F3 saadud tulemused näitavad maksakoe elastsuse vähenemist sidekoestruktuuri leviku tõttu. Seal, kus vanasti oli parenhüüm, moodustus teine ​​kude. See näitab tavaliselt B- või C-hepatiiti ja nõuab viivitamatut põhjalikku ravi. On väga oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna patsientide fibroosi korral võib F1 staadium kujuneda F3-ks vaid mõne aasta pärast. Patsiendid, kes saavad F1 tulemuse, peaksid regulaarselt läbima sellise uuringu, mis aitab muudatusi õigeaegselt tuvastada..

F4-ga diagnoositakse patsiendil tsirroos - maksa parenhüüm asendatakse täielikult sidekoega.

Küsitluse eelised

Elastomeetria on kaasaegne mittetraumaatiline meetod maksa uurimiseks. Selle rakendamiseks kasutatakse Fibroscani aparaati, mis 5-10 minutiga on võimeline määrama fibroosiaste maksakoe elastsuse põhjal. Kogu protseduur toimub ilma inimese sekkumiseta, mis võimaldab teil saada täiesti adekvaatse ja objektiivse tulemuse. Elastograafia on taskukohane ja lihtne uurimismeetod, mis sarnaneb ultraheliga. Protseduuri täpsust kinnitatakse tuhandetel katsealustel..

Maksaprobleemidega patsiendid peaksid elastograafiat tegema vähemalt kord aastas..

Fibroskoopia on eriti populaarne viirushepatiidi diagnoosimisel. Aja jooksul võimaldavad sellise uuringu tulemused välja kirjutada asjakohase viirusevastase ravi, samuti määrata valitud ravimeetodi mõju. Fibroelastograafia eeliseks on laiemad tulemused - need näitavad palju rohkem teavet kui ultraheli ja biokeemilised vereanalüüsid.

Protseduuri vastunäidustused

Fibroelastomeetria on ohutu protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha kudede seisundi. Sellist uuringut ei määrata patsientidele raseduse ajal, kuna elektromagnetiliste lainete mõju lootele pole veel uuritud. Samuti ei tehta elastograafiat ülekaalulistel patsientidel ja nende KMI ületab 28 kg / m 2.

Südamestimulaatorit kasutavate inimeste jaoks on raadiolainetega kokkupuude rangelt keelatud.

Protseduuri suhteline vastunäidustus on astsiit, kuna kõhuõõnde kogunenud vedelik võib tulemust moonutada.

1 Maksa elastograafia tunnused

Alkohoolsed maksahaigused on kogu inimkonna jaoks tohutu probleem. Selliste patoloogiate tõttu alkoholi kuritarvitamise tõttu sureb igal aastal tohutu hulk inimesi. Selliste vaevuste oht seisneb selles, et mitte kõik diagnostilised meetodid ei suuda tuvastada mõnda kõrvalekallet. Sageli saab haigust diagnoosida ainult patoloog.

Kui aga patsient läbib õigeaegselt sellise protseduuri nagu maksa elastograafia, on tal kõik võimalused saada õige diagnoos etapis, mil haigust saab veel ravida. Varem kasutati punktsioonibiopsiat selliste probleemide nagu fibroos diagnoosimiseks. Kuid meie aja jooksul on meditsiinipraktikas kasutusele võetud üsna palju mitteinvasiivseid meetodeid maksahaiguste määramiseks. Selle tulemusel on protseduur muutunud patsientide jaoks turvalisemaks, ettevalmistamine ja dekrüptimine ei võta palju aega. Pealegi ei vaja selline meetod nagu elastograafia märkimisväärseid materiaalseid kulusid..

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme nimega Fibroscan abil. Patsiendi jaoks ei kujuta see meetod ohtu. Temalt nõutakse, et ta lihtsalt lamaks õiges asendis. See eristab elastograafiat märkimisväärselt biopsiast järgneva histoloogilise uuringuga. Viimane võimalus on universaalne meetod, kuid sellega kaasneb alati palju raskusi. Seetõttu püüavad spetsialistid võimaluse korral patsientidele välja kirjutada elastograafia või elastomeetria. Need meetodid ilmusid meditsiinipraktikas mitte nii kaua aega tagasi. Kuid neil on juba õnnestunud end tõestada kui kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid mõne tõsise maksahaiguse, sealhulgas alkoholi korral.

2 Kuidas on uuringuga??

Erinevalt ultrahelist võimaldab elastograafia meetod määrata maksa tiheduse ja elastsuse astet. Seega on arstil piisavalt teavet elundikahjustuse taseme väljaselgitamiseks.

Elastograafia abil saate kindlaks teha kudede fibroosi astme. Haiguse progresseerumisega muutub ka elundi struktuur. Maksa kahjustusi iseloomustab alati normaalse maksakoe muutus sidekoeks. Elastograafia on võimeline sellist muutust tuvastama ja määrama fibroosi astme, mis on dekodeerimisel alati näidatud.

Selle meetodi abil saate haigusi täpselt eristada juba nende arengu esimeses etapis. See ei näita ultraheli, kuna ultraheliuuringuga näevad fibroos, tsirroos ja hepatiit algstaadiumis ühesugused. Elastograafia andmed ei ole alati õige diagnoosi tegemiseks piisavad. Sel juhul peab arst ikkagi välja kirjutama biopsia, mille põhiolemus on maksa osakeste kogumine spetsiaalse nõelaga. Pärast seda uuritakse materjali laboris. Andmed, mida saab punktsiooni teel saada, on alati täpsed. Kuid seda meetodit saab võrrelda lihtsa toimimisega, see nõuab spetsiaalset väljaõpet ja taastusravi, mis võtab umbes 2 nädalat. Lisaks pole biopsia odav, mis on ka selle oluline puudus..

Omakorda ei võta elastograafia meetod patsiendi jaoks palju aega.

Protseduuri läbimiseks peate külastama diagnostikakabinetti. Patsient lamab diivanil, viskab käed pea taha, mille järel spetsialist kinnitab spetsiaalsed andurid. 10 minuti pärast saadakse uuringu tulemus.

Elastograafia meetodit peetakse väga informatiivseks. Kuid sageli täiendatakse seda uriini ja vere analüüsiga. See on oluline lõpliku diagnoosi määramiseks. Elastograafia tunnusjoon on see, et selline protseduur pole inimkehale sugugi ohtlik. Seega, kui spetsialist kahtleb saadud andmete õigsuses, võib ta välja kirjutada uuesti diagnoosi. Pealegi peab patsient ravi ajal sageli läbima elastograafia mitu korda. See on vajalik terapeutiliste meetmete toime kvaliteedi jälgimiseks..

Elastograafia jaoks kasutatakse aparaati nimega Fibroscan. Venemaa meditsiiniasutustes hakkas ta ilmuma 10 aastat tagasi. Nüüd saate maksadiagnostikat elastograafia abil riigi suures suures külas.

3 Menetluse liigid

Elastograafiat saab sõltuvalt näidustustest teha mitmel viisil. See võib olla dünaamiline või tihendav uuring. Esimesel juhul viiakse see läbi ultraheli nihkelaine ja teisel reaalajas.

Dünaamilist elastograafiat peetakse kiu skaneerimise pimedaks meetodiks. See meetod sobib probleemse piirkonna tuvastamiseks ja kudede kahjustuse määra selgitamiseks. Tihendamise elastograafia ajal toimub reaalajas kontroll. Lisaks rakendatakse protseduuri ajal elundile teatavat survet. Seega toimub probleemse piirkonna virtuaalne palpeerimine..

Tänu nendele meetoditele on võimalik saada piisavalt andmeid elundis esinevate kiuliste protsesside kohta, mis võimaldab kindlaks teha kroonilise tervisehäire staadiumi, sealhulgas alkoholi, põletiku ulatuse ja kiuliste armistumise taseme.

4 Fibroskannimine ja elastomeetria

Need mõisted on üks ja sama protseduur. See on elastograafia ainus mitteinvasiivne analoog. Fibroscan võimaldab teil määrata kiulise protsessi staadiumi ja patoloogiliste muutuste dünaamikat ravi ajal, mis võimaldab terapeutilisi meetmeid õigesti läbi viia.

Sarnaselt maksa elastograafiale teostatakse elastomeetria Fibroscan'i abil. See seade kaasaegses meditsiinis on ainus, mis seda tüüpi skaneerimist võimeline tegema..

Mööduva ultraheli fibroelastomeetria läbiviimisel paigaldatakse aparatuuri andurid rinnavahelistele ruumidele. Need tekitavad madala sagedusega vibratsioone, mis kehas muundatakse elektromagnetilisteks laineteks. Sõltuvalt kudede elastsusest on lainepeegeldus pisut erinev. Seega saab spetsialist viivitamatult kindlaks teha kahjustatud piirkonna ja täpselt tuvastada, millised muutused maksa struktuuris on toimunud ja mis neid põhjustas.

Fibroelastomeetria erineb elastograafiast pisut. Mõlemad protseduurid on täiesti valutud ega kahjusta üldse nahka. Selle diagnostilise meetodi ajal on kõrvaltoimed ja komplikatsioonid välistatud. 10-15 minuti pärast võib patsient olla vaba. Eelnev ettevalmistamine ja lisaeksam on valikuline.

Maksakoe fibroskoopia abil saab tsirroosi tuvastada isegi selle arengu varases staadiumis. Uuritud ala ulatus on umbes 6 sentimeetrit, mis on mitu korda suurem kui ala, mida biopsia võib katta. Protseduur on inimestele täiesti ohutu ega sõltu spetsialisti kogemusest. Materjali kogumise reegleid rikkuv maksa biopsia võib omakorda põhjustada tõsiseid tüsistusi.

5 Tulemuste dešifreerimine

Fibroscani seadmest saadud andmete dekrüpteerimisel teeb arst märkmeid tähega F. See on patoloogia arengu ulatus. Just selle väärtuse järgi määratakse elundikahjustuse aste, kuid dekodeerimisel mängib suurt rolli ka kudede tihedus, mida mõõdetakse kilopaskalites..

Kui maksakoe tihedus on alla 6,2 kPa ja skaalal olevad näitajad on tasemel F0, näitab see, et elundis pole patoloogiaid. F1 näitab haiguse algfaasi. Tihedus ei ületa sel juhul reeglina 8,3. Mark F2 koe tihedusega 8,3 kuni 10,8 kPa näitab patoloogia mõõdukaid ilminguid. Kui uuritava ala tihedus on suurem kui 10,8, on see märk olulistest muutustest. Suurim oht ​​on F4 tihedusel üle 14 kPa. See on selge signaal, et patsiendil on tsirroos.

Analüüsi tulemusi saab kohe. Kõige sagedamini näitavad uuringud täpseid andmeid. Kui spetsialist kahtleb tulemuste õigsuses, saab fibroskaneerimise siiski ümber määrata. See protseduur ei kahjusta keha, seega pole patsiendil midagi muretseda.

6 Kui on ette nähtud eksam

Sarnaseid diagnostilisi protseduure viiakse läbi ka siis, kui patsient pöördub arsti poole teatud kaebustega või kui tal on juba maksakoes kahtlased muutused..

Fibroskanneerimise näidustused on B- ja C-hepatiit, viiruslikud maksahaigused, maksatsirroos või selle haiguse tekkimise kahtlus, elundis esinevad põletikulised protsessid, mille põhjust ei suudetud kindlaks teha, rasvane hepatoos, joove tsütolüüsi ja kolestaasi tunnustega, skleroosse iseloomuga sapijuhade kolangiit. Lisaks on sarnane diagnostiline meetod kasulik kõrgenenud bilirubiini korral, mis juba näitab patoloogilisi protsesse kehas.

Eriti oluline on perioodiliselt läbida elundi skaneerimise protseduur inimestele, kes kuritarvitavad sageli alkoholi. Sageli ei avaldu maksaprobleemid pikka aega ja fibroelastograafia meetodiga saab varases staadiumis tuvastada elundi patoloogilisi muutusi.

7 Protseduuri vastunäidustused

Maksa diagnoosimist fibroskaneerimise meetodil ei määrata positsioonil olevatele patsientidele, kuna lainete mõju lootele pole veel täielikult uuritud. Lisaks pole patsiendi rasvumise korral skannimisseadet võimalik kasutada. Fibroscan'i kasutamine südamestimulaatorit kasutavate inimeste uurimiseks on keelatud. Muudel juhtudel on maksa skaneerimine täiesti ohutu..

Fibroscan: eksami põhimõte

Maksa elastograafiline uurimine sarnaneb tavapärase ultraheliuuringuga: patsient lamab diivanil ja arst teostab sarnaseid kõhuõõne ultraheli abil tehtavaid manipulatsioone. Ainus, mida patsient tunneb, on ultraheliandurist tulenevad värinad.

Tervikliku diagnoosimise jaoks levib interkostaalse pinna 10 punktist üks pulss ja arvutatakse keskmine väärtus.

Eksami kestus ei ületa 15 minutit.

Tulemus on teada kohe pärast elastomeetriat..

Maksa elastograafia viiakse läbi kõhnal. Elastograafia läbiviimisel on soovitatav viia läbi biokeemilise vereanalüüsi tulemused.

Fibroscan: plussid

Mittetraumaatiline maksa diagnostiline meetod

Maksa elastograafia ajal ei esine ebamugavusi.

Puuduvad kõrvaltoimed.

Maksa elastomeetria ei kesta kauem kui 15 minutit.

Uuringu kõrge diagnostiline täpsus - 95%.

Tulemuse leiab kohe..

Maksa elastomeetria vastunäidustuseks võib olla rasedus ja südamestimulaatori olemasolu.

Maksahaiguste diagnoosimise meetodite kohta saate teada artiklist: Millised on maksa uurimise meetodid.

Fibroscan: tulemuse dekodeerimine

Fibroscan mõõdab maksa parenhüümi tihedust. Mõõtühik on kilopascal (kPA). Mida väiksem ühik, seda tervislikum on maks..

Fibroosiga muutub maks vähem elastseks. Seega, mida vähem väljendunud elastsus, seda keerulisem on ultrahelilainete levik. Seda seostatakse maksa elastograafia kogutulemuse suurenemisega.

Elastograafia tulemusel saadud arvud kantakse üle Metaviri skaalale - spetsiaalsele skaalale, mis määrab maksa fibroosi astme.

On olemas järgmised kraadid:

F0 - 5,8 kPa või vähem - positiivne tulemus, mis näitab maksa fibroosi puudumist.

F1 - 5,9-7,2 kPa - fibroosi algstaadium.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - fibroosi mõõdukad ilmingud.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - olulised fibroosi ilmingud.

Tulemused F1 - F3 tähendavad maksa elastsuse aktiivset langust, asendades parenhüümi sidekoega. See juhtub B- ja C-hepatiidiga. Selles etapis tuleks raviks teha kõik võimalik. Peamine oht maksafibroosi kiire arengu korral: vaid paari aasta pärast võib hepatiidihaigetel F1 tulemus minna F3-le. Seetõttu peaksid F1 elastograafia tulemusega inimesed kord aastas kindlasti uuesti kontrollima. See võimaldab teil õigeaegselt märgata muutusi maksas..

F4 - 12,6 kPa või rohkem - maksa tsirroos - seisund, mille korral normaalsed hepatotsüüdid asendatakse peaaegu täielikult kiulise sidekoega. Tsirroos on kroonilise hepatiidi kõige tavalisem komplikatsioon..

Soovituslik lugemine: Maksahaigused: hepatiit ja hepatoos, tüübid ja sümptomid

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab säilitada patsiendi normaalset seisundit. Fibroosi väga varases staadiumis on endiselt võimalik taastada maksa elastsus.

Loodame, et artikkel oli teile kasulik, terviseraamatukogu.

Mis on maksa fibroskaan

Elastomeetria või fibroscan - maksakoe elastsust hindav uuring, mis viiakse läbi FibroScan aparaadi abil. Seade mõõdab anduri kiirgavate lainete koe läbimise kiirust. Mida tugevam kude muutub ja mida rohkem väljendub fibroos, seda suurem on lainete kiirus.

Standardse ultraheli abil saate määrata ainult koe tiheduse, fibroscan võimaldab teil kindlaks teha, kuidas kude vastupanu anduri kiirgavatele elektromagnetilistele lainetele. See võimaldab teil tuvastada vähendatud elastsusega koldeid..

Maksa fibroskaani eelised ja puudused

Fibroscanil on tavalise uurimistöö - biopsia - ees võrreldes palju eeliseid:

  • haiglaravi pole vaja, uuring viiakse läbi ambulatoorselt;
  • rehabilitatsiooni pole vaja, patsient saab pärast uuringut naasta oma ettevõttesse;
  • protseduur on valutu, ei vaja anesteetikumide kasutamist, anestesioloogi olemasolu;
  • anesteetikumide kasutamisega pole seotud tüsistusi ja vastunäidustusi;
  • uuring viiakse läbi naha kahjustamata, puudub verejooksu ja nakkuse oht;
  • järelduse annab aparaat; inimfaktor ja arsti oskuste tase ei mõjuta tulemuse täpsust;
  • uuring kestab viis kuni kümme minutit, patsient saab tulemused kätte kohe pärast protseduuri;
  • uuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust;
  • fibroscanit saab kasutada mis tahes maksahaiguse diagnoosimisel.

Lisaks tuleb meeles pidada, et punktsioonnõela biopsiaga uuritakse proovi jaoks võetud väikest koepiirkonda. Seetõttu on temaga eksliku diagnoosi tõenäosus kakskümmend viis kuni kolmkümmend protsenti. Elastomeetria abil hindab arst elundi struktuuri tervikuna, võimaldab teil tuvastada muutunud piirkondi.

Nagu igal meetodil, on ka kiudude skannimisel järgmised puudused:

  • ei võimalda hinnata kudede nekrootilisi muutusi;
  • mõnikord on raske eristada fibroosi algfaase ja selle puudumist;
  • tulemuse võimalik moonutamine mõnes patsientide kategoorias.

Üldiselt on elastomeetria tõhus biopsia alternatiiv, mis võimaldab arstil navigeerida, määrata vajalikud uuringud ja määrata õige ravi. Selle meetodi puudused kompenseeritakse täielikult selle valutusega ja komplikatsioonide puudumisega..

Kellele näidatakse maksa elastomeetriat

Elastomeetria viiakse läbi kõigi haiguste puhul, millega võivad kaasneda fibrootilised muutused. Arst määrab maksa fibroskaani järgmistes olukordades:

  • B- või C-hepatiidi viiruse PCR-analüüsi positiivne tulemus;
  • naha ja silmade sklera kollasus;
  • maksaensüümide vere aktiivsuse biokeemilise analüüsi suurenemine: ALAT, ASAT, aluseline fosfataas;
  • bilirubiini taseme tõus veres;
  • verejooksu häired;
  • sapiteede põletik;
  • rasvase hepatoosi tunnuste ilmnemine, alkoholikahjustused;
  • oma hepatotsüütide vastaste antikehade ilmnemine patsiendi veres;
  • kõrgendatud rõhu märke portaalveeni süsteemis: laienenud põrn, nahaaluse venoosse plexuse ilmumine kõhu eesmisele seinale - meduuside pea.
  • kahtlustatavad geneetilised haigused: hemokromatoos, Gilberti sündroom, Westphal-Wilson-Konovalovi tõbi.

Kuidas uuring on?

Maksa fibroskoopia ei vaja erilist ettevalmistust. Paar päeva enne uuringut on soovitatav välja jätta tooted, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus: piim, kaunviljad, tomatid, pruun leib, vahuvesi ja kondiitritooted. Kaks või kolm tundi enne uuringut ei tohi te midagi juua ega süüa, peate eemaldama kõik metallist ehted.

Protseduur tervikuna sarnaneb ultraheliga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Patsient lamab selili, tõstab parema käe pea kohal. Arst rakendab paremale hüpohondriumile spetsiaalset geeli, mis parandab elektromagnetiliste lainete juhtivust ja paneb anduri, mis uurib maksa piirkonda. Mõnikord võib patsient sensori piirkonnas tunda kerget vibratsiooni või kipitust, kuid enamasti kulgeb protseduur ilma ebameeldivate aistinguteta.

Protseduur võtab kümme kuni viisteist minutit. Siis töötleb arvuti tulemuse ja annab selle arstile. Erinevalt biopsiast ei pea patsient taastusravi läbima, saab ta kohe oma ettevõtte juurde naasta.

Tulemuste hindamine

Seade määrab maksakoe jäikuse, mida mõõdetakse kilopaskalites ja hinnatakse METAVIR-süsteemi abil. Mida suurem on koe jäikus, seda väiksem on selle elastsus ja seda rohkem väljendub fibroos. Normiks peetakse vähem kui kuus kilopaskalit.

F0

pole muutuste märki

F1

6,2 kuni 8,3 kPa

fibroosi esialgsed ilmingud

F2

8,3 kuni 10,8 kPa

mõõduka fibroosi ilmingud

F3

alates 10,8 kuni 14 kPa

väljendunud fibroosi ilmingud

F4

Maksa fibroskaani tulemused võivad erinevate patoloogiliste seisundite tõttu olla moonutatud.

Fibroosi astet saab üle hinnata järgmiste haiguste korral:

  • põletiku aktiivne arendamine kudedes;
  • sapi stagnatsioon sapiteede avatuse rikkumise tõttu;
  • maksa kasvajad;
  • südamepuudulikkuse tõttu maksa liigne verevarustus.

Seade võib fibroosi astet alahinnata järgmistes olukordades:

  • maksakoe rasvade degeneratsioon;
  • suure koguse rasva olemasolu rindkere seinal;
  • patsient on üle kuuekümne aasta vana;
  • II tüüpi suhkurtõve olemasolu, hüpertensioon.

Seetõttu on vaja hinnata maksa fibroskaani tulemusi koos kliinilise pildi ja laboratoorsete andmetega. Seda peab tegema kvalifitseeritud hepatoloog..

Fibroscan dekrüptimine

Fibroskaani dekodeerimine nõuab spetsiaalseid oskusi tulemuste täpseks tõlgendamiseks, kuid selleks, et patsient saaks indikaatoritest kuidagi aru, piisab, kui on teada piiravad kriteeriumid (fibroskaani näitajate tabel):

  1. 14,1 kPa = F4 - elutähtsa organi tsirroos.

Esimene näitaja on märkimisväärselt ülehinnatud, kuna on juhtumeid, kui selliste haiguste nagu kolestaas või steatoos tõttu on fibroosi puudumisel elundi kudede tihedus ülehinnatud. seetõttu ulatub primaarse indikaatori tulemus kuni 6,1 Kpa.

Paljud inimesed, kellele arst on selle protseduuri määranud, esitavad endale küsimuse: "kui sageli fibroskaan eksib". Sellele küsimusele saate kindlasti vastata - harva. Fibroscan on maailma arstide poolt tunnistatud kõige täpsemaks (informatiivsemaks) ja samas kahjutuks viisiks haiguse staadiumi uurimiseks. Seetõttu saab ja tuleks selle uuringu tulemusi usaldada..