COVID-19-ga nakatunud tervishoiutöötajatele kindlustuskaitse määramiseks on heaks kiidetud spetsiaalne haiguste loetelu

Ma kinnitan
Tervishoiuministri asetäitja ja
Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng
R. A. Khalfin
6. august 2007 N 5961-PX

Nakkuse ennetamine, sealhulgas meditsiinitöötajad,
inimese immuunpuudulikkuse viirus töökohal

Need juhised on ette valmistanud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium vastavalt Vene Föderatsiooni ja Rahvusvahelise Rekonstruktsiooni- ja Arengupanga vahelise laenutingimustele N 4687-RU projekti “Tuberkuloosi ja AIDSi ennetamine, diagnoosimine, ravi, ravi N” rahastamiseks antava laenu tingimustele. aktid ja juhised HIV / AIDSi ja sellega seotud haiguste diagnoosimiseks, raviks, epidemioloogiliseks ja käitumuslikuks jälgimiseks (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 1. aprilli 2005. aasta korraldus N 251 "Normaalsete õigusaktide ja diagnostika, ravi ravisuuniste ettevalmistamise töörühma loomise kohta") HIV / AIDSi ja sellega seotud haiguste epidemioloogiline ja käitumuslik jälgimine "), kaasates föderaalse riikliku institutsiooni" Inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse föderaalne teaduse ja metoodika keskus AIDSi ennetamiseks ja tõrjeks "(Narsia RS).

Sissejuhatus


HIV-epideemia on täiendav tegur, mis põhjustab liigset tervisekoormust. Eelarveinvesteeringud on vajalikud infrastruktuuri, inimressursside, seadmete ja materjalide jaoks, et pakkuda patsientidele piisavalt teenuseid ja tõhusalt kaitsta tervishoiutöötajaid. HIV-ga seotud ametialaste riskifaktorite ennetamist ja kontrolli on võimalik saavutada tervishoiuteenuste alal töökoha pideva koolituse kaudu.

Töökohal HIV-nakkuse ennetamise alase tegevuse korraldamise riikliku programmi rakendamise eesmärk peaks olema: seadusemuudatuste väljatöötamine; tervishoiuteenuste inimressursside arendamine; kvalifitseeritud meditsiinitöötajate koolitamine; töökohal ohutust tagavate tingimuste loomine. HIV-nakkuse levik on kooskõlas ülemaailmse epideemiaga. Maailmas on HIVi leviku kõige levinum viis heteroseksuaalsed kontaktid. Venemaal on HIV-i levik süstlate abil uimastitarbimise kaudu tavaline. On olnud juhtumeid, kui viirus on edastatud valve alla sattunud isikutele. Kaitsemeetmed peaksid esmajoones olema seotud HIV leviku ennetamisega vere kaudu..

HIV levik tervishoiuasutustes on võimalik: patsiendilt tervishoiutöötajale; tervishoiutöötajalt patsiendile, kes kasutab invasiivseid protseduure; patsiendilt patsiendile.

HIV-nakatunud inimeste arvu kiire kasvuga maailmas ja Venemaal kaasneb inimese immuunpuudulikkuse viiruse professionaalse nakatumise oht meditsiinitöötajatega. Ainuüksi 2001. aastal esines ühes Venemaa piirkonnas rohkem kui 500 juhusliku kokkupuute juhtumit mitmesuguste viirustega nakatunud bioloogiliste vedelikega, sealhulgas 10 juhtu HIV-nakatunud inimestele abi osutamisel..

1997. aastal sai SDS (Disease Control Centers, USA) 52 dokumenteeritud HIV-i serokonversiooni juhtumit HIV-nakatunud patsientidega töötavates tervishoiuteenuse pakkujates.

DDS on varem teatanud veel 114 ametialase HIV-nakkuse juhtumist. Arvestades asjaolu, et HIV maksimaalne kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes sisaldub veres, toimub nakkus enamasti kokkupuutel HIV-nakatunud verega. HIV-nakatunud verega saastunud instrumentidega meditsiinitöötajate 6498 nahakahjustuse juhtumist täheldati nakkuse arengut 21 juhul.

See vastab keskmisele nakatumise tõenäosusele 0,3%

Vene Föderatsioonis tehakse vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrusele N 275 igal aastal HIV-positiivsete patsientide abistamist võimaldavate ja HIV-i sisaldavate materjalidega töötavate meditsiinitöötajate AT testimine AT-ga..

Kogu uuringuperioodi jooksul (1987–2006) tuvastati enam kui 300 HIV-positiivset tervishoiutöötajat, kuid ainult kaks neist olid töötamise ajal nakatunud. Ülejäänud arstide nakatumise põhjused olid seksuaalsed kontaktid ja parenteraalne ravimite tarvitamine.

Peaaegu kõik tervishoiutöötajate HIV-nakkused on põhjustatud nõela süstimisest, kui aidatakse HIV-nakatunud inimest. See ilmneb verest vereproovide võtmisel, intravenoosseks süstimiseks ja infusioonipreparaatide vereülekandeks..

Venemaal on kõige levinum kokkupuude HIViga:

- Hoolduspersonal - haiglates ja osakondades töötavad protseduuriõed, kes pakuvad HIV-nakatunud patsientidele ravi.

- Kirurgid ja operatsiooniõed.

- Sünnitusabi-günekoloogid.

- Patoloogid.

Bioloogilised vedelikud, kui kokkupuutel on võimalik HIV-nakkus: veri; sperma; tupest väljutamine; verega segatud vedelikud; HIV-i sisaldavad kultuurid ja söötmed; sünoviaalvedelik; tserebrospinaalvedelik; pleura vedelik; perikardi vedelik; amnionivedelik.

Tegurid, millest sõltub HIV-nakkuse oht:

- Patsiendi HIV staatus ja haiguse staadium. Kui patsiendil on äge infektsioon või haiguse hiline staadium (AIDS), siis on veres rohkem viirust ja nakatumise oht on suurem.

- Kas patsient saab retroviirusevastast ravi? kui see kätte saadakse, on nakatumise oht väiksem.

- HIV-resistentsete tüvede esinemine patsiendil (sel juhul võib retroviirusevastane ravi olla ebaefektiivne).

- Instrumendi nakkava materjaliga saastumise aste. Pärast veeni vere võtmist on nõela süstimine ohtlikum kui pärast intramuskulaarset süstimist.

- Naha ja limaskesta terviklikkuse rikkumise aste tervishoiutöötaja vigastamisel.

- Haava pinna töötlemine. Vere viivitamatu väljapressimine, antiseptilise lahusega loputamine vähendab nakatumise riski.

- HIV-retroviirusevastaste ravimite kemoprofülaktika õigeaegne läbiviimine tervishoiuteenuse osutajale hoiab ära nakatumise.

Nakkuse leviku ennetamine tervishoiuasutustes


- Nakatunud esemetega kokkupuute ohu välistamine kaitsevahendite, näiteks prillide, kinnaste, maskide ja kaitseriietuse abil.

- Ohutu töökorraldus.

- Personali jätkuv koolitus nakkuste ennetamise meetodite alal.

Kutsehaigused

1. Teatage organisatsiooni juhile viivitamata kõigist võimaliku kutsealase HIV-nakkuse juhtudest.

2. Nakatumise korral saatke tegevusaruanne AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalsele keskusele.

Raviasutuste administratsioon peaks välja töötama programmi, mis sisaldab järgmisi elemente:

hinnata riski töökohal; määratleda prioriteetsed ülesanded ja ennetusmeetmete olemus; leida võimalusi töötajate kaitsevajaduste rahuldamiseks; tagada asjakohane rahastamine; kohaldada tööohutuse standardeid ja protokolle; tagada personalile optimaalne töökoormus; koolitada uusi töötajaid nakkuste ennetamise reeglites; analüüsida vigastusi nõelte ja muude teravate instrumentidega töötamisel; jälgib ja tuvastab pidevalt uusi nakkusohte; tutvustada töötajatele kaasaegseid teabeallikaid vigastuste riskifaktorite kohta traumaatiliste instrumentide, nakkusohtlike substraatidega töötamisel ja nende riskide eduka kontrolli näiteid; koolitage meditsiinitöötajaid pidevalt traumaatiliste ja nakkusohtlike substraatide ohutuks käitlemiseks, sealhulgas nende hävitamiseks ja asjakohaseks kõrvaldamiseks.

Meditsiinilise personali jaoks soovitatavad ettevaatusabinõud


- Osalege parenteraalse nakkuse ennetamise klassides ja järgige asjakohaseid soovitusi, sealhulgas hepatiit B vaktsiini.

- Enne traumaatiliste tööriistadega töötamist kavandage oma toimingud ette, sealhulgas ka nende utiliseerimise osas.

- Püüdke mitte kasutada ohtlikke meditsiiniseadmeid, kui leiate selle ohutu ja piisavalt tõhusa asendaja..

- Ärge pange kasutatud nõeltele korke.

- Visake kasutatud nõelad õigel ajal spetsiaalsesse (läbitungimatusse) prügikonteinerisse.

- Nõelte ja muude substraatidega nakatunud teravate esemetega töötamisel tuleb viivitamatult teatada kõigist vigastustest. See aitab õigel ajal vajalikku arstiabi saada..

- Teavitage administratsiooni kõigist täheldatud teguritest, mis suurendavad töökohal tekkivate vigastuste riski..

- Abistada administratsiooni seadmete valimisel (vereproovide võtmise süsteemid jne). Eelistage turvaseadmetega seadmeid.

- Igal tasemel meditsiinitöötajate koolitus: juhataja, arstid, õed, sotsiaaltöötajad, konsultandid ja muud spetsialistid.

- Esitage täielik ja täpne teave nakkuse leviku ja riskifaktorite kohta..

- Koolitage, kuidas võidelda diskrimineerimise ja häbimärgistamisega.

- Kavandage, rakendage ja tugevdage privaatsustavasid.

Hädaolukord


Kui nahk on kahjustatud (lõigatud, torkitav), kui kahjustatud pinnalt ilmub veritsus, ei pea seda mitmeks sekundiks katkestama. Kui veritsust pole, siis on vaja verd välja pigistada, nahka töödelda 70 kraadiga. alkohol, siis joodi lahus.

Kui nakkusohtlik aine satub näole või muudele avatud kehapiirkondadele:

- põhjalikult pestakse seebiga, seejärel hõõruge nahka 70 kraadi. alkohol.

Silmad:

- loputa veega.

Kui suuõõnde satub nakkav materjal:

- loputage alkoholiga 70 kraadi.

Kui hommikumantlile satub nakkavat (või kahtlustatavat HIV-nakkust) materjali, tuleb riietus:

- kohe töödelge seda kohta ühe desinfitseeriva lahusega;

- desinfitseerige kindaid;

- võta rüü seljast ja leota ühes lahenduses;

- pange steriliseerimiskastidesse autoklaavimiseks.

Käte nahk ja muud kehaosad saastunud rõivaste all:

- pühkige 70 kraadi. alkohol.

Kingad töödeldakse kahekordse hõõrumisega ühe desinfitseerimisvahendi lahusesse kastetud kaltsudega.

Kui nakatunud materjal satub põrandale, seintele, mööblile, seadmetele ja muudele ümbritsevatele esemetele: valage saastunud koht desinfitseerimislahusega 30 minutit, seejärel pühkige.

Parenteraalse HIV edasikandumise kemoprofülaktika

Parenteraalse HIV edasikandumise kemoprofülaktika põhimõtted

1. Meditsiiniasutusel peaksid olema selged ja lihtsad juhised kemoprofülaktika läbiviimise aja ja viisi kohta:

I etapp - kemoprofülaktika algus;

II etapp - nakkusohu ja õnnetuse põhjuste üksikasjalik uuring, aruannete koostamine.

2. Parenteraalse infektsiooni ohu korral: naha kahjustamine HIV-nakatunud vahendiga, HIV-nakatunud materjali kokkupuude limaskesta või kahjustatud nahaga, soovitatav on kemoteraapia retroviirusevastaste ravimitega..

3. On väga oluline alustada kemoprofülaktikat võimalikult varakult, eelistatavalt esimese kahe tunni jooksul pärast võimalikku nakatumist. Kui kõrge intensiivsusega teraapia skeemi järgi ei ole võimalik kohe alustada, on vaja võimalikult kiiresti alustada olemasolevate ravimite võtmist.

4. 72 tunni pärast on kemoprofülaktika algus või selle skeemi laiendamine mõttetu, kuid haigestunud inimese kiireloomulise soovi korral võib välja kirjutada kemoprofülaktika..

Näidustused kemoprofülaktika alustamiseks


Kui HIV-nakkusega patsiendilt võetud bioloogilise materjaliga on kokku puutunud, on soovitatav alustada parenteraalse HIV-nakkuse kemoprofülaktikat..

Kui kontaktis oleva patsiendi HIV-staatus pole teada, soovitatakse tal testida HIV-vastaseid antikehi, kasutades selleks kasutamiseks lubatud ekspressteste..

Positiivse tulemuse saamisel soovitatakse määrata HIV-nakkuse kemoprofülaktika. Patsiendi täiendav uurimine HIV-nakkuse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks viiakse läbi ettenähtud viisil.

Kui võimaliku nakkusallika HIV staatus pole teada ja seda pole võimalik kindlaks teha, võib vastutava arsti otsusega määrata epidemioloogilistel põhjustel kemoprofülaktika..

Parenteraalse HIV edasikandumise keemilised profülaktilised raviskeemid


Väga aktiivsete retroviirusevastaste teraapiarežiimide tulekuga (ravi mitmete erinevate rühmade retroviirusevastaste ravimitega) hakati neid kasutama parenteraalse ja seksuaalse HIV-nakkuse kemoprofülaktika skeemides, kuna teoreetiliselt peaksid need olema monoteraapia režiimi (üksikravimid) kohaselt tõhusamad kui kemoprofülaktikad, mille efektiivsus on tõestatud. Eelkõige on tõestatud järgmise kemoprofülaktika skeemi tõhusus (nakatumise oht väheneb 70%): zidovudiin - suu kaudu 0,2 g 3 korda päevas 4 nädala jooksul. Soovitatav vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele N 170 alates 08.16.94. Seda kemoprofülaktika skeemi saab kasutada alternatiivina, kui intensiivsemat skeemi pole võimalik kasutada või kui ohver ei soovi seda kasutada. Kui zidovudiini talumatus või hemoglobiinisisaldus on alla normi, on soovitatav asendada see fosfasiidiga (0,4 g 2 korda päevas).

Parenteraalse ja seksuaalse HIV-nakkuse kemoprofülaktikaks soovitatavad väga aktiivsed retroviirusevastased raviskeemid


Põhiskeem:

Lopinoviir / ritonoviir 3 kapslit 2 korda päevas + zidovudiin 0,3 2 p. päevas + lamivudiin 0,15 2 korda päevas (eelistatav on kasutada zidovudiini / lamivudiini kombineeritud vormi).

Kui põhirežiimi õigeaegne käivitamine on võimatu (sealhulgas põhirežiimi kuuluvate ravimite talumatus või kui neil on vastunäidustusi), kasutatakse alternatiivseid skeeme. Alternatiivina võib kasutada mis tahes väga aktiivset retroviirusevastast raviskeemi, sealhulgas HIV proteaasi inhibiitoreid..

Ühe ravimi talumatuse tekkimisel asendatakse see vastavalt üldeeskirjadele, mida on kirjeldatud HIV-nakkuse retroviirusevastase ravi suunistes.

Mittenukleosiidset HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorit sisaldavate vooluringide jaoks on mõned piirangud.

Efavirenza kasutamise tunnused.

Kuna efavirensil on teratogeenne toime, on see raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Seda ei soovitata rasedatele ega fertiilses eas naistele..

Nevirapiini kasutamise tunnused.

Kuna nevirapiini korduvkasutamine veres, kus normaalne CD4-lümfotsüütide tase on veres, võib põhjustada eluohtlikke kõrvaltoimeid (maksa nekroos), ei ole soovitatav seda kasutada parenteraalse ja seksuaalse HIV-nakkuse kemoprofülaktika skeemides. Kui muid retroviirusevastaseid ravimeid pole, näiteks ühekordne nevirapiini annus, millele järgneb ravi vastavalt teisele skeemile.

Kemoprofülaktika määramisel tehakse raviskeemi võimaliku järgneva korrigeerimise osas tervishoiutöötaja vereanalüüs: biokeemiline (kreatiniin, uurea, bilirubiin, ALAT, ACT); kliiniline (hemoglobiin, punased verelibled, vereliistakud, neutrofiilid, leukotsüütide valem); rasedustesti.

Kuna kemoprofülaktika alguskuupäev võib olla ülioluline, kui pole saadaval kõiki täieliku raviskeemi ettevalmistamiseks vajalikke ravimeid, on soovitatav välja kirjutada vähemalt üks ravim ja ülejäänud lisada hiljem.

Meditsiinitöötajat tuleb pärast hädaolukorra kokkupuudet nakkusallikaga jälgida vähemalt 12 kuud.

Eriolukordade registreerimine

- Kõigist hädaolukordadest tuleb viivitamatult teatada üksuse juhile või tema asetäitjale.

- Tervishoiutöötajate saadud vigastused tuleks registreerida igas tervishoiuasutuses ja neid tuleks käsitleda tööõnnetustena..

- Vigastuse fakti alusel täidetakse ajakiri „Kahjuarvestus“ ja koostatakse „Epidemioloogilise juurdluse aruanne“, vigastuse põhjused ning seos vigastuse põhjuse ja tööülesannete täitmise vahel.

Keemiaprofülaksia soovitusi saab AIDS-i keskuse spetsialistilt. Öösel, nädalavahetustel ja pühadel teeb retroviirusevastase ravi alustamise otsuse vastutav haigla arst.

- Vigastusest tuleb teatada AIDS-i keskusele ja TsGSEN-ile.

- Hädaolukord viiakse läbi vastavalt föderaalse valitsuse ja föderatsiooni moodustavate üksuste tasandil vastu võetud seadustele ja määrustele.

Õnnetuse korral on soovitatav koostada dokumendid vastavalt lisatud skeemile:

Õnnetuse registreerimine õnnetuslogis:

Meditsiinitöötajate kokkupuude tööga

Meditsiinitöötajate tootmistegevused, sõltumata töökohast ja erialast, tuleks läbi viia ainult järgmiste ametialase nakkusohutuse põhimõtete range järgimise korral:

1. Iga patsient ja kõik biomaterjalid võivad olla nakkusohtlikud!

Mõnel juhul alahindavad tervishoiuteenuse osutajad tuttavate, sugulaste, naabrite ja patsientide, kes väidavad, et nad on „ilmselt terved“, abistamisel tööalase kokkupuute võimalikku ohtu.

Võtke kindlasti arvesse asjaolu, et vereinfektsioonid (sealhulgas HIV-nakkus) ei pruugi avalduda väga pikka aega ja seetõttu on sellist patsienti võimatu silma järgi tuvastada. Võimaliku nakatumise tõenäosus on alati olemas, ükskõik kus ja millistel tingimustel polnud vaja arstiabi osutada (töökohal, tänaval, transpordil, puhkusel jne)..

  1. Isikukaitsevahendite kasutamine!

Kõik parenteraalsete infektsioonide vastased isikukaitsevahendid jagunevad kolme rühma:

1). Kombinesoonid - mis tahes manipuleerimise ajal peab meditsiinitöötaja olema riietatud hommikumantli, mütsi ja vahetatavate jalatsitega, milles on keelatud minna osakonnast, laborist, ravitoast ja muudest manipulatsiooniruumidest välja. Igapäevaseks tööks on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid tööriideid..

2). Käte kaitse - meditsiinilised kindad, mis võivad olla valmistatud looduslikust lateksist ja sünteetilistest materjalidest. Kaasaegsed sünteetilised kindad omavad lisaks antiallergilistele kinnastele ka looduslike latekskindadega võrreldes palju eeliseid: need on õhemad, kuid vastupidavamad traumaatilistele vigastustele; lisaks sellele ei hävitata neid kemikaalide toimel ja need on kasutatavad. Sõltuvalt materjalidest, millest need on valmistatud, on need saadaval erinevates värvides..

3). Limaskestade kaitsevahendid - nende hulka kuuluvad:

Ø Suletud klaasid,

Ø Vedelikuvastased maskid.

Oluline on meeles pidada, et isikukaitsevahendid võivad tõhusalt tagada meditsiinitöötajate nakkusohutuse ainult siis, kui need on täies mahus ja piisavas koguses iga arsti töökohal.


  1. Meditsiiniseadmete desinfitseerimise ja steriliseerimise range järgimine!

Parenteraalsete nakkushaigustega patsiendi ja meditsiinitöötajate nosokomiaalse nakkuse ennetamise kõige olulisem meede on järkjärguline järgimine, samuti desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastamine ja meditsiiniseadmete steriliseerimine..

Patsiendi vere või muude kehavedelikega kokkupuutuvate meditsiiniliste instrumentide, laboratoorsete klaasnõude, instrumentide või seadmete demonteerimine, pesemine, loputamine toimub ainult kinnastega pärast seda, kui nad on eelnevalt desinfitseeritud virutsiidse toimega desinfitseerimislahusega..

  1. Ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete esmane kasutamine!

Valdavalt ühekordseks kasutamiseks mõeldud toodete (meditsiiniseadmete, laboratoorsete klaasnõude jms toodete) kasutamine meditsiinipraktikas minimeerib igasuguste ja keerukate meditsiiniliste protseduuride ning manipulatsioonide läbiviimisel nosokomiaalse infektsiooni riski. Ühekordseid tööriistu kasutatakse ainult üks kord.!

  1. Meditsiiniasutuse ruumides desinfitseerimismeetmete läbiviimise eeskirjade järgimine!
  1. Maksimaalne ettevaatus torkimise, lõikamise, teisaldamise, pöörlevate tööriistade, samuti laboratoorsete klaasnõude ja muude meditsiiniseadmetega töötamisel!

Kõigi meditsiinivaldkondade töötajad peavad protseduuride ja manipulatsioonide teostamisel lõike-, torkimis-, teisaldamis- ja pöörlemisvahendeid (nõelad, skalpellid, puurid, klaastooted jne) järgides järgima ohutusnõudeid. Vältida tuleks süstimist, kinnaste ja käte lõikamist..

  1. Bioloogilise materjali vedamise eeskirjade range järgimine!

Vt lk 13 (vereseerumi kogumise, veo ja säilitamise nõuded).

  1. Piisavad desinfitseerimisvahendid igas töökohas!

Kõik töökohad (eriti raviruum, uuringuruum, riietusruum, käitlemisruum jne) peavad olema varustatud piisava koguse desinfitseerimislahustega..

On vaja ette näha desinfitseerimisvahendite puutumatu pakkumine.

  1. Meditsiinipersonali ratsionaalne töökorraldus tuntud nakatunud patsiendi abistamisel!

Arvestades HIV-nakatunud inimese vere ja muu bioloogilise materjali saastumist, on meditsiinitöötajate professionaalse nakatumise vältimiseks vajalik meditsiinitöötajate ratsionaalne töökorraldus ja järgmised regulatiivsed eeskirjad:

Ø HIV-nakkusega patsiendiga manipuleerimise ettevalmistamisel kontrollitakse esmaabikomplekti olemasolu ja terviklikkust.

Ø Kõiki korduvkasutatavaid kirurgilisi, hambaravi- ja muid meditsiinilisi instrumente kasutatakse ainult selle kategooria patsientide jaoks, tagades nende töötlemise ja hoidmise eraldi konteinerites..

Ø Kõik manipulatsioonid viiakse läbi teise spetsialisti juuresolekul, kes jätkab neid hädaolukorras (kindad rebenevad, lõikavad jne)..

Ø Kui kätel on haavasid, naha eksudatiivseid kahjustusi või nutvat dermatiiti, peatatakse tervishoiutöötaja haiguse ajaks patsientide ravist ja kokkupuutest hooldusobjektidega.

Ø Vajaduse korral kaetakse kõik kahjustatud kohad kleepuva krohvi, elutruu või sõrmeotsaga.

Kui õnnetus juhtus teadaoleva HIV-nakatunud patsiendiga töötades, on vaja hädaolukorrast viivitamatult teatada osakonna (osakonna) juhatajale.

  1. Isikuhügieeni austamine tuntud nakatunud patsiendi abistamisel!

Meditsiinitöötaja nakatumise ja patsientide nakatumise vältimiseks meditsiiniliste protseduuride ajal viiakse läbi järgmised põhilised isikliku hügieeni meetmed:

Ø Pärast iga patsiendi läbivaatust või protseduuride läbiviimist, kus nakatunud materjaliga on võimalik kontakti saada, peske käsi hoolikalt.

Ø Pärast kõrge riskiga protseduuride lõppu (parenteraalsed protseduurid ja protseduurid, kus kokkupuude toimub tugevalt haavanud limaskestade ja nahaga) kasutatakse pärast käte pesemist tänapäevaseid kirurgilisi nahaantiseptikume..

Ø Naha antiseptikumide puudumisel pestakse käsi seebi ja veega, seejärel kuivatatakse ja desinfitseeritakse etüülalkoholi 70% -lise lahusega..

Ø Pärast keskmise ja madala riskiga protseduure (kokkupuude tervete limaskestade ja nahaga) pestakse käsi seebi ja veega.

  1. Esmaabi õigeaegsus hädaolukorras!

Meditsiinitöötajate nakatumine toimub enamasti hädaolukordades: kui nahk ja limaskestad on saastunud bioloogiliste vedelikega (veri, tserebrospinaalvedelik, amnionivedelik jne), samuti meditsiiniliste protseduuride ja protseduuride käigus tekkivate vigastuste korral (jaotustükid, süstid, väikeste fragmentidega nahakahjustused) luud jne).

Meditsiinipersonali korraldatud õnnetuste korral õige taktika korraldamine ja õigeaegne läbiviimine on kõige tõhusam abinõu esmase hädaolukorra mittespetsiifilise ennetamise korral.

Selleks peab meditsiiniasutuse igas töökohas olema esmaabikomplekt (vt lisa nr 3 „Esmaabi esmaabikomplekt kutseinfektsiooni vältimiseks“)..

Ennetavate meetmete järjestuse selgeks rakendamiseks on soovitatav omada hädaolukorra lahendamise algoritme.

Igale patsiendile abi osutamisel hädaolukorras esmaabi õigeaegseks osutamiseks on vaja läbi viia järgmised parenteraalsete infektsioonide traumajärgsed profülaktikad:

Ø Kui hommikumantlile, riietele satub nakkusohtlik või HIV-nakkuse suhtes kahtlane bioloogiline materjal (veri, amnionivedelik, emakatrakt jne), desinfitseeritakse saastumise koht viivitamatult desinfitseeriva lahusega. Seejärel desinfitseeritakse kindad, kleit eemaldatakse ja viimane sukeldatakse desinfitseerimislahusesse (välja arvatud 6% vesinikperoksiid, neutraalne kaltsiumhüpoklorit, mis hävitab kudesid) või visatakse steriliseerimiskarpi järgnevaks auru desinfitseerimiseks (autoklaavimine)..

Ø Jalanõud desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses leotatud kaltsudega kahekordse pühkimisega (kõiki desinfitseerimisvahendeid kasutatakse kontsentratsioonides vastavalt virutsiidses režiimis soovitatava kokkupuute jaoks vastavalt desinfitseerimisvahendi juhistele).

Ø Käte ja muude kehaosade nahk otse saastunud rõivaste all desinfitseeritakse 70% etüülalkoholi lahusega.

Ø Kui käed on saastunud verega (või muude potentsiaalselt ohtlike inimese bioloogiliste vedelikega), desinfitseeritakse neid selleks kasutamiseks ette nähtud naha antiseptikaga tampooniga, seejärel pestakse neid kaks korda sooja voolava vee ja seebiga ning pühitakse kuivaks individuaalse rätikuga (salvrätikuga)..

Kui nahk on kahjustatud, desinfitseeritakse kindad viivitamatult desinfitseeriva lahusega, need eemaldatakse, haavast pigistatakse veri, pestakse põhjalikult voolava vee ja seebiga, töödeldakse 70% etüülalkoholi lahusega ja haav määritakse 5% joodi alkoholilahusega..

Ø Kui nakkav materjal satub limaskestadele:

- silm - kohe pesta steriilse veega;

- nina - kohe pesta steriilse veega;

- orofarünks - loputada 0,05% kaaliumpermanganaadi vesilahusega või 70% etüülalkoholi lahusega.

Täiendava manipulatsioonina kasutatakse 20,0% sulfatsüülnaatriumnaatriumi steriilsete silmatilkade tilgutamist.

Ø Kui põrandale satub potentsiaalselt ohtlik biomaterjal, valatakse saastunud kohad desinfitseerimislahusega kontsentratsioonides vastavalt virutsiidsele režiimile soovitatava kokkupuute korral (vastavalt desinfitseerimisvahendi juhistele). Seejärel eemaldatakse tampoon (salvrätik) nakkusliku materjali ja desinfitseeriva lahuse segust ning uputatakse see desinfitseerimislahusesse. Pärast seda pühitakse pind desinfitseerimislahusega kaks korda (intervalliga 15 minutit). 70% etüülalkoholi kasutamisel pühitakse pind 3–5 korda, kuna alkohol aurustub kiiresti. Kasutatud kaltsud sukeldatakse desinfitseerimislahusega anumasse või mahutisse järgnevaks aurude desinfitseerimiseks (autoklaavimine).

  1. Kõigi hädaolukordade kohustuslik registreerimine!

Teave hädaolukorra kohta tuleb sisestada hädaolukordade registrisse, kus tuleb ära näidata kannatanu nimi, ees- ja kesknimi; hädaolukorra kirjeldus ja asjaolud; õnnetuses abiks olnud patsiendi nimi; tema haigusloo number; meetmed HIV-nakkuse ja parenteraalse hepatiidi ennetamiseks; andmed erakorralise kemoprofülaktika kohta (tingimusel, et see rakendatakse); 2 meditsiinitöötaja allkirjad õnnetuse fakti kinnitamiseks.

  1. Akti uurimine ja koostamine

hädaolukorra kohta!

Hädaolukorras, osutades abi inimesele, kes on ilmselgelt nakatunud HIV-nakkusesse (ja / või parenteraalset hepatiiti), tuleb tungivalt läbi viia uurimine vastavalt "Tööõnnetuse arvestamise ja arvestamise korra määrusele" (heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse määrusega 03.06.95). Nr 558) koosseisu kuuluva “Tööõnnetuse seaduse” vormistamisega N-1 kahes eksemplaris (kinnitatud Tööministeeriumi poolt 01.08.95 nr 44) ning selle juhtumi ja võetud ennetusmeetmete kohta tehtud kanne kantakse individuaalsesse tervishoiukaardile. Erakorralise akti vorm meditsiiniasutuses - vt lisa nr 1.

  1. Antiretroviiruse erakorraline kemoprofülaktika!

Esimestel minutitel pärast hädaolukorda (mitte hiljem kui 72 tundi) otsustatakse vigastatud meditsiinitöötajale erakorralise kemoprofülaktika läbiviimise küsimus.

Enne retroviirusevastaste ravimite kasutamist annetab vigastatud meditsiiniteenuse pakkuja verd HIV-nakkuse saamiseks ja suunatakse konsultatsiooni piirkondlikku AIDSi ennetamise ja tõrje keskusesse (või CDC või CDC tervishoiuasutustes).

Haiglaravi registreerimisel taotletakse isiklikku tervisekontrolli kaarti (konto number 25), kuhu tehakse kanne eriolukorra ning võetud epideemiavastaste ja ennetavate meetmete kohta.

Kliiniline vaatlus tehakse 1 aastaks (alates õnnetuse hetkest), millele järgneb 3, 6, 9 ja 12 kuu pärast HIV-nakkuse sõeluuring. Laboratoorsete testide tulemuste koopiad esitatakse kord kvartalis AIDSi ennetamise ja tõrje piirkondlikule keskusele..

Kui võimalikust nakatumisest on möödunud üle 72 tunni, peetakse kemoprofülaktikat ebasobivaks.

HIV ennetamine tervishoiuteenuste osutajate jaoks

HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus. Haigust iseloomustab immuunsussüsteemi nakkav kahjustus, mis põhjustab kogu keha järkjärgulist katkemist. Selle tagajärjel moodustub omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, millega kaasneb oportunistliku floora ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajatega seotud infektsiooni areng.

Tervishoiutöötajate kutsealase HIV-nakkuse ennetamine

Ennetusmeetmeid reguleerivad 11. jaanuari 2011 ja 21. juuli 2016 kuupäevaga SanPiN 3.1.5.2826-10 ja 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine".

Tervishoiutöötajate seas on HIV-nakkuse ennetamine kõige aktuaalsem kirurgias, hambaravis, laboratooriumis ja muudes vere ja muu bioloogilise keskkonnaga seotud valdkondades. Riskiga töötajaid tuleks vähemalt üks kord aastas testida HIV-nakkuse suhtes. Tervishoiutöötaja, kellel on positiivne analüüs, eemaldatakse tööülesannetest. Nakatunud töötajal ei lubata töötada patsientidega ega vereülekandepunktides.

Tervishoiutöötajate seas on HIV-nakkuse profülaktikaks oluline järgida ohutuseeskirju. See aitab vähendada personali immuunpuudulikkuse nakkustesse nakatumise riski. HIV ennetamine hambaravis ja kirurgias on eriti oluline.

Kõige tõenäolisemalt nakatub õde HIV-i. Just tema teeb patsiendiga mitmeid manipulatsioone:

  1. esmaste andmete kogumine;
  2. määrdumiste ja materjali võtmine analüüsimiseks;
  3. esmane meditsiiniline eelkontroll haiglasse vastuvõtmisel;
  4. süste- ja veenikateetrid;
  5. patsiendi ravi.

HIV-nakkuse ennetamine tervishoiutöötajate seas on vajalik meede, kuna meditsiinitöötajate nakatumise oht võib tekkida igas manipuleerimise etapis. Kui arsti juurde tuleb määratlemata HIV staatusega inimene, peetakse teda potentsiaalselt ohtlikuks. Kõik toimingud viiakse läbi vastavalt individuaalsetele kaitsemeetmetele, mida SanPiN reguleerib HIV ennetamiseks.

HIVi ennetamine tervishoiuasutustes on suunatud personali koolitamisele hädaolukorras, kus immuunpuudulikkusega nakatumise oht on suurim.

Nakatumine võib tekkida patsiendi bioloogilise materjaliga töötamisel mitmesuguste, eriti invasiivsete protseduuride läbiviimisel, samuti kasutatud süstalde utiliseerimisel, instrumendi töötlemisel.

Tervishoiutöötajate nakatumiseni viinud eriolukordade peamised põhjused hõlmavad töötajate naha ja limaskestade ohutusmeetmete mittejärgimist.

Tähtis! Tervishoiutöötajate seas HIV-nakkuse põhjused:

  • tõkete turvavarustuse (põll, kindad, klaasid, kilbid) puudumine;
  • isikliku turvalisuse rikkumine invasiivsete protseduuride ajal;
  • kasutatud tööriistade, sealhulgas nõelte ebaõige utiliseerimine.

Ennetava kaitse tagamiseks peaksid meditsiinitöötajad:

  1. Enne bioloogilise materjaliga töötamist kaitske kahjustatud nahapiirkondi riba või abivahendiga..
  2. Kindade vahetus pärast iga patsienti. Kindaid tuleb ravida 70% alkoholi või spetsiaalse lahusega..
  3. Enne potentsiaalselt ohtlike biomaterjalide käsitsemist kasutatakse tihedaid latekskindaid..
  4. Pärast kinnaste eemaldamist peske käed hoolikalt voolava vee ja seebiga..
  5. Biomaterjalide limaskestadele sattumise vältimiseks on oluline kasutada näosidemeid ja prille või plastikkilpe..
  6. Vere või muu patsiendi vedelikuga saastunud pindu tuleb viivitamatult töödelda desinfitseerimisvahendiga. Töötlemine toimub kaks korda, intervalliga 15 minutit.
  7. Labori assistent peab kapillaarvere võtmisel kasutama spetsiaalset tööriista.
  8. Kasutatud ühekordselt kasutatav materjal volditakse töötlemiseks kokku järgneva utiliseerimisega spetsiaalsesse mitte torgatavasse mahutisse.
  9. On vaja jälgida puhastus- ja desinfektsioonivahendite jääke.

Iga töötaja, kellel on kahjustatud nahk, eriti nutune tüüp, peatatakse tööst käitlemis-, riietus- ja ravitoas kuni täieliku paranemiseni..

Hädaolukord

Meditsiinitöötajate HIV-nakatumine toimub vastavalt kinnitatud SanPiNamile.

Hädaolukorras peaksid töötajad viivitamatult:

  1. Kui kinnas on kahjustatud, eemaldage see, peske käed hoolikalt voolava vee ja seebiga, desinfitseerige 70% alkoholiga ja töödelge haava joodilahusega..
  2. Kui bioloogiline materjal satub nahale, tuleb neid töödelda 70% alkoholiga, loputada käed hoolikalt voolava veega ja uuesti töödelda alkoholilahusega..
  3. Kui bioloogiline materjal satub suhu, loputage rohke voolava veega ja loputage alkoholilahusega.
  4. Kui biomaterjal satub limaskestadele, loputage seda rohke voolava vee või soolalahusega. Limaskestade hõõrumine on keelatud.
  5. Kui materjal satub riietele, tuleb see eemaldada, leotada desinfitseerimislahuses. Oluline on arvestada, et hiljem on see riietus autoklaavitud.
  6. Teatage õnnetusest viivitamatult oma otsesele ülemusele. Kõik juhtumid registreeritakse eraldi ajakirjas..
  7. Alustage ravimite kasutamist vastavalt skeemile. Narkootikumide vastuvõtmine peab toimuma esimese kahe tunni jooksul pärast juhtunut. Profülaktika alustamiseks on lubatud maksimaalne intervall - 72 tundi.
  8. Ravimite võtmise ja HIV-nakkuse testide tegemise ajaks peatatakse töötaja töötamine patsientidega.

HIV ravimid

HIV-nakkuse korral peaks tervishoiuteenuse osutaja algatama kokkupuutejärgse meetme. Selleks kasutage uimasteid:

  • Lopinavira, ritonaviir koos zidovudiini või lamivudiiniga.
  • Kui neid ei ole võimalik võtta, kasutatakse nevirapiini või abakaviiri üks kord koos täiendavate ravimite manustamisega vastavalt HAART-režiimile..

Igas meditsiiniasutuses tuleks moodustada esmane HIV-vastane esmaabikomplekt. See sisaldab:

  1. Pudel alkoholi 70% - 50 ml.
  2. 5% joodipudel - 10 ml.
  3. Liimkrohv, steriilsed puuvillapallid - 20 tükki.
  4. Marli salvrätikud - 10 tükki.
  5. Steriilne side.

Tähtis! Tervishoiutöötaja poolt HIV-nakkuse korral võetud ravimid on rangelt reguleeritud juhtkonna poolt ja neid hoitakse kindlas kohas..

HIV-nakkuse ennetamine meditsiiniasutustes tuleb läbi viia vajalikul tasemel, vastavalt kehtivatele sanitaarnormidele, järgides kõiki nüansse..

Õde

Õe töökeskkonnas kokkupuute vältimine


Mis tahes kutseala on seotud haigusriskiga. Põhjused võivad olla erinevad: vigane varustus, ohutusstandardite rikkumine, varjatud haiguste väljaarendamine, hügieeni mittejärgimine jne. Riskitsooni sattumise tõenäosus on õdede jaoks piisavalt suur, sest oma tegevuse olemuse tõttu töötavad nad otse haigete inimestega, verega, ägedad katsealused.

Õe elukutse ohud

Nakkuse oht, oodates pidevalt töökohal tervishoiutöötajaid. Ja ükskõik kus nad ka ei tööta: avalikus või erakliinikus, haiglas või kodus.
Kutsehaiguste hulka kuuluvad:

  • - viirusnakkused (ARVI, gripp);
  • - nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos, hepatiit, AIDS;
  • - hingamisteede haigused;
  • - allergia;
  • - seedetrakti haigused;
  • - neuroos ja psühholoogilised probleemid.

Kutsealase kokkupuute vältimine

Statistilistes uuringutes märgiti juhtumeid, kus meditsiinilised töötajad, kahtlustades haigusnähte, ei otsinud õigeaegselt abi, seades ohtu kolleegide ja patsientide tervise. Põhjused on tavalised: hirm vallandamise ees, ajapuudus, teadmatus, kellega ühendust võtta, hooletus.
Võite vähendada õe nakatumisohtu, kui täheldatakse mitut tegurit:

  • - ärge rikkuge ohutusnõudeid;
  • - perioodiliselt läbima füüsilise läbivaatuse;
  • - vaevuste esimese märgi juures
  • - pöörduge spetsialistide poole.

Õe ohutus.

Ohutusmeetmete rakendamise jälgimiseks on vajalik tervishoiuasutuse administratsioon. Sel eesmärgil looge sanitaarstandarditele vastavad töökohad, varustage isikukaitsevahenditega, viige läbi teavitustööd (seminarid, koolitused), korraldage perioodiline teadmiste kontrollimine (sertifitseerimine) ja valikuline kontroll.
Kõige ohtlikumad on toimingud, mis on seotud naha terviklikkuse rikkumisega ja limaskestade kahjustustega.
Põhilised ohutusnõuded:

  • - järgige isiklikku hügieeni;
  • - ärge unustage kaitsevahendeid (kasutage kindaid, maske, prille, hommikumantleid ja muid seadmeid), kuna neid kasutatakse, vahetage need uute vastu;
  • - tagama esmaabikomplektide kättesaadavuse;
  • - kasutatud süstlad, katseklaasid tuleks edasisesse hävitamisse panna konteinerisse;
  • - ärge võtke süstlaid lahti, ärge eraldage nõelu tilgutitest;
  • - ärge alustage tööd isegi kaitsevahenditega avatud haavade ja naha nutva dermatiidi korral;
  • - desinfitseerige regulaarselt töökohta ja korduvkasutatavaid tööesemeid.

Erakorralised kaitsemeetmed

Ohutusabinõude tähelepanelikul järgimisel on oht, et inimene lõikab, torkab läbi ja puutub kokku inimese bioloogiliste eritustega (uriin, higi, sülg, kõrvavahad, oksendamine) - nakatumise tõenäosus. Seetõttu peaksid tervishoiuteenuse osutajad oma esimesi hädaabimeetmeid selgelt teadma..

  1. Käte naha kahjustus. Kindaid eemaldamata peske käsi seebi abil, vabanege kinnastest, pigistage haavast verd, töödelge mis tahes antiseptiliste vahenditega.
  2. Silma limaskesta kahjustus. Loputage mitu korda veega või spetsiaalse lahusega.
  3. Ninaneelu kahjustus. Sülge, loputage suu ja nina mitu korda.
  4. Jalanõude, mööbli, põrandate ja varustuse nakatumise korral desinfitseerige pind viivitamatult, korduvalt hõõrudes antiseptiga..

Järgides ohutusabinõusid ja isiklikku hügieeni, kasutades kaitsevahendeid ja jälgides oma tervist, on õel võimalik vähendada kutsehaiguse riski protsenti.

HIV, AIDS, suguhaigused.

Miks kujutab HIV-nakkus ohtu meditsiiniasutuse tervishoiuteenuse osutajale?

Teatud olukordades võib tervishoiutöötajal olla oht nakatuda HIV-i. Näiteks võib HIV-nakatunud patsiendi veri siseneda õe või arsti kehasse läbi haava, mis on tehtud kasutatud nõela või terava instrumendiga.

Muud tegurid määravad ka HIV-i nakatumise riski, näiteks millises riigis te töötate ja millisel tasemel seal HIV-nakkuse ravi ravitakse. Mõnes riigis võivad ohutusstandardid olla madalamad või võite töötada ebaharilikes, ebamugavates, stressirohketes oludes..

Tervishoiutöötaja HIV-i nakatumine patsiendilt on haruldane, kuid on. Näiteks on Venemaal selliseid juhtumeid kümmekond ja need on ainult need, mis on ametlikult registreeritud, tegelikult on neid muidugi rohkem, neid juhtumeid võivad peita nii tervishoiutöötajad ise kui ka nende juhid.

Kuidas haiglas töötades HIV-i saada??

Tervishoiuasutustes on kolm peamist HIV-nakkuse levikuviisi:

  1. Nõel, mis oli HIV-nakatunud patsiendi kehas, kahjustab teie nahka.
  2. HIV-nakatunud veri siseneb teie limaskestale - näiteks silmadesse, ninasse või suhu..
  3. HIV-nakatunud veri siseneb teie nahale avatud haava.

Kui olete meditsiinitöötaja ja olete kogenud ühte ülaltoodud olukordadest, on teil oht kutsealaste HIV-nakkuste tekkeks. On väga oluline kohe abi otsida teiselt tervishoiutöötajalt, alustada antiretroviirusravi ennetavat ravikuuri ja võtta HIV-test..

Kuidas vähendada kliinikus töötades HIV-nakkuse riski?

Enamik HIV-ga kokkupuutumise juhtumeid juhtub nõela vigastuste tõttu, kui nõela käsitsemisel tehti viga või seda ei kasutatud õigesti..

HIV-i nakatumise riski vähendamiseks tööl saate teha mitmeid asju. Neid tuntakse kui „universaalseid ettevaatusabinõusid“ ja peate iga patsiendi käsitlemisel neid järgima. Näiteks:

  1. Patsiendiga töötades kandke alati maski, hommikumantlit, kaitseprille ja kindaid..
  2. Nahakahjustused tuleb tihendada ribaga või siduda sidemega.
  3. Kasutage teravaid tööriistu ettevaatlikult..
  4. Visake terav tööriist tahkesse konteinerisse..
  5. Nahale sattudes pese veri viivitamatult maha ja loputage seebiga, kui silma - voolava veega, kui suus, loputage 72% alkoholiga.

Kuidas vältida enda nakatumist HIV-i, kui mul on oht nakatuda sellesse??

Kui arvate, et olete kokku puutunud HIV-ga (meditsiiniline õnnetus), peate kiiresti:

  1. Kui bioloogiline materjal satub nahale, peske seda piirkonda seebi ja veega, silma sattumisel loputage seda veega, loputage suus 72% alkoholiga (seal peaks olema meditsiinikomplekt, kus see kõik olemas on).
  2. Süstimisel, instrumendiga vigastamisel ärge vältige verejooksu, laske verel vabalt voolata, surudes ümber kahjustuse, aidates verel pesta HIV-viirust.
  3. Teatage juhtumist viivitamatult HIV-ennetusarstile (nakkushaiguste spetsialistile), kes annab teile nõu, planeerib HIV-testi ja hakkab teile HIV-ravimeid andma..
  4. Lugege patsiendi HIV staatuse kohta - paluge seda oma arstil ja veenduge, et patsient on nõus HIV-testiga.

Kui patsient on HIV-nakatunud, võite kohe alustada ravi nimega PEP (kokkupuutejärgne profülaktika), mida tehakse pärast HIV-ga kokkupuudet. PEP ründab HIVi, takistades seda teie kehas paljunemist ja paljunemist. Kui patsiendi HIV staatus pole teada, rääkige oma HIV-arstiga võimaliku nakkusohu ja edasise taktika osas..

Ärge loobuge retroviirusevastastest ravimitest, nende kõrvaltoimeid saab ravida, HIV-nakkust pole.

Ja nüüd, ole ettevaatlik, võta aega ja kanna igasuguseid kaitseid: prille, kindaid, kaitseriietust, mis katab võimalikult palju kehaosi, isegi kui suvel on väljas.

Tervishoiutöötajate haigused

Patsientide tervise nimel pingutades riskivad meditsiinitöötajad sageli endaga. Mõnikord on kutsehaigused sunnitud isegi meditsiinist lahkuma. Paljusid probleeme saab vältida tänu asjatundlikule ennetusele, õigeaegsetele tervisekontrollidele ja kolleegide varasele pöördumisele professionaalse abi saamiseks..

Nakkused

Tükeldatud veri või punktsioon võib sisaldada enam kui 20 haiguse patogeene, sealhulgas B-hepatiit, C-hepatiit ja HIV. Loomulikult asuvad arstid, meditsiiniõed, parameedikud ja tellimustöötajad kõrge riskiga piirkonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on nakatunud patsient, kelle veri oli nõelal, ja nakatumise oht on järgmine: B-hepatiidi korral 30 protsenti, C-hepatiidi korral 3 protsenti ja HIV-i korral 0,3 protsenti. Ohuks pole mitte ainult nõelad ja skalpellid: veri, nagu ka muud bioloogilised vedelikud, võib roiskuda ja sattuda limaskestale (silmadesse, suhu, ninasse). See on ka täis nakkust. Kehavedelike oht kahjustatud nahale..
Mida teha, kui lõikate end läbi saastunud tööriista või torkate patsiendi kehas olnud nõelaga kinni?

  1. Lase veri ära voolata, hoides ideaalis haava vee all.
  2. Pese haava voolava vee all rohke seebiga.
  3. Ärge hõõruge pestes haava.
  4. Ärge imege haavast verd.
  5. Kuivatage haav ja sulgege see veekindla plaastriga.
  6. Järgige ennetamise protokolli.

Kui limaskestale satub tilka verd, sülge või muud bioloogilist vedelikku, loputage seda rohke veega. Selliste juhtumite vältimiseks on soovitatav süstida ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Näiteks puuduvad tõendid selle kohta, et antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, opioidid ja B12-vitamiin annavad parima efekti, kui neid manustatakse pigem süstide kui tablettidena. Kasutage nõelte jaoks konteinerit ja visake need sinna ilma korgiga katmata: vastasel juhul on kõrge torke oht.

Nakatumise vältimiseks kahjustatud nahapiirkondade kaudu liimige need alati veekindla plaastriga ja töötage kehavedelikega, millel on kinnas. Vere või muude kehavedelike pritsimise ohu korral kandke maski, kaitseprille ja hommikumantlit.

Pärast kokkupuudet patsiendiga peske käsi.

Pidage meeles, et baktereid (näiteks metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus, vankomütsiiniresistentsed enterokokid) võib edastada ka kaudse kontakti kaudu: uksekäepidemed, käsipuud, seadmed, diivanid. Seetõttu ärge puudutage oma nägu määrdunud kätega..

Kui nakatunud inimene köhib, aevastab või räägib, samuti röga intubatsioon ja aspiratsioon, satuvad õhku viiruste ja bakteritega limatilgad. Kui nad asuvad teise inimese limaskestal, võivad need põhjustada haigusi. Suurte tilkadena võivad gripiviirus ja läkaköha põhjustav bakter Bordetella läkaköha üle kanduda väikeste vahemaade tagant. Väiksemad osakesed püsivad õhus kauem ja levivad pikemate vahemaade taha. Sel viisil levivad nakkused, mida põhjustavad püsivad patogeenid, mis võivad kauem elada väljaspool inimkeha. See on näiteks tuberkuloosi põhjustav mükobakter ja punetiste viirus. Seetõttu on vaja teha kõik võimalikud vaktsineerimised õigeaegselt ja mõnel juhul, kui suured tilgad satuvad limaskestadele, kandke maski ja prille.

Tervishoiutöötajate vaktsineerimine

Meditsiinitöötajatele on vajalikud järgmised vaktsineerimised:

  • B-hepatiidist;
  • gripi vastu (igal aastal);
  • leetritest, punetistest ja mumpsidest;
  • tuulerõugetest (kui pole varem haige olnud);
  • difteeriast ja teetanusest (revaktsineerimine - 10 aasta pärast. Venemaal puuduvad läkaköha komponenti sisaldavad vaktsiinid, seega tasub võimaluse korral välismaal pookida, kus sellised vaktsiinid olemas on);
  • meningokokist (kui puutute regulaarselt kokku isoleeritud N. meningitidisega);

Vigastused

Meditsiinitöötajatel on üsna traumeerivad töötingimused. Sellel on kaks peamist põhjust. Esiteks on tõsiasi, et haiglaruumide olukord ei ole alati hädaolukordade jaoks hästi kohandatud. Sama kehtib tingimuste kohta, kus kiirabitöötajad töötavad. Lisasammud, riffid, punnis linoleum, katkine plaatükk, põrandale kogemata sattunud vedelik - kõik see põhjustab kukkumisi ja vigastusi, eriti kui töötajal on kiire.

Töötajate libisemise vältimiseks on haiglates ja polikliinikutes vaja eriti hoolikalt jälgida põranda puhtust, jälgida, et see oleks tasane ja et kõikjal oleks hea valgustus. Tervishoiutöötajad peaksid kandma ka õigeid jalatseid (mugavad, kinnise varba ja libisemiskindla tallaga)..

Veel üks meditsiinis töötamise traumeeriv tunnus on patsiendi või tema lähedase löögi saamise tõenäosuse suurenemine. Vaimse puudega inimesed, alkoholi või narkootikumide mõju all olevad patsiendid võivad näidata agressiooni. Samuti on juhtumeid, kui sugulased on ravi või millegi muuga rahulolematud ja tulevad arsti või õde ähvardama, kuid saavad kohe jõudu kasutada.

Kõrgendatud riskitsoonis tegelevad meditsiinitöötajad, kes täidavad oma ülesandeid üksi, kiirabis öösel narkootiliste ja kallite ravimitega. Kui Venemaal on meditsiinitöötajate kaitse väga halvasti korraldatud, siis võib-olla tasub enesekaitse kursustel osaleda.

Lihas-skeleti süsteemi haigused

Meditsiinitöötajatel on üsna sageli lihasluukonna haigusi. Õdede ja õdede seas on selliste haiguste tekke üks suurimaid riske. Selle põhjuseks on regulaarne raskuste tõstmine ja korduvad liigutused..

Ideaalis peaks meditsiiniasutuses kõik olema korraldatud nii, et töötajad paneksid minimaalselt füüsilist pingutust. Kuid selline võimalus pole kaugeltki alati. Suuresti selle tõttu on töötajatel lihasvalud, nihestused jms. Probleemide ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, vastasel juhul võib see põhjustada puude. Spetsialist ei ütle teile mitte ainult, kuidas ravida, vaid võib ka teie igapäevastes toimingutes leida tehnilisi vigu, mis viisid kahjustuseni. Seetõttu on juba algusest peale mõttekas tegevusterapeudi või traumatoloogiga rääkida sellest, kuidas raskusi õigesti tõsta ja muid tavapäraseid ülesandeid täita.

Kontaktdermatiit tervishoiuteenuste osutajates

Tervishoiutöötajad peaksid sageli käsi pesema ja harva, kui saate seda teha tavalise seebi abil - paljudes olukordades on vaja kasutada desinfitseerimisvahendeid. Nii vesi kui ka need ained kahjustavad nahka..

Kui pesete käsi rohkem kui 20 korda päevas, suureneb kontaktdermatiidi tekkimise oht märkimisväärselt..

Nahk muutub põletikuliseks, muutub punaseks, koorub ära, kahjustatud piirkond valutab või sügeleb. Sagedane kokkupuude veega aitab ainult kaasa põletiku tekkimisele, kuid päästik on kontakt mõne konkreetse ainega. Kontaktdermatiidi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks niisutage käsi regulaarselt kreemiga, pühkige need pärast pesemist kuivaks ja kandke ühekordselt kasutatavaid vähese pulbriga madala proteiinisisaldusega latekskindaid. Teised latekskindad, vastupidi, aitavad vaid kaasa kontaktdermatiidi tekkele. Samuti kontrollige regulaarselt oma naha seisundit. Kui märkate ärritust, punetust, pöörduge kohe dermatoloogi poole: kaugelearenenud kontaktdermatiiti on raske ravida.

Läbipõlemine ja depressioon

Rasked töötingimused põhjustavad tervishoiutöötajatel sageli läbipõlemist ja depressiooni. Kui inimene kaotab oma tegevuse mõtte, ei tunne ta, et suudaks midagi muuta, kui ametialaste kohustuste täitmisel pole midagi meeltmööda - see on läbipõlemine. Seda soodustab eriti bürokraatia, vajadus täita palju sageli mõttetuid pabereid. Läbipõlemise ja depressiooni tõttu lähevad tervishoiuteenuse pakkujad ennetähtaegselt pensionile või vahetavad ametit.

Läbipõlemine on suur probleem, mida võite proovida vältida. Selle jaoks on mõned lihtsad näpunäited:

  1. Pole vaja koguda väsimust ja jätta hooletusse võimalus puhkusele minna. Proovige nädalavahetustel regulaarselt välitingimuste jaoks aega leida..
  2. Kui teete rohkem tööd kui tahaksite, proovige tööaega vähendada. Tõenäoliselt kaotate palga, kuid jääte ikkagi selle ameti juurde.
  3. Keskenduge sellele, mis pakub teile naudingut tööl ja mujal, ärge unustage kehalist tegevust ja meelelahutust..
  4. Jagage oma kogemusi lähedastega.
  5. Võtke vastu, et te ei saa mõnda asja tööl kontrollida.
  6. Kuulake ennast, hinnake regulaarselt oma emotsionaalset seisundit, pöörake tähelepanu sellele, kas hakkasite rohkem jooma, ärritusite ja skandaalsesite, nutite või on teil probleeme unega.

Hoiatusmärkide olemasolul pöörduge psühholoogi või psühhoterapeudi poole, kui töö hakkas teile tekitama ainult negatiivseid emotsioone. Ei pea olema häbelik, ei pea ignoreerima läbipõlemise märke: see võib põhjustada depressiooni, millest väljapääs on tõenäoliselt pikk ja keeruline.

Bronhiaalastma ja ametialane riniit

Samuti on meditsiinitöötajatel suurenenud risk bronhiaalastma ja riniidi tekkeks. Selle põhjuseks on mitmesugused selliseid haigusi provotseerivad ained: lateks, mitmed ravimid ja toidulisandid (näiteks "Psillium"), ensüümid, formaldehüüd. Esialgsed uuringud näitavad, et näiteks allergiline reaktsioon lateksile (nimelt seostatakse seda tüüpi reaktsiooni astma ja nohuga) on võimalik allergeenispetsiifilise immunoteraapia abil.

Konsultatsioonile registreerumiseks helistage telefonil +7 (495) 308-39-92